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Anemia Ferropriva

O que :
A anemia definida pela baixa em quantidade ou em tamanho dos glbulos
vermelhos saudveis. A produo de glbulos vermelhos depende em parte do ferro
sanguneo, responsvel tambm pela produo da hemoglobina e pelo transporte de
oxignio para os tecidos. Em certas condies, o organismo no dispe de ferro em
quantidade suficiente e isso produz uma anemia por deficincia de ferro, por isso dita
ferropriva, ferropnica ou sideropnica.
Causas
Os glbulos vermelhos, tambm conhecidos como hemcias ou eritrcitos, so
produzidos pela medula ssea e duram na circulao por trs a quatro meses e
ento so eliminados e substitudos por novos. Como o ferro um componente
importante na formao das hemcias, ele tem que ser permanentemente suprido pela
dieta, embora a maior parte das necessidades de ferro seja suprida pela reutilizao do
ferro dos antigos glbulos vermelhos.
A anemia ferropriva o tipo mais comum entre as anemias, sendo responsvel por
90% delas. Quando ocorre uma deficincia de ferro no organismo, h falta de matriaprima para a formao da hemoglobina dos eritrcitos. A incapacidade de produzir
hemcias provoca a anemia. A deficincia de ferro no organismo pode ocorrer por
perdas decorrentes de sangramentos, em virtude de o organismo, em certas condies,
necessitar de mais ferro do que o normal (crescimento, gravidez, amamentao,
etc.), de m absoro (geralmente no duodeno ou jejuno), de ingesto deficiente, da
infestao por parasitas que expoliam o ferro ou da hematria (perda de sangue
pela urina).
Sinais e sintomas
Na maioria das vezes, os sintomas so leves no incio e acentuam-se aos poucos. Se a
anemia for muito branda, possvel que nem cause sintomas. Quando eles existem
podem comear sendo: mau humor, fraqueza ou cansao, dores de cabea,
dificuldades de concentrao ou raciocnio. medida que a anemia progride, pode
aparecer: colorao azulada no branco dos olhos, unhas frgeis, tontura ao
levantar-se, palidez, falta de ar, lngua dolorida, infeces mais frequentes, mos e
ps frios, batimentos cardacos mais acelerados, falta de apetite e desejos incomuns de
ingerir certas substncias no-nutritivas. As anemias ferroprivas podem afetar tambm o
desenvolvimento fsico e mental das crianas, acarretando diminuio da capacidade
cognitiva e do rendimento escolar. As condies que causam deficincia de ferro
podem manifestar-se por fezes escuras, cor de canela, sangramento menstrual intenso,
dores no abdome, perda de peso, por exemplo.

Diagnstico
Para diagnosticar a existncia de anemia, basta o mdico valer-se do hemograma
completo, observando especialmente o hematcrito e a hemoglobina. Um valor
baixo de hemoglobina e do hematcrito dizem que a pessoa tem anemia, mas
no indicam o tipo nem a causa dela. Devem ainda ser feitos exames para verificar os
nveis de ferro no sangue, como ferritina srica, nvel de ferro srico e, raramente,
exame de aspirado da medula ssea. Outros exames podem ser realizados para
investigar as possveis causas de perda de sangue ou m absoro de ferro, tais como
colonoscopia, exame de sangue oculto nas fezes, endoscopia digestiva alta, etc.
Tratamento
O principal tratamento restabelecer uma alimentao rica em ferro e tomar
suplementos de ferro, habitualmente, sais ferrosos, como sulfato, gluconato, fumarato
ou succinato. No entanto, deve-se primeiro investigar as causas da anemia. Mulheres
grvidas ou amamentando precisam ingerir doses extras de ferro, porque geralmente sua
dieta normal no cobre as suas necessidades. Alguns alimentos ricos em ferro so: carne
de frango e peru, lentilhas, ervilhas e feijes, peixes, carnes vermelhas, fgado (a fonte
mais rica em ferro), amendoim, soja, po integral, aveia, passas, ameixas, damasco,
espinafre, couve e outras verduras, especialmente as verde escuras. Casos graves, que
estejam a requerer uma recuperao rpida, podem ser tratados com injees
intramusculares ou intravenosas de ferro.
Resultados
Com o tratamento adequado, o hematcrito pode voltar ao normal em dois meses,
entretanto isso depende de que sejam tambm tratadas as causas da anemia.
Preveno
A anemia ferropriva carencial pode ser evitada adotando-se uma dieta que
suplemente as necessidades adequadas de ferro. As outras formas de anemia
ferropriva podem ser prevenidas evitando-se ou tratando-se, quando possvel, as suas
causas.

