FISIOLOGIA DE LA ORBITA

Funcin de la cavidad sea

La parte sea de la rbita tiene la funcin de soporte y proteccin de los tejidos
blandos orbitarios. Estos tejidos son el globo ocular y sus anexos. La rbita est
compuesta por siete huesos individuales, que en conjunto, constituyen las cuatro
paredes de la misma. Estos huesos son el esfenoides, el frontal, el etmoides,
maxilar superior, malar, palatino y el unguis o lagrimal. Las paredes son el techo,
suelo orbitario, interna y externa. Cada pared presenta unas dimensiones
estructurales caractersticas que le permiten realizar una funcin especfica.
La rbita del adulto tiene aproximadamente una configuracin piramidal. El borde
orbitario es grueso y redondeado en abertura anterior, lo que hace que constituya
un mecanismo protector del tejido duro frente a los traumatismos del ojo y sus
anexos.
Este reborde es un crculo discontinuo, interrumpido en la zona de drenaje
nasolagrimal por las crestas lagrimales anterior y posterior.
El reborde orbitario es ms grueso en la zona externa, en la que est formado por
el hueso malar y por la apfisis orbitaria externa del hueso frontal. Esta es la
porcin ms resistente del B.O.
El reborde externo es una concavidad de direccin posterior que permita un
aumento del campo visual externo, pero a cambio de que el ojo sea ms
susceptible a traumatismos.
En la parte anteromedial del suelo orbitario existe una depresin lateral a la fosa
lagrimonasal que constituye el origen del musculo oblicuo inferior del ojo. El
agujero infraorbitario se extiende en direccin posterior a travs del conducto
infraorbitario y hasta el canal infraorbitario localizado en la parte posterior del suelo
de la rbita. Esta configuracin origina la parte posterior de la hendidura orbitaria
inferior. El suelo de la rbita proporciona soporte al ojo y sus anexos y los separa
del seno maxilar.
El contrafuerte maxilar- etmoidal y el canal/ conducto infraorbitario proporcionan
soporte al suelo de la rbita. El suelo orbitario acta como una vlvula de
descarga frente al incremento de la presin orbitaria con escape hacia el seno
maxilar, lo que protege al ojo y a los tejidos blandos adyacentes. Por detrs de la
cresta lagrimal posterior se sita la lmina papircea del etmoides. Esta estructura
es muy fina pero esta soportada de manera uniforme por la estructura en celdillas
de la lamina sea del seno etmoidal. Esta configuracin es la razn de que la
pared interna presente fracturas con menos frecuencia que el suelo orbitario. La
pared orbitaria externa es ms gruesa y resistente. La hendidura esfenoidal
trasmite los nervios responsables de la sensibilidad periorbitara, del lagrimeo y de
los movimientos oculares internos y externos, y tambin facilita el retorno venoso
orbitario. La hendidura esfenomaxilar separa el suelo y la pared externa de la
rbita. En su parte posterior se abre el agujero redondo mayor y transmite el
nervio maxilar superior a travs del surco infraorbitario y hacia el agujero
infraorbitario.

Funcin del contenido orbitario

El tejido facial orbitario forma una red extensa y nica de estructuras
interconectadas originadas externamente a partir de la preorbita. La fascia o tejido
conjuntivo est asociada ntimamente con el tejido adiposo de la rbita. Los tejidos
conjuntivo y adiposo proporcionan soporte y aislamiento a las estructuras de
tejidos blandos orbitarios y facilitan el movimiento libre y restricciones del globo
ocular y del resto de los tejidos blandos orbitarios. La periorbita reviste los huesos
de la rbita y rodea por completo todo el tejido blando orbitario excepto los
parpados, el propio globo ocular y la parte anterior de la conjuntiva. El tejido
conjuntivo se dirige desde su zona de anclaje en la periorbita hasta el
compartimento de tejido blando orbitario y rodea todas las estructuras orbitarias de
tejidos blandos. Adems el tejido conjuntivo separa en lobulillos el tejido adiposo
orbitario.
El tejido conjuntivo aparece dividido en compartimentos, anatmicamente mas
complejos en la parte anterior de la rbita. En esta zona existen ms tabiques y
cada uno de ellos es ms grueso en su porcin anterior. En la parte anterior de la
rbita se pueden distinguir distintas regiones, pero esta organizacin se pierde en
la parte posterior de la misma. El tejido conjuntivo orbitario est constituido por
fibroblastos y clulas endoteliales, as como por colgeno de tipos I,III y IV. El
colgeno de tipo I es una protena que proporciona integridad estructural. El de
tipo III es una molcula de adhesin celular entre el tejido conjuntivo y los
adipocitos y el de tipo IV se localiza en las membranas basales de los vasos
sanguneos existentes en el tejido conjuntivo.
En el tejido conjuntivo orbitario, no existe elastina, excepto en la lamina elstica de
las arterias. La densidad del colgeno es mayor alrededor del globo ocular en las
regiones de los ligamentos del canto interno y externo, y tambin en la zona del
ligamento de Whitnall. La elastina se asocia con el colgeno denso de los
ligamentos del canto y con la parte inicial del sistema de drenaje nasal lagrimal.
Esta zona proporciona soporte al globo ocular y a los anexos pero permite el
movimiento libre y sin restricciones alrededor de los ejes de Fick. En los espacios
que quedan entre los tabiques finos de tejido conjuntivo de la rbita esta ocupado
por adipocitos y tejido adiposo. En la superficie de esta estructura existen vacuolas
que pueden representar un mecanismo de transporte de cidos grasos.
Encontramos carotenoides de el tejido adiposo preaponeurotico, esta sustancia
son tetraterpenoides con cadenas de 40 carbonos, su funcin es eliminar los
radicales libres, estabilizar las membranas celulares y facilitar el transporte
transmembrana.

