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o SUS que eu vivi

SUMRIO
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APRESENTAO: A dimenso pblica da gesto: lies de uma vida


(Sonia Fleury)
PARTE I

CAPTULO 1: De clnico do interior a sanitarista: em S. Vicente de Minas e Trs


Marias
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1.1. As experincias de So Vicente de Minas e de Trs Marias

CAPTULO 2: As experincias na direo de programas na Ditadura Militar


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114
192
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2.1. O Programa de Sade para o Vale do Jequitinhonha


2.2. O Programa Integrado de Prestao de Servios de Sade do
Norte de Minas: O Projeto Montes Claros
2.3. O Programa de Interiorizao de Aes de Sade e de Saneamento (PIASS)
2.4. A Expanso do PIASS no Estado de Minas Gerais
PARTE II

CAPTULO 3: As primeiras experincias no estado em redemocratizao


279
313

319
323

3.1. A implantao das Aes Integradas de Sade na regio metropolitana de Belo Horizonte
3.2. A articulao dos sanitaristas para o Movimento da Reforma
Sanitria, como Presidente do CEBES e minha dedicao total
ao PCB
3.3. A coordenao das Aes Integradas de Sade na Direo
Geral do INAMPS
3.4. Assumindo a coordenao das Aes Integradas de Sade na

Direo Geral do INAMPS


335
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3.5. A volta a Minas para cumprir misso inesperada, mas irrecusvel: a de ser candidato a Deputado Constituinte pelo PCB
3.6. O anncio do SUDS e a volta ao INAMPS

CAPTULO 4. As experincias no estado democrtico de direito


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4.1. Assessoria ao Estado de Alagoas na implantao do seu Sistema


Descentralizado e Unificado de Sade
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376
386

4.2. Consultoria ao municpio de Ouro Preto


4.3. A passagem pela FHEMIG: explicaes preliminares necessrias
PARTE III

CAPTULO 5: Das atividades subordinadas s atividades livres


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535
571

5.1. Negociaes e providncias para conseguir a sonhada


aposentadoria
5.2. O incio do caminho para as atividades livres
5.3. Obrigado a aceitar novamente atividades subordinadas, embora
opcionais, prazerosas e oportunas
5.4. Ocupando o cargo de Secretrio Municipal de Sade de Patos de
Minas, um misto de atividade subordinada a compromissos de
assalariado e livre como gestor com autonomia negociada

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UM POSFCIO?

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DEDICATRIA

APRESENTAO
A dimenso pblica da gesto: lies de uma vida

A leitura deste livro do Chico me tomou de emoo desde as primeiras at


as ltimas linhas, remetendo-me a um tempo e um lugar que hoje so passado,
mas que a magia do seu relato me permitiu reviv-los como presente. Que tempos incrveis foram aqueles! Tempos de resistncia, mas, por paradoxal que parea, tempos de construo do novo: de novas identidades, de novas relaes de
poder, de novas formas de exerccio das prticas profissionais, de novos instrumentos de gesto, de amizades, de alianas, de conhecimentos alternativos e de
institucionalidades que permitissem uma nova sociedade.
A experincia aqui relatada vai muito alm de um livro de memrias, embora tenha todos os componentes de um grande relato, especialmente porque vem
de um dos mais importantes gestores pblicos que conhecemos no campo da
sade; um daqueles poucos que participaram da fabricao do SUS no apenas
como projeto poltico para uma sociedade democrtica, mas como um dos mais
destemidos inovadores no campo da gesto sanitria.
Como excelente memorialista, ele nos convida a compartilhar sua experincia de uma forma to ntima que nos sentimos imediatamente partcipes
desta incrvel aventura poltica e intelectual. Os personagens histricos muitos
desconhecidos, outros hoje conhecidos nacionalmente por haverem ocupado posies pblicas, por exemplo, como ministros da sade vo entrando no relato
com a mesma ternura e com tal fidelidade que quase podemos v-los em ao.
Mas este no apenas um livro de um memorialista que nos convida a passear no seu passado. Desde a primeira vez que tomei contato com este texto me
ocorreu, com enorme clareza, que eu tinha diante de mim o material que estivramos buscando para dar incio coleo de livros didticos do Cebes. Nossa
proposta para os livros didticos queria se distanciar tanto dos artigos cientficos
desalmados, exigncia do rigor acadmico, quanto de uma proposta pedaggica
autoritria que infantiliza o leitor e, portanto, deseduca. O que este texto nos
prope uma verdadeira experincia pedaggica, pois neste relato h algo que
nos convidava a repensar o SUS que vivemos hoje e nos instigava a pensar o
futuro que projetamos para o SUS. Mais ainda, nos leva imediatamente a nos
perguntarmos sobre nossas prticas profissionais e polticas.
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O SUS QUE EU VIVI

A rica experincia do autor, um dos artfices da trajetria do SUS, vai desde


as experincias inovadoras forjadas ainda nos interstcios do regime militar,
passando pela transio democracia e sua consolidao no interior do setor
sade, at as contradies atuais decorrentes da judicializao da sade, voltando, ao final, ao sistema local como espao de consolidao do sistema nico de
sade. Portanto, a vivncia particular de um gestor muito especial, suas conquistas, suas frustraes, seus sofrimentos, seus desejos, podem ser o fio condutor para que nos debrucemos na anlise da trajetria de construo deste projeto
do SUS, reconhecido como o desenho de poltica pblica mais avanado e inovador da democracia brasileira.
No se trata de um livro de propaganda do SUS e por isso prescinde da criao de heris, como outros tantos que conhecemos, cujos propsitos terminam
por afastar os jovens profissionais de uma histria que contada como histria
oficial. Este depoimento no precisa destes artifcios porque no busca convencer, mas compartilhar. Para tal, usa a nica qualidade que imprescindvel para
que aqueles que no viveram esta experincia possam vivenci-la a partir do seu
relato: a honestidade. Por isso, ele nos convida a conviver consigo, com seus
amigos e familiares, com outros atores que participaram desta construo do
SUS. A podemos ver que uma construo como essa no foi obra de super-heris,
ela nasce das prticas cotidianas que alimentam nossos sonhos e utopias, mas
que tambm a limitam. Embora seja um ponto de vista, um olhar de uma pessoa
que viveu essa histria, e que, portanto, ser sempre parcial, desde seu lugar de
sujeito e de verdade este relato no tem omisses, no faz concesses, no busca
contemporizaes .
Gostaria de convidar os militantes do movimento sanitrio, os participantes
dos ncleos do Cebes para uma leitura coletiva deste documento e para a discusso de algumas questes que me foram surgindo a cada passo da leitura. Deixo
registrado que, de todas as formas e qualificativos que eu poderia usar para apresentar o Chico, uma se sobressai, que seu profundo amor pelo ser humano.
Como vocs podero ver, este um relato de um humanista essa mistura de
catlico e comunista que busca a justia social e sabe ter compaixo pelo prximo
- e por essa razo pode contribuir tanto pra a construo do SUS.
Nesta primeira parte que agora publicamos De Clnico a Sanitarista ,
Chico nos leva a percorrer uma fase de sua vivncia em que possvel encontrar
as razes do SUS, experimentadas em diferentes projetos alternativos ao modelo
de poltica de sade vigente no perodo da ditadura. Com ele viajamos pelo Vale
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APRESENTAO

do Jequitinhonha, por Montes Claros, pela burocracia de Braslia e pelo interior


do Brasil na implantao do PIASS. Sem querer me apropriar do relato, me permito compartilhar com os leitores alguns pontos que gostaria de discutir a partir
de sua leitura.
1. H uma questo geral que me apaixona, que relativa ao lugar do indivduo, da liderana, na construo de um sujeito poltico, portador de um projeto
de transformao que transcende sua individualidade em direo construo e
organizao de um coletivo.
2. Na viagem do Chico por So Vicente e Trs Marias, encontramos o profissional recm-formado em medicina, com todos os seus sonhos e inseguranas,
limitaes e potencialidades de um jovem sonhador. Tambm nos deparamos com
as restries e contingncias que se nos impem e podemos nos perguntar em
que medida a escola prepara os profissionais para enfrentar com esta dura situao que denominamos realidade.
3. Nessa sua fase de clnico vemos como as profisses em sade nos direcionam para um projeto humanitrio, mas como ele pode ser limitado diante dos
desafios sociais que se apresentam, face aos determinantes sociais da sade e da
prtica mdica e no enfrentamento com os poderes constitudos. Mesmo assim,
possvel ser inovador?
4. Que importncia jogam as redes familiares e sociais nessa trama?
5. A experincia de sanitarista que se inicia no Vale do Jequitinhonha coloca
a questo da gesto e do planejamento em primeiro plano. A opo pelo sanitarismo exigiria outros instrumentos e conhecimentos que transcendem a formao
clnica. Uma vez mais a problemtica da formao se coloca, questionando a
adequao do sistema de educacional para capacitar profissionais para atuarem
como sanitaristas.
6. A concepo de gesto participativa como produo coletiva de conhecimentos, com a incorporao das sabedorias individuais, bem como a noo de
superviso como um processo de troca de saberes, rompe a reproduo das hierarquias sociais que mantm as estruturas de poder. Essas radicais inovaes
estiveram nas origens do projeto da Reforma Sanitria e se institucionalizaram
ao longo de sua trajetria, talvez distanciando do seu sentido original.
7. A formao de um esprito de corpo nas equipes, por meio de treinamentos e de sua participao efetiva no poder foram fatores polticos que contriburam para fortalecer a gesto local. Por outro lado, o uso de recursos como consultorias, difuso da experincia, criao de redes externas, aumentaram sua visibi9

O SUS QUE EU VIVI

lidade e tambm seu poder de barganha.


8. O xito em aumentar o nmero de mdicos em regies to carentes e
inspitas merece ser analisado, para avaliar quais os fatores que permitem aumentar a atrao destes jovens profissionais para o trabalho no interior do pas.
9. O Projeto Montes Claros foi um dos principais marcos na trajetria de
construo do projeto da Reforma Sanitria. Esse projeto est bem documentado
na literatura sobre as origens da Reforma Sanitria, como, por exemplo, os trabalhos de Sarah Escorel. Mais especificamente, veja-se o livro que organizei intitulado Projeto Montes Claros: a utopia revisitada, publicado pela ABRASCO,
em 1995. Nesta coletnea podemos encontrar o delicioso artigo de Dlcio da
Fonseca Sobrinho, intitulado Ascenso e queda da Repblica Socialista de
Montes Claros.
10. necessrio refletir sobre o contexto autoritrio em que tem lugar um
projeto profundamente libertrio para ver que, mesmo nesse contexto fechado, h
espao para contradies.
11. Nesse projeto podemos observar o que hoje se denomina gesto adaptativa, assim como os conflitos entre a tcnica e a poltica na seleo dos recursos
humanos.
12. de extrema importncia a construo do sistema de informao em
sade, base do planejamento do sistema que colocou os germens do que depois foi
ampliado no SUS.
13. H um projeto de desenvolvimento local sustentvel que embasa o processo de modernizao em curso. Nesse projeto aparecem questes relacionadas
ao estilo de liderana e concepo de cultura como dominao e como libertao. Essa viso est alicerada nas leituras de Ivan Illich e Paulo Freire, ambos
autores que fundamentaram o projeto da Reforma Sanitria e que hoje andam
meio esquecidos.
14. No relato sobre a experincia do PIASS vemos como a transposio de
um projeto local para uma interveno no plano regional e nacional passa a enfrentar com uma cultura burocrtica que grassa nos meandros das instituies
governamentais.
15. Para terminar esta parte, parece-me crucial entender que a possibilidade
de mover-se em cada um destes contextos adversos, construir alianas e acumular poder dependeu sempre da capacidade de realizar uma anlise correta da
conjuntura, entendendo os conflitos, mapeando os atores, suas posies e estratgias. Ao mesmo tempo em que se privilegia a lgica e a atuao polticas,
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APRESENTAO

necessrios utilizar os recursos tcnicos, por exemplo, o fortalecimento do projeto, de forma a acumular poder e reconhecimento.

SONIA FLEURY

Rio de Janeiro, Julho de 2010

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PARTE I

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CAPTULO 1
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De clnico do interior a sanitarista:


Em S. Vicente de Minas e Trs Marias

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1.1. As experincias de So Vicente de Minas e de Trs Marias


So Vicente, comeando uma nova vida
Dia 8 de janeiro de 1966, dezessete dias depois de graduado em Medicina, casei-me com a Chiquinha, em um acontecimento muito prestigiado por amigos vindos de Belo Horizonte, meus padrinhos Roberto e
Carmem, que vieram acompanhados do Zeco; de Lagoa da Prata, os
padrinhos da Chiquinha, Zezinho e Regina; e, de So Vicente de Minas
(cidade em que me iniciaria na prtica da medicina), o Padre Chico, com
seus cunhados Fabiano e Guy e Murilo, um de seus muitos sobrinhos.
Foi um dia memorvel.
Na cidade, em Serra do Salitre, e na Fazenda Marques, estava eu,
com meus convidados, a Chiquinha, j toda enfeitada, com sua famlia,
seus convidados e parentes mais prximos. Entre ns um crrego, sem
pontes, correndo com fria, cheio de guas barrentas, sobrecarregado
das chuvas da noite que ainda caam s 8 da manh, embora com menor
intensidade.
O jeito foi adiar a cerimnia que deveria ser realizada s nove horas.
E, somente algumas horas depois, isto se tornou possvel, aps a noiva e
sua comitiva atravessarem o crrego, assim mesmo, com algum risco. O
casamento foi celebrado, pelo Padre Chico, em meio a uma Missa, devidamente autorizado por uma licena especial do Bispo de Patos de Minas e com a anuncia de nosso velho proco o Padre Jos Victor (polons
de nascimento e serralitrense por adoo, uma figura humana incrvel
que descreverei futuramente em relato especial).
Sentado em um banco frente, j na igreja, senti meus joelhos tremerem quando Chiquinha chegou conduzida por seu pai e, juntos, eu e
os padrinhos, nos dirigimos ao altar.
Padre Chico nos ofereceu a comunho sob as espcies de po (hstia) e vinho e no deixou passar a oportunidade de brincar, quando tomei o vinho consagrado, repreendendo-me: Chega Chico, seno no
vai sobrar nada pra mim.
Depois da cerimnia, todos os presentes foram convidados a participarem de uma churrascada na Fazenda, com muita cerveja e pinga, em
uma festa que se prolongaria at noite.
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O SUS QUE EU VIVI

Orlando, meu cunhado casado com a Dalute, minha irm mais velha, assumira a responsabilidade de levar-nos, em sua Kombi, at Arax,
onde passaramos alguns dias, no tradicional (e menos caro) Hotel Colombo.
Assim, ainda sob chuva e, j comeando o escuro da noite, samos
com a bagagem em direo futura vida de casados. Mas, ali, pela altura
das Pedras Apaixonadas a chuva aumentou de intensidade, tornando
impossvel o prosseguimento da viagem (o topo da Serra era chamado
de Pedras Apaixonadas porque era lugar de muitas pedras e usado pelos
apaixonados para chorarem suas paixes e desencantos). Voltamos para
casa e com a cumplicidade de minha madrasta, Daca, encerramo-nos em
meu quarto, onde vivemos nossa primeira noite de npcias, deixando
todos os convidados, amigos e parentes preocupados com uma viagem,
que supostamente fora realizada e em pssimas condies.
Acordei, no dia seguinte, com vozeiro do Padre Chico e risadas dos
demais convidados vindos das outras cidades, que saboreavam o farto
caf da manh oferecido pela Daca. E, quando pus a cara para fora do
quarto, levei a maior vaia.
Depois de fazer o bota-fora do pessoal convidado, partimos, finalmente, para a mini-lua-de-mel de menos de uma semana. Prazo pequeno, mas suficiente para que Chiquinha e eu pudssemos dar vazo
aos desejos reprimidos ou satisfeitos incompletamente, durante o noivado, em consequncia do moralismo hipcrita que predominava, ento. A
lua-de-mel cumpriu o seu papel simblico de ruptura com o passado
junto s nossas famlias e com a colocao do desafio da construo, a
dois, de nova vida, de nova famlia.
Eu, com 27 anos, com um diploma de mdico, funcionrio efetivo do
Estado, por obra e graa do Governador Magalhes Pinto, que por lei,
transformara todos os estagirios acadmicos concursados em provedores de cargos pblicos. Chiquinha, com 26 anos, na sua completude, professora primria e uma perfeita dona de casa, formada na escola da minha sogra, D. Sebastiana.
Voltando Serra, passamos alguns dias na Fazenda do seu Tunga,
como era apelidado o meu sogro, preparamos as malas e iniciamos a
viagem para So Vicente, onde pretendamos morar, conforme compromisso assumido por ns, Zeco, Roberto e eu com o Z Alberto e famlia.
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DE CLNICO DO INTERIOR A SANITARISTA

Zeco j estava morando na cidade havia alguns meses e tinha pressa


para que os companheiros do trio chegassem logo.
O compromisso comeara em conversas entre ns quatro, todos
membros da Juventude Universitria Catlica JUC, um dos ramos da
Ao Catlica1 que disputava e se apresentava, como alternativa socialista s faces diversas que procuravam organizar o movimento prsocialismo, na Universidade. Atuava, a Ao Catlica, em segmentos
definidos da sociedade constitudos por pessoas jovens. Z Alberto,
Zeco e eu ramos da base grupo constitudo pelos militantes comuns enquanto Roberto, que j integrava a Direo Regional, era da
cpula com seus componentes escolhidos, certamente, por muitas virtudes, mas que ns, da base, reduzamos sua maior capacidade de
dialogar com os orientadores do movimento, geralmente Padres de maior cultura. Hoje vejo que nossa posio em relao Direo era marcada
principalmente pela nossa incapacidade de compreender as fundamentaes filosficas da orientao da JUC, apresentadas em linguagem recheada de termos e construes tericas de Hegel e Marx.
Tnhamos muitas afinidades entre as quais a constante ateno aos
atributos fsicos de certas meninas que participavam dos encontros, viglias e oraes coletivas da JUC (aqui, por justia devo excluir o Roberto
que sempre mantinha a seriedade de dirigente).
Por isso estvamos sempre reunidos tramando ou sonhando. Das
tramas e dos sonhos surgiu a ideia de um Hospital Regional, operado
por trs mdicos cobrindo as especialidades bsicas e cada um atuando
em ambulatrios de cidades vizinhas onde houvesse necessidade de um
atendimento preliminar, pelo menos, semanal. E naquele momento, penso eu, j comeava a germinar em minha cabea um modelo de organizao dos servios de sade que se tornaria definido, em Projetos que tiveram grande importncia, na construo do SUS.
Z Alberto convenceu-nos de que sua cidade era a ideal para sede
de nosso projeto. Levou o Zeco, inicialmente, para conhecer um hospital muito grande, administrado por uma congregao de irms religiosas
e que fora construdo e, at ento, dirigido por um mdico antigo, desaOs outros voltados para a Juventude Catlica eram: JAC (Agrria), JEC (Estudantil), JIC (Independente) e JOC (Operria).

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O SUS QUE EU VIVI

tualizado, mas, muito esperto. Obviamente, com apoio e aprovao da


populao.
De pronto ele, o Z, convenceu as lideranas locais das vantagens de
trazerem, para o Municpio, atendimento mdico, moderno e competente, capaz de atrair muitos benefcios, entre os quais a injeo de novos
recursos na economia local. E de quebra, obteve, dos mais ricos fazendeiros, o compromisso de conseguirem fundos para reequipar o hospital.
Depois de arrumadas as malas e deixando a Serra, Chiquinha e eu
dormimos em Belo Horizonte, por duas noites no apartamento do Z
Alberto. Logo a seguir partimos para So Vicente no carro do Zeco, um
fusquinha vermelho, novinho ainda, em uma viagem divertida e prazerosa, com a companhia da Regina. Paramos em Barbacena, onde nos
fartamos em um almoo cheio de carnes (acho que foi uma das primeiras
experincias empresarias do famoso rodzio). Ento, seguindo viagem,
passamos ao lado de Bertioga e Madre de Deus de Minas, duas cidadezinhas muito bonitinhas e chegamos, no meio da tarde, a So Vicente, com
mala e cuia, casa do Zeco e Regina.
Com o casal repartimos o domiclio durante alguns meses. Alis,
com exceo das mulheres, Zeco e eu combinamos e praticamos a diviso de tudo: custos, ganhos, clientes etc. procurando romanticamente
colocar em prtica o socialismo que aprendramos na JUC.
Como dito, havamos planejado construir um sistema regionalizado
de sade, estando preparados, tecnicamente, Zeco como cirurgio geral
e gineco-obstetra, Roberto como pediatria e laboratorista, eu como clnico
geral e anestesista. Como o Roberto, o mais ajuizado da trinca, no se
disps a ir imediatamente para o interior, Zeco e eu resolvemos transformar o Guy, tio do Z, em tcnico de laboratrio e, para isso, conseguimos que o mesmo fizesse um treinamento relmpago, em BH. Zeco,
que j gostava de fotografia ficou, provisoriamente, responsvel pelo RX
e assim partimos para a ignorncia, como diria meu sobrinho Romero,
caso existisse poca.
No hospital, ou Santa Casa, como era chamado, encontramos quatro
enfermeiros: Nilson e Ana que, mais tarde levei para Trs Marias
mais os novatos Vicente e Neli, alm de umas irmzinhas cuidadosas
com doentes crnicos que requeriam mais afeto que tratamento mdico e
ocupavam mais de 80% dos leitos. E, claro, o Doutor Roseny, seu be20

DE CLNICO DO INTERIOR A SANITARISTA

nemrito construtor, o primeiro mdico da cidade, ao qual, seguindo


orientao do Zeco, prestei deferncias mil, mesmo percebendo, de
imediato que se tratava de mais um esperto charlato, que propriamente
mdico.
No tenho como objetivo neste relato descrever tipos singulares e ricos de humanidade com os quais convivi em So Vicente, mas apenas
dar uma ideia do perfil daqueles que, a meu juzo, influenciaram em
minhas escolhas de projeto de vida. Apenas e de passagem me deterei
em falar de algum que nos ajudou ou atrapalhou muito.
Comearei pelo Dr. Roseny, j referido. No porque tenha sido o
mais importante, mas porque foi um dos que nos atrapalhou bastante.
Baixinho, negro, gordinho, com muitos anos de idade (talvez no mais
que 65, mas eu tinha 27), ele chegara cidade, bem no seu incio. E, segundo o Raimundo, um farmacutico local que se tornaria um grande
amigo, assumiu logo a praa com o objetivo de se enriquecer, acumulando, para tanto a dupla funo de mdico e dentista. E na busca de seu
principal objetivo, o de se tornar rico, no primava pelo respeito a princpios morais ou ticos.
O mencionado amigo farmacutico conta que, certa vez, passava em
frente ao seu estabelecimento um casal de roceiros, a mulher com um
leno escondendo a inchao provocada por uma provvel infeco dentria. Como brincadeira, meu amigo sugeriu ao marido que tivesse cuidado ou o mdico/dentista se aproveitaria da situao para arrancar todos os demais dentes de sua mulher. Qual no foi a surpresa quando,
hora e meia depois, voltaram mulher e marido cobrindo as respectivas
bocas com lenos. que o Dr. Roseny, no satisfeito em retirar todos os
dentes da mulher, resolvera extrair, tambm, os do marido.
Zeco e eu tivemos muitas dificuldades para evitar que o nosso desatualizado doutor interviesse em nossas cirurgias, o que poderia se
constituir em srios problemas j que o mesmo no observava qualquer
cuidado com a assepsia. Na primeira e nica vez que nos auxiliou, no
teve a menor preocupao em usar as mos, j caladas com luvas esterilizadas, para ajeitar o avental e coar o nariz. E como era diretororganizador do Hospital pde nos atrapalhar muito, intervindo em nossas condutas, modificando prescries e propalando desconfianas em
nossas competncias.
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O SUS QUE EU VIVI

Obviamente, no era apenas do Doutor Roseny o nico membro dos


grupos dominantes a ter, como objetivo permanente, ficar bem de vida
ou criar condies para que seus filhos e netos pudessem alcanar tal
situao. Muitos j o haviam alcanado e buscavam ostent-la, esbanjando-se no consumo e exibindo a posse de bens desejados por todos, os
deslumbrados com a riqueza. Outros se contentavam em alimentar sonhos de um futuro faustoso. Ou em apenas bajularem os que melhor
simbolizavam a situao desejada.
Muitas vezes procurei compreender o porqu da minha antipatia
natural a tal tipo de gente e, ao contrrio, o da minha admirao com os
mais despojados, as pessoas menos preocupadas com o vencer na vida, enquanto sinnimo de riqueza. Talvez a raiz daqueles sentimentos
estivesse na minha infncia e juventude pobres e nas inmeras situaes
de humilhao e desprezo que vivera, em consequncia, daquela situao. No s as que me atingiam diretamente, mas tambm as dirigidas
contra meus parentes e amigos mais prximos. Porm aprendi em leituras e na vida que ser vtima de humilhaes e constrangimentos, como
consequncia da situao social, no fator determinante na opo poltica como, alis, h inmeros exemplos na histria universal.
H pouco tempo que me dei conta de um indicativo da razo de
minhas escolhas: por alguma coisa ainda a ser explicada, quem sabe, na
psicanlise, desde que adquiri a capacidade de escolher um lado, eu preferi o lado dos de abajo, o dos fracassados, derrotados, dominados etc.
e suas causas. Sempre fui simptico ao lado (pelo menos enquanto torcida), do ndio, do empregado, do marginal, enfim, dos fracos e oprimidos, na linguagem da esquerda e tambm na dos demagogos.
Em So Vicente, tive momentos muito felizes. Por exemplo, nas relaes dirias com os vizinhos e amigos Fabiano e Ana Maria; nas visitas a
Cicida Creso e filhos em tardes de domingo quando, juntos, Creso e eu
bebamos, comamos e assistindo, na TV, um seriado americano, O Homem de Virgnia; nas pescarias e prosas com o Raimundo da Farmcia
e com o Padre Chico; ou, quando assentado na varanda de nossa casa,
assistia antes do almoo, moada vinda do colgio marista cantando A
Banda e outros sucessos musicais da poca. E tambm na convivncia
com a famlia da D. Mariquinha, com a dos Carvalho, com a dos Arajo,
com a dos Farage, com a dos Duro, com Mrcio Resende e com nossa
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DE CLNICO DO INTERIOR A SANITARISTA

turminha de sofredores solidrios do hospital, Ana, Neli, Nilton, Vicente,


Guy etc. Com todos os simpticos da cidade, enfim.
Tive, tambm, momentos infelizes, mas estes, devido menos aos
personagens e mais minha incompetncia e ao despreparo para enfrentar as situaes colocadas pela prtica da medicina no interior. Tenho
tantos casos para contar, tantos amigos para referir, da minha vida, em S.
Vicente que, se fosse faz-lo, neste relato, acabaria me desviando do objeto dessa narrativa de agora. Sei, entretanto, que estou apenas adiando o
cumprimento de uma tarefa. Eu terei que registrar, em algum momento,
todos esses casos e personagens que entraram, ali, em minha vida.
Mas, de duas pessoas especiais que vieram a se tornar grandes amigos tenho que falar agora, pois pode ser que o meu tempo restante no
permita cumprir o meu desejo de registrar de forma completa a minha
primeira aventura como profissional e como chefe de famlia.
A comear pelo Padre Chico, que esteve presente em tantos momentos importantes de nossas vidas e que me tratou com tanta considerao
e deferncia, talvez porque, inicialmente, acreditasse que eu e Zeco estivssemos destinados a completar ou fazer crescer o bem e a paz de seu
rebanho. Assim, disps-se a fazer uma longa e difcil viagem para celebrar o meu casamento com a Chiquinha. Depois de nos fixarmos em sua
parquia, procurou, compartilhando conosco, proporcionar-nos os pequenos prazeres, que fazem a alegria, na vida simples do interior, tratando-nos como parte da sua gente. Assim, raro era fim de semana em
que no nos inclua nas suas pescadas e caadas de campo.
verdade que perdeu um pouco do entusiasmo quando numa das
primeiras pescadas em seu poo2 (no Ribeiro das Pitangueiras?), a Chiquinha pegou dezessete piaus, ele oito e eu apenas quatro. Sua reao
mais imediata foi ameaar no mais lev-la a pescar, caso espalhasse o
seu feito entre nossos amigos. Nas caadas, ficou muito frustrado comigo
por no ter acertado nenhuma codorna, enquanto ele derrubava de cinco
2

Havia, em S. Vicente, o curioso costume de cada pescador se apropriar de um


local de pescada a que chamavam poo, que os outros pescadores respeitavam
como uma propriedade particular, no curso dgua e ao qual o proprietrio
adaptava seu gosto com banquinhos, pequenas choas para proteo solar
etc.

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O SUS QUE EU VIVI

a doze, acertando-as rapidamente. O que me proporcionava maior prazer, naquelas ocasies era a preparao para os eventos (da tralha e matula a serem levadas etc.) e a combinao de horrios. Estes eram combinados em nossa casa, motivo para saborearmos um cafezinho com po
de queijo e muita conversa, repassando as novidades da semana, ou na
igreja. E nesse caso, no confessionrio, quando as beatas, do lugar, se
deliciavam ao ver o doutor comunista ajoelhado, por muito tempo aos
ps de Deus.
A tralha era preparada pelo padre e contava, sempre, com no menos de onze varas de bambu-jardim, cada uma batizada com o nome
de uma mulher, na sua maioria nome de artistas de cinema: Brigitte,
Lol (Brgida), Odete (Lara?); mas havia tambm a Rosinha e outras de nome conhecidos apenas do padre.
A matula constituda por sanduches, biscoitos, caf etc. era preparada ou pela Chiquinha ou por D. Mariquinha. Nas caadas, geralmente Chiquinha e D. Mariquinha se excluam alegando no ser de seu
gosto andar a cavalo, o que era necessrio, consideradas as longas distncias de acesso ao campo, moradia das codornas.
E, claro, armas e munies eram providas tambm pelo padre.
Nas pescadas tambm havia tempo suficiente para colocar as fofocas
em dia e conversar sobre tudo. Acho que eram as pescadas e caadas os
melhores momentos em que convivi com o padre, at nossa separao.
Outros foram nos encontros, havidos por ocasio dos batizados de todos
os meus trs filhos de sangue.
O batizado de Jos ngelo ocorreu em Belo Horizonte, na capela do
Colgio Santo Antnio e sendo padrinhos Regina e Zeco; o de Ana Regina, em Trs Marias, na Igrejinha de S. Francisco, sendo padrinhos meu
sobrinho Geraldo Machado, o Nenm, filho do Baju e a Marta, irm da
Chiquinha; e, o do Paulinho, j com mais de dois anos, ali mesmo em S.
Vicente, ocasio prolongada por alguns dias para visita aos amigos. Neste ltimo, ocorreram alguns probleminhas que vale a pena relatar.
A cerimnia foi preparada como um batizado comunitrio e como
sempre atingiria principalmente crianas de baixa idade, pelas quais
respondiam os padrinhos s perguntas rituais do celebrante. E foi ento
que a coisa pegou.
Como Paulinho j era bem grandinho, o Padre Chico dirigiu-se
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DE CLNICO DO INTERIOR A SANITARISTA

diretamente a ele com a pergunta: Queres ser batizado na Igreja de Cristo?. Com a cara fechada, Paulino respondeu com um sonoro: No!.
Repetindo a pergunta e repetida a resposta, os presentes comearam a
rir. Padre Chico resolveu passar frente enquanto Chiquinha e eu tentamos convencer o Paulo com agrados e belisces. Mas, ele s concordou
em concordar depois de receber e guardar uma nota de dez cruzeiros. E
apesar do acordo, obtido por suborno, quando o Padre lhe colocou o sal
na boca, recebeu um no menos sonoro F.D.P. Ento ningum mais
conteve o riso. Nem seus padrinhos, o Creso Carvalho e a Ana Maria do
Fabiano. A Chiquinha sempre me desmente quando conto para algum
esse caso do sal e do F.D.P.. Diz que isto nunca aconteceu. Mas, ela no
deve ser muita levada a srio, nessa de me contrariar. Afinal, irm do
Thierson em quem as irms puseram o apelido de no--assim, porque
ele nunca concordava com que os irmos diziam ou faziam.
Resumindo e, para no me tornar demais repetitivo, pois voltarei
mais frente a falar de Padre Chico. Penso ser importante ressaltar que
ele era um conservador, em relao preservao da ordem estabelecida
j h sculos, com a aquiescncia da Igreja, mas no era um reacionrio
renitente.
Ouvia-nos, com pacincia, nas nossas crticas ao sistema polticoeconmico-social vigente e, como depois ficou provado, absorvia muitas,
refazendo suas verdades e opinies. O certo que sempre foi um Pastor
e mesmo depois de seu envolvimento com a poltica, induzido por ns,
conseguiu manter-se respeitado, embora, certamente, tenha modificado,
muito, sua opinio sobre a justeza da ordem que defendia.
Na sua misso, como Pastor contou com a colaborao de um outro
amigo que tambm marcou muito a minha memria, religioso e membro
da famlia Carvalho, o Irmo Ildio.
Eu sempre desconfiei que a famlia Carvalho, por intermdio do Padre Chico, usou uma suposta vocao, de seus membros, para o sacerdcio, como mecanismo para conseguir, nos seminrios, cursarem pelo
menos o primeiro grau de escolaridade. O irmo Ildio, se no tinha,
adquiriu a vocao para se tornar um irmo leigo da ordem religiosa dos
Maristas. Pelo seu viver, bem provvel que sua no opo pelo sacerdcio secular tenha sido influenciada no desejo de combater em si o orgulho, o apego a bens materiais e outros sentimentos contrrios s virtu25

O SUS QUE EU VIVI

des crists. E ao invs de um construtor de igrejas tornou-se um construtor de Colgios. Ao que me lembro, foi ele quem construiu o de S. Vicente e o Instituto Padre Machado de Belo Horizonte.
Forte, alto e rijo, vestia-se com o despojamento prprio do modo de
viver que escolhera: calas de algodo de cor sempre escura, uma camisa
de mangas compridas fechadas nos punhos, sem colarinho e cor de um
branco encardido, fechada no pescoo. Completava a indumentria um
barrete preto que lhe cobria a careca e parte dos cabelos brancos.
Eu jocosamente o apelidei de Piston de Gafieira, pois nos cultos,
principalmente nos dominicais, era quem puxava o coro dos fiis presentes, sempre que Padre Chico criava alguma situao constrangedora,
chamando a ateno da mocinha de vestido sem alas, ou de saia mais
curta, de namorados muito aconchegados, de quem falava alto etc. Ento
o Irmo sempre tirava o conhecido canto: Mezinha do cu, eu no sei
rezar, eu s sei dizer...
Em um dos meus retornos cidade, dei carona para ele, na volta, at
Belo Horizonte e, na ocasio, o Jos ngelo, ento com uns dois meses,
abriu o berreiro, obrigando-me a parar o carro. E, enquanto a Chiquinha
preparava uma mamadeira, ele tomou o Z nos braos, embalando-o
desajeitadamente e cantando, para acalm-lo a conhecida cano dos
cangaceiros: Acorda Maria Bonita/ acorda vem fazer caf/ o dia j vem
raiando/ e a polcia est de p.
Irmo Ildio foi muito presente em minha vida, desde S. Vicente.
Emocionou-me quando, em nossa despedida da cidade, discretamente
presenteou-me com um conjunto de canetas Parker, de ouro, que ganhara ao fazer os votos dos Maristas. Digo que esteve presente em minha
vida desde S. Vicente, porque a nossa convivncia (e confidncias) ultrapassou daquele perodo em que l vivi. E, pelo que soube, alguns anos
mais tarde, foi transferido dali para Braslia, onde o visitei e depois para
Patos de Minas, onde encerrou sua vida religiosa nos Maristas.
Triste e desolado, com seu afastamento das salas de aula, considerado que fora, pela direo, como ultrapassado ou antiquado demais para
ser professor de Matemtica. Antes disso (ou logo depois?), passou uns
quinze dias com minha famlia, em Trs Marias. Confidenciou-me, ento
e quem sabe tambm este no fosse parte do motivo para deixar os
Maristas? que se apaixonara por uma viva, ainda sacudidona, com
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DE CLNICO DO INTERIOR A SANITARISTA

quem veio a se casar depois, recebendo com muito carinho e responsabilidade os seus quatro filhos do ex-marido. Segundo seu irmo Fabiano,
Irmo Ildio foi feliz e acabou aos poucos e, ento, j bem velho, vitimado
pelos males decorrentes de arteriosclerose avanada.
Tambm no posso prosseguir, sem registrar que em S. Vicente,
Chiquinha e eu recebemos um presente muito especial: a responsabilidade de criar uma criancinha, com dois anos e meio de idade, rf de
me, que morrera sob meus cuidados no hospital. Era o Jos Donizete o
mais novo de cinco crianas que ficaram sozinhos no mundo. J que no
tinham a presena do pai (afastado da famlia por se encontrar cumprindo pena de priso, em regime fechado).
A mais velha das irms tinha menos de treze anos e no poderia
substituir a me, que morrera tratada como indigente, pela situao de
pobreza absoluta em que vivia com os filhos. As autoridades locais decidiram, por isso, distribuir os rfos a pessoas de melhor situao econmica que quisessem deles cuidar. Como Chiquinha e eu havamos perdido a primeira gravidez e estvamos sensibilizados com a histria do
Z, resolvemos aceitar a responsabilidade de cri-lo. E com a condio,
imposta por mim, que no o adotaramos como filho sob a justificativa
das dificuldades futuras em dispensar a ele o mesmo amor e carinho que
teria pelos filhos de sangue. Ento ele foi ensinado, desde novinho, a nos
tratar por tios.
Ns tivemos muitas dificuldades em tratar com a criana e ela, certamente, muito mais em aceitar a separao das irms e passar a viver
com um casal de estranhos ao seu pequeno mundo (se eu tivesse lido, de
Guimares Rosa, a estria j referida do Miguilim, certamente o Z teria
tido mais compreenso e carinho). Fomos, de certo modo, incapazes de
compreender os sentimentos e pensamentos que deveriam passar por
aquela cabecinha (separado trgica e abruptamente de seu pequeno
mundo) e o recebemos com muitas exigncias de comportamento que
queramos igual ao de crianas da mesma idade, mas de nosso ambiente
social. Porm certamente a coisa teria sido muito pior na integrao do
novo membro nossa famlia, no fora o carinho e a solidariedade natural das mulheres personificadas na Chiquinha. E assim pouco a pouco,
sem outras alternativas, o Zezinho, tratamento carinhoso recebido de
meus sogros, foi se acostumando com o novo mundo.
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O SUS QUE EU VIVI

Mas ele, segundo imagino, s deve ter sentido as primeiras e verdadeiras alegrias quando conheceu os pais da Chiquinha e permaneceu
com eles, na fazenda, por alguns meses, enquanto ela vivia os perodos
do pr e ps-parto do Jos ngelo. Pois, depois, quando fomos busc-lo,
ele se escondeu em algum lugar da casa ou do quintal. S consentiu em
se deixar levar novamente por ns, mediante a promessa de que passaria
a morar na fazenda e a passar as somente as frias escolares conosco. E
assim aconteceu por muitos anos. Somente com a idade de nove anos e
por questes de doena, passou a viver definitivamente junto a ns, j
em Montes Claros, encontrando, ento em nossa casa a companhia de
nossos trs filhos, dois sobrinhos e uma tia (Jos ngelo, Gina, Paulo,
Silvano, Luizinho e Tia Mayre).
Minha sada de S. Vicente teve vrios determinantes. Um primeiro
foi a deciso do Zeco e da Regina de retornarem para Belo Horizonte;
um segundo, as hostilidades e agresses verbais de alguns coronis
com os quais entramos em rota de coliso por participarmos ativamente
na organizao de uma oposio poltica, articulando e apoiando um
vigoroso MDB, que acabou perdendo a eleio por apenas 19 votos, em
um universo de mais de 3.000 votantes. E o mais importante, a sade
debilitada de meus pais, problema para o qual fui despertado por uma
carta depois de uma visita dos mesmos cidade.

A volta de Zeco e Regina para BH


Conforme j afirmado anteriormente, em nossa preparao para
atuao futura, como uma equipe de mdicos, decidimos capacitar-nos
segundo o que pareciam ser as preferncias de cada um: Zeco se concentrou nas especialidades de Cirurgia Geral e Gneco-Obstetrcia, Roberto em Pediatria e Laboratrio e eu em Clnica de Adultos e Anestesia.
Roberto, que sempre dera mostras de ser o mais intelectualizado dos
trs e talvez j movido por sua vocao para a carreira universitria, foi
adiando, seguidamente, sua transferncia para So Vicente at ganhar
coragem para dizer que no mais sairia de Belo Horizonte. Ento o trio
ficou reduzido a um duo. E com o passar dos meses no mais que oito
ou nove eu me vi sozinho e despreparado para assumir o atendimento
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DE CLNICO DO INTERIOR A SANITARISTA

em emergncias principalmente as relacionadas com obstetrcia e cirurgia.


verdade que a volta de Zeco e Regina, para BH, deu-se gradativamente, Inicialmente o casal passava um, depois dois e finalmente todos os fins de semana na capital. E eu passei a viver um crescente processo de terror com a responsabilidade de assumir, sozinho, o atendimento no Hospital, nos fins de semana, principalmente nos casos de partos complicados a maioria, porque eram exatamente os que as parteiras
locais no conseguiam resolver em domiclio e, ao que parece, alguma
fora estranha fazia acontecer nos fins de semana.
Nem gosto de lembrar-me do pavor que sentia s sextas-feiras,
tarde, quando o telefone tocava em minha casa ou onde quer que estivesse e fosse solicitado. Pois quase sempre se tratava de uma auxiliar de
enfermagem do hospital solicitando minha ida para atender uma parturiente com complicaes, em situaes para as quais eu jamais havia me
preparado na faculdade.
O pavor episdico passou a ser uma situao de estresse, mais permanente, quando Zeco anunciou sua deciso de voltar definitivamente
para Belo Horizonte, no ms seguinte. Senti-me inicialmente trado e
decepcionado, pois acreditava firmemente na solidariedade e lealdade
que propalvamos existir entre os irmos da JUC.
Ento percebi que o Roberto tinha razo, quando tentava nos mostrar as dificuldades de colocar em prtica nossa experincia, sem maior
amadurecimento da deciso e quando tomara muitas precaues em
questo transferncia ou fixao de residncia. Eu ainda no me dera
conta de como so determinantes a extrao social e o mundo diferente a
que pertencamos, na maneira de ver as coisas. Roberto e Zeco j integrados burguesia e eu resistindo ascenso mesma, o que poderia
talvez conseguir com o exerccio da medicina privada.
Eu sempre replicava aos argumentos de Roberto que a coisa era
mais simples: caso no desse certo nossa ida para o interior, a gente poderia voltar atrs, em qualquer momento. Era s comprar passagens de
volta. Talvez, em parte, isto , para alguns de ns a coisa fosse realmente
assim. No caso do Zeco, por exemplo, bastou sua deciso de voltar,
porque ele tinha as casas do sogro e de seu pai para uso provisrio e a
garantia de receber a posse definitiva de outra dada pelo pai da Regina.
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O SUS QUE EU VIVI

Alm disso, tinha o emprego pblico e a oferta de integrar outros servios de sade, a escolher pelas relaes de seu irmo Evilzio com outros colegas.
Eu era agora um clnico de adultos despreparado para enfrentar, sozinho, as demandas de socorro de uma cidade do interior e um anestesista sem cirurgio. Mas o pior era a ideia de ter ido por gua abaixo nosso
plano, to acalentado, de nos tornarmos uma equipe experimental de
uma nova maneira de trabalhar a assistncia mdica, tendo um objetivo
maior do que ganhar dinheiro e reconhecimento profissional.
A notcia da chegada de um novo mdico cidade aliviou um pouquinho minhas aflies. Ele era filho de um dos chefes polticos do grupo
que nos derrotara na eleio, com a qual espervamos comear nossa
ao poltica, contra os milicos que haviam dado o golpe em Joo Goulart e praticavam uma ditadura ainda disfarada. E talvez, por isso, havia
tambm, de minha parte, certa dificuldade em aceitar a ideia de trabalharmos juntos. Mais tarde todas as restries foram desfeitas, pela convivncia e tornei-me um grande amigo do Mrcio Rezende, com o qual
compartilhei momentos de prazer e, tambm, de aflies.
O Mrcio, em nossa primeira conversa, em minha casa, tomando
Bacardi com guaran, em um final de tarde, procurou-me tranquilizar
quanto s dificuldades com atendimento, em obstetrcia. No esqueo
sua frase: Porra, Chico. Eu acabei de terminar minha residncia, justamente em Obstetrcia. E estava mais preocupado em no contar com
anestesista, aqui em So Vicente. Fique tranquilo, que, juntos, vamos
fazer muita coisa neste hospital.
Voltou-me ento um certo entusiasmo, mas que pouco durou. Pois
decorridos apenas dois dias, pude comprovar que as coisas no se resolveriam to facilmente.
Estvamos, de novo em minha casa, bebericando a mistura de Bacardi com guaran, quando, mais ou menos s 19 horas, o telefone tocou.
Era a Ana, auxiliar de enfermagem. Acabara de internar uma parturiente, muito tranquila e multpara (j havia parido mais de dez filhos). Disse
a auxiliar que tudo parecia bem, mas, como era de sua obrigao estava
nos comunicando para que pudssemos fazer uma avaliao inicial.
Mrcio, no perdeu a ocasio: Chico, voc vai ver, hoje, como a maioria dos partos coisa muito simples.
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DE CLNICO DO INTERIOR A SANITARISTA

Graduao em Medicina na UFMG, em dezembro de 1965

Casamento com a Chiquinha, em janeiro de 1966

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O SUS QUE EU VIVI

Terminada mais uma rodada de bebida, l fomos ns para o Hospital. Mrcio procedeu primeira avaliao em minha presena e disse
estar tudo bem. Deu ordens Ana para preparar a sala de partos e injetar, gotejando lentamente, na veia, soro glicosado com uma ampola de
Ocitocina (um estimulante das contraes uterinas). Falando baixinho,
explicou-me que era s uma ajudinha para a gente ir mais cedo para
casa. Percorremos alguns leitos, conversando com os doentes internados
e fomos copa para tomar um cafezinho com bolachas. J na sada do
Hospital, Ana nos chamou, afobada, pois a criana estava nascendo na
cama. Corremos l e Mrcio fez o parto ali mesmo, todo sorridente e
piscando para, mim: Viu? Isso foi para mostrar a voc que os meninos
nascem at sozinhos.
Mal sabia o meu futuro parceiro das atribulaes que se sucederiam
na evoluo de nossa primeira experincia como equipe de assistncia,
em obstetrcia. Enquanto aguardava a expulso da placenta, Mrcio me
explicava que uma demorazinha era comum, em multparas e ficou
ainda tranquilo at que lhe observei o sangramento aumentando e com
sangue muito vermelho. Um pouco mais preocupado, meu colega decidiu pela extrao manual da placenta. E a a coisa comeou a ficar feia.
Apesar dos cuidadosos, mas, cada vez maiores esforos, apenas pequenos fragmentos eram retirados. E a hemorragia aumentava.
Ento tomei a deciso de tomar as providncias necessrias para
atender a eventual necessidade de transfuses de sangue. Classifiquei o
sangue da paciente (que felizmente era tipo O positivo) mandei convocar, possveis e conhecidos doadores e comecei a coleta, enquanto fazia
as provas de compatibilidade mais simples. Naquelas alturas, j decorridas mais de duas horas, de sofrimento, o Mrcio estava apavorado e sem
saber o que fazer. A presso arterial mxima da paciente j havia baixado
a menos de seis, com a mnima imperceptvel, quando iniciei a transfuso do primeiro meio litro de sangue. Mrcio, vencendo qualquer sentimento de orgulho, telefonou para um experimentado e muito famoso
obstetra da prxima cidade de Cruzlia pedindo uma orientao. O nosso
colega, muito experiente e competente procurou tranquiliz-lo e recomendou apenas que desistssemos de mais tentativas de retirar os restos
placentrios, estivssemos vigilantes em relao s condies gerais da
parturiente e mantivssemos razovel quantidade de sangue disponvel
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DE CLNICO DO INTERIOR A SANITARISTA

para continuar as transfuses, se fosse necessrio, com o cuidado de no


elevar a presso arterial mxima alm de nove ou dez.
Ainda com o Hospital em alvoroo e o pessoal auxiliar mobilizado,
pudemos constatar uma relativa estabilizao do quadro clnico e diminuio da hemorragia. Assentados em um leito prximo, ns dois pudemos, enfim, trocar, com mais calma, opinies sobre as medidas seguintes a serem tomadas. E a primeira decidida foi a de tentar passar para o
pessoal auxiliar a impresso de que j tnhamos, se no o controle da
situao, pelo menos a segurana de como conduzir as coisas.
Perto das trs horas da manh, j com o quadro clnico da parturiente estabilizado, meu companheiro convenceu-me a ir para casa dormir
enquanto ele passaria o resto da noite com a paciente. s seis horas, de
volta ao Hospital, encontrei Mrcio com olheiras bem acentuadas e com
evidente cansao, mas, mesmo assim, aparentando alegria. A paciente
estava totalmente estabilizada, com sangramento controlado e a preocupao passara a ser a de evitar alguma infeco grave. Em um novo telefonema o nosso colega de Cruzlia tranquilizou-nos mais ainda, revelando que j tivera muitos casos similares e que os restos de placenta iriam
sendo eliminados progressivamente nos prximos dias.
Como se pode imaginar, da difcil experincia no resultou apenas o
aumento da insegurana de um mdico com relao obstetrcia, mas a
extenso da insegurana a outro.
De qualquer modo, esta e outras dificuldades enfrentadas, solidariamente, por ns, tiveram uma consequncia muito boa: a construo de
uma grande amizade que dura at hoje, sempre muito festejada nos encontros episdicos que a vida nos proporcionou depois que deixei S.
Vicente de Minas. Mas nosso despreparo para enfrentar a prtica da medicina no interior, dado pela formao deficiente da distncia entre o
ensino e os servios, acabou nos expulsando da Cidade. Em pouco tempo ambos a deixamos. Mrcio de volta para o Rio de Janeiro, e eu buscando um lugar onde pudesse trabalhar em uma equipe que completasse
mais os meus conhecimentos para a prtica da medicina, longe dos
grandes centros.
Zeco voltou a Belo Horizonte onde se dedicou cirurgia e cumpriu
importante papel como sanitarista na Secretaria Estadual de Sade. A
amizade entre ns ele, eu, Regina e Chiquinha no foi abalada e, pelo
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O SUS QUE EU VIVI

contrrio, reforou-se muito com a nossa pequena experincia na terra


do Z Alberto.

