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ISSN: 1981-8963

DOI: 10.5205/reuol.4773-39313-1-SM.0709esp201328

Matos PBC, Silva GD da, Almeida VS de et al.

Enfermagem na prtica materno-neonatal

RESENHA DE LIVRO
ENFERMAGEM NA PRTICA MATERNO-NEONATAL
NURSING IN MATERNAL-NEONATAL PRACTICE
ENFERMERA EM LA PRCTICA MATERNO-NEONATAL
Priscila Borges de Carvalho Matos. Enfermeira, Especialista em Neonatologia, Hospital Universitrio Pedro
Ernesto/UERJ, Chefia da Emergncia Obsttrica da Maternidade Escola da UFRJ. Rio de Janeiro (RJ), Brasil. Email: pribcm@gmail.com.
Gustavo Dias da Silva. Enfermeiro, Especialista em Neonatologia, Mestrando do Programa de Mestrado
Profissional em Enfermagem Assistencial/MPEA/EEAAC/UFF, Diretor de Enfermagem/Maternidade Escola,
Universidade Federal do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro (RJ), Brasil. E-mail: gustavodias@me.ufrj.br
Viviane Saraiva de Almeida. Enfermeira, Especialista em Sade Coletiva e Pediatria/Neonatologia, Mestranda
do Programa de Mestrado Profissional em Sade Materno-Infantil/MESP-MI/Faculdade de Medicina/UFF, Vicediretora de Enfermagem, Maternidade-Escola/Universidade Federal do Rio de Janeiro/UFRJ. Rio de Janeiro
(RJ), Brasil. E-mail: vivianesaraiva@hotmail.com
Danielle Lemos Querido. Enfermeira, Especialista em Oncologia, Mestranda, Programa de Ps-Graduao em
Enfermagem,a Escola de Enfermagem Anna Nery/EEAN-UFRJ, Coordenadora de Enfermagem da Unidade
Neonatal da Maternidade-Escola da Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro (RJ), Brasil. Email: danyquerido@me.ufrj.br
Zenith Rosa Silvino. Enfermeira, Porfessora Titular, Departamento de Fundamentos de Enfermagem e
Administrao, Escola de Enfermagem Aurora de Afonso Costa/EEAAC/UFF. Niteri (RJ), Brasil. E-mail:
zenithrosa@terra.com.br
Marilda Andrade. Enfermeira,Doutora em Enfermagem, Vice-diretora e professora da Escola de Enfermagem
Aurora de Afonso Costa, Universidade Federal Fluminense/EEAAC/UFF. Niteri (RJ), Brasil. Email:
marildandrade@uol.com.br

A assistncia de enfermagem, na rea


materno-infantil, vem num crescente de
mudanas e solidificaes de conceitos j
consagrados. Essa dinmica de modificaes e
novos conhecimentos exigem do profissional
de sade uma atualizao constante, o que
depende
diretamente
da
difuso
e
disponibilidade
de
acesso
s
obras
recentemente publicadas. Neste sentido, esta
resenha objetiva apresentar aos profissionais
da rea de enfermagem uma produo que
oferece atualidades no que se refere
assistncia materno-neonatal.
O livro << Enfermagem na prtica
materno-neonatal >>, publicado em 2012,
com 298 pginas, tem como organizadoras:
Luciane de Almeida Arajo e Adriana Teixeira
Reis, enfermeiras, mestre e doutora,
respectivamente, e professoras em nvel de
graduao e ps-graduao. A construo do
livro conta com a participao de oito
colaboradores, todos so enfermeiros. A obra
constri um livro-texto de linguagem de clara
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Rev enferm UFPE on line., Recife, 7(esp):5828-31, set., 2013

compreenso, objetivo e muito bem ilustrado,


especfico para a prtica materno-neonatal.
Aborda a realidade cotidiana da assistncia
no Brasil, uma vez que escrito por
enfermeiras brasileiras que traduzem em
palavras suas vivncias prticas, sempre
baseadas em evidncias cientficas. Condensa
questes
inerentes

