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04/05/2015

Bases epistemolgicas,
influncias e princpios
bsicos da Terapia
Cognitivo
Comportamental
Carlos Eduardo Seixas
Curso de Especializao -Bloco 01

Cronograma do bloco 01
caduseixastcc@gmail.com
Sexta Feira
14h s 19:20 e 20:20 s 22horas

1. Aspectos filosficos
2. Teorias do conhecimento
3. Linhas tericas de
influncia
4. Psicologia Cognitiva
5. Princpios bsicos

Sbado
8:30 s 12h e 13:20 s 17horas

1. Trade cognitiva e
introduo
2. Princpios da TCC
3. Estruturas mentais
4. Diagrama de
conceitualizao
5. Psicodiagnstico na TCC
6. Tratamento estruturado
7. Funcionamento mental
8. Psicopatologia e
desmistificaes

04/05/2015

Obras utilizadas

Influncias filosficas e
epistemolgicas das TCCs
No sofremos pelos fatos
em si,mas pela percepo
que fazemos dos fatos
Os homens so movidos e
perturbados no pelas
coisas, mas pelas opinies
que tm delas
(Epcteto 55-135)
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Correntes filosficas
/tericas da TCC
ESTOICISMO (333 a.C 180 d.C)
Governo por razo universal divina / homem sbio obedece
lei natural e racional, controle das emoes.
HUMANISMO
Importncia dignidade, tica, aspiraes e capacidades
humanas, a racionalidade; Relao teraputica;
FENOMENOLOGIA
Fenmenos da conscincia como verdades, no importando a
situao externa; Descobrir estruturas essenciais, Significao
singular.
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Existencialismo
Destaca a liberdade individual, responsabilidade e subjetividade do
ser; novas vivncias redefinem novos conhecimentos, sucessivamente.
Construtivismo
Processo ativo de organizao emocional e cognitivo da experincia
para entender e guiar a relao com o mundo; pessoa consciente de
atribuies de significado e maior capacidade de flexibilizar suas
construes = auto-organizao, fundamentais, dinmicas.
Racionalismo
Processos Cognitivos, determinam o comportamento; Trabalho
investigativo; A realidade tem uma racionalidade intrnseca que pode
ser representada de maneira mais aproximada ou menos aproximada;
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Paradigmas explicativos da dualidade


Mente x Crebro ....
F U N C I O N A L I S M O
Contra o Dualismo:

O que importa o
modo como a substncia
est organizada

Mente no existe isolada do fsico


Contra o Materialismo:
estados mentais no so idnticos a
estados fsicos

Contra o Idealismo
No h como negar o externo
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Teoria de
conhecimento....

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Behaviorismo
Watson (1913)
Generalizao de respostas
condicionadas de medo a
determinados estmulos
para semelhantes;

Pavlov (1904)
Reflexologia de estmulos
neutros, posteriormente
eliciadores de respostas;
Condicionamento clssico.

Som forte ----- medo


Obstculos ao
movimento ----- ira
Ccegas, balano,
carcias ----- amor
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Skinner (1931)

Modificao no ambiente
modificao no comportamento

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Concluses
Se os organismos podem aprender novos
reflexos, podem tambm aprender a sentir
emoes que no esto presentes em seu
repertrio comportamental quando nascem;

A razo de 'respondermos emocionalmente' de


formas diferentes aos mesmos estmulos est na
histria de condicionamento de cada um de ns;
A maior parte dos nossos comportamentos
produz consequncias no ambiente.
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Teoria da Aprendizagem Social


Teoria Social Cognitiva
Todos os fenmenos que
ocorrem por meio de
experincia direta tambm
podem ocorrer de forma
vicariante com a observao
de outras pessoas e das
consequncias para elas.