VASCULATURA

Vascularizacin arterial carotidea interna;

El aporte vascular de la rbita est constituido por una trama anastomotica
compleja, que recibe la sangre de los sistemas circulatorios arteriales carotideos
interno y externo. La arteria cartida interna, da lugar a la arteria oftlmica, que
constituye la fuente principal de vascularizacin de la rbita, incluido el globo
ocular.
Ramas oculares de la arteria oftlmica;
La primera rama de la arteria oftlmica es la arteria central de la retina, es una
arteria terminal que alcanza la retina. Discurre a travs del canal ptico, hasta la
papila ptica, en donde se ramifica en varias arteriolas que llegan a la retina.
Las dos arterias ciliares posteriores, externa e interna, son vasos terminales que
alcanzan las coroides. Entre 15 y 20 arterias ciliares posteriores cortas rodean la
esclertica formando un anillo alrededor del nervio ptico para irrigar la cabeza del
mismo y la coroides.
Las arterias ciliares posteriores largas discurren en el interior de canales
esclereales, denominados canales grises, y realizan vascularizacin del musculo
ciliar, iris y la coroides anterior.
Ramas orbitarias de la arteria oftlmica;
La irrigacin de los msculos extraoculares procede de dos ramas musculares
principales: la externa y la interna. La arteria muscular externa efecta la
vascularizacin de los msculos recto externo, recto superior, oblicuo superior y el

elevador del parpado superior, mientras que la interna irriga los msculos recto
interno, recto inferior y oblicuo inferior.
La arteria lagrimal nace de la arteria oftlmica en cercana del origen de la arteria
central de la retina. La arteria lagrimal se ramifica en las arterias
cigomaticotemporal y cigomtico facial, que atraviesan la pared orbitaria externa,
por el agujero cigomaticofacial. Esta arteria se ramifica en otras que realizan la
vascularizacin de la glndula lagrima y que forman las arterias palpebrales
externas, superior e inferior.
Ramas extraorbitarias de la arteria oftlmica;
La pequea arteria etmoidal posterior, se ramifica medialmente y sale de la rbita
a travs del agujero etmoidal posterior. Esta arteria irriga las mucosas nasales
posteriores y sinusal. La arteria anterior tiene un calibre mayor y sale de la rbita
por su propio canal, esta vasculariza las zonas anteriores de la mucosa sinusal, la
nariz y el tabique.
La arteria nasofrontal representa la continuacin anterior de la arteria oftlmica en
el espacio extraconal superointerno. Se divide en las arterias supratoclear, que
irriga la parte medial de la frente y el cuero cabelludo, y que origina la arteria
palpebral interna, que a su vez se divide en una superior y una inferior que se
anastomosan con los vasos palpebrales, para formar las arcadas arteriales
marginal y perifrica.
Vascularizacin arterial carotidea externa;
La arteria cartida externa, irriga la rbita a travs de tres ramas principales;
Las arterias facial (en la parte interna), se anastomosa con las arterias
nasal dorsal e infraorbitaria y aporta flujo sanguneo colateral a los
parpados y a la parte anterior de la rbita.
Temporal superficial (en la parte externa), da origen a las arterias frontal,
cigomtica y facial transversal.
Maxilar (en la parte profunda), encontramos las arterias menngeas media e
infraorbitaria, esta ltima se anastomosa con las ramas de la arteria facial e
irrigan los msculos recto inferior y oblicuo inferior del parpado inferior, de la
parte posterior de las mejillas, del saco lgrima, del tejido adiposo orbitario
y de la glndula lagrimal.
Drenaje venoso;
Sigue un trayecto diferente al del sistema arterial. El flujo venoso procedente de la
rbita sigue tres vas principales; posteriores a travs de las venas oftlmicas y
hacia el seno cavernoso, inferior hacia el plexo pterigoideo a travs de la
hendidura orbitaria inferior y anterior.

RESUMEN

Cada globo ocular est alojado dentro de una cavidad sea denominada rbita, la
cual lo protege de los impactos. La rbita tiene forma cnica y en la conformacin
de sus paredes participan hasta siete huesos de la cara (frontal, malar, maxilar
superior, esfenoides, etmoides, lacrimal y palatino). El nervio ptico parte del polo
posterior del ojo y penetra al crneo por un pequeo tnel en el vrtice de la rbita
llamado agujero ptico. La rbita posee orificios adicionales para el paso de vasos
sanguneos y nervios que nutren y controlan a las estructuras intraorbitarias. La
superficie de los huesos que constituyen la rbita est recubierta por el periostio,
lo que conforma una capa de gran resistencia.
A continuacin, la cavidad orbitaria esta rellenada por tejido adiposo, el cual acta
como almohadilla, amortiguando y dando soporte al globo ocular. Sumergidos en
este tejido graso retroocular estn los msculos extraoculares (que mueven al
globo ocular), las ramas de la arteria oftlmica (que irrigan al globo ocular); el
nervio ptico, las ramas del III, IV, V y VI par, el ganglio ciliar y filetes simpticos y
parasimpticos.
Sobre la grasa intraorbitaria est colocado el globo ocular, cuyas caractersticas
fisiolgicas estn descritas prrafos abajo.
La superficie anterior del globo ocular est cubierta por la mucosa conjuntival, que
se extiende hasta cubrir tambin la superficie posterior de los prpados,
formndose entre ambas superficies cubiertas por la mucosa el fondo de saco
conjuntival.

BIBLIOGRAFIA

http://books.google.com.co/books?
id=01mHDarbV9UC&printsec=frontcover#v=onepage&q&f=false
http://morfofisiologiaocular.blogspot.mx/
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/cirugia/tomo_iv/fisio_o
cu.htm