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Sumrio

Prefcio.................................................................................. vi

O sistema respiratrio......................................................... 58
Os pulmes....................................................................................59

Diversidade e vida saudvel: Asma...................................... 60


O sistema digestrio............................................................ 61

Parte 1

Como os alimentos so digeridos................................................61

Fundamentos da psicologia da sade.................1

O sistema imune.................................................................. 62
Estrutura do sistema imune.........................................................63
A resposta imunolgica................................................................63

Introduo psicologia da sade............................. 2

O sistema reprodutivo e a gentica comportamental........ 68

Sade e doena: lies do passado........................................ 5






Vises antigas..................................................................................5
A Idade Mdia e a Renascena.......................................................8
O racionalismo ps-Renascena..................................................10
Descobertas do sculo XIX...........................................................10
O sculo XX e a aurora de uma nova era.....................................11

Perspectiva biopsicossocial (mente-corpo)........................ 13






O contexto biolgico....................................................................13
O contexto psicolgico.................................................................15
O contexto social...........................................................................16
Sistemas biopsicossociais...........................................................19
Aplicando o modelo biopsicossocial............................................20

O sistema reprodutivo feminino..................................................68


O sistema reprodutivo masculino................................................69
Fertilizao e mecanismos de hereditariedade............................69

Parte 2
Estresse e sade........................................................ 75

Estresse.........................................................................76

Perguntas frequentes sobre a carreira


em psicologia da sade........................................................ 21

A fisiologia do estresse......................................................... 78
O papel do crebro e do sistema nervoso....................................78
O papel do sistema endcrino: eixos SAM e HAA......................79
Como o estresse deixa voc doente?............................................81

O que fazem os psiclogos da sade?...........................................21


Onde trabalham os psiclogos da sade?....................................22
Como se tornar um psiclogo da sade?.....................................23

Outros modelos do estresse e da doena............................ 86

Pesquisa em psicologia da sade............................26


Os perigos do pensamento no cientfico.................................27

Mtodos em psicologia da sade........................................ 28

Fontes biopsicossociais de estresse...................................... 92

Pensamento crtico: a base da pesquisa.............................. 27

Estudos descritivos........................................................................29
Estudos experimentais..................................................................32
Estudos semiexperimentais..........................................................33
Estudos do desenvolvimento........................................................33

A sndrome de adaptao geral de Selye......................................86


Avaliao cognitiva e estresse.......................................................88
O modelo da ditese ao estresse...................................................90
Teoria do buscar apoio.................................................................91

Pesquisa epidemiolgica: rastreando a doena.................. 36

Eventos importantes da vida........................................................92


Catstrofes.....................................................................................95
Problemas cotidianos....................................................................95
Estresse ambiental.........................................................................97
Trabalho.........................................................................................99

Objetivos na pesquisa epidemiolgica.........................................38


Mtodos de pesquisa em epidemiologia......................................39

Diversidade e vida saudvel: Fatores


socioculturais no estresse............................................... 104

Diversidade e vida saudvel: Hipertenso em afro-americanos:


um de quem a culpa epidemiolgico.............................40

Interaes sociais........................................................................105

Inferindo causalidade...................................................................43

As bases biolgicas da sade e da doena............48


O sistema nervoso................................................................ 49
Divises do sistema nervoso.........................................................50
O crebro.......................................................................................52

O sistema endcrino............................................................ 55
As glndulas hipfise e adrenal....................................................55
A glndula tireoide e o pncreas..................................................56

O sistema cardiovascular..................................................... 57
Sangue e circulao.......................................................................57
O corao......................................................................................57

Enfrentando o estresse........................................... 108


Respondendo ao estresse................................................... 109
Estratgias de enfrentamento
focalizadas na emoo e no problema....................................109
Enfrentamento, gnero e status socioeconmico......................111

Diversidade e vida saudvel: Compreendendo


diferenas de gnero nos estilos de enfrentamento....... 112
Fatores que afetam a capacidade
de enfrentar o estresse..................................................... 116
Hardiness.....................................................................................116
Estilo explanatrio......................................................................118
Controle pessoal e escolha..........................................................121

xvi

Sumrio
Apoio social.................................................................................126
Outros fatores..............................................................................129

Substncias psicoativas...............................................................218

Manejo do estresse............................................................. 131

Modelos biomdicos: a dependncia como doena..................220


Modelos de recompensa: a dependncia
como busca de prazer..................................................................221
Modelos de aprendizagem social:
a dependncia como comportamento....................................223

Modelos de dependncia................................................... 220

Exerccios.....................................................................................131
Terapias de relaxamento.............................................................134
Biofeedback..................................................................................135
Terapias cognitivas......................................................................137

Uso e abuso de lcool......................................................... 224






Parte 3
Comportamento e sade....................................143

Abuso de tabaco................................................................. 236

Permanecendo saudvel: preveno


primria e psicologia positiva............................... 144

Sade e comportamento................................................... 145


Teorias sobre o comportamento de sade.................................147

Preveno........................................................................... 153
Vida saudvel..............................................................................154
Exerccios.....................................................................................155
Sono saudvel..............................................................................158
Promovendo famlias e comunidades saudveis.......................160
Educao para a sade comunitria..........................................163
Estruturao de mensagens........................................................165
Promovendo locais de trabalho saudveis.................................167

