Você está na página 1de 11

ALCOOLISMO E SEU TRATAMENTO

Gecivaldo Alves Reis1, Hediany Rosa de Gis, Marcilene Silva Alves,


Anette Kelsei Partata2
O lcool, droga depressora do sistema nervoso central, uma das substncias psicoativas mais
consumidas pelo mundo h vrios sculos. De alta hidrossolubilidade e rpida absoro, alcana
nveis plasmticos em curto tempo, onde proporciona desde uma intoxicao aguda dependncia
alcolica, causando vrios problemas sociais decorrentes do uso abusivo da substncia. A pesquisa
trata de uma reviso literria e teve como objetivos estudar o alcoolismo e sua farmacoterapia,
evidenciar como feito o diagnstico do abuso, tolerncia e sndrome de abstinncia alcolica,
ressaltar seus impactos sociais e apresentar os principais frmacos utilizados no tratamento. O
alcoolismo considerado uma doena que afeta todo o sistema fisiolgico e psicolgico em que
favorece uma sensao de bem estar ou diminui o desconforto da abstinncia. As consequncias
causadas pela dependncia droga envolvem um conjunto de fatores como os acidentes de
trnsito, problemas familiares e desemprego, alm de alterar fisiologicamente os sistemas nervoso,
cardiovascular, digestrio e a musculatura esqueltica. O consumo de bebidas alcolicas por
gestantes, adolescentes e idosos, resulta, tambm, em srios prejuzos sade. O alcoolismo
tratado a partir da farmacoterapia que tem como finalidade diminuir os efeitos causados pela
sndrome de abstinncia alcolica, juntamente com grupos de apoio, onde ambos interagem para a
reintegrao do indivduo na sociedade. A atuao do profissional farmacutico fundamental na
anlise do diagnstico para auxiliar o dependente durante a dispensao medicamentosa, devido
s interaes que podem ocorrer na associao com outras drogas, inclusive com o lcool, quando
tratado com dissulfiram, em que este deve ser atentamente seguido.
Palavras-Chave: lcool. Alcoolismo. Etilismo.
Alcohol, nervous system depressant agents, is one of the most widely consumed psychoactive
substance in the world for several centuries. Highwater solubility and rapid absorption, plasma
levels achieved in short time, which provides from an acute intoxication until alcohol dependence,
causing many social problems arising from the improper use of the substance. The research is a
literature review and aimed to study alcoholism and its pharmacotherapy, show how the diagnosis
the abuse, tolerance and alcohol withdrawal syndrome, emphasize its social impacts and present
the main drugs used in the treatment. Alcoholism is considered a disease that affects the entire
physiological and psychological system which promotes a sense of well-being and reduces the
discomfort of withdrawal. The consequences caused by addiction to drugs involve a number of
factors such as traffic accidents, family problems and unemployment, as well as physiologically
alter the nervous, cardiovascular, digestive systems and skeletal muscles. The consumption of
alcohol by pregnant, adolescents and the elderly, also results in serious damage to health.
Alcoholism is treated from pharmacotherapy that aims to reduce the effects caused by alcohol
withdrawal syndrome, along with support groups, where both interact to the reintegration of the
individual in society. The role of the pharmacist is essential in the analysis of the diagnosis in order
to assist the dependent on dispensing medication, due to interactions that may occur in association
with other drugs, including alcohol, when treated with disulfiram, that this should be carefully
followed.
Keywords: Alcohol. Alcoholism.Alcoholism.

Farmacuticos. Graduados pela FAHESA/ITPAC - Instituto Tocantinense Presidente Antnio Carlos. Av. Filadlfia, 568; Setor
Oeste; CEP: 77.816-540; Araguana - TO. Email: hedianygois@hotmail.com, marcia.marcilene@hotmail.com.
1

Doutora, Docente do ITPAC - Instituto Tocantinense Presidente Antnio Carlos, Avenida Filadlfia, 568; Setor Oeste; CEP:
77. 816-540; Araguana TO. Email: anettepartata@hotmail.com.
2

G. A. Reis, et. al

1. INTRODUO
O lcool (etanol) uma das bebidas
mais consumidas pela sociedade desde o
incio da histria, com relatos de pelo menos
6.000 anos, no antigo Egito e Babilnia. Essas
bebidas eram fermentadas, tendo assim um
baixo teor alcolico.
Com o passar do tempo, na Idade
Mdia, as bebidas alcolicas passaram por um
processo de destilao desenvolvido pelos
rabes com intuito de aumentar a
concentrao alcolica. Eram utilizadas como
medicamento, pois acreditavam que tinha o
poder da cura, recebendo assim o significado
gua da vida que vem do termo galico.
Visto como uma das substncias mais
consumidas no mundo, a Organizao
Mundial da Sade (OMS) relata que
aproximadamente dois bilhes de pessoas
consomem bebidas alcolicas, sendo de uso
social ou por indivduos dependentes. O
lcool considerado uma droga depressora
do Sistema Nervoso Central (SNC) que
devido ao seu uso exagerado, ocasiona vrios
problemas sociais.
O uso abusivo do lcool considerado
uma doena denominada alcoolismo. Esta foi
identificada no ano de 1856 por MagnusHuss, um mdico sueco. O alcoolismo uma
intoxicao crnica que afeta todo o sistema
fisiolgico e psicolgico do indivduo, no qual
o mesmo faz uso da substncia para causar
conforto ou aliviar sintomas indesejveis
proporcionados
pela
abstinncia.
Considerada uma substncia que
desenvolve tolerncia devido ao seu uso
repetido, o consumo do lcool, muitas vezes
visto como uma rotina normal na vida dos
usurios, e na verdade seus efeitos so
caracterizados por sinais e sintomas
decorrentes da dependncia.
Devido sua alta hidrossolubilidade, o
lcool pode alcanar os nveis de concentrao
sangunea em curtos perodos de tempo,
acelerando sua ao sobre o organismo de

