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Fundamentos de Enfermagem

Actividades de Vida

Actividades de Vida: A Expresso da Sexualidade


Ser rapaz ou rapariga a caracterstica primordial que nos define nascena, e
que ao longo de todo o nosso desenvolvimento se encontrar associada forma
como somos encarados, e como encaramos o mundo que nos rodeia. A existncia
ou ausncia de um nico gene factor de determinao testicular no cromossoma
Y, marca a diferena, levando ao sexo masculino no primeiro caso, e ao sexo
feminino no segundo, sexo esse que determinante em muitos pontos da
personalidade e do comportamento individual.
A Natureza da Expresso da Sexualidade
inata a sensualidade nos seres humanos, que agradavelmente encaram as
carcias, o carinho, o contacto. Quando ainda muito pequenas, as crianas
descobrem por si prprias formas de adquirir sensaes agradveis, ainda que
neste estdio o seu ponto de vista no seja explicitamente sexual. No entanto, vo
crescendo, e com elas cresce tambm a curiosidade sobre o mundo que as rodeia, e
sobre o seu corpo, no que diz respeito estrutura e funo, iniciando-se o interesse
pelo sexo, pela sua sexualidade e pela reproduo. As crianas vo adquirindo a
noo do que realmente ser homem ou mulher, tomando o exemplo dos pais: ser
homem ser pai, ser mulher ser me. O certo que essa definio rapidamente
encarada como incompleta, sendo a sua profunda complexidade indiscutvel. Para
alm disso, so percepcionadas as diferentes formas de expresso de
masculinidade e de feminilidade, ajudando o adolescente a expressar a sua
sexualidade, quando atingida a puberdade. Para os mais jovens, e em privado,
ocorre a masturbao como forma de prazer fsico do sexo; em amizades com
membros do mesmo sexo ou sexo oposto, surge a ideia de como se relacionam os
adultos, a prpria relao sexual, que constitui o ncleo central dos relacionamentos
ntimos especialmente na relao conjugal.
O certo que, enquanto que nos mamferos inferiores, o comportamento
sexual visa a fertilizao, estando o acasalamento ligado reproduo, no ser
humano, esse comportamento sexual serve, claro, as funes reprodutivas, mas
mais frequentemente desenvolvido visando as funes no reprodutivas.

Etapas da Vida: efeito na Expresso Sexual


A expresso da sexualidade uma constante na vida do indivduo, no
entanto, a forma como a expressa uma varivel dependente da etapa de vida
em que este se encontra.
- Infncia
As crianas, desde muito cedo comeam a explorar o seu corpo e a fazerem
coisas que lhes do prazer, como meter o dedo na boca, mamar no bibero ou na
mama da me, por exemplo. Nesta altura, ainda nada explcito sobre a
sexualidade, na cabea da criana. Mais tarde, a criana como ser curioso que , vai
interrogando os seus pais sobre a estrutura do corpo humano, sexo e reproduo.
As crianas reflectem nas suas atitudes o que interpretam dos comportamentos dos
pais, expressando a sua prpria sexualidade: as meninas brincam s mams com
bonecas, enquanto que os meninos brincam s corridas com carrinhos.
- Adolescncia
Por volta dos 13 e at aos 18 anos, d-se o incio da puberdade e a menarca,
bem como a consolidao da auto-imagem sexual. A nvel relacional, desenvolvemse e acentuam-se as ligaes homossexuais, a amizade heterossexual; a
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masturbao e outras formas de comportamento com o mesmo sexo e sexo oposto