Psicologia positiva e florescimento................................... 169


Alostasia e sade neuroendcrina..............................................170
Fatores psicossociais e florescimento fisiolgico.......................171
Aspectos do florescimento psicolgico......................................173

Nutrio, obesidade e
transtornos da alimentao.................................. 178
Nutrio: comendo os alimentos certos........................... 180
Alimentao saudvel e adeso a uma dieta saudvel...............180
Dieta e doenas...........................................................................182

Determinao do peso: comendo a quantidade certa...... 185


Taxa metablica basal e consumo de calorias............................185
A hiptese do set-point...............................................................185
As bases biolgicas da regulao do peso..................................187

Obesidade: fatos bsicos.................................................... 189


Os riscos da obesidade................................................................191

O modelo biopsicossocial da obesidade........................... 192


Fatores biolgicos.......................................................................193
Fatores psicossociais...................................................................193

Tratamento e preveno da obesidade.............................. 196


Dietas...........................................................................................197
Terapia cognitivo-comportamental (TCC)...............................198
Estratgias comunitrias.............................................................200

Transtornos da alimentao.............................................. 201


Histria e demografia.................................................................202
Aplicando o modelo biopsicossocial..........................................203
Imagem corporal e a mdia.........................................................206

Diversidade e vida saudvel: Transtornos da


alimentao e identidade etnocultural.......................... 207
Tratamentos para transtornos da alimentao..........................208

Abuso de substncias............................................. 214


Uso e abuso de substncias: fatos bsicos......................... 215
Mecanismos de ao das substncias.........................................215

O perfil dos alcoolistas................................................................224


Efeitos fsicos do uso de lcool...................................................226
Consequncias psicossociais do uso de lcool...........................227
Fatores que contribuem para dependncia de lcool................228
Tratamento e preveno da dependncia de lcool...................232
Prevalncia do tabagismo...........................................................237
Efeitos fsicos do cigarro.............................................................237
Por que as pessoas fumam?........................................................239
Programas de preveno.............................................................242
Programas de cessao................................................................244

Parte 4
Doenas crnicas e fatais....................................253

Doenas cardiovasculares e diabetes................. 254


O corao saudvel............................................................ 255
Doenas cardiovasculares.................................................. 255
As causas: aterosclerose e arteriosclerose...................................256
As doenas: angina de peito, infarto do miocrdio e AVE........256
Diagnstico e tratamento...........................................................257

Fatores de risco de Framingham


para doenas cardiovasculares........................................ 259
Fatores de risco incontrolveis...................................................260
Fatores de risco controlveis.......................................................262

Fatores psicossociais em doenas


cardiovasculares: a personalidade tipo A....................... 266



Competitividade, hostilidade e pressa.......................................266


Raiva e depresso........................................................................268
Por que a hostilidade, a raiva e a depresso
promovem doenas cardiovasculares?.......................................270

Reduzindo o risco de doenas cardiovasculares............... 274


Controlando a hipertenso.........................................................274
Reduzindo o colesterol...............................................................275

Aps a doena cardiovascular: prevenindo recadas........ 276


Manejando o estresse aps um episdio cardaco.....................277
Controlando a hostilidade e a raiva...........................................277

Diabetes.............................................................................. 278



Tipos de diabetes.........................................................................278
Causas de diabetes......................................................................279
Tratamento do diabetes..............................................................280
Psicologia da sade e diabetes....................................................281

10 Cncer........................................................................ 288
O que o cncer?............................................................... 289
Tipos de cncer...........................................................................289
Suscetibilidade ao cncer............................................................290

Fatores de risco para cncer.............................................. 291


Uso de tabaco..............................................................................291
Dieta e uso de lcool...................................................................291

xvii

Sumrio




O relacionamento entre paciente


e profissional da sade.................................................... 355

Atividade fsica............................................................................293
Sobrepeso e obesidade................................................................294
Histria familiar..........................................................................295
Riscos ambientais e ocupacionais..............................................296
Estresse e imunocompetncia....................................................298

Tratamento do cncer........................................................ 299


Diagnstico precoce....................................................................299
Opes de tratamento.................................................................300

Hospitalizao.................................................................... 361



Enfrentando o cncer........................................................ 302


Emoes, etnia e enfrentamento................................................303
Conhecimento, controle e apoio social......................................305
Intervenes cognitivo-comportamentais.................................307

11 HIV e aids................................................................... 312


O sistema de sade e os hospitais...............................................361


Perda de controle e despersonalizao.......................................362
Fatores que afetam a adaptao hospitalizao......................362
Preparando para a hospitalizao..............................................364

13 Controlando a dor................................................... 370


O que dor?....................................................................... 371


A epidemiologia e os componentes da dor................................371
Importncia e tipos de dor.........................................................372

A epidemia de aids............................................................. 313