Albert Bandura
( 4/12/1925 )

Behaviorista com adoo dos


processos cognitivos;
Homem determinante das
aes.
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1) aquisio de desempenho
(reforo direto)

Comporta
mento

2) experincias vicariantes

TAS
Personali
dade

3) persuaso verbal
Ambiente

4) estimulao fisiolgica ou
emocional

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Caractersticas
do modelo

Caractersticas
da pessoa

Proximidade
afetiva
Gnero, idade,
status

Expectativas
Ateno
Motivao
Noo de eficcia

Baixa auto-eficcia
Incapacidade de
lidar com os
problemas

Boa auto-eficcia
Habilidades
satisfatrias para
resoluo

No confiam em si Confiam em si
Desiste rpido

Perserveram nas
tarefas

Dificuldades =
ameaa

Dificuldades =
desafios
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Terapia Racional Emotiva


Comportamental
Psiclogo americano que em
1955 desenvolveu a TREC;

Albert Ellis
(1913-2007)

Os melhores anos da sua


vida acontecem quando voc
decide que seus problemas
so sua responsabilidade.
Voc no culpa sua me, a
ecologia ou o presidente.
Voc descobre que controla o
prprio destino.
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O eixo central obter


mudana nos padres
de pensamento dos
sujeitos, na forma de
interpretao de seus
acontecimentos de vida
e nas crenas sobre si
mesmo, sobre os outros
e sobre o mundo.

Determinantes
do estado
psicolgico

Pensamento
racional flexvel
cientfico

Pessoas
razoavelmente
mais felizes
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O modelo A-B-C

Acontecimento

Crenas irracionais interpretao

Insatisfao com
prticas
psicoterpicas (1955)

Outras abordagens,
alvio das
perturbaes

Tratamento
cientfico

Intervenes de
curto prazo

Foco no aqui e agora

Menor custo

C
Consequncias

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Mudanas filosficas
profundas

Se os problemas so originados por crenas


irracionais, poderiamos buscar crenas racionais
pelo mtodo de refutao ou debate/desafio:
CRENAS IRRACIONAIS:
Inflexveis / Abrangentes / EU-OS OUTROS-MUNDO
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Os transtornos psicolgicos so produtos de


avaliaes pouco funcionais das situaes de
vida, as quais so distorcidas essencialmente por
exigncias absolutistas e deveres irracionais;
Imposies contra
si

Imposies contra
os outros

Imposies a
condies de vida

Eu tenho que...
Eu devo ...

Os outros (no)
devem ...

absolutamente
necessrios ...

Ansiedade

Raiva

Intolerncia a
frustrao

Insegurana

Ira

Depresso

Violncia

Depresso
Evitao
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A refutao das crenas irracionais envolve trs


etapas:
1. Estimular o paciente a descobrir as crenas
irracionais que fundamentam seus problemas;
2. Debater a validade de suas hipteses e inferncias
absolutistas/dogmticas, discriminando e
reconhecendo a irracionalidade de certos dogmas;
3. Dilogo socrtico, estimula a pessoa a perceber
suas distores e irracionalidade de suas
suposies, gerando crenas apropriadas,
adequadas.

CRENA IRRACIONAL

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CRENA RACIONAL

Sou estpido

Meu comportamento foi estpido

No posso suportar

No gosto

Sou um fracasso

Sou alguem que as vezes fracassa

Isso tudo para mim

Isso uma parte importante da minha vida


Reduo nos comportamentos destrutivos
Emoes negativas saudveis
Auxiliar no alcance aos objetivos

Tendncia inata/biolgicas dos humanos a


irracionalidade:
regies pr-corticais produtos da evoluo;
Historias de aprendizagens scio-familiares;
Mecanismos de defesa psicolgicos;
Sintomas secundrios;
Desenvolvimento e propagao dos Transtornos
Emocionais.
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Psicologia Cognitiva
Psicologia Cognitiva herdeira do Behaviorismo em termos de
cientificidade e comprovao dos fatos;
Contra no que se trata de reducionismo
e negao dos processos conscientes;
Cognio o ato ou processo
de conhecer a si mesmo, que
envolve ateno, percepo,
memria, raciocnio, juzo, imaginao, pensamento e linguagem;
Estuda processos e resultados de aprendizagem e aquisio de
conhecimento ao longo de toda a vida.
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Na medida em que o ser humano, processa,