ISSN 1983-6708

forma decrescente, caracterizando uma


distribuio diferenciada entre indivduos de
massas corpreas distintas.
A forma de tratamento do alcoolismo
pode englobar vrios aspectos, sendo que o
uso de medicamentos um dos mtodos mais
utilizados para controle em pacientes
dependentes.
Os autores despertaram interesse em
estudar o alcoolismo na inteno de
aprimorar seus conhecimentos e utiliz-los
nas suas prticas profissionais, pois o
aconselhamento farmacutico ao indivduo
dependente pode orient-lo quanto aos riscos
e benefcios que podem ocorrer durante o
tratamento
com
medicamentos
e
principalmente das interaes quando ambos
forem associados.
1.1 Objetivos
1.1.1 Objetivo Geral
Estudar
o
alcoolismo
farmacoterapia.

sua

1.1.2 Objetivos Especficos


Evidenciar como feito o diagnstico do
abuso, tolerncia e sndrome de
abstinncia alcolica (SAA);
Ressaltar os impactos sociais do
alcoolismo;
Apresentar os principais frmacos
utilizados no tratamento.
1.2 Metodologia

O estudo trata de uma reviso literria


sobre o alcoolismo.

2. REVISO DE LITERATURA
2.1 Aspectos Histricos
Ao longo da histria da humanidade, o
lcool tem sido uma das substncias
psicoativas de maior uso. A cerveja e o vinho

Revista Cientfica do ITPAC, Araguana, v.7, n.2, Pub.4, Abril 2014

G. A. Reis, et. al

serviam como fonte diria de lquidos, de


nutrientes e calorias, alm de possurem um
teor alcolico baixo. Por volta do sculo XIX,
quando as bebidas alcolicas deixaram de ser
diludas devido o tratamento da gua, o
lcool passou a ser destilado e consumido de
forma socialmente (KATZUNG, 2005).
Relatos da Antiguidade mostram que o
prazer pelo lcool no um fator resultante
de prazeres relacionados apenas aos dias
atuais, mas que seu uso reconhecido como
um aliado do prazer lcito desde a poca do
Imprio Romano, sendo o vinho a figura que
representava os desejos, conhecido como deus
do prazer e da sociabilidade (LEPRE et al.,
2009).
Em meados do ano de 1935, Bob Smith
e Bill-Wilson criaram uma fundao por nome
Alcolicos Annimos, aps sua recuperao,
pois ambos eram alcolatras. No ano de 1951,
a OMS determinou que o alcoolismo tratavase de problema mdico, sendo assim
reconhecida a mais ou menos 35 anos pela
Associao Psiquitrica Americana como
doena psiquitrica (OGA, 2003).
Em 1987, o Ministrio da Sade (MS),
considerou o lcool e o tabaco como drogas
que mais vm causando dependncia em todo
o mundo devido o seu uso de forma abusiva,
e que esta, resultante de efeitos psicoativos,
destacando assim o diagnstico do alcoolismo
(ALIANE et al., 2006).

2.2 Propriedades Farmacolgicas


2.2.1 Propriedades fsico-qumicas
2.2.1.1 Descrio, estrutura qumica e sntese
O lcool etlico um composto
orgnico incolor, voltil, possui estrutura
molecular CH3CH2OH, em que formado a
partir da quebra de acar quando em
processo de fermentao de um produto como
frutas
amadurecidas
(GOODMAN
&
GILMAN, 2006).

ISSN 1983-6708

2.2.1.2 Peso molecular


Possui estrutura qumica constituda
por dois tomos de carbono, seis hidrognio e
um de oxignio, com peso molecular de 46,07
mols (GOODMAN & GILMAN, 2006).
2.2.1.3 Solubilidade
Considerado um solvente altamente
hidrossolvel, o lcool tem por afinidade
acumular-se em rgos que possuem maior
quantidade de lquido, dentre eles destacamse o crebro, pulmes e rins. Nos demais
rgos essa concentrao alcolica se encontra
em menor quantidade (EDWARDS, 2005).
2.2.2 Farmacocintica
O lcool tem por propriedade uma
rpida absoro por todo o organismo,
levando assim a concentrao sangunea
mxima
em
um
curto
tempo,
aproximadamente entre 30 a 90 minutos.
Estudos relatam que vrios fatores podem
levar a diferentes nveis de concentrao do
lcool no organismo, como a presena de
alimentos, doses elevadas do lcool em curto
tempo e bebidas espumantes, podendo
acelerar ou retardar a sua absoro
(EDWARDS et al., 2005).
Aps a total absoro do etanol, sendo
20% no estmago e 80% no intestino delgado,
o mesmo distribudo por toda a massa
corprea magra, uma vez que essa atinge em
menor tempo uma alta concentrao do lcool
no sangue nas mulheres em mesma dose
ingeridas pelos homens, devido estes
apresentarem mais gordura e menor massa
corprea magra (SILVA, 2010).
O fgado o rgo responsvel pela
metabolizao do lcool de at 90%. Essa
metabolizao feita atravs da oxidao, ou
seja, o lcool transformado pela enzima
lcooldesidrogenase (ADH) em acetaldedo
(altamente txico), que por sua vez oxidado
pelo aldedodesidrogenase em cido actico,
contribuindo para uma acidose. Isso resultar