surgem como experincias sexuais. Aqui o indivduo do sexo masculino adquire a
capacidade para a ejaculao e fertilizao (que terminar na andropausa), e o do
sexo feminino, a capacidade de conceber (que terminar na menopausa).
Os adolescentes interagem com os seus pares e apercebem-se que a
sexualidade exerce uma grande influncia nas relaes humanas. Iniciam-se novas
experincias, nomeadamente as relaes sexuais, que podem trazer consequncias
graves, dai a necessidade de informar a populao jovem sobre os riscos que
correm.
- Idade Adulta
A expresso da sexualidade assume um papel muito importante. D-se o
incio da vida conjugal normalmente, e as relaes sexuais assumem de facto, um
grande significado, dando-se quer para a reproduo, quer para a obteno de
prazer, sendo este ltimo objectivo o mais apontado.
Dos 19 aos 44 anos d-se a: concluso do desenvolvimento das
caractersticas sexuais secundrias, havendo alteraes sempre aquando da
gravidez; desenvolvimento e modificao da auto-imagem sexual; diferenciao
sexual de papis da famlia, sociais e ocupacionais; estabelecimento e
desenvolvimento de relacionamentos sexuais adultos; actividades de autoestimulao e relaes sexuais; a capacidade reprodutora masculina mantm-se, e
a mulher torna-se frtil.
Entre os 45 e 65 anos ocorre a menopausa (aos 51 anos aproximadamente),
e a mulher torna-se incapaz de conceber.
- Terceira Idade
A partir dos 65 anos, alteraes fsicas e hormonais podem causar declnio na
libido e na potncia, e no prprio comportamento sexual, diminuindo a diferenciao
do papel e funo sexual. Ocorre, de facto, uma diminuio das prticas sexuais
mais acentuada devido ao aparecimento de doenas e da prpria velhice.
Dependncia/Independncia na Expresso da Sexualidade
As crianas encontram-se dependentes no que diz respeito ao seu
desenvolvimento e conhecimento, necessitando de proteco contra a agresso
sexual. A independncia conseguida quando atingidos conhecimentos e
experincias adequadas, possibilitando-lhe um comportamento independente e
responsvel em relao aos aspectos da expresso sexual, de acordo com as
atitudes, conhecimento e crenas adquiridas nos anos iniciais.
Existem ainda outros tipos de dependncia, que sentida pelos indivduos
portadores de deficincia, quer mental quer fsica. Estes tm a mesma necessidade
a nvel de sexualidade, que os no deficientes, e tm todo o direito de expressarem
a sua sexualidade, de acordo com as suas capacidades, da que devem lutar por
conseguir uma identidade sexual, atravs de mtodos alternativos para satisfao,
partindo do princpio de que uma vida sexual normal muito mais complexa do que
a ereco, penetrao e orgasmo.
Muitos dos deficientes fsicos no conseguem dependncia para todos os
aspectos da vida sexual. Estes tm capacidade intelectual, mas no tm capacidade
fsica para desempenharem o que querem fazer (terem um encontro romntico,
conseguirem relaes sexuais, usarem mtodos contraceptivos normalmente). Os
deficientes mentais, so lentos na aprendizagem e no so capazes de se tornarem
independentes em alguns aspectos da expresso sexual (a menstruao,
adequao de um casamento, necessidade e tipo de contraceptivo a utilizar).

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Factores que influenciam a expresso da sexualidade


Existem vrios factores que influenciam a expresso da sexualidade, so eles:
Factores fsicos;
Factores psicolgicos;
Factores socioculturais;
Factores ambientais;
Factores poltico- econmicos
Factores fsicos
Diferenas sexuais na estrutura e funes corporais
Os sistemas sexuais de reproduo do homem e da mulher diferem no s em
termos de estrutura mas tambm em termos de funo.
Homem rgos sexuais masculinos:
Testculos glndulas que produzem os espermatozides capazes de
fecundar os vulos da mulher e a testosterona que fundamental
responsvel pelos caracteres sexuais secundrios
Mecanismos para a transferencia de smen epiddimo, vaso deferente,
vesculas seminais, ducto ejaculatrio, glndula prosttica e uretra
Pnis
Mulher rgos sexuais femininos:
rgos genitais externos monte-de-vnus, labios externos e internos,
clitris, orifcio vaginal, glndulas de lubrificao de Skene e Bartholin e
hmen;
rgos genitais internos vagina, crvix, tero, trompas e ovrios;
Mamas que so rgos acessrios
Importa salientar que o sistema reprodutor esta relacionado com os outros sistemas.
Por exemplo, no homem a ereco a resposta excitao sexual, que resulta de
um reflexo espinal mas que ainda influenciada por impulsos de centros cerebrais
superiores. Nas mulheres, visto que h uma grande proximidade dos rgos
reprodutores e dos sistemas de defeco e urinrio, estes podem ser afectados pela
disfuno ou infeco do outro.
Alteraes fsicas na gravidez
Consultar os apontamentos de Sade Materna
O controlo fsico da fertilidade
Consultar os apontamentos de Sade Materna
Alteraes fsicas com a menopausa
A menopausa marca o fim da funo do ovrio e a perda da capacidade de conceber
e reproduzir.
Trata-se de um perodo de alteraes hormonais, que levam a rubores, insnias,
palpitaes, vertigens, transpiraes, dores de cabea, depresses e fadiga..., e
desequilbrios.
O contacto fsico na comunicao/ interaco
A expresso sexual transmitida pelo contacto fsico que acontece no decurso da
comunicao interpessoal de cada dia e na interaco. Por exemplo, relao
me/beb, comprimentos s pessoas, formas de manifestao de carinho...
A dimenso pela qual o contacto do corpo acontece entre indivduos depende muito
da natureza do seu relacionamento.