Anemia Falciforme
Conceito
A anemia falciforme (ou drepanocitose) uma anemia hereditria, transmitida
geneticamente, em que as hemcias defeituosas assumem forma semelhante a foices
(donde vem o nome da doena), causando deficincia do transporte de oxignio para os
tecidos. Para que uma pessoa adoea de forma plena, precisa que os genes alterados lhe
sejam transmitidos por ambos os pais. Quando o gene transmitido por apenas um dos
pais ela porta o trao falciforme, que no leva doena. As pessoas com este trao so
saudveis e nunca desenvolvem a doena. O risco, no entanto, passa a existir quando se
unem duas pessoas com trao falciforme, j que existe a possibilidade de transmitirem a
doena aos seus descendentes.
Causas
A anemia falciforme causada por uma herana homozigtica que ocasiona uma
grande quantidade de hemcias alteradas. significativamente mais comum nos
descendentes de africanos que em outras pessoas. Normalmente, a hemoglobina
contida nas hemcias faz o transporte de oxignio para os rgos e tecidos. As
hemcias normais so arredondadas e flexveis, o que torna mais fcil que elas
penetrem nos capilares. Nos indivduos portadores de anemia falciforme elas
tomam a forma de foice e se tornam mais rgidas. Alm disso, essas hemcias
fabricam uma hemoglobina alterada (hemoglobina S). Essa forma de
hemoglobina ainda consegue transportar oxignio, mas quando ele passa aos tecidos
deixa alterada a membrana das hemcias, que assim se tornam endurecidas e
quebradias.
Sinais e sintomas
Os sintomas mais chamativos da anemia falciforme so aqueles prprios das
anemias em geral:

Palidez.

Fadiga.

Astenia.

Mas h tambm a presena de sintomas tpicos, como:

Viscosidade sangunea aumentada (devida aglomerao das hemcias


alteradas).

Formao de trombos, nas mais diversas reas do organismo.

lceras de perna.

Hemorragias.

Priapismo.

Acidente vascular cerebral.

Infarto do miocrdio.

Calcificaes sseas.

Insuficincia renal e/ou pulmonar.

Maior suscetibilidade s infeces, etc.

Como consequncia da obstruo da circulao nas mais variadas regies do corpo,


comum que o paciente sinta dores intensas. Esse costuma ser o sintoma mais
frequente da anemia falciforme.
Diagnstico
O diagnstico da anemia falciforme deve se iniciar por uma detalhada histria
clnica e apreenso dos sintomas. H a presena de alguns dos sintomas gerais das
anemias e um dficit significativo de hemcias, uma vez que estas tendem a ter sua
vida til encurtada. A forma em foice das hemcias tpica. A eletroforese da
hemoglobina, que permite separar os diversos tipos de hemoglobina, o exame
mais especfico para o diagnstico.
A presena de hemoglobinopatias, inclusive da anemia falciforme, podem ser
detectadas precocemente pelo teste do pezinho, quando a criana nasce.
Tratamento
No h tratamento definitivo para a anemia falciforme. O transplante de medula
tem sido realizado em alguns poucos casos, com maior sucesso em crianas. Nas fases
de agravamento da anemia falciforme pode-se fazer transfuses de sangue,
hidratao intravenosa e amenizar as crises de dor com medicamentos analgsicos.
Os pacientes com complicaes graves podem ser submetidos a transfuses regulares de
sangue ou mesmo exsanguineotransfuso. Eventuais complicaes devem ser
tratadas pelos meios apropriados.
Resultados
A expectativa de vida dos pacientes com anemia falciforme fica encurtada
para cerca de 45 a 50 anos.
Esses pacientes devem ser periodicamente avaliados por um oftalmologista, uma vez
que neles podem ocorrer alteraes oculares.