As hostilidades dos coronis locais


O que mais me impressionou em S. Vicente, nos dois ou trs meses
que se sucederam minha chegada, foi o ambiente de paz e cordialidade
que parecia reinar na cidade. A imagem mais prxima para descrio do
clima social reinante era aquela mesma de um rebanho totalmente subordinado orientao de seu pastor o Padre Chico, que era irmo de D.
Mariquinha e, portanto, tio do Z Alberto.
Os conflitos fossem os de ordem pessoal, fossem os originados entre dominantes e dominados eram resolvidos nas confisses, com as
respectivas penitncias, ou nos sermes das missas de domingo, com as
admoestaes do Padre. E ele exercia com muita convico e efetividade
o papel que lhe conferira a Igreja, o de pastor, talvez pela sua figura e
pelo seu comportamento, totalmente coerentes com a imagem de um
condutor de almas, aspectos aqueles incorporados no imaginrio de um
povo simples, fervoroso e devotado f crist.
Padre Chico jamais tomava partido de uma parte ou outra, nos conflitos do cotidiano, e sempre agia com a autoridade de portador de uma
verdade divina, contendo as exaltaes, ora com sua palavra conciliatria, ora com sua autoridade originria de um poder superior. As tenses
inevitveis em qualquer parte de uma sociedade dividida em classes
sociais eram, assim, contidas e, em aparncia, as relaes entre pessoas e
famlias se estabeleciam seno com simpatias, pelo menos com respeito e
cordialidade. O Padre, nos seus gostos e costumes, era muito parecido
com as outras pessoas de sua comunidade.
Gordinho, de estatura mediana, gostava das coisas simples, raramente usava batina, pitava cigarros de palha e tinha como diverso preferida a pesca e a caa, sempre realizadas nos sbados ou domingo,
tarde. Depois de cumpridas as obrigaes como a celebrao das missas
e das confisses do pessoal da roa, j que os habitantes da cidade eram
obrigados a se confessar tarde do dia anterior. As atividades religiosas,
em qualquer dia da semana, eram sempre encerradas ao anoitecer, na

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DE CLNICO DO INTERIOR A SANITARISTA

reza do tero com a igreja cheia dos fiis, e animada com os cnticos tirados pelo Irmo Ildio, tambm seu contraparente j que o mesmo era
cunhado da D. Mariquinha.
So Vicente parecia um exemplo do convvio pacfico, desejado pelos dominantes da sociedade, propagado e reforado, no caso, pelas prticas religiosas regidas por um verdadeiro pastor das almas.
Mas aquela paz aparente no duraria muito. E nem o Pastor manteria por muito tempo a segurana de que sua atuao pacificadora de
conflitos pessoais e sociais era eficaz pela vontade de Deus. Por um lado,
porque se difundia rapidamente, dentro e fora da Igreja Catlica, a Teologia da Libertao, levando os lderes, de maior expresso daquela,
defesa da opo preferencial pelos pobres e pelos oprimidos, o que, no
Brasil de ento, significava uma postura de oposio entre a igreja e a
Ditadura Militar. E, na cidade, os sentimentos de oposio aos dominantes passavam a encontrar o apoio em termos ideolgicos e de organizao poltica na interveno de Z Alberto e sua famlia, com a contribuio dos dois novos moradores, mdicos modernos, oriundos da Ao
Catlica e plenamente aderidos s orientaes dos defensores da Teologia da Libertao.
Os insatisfeitos com os grupos dominantes locais, por quaisquer motivos, encontraram, ento, motivos e oportunidades, para se articularem
e se organizarem, em uma sigla partidria legal, o MDB, que disputaria
com a ARENA, o partido oficial, eleies gerais no Pas, exceto para a Presidncia da Repblica. Estavam dadas as condies para a ciso da comunidade em dois grupos aglutinados, um pelos ocupantes do poder
local e outro pelos de oposio ao mesmo. E o Pastor, progressivamente,
foi sendo envolvido na disputa poltica, assumindo, passo a passo, posies mais simpticas s que lhe eram cobradas pelas suas convices de
cristo, pelas pessoas mais prximas.
Os conflitos assumiram propores perigosas, com acirramento e
exaltao dos nimos. Mas a indefinio quanto s perspectivas de vitria de qualquer um dos grupos limitavam a agressividade de seus militantes que poderiam ter de passar a viver, futuramente, uma situao de
derrotados e de perseguidos por seus adversrios, no poder.
As eleies municipais tiveram como resultado a vitria da ARENA
por uma diferena de apenas dezenove votos em um universo de trs mil
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O SUS QUE EU VIVI

e quinhentos eleitores. As naturais comemoraes dos vencedores assumiram tom de hostilidades e insultos. E o clima de confronto foi resolvido por um fato que, em tese, deveria agrav-lo ainda mais. que na passeata da vitria um dos rapazes da famlia Duro, de oposio, subiu em
dos carros abertos, que compunham o desfile da vitria e, com um murro bem aplicado, quebrou o nariz de um dos principais lderes dos fazendeiros vinculados ARENA. Cercado por correligionrios da vtima,
manteve-os a distncia sob a mira de um revlver de grosso calibre, at
que se embrenhando, de costas entre simpatizantes, conseguiu fugir.
Embora o fato tenha tido, como consequncia imediata, o dio dos
correligionrios da vtima e ameaas de vinganas, com o passar dos dias
o problema passou para o mbito da investigao policial e, depois, em
meio aos muitos inquritos que sempre tramitam na justia, sem resultados mais imediatos, foi sendo progressivamente esquecido.
Aps alguns meses tudo parecia voltar ao normal, depois que a
banda passou. Exceto para ns, os estrangeiros os Drs. Chico e
Zeco que no tnhamos ligaes familiares locais e que passamos a ser
apontados, com alguma razo, como os grandes responsveis pelos enfrentamentos de grupos e pessoas de uma comunidade antes to homognea e vivendo em plena paz.
As agresses contra ns, pelos fazendeiros e potentados locais, foram tornando-se pblicas e cada vez mais pessoais, atingindo nossa honra e dignidade, at tornarem-se insuportveis. E chego a acreditar que a
nossa sada da cidade passou a ser conveniente, tambm, para a maioria
das pessoas que se envolveram na aventura e enfrentamento poltico
com os grupos dominantes mais tradicionais.
Zeco foi o primeiro a partir. Mas a minha permanncia em S. Vicente tinha os dias contados.
Hoje, penso que pela primeira vez senti-me inseguro se havia feito
um bem ou um mal para aquele rebanho e seu pastor, ao contribuir para
que aflorasse os sentimentos de desigualdade, de injustia social, de prepotncia dos dominantes etc., no polo dominado e mesmo no Padre Chico. Certamente, a disputa poltica deixou marcas em todos que nela se
envolveram e revelou contradies de interesses nunca resolvidas, em
nossa Sociedade.
Talvez, na ocasio, tenha dado o primeiro passo para compreender
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DE CLNICO DO INTERIOR A SANITARISTA

que nas relaes sociais: tudo e no ; e no: tudo ou no . Em outros


termos: que de nossas escolhas sempre resultaro benefcios e malefcios
e no somente benefcios ou malefcios. Que, nas palavras atribudas a
Tancredo Neves, em poltica impossvel fazer omelete sem quebrar
ovos.

O problema de Sade de meus pais


Papai (sempre o tratei assim) e Daca (apelido carinhoso de minha
tia e madrasta, Ordlia) passaram alguns dias muito agradveis, em nossa casa, sendo extremamente bem acolhidos pelos nossos amigos. Quando estes descobriram que eles tocavam bandolim e violo muito bem
(meu pai, alis, enfrentava, com desenvoltura, qualquer instrumento),
passamos a ter saraus todas as noites, em nossa casa, com gente de toda
idade e com apresentao de msicas antigas e novas para todos os gostos. No caso de msicas mais novas contvamos sempre com as vozes
bem afinadas da moada local na qual destacavam-se as filhas do Geraldo Carvalho, tio do Z, a Raquel e a Regina.
Foram dias e noites muito, muito alegres. Em uma das ocasies
aconteceu um fato, que merece uma citao especial: meu pai, entusiasmado com a receptividade dos presentes e com a intimidade oferecida
pelo ambiente, resolveu contar a histria de uma valsa que acabara de
tocar. Ele a compusera em homenagem a uma paixo da juventude que
tinha o apelido de Fifi e que vivera na cidade de Oliveira. Ento algum
se lembrou que a D. Fifi, mulher do Z Duro era de Oliveira e pouco
mais nova que meu pai. Depois de muitas conversas a concluso de que
o destino reunira, em So Vicente, personagens de uma antiga histria
romntica, tornou-se inevitvel. claro, que tudo foi compreendido como uma pea pregada pelo destino e ao que parece no houve nenhuma
repercusso para os protagonistas da estria. Pelo menos o que ficou
aparente.
Voltando ao eixo da narrao, preocupado com as dificuldades da
viagem de meus pais na volta para a Serra, em uma conexo de trem e
nibus, eu contratei uma pessoa de confiana, o Tio Carroceiro, para
acompanh-los at onde julgassem necessrio (a vinda fora feita em meu

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O SUS QUE EU VIVI

primeiro carro, um fusquinha popular apelidado pelo povo de p-deboi). Tio era o pai de uma meninota a quem curei de uma tuberculose
no joelho e que fora, j h alguns anos tratada sem resultado, por outros
mdicos, como artrite de causa no conhecida, qual, eu pensei, inicialmente, tratar-se de uma manifestao de Febre Reumtica.
Segundo o Tio, tudo correu muito bem na viagem.
Passado menos de um ms, porm, recebi uma carta de papai relatando que Daca havia contrado uma gripe e que, apesar do tratamento,
j decorridos vinte dias, continuava com muita falta de ar e muito desnimo. Encaminhados uns compromissos mais urgentes, peguei o fusquinha e parti, para a Serra, com a Chiquinha. Minha urgncia e presteza, em atender ao sofrimento de minha madrasta, foram determinadas,
certamente, pelo menos em parte, por um sentimento de culpa e remorso
que at hoje me incomoda. que Daca, a maior incentivadora e financiadora, de importncia, dos meus estudos em Medicina, havia me pedido
que eu examinasse seu corao, inclusive, submetendo-a a exame com o
novo aparelho adquirido para S. Vicente (um eletrocardigrafo) e que
somente eu operava. Por constrangimento de ter desnuda da cintura
para cima a minha madrasta, eu aleguei um impedimento tico (que,
alis, parecia-me ser verdadeiro, mas que, obviamente, eu poderia infringir), o que recomenda ao mdico no assumir diretamente a responsabilidade dos cuidados a serem dispensados para um parente muito
prximo como pais, filhos, esposa etc. Prometi que a levaria a um cardiologista amigo e mais competente.
Quando cheguei Serra, percebi, imediatamente, que a evoluo do
quadro clnico de sua doena e os sinais e sintomas, naquele momento,
indicavam muito mais uma insuficincia cardaca congestiva que uma
pneumonia. Mediquei-a com um diurtico de ao rpida para que eliminasse parte do excesso de gua retida no sangue, aliviando o esforo
do corao e o congestionamento dos pulmes. No dia seguinte levei-a a
consultar-se com o Dr. Ocacir, em Patrocnio, que confirmou o quadro
clnico compatvel com os de resultados do eletrocardiograma, que ele
mesmo realizou e os de outros exames feitos visando a esclarecer a causa
do problema.
Resolvido o carter de urgncia do quadro, conversei muito com
Chiquinha e resolvemos nos transferir de S. Vicente para uma cidade
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DE CLNICO DO INTERIOR A SANITARISTA

mais prxima da residncia de nossos pais, o que nos possibilitaria socorr-los em caso de necessidade. E resolvemos explorar, j de imediato,
algumas possibilidades.
Antes do episdio, o Seu Tunga j havia me falado de que um mdico de Coromandel, sabedor de que ele tinha um genro formado em medicina e com capacitao em anestesia, manifestara interesse em conhecer-me e conversar sobre as possibilidades de minha fixao naquela
cidade. Ento fiz uma viagem at l acompanhado de meu sogro e fizemos contato com mencionado mdico. Sem fechar a porta, voltei desanimado, j que percebi de imediato que para sobreviver eu acabaria por
ter de envolver-me em uma competio feroz com outros mdicos da
cidade, muito mais experientes com as prticas da medicina do interior.
No me lembro hoje de quem me falou das perspectivas de trabalho
em Trs Marias. O fato que fiquei sabendo depois de voltar para S.
Vicente e j ter espalhado a notcia de que me mudaria de l. Algum
(seria o Zeco?) informou-me que a CEMIG tinha o propsito de contratar
mais um mdico para trabalhar em Hospital, que mantinha em seu canteiro de obras naquele local. Resolvi, assim que soube da notcia, ir com a
Chiquinha conhecer o Acampamento e as condies de trabalho alm,
evidentemente, de apresentar minhas potencialidades aos mdicos que j
trabalhavam ali, um deles diretor do Hospital. Assim, mais ou menos em
fevereiro de 1967, pedi frias no meu emprego do Estado e viajei para a
Serra do Salitre, com a inteno de dirigir-me, a partir dali, para fazer os
pretendidos contatos em Trs Marias.
Acompanhado de meu irmo Hlio, sa bem de madrugada de modo que, antes das dez horas, eu estava conversando com os dois mdicos
e visitando o Hospital. Penso que satisfiz suas expectativas, pois quando
deixei Trs Marias j ficara praticamente acertado um contrato de trabalho, que dependeria apenas da aprovao final da Direo da CEMIG.
Chegamos Serra j bem tarde, mais ou menos s nove horas da
noite e encontramos a nos esperar a Chiquinha e nossos pais com a mesa
posta para um farto lanche (Hlio vivia naquele momento uma de suas
mais srias rusgas com a sua esposa Dalila, estando provisoriamente
dormindo em nossa casa j, h alguns dias). Enquanto comamos, eu
falava sobre os acontecimentos da viagem. Depois de nos recolhermos
todos, ouvi de nosso quarto vizinho, como sempre acontecia, meu pai e
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O SUS QUE EU VIVI

Daca conversando, meia voz, por algum tempo.


E, ento, antes que concilissemos o sono, ouvimos um grito desesperado de meu pai: Daca, Daca o que voc tem?. Depois: Chico,
Chiquinha, a Daca est morrendo.... Saltamos da cama e gritamos,
tambm, enquanto tentvamos fazer meu pai abrir a porta esmurrandoa, j que ele, desesperado, apenas chorara e gritava por Daca, totalmente
descontrolado. Quando finalmente entramos, encontramos Daca, j provavelmente morta. Mas, rapidamente, tentamos ressuscit-la: Chiquinha
fazia a respirao boca-a-boca enquanto eu tentava massagear o corao
com a manobra de compresses do peito contra a coluna. Hlio, esbaforido, perguntou se no deveria chamar o Dr. Wanderley e gritei que sim
continuando a manobra que interrompamos, quando em vez, para tentativa de escutar os batimentos cardacos. E s paramos para que o Dr.
Wanderley, uns 20 minutos depois, fizesse uma ltima tentativa de reanimao com uma injeo intracardaca de adrenalina.
Daca estava morta. J passava da 1 hora da manh quando os primeiros vizinhos entravam em nossa casa, despertados pelos gritos e choros de meu pai, meus e da Chiquinha. Depois, fui tomado por um torpor
paralisante entremeado de choro convulsivo e sempre abraado pela
Chiquinha. No lembro se fui ao cemitrio.
Passados alguns dias deste dramtico episdio e tendo recebido a
notcia de aprovao de meu contrato pela CEMIG, voltamos (Chiquinha
e eu) a So Vicente para providenciar a mudana, o que fizemos no menor prazo possvel.

Saindo de S. Vicente e chegando a Trs Marias


Nossos amigos de S. Vicente nos receberam com muito carinho e solidariedade, tentando ainda nos convencer a ficar e, depois, percebendo
que tudo j estava decidido, organizaram uma reunio de despedida, na
casa do Fabiano e Ana, tios do Z Alberto e que faziam parte do pessoal
mais prximo, A reunio foi realizada na vspera de nossa partida, uma
semana depois.
Como seria fcil de prever, houve muita conversa, muito choro,
muitos abraos, muita comida e muita bebida. J depois de meia-noite,
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DE CLNICO DO INTERIOR A SANITARISTA

Mrcio Resende foi chamado para atender uma criana, que tinha dificuldades em respirar e morava em um morro, bem longe, l perto da
Estao da estrada de ferro. Abraados e trpegos, fizemos nosso ltimo
atendimento mdico conjunto em S. Vicente.
E s seis horas da manh do dia seguinte, sem nenhuma ressaca
(talvez porque naquele tempo eu tivesse apenas 28 anos de idade), Chiquinha e eu deixamos de morar na primeira cidade em que pratiquei
medicina fora da Faculdade e tentei, sem sucesso, implantar uma microrregio de sade.
Chiquinha, j com o Jos ngelo na barriga, eu e tia Marta chegamos de mudana a Trs Marias no segundo trimestre de 1967. E pouco
depois trouxemos para morar em nossa casa o meu pai vivo acompanhado de sua filha adotiva, Mrcia.

Trs Marias do encantamento com a estabilidade ao tdio da vida


pequeno-burguesa
Eu j conhecera e me encantara com a nova casa e residncia provisria antes, na visita inicial para contratar o trabalho. Construda para os
de maior grau na hierarquia de um acampamento e segundo os padres
americanos cujos engenheiros foram os primeiros a se fixarem no local
era muito espaosa e confortvel. Cravada entre Eucaliptos e rvores
de maior porte, com aquela pequena cerca de madeira bem baixinha
delimitando a posse de cada famlia, representava muito bem a prpria ideia de um Acampamento. Portas e janelas protegidas por telas
para impedir a entrada de insetos indesejveis, tinha uma parede dupla
de madeira (a externa com tbuas macias e bem ajustadas e a interna
feita de compensados) com livre passagem de ar entre as mesmas com a
finalidade de manter certo isolamento trmico. Situava-se, enfileirada a
outras ao lado de uma rua asfaltada que se separava do lago, formado
pela represa, por uma faixa de cerrado e tendo aos fundos a vegetao
nativa. Em conjunto constituam a Vila dos Engenheiros, denominao
que marcava a hierarquia social do acampamento, pois nela habitavam
unicamente os funcionrios e moradores que constituam a direo administrativa do acampamento, bem como o pessoal casado de escolari-

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O SUS QUE EU VIVI

dade superior.
Tudo ali, na vila, fora preparado para o agrado dos moradores. Toda
ela com vista para o lago formado pela represa, terminava a rua, em pracinha arredondada para retorno de carros, tendo ali e, em alinhamento
com a fileira de casas, situada a casa de visitas da CODEVASF (Companhia de Desenvolvimento do Vale do S. Francisco). Desta pracinha saa
uma pequena estrada que dava acesso quadra cercada (um antigo hangar), em que funcionava o clube com piscina exclusiva, bar servido diariamente por um garom a partir das dezessete horas, quadra para esportes praticveis em pequenos espaos (vlei, peteca e futebol de salo),
etc. Na casa de visitas da CODEVASF, alguns dos funcionrios remanescentes, com a participao de alguns de ns, moradores do Acampamento da CEMIG, divertiam-se s quartas feiras, em animado jogo de Bingo.
Ao fim da primeira semana residindo em Trs Marias, minha sensao foi a de que tinha encontrado o lugar e a situao ideais para viver.
No trabalho, em que a jornada principal era cumprida na forma de
plantes com oito horas de presena efetiva e dezesseis de sobreaviso,
em casa, convivia com um pessoal auxiliar, muito cordial e receptivo, e
com dois mdicos cooperativos e experientes que me ensinaram muito
para soluo de problemas de diagnstico e outros que no conseguia
resolver sozinho, dados os limites iniciais de minha competncia.
Mas creio tambm que no decepcionei, muito, aqueles que esperavam de mim uma boa contribuio medicina praticada em Trs Marias.
Introduzi, no sem algumas dificuldades, prticas mais atualizadas tanto
no que diz respeito aos servios de apoio ao diagnstico quanto terapia.
De imediato, consegui introduzir novos componentes para a reidratao por via venosa com a utilizao de soro glicosado (at ento os
mdicos prescreviam apenas o soro fisiolgico) e alguns sais conforme
aprendera em meu estgio no hospital peditrico da UFMG, com o Prof.
nio Leo, bem como expor cirurgicamente a safena para introduo de
cateter em bebs quando nenhuma das mais habilidosas auxiliares conseguia puncionar uma veia adequada (a alternativa usada era a aplicao
subcutnea do coquetel reidratante).
Nas transfuses de sangue que at ento eram realizadas apenas
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DE CLNICO DO INTERIOR A SANITARISTA

com a classificao dos tipos sanguneos, consegui introduzir as provas


mais simples de compatibilidade, como a cruzada salina e as de reao
em presena do soro de Coombs e de Soro Albumina Bovina, mas s
depois de comprovar para os dois colegas a hemlise, em prova cruzada,
de amostras de sangue do mesmo tipo e RH de uma paciente para a qual
estava programada uma transfuso.
Realizei pela primeira vez no hospital a puno lombar com a finalidade de extrair liquido raquidiano para confirmar ou excluir do diagnstico a meningite bacteriana, em criana com menos de seis meses de
idade.
Incorporei a anestesia geral, com ventilao pulmonar para cirurgias
que exigiam relaxamento total da musculatura e, portanto, curarizao
do paciente e passei a oferecer analgesia para parturientes no perodo
expulsivo do parto.
Convencer meus colegas e a direo local da CEMIG da necessidade
de dispormos de eletrocardiografia no Hospital foi um pouco mais difcil. Na poca os eletrocardigrafos eram importados, bastante caros,
alm de exigir alguma competncia especializada para sua operao e a
interpretao dos resultados de seu uso. Depois de mostrar sua importncia quase decisiva para o diagnstico de infarto do corao e me oferecer para capacitar-me sua utilizao, consegui a aquiescncia para
que fosse adquirido um aparelho porttil e semelhante aos que j conhecera como acadmico. Imediatamente contratei estgio de um ms no
Hospital das Clnicas de Belo Horizonte, com o Prof. Cid Veloso, para
melhorar minha leitura e interpretao de eletrocardiogramas.
Naquela poca foi a primeira vez que fiquei longe da famlia, hospedando-me na casa da Glria, na Rua Major Gote, no Prado. E mesmo
convivendo com ela e seus filhos, com quem tinha grande afinidade e de
quase acabar com o estoque de Black & White do Z Malta, senti muitas saudades da minha famlia e quase chorava, quando via na televiso
captulos da srie da Globo Meu p de laranja lima, pela falta do Z ngelo, poca com pouco menos de um ano de idade.
Voltando de Belo Horizonte, tive logo, logo, a oportunidade de demonstrar a importncia dos meus novos conhecimentos e da eletrocardiografia em Trs Marias.
Estava eu iniciando meu cochilo ps-almoo, ali pelas treze horas,
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O SUS QUE EU VIVI

quando o Joel me chamou ao Hospital para fazer um eletrocardiograma


de uma pessoa em trnsito, que se sentira indisposto no almoo de que
participava no restaurante do Acampamento. Como notara um ritmo
alterado ausculta cardaca e considerando a importncia do paciente, o
Presidente do Supremo Tribunal, Ministro Luis Galloti, queria confirmar
ou descartar sua hiptese diagnstica de Infarto Agudo do Miocrdio.
Desci e, encontrando tudo preparado, iniciei o exame. J, nos primeiros
momentos, pude ver na fita em que eram impressos os resultados do
exame a imagem tpica de infarto com grande desnivelamento do espao
ST, engolindo praticamente a onda T. Terminado o exame, pedi licena
aos acompanhantes e ao paciente para estudar mais cuidadosamente o
resultado em companhia do Dr. Joel. Mal fechei a porta da sala falei afobado que sua suspeita estava confirmada e sugeri que imediatamente
tomasse as medidas e condutas mais indicadas. A mulher e demais
acompanhantes do Ministro foram comunicados de que o ECG deixava
alguma dvida que s poderia ser esclarecida por algum mais competente que ns. E por precauo, enquanto no consegussemos essa opinio mais abalizada, tomaramos todos os cuidados, procedendo como se
tivssemos diante de um quadro de infarto.
Assim, sem permitir esforos fsicos do paciente, o transferimos em
maca para um apartamento, onde lhe foi colocado oxignio nasal e aplicado um sedativo. Tudo muito explicado de modo a no apavorar os
acompanhantes.
Por determinao do Joel, permaneci no Hospital, enquanto ele se
comunicava com o Dirigente local da CEMIG, o Joo Geraldo, e junto com
este, com a Direo Central em Belo Horizonte.
Menos de cinco minutos depois, chegam, assim meio preocupados,
Joo Geraldo com Joel, e os dois me colocam contra a parede para confirmar meu diagnstico, pois o caso j estava tendo grande repercusso e
equipes mdicas estavam sendo mobilizadas para serem transportadas
do Rio e de Braslia para Trs Marias. Eu disse no ter nenhuma dvida,
mas confesso ter ficado um pouco inseguro e rezando para que as tais
equipes chegassem logo. Decorridas pouco mais de duas horas, que para
mim pareceram uma eternidade, chegou de Braslia a primeira equipe
que imediatamente assumiu a responsabilidade de assistir o Ministro.
Muito gentil, o mdico que a coordenava, elogiou nossa competncia no
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DE CLNICO DO INTERIOR A SANITARISTA

diagnstico e na conduta adotada, recebendo do Dr. Joel plena autonomia para requisitar qualquer dos poucos recursos de que dispnhamos.
Mas na verdade eles traziam uma parafernlia de equipamentos portteis e medicamentos que certamente excediam, em muito, queles.
Sabedores de que de que j havia deixado o Rio uma outra equipe e
depois de alguns exames realizados no paciente, decidiram os colegas de
Braslia esperar pelos do Rio para tomarem uma deciso conjunta quanto
ao encaminhamento a ser dado. O pessoal do Rio chegou em mais ou
menos meia hora e juntos em conferncia, realizada em nossa presena
(solicitando nossa opinio, por delicadeza, claro), decidiram aguardar
at a manh seguinte para remover o paciente com destino ao Rio onde
seria dada sequncia aos exames e procedimentos indicados. Assim foi
feito e tudo terminou bem.
O caso nos rendeu, alm de maior confiana da Direo Central da
CEMIG, o conhecimento de alguns procedimentos novos, equipamentos e
medicamentos mais modernos no atendimento a emergncias cardacas e
a garantia da aquisio do que julgssemos necessrio para nos tornarmos mais capazes de atender a tais emergncias.
Claro que no Acampamento e nos arredores, incluindo municpios
distantes, passamos a ser bem mais respeitados, crescendo o nosso prestgio junto clientela cativa e a particulares.
Como anestesista, consegui tambm algum prestgio, principalmente junto s mulheres com gravidez adiantada, para contratar meus servios na realizao de partos com analgesia, depois que as primeiras atendidas divulgaram o alvio que sentiram, ainda que a interveno ocorresse somente no perodo final do parto. E nisso fomos beneficiados pelo
reforo dado pelas nossas enfermeiras parteiras, que reconheceram, de
pronto, os grandes benefcios de um soninho induzido nas parturientes com Tionembutal (hipntico de ao ultrarrpida) e de um cheirinho de Pentrane (o anestsico gasoso preferido, poca, para tal procedimento). Sem msculos plvicos contrados com abolio do medo e da
tenso, mas sem a perda total de sensibilidade, as parturientes colaboravam ativamente e o parto ocorria de forma tranquila.
E, de um modo geral, com o benefcio de ter terminado o curso de
medicina mais recentemente, com o aprendizado da prtica e apertos
de S. Vicente e com os conhecimentos obtidos na convivncia com os
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O SUS QUE EU VIVI

mdicos e paramdicos de Trs Marias, tornei-me, ao fim de quase cinco


anos razoavelmente competente e reconhecido para continuar na medicina clnica privada e com boas chances de me enricar.

A vida social e familiar em Trs Marias


Na convivncia do dia-a-dia com o pessoal residente no Acampamento, as relaes eram tambm muito cordiais e respeitosas, sempre
submetidas a normas e regras da administrao, bastante flexveis, mas
que conduziam um comportamento favorvel para solues acordadas
nos conflitos triviais bem comuns em qualquer espao de nossa sociedade.
Chiquinha e eu tornamo-nos, em pouco tempo, particularmente
amigos de alguns casais com os quais passamos a conviver mais de perto: Dcio e Eliana, Joel e Lina, Antonnof e Cidlia, Batista e Glorinha,
Morais e Marta e todos que foram nossos vizinhos, particularmente o
Paulo Montenegro e famlia. Depois, com o passar do tempo, nossa roda
foi crescendo e hoje eu teria muitas dificuldades para excluir, de relaes
cordiais e aparentemente amigas, algum que morou no acampamento
entre 1967 e 1971.
Nossa vida, ali, foi enriquecendo-se, tambm, pelo crescimento da
famlia.
Em primeiro lugar, com a vinda de meu pai que passou a morar conosco, quando no estava na Serra, em visita aos outros filhos. E ele deu
uma grande contribuio para a nossa formao como uma famlia solidria e mais competente para enfrentar os problemas do dia-a-dia. Nunca deixou o seu convvio permanente com a msica, trazendo consigo
seus instrumentos prediletos: escaleta, bandolim e violo. E quando tinha oportunidade de se fazer acompanhar por visitantes fazia coisas
incrveis, como, por exemplo, elaborar partituras para violo, bandolim e
clarinete com pautas desenhadas em papel de padaria. Certa vez preparou, de memria, tais partituras de uma longa valsa, composta pelo Tio
Nico, para toc-la em companhia da Dalute (no bandolim) e de seu filho
Paulino Cortes (no clarinete). Em outra, repetiu a faanha, transpondo
para o papel A Praa, do Carlos Imperial, que ouvia no rdio, apenas

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DE CLNICO DO INTERIOR A SANITARISTA

com o intuito de repeti-la, ao bandolim, de forma a agradar a uma viva,


que a Chiquinha contratara como empregada domstica e da qual ele
parecia enamorado. Ficou muito feliz quando comprei o stio situao
que descreverei adiante e, ento, ele pde passar perodos maiores junto aos filhos Baju e, mais tarde, Dalute. Meu pai trouxe junto a Mrcia,
que fora adotada por ele e Daca, na forma exigida pela lei. Mas, eu carrego at hoje um sentimento de culpa por nunca a ter considerado (e
muito mentos tratado) como irm. Na verdade tenho conscincia de ter
sido sempre muito ruim para ela e me comportado como o mau padrasto
descrito em tantos contos e se concretizado tantas vezes nas histrias de
rfos. Nunca lhe dei o carinho que uma criana merecia e ela, coitada,
se submetia minha prepotncia j que a situao de dependncia no
lhe deixava escolha. E em troca tratou sempre com muito carinho os
meus filhos de sangue enquanto esteve em minha famlia. Espero, sinceramente, poder ajud-la algum dia e assim aliviar um pouco minha
conscincia.
Em segundo, com o nascimento dos trs filhos e com a incorporao
de outros parentes prximos na convivncia diria. J morvamos, ento,
em uma nova e confortvel casa construda em um bonito conjunto destinado habitao dos funcionrios efetivos mais graduados e dos que se
tornariam moradores definitivos, necessrios operao da Usina.
Os de maior prestgio dado pela antiguidade, situao hierrquica e
situao de escolaridade, tiveram o privilgio de morar de frente para o
lago. Ns, os outros, tnhamos nossas casas com frente para o cerrado e
as aglomeraes de populaes que dependiam direta ou indiretamente
da CEMIG ou da Companhia Mineira de Metais. Dividamos os quarteires com o pessoal privilegiado com vista para o lago, pelos fundos dos
lotes por intermdio de cerquinhas baixas, de madeira, que delimitavam,
tambm, lateralmente, os quintais de cada residncia.
Jos ngelo nasceu em sete de setembro de 1967, s 23 horas e quarenta e cinco minutos de parto cesreo realizado pelo Zeco, com a ajuda
do Joel, Morais e Roberto, sendo que o primeiro e o ltimo dos mdicos
citados vieram de Belo Horizonte, especialmente para participarem da
interveno. Tambm contamos com o carinho e a ateno permanente
de todo o pessoal auxiliar, de servio no Hospital, alm de outros mais
amigos. Devo registrar que Chiquinha e eu sofremos o trabalho de parto,
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O SUS QUE EU VIVI

desde as cinco da manh daquele dia e, boa parte do tempo, rodando em


uma caminhoneta pelo acampamento, soluo que encontrei para distrair a minha companheira, at a chegada do Zeco, mais ou menos s quatorze horas, que passou ento a orientar nossos procedimentos. Prximo
s 23 horas, Zeco comunicou-me que a dilatao no acontecera como
esperado e os batimentos do corao do feto indicavam a necessidade do
parto cesreo. E apesar do nosso desejo de preservar o tero materno
para suportar muitas outras gravidezes, Chiquinha e eu concordamos
com a cirurgia, rezando, os dois, para que tudo acontecesse sem problemas. E assim foi.
Na primeira noite em que passamos com o Z ngelo em nossa casa, gastamos quase todo nosso estoque de fraldas ainda eram usadas as
de pano pois se ele chorava e fosse verificada uma fralda molhada a
mesma era trocada. Em seguida lhe era dado de mamar. Quase imediatamente vinha o coc e novamente outra fralda lhe era posta. A sucesso
de xixi, de choro de fome, de amamentao e de coc, continuou por
toda a primeira noite, passada em casa. Depois, com os conselhos da V
Sebastiana e das auxiliares de enfermagem do Hospital, a coisa melhorou, gradativamente, at chegar normalidade quanto questo do uso
das fraldas.
O parto de Gina ocorreu de forma mais tranquila. Com seis horas de
contraes e nenhuma dilatao do colo uterino, j o Zeco decidiu-se
pela cesrea. Tambm, com maior experincia, por parte da Chiquinha
os cuidados com a recm-nascida foram menos atabalhoados. Na poca
j morava conosco a tia Marta, o meu pai e tambm a Mrcia, filha de
criao dele da Daca, que ajudaram bastante.
No caso do Paulinho, por recomendao do Zeco, o pr-natal, os
ltimos meses e tambm o parto ficaram a cuidado de um especialista da
sua confiana, o Dr. Nelson, da Maternidade Hugo Werneck de Belo
Horizonte. Foi realizado o parto, em cirurgia de emergncia, j que, antes
da hora programada para a cesariana, surgiram sinais de sofrimento
fetal. Aberto o abdome, constatou-se ruptura em alguns pontos do tero,
pelo que o obstetra decidiu pela ligadura das trompas, com o que ficava
frustrado nosso desejo de ter muito mais filhos. Eu pude ir a Belo Horizonte acompanhar o parto, mas tive que retornar logo depois para meu
trabalho, antes mesmo da autorizao da viagem de volta, para Chiqui48

DE CLNICO DO INTERIOR A SANITARISTA

nha e Paulinho. E na tal viagem de volta, passei por muitas aflies, pois
o carro da CEMIG, cedido para o transporte da me e filho, apresentou
um defeito que fez com que durasse mais de nove horas uma viagem
que deveria ser completada em trs e meia. Sem qualquer comunicao
(na poca no havia celular e nem DDD em todas as cidades) s nos restava rezar e fazer promessas para que nenhum desastre tivesse acontecido. Chiquinha e o Paulinho chegaram, a Trs Marias, s duas horas da
manh.
Com as doenas comuns da infncia os que mais sofreram foram o
Jos e a Gina. Ambos foram vrias vezes a BH para submeterem-se a incises nas membranas do tmpano, recurso heroico, poca, para alvio de
dores em otites agudas, no resolvidas com os antibiticos e antiinflamatrios existentes.
A Gina nos passou um grande susto nos primeiros meses de vida
com uma poliria (eliminao excessiva de urina) que sugeria diabete
hipofisria uma vez que exames complementares eliminaram a possibilidade de diabete de origem pancretica. E ento o temor ou terror passou a ser alimentado pela hiptese diagnstica de um tumor (cncer) de
hipfise, afastada por imagens radiolgicas. Mas depois de alguns dias
tudo se normalizou e at hoje no sabemos o que aconteceu, de fato.
A vida transcorreu sem novidades e cada vez mais eu me acomodava a viver a estabilidade garantida por um bom salrio, moradia confortvel, transporte pessoal, todos os direitos trabalhistas e a proteo total,
tudo oferecido por uma grande e slida empresa estatal. Estabilidade
econmica, social e tambm poltica, j que a ditadura vigente no permitia maiores conflitos envolvendo ideologias estranhas e nem eleies
para prefeito, em municpios estratgicos como o do Barreiro Grande
onde se situava a maior usina hidroeltrica de Minas poca. Eu que
sempre militara politicamente no que chamamos at hoje de esquerda
tinha de me contentar em torcer pelos russos na corrida espacial com os
americanos. E vez por outra me envolver em discusses acaloradas com
o Morais, o colega mais reacionrio e direitista dos com quem convivia,
mais de perto.
Vez em quando, a rotina era quebrada pela visita de algum parente
mais chegado, na maioria irmos com seus filhos, o que se constitua
sempre em motivo de alegria para ns, adultos e, sobretudo, para as cri49

O SUS QUE EU VIVI

anas. Recebemos assim em Trs Marias, a Glria, a madrinha Snia, o


Hlio e o Hugo quase sempre acompanhados de todos seus filhos, ou
quase todos. Em certas ocasies e de surpresa, recebemos tambm visitas
de amigos, a maioria de S. Vicente, mas tambm da Serra, movidos pelas
saudades ou procura de conselhos, companhia, paz, etc. em momentos
de dificuldades.
Em dois momentos da estada em Trs Marias, tive o privilgio de ter
morando bem perto os meus irmos mais velhos, a Dalute e o Baju, depois que retornaram do Paran, onde, mais jovens, buscaram, com outros da Serra, fazer a vida ali, ao final da dcada de 40.
O Baju, cujo nome de batismo era Adalgiso teve o apelido dado pelo
meu av Candinho, primeiro mestre-escola da Serra do Salitre ao que
parece tambm um mestre e colocar apelidos. Casou-se muito cedo, aos
dezoito anos de idade, com a Maria Geralda que, no sei por que sempre
foi chamada por todos ns de Cocota. Ela era mais velha que ele, algo em
torno de doze anos e filha de um rico fazendeiro, descendente do fundador do municpio.
Pelo que fiquei sabendo, este meu irmo, sempre foi uma pessoa especial e antes de se casar viveu para dar trabalho ao meu pai com suas
molecagens compartilhadas com o primo Zezim Cota, filho do tio Juca,
de quem era amigo inseparvel, amizade que se estendeu por toda a
vida. Dizem que os dois, desde a pr-adolescncia, viviam pelos matos,
caando, pescando e quando em vez trabalhando como madeireiros.
Avessos ordem estabelecida, procuravam demonstrar, os dois e em
tudo, o desprezo que tinham pelas normas disciplinares da civilizao.
Na minha lembrana, os contatos que tive com Baju e famlia, antes
de sua partida para morar e formar cafezais no norte do Paran, deramse na fazenda que recebera como herana do sogro, na Mata Grande.
Na propriedade tentou organizar uma explorao tradicional, com ajuda
do Zezim, mas acabou por vend-la, comprar um caminho, experimentar viver de fretes em viagens para Belo Horizonte, reunir algum dinheiro e aventurar- se na vida. Donde chegou ao Paran.
Alcolatra, msico autodidata por recusar-se s lies de quem quer
que seja, tocava sax, na bandinha da Serra, que passei tambm a integrar
aos seis anos por imposio e para orgulho de meu pai. Brincalho, principalmente quando sob efeito de um golezinho, dava muita ateno s
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DE CLNICO DO INTERIOR A SANITARISTA

crianas e creio que por isso foi muito admirado por mim. Mas, depois
que partiu para o Paran, perdi contato por algum tempo, com ele e seus
filhos (Fia, Rosa, Joo e o Nenm).
Veio para Trs Marias em busca de socorro mdico para aliviar-se
de uma das consequncias de uma doena crnica, a Doena de Chagas
transmitida pelo barbeiro e que o infectara havia muitos anos, provavelmente l na Mata Grande: um fecaloma, que como se chama, na
medicina, uma pedra constituda a partir de fezes ressecadas e retidas
em uma parte dilatada do intestino grosso. A retirada do tal fecaloma
feita pelo nus, com anestesia parcial, em uma interveno extremamente constrangedora para o doente e para os mdicos, sobretudo pelo mau
cheiro que impregna todo o ambiente.
Os problemas de sade de meu irmo, decorrentes da Doena de
Chagas, eram, porm, muito mais graves que o inicialmente tratado. A
doena j estava em estado avanado e comprometera o corao que,
mesmo no apresentando, ainda, sintomas e sinais de insuficincia, mostrava, ao RX, aumento significativo de volume e ao eletrocardiograma, as
alteraes tpicas. Eu o aconselhei a morar prximo a Trs Marias, situao em que poderia contar com o meu apoio, mais permanentemente.
Baju gostou muito da ideia e com a plena adeso da sua mulher, a
Tia Cocota, e de um primo, o Boanerges, resolveu instalar-se s margens
do rio Abaet, como garimpeiro, em busca de diamantes. Concordei em
financiar os custos de sua manuteno em troca da metade do que encontrasse em diamantes num acordo conhecido como meia-praa. Ento um dia, sem qualquer aviso prvio, surge defronte de minha casa, em
um caminho muito velho com cabine metade de um antigo modelo
Mercedes, metade de outro antigo modelo Chevrolet, o meu irmo com a
mulher, trs primos (o j citado Boanerges, Zezim Cota e o proprietrio
do caminho, o Romeu). Traziam toda a tralha de cozinha, alguma
madeira serrada, apetrechos mnimos para construo de mveis e at
algumas galinhas. Lembro-me que uma destas fugiu e deu um trabalho
danado para ser capturada, dentro do Acampamento.
Depois do almoo, preparado com boa vontade pela Chiquinha, a
turma seguiu para a beira do rio, onde Baju j construra, com ajuda do
Zezim e prvia anuncia de um fazendeiro proprietrio, a sua primeira
morada no municpio, um rancho com paredes de paus rolios fincados
51

O SUS QUE EU VIVI

no cho e cobertura de capim. Ocupou-a, com mveis toscos, fabricadas


por ele camas, bancos, mesas etc. sempre muito instveis e balanantes.
Espero em outro momento contar um pouco da histria de vida de cada
um dos personagens citados aqui, histrias ricas de aventuras, episdios
pitorescos e tambm sofrimentos. Enfim, histrias humanas singulares e
originais, mas paradoxalmente muito parecidas em alguns aspectos,
porque historias de pessoas que se caracterizaram por escolher um modo
de viver fora da ordem vigente, embora na legalidade, como grandes,
ousados e verdadeiros aventureiros um pouco por vocao um pouco
por que a que a pobreza os forara a ser, para se livrarem do trabalho
assalariado.
Em muitos e muitos fins de semana, almocei com o Baju no garimpo, onde comi a melhor combinao de carne seca, arroz e feijo. s vezes trazia comigo, de volta ao Acampamento, alguns xibius (pequenos
diamantes) mais bonitinhos com que presenteava Chiquinha. As horas
mais gostosas no garimpo, entretanto, foram as que passei pescando
matrinxs, o peixe mais bonito e mais gostoso do rio, e ouvindo os
casos contados pelo meu irmo mais velho.
Mas a doena do corao era progressiva e em menos de ano e meio
j impedia que fossem praticadas algumas das atividades indispensveis
no garimpo de grupiara: escavao do cascalho com picareta, seu transporte, lavagem, etc. E ele ia adaptando seu modo de trabalho s suas
condies fsicas.
Certa vez, a pedido do Dcio, o meu maior amigo do Acampamento
e j referido, eu o conduzi at o garimpo do Baju, acompanhando um
engenheiro americano, Dr. Davidson, que participara no planejamento e
construo da Usina e que era apaixonado por bromlias, com expectativa de encontrarmos nos arredores alguns exemplares do vegetal. Ao
chegar e encontrando o rancho vazio, nos dirigimos a uma parte baixa
do terreno prximo, onde meu irmo trabalhava com a colaborao de
sua mulher ao fundo de um buraco, arredondado, j com uns seis metros
de dimetro e trs de profundidade. Ao chegarmos, Dcio, vendo o Baju
assentado em um pequeno tamborete, com uma pequena picareta na
mo e escavando o barranco, gritou em tom de brincadeira: Uai, Baju,
trabalhar assentado? Isso tudo preguia? Ao que lhe foi respondido:
Ora, Dr. Dcio, estou trabalhando sentado, porque ainda no descobri
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DE CLNICO DO INTERIOR A SANITARISTA

como trabalhar deitado. Rimos todos, com a resposta. No preciso


dizer que depois das apresentaes e de voltarmos ao rancho, o Dr. Davidson j estava maravilhado com meu irmo, pela sua simplicidade e
inteligncia. A uma consulta do engenheiro sobre a possibilidade de obter gua para beber, com o dilogo sendo traduzido pelo Dcio, o Baju
respondeu brincando: Ei, Dr. Dcio, se o nosso amigo quisesse champanhe, eu no poderia atend-lo. Mas, gua? E apontando para o rio Abaet que corria ao fundo: Veja o mundo que tenho aqui. Ao invs de
procurar bromlias, Dr. Davidson preferiu ficar boa parte da tarde conversando com o anfitrio, vivamente interessado nos detalhes de sua
vida, nos seus casos, nas solues criativas para resolver problemas prticos. Como a de levar gua do rio apenas com uma roldana, uma corda
com uma das extremidades fixada em uma pedra no meio da gua e a
outra amarrada no galho de uma rvore que tambm sustentava a caixa
dgua. Outra corda era amarrada a um balde que, desequilibrado com a
ajuda de uma ferradura, ao cair na gua se emborcava e se enchia. A
primeira corda servia de guia e segunda, passando por um jogo de roldanas e argolas, servia para deixar o balde descer e depois de cheio pux-lo at caixa. Dcio que sofreu com o papel de intrprete, em tanta
conversa.
Para compatibilizar a progressiva incapacidade com esforos fsicos
exigidos pelo trabalho, a soluo encontrada pelo meu irmo para continuar vivendo de seu trabalho autnomo foi mudar o seu meio de vida.
E por sugesto e mediao dele, comprei um stio a uns trinta quilmetros, indo pela BR 040 em direo a Belo Horizonte. A rea era de
uns cem hectares, a maioria de cerrado de terra vermelha, e menos de
dez de cultura. Tinha uma linda vereda na chegada indo na estrada
feita pelo Baju, inicialmente com foice e enxado e, mais tarde, consolidada com as rodas do caminho do j citado Romeu, as de meu carro e,
depois, as de um velho jipe restante da segunda guerra, que comprei
para seu uso, meses depois. Havia, no stio, uma casinha de pau-apique, prxima a uma alta barranca de um caudaloso e piscoso riacho,
surpreendentemente coberta de telhas coloniais, artesanalmente fabricadas, quem sabe, por algum quilombola. Um paraso, no dizer do meu
irmo, sempre cheio de entusiasmo com suas escolhas, entusiasmo com
que nos contagiava, facilmente, na sua fala envolvente.
53

O SUS QUE EU VIVI

Na mudana do garimpo para a nova morada, ele utilizou o mesmo


velho caminho do tambm velho amigo Romeu, que veio l da Serra
porque, segundo sua justificativa, ele precisava trazer, de l, alguns pequenos animais e outras coisas necessrias para construo de nova
moblia e tambm o seu filho Nenm, agora um forte rapago com mais
de vinte anos, que convencera a vir emprestar-lhe a fora de trabalho,
que j esta lhe faltava pelo corao doente.
Quando Chiquinha e eu fomos visitar o stio pela primeira vez, encontramos uma casinha j caiada e limpa, com um reguinho de gua
correndo a poucos metros da porta da cozinha (buscada da vereda) e,
claro, ocupada com os mveis toscos de madeira, sem qualquer acabamento, instveis e ameaadores de uma queda iminente. Dormimos em
colches fabricados pela Cocota e recheados por ele com palha de milho,
no qual se podia sentir facilmente aquele caroo em que se prende a palha.
Comemos o delicioso frango muito bem temperado, com arroz, feijo, farinha de milho e couve, prato em cujo preparo minha cunhada era
imbatvel e depois de um pequeno cochilo, fizemos mil projetos para
nosso empreendimento: plantaes de milho e feijo, formao de capineira de napi consorciado com soja perene, construo de um canal
para trazer gua de um pequeno crrego que nascia no nosso terreno e
caa no riacho, em quantidade suficiente para produzir energia e fazer
funcionar mquinas variadas (serra circular, aplanadeira, furadeira etc.),
criao de gado solteiro e algumas vaquinhas de leite etc., etc.
Realizamos, em um ano e pouco, quase tudo. claro que moda Baju, isto , com aquelas imperfeies e defeitos prprios de improvisaes
que resultavam da pressa, da sua despreocupao com bem feito e de
pouco dinheiro de que dispunha. Mas junto com seu filho ele fez um
canal de mais ou menos cinquenta centmetros de largura, um quilmetro de extenso e que em algumas partes chegava profundidade de
dois metros.
Pouco tempo depois de trabalhar o stio, fui convencido a lhe comprar uma conduo. Ento, ele, mecnico de profisso, devidamente
provisionado foi a Belo Horizonte, onde escolheu um jipe modelo 51, j
mencionado. Custara pouco porque tinha alguns pequenos defeitos
que ele mesmo consertaria. Com essa conduo em algumas de mi54

DE CLNICO DO INTERIOR A SANITARISTA

nhas visitas semanais ao stio pude gozar belas pescadas em riachos vizinhos, ouvindo relatos pitorescos de sua vida passada.
Mas, o invencvel e permanente desejo que empurrava meu irmo
para um novo comear em novas moradas, manifestou-se, pouco mais de
um depois. Ento, ele, deixando em seu lugar o Orlando com sua mulher, a minha irm Dalute, os trs filhos mais novos (os gmeos Huguinho e Helhinho e a caula Mariana) e o seu filho Nenm, partiu para a
Serra do Salitre, indo morar beira do Rio Quebra Anzol em terreno
cedido por um irmo da Cocota. Deixou para trs, morando em Barreiro
Grande que mais tarde passou a se chamar Trs Marias, a sua filha Rosa,
j casada e com filhos. Antes de sua mudana, outra filha sua que estava
no convento e que era apelidada por Fia, veio a morar conosco, que j
hospedvamos a Graciete, filha da Dalute e a Marta, irm da Chiquinha.
No me lembro mais se a estada da Graciete conosco coincidiu, ou no,
com a de Orlando e Dalute, no stio.
Acho, hoje, que eu me projetava no entusiasmo do meu irmo com
suas fantasias, no seu impulso de comear sempre uma vida nova, na sua
necessidade de contato permanente com a natureza, no seu desprezo
vida pequeno-burguesa, a que a maioria de ns aspira e que marcada
por suas convenes, normas de comportamentos, horrios, obrigaes
etc. Nunca, por exemplo, ele aceitou horrios para se alimentar e a Chiquinha que teve de se adaptar a dar-lhe almoo, s dez, s nove e at s
oito horas da manh, quando ele ia a nossa casa, Reconheo, tambm,
que, como ele, vivo a relao contraditria que existe entre os alcolatras
e a droga. Ele, naquele perodo de mais de dois dos ltimos anos que
vivera prximo a ns, conseguira abster-se completamente do seu uso,
mas sabia que voltaria a beber e, no ntimo, ansiava pelo momento em
que tal aconteceria, contendo-se apenas por ter de demonstrar responsabilidade com os projetos que me convencera a realizar.