Fatores que afetam o relacionamento paciente-profissional....355


Modelos de relacionamento entre paciente e profissional........358
Melhorando a comunicao entre paciente e profissional.......359
A internet e o relacionamento entre paciente e profissional....360

Uma breve histria da aids.........................................................313


A epidemiologia da aids.............................................................314
Como o HIV transmitido........................................................317
Doenas sexualmente transmissveis e HIV..............................317

Mensurando a dor............................................................. 373


Medidas fsicas............................................................................373
Medidas comportamentais.........................................................373
Medidas de autoavaliao...........................................................374

Sintomas e estgios: do HIV aids................................... 318


Como o HIV avana...................................................................319
Fatores fisiolgicos no avano da aids.......................................320
Fatores psicossociais no avano da aids.....................................321

A fisiologia da dor.............................................................. 376


As vias da dor..............................................................................376
A bioqumica da dor...................................................................378
A teoria da comporta..................................................................380

Intervenes mdicas......................................................... 323


O regime HAART.......................................................................323
Uma vacina preventiva...............................................................324

Fatores psicossociais na experincia de dor...................... 381

Intervenes psicossociais................................................. 325

Diversidade e vida saudvel: A dor


do membro fantasma...................................................... 382

Idade e gnero.............................................................................381

A base para intervenes psicossociais......................................326


Programas educativos.................................................................327
Testes em massa e aconselhamento para o HIV........................328
Promovendo a revelao do status HIV-positivo......................330
Manejo cognitivo-comportamental do estresse........................331
Intervenes no mbito da comunidade...................................332
Barreiras psicossociais s intervenes para aids......................333

Existe uma personalidade propensa dor?................................384


Fatores socioculturais.................................................................385

Tratando a dor.................................................................... 387





Enfrentando o HIV e a aids............................................... 334


O impacto sobre o indivduo.....................................................334
O impacto sobre familiares, parceiros e cuidadores..................335

Tratamentos farmacolgicos......................................................387
Cirurgia, estimulao eltrica e terapias fsicas.........................389
Terapia cognitivo-comportamental...........................................390
Avaliando a eficcia dos tratamentos para dor..........................394

14 Medicina complementar e alternativa................ 398


O que medicina complementar e alternativa?............... 399


Estabelecendo uma categoria
para a medicina no tradicional.............................................399
Os trs ideais da medicina complementar e alternativa...........400
Qual o grau de disseminao da medicina
complementar e alternativa?...................................................402

Parte 5
Procurando tratamento.......................................339

12 O papel da psicologia da sade nos

Medicina ou charlatanismo?............................................. 403


O que constitui uma evidncia?.................................................404

cenrios de atendimento sade........................ 340

Ser que a medicina complementar


e alternativa funciona?.................................................... 407

Reconhecendo e interpretando sintomas......................... 341





Foco atencional, neuroticismo e sade autoavaliada................341


Representaes da doena..........................................................342
Estilo explanatrio e transtornos psicolgicos..........................344
Experincia prvia.......................................................................344

Acupuntura.................................................................................408
Terapias de mente e corpo..........................................................411
Quiropraxia.................................................................................417
Medicina naturoptica................................................................419

Procurando tratamento..................................................... 345





Olhando em frente: a medicina complementar


e alternativa no sculo XXI............................................. 425

Idade e gnero.............................................................................345
Status socioeconmico e fatores culturais.................................348
Comportamento de demora na busca de tratamento...............349
Usando os servios de sade de forma excessiva.......................350

Diversidade e vida saudvel: A sndrome de


fadiga crnica.................................................................. 351
Adeso do paciente ao tratamento.................................... 352
Quo comum a falta de adeso ao tratamento?......................353
Que fatores preveem a adeso ao tratamento?..........................353

O melhor dos dois mundos........................................................425


A poltica da medicina................................................................426

15 A psicologia da sade hoje e amanh................. 430


As lies mais importantes da psicologia da sade.......... 431


Lio 1: Fatores psicolgicos e sociais
interagem com a biologia na sade.........................................431
Lio 2: Promover e manter a sade
nossa responsabilidade.........................................................433

xviii

Sumrio

Lio 3: Estilos de vida insalubres so


mais difceis de mudar do que de prevenir.............................434
Lio 4: A avaliao e o manejo adequados
do estresse so essenciais para a boa sade.............................435

Desafio 4: Ajustar o foco de pesquisa e interveno


para maximizar a promoo da sade
com abordagens baseadas em evidncias...............................439
Desafio 5: Ajudar na reforma do atendimento de sade..........440

Os desafios futuros da psicologia da sade....................... 435

Concluso........................................................................... 443

Desafio 1: Aumentar o tempo de vida


saudvel para todas as pessoas................................................435
Desafio 2: Reduzir as discrepncias de sade e aumentar
a compreenso a respeito dos efeitos do gnero, da cultura
e do status socioeconmico sobre a sade..............................436
Desafio 3: Atingir o mesmo nvel de acesso a servios
de sade preventiva para todas as pessoas..............................438

Glossrio............................................................................ 445
Referncias........................................................................ 455
ndice onomstico............................................................ 491
ndice remissivo................................................................ 498

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