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No entanto, continua a existir um tabu no que respeita a tocar reas do corpo que
tm uma conotao sexual quando os indivduos em causa partilham uma relao
sexual.
importante para os enfermeiros e doente compreender este tabu ao tacto, evitando
assim experincias desconfortveis e constrangedoras para ambos.
A desfigurao fsica/ deficincia
Por vezes a deficincia perturba a expresso da sexualidade pois inibe de certa
forma as pessoas que as possuem. Estas podem ser congnitas ou adquiridas.
Factores psicolgicos
Aspectos de desenvolvimento
O desenvolvimento intelectual e emocional de extrema importncia durante os
diferentes estdios das etapas da vida para a expresso da sexualidade
nomeadamente na aprendizagem de como funciona o corpo, do modo como viver
nos relacionamentos humanos...
na infncia que as atitudes inerentes sexualidade so estabelecidas. Por
exemplo, as crianas so reprimidas por tocarem na rea genital ou de se
masturbarem.
Orientao sexual
Embora os modos de comportamento sexual sejam moldados e restringidos por
presso social, os indivduos podem, consideravelmente, exprimir a sua sexualidade
segundo a sua vontade.
Esta sexualidade pode ser exprimida atravs de:
heterossexualidade
homossexualidade
bissexualidade
transsexualidade
As formas no convencionais de comportamento sexual no podem ser encaradas
como uma disfuno sexual; isto porque a disfuno sexual implica diminuio de
prazer, tanto em dar como em receber, e incapacidade para participar e executar
adequadamente com outra pessoa uma actividade sexual
Aspectos psicolgicos da gravidez e parto
A gravidez um perodo de adaptao emocional e psicolgico, logo a educao e o
apoio pr-natal so essenciais para a preparao emocional quer da me, quer do
pai para o nascimento do seu bebe e para o perodo ps-natal, para que no ocorra
a depresso ps-parto que poder afectar toda a famlia.
Dificuldades psicolgicas na menopausa
, tambm em momento de grandes alteraes emocionais e psicolgicas.
Actualmente recorre-se teraputica de substituio hormonal que no parece
apenas aliviar os sintomas de sofrimento da menopausa bem como proteger as
mulheres contra a osteoporose.
Factores socioculturais
A socializao
atravs deste processo que os indivduos aprendem a adaptar-se s normas e
regras da sua sociedade.
Quer os pais quer a escola influenciam este processo. Os pais fazem-no atravs dos
jogos e do vesturio que associa a uma crescente identificao de feminilidade ou a
masculinidade. A escola molda o conceito de desenvolvimento da sexualidade da

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criana; esta aprende quais as expectativas sociais em relao ao modo como os


homens e as mulheres se devem comportar.
Semelhanas e diferenas sociais
Semelhanas formas de comportamento para atrarem um companheiro
sexual, regulao universal (proibio de alguns relacionamentos sexuais
indesejveis tais como o incesto e relaes sexuais de adultos com crianas)
Diferenas formas de expresso sexual, cdigo de comportamento sexual
baseado em valores culturais, normas, atitudes, moral e lei (por exemplo,
circunciso nos judeus, casamentos monogmicos e heterogmicos)
Permissividade social
A permissividade social leva existncia de mltiplos parceiros sexuais, facto
facilitado por: mtodos contraceptivos cada vez mais eficazes; viagens livres volta
do mundo.
Porem esta proporciona o aumento do numero de pessoas infectadas/ portadoras de
doenas sexualmente transmissveis, nomeadamente SIDA.
Para preveni-las necessrio proceder-se a alteraes de comportamentos sexuais
(por exemplo: o uso de preservativo).