Revista Cientfica do ITPAC, Araguana, v.7, n.2, Pub.4, Abril 2014

G. A. Reis, et. al

na diminuio de acido rico eliminado pela


urina (GOODMAN & GILMAN, 2006;
EDWARD et al., 2005).
A
quantidade
de
lcool
no
metabolizado corresponde a uma pequena
frao e eliminada atravs da urina,
respirao, e pode ainda ser encontrado na
saliva, suor, leite materno e esperma (LARINI,
1997).
2.2.3 Farmacodinmica
O etanol atua no SNC como chave. Em
pequena quantidade, este se liga a receptores
(fechadura) dopaminrgicos atravs da
sinapse, sendo que a dopamina responsvel
pelas sensaes de bem estar e euforia.
Quando a quantidade de lcool aumentada,
esta altera os nveis do neurotransmissor
cido
gamaaminobutrico
(GABA),
responsvel por inibir a atividade das clulas
nervosas, causando movimentos lentos e fala
enrolada. Ao mesmo tempo inibe os
receptores excitatrios do glutamato, e
consequentemente, deprime o SNC causando
um retardamento fisiolgico (LARANJEIRAet
al., 2000).

2.3 Efeitos Farmacolgicos


2.3.1 Sistema cardiovascular
O uso crnico de bebidas alcolicas
considerado um fator responsvel pela
elevao sistlica e diastlica da presso
decorrente do aumento na irrigao dos vasos
sanguneos, causando hipertenso, arritmia
cardaca e miocardiopatia (GOODMAN &
GILMAN, 2006).
2.3.2 Msculo Esqueltico
Os efeitos do lcool nos msculos
esquelticos dos etilistas ou no, devido ao
uso agudo ou crnico do lcool, fazendo com
que tenha uma menor fora muscular,
ocasionado por uma diminuio da sntese de
protenas musculares, caracterizando uma

ISSN 1983-6708

atrofia nas fibras dos msculos (GOODMAN


& GILMAN, 2006).
2.3.3 Sistema Gastrintestinal e Fgado
Estudos relatam que a ingesto
do etanol em longo tempo, como no uso
crnico, pode ocasionar grandes problemas,
dentre eles a gastrite, devido s secrees
gstricas estarem aumentadas, podendo levar
a um refluxo gastroesofgico. O quadro pode
ser revertido com o uso de inibidores da
bomba de prtons e a retirada do lcool
(GOODMAN & GILMAN, 2006).
A
hepatopatia

a
doena
diagnosticada pelo uso abusivo do lcool
principalmente de uso crnico levando a um
comprometimento do fgado podendo causar
uma
esteatose
heptica
alcolica
e,
consequentemente, o quadro pode evoluir
causando uma cirrose, impossibilitando o
rgo de sua funo, sendo necessrio o
transplante de fgado (KATZUNG, 2005).
2.3.4 Sistema Nervoso Central
A ao do lcool sobre o organismo
centraliza principalmente no sistema nervoso
central (SNC), embora tenha ao ansioltica,
assim
como
os
barbitricos
e
benzodiazepnicos, e seus efeitos causam
depresso. Essa ao ocorre simultaneamente
conforme a concentrao sangunea aumenta,
provocando desde sensaes prazerosas a um
estado de embriaguez ou intoxicao (Fig. 1)
(KATZUNG, 2005).
Figura 1. Efeitos do lcool em vrias concentraes
sanguneas.
Alcoolemia
mg/ 100ml
30

(g%)
0,03

50

0,05

EFEITOS CLNICOS
Sensao de bem-estar e
relaxamento. Mais falante.
Reaes levemente mais lentas.
Euforia.
Aumento
da
autoconfiana. Diminuio da
ateno, do julgamento e das
reaes psicomotoras. Risco

Revista Cientfica do ITPAC, Araguana, v.7, n.2, Pub.4, Abril 2014

G. A. Reis, et. al

ISSN 1983-6708

75

0,075

100

0,10

150

0,15

200

0,20

300+

0,30+

Fonte: Silva, 2010.

aumentado de acidentes.
Desinibio.
Tagarelice.
Aumento
da
perda
de
julgamento e coordenao.
Nuseas.
Instabilidade
emocional.
Disposio
briguenta.
Diminuio do equilbrio.
Aparecimento de ataxia (pao
cambaleante). Fala indistinta.
Tontura. Desejo de dormir
quando sozinho.
Confuso e desorientao.
Apatia.
Sonolncia.
Diminuio da sensibilidade
dolorosa. Piora da ataxia.
Estupor. Inrcia. Incapacidade
de ficar de p e andar.
Vmitos. Incontinncia.
Coma. Anestesia. Hipotermia.
Possibilidade de morte por
paralisia
respiratria,
aspirao do vmito.

