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Comits de tica
en la empresa sanitaria
JUAN CARLOS SIURANA APARISI
Universitat de Valncia (Espaa)
Juan.C.Siurana@uv.es
Resumen
La tica de la empresa debe orientar las actuaciones de las empresas reuniendo
las diversas corrientes ticas en una propuesta integradora, y asumiendo el fin
de la empresa, que es satisfacer necesidades humanas con calidad y con justicia,
as como los rasgos de las empresas ticas. En ese contexto, la responsabilidad
social de la empresa se refiere a la obtencin de resultados que tienen ms efectos
positivos que negativos sobre los grupos de afectados. La empresa debe ser
crtica, capaz de reconocer valores ticos universales desde los cuales enjuiciar
las prcticas cotidianas, y los comits de tica juegan un importante papel en
la forja de ese espritu crtico. En este artculo, defino qu son los comits de
tica profesional y los comits de tica organizacional, y explico cmo pueden
contribuir al desarrollo de la tica empresarial y de la responsabilidad social
corporativa.
Palabras clave: tica de la empresa, responsabilidad social corporativa, comits
de tica profesional, comits de tica organizacional, grupos de afectados.
Abstract
Business ethics should orient the enterprises practices joining the different ethical
schools in an integrative proposal, and assuming the goal of the enterprises,
that is to satisfy human needs with quality and justice, and the trends of the
ethical enterprises. In this context, the corporate social responsibility refers to
the results that have more positive than negative effects among the stakeholders.
The enterprise should be critic, able to recognize ethical universal values to
judge the everyday practices, and the ethics committees play an important role
in the develop of that critical spirit. In this article, I define what are professional
ethics committees and organizational ethics committees, and I explain how
can they contribute to the develop of business ethics and corporate social
responsibility.
Key words: Business ethics, corporate social responsibility, professional ethics
committees, organizational ethics committees, stakeholders.
Doctor Europeo en Filosofa. Investigador del programa Ramn y Cajal,
cofinanciado por el Ministerio de Ciencia y Tecnologa. Profesor en las reas de
Filosofa Moral y Filosofa Poltica en la Universitat de Valncia. Director del Grupo de
Investigacin en Biotica de la Universitat de Valncia. Miembro del grupo consolidado
de I+D+I ticas aplicadas y democracia, dirigido por la catedrtica Adela Cortina. Es
autor de los libros Una brjula para la vida moral (2003) y Voluntades anticipadas (2005); y
coautor de las obras Educar en la justicia (1998) y tica en la investigacin (2004).
Recibido:
16/Mayo/2007 - Aceptado: 12/Julio/2007
VERITAS, vol. II, n
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las personas en el seno de las organizaciones. Reconoce los bienes internos que
pretende alcanzar la organizacin, la cual, a su vez, es un mbito catalizador de
calidad humana. Esta tradicin afirma la moral convencional.
De la tradicin deontolgica, articula cualquier referencia tica hacia la
universalidad con la defensa de la humanidad y la realizacin de la autonoma.
Seala el horizonte de lo que es humanamente irrenunciable. Esta tradicin
afirma el principio de humanidad o de universalidad.
Segn Lozano estas tres dimensiones que se deben integrar en la tica de la
empresa devalan su calidad tica cuando se absolutizan por separado, o cuando
se quiere reducir la tica de la empresa a cualquiera de stas4.
1.2. La empresa como entidad responsable de cumplir los fines
que le otorgan legitimidad social
1.2.1. La empresa como entidad responsable
En Espaa, algunos de los principales libros sobre tica de la empresa
han sido publicados por la llamada Escuela de Valencia. Entre ellos, es de
destacar el libro tica de la empresa, coordinado por Adela Cortina5, y las obras
ms recientes de autores como Jess Conill6, Domingo Garca Marz7 y J. Flix
Lozano8.
La aproximacin tradicional a la tica es de tipo individualista, pero la tica
de la empresa, integra tres perspectivas. As, puede entenderse como una
reflexin tica sobre el sistema econmico, sobre las organizaciones y sobre las
actuaciones de los individuos en sus roles de profesionales y en sus funciones
institucionales.
En el tratamiento de estas tres perspectivas, el objetivo principal de la
reflexin para la tica de la empresa son las organizaciones, desde las cuales es
posible establecer una mediacin entre el sistema y el individuo. La tica de la
empresa no se debe confundir con una aplicacin prctica de la tica econmica
o de la moral personal.
Ibd., 31.
Cfr. A. CORTINA: tica de la empresa. Claves para una nueva cultura empresarial. Trotta,
Madrid 1994.
6
Cfr. J. CONILL: Horizontes de economa tica. Tecnos, Madrid 2004.
7
Cfr. D. GARCA-MARZ: tica empresarial. Del dilogo a la confianza. Trotta, Madrid
2004.
8
Cfr. J. F. LOZANO AGUILAR: Cdigos ticos para el mundo empresarial. Trotta, Madrid
2004.
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A. CORTINA: tica de la empresa, en tica de la empresa. Claves para una nueva
cultura empresarial, op. cit., 92.
10
Ibid., 93-94.
11
Cfr. A. CORTINA: tica empresarial en una economa globalizada, en IX Edicin
del Seminario Permanente de la Fundacin TNOR. Asegurando el futuro en una economa globalizada,
5 de octubre de 1999, transcripcin de la conferencia realizada por la Fundacin TNOR,
10-14.
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Cfr. J. L. FERNNDEZ: tica de los negocios y reas funcionales de la empresa,
en J. Fernndez Aguado (coord.): La tica en los negocios. Ariel, Barcelona 2001, 205.
14
Cfr. E. GONZLEZ ESTEBAN: Defining Post-conventional Corporate Moral
Responsibility, en Journal of Business Ethics, 39 (2002), 101-108; y La gestin de la
responsabilidad basada en el enfoque de los Stakeholders, en G. Sichar (coord.): La
empresa socialmente responsable. tica y empresa. Fundacin Cideal, Madrid 2003, 55-88.
15
Cfr. L. L. NASH: Una tica para la toma de decisiones, en Harvard-Deusto Business
Review, 1er. trimestre, 1983, 57-71.
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J. J. FERRER: Historia y fundamentos de los comits de tica, en J. L. Martnez
(ed.): Comits de biotica. Universidad Pontificia de Comillas, Madrid 2003, 17.
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metodologa para analizar los casos (por ejemplo, basada en los principios
de la biotica). 8) Es muy importante disponer de mecanismos para medir la
capacidad de los pacientes.
Los casos que habitualmente llegan a los CEA tienen que ver, entre otras,
con las siguientes problemticas: 1) Tratamiento de pacientes terminales. 2)
Evaluacin y diagnstico de muerte cerebral (con aspectos delicados en nios
presuntos donantes de rganos). 3) Decisiones sobre reanimacin de pacientes
en situaciones crticas. 4) Problemas ticos en perinatologa. 5) Distribucin de
recursos limitados.
3.4. Ventajas del CEA frente al recurso a los tribunales
Los mdicos se encuentran a menudo aislados para tomar decisiones difciles
y siempre bajo la amenaza de las denuncias legales. El recurso a los tribunales es
casi siempre insatisfactorio por las siguientes razones22: 1) Los tribunales tienen
generalmente escasa experiencia mdica. 2) Conllevan demasiado tiempo. 3)
Tienen elevados costes. 4) Quebrantan necesariamente la confidencialidad. 5)
Las soluciones idneas suelen ser fruto de la armonizacin y la participacin,
pero no de la confrontacin legal.
3.5. Prejuicios contra los CEA y rplicas
La experiencia cotidiana nos trae a la memoria a un buen nmero mdicos
escpticos respecto a las tareas de los CEA. Abel23 nos dice que en una tertulia
entre mdicos podemos escuchar prejuicios como stos en contra de los CEA: 1)
Estos comits slo tratan casos difciles en donde es muy difcil probar que una
solucin es la mejor. No es mejor que la que yo pueda tomar. 2) En 25 aos de
prctica mdica no he encontrado un solo caso que no haya podido solucionar
yo mismo. 3) Interfieren la relacin mdico-paciente y son instrumentos de la
gerencia. 4) Es mejor un buen asesoramiento jurdico. Todos tenemos una tica,
en cambio hay que protegerse ante las posibles denuncias. 5) Constituye un
nuevo poder: el de los bicratas.
Las rplicas de Abel a dichos prejuicios son las siguientes: 1) Un comit de
tica trata de manera sistemtica el impacto de las decisiones mdicas sobre la
dignidad humana, problema que no puede reducirse a categoras mdicas. 2) El
respeto a la dignidad del paciente exige el respeto a la autonoma del paciente,
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R. T. HALL: An Introduction to Healthcare Organizacional Ethics. Oxford University
Press, Oxford / Nueva York 2000, 4.
25
Ibid., 6.
26
P. SIMN: tica de las organizaciones sanitarias: nuevas reflexiones, en J. L.
Martnez (ed.): Comits de biotica. Descle de Brouwer/Universidad Pontificia de Comillas,
Bilbao 2003, 92.
27
J. WILSON ROSS, J. W. GLASER, D. RASINSKI-GREGORY, J. MCIVER GIBSON y C.
BAYLEY: Health Care Ethics Committees. The Next Generation. AHA, Chicago, ILL, 1993.
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Ibid., 306.
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6. Conclusiones
La tica de la empresa debe orientar las actuaciones de las empresas desde
una hermenutica de la responsabilidad, capaz de integrar la tica aristotlica,
el utilitarismo y la teora kantiana, en una propuesta integradora que subraye lo
mejor de cada teora para hacerse cargo de los nuevos desafos ticos a los que
se enfrentan las empresas.
El fin de la empresa es satisfacer necesidades humanas con calidad y con
justicia, y entre los rasgos de una empresa tica que se proponga tal fin cabe
destacar los siguientes: No se ve a s misma como una mquina, sino como una
cultura corporativa; para ella, su principal capital son los recursos humanos, las
personas; su estilo de direccin es la direccin por valores; exige la calidad total;
potencia los elementos intangibles y no solamente los elementos tangibles; tiene
en cuenta a todos sus stakeholders, es rentable; aprovecha la diversidad cultural;
anticipa y proyecta; forma constantemente a sus trabajadores.
Por su parte, la responsabilidad social de la empresa se refiere a la obtencin
de resultados mediante decisiones organizativas que (bajo algn estndar
normativo) tienen ms efectos positivos que negativos sobre los stakeholders.
Lo importante es que la empresa sea crtica, que no aplique simplemente
recetas aprendidas, sino que sea capaz de reconocer valores ticos universales
desde los cuales enjuiciar las prcticas cotidianas. Con ese espritu cabe entender
el papel que pueden jugar los comits de tica.
En este artculo, hemos propuesto las siguientes designaciones para los
diversos tipos de comits de tica: 1) Comits de tica de la investigacin; 2)
Comits de tica de la docencia, 3) Comits de tica profesional, 4) Comits
de tica organizacional, 5) Comits de tica sistmica, 6) Comits regionales o
nacionales de tica, 7) Comits supranacionales de tica.
Los Comits de tica Asistencial (CEA), son un tipo de comits de tica
profesional que surgen por la necesidad del personal sanitario de compartir
decisiones que afectan a la calidad de vida de los pacientes y que conllevan
incertidumbre en la valoracin de riesgos y beneficios.
Los objetivos de un CEA son principalmente los siguientes: 1) La proteccin
de los derechos de los pacientes. 2) Facilitar el proceso de decisin en los casos
ms conflictivos. 3) Elaborar protocolos de actuacin en aquellos casos en que
con frecuencia se presentan conflictos de tipo tico. 4) Atender a la formacin
biotica de los propios miembros del comit y del personal del hospital.
A diferencia de los Comits de tica profesional, como por ejemplo los
CEA, los miembros de los comits de tica organizacional tienen que adquirir
competencia bsica en cuestiones financieras y de gestin.
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Los comits de tica organizacional son una herramienta til para desarrollar
la tica de una organizacin, y tambin su responsabilidad social corporativa.
Para que un comit de tica organizacional se convierta en una autntica
herramienta de mejora tica, debera tener, al menos, las siguientes caractersticas:
1) Estar compuesto por personas que representen a todos los estamentos de la
empresa; 2) ser multidisciplinar; 3) afrontar los problemas ticos tratando de
llegar a un consenso tras un dilogo en condiciones de igualdad; 4) desarrollar
procedimientos para fomentar el dilogo; 5) desarrollar procedimientos para
fomentar la transformacin de la voluntad de todos los miembros de la empresa
hacia intereses universalizables; 6) responsabilizarse por la conservacin de la
empresa, y por su progreso tico en el tiempo; 7) desarrollar procedimientos
para fomentar la responsabilidad de los miembros de la empresa; 8) elaborar
protocolos para afrontar casos concretos; 9) aconsejar, pero no obligar.
El pluralismo razonable exige argumentar sobre una base compartida, y esa
base es la tica cvica, que contiene valores como la autonoma, la igualdad, la
solidaridad, el respeto activo y la actitud de dilogo.
Sumario: 1. La responsabilidad social corporativa en el contexto de la tica
empresarial; 1.1. Una hermenutica de la responsabilidad para orientar la
actuacin de las empresas; 1.2. La empresa como entidad responsable de
cumplir los fines que le otorgan legitimidad social; 1.2.1. La empresa como
entidad responsable; 1.2.2. Los fines que legitiman socialmente la actividad
empresarial; 1.2.3. Valores empresariales que permiten alcanzar dicho fin;
1.3. La responsabilidad social corporativa; 1.3.1. Responsabilidad social
y responsividad social; 1.3.2. Los stakeholders y la toma de decisiones
ticas en la empresa; 1.4. La necesidad de una cultura organizativa crtica e
instrumentos para desarrollarla; 2. Los comits de tica como mecanismo
de desarrollo de la responsabilidad social corporativa: origen y tipos; 2.1. El
origen de los comits de tica en el mbito sanitario; 2.2. Tipos de comits
de tica en el mbito sanitario y funciones; 2.3. Una clasificacin de comits
de tica para todas las ticas aplicadas; 3. Los comits de tica asistencial;
3.1. Motivos del surgimiento; 3.2. Composicin y objetivos; 3.3. Modo de
funcionamiento y casos de tica que habitualmente reciben; 3.4. Ventajas del
CEA frente al recurso a los tribunales; 3.5. Prejuicios contra los CEA y rplicas;
3.6. Consejos para constituir un CEA; 4. Los comits de tica organizacional;
4.1. La experiencia en las organizaciones sanitarias; 4.2. La experiencia en el
mbito empresarial; 4.3. Propuestas para el desarrollo de los comits de tica
organizacional; 4.4. Delimitacin de competencias entre comits; 5. Rasgos
de los miembros de los comits de tica; 6. Conclusiones.
VERITAS, vol. II, n 17 (2007)
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