Factores ambientais
Influncias em casa
As influncias sexuais podem ser exercidas por brinquedos ou jogos, ou at mesmo
pelos meios de comunicao, que promovem em grau de estereotipao do sexo.
Influencias na escola e no trabalho
Ambientes equilibrados de sexos mistos origina benefcios a nvel pessoal e social;
dominao de um sexo nico pode induzir a problemas de assedio sexual,
nomeadamente no trabalho.
Ambiente para a intimidade sexual
Geralmente as relaes sexuais acontecem na privacidade de um quarto. Mas as
crianas tornam-se muito curiosas sobre os sons que ouvem no quarto dos pais.
Expressar ou no essa curiosidade, como o fazem e como os pais resolvem a
situao, podem influenciar as atitudes desenvolvidas na expresso da sexualidade.
Factores poltico econmicos
Factores econmicos
Poder de compra de objectos que aumentem a sexualidade
Contraceptivos subsidiados ou gratuitos
Gastos com a educao sanitria e relativa s doenas venreas
Custo econmico da SIDA educao, cuidados e perda de mo-de-obra
Factores legais
Influncia da lei
- homossexualidade pode ser considerada uma ofensa criminosa
- incesto ou violao pode ser considerada uma ofensa criminosa ou um crime
- interrupo voluntria da gravidez aborto, pode ser ou no considerado um crime
dependendo do pais.
A estratgia da SIDA
Existe controversa sobre alguns aspectos nomeadamente:
Pratica de testes de HIV

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Consequncias inevitveis de uma epidemia espalhada pelo mundo, que no


tem cura
Isto levanta questes de equilbrio entre sade publica e a liberdade individual.
Contudo, todos concordam que:
- a nica forma de estabelecer esse equilbrio atravs da educao
para a sade.
Caso este processo no seja investido, o custo total de mortes e sofrimento +e
quase incalculvel e certamente impensvel.
Expresso da sexualidade: problemas do doente e da enfermagem
Os profissionais de sade precisam de formao sobre a sexualidade, para
que possam ajudar e informar os doentes, evitando que o sexo seja um tabu.
importante que o enfermeiro seja tolerante e compreensivo com a
sexualidade do doente, seja quando este segue ou no a sua prpria orientao
sexual.
As pessoas que trabalham nas profisses de ajuda sentem-se
frequentemente incapazes de dar ajuda, em parte porque no tm formao e
capacidade e em parte porque esto afectados, tal como os seus clientes, por tabus
e restries que tornam difcil falar sobre a sexualidade (OMS, 1987).
Falar com os doentes sobre sexualidade exige tacto, sensibilidade, tolerncia
e conhecimento. E, talvez ainda mais importante, exige que o enfermeiro se sinta
bem quanto sua sexualidade e vontade de discutir tpicos relacionados com
sexo com outras pessoas. Por ocasio de internamento, a expresso da sexualidade
a actividade de vida mais afectada.
Para preservar o bem-estar do doente e auxili-lo em eventuais problemas
relacionados com esta actividade de vida, importante identificar a individualidade
do doente. Isolar o doena e no o doente (Holmer, 1985). Para isso, deve-se
recolher dados relativos ao doente, utilizando assim a anamnese. importante ter
em conta quais os factores que influenciam a forma pela qual o individuo expressa a
sexualidade; o que que o individuo sabe sobre a expresso da sexualidade; qual a
sua atitude perante tal; saber se o indivduo teve ou tem problemas na expresso da
sexualidade e como os tem superado, etc. Quando a razo de internamento afecta
directamente o sistema reprodutor, o enfermeiro deve fornecer informao explcita
ao doente sobre esta actividade de vida no exame inicial.
Deve-se ter em considerao que deve existir uma discusso sobre as
intervenes de enfermagem necessrias e quaisquer actividades que o doente
concorde realizar para conseguir atingir os objectivos de enfermagem.
Tipo de problemas que podem ser sofridos pelos doentes no que se refere
expresso da sexualidade:
Mudana de ambiente (implica a alterao de hbitos)
A natureza ntima de certas prticas de enfermagem relacionadas com outras
actividades de vida como higiene pessoal e vesturio, exames ginecolgicos
causam constrangimento.
O constrangimento relacionado com os aspectos da sexualidade pode ser
evitado ou minimizado pelo enfermeiro. O doente ser tranquilizado se a
enfermeira tratar tais situaes com tacto e sensibilidade, reconhecendo o
embarao mtuo e ajudando o doente a manter a sua dignidade e
privacidade.
Motivos de constrangimento:
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Exposio e manipulao dos rgos genitais.