armazena, elabora e raciocina, ele capaz de
transformar informaes. Liberdade do sujeito;
Atividade cognitiva influencia o humor e o
comportamento; podendo ser monitorada e alterada;
O homem agente ativo e adaptada ao meio
bio-psico-social que o cerca;
O comportamento desejado pode ser influenciado
mediante a mudana cognitiva.
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Desenvolvimento cognitivo
Sistema de processamento de informaes
pronto ao nascimento e pela estimulao do
ambiente vai se desenvolver mais ou menos;

O desenvolvimento no respeita,
necessariamente, etapas lgicas
sucessivas, determinadas cronologicamente como postulado por Piaget.
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Beck, psicanalista e psiquiatra da Universidade da


Pensilvnia,em 1956, explorou empiricamente o modelo
psicanaltico da depresso como agresso retroflexa;

Durante a livre-associao, pacientes no relatavam um fluxo


de pensamentos prconscientes, em um auto-dilogo;
Na explorao do contedo dos sonhos, apontou a depresso
como refletindo padres negativos de processamento de
informao; fluxos de pensamentos;

Descries dos pacientes evidenciavam pensamentos e vises


negativas de si, de suas experincias de vida, do mundo e do
seu futuro.
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Depressivos sistematicamente distorciam


a realidade, aplicando um vis negativo
em seu processamento de informao;
Viso do
contexto/outro
negativa
Viso de
mundo
abreviada

Viso de si
negativa

Depresso

Beck deu a esses pensamentos o nome


de pensamento automtico. Tais vises
demonstram distores cognitivas da realidade
vivida.

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Beck aponta a cognio, e no a emoo,


como o fator essencial na depresso;
Props a hiptese de vulnerabilidade
cognitiva, como a pedra fundamental do novo
modelo de depresso e a noo de esquemas
cognitivos.

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Cronograma histrico evolutivo


Behaviorismo insatisfeito com o tratamento da depresso pelo vis
psicanaltico
Raiva retroflexa
Autopunio

1950 Piaget e Kelly nos EUA, mais cognitiva;


1959 Analise dos sonhos em deprimidos
1962 Terapia Emocional Racional Emotiva (Ellis)
1963 Transtornos de humor = transtornos do pensamento
1967 Pensamentos automticos e distores cognitivas, trade da
depresso
1977 Journal of Cognitive Therapy and Research empirismo
1985 Transtornos de Ansiedade
1986 A. Beck entra AABT cognio aceita;
1990 Passa a ser aceita para a maioria dos transtornos emocionais
1995 Beck institute Philadephia.
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Alexandre Rivero

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Princpios bsicos caractersticos da TCC


1. A TCC se orienta no conhecimento emprico da
psicologia cientfica;
2. a TCC se orienta no problema (sintoma) atual do
paciente;
3. a TCC baseia-se na anlise dos fatores de
vulnerabilidade (predisposies), fatores
desencadeadores e mantenedores dos
transtornos mentais;
4. por se orientar no problema, a TCC tambm
orientada para um objetivo definido (a
modificao do comportamento problemtico);
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5. a TCC voltada para a ao e no apenas para a


tomada de conscincia (ing. insight, al. Einsicht)
e uma compreenso mais profunda do
problema;
6. a TCC no se restringe situao teraputica,
mas se estende vida diria do indivduo;
7. a TCC transparente, tanto quanto a seus
objetivos quanto a seus meios;
8. a TCC procura ser uma ajuda para a autoajuda,
ou seja, acentua a responsabilidade do prprio
paciente no processo teraputico;
9. a TCC se esfora por estar em desenvolvimento
constante.
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TEORIA COGNITIVOCOMPORTAMENTAL

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