2.5 Dependncia, Tolerncia e Sndrome de


Abstinncia
A tolerncia caracterizada por
uma resistncia que o organismo apresenta
devido adaptao no uso contnuo do lcool
em uma mesma dose, no qual o SNC torna-se
tolervel a uma rotina de nvel alcolico na
corrente
sangunea.
Clinicamente,

representada por indivduos que conseguem


fazer uso da bebida sem apresentar sinais de
embriaguez, diferentemente daquele que
apresenta efeitos indesejveis, ou seja, no
tolerantes (VARELLA; JARDIM,2009).
No Brasil, pesquisas mostram que
cerca de 70% dos adultos desenvolvem
dependncia da droga devido resistncia
que o organismo atribui ao uso repetido em
mesma quantidade de lcool. Determina-se
ento, fator desencadeante pelo uso crnico
da substncia, que leva a um ato compulsivo
de beber, sendo esta causada por uma
dependncia fsica, que resultam uma

sndrome de abstinncia do lcool (SAA), no


qual diagnosticada por sinais e sintomas
especficos (EDWARDS et al., 2005; ALIANE
et al., 2006).
Estudos relatam que a SAA tem incio
aps 6 horas da retirada ou diminuio do
lcool
de
indivduos
dependentes,
ocasionando um quadro clnico (Tab. 2) por
manifestaes desde insnia, tremores,
nuseas, inquietao, a complicaes mais
graves,
como
convulses
em
aproximadamente 5% dos pacientes, e
delirium tremens (DT), caracterizado por uma
confuso mental que se apresenta entre 72 a
96 horas aps a abstinncia alcolica, devido
disfuno motora e autonmica. A taxa de
mortalidade no DT de 2 a 25%
(LARANJEIRAet al., 2000; SILVA, 2006).
Tabela 2. Bases biolgicas dos sinais e sintomas da SAA

SNDROME DE ABSTINNCIA
ALCOLICA
ATIVIDADE
NEURONAL
Hipoatividade
dopaminrgica
Hiperatividade
noradrenrgica
Hipoatividade
GABArgica
Hiperatividade
glutamatrgica

MANIFESTAES
CLNICAS
Disforia, reforo negativo.
Efeitos cardiovasculares,
nuseas,
vmitos,
piloereo,
tremores,
aumento da temperatura.
Ansiedade, convulses,
hiperestimulao
glutamatrgica.
Confuso
mental,
alucinaes, convulses.

Fonte: Laranjeira, et al., 2000. Adaptado.

2.6 Interaes Farmacolgicas


O lcool tem seu efeito potencializado
quando o mesmo administrado juntamente
com drogas que deprimem o SNC, como os
sedativos, hipnticos, anticonvulsivantes,
antidepressivos, como exceo os ansiolticos
do grupo azapirona, a buspirona, que
utilizada para controle da ansiedade de
pessoas alcolatras. Diferentemente, a cocana

Revista Cientfica do ITPAC, Araguana, v.7, n.2, Pub.4, Abril 2014

G. A. Reis, et. al

ISSN 1983-6708

tem a capacidade de inibir a sedao que o


lcool causa no organismo, exceto a
frequncia cardaca que ambos tm
capacidade de aumentar (SILVA, 2006).
Alguns frmacos que no pertencem
classe dos sedativos podem ter tambm ao
potencializada (Tabela 3) quando associadas
com
bebidas
alcolicas
sendo
os
hipoglicemiantes orais, vasodilatadores, como
tambm dos antiplaquetrios (KATZUNG,
2005).
Tabela 3. Efeitos da interao do etanol com outras
drogas

DROGAS

PARACETAMOL

ANTIDEPRESSIVOS

EFEITOS DA
INTERAO
Intoxicao aguda
pelo
lcool:
teoricamente
protege contra a
toxicidade
pelo
paracetamol, pois
menos metablito
hepatotxico

gerado.
Consumo crnico
excessivo
de
lcool: aumenta a
suscetibilidade
hepatotoxidade
induzida
pelo
paracetamol.
Aumento
dos
efeitos sedativos
do etanol e do
comprometimento
psicomotor.
Intoxicao aguda
pelo
lcool:
prejudica
o
metabolismo dos
antidepressivos.
Consumo crnico
do
lcool:

aumenta
o
metabolismo dos
antidepressivos.
Intoxicao aguda
pelo lcool: inibe o
BARBITRICOS
metabolismo
do
pentobarbital. O
fenobarbital
diminui
a
concentrao
sangunea
de
etanol.
Consumo crnico
do
lcool:
aumenta
o
metabolismo
heptico
do
pentobarbital.
Ocorre depresso
cumulativa
do
SNC.
Aumento
do
BENZODIAZEPNICOS comprometimento
psicomotor.
O etanol pode
aumentar
as
chances
de
SALICILATOS
hemorragia
gastrintestinal
e
aumenta
o
sangramento
gstrico causado
pelo
cido
acetilsaliclico.