assistncia
de
enfermagem, nesta rea, do primeiro ao
ltimo captulo, atravs da descrio de
conceitos e formas de cuidado mulher, ao
recm-nascido e famlia.
A publicao apresenta 29 captulos
subdivididos em duas partes: a primeira
abordando a Enfermagem Materna e a
segunda, o Recm-nascido, com enfoque em
questes que permeiam a prtica obsttrica e
neonatal. Traz conceitos associando teoria
prtica, perpassando pelos aspectos legais
inerentes a atuao no campo ginecoobsttrico e neonatal, tecnologias atuais e
assistncia
humanizada
nos
distintos
momentos do ciclo gravdico-puerperal, tanto
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para a mulher quanto para o concepto. Os


textos
tem
abordagem
baseada
em
referncias
atuais
confrontadas
e
complementadas com literaturas clssicas na
rea.
No primeiro captulo descrito o sistema
reprodutor feminino, trazendo conceitos
bsicos
desde
a
anatomia
feminina,
informaes sobre o ciclo menstrual e onde se
iniciar a gestao. Introduz a gravidez a
partir de seu diagnstico, apontando sinais de
probabilidade e certeza.
No segundo captulo so apresentadas as
modificaes da gestao, pontuando as
inmeras alteraes fisiolgicas, anatmicas e
hormonais experimentadas pelas gestantes
durante o ciclo gravdico-puerperal. Estas so
descritas
por
sistemas
(circulatrio,
respiratrio e urinrio), facilitando a didtica
de estudo do leitor que se detm da literatura
em questo.
O terceiro e o quarto captulos abordam
questes ligadas consulta de enfermagem
ginecolgica e de planejamento familiar,
ressaltando os aspectos legais e assistenciais,
a anamnese e exame fsico e as principais
intervenes de enfermagem neste mbito de
atuao. Trazem com uma abordagem simples
e pontual a descrio do exame ginecolgico
das mamas e tcnicas de coleta de material
para anlise laboratorial. Discorrem tambm
acerca dos mtodos contraceptivos de
possibilidade de utilizao pela clientela
assistida, perpassando pelos naturais, de
barreira, hormonais e cirrgicos, discutindo
desde a melhor indicao at as formas de
uso. Estes captulos oferecem ao leitor
fundamentos essenciais ao embasamento da
prtica assistencial mulher, pautada em
conhecimentos tcnico-cientficos, segurana
e qualidade.
No captulo cinco abordada a consulta de
enfermagem
no
pr-natal,
com
suas
especificidades. Apresenta o passo a passo
para a conduo de uma consulta pr-natal,
buscando a qualidade do atendimento, atravs
da anamnese, exame fsico, intervenes e
possibilidades de aes educativas. O exame
obsttrico descrito pelas autoras de forma
sucinta e clara, apresentando muitas
ilustraes, o que facilita ao entendimento do
leitor para com os procedimentos a serem
explicados.
Os captulos seis e sete descrevem os
mecanismos do parto, clarificando a anatomia
feminina e como deve ser realizada a
avaliao do feto a partir desta, delimitando a
esttica fetal (situao, posio, atitude e
apresentao). Abordam o trabalho de parto
em si, pontuando seus perodos clnicos,
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alteraes e as intervenes a serem


realizadas durante este momento. As autoras
falam a respeito da humanizao da
assistncia obsttrica e a respeito da dor
durante o trabalho de parto e as formas de
trabalhar estas questes de maneira a
oferecer maior conforto e segurana
paciente, tendo em vista que, atualmente, a
assistncia humanizada o foco de ateno
nos servios de sade, permeando tambm o
mbito da obstetrcia e neonatologia. As fases
mecnicas do parto so descritas em forma de
esquema ilustrativo, permitindo ao leitor uma
melhor visualizao de como ocorre este
fenmeno.
O captulo oito apresenta o perodo
puerperal da mulher, trazendo informaes
relevantes acerca do sistema de alojamento
conjunto, sua implicncia e importncia para
a formao do vnculo me-beb. Alm disso,
trata das adaptaes fisiolgicas do corpo
feminino, discute orientaes e intervenes
neste perodo e aborda questes do puerprio
patolgico, apontando complicaes como a
hemorragia, a infeco e a psicose.
No nono captulo, as autoras falam sobre o
aleitamento materno, suas vantagens para
me e recm-nato, o incio desta prtica e as
tcnicas de amamentao e da ordenha
manual. Traz sucintamente a anatomia da
mama e as funes hormonais envolvidas no
processo de lactao, o que facilita o
entendimento do processo como um todo.
O dcimo captulo encerra a parte materna
da bibliografia, tratando das especificidades
da gestao de risco, apontando e elucidando
doenas que podem acometer a gestante
durante o ciclo gravdico, tais como doena
hipertensiva especfica da gravidez (DHEG),
diabetes gestacional, doena hemoltica
perinatal, alm das complicaes do trabalho
de parto prematuro e rotura prematura de
membranas e gestao ectpica. Tambm
trata de intercorrncias como o sangramento
no perodo gestacional, culminando ou no em
abortamento e hipermese gravdica. As
doenas infecciosas so trazidas discusso,
suas formas clnicas e as principais
intervenes frente a cada uma. As autoras
abordam a relevncia do conhecimento destas
complicaes para a realizao de boas
prticas assistenciais.
A partir do dcimo primeiro captulo
comea a discusso acerca do recm-nascido,
seja saudvel ou de alto risco, apresentando
suas especificidades, achados de normalidade
e anormalidade e discusso das doenas,
descritas por cada sistema do organismo. A
assistncia ao neonato fundamenta-se a partir
da
sistematizao
da
assistncia
de
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enfermagem (SAE) atravs de suas etapas de


construo e aplicabilidade.
Os primeiros captulos desta segunda parte
do livro abordam o recm-nascido saudvel e
sua adaptao ao meio extrauterino, descrito
atravs das modificaes ocorridas em cada
sistema do corpo. Discorre sobre o exame
fsico, a avaliao geral e os achados clnicos
para cada segmento avaliado. As tcnicas de
avaliao so trazidas ao longo do texto e
ilustradas de forma que a viso e o
entendimento do que est escrito se faa de
forma muito tranquila a quem se utiliza da
literatura em questo para aprimoramento do
conhecimento. A pele do recm-nato tambm
abordada em sua especificidade de
cuidados, preveno de leses, utilizao de
adesivos e outros artefatos que possam
ocasionar injrias a este rgo.
O captulo quinze introduz o surgimento do
recm-nascido de risco. Discute com muita
sutileza a construo do papel da famlia,
principalmente dos pais no nascimento desta
criana, o desenvolvimento do vnculo, as
necessidades psicoafetivas deste neonato,
alm de tratar de questes como a conduo
do encontro entre os pais e o beb dentro de
uma unidade de terapia intensiva neonatal e o
suporte em situaes de perda.
No dcimo sexto captulo, as autoras
discorrem sobre a avaliao e o manejo da dor
no neonato, tratando suas repercusses a
curto, mdio e longo prazo. So trazidas
discusso as escalas de avaliao da dor, sua
forma de utilizao e mtodos para atuao
no controle deste evento, atravs do uso de
intervenes
farmacolgicas
e
no
farmacolgicas. Este texto complementado
mais frente quando, no vigsimo captulo,
so discutidos os cuidados voltados para o
desenvolvimento neurocomportamental do
recm-nascido para preveno de danos, tais
como reduo de luz e rudo, uso de
contenes adequadas, toque suave e firme,
organizao no leito, dentre outras. Esta
forma de cuidado preconiza a individualidade
do manuseio de acordo com cada neonato,
respeitando os sinais que ele apresenta
durante a oferta da assistncia.
O captulo dezessete trata da estabilidade
trmica, apontando a regulao, o ambiente e
os mtodos de proteo trmica e
aquecimento
atravs
das
tecnologias
disponveis.
O captulo dezoito descreve os cuidados
imediatos e mediatos ao recm-nascido, tais
como
manuteno
de
vias
areas,
clampeamento e corte do cordo umbilical,
manuteno da temperatura corprea, ndice
de Apgar, identificao e administrao de
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vacinas e vitamina K, primeiros cuidados


ministrados ao neonato, ainda em sala de
parto. Em seu prximo captulo, trata das
intervenes
de
reanimao
neonatal
realizadas na sala de parto. So utilizados
esquemas
baseados
no
guideline
de
reanimao neonatal, no qual o passo a passo
da avaliao e condutas descrito de forma
clara,
objetiva,
prtica
e
de
fcil
entendimento.
No captulo vinte e um so abordados os
conceitos ligados administrao de
medicamentos ao recm-nascido, discorrendo
sobre a farmacocintica e as vias de
administrao, suas indicaes e artefatos
utilizados para acess-las. J no vigsimo
segundo captulo, o equilbrio hidroeletroltico
e nutricional so discutidos, atravs dos
mecanismos de perdas hdricas, os distrbios
hidroeletrolticos, suas causas, sinais e
tratamento, alm das necessidades de
nutrio do recm-nascido, as vias e mtodos
de administrao de dietas enterais e a
alimentao parenteral.
No
vigsimo
terceiro
captulo,
a
prematuridade colocada em foco como
assunto, ilustrando os principais problemas
respiratrios encontrados no recm-nato
prematuro, que sero relatados nos captulos
subsequentes. Do vigsimo quarto ao vigsimo
stimo captulo, discute-se sobre os distrbios
que podem acometer o recm-nascido
prematuro em seus sistemas respiratrio,
neurolgico, gastrointestinal e hematolgico.
Alm disso, descreve a fisiopatologia, quadro
clnico e tratamento das principais doenas
destes sistemas. Na abordagem respiratria,
as autoras trazem tambm conceitos sobre
oxigenoterapia, seu manejo e as intervenes
de enfermagem pertinentes. A abordagem
hematolgica trata de um dos acometimentos
mais comuns do neonato: a ictercia fisiolgica
ou patolgica. So utilizados esquemas
didticos e de fcil compreenso para explicar
questes de metabolismo e desenvolvimento
do quadro patolgico.
No
vigsimo
oitavo
captulo,
as
malformaes
congnitas
e
cirrgicas
encontradas no perodo neonatal so
abordadas desde as mais simples at as mais
complexas e de difcil correo. Novamente
muito bem ilustrado e esquematizado, o texto
traz ao leitor as informaes de forma fcil
para o entendimento. So discutidas as
doenas cardiolgicas, caractersticas e sinais
e sintomas. Ao final, colocada uma reflexo
acerca do manejo e dos cuidados que devem
ser ofertados aos recm-nascidos que se
encontram em situaes pr e ps-cirrgicas,
como a necessidade de termorregulao,
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Enfermagem na prtica materno-neonatal

funo respiratria e alimentao, cuidados


ps-operatrios com a pele,
suporte
farmacolgico, controle da dor e suporte aos
pais.
O ltimo captulo do livro trata da infeco
neonatal. So apresentadas as medidas a
serem adotadas como forma de preveno de
infeces, em um quadro dividido por tipo de
infeco e ao sistema correlato. De forma
objetiva e prtica so levantados os
diagnsticos de infeco, os indicadores
epidemiolgicos e apresentadas medidas de
preveno e tratamento.
De forma geral, esta obra apresenta as
diferentes situaes que envolvem a mulher
durante o ciclo gravdico-puerperal, bem
como os cuidados com os recm-nascidos
saudveis ou acometidos por alguma
patologia.
Diante do exposto, o livro em questo
apresenta-se com uma literatura atual e
excelente ferramenta para o conhecimento da
temtica
proposta
para
a
rea
da
enfermagem. Constri-se de forma clara,
objetiva e abrangente, com leitura fcil e
didtica, beneficiando tambm alunos da
rea, sem perder de vista o olhar cientfico,
tico, holstico e humano da assistncia
mulher e ao recm-nascido.

REFERNCIA
Arajo LA, Reis AT. Enfermagem na prtica
materno-neonatal. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan; 2012.

Submisso: 08/04/2013
Aceito: 26/05/2013
Publicado: 15/09/2013
Correspondncia
Priscila Borges de Carvalho Matos
Maternidade Escola da Universidade Federal
do Rio de Janeiro
Diviso de EnfermagemRua das Laranjeiras,
180 / Laranjeiras
CEP: 22240-001 Rio de Janeiro (RJ), Brasil
Portugus/Ingls
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