Violao da privacidade do corpo.
Medo de demonstrar sinais de excitao sexual.
Mal-estar fsico.
Medo de achados patolgicos.
Compreender que o constrangimento uma reaco natural quando se est em
contacto com o que contra os tabus sociais normais pode ajudar a diminuir as
sensaes de desconforto sofridas.
Mudana de ambiente cria: Restries do desenvolvimento da expresso da
sexualidade:
Criana
Uma criana quando internada por um tempo considervel ser menos capaz de
dominar o seu desenvolvimento sexual, pois sofre restries a nvel da expresso
de sensaes sexuais da infncia e de jogos de papis relacionados com o sexo.
Adolescente
Um adolescente pode sentir alguma frustrao ao ser distanciado de pessoas da
sua idade e mais velhas e sente-se incapaz de satisfazer desejos sexuais por
actividades auto-estimulatrias, como a masturbao devido falta de
privacidade.
Adulto
O adulto sente-se s devido interrupo de um relacionamento sexual, que
poder provocar uma perda da libido ou at uma disfuno grave, caso a
abstinncia das relaes sexuais for prolongada. Se for adequado, tais doentes
devem ter a oportunidade de ir a casa de vez em quando para que os
relacionamentos sociais e sexuais possam ser reassumidos e mantidos.
Alterao do modo de expresso da sexualidade
As pessoas particularmente susceptveis a dificuldades sexuais so:
1. Deficientes fsicos (por condies msculo-esquelticas)
2. Pessoas com doenas fsicas (especficas)
3. Pessoas com desfigurao fsica
1. Deficincia fsica
- No podemos assexualizar os indivduos por serem portadores de uma deficincia.
Sexo algo que ns fazemos, a sexualidade algo que ns somos (Anna Freud).
- O enfermeiro tem por misso ajudar os doentes a conseguirem formas alternativas
de participar em relacionamentos que no exprimam apenas o seu amor, mas
tambm se sintam amados.
Como ajud-los?
Crianas
O enfermeiro deve permitir que a sexualidade se desenvolva o mais naturalmente
possvel e achar formas de expresso sexual compatveis com a deficincia,
evitando ignorar a sua sexualidade; discutindo abertamente o assunto quando
necessrio para esclarecimento da criana.
Adolescentes
essencial que os adolescentes deficientes tenham oportunidade de se encontrar
com pessoas no deficientes do sexo oposto e tal como eles desfrutar e resolver a
sua prpria sexualidade.
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Adultos
A dificuldade em se expressar sexualmente pode ser resultado directo quer da
deficincia fsica provocada ou por um acontecimento sbito (ex. acidente
rodovirio) ou incio de uma doena debilitante crnica (ex. esclerose mltipla) quer
ser dominantemente psicolgica (por exemplo: sentimento de inutilidade ou medo de
rejeio pelo parceiro).
A pessoa deve ser aconselhada de acordo com o seu problema. O importante que
a soluo das dificuldades seja aceite por ambos os companheiros.
2. Doena Fsica
Para as pessoas que levam uma vida sexualmente activa, existe um vasto conjunto
de doenas fsicas que podero causar uma perda temporria de interesse pelo
sexo. Tais doenas so:
-Doenas cardacas
Os doentes que sofreram ataques cardacos ou tm uma condio cardaca crnica,
como por exemplo hipertenso receiam os efeitos nocivos do reassumir das
relaes sexuais. Isto, uma vez que, a maior parte das pessoas tem conscincia de
que a relao sexual bastante exigente para o sistema cardiovascular.
Os enfermeiros e os mdicos preocupam-se em aconselhar os doentes cardacos
sobre vrias coisas, desde as necessidades alimentares at jardinagem, mas o
aconselhamento sobre sexo praticamente esquecido. E, claro, o doente sente-se
na maioria das vezes constrangido em falar sobre este tipo de assunto.
-Doenas respiratrias crnicas
Por exemplo, um doente que sofra de enfisema (distenso alveolar que resulta numa
insuficincia de oxignio) provavelmente ter dificuldades nas relaes sexuais
devido dispneia. Nestes casos, a pessoa pode ser aconselhada a recorrer a
formas alternativas de obteno de satisfao sexual.
-Diabetes
Homens que sofram de diabetes durante vrios anos e no tenham ainda a sua
condio estabilizada, podem ter uma diminuio da funo sexual ora devido a
causas fsicas ora devido a causas psicolgicas. Essa diminuio da funo sexual
traduz-se numa capacidade fracamente ausente de ereco. A ereco
particularmente afectada pela condio diabtica que afecta os nervos do Sistema
Nervoso Autnomo, especialmente o parassimptico. necessrio ajudar estas
pessoas a recuperar o prazer do sexo.
- Incontinncia
A incontinncia urinria um problema comum, particularmente em mulheres e
parece ter um efeito profundo na relao sexual. Contudo, apesar da deficincia,
pessoas com problemas de bexiga podem desfrutar da sua vida sexual.
-Aps a cirurgia ou tratamento de rgos sexuais
Muitos homens, a partir da meia-idade, necessitam de uma prostectomia (remoo
da prstata), e em homens mais jovens de tratamento do cancro nos testculos (o
qual provoca muito sofrimento). Isto provoca ansiedade relacionada com o efeito
destes tratamentos na funo sexual. A radioterapia feita no tratamento de rgos
sexuais (ex. por cancro da vulva) provoca alteraes que influenciam a auto-imagem
sexual e que at limitam a capacidade sexual (ex. perda de elasticidade vaginal que
dificulta a penetrao). A circunciso nas mulheres uma tcnica ginecolgica
praticada em muitos pases, principalmente na frica e Mdio Oriente e que consiste
na inciso do clitris, dos pequenos e grandes lbios, com o objectivo de evitar a