Fonte: OGA, 2003.

2.7 Tratamento do Alcoolismo


A farmacoterapia um mtodo
utilizado tendo como principais objetivos
tratar pacientes alcolatras de forma que se
reintegrem sua vida social, sendo um meio
no qual vai depender da autoestima e
dedicao pessoal. Trata-se a SAA por meio
de medicamentos que podem ser associados a
grupos de apoio chamado de Alcolicos

Revista Cientfica do ITPAC, Araguana, v.7, n.2, Pub.4, Abril 2014

G. A. Reis, et. al

Annimos. Entre os medicamentos mais


utilizados para tratamento do alcoolismo
destacam-se o dissulfiram, o acamprosato e a
naltrexona (VARELLA; JARDIM, 2009).
2.7.1 Dissulfiram
O uso do dissulfiram se diferencia
entre os demais frmacos para o tratamento
do alcoolismo, pois considerado de uso
antigo e era utilizado sem o consentimento do
indivduo alcolatra, levando a uma
diminuio no seu uso devido apresentar
vrios efeitos colaterais, quando associado
com o lcool. Causa disso o seu efeito
aversivo, devido inibio da enzima
aldedodesidrogenase, levando, ento, ao
aumento da concentrao de acetaldedo na
corrente sangunea de 5 a 10 vezes, causando
sintomas indesejveis de leve a grave (SILVA,
2006).
As manifestaes indesejveis aps o
uso do lcool costumam levar de 15 a 30
minutos para aparecerem, provocando
taquicardia, falta de ar, diminuio da presso
arterial e outros efeitos, no qual necessrio
informar o indivduo das reaes colaterais
que ocorrem se o mesmo for associado com o
etanol, ou seja, o paciente deve permanecer
abstmio pelo menos 12 horas para poder ter
boa resposta ao tratamento. A dose
administrada do medicamento de 500mg ao
dia, e depois, pode variar de 125 a 500mg/dia
(VARELA; JARDIM, 2009).
2.7.2 Acamprosato
uma droga que tem a ao de
bloquear o neurotransmissor glutamato,
produzido em maior quantidade devido o uso
crnico do lcool. O acamprosato possui
efeito semelhante ao do GABA, pois age
diminuindo a atividade excitatria do SNC
quando houver a abstinncia alcolica. De
certa forma, bem tolerado pelo organismo e
a reao adversa mais comum encontrada a
diarreia. O tratamento com esse frmaco

ISSN 1983-6708

feito atravs de comprimidos de 333mg sendo


administrado 3 vezes por dia (SILVA, 2010).
2.7.3 Naltrexona
Medicamento aprovado em 1994 para
tratamento do alcoolismo, tem como principal
objetivo inibir os receptores opiides para que
a sensao de prazer reforado pelo lcool,
principalmente de uso crnico, ocasionado
pelo aumento da dopamina seja reduzida.
um medicamento que age diretamente
antagonizando esses receptores, fazendo com
que a vontade de consumir bebidas alcolicas
diminua, facilitando com isso na preveno de
recadas, por aumentar o tempo de
abstinncia. Mesmo ingerindo lcool, a pessoa
consegue ter um controle sobre a droga
devido o efeito da naltrexona (GOODMAN &
GILMAN, 2006).
O tratamento da doena feito pela
administrao de uma dose diria de 50mg,
ressaltando que vrios estudos relatam a
associao do tratamento medicamentoso com
terapia psicossocial para um melhor
resultado. Pode apresentar efeito colateral
como nuseas, principalmente em mulheres.
necessria uma grande ateno sobre a
associao da naltrexona com dissulfiram,
pois ambos so potencialmente hepatotxicos
(KATZUNG, 2005).
A naltrexona e o acamprosato so
consideradas
drogas
no-aversivas
(KATZUNG, 2005).
2.8 Uso do lcool em Adolescentes e em
Idosos
O consumo de bebidas alcolicas por
adolescentes altssimo quando comparado a
drogas ilcitas, sendo este fator preocupante
por causar grandes problemas como os
acidentes de trnsito, doenas sexualmente
transmissveis (DST), gravidez no desejada e
uso de outras drogas ilcitas. Essas
complicaes podem estar associadas a
problemas familiares, sociais, culturais ou at
mesmo depresso, no qual atinge um nmero