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O SUS QUE EU VIVI

Cenas da vida confortvel e estvel financeiramente, como mdico clnico


e funcionrio efetivo da CEMIG (Trs Marias, 1967-1971)

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DE CLNICO DO INTERIOR A SANITARISTA

O Orlando irmo da Cocota e, portanto, duplamente, cunhado do


Baju, era alto, careca, forte como um touro. Sua figura refletia sua maneira de ser: com os ps solidamente apoiados no cho enfrentava os problemas do cotidiano, com realismo e os resolvia com os ensinamentos de
uma longa prtica. Nascera e crescera na Mata Grande, fazenda que
tinha as melhores terras da Serra. E, ao lado de muitos outros irmos (ao
todo eram trinta e dois, filhos legtimos e reconhecidos do Coronel Pedro
Luiz), ajudara a construir o imprio que foi desmembrado em muitas
fazendas. Casou-se com minha irm mais velha, Maria Geralda da Silveira, que todos ns conhecemos e continuamos a chamar de Dalute. Esta
reunira o que havia de melhor nos caracteres dos Pacheco e Faria com os
dos Machado da Silveira (inteligncia, tenacidade, pacincia, bondade,
sensibilidade etc.). Seu olhar, que brilhava de alegria quando entusiasmada com algum projeto novo, tinha um qu de tristeza, talvez resqucio
dos muitos revezes que sofrera na vida. Mas, procurava demonstrar
sempre esperana e confiana em dias melhores.
Orlando e Dalute haviam integrado um grupo de famlias que, motivadas pelo Baju, resolveram tentar fortuna no Paran no final dos anos
quarenta, entre as quais se inclua a de uma outra irm a Olga casada
com o Osvaldo do Joo Pereira. Orlando e Dalute levavam consigo quatro dos sete filhos vivos nascidos na Serra (eles haviam perdido uma
menina j grandinha, gmea do Marcos) deixando os mais velhos, Rafael
e Beatriz estudando em Patrocnio, e na Serra a Simone que se agarrara
muito com a madrinha Odete, filha do seu Getlio Alves, que a criou at
a idade adulta.
No Paran os negcios no foram bem, mas o ltimo casal a voltar
para a Serra foi o constitudo pelos dois, vindo primeiramente a Dalute
com os gmeos e a Mariana e somente alguns meses mais tarde o Orlando. E como no encontraram na cidade oportunidades de trabalho aceitaram meu convite para substituir Baju, que lhes deixou para companhia
e ajuda no trabalho, o filho Nenm.
Orlando em pouco tem fez grandes transformaes, no stio. Habilidoso no trato com as pessoas, estabeleceu cordiais relaes com os vizinhos e obteve destes boa vontade e confiana para ajeitar as coisas. Assim no foi difcil fazer muitos pequenos negcios (catiras) que tiveram
efeito quase imediato na produo. Lembro-me com que orgulho, ao vir
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O SUS QUE EU VIVI

pela primeira vez em nossa casa, no Acampamento, entregou Chiquinha um balde cheio de ovos e outro cheio de leite. Conseguiu, com muita
pacincia, legalizar a propriedade da terra, localizando os herdeiros e
obtendo dos mesmos o cumprimento do compromisso de torn-lo procurador para subscrever a escritura de venda das partes, pagas por ocasio da compra, mas ainda sustentada apenas por um contrato de compra e venda.
Convenceu-me a investir em uma estrutura de produo de silo para alimentar o gado nos perodos de seca, comprando uma ensiladeira,
um motor diesel estacionrio e os apetrechos necessrios, que alm de
fornecer energia para as mquinas aumentou o conforto da casa com a
instalao de rede eltrica. Dalute teve ento um momento de grande
alegria seguida de dolorosa decepo. Acreditou que teria, finalmente,
realizado seu sonho de ver televiso, sonho que perdurou por pouco
tempo j que as imagens nunca apareceram no vdeo. que faltava, como tambm para ns, em Trs Marias a instalao de uma estao repetidora de sinais para cobrir a rea.
A presena de Orlando e Dalute no stio teve consequncias muito
agradveis para ns. Alm do convvio com eles e seus filhos menores,
passamos a receber frequentes visitas de seus filhos mais velhos, amigos
de infncia e que, h muito, no vamos: Beatriz com o marido Ulisses e
outros filhos, Paulinho e Quico. Acho que no estiveram conosco apenas
o Rafael, Jos Orlando e o Toninho. Simone no sei, mas recebi a visita
do Carlos, seu futuro marido, que conquistou facilmente minhas simpatias.
Sinto, hoje, que fomos bem aquinhoados com a presena de tantos
parentes e amigos, em nossas vidas. Nossa casa estava quase sempre
cheia de visitas: meus irmos com suas famlias (acho que s no fui visitado pela Olga e pela Dola), alguns sobrinhos, cunhados (Thierson, Sousa, Tio, Maria Helena, Terezinha) e concunhados, amigos de S. Vicente,
mdicos ex-colegas de turma etc. Tambm recebi em estadas mais duradouras o Edinho, filho do Hugo, meu irmo e o Irmo Ildio, aquele de S.
Vicente, que careciam de apoio em momentos de decises importantes
para encaminhar suas vidas.
Fiz tambm uma grande amizade alm daquelas esperadas pela
convivncia no trabalho. Foi com o seu Magela, ento gerente do Banco
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DE CLNICO DO INTERIOR A SANITARISTA

Real, que operava uma agncia na cidade satlite, nome pelo qual era
conhecido o primeiro acampamento que serviu de morada para os pioneiros e menos escolarizados construtores da Usina, No local movimentava-se a economia do acampamento principal em compra de bens e
servios ou outras trocas necessrias a uma pequena, mas dinmica cidade.
O seu Magela criava duas adolescentes, a Pingo e a Verinha, muito simpticas, que faziam uma dupla afinada para cantar as msicas de
sucesso, poca. Eram, ambas, amigas e colegas da tia Marta, fato que
contribuiu para sua maior aproximao com nossa famlia. Seu Magela
gostava muito de pescar e juntos, nos arriscamos a sair um pouco mais
para dentro do lago em bote de madeira e movido a remos, ganho por
ele de um cliente.
Assim conseguimos pegar alguns peixes inacessveis com a pesca de
barranco: pacus, corvinas, etc. Alguns anos depois, reencontrei-me com o
amigo em Montes Claros, quando pude ajud-lo em um momento difcil,
de que voltarei a falar, pois teve como consequncia uma relao mais
estreita com a Verinha que veio a se tornar minha funcionria e amiga
muito ntima.
Em 1970, tivemos dois acontecimentos importantes na famlia. Um
muito dramtico. O seu Tunga, que j h algum tempo queixava-se episodicamente de dores no estmago, apresentou em radiografia contrastada do rgo na poca no havia o recurso da endoscopia com
tubo flexvel e fibras ticas imagem sugestiva de tumorao, em exame
solicitado pelo Dr. Walter.
Levado a Belo Horizonte e sob cuidados do velho amigo Zeco, que
o hospedou em sua casa, submeteu-se a uma laparatomia exploradora
(abertura cirrgica do abdome com objetivo de esclarecer dvidas do
diagnstico clnico). E o resultado foi uma paulada revelada a um dos
filhos e a mim: meu sogro j era vtima de um cncer em estado avanado, invadindo o pncreas e intestino, com obstruo quase total do duodeno (na sada do estmago). Auxiliado e orientado pelo seu irmo Evilzio, Zeco optou por realizar apenas um desvio do fluxo alimentar, j
que a remoo do tumor era impossvel. Seu Tunga teve um tratamento
de filhos por parte do Zeco e da Regina, em sua convalescena, quando o levaram para sua prpria residncia, onde o hospedaram e, com
59

O SUS QUE EU VIVI

seus parentes mais prximos, trataram-no como um dos seus. Certamente sua tima e rpida recuperao da cirurgia muito se deveu a isso. Assim, poucos dias, depois, meu sogro pde se reunir a ns em Trs Marias, aparentando plena recuperao da sade e chegando a engordar alguns quilos.
Tive que bolar um jeito muito especial de dar a notcia para a Chiquinha. Escolhi uma madrugada prxima, quando conversvamos em
algum momento de entressono, para lhe contar a verdade e apelei para
que no demonstrasse, de modo muito evidente, seu sofrimento, de modo a evitar que a situao real da sade de seu pai fosse imediatamente
percebida pela me e irmos.
Passado um ms e com a aparente total recuperao de sua sade,
decidimos, Chiquinha e eu, lev-lo de volta sua Fazenda. E ele ento,
nos dias que antecederam partida, passou a procurar por mudas de
flores e plantas interessantes com as quais pretendia levar uma bela surpresa para sua companheira, a V Sebastiana.
Tirei um ms de frias para passar, com a Chiquinha e os filhos, os
ltimos dias do meu sogro, em sua companhia.
Na ida para a Serra, ao passarmos por uma antiga fazenda experimental de algum projeto de reforma agrria, a que chamavam de colnia, notamos, j de longe, uma grande queimada margem esquerda da
estrada, ao que o Seu Tunga fez uma observao de homem da terra:
coitado do dono, ali, agora, vai s ter samambaia por muito tempo.
Nos primeiros quinze dias que se seguiram, pude acompanhar bem
de perto as ltimas atividades do V Tunga, como fazendeiro, reduzidas
praticamente a longas conversas com seu filho Thierson para orientaes
gerais e soluo de pequenos problemas nas cidades vizinhas. Mas a
doena voltava pouco a pouco a se manifestar e a debilitao do meu
sogro cada vez mais se acentuava.
Antes que terminassem minhas frias, tomamos, com toda a famlia,
a deciso de alugar uma casa em Patrocnio, onde a assistncia fase
final de sua vida poderia ser melhor. Terezinha e Chiquinha, com os
filhos, passaram a morar ali com a V Sebastiana, juntamente com o
Tio, que assumiu o papel de chefe da nova famlia. Maria Helena, que
residia bem prximo, na Serra, passou a ir diariamente a Patrocnio e o
Thierson ficou na fazenda cuidando da mesma. E como no podiam estar
60

DE CLNICO DO INTERIOR A SANITARISTA

permanentemente presentes, os outros irmos se reuniam ali na nova


morada, sempre que era possvel.
Eu tive que reassumir meu trabalho, mas no deixei de voltar no
primeiro fim de semana e depois, com a permisso compreensiva dos
colegas do Hospital e da direo da CEMIG, em Trs Marias, fiquei em
definitivo, at o fim, em Patrocnio. Levei alguns medicamentos, inclusive anestsicos, intravenosos que foram usados, com a permisso da famlia nos ltimos momentos de sofrimento extremo do pai da minha companheira.
Acredito que esse perodo final teve o significado de uma transio e
acomodao para a perda definitiva, resultante de uma deciso muito
feliz de todos. Aos sentimentos de tristeza misturavam-se os de solidariedade e afeio, no apenas dos parentes, mas, tambm os de inmeros
amigos. Dentre estes, vale destacar a permanente e constante assistncia
dada pelo meu irmo Hugo e famlia, que residiam em Patrocnio.
O outro acontecimento foi muito alegre e que completou o ncleo da
famlia. O nascimento do Paulinho, em 18 de dezembro.
Depois, a vida continuou para ns, em Trs Marias, como dantes.
Porm, de algum modo, os episdios das mortes de V Tunga e da
Daca, trazendo para mim a conscincia da finitude da vida, contriburam muito para a grande virada que aconteceria na minha escolha de um
novo projeto de viver. At ento eu ainda no tinha me dado conta, com
tanta clareza, de que poderia no haver muito tempo para realizar alguma coisa de importncia do ponto de vista poltico e social se eu continuasse contentando-me em me deixar levar pelas facilidades da mesmice
agradvel que me oferecia a vida de ento.
A partir deles, das convivncias com o Baju e Cocota no garimpo,
com Orlando e Dalute no stio e com o meu pai sempre apaixonado pela
msica e pela vida, amadureceu em minha conscincia o fato de que eu
estava sendo levado pelos apelos de um projeto de algum ou de uma
classe, mas no pelos sonhos construdos por mim. Estes, sim, tinham
tentado traar seus prprios caminhos Eu estava sendo levado pelos
apelos de uma vida pequeno-burguesa com a adeso cada vez maior aos
valores do capitalismo: competio, enriquecimento, individualismo,
consumismo etc.

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O SUS QUE EU VIVI

Paulatinamente, fui me tomando de desprezo pelas prticas em que


estvamos metidos, ns, os moradores do Acampamento e dos arredores. Prticas regidas pela lgica da competio, numa luta que tinha como nico fim conquistar e ostentar maior capacidade de consumo. Luta,
na qual tudo valia, desde pequenos golpes ou at grandes traies. E que
penetrava e organizava toda a vida social inclusive nas famlias.
Alm disso, as particularidades de uma vida em Acampamento sinalizavam, com sua rotina garantida pela prtica de normas determinadas pela empresa que o administrava, o sentimento de uma solido coletiva, em um futuro j alcanado, um sonho j realizado e uma realidade
imutvel.
E mais, a medicina praticada como compra e venda de mercadoria no podia continuar sendo a minha opo profissional. Ento, com
menos de um ano, para completar os cinco de morada e de prtica como
mdico tradicional, em Trs Marias, quando o cavalo arreado passou,
eu estava preparado e decidido a mont-lo.

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CAPTULO 2

______________________________________

As experincias na direo de programas


na Ditadura Militar

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64

2.1. O Programa de Sade para o Vale do Jequitinhonha


Diamantina a opo definitiva pela Sade Pblica no Programa
de Sade para o Vale do Jequitinhonha
O cavalo arreado, passando minha frente, surgiu na forma do
convite feito pelo meu to citado amigo e compadre Zeco que, naquele
momento, ocupava um cargo importante na estrutura de direo da Secretaria Estadual da Sade, ao lado de outros ex-companheiros da JUC
(Juventude Universitria Catlica).
que o Eugnio, da Assessoria de Planejamento e que, mais tarde,
tornar-se-ia um eminente intelectual do setor sade havia elaborado
um Programa de Sade para o Vale do Jequitinhonha e a Secretaria estava precisando, para implant-lo, de algum de confiana, de iniciativa,
aventureiro, interiorano e sem grandes ambies em termos salariais. E
com tal perfil ali estava eu.
O convite do Zeco foi o empurro necessrio para que eu jogasse
tudo para o alto e me aventurasse em um novo comeo. Depois dos
contatos e conversas preliminares necessrias, fui aprovado em uma
entrevista muito rpida com o dito autor do Projeto e apresentao da
minha pessoa ao Secretrio de Estado da Sade, Dr. Fernando Megre
Velloso. E ento, este formalizou o convite para que implantasse o Centro Executivo Regional de Sade do Vale do Jequitinhonha e coordenasse
o Programa de Sade, elaborado pelo Eugnio.
Conforme os acertos, entrei com um pedido de demisso junto
CEMIG e voltei a Belo Horizonte, para inteirar-me dos compromissos
assumidos, alm de receber alguma preparao inicial principalmente no
que se referia ao processamento de despesas, realizadas no desenvolvimento do Programa. Deste, constavam alguns projetos especiais: controle da transmisso da doena de Chagas, construo da sede do Centro
Executivo Regional de Sade, em Diamantina e estruturao de uma
rede de Centros de Sade, nos municpios do Vale, alm de outros, voltados para o desenvolvimento de programas ou atividades j praticadas
em outras regies, tais como os programas: de Controle das Doenas
Transmissveis Imunizveis, de Controle da Tuberculose, de Controle da
Hansenase; e a atividade: Educao para a Sade.
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O SUS QUE EU VIVI

Depois de um ms, tempo previsto para apreenso dos conhecimentos bsicos, necessrios ao processamento de despesas e contatos com
minha futura equipe de direo do Projeto, recebi, como fundo rotativo a
importncia correspondente, hoje, a vinte mil reais e um motorista com
um jipe velho, para iniciar minha grande aventura na sade pblica.
A equipe que eu passaria a dirigir era constituda por um mdico
especialista em pneumologia e duas enfermeiras com formao em sade
pblica, aos quais se agregariam, posteriormente, dois mdicos residentes no Vale, especializados em Dermatologia Sanitria, um inspetor de
Saneamento e um mdico designado pela SUCAM (Superintendncia de
Campanhas do Ministrio da Sade), especializado no controle da Doena de Chagas.

O Programa
Como foi dito anteriormente, o Programa, primeira vista, no continha nada mais que as tradicionais aes da Sade Pblica em desenvolvimento, no Pas. Mas, chamava a ateno a quantidade de recursos
alocados para ele, a fundo perdido, o que era justificado pelo compromisso do governo central com a correo das desigualdades regionais
que poderiam ser corrigidas pelo planejamento e aplicao criteriosa de
recursos, sem qualquer mudana nas relaes sociais de produo vigentes, ou seja, apenas com a acelerao do desenvolvimento capitalista nas
regies chamadas de bolses de pobreza. Os recursos, a serem repassados pelo Governo Federal, para a sade, no Vale, correspondiam a
mais ou menos, a 60% do oramento anual da Secretaria de Sade do
Estado.
Transferidos a fundo perdido, deveriam ser aplicados principalmente na erradicao de doenas transmissveis mais vulnerveis, no seu
combate, s tecnologias da medicina disponveis, ento. Da que a grande justificativa apresentada para aprovao do seu oramento foi o propsito explicitado de erradicao da doena de Chagas que ameaava
grande parte da populao residente, vivendo em casebres de pau-apique, alimentando-se com o que podiam obter da agricultura de subsistncia e do extrativismo e satisfazendo precariamente outras necessidades com vendas de produtos artesanais primitivos.
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AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

As outras aes mais valorizadas referiam-se organizao de uma


forte estrutura tcnica administrativa, regional, representao da Secretaria de Estado da Sade no seu esforo de descentralizao administrativa e centralizao normativa, nas palavras muito usadas por um dos
principais mentores da reforma da sade em Minas e egresso do primeiro curso destinado formao de planejadores, promovido pela FSESP/
SUDENE/ OPAS3.
Tudo indicava, assim, que o Programa de Sade para o Vale do Jequitinhonha tinha como objetivo principal sanear o ambiente como preparativo para implantao de grandes projetos empresariais na explorao de atividades agroindustriais, o que veio a se confirmar mais tarde,
no sendo percebido, poca, pela equipe responsvel por sua implantao. Hiptese que, se fosse aventada e comprovada como verdadeira,
no diminuiria, em nada, o nosso interesse pelo Programa, uma vez que,
em nossa compreenso, no cumpria a ns dificultar o desenvolvimento
de relaes sociais de produo capitalistas superando modos mais atrasadas de produo.

A chegada ao Vale e os Primeiros Tempos


Com certa tenso prazerosa viajei, acompanhado apenas do motorista, por uma estrada, ento desconhecida por mim, que comeava depois
do trevo de Curvelo e, aps essa cidade, cercava-se de paisagens cada
vez mais bonitas e surpreendentes. Passando a ponte do rio Paraibuna a
estrada serpenteava em seguida, por uma subida ngreme, entre montanhas de pedra desnudas, cruzando vrios crregos e riachos de gua
cristalina, escorrida sobre pedras, cascalho e areia. Sob uma chuva fina e

Segundo alguns estudiosos a formao de novos planejadores em sade, nos


quais se inclua o referido, fazia parte de uma estratgia mais geral colocada
em prtica pela OEA (Organizao dos Estados Americanos) para promover
acelerao do desenvolvimento capitalista na Amrica Latina. Como resposta
influncia da Revoluo Cubana que poderia significar a indicao de caminhos alternativos ao capitalismo para os pases de terceiro mundo, estratgia a
ser adotada com recursos providos pelos Estados Unidos.

67

O SUS QUE EU VIVI

constante, que nos acompanhou desde Belo Horizonte, paramos em


Gouveia para um lanche, em um posto de gasolina margem da estrada.
E chegamos a Diamantina, no comeo da tarde do dia 17 de novembro de 1971, ainda sob chuva e agora com muito frio. Minha primeira
sensao foi um misto de medo, incerteza e, em consequncia, tambm
certa preocupao com a deciso tomada. A cidade parecia triste e cinzenta.
Seguindo recomendaes do Zeco, instalei-me no Hotel Chica da
Silva em um apartamento modesto, mas confortvel. E depois de almoar muito bem, no seu prprio restaurante e de pequeno descanso na
verdade, uma cochilada, a que eu estava acostumado a me entregar e a
que nunca mais renunciei a gozar, em toda minha vida parti apreensivo para o primeiro contato com o Prefeito da cidade.
O Dr. Joo Antunes e D. Teresa, sua esposa, receberam-me com muita cordialidade, em sua casa e depois de conhecerem meus objetivos
desmancharam-se em manifestaes de satisfao. Com sua fala mansa,
sua gordura saudvel acumulada, certamente, mais pelas maneiras serenas de viver, que pelo sedentarismo e pela gula, o Dr. Joo conseguiu
desfazer todas minhas apreenses e encher o peito de melhores expectativas para minha misso. D. Teresa pela sua postura e aspecto fsico bem falante, alta, esbelta e loura - causou-me a impresso de mandar no
terreiro, o que nunca se confirmou. Dr. Joo era mesmo o mineiro jeitoso, mas decidido.
Depois de muitas amabilidades e agrados prprios de pessoas educadas e cordiais, certamente ofertados a todos os visitantes de sua casa, o
Senhor Prefeito levou-me a conhecer o Dr. Jos Aristeu, mdico chefe da
Unidade Sanitria local. A primeira impresso que tive do colega no foi
das melhores. Baixinho e magro, portando um farto bigode, muito formal e aparentando muita reserva em relao s minhas futuras atividades, enumerou, quando julgou oportuno, muitas dificuldades, que eu
enfrentaria no meu trabalho, no que estava correto, como verifiquei mais
tarde. Mas uma delas pareceu-me particularmente representar muito
mais manifestao de hostilidade que alguma preocupao amiga: dizia
respeito falta de local adequado para instalar a estrutura administrativa que deveria apoiar a execuo do Projeto.

68

AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

Senti-me como se estivesse sendo testado na minha determinao e


capacidade de enfrentar problemas. Em resposta, eu disse que passara
em frente ao prdio ocupado pela Unidade Sanitria e que o mesmo parecera-me bastante adequado para servir como sede provisria do futuro
Centro Executivo Regional do Vale do Jequitinhonha.
Sua rplica foi um misto de recusa e sobressalto: E aonde vou com
minha Unidade Sanitria? Prontamente lhe respondi: Ora, Doutor, o
senhor morando h tanto tempo na cidade, ter muito mais facilidade
que eu em encontrar um local que possa ser alugado e reformado sob
sua orientao, exclusiva, para alojar com o devido conforto todo seu
pessoal e servios, no mesmo? Ao que retrucou: E os custos da reforma e da mudana? E o tempo que terei para fazer tudo? Procurei
encerrar a conversa sem deixar motivo para mgoas: Confio na sua honestidade, j referida por muitos, o que o levar a buscar os menores
custos para o errio pblico. Quanto ao prazo para desocupar a sede
atual da Unidade, calculo que trs meses sero suficientes. Enquanto as
condies no forem dadas para a instalao do Centro Executivo Regional, o senhor providenciar para que eu disponha de uma sala, secretria
e telefone, ali mesmo na Unidade, certo? E finalizando: O Governo do
Estado, aqui representando por mim, conta com as imprescindveis colaboraes, sua e do Dr. Joo Antunes, para o sucesso de um Programa que
poder trazer importantes e irrecusveis benefcios para a regio.
Penso que consegui, naquele momento, marcar meus primeiros e
definitivos pontos nas novas funes de administrador de programas e
projetos. Consegui afirmar minha autoridade e definir limites nas relaes poltico-administrativas com os principais atores locais ao comportamento, dos quais dependeria, em grande parte, meu sucesso na empreitada que iniciara.
S muito mais tarde pude compreender as diferentes e at contraditrias posies assumidas pelo Prefeito e pelo mdico chefe da Unidade
Sanitria. que o Dr. Joo, como prefeito, s poderia estar muito interessado na implantao do Programa, pelos benefcios diretos e indiretos
que o mesmo traria ao seu municpio e aos outros da Regio do Vale do
Jequitinhonha. J para o Dr. Jos Aristeu, ele que at ento era o dirigente mximo da sade no mesmo municpio, passaria a subordinar-se a um
chefe de muito maior hierarquia, representante direto do Secretrio Es69

O SUS QUE EU VIVI

tadual de Sade. E diga-se, a um chefe muito mais novo e supostamente


menos experiente com os seus trinta e trs anos, enquanto ele j devia
beirar os cinquenta.
Passamos a conversar, da em diante, sobre a cidade, o povo, as lideranas polticas com as suas divises impostas pela poltica e pela religio, sobre os costumes, cultura e tradies locais. E antes de encerrarmos o primeiro encontro tratamos da minha futura moradia e do apoio
que esperava dos meus novos companheiros e amigos, para encontrar
uma casa a alugar como moradia. Ento definidos os limites de autoridade e hierarquia em nossas relaes futuras, tudo passou a ser amabilidade.
Levaram-me, no mesmo dia, a um bairro novo, PENACO, palavra
formada com P, NA, e a slaba inicial de COVA, nome de uma antiga casa
noturna que havia funcionado ali. Tinham notcia de uma casa para alugar no bairro e, como deveria estar fechada, levaram-me a um local de
onde poderamos ter uma viso mais ampla da casa de morada com o
seu quintal, ainda que pelos fundos. E exatamente da janela posterior da
residncia onde se situara o P NA COVA pudemos ver aquela que viria a
ser minha primeira moradia, em Diamantina, situada Rua Juca Neves,
n 100.
Depois, at o final de fevereiro de 1972, dediquei-me, quase que inteiramente, organizao da estrutura tcnica administrativa, do Centro
Executivo Regional de Sade, que passaria a ser o rgo responsvel
pela execuo de projetos e programas propostos pela Secretaria de Estado da Sade de Minas, para a Regio. Dos dez projetos constantes do
Programa de Sade para o Vale do Jequitinhonha, seis j estavam em
andamento, muito precariamente, como, alis, acontecia em todo o estado. Quatro deles orientados pelas reas tradicionalmente responsveis,
da Secretaria: o de controle da Tuberculose, o de controle da Hansenase,
o de controle das Doenas Transmissveis Imunizveis e o de Educao
para a Sade. Um pela Escola de Sade, o de treinamento de auxiliares
de Saneamento. E o ltimo, o de controle da Transmisso da Doena de
Chagas (talvez o mais importante e que justificou o aporte generoso de
recursos federais) pela Superintendncia das Campanhas (SUCAM);
S o longo processo do que chamamos hoje de Gesto Participativa e a estratgia intuitivamente adotada, naquele momento, para orien70

AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

tar as prticas da administrao do Programa possibilitariam, mais tarde,


submeter ao gestor regional a conduo e coordenao unificadas, dos
mencionados projetos. E, aqui, devemos abrir um espao para registrar a
importncia que um assessor da OPAS teve, no apenas em nossa experincia pessoal, no desenvolvimento de inovaes na gesto de servios
pblicos, mas no prprio desenvolvimento do movimento pela Reforma
Sanitria Brasileira.
Trata-se do Dr. Eduardo Soler, que, conforme veremos frente e segundo sei, foi o primeiro a se preocupar em articular, no pas, experincias de organizao de servios de sade em que a participao comunitria era o princpio nuclear. O Soler nos acompanhou no Vale do Jequitinhonha e tornou possvel a descrio e publicao do processo de gesto participativa, ali desenvolvido, no Boletin de la Oficina Sanitria PanAmericana, Washington: jun./1978, 84(6), 471/478, sob o ttulo: Participacin del personal en la direccin de un servicio de salud pblica.
A contribuio da experincia no Vale do Jequitinhonha, para consolidar nossa escolha pela construo do SUS, como profissional da sade pblica, o que tentaremos relatar, neste documento com fidelidade
aos fatos, embora pincelando o relato, por uma ou outra irrealidade,
devida a falhas de memria e falta de registro.

A Estruturao da Administrao do Programa


Como j disse, at final de fevereiro de 1972, meu trabalho concentrou-se em propiciar apoio logstico e financeiro aos projetos em desenvolvimento pelo Estado de Minas, na regio o que exclua o de controle
da Transmisso da Doena de Chagas ou seja, principalmente em estruturar a administrao do Programa.
Assim, depois de iniciar reformas e adaptaes em prdio at ento
alugado para sediar a Unidade Sanitria e que daria seu lugar ao futuro
Centro Executivo Regional de Sade, busquei relacionar-me regularmente com a rea financeira da Secretaria Estadual para regularizar o pagamento de despesas com obras, viagens de tcnicos vinculados aos projetos em andamento e outras. Ao mesmo tempo preparei, com apoio de
uma Comisso Especial de seleo de pessoal, um concurso pblico a ser
71

O SUS QUE EU VIVI

realizado, ainda em janeiro, com a finalidade de preencher os cargos


previstos e criados para a estrutura bsica de uma administrao regional na sade.
Tal Comisso, coordenada por mim, fora constituda pelo Secretrio
de Sade compondo-se de um Psiclogo, especializado em desenvolvimento de recursos humanos, da Inspetora de Finanas da Secretaria e de
um experiente tcnico da Assessoria de Planejamento. Tinha como atribuies recrutar candidatos e selecionar entre eles os mais competentes
para desenvolver as funes de Chefes do Setor Administrativo e Financeiro, subchefias que comporiam os dois setores (Sees de Administrao de Pessoal, de Material, de Estatstica e Apoio Administrativo, vinculados ao primeiro, e de Administrao Financeira e de Administrao
contbil, ao segundo), secretria de gabinete, datilgrafos, motoristas,
vigias, copeiras e zeladores, perfazendo o total de mais ou menos 40 novos funcionrios.
Vale registrar que naquele momento pude sentir e enfrentar a primeira de muitas tentativas de interferncias do poder local em meus
trabalhos. A mais importante delas foi a do Bispo da Diocese de Diamantina um notrio aliado da Ditadura, que vigorava no pas desde 1964
tentando direcionar a escolha do futuro chefe do setor administrativo.
Felizmente, a denncia da carta de recomendao, para aprovao de
seu candidato Comisso de Seleo e o firme apoio do Secretrio de
Estado da Sade abortaram todas as tentativas de interveno nos resultados do Concurso Pblico. Durante alguns anos guardei a carta de
recomendao como prova da honestidade de um Bispo, aliado da
revoluo, com a inteno de torn-la pblica, em caso de eventual
represlia contra o sanitarista metido a srio.
Cumpridos com relativo rigor os prazos para implantao do Centro
Executivo Regional do Vale do Jequitinhonha, o que surpreendeu muito
o pessoal da Secretaria que vinha h mais de ano tentando organizar o
Centro Executivo de Belo Horizonte, realizei com meus subordinados
imediatos e um dos tcnicos supervisores, uma viagem de reconhecimento Regio. Viagem longa, uma vez que o Vale estendia-se por mais
de 800 km de cumprimento e uma largura que deveria variar entre 100 e
300 km, habitado por mais de 600.000 pessoas.
Procurei desde aquele momento transmitir aos meus subordinados
72

AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

a necessidade de garantir administrao regional a imagem de uma


instituio que tinha o mais absoluto respeito s normas ticas e morais
que devem prevalecer no servio pblico. E confesso que muitas vezes
tentei intervir na conduta privada de alguns, acreditando que a populao poderia confundir comportamentos privados com orientaes da
instituio que eu dirigia o que se comprovou verdade em muitas situaes. Com isso consegui, de alguns colegas, adeptos de maior liberalidade na conduta pessoal e no uso de bens pblicos, muita antipatia, pelo
menos no incio dos trabalhos.
Com o passar do tempo, alguns programas at ento diretamente
subordinados Secretaria Estadual de Sade, por uma relao de hierarquia, em um sistema de produo de servios que tinha como orientao
o agrupamento de atividades por especialidade, passaram a subordinarse ao Gestor Regional. Mas isto no se deu em um processo simples isento de conflitos e sem lutas pelo poder.

O desenvolvimento do Programa e da gesto participativa


Guiado, talvez, mais por um sentimento de insegurana em relao
minha competncia, que por reais compromissos com a democracia,
tentei, desde o comecinho de minha conduo, compartilhar os problemas que surgiam no dia a dia com todos os funcionrios, com os
quais convivia, e discutir com eles as alternativas de soluo. E os ganhos
foram imediatos. Assim, bem depressa, aprendi que todas as pessoas so
possuidoras de conhecimentos adquiridos na sua experincia de vida e
que no so transmitidos em cursos e treinamentos.
Citarei apenas duas ocasies, das muitas que tive, no aprendizado
da produo coletiva de conhecimentos e de propostas inovadoras, a
partir daquilo que, hoje, muitos chamam gesto participativa.
Em uma delas, eu havia me deparado com uma situao problemtica inusitada. Recebera da Secretaria Estadual a notcia de que passaria a
dispor, mensalmente, de mais ou menos 20 toneladas de medicamentos
para distribuir s nossas unidades de sade. A notcia era muito boa
para ns que sempre vivramos uma penria sistemtica de produtos
necessrios assistncia farmacutica. Mas ao mesmo tempo trazia um

73

O SUS QUE EU VIVI

grande problema. Como levar 20 toneladas de produtos aos municpios


do Vale, distribudos ao longo de mais de 800 km em uma rede viria em
forma de espinha de peixe, com pssimas estradas vicinais e contando
apenas com alguns veculos leves? E foi, ento, que na reunio do cafezinho das nove horas, relatando a questo ouvi de um motorista a sugesto salvadora: por que no propor ao Departamento de Estrada de
Rodagens (DER), que o mesmo fizesse o transporte pela via principal at
umas trs ou quatro cidades-polo, oferecendo em contrapartida uma
farmcia bsica para atendimento aos seus funcionrios, a maioria com
remunerao abaixo de um salrio mnimo? A soluo, viabilizada por
acordos verbais, prevaleceu durante o tempo necessrio para que fosse
adquirido um caminho, com capacidade para transportar carga mais
pesada. E, o mais importante, eu comeava a perceber que todos os funcionrios tinham em muitas situaes um saber maior que o meu para
resolver situaes problemticas e especficas que ocorriam rotineiramente na administrao.
Em outra ocasio, o chefe do Setor Financeiro junto com o da seo
de transportes e com os motoristas procurou-me para relatar a grande
quantidade de avarias que se apresentavam nos carros, periodicamente,
exigindo despesas crescentes e incompatveis com nosso oramento. Depois de ouvir explicaes e justificativas para o problema, um motorista
resolveu abrir o verbo: como o nmero de motoristas era muito maior
que o de carros, cada carro era usado por mais de um e ningum se sentia responsvel pela sua conservao. A sugesto aceita pela maioria foi a
de que por seis meses, um motorista sorteado tornar-se-ia dono de um
carro, com autoridade para cobrar descuidos e consequncias de qualquer outro que o usasse, eventualmente, ficando aceito que pudesse o
motorista dono personalizar o veculo, com a agregao de equipamentos, adereos, fotografias de familiares etc. Desde ento, as avarias e
despesas com consertos tornaram-se significativamente menores.
Pude compreender, assim, que algum mecanismo poderia ser criado
para aproveitar e incorporar as sabedorias individuais dadas pelo viver de cada um, de modo mais sistemtico e cumulativo, em um processo de aprendizado coletivo cada vez mais rico. E consegui convencer
alguns funcionrios mais prximos a organizar um Conselho Administrativo para ajudar a Direo do Centro Executivo em suas principais
74

AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

decises. Se no me falha a memria, a representao dos funcionrios se


constituiu do chefe de cada seo e de um dos funcionrios da mesma,
eleito pelos demais colegas.
Muitas inovaes foram introduzidas na administrao regional a
partir do Conselho, que recebeu o nome de Conselho Tcnico Administrativo e passou a compor, como um rgo de assessoria com uma nova
rea acrescida quelas constantes do organograma oficial que definia a
estrutura organizacional dos Centros Executivos Regionais de Sade. Em
certo momento, por insinuao de representantes dos funcionrios, houve negociaes que levaram, na prtica, a um tipo de barganha: em troca
da ajuda administrao do Centro os representantes dos funcionrios
teriam maior participao nas decises relacionadas com a poltica de
pessoal e garantias de que o Conselho funcionasse como instncia de
recurso para a reviso de punies. Concordei, de imediato, com maior
participao de todos na definio de polticas, mas procurei demonstrar
que o poder formal de decidir teria de continuar com o Chefe do CERS,
delegado do Secretrio, a quem o governador, eleito mesmo que indiretamente por deputados mandatrios do voto popular, delegava o seu
poder legitimado. E de que a maior ou menor influncia do Conselho
dependeria da maior confiana entre os representantes dos funcionrios
e o Chefe do Centro, j que este teria, sempre, de subscrever as decises
daquele, para que as mesmas tivessem valor legal. Assim, estabelecendose limites e clareando papis, em acordos tcitos ou explcitos, foram-se
cristalizando os poderes do Conselho.
O funcionamento do novo rgo teve inmeras e importantes repercusses nas relaes entre funcionrios, entre estes e o Programa com a
sua Direo. Um clima de liberdade e confiana passou a orientar e dinamizar o processo de aprendizado a partir do saber acumulado individualmente pelos funcionrios, em suas singulares histrias de vida e,
tambm, na avaliao e soluo dos problemas que se apresentavam
cotidianamente nas prticas do Programa. Como pudemos compreender
mais tarde, isto aconteceu porque se rompera a separao surgida com o
trabalho assalariado, entre o pensar e o fazer, entre a concepo e a execuo, entre a teoria e a prtica.
Com a atuao do Conselho e a democratizao das relaes institucionais, superava-se, pelo menos em parte, a alienao do trabalho assa75

O SUS QUE EU VIVI

lariado e os funcionrios do Centro Executivo Regional apropriaram-se


do planejamento de suas atividades, humanizando-se e podendo, em
consequncia reconhecerem-se uns aos outros, como seres humanos.
claro que algumas questes continuaram a impedir que o processo se
completasse: as grandes diferenas entre as remuneraes do trabalho
por categorias profissionais, a informalidade das mudanas, a desconfiana de muitos com o novo etc. E claro, tambm, que o processo uma
vez desencadeado no mais ficaria restrito s relaes entre os componentes da administrao Regional e nem limitadas a algumas decises.
Descobrira-se que as coisas podiam ser diferentes em outras relaes e
que as verdades no eram absolutas, nem mais verdadeiras por serem
anunciadas pela autoridade.
A grande mudana, seguinte, ocorreu nas relaes com o pessoal
das Unidades Sanitrias, na atividade denominada Superviso. At ento tcnicos especializados, de nvel superior, coordenavam os Projetos e
tinham sob sua total responsabilidade o desenvolvimento dos mesmos,
incluindo a o acompanhamento do cumprimento de metas e a aplicao
dos recursos necessrios para tal. Tinham, tambm sob sua responsabilidade: o treinamento de pessoal dos Centros de Sade, a definio de
tarefas para seus subordinados, a proviso de recursos materiais e financeiros para custe-las, dispondo, para seu trabalho, de uma viatura e um
motorista, a serem requisitados na seo de material e transportes.
Tais tcnicos, que recebiam a denominao genrica de Supervisores, eram, por sua vez, subordinados e orientados diretamente pelos
Chefes de reas correspondentes, da Secretaria Estadual de Sade e estes
ltimos pelos Diretores de Divises localizadas no Ministrio da Sade.
Estabelecia-se assim uma linha de comando tcnico (na verdade tambm poltica e administrativa) que tinha sua origem no Ministrio da
Sade, passava pelas Secretarias Estaduais, pelas Administraes Regionais e chegavam s Unidades Locais, nos Municpios, com total autonomia em relao ao poder poltico representado pelos delegados dos Governadores (Secretrios Estaduais de Sade, Administradores Regionais
e Chefes de Unidades Sanitrias). Assim, por exemplo, o Diretor da Diviso Nacional de Controle da Tuberculose administrava tcnica e financeiramente o Programa atinente, por intermdio do Chefe da Diviso
Estadual que comandava o Supervisor Regional que comandava o agen76

AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

te especfico localizado na Unidade ou Dispensrio Local.


Estimulados pelo clima participativo que passou a ser praticado na
direo da Administrao Regional, os mdicos chefes das Unidades
Sanitrias e seus funcionrios sentiram-se mais vontade para queixarem-se da sobrecarga de trabalho que lhes era atribuda pelo fato de cada
supervisor exigir prioridade para o projeto sob sua responsabilidade,
super-dimensionando as obrigaes a serem cumpridas pelos agentes
locais.
Por sua vez, a Direo Regional, devidamente controlada pelo Conselho Tcnico Administrativo, foi obrigada a dar ouvidos s reclamaes
e mudar o processo de superviso tcnica. Assim ficou decidida uma
agenda comum de superviso dos servios nas Unidades para uma avaliao conjunta dos diferentes Projetos pelos seus responsveis regionais
e pelo pessoal local. Das discusses da deciso, resultou a proposio de
um novo modelo de Superviso com os supervisores assumindo um
duplo papel: o de tcnico especializado para assessoria em problemas
especficos e o de representante do Diretor Regional para avaliaes peridicas com o pessoal local do desenvolvimento dos diferentes Projetos.
Para cumprirem o papel de representante da Direo Regional tornaram-se obrigados a informar-se melhor das metas de cada Projeto,
bem como do conjunto de dados que deveriam colher em cada local para
comunicar aos seus colegas, no retorno de cada viagem e desse modo
foram se tornando polivalentes. Como especialistas, passaram a atender
apenas a demandas das Unidades para assessorias especficas soluo
de problemas exigida pelo seu saber especializado (dvidas diagnsticas, reorientaes teraputicas, complicaes ou ineficcias de tratamentos etc.). Ento, paulatinamente, o pessoal paramdico local tornou-se
tambm polivalente, sendo preparado, para tanto, com reciclagens programadas para os mdicos e auxiliares, estes ltimos renomeados como
Auxiliares Polivalentes de Sade.
Estabeleceu-se, ento, a partir de prticas e reflexes no ambiente
regional, uma nova relao de poder entre as instncias do poder Regional e do Local, que inevitavelmente afetaria tambm as relaes daquelas
com a Secretaria Estadual de Sade e com o Ministrio. De fato, os Coordenadores Estaduais de Projetos, como os de Controle da Tuberculose,
da Hansenase e das Doenas Transmissveis Imunizveis, passaram a
77

O SUS QUE EU VIVI

ter uma relao estritamente tcnica com seus correspondentes a nvel


Regional e Local. E rompeu-se tambm, em consequncia, o poder de
mando dos Diretores Nacionais sobre os poderes regional e local.
Um dos fatores que muito contribuiu para que o processo tivesse
sucesso foi o fato de haver na Secretaria Estadual de Sade e no Ministrio uma luta entre os tcnicos tradicionais e os modernos (estes representados pelos planejadores formados nos cursos promovidos pela OPAS). A
conduo do Programa de Sade para o Vale soube aproveitar-se da
diviso e j antevendo que ao final triunfaria a modernizao requerida
pelo desenvolvimento institucional, conduzida de acordo com os caminhos traados pelos novos planejadores em sade, aliou-se aos modernos oferecendo sua experincia como demonstrao da excelncia de
suas teses. Mas, a aliana durou apenas at o momento em que o conflito
ficou restrito ao interior da tecnoburocracia.
Para a descentralizao, interessava, sobretudo, que o poder poltico
prevalecesse sobre o da tecnoburocracia. E quando as transformaes
induzidas pela experincia desenvolvida no Programa de Sade do Vale
do Jequitinhonha, distinguindo o papel dos tcnicos a ser desempenhado
como saber especializado daqueles que deveriam cumprir em cargos ou
funes de confiana, quando passavam a representar o poder poltico, a
aliana se desfez. Os planejadores modernos das instncias mais centralizadas de poder (Secretaria e Ministrio), percebendo a progressiva
perda do controle total que tinham sobre os poderes regional e local
(uma consequncia no esperada e nem desejada por eles) tentaram reverter o processo com vrios recursos administrativos e organizacionais,
todas visando a aumentar o seu controle sobre as regionais: aprimoramento do Sistema de Informaes de modo que a transmisso de dados
flusse apenas no sentido vertical ascendente da Unidade Local para a
Seo de Estatstica da Administrao Regional, desta para a Coordenao de Informao do Planejamento da Secretaria Estadual de Sade e
da para a rea de Informao do Ministrio; criao dos GCAs (Grupos
de Coordenao e de Avaliao), constitudos por tcnicos vinculados
Superintendncia Geral de Sade; exigncia de relatrios cada vez mais
detalhados e complicados para liberao de recursos financeiros etc.
Mas nenhum Secretrio renunciaria ao poder que fora conferido pelo Governador. E, obviamente, para exerc-lo, de fato, confiaria mais na
78

AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

lealdade daqueles que escolhera para cargos de confiana que em funcionrios de carreira. Assim, a Direo Regional passou a relacionar-se
diretamente com o Secretrio Estadual de Sade, ou seu preposto, deixando as relaes entre supervisores e Chefes de Diviso da instncia
estadual restritas a solues de questes puramente tcnicas. E por isso
atraiu uma no muito explcita hostilidade de setores mais tcnicos, como a Assessoria de Planejamento, Assessoria de Normas Tcnicas, Superintendncia Administrativa e Superintendncia Financeira.
Em compensao, as inovaes e eficincia no desenvolvimento dos
programas, impulsionadas e alimentadas pelo estmulo produo de
novos conhecimentos dada pela integrao prtica/teoria atraram a
ateno e obtiveram o apoio de importantes atores envolvidos na Reforma do Estado. Em Minas, principalmente do Escritrio Tcnico de Reforma Administrativa (ETRA). No pas, de sanitaristas reconhecidos nacionalmente, pela influncia e com prestgio crescente na Academia (Srgio Arouca, Hsio Cordeiro, Snia Fleury) e mesmo internacionais como
os vinculados OPAS.
Nas relaes entre o pessoal vinculado ao Programa, tambm repercutiu, muito, a apropriao do planejamento por todos, ou, dito de outra
forma, da des-alienao dos funcionrios em relao s suas atividades.
Um clima de desconcentrao ou mesmo de contentamento com a convivncia, no trabalho, tornou-se visvel em atividades ldicas coletivas:
uma cervejada com msica aps o expediente, nas sextas-feiras, uma
pelada ou partidas de vlei depois das dezessete horas, expedies
esportivas em alguns fins de semana do time de futebol do CERSVJ etc.
Muitos eram os motivos e pretextos para os funcionrios dedicarem-se
ao convvio mtuo, alm do exigido pelo trabalho. E, em uma situao
pitoresca, ficou evidente, simbolicamente, o mencionado clima.
Ainda era maio, quando um motorista ligado ao Projeto de Controle
da Doena de Chagas ofereceu ao pessoal da administrao regional um
cabritinho para ser engordado e saboreado nos festejos do Natal. Fui
consultado por um grupo de funcionrios se o animal poderia ser criado
na rea por ns ocupada, bastante grande e totalmente gramada. Concordei com duas condies: que no houvesse custos para o Programa e
que um ou mais funcionrios ficassem responsveis pelos cuidados com
o nosso futuro assado, sem prejuzo para suas atividades. E durante oito
79

O SUS QUE EU VIVI

meses um vigia e um enfermeiro cuidaram com carinho do bichinho, no


que eram auxiliados por toda a equipe.
Em dezembro, no momento escolhido para sacrificar o cabrito surgiu o problema: Quem se candidatava autoria do ato? A maioria do
pessoal achou que o vigia Antnio, pela sua funo, estaria mais habilitado. Mas ele se recusou, alegando ter se apegado muito futura vtima
e de forma alguma se transformaria no seu algoz. Algum se lembrou do
Nilsinho, um motorista meio briguento e que sempre tinha o hlito de
quem bebera, antes do servio, algumas doses de pinga.
Nilsinho saiu resoluto com um faco, mas, depois de uns quinze
minutos, voltou dizendo-se incapaz de cumprir a tarefa, sensibilizado
que ficara, com o olhar triste da quase vtima. De repente, todas as atenes voltaram-se para o Xexu, ex-cabo da Polcia Militar reformado e
com um passado recheado de enfrentamentos com facnoras famosos,
segundo seus relatos. De pronto, Xexu aceitou a misso, afiou mais o
faco e, muito decidido, encaminhou-se para o local da execuo. Mas
para surpresa de todos, pouco depois, volta assim envergonhado dizendo que ao levantar a arma para o golpe fatal a vtima ajoelhara-se como
se pedisse clemncia e ele desistiu da empreitada, mesmo sabendo que
perderia muito da fama de duro, obtida no seu passado de militar.
A coisa parecia sem soluo. At a chegada do Edvard, carregando
toda raiva do mundo - outro motorista que fazia distribuio de medicamentos entre os almoxarifados de trs cidades polo e viera de uma
viagem conturbada pelos entremeios de atolamentos, panes mecnicas,
fome e muito barro. Para completar a raiva, passara em casa e brigara
com a mulher, esta muito ciumenta e que no aceitara as explicaes
para a demora justificada por tantos problemas que mais lhe pareceram
desculpas, por alguma infidelidade cometida. Sem maiores delongas
cumpriu o que tantos recusaram. E orgulhoso de sua determinao volta
com o faco ensanguentado e o prato principal de nossa futura ceia seguro pelas patas traseiras. No preciso dizer que nossa festa, de fim de
ano, foi comemorada com muita alegria alimentada de modo especial
por muita cerveja, batucada, a presena de familiares e amigos e muita
gozao em cima dos que amarelaram no sacrifcio do cabrito.
Muito eu poderia ainda a contar dos casos significativos de um ambiente de trabalho libertrio e das pessoas singulares com as quais con80

AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

vivi, durante quase cinco anos, em minha primeira experincia na Sade


Pblica. Acho mesmo que um dia terei de faz-lo, em memria dos que
viveram a aventura do Vale. Mas agora eu dificilmente terminaria de
falar o que pretendo e o que justificou o caminho escolhido para ser percorrido em minha vida profissional. Prossigo, pois, com o relato sobre a
experincia.
O esprito de corpo construdo nas relaes estabelecidas no trabalho foi reforado, de modo marcante, tambm e, principalmente, pelo
processo de capacitao do pessoal local. O pessoal auxiliar, que veio a
se tornar polivalente, recebeu um treinamento bsico, complementado
com o treinamento em servio dado pela superviso. Os mdicos, at
ento isolados (o melhor termo seria abandonados) passaram a ser reunidos durante trs dias em cada trimestre para atualizao, inicialmente
em uma das cidades polo Diamantina, Araua e Almenara e tendo
como objetivo atender melhor as necessidades dos Projetos de Controle
da Hansenase, da Tuberculose e das Doenas Transmissveis.
Posteriormente, o tema de cada atualizao era definido pelos mesmos e o encontro dava-se onde fosse mais conveniente (as atualizaes
em Pediatria e em Psiquiatria ocorreram em Belo Horizonte), segundo a
opinio da maioria. E como seria de esperar, pouco a pouco, os mdicos
chefes de Centros de Sade foram apropriando-se do Programa e de seus
objetivos em prticas de discusses e avaliaes coletivas. Muitos aproveitavam para levar suas consortes nas jornadas de atualizao quando
as mesmas cumpriam programas recreativos organizados pela mulher
do mdico anfitrio. Com todos os acontecimentos importantes sendo
discutidos e conhecidos, de todos os funcionrios, por intermdio do
Conselho, dos treinamentos e avaliaes coletivas, o Programa ganhou
uma dinmica pouco comum no servio pblico e as metas foram sendo
cumpridas conforme o planejamento. O nico Projeto cujo desenvolvimento era pouco conhecido foi o de Controle da Doena de Chagas. Seu
supervisor raramente fazia-se presente na Administrao Regional e a
SUCAM parecia querer manter sua autonomia em relao ao Estado, demonstrando ostensivamente a pouca importncia que atribua ao Centro
Executivo Regional de Sade.
Finalmente chegou a oportunidade para nossa interveno, quando
somadas s notcias de que muitos domiclios eram sequer visitados e
81

O SUS QUE EU VIVI

tinham seu controle apenas no registro de relatrios (resultado de pesquisa do Centro de Pesquisa Ren Rachou, que exercia o seu controle
paralelo verificando a presena de inseticida ativo no p raspado da parede das casas trabalhadas), veio a de que o supervisor tcnico do Projeto
estava sendo alvo de um processo administrativo por atividades de clnica em consultrio particular, embora fosse contratado em dedicao exclusiva. Em reunio havida na Secretaria Estadual de Sade com o Secretrio de Estado da Sade, com o Delegado Federal de Sade e com o
Superintendente Estadual da SUCAM, pude exigir que o novo supervisor,
a ser indicado, recebesse minha aprovao prvia, residisse em Diamantina ocupando sua sala, na sede do Programa e, como os demais supervisores, participasse de todas as atividades dos mesmos, inclusive das reunies e seminrios de avaliao.
Fui informado pelo meu chefe do Setor Administrativo, tambm
funcionrio da SUCAM, que a pessoa indicada como novo supervisor do
Projeto, o Dr. Paulo Nogueira, alm de excelente tcnico era muito honesto e extremamente comprometido com o servio pblico. No era
muito benquisto na alta direo da SUCAM, porque era intransigente no
cumprimento de seus deveres e tambm por ser um alcolatra crnico,
em consequncia do que, pelo menos uma vez por ano, entregava-se por
um ou dois meses, totalmente, bebida. Eu que, na poca, j consumia
um meio litro de rum por noite e convivera com tantos alcolatras, do
bem, no levei em conta a restrio, sendo muito bem recompensado
por isso, enquanto responsvel maior pelo Programa.
O Dr. Paulo mostrou-se de acordo com as referncias inclusive na
referente s recadas ao alcoolismo. Mas, assumiu com empenho o cumprimento das metas do Projeto sob sua responsabilidade, participou efetivamente da vida do Centro Executivo, props e realizou a extenso da
cobertura do Controle da Doena de Chagas para todo o Vale (inicialmente o Projeto abrangia apenas a parte que se estendia de Gouveia e
Serro, onde nasce o Rio Jequitinhonha, at os limites dados pela BR-116, a
Rodovia Rio-Bahia). E deixou organizado, ao final de sua participao,
um completo Sistema de Vigilncia contra a re-infestao de domiclios
pelo barbeiro.
O xito alcanado na conduo do Programa do Vale do Jequitinhonha e as inovaes introduzidas na administrao regional, abriu-me
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AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

possibilidades de participar no grupo tcnico hegemnico da Secretaria


de Estado da Sade e do convvio regular com os mais renomados sanitaristas do Pas, que j estavam envolvidos no movimento que mais tarde
recebeu o nome de Reforma Sanitria Brasileira, bem como com assessores da OPAS mais interessados em prticas inovadoras de gesto. Ainda
em 1972, fomos convidados e participamos de um encontro, em Braslia,
promovido pela OPAS, entre os principais envolvidos em experincias de
sade, que tinham como principal marca a participao comunitria,
atravs de um de seus assessores, de quem tenho a mais grata recordao, o Dr. Soler. Foi nesse encontro que conheci o Srgio Arouca e outros
sanitaristas que viriam a ter papis de suma importncia na Reforma
Sanitria Brasileira.
No primeiro semestre de 1974, fui convidado pela Secretaria de Sade para participar de um curso de especializao em Administrao de
Sistemas e de Servios de Sade, promovido pela Escola Interamericana
de Administrao e pela Fundao Getlio Vargas, a ser realizado no Rio
de Janeiro, em tempo integral (quarenta horas semanais) durante 12 semanas, nos meses de setembro, outubro e novembro. Senti que no poderia perder a oportunidade e assim em agosto l fui eu conhecer e morar por algum tempo na Cidade Maravilhosa. Participei do curso com
mais dois mineiros, tambm funcionrios da Secretaria e amigos especiais, o Itamar Sardinha e a Claret.
O Itamar j era meu conhecido e das minhas relaes desde os encontros preparatrios da I SESAC (Semana de Estudos de Sade Comunitria), relaes que foram reforadas quando o mesmo foi contratado
pela Secretaria, se no me falha a memria, para reforar o quadro de
supervisores na Regional de Juiz de Fora. Mas, por sua grande inteligncia e manifesta competncia em impedir erros no planejamento (com
suas crticas quase nunca bem recebidas pelas chefias mais incompetentes ou mal intencionadas), acabou ficando mesmo em BH.
A Claret, eu a conheci ainda em Trs Marias como filha do Fiuza,
nosso odontlogo no Hospital da CEMIG, o cruzeirense mais fantico que
vi at que Z ngelo, meu filho, se tornou tambm torcedor de futebol.
Confesso que Claret chamou a minha ateno, naquela poca, tambm
por outros atributos revelados quando frequentava a piscina do Clube
do Lago. Depois nos tornamos grandes amigos e passei a v-la com olhos
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O SUS QUE EU VIVI

menos dirigidos para sua beleza fsica e mais para seus atributos de carter.
A importncia ganha pelo Programa de Sade para o Vale e a visibilidade que trouxe para a Secretaria de Sade de Minas dentro do governo e junto s instituies de Sade de maior importncia, nacionais e
internacionais (Ministrios da Sade e do Planejamento, Universidades e
OPAS) facilitaram condies especiais para minha participao no curso,
como veremos frente.
O reconhecimento da relevncia do Programa e sua consequente visibilidade no se deram sem razes objetivas e sim por resultados alcanados no cumprimento de metas e no potencial demonstrado para a induo de inovaes na administrao pblica, to necessrias para sua
eficincia, alm da comprovao da capacidade de sua conduo, em
resolver situaes problemas.
Em todos os subprogramas ou projetos que compuseram o Programa de Sade para o Vale as metas foram cumpridas, com destaque para
o principal deles, o Projeto de Interrupo da Transmisso da Doena de
Chagas, pela reduo da infestao domiciliar e peridomiciliar do barbeiro a menos de 1% dos domiclios, ndice que chegava a 36%, em alguns municpios, antes do incio do Projeto. Os resultados puderam ser
comprovados por pesquisas sucessivas tanto no que diz respeito infestao dos domiclios pelo barbeiro quanto incidncia da infeco em
seus moradores. Na questo da infestao, a meta de sua reduo a menos de um em cada cem domiclios, foi alcanada em 32 dos 37 municpios trabalhados, ou seja, 86,48%. E na questo da infeco, pesquisas
conduzidas pelo Instituto Ren Rachou demonstraram a interrupo da
transmisso com a reduo de incidncia em crianas de 0 a 3 anos de
idade, de 13%, antes, para 0%, depois da execuo das atividades previstas no Projeto. Por iniciativa do Dr. Paulo Nogueira, supervisor do Projeto, foram instalados 2.000 postos de notificao de sinais da presena do
barbeiro, com professoras treinadas para reconhecer a presena dos
mencionados sinais em domiclios e notificar uma das quinze equipes,
equipadas com todos os recursos necessrios para atendimento de denncias e erradicao de focos, localizadas em municpios estratgicos.
Ressalte-se ainda que o Programa de Sade para o Vale foi desenvolvido
em Regio sem estradas pavimentadas, quando no havia servios de
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AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

telefonia e fornecimento de eletricidade da CEMIG na maioria absoluta


dos municpios trabalhados.
Parece-nos importante ressaltar que as inovaes na administrao
no se deram por iniciativas externas, mas como resultado de prticas e
reflexes levadas a efeito no processo, mesmo, de desenvolvimento das
atividades.
No que diz respeito democratizao das relaes institucionais,
com participao do pessoal em todas as funes da gesto, tudo comeou, como j foi descrito, na busca para solues de problemas concretos.
A direo conseguiu, no incio informalmente, a manifestao do saber
acumulado pelos funcionrios em suas experincias de vida. Da construo de mecanismos mais ou menos formais, mas sistemticos de discusses, manifestaes e decises coletivas foi um pequeno pulo. Foi
organizado e instalado o Conselho Tcnico Administrativo, depois as
assembleias, a extenso de prticas mais democrticas nos treinamentos,
nas avaliaes e nas demais atividades prprias e necessrias para fazer
o Programa andar. E como consequncia inevitvel, veio a compreenso
de que no havia alternativa, para tocar bem o Programa, seno a que
levasse em conta a opinio dos usurios. No a opinio manifesta por
palavras em discursos, mesmo porque aqueles no tinham como os elaborar, mas a demonstrada por atitudes capazes de levar funcionrios, j
sensibilizados, a perceberem as suas necessidades reais e suas aspiraes.
Dois acontecimentos podem ilustrar em como isso se deu, naqueles momentos:
O primeiro deles, quando revitalizamos as Unidades de Sade, em
funcionamento ainda que precariamente, instalamos Unidades onde no
houvesse. E, ento, apesar de todos os esforos para explicar populao
e faz-la aceitar que ali os servios se destinavam preveno e controle
de algumas doenas contagiosas, o povo enchia as salas de espera, em
busca de atendimentos, na doena, para casos agudos e mais urgentes.
No houve jeito. Ns tivemos que entender que, para a populao do
Vale, a questo prioritria era o agora, a sobrevivncia imediata e no a
preveno contra males, possveis de acomet-la no futuro, mas que no
eram ameaa iminente. Dito de modo mais claro, para o povo do Vale,
era muito mais muito importante, curar uma diarreia ou uma infeco
respiratria aguda que prevenir-se com vacinaes contra hipotticas e
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O SUS QUE EU VIVI

futuras doenas, tais como a difteria, o ttano, a tuberculose etc. E a percebemos que, com mdicos, ou paramdicos, tnhamos que achar um
jeito de atender suas necessidades imediatas de socorro, na doena.
O segundo foi quando vazou a notcia de que receberamos algumas
toneladas de leite em p, para serem distribudas nas Unidades de Sade
a famlias carentes, com crianas menores de cinco anos. Foi um Deus
nos acuda. Filas se formaram, desde a madrugada, em frente aos Centros de Sade e no houve como fazer uma distribuio organizada e
programada, nos primeiros dias. S com a pacincia dos auxiliares de
sade e a autoridade dos mdicos pudemos evitar saques e invases dos
almoxarifados locais. O fato fez compreender a todos que o povo miservel do Vale no era bobo e tinha claro para ele que melhorar suas condies de sobrevivncia com a satisfao mnima das necessidades era
muito mais importante para sua sade que qualquer medida preventiva
das que pretendamos lhe oferecer. E o pessoal da Educao para a Sade teve que rever alguns conceitos ou preconceitos.
Despertados pela demonstrao, na prtica, de que todos ns temos
muito a apreender e algo a ensinar o pessoal do programa sentiu-se animado a rever orientaes e fazer proposies e medida que se sentiam
seguros de que estavam recriando o planejamento de suas atividades,
com relativa autonomia, dinamizou-se e estendeu-se o exerccio da criatividade a todos os campos e reas de administrao do programa.
Ilustram muito bem essa afirmao as mudanas inovadoras aprovadas no Conselho Tcnico Administrativo a partir de sugestes de alguns de seus membros e do pessoal das Unidades e que, levadas prtica, resultaram em importantes mudanas na organizao e controle do
trabalho.
Uma delas refere-se reestruturao da Superviso, j descrita em
pargrafos anteriores com a definio clara de dois papis bsicos para o
supervisor.
Outra, aos critrios usados para controlar o cumprimento da jornada
de trabalho. Por sugesto de representantes da seo de pessoal, foi adotado o que chamamos de horrio mvel, que consistia no seguinte:
Os funcionrios da administrao regional estariam obrigados a fazer presena diariamente no local de trabalho apenas no perodo das 9 s
11 horas da manh. As outras 6 horas restantes poderiam ser trabalhadas
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AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

no horrio e dia que lhes conviesse, desde que tudo fosse registrado rigorosamente no carto de ponto. Ao final do ms, depois de um balano,
seriam todos informados em documento afixado no Painel de Informaes de seus crditos ou dbitos. Quando houvesse crdito poderiam
transform-lo em folgas, a serem gozadas com autorizao da chefia
imediata de acordo com o interesse do servio. Quando houvesse dbito,
este teria de ser pago com horas de trabalho complementares tambm
em acordo com as chefias e interesse do servio. Depois de uma experincia de dois meses, os novos critrios foram adotados, em definitivo,
com o que se tornou mais produtivo o trabalho e acabou-se por completo
com as ausncias e saidinhas para resolver problemas particulares.
A capacidade da Direo do Programa em resolver problemas est
obviamente associada ao prprio xito alcanado na sua execuo com o
cumprimento, conforme o planejado, dos seus objetivos e metas. Mas a
soluo de um deles, que no teve, diretamente, relao com o xito da
execuo do Programa foi certamente o que mais demonstrou a competncia do ponto de vista do governo. Por isso vale a pena relat-lo.
Em 1973 ocorreu um gravssimo surto de sarampo em uma populao residente em um distrito de Almenara, denominado Mata Verde,
situado na divisa com o estado da Bahia, distante da referida cidade e de
muito difcil acesso pelas pssimas condies das estradas que permitiam alcan-lo. Talvez por isso e pelo isolamento consequente, por muitos
e muitos anos, os seus habitantes ficaram sem contato com a doena, da
originando-se sua grande susceptibilidade ao contgio pelo vrus e a
gravidade daquela, quando instalada. Por denncia de algum, a Rede
Globo de Televiso noticiou em seu Jornal Nacional, com grande repercusso, a morte de mais de 40 pessoas na localidade, pelo sarampo, cobrando explicaes e providncias do governo mineiro. s onze horas da
noite daquele dia recebemos, por telefone, a confirmao do fato pelo
Subsecretrio de Estado da Sade e a comunicao de que o Gabinete iria
assumir diretamente a responsabilidade pela soluo do problema. Para
tanto havia designado um seu assessor de confiana e de maior experincia para conduzir as operaes, que partiria de avio no dia seguinte
com todos os recursos para, juntamente com o Chefe do Centro de Sade
de Almenara e seu pessoal, resolverem o caso. Fiquei um pouco ofendido com a desconsiderao minha responsabilidade, mas tambm, de
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O SUS QUE EU VIVI

certo modo, aliviado por no ter de viajar mais de 600 km em pssimas


estradas, comendo poeira, sem contar com recursos maiores e, o que
pior, sem nenhum dos meus mdicos supervisores ou enfermeiras, todos
em viagens, ocupados com suas agendas. Qual no foi minha surpresa
quando no Jornal Nacional da noite seguinte, uma extensa reportagem,
denunciava que o enviado da SES, para resolver os problemas de Mata
Verde, dera meia volta em Almenara por medo da doena, deixando,
com o velho companheiro Dr. Antnio, apenas medicamentos e a incumbncia de ir, na localidade, resolver a questo. Ento, quase em seguida recebi, de novo, um telefonema do Subsecretrio, todo aflito, solicitando que assumisse o problema e apontasse as providncias a serem
tomadas pela Secretaria em BH, enumerando recursos especiais necessrios quaisquer que fossem. Eu sugeri que ele anunciasse para a imprensa
que eu j partira de Diamantina para Mata Verde, onde assumiria pessoalmente a coordenao do socorro, a ser prestado por pediatras, clnicos
e enfermeiros.
No podendo contar com esses profissionais j que os poucos mdicos de que dispnhamos em nossos quadros eram contratados por vinte
horas semanais e no aceitariam jamais abandonar suas cidades e suas
clientelas particulares para atender com seriedade tarefa exigida, eu
sugeri tambm que o Secretrio de Sade conseguisse a disponibilidade
de profissionais com a Polcia Militar, enviando-os imediatamente, com
medicamentos e alimentos para Mata Verde, como uma operao de
Guerra. Reforcei meus argumentos com uma inventada notcia, que
teria sido enviada por rdio pelo Dr. Antnio, de que a situao era gravssima e que muitas mortes ainda iriam ocorrer. O Subsecretrio, Dr.
nio, compreendeu imediatamente que as repercusses da reportagem
exigiam medidas excepcionalmente heroicas e se comprometeu a tomar
as providncias sugeridas.
Antes das dez horas daquela noite j estava eu reunido com a Marciana (ou Silveira?), meus auxiliares de maior confiana e Chefes na rea
administrativa, convencendo o Jos Mximo, tcnico em Abreugrafia a
me conduzir a Mata Verde, na sua pick-up, adaptada como Unidade Mvel de Abreugrafia, j que no tnhamos, naquele momento, nenhum
outro carro, em Diamantina. Meu discurso deve ter tocado muito a sensibilidade do velho e bom funcionrio federal, at ento, encostado pelo
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AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

Ministrio da Sade na Coordenao de Tuberculose de Minas, pois acedeu at com certo entusiasmo, em iniciar a viagem s trs horas da manh seguinte. E ento deixando a Marciana (ou o Silveira, j no lembro
qual) incumbida de transmitir ao Dr. Geraldo, nosso mdico responsvel
pelo controle de Tuberculose e que se encontrava em viagem na regio
de Almenara, a orientao para que recolhesse no Centro de Sade daquela cidade tudo que pudesse ser til para nossa misso em Mata Verde
e se dirigisse para encontrar-me l.
Viajando pela nica via possvel, a rodovia federal 367, chegamos ao
final da manh a Itaobim, onde almoamos enchendo bem a pana,
pois segundo o Jos Mximo, o jantar no estava garantido. Compramos
muita gua mineral, po e mortadela e prosseguimos viagem, agora pela
BR-116, sentido nordeste, e, pouco depois de Medina, tomamos por uma
estrada de terra, tortuosa, irregular e cada vez mais estreita. Mais ou
menos s cinco da tarde, j sacolejando por uma trilha em que mal cabia
o carro, iniciamos a travessia de um cerrado alto que parecia no terminar nunca. Depois de uma hora e meia, j em meio a um pasto de capim
alto, o colonio nativo, avistamos as luzes de Mata Verde.
Chegando ao povoado, as luzes acesas, na maioria das casas (com
eletricidade fornecida por motor a leo), contrastava com o vazio das
ruas e o quase nenhum movimento perceptvel. Quase, porque em um
boteco de esquina, dois jovens disputavam um jogo de sinuca. E foram
eles que nos informaram da existncia de uma pensozinha quase no fim
da rua de travessa, em que talvez consegussemos um quarto de dormir e alguma coisa para comer. Tomei um banho reconfortante, embora
o tivesse feito em um precrio chuveiro armado no quintal, dentro de um
cubculo com no mais de quatro metros quadrados e servia tambm
como fossa sptica. O chuveiro estava soldado no fundo de um balde
que podia ser suspenso por uma corda enlaando um pau rolio apoiado
em duas paredes laterais e o piso era de madeira com orifcio, suficientemente grande, para escoar guas servidas e dejetos.
J mais vontade, enquanto devorvamos, Z Mximo e eu, ovos
fritos com arroz e carne de sol desfiada, ouvimos da dona da penso um
relato sumrio da situao que explicava o vazio das ruas e as luzes acesas nas casas. Em praticamente todas as famlias pelo menos uma pessoa
adoecera de sarampo e muitas delas, mais de quarenta, perderam algum
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O SUS QUE EU VIVI

de seus membros por complicaes da doena. Nesse meio tempo aproximaram-se algumas pessoas mais jovens que reforaram as palavras de
nossa hospedeira. Informado por elas de que estavam disposio para
acompanhar-nos em algumas visitas, samos, providos de medicamentos
para febre e antibiticos usados por via oral cujo uso no pudesse causar
efeitos colaterais mais graves.
Depois de visitar alguns domiclios e medicar alguns doentes que
pelos sintomas informados e por um exame fsico superficial pareciam j
portar alguma complicao respiratria (talvez pneumonia), deixei com
nossos acompanhantes o que nos restava de dipirona (antipirtico) e
tetraciclina (antibitico), com recomendaes pertinentes para seu uso
(dosagem e indicao minimamente criteriosa) e pedi que percorressem
as casas informando que j chegara socorro da sade, prometendo para
todos consultas mdicas individuais no dia seguinte. Mais ou menos s
dez horas da noite fui dormir e rezar para que o Geraldo chegasse no dia
seguinte. No outro dia, com meu velho e desusado estetoscpio compus
a minha imagem de mdico e percorri tantas casas quantas foram possveis, ocasio em que pude constatar o esforo feito pelos voluntrios que
se apresentaram na noite anterior. Eles tinham trazido conforto e esperana, dados pela notcia de socorro, a todas as famlias por mim visitadas e dispensado os medicamentos do modo recomendado. Geraldo
chegou, ao entardecer (no me lembro se estava acompanhado de algum) e noite, na penso, pudemos traar planos e tomar as decises
que nos pareciam as mais sensatas.
Ele aguardaria a equipe de socorro vinda de Belo Horizonte, prestando atendimento e eu voltaria imediatamente para Diamantina para
informar SES sobre os acontecimentos, bem como para tomar ou reforar providncias atinentes. E assim aconteceu. Uma equipe da PMMG de
Belo Horizonte um ou mais dias depois assumiu a assistncia em Mata
Verde com apoio, nos casos indicados, providenciado pelo Centro de
Sade de Almenara, s deixando a localidade uns quarenta dias depois.
No posso jurar que as coisas aconteceram exatamente assim e se
no o foram, o que foi acrescentado pela minha imaginao. Pode ser que
personagens e horrios foram trocados ou no muito precisamente mencionados, mas, no essencial, o episdio ocorreu assim e rendeu a mim
considervel reforo no conceito de bom Diretor Regional de Sade.
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AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

Estagirios de Medicina em comunidades rurais no Vale do Jequitinhona, em cooperao com o diretrio acadmico da FM/UFMG, experincia que deu origem ao internato rural dessa faculdade (1972)

Exemplo das difceis condies de trabalho no Vale (1972-1975)

Curso de aprimoramento em controle de doenas transmissveis para os mdicos de


centros de sade do Vale do Jequitinhonha-MG (1972)

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O SUS QUE EU VIVI

Finalmente, no podemos deixar de mencionar, sumariamente, trs


iniciativas, tambm inovadoras, que trouxeram imenso reforo nossa
imagem (nossa porque nela esto contidas as de todos os que participaram no desenvolvimento do Programa): a articulao do ensino com os
servios, a articulao da pesquisa, ensino e servios e, por ltimo, o
exerccio do aprendizado como instrumento de aproximao e interao
nos servios.
Depois de minha participao em um Encontro Preparativo para realizao da I SESAC (Semana de Estudos de Sade Comunitria), em
1973, no Diretrio Acadmico Alfredo Balena, acertei com os seus dirigentes, em presena de vrios estudantes interessados4, condies para
realizao de um estgio de quinze voluntrios em pequenos postos de
sade que estvamos instalando no Municpio de Itamarandiba, com o
apoio total de seu Prefeito, Hidelbrando Gandra e de sua mulher Dra.
Isabel, a nossa mdica do Centro de Sade local (apoio tanto para instalao dos minipostos como para o estgio). O estgio e a instalao das
pequenas unidades de sade em povoados rurais foram realizados com
muito xito e tiveram duas importantssimas consequncias para nossas
relaes interinstitucionais. Por um lado, os estagirios ao final de sua
experincia produziram um relatrio com referncias elogiosas ao Programa, exaltando as potencialidades da integrao do ensino e servios,
que foi publicado em jornal de maior tiragem no Estado e no Minas Gerais, jornal oficial do governo estadual. Por outro, a experincia dos minipostos despertaram o sempre atento assessor da OPAS, Soler, que promoveu a visita de uma comitiva assessores importantes da instituio, ao
Programa e especialmente experincia de Itamarandiba. A comitiva de
assessores mostrou-se altamente interessada em cada detalhe de nossa
experincia particularmente no que tinha de inovadora, entrevistando
funcionrios de diferentes categorias e sabatinando a Direo. Creio

Entre estes, estava o Ricardo Soares lvares que viria a casar-se com Ftima,
minha sobrinha, tornando-se um de meus maiores amigos e companheiro nas
aventuras de construo do SUS. Ambos morreram ainda jovens. A Ftima, vtima de cncer e o Ricardo, brutalmente assassinado em um assalto praticado
por um morador de rua.

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AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

que, na ocasio, ganhamos muitos e fortes aliados externos, na Universidade de Minas Gerais e na OPAS.
Era bastante frequente poca a dupla militncia de profissionais de
sade na Universidade e na Secretaria de Sade. Tanto do ponto de vista
dos governos quanto dos Professores e alunos das Universidades havia
uma dupla ou tripla vantagem nessa prtica. Para os governos, a Universidade significava uma reserva de quadros bem preparados, que podiam
ser contratados com menores custos; para a Universidade, o Sistema
Pblico de Sade significava uma fonte de recursos para complementao de salrios dos professores e um laboratrio para estgios de seus
alunos praticamente sem custos de manuteno; e, para ambos, essa articulao permitia a produo de conhecimentos novos por um fluxo contnuo, em dupla mo, de informaes atualizadoras, em termos de demanda e oferta de recursos humanos para o mercado de trabalho, no
setor sade. E, alm disso, essa troca permitia que iniciativas individuais
dos duplos militantes tivessem resultados importantes, em projetos de
pesquisa voltados para a produo de conhecimentos a serem utilizados
nas cincias sociais aplicadas sade.
Assim no foi propriamente uma novidade o desenvolvimento de
um Projeto de Pesquisa do Prof. Philadelpho Siqueira, ento chefe da
Assessoria Tcnica Normativa da SES, que tinha como objetivo conhecer
o estado nutricional de crianas de at treze anos de idade na rea de
interveno do Programa. A novidade estava em que a pesquisa financiada por intermdio da UNESCO, articulava, em um projeto de pesquisa
oficialmente reconhecido, o Diretor de uma Regio de Sade com um
professor de renome e vinculado UFMG para, em conjunto, supervisionarem profissionais, j graduados, em atividades de pesquisa que tinha
tambm um carter docente tendo como o objeto a avaliao do estado
de sade de uma populao, que iria passar por uma profunda transformao nas suas relaes de produo. Era um novo modo de completar a formao de profissionais de sade pblica para sua imediata incorporao ao mercado de trabalho integrando servios, ensino e pesquisa. O projeto propunha-se a avaliao do estado nutricional da populao infantil de trs povoados rurais estrategicamente situados: um no
Alto Jequitinhonha, com terras at ento sem interesse para aproveitamento econmico e onde a populao somente podia sobreviver com o
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O SUS QUE EU VIVI

extrativismo e com a agricultura de subsistncia, ocupando livremente


terras devolutas; outro no mdio Jequitinhonha com terras e clima extremamente favorveis pecuria de corte; e o terceiro situado em rea
de transio, com terras parcialmente ocupadas por latifundirios, o que
permitia, com restries, o extrativismo (de frutos, caa etc.) e agricultura
de subsistncia. A avaliao foi feita com todo rigor cientfico, incluindo
dosagem de ferro e vitamina A, no sangue em amostra das crianas
examinadas clinicamente (a totalidade das viventes em cada localidade),
exceto no povoado escolhido do mdio Jequitinhonha em que se pde
contar apenas com a impresso de um mdico militar que nela permanecera durante uma epidemia de sarampo e que fez constar no seu relatrio ter encontrado mais de 40 % de crianas com desnutrio grave.
Embora o Projeto de Pesquisa no tenha cumprido todo seu planejamento, seus resultados foram usados para comparao com os de outras pesquisas feitas, anos depois, por outro professor e quando j haviam acontecido importantes transformaes na economia do Alto Jequitinhonha.
Apontou-se ali um importante rumo para formao de profissionais de
sade pblica, que foi utilizado nos anos seguintes para incorporao
dos profissionais necessrios Descentralizao da SES. E estreitaram-se,
mais, os compromissos recprocos da UFMG com o Programa.
Quando iniciamos a implantao do Programa de Sade para Vale,
pouco mais de 13 dos 32 municpios cobertos pelas aes a serem desenvolvidas pelos Centros de Sade contavam com a residncia de pelo menos um mdico. Depois de um ano de implantao, j 18 dispunham de
mdicos com residncia fixa e 6 recebiam visitas semanais para atendimento nos Centros. medida que o Programa se desenvolvia, os mdicos iam sendo orientados, individualmente, pelos supervisores para realizar as atividades programadas pelo Projeto sob responsabilidade de
cada um. Ainda no primeiro ano de implantao, iniciamos um programa de atualizao destes profissionais, (j descrito em detalhes, anteriormente) com a participao de especialistas convidados e vinculados
SES, Ministrio da Sade e Universidade, visando no s a aprimorar
seus conhecimentos tcnicos como tambm criar ocasies para o mtuo
conhecimento e a discusso coletiva de todos os aspectos de interesse no
exerccio de seu trabalho.
O primeiro curso dirigido para Atualizao em Hansenase, em
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AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

Diamantina, contou com a colaborao e apoio da Coordenao Estadual


e da Diviso Nacional de Controle de Hansenase, com durao de 16
horas. Depois de exposies, tericas feitas pelo Dr. Pedro Bello da Coordenao Estadual e do Dr. Ademir pela Diviso Nacional, solicitaes
e prestao de esclarecimentos sobre dvidas levantadas, discutiram-se
questes relacionadas com a aplicao das orientaes propostas para os
supervisores regionais Drs. Ilton e Jos Pave e, para os Centros de Sade, mdicos e auxiliares. Seu encerramento deu-se com um episdio que
marcou todos ns: noite do ltimo dia depois de um jantar de congraamento e alguma beberagem, um dos participantes teve a ideia de
prestarmos uma homenagem ao Presidente Juscelino, que estava em
visita cidade e hospedado na chcara do Leandro Costa, seu amigo e
proprietrio da agncia da Volkswagen local. E ali pelas duas horas, depois devidamente animados, pelo lcool e pelo clima de camaradagem
criado, nos dirigimos chcara, onde o Dr. Expedito de Novo Cruzeiro
cumpriu, com brilhantismo, o papel de seresteiro. Para surpresa geral o
Presidente com o seu largo e famoso sorriso abriu a porta da casa e, feitas
as apresentaes gerais do grupo pelo Dr. Joo Antunes, convidou todos
a adentrarem e se servirem em uma imensa mesa, posta com imensa
variedade e quantidade de iguarias para o caf da manh. Depois das
despedidas, concordou em autografar o violo do Dr. Expedito, que foi
imediatamente arrancado de suas mos, aps, pelo Dr. Jos Pavie, com o
compromisso de uma indenizao estabelecida a qualquer preo pelo
primeiro. Foi um encerramento triunfal do curso que inaugurou uma
nova fase de relacionamento recproco, entre mdicos, at ento isolados
e abandonados em suas cidades e que passavam, a partir dali, a se integrarem a um Programa que lhes prometia, ainda que isso no fosse explicitado, novas e mais estreitas relaes de solidariedade entre si e com
o exterior (por intermdio dos poderes oficiais situados respectivamente,
na Regional, na Secretaria Estadual e no Ministrio da Sade). Ao Curso
de Atualizao em Hansenase sucederam-se, semestralmente, os de
atualizao em Tuberculose, Doenas Transmissveis, Gineco-Obstetrcia,
Pediatria e Psiquiatria, sempre com nfase na interao e na adaptao
do contedo prtica possvel para mdicos de Centros de Sade. E,
claro, sempre com maior nmero de participantes, pelo crescimento do
corpo de Mdicos do Programa de Sade para o Vale do Jequitinho95

O SUS QUE EU VIVI

nha, seja por novos contratos, seja pela incorporao progressiva dos
mais renitentes, inicialmente, a praticarem novas relaes com seus colegas por insegurana, timidez ou acomodao. O fato que o treinamento
certamente contribuiu para novas, mais frequentes e melhores relaes
entre os normatizadores de instncias estadual e federal e os executores
de normas em instncia local, com benefcios imensurveis para todos.
Por tudo que vimos relatando nas ltimas dez pginas, quando fomos acertar com o Senhor Secretrio nossa permanncia no Rio, durante
os ltimos meses de 1974, ele imps uma condio de que gostei muito.
Eu deveria indicar uma pessoa de absoluta confiana para ocupar interinamente a direo da administrao regional e voltar a Diamantina em
fins de semana alternados, para tomar p da situao e orientar decises
que julgasse importantes. No tive dvidas em indicar meu velho e leal
amigo Dr. Geraldo, o Morangueira, assim chamado pela sua habilidade em imitar o artista que lhe sugeriu o apelido.
Na volta do curso, bastante proveitoso, por sinal, fiquei na direo
do Programa por mais alguns meses. Alm disso, minha estada no Rio
proporcionou-me a oportunidade de me aproximar mais do Carlos e
Simone e, evidentemente, tambm do Carlinhos, com os quais passava
praticamente todos os fins de semana em que no voltava a Diamantina.
Nunca poderei esquecer o carinho e a dedicao desses meus sobrinhos.
Tambm, na ocasio reencontrei-me com a Glria e com sua famlia convivi alguns fins de semana, muito prazerosos, em Campo Grande (subrbio do Rio).
Ento, depois da minha volta e tendo participado das conversaes
para composio da futura equipe do novo governo que dirigiria o setor
sade, recebi novas atribuies: Constituir um grupo tarefa para preparar a Proposta de Regionalizao do Estado com vistas a descentralizao das SES, pela instalao de novos Centros Regionais de Sade (foi
descartado do nome o termo Executivo) e coorden-lo, com prazo de 90
dias para finalizar meu trabalho, que seria realizado em viagens pelo
interior e reunies em Belo Horizonte. Nesse perodo fui convidado pelo
Secretrio Dr. Dario de Faria Tavares para coordenar a implantao do
Programa de Servios Integrados de Sade para o Norte de Minas, que
veio a ficar conhecido como Projeto Montes Claros, tendo aceitado imediatamente o convite. Segundo me contaram depois, a proposio inicial
96

AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

do pessoal que assessorava o Dr. Dario na constituio de sua equipe era


a de que eu ocupasse um cargo de importncia no primeiro ou segundo
escalo, mas tivera meu nome vetado pelo j nomeado Superintendente
Geral de Sade, o Prof. Pinto Machado. Nunca soube o porqu de sua
atitude, mas, pelo que aconteceu nos anos seguintes, penso que deveria
estar agradecido a ele.
O que no me agradou, na negociao de minha transferncia para
Montes Claros, foi a comunicao feita pelo Secretrio de que o meu
amigo Geraldo no permaneceria como Chefe da regional do Vale do
Jequitinhonha. Ele havia assumido compromissos de substituir-me, pelo
Dr. Antnio de Pdua Gandra, irmo do prefeito de Itamarandiba, por
ns j citado, Hidelbrando Gandra. Eu, pessoalmente, no tinha nada
contra o Antnio, nem o conhecia. Mas, queria ter o Morangueira como substituto. Alis, na viagem que realizei pelo Vale para despedir-me
dos colegas, com os quais realizamos nosso primeiro trabalho na Sade
Pblica, aproveitei para apresentar o novo diretor e posso dizer que foi
um lance muito divertido, cheio de episdios pitorescos, alguns surrealistas.
Deixei Diamantina, em junho de 1975, com um sentimento ambguo,
de tristeza pela perda do convvio com tantos amigos que ali fizera, principalmente no trabalho, mas, tambm com a euforia de quem caminha
para uma aventura cheia de promessas auspiciosas.
Tinha eu ento 36 anos de idade.

A vida familiar e as relaes sociais, desde o casamento


Ao casar-me em 1966, eu estava convicto do papel a cumprir como
um chefe de famlia tradicional. O de responsvel pelo seu sustento, pela
sua proteo, pela moradia e pela orientao geral de conduta dos outros
membros. E tambm do papel a ser cumprido pela minha mulher. O de
reproduo, de proteo e cuidado com as crias, de administrao dos
servios caseiros e do reforo autoridade do pai.
Acho que, neste sentido, eu tomei como modelo mais a famlia da
Chiquinha, embora a minha tivesse uma organizao semelhante. Com a
diferena de que, na minha, a Daca, minha madrasta, tinha um bom
97

O SUS QUE EU VIVI

emprego e sua prpria renda, tendo se constitudo mais em scia de meu


pai que sua dependente. Mas, ela tambm cumpria funes semelhantes
s de uma dona de casa comum, cobrada que era pelos meus irmos
mais velhos, ainda morando conosco.
Desse modo, nunca quis que a Chiquinha trabalhasse fora de casa,
embora soubesse que ela se sentia frustrada por no faz-lo, a no ser em
breve espao de tempo, antes de termos o primeiro filho. Em So Vicente
e em Trs Marias ela exercera em perodos curtos sua profisso de professora primria. Essa maneira conservadora e anacrnica de ver e praticar as relaes, na famlia, nunca mudou totalmente e s compreendi e
aceitei, intimamente, que minha mulher pudesse ter suas prprias escolhas, muitos anos mais tarde, mesmo assim, nunca contribuindo para
que as realizasse totalmente.
Assim, acredito que as nossas relaes, dentro e fora da famlia, se
deram em um mundo pequeno (Ser? ah.... as mulheres so muito misteriosas, segundo Vinicius de Morais) e, at certo ponto, fechado. A
abertura foi uma conquista principalmente de meus filhos e assim
mesmo enfrentando os limites impostos, segundo a frmula do General
Geisel: lenta, gradual e segura.
E com tal modo de ver a famlia, impus mesma um estilo de vida,
por mim escolhido, que rejeitava radicalmente os objetivos que caracterizam as aspiraes da pequena burguesia. No mximo eu ambicionava
ganhos financeiros estveis para proporcionar-nos uma vida confortvel
e capacidade de consumo suficiente para ter moradia prpria, um carro
mdio novo ou seminovo, uma razovel reserva de dinheiro para atender emergncias e umas terrinhas em que pudesse praticar, no envelhecer, algumas atividades rurais. E assim fiz caminhar a minha vida familiar.
Em Trs Marias, tive tudo que eu ambicionava, naquele momento.
Mas como a vida do Acampamento era regulada pelas normas da CEMIG,
tudo acontecia de modo muito rotineiro: trabalho para mim, no hospital
e no Centro de Sade da cidade (que se chamava Barreiro Grande) onde
eu exercia as funes de mdico da Secretaria de Sade, trabalho para a
Chiquinha em casa, convvio com vizinhos e amigos mais prximos,
pescarias, esportes e lazer no Clube do Lago, passeios no garimpo do
Baju e depois no stio em fins de semana etc.
98

AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

Como no havia televiso e as noites eram quentes, eu ficava at


mais tarde deitado em uma rede armada na varanda, ouvindo msica,
bebericando Bacardi com Coca e gelo e observando o movimento na BR040, que separava o Barreiro do conjunto de moradias formado pela Cidade Satlite onde habitavam operrios de empresas terceirizadas, pequenos comerciantes, prestadores de servios etc. do Acampamento,
habitado por funcionrios da CEMIG.
Este se desenhava com vrias ruas encascalhadas paralelas e em
curvas, regularmente dispostas, por nvel de altitude e que cruzavam
uma outra pavimentada, a principal, que subia a colina, em linha reta,
at quase o seu topo, colina esta que margeava o lago desse lado. Ao
final a rua principal mencionada bifurcava-se, frente ao Restaurante terceirizado aberto a funcionrios e visitantes, onde se podia beber e comer
um bom fil de dourado empanado, acompanhado de salada, arroz
branco e piro. A variante que continuava a rua principal esquerda
dava acesso Vila dos Engenheiros (onde moramos no primeiro ano) e a
que continuava direita dava acesso barragem e usina.
Todos os prdios, residenciais ou no, at a construo da Vila de
residncias definitivas destinadas ao pessoal que permaneceria morando
ali, eram de madeira. Dispunham-se frente a frente em cada rua hierarquizados segundo a importncia das funes de seus moradores como
casas quadrigeminadas, trigeminadas, bigeminadas e isoladas, estas ltimas reservadas para as funes de maior hierarquia, o que se expressava na altitude das ruas. Ento, as ruas eram denominadas pelo nmero
de famlias que habitavam um prdio: Rua das quatro famlias, Rua das
trs famlias etc. A importncia da funo do morador correspondia,
inversamente, ao nmero de famlias que habitavam seu prdio.
Para lazer, todos os moradores do Acampamento contavam com um
belo campo de futebol, de grama cuidada, com algumas arquibancadas e,
claro, por ser da CEMIG, bem iluminado para realizao de jogos noturnos. Alm do campo, havia tambm um grande galpo que funcionava
como Clube para realizao de eventos comemorativos e danas de salo, nos fins de semana. As crianas e adolescentes dispunham de uma
escola para os estudos primrios e outra para as ltimas sries do primeiro grau, reunidas no ento denominado curso ginasial.
No Acampamento da CEMIG, em Trs Marias, foi ento que constitu
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O SUS QUE EU VIVI

a minha famlia, com a Chiquinha e meus trs filhos de sangue. O Z


Donizete passou a ser criado, praticamente, pelos meus sogros. Acompanhavam-nos meu pai com a Mrcia, uma menina adotada por ele e
Daca, a Graciete, minha sobrinha e a Tia Marta, irm da Chiquinha. Em
Diamantina, agregamos o Silvano, filho do Tio, tambm meu cunhado.
Apesar da minha viso machista e conservadora das relaes na famlia, eu tenho a convico de ter tido por todos os que a compunham
muito amor, no tendo este sentimento sido talvez suficientemente traduzido em gestos e comportamentos, como consequncia daquele modo
de ver as coisas. Foi certamente aquele perodo vivido, em Trs Marias,
um momento importante de minha vida.
Em Diamantina, nossa vida comeou em dezembro de 1971. Depois
de alugada a casa e j tendo providenciado a mudana de coisas domsticas deixadas guardadas na Serra, mais outras que conservara na ltima
moradia, organizamos nossa ida de modo que pudssemos Chiquinha,
eu e os trs filhos estar na cidade, pouco antes do caminho contratado
pelo Chiquinho da Tia Maria Helena chegar, acompanhado por ele.
Assim deixamos Trs Marias, dia 16 de dezembro do ano mencionado, acomodados em uma Variant, carro ainda novo. Prximo ao trevo
de Curvelo, a mais ou menos oitocentos metros de distncia, indiquei,
para todos, o viaduto que deveramos tomar para sobrepassar a BR-040.
Gina, nos seus dois anos e sete meses de idade, batendo palmas, meio
que cantou moda de um refro: olha a ponte/ da Dona Diamantina.
Todos rimos e o Z ngelo, mais sabido; corrigiu: no Dona Diamantina, sua boba. Diamantina no dona, cidade.
Completada a viagem, atravessamos a cidade, com a Chiquinha e os
meninos observando atentamente tudo, chegando a nossa futura residncia j com o caminho, ali parado. Enquanto Chiquinho com o motorista e mais um ajudante descarregavam a mudana, Chiquinha e eu
amos indicando onde deixar cada coisa. Imediatamente, recebemos a
oferta de ajuda pela vizinha de frente, a Dona Maria, que aceitamos de
bom gosto. Terminada a descarga e acertadas as contas, o caminho partiu de volta. No me lembro se o Tio Chiquinho permaneceu conosco ou
se voltou para a Serra e de como nos alimentamos naquele dia. Acho que
havamos almoado em Curvelo em uma Churrascaria j conhecida.
Chiquinha, assim que nos ajeitamos minimamente, preparou alguma
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AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

coisa para o lanche. Eu penso que conseguimos tambm contratar alguma ajuda para pr as coisas no lugar e limpar a casa.
Nos dias seguintes certamente recorremos aos nossos contatos, na
cidade, s minhas enfermeiras e amigas Lenira e Ins Lemos, que j moravam na cidade, principalmente, mas tambm aos Drs. Jos Aristeu e
Joo Antunes e s respectivas mulheres para completar os ajeitamentos
da transferncia de domiclio.
O certo que em pouco tempo Chiquinha j tinha o domnio da
administrao da casa, fizera muitos conhecimento, iniciara amizades e
eu assumia plenamente minhas funes no trabalho.
Nos primeiros tempos a sensao que experimentei na mudana de
projeto de vida e de residncia foi a me haver libertado de um modo de
viver que aprisionava o meu presente e traava meu caminho pelo
mundo, com rgua e compasso (usando palavras de Gilberto Gil)
dados por outros e que tiveram de ser negados nas experincias de S.
Vicente e Trs Marias. Eu me sentia livre e desafiado a escolher e traar
meu prprio destino, usando novas rguas e compassos. Havia recebido
da Secretaria de Sade um plano e a garantia de recursos para executlo, algumas normas e orientaes bsicas para processar despesas e fundo rotativo em valor correspondente, hoje, a vinte mil reais, que iria sendo recomposto medida do necessrio. Recebera tambm uma equipe
constituda por tcnicos que no foram escolhidos por mim, mas que
poderia ser recomposta.
Passara a morar em uma cidade e no mais em um acampamento
com sua micro sociedade fechada e habitado por gente escolhida, pela
empresa proprietria e administradora do mesmo. Agora, minha famlia
tinha as condies essenciais para abrir suas relaes sociais e ser criada
em um mundo real, preparando-se para viver os prazeres, as alegrias,
bem como, os problemas e as tristezas que a sociedade brasileira pode
oferecer em cada poca.
Prazeres, alegrias e problemas que eu passei tambm a viver tanto
no trabalho e quanto nos momentos de folga. Prazeres e alegrias quando
podia estar em casa, em algumas visitas a novos amigos ou, nos fins de
semana, nos passeios, com as crianas, pelos arredores da cidade. Problemas, desde os menores, na vida familiar, at alguns bem maiores com
a minha equipe de supervisores, no trabalho.
101

O SUS QUE EU VIVI

Em casa, eram momentos de prazer e alegria: estar junto Chiquinha, s crianas e ao que viveram conosco em Diamantina, meu pai, Tia
Marta e o Silvano; ver na televiso os programas preferidos; e bebericar
rum com coca-cola e gelo, tirando o gosto com um churrasquinho preparado, na hora, enchendo toda a casa de fumaa. E bom dizer que naquela poca eu bebia toda noite, acordando sem nenhuma ressaca no dia
seguinte.
Os passeios com as crianas, nos arredores da cidade, ns os fazamos aos domingos pela manh e algumas vezes os estendamos tarde
(quando amos a piquenique margem de um belo riacho ou a Datas
visitar a famlia do Nilson, o nosso tcnico em saneamento). As crianas
gostavam muito de brincar e apanhar pequenos cristais, em uma pequena montanha de areia, margem direita da estrada usada para ir a Belo
Horizonte, provavelmente o resultado de escavaes feitas procura de
cristais de rocha. Da que passei a gostar de uma msica cantada por
Roberto Carlos: Um dia areia branca/seus ps iro... etc..
Os problemas domsticos eram os corriqueiros do cotidiano, facilmente resolvidos. J os do trabalho foram ganhando maior vulto, medida que o plano (o Programa de Sade para o Vale) se desenvolvia e
exigiram muita determinao, aprendizado e criatividade para sua superao.
Os novos amigos foram pouco a pouco se constituindo e, obviamente, no eram os mesmos para toda a famlia. Em comum talvez se restringissem, inicialmente, Lenira, ao casal Z Aristeu e Adalia e aos
vizinhos. Mas eu creio que a Chiquinha, mais rapidamente, ampliou suas
amizades no convvio do dia a dia para encaminhamento da satisfao
de necessidades de todos ns e para o das suas especficas. Ela sempre
foi mais comunicativa e menos enrustida que eu.
Passados menos de dois anos, com a sede definitiva do Centro Regional j pronta, mobiliada e equipada, o Centro de Sade pde voltar a
funcionar no prdio de que fora desalojado e a casa em que estava provisoriamente instalado foi alugada, por mim, para moradia de nossa famlia. Situava-se em uma rua ngreme, a Tefilo Otoni, tendo por debaixo
outra moradia (o que se tornara possvel pelo grande desnivelamento da
rua), habitada pelo seu Antnio e D. Nice com mais seis filhos. Os vizinhos esquerda e rua abaixo era o Senhor Alcides Freire e sua esposa, D.
102

AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

Zez, que moravam em companhia de uma filha solteira, a Ftima. Com


eles convivemos com cordialidade e simpatia mtuas, embora no to
estreitamente quanto com seu Antnio, D. Nice e filhos. frente tnhamos apenas o muro lateral de um ptio do Colgio Estadual e direita,
acima, um casal do qual nunca nos aproximamos e do qual no sei os
nomes.
A garagem de nossa casa na Rua Tefilo Otoni funcionava tambm
como hall de entrada. Pela estreiteza e declive da rua, a entrada na
garagem era bastante difcil e meu Maverick foi ficando cinturado
pelos choques laterais que aconteciam quando eu chegava, noite, animado por alguns goles. A casa fora construda em estilo colonial, predominante na cidade, modesta, mas espaosa e muito bonitinha E como
passara por reformas recentes, para servir de sede ao Centro de Sade,
precisou apenas de uma boa limpeza para tornar-se habitvel.
Nossos filhos Jos ngelo e Gina comearam a vida escolar no maternal do Colgio N. S. das Dores (ou popularmente chamado de Colgio
da Irms, aquele do famoso Passadio). Ali mesmo fizeram o prprimrio. O Z ngelo iniciou o primrio, ainda em Diamantina, no
Grupo Escolar Mata Machado. E nossa famlia aumentou com a incorporao do Silvano com mais ou menos 13 anos de idade, filho do Tio,
meu cunhado. As crianas passaram a ter mais uma companhia alm da
Tia Marta.
Penso que vivemos, ns do ncleo familiar e os parentes que moravam conosco, uma vida bastante prazerosa em Diamantina.
Recebemos visitas de antigos amigos como as do Jesus e a do Zezinho Otaviano de Lagoa da Prata com suas famlias. E a do Oscar Pacheco, que ouvira do Hugo minhas informaes sobre garimpos, ao que
parece algo que atraa toda nossa famlia. Tivemos tambm em nossa
casa outros parentes: meu irmo Hugo com os seus filhos, por mais de
uma vez, alguns sobrinhos, cunhados com respectivos cnjuges, sempre
acompanhados de um ou outro filho etc.
Mais frequentemente, j nos ltimos dois anos de minha estada em
Diamantina, nossas relaes com o Joo e Terezinha tornaram-se mais
estreitas, uma vez que nos tornamos scios na compra de uma grande e
antiga fazenda, ocupada por um posseiro h mais de quarenta anos, em
Itamarandiba, municpio que apresentei ao meu sobrinho e onde reina103

O SUS QUE EU VIVI

vam o Prefeito Hidelbrando e sua mulher, a nossa Dra. Isabel. A sociedade, totalmente informal, se iniciara meses depois de minha sada da
CEMIG.
que nos acertos finais com aquela empresa, eu recebera uma bolada de dinheiro muito alm de minhas expectativas. Quando fui a Belo
Horizonte para solicitar minha demisso, eu tinha como certo que receberia como pagamento de direitos trabalhistas, um pouco mais de um
salrio extra. Qual no foi minha surpresa quando o Chefe do pessoal me
ofereceu um acordo para quitao, de acordo com o qual a Companhia
complementaria meu pagamento do ms em questo, com mais a importncia correspondente a quinze salrios para compensar horas extras no
computadas etc. Com certo sentimento de culpa dado pela minha ingenuidade em pensar que poderia estar passando minha ex-empregadora
para trs aceitei a proposta e recebi em minha conta algo que hoje corresponderia a cerca de cinquenta mil reais. Eu, que no sabia bem o que
fazer com o dinheiro, fiquei at aliviado quando meu irmo Hlio, que
precisava reformar sua casa, props que eu lhe comprasse a metade de
uma fazenda que possua no alto da Serra. Como scios proprietrios,
Hlio e eu resolvemos cultivar arroz em grande parte da propriedade e
no conseguimos colher nada por causa de um fungo que se desenvolveu na lavoura e para o qual no havia, poca, combate eficaz. Mas,
ainda sobrou muito dinheiro, pelo menos para mim, que escolhera viver
com frugalidade e sem apego a patrimnio material.
A surgiu o Joo Machado, filho do Baju, veterinrio e empreendedor e pioneiro em muita coisa, com a proposio de instalarmos na fazenda uma criao de porcos de corte para venda de carne, em maior
escala. E o Hlio, que era tambm um entusiasta com novidades em tecnologia para atividades agropecurias, gostou da ideia. O Joo, como seu
pai, era muito convincente quando se tratava de conquistar adeses para
seus projetos, apresentando-os como possibilidades de fcil realizao e
de xito garantido.
Ento passei a conhecer uma raa de porcos, denominada Duroc
com animais de pelos vermelhos, de grande porte, porque muito volumosos, e outra, denominada Landrace, com porcos de pelos brancos e
carcaa comprida. O nosso produto seria resultante do cruzamento das
duas raas e estariam no ponto de venda aos seis ou sete meses de idade.
104

AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

Conseguimos montar uma boa granja e produzir muitos porcos. Mas sua
comercializao foi o n que nos sufocou porque os compradores de
porcos em maior escala eram poucos e organizados impunham preos
abaixo do custo. Repartimos o que restou em dinheiro depois da venda
de tudo. Hlio foi cuidar de outros negcios. Eu e Joo continuamos nos
aventurando em negcios com terras e agricultura de cerrado at a compra da fazenda j citada.
E na tal fazendo nos enterramos de vez como empreendedores. Tentamos comear plantando soja em quarenta hectares de cerrado, depois
de todos os cuidados: anlise da terra, estudos de precipitao pluviomtrica em uma srie de 10 anos, aconselhamentos com tcnicos da EMATER, que na poca se chamava ACAR etc. Chegamos a ter uma plantao
considerada muito boa pelos tcnicos da Empresa referida, que inclusive
a utilizou para uma cumprir uma das atividades de sua programao: o
Dia de Campo. Mas, aquele foi um ano de seca e no colhemos nada. E
com altos custos, j que tratores, insumos e tudo mais tinham que vir de
Sete Lagoas, a mais de duzentos quilmetros de distncia. Restou-nos a
terra e uma dvida com o Banco do Estado de Minas Gerais (BEMGE), s
liquidada dois anos depois. A terra foi sendo trocada por outra, na Serra
e esta por outra, cada vez menor, de modo que, no fim, s restou a saudade.
Mas, a experincia teve muitos momentos bons, como a presena
mais freqente de Terezinha e Joo, em Diamantina, a convivncia com o
Tio que foi nosso scio e motorista de um caminho que levava carvo
para Sete Lagoas e trazia insumos para a fazenda. E mesmo os muitos
sonhos e fantasias de um projeto criado e colocado, em prtica, por ns.
Ainda, que sem alcanar os resultados esperados.
Dois momentos trgicos, mas tambm, com beleza marcaram minhas lembranas de vida, em Diamantina. Um foi o da morte do filho de
Ives e da Lenita, o Danilo. O outro, o da morte da Magda minha sobrinha, filha do Hugo.
Minha relao com Ives e Lenita sempre foi muito especial. Na verdade o baiano seduzia, j primeira vista, qualquer interlocutor. Era
aquela beleza de carter que extravasava pelos olhos brilhantes, pela fala
mansa e singeleza no vesturio. Assim que eu o conheci, abdiquei de
qualquer fantasia em relao Lenita que poca, parecia muito com a
105

O SUS QUE EU VIVI

minha musa no cinema, Lisa Minelli. Eu sempre me apaixonei pelas minhas cunhadas e s compreendi o porqu quando o Arouca, em uma de
nossas muitas ressacas, me lembrou de um livro do Engels (A origem
da Famlia, da Propriedade Privada e do Estado). Nesta obra, o autor
falava das famlias consanguneas as quais eram constitudas a partir do
casamento coletivo de um grupo de irmos com outro. E Arouca explicava assim a natural atrao de todos os casados pelas suas cunhadas
(e vice-versa).
Conquistado pelo Ives, passei a proteger seu namoro, noivado e
casamento com a Lenita. Acompanhei suas vidas j a partir do primeiro
projeto do casal e de sua realizao: a propriedade de uma casa popular
no Guar II. Alis, duas, porque Ives e Lenita se candidataram s casas,
separadamente. E me arrependo, at hoje de no ter ficado com a propriedade de uma delas, quando eles iam se casar e foram obrigados a vender uma. Mesmo de longe, acompanhei, com a Chiquinha, a vida dos
dois e compartilhei a alegria da primeira gravidez da Lenita, com notcias regulares e frequentes pelo correio (naquele tempo no existia o
DDD). Da nosso grande sofrimento com a doena e morte do Danilo, seu
filho, aos seis meses de idade. Provavelmente vtima de meningite meningoccica, doena que viria a se tornar uma epidemia, em nosso pas
em 1975/76. Eu no pude ir ao enterro, mas pedi e consegui que a Lenira,
a minha enfermeira chefe e, tambm, boa motorista, levasse a Chiquinha
e os meninos a Braslia, para prestar solidariedade e compartilhar aqueles momentos difceis com o casal. Chiquinha conseguiu convencer Ives e
Lenita a passar alguns dias em nossa companhia, at que estivessem
mais amenizadas as dores da perda. E assim aconteceu. Creio que meus
filhos, acompanhando nossos amigos durante todo o tempo possvel,
ajudaram e muito o casal a se confortar e ganhar nimo para retomar a
vida.
O caso da Magda foi ainda mais triste. J era noite quando recebemos um telefonema, acho que da Arlene, comunicando sua morte em
uma cirurgia sofrida em Uberaba. Imediatamente, pedi ao Non, meu
motorista de maior confiana, que nos conduzisse, em meu carro, a Patrocnio, aonde chegamos, na madrugada seguinte. Pude ento saber os
detalhes da morte de minha sobrinha, filha do Hugo, com vinte e seis
anos de idade e estudando Arquitetura em Braslia.
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AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

Magda sempre fora muito alegre e amante da vida, era loira e bonita. Engravidara de um colega na UnB e, sem coragem para enfrentar seu
pai, principalmente, mas tambm toda nossa famlia muito moralista,
machista e conservadora optara por fazer um aborto e procurou, em
Uberaba, uma clnica famosa por essa prtica criminosa. O mdico, ou
mdica, que praticara o ato, no se deu sequer ao trabalho de falar com
meu irmo. Mandou que algum de seus funcionrios o convocasse para
ir buscar sua filha j morta.
A minha primeira reao ao ter as informaes completas foi denunciar o crime praticado pelo mdico e responsabiliz-lo, bem como a clnica em que trabalhava. Mas a me de Magda, a Catarina, seu filho
mais velho e meu prprio irmo, com os sofrimentos da perda, certamente aumentados pelo sentimento de culpa por no terem merecido a
confiana da filha nos momentos que antecederam deciso pelo aborto,
acharam que no valeria a pena prolongar suas dores em processo civil e
criminal que poderia ser muito longo e sem maiores benefcios.
O fato foi extremamente dramtico e duro para os pais, irmos, demais parentes e amigos da Magda, mas como tudo que acontece na vida
teve consequncias positivas para todos que, de certa forma, contribumos para o acontecimento. Pois as nossas convices, que levavam a
palavras e prticas machistas, moralistas e de intolerncia, sofreram um
abalo definitivo.
Desde aquele momento comecei, em um processo longo e tortuoso,
a repensar minhas verdades buscando novas prticas nas relaes familiares e sociais.
Em Diamantina passamos, ainda, todos os da famlia, tambm por
alguns momentos difceis, originados no meu trabalho.

Vivendo e aprendendo a jogar


A situao dada pelo fato de ter vindo de fora para administrar um
Programa e uma Instituio (o Centro Executivo Regional de Sade) to
importantes trazia, para mim, muitas restries, seja pela frustrao de
algumas pessoas locais que se julgavam mais preparados para tal, seja
porque naturalmente algum da cidade seria mais vulnervel influncia de vrios interesses que pretendiam aproveitar-se dos recursos do
107

O SUS QUE EU VIVI

Programa e da Instituio.
Muitas vezes tive que contrariar intenes manifestas de alguns poderosos que quiseram influir em minhas decises e, tanto quanto possvel, evitando criar novos adversrios ou mesmo inimigos. Tive que acabar com as tentativas de interveno do Bispo Dom Geraldo de Proena
Sigaud, na aplicao do dinheiro do Programa, ele que se julgava todo
poderoso por ser um aliado entusiasta da ditadura militar e homem de
princpios duvidosos, mesmo no que diz respeito moral catlica. Muitos afirmavam ser ele um fascista e que no hesitara em mostrar essa sua
face, na represso a alguns de seus padres e seminaristas. Outros de que
era um pervertido sexual atraindo mocinhas e mocinhos para a aplicao
de modernas massagens que aprendera na Europa. Fui obrigado, tambm a enfrentar grupos de mdicos que queriam carrear dinheiro para
seus hospitais privados ou pseudofilantrpicos, principalmente um deles, ligado Cria Diocesana, animados todos eles pelos estmulos e informaes que o matreiro ex-deputado da regio e, naquele momento,
presidente da CODEVALE, oferecia ao Bispo. A CODEVALE (Companhia
de Desenvolvimento do Vale do Jequitinhonha) era responsvel, inicialmente, pela administrao dos recursos financeiros do Programa.
Mas uma situao particularmente difcil que tivemos de enfrentar,
Chiquinha e eu, originou-se de uma deciso que fui obrigado a tomar no
trabalho na demisso de um funcionrio. que do concurso realizado,
para preencher os quadros da Administrao Regional, a preocupao
com a objetividade nos juzos acerca da competncia e idoneidade dos
candidatos, no resultou em boas ou as melhores escolhas. Em um dos
casos, em particular, a seleo foi desastrosa. Para uma das trs vagas,
nas funes de vigia, foi selecionado um facnora que j cumprira pena
por latrocnio, prorrogada pela alta periculosidade demonstrada na priso, como relatado a seguir.
Ainda no perodo de experincia para ingresso definitivo nos quadros do Estado, recebemos de um oficial da justia, pai de uma das funcionrias contratadas, denncias sobre seu passado. Inicialmente tomamos as medidas cabveis e que nos pareciam as mais prudentes: solicitamos do Delegado de ento e que viria mais tarde a ser prefeito, um
novo atestado de bons antecedentes do denunciado, agora precedido de
pesquisa junto s demais delegacias do Estado. E aps duas semanas
108

AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

recebemos um documento confirmando o primeiro de no haver registro


de nada que desabonasse o investigado. Mandei chamar o denunciante
para uma conversa e aps lhe mostrar o novo documento, ouvi: Dr.
Francisco, isso a qualquer um que for simptico ao poder poltico local
consegue na maior facilidade. Se quiser a verdade pea a folha corrida,
do indivduo, ao Juiz de Direito. Assim eu fiz e, dias depois, recebi um
vasto relato do passado criminoso da pessoa em questo. Alm de breves
passagens pela polcia por delitos de menor gravidade, agresses, furtos
e tentativas de assalto, cumprira doze anos de priso fechada por assalto
seguido de morte e mais trs anos acrescentados pena, por comportamento de alta periculosidade manifesto na priso.
Decidi pela demisso do pretenso servidor e tomei as providncias
para tal, inclusive convocando-o ao meu gabinete para comunicao da
medida. Antes de receb-lo, tive o cuidado (naquele tempo eu andava
sempre armado com um revlver, calibre 38, de cano curto) de colocar
uma arma ao alcance da mo, em espao entre o tampo e as gavetas do
lado direito de meu bureau. Ele que j se considerava seguro com o
segundo atestado de bons antecedentes, reagiu agressivamente comunicao, da demisso que estava plenamente justificada pela chamada
falsidade ideolgica das informaes prestadas nos atestados policiais.
Levantou-se bruscamente, o que me levou a colocar a mo no cabo do
revlver, escondido e disse gritando, todo vermelho de raiva: Isto no
vai ficar assim. Saiu espumando de dio.
Alguns dias decorridos, a Chiquinha recebeu, por telefone e com
certo tom de ameaa, uma comunicao annima de que o trajeto a ser
percorrido por meus filhos at a Escola j era bem conhecido e de que o
horrio das idas e vindas tambm. Sem dar a devida importncia ao fato,
continuei em minha rotina at que, na sexta-feira da mesma semana,
chegando em casa, depois do expediente, fui alcanado pelo Edvard motorista, que, muito preocupado, relatou-me o que acontecera h pouco:
pressentindo que o ex-funcionrio demitido passara a me seguir, depois
que deixei meu local de trabalho, emparelhara-se com ele. Inquirido com
voz alterada, pelo meu seguidor, sobre o que queria, respondeu: Eu
que lhe pergunto: o que voc quer com o Dr. Francisco? E ouviu do
possvel vingador: fique fora disso, rapaz.
Diante de ameaa to concreta, decidi solicitar proteo ao Secret109

O SUS QUE EU VIVI

rio de Sade. Deixando pessoa de confiana junto famlia, fui a Belo


Horizonte relatar os fatos ao meu superior e pedir providncias. O Dr.
Fernando Velloso, psiquiatra experiente, alm de conhecer bem com
quem estvamos tratando, no Vale, no titubeou. Chamou seu chefe de
Gabinete e ordenou-lhe que me acompanhasse em duas entrevistas para
denunciar os fatos ao Comandante da Polcia Militar de Minas e ao Secretrio de Segurana Pblica. Fui tranquilizado pelas respectivas autoridades que imediatamente tomaram, ainda em nossa presena, as medidas necessrias minha proteo e de minha famlia por intermdio de
seus subordinados em Diamantina.
J ao chegar de volta cidade, s 23 horas, percebi o quanto o caso
estava sendo levado a srio. J na entrada de minha rua, no bairro PENACO, o motorista e eu tivemos de nos identificar e diante de minha casa
dois outros policiais solicitaram a mesma medida, comunicando-me que
o comando do Batalho local da PM colocara-me sob proteo, por ordem do Comandante Geral. E que no dia seguinte receberia a visita do
Cel. Comandante do Batalho, para conhecimento de outras providncias a serem tomadas. Fiquei at um pouco apreensivo com o alarde, mas
bem despreocupado com minha segurana.
Dia seguinte, recebi, o Cel. Comandante que me aconselhou a colocar um olho de peixe na porta de entrada da casa e comunicou-me
algumas das providncias, em andamento para minha proteo: at que
pudesse entrevistar o funcionrio demitido, eu e meus filhos seramos
seguidos, sempre que sasse de casa por policiais, paisana, enquanto e
simultaneamente o servio de inteligncia da PM iria apurar todos os
fatos relacionados com a ameaa. Passado algum tempo, o policiamento
ostensivo foi retirado de minha casa e do local de trabalho e fui procurado por jovem tenente, que se apresentou como efetivo da P2 (rgo da
inteligncia da PMMG), responsvel pelo inqurito realizado para apurar
os fatos relativos ao episdio em questo. Sumariamente, disse que o
relatrio conclusivo estava em mos dos seus superiores, mas que estava
autorizado a me dizer que teriam sido colhidos fortes indcios do envolvimento de pessoas influentes da cidade em um plano de intimidao
contra mim, incluindo, uma expectativa de ajuda e proteo ao delinquente no caso do mesmo ter necessidade de fuga. Contou-me que o
elemento objeto da investigao havia sido convocado ao Gabinete do
110

AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

Cel. Comandante que o aconselhara a desaparecer dos arredores sem o


que poderia sua aproximao, mesmo acidental com minha pessoa, ser
mal interpretada por algum policial, podendo resultar em prejuzo de
sua vida, uma vez que a ordem recebida de seus superiores transmitida
ao Batalho fora a de no permitir qualquer atentado contra mim e a
qualquer preo. No tive mais notcias do dito elemento, na regio.
O comando da polcia civil tambm agiu rpido. J na semana de
minha volta de Belo Horizonte, chegou a Diamantina, um Delegado especial que assumiu a direo da Delegacia de Polcia, em substituio ao
que ocupava o cargo e que (por coincidncia?) anos depois viria a ter
destaque poltico no municpio e abriu um inqurito policial, intimando
pessoas e colhendo depoimentos de proeminentes locais. No soube do
resultado do tal inqurito, mas sua repercusso, na cidade foi bastante
grande.
Para mim o episdio foi muito importante. Descobri que meu modo
de agir com independncia em relao aos grupos dirigentes locais j
vinha desagradando muitos interesses importantes da cidade e da regio. E ento tive que ter em conta que sob a aparncia construda de respeito lei e compromisso com o bem estar da populao escondiam-se
interesses particulares reais, que agiam sem considerao a quaisquer
limites. Mas, tambm, ficou demonstrado para aqueles que suas lideranas no tinham a importncia que acreditavam ter, diante de outros interesses mais poderosos que elas, os do Governo Militar, para os quais a
regio tinha que ultrapassar seu subdesenvolvimento, pela capitalizao
das relaes sociais de produo.
E ficou claro, tambm, para mim, que eu estava em meio a um jogo
de interesses e que, se quisesse realizar o meu objetivo, teria que aprender a jogar, comeando por identificar, com clareza, os aliados e os adversrios, estruturais e circunstanciais e guiando minhas aes mais pelo
crebro que pelas emoes ou idealizaes. Resolvi a aprender com alguns adversrios como jogar melhor e escolhi, para tanto, os que supostamente eram os mais ardilosos e competentes a julgar pela posio que
ocupavam e influncia que procuravam exercer, junto ao poder poltico.
Tive, assim, confirmada a validade da ideia emitida por um de nossos
velhos e competentes conhecedores do jogo: em poltica a verso vale
mais que os fatos.
111

O SUS QUE EU VIVI

Isto estava claro, por exemplo, no comportamento pblico de todos


os que procuravam alcanar e manter o poder. Todas as pessoas de influncia procuravam dar aos seus atos e aes a aparncia de terem sido
orientados pelo interesse pblico e procuravam esconder os interesses
particulares que os motivavam. Em segundo lugar, percebi que os adversrios sempre calculavam, o melhor que podiam, quais seriam as nossas
reaes em resposta s suas aes. E, por isso, seria sempre prudente no
responder sob o impulso de primeira hora, no calor das emoes. Em
terceiro, descobri que procuravam divulgar, para as lideranas locais, em
relao ao meu cargo, um poder que eu no tinha para decidir sobre
questes que interessavam quelas, principalmente as relacionadas com
a distribuio de recursos financeiros a serem aplicados pelo Programa.
E, finalmente, o que foi mais importante, vi que meu projeto no era o
mesmo de nenhum dos interesses com quem vinha trabalhando, mas o
de um interesse que no podia se manifestar, no apenas pela falta de
liberdades, mas porque o seu projeto para sade pblica, ainda no se
construra: o projeto de sade de interesse do povo. O projeto a cuja
construo eu deveria me dedicar em companhia de tantos outros sanitaristas, que tambm como eu, estavam em construo era o, ainda sem
nome e forma, Projeto da Reforma Sanitria Brasileira.
Mas, eu tinha como nica possibilidade de continuar em busca do
meu projeto, trabalhando no projeto do poder maior, instalado no Pas e
escondendo-o ou o disfarando, em um linguajar genrico e de duplo
sentido.
Ento, passei a insistir, publicamente, no argumento de que, na conjuntura vivida, eu ocupava um lugar muito modesto na hierarquia de
mando e com pouco acesso s instncias de deciso maior, todas controladas por um poder poltico centralizado. Pacientemente insisti em atribuir aos altos dirigentes religiosos e da poltica tradicional, regionais,
que apoiaram a Revoluo, o fcil acesso ao poder real e a grande influncia que poderiam exercer para alterar metas e realocar recursos.
A grande repercusso pblica do episdio da demisso do vigia
criminoso e a ampla divulgao, boca a boca", da existncia de um relatrio incriminando pessoas de proeminncia na cidade, em um trama
criminoso para afastar-me do cargo, resultada da investigao do rgo
de inteligncia do Batalho da PMMG, sediado em Diamantina, criaram
112

AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

para mim um escudo de proteo e contiveram os mais afoitos que buscavam a minha substituio meu cargo.
Cuidadosamente, procurei ampliar minhas alianas locais e regionais, utilizando todos os recursos com que podia contar, no que diz respeito comunicao, divulgando, em linguagem inteligvel para a populao e suas lideranas, o significado maior do Programa, os valores dos
recursos previstos inicialmente, para cada Municpio. Recursos que poderiam ser aumentados ou diminudos, segundo avaliaes feitas pelos
planejadores do Estado e da Unio, em um julgamento feito periodicamente do desempenho e dos esforos demonstrados pelos Municpios,
individualmente. Fiz pequenas concesses aos prefeitos na escolha de
candidatos a emprego na sade e na administrao de pequenas reformas programadas para as Unidades de Sade municipais. Estabeleci
relaes cordiais com o segundo escalo da CODEVALE no perdendo
oportunidades para fazer referncias elogiosas aos diretores operacionais
e financeiros e sbia conduta do Presidente da entidade. Procurei
deixar claro, publicamente, no ter qualquer ambio poltica e demonstrar que eu era um funcionrio de carreira, leal s orientaes do governo
estadual. E exigi, de todos meus subordinados, um comportamento pblico de respeito absoluto aos costumes e tradies locais.
Na minha avaliao, os comportamentos, aes e respostas aos problemas que foram sendo colocados ao longo do desenvolvimento do
Programa do Vale de Sade para o Vale do Jequitinhonha, foram muito
importantes para o seu xito.
No momento definido para minha transferncia a Montes Claros, eu
conseguira construir um corpo de funcionrios consciente de seus objetivos e aderidos a eles, capaz de perceber-se como um ator poltico em um
jogo de que participavam outros atores com interesses diversos (uns a
favor e outros contra). Mas com flexibilidade suficiente para redefinir
caminhos e mtodos na busca dos melhores para alcanar os fins propostos. E capaz de identificar, nas relaes estabelecidas internamente e com
o ambiente externo, as cadeias de alianas e oposies, em conflito, que
mantinham sob tenso a conduo do Programa.

113

O SUS QUE EU VIVI

2.2. O Programa Integrado de Prestao de Servios de Sade do


Norte de Minas: O Projeto Montes Claros
Aproveitando a oportunidade oferecida pelo Dr. Dario, facilitando
um tempo para aprendizado (o curso que fizera, no Rio) e depois o estabelecimento de relaes mais estreitas com o pessoal do segundo escalo
por um razovel perodo de tempo (prazo em que coordenei o Grupo
Tarefa de Regionalizao do Estado rumo descentralizao), pude
completar minha preparao para enfrentar o novo desafio e a oportunidade que me eram apresentados para coordenar o projeto experimental
de uma nova organizao dos servios bsicos de sade.
Devo registrar, entretanto, que poca eu no fazia a menor ideia
da importncia do que inicivamos naquele Projeto, de um nome to
grande, Sistemas Integrados de Servios de Sade do Norte de Minas
(SISSNM), uma sucesso de experimentos oficiais que, em conjunto, articulariam e constituiriam o grande laboratrio do Movimento Pela Reforma Sanitria Brasileira. Para mim, era mais uma oportunidade de
criar algumas coisas novas nas relaes de trabalho e naquelas que organizavam o funcionamento dos poderes local, estadual e federal, em um
setor da administrao.
Eu sabia que o Projeto tinha sido elaborado havia mais de dois anos
por um grupo coordenado pelo Eugnio e tinha como local de experimentos um espao criado em parceria da Secretaria de Estado da Sade
com a FAMED (Faculdade de Medicina de Montes Claros), sendo os estudos e trabalhos financiados com recursos externos. E, tambm, que estivera engavetado como consequncia de um Relatrio sigiloso produzido por encomenda do Secretrio a tcnicos da Assessoria de Planejamento, da pasta, em conjunto com outros do ETRA (Escritrio Tcnico de
Racionalizao Administrativa), rgo dirigido pela Secretaria de Estado
do Planejamento. Segundo o que corria boca pequena. Tal Relatrio
apontava vrios senes ao Projeto, entre os quais o de pretender estruturar uma rede de servios de sade com auxiliares assumindo prerrogativas de mdicos, que contrariava os interesses da corporao e o de ter
como propsito ltimo o de criar as condies para implantao do controle da natalidade, na Regio, contrariando a Poltica Demogrfica do

114

AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

Governo Militar. Mas, mesmo se confirmados, os dois motivos alegados


para obstaculizar a sua implantao no me pareciam suficientes para
explicar a sua no aprovao.
Particularmente, acho que pesaram tambm e muito, no engavetamento do projeto, os conflitos intraburocrticos, as animosidades desenvolvidas entre o grupo que o produziu e o segundo escalo envolvido
com a direo do setor sade, do governo estadual de ento. Animosidades e conflitos criados e alimentados pela prpria estratgia adotada
com o intuito de facilitar a aprovao e desenvolvimento do Projeto. Um
dos tcnicos que participou ativamente na sua elaborao contou-me,
tempos depois, que, na tentativa de conquistar apoio e alianas, a direo
do Instituto, criado para conduzir a estratgia de aprovao poltica,
contratou a peso de ouro e pagamento em dlares, como consultores,
as pessoas mais influentes na regio, bem como alguns tcnicos da Secretaria. E quem ficou fora da boca rica se vingou quando isso foi possvel.
Mas acho que o erro definitivo foi a desconsiderao e o desprezo,
na estratgia de conduo, das foras polticas que poderiam ser verdadeiramente definitivas para sustentao do Projeto: aquelas mobilizveis
na populao, pelas lideranas locais (prefeitos e vereadores da regio),
aquelas ligadas intelectualidade do setor e j envolvida em projetos de
reforma do modelo de organizao dos servios de sade, no pas e
aquelas vinculadas a organismos oficiais nacionais e internacionais preocupadas com a expanso de cobertura servios de sade a baixo custo.
Essas foras, evidentemente, no poderiam ser mobilizadas por expectativas de ganhos financeiros (compra de influncias).
Anos depois, o nosso amigo e importante companheiro de trabalho,
Dlcio Fonseca Sobrinho, na implantao do Projeto, esmiuou suas origens, formulao, objetivos e encaminhamento, em sua Dissertao de
Mestrado, intitulada: Autoritarismo e poltica social: os programas de
medicina simplificada no Brasil, aprovada no Departamento de Cincia
Poltica da Universidade Federal de Minas Gerais, aprovada em 1984,
como requisito para obteno do ttulo de Mestre. Um trabalho que precisa ser conhecido por quem quiser saber dos grandes interesses que se
constituram em fontes de financiamento para o custeio das despesas do
IPPEDASAR (Instituto de Preparo e Pesquisa para o Desenvolvimento da
115

O SUS QUE EU VIVI

Assistncia Sanitria Rural).


O fato que o Dr. Dario, que assumiu a Pasta da Sade, em Minas,
no governo seguinte concorrendo com um dos tcnicos orientadores da
gesto anterior, designou ou aceitou a designao de dois dos principais
responsveis pela elaborao do Projeto para os principais cargos de sua
assessoria direta e colocou a implantao do mesmo como uma de suas
prioridades. Mas e a, no sei se por matreirice ou no, resolveu tirar
daqueles mesmos assessores o domnio sobre a conduo do Projeto e
entreg-lo a algum por quem eles no poderiam ter muita simpatia
(como j referi, em relato da minha experincia do Vale do Jequitinhonha, eu contara com o apoio dos tcnicos que responderam pela elaborao do famoso Relatrio e que tinham a hostilidade explcita dos novos
nomes que ocuparam seus lugares).
Ento, eu, que j vinha explorando a maior explicitao na separao entre as funes polticas e tcnicas no compartilhamento e exerccio
do poder, pressenti a oportunidade de maior aproximao com o Secretrio e, consequentemente, maior independncia em relao ao poder
tcnico burocrtico. Talvez minha ojeriza concentrao de poder de
estado na burocracia tcnica e militar e uma inclinao permanente
simpatia da sua apropriao pelos polticos fossem consequncia do que
acontecera no Pas com o golpe de 645. E ainda hoje acho que dentro das
instituies estatais, a luta pelo poder entre os que o conseguiram pela
manifestao da vontade popular e os que tentam dele se apropriar pela
reteno de informaes renhida, com vitria dos ltimos, em muitas
ocasies.

O Programa SISSNM e os primeiros contatos com Montes Claros


O SISSNM, que veio a ser conhecido como Projeto Montes Claros,
pareceu-me, a uma primeira leitura, bastante consistente e completo e
muito avanado, mas tive a sensao que estava tudo muito certinho

Os militares jamais abriram mo, mesmo na ditadura escancarada, de simularem-se como representao da vontade popular, mantendo quase sempre eleies livres tanto para o poder legislativo quanto para o poder executivo.

116

AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

demais. Senti, talvez um pouco do que sentiu Garrincha quando no episdio, em que o tcnico Feolla lhe passava instrues, s vsperas do
jogo com a Rssia, para driblar o marcador ir at a linha de fundo e
cruzar rasteiro para dentro da rea, ao que o jogador reagiu com uma
pergunta simples: E o senhor j combinou isso com os Russos? Ser
que no faltava combinar o que deveria acontecer na elaborao do
Projeto, seus objetivos, metas, caminhos a percorrer etc. com futuros parceiros locais, regionais, estaduais e nacionais ou at mesmo internacionais? Em minha opinio, a turma do IPPEDASAR pensou certamente que
no seria necessrio tanto, pela simples concentrao e centralizao do
poder. E que a simples compra de influncias garantiria o cumprimento
do combinado [entre eles].
A minha formao poltica e minha prtica anterior levaram-me a
pensar em uma estratgia oposta: era necessrio, ainda na sua elaborao, construir as alianas necessrias aprovao e implantao do
Projeto. Eu teria que, primeiramente, conseguir vender do peixe (a
ideia do Projeto) aos outros futuros parceiros e no comprar suas adeses, aps. claro que a primeira condio para o sucesso da venda seria
selecionar compradores, comeando, naturalmente, pelos mais interessados no seu produto e depois lhes apresentar a nossa proposta para lhes
convidar a participar do empreendimento salientando o quanto de ganhos sua implantao poderia significar para todos. Ou seja, com palavras e obras, o primeiro passo a ser seguido na implantao do Projeto
era vend-lo para as foras polticas que poderiam ser verdadeiramente
definitivas para sua aprovao e implantao. Aquelas j mencionadas:
as mobilizveis na populao, pelas lideranas locais (prefeitos e vereadores da regio), aquelas ligadas intelectualidade do setor e j envolvida em projetos de reforma do modelo de organizao dos servios de
sade, no pas e aquelas vinculadas a organismos oficiais nacionais e
internacionais preocupadas com a expanso de cobertura servios de
sade a baixo custo.
E seguindo a nova estratgia propus ao Secretrio e assessores o seguinte: eu comearia imediatamente a fazer uma nova combinao
pblica com outros parceiros, no processo de preparao das prcondies para implantao do projeto que incluiria: composio e preparao da equipe de trabalho, reequipamento do Centro Regional de
117

O SUS QUE EU VIVI

Montes Claros, reviso do diagnstico do sistema de sade vigente com


visitas a todos os municpios e povoados da regio, detalhamento do
Projeto em um Plano de Trabalho com metas a serem cumpridas em dois
anos etc. O processo culminaria com a apresentao pblica do Projeto e
do Plano de Trabalho para sua implantao em um grande seminrio ou
encontro, onde estivessem presentes representaes de todas as foras
vivas que pudessem dar-lhes sustentao, j ao final do primeiro trimestre de 76 (estvamos em julho de 75).
Discordei de Eugnio quanto orientao para desenvolver o projeto. Ele achava que devamos iniciar nossos trabalhos, concentrando esforos em apenas uma rea programtica com poucos municpios e onde
as condies fossem mais favorveis para realizar as metas de obras e
treinamento do pessoal das Unidades de Sade. Isso, em sua opinio,
nos possibilitaria acumular experincia e fazer tudo mais direitinho
construindo, rapidamente, uma vitrine atraente em que se pudesse demonstrar as vantagens do modelo, para o restante da Regio.
Eu argumentei que seria melhor iniciar o Projeto em toda a Regio,
cumprindo parte, ainda que pequena, das metas em cada municpio, por
que assim criaramos expectativas, generalizadas e com isso a mobilizao necessria de todas as lideranas locais para alimentar as cobranas
necessrias sua completa realizao, com apoio poltico muito maior. A
meu ver era prefervel demonstrar, imediatamente, que tnhamos propsitos claros e que j assumamos, na prtica, o compromisso de estender,
a todos, oportunidades de ganhos maiores, ainda que em prazo mais
longo. Satisfazer completamente uma pequena parte da Regio poderia,
inclusive, levar sua desmobilizao em relao ao Projeto por j ter
sido, a mesma, satisfeita no atendimento aos seus ganhos possveis com
o mesmo. E perderamos um tempo precioso, em conquistar o apoio do
restante dos municpios mantidos em compasso de espera, fora das oportunidades de influenciar sobre decises que afetariam modelos e dimenses daquilo a ser feito, futuramente, em seus territrios.
Minha opinio era, portanto, a de que o nosso encaminhamento da
implantao deveria envolver imediatamente toda a Regio, aquinhoando todos os municpios com pequenas mostras (em obras, equipamentos
e empregos) do que o Projeto poderia oferecer e deixando no ar que o
tamanho dos benefcios com que seriam contemplados dependeria, em
118

AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

parte, dos seus prprios esforos e participao.


Os olhos do Dr. Dario brilharam. Como bom poltico que era, deve
lhe ter passado, instantaneamente, pela cabea o quanto lhe poderia render eleitoralmente o nosso trabalho de divulgao massiva do que a sua
administrao iria oferecer aos municpios do Norte de Minas, proporcionando a todos - e imediatamente - recursos para obras, contrataes e
equipamentos, ainda que em pequenas doses, mas suficientes para criar
e manter expectativas de grandes ganhos.
Parti para Montes Claros, poucos dias depois, em julho de 1975, com
muitas ideias na cabea, algumas dvidas e inseguranas e a certeza de
que j ganhara um bocado de pontos com o Secretrio, perdendo outro
tanto para alguns assessores que s pensavam tecnicamente a formulao de estratgias. Principalmente para aqueles que estiveram envolvidos na concepo do Projeto e que tinham, ainda, aspiraes de conduzir
sua implantao.
A estrada de Diamantina a Belo Horizonte, eu a conhecia quase de
cor: podia prever, com preciso, cada curva, cada reta, cada ponte sobre
que crrego ou riacho e, tambm, que subidas e descidas, mesmo com os
olhos fechados. E para ir de Diamantina a Montes Claros teria que seguir, na mesma, at Curvelo onde tomaria direita, em ngulo agudo
(quase que voltando), a ligao da BR-040 com o meu novo local de trabalho. Da para frente, tudo me era novo. Assim, na primeira viagem e em
companhia de meu motorista preferido, o Non, ia me divertindo observando a paisagem e as cidades pelas quais passaria margem ou pela
periferia e que j memorizara, por consultas a mapas rodovirios: Corinto, Augusto de Lima, Buenpolis, Joaquim Felcio, Engenheiro Navarro,
Francisco Dumont, Engenheiro Dolabela, Bocaiva. Dessas, apenas Corinto no fazia parte da minha nova diocese. Ao passar por Bocaiva
lembrei-me de Gouveia quando da minha chegada a Diamantina. Subimos depois por um longo aclive at uma chapada, j ento a poucos quilmetros do nosso destino.
Para completar minha sensao de estar caminhando rumo a um
mundo desconhecido e cheio de novidades, alguns quilmetros antes de
chegar cidade destino vi uma placa com um nome estranho indicando
a entrada de um Clube, provavelmente criado pela elite local: PENTUREA. E como fiquei com vergonha de perguntar o significado da palavra,
119

O SUS QUE EU VIVI

para algum da cidade, permaneci por muitos anos sem saber como surgiu a inspirao do nome. Depois de percorrermos mais um trecho, disposto em subidas, descidas e curvas suaves, chegamos ao fim do planalto, donde tive a primeira viso de Montes Claros. A impresso era semelhante quela que experimentava quando chegava a BH, vindo do Rio. A
cidade se espraiava l embaixo, em uma planura e no conjunto tinha
uma colorao avermelhada dada pela poeira de uma periferia ocupada,
mais recentemente e se construa em torno de uma pequena rea asfaltada, pouco visvel, porque escondida no meio de prdios espremidos uns
aos outros e ladeando ruas estreitas.
Hospedei-me, inicialmente, no Hotel Nobre, o melhor e mais caro da
cidade, poca, onde deveria encontrar alguns colegas da Secretaria
incumbidos de apresentar-me como novo Diretor do Centro Regional de
Sade, ex-Diretoria e funcionrios do mesmo, bem como, a, j de maneira informal, a personagens estratgicas que poderiam influir, com sua
ajuda, no xito de meus trabalhos futuros. Mas dois dias depois, eu me
transferi para o Guanabara Palace Hotel, bem mais simples e praticando
preos compatveis com o valor das dirias que receberia, onde me hospedei, at transferir minha residncia.
O prdio em que se achava instalado o Centro Regional de Sade de
Montes Claros (CRS/MOC) tinha uma rea construda que parecia grande
diante da pequena equipe que compunha seus recursos humanos: no
mais que dezessete ou dezoito funcionrios. Minha primeira impresso
foi a de certa decepo com os recursos mnimos que estavam mostra e
que demonstravam a pouca importncia dada at ento pela Secretaria
de Sade quela sua representao regional. Equipamentos, instalaes e
mveis extremamente modestos e gastos pelo uso, principalmente se
levada em conta a histria do fausto com que fora desenvolvido o Projeto do IPPEDASAR.
Fui muito gentil e educadamente recebido pelo Dr. Carlos, o exdiretor, na tarde do dia seguinte, percorrendo, com ele, todas as sees,
sendo apresentado aos futuros colegas, e por eles igualmente recebido de
maneira extremamente cordial e com expresses de simpatia. Cumprimentei a cada um dizendo da minha expectativa de termos uma bela
convivncia pela frente. Alis, todos j sabiam que eu j havia convidado
o Dr. Carlos para meu adjunto, com o que queria sinalizar o respeito que
120

AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

eu tinha por toda a equipe.


Entre os supervisores encontrei a Cida, uma enfermeira loirinha, e
que estagiara comigo alguns dias, em Diamantina, na ocasio acompanhada de dois mdicos o Paulo Cordeiro e a Isabel, participando de um
projeto de pesquisa do estado nutricional de crianas no Vale do Jequitinhonha, j mencionado por mim. E acho que tambm reconheci a Darci,
a Alcione e o Dealtagnan provavelmente de encontros na Secretaria de
Sade.
Pedi ao Dr. Carlos e tambm Olvia e Darci, que se mostraram
mais solcitas, para me ajudarem a encontrar uma casa a alugar, porque
pretendia o mais rapidamente possvel trazer minha famlia, para MOC.
Sa muito bem impressionado com todos os futuros colegas, at
mesmo com o Pedro, um moreno do almoxarifado, que se apresentara
com a cara fechada, ou ento, com o sorriso de boas vindas, escondido
atrs de fartos cabelos, pretos como se fossem pintados, na cabea e no
rosto, maneira de barba e bigode. Ao chegar ao Hotel, tinha certeza de
que conseguira quebrar qualquer expectativa ruim em relao a mim e
me sentia quase alegre com o nosso reencontro no dia seguinte.
noite, j deitado e esperando um sono que no vinha, fiquei a
pensar nas razes que teriam levado a Secretaria a negligenciar tanto as
condies de trabalho do CRS/MOC, enquanto participava, por intermdio de convnio com a Faculdade de Medicina local, em um projeto de
pesquisa, relacionado definio de futuras polticas de sade e generosamente irrigado com recursos externos.
S hoje depois de relembrar os estudos do Dlcio consigo imaginar
uma explicao plausvel: o Centro Regional de Sade no tinha qualquer importncia para o Projeto e poderia mesmo se constituir um estorvo.
Porque aquele no fora desenvolvido a partir de iniciativas da Secretaria e sim as de um ex-missionrio americano muito bem articulado
com fontes de financiamento externas preocupadas com o aumento explosivo do nmero de pobres e pelas possveis ameaas ordem estabelecida pelo imprio que o fato poderia causar. E para maior controle do
desenvolvimento do projeto, a sua conduo fora entregue a tcnicos
vinculados a uma Universidade Privada em contratos generosos, viabilizados por uma instituio especialmente criada para disfarar a inter121

O SUS QUE EU VIVI

veno estrangeira, o IPPEDASAR, da direo da qual participava, como


membro nato, o esperto Leslie Scofield.
No queriam os gringos que o seu grande interesse, o controle da
natalidade, se tornasse explcito e por isso o escondiam por detrs da
proposta de uma nova organizao de servios de sade com maior cobertura a custos mais baixos. Temiam que se conhecido o verdadeiro
propsito, o que se tornaria inevitvel caso o Projeto fosse desenvolvido
sob a direo do governo mineiro subordinado Ditadura Militar, o
mesmo fosse recusado, de incio, uma vez que a poltica demogrfica dos
militares era contrria limitao do crescimento populacional.
Ento, apenas com a compra da adeso de sanitaristas de reconhecido prestgio, vinculados quele governo, tentaram realizar seus planos,
operando uma instituio aparentemente neutra seguindo suas orientaes, sem restries de ordem poltico-ideolgicas, o IPPEDASAR. E da a
impossibilidade de buscarem, em uma discusso pblica do Projeto, as
alianas com os possveis beneficirios diretos de seu trabalho, a populao da Regio e com aqueles membros do sanitarismo nacional, aos quais
no era simptica a ideia do controle da natalidade, enquanto poltica de
Estado, principalmente se induzidas pelo imperialismo norte-americano.
Sabiam os gringos que a maioria absoluta dos sanitaristas brasileiros
envolvidos ou interessados em experincias de medicina comunitria
tinha suas ideias influenciadas pelo Partido Comunista ou pela Igreja
Catlica que, apesar de oposio ao governo da Ditadura, faziam, tambm, oposio ferrenha poltica do controle da natalidade.
Ento a estratgia, que exclua a mobilizao de alianas polticas
mais amplas para aprovao e implantao do projeto, no fora um erro
de clculo. Pelo contrrio tinha o objetivo de esconder a violao dos
interesses nacionais, defendidos, no caso, tanto pelos militares em nome
da Segurana Nacional quanto pelos sanitaristas e pela Igreja Catlica,
que tinham o controle da natalidade na conta de uma agresso liberdade dos brasileiros em decidirem sobre a constituio de suas famlias e a
optarem pela esperana na vida.
Credo! O nosso Projeto no fora, para alguns de seus idealizadores,
apenas uma proposta de expandir a cobertura de servios de sade, mas
um crime e uma traio ao povo brasileiro. E ento os autores do Relatrio que possibilitou sua rejeio e engavetamento prestaram um bom
122

AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

servio ao pas, mesmo que tenham agido to somente por terem ficado
de fora da boca rica e para agradarem a uma corporao ou, mesmo,
ao governo militar. Conscientemente, ou no, acabaram por impedir que
o controle de natalidade fosse introduzido em nossa sociedade atendendo a interesses externos e sem o seu conhecimento em discusso pblica.
Posteriormente, nos anos 80, Dlcio, em sua dissertao de mestrado
e em acordo com o Itamar, chegou concluso que, na prtica, o Scofield
alcanara seus dois objetivos principais: implantara uma rede de servios
de sade adequada ao desenvolvimento de um programa de Ateno
Materno Infantil que serviria ao controle da natalidade, concluso com a
qual no concordo.
Em primeiro lugar, por que a rede de servios implantados serviu,
na realidade, como laboratrio para a organizao de servios bsicos do
que viria a ser o Sistema nico de Sade e ao que eu saiba em nenhum
momento privilegiou qualquer atividade de Ateno Integrada Me e
Criana. Embora Polticas e Programas com tais objetivos tenham sido
anunciados e formalmente adotados pelo Ministrio e Secretarias de
Sade. E em segundo, o controle de natalidade como Poltica de Sade
jamais foi aceito a no ser em alguns Estados do Nordeste quando a tristemente famosa BENFAM promoveu e at imps a ligadura de trompas,
indiscriminadamente, nas mulheres em idade produtiva. S para ilustrar
quanto foi criminosa a atuao da mencionada entidade nos Estados que
aceitaram sua colaborao, vale a pena contar um incidente que envolveu um Secretrio de Sade de Alagoas. Em certa ocasio, impressionado com a ineficincia de seu programa de imunizaes, que conseguira
vacinar apenas um menor de um ano, em um Municpio com mais de
2.000 habitantes, visitou o referido e pde constatar que todas as mulheres, em idade reprodutiva, haviam sofrido ligadura de trompas, independentemente de sua escolha.
Os Programas, citados pelo Dlcio e implantados com a participao
do tal Scofield, tiveram que adaptar-se aos novos tempos e, quando vieram prtica, o problema da restrio ao exagerado aumento populacional j havia sido resolvido pelas transformaes econmicas ocorridas no
Pas. Pois, se na dcada de 70, os pais residentes nos chamados bolses
de pobreza na realidade regies em que as relaes sociais de produo predominantes eram ainda pr-capitalistas interessavam-se em ter
123

O SUS QUE EU VIVI

muitos filhos para garantir a sobrevivncia de alguns e, assim uma fora


de trabalho familiar suficiente para viver do extrativismo e da agricultura de subsistncia, j nos anos 80, a maioria das famlias tinha seus responsveis adultos inseridos no mercado de trabalho e a existncia de
crianas constitua-se mais em um estorvo ao cumprimento da jornada
de trabalho. Ento os prprios casais passaram a limitar os nascimentos e
o que se viu foi a instituio do planejamento familiar com assistncia do
Estado, provendo a populao interessada de informaes e meios anticoncepcionais.
E talvez, na ocasio, sem plena conscincia do significado do que fazamos, acabamos por transformar limo em limonada, sob a orientao de um hbil e desconfiado mineiro, o Secretrio Dario Tavares,
membro de tradicional famlia de polticos da antiga UDN. Com total
apoio de tcnicos e sanitaristas ligados ao Partido e Igreja Catlica,
depuramos o projeto de intenes contrrias s nossas e o transformamos em importante laboratrio para a Reforma Sanitria Brasileira.