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penetrao enquanto a mulher no casada (sendo aberta para a noite de


casamento).
A histerectomia (remoo do tero) pode marcar um aspecto positivo funo
sexual com o alvio de problemas, tais como hemorragias e medo da gravidez.
Contudo algumas mulheres sofrem de fadiga indevida, depresso e perda de libido,
sintomas conhecidos como sndrome ps-histerectomia.
A Desfigurao Fsica
Sentir-se atraente um aspecto essencial da sexualidade e nos
relacionamentos sexuais. A perfeio fsica e a beleza tm grande importncia na
nossa sociedade determinando inmeros sectores. Darby Shire (1986) considera
necessrio que os enfermeiros tenham em conta este aspecto nas interaces com
os doentes.
Qualquer alterao corporal ou desfigurao, como uma marca de
nascimento facial, queimaduras, cicatriz de uma cirurgia, mal formao fsica ou
perda de um membro, vo afectar a auto-imagem sexual do indivduo, podendo levar
o homem ou a mulher a sentirem-se incapazes de atrair um companheiro e temerem
ser observados como no atraentes ou serem rejeitados. Prince (1986) apresenta
algumas formas de ajudar os doentes a viver com qualquer desfigurao do corpo e
que devem ser adaptadas pelas enfermeiras.
Dificuldades aps cirurgia do estoma
A cirurgia do estoma resulta numa desfigurao fsica permanente. As
dificuldades psicolgicas so as responsveis pela perda de interesse sexual e
mesmo impotncia. Por vezes, o casal precisa apenas de ser esclarecido quanto
ao facto de as relaes sexuais no lesarem o estoma ou de conselhos prticos
sobre como selar o saco, evitar o derrame e o cheiro e algumas posies
alternativas para relaes sexuais.
Black (1985) defende que a concepo, a gravidez e o parto so possveis
em mulheres que sofreram uma cirurgia de estomas desde que aconselhadas e
apoiadas.
Dificuldades aps remoo da mama
A mastectomia (remoo da mama) constitui uma desfigurao fsica que
acompanhada de uma grande ansiedade e algum medo devido ao tratamento ser
idntico ao do cancro. importante que a mulher faa um auto-exame pelo menos
uma vez por ms de forma a permitir um tratamento imediato em caso de patologia.
Uma mastectomia radical que envolva a remoo de toda a mama e ndulos
linfticos axilares uma cirurgia mutilante. A remoo local do tumor (nodulotomia)
seguida do restante tratamento tem como resultado a manuteno da maioria do
tecido da mama
sendo portanto mais encorajador para a procura de ajuda.
As pessoas que sofreram de mastectomia podem ajudar as doentes a
ultrapassar os problemas psicolgicos e relativos expresso da sexualidade. As
enfermeiras devem encorajar os doentes a procurarem a satisfao em actividades
simples, como por exemplo roupas de noite bonitas.
A perda de uma mama vai alterar a imagem sexual que a mulher tem de si,
ou seja, a mulher pode sentir que perdeu alguma da sua atraco e temer ser
repugnada pelo marido. A prtese da mama pode ajudar a mulher a restaurar a sua
confiana em pblico, a sua imagem corporal e as ansiedades sexuais. A