Revista Cientfica do ITPAC, Araguana, v.7, n.2, Pub.4, Abril 2014

G. A. Reis, et. al

maior de homens por volta de 12 a 16 anos de


idade, visto como consumo ilegal dessas
drogas (PINSKY; FILHO, 2007; STRAUCH et
al., 2009).
Estudos relatam que o uso do lcool
por adolescentes de ambos os sexos
considerado um problema de porte mundial.
Baseando nesse contexto, surge o alcoolismo,
devido comearem a beber muito cedo. Esses
adolescentes esto propensos a se tornarem
alcolatras quando na idade adulta. As
oportunidades para o uso da droga em
algumas
ocasies
ocorrem
sob
o
consentimento dos familiares dentro de suas
prprias casas ou, at mesmo influncia de
amigos, sem exceo de classe social (LEPRE
et al., 2009; VARELLA; JARDIM, 2009).
Baseado em uma pesquisa feita em
2010 na cidade de Ribeiro Preto (Fig. 4), no
Centro de Ateno Psicossocial de lcool
(CAPS), a incidncia do alcoolismo na terceira
idade muitas vezes procedente da ingesto
de bebidas alcolicas quando na adolescncia,
levando ao uso contnuo no decorrer a vida,
desenvolvendo, ento, um ciclo vicioso. Isso
resulta tambm a outros problemas como de
sade, vida conjugal, financeiro e vrias
outras
situaes
que
ocasionam,
consequentemente, ao uso do lcool (LEMOS
et al., 2012).
2.9 Uso de lcool em Mulheres e em
Gestantes
A ao do lcool no organismo da
mulher responde de forma diferente do
homem, resposta disso por apresentarem
maior quantidade de tecido gorduroso e
menor concentrao da enzima ADH,
responsvel pela decomposio alcolica,
fazendo com que essa substncia permanea
mais tempo no organismo, causando a
embriaguez quando esta ingere a bebida em
mesma quantidade equivalente a do homem,
por
isso
so
mais
susceptveis
a

ISSN 1983-6708

desenvolverem
alcoolismo
crnico
(VARELLA; JARDIM, 2009).
Hipteses indicam que o efeito que o
lcool causa na mulher est relacionado ao
desenvolvimento de doenas hepticas, riscos
maiores de cirrose e a osteoporose que agrava
com maior intensidade devido diminuio
da massa ssea tornando-as mais expostas a
fraturas dos membros (VARELLA; JARDIM,
2009).
Os efeitos teratognicos, conhecido
como Sndrome Alcolica Fetal (SAF), o
nome empregado para as anormalidades
causadas durante a gravidez devido
ingesto do lcool, que atravessa a barreira
placentria e atinge o feto que, por sua vez,
dependente do organismo da me. Por isso, os
efeitos do lcool sobre o feto ocorrem no
somente no primeiro trimestre, mas durante
toda a gravidez (VARELLA; JARDIM, 2009).
O uso crnico das bebidas alcolicas
por mulheres gestantes pode acarretar desde
um aborto
espontneo, a alteraes
neurolgicas envolvendo dficits de ateno,
deficincias craniofaciais e uma diminuio
no tamanho do feto. Essa exposio pode
desenvolver um fator de risco que o
consumo abusivo do lcool quando na
adolescncia (GOODMAN & GILMAN, 2006).
2.10 Distrbios Psiquitricos Relacionados
ao Uso de lcool
O alcoolismo de fato considerado
uma doena, cuja OMS determina como
toxicomania, ou seja, resulta na dependncia
que a droga causa ao organismo, quando essa
administrada frequentemente, gerando,
ento, uma compulso pela substncia de
forma contnua, com o propsito de sentir os
efeitos psquicos ou at mesmo para evitar
algum desconforto da SAA, quando o
alcolatra interrompe o uso do lcool
(OLIVEIRA; LUIZ, 1997).
Segundo
dados
epidemiolgicos
psiquitricos, a Sndrome da Dependncia

Revista Cientfica do ITPAC, Araguana, v.7, n.2, Pub.4, Abril 2014

G. A. Reis, et. al

Alcolica (SDA) envolve um grande nmero


de indivduos que apresentam alguns
transtornos do SNC, como epilepsia e
esclerose mltipla, em que a substncia vista
como a soluo para o desconforto causado
pelos transtornos. Por outro lado, o uso
excessivo do lcool o principal causador das
perturbaes da sade mental e fsica
(OLIVEIRA; LUIZ, 1997; LARANJEIRA et al.,
2000).
2.11 Problemas Relacionados ao Consumo de
lcool e Famlia
Quando o assunto envolve lcool e
famlia requer um cuidado especial devido
fragilidade que existe na unio dos membros
causada pelo distanciamento emocional do
dependente. Isso caracteriza a destruio do
lar, onde a famlia por no saber lidar com a
situao, ignora o alcolatra ou at mesmo se
tornam vtimas da violncia. Nesta situao,
os cuidados devem estar voltados, no
somente para o alcolatra, mas para toda a
famlia (SENA et al., 2011).
O vcio pelo lcool atinge um maior
nmero de indivduos do sexo masculino em
que a parceira tenta manter a unio com o
companheiro por motivos da constituio
familiar, onde envolvem os filhos, os
momentos de alegria, a simples concepo
religiosa da unio, ou at mesmo pelo fato de
ser mulher e procurar manter a dignidade
perante a sociedade. No entanto, os filhos so
de fato os membros da famlia de grande alvo
para o alcoolismo devido convivncia em
um lar desestruturado, como a separao dos
pais ou o simples fato de conviver com o pai
alcolatra (SENA et al., 2011).
2.12 Complicaes Sociais do Ato de Beber
O fracasso que o lcool ocasiona ao
indivduo deixa-o impossibilitado de realizar
seu papel na sociedade, seja no ambiente
familiar, no trabalho, na vida financeira e no
trnsito, tornando-se trgico, no somente