Os primeiros passos e as palavras de ordem adotadas


Quando retomei o contato com a equipe do CRS no dia seguinte, pedi uma reunio com todos, na qual fiz uma pequena exposio de nossa
misso que se iniciava, dos primeiros passos a percorrer e algumas de
orientaes gerais que pretendia adotar para o seu cumprimento.
Procurei deixar claro, nessa primeira fala, em primeiro lugar, que a
responsabilidade pelo xito ou fracasso de nosso trabalho seria coletiva e
que, portanto, seriam criados mecanismos para que todos pudessem
participar das decises de forma democrtica; em segundo, que respeitando os objetivos gerais do Projeto (cuja realizao era a nossa misso)
teramos autonomia e liberdade para criar e propor solues adequadas
aos problemas por mais que aquelas pudessem parecer estrdias, extravagantes e at condenveis pelo senso comum ou pelas normas vigentes;
em terceiro, que o treinamento de todos para a nova misso seria realizado em servio, com a colaborao eventual de especialistas quando
necessrio e para tanto deveramos criar mtodos e meios para aprender
a aprender; e, por ltimo, que todos deveriam fazer um esforo em pen124

AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

sar as dimenses dos recursos humanos e materiais de que deveramos


dispor de incio e o caminho para obt-los, sem preocupaes com limites financeiros.
Defini tambm o prazo mximo de uma semana para aprovarmos e
desencadearmos as medidas indicadas, de tal modo que j em final de
outubro pudssemos contar com parte dos recursos necessrios ao desenvolvimento do Projeto. Ofereci-me para aprofundarmos esclarecimentos, individualmente ou em grupos, a qualquer momento em que
estivesse disponvel e, a seguir, deixei a palavra aberta para indagaes
ou observaes.
Notei que, alm da inibio e constrangimentos naturais em tais
ocasies, havia no ar e na expresso de alguns aquele qu, de dvida, de desconfiana e de reserva. Poucas intervenes foram feitas e a
maioria para manifestar apoio e boas vindas.
Encerrei a reunio geral pedindo, a todos, boa vontade e confiana,
mas afirmei que sabia serem as mesmas somente conquistveis pela coerncia que eu pudesse demonstrar no meu comportamento, nas prticas
do dia-a-dia do nosso trabalho. Minhas primeiras experincias na vida
profissional, principalmente, a ltima no Vale do Jequitinhonha haviamme ensinado que no se ganha de repente e no papo a confiana de
uma equipe. Provavelmente, alguns j estariam simpticos a uma nova
direo pelo simples fato de serem oposio quela que deixava o poder
e outros tantos antipticos por serem aliados da mesma. A maior parte se
constituiria dos que poderiam pender para um lado, ou para o outro,
dependendo do que lhes fosse demonstrado, no decorrer dos meses ou
anos seguintes. E tendo convidado o ex-diretor para exercer as funes
de diretor adjunto, compondo a nova direo, eu deixei todos em expectativa, ou seja, ningum se tornou, imediatamente, aliado ou oposio.
Em seguida pedi uma reunio mais restrita com Dr. Carlos, Olvia
(chefe do setor administrativo) e D. Abigail (chefe do setor financeiro).
Ento, espremidos, no que passou a ser o meu pequeno gabinete,
combinamos nosso procedimento nos prximos dias. Na primeira semana, a seguir, eu me voltaria para a minha transferncia de residncia e na
outra (a ltima de julho daquele ano), eu estaria em Belo Horizonte cuidando da ampliao da equipe com providncias, para recrutamento
seleo e contratao de funcionrios. Inicialmente, tendo como base o
125

O SUS QUE EU VIVI

nmero e a qualificao dos que compunham os quadros do CRS do Vale


do Jequitinhonha, exceto o correspondente, aos funcionrios vinculados
ao Controle da Doena de Chagas.
Ficou acertado, assim, que durante a segunda quinzena de julho, o
Dr. Carlos continuaria exercendo as funes de diretor e junto com os
chefes presentes, prepararia um inventrio simples dos equipamentos
disponveis e em boas condies de uso, bem como dos recursos humanos em atividade no CRS. Ficava tambm autorizado, a pesquisar e avaliar a existncia de pessoas habilitadas, em outros rgos do Estado, no
municpio e que pudessem ser aproveitados em nossa futura misso.
claro que a direo, j com a orientao geral de buscar a maior participao de todos, procuraria a opinio geral sobre os esforos a serem desenvolvidos para cumprir os primeiros passos de nossa administrao,
como eu havia anunciado na reunio geral.
Com a promessa de Dr. Carlos e Olvia para, juntamente com outros
colegas, tentarem encontrar algumas opes para a futura moradia, deixei meu telefone residencial, em Diamantina, alm daquele do meu antigo gabinete no CRS, para qualquer comunicao mais urgente, viajando
tarde, do mesmo dia para acertar a transmisso de cargo e posse do novo
diretor que me substituiria, no Vale.
Naquela mesma semana voltei a Montes Claros para contratar o
aluguel, combinado pelo Dr. Carlos, de uma casa bastante espaosa e
confortvel. Tinha um grande quintal e at uma pequena piscina seca,
aparentemente sem uso h muito tempo, pela crnica falta de gua na
cidade. Estiquei a viagem at BH, onde dei conta ao Secretrio e principais assessores dos atos praticados como novo diretor do CRS MOC e
acertei a realizao de um concurso pblico para compor a nova equipe
de trabalho, assim como, os caminhos a seguir para compra de equipamentos e para repasse de recursos financeiros indispensveis ao pagamento imediato ou at antecipado de despesas (dirias de viagem). Obtive do Secretrio o compromisso de que a escolha de pessoal de escolaridade superior para supervisores seria feita por mim ou somente com o
meu acordo.
Voltando de BH a Diamantina, contei para a Chiquinha e crianas
tudo sobre o novo domiclio e trabalho. Chiquinha no se mostrou muito
entusiasmada. Ela gostava muito de Diamantina, apegara-se a algumas
126

AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

importantes amizades, Z ngelo e Gina j estavam bem acostumados


com os colegas e amigos, enfim tnhamos criado razes, ali, naqueles quatro anos e meio e ter de comear tudo de novo!
Mas, enfim, ela tinha que cumprir seu papel de mulher e, como
aprendera com a me, seguir seu marido mesmo a contragosto. Alm do
mais, penso que compreendera ser impossvel, para mim, renunciar uma
caminhada que estava apenas no incio e a tima oportunidade que se
apresentava para realizar-me como pessoa e como profissional. E talvez,
conformou-se, por que no lhe restasse outra alternativa, j que, em Trs
Marias, aceitara o papel exclusivo de me e esposa, conformando-se em
deixar de lado sua profisso de professora, pressionada por mim e pelo
que aprendera sobre o papel da mulher na famlia, em uma sociedade
ainda machista.
Assim despedimo-nos dos amigos, dos ex-colegas do CRS e da cidade. Contratamos a mudana e, no meio da ltima semana do ms de
julho de 1975, l fomos todos comear outra vida, acomodados como em
uma lata de sardinhas, no Maverick cor abbora e de capota preta,
adquirido h menos de dois anos.
Ao que me lembro, a tia Mary, a mais nova das irms da Chiquinha,
que devia beirar os quinze anos de idade, j morava conosco substituindo a tia Marta que nos deixara para prosseguir seus estudos, em Braslia,
onde j moravam duas outras irms casadas: Antonieta e Lenita. A tia
Mary nascera quando a V Sebastiana j passara dos 45 anos e atrapalhou, um bocado, as trocas de carcias entre mim e Chiquinha, em namoro firme e adiantado, quando estvamos juntos em algumas visitas de
frias na Fazenda do V Tunga. que minha sogra, muito prudentemente, passava aos braos da Chiquinha, aquele beb cabeludinho quando
tinha de nos deixar a ss, em um perigoso quarto de fora longe da
cozinha ou do rego onde ela tinha de cumprir uma ou outra tarefa caseira, mais demorada. E tia Mary era manhosa. Era s coloc-la na cama
que o prenncio do choro comeava.
Z ngelo, o mais velho dos filhos, j estava a menos de trs meses
para completar oito anos e Paulinho, o mais novo, menos de seis para
chegar aos cinco. No me lembro se o Silvano tinha ido passar as frias
com a famlia. De qualquer modo, no dia da chegada em Montes Claros e
at que pudesse contratar algum para nos ajudar, tivemos de nos virar,
127

O SUS QUE EU VIVI

os que estavam presentes na famlia, para ajeitar as coisas e passarmos a


primeira noite em Montes Claros. No estou certo se naquele primeiro
dia contamos com a ajuda de mais algum.
A rua, na qual iramos morar por mais ou menos um ano, a Ariosto
Guarinello, no tinha pavimento, comeava na Av. Cula Mangabeira, a
principal sada para Pirapora, prolongando-se esta, at tomar o nome de
BR-365, a rodovia que liga, hoje, Uberlndia BR-116, logo depois de
ultrapassar a cidade de Salinas.
Na primeira esquina, seguindo pelo nosso alinhamento, havia um
pequeno armazm de duas portas, no qual, em meio baguna do
amontoado de mercadorias, transitava seu proprietrio o seu Nilson,
um homem, gordinha, mope, com culos grossos, por cima dos quais
mirava seus interlocutores. Para ali, o Paulinho foi despachado portando
uma clula de dez cruzeiros com a incumbncia de comprar uma vassoura de palha e autorizao para gastar o troco em doces ou balas. Algum tempo, depois, voltou o Paulo com o rosto todo lambuzado de chocolate e inquirido sobre a vassoura respondeu: ih, me, eu me lembrei
s do troco.
Apesar de algumas pequenas dificuldades, comuns em mudanas,
logo-logo Chiquinha j tinha o domnio da situao. Como em Diamantina, no foi difcil conseguir contratar uma domstica para auxili-la nos
trabalhos caseiros, que no eram poucos e foram aumentando medida
que recebamos novos hspedes: Silvano, o Luizinho, filho de minha
irm Olga, e por fim o Donizete, que passou a morar definitivamente
conosco para tratamento, inicialmente, de uma disritmia cerebral (popularmente conhecida como epilepsia) e depois de uma nefrose (do que
falaremos mais tarde).

O primeiro trabalho de Equipe


Em Belo Horizonte, tivramos a notcia de que a partir de agosto receberamos para trabalhar na vacinao, em massa, contra a Meningite B,
mais ou menos vinte vacinadores, um tcnico competente para consertar
injetores, apoio logstico para distribuio de vacinas, em cidades polo,
em uma campanha que no deveria durar mais que dois meses, cobrindo
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AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

todo o Norte de Minas. Fizemos ver ao comando da Campanha em Minas, que sem pelo menos mais dois tcnicos e cinco viaturas com motoristas no teramos como proceder programao, tendo em conta: a
precariedade da malha viria que partia de Montes Claros disposta de
forma radiada em vrios eixos (S. Francisco, Januria, Janaba, Salinas,
Augusto de Lima e Pirapora), as dimenses do territrio e a disperso da
populao. Reivindicamos a contratao imediata de pelo menos mais
cinco supervisores, no que no fomos atendidos, com a justificativa de
que a partir de setembro iramos receber dez estagirios a serem contratados para as regies de sade j implantadas e dos quais poderamos
escolher trs.
Promovemos dois tcnicos condio de supervisores, a Leonor e o
Jos Alves que, somados aos j assim considerados: Alcione, Cida, Darcy, Dealtagnam, completariam um quadro mnimo, a se responsabilizar
pelo planejamento e execuo dos trabalhos nas cinco reas programticas. Foi a primeira experincia de programao e execuo de um trabalho em equipe, qual se dedicaram integralmente todos os setores do
CRS, com os funcionrios administrativos temporariamente assumindo
funes em setores que ficassem mais sobrecarregadas, como a de Finanas, a de Material e a de Transporte e Comunicao.
Como no fomos atendidos em nossas reivindicaes relativas ao
aumento do nmero de tcnicos para conserto de injetores e de viaturas
com motoristas, tentamos resolver o problema com duas iniciativas: autorizamos o Wilson, o tcnico competente para manuteno dos injetores, a escolher, treinar em servio e apoiar trs vacinadores, para a funo de manuteno, aos quais pagaramos dirias diferenciadas; e, tambm, a negociar, com prefeitos das cidades de maior porte, a cesso
eventual de viaturas, responsabilizando-nos por sua manuteno, dirias
dos motoristas e combustvel. Autorizamos tambm os supervisores de
cada rea Programtica a prometerem aos vacinadores que cumprissem
a programao o pagamento de um substantivo adicional no valor das
suas dirias. Wilson, j motivado pelo apoio recebido sua participao
no planejamento, props Montes Claros como sua base de operao e
conseguiu da Coordenao da Campanha mais alguns injetores encostados, mas que poderiam ser recuperados, criando uma pequena oficina no CRS para repor injetores que os encarregados de manuteno
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O SUS QUE EU VIVI

improvisados no pudessem recuperar em nvel local.


Encaminhamos pessoalmente ao Coordenador da Campanha, no Estado, o nosso velho amigo Zeco, o planejamento detalhado da operao,
indicando inclusive local, data e hora em que um avio obtido pela Secretaria deveria fazer chegar a quantidade de vacinas requeridas a municpios distantes e estratgicos, como Salinas. Como o objetivo era vacinar
quase toda a populao (mais de 80%) dispersa no meio rural, a programao de mobilizao, distribuio de vacinas, disponibilidade de injetores em funcionamento e servios de comunicao, tinha que ser rigorosamente cumprida.
A gravidade evidenciada pela Epidemia de Meningite, no Estado e
na Regio, causando um nmero de mortes, jamais visto, desde a ocorrncia da famigerada Gripe Espanhola, ajudou muito na aprovao e no
cumprimento de nossa programao.
A Polcia Militar, as Igrejas, as Escolas, os Mdicos e lideranas locais (polticas, civis etc.) foram todos engajados na mobilizao das populaes para sua concentrao nas sedes de municpios ou povoados
maiores, mais distantes e isolados, em dias definidos e locais indicados
(Centros de Sade, Mercados Municipais, Igrejas etc.). A execuo da
Campanha exigiu muitos esforos, amplamente compensados pela visibilidade e imagem que o CRS obteve e que foram imensuravelmente importantes para o desenvolvimento do Projeto. E, principalmente, uma
nova equipe de supervisores, agora muito motivada, alm de reforada com trs recm-contratados. Dois destes, Agenor e Ricardo, vieram a
se tornar grandes amigos e sanitaristas de excepcional valor com contribuies de grande importncia para a Sade Pblica, alm daquelas dirigidas ao xito da reprogramao e implantao do PSISNM, j rebatizado, com o nome de Projeto Montes Claros.
O xito alcanado no planejamento e execuo da Campanha de Vacinao nos permitiu algumas importantes conquistas, tanto pelos efeitos
imediatos, quanto por outros de mais longo prazo. De imediato, conseguimos a autorizao do Secretrio para incorporar o Wilson em nossa
equipe e a oferta de outras duas tcnicas de nvel superior, sendo uma
delas das relaes de Dr. Dario, a Bete Franco e a outra, irm do Mrcio
Reinaldo, ento Chefe do Departamento de Oramento e Finanas do
Ministrio da Sade, a Branca. Oferta essa aceita sem restries, tanto
130

AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

pelo mrito propalado das duas jovens, quanto pela sua condio de
interlocutoras privilegiadas junto a instncias de sabida importncia.
Obtivemos tambm, o que foi um pouco mais difcil, a autorizao para
complementar as dirias dos vacinadores com recursos do Projeto (adicional de 30%). J de efeito a mais longo prazo, conseguimos a simpatia e o
reconhecimento da seriedade de nosso trabalho por parte da populao
da Regio, de suas lideranas polticas e civis e de instituies pblicas
como as Polcias Militar e Civil, dos representantes regionais e locais da
Educao etc.
Parece importante ressaltar que a Campanha de Vacinao teve como produto mais importante para o Projeto a constituio de uma equipe de primeira linha e j bem reforada e coesa por um esprito de corpo
definido, condio absolutamente necessria conduo das atividades
de maneira coerente com os propsitos e objetivos do mesmo.

Reforando a Equipe e revisando Projeto


Enquanto corria a Campanha, criamos as condies para que pudssemos realizar o concurso pblico para pessoal de nvel mdio e elementar de escolaridade, ainda em 1975. E o fizemos de tal forma que a seleo se desse em duas etapas: uma prova objetiva de conhecimentos gerais e uma especfica com testes prticos nos casos em que a funo permitisse. Alm evidentemente da comprovao de bons antecedentes e
no apenas pelos tradicionais atestados, mas e, principalmente, por sindicncias devidamente autorizadas pelos candidatos em documentos
prprios. Ficou acordado que a Comisso coordenada por mim, com
representao de funcionrios das reas de Planejamento, de Finanas e
de atividades administrativas da Secretaria, teria como responsabilidade
exclusiva a realizao da primeira etapa, enquanto outra a ela subordinada, mas constituda por funcionrios considerados modelos, dos CRS
do Vale do Jequitinhonha, teria a responsabilidade de realizar a segunda
etapa e de comprovar os bons antecedentes dos candidatos prselecionados.
Finalmente, depois de muita argumentao de minha parte, ficou
acertado que seriam desconsideradas experincias anteriores e formaes em cursos profissionalizantes. Os aprendizados no Vale me ensina131

O SUS QUE EU VIVI

ram que funcionrios com experincia consolidada, ou treinados em


cursos formais, eram pouco criativos e resistentes a mudanas. E eu tinha
certeza que a criatividade e sensibilidade a mudanas eram elementos
essenciais para um Projeto que buscava novo modelo de organizao de
servios de sade e de gesto de sistemas. Da a orientao geral adotada, inicialmente, de nunca se proibir ou cercear crticas e proposies ser,
paulatinamente, transformada em outra mais radical: a de desconfiar
sempre da validade das normas vigentes.
O recrutamento e a seleo de pessoal ocorreram de forma tranquila.
Depois das provas objetivas realizadas, foram convocados os primeiros
colocados na proporo de dois candidatos por vaga, partindo todos
para as entrevistas e testes prticos, em igualdade de condies. O experiente Silveira, Chefe do Setor Administrativo do CRS do Vale do Jequitinhonha coordenava as entrevistas e testes aplicados por ele aos candidatos a auxiliares administrativos, pelo Non aos candidatos a motoristas e
pela Marciana aos candidatos a Chefes de sees (transporte, pessoal e
comunicao). Alm da habilidade, a Comisso foi instruda a levar em
conta o jeito, comportamento, humor, educao e capacidade de comunicao, dos candidatos. Apesar da comunicao pblica do direito a
recursos, no houve nenhum protocolado.
Simultaneamente seleo processou-se a compra de equipamentos
e material permanente, minimamente, necessrios s atividades da nova
e ampliada equipe que desenvolveria o Projeto.
Desse modo, chegamos, ainda em 1975, em boas condies para comear a trabalhar na grande tarefa de revisar, programar e implantar o
Projeto de Montes Claros. Inda mais, que mesmo antes do ano terminar
consegui convencer, com a ajuda do Zeco, um jovem e promissor mdico, de boa cepa patense, a integrar nosso grupo, o Dlcio Fonseca, que ao
lado do Agenor e do Ricardo constituram meu grupo de absoluta confiana para juntos conduzirmos o processo participativo e democrtico
que deu notoriedade ao Projeto.
Distribudas as responsabilidades entre os supervisores (de nvel
tcnico e superior de escolaridade), por reas programticas (sete no
total) e criadas as condies mnimas de viagem, nos dedicamos todos ao
reconhecimento da Regio, contatos com as populaes e lideranas locais, coleta ou checagem de dados etc., segundo roteiro previamente
132

AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

discutido e aprimorado, em revises peridicas.


Com tanta gente nova, com o recebimento de novos equipamentos e
do mobilirio, o prdio sede do Projeto ficou pequeno demais, sendo
necessrio determinar que, excetuando-se os setores: administrativo,
financeiro e de comunicaes, todas as demais dependncias teriam uso
comum. Somente seriam admitidos cantinhos para as diferentes reas
programticas com indicaes em papeis fixados com adesivos. Complementarmente e para reforar a ideia do uso coletivo dos meios e recursos, foram recolhidas todas as chaves de gavetas, pela administrao
que passaria a ter a responsabilidade de abri-las no incio e fech-las ao
fim do expediente.
O ambiente de trabalho transformou-se naquilo que um dia o Professor Mario Testa, nosso assessor por quinze dias, veio a chamar de um
caos produtivo. Somente uma grande mesa, com muitas cadeiras e
situada em um salo central mais amplo, foi mantida desocupada para
servir a reunies dos supervisores em trabalhos de consolidao de dados, revises de notas etc. que pudessem ser realizados em voz baixa por
pequenos grupos, conjuntamente.
Tudo acontecia em frentica e vertiginosa velocidade e o fervilhar
de gente em movimento dava mais a impresso de um enxame de abelhas em preparao para mudana de colmeia. Caixas cheias de papis,
medicamentos, equipamentos novos e usados etc. entupiam os corredores obrigando quem quisesse passar a fazer esforos fsicos, muitas vezes
incompatveis com o vesturio, com a idade e com situaes especiais
(gravidez, obesidade etc.). Tudo parecia uma verdadeira baguna que
escandalizava aqueles mais acostumados com a ordem, com a disciplina,
com a tranquilidade para delcia dos componentes de uma oposio,
mais ideolgica que poltica, que sutilmente ia se constituindo.
Mas dois mecanismos j criados (como aproveitamento da experincia de Diamantina) e em funcionamento ordenavam, orientavam e direcionavam os trabalhos, alm de se prestarem ao desabafo, s queixas, s
discusses e s decises: o Conselho Tcnico Administrativo e a Assembleia Geral das segundas-feiras. Nessas duas instncias de deciso as
reunies seguiam uma pauta apresentada pela Direo do CRS e acrescida de questes sugeridas por quem o quisesse dentre os presentes. Depois era votada a permanncia ou no das questes sugeridas para dis133

O SUS QUE EU VIVI

cusso e decises. Voltaremos a falar destes rgos criados informalmente, mas que foram, seguramente, as principais fontes de democratizao
das relaes no Projeto e de seu sucesso.
Com a chegada dos novos motoristas selecionados e contratados e
de oito viaturas modelo Rural-Willis, trao 4 x 4, mais dinheiro para
dirias e combustvel, a movimentao, j programada e em andamento
pela regio, ganhou novo ritmo. Um pouco mais de calma, organizao e
espao tornaram-se tambm perceptveis para os de mais boa vontade e
compreenso. Pude ento dar mais ateno a preocupaes muito justas
e colocadas por alguns auxiliares, todas relacionadas com o cumprimento de normas s quais se dava muita importncia, na Secretaria.
A Leonor, por exemplo, manifestou muita preocupao com os relatrios estatsticos que deveria enviar mensalmente Vigilncia Epidemiolgica com dados relativos incidncia de Hansenase, Tuberculose e
outras doenas transmissveis de notificao compulsria; o Edson Santos, responsvel pelo almoxarifado, disse de sua preocupao com as
dificuldades em continuar controlando a entrada e sada de medicamentos com os supervisores permanentemente pressionando para retirar
aqueles destinados aos servios de sade de suas reas programticas,
agora, com viagens to frequentes e todos fazendo suas solicitaes simultaneamente; a D. Abigail estava preocupada com o controle e prestao de contas dos adiantamentos feitos para dirias e pequenas despesas.
Resolvemos constituir um grupo de trabalho sob coordenao minha e do Dr. Carlos, com os chefes de cada setor para estudar solues
provisrias e de longo prazo para atender os problemas, sem prejuzo,
da execuo das tarefas principais, do momento: refazer o diagnstico e
detalhar a programao, do Projeto. De imediato determinei a todos os
supervisores que registrassem, com o visto do Edson, a quantidade e a
especificao do material retirado no almoxarifado e daquele eventualmente recolhido nas Unidades de Sade, por estarem sem uso, ou com
prazo de validade vencido. Leonor orientei que no se preocupasse em
fazer relatrios mensais fundamentados em informaes transmitidas
pelas Unidades, mas que os fabricasse, com nmeros mais ou menos
coerentes com as ocorrncias nos ltimos 12 meses, j que o controle de
eventuais surtos, ou mesmo alteraes de maior relevncia poderiam ser
detectadas, a partir daquele momento, diretamente e com maior fideli134

AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

dade e rapidez pelos supervisores, que poderiam inclusive tomar medidas mais oportunas para atender urgncias de interveno. E D. Abigail pedi que quinzenalmente me apresentasse uma relao de funcionrios
atrasados na prestao de contas de seus adiantamentos, afixando cpia
no painel de informaes j existente para comunicao interna.
O objetivo das orientaes era deixar claro para todos que a Direo
CRS no deixaria o trabalho de campo ser prejudicado pelo cumprimento
de normas que serviam mais para reforar a obedincia ao poder burocrtico do que aos propsitos que as justificavam. E que, se fosse necessrio, para no entrar em confronto com a tecnoburocracia do nvel central, trabalharamos com duas administraes: uma voltada para atender
demanda tradicional dos nveis superiores por relatrios e informaes, quase nunca usados e outra, mais efetiva, para atender nossas necessidades e as da populao. Como orientao mais geral, nosso grupo
de trabalho teria de buscar um novo modelo para o sistema de informao capaz de registrar e armazenar em cada municpio todos os dados
relevantes para uso do Sistema de Sade de modo que, utilizando-se de
pesquisas de amostragens, quem se interessasse poderia, a qualquer
momento, capt-los j devidamente selecionados e determinados.
Para os dois primeiros meses de atuao como Diretor do CRS-MOC
eu conseguira, por emprstimo e em negociaes com o novo Diretor do
CRS do Vale do Jequitinhonha, uma viatura e o concurso do Non, o meu
motorista preferido. Assim pude viajar pelo interior da Regio, conhecendo praticamente todos os Municpios, prefeitos e mdicos para o que
alternava semanas de ateno direta s atividades de preparao para
implantar o Projeto com outras de conhecimento da minha nova diocese. Isso me permitiu combinar o perfil de alguns supervisores com as
necessidades do trabalho a ser desenvolvido nas diferentes reas programticas, observando critrios fundamentados em um mnimo de racionalidade pelas impresses incorporadas no contato direto com as realidades microrregionais e locais. E, claro, pude divertir-me muito em
companhia do Non, um observador sagaz e crtico que de modo espirituoso chamava sempre a ateno para detalhes preciosos, sobre relaes,
pessoas e fatos. E foi em momentos de silncio de uma dessas conversas,
j noite, em um bar restaurante bem montado, mas com poucos fregueses habituais o que seria de se esperar em dias de semana e uma cidade
135

O SUS QUE EU VIVI

do interior do Norte de Minas que pude, pela primeira vez, prestar


ateno nas letras de algumas msicas de Erasmo e Roberto Carlos. E
ento eu deixei de lado alguns preconceitos e me tornei f da dupla. O
episdio, na verdade, trouxe-me conscincia alguma mudana que
estava se consolidando em mim, desde a experincia do Vale. E mudana
muito importante.
Eu j vinha, h muito tempo, incorporando os costumes, os gostos,
as simpatias etc., populares, em um movimento contrrio ao que estava
acontecendo com a prpria populao das regies do Vale do Jequitinhonha e do Norte de Minas.
Assim, cada vez mais, me encantava com a culinria local, com as
compras no mercado livre das feiras de quartas e sbados, com os frutos
sazonais do cerrado etc. Cada vez menos, incomodava-me a msica sertaneja, o sotaque e as expresses tpicas do falar do nordeste e norte mineiro e as acomodaes simples dos modestos hotis e penses locais. E
simpatizava com mais intensidade com aquela maneira brincalhona de
viver o presente e at mesmo, indolente e pouco responsvel, com o
cumprimento de tarefas e obrigaes. Mas, em sentido contrrio, parte
da populao, sobretudo a mais jovem, ia-se modificando: o leo vegetal,
o acar cristal, o macarro progressivamente substituam a banha de
porco, a rapadura e o aipim com as medidas agora feitas em quilogramas
substituindo aquelas feitas com litros ou pratos e com a moeda substituindo o meio de troca pelo acordo entre partes; a msica sertaneja tradicional, o forr, perdendo espao para a msica importada e a preocupao com a obedincia a horrios, ordens e combinaes j marcava compromissos com um modo de ser mais responsvel.
E o curioso que sem me dar conta, eu e meus projetos estvamos
cumprindo papel de relativa importncia na modernizao da regio.
Modernizao nos costumes, nos gostos, na cultura e no disciplinamento
do viver do povo que s tinha a ver com a transformao induzida nas
relaes de trabalho e de propriedade. Em 1975, quando deixamos o Vale
do Jequitinhonha, sobretudo na regio dos cerrados, as posses de terras
pelos extrativistas que constituam as parcelas mais pobres da populao, ou as dos fazendeiros, que usavam a explorao extensiva como
forma de compensar a pequena fertilidade daquela, haviam se transferido para empresas de grande porte: no incio para as interessadas no re136

AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

florestamento e, depois, para agroindstrias e mdios produtores de


gros e caf, cuja cultura se tornara possvel pelo desenvolvimento da
tecnologia apropriada explorao de solos cidos e pobres em alguns
minerais essenciais. O que, em outras palavras, significava que, contribuindo para modernizar as regies pobres do nordeste e norte mineiro,
buscando solues de baixo custo para atender direitos historicamente
conquistados pelos trabalhadores como condies para aceitarem o assalariamento, ns, sanitaristas ainda vivendo o sonho de um socialismo
democrtico, ajudvamos, na prtica consolidao do capitalismo. Capitalismo que j se havia tornado vitorioso pela competncia de suas
lideranas nacionais e internacionais ou pela incompetncia dos socialistas nacionais e internacionais.
Ento, por um lado, eu conduzia o Programa de Sade para o Vale e
depois o Projeto de Montes Claros, no sentido de valorizar a cultura, os
costumes e os gostos populares, coerentemente com as minhas simpatias
pelo socialismo e, por outro, procurava nos treinamentos e na superviso
dos agentes de sade induzir pessoas e populaes a tomarem conscincia e lutarem por direitos prometidos pela modernidade necessria
consolidao do capitalismo, atendendo assim os propsitos dos grupos
dominantes, no poder. Contribumos, ento, para a grande transformao ideolgica e de modernizao que ocorreu na sociedade brasileira
nos anos que se sucederam ao golpe militar de 1964, at os nossos dias
atuais.
Mas, voltemos ao Projeto.
Reforada a Equipe e obtidas as condies materiais de trabalho, todos os esforos se concentraram no estabelecimento de relaes regulares
e sistemticas do Projeto com os Municpios de modo a favorecer uma
afirmao dos seus objetivos maiores, os de ampliar as alianas regionais
e o de capacitar o pessoal em planejamento principalmente, pela reviso do diagnstico de sade que fundamentava aquele.
Tudo ocorreu de tal modo que, ao final do ano, dispnhamos de
uma quantidade enorme de dados e informaes e meio desorientados
em como organiz-los para compor e detalhar os planos municipais, de
reas programticas e o regional de sade. Exemplo de tal situao era a
confuso e baguna estabelecida pelo Agenor e Dlcio no espao que
ocuparam para trabalhar, na sede do CRS, a ex-recepo. Havia papis
137

O SUS QUE EU VIVI

com anotaes espalhados por todo lado, pregados com adesivos nas
paredes e em pilhas desorganizadas pelo cho. Meio perdidos, no meio
daquilo tudo, Dlcio e Agenor, esbaforidos, cabelos desgrenhados e lpis, ou caneta, sustentado na orelha sempre estavam procurando por
alguma anotao e sem saber como organiz-la.
Foi em um dos ltimos dois meses do ano, como num raio, em cu
azul, que caiu, em nosso ambiente de trabalho, um assessor para planejamento em sade, vindo da Argentina e indicado pelo Dr. Joo Yunes,
tcnico da alta hierarquia do Ministrio da Sade para integrar nossa
equipe: o Mrio Hamilton.
Na manh em que se apresentou, em menos de quatro horas o novo
assessor inteirou-se rapidamente do Projeto, das orientaes que eu adotara para sua conduo e de nossas principais dificuldades. No intervalo
para almoo do pessoal, a empatia revelada em nosso primeiro contato
me levou a acompanh-lo, andando mais de vinte quarteires, at o hotel
em que se hospedara. Combinamos, para o incio da tarde do mesmo
dia, uma reunio sua com os supervisores tcnicos presentes no Centro
Regional.
Iniciamos nossa reunio s quatorze horas com presena de grande
nmero de supervisores acotovelados e se espremendo em torno da mesa de reunies, j pequena para acomodar todo o pessoal, nos intervalos
de viagens. Depois das apresentaes feitas por mim, o Mrio, expressando-se com dificuldades, em um portunhol mais portenho que portugus ou espanhol tentou explicar o que compreendera do Projeto e
das dificuldades da Equipe. A seguir solicitou que cada um expusesse
sua opinio em relao s orientaes que vinham sendo seguidas na
conduo e em relao s dificuldades atuais. Depois de ouvir pacientemente os que quiseram se manifestar e contrariando algumas expectativas e posies manifestas, afirmou enfaticamente sua crena no acerto da
estratgia geral adotada para criar condies polticas e tcnicas favorveis implantao do Projeto. Minimizou as dificuldades reduzindo-as a
questes que poderiam ser facilmente resolvidas com pouco trabalho e
muita disposio: como por exemplo, a) aquelas relacionadas com a
construo de parmetros e indicadores que permitissem transformar
objetivos em metas; e b) o encontro de um mtodo de trabalho, a ser adotado por todos os grupos responsveis por reas programticas, para
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AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

organizar, em quadros e diagramas simples, os planos de sade municipais e a partir destes, por consolidao, os de rea programtica e o regional. Props trabalhar junto a um grupo permanente de programao
constitudo pelos lderes das equipes responsveis por rea programtica, realizando reunies semanais com diferentes equipes, em particular,
para acompanhar suas atividades e que a primeira reunio com o grupo
permanente se realizasse a seguir, com a minha participao e coordenao.
Conduzi as concluses de modo a obter a aprovao de todos proposta de trabalho, encerrei a reunio mais ou menos s quinze horas e
trinta minutos e defini que a primeira reunio do Grupo Permanente de
Planejamento se iniciaria s dezesseis horas.
Com objetividade e sob a orientao do Mrio, chegamos ao final da
tarde, com a certeza de termos encontrado os caminhos para construo
de parmetros e indicadores necessrios transformao dos dados e
informaes recolhidas em metas e de como apresent-los, de modo
compreensvel, utilizando grficos e quadros auxiliares.
Desde aquele dia uma nova relao de amizade e confiana se estabelecera para mim, com aquele argentino, descendente de irlands, relao que permaneceria por toda minha vida profissional, em todos os
projetos futuros de que participei. Samos do CRS, s dezoito horas e andamos uns dois quilmetros, conversando animadamente sobre os acontecimentos recentes e as perspectivas de trabalho, quase sem perceber o
derredor. E como se tivssemos acertado, entramos, assim meio que naturalmente, em uma popular casa noturna, O Chopo, onde o papo
continuou cada vez mais animado, agora contando com a contribuio,
de caneces de chope gostosamente ingeridos.
Daquele dia em diante os trabalhos fluram com muita facilidade e o
Mrio Hamilton integrou-se totalmente ao esprito do Projeto e conduo adotada para o mesmo, participando de todas as atividades, mas,
contribuindo principalmente com suas dvidas e observaes sempre
pertinentes e apresentadas de maneira respeitosa e corts a quem coubesse.
E terminamos o ano com um cronograma de trabalho que deveria
cumprir a primeira etapa na realizao de um grande Encontro ou Seminrio, a ser realizado em Belo Horizonte, no incio de abril de 76, para
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O SUS QUE EU VIVI

apresentao e discusso pblica, com participao de pessoas e instituies em atividade na Sade Pblica, as mais importantes que pudssemos mobilizar, evidentemente com o firme apoio de alianas j estabelecidas e consolidadas e pertencentes inteligncia do setor.

As relaes familiares e pessoais


Alguns acontecimentos importantes tiveram como consequncia
novas preocupaes e dificuldades, mas tambm momentos de maior
prazer e alegria nas relaes familiares.
Das novas preocupaes e dificuldades, as mais problemticas relacionaram-se com a sade do Preca. Inicialmente pela constatao de
uma disritmia cerebral tipo grande mal, que se manifestara, quando
ele ainda estava na fazenda com o V Tunga e V Sebastiana e nossa
famlia morando em Diamantina, em uma convulso generalizada que
muito os assustou. Feito o diagnstico, em Patrocnio, e iniciado o tratamento pelo mdico que assistia famlia, D. Sebastiana decidiu muito
justamente encaminh-lo para nossa companhia, pois como mdico e
diretor regional de sade, eu poderia mais fcil e adequadamente orientar o tratamento. E foi o que fiz com a colaborao de alguns neurologistas de Belo Horizonte que conferiram exames e conduta principalmente
na retirada do anticonvulsivante, o que deveria ser de modo gradativo,
com novas doses ajustadas a cada trs meses, at sua supresso total.
Esta fase do tratamento foi concluda no terceiro trimestre de 1975, j
depois de estarmos em Montes Claros.
Durante a viagem, em que levei o nosso filho adotivo da Serra para
a nova morada, aconteceu algo misterioso e intrigante, talvez sem significado maior, mas que acho importante registrar pela permanncia da
sua lembrana na memria dele e na minha. Como j afirmado anteriormente, o Preca adotara, ainda pequeno, os avs Tunga e Sebastiana
como seus verdadeiros pais e a fazenda como o seu mundo preferido. E
resistia a vir para nossa companhia escondendo-se onde fosse possvel
quando percebia alguma ameaa para que isso acontecesse. Assim, custou muita prosa para convenc-lo a vir conosco ainda que para tratar-se
por um perodo curto e mais a promessa de que poderia levar consigo e
dentro de uma caixa de sapatos, perfurada para entrada de ar, uma sara140

AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

cura (ave de pequeno porte capturada por ele, alguns dias antes).
Ento, em uma parada para a matula lanche e sucos usados, poca para suprir a impossibilidade de se saciar fome e sede, em estradas
ermas e ocasio que era, alegremente, transformada pelas crianas em
piquenique a saracura sumiu. Buscas minuciosas, dentro do carro que
permanecera fechado durante a matula, foram inteis. E penso at hoje
que, tanto para o Z quanto para mim, o episdio tenha significado, ou
simbolizado rompimento necessrio e mais definitivo, com um passado,
com o qual a saracura seria um elo, uma ligao. Sei no. Parafraseando
Guimares Rosa, talvez eu pudesse dizer: viver muito misterioso.
Com nossos cuidados, o Preca curou-se definitivamente e nunca
mais apresentou sinais da doena convulsiva. Mais tarde, porm, desenvolveu um edema (inchao) generalizado, resistente aos tratamentos
convencionais, o que nos levou a procurar maiores recursos em Belo
Horizonte sob orientao do nosso antigo amigo e colega, o Roberto.
Uma bipsia realizada por puno renal, levou o nefrologista responsvel concluso de que se tratava de nefrose lipodica, uma doena de
causa no conhecida, que poderia desaparecer tal como surgira e para a
qual no havia tratamento especfico. Pela gravidade do edema generalizado, foi recomendando um tratamento mais radical, com aplicaes
intravenosas de albumina, diluda em soro, seguidas de injees tambm
intravenosas de um diurtico de ao rpida, em sesses semanais e sob
observao mdica, em regime de internao hospitalar. Depois de dois
meses de tratamento, realizado em Montes Claros, o quadro clnico permanecia o mesmo. E como minhas finanas no suportavam por muito
tempo o custo de tal tratamento (cada sesso consumia um quarto de
meus salrios) decidimos, Chiquinha e eu, encaminhar o Preca, novamente, a Belo Horizonte, onde com a interveno do Roberto, conseguimos que o tratamento tivesse continuidade no Hospital das Clnicas
gratuitamente6. Ali o Preca contraiu, na enfermaria em que esteve
internado, um sarampo salvador, segundo opinio de especialistas, pois
6

O gratuitamente entre colocado aspas visa lembrar que os servios pblicos


nunca so verdadeiramente gratuitos. Na realidade, so pagos com a contribuio de todos os brasileiros com recursos obtidos sob forma de impostos e
taxas.

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O SUS QUE EU VIVI

a doena atuou como um imunossupressor (que lhe seria ministrado


como frmaco, segundo deciso j tomada) de grande efetividade e que
agiu eficazmente sobre a doena, supostamente resultante de uma autoagresso. Pouco a pouco nosso doente passou a desinchar e meses
depois a cura se completou, quando foi levado de volta para a fazenda,
onde o carinho dos avs e o gosto pela vida rural substituram os remdios. Ento, quando ao final de 1977 mudamos para Braslia, ele estava
ao final do processo de recuperao com um apetite de leo para qualquer alimento rico em protenas, chegando a comer seis ovos cozidos por
dia.
Outra dificuldade, esta de menor importncia, mas que tambm nos
trouxe muita preocupao foi a recusa da Gina em frequentar as aulas na
escola em que fora matriculada, j algum tempo depois de iniciadas
aquelas. Nunca soubemos o porqu do fato. Aconteceu que a partir de
um determinado dia Gina recusou-se, chorando, a ir para a escola e no
houve meios de convenc-la do contrrio: nem argumentos, nem promessas, nem ameaas. Ficamos desnorteados e sem saber o que fazer.
Chiquinha achou bom dar um tempinho enquanto, j em acordo com a
professora de nossa filha, usava toda sua capacidade de convencimento
para faz-la aceitar ir s aulas em sua companhia, prometendo-lhe permanncia ao seu lado, todo o tempo de durao das mesmas. Depois de
algumas semanas a Chiquinha foi substituda pela Maria Jos, uma empregada domstica muito querida dos meninos. Finalmente a crise foi
superada, sem que as suas causas fossem por ns encontradas e atribumos o episdio um problema de adaptao, o que, segundo a orientadora escolar, no era um fato incomum.
Os bons momentos foram aqueles relacionadas com a convivncia
mais estreita com parentes e novos amigos. Parentes e amigos que nos
visitaram, com maior frequncia como a minha irm Glria, Zeco, Regina com seus filhos, outros tantos e de tanta importncia que estiveram
conosco por pouco tempo. Novos amigos como os colegas Agenor, Ricardo e Dlcio. Agenor e Dlcio j eram casados e Ricardo j era um amigo desde a experincia do Vale, onde participara de um estgio, j relatado. Os dois primeiros dos companheiros citados foram incorporados
como supervisores, aps um estgio realizado com outros profissionais,
no Norte de Minas e o ltimo atendendo a um convite que lhe havamos
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AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

feito anteriormente. Constitumos os quatro, informalmente, um petit


comit que tomou todas as decises de importncia relativas ao desenvolvimento do Projeto, no seu decorrer, e que foi ampliado com outros
companheiros que se mostraram de confiana da Direo. Na convivncia com os amigos, parentes e com os mencionados companheiros, nossas relaes familiares, em Montes Claros, tornaram-se mais abertas e, de
certo modo, mais articuladas com as profissionais.
E dentre os parentes voltamos ao convvio com um velho amigo e
ainda no velho primo, o Norico, com sua famlia. Honorico, seu verdadeiro prenome, um pouco mais velho que eu e por isso s se tornou um
amigo mais ntimo, j na minha adolescncia, quando ele estudava em
Formiga. Mas na verdade nos tornamos verdadeiros irmos quando juntos sofremos as dificuldades de moradores de penses para estudantes,
em Belo Horizonte. Acho que ele e outro primo, o Mozart Pacheco, influenciaram muito na formao de meus valores, inclusive em minhas opes polticas.
J funcionrio e ocupando a importante funo gerente do Banco do
Brasil, o Norico fora transferido, em setembro de 1975, para Corao de
Jesus, um municpio vizinho e desde ento, enquanto eu morei em Montes Claros, ns passamos os fins de semana sempre juntos, com nossas
respectivas famlias, vivendo episdios inesquecveis. Um deles, resultante do desencontro de expectativas e alguns imprevistos, que certamente no de boa lembrana para a Chiquinha e Mata (contrao do
nome Maria Rita), mulher do Norico e minha sobrinha. Acho que vale a
pena relat-lo, sobretudo, pelo que teve de significativo da maneira prazerosa e simples, que marcou a minha maneira de curtir a vida, naquele tempo.
Prometramos, Norico e eu, um belo jantar s nossas mulheres no
melhor e mais elegante restaurante de Corao de Jesus, noite, e aos
meninos mais velhos uma pescada, durante o dia, em algum dos muitos
riachos piscosos prximos cidade. Assim, ainda bem de manh, ali
pelas nove horas, acompanhados do Marcinho, filho do Norico, do Preca
e Jos ngelo, meus filhos, e do Rogrio filho do Tio irmo da Chiquinha, samos em direo a um povoado prximo ao qual haveria um bom
ponto de pesca. No local, fomos aconselhados por um pequeno comerciante a alugar um jeep com trao nas quatro rodas, pois pela estrada de
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O SUS QUE EU VIVI

acesso ao rio nosso carro no conseguiria passar. Coincidentemente ele


era o nico proprietrio do transporte recomendado. Logo de sada pudemos perceber que estvamos merc de um pssimo motorista pela
maneira que passou por um mata-burro bem no comecinho da viagem. Mas, aos trancos e barrancos (literalmente) conseguimos chegar ao
curso dgua e em pouco mais de duas horas apanhamos duas sacas de
peixes variados e de bom tamanho, usando redes. O grande problema foi
conseguir que o nosso motorista fizesse o jeep arrancar da beira do rio e
subir pela estrada at o tope do morro que lhe constitua a barranca. Depois da primeira tentativa, quando o motor do carro morreu e este
voltou descendo descontrolado de r, ningum mais ficou dentro do
carro, a no ser o Rogrio, de quem admiramos todos a coragem. S na
quarta tentativa e sem mudar de marchas nosso motorista conseguiu
ultrapassar a ribanceira. E quando chegou prximo ao mata-burro que
nos alertara, de incio sobre sua percia, todos descemos e seguimos, a
p, at ao povoado, deciso tomada pelo Norico que extrara dele a confisso de que comprara o carro havia menos de uma semana e estava em
fase de aprendizado de como governar o bicho.
Chegamos a Corao de Jesus j ao anoitecer. E a veio o pior momento da aventura do dia: portando dois sacos de peixes que precisavam
ser imediatamente abertos e limpos de suas vsceras, tivemos de enfrentar a justa ira de duas mulheres, muito bonitinhas e produzidas, com
cabelos e mos especialmente tratadas. Norico e eu tivemos de assumir a
tarefa, com a ajuda dos meninos, mas, mesmo assim, no obtivemos o
perdo imediato das patroas. Nem sei, mesmo, se naquele dia conseguimos sair para o prometido jantar. E algum tempo depois o acontecido
foi motivo de muitas risadas, quando, em gostosos jantares em Montes
Claros, nos alguns bons restaurantes da cidade, lembramos aquele dia.
Alis, bons restaurantes nunca faltaram em Montes Claros, a comear
pelo que tinha o mesmo nome da cidade e que servia o mais farto e macio fil parmegiana que j comi. Tinha o Bar do Toco com sua famosa carne de sol assada no espeto, o Restaurante do Nelson, especialista em moqueca de surubim, o Bar Azul, com sua farofa de Tatu e outros.
Tantos outros.
A minha viso conservadora e machista da famlia naqueles anos
pode ser percebida no episdio relatado e mais claramente em inmeros
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AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

outros em que agi como chefe e responsvel pela ordem familiar, pela
moral e pelos bons costumes. Dois deles que ainda esto vivos em
minhas lembranas so muito ilustrativos disto.
Em um primeiro, espinafrei com o Silvano e o Luizinho, meu sobrinho, os dois j em passagem para a vida adulta, porque, aparentemente,
davam uns amassos em duas de suas paqueras, junto mureta em
frente nossa casa, na Rua Ariosto Guarinello. Silvano e Luizinho eram,
ento, dois sadios e fortes rapazes, cheios e energia e, certamente, com
todos os desejos e exigncias prprias de uma vida sexual saudvel.
Alm disso, os costumes e a moral haviam mudado muito com a liberalizao dos costumes propiciada pela plula. Mas, eu no me dera conta
disto e permanecia um conservador ferrenho em relao a prticas pblicas, mesmo de pequenas carcias entre enamorados. Lembro-me de t-los
repreendido duramente, no por que estivessem praticando algo imoral,
mas por o estarem fazendo prximo ao nosso sagrado lar. Provavelmente, caso eu soubesse de eventuais faanhas amorosas de qualquer um, ou
dos dois, em outro local, eu me sentiria at orgulhoso com a comprovao de suas competncias de machos.
Em um segundo, durante uma festinha que ofereci aos colegas funcionrios em minha casa, j na Rua Casimiro de Abreu, quando chamei a
ateno da Tia Mary por estar danando muito agarradinha com o
Amauri, um funcionrio que exercia funes de almoxarife e que eu
trouxera de Diamantina. Com ele, em fui muito mais duro, no outro dia
acusando-o de desrespeitar minha casa e minha famlia. claro que no
tomei nenhuma atitude semelhante em relao a outros pares, com os
quais, alis, pouco me importava. Nesse caso, penso que minha reao
foi mais motivada pelo sentimento de que eu tinha o direito de ditar
comportamentos para qualquer um que vivesse, mesmo temporariamente, sob minha dependncia.
De qualquer modo eu agia acreditando ser portador da verdade e
do melhor juzo e no fui incomodado por qualquer sentimento de dvida em relao justeza dos meus atos. E repartia meu viver em dois
mundos bem separados em alguns aspectos, mas com muitos amigos e
parentes compartilhando os dois em permanente e constante interao.
Porm ainda em 1976, como veremos, minha cabea comearia a
mudar, em um episdio em que minha mulher demonstrou mais cora145

O SUS QUE EU VIVI

gem e firmeza do que eu no enfrentamento de uma situao de crise pela


ameaa de represso, comunicada por um amigo como possibilidade real
e iminente.