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recuperao emocional e fsica completa aps a mastectomia so demoradas. O


aconselhamento orientado, nomeadamente por enfermeiras especialistas, vai
diminuir ou mesmo evitar a depresso e a ansiedade.
Alterao do estado de Dependncia/Independncia quanto expresso da
sexualidade
Nos indivduos que nasceram com deficincia fsica, o objectivo
conseguirem o mximo de independncia na sua actividade de vida. Nos indivduos
que j desenvolveram a sua independncia na actividade de vida de expresso da
sexualidade podem perd-la devido a uma leso ou doena. Estas dificuldades
fsicas causam um sofrimento psicolgico resultando numa dependncia emocional
e fsica.
Problemas especficos associados expresso da Sexualidade
1. Dismorreia
Esta a dor associada menstruao que coincide com o incio do perodo
(dismenorreia primria) ou persiste durante o mesmo (dismenorreia secundria). A
dismenorreia foi considerada um problema psicolgico de mulheres, porm,
actualmente compreendida a fisiopatologia dos seus mecanismos permitindo um
tratamento mais eficaz (banhos de gua quente, descanso ou analgsicos) e um
aconselhamento mdico no caso de dificuldades graves e persistentes.
2. A Sndrome Pr-menstrual
Algumas mulheres sofrem antes de cada perodo menstrual da sensao de
cansao e irritabilidade. A secreo de hormonas ovricas aumenta o aporte
sanguneo aos rgos plvicos causando uma sensao de peso e distenso.
Ocorre tambm uma reteno de gua por todo o corpo causando um peso maior.
Isto, na tenso pr-menstrual pode levar a depresso, perda de concentrao,
susceptibilidade a acidentes e exploses de comportamento irracional e violento.
Estas mulheres devem ser aconselhadas a restringir a ingesto de lquidos
e sal e aumentar a ingesto de potssio (comendo bananas). As enfermeiras
aconselham a ingesto de fibras para evitar a obstipao e que tomar pequenas
refeies em intervalos mais frequentes evita um nvel baixo de acar no sangue. O
relaxamento e os exerccios de respirao so tambm aconselhados. Na ltima
dcada, o aparecimento de clnicas prprias para o tratamento desta sndrome vai
permitir tambm o aconselhamento dos parentes e assim uma maior ajuda e
compreenso.
3. Menorragia
A menorragia uma hemorragia grande (com mais de 80 ml) e/ou
prolongada (mais de 7dias) durante a menstruao. A perda excessiva de sangue
pode causar anemia e os doentes devem ser aconselhados a ingerir quantidades
adequadas de alimentos ricos em ferro (carne vermelha, ovos, vegetais verdes). Um
dos problemas da anemia a letargia, na qual a mulher se sente menos atraente e
pode viver com perda de libido. O tratamento geral, mdico ou cirrgico. A
histerectomia (retirar o tero) deve
ser considerada como ltimo recurso.
4. Prurido
O prurido causa sofrimento e constrangimento, podendo der
suficientemente grave para intervir com o sono. O cansao resultante pede interferir
com vrios aspectos relativos expresso da sexualidade. A enfermeira pode
sugerir que o doente evite roupas estreitas como calas, use meias grossas e lave