ISSN 1983-6708

para o dependente, mas para todos que vivem


a seu redor. As complicaes podem
acontecer desde o primeiro contato com a
bebida, causando ressaca, a uso frequente,
sendo um dos principais motivos de perda do
emprego (EDWARDS et al., 2005).
A acessibilidade da substncia est
relacionada disponibilidade que a
populao tem para com a bebida alcolica,
devido facilidade da comercializao.
Segundo
os
dados
registrados
pelo
Departamento Nacional de Trnsito, cerca de
50% de acidentes esto relacionados
ingesto de lcool (DUAILIBI; LARANJEIRA,
2007).
Para o bebedor manter o uso da bebida
necessrio um alto gasto, onde comea a ter
um descontrole financeiro. Da por diante, as
demais complicaes surgem com maior
facilidade, como o emprstimo feito pela
famlia para pagar as dvidas, devido no ter
mais condies para arcar com as despesas.
Tudo isso leva a um desequilbrio,
envolvendo todos a sua volta, sendo que a
desonestidade um fator resultante do uso do
lcool, que ocasiona a perda do trabalho, ou
seja, um desequilbrio social total (EDWARDS
et al., 2005).
2.13 A Importncia do Farmacutico na
Preveno, Diagnstico E Tratamento do
Alcoolismo
O farmacutico deve estar apto na sua
profisso para lidar com problemas
relacionados
ao
alcoolismo,
sabendo
diagnostic-lo e, assim, poder orientar de
forma correta, fortalecendo o seu tratamento.
No tratamento farmacolgico, durante
a dispensao medicamentosa, os riscos que
podem ocorrer, quando associado o
medicamento com o lcool, devem ser
informados, aconselhando o seu uso correto
para poder obter um bom resultado.
importante, tambm, orientar a famlia dos
riscos durante o tratamento, pois, devido a

Revista Cientfica do ITPAC, Araguana, v.7, n.2, Pub.4, Abril 2014

G. A. Reis, et. al

ISSN 1983-6708

SAA, o indivduo pode ter recadas, e


fundamental a compreenso da famlia para
ajud-lo na superao.
O
farmacutico
tambm
pode
contribuir para o diagnstico laboratorial,
solicitado pelos mdicos para complementar a
avaliao quando o mesmo suspeita da
dependncia ao lcool, no qual solicita alguns
exames laboratoriais com o objetivo de
investigar de forma adequada as alteraes
orgnicas decorrentes da doena que leva a
SAA. So solicitados exames de volume
corpuscular mdio (VCM) e nveis das
enzimas hepticas atravs do hepatograma
para dosagem de TGO, TGP e GGT, sendo
estes de importncia para diagnstico do
alcoolismo (LARANJEIRA et al., 2000).
Palestras educativas
podem ser
ministradas pelo farmacutico, que por meio
destas, informam e mostram os grandes riscos
ocasionados pela dependncia ao lcool,
tendo como principal objetivo a sua
preveno, auxiliar e capacitar a famlia para
saber agir diante dessa situao.

droga interrompido, essa ao leva a seus


efeitos indesejveis.
Os impactos sociais causados pelo
alcoolismo abrangem vrios problemas com
acidentes, morte no trnsito, delinquncia,
violncia, ruptura e desorganizao das
relaes
interpessoais,
como
tambm,
desentendimento familiares causados pela
inconsistncia e fragilidade nas relaes
afetivas, assim como a violncia domstica.
O tratamento do alcoolismo com
medicamentos feito baseado na utilizao do
dissulfiram devido sua capacidade na
inibio da enzima aldedodesidrogenase,
causando reaes txicas, quando associada
ao lcool devido o acmulo de acetaldedo no
sangue. O acamprosato age de forma similar
ao GABA, diminuindo a hiperexcitabilidade
da SAA; e a naltrexona, com funo na
inibio dos receptores opiides controlando,
dessa forma, os efeitos causados pela
dopamina. O acamprosato e a naltrexona so
drogas de escolha por no apresentarem
tantos efeitos adversos.

3. CONCLUSO

4. REFERNCIAS

O alcoolismo uma patologia


considerada como uma das mais graves para
a humanidade, visto que afeta no somente o
usurio, mas todos que convivem direta ou
indiretamente com ele, acarretando graves
consequncias para o desenvolvimento das
pessoas e para a qualidade de vida e sade
dos que convivem com o problema.
A tolerncia ao lcool ocorre devido ao
uso contnuo da mesma quantidade de etanol
por um perodo aproximado de trs semanas,
levando reduo da potencializao da
bebida no organismo e, consequentemente,
ocasionando o aumento das doses para causar
o mesmo efeito.
A SAA resultado de uma
dependncia causada pelo uso repetido do
lcool, que, de certa forma, quando o uso da

ALIANE, Poliana Patrcio; LOURENO, Llio


Moura; RONZANI, Telmo Mota. Estudo
Comparativo das Habilidades Sociais de
Dependentes e no Dependentes de lcool.
Psicologia em Estudo. Maring, vol. 11, n. 1,
pag. 83-88. Jan-Abr./ 2006. Disponvel em:
<http://www.scielo.br/pdf/%0D/pe/v11n1
/v11n1a10.pdf>. Acesso em: 06/01/2013.
DUAILIBI, Srgio; LARANJEIRA, Ronaldo.
Polticas Pblicas Relacionadas s Bebidas
Alcolicas. Revista Sade Pblica. So Paulo,
vol.41, n.5, p. 839-848. Ago./ 2007. Disponvel
em: <http://www.scielo.br/pdf/rsp/ v41n5/
6462.pdf>. Acesso em: 20/06/2012.
EDWARDS et al. O Tratamento do
Alcoolismo. 4. ed.Porto Alegre: Artmed, 2005.
Cap. 3-6, 16.

Revista Cientfica do ITPAC, Araguana, v.7, n.2, Pub.4, Abril 2014

G. A. Reis, et. al

FLEMING, Michael; MIHIC, S. John; HARRIS,


R. Adron.Etanol. In: Goodman & Gilman. As
Bases Farmacolgicas da Teraputica. 11. ed.
Porto Alegre: Artmed, 2006. Cap. 22, p. 527541.
LARANJEIRA, Ronaldo et al. Consenso Sobre
a Sndrome de Abstinncia do lcool (SAA) e
o seu Tratamento. Revista Brasileira de
Psiquiatria. So Paulo, vol. 22, n.2, p. 62-71.
2000.
Disponvel
em:
<http://www.uniad.org.br/v2/master/img
Album/%7BF6EEEF8F-C16B-440A-9D94DEFE0D06E21A%7D_o%20Alcoolismo.pdf>.
Acesso em: 01/06/2012.
LARINI, Lourival; SALGADO, Paulo Eduardo
de Toledo. Compostos Volteis. In: LARINI,
Lourival. Toxicologia. 3. ed. So Paulo:
Manole, 1997. Cap. 4, p. 73-82.
LEMOS, Francisco et al. Alcoolismo. Vida e
Sade. Tatu- SP, revista mensal, n. 2, p. 10-12.
Fevereiro. 2012.
LEPRE, Rita Melissa; MARTINS, Raul Arago.
Raciocnio Moral e Uso Abusivo de Bebidas
Alcolicas por Adolescentes. Paideia. Bauru,
vol.19, n. 42, pag. 39-45. Jan-Abr./ 2009.
Disponvel
em:
<http://www.scielo.br/pdf/paideia/v19n42
/06.pdf>. Acesso em: 20/06/2012.
MASTERS, Susan B. PhD. Os lcoois. In:
KATZUNG, Bertram G. Farmacologia Bsica
& Clnica. 9. ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2005. Cap. 23, p. 309-318.
MOREIRA, Esdras Cabus; SENA, Eduardo
Pond de; OLIVEIRA, Irismar Reis de.
Alcoolismo.
In:
SILVA,
Penildon;
Farmacologia. 8. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2010. Cap. 37, p. 361-369.
MOREIRA, Esdras Cabus; SENA, Eduardo
Pond de; OLIVEIRA, Irismar Reis de.
Alcoolismo.
In:
SILVA,
Penildon.
Farmacologia. 7. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2006. Cap. 38, p. 362-369.

ISSN 1983-6708

OLIVEIRA, Eliene Reis de; LUIZ, Margarita


Antnia Villar. Distrbios Psiquitricos
Relacionados ao lcool Associados a
Diagnsticos de Clnica Mdica e/ou
Intervenes cirrgicas, Atendidos Num
Hospital
Geral.
Revista
latino-am.
Enfermagem. Ribeiro Preto, vol. 5, n.
especial, p. 51-57. Maio 1997. Disponvel em:
<http://www.scielo.br/pdf/rlae/v5nspe/v5
nspea07.pdf>. Acesso em: 01/06/2012.
PINSKY, Ilana; FILHO, Roberto Victor
Pavarino. A Apologia do Consumo de
Bebidas Alcolicas e da Velocidade no
Trnsito no Brasil: Consideraes Sobre a
Propaganda de Dois Problemas de Sade
Pblica. Revista de Psiquiatria do Rio Grande
do Sul. Rio Grande do Sul, vol. 29,n.1, p. 110118.
2007.
Disponvel
em:
<http://www.scielo.br/pdf/rprs/v29n1/v29
n1a19.pdf>. Acesso em: 20/06/2012.
SENA, Edite Lago da Silva et al. Alcoolismo
no
Contexto
Familiar:
Um
Olhar
Fenomenolgico.
Texto
Contexto
Enfermagem. Florianpolis, vol.20, n.2, p. 310318. Abril/Jun. 2011. Disponvel em:
<http://www.scielo.br/pdf/%/rbp/v26s1/a
05v26s1.pdf>. Acesso em: 01/06/2012.
SCIVOLETTO,
Sandra;
MALBERGIER,
Andr. Etanol. In: OGA, Seizi. Fundamentos
de Toxicologia. 2. ed. So Paulo: Atheneu,
2003. p 272-285.
STRAUCH, Eliane Schneider et al. Uso de
lcool por adolescente: estudo de base
populacional. Revista Sade Pblica. Pelotas,
vol. 43, n. 4, p. 647-655. 2009. Disponvel em:
<http://www.scielo.br/pdf/rsp/v43n4/329.
pdf>. Acesso em: 23/01/2013.
VARELLA, Druzio; JARDIM, Carlos. Guia
Prtico de Sade e Bem-Estar. Barueri: Gold,
2009. 6-63p.

Revista Cientfica do ITPAC, Araguana, v.7, n.2, Pub.4, Abril 2014