Preveno
No h como prevenir a anemia falciforme.

Anemia Perniciosa
Conceito
A anemia perniciosa, tambm chamada anemia macroctica, anemia
perniciosa congnita, anemia perniciosa juvenil ou anemia por deficincia
de vitamina B12 uma doena autoimune que leva a uma reduo dos glbulos
vermelhos por deficincias de absoro da vitamina B12 no intestino delgado.
Causas
O corpo humano utiliza a vitamina B12, obtida por meio da ingesto de alimentos,
para produzir glbulos vermelhos. A anemia perniciosa ocorre se h falta ou
deficincia de vitamina B12, geralmente causada por atrofia gstrica e destruio
das clulas parietais responsveis pela secreo de cido clordrico e do fator
intrnseco e, assim, pela m absoro da vitamina B12 no intestino delgado. A
anemia perniciosa incide mais em indivduos de ascendncia escandinava ou
nrdica e naqueles que tenham histrico familiar da doena. Algumas outras doenas
tambm podem aumentar o risco da anemia perniciosa, como a doena de Addison,
a miastenia gravis e a diabetes tipo 1, entre outras. A anemia perniciosa
congnita, em que os bebs no produzem fator intrnseco, pode ser hereditria,
por um distrbio autossmico recessivo, mas isso muito raro.
Sinais e sintomas
Os principais sinais e sintomas da anemia perniciosa so: diarreia ou
constipao, falta de energia ou tontura leve ao ficar de p ou fazer exerccios,
mal-estar, nusea, inapetncia, pele plida, problemas de concentrao, falta de ar
ao se exercitar, lngua inchada e vermelha, sangramento da gengiva, etc. Uma pessoa
que apresente nveis baixos de vitamina B12 por um longo perodo de tempo pode
sofrer danos do sistema nervoso e pode ter confuso mental, depresso, perda de
equilbrio, entorpecimento e formigamento nas mos e ps.
Diagnstico
Para diagnosticar a anemia perniciosa o mdico se basear nos sintomas e
solicitar um hemograma completo, contagem de reticulcitos, nvel sanguneo de cido
metilmalnico e de vitamina B12 e exame da medula ssea, se necessrio, entre

outros. O teste de Schilling pode ajudar no diagnstico diferencial da anemia


perniciosa.
Tratamento
A anemia perniciosa deve ser tratada com a suplementao oral ou injetvel da
vitamina B12 e uma dieta balanceada que inclua carnes vermelhas, aves, mariscos,
ovos e produtos lcteos, entre outros. Atualmente j existem tambm pastilhas
sublinguais, de melhor absoro.
Resultados
Se precoce e corretamente diagnosticada e tratada, a anemia perniciosa no causa
problemas ao indivduo. No entanto, as leses nervosas estabelecidas podem se tornar
irreversveis.
Possveis complicaes
A anemia perniciosa pode alterar os resultados dos exames sanguneos da
bilirrubina, do colesterol, da gastrina e da fosfatase alcalina. A mulher que tenha
nveis baixos de vitamina B12 pode ter um resultado falso positivo do esfregao de
Papanicolau porque a deficincia dessa vitamina afeta a aparncia das clulas
epiteliais.
Os pacientes com anemia perniciosa tm maior tendncia a apresentar plipos e
cncer gstricos.
Preveno
No h nenhuma forma de prevenir a anemia perniciosa, mas o diagnstico
precoce ajuda a minorar os efeitos da doena no organismo.