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frequentemente a rea genital usando apenas sabonetes macios. O prurido pode ser
associado a diabetes, herpes genitais, anomalias da uretra e leucorragia vaginal. O
mal-estar deve ser sempre investigado por um mdico.
5. Leucorreia Anormal
Geralmente h uma secreo clara de muco branco na vagina que se torna
espessa e aumenta em quantidade antes e aps um perodo menstrual e durante a
gravidez. Por vezes, se a secreo excessiva faz com que as roupas da mulher
estejam sempre hmidas ou que quando sequem deixem uma marca verde ou
castanha, o que pode ter um cheiro intenso. Uma leucorreia anormal pode resultar
de infeco ou da presena de corpos estranhos.
O corrimento no pnis pode indicar infeco ou tambm uma doena
venrea, geralmente contradas durante a relao sexual com uma pessoa j
infectada - doenas transmitidas sexualmente.
Um corrimento branco ou amarelado da uretra, acompanhado de um
aumento da frequncia da mico e disuria caracteriza a gonorreia nos homens. O
tratamento imediato essencial para evitar a disseminao da infeco.
6. Disria
a infeco do canal urinrio que se traduz num mal-estar persistente da
mulher, que pode piorar com e a relao sexual ou mesmo impedi-la. A mulher deve
ser aconselhada juntamente com o marido a lavarem a rea genital antes da relao
sexual e a aplicar um creme lubrificante antes da penetrao. Aps a relao sexual,
a mulher deve esvaziar a sua bexiga para eliminar possveis agentes patolgicos da
rea do orifcio urinrio e beber para o facilitar.
7. Dispareunria
Trata-se da dor durante a relao sexual sentida na penetrao ou aps o
movimento posterior do pnis na vagina. O problema inicial pode ocorrer:
No incio da relao sexual porque o hmen tem que ser
completamente rompido para permitir a entrada do pnis;
Devido s susceptibilidades da cicatrizao do tecido aps uma
episeoctomia depois do parto;
Devido ao aperto da vagina que resulta do relaxamento inadequado ou
secagem por lubrificao insuficiente.
A dor durante a relao sexual pode dever-se:
presso a que est sujeito o tecido adjacente,
Ao tero deslocado depois do parto;
Ao ovrio aumentado;
Recto distendido.
Deve haver um aconselhamento mdico ou psicolgico que vai permitir
relaes sexuais com prazer.
8. Diminuio da Lbido introduzida por drogas
So vrias as razes para uma libido diminuda. Porm, as enfermeiras
devem prestar ateno ao facto de certas dragas terem este efeito e criarem
dificuldades sexuais.
Exemplo: drogas prescritas, como bloqueadores-beta, tranquilizantes e
antidepressivos; opiceos, como excesso de lcool e o tabagismo.
9. Toxicodependncia Intravenosa e risco de SIDA

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Fundamentos de Enfermagem

Actividades de Vida

A Toxicodependncia venosa pode levar contraco de SIDA. Da evitar


partilhar agulhas, limpar o equipamento e descart-lo.
- Problemas especiais de pessoas que so seropositivas com HIV e sofrem de SIDA
Doenas oportunistas, que so infeces e doenas parasitrias que o
sistema imunitrio no capaz de resolver. Existem quatro estdios da
doena: fase aguda, estgio assintomtico, complexo da SIDA e SIDA.
As enfermeiras devem contribuir esforos destinados a evitar a disseminao de HIV
e SIDA e cuidarem dos infectados de uma forma que respeite a dignidade do
indivduo. Assumindo que a infeco tende a espalhar-se e o nmero de pessoas
com SIDA tende a aumentar, as implicaes de enfermagem sero considerveis.

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