Ricardo, uma referncia especial, pelo papel que cumpriu, para mim
Eu conheci o Ricardo depois de realizada a primeira reunio preparatria da SESAC. Mas, no lhe prestei muita ateno. Ele estava entre
muitos estudantes, j terminando o curso de medicina e interessado em
mudar as coisas.
Depois, porm quando, junto com a turma selecionada pelo DA, ele
foi fazer estgio em Diamantina, destacou-se por alguma coisa, que no
pude perceber naquele momento e at muito tempo depois, mas que
passou a nos ligar para sempre: a sua extrema afinidade com o povo. Ele
era, ou queria se parecer, com o povo simples, quem sabe, um povo que,
talvez, j nem mais existisse. Meio pelo lado do Jeca, do Caipira, o homem que, habitando um meio rural em que ainda predominavam relaes pr-capitalistas na produo e pelo seu jeito de ser, era assim denominado na cultura das elites dos grupos dominantes, de forma caricatural e pejorativa.
No me havia dado conta, mas o Ricardo j era, para mim, muito do
que eu perseguia como orientao de vida profissional e humana. Ele era
a comprovao existencial de que ns poderamos realizar um sonho,
que se colocava como possibilidade no Projeto Montes Claros: construir
os fundamentos de uma contracultura que pudesse expressar as aspiraes e desejos mais simples, do povo. Este, aqui entendido como o conjunto dos grupos dominados na sociedade que se organizava no processo de desenvolvimento, em curso, para as regies denominadas bolses
de pobreza. Um processo de desenvolvimento fundamentado na intensificao e acelerao da capitalizao das relaes de produo, com os
estmulos e incentivos concedidos pelos governos constituio e consolidao das grandes agroindstrias.
Ricardo queria ser reconhecido, em todo seu modo de ser, como povo: no vesturio, nos hbitos, nas preferncias, etc.
Vestia-se com roupas de algodo segundo o modelo que lhe parecia
mais simples e despojado, chegando a comprar grandes peas de tecido
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AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

barato para mandar confeccionar, por costureiras locais, at uma dzia


de camisas com um mesmo modelo: fechadas prximo ao pescoo, sem
colarinho, de mangas compridas e sem botes nos punhos. Os calados
eram sempre as conhecidas botinas mateiras ou de goma, aquelas de
couro vermelho ou amarelo (e de preferncia com solado de pneu, que
era para durar mais).
Fumava cigarros de palha, que preparava com esmero cortando o
fumo com um canivete de cabo de osso e folha larga, esfarelando os pedaos com os dedos polegar e indicador, com visvel prazer, antes de os
enrolar, cuidadosamente, na palha alisada e de selar o pito, umedecendo
a borda com uma lambida rpida.
Bebia a cachaa ou o caf, de preferncia, em pequenas xcaras esmaltadas, daquelas que se usavam antigamente na roa.
Preferia sempre conviver e fazer amigos entre as pessoas mais simples e gostava de prosear com os mesmos, agachado, assentado nos calcanhares ou ento em algum banquinho de trs ps ou, mesmo, em um
toco de pau, moda do povo. E utilizava ostensivamente o linguajar da
gente do campo, com palavras e expresses que sabia erradas, mas que,
ditas por ele, no o pareciam, tais como, do lado de riba, escadeirar,
dor nos quartos etc.
Jamais aceitou pagamento pelos servios prestados como mdico,
assumindo trabalhar em horrio integral e dedicao exclusiva, para os
servios pblicos, mesmo quando foi contratado em tempo parcial.
Morando em casa ou apartamento nas cidades em que viveu e onde
no dispunha sequer de um palmo de cho para cultivar, fazia questo
de ter em casa todas as ferramentas de um agricultor: mo de vaca, enxado, alavanca, enxada e mais alguma coisa de necessidade para a labuta na roa, serrote, enx, martelo etc.
Seu primeiro carro, adquirido quando ocupou o cargo de primeiro
Diretor Regional de Sade do Noroeste de Minas, em Patos, foi uma camioneta pick-up Willis, com trao nas quatro rodas, na carroceria, na
qual mandou instalar banquinhos laterais de madeira, cobertos por esteiras de buriti e, tambm, uma capota de lona. O objetivo dos acessrios
era proporcionar mais conforto a eventuais caroneiros que pudesse
acolher pelas estradas vicinais.
Em algumas noites, j tarde, animado por algumas doses a mais de
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O SUS QUE EU VIVI

cachaa ou outra bebida de alto teor alcolico inventava tocar berrante deixando a Ftima, sua esposa e minha sobrinha, preocupada com o
incmodo possivelmente causado aos vizinhos.
A personalidade do Ricardo, marcada pelos hbitos, preferncias,
comportamentos e uma peculiar viso do mundo, lhe valeu o apelido de
Urtigo (nome de um personagem ranzinza, solitrio e caipira de revista
de quadrinhos), dado pelos colegas de turma na Faculdade de Medicina
da UFMG.
Com essa referncia feita, aqui, ao meu grande ex-amigo e irmo Ricardo Soares lvares, pretendo ilustrar como eu via e tentava incorporar
no Projeto uma maneira de ver o povo, em contraposio ao olhar das
elites, olhar que certamente guiava e guia os planejadores e dirigentes de
programas dirigidos para integrar e obter a adeso da tal de comunidade.
Mas eu encontrei nele mais que um amigo ou algum emblemtico
de minhas ideias. Tive a oportunidade de constatar, em nossas relaes,
um ser humano, sensvel e compreensvel com as nossas muitas imperfeies. Em uma manh de sbado, por exemplo, ainda meio obnubilado
pelos resduos de lcool (ainda no metabolizados) e caminhando com a
Chiquinha, eu o encontrei muito triste e cabisbaixo, assentado na mureta
da sua casa, ao lado da Ftima, tambm muito down. Com sua delicadeza, a minha parceira Chiquinha chamou-me a ateno de que eu poderia
ser a causa daquela tristeza de meu amigo. Porque, na vspera e embebedado, em um jantar de restaurante, eu o chamara responsabilidade
por comportamentos, para mim, inaceitveis, como chefe, mas no como
cidado, companheiro de farra e amigo. Felizmente, embora no imediatamente, eu o procurei e pedi desculpas, ou mesmo perdo, pelo que lhe
poderia ter dito. E, pelo jeito da Ftima, eu precisaria me desculpar muito, mesmo. Ricardo mostrou-se quase alegre e feliz pela minha atitude.
No, talvez, porque eu o desagravasse, mas por que eu continuaria sendo uma pessoa de bem e seu exemplo a seguir, segundo seu parecer.
Hoje estou cada vez mais convencido de que sempre existiu uma
cultura de resistncia dos dominados que vem se tornando mais organizada (ou estruturada) e da qual os dominantes jamais podero se apropriar e ns, naquela poca, j procurvamos incorporar. Suas manifestaes nas crenas, nas danas e artes em geral, nos comportamentos, nas
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AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

comemoraes encontraro sempre canais alternativos de expresso tais


como os terreiros de candombl, a capoeira, o rap ou o afro-reggae,
os bailes funk, a malandragem, as Festas de Reis etc. E, por mais que
alguns canais de expresso da cultura popular paream ter sido apropriados, disciplinados ou amoldados pelos grupos dominantes, os dominados encontraro alguma maneira de manterem-na como instrumento de
resistncia. Ricardo, talvez, tenha estado, a vida inteira, em busca dessa
cultura.
Ele morreu, no ano de 2006, assassinado em um assalto de rua, em
Belo Horizonte e, por ironia do destino, vtima de um elemento dos grupos marginalizados aos quais ele sempre dedicou sua vida como mdico.
E hoje eu espero que esteja unido Ftima, se no no cu ou em outra
dimenso, como ser consciente, pelo menos como aquela energia nica,
poderosa, incontrolvel, que se manifesta nos raios e descargas eltricas,
como diria meu velho amigo, o escultor Sinfrnio. Deste, outro belo ser
humano, que hoje risca o cu, nas tempestades, artista e comunista (quase um pleonasmo), falarei mais frente.

1976, o meu ano de ouro no Projeto Montes Claros


J antes da integrao do Mrio Hamilton, importantes orientaes
haviam sido decididas e estavam em andamento para iniciar efetivamente a execuo do projeto.
Em relao execuo de obras, conseguimos, aps alguma discusso com o Secretrio Dr. Dario e seus assessores mais diretos, chegar a
um acordo, mediante o qual aquelas seriam executadas pelas Prefeituras,
com o acompanhamento de um arquiteto especialmente contratado pelo
Projeto e, representando a CODEURB (Companhia de Desenvolvimento
Urbano), para aprovar projetos de reformas e construes e receber as
instalaes depois das mesmas serem concludas. Havia certo temor de
alguns do desvio de dinheiro pelos Prefeitos da regio. Mas meu argumento era de que, pelo contrrio, com algum estmulo competio entre os mesmos, poderamos conseguir aporte de algum recurso adicional
e ateno especial no acompanhamento das obras, tendo em conta que
teramos eleies municipais pela frente e o povo estaria atento (com
nosso estmulo e apoio) ao benefcio que o municpio iria receber. Como
149

O SUS QUE EU VIVI

orientao geral, solicitamos do arquiteto contratado, Dr. Jos Carlos, de


Montes Claros, que se procurasse aproveitar imveis existentes, especialmente domiclios que pudessem ser reformados ou adaptados para
sede de Unidades de Sade. que no gostaramos de repetir os erros do
Vale, onde construmos trs Centros de Sade padres, to bonitinhos e
de fino acabamento, que o povo se sentia constrangido em frequentar,
como se estivessem em visita casa de ricos. A estratgia para construes e reformas realizadas pelas Prefeituras revelou-se correta: em apenas um, dos 42 municpios que compunham a rea de abrangncia do
Projeto, houve problemas com a aplicao de recursos. Como havamos
previsto tivemos, ao contrrio, de usar muita saliva para fazer alguns
desistirem de gastar mais recursos prprios e, desnecessariamente, fazer
nova construo ao invs de reformas.
Por economia de escala, os equipamentos para os Centros e Postos
de Sade foram comprados em uma s licitao, mas sempre levando em
conta o existente e que pudesse ser reformado. E tivemos o cuidado de
informar aos Prefeitos, para que os mesmos pudessem tirar algum proveito poltico disso, os valores do investimento em cada municpio com o
compromisso, inclusive, de repassar recursos financeiros para compra de
mveis e servios de recuperao mais simples (por exemplo, pequenas
soldas e pinturas) no comrcio local.
Em relao ao recrutamento de pessoal para trabalhar nas Unidades
de Sade tivemos maiores dificuldades, pois, claro, os Prefeitos tinham
nas indicaes para contrataes sua melhor moeda eleitoreira. Estabelecemos ento com os mesmos um acordo: respeitados alguns requisitos
bsicos (saber ler e escrever, estado de sade, faixa de idade etc.) o Prefeito indicaria trs nomes para cada vaga e nossos supervisores fariam a
seleo inicial de dois pr-candidatos, os quais seriam classificados para
uma ordem de chamada e contrato. Reservamo-nos o direito de no aceitar, j, de incio, quantos no preenchessem os requisitos indicados e,
nesse caso, o Prefeito indicaria novos nomes. De um modo geral o processo foi satisfatrio.
Com as estratgias adotadas e com as visitas frequentes, regulares e
programadas dos supervisores aos municpios e povoados, todos assumindo a representao do Diretor Regional, na relao com Prefeitos e
lideranas locais, pudemos deslanchar o projeto ainda em 1975, incorpo150

AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

rando as foras polticas da Regio, mobilizadas no apenas por palavras, mas por aes concretas e visveis. E quando algum Prefeito ou
Deputado vinha nos procurar para um particular, no sentido de buscar
qualquer favorecimento, ns o atendamos com muita pacincia e cafezinho, demonstrvamos compreenso e at reconhecimento da legitimidade de suas iniciativas, mas os encaminhvamos ao nosso Secretrio, dizendo que o mesmo no abria mo de conduzir politicamente o Projeto.
Sabamos que assim estvamos demonstrando ao Dr. Dario e aos polticos locais nossa lealdade e aceitao do projeto poltico prprio de cada
um.
No tnhamos muito claro, na equipe, como cumprir um Princpio
enunciado como um dos mais importantes do Projeto: o da Participao
Comunitria. J, no Vale, pela leitura de textos (alguns oficiais) e em debates sobre a questo, passamos a ter certa reserva com relao aos propsitos do uso da palavra Comunidade. Porque ela era sempre usada
para definir populaes que deveriam ser ou buscar se unificar na busca
do atendimento a interesses comuns, como se isso pudesse ser alcanado
em uma sociedade cindida por interesses contraditrios ou mesmo antagnicos, por mais reduzida que fosse sua populao. O uso do termo
Comunidade teria, ento, um objetivo mais ideolgico, no sentido de
obscurecer necessidade de lutas polticas para as quais partes das pequenas sociedades locais deveriam se organizar, enfatizando os interesses
nada comuns, como objeto de uma ao coletiva. E j no Programa de
Sade para o Vale, procuramos a tal participao comunitria pela prtica de uma gesto participativa e democrtica apoiada na ideia de que os
funcionrios eram originrios e representativos dos diferentes grupos
sociais e poderiam representar pontos de vista e interesses diferenciados
nas principais decises de sua conduo e torn-las pblicas, principalmente quando delas divergissem. No ignoramos que os funcionrios,
pela sua subordinao a governos e conhecendo os limites de seu poder,
jamais iriam opor-se, diretamente, s decises finais do Diretor regional.
Mas sabamos que no ficariam conformados com a adoo daquelas
que, a seu ver, contrariassem os interesses de seus grupos.
Sentamo-nos obrigados a tornar aparente a participao social no
controle do Projeto Montes Claros, a ultrapassar os limites de prticas
democrticas, na tomada de decises de sua administrao, at ento
151

O SUS QUE EU VIVI

restritas aos espaos institucionais. Mas como? As respostas e sugestes


eram sempre as mesmas: criando conselhos com representao popular,
vinculados de alguma forma administrao de um Estado construdo
em uma situao de dominao e subordinado aos interesses dominantes.
Inicialmente prevaleceu a ideia de que o caminho seria treinar agentes comunitrios suficientemente instrudos para organizar e mobilizar
as camadas mais carentes da populao no sentido de lutarem pela realizao de seus direitos sociais, garantidos, constitucionalmente, pelo
exerccio consciente do voto e de formas de luta legais. Mas tal caminho
foi mostrando-se inadequado, uma vez que os agentes no eram neutros
e eram reconhecidos como defensores de uma ou outra faco local. E,
naturalmente, eram reprimidos ou retaliados quando sua interveno
contrariava os grupos polticos no poder. Alguns membros da equipe
entendiam e buscaram a participao comunitria pela sua manifestao
em atos formais, como votaes em escolhas pontuais, abaixo-assinados
etc.
Acho que nenhum de ns compreendeu, na poca, que o caminho
adotado por ns nas prticas que buscavam apoio social e poltico para o
Projeto, pela transparncia de seus objetivos e metas, pela difuso lenta,
mas progressiva da interveno de fatores sociais e polticos na determinao da sade e da doena, era, talvez a nica forma de conseguir maior participao social na conduo daquele. Mas, foi assim que aconteceu. E hoje tenho plena convico que o caminho foi e ainda o mais
acertado para se obter a participao social no desenvolvimento de polticas pblicas. Convico que se fortaleceu quando dirigi a FHEMIG, j
em 1992.
A implantao do Projeto deu-se, ento, de modo muito coerente
com a estratgia geral de conduo: Desenvolver todas as atividades de
modo participativo, atendendo ao objetivo maior de ampliar a conscincia de funcionrios e populao em relao sua realidade, no campo da
sade; encontrar coletivamente os melhores caminhos e passos a percorrer para modificar favoravelmente a realidade vigente; e, como consequncia natural decorrente, construir alianas e bases polticas e sociais
mais slidas para sustentao de nossas aes.
Sem atropelos maiores, com propsitos, objetivos linhas de ao, tu152

AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

do claramente definido e incorporado pela equipe regional, os trabalhos


progrediram com extrema rapidez e com a preciosa colaborao do Mrio Hamilton ficou claro, j em janeiro de 1976, que cumpriramos com
folga o cronograma de preparao detalhada do Projeto para sua apresentao pblica, em abril daquele ano.
Ao trmino de fevereiro, j com o Dlcio em Montes e todos trabalhando freneticamente, mas de forma organizada, tnhamos prontos
com metas, custos e estratgia de implantao os planos de sade: os
municipais, os de reas programticas e o regional. Os dois ltimos obtidos por consolidao a partir dos primeiros.

A preparao e realizao da apresentao Pblica do Projeto Montes


Claros, em Belo Horizonte
No ms de maro toda a equipe se dedicou preparao do grande
evento em que o Projeto de Montes Claros, reprogramado e detalhado
em metas de produo, custos, estratgia de conduo etc. seria apresentado, publicamente. Havia a compreenso clara de que ali seria decidida
a permanncia ou no da direo dada ao mesmo com a conquista de
novas alianas e fortalecimento das j obtidas ou, ento, o fortalecimento
e reforo de oposies, na Secretaria. Da o planejamento extremamente
cuidadoso daquele evento, com atribuies tambm cuidadosas de responsabilidades, entre os membros que constituam o ncleo da Direo
Geral.
Mrio Hamilton ficou encarregado de manter contatos e convidar a
nata dos que dirigiam ou influenciavam os destinos do setor sade no
Brasil, mobilizando os recursos que achasse necessrios para garantir sua
presena em nmero significativo no Seminrio.
Agenor assumiu a responsabilidade de orientar e dirigir um grupo
de trabalho (o Aprgio, motorista e o Pedro da T, j ocupando a chefia
do expediente) para imprimir e fazer mais de cem cpias dos documentos bsicos que seriam distribudos aos participantes do evento, utilizando os recursos grficos da Secretaria de Estado da Sade. Foi preparado
e suficientemente alertado para enfrentar tentativas de boicotes, onde
o trabalho seria feito.
Dlcio, juntamente comigo e alguns representantes da Secretaria
153

O SUS QUE EU VIVI

(acho que vieram a Miriam Dayrell, o Antnio Armindo e a Gilda Monfort, sob coordenao do Csar Vieira) faramos a reviso final dos documentos. Pela importncia das pessoas encarregadas pelo Secretrio de
participar da atividade podia-se perceber que este queria ter um maior
controle sobre o produto de nosso trabalho. Dos quatro tcnicos eu considerava a Mirian uma simpatizante nossa, a Gilda uma tcnica neutra e
os dois outros citados mais adversrios que aliados.
Nos ltimos dias que antecederam ao Seminrio, Agenor com o seu
time partiu para Belo Horizonte com orientaes para manter permanente contato conosco, informando-nos de quaisquer contratempos.
O Seminrio foi realizado na Colnia de Frias do SESP e teve muita
repercusso. Foi muito concorrido e as quatro apresentaes programadas contaram com uma plateia de ilustres personalidades que compunham os quadros dirigentes das principais instituies estaduais ligadas
Sade Pblica e de muitas outras de instituies federais: INAMPS, Ministrio da Sade, FIOCRUZ, universidades, FINEP (empresa pblica vinculada ao Ministrio de Cincia e Tecnologia) etc.
Foram apresentados quatro temas que compunham o projeto: O
Modelo de Organizao do Sistema, A Programao, detalhada com
metas de infraestrutura e de atividades, a Proposta para o Subsistema
de Informao e As Unidades Auxiliares e Participao Popular, respectivamente, se no me falha a memria, por: Eugnio Villaa Mendes,
eu, Mrio Hamilton e Dlcio Fonseca. Nos intervalos, entre apresentaes e debates, como sempre acontece, que ocorreriam as conversas,
troca de opinies e articulaes importantes.
Em um dos intervalos, o Prof. Cornellis que coordenava um grupo
de Pesquisa da UFMG do qual faziam parte Terezinha sua esposa e alguns acadmicos, hoje famosos, como o Deputado Saraiva Felipe, o Dr.
Jesus psicanalista, o Dr. Jos Francisco que ocupou cargos de importncia em alguns governos de Minas e a Dra. Lvia Maria Fraga Vieira e
outros aproximou-se de mim quando eu conversava com o Srgio
Arouca, ento coordenando o PESES (Programa de Estudos Scio Econmicos em Sade da FINEP Financiadora de Estudos e Projetos), apresentando uma proposta de pesquisa-ao para registrar e colaborar com o
Projeto Montes Claros.
Samos os trs caminhando por uma rotatria que permitia o acesso
154

AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

e o retorno de veculos ao auditrio, local das apresentaes e Arouca


mostrou-se muito receptivo proposta mesmo no detalhada e combinamos encaminh-la prontamente. Dessa articulao surgiria a incorporao desses dois grandes militantes e lderes do que viria a ser o Movimento pela Reforma Sanitria Brasileira, como parceiros e aliados, na
conduo do Projeto Montes Claros e outros que o sucederam.
No encerramento, o Secretrio de Estado da Sade de Minas, Dr.
Dario de Faria Tavares, depois de muito elogiar o Projeto e garantir-lhe
pleno apoio em sua execuo, solicitou dos visitantes convidados e autoridades do estado suas presenas em jantar oferecido pela Secretaria em
uma das melhores Churrascarias de Belo Horizonte (ou Contagem?).
Eu e mais alguns funcionrios de menor hierarquia ligados aos CRS.s
de Montes Claros e do Vale do Jequitinhonha no includos entre os convidados para o jantar oficial, conseguimos nos desvencilhar, com desculpas, sem muita consistncia, da comemorao e fomos todos beber e comer, por conta de nossas dirias, no Restaurante do Tavares, muito popular e conhecido por oferecer carnes de caas (tatu, paca, veado, jacar
etc.). Aconteceu, ento, um daqueles belos porres em que a gente no
sente ressaca pelo sentimento de que algo muito bom acontecera.

Retomando os trabalhos
Na semana seguinte j estvamos nos reunidos em Montes Claros
para fazer uma avaliao preliminar do Seminrio e preparar um plano
de trabalho que comporia a pauta da assembleia geral do Projeto na segunda-feira seguinte. Decidimos agrupar as atividades em quatro itens
para fins de responsabilizao, quanto ao acompanhamento de seu desenvolvimento e para avaliao de metas a serem cumpridas em cada
uma das reas de programao: Obras (construo e reformas de Centros
e Postos de Sade); aquisio e distribuio de Equipamentos e Material
Permanente; recrutamento, treinamento e contratao de Pessoal; e, superviso da rede de servios em funcionamento.
Conforme o esperado, tanto a avaliao do Seminrio, quanto a
aprovao do Plano de trabalho, ocorreram tranquilamente, estendendose a durao da assembleia, apenas, pela ansiedade de muitos em contar
casos, alguns pitorescos e mesmo hilariantes, ocorridos no Seminrio ou
155

O SUS QUE EU VIVI

nas comemoraes.
Ao que eu me lembro, o Agenor, com o apoio do Dealtagnan, ficou
responsvel pelo desenvolvimento das obras, o Dlcio, com apoio de
alguns tcnicos e do setor administrativo pelo Desenvolvimento de Recursos Humanos, o Chefe do setor de material, com apoio da administrao pela listagem, aquisio e distribuio de Equipamentos e Material
Permanente e o Dr. Carlos, com apoio dos supervisores de reas programticas, pelo funcionamento das unidades de sade em operao. Eu,
como responsvel maior pela execuo da Programao, com a participao ativa dos demais componentes da Direo Geral, passei a coordenar os responsveis pelo desenvolvimento de cada grupo de atividades e
das reas permanentes do CRS.
Foi adotada, ento, segundo aprendramos em nosso Curso de Administrao, no Rio, uma estrutura matricial com grupos tarefas utilizando os recursos de reas permanentes conforme procuro ilustrar no
quadro que se segue:

GRUPOS TAREFA

1. Desenv. de obras
2. Aq. Dist. Equipamentos
3. Des. Rec. Humanos
4. Oper. Unidades Sade

REAS DE ATIVIDADES PERMANENTES

Material

Pessoal Finanas

Tcnica

Tantos os coordenadores dos grupos-tarefa quanto os de reas permanentes eram, diretamente, orientados e supervisionados pela Conduo Geral do Projeto, nome adotado para o conjunto: Diretor do CRS e
Assessores Pessoais e os Coletivos que constituam o Conselho Tcnico
Administrativo e a Assembleia Geral. No andamento do Projeto, outro
Grupo Tarefa foi constitudo: o de Organizao da Rede de Laboratrios
Clnicos. Cada grupo-tarefa recebeu a determinao para submeter, em
um prazo mnimo, apreciao e aprovao da Conduo Geral um plano de trabalho com detalhamento de suas atividades, cronograma para
metas a serem cumpridas em trs anos e quantificao dos principais
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AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

itens de despesas, segundo a programao apresentada no Seminrio de


Belo Horizonte, por municpio e por rea programtica.
A data para a partida da nossa maratona de trabalho ficou estabelecida para 2 de maio de 1976. As orientaes gerais eram: exerccio sem
limitaes da criatividade individual, para proposies, em um processo
sistemtico de ao/reflexo/ao, subordinao das decises Conduo Geral, prvia ou posteriormente, de acordo com e sob a responsabilidade do Coordenador de cada Grupo Tarefa e comunicao permanente
de nossas aes populao, pela transparncia ativa das metas a alcanar e dos caminhos escolhidos para tanto, diretamente e por intermdio
de suas lideranas e instituies. Ento, a participao popular dar-se-ia
pela influncia de sua opinio manifesta junto Conduo Geral do Projeto ou s suas representaes polticas.
Ao final de 1977, segundo o planejamento, deveramos ter em condies de funcionamento, se no me falha a memria, cinquenta e cinco
Centros de Sade nas sedes de Municpios e cento e trinta e seis Unidades Auxiliares de Sade em distritos rurais ou povoados com mais de
quinhentos habitantes. Estabelecemos como meta estratgica recrutar,
treinar e contratar seiscentos e quinze auxiliares de sade que deveriam
se constituir em principais agentes locais de dinamizao da execuo do
projeto, comunicando-se com a populao e mobilizando-a como sujeitos
ativos para vigilncia e estimulao permanentes sobre nosso trabalho e
sobre o dos parceiros locais (prefeituras).
Ento comeamos a executar o Projeto.
Agenor e eu completamos as negociaes com a CODEURB, para tocar as obras e reafirmamos o compromisso de contratar um Arquiteto,
em Montes Claros, indicado por ela, ao qual propiciaramos todas as
condies de viagem, para acompanhar e receber obras, em nome da
Entidade, alm de compensar a mesma com cinco por cento do valor
total a ser despendido, pelo que deixaria de ganhar como contratante de
empreiteiras. O arquiteto contratado foi o Dr. Jos Carlos e a ele foram
atribudas pela CODEURB responsabilidades de apreciar e aprovar projetos de reformas e construes, acompanhar sua execuo e receber as
Unidades de Sade reformadas ou construdas. E ento o Agenor, alm
das responsabilidades especficas no que concerne coordenao de
nosso pessoal vinculado rea programtica sob sua responsabilidade,
157

O SUS QUE EU VIVI

assumiu a de coordenar todas as atividades relacionadas com obras, no


Projeto.
A coordenao das atividades relacionadas com a aquisio, conferncia, armazenamento e distribuio de equipamentos ficou inicialmente com o Renato, filho do Dr. Carlos, enquanto ele exerceu a funo de
Chefe do Almoxarifado, e depois com o Amauri, que eu trouxe de Diamantina e que designei para chefia do setor de Material auxiliado pelo
Vassariath. Nesta atividade tivemos que atender a uma combinao feita
com o Secretrio para que, em alguns Municpios, a entrega dos equipamentos fosse feita diretamente pela Secretaria de Sade. E parece-me
importante registrar como contornamos alguns problemas surgidos em
funo da contradio entre nosso objetivo de evitar demoras desnecessrias no controle de estoques e distribuio de material, pelo excesso de
burocracia e as exigncias do Superintendente Administrativo da Secretaria, Dr. Wilson Paiva, que queria manter um controle pessoal sobre a
administrao de Material nos Centros Regionais. O Dr. Wilson era gente
muito boa, sobrinho do Secretrio, mas parecia estar meio de marcao
com a nossa administrao, talvez aulado por intrigas de nossos opositores, em nvel central. Ento, tive a feliz ideia de pedir ao mesmo que
me indicasse um bom funcionrio de sua rea para nos ajudar, durante
alguns meses, a organizar nosso almoxarifado, ao qual ns pagaramos
alguma vantagem financeira sob a forma de dirias ou complementao
de vencimentos. claro que o nosso Superintendente viu a possibilidade
de favorecer algum funcionrio de sua amizade ou simpatia e aceitou a
combina. Assim nossa equipe foi reforada com um simptico brimo, o Vassariath, j referido tima e alegre pessoa um tipo meio
aventureiro que participara como soldado do Batalho Especial das Foras Armadas Brasileiras que serviu ONU na ocupao do canal de Suez
aps a Guerra do Egito contra a Inglaterra pelo seu controle. Vassariath
foi muito mais que um bom colaborador. Desempenhou um importantssimo papel na integrao e coeso de nossa equipe, animando as cervejadas depois do expediente, no Bar Azul, onde todos podiam saborear
entre as ingestes do suco de cevada, tira-gostos diferentes como lambari
e carne de r, fritos, ou farofa de tatu. E acabou descobrindo em um fundo de quintal um modesto restaurante rabe em que muitos de ns amos saborear abobrinha cozida e recheada, quibes crus e guisado de
158

AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

carneiro. E, obviamente, o Vassariath, transformou-se em nosso privilegiado interlocutor com a Superintendncia Administrativa da Secretaria
de Sade.

Os treinamentos inovadores para auxiliares de sade


Em maio, com a coordenao do Dlcio, recrutamos e selecionamos
sessenta candidatos a auxiliares de sade para um treinamento introdutrio a ser realizado em dois meses em Montes Claros. A orientao geral
era para que fosse dada uma nfase especial, na primeira semana, aos
estudos e discusses do Projeto e de um texto cujo contedo era o relato
da experincia chinesa conhecida como mdicos de ps descalos. E de
que se afirmasse nossa determinao em tornar os treinamentos experincias de prticas democrticas, com professores e monitores iniciandose em um processo de reeducao, j no primeiro curso, de modo que
pudessem rever seus papis de depositrios de um saber superior a ser
inculcado na cabea dos educandos. A atitude a ser assumida deveria ser
a de animadores de um processo de aprendizado em que todos os participantes se iniciariam em conjunto. Houve, inicialmente, uma resistncia
muito grande do pessoal docente principalmente o ligado enfermagem:
enfermeiros e tcnicos de enfermagem. Por mais de uma vez, tivemos de
intervir com firmeza, diretamente ou em discusses no CTA e nas Assembleias das segundas- feiras. Embora, na avaliao de todos, o primeiro treinamento tenha sido, em geral, satisfatrio, ficou claro que existiam
algumas questes a serem resolvidas para maior sucesso dos futuros:

Tnhamos como tarefa bsica propiciar a seiscentos e quinze auxiliares de sade um treinamento introdutrio, em um ano, ou seja, em
cinquenta e duas semanas. E, alm disso, estruturar um sistema de
reciclagem peridica, capaz de trabalhar a continuidade da capacitao que atingisse todas as turmas treinadas em intervalos de, no
mximo, trs meses;

Incluindo o treinamento introdutrio, o processo de aprendizado


iniciado teria que envolver todos os participantes do Projeto inclusive do pessoal da administrao regional e os de prestao direta dos
159

O SUS QUE EU VIVI

servios de sade. O processo deveria ter como ponto de partida a


reflexo dos conhecimentos acumulados por todos, o que se constituiria a base para prticas novas e novas reflexes em esforo infinito de construo de conhecimentos municiado pelo movimento de ir
e vir da prtica para a teoria, desta para uma nova prtica, da para
uma nova teoria etc., etc.;

Considerando o tempo total de durao do treinamento introdutrio, fixado em seis semanas e o prazo em que deveramos treinar um
nmero aproximado de seiscentos auxiliares de sade (52 semanas),
alm de reciclar os j treinados em intervalos no superiores a quatorze semanas, tnhamos o desafio de aumentar o nmero de treinandos por turma e observar rigorosamente a durao prevista para
o treinamento introdutrio e para reciclagens;

Chegamos tambm concluso de que deveramos estruturar um


centro de treinamento com capacidade para alojar e conter todos os
recursos logsticos para suportar as atividades de aprendizado de
turmas de mais de cento e cinquenta pessoas entre treinandos, pessoal docente e de apoio administrativo;

Deveramos reformular o processo de seleo dos candidatos s


funes de auxiliares de sade, de modo a neutralizar motivaes
exclusivamente eleitoreiras na indicao de pretendentes pelos Prefeitos e incluir as equipes de sade locais no processo de seleo.

Depois de muitas discusses entremeadas de reflexes individuais e


coletivas, chegamos s seguintes propostas:

Conseguir, com a Secretaria de Estado da Educao, a cesso de um


antigo Centro de Treinamento de professores situado no municpio
de Porteirinha, construdo com recursos do Programa Aliana para
o Progresso e praticamente abandonado, reform-lo e equip-lo de
modo que pudesse atender nossas necessidades;

Organizar o treinamento introdutrio em mdulos de concentrao


e disperso, de forma que: aps a seleo (primeiro mdulo), fosse
feita uma reviso dos conhecimentos acumulados empiricamente
160

AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

e/ou em cursos regulares pelos treinandos e treinadores (segundo


mdulo), seguida de prticas programadas nas unidades de sade
quando, em servio (terceiro mdulo) e uma reviso dos conhecimentos apreendidos, em reflexo geral e coletiva (quarto mdulo),
no Centro de Treinamento;

O treinamento introdutrio no deveria ter durao superior a seis


semanas ou duzentos e quarenta horas e as reciclagens, a de uma
semana ou quarenta horas de concentrao, no Centro de Treinamento;

As turmas deveriam ter o mximo de cento vinte treinandos, selecionados com observncia de todos os pr-requisitos definidos pela
Conduo do Projeto e, ouvidas as equipes locais de sade, sendo
recusados e substitudos quantos candidatos fossem indicados pelos
Prefeitos e que no preenchessem aqueles;

No sentido de incorporar as equipes locais de sade na seleo e


capacitao de auxiliares, estabeleceu-se que os pr-selecionados, na
proporo de dois candidatos por vaga, indicados pelo Prefeito,
passariam por uma nova seleo feita pelas equipes de Centros e
Postos de Sade, que teriam a responsabilidade de classificar os prselecionados, indicando os que mostrassem melhor aptido para as
futuras funes, aps uma semana de estgio nas respectivas unidades de sade e observados critrios acordados: iniciativa, comunicao, sociabilidade e jeito (primeiro mdulo do treinamento introdutrio);

A concentrao de aproximadamente cento e cinquenta pessoas


durante quatro semanas, convivendo diariamente e em tempo total,
suscitou a necessidade de organizao de uma Coordenao para
cada treinamento com poderes para elaborar, orientar e fazer cumprir normas docentes e disciplinares, podendo para tanto requisitar
recursos financeiros, materiais, administrativos e estabelecer punies para eventuais faltas.

Mas, algumas questes fundamentais ainda no haviam sido consideradas: O que deveria ser aprendido? Que metodologia seria adotada
161

O SUS QUE EU VIVI

no processo de aprendizado? Qual o papel dos docentes?


Apesar dos progressos feitos no meu aprendizado pessoal (na experincia do Vale, no Curso de Especializao em Administrao de Sistemas e Servios de Sade e na leitura de textos e livros sugeridos no Encontro Preparatrio da 1 SESAC) eu era muito mais ignorante do que
pensava no incio da experincia de Montes Claros. E, talvez, levado pela
empfia e arrogncia, comuns nos que obtm reconhecimento rpido no
seu trabalho e que so deformaes da autoestima, reforadas, no caso,
pelo da leitura da Nemesis Mdica e adeso entusistica s ideias de
seu autor, Ivan Illich, achei-me acima do senso comum. Mas eu no era,
tambm, to ignorante a ponto de achar que o Paulo Freire no gostava
do povo, como foi a impresso gravada pelo Dlcio, na sua memria.
Embora no tivesse lido Paulo Freire, com mais cuidado, eu o conhecia,
pelas orelhas de alguns dos seus livros e pelas notcias de sua trajetria
como Secretrio de Educao do Governo popular de Miguel Arraes, em
Pernambuco, quando pde colocar, na prtica suas ideias, como grande
aliado do nosso povo e seu orientador para compreender o mundo. Talvez eu tenha mesmo confundido a referncia do meu amigo e pensado
em Gilberto Freire, indubitavelmente um grande antroplogo e historiador, mas claramente vendo nosso povo com o olhar das elites. De qualquer modo com a sugesto do mormo, li, com mais cuidado, algumas
obras de Paulo Freire e delas procurei incorporar os conceitos bsicos.
Ento, ao jeito de um leitor e discpulo meio que no muito preciso
na compreenso do aprendido, eu achei que tinha sugestes ao grupo de
educadores ( claro que depois de matutar sobre as questes por muitos dias e noites), todas calcadas na ideia de colocar as mesmas perguntas aos futuros auxiliares. Por exemplo: em busca da resposta primeira
o que deveria ser aprendido, solicitar dos coletivos (grupos de aprendizado) que, baseado na experincia de vida de cada um dos membros,
nos seus aprendidos, respondessem primeira pergunta: o que ns
precisamos aprender para ser o recurso de atendimento ao nosso povo
nas populaes em que vivemos?; em busca da resposta pergunta
Qual metodologia a ser adotada no processo de aprendizado?, solicitar
que respondessem pergunta: o que sabemos at hoje, o que devemos
aprender a mais e como poderemos faz-lo, para satisfazer as necessidades de sade de nossa populao?; e, finalmente, para responder a
162

AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

Qual o papel dos docentes? solicitar dos grupos que considerassem se


os docentes deveriam dar sua opinio pelo que aprenderam e junto com
todos verificar se aquelas seriam as mais verdadeiras ou dar suas receitas
sem conhecer o povo da regio, nas suas necessidades do dia a dia e nos
recursos ao seu dispor?.
No sentido de me fazer melhor entender, propus que realizssemos
um exerccio demonstrativo e apresentei como objeto a ser conhecido
algo que supunha ser bastante estranho a todos: o Canguru, aquele animal que saltava muito. Em seguida fiz uma pergunta ao grupo (ramos
mais ou menos dez pessoas): O que deveremos buscar saber, para conhecer o Canguru? As sugestes de cada um foram sendo anotadas: o pas e
o continente de origem, quantos espcimes havia, os aspectos fsicos (altura, peso, conformao), locomoo, reproduo, evoluo a partir do
nascimento, alimentao bsica, utilizao etc. etc. Depois a pergunta
seguinte: O que sabemos agora, sobre as questes sugeridas? Solicitei
que algum, do grupo, assumindo o papel de relator, anotasse as respostas aceitas provisoriamente como satisfatrias e as mais duvidosas. Da,
estabeleci um prazo de mais ou menos seis horas para que cada membro
do grupo procurasse melhores informaes com pessoas, em pesquisa
bibliogrfica etc. Depois nos reunimos e com as informaes complementares procuramos desenhar mesmo que grosseiramente um retrato do
nosso objeto de conhecimento. E conseguimos. Penso que todos assimilaram a ideia geral do mtodo. Para completar a ideia, ressaltei, ainda, que
se houvesse interesse restava um tempo, sem limites, para melhorar nossas informaes, seja com novas pesquisas, seja consultando um bilogo
e/ou, mesmo por cartas, pedir textos a bibliotecas especializadas.
No primeiro treinamento em Porteirinha, mais ou menos cento e
vinte pessoas, considerando futuros auxiliares (selecionados pelas Equipes de Sade locais) e o pessoal docente, foram divididas em seis grupos
de discusso, cada um com coordenador e relator designados pela Coordenao Geral do Curso. Todos os Coordenadores e Relatores de Grupos
receberam uma folha de papel com a seguinte orientao escrita:
Considerando a sua experincia de vida e o estgio feito nos Centros de Sade (durante o primeiro mdulo), cada um dos membros do grupo deve responder
a duas perguntas:
163

O SUS QUE EU VIVI

1. O que deveremos aprender neste curso para atender as necessidades das


populaes a que vamos servir, como auxiliares de sade?
2. O que devemos aprender sobre cada um dos temas ou questes apontadas?
Ao fim de duas horas e depois de todos os componentes do grupo, inclusive
monitores, coordenador, relator e algum visitante, manifestarem sua opinio,
cada membro dever dizer sobre sua nova opinio, tendo em conta aquelas dos
demais membros do grupo disseram.
O relator deve anotar as posies predominantes do grupo sem deixar de registrar as divergncias.
Ao fim do dia os relatores dos diferentes grupos se reuniro, elegero uma
comisso de Relatoria para funcionar durante o curso e consolidaro as posies
manifestadas pelos diferentes grupos, organizando os temas e questes levantadas e listando os aspectos a serem discutidos sobre cada um.
Nos dias seguintes, durante o tempo necessrio, os grupos de trabalho devero procurar responder, inicialmente, com o saber acumulado o que sabem atualmente sobre as coisas a aprender definidas para cada tema. E, em seguida,
complementar os seus saberes com pesquisa bibliogrfica em textos disponveis,
no Centro de Treinamento. Caso necessrio e, de acordo com a importncia das
dvidas persistentes, o coordenador do grupo dever solicitar Coordenao do
Geral do Curso presena e contribuio de um especialista.
Com pequenos problemas o treinamento na sua fase de concentrao correu bem e o produto o consolidado dos relatrios das concluses dos grupos de discusso foi considerado o primeiro rascunho de
uma apostila a ser impressa e divulgada em todas as unidades de sade
para apreciao e eventuais correes. Em avaliao, feita em uma assembleia geral dos que participaram da primeira fase do treinamento,
foram criticadas as atitudes passivas e muitas vezes omissas de monitores, enfermeiros e mdicos que participaram dos grupos de discusso e
alguns dos criticados alegaram evitar dar sua opinio para no inibir ou
dominar as discusses. A oportunidade foi aproveitada para definir,
de modo mais preciso, o papel dos profissionais mencionados nos treinamentos: eles deveriam ser os representantes do saber cientfico e passariam a manifestar suas opinies com a frase: pelo que aprendi nos

164

AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

meus estudos, minha opinio a seguinte....


Depois do perodo previsto para concentrao em Porteirinha no 2
Curso (o 1 acontecera em Montes Claros) os treinandos foram distribudos em para um novo estgio com durao de duas semanas e, aceitando
a sugesto da Coordenao Geral, em unidades de sade que no as suas. O acompanhamento do estgio ficou sob a responsabilidade dos supervisores de reas programticas. E assim foi feito, ficando depois acertado que ao final de trs meses todos se reuniriam, juntamente com os
participantes do 1 curso, para um seminrio/reciclagem de cinco dias ou
quarenta horas de durao.
Este 2 curso despertou grande interesse em pessoas da Secretaria de
Sade e em outras pessoas ligadas rea de recursos humanos, principalmente alguns assessores e sanitaristas, ligados ENSP (Escola Nacional de Sade Pblica), motivados por notcias amplamente divulgadas
por simpatizantes do Projeto. Nestas alturas, 2 semestre de 1976, j o
Cornellis com sua equipe de pesquisa, financiada com recursos obtidos
com interveno do Srgio Arouca na FINEP, passara a integrar o Projeto
e contribuir para aprimoramento de suas prticas. A equipe de treinamento foi tambm reforada com contratao de monitores de nvel tcnico e superior: o Leo (Heliomar), Glria, Consuelo, Mariazinha, a Bia
(Beatriz), Wilson (tcnico de manuteno de injetores) e outros, cujos
nomes citarei, frente.
Talvez seja necessrio relatar que os pr-selecionados, como candidatos funo de auxiliares de sade, no momento em que partiam para
Porteirinha, passavam a receber uma bolsa de estudos com valor mensal
correspondente ao futuro salrio e que, depois do curso, os considerados
aptos eram imediatamente contratados.
Terminado o 2 Curso, com a participao da Direo Geral do Projeto, a Coordenao do Treinamento tendo frente o Dlcio, iniciou-se a
preparao do 3, com recrutamento de novos candidatos e avaliao/reviso de mtodos e procedimentos. As alteraes mais importantes
foram relacionadas com o desdobramento do terceiro mdulo em dois e
com o processo de avaliao coletiva do curso.
O 3 curso ficou estruturado ento em quatro mdulos: um primeiro
destinado pr-seleo e classificao, com disperso dos candidatos
para estgios/observaes nas unidades de sade de seus municpios
165

O SUS QUE EU VIVI

com durao de uma semana; um segundo, com agrupamento dos treinandos para reviso/organizao dos conhecimentos acumulados pelos
componentes de cada grupo, pesquisa bibliogrfica e entrevistas com
especialistas solicitadas, realizado em Porteirinha, com durao de trs
semanas; um terceiro com disperso dos treinandos para estgio em
unidades de sade de outros municpios que no os seus, com durao
de uma semana; e um quarto, com nova concentrao em Porteirinha
para avaliao do treinamento como um todo e reviso da apostila produzida no curso anterior.
Dlcio, que sempre havia demonstrado pendores artsticos, teve a
ideia de que cada grupo expressasse sua avaliao do treinamento com
uma representao dramatizada de uma situao problema ou de uma
desejvel, constatada nos servios de sade (leitura de um pequena pea
literria, representao teatral etc.), ou imaginada. Depois de alguma
forma de julgamento, a melhor representao seria registrada, em filme.
A ideia foi prontamente aprovada pela Direo Geral e se providenciou a
rpida aquisio de uma filmadora Super-8, a ser operada pelo autor
da ideia.
Definidas as linhas gerais e mais definitivas do que deveria ser a capacitao dos auxiliares de sade, iniciamos imediatamente nos ltimos
meses de 1976 o recrutamento e a seleo de cento e vinte candidatos a
auxiliares de sade para servir em Centros e Postos de Sade. Neste terceiro curso j pudemos contar com a participao do grupo de pesquisa
coordenado pelo Prof. Cornellis da UFMG e de alguns assessores internacionais contratados pela OPAS e tambm com recursos materiais mais
sofisticados para estudos prticos, como, por exemplo, manequins para
demonstrar procedimentos em exames de pr-natal, partos normais ou
com indicao para interveno etc. Alm disso, a Coordenao Geral do
treinamento, j com a experincia do 2 curso, achava-se mais segura
para exercer seu papel. Se bem me lembro, o 2 curso a Coordenao
Geral do treinamento teve, como provas de fogo, a deciso de excluir
um candidato por mau comportamento, inclusive acusao de assdio
sexual contra uma colega e a outra ainda maior a de excluir do pessoal
docente uma religiosa enfermeira, que insistiu em ministrar aulas,
recusando-se a aceitar a proposta pedaggica determinada para o curso.
O 3 curso desenvolveu-se conforme seu planejamento e, aparente166

AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

mente, com melhor aproveitamento geral segundo a avaliao geral realizada no ltimo mdulo. A encenao escolhida como a melhor do que
havia sido mais importante dentre todo o apreendido referiu-se compreenso de que conhecimentos devem ser socializados, sendo dirigida e
filmada pelo Dlcio. Este, em recente depoimento, no aceita que tenha
dirigido, filmado produzido etc. a representao, porque tudo teria sido
feito coletivamente. Do meu ponto de vista, tentamos fazer tudo coletivamente e o conseguimos, mas tivemos o papel de induzir uma transformao poltico-ideolgica que, obviamente, o pessoal no poderia
fazer espontaneamente. De qualquer modo a representao se fez com a
encenao de crticas sobre as vrias formas de se esconder o conhecimento, ou tentativas de apropriao privada de conhecimentos produzidos coletivamente. No final, o apresentador escolhido, ocupando o lugar
central de um crculo constitudo por seus colegas, dizendo-se representante do coletivo, tomando um po e apresentando-o como significante
dos conhecimentos produzidos no curso, partiu-o em pedaos, entregando cada parte a um dos componentes do crculo. Ento parecia ser a
concluso cada um deveria voltar sua populao e dividir com ela,
em prticas e discusses, o que tinha aprendido, produzir, com a mesma,
outros conhecimentos e voltar em uma prxima oportunidade (reciclagem) para refleti-los, em conjunto com outros auxiliares de sade. De
modo a construir novos conhecimentos mais especficos em um caminhar interminvel, de vai-e-vem s populaes e ao coletivo de auxiliares
de sade (de vai-e-vem prtica e teoria), tornando-se, os auxiliares,
alimentadores de um processo infinito de aprendizado.

Os ganhos de visibilidade do Projeto e reconhecimento da importncia


de seus aspectos inovadores
No incio de 1977, o Projeto Montes Claros j adquiria uma visibilidade nacional, pela divulgao dada ao mesmo, em Encontros e Seminrios de Sade Pblica, por sanitaristas do prestgio: Srgio Arouca,
Mrio Hamilton (que passara a ter relaes mais prximas com a ENSP),
Prof. Cornelis e outros tantos, que passaram a visitar mais sistematicamente a Regio, seja por tomarem o projeto como objeto de estudos, seja
para acompanharem-no como parte de suas funes. No primeiro caso
167

O SUS QUE EU VIVI

tivemos por alguns meses a presena da Dra. Maria das Mercs Somarriba, que completava pesquisa de campo para sua tese de doutorado e no
segundo a do Dr. Alberto Pellegrini, pesquisador vinculado ao PESES, o
nosso particular amigo Eric Rosas etc. Contamos com a participao de
dois consultores contratados pela OPAS, o Dr. Jorge Carbajal, que havia
feito uma tese sobre Planejamento Participativo de grande repercusso,
no Peru mais a Dra. (ih!.... a memria pifou), enfermeira com grande
experincia em organizao de servios de sade local, em Honduras.
Mais tarde, j em 1977, Pellegrini organizaria, em Montes Claros,
um curso para supervisores ou componentes de equipes tcnicas, envolvidas em Projetos vinculados ao Movimento pela Reforma Sanitria que
ia ganhando corpo e organizao nacional. Antes, em 1976, com a participao decisiva do Jos Rubens, um sanitarista paulista formado no
grupo da ENSP, foi criada uma revista, Sade em Debate, que veio a se
tornar o elemento agregador de militantes da Reforma e inspirao para
a fundao do CEBES, Centro Brasileiro de Estudos de Sade, instituio
que conduziu, juntamente com a ABRASCO (Associao Brasileira de PsGraduao em Sade Coletiva), os esforos dos sanitaristas na construo do SUS. Jos Rubens veio tambm a participar como um dos principais agentes na organizao do MORHAN (Movimento para Reintegrao
dos Hansenianos).
Assim, pela contribuio incansvel do Srgio Arouca e de outros
notveis sanitaristas do Rio e depois de So Paulo, o Projeto Montes
Claros passou condio de centro de referncia e de demonstrao
para o movimento da Reforma. Nas palavras de Arouca, transformou-se
na Meca do sanitarismo brasileiro, passando a atrair a ateno de muitos acadmicos e recm-formados em Cursos de Sade Pblica, seja para
visitas, seja para trabalho.
A situao, ento, me propiciou conhecer uma pessoa muito especial. Em algum dia (no sei se nos ltimos meses de 76 ou nos primeiros de
77), estava eu assinando alguns papis em meu gabinete, quando foi
anunciada a presena de uma odontloga pernambucana que tinha vindo de Recife para falar comigo sobre assunto de seu interesse. Autorizei
sua entrada, preparando-me para despachar mais uma pretendente a
emprego como fazia com tantas outras, j que nossos quadros estavam
completos e at inchados com a incorporao de indicaes polticas
168

AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

que no podamos deixar de atender. E passados alguns segundos, depois que a pessoa entrou, com certa m vontade levantei os olhos dos
papis em exame. Senti um impacto e uma surpresa enormes quando vi,
parada diante de mim, como uma esttua, uma morena bonitinha, vestida de branco, magra, aparentemente frgil, com os cabelos cobertos por
um turbante, enrolado e preso cabea acima da testa, por um broche
que sobressaa. Senti-me como se estivesse diante de uma princesa hindu
surgindo do nada. Pois, to leves e silenciosos os seus passos e delicados
seus gestos que no ouvi nada, nenhum som, anunciando sua entrada.
To forte foi impresso causada que demorei muito em convid-la a assentar-se e dizer o que motivara a entrevista. Com sua voz pausada,
meiga, mas denunciando nervosismo, por um ligeiro tremor, disse de
seu conhecimento do Projeto e do grande desejo, quase uma imposio,
de nele trabalhar. Carregado de emoes confusas e at mesmo extasiado, concordei, sem quaisquer consideraes, em contrat-la imediatamente. Senti que estava diante de uma pessoa especial e de que eu sempre me lembraria de maneira tambm especial, com muitas saudades.
Sua passagem por Montes Claros, eu soube depois, deixou tambm fortes e belas lembranas em muitas outras pessoas. Era a Rosa Maria Maranho Pessoa.
Voltando ao Projeto.
Houve, a meu ver, um aumento desmesurado da sua visibilidade e
importncia. Talvez porque se encaixasse muito bem em propostas de
vrias instituies nacionais e internacionais ligadas ao esforo de encontrar uma forma de expandir servios de sade, a baixo custo. Talvez por
se constituir em uma das poucas brechas em que intelectuais do setor
ligados aos interesses populares encontrassem oportunidade de realizar
suas intenes de influir para que a Reforma Sanitria, em andamento,
resultasse um sistema de sade democrtico, eficiente e justo. Como consequncia, a sua Conduo teve de se desdobrar para atender inmeros
convites para palestras, conferncias etc. pelo Brasil afora. E como ns
sabamos que isso era essencial para o crescimento da sua sustentao
poltica, tivemos de nos virar. Reparti com o Dlcio responsvel pelo
treinamento de pessoal, a atividade que despertava maior interesse, pelas suas inovaes a responsabilidade de responder a convites de
apresentaes de nossa experincia em vrias instituies, geralmente
169

O SUS QUE EU VIVI

acadmicas.
Mas a orientao maior que estava presente em todas as atividades e
relaes da equipe e que dava o diferencial experincia era, indubitavelmente, sua incoerncia com ambiente poltico externo. Enquanto o
pas vivia uma ditadura que era incorporada nas pessoas e instituies
como algo inevitvel para o qual no havia alternativa, ns construmos
uma ilha, onde se recuperava o ser humano como sujeito capaz de
planejar, executar e aprender com a reflexo de suas aes. claro que
isto s era possvel por que conseguimos despolitizar a linguagem substituindo popular por comunidade, gesto democrtica por administrao
moderna, controle pblico por participao comunitria etc. Acho, mesmo, que conseguimos conciliar, no desenvolvimento do Projeto, os interesses maiores de ento, na reforma da assistncia sade, produzindo
um discurso que tinha como principais referncias: buscar modos de
expandir servios a baixo custo; oferecer oportunidades de ganhos poltico eleitoreiros aos ocupantes de diferentes instncias de poder, na Regio e no Estado, dando visibilidade a suas obras; e criar alternativas
para o engajamento de inteligncias de agrupamentos polticos diversos
que careciam de uma bandeira para unificar suas aes pela redemocratizao do pas, em uma proposta de reforma setorial. claro, tambm,
que nunca deixamos de incomodar aqueles que tinham responsabilidades com a lgica que organizava o ambiente externo: dentro da equipe,
pelas oposies latentes sempre alertas; na Secretaria de Sade que ns
denominvamos Nvel Central; e, mais tarde, no prprio Ministrio da
Sade e na OPAS.

Ampliando alianas e parcerias


Assim, a coeso e a relativa unidade interna da equipe, o apoio interessado das lideranas polticas regionais e a visibilidade estadual e nacional do Projeto Montes Claros nos possibilitou superar dificuldades
que foram se apresentando. E procuramos ampliar cada vez mais nossas
alianas com outros setores do governo estadual e com a Academia.
Em articulao com a Regina, que tinha relaes na Secretaria da
Educao, buscamos e conseguimos formular um projeto de pesquisa
comum, no sentido de articular as aes finais dos dois setores. Consis170

AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

tia, o mesmo, em reciclar funcionrios da educao, de uma mesma rea


programtica, para exercerem simultaneamente o papel de auxiliares de
sade e de professores primrios, os quais passariam a receber uma remunerao maior que o dobro da percebida, ficando estabelecido no
Projeto denominado Integrao Sade/Escola que, na rea escolhida,
os Postos de Sade seriam construdos como anexos ao prdio onde funcionava a Escola. Como a referida Secretaria tinha um segundo escalo
moderno com alguns remanescentes da JUC e como o projeto parecia
oferecer oportunidades inditas de otimizar recursos humanos e materiais, recebemos um apoio preferencial do pessoal daquele setor do governo. E principalmente depois que o pessoal de l conheceu nosso mtodo
pedaggico j incorporando os elementos bsicos do pensamento de
Paulo Freire. Creio que a experincia deixou marcas e lembranas positivas na maioria das pessoas que dela participaram. Sei que alguma coisa
(como um ensaio/relatrio) foi preparada por ns, mais diretamente responsveis pela execuo do projeto, e publicada em documento oficial
do Ministrio da Sade, com uma avaliao favorvel ainda que muito
impressionista7. Com esse projeto estabelecemos boas relaes com os
tcnicos de 2 escalo da Secretaria de Estado da Educao Sade.
Em relao UFMG, demos prosseguimento aos contatos que possibilitaram o estgio de doutorandos no Vale, j incorporando pessoal
docente que ocupava cargos de importncia na direo da Faculdade de
Medicina. Recebemos a visita do Dr. Philadelpho, acompanhado do Prof.
Alosio, para uma avaliao inicial das possibilidades de implantar futuramente um internato rural do curso de Medicina. Este contato teve importantes desdobramentos que culminaram com a rica experincia do
Internato Rural, implantado a partir de 1978, sob o comando dos Profs.
Francisco Campos, Joo Magro Filho e do diretor do CRS que me substitura, Jos Saraiva Felipe, quando eu j estava na coordenao do PIASS.
Mas eu participei de conversaes decisivas, inclusive em reunies com
7

Uma Apreciao do Projeto Integrado Sade e Educao e Algumas Ideias


Sobre sua Reformulao, publicado nos Anais do Encontro de Experincias de
Educao em Sade/ Ministrio da Sade, 1981. Elaborado por um grupo do
qual participava, juntamente com Ana Theresa da Silva, Lenir Grecco de Melo,
Leonor dos Santos Saraiva, Ivone Navaro e Regina Clia dos Santos.

171

O SUS QUE EU VIVI

uma Comisso criada pela alta Direo da Faculdade com a finalidade


especfica de avaliar a viabilidade da proposta do Internato e as importantes repercusses que a implantao da mesma acarretaria para o curso
mdico.
A integrao da FAMED (Faculdade de Medicina, vinculada poca
Fundao Norte-Mineira de Ensino Superior FUNM) deu-se por intermediao do Prof. Joo Batista Silvrio, com quem j mantnhamos
boas relaes de amizade. O Joo (eu vou tomar a liberdade de trat-lo
assim) era um dos remanescentes do grupo de jovens mdicos selecionados para compor o grupo de tcnicos do IPPEDASAR, j referido anteriormente e um dos treze irmos da importante famlia Silvrio de Patos
de Minas. Foi a primeira pessoa que procurei em Montes Claros, quando
cheguei cidade, acompanhado do Eugnio e Zeco, para assumir a direo do CRS-MOC. Na ocasio ele morava em uma casa no Bairro Todos
os Santos. Solteiro, ainda muito novo e bom partido, mantinha sua
armadilha amorosa com os apetrechos necessrios para atrair suas caas,
incluindo um colcho de gua. Em minha primeira visita, encontrei-o
devidamente preparado para a noite, calando sapatilhas e vestido com
uma bata branca com bordados na gola, punhos e barra. Por isso, nosso
primeiro contato foi curto e apenas trocamos conversas e cumprimentos,
de praxe, nas apresentaes. Depois fomos, naturalmente, nos aproximando e chegamos a viver bons momentos, juntos, no trabalho e nas
relaes pessoais. Inicialmente, a convite dele, Dlcio e eu nos incorporamos aos professores da FAMED, situao em que o meu colega foi mais
persistente. Eu nunca tive muito jeito para professor, ao contrrio de
meu colega de Projeto, o que, alis, se confirmou mais tarde, quando
fomos incorporados nos quadros do Departamento de Medicina Social
da FMUFMG. Dlcio fez carreira na mencionada Faculdade e eu dela sa
por demisso, a pedido, depois de dezessete anos dos quais mais da metade estive colocado disposio de rgos oficiais dos governos Estadual e Federal para exerccio de cargos de direo.
Mas nosso contato com a FAMED foi muito importante e promissor. Joo e eu chegamos a sonhar, tramar e iniciar uma reforma na instituio que poderia ter sido uma riqussima e inovadora experincia de
integrao docente-assistencial com apoio institucional e financeiro da
OPAS: o Projeto ADAS/MOC (reas Docentes Assistenciais de Montes Cla172

AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

ros). Mas ns estvamos pensando muito frente, no que se refere ideologia dominante, nos ambientes social e acadmico, do Municpio e da
Regio. E depois da tentativa frustrada de implantar o internato rural,
contra os interesses dos alunos, que s pensavam em completar sua formao com residncias em especialidades mais promissoras, em termos
financeiros futuros, acabamos desistindo do Projeto como um todo.

Tenses e dificuldades em viver ao mesmo tempo a Repblica


Socialista de Montes Claros8 e a realidade criada pela Ditadura Militar
Nas relaes com a sociedade de Montes Claros, ns do Projeto, apelamos para o enquistamento, estabelecendo um espao prprio de
convivncia fora do trabalho: nas comemoraes, nos encontros psexpediente, nas atividades esportivas, em todas as relaes sociais, enfim. Esse enquistamento ou fechamento no foi apenas uma reao
defensiva e espontnea. Embora sem maior elaborao terica, ns
aprendramos desde Diamantina que, para criar e manter um ambiente
de liberdade criao e inovao, era necessrio interromper as presses
normativas institucionais e as do ambiente externo. Da termos rompido,
desde a experincia do Vale, com ideia de recorrer a cursos formais e
regulares para capacitar nosso pessoal. E tambm nossa resistncia em
receber assessorias de especialistas formados naqueles cursos e carregando verdades sedimentadas recebidas do saber acadmico e de experincias particulares. De alguma forma, tnhamos conscincia de que
tal enquistamento ou fechamento no seria suficiente para evitar conflitos e tenses (e nem de que fosse usado para tanto) pela incoerncia
entre nossos propsitos, no trabalho e a maneira de ver o mundo da
sociedade e dos militantes, na academia, em Montes Claros. Portanto tal
enquistamento deveria ser suficiente apenas para impedir o sufoco
normativo de relaes com instituies e com a sociedade, mas que resguardando oportunidades de confrontos e tenses que alimentassem o
aprendizado e a produo de novos conhecimentos.
8

Nome criado pelo Dlcio para definir as relaes adotados no desenvolvimento do Projeto e evidentemente sugerir a incoerncia ou contradio daquelas
com o contexto poltico local, regional e nacional.

173

O SUS QUE EU VIVI

Guardo a convico de que a orientao estratgica foi bem sucedida, como pode ser percebido, no relato de dois episdios, a seguir:
Quando Dlcio resolveu assumir suas aulas na FAMED, bateu de
frente com o clima, ali dominante, no que se refere s possibilidades de
algum arejamento de coraes e mentes. Vejam como meu velho companheirinho descreveu uma de suas experincias, com suas prprias palavras:
Foi em 1976, eu tinha umas poucas semanas de Moc, tinha acabado de casar com a Eliane. O contexto geral do caso que voc vivia me
enchendo o saco com minha "opo crist", que sempre criticava (de modo amigo, porm sarcstico), comparando cristos com comunistas.
Eu preparei com todo o capricho uma aula sobre "Educao Mdica", que o Joo Batista, coordenador da disciplina "Estudos da Sade
Coletiva", da qual eu participava, havia encomendado. Tive a ideia de
aproveitar o livro "Educao como Prtica da Liberdade", de Paulo Freire, e tentei aplicar os princpios da "educao libertadora" em uma reflexo sobre como poderia ser - e infelizmente no era e no at hoje e
acho que nunca vai ser - a educao mdica.
Com uma semana de antecedncia, distribu uma cpia mimeografada da introduo do livro (acho que foi a introduo...) que comparava,
didaticamente, aquilo que Paulo Freire chamava de "educao bancria"
- opressiva, autoritria - com a "educao libertadora" - democrtica,
socialista, popular. O texto original era em espanhol, pois a edio do
livro que eu tinha saiu na Argentina... alis, o livro foi publicado primeiro l, e s anos depois no Brasil. Eu fiz uma traduo do captulo para o
portugus e entreguei para os alunos.
Uns dois dias antes do dia da aula, o Itagiba, que era o diretor, me
chamou para conversar, muito simptico e amigvel. Depois de uns rodeios, me disse que tinham dito a ele que eu falava umas coisas meio
subversivas na aula... que no tinha problema nenhum", mas que ele
queria que naquela semana, s naquela semana, eu desse uma maneirada, porque estava acontecendo uma investigao do Dops na FAMED
no tinha nada comigo e, por precauo, era melhor eu dar um
tempinho...Fiquei puto, humilhado... e apavorado. Eu j tinha distribudo o tal texto, no tinha mais jeito... (Em minha defesa, lembro que
naquela poca o Geisel ainda era o presidente... que o Juscelino Kubits174

AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

chek foi morto em 1976... o Jango tambm morreu em 76... diziam que
foram assassinados... as prises ainda aconteciam... sei l).
No dia da aula, j cheguei meio derrotado. Comecei perguntando
aos alunos se eles haviam lido o texto, o que tinham achado... Todos tinham lido, mas ningum se manifestava. At que um fi da puta l, de
quem no me lembro o nome (tenho dvida se no foi o Arley, que depois virou deputado) disse: No gostei. Esse tal Paulo Freire era um
subversivo brasileiro que estava querendo fazer subverso l no nordeste, e o Governo da Revoluo correu com ele do Brasil.... Eu esfriei o
rabo. Governo da Revoluo?, puta que pariu... Fiquei atnito, sem
saber o que fazer. Senti que a turma toda estava mais ou menos junto
com o cretino e esperando minha reao. A eu cometi a cagada n. 1. Disse: Brasileiro? Eu pensava que ele era argentino! Olha aqui o livro dele:
foi publicado na Argentina... (ai, ai que vergonha). A cagada n. 2 foi
pior: eu contei a histria pra voc, rarara, que nunca mais largou do meu
p. T vendo como so esses cristos? No primeiro aperto eles fazem
como So Pedro, negam Jesus Cristo, rarara. Eu lembro que o Srgio
Arouca morria de rir disso. Se bem que a gozao me ajudou a relativizar
a coisa e comear a rir tambm.
O outro episdio foi o enterro de uma nossa proposta para implantar um internato rural dos doutorandos da FAMED com estgios em nossa rede de servios, na regio. Enterro que mereceu uma observao interessante, feita por um dos mais brilhantes planejadores da sade, por
mim conhecidos, o Prof. Mrio Testa, depois de ouvir meu relato do
mesmo, no apartamento do Mrio Hamilton (a quem visitava no Rio) e
referente ao fracasso de nosso Projeto para reestruturar a FAMED (o Projeto ADAS/MOC), devidamente enterrado pelos alunos do sexto ano em
seminrio realizado em Porteirinha. Alis, um enterro em cujo velrio,
eu e Mrio Hamilton, assentados na calada de uma buate daquela
cidade, onde acontecera um ltimo seminrio de avaliao, tomamos um
porre homrico com Bacardi e Coca, chorando sentados na calada nossas desditas. O Prof. Mrio Testa ouviu, atentamente, minhas
palavras que terminavam com um comentrio de que os estudantes da
FAMED eram muito reacionrios e conservadores. Fez, ento, demonstrando imenso espanto um curto e grosso comentrio: Increble!... um
professor chamando estudantes de reacionrios e conservadores ! Nunca
175

O SUS QUE EU VIVI

pensei ouvir tal coisa.


O fato que ns, os mais aderidos aos propsitos, objetivos e estratgia geral de conduo, definidos para o Projeto, escondamos, em
uma linguagem genrica e acordos tcitos, posies polticas e ideolgicas contraditrias ou mesmo antagnicas s dos governos que perseguiam apenas uma nova organizao de servios de sade, que permitisse sua extenso a baixo custo. Escondamos as nossas intenes e posies polticas, que eram as dos sanitaristas envolvidos na construo de
uma proposta de Reforma Sanitria: criar um Sistema de Sade tambm
eficiente, porm e, sobretudo, democrtico e justo. Assim, por um lado
estvamos obrigados a manter e ampliar alianas polticas com lideranas locais e regionais quase totalmente subordinadas ideologia vigente
e por outro, no nos desviarmos de nossos rumos e aes, guiados, sempre, por um movimento contra-hegemnico, nascido nos setores mais
esquerda dos constituintes da inteligncia do setor sade. Estes, liderados, principalmente, pelos sanitaristas vinculados FIOCRUZ/ENSP
(reforados com a incorporao dos exilados da UNICAMP), na UFRJ e na
UFMG.
Em Montes Claros havia nos grupos da elite local uma convivncia
cordial e pacfica entre uma direita dominante enraizada no latifndio
tradicional, empresrios da indstria recm-instalada com incentivos
governamentais e uma esquerda festiva que emprestava sua feio para
construir uma imagem de modernidade sociedade local (o que de resto
acontecia tambm em muitas partes do pas). Convivncia tolerada e
cultivada em nvel nacional pelas alianas das quais veio resultar a criao do PSDB e do PDT. E a mim, parece no ser coincidncia o fato de que
os doutores Fernando Henrique Cardoso e Darcy Ribeiro viessem a se
tornar duas das mais expressivas lideranas dos mencionados partidos.
Eles que, por muitos anos, foram tidos como esquerdistas e at militantes
do Partido, o antigo PCB (Partido Comunista Brasileiro).
Hoje o que, de algum modo, me espanta a coragem e quase temeridade com que, sob minha direo e responsabilidade direta, propagavam-se ideias, sem nenhuma autocensura ou cuidados maiores, tidas por
muitos como subversivas. Isto acontecendo em um momento da histria
de nosso pas, marcado pela represso violenta da Ditadura Militar que,
em 1976, chegou a assassinar quase todo o Comit Central do PCB em
176

AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

uma armadilha preparada para surpreender seus membros que participavam de uma reunio (em So Paulo ou Recife?).
Mas, nem sempre fora assim. Tive momentos de incertezas e mesmo
de muito medo. Lembro-me muito bem, ainda, de um episdio em que
isto ficou muito claro, do qual participou o meu amigo Joo Batista:
O fato ocorreu depois de um Seminrio Nacional do Mobral, realizado no Rio de Janeiro e do qual participamos, como convidados de uma
assessora do Presidente da Instituio: a Hortnsia Hollanda, do Ministrio da Sade, o Srgio Arouca e eu. Como seria de esperar participamos
ativamente nas discusses dos temas em pauta e tivemos nossas posies
incorporadas no relatrio final preliminar, do referido evento, a ser divulgado para as diferentes instncias e unidades da Instituio. Segundo
o Joo, no encerramento, do Seminrio, o Presidente do Mobral, Dr. Arlindo, de quem no sei sobrenome, ficou possesso ao se referir ao contedo do relatrio que conteria ntidas influncias de comunistas. E que
em reunio posterior com os superintendentes regionais dos Estados, ao
percorrer a lista de presentes no Seminrio, deteve-se no meu nome, fazendo duas perguntas, mais ou menos nos seguintes termos: Esse Francisco Machado no aquele Chico comunista, de Minas? Ele no foi
preso at hoje?. Como o tal Arlindo era tido como agente ou importante
colaborador do SNI, a Abadia, irm do Joo e superintendente regional
do MOBRAL, para o Norte de Minas, ficou assustada e decidiu lhe contar
tudo. Ento, certa noite, de repente ali pelas 20h30min da noite o meu
amigo chega a minha casa, meio apavorado e diz, com feio alterada e
voz apressada, que precisava falar comigo, em particular, imediatamente. Convida-me a uma volta de carro e, sem mais rodeios, conta-me com
detalhes o incidente e sugere que o problema mesmo srio, sendo talvez conveniente que eu tome alguma iniciativa no sentido de escapar da
represso. Eu senti-me suficientemente amedrontado e ao voltar para
casa coloquei a Chiquinha a par da situao, indagando se no seria o
caso de buscarmos um caminho para sair do Pas, talvez recorrendo
ajuda prometida por um amigo do Edinho, meu sobrinho, que trabalhava na Embaixada do Mxico, para proteo, em caso de necessidade.
Chiquinha, para minha surpresa, reagiu sem qualquer demonstrao de
medo com a frase: Que isso, Chico? Ento basta qualquer um desses
canalhas bater o p, pra gente sair correndo?.
177

O SUS QUE EU VIVI

Meio envergonhado concordei em enfrentar, a partir daquele momento, qualquer coisa que pudesse vir a acontecer. E mais encorajado
cheguei a enfrentamentos, um dos quais deve ter contribudo para que
fosse, pelo resto da vida, objeto de dio de uma proeminente figura local,
o que mais tarde rendeu-me alguns dissabores como veremos adiante.
Neste, a que aqui me refiro, coloquei em dificuldades, nossos amigos e
aliados da FAMED, impedindo que o Reitor da, ento, Fundao da Universidade Norte Mineira qual estava vinculada a Faculdade, fizesse,
com o dinheiro do Projeto ADAS/MOC, um agrado ao comando de um
Batalho do Exrcito recm-instalado em Montes Claros. Na certeza de
que ningum se oporia sua iniciativa, o senhor Reitor decidiu equipar
um Laboratrio de Anlises Clnicas para servir os militares, desviando
alguns recursos que lhe pareciam de pouca monta. E para piorar as coisas, como os gastos j haviam sido feitos ele teve que ressarcir o Projeto
ou fazer algum malabarismo com as contas do mesmo, j que eu como
membro de seu Conselho Diretor e com poder de veto sobre quaisquer
de suas decises, impedi, sem atender quaisquer apelos, que as contas,
inicialmente apresentadas, fossem devidamente aprovadas.
Talvez merecesse algum estudo como as mencionadas tenses e conflitos refletiram-se na vida das pessoas da regio que foram integrandose massivamente ao projeto como agentes de sade. Existiram indcios
de que tiveram importantes repercusses: Durante e depois dos treinamentos em Porteirinha casamentos aconteceram e se desfizeram, novas
lideranas polticas surgiram pelo engajamento de ex-participantes em
lutas eleitorais etc.
H evidncias de que o choque entre a Repblica Socialista de
Montes Claros e a realidade poltica e social vigente no municpio e
regio interferiu de modo importante, pelo menos durante algum tempo,
nas relaes de poder vigentes at ento, na Regio. As lideranas polticas tradicionais, que se perenizavam no poder pela subordinao da populao ao exerccio da intimidao e podiam exercer com o poderio
econmico e ligaes com os aparelhos de represso vinculados a poderes mais centralizados, sofreram algumas derrotas impostas por lideranas novas nascidas de sua militncia no Projeto. No municpio de Montes
Claros, por exemplo, sob o estmulo e com o apoio direto de supervisores tcnicos, do Projeto, um radialista tornou-se o vereador mais votado
178

AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

na histria da cidade, at ento e, depois, na eleio seguinte, derrotou,


com assessoria e participao dos mesmos supervisores, a oligarquia
local, (latifundiria/comercial/industrial) do comando da Prefeitura. E
nada menos de quatro dos tais supervisores compuseram o primeiro
escalo do novo governo municipal. claro que tal fato no significou
uma revoluo. E at mesmo provvel que os novos ocupantes do poder tenham criado uma nova oligarquia mais moderna e urbanizada,
transformando-se eles mesmos em lideranas praticantes do fisiologismo
e a das prticas eleitorais tradicionais e tpicas das democracias liberais
capitalistas.
Da experincia do Projeto Montes Claros e de outras vividas at hoje, creio, cada vez com maior firmeza, que um governo socialista no
governar jamais um estado capitalista sem se subordinar sua lgica. E,
ao que parece, isto no se d apenas com governantes esquerdistas que
tiveram origem em grupos sociais componentes da elite dominante, como nos casos citados do Fernando H. Cardoso e Brizola, como bem demonstra a domesticao do governo do petista Lula. Em outros termos, s destruindo o estado construdo sob a lgica do capital ser possvel o estabelecimento de um governo socialista. o que parecem estar
tentando Chavez e Evo Morales com suas reformas radicais das Constituies, de seus pases, em aliana com os grupos sociais mais carentes,
excludos ou precariamente vinculados ao sistema produtivo capitalista.

179

O SUS QUE EU VIVI

Formatura de curso para gestantes, realizado por uma auxiliar de sade ( esquerda),
formada pelo Projeto Montes Claros (1976)

Treinamento de auxiliares de sade para assistncia ao parto


(Montes Claros, 1976)

180

AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

A consolidao do Projeto como proposta de reforma na organizao


da Ateno Primria
Ao final de 1976 e nos primeiros meses de 1977, alguns indcios justificavam expectativas de que o Projeto Montes Claros se constituiria em
modelo experimental para organizao da chamada Ateno Primria:

Os convites para relatos nos principais centros de estudos e pesquisas em Sade Coletiva, motivados por aliados do mundo acadmico
que difundiam notcias das inovaes introduzidas nas prticas de
conduo dos projetos oficiais, tais como: a Gesto Participativa, o
mtodo de aprendizado fundamentado nas ideias da Educao Libertadora de Paulo Freire, o envolvimento direto e indireto da populao nas atividades concretas de desenvolvimento da proposta
tais como seleo de futuros auxiliares de sade, programao e
acompanhamento de obras etc.;

Com a intensificao das relaes com pessoas, instituies e plateias que constituam o ambiente externo do Projeto Montes Claros, eu me
tornei, um marqueteiro mais ou menos competente para vender meu
peixe, ou seja, as minhas ideias que sempre acreditei, sinceramente,
serem as melhores sobre o significado do Projeto para a Reforma Sanitria, sobre a excelncia das inovaes experimentadas e incorporadas na
sua conduo e sobre o planejamento nele praticado.
Aprendi, por exemplo, como importante conhecer, ou pelo menos
ter uma imagem aproximada das expectativas do interlocutor pessoas
ou plateias em relao minha. E tambm a no deixar que manifestaes gestuais de aprovao ou desaprovao do mesmo possam interferir no que pretende dizer utilizando-me, para tanto, de um truque
muito eficaz: aproveitando fato de ser mope sempre, tiro os culos antes
de qualquer apresentao ou, mesmo de entrevistas individuais. Assim
eu deixo de ver a reao das pessoas e ao mesmo tempo passo ideia de
que no quero me esconder atrs dos culos.

As visitas cada vez mais frequentes e ampliadas de sanitaristas de


renome (como Srgio Arouca, Snia Fleury, Asa Cristina Laurell,
181

O SUS QUE EU VIVI

Alberto Pelegrini etc.) e alunos de cursos de especializao em Sade Pblica;


O contato peridico e frequente dessas pessoas de boa vontade, com
o Projeto, era, para ns todos da Direo, momentos de reflexo alimentados pelo confronto do saber terico com a prtica. E isto trouxe evidente enriquecimento para todos os que tiveram a humildade necessria ao
aprendizado.

Relatrio altamente favorvel produzido por um luminar do Planejamento em Sade, no Continente, o Professor Mrio Testa, contratado pela Secretaria de Estado da Sade, para uma avaliao da
conduo do Projeto e que durante quinze dias esteve vivendo no
caos produtivo (expresso criada, por ele, para descrever as intensas atividades de que todos se ocupavam, aparentemente desorganizadas, mas guiadas por planejamento rigoroso e com objetivos
bem definidos);

O referido professor, j famoso pelas suas ideias sobre Planejamento


em Sade, principalmente por aquelas relacionadas com Planejamento
Normativo e sua evoluo para o Planejamento Estratgico, passou, desde ento, a citar nas suas palestras pelo Pas afora, as prticas de conduo do projeto como exemplo da aplicao das mesmas.
Alis, foi nos ensinamentos do Prof. Mrio Testa e do amigo comum, Mario Hamilton, que descobri estar praticando, na conduo do
projeto, ainda que sem fundamentos teoricamente elaborados, o que
seria denominado Planejamento Estratgico e mais tarde Situacional.
Compreendi com mais clareza que em uma sociedade dividida entre
interesses antagnicos e contraditrios sempre haveria, em qualquer
projeto levado prtica, aliados e adversrios, estruturais e circunstanciais. E que os esforos de quem conduz devem se orientar sempre em
ampliar alianas e diminuir oposies, pois quem conduz as aes sempre estar em meio a uma luta poltica e ideolgica.

Visita da alta cpula do INAMPS (os chamados cardeais) ao Projeto, induzida provavelmente pelo Dr. Murilo, um entusiasta da Aten182

AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

o Primria em Sade e que defendera suas ideias sobre o tema, em


conhecido ensaio publicado na Revista da Associao Mdica Brasileira;
O Dr. Murilo Bastos encontrou, tambm no Projeto, a realizao das
ideias que defendia, h muito, como assessor na Direo Geral do
INAMPS e certamente contribuiu com seu entusiasmo para fortalecer uma
imagem favorvel do mesmo entre os cardeais. Um acontecimento que
se revelaria decisivo quando, mais tarde, tivemos que negociar, com
aqueles, a participao do Instituto no financiamento dos custos da rede
de Ateno Primria implantada pelo PIASS.

A proposio pelo Dr. Alberto Pellegrini da realizao de um curso


para supervisores de sistemas de sade, em Montes Claros, a ser financiado pelo PESES, Programa vinculado ENSP e dirigido pelo
Prof. Srgio Arouca;

Montes Claros passaria assim condio de um campo de prtica e


laboratrio, para os que desejavam e trabalhavam por uma Reforma Sanitria Brasileira.

A realizao exitosa de uma reunio de avaliao com participao


de representantes da alta esfera do Ministrio da Sade, de auditores do Banco Mundial, do Secretrio de Estado da Sade de Minas
com seus principais assessores e representantes da OPAS;

Essa reunio foi cuidadosamente preparada pela equipe do Projeto


com a sempre competente participao do Mrio Hamilton. A todos os
apresentadores foi, por exemplo, repetidamente recomendado que todos
quadros e tabelas a ser apresentadas deveriam ser checadas para que a
consolidao dos nmeros de colunas nunca diferisse da consolidao
dos nmeros das linhas, pois o que geralmente os tcnicos verificam de
imediato, no perdoando incongruncias, no caso e foi tambm lembrado que essa compulso dos tcnicos pode ser bem aproveitada. Assim
diante de alguma dificuldade em respostas ou em dar explicaes, a orientao dada foi a de se projetar imediatamente um quadro com muitas
183

O SUS QUE EU VIVI

colunas e linhas de preferncia com nmeros grandes e fraes decimais.


Outra recomendao foi a de no hesitao em dar informaes estatsticas solicitadas, mesmo no chute, desde que no muito disparatadas.
Lembro-me de que durante minha exposio fui perguntado sobre a taxa
de natalidade em Pirapora e, de pronto, respondi trinta, ponto quatro,
surpreendendo at o Mrio Hamilton pela firmeza na afirmao.

Exposio sobre o Projeto, em Braslia, a convite do Ministrio da


Sade, em seu auditrio repleto de dirigentes da instituio dos diferentes escales, de convidados e de pessoas sabedoras do evento,
com participao interessada de muitos em perguntas e respostas,
que o estenderam por mais de uma hora do tempo previsto;

Chegamos a Braslia, eu e alguns tcnicos da Secretaria de Sade, na


vspera da apresentao e nos hospedamos num daqueles pequenos
hotis da Asa Norte (acho que no Mirage). noite camos na farra e at
as cinco horas da manh ficamos enchendo a cara com usque nacional
dos mais baratos. Ao deitar e antes de um curto sono (minha apresentao estava marcada para 8h30min) fiquei preocupado e desconfiado de
que tinha sido induzido beberagem como uma artimanha para prejudicar minha performance. que eu estava j paranoico com os golpezinhos que estava sempre sofrendo por parte do pessoal tcnico da Secretaria. Mas a lcool restante no sangue proporcionou-me at certa euforia,
facilitando minha comunicao e no fim da reunio senti que havia
vendido o peixe muito bem.

Convite do Ministrio da Sade para coordenar a execuo do PIASS


Programa de Interiorizao de Aes de Sade e de Saneamento,
criado em agosto de 1976 e que no sara do papel devido a conflitos
internos que dividiam suas instncias de direo. O PIASS era uma
proposta similar de Montes Claros, mas cobrindo toda a rea de
atuao da SUDENE e com recursos nacionais suficientemente volumosos para realizao de todos seus objetivos.

O convite pareceu-me o indcio mais srio de que nosso Projeto ia


muito bem, tendo sido feita em final de julho de 1977, por intermdio do
184

AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

nosso Dr. Dario, Secretrio de Sade, pelo Dr. Jos Carlos Seixas, Secretrio Executivo do Ministrio com funo de vice-ministro. Uma resposta
acertada requereria certamente um bom tempo de reflexes e consideraes.

Uma tomada de deciso e as muitas incertezas depois


O Dr. Dario, ao transmitir-me o convite, avisou-me que eu no teria
muito tempo para pensar, uma vez que to logo a inteno do Dr. Seixas
de substituir a coordenao da Secretaria se tornasse conhecida ele teria
de nomear imediatamente o novo Coordenador para evitar resistncias
poderosas, no prprio Ministrio e o desagrado de todos os aliados do
que seria por mim substitudo, j que o mesmo tinha grande apoio na
OPAS e em outros Ministrios, representados na Direo Superior do
PIASS. Pedi-lhe que respondesse ao Dr. Seixas que ele, Dr. Dario, precisava de umas duas semanas antes de me transmitir o convite, pois ele,
tambm, teria de encontrar um substituto para mim, de modo a garantir
a continuidade de uma boa conduo para o Projeto de Montes Claros e
encaminhar uma soluo sem maiores problemas de natureza poltica.
Comecei ento a difcil tarefa de pesar os prs os contras.
Era a grande oportunidade, o cavalo arreado passando, de novo,
minha porta. Ou eu o montava ou no teria outra chance igual de dar
prosseguimento ao meu projeto pessoal e profissional, de influir nos
rumos de uma necessria reforma no setor sade, no Pas.
O PIASS, como j disse, era a grande experincia oficial brasileira na
organizao da Ateno Primria dirigido por quatro Ministrios Sade, Previdncia, Interior e Planejamento, contava com volumosos recursos nacionais a serem aplicados, em dez Estados - rea de abrangncia da
SUDENE habitados por um total de 23 milhes de pessoas, aproximadamente. E sua implantao, anunciada por Decreto Presidencial, estava
obstruda j havia um ano, por conflitos entre instituies de grande poder e tradio (FSESP e SUCAM) com profundas e grossas razes entranhadas no Ministrio da Sade, claramente simpticas ao Ministro da
Sade Paulo de Almeida Machado e o grupo paulista, oriundo da
Academia, que ocupava o primeiro escalo de poder na hierarquia da
Pasta. As citadas instituies aspiravam a exercer o controle sobre o Pro185

O SUS QUE EU VIVI

grama e os conflitos refletiam-se diretamente no GEIN Grupo Executivo


Interministerial, onde representantes de dois ministrios poderosos no
aceitavam qualquer interveno daquelas instituies, j que haviam
participado na concepo e nos esforos para aprovao do Programa,
porque queriam romper com o conservadorismo burocrtico e criar condies para uma profunda reforma na organizao dos servios bsicos
de sade. Queriam os representantes do Ministrio do Planejamento e do
Interior que a Direo Superior do Programa fosse compartilhada no
GEIN, coordenada pela Secretaria Executiva do Ministrio da Sade, com
autonomia em relao a qualquer um dos Ministrios Participantes. As
decises seriam operacionalizadas por intermdio de uma Secretaria
Tcnica, cujo coordenador (a quem eu iria substituir) era um sanitarista
de grande prestgio na inteligncia da Sade Pblica e professor licenciado da UNICAMP, Prof. Nelson Rodrigues dos Santos. Fora o mesmo
indicado por um alto e prestigiado funcionrio da representao brasileira da OPAS, o Dr. Carlyle Guerra Macedo. Na poca o Dr. Carlyle coordenava uma equipe de homens de ouro do Planejamento em Sade, no
Brasil, encarregada de levar frente um grande projeto, cujo nome revelava as expectativas de seus idealizadores: PPREPS (Programa de Preparao Estratgica de Pessoal de Sade).
Alm da importncia que o PIASS tinha em si mesmo como proposta
de reforma da ateno bsica no Pas, iniciada no Nordeste, mas que, se
realizada com xito, seria inevitavelmente estendida a todas as Regies.
Para mim particularmente, o controle do Programa significava garantir a
consolidao e a continuidade do Projeto Montes Claros, no qual eu teria
tambm garantido o poder de influenciar na conduo, pois o PIASS,
consolidado e colocado realmente como a proposta brasileira para reorganizao da Ateno Primria, seria uma fonte definitiva e rica de recursos para o nosso projeto regional.
Era um momento para fazer uma boa avaliao das oportunidades,
potencialidades, vantagens e tambm dificuldades que minha situao
na conduo do Projeto de Montes Claros me colocava no presente e a
curto e mdio prazo.
No trabalho, em menos de dois anos, eu e a equipe constituda por
mim conseguramos tornar o nosso Projeto nacionalmente conhecido
pelas inovaes criadas e incorporadas na gesto, no desenvolvimento
186

AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

de recursos humanos e no de recursos materiais, nas relaes internas e


externas etc. Assim, sustentado politicamente por um poderoso arco de
alianas construdo com agentes e agncias de atuao na Regio, no
Estado, no Pas e at no exterior (particularmente na OPAS9), gozvamos
uma situao de poder suficientemente forte para enfrentar e superar
aes desestabilizadoras. Estas sempre existem em qualquer exerccio de
poder, por menor que seja. A equipe de tcnicos estava muito reforada,
fosse pela ampliao da mesma com novas contrataes, fosse pela incorporao de pesquisadores tais como os da turma do Cornelis e alguns independentes como a Mercs Somarriba e o Pellegrini que passara
a ser uma presena mais frequente e regular.
A capacitao de pessoal se desenvolvia com muito vigor e sempre
incorporando ideias inovadoras. J realizramos trs, no Centro de Treinamento de Porteirinha, com turma de at 140 treinandos e tnhamos em
andamento um quarto. O treinamento em servio e a motivao para o
aprendizado, como processo permanente, passaram a contar com um
jornalzinho de circulao regional, criado por ideia da Terezinha, mulher
do Cornelis, dirigido e editado por uma comisso da qual participavam
os auxiliares de sade, supervisores tcnicos e a Coordenao do Treinamento de Pessoal, alm dos Seminrios de Avaliao. Cumprindo seus
papis de comunicao e aproximao entre o pessoal local entre si e
com o regional, o C entre ns (nome dado ao jornalzinho) tornou-se
tambm um timo instrumento, importante para a divulgao de experincias mais interessantes de auxiliares junto com suas populaes.
A capacitao de Auxiliares de Sade era, sem dvida, a atividade
mais importante no Projeto, uma vez que dela dependia a formao e

Um alto dirigente da Organizao que nos visitara, entusiasmado com nossas


prticas inovadoras, solicitou cpia de uma srie de slides bipados, que preparamos para nossas apresentaes e com a divulgao desse material obteve
um convite para participarmos, durante doze dias, em So Jos da Costa Rica,
04/1977, de uma Reunio de Tcnicos promovida para preparar o rascunho do
relatrio a ser apresentado pelos Ministros de Sade das Amricas, na Conferncia de Alma Ata, na antiga URSS, sobre Ateno Primria em Sade. Em
atividade paralela fez uma apresentao usando o material citado do qual, infelizmente, no guardamos o original em nosso acervo.

187

O SUS QUE EU VIVI

aprimoramento permanente dos agentes que verdadeiramente produziam as aes de sade nos seus componentes de recuperao/preveno
de doenas e de promoo da sade. E nessa atividade foram desenvolvidas e incorporadas as principais inovaes que deram visibilidade e
sustentabilidade ao Projeto, tanto pelo conhecimento e adeso ao projeto
do pessoal e das populaes cobertas, quanto pela projeo reconhecimento do mesmo nos principais centros de discusso sobre as reformas
em gestao para o setor sade, no Pas. Na mencionada capacitao
que os agentes de sade e o pessoal regional que dela participavam incorporavam, nas prticas e reflexes, os valores da gesto participativa e
democrtica. Da as crises oriundas do exerccio dos resqucios de um
poder autoritrio, ainda presente no corpo docente e discente. Crises que
eram resolvidas com julgamentos e punies decididas na Comisso de
Coordenao e levadas ao conhecimento de todos. Como exemplos vale
a pena citar pelo menos duas que ilustram a maneira de como agia do
coletivo (a Comisso Coordenadora) que administrava os problemas
resultantes da convivncia de at 160 adultos, de ambos os sexos e por
dois meses longe do seu cotidiano: um que levou ao afastamento de uma
enfermeira insistente em dar aulas, como se fosse a depositria de conhecimentos absolutos e definitivos, contrariando a orientao geral da
metodologia dialgica adotada; outro, um pouco mais complicado, que
se originou do encantamento entre uma das futuras auxiliares e um visitante, psiquiatra, carioca, tocador de violo e sabedor de canes romnticas. Aconteceu que a encantada era casada com um marido ciumento,
nascido e residente em uma terra de gente ruim, nas palavras de um
motorista que trouxe, a mim, suas preocupaes com a vida do encantador, depois de se deparar, em um restaurante, com o dito-cujo marido,
acompanhado de dois sujeitos mal encarados e perguntando pelo nome
do doutorzinho carioca que estava visitando aquele curso. Minha primeira providncia foi chamar o visitante namorador, e contar-lhe do
perigo que corria. Como seria de se esperar, ele ficou apavorado e trmulo pediu-me que o tirasse dali em segurana. Ento eu reuni a Comisso,
coloquei o problema e esta resolveu incluir o aflito namorador em uma
comitiva de docentes e alunos que, voluntariamente, ocuparam com ele
uma Kombi que partiu de Porteirinha para Montes Claros na noite do
mesmo dia. claro que no houve hesitao da potencial vtima, de um
188

AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

crime passional, em aceitar a ajuda, e pelo que soube depois, pediu a


presena de todos durante a meia hora que teve de aguardar para tomar
um nibus com destino ao Rio de Janeiro.
Incidentes como os relatados, de maior ou menor importncia, serviram, na busca de sua soluo, para exerccio de reflexes fundamentais
no processo de aprendizado daquilo que hoje chamamos de Cidadania.
O ltimo episdio relatado no alimentou fofocas e maledicncias,
embora se tornasse conhecido de todos os participantes do curso, mas,
sim, fecundas e sadias discusses sobre a liberdade e o direito de todos
em escolher, livremente, seus parceiros na vida. Alis, a encantada, em
questo, resolveu e enfrentou corajosamente uma separao no desejada nem admitida pelo seu marido e pretenso proprietrio.
As obras de construes e reformas dos Centros e Postos de Sade
foram realizadas em quase cem por cento com pleno xito na parceria
com as Prefeituras e apenas em um caso houve dificuldades na prestao
de contas pelo Prefeito, que foi devidamente responsabilizado pelo no
cumprimento do contrato firmado com a Secretaria de Estado da Sade.
Assim, no trabalho tudo ia bem e os frutos j estavam sendo colhidos. E isto se refletia na minha autoestima e relaes pessoais. De algum
modo eu j era paparicado e me sentia com o ego e a vaidade sempre estimulados pelo sucesso na Direo de um Projeto que se tornava
cada vez mais a Meca do sanitarismo10, por suas inovaes e por suas
prticas, aparentemente contestatrias realidade opressiva vigente no
Pas. Porm, eu sempre fora muito apaixonado pelos objetivos definidos
para cada misso assumida, o que de certa forma me imunizava contra
a vertigem das alturas e, mais, j aprendera que o sucesso que nos facilita alianas inevitavelmente tambm atrai reservas, invejas e cimes.
Alm do mais, minhas relaes familiares e sociais estavam solidamente firmadas em convivncias prazerosas com amigos, parentes e
principalmente com minha parceira. Assim as rotinas do cotidiano, em
Montes Claros, pelo menos para mim, so sempre lembradas como momentos felizes: as compras do ms em supermercados, a troca de visitas
com casais amigos, as caminhadas dirias atravessando a cidade para
10

Expresso usada frequentemente pelo Arouca em suas aluses ao Projeto Montes Claros.

189

O SUS QUE EU VIVI

chegar ao trabalho e as que fazia junto com a Chiquinha para nos abastecermos de verduras na feira de sbado, os jantares de sexta-feira noite
com a Maria Rita e o Honorico em nossa cidade ou em Corao de Jesus,
as prosas com Ricardo e Ftima e com Dlcio e Eliane e com tantos outros amigos, foram parte de um passado marcado por gostosas recordaes.
Nossos filhos eram todos ainda crianas. O mais velho, Donizete,
por ns acolhido em S. Vicente de Minas em circunstncias j relatadas,
estava com pouco mais de 12 anos, convalescente de uma doena renal
crnica e no frequentava a escola. Por ordem decrescente de idade, tnhamos ento como filhos de sangue, o Jos ngelo, com quase 10
anos, Ana Regina, com pouco mais de oito e o Paulo Roberto, com 6 anos
e quatro meses, todos estes matriculados em cursos indicados para a
idade. Completavam a famlia o Luizinho e o Silvano, respectivamente
filho de minha irm Olga e do Tio, um irmo da Chiquinha, mais minha
cunhada, a tia Mary, j com seus dezessete anos. Assim no faltava companhia para nossas crianas e minha mulher. Alis, excetuando os perodos de viagem, feitas no interesse do servio, eu estava tambm sempre
presente em casa. Pela primeira vez na vida, uma casa prpria, a ser paga em suaves prestaes.
Por um lado, aceitar o convite do Ministrio da Sade para residir
em Braslia e trabalhar com presena tambm regular e frequente, nos 10
Estados que compunham a rea de abrangncia da SUDENE, significava
romper com uma situao estvel, cmoda e segura e partir para uma
outra completamente nova, com muitos riscos e desafios: assumir a responsabilidade de coordenar a implantao de um Programa empacado
por conflitos entre as representaes dos Ministrios responsveis pela
sua conduo. E substituir um sanitarista de grande prestgio e reconhecimento no meio acadmico de todo o Pas. Por outro lado, recus-lo
significaria, talvez, limitar meus sonhos de participar diretamente da
construo de uma Reforma no setor sade em que poderia realizar todo
meu potencial da vida profissional que escolhera.
A deciso a ser tomada no era nada fcil. E inicialmente somente
compartilhei minhas vontades, ansiedades, angstias e incertezas com a
Chiquinha. Mas eu estava prximo aos 39 anos de idade e sabia que a
hora de decidir meu crescimento como ser humano e como profissional
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AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

havia chegado. Agora ou nunca. No haveria nova oportunidade.


Na famlia a possibilidade da mudana de residncia e de trabalho
no causou problemas, uma vez que, em Braslia, a Chiquinha e tia Mary
tinham trs irms morando, h tempos, na capital e as crianas ainda no
tinham criado razes em Montes Claros. Assim para todos, exceto Luizinho, a transferncia de residncia significava, de imediato, novas oportunidades de relaes com tias e primos e morar em condies melhores
de conforto, alm das expectativas de uma vida cheia de novidades.
No trabalho, s comuniquei o convite, depois da deciso tomada. E,
claro, minha transferncia foi motivo de preocupaes, incertezas e
lstimas para muitos. Mas, eu j colocara para o Dr. Dario que s aceitaria o convite se fosse garantido por ele que para meu substituto seria
indicado o nome de um dos componentes da nossa equipe. E depois de
manifestaes na assembleia percebi que o Agenor tinha o apoio da maioria. Mas, por segurana, eu resolvi apresentar ao Secretrio dois nomes
em quem eu enxergava competncia e liderana para dar continuidade
aos rumos dados ao Projeto, em quem eu reconhecia lealdade na adeso
minha direo e com quem eu pudesse obter apoio para minhas iniciativas na conduo do PIASS. Assim levei para opo de escolha do Secretrio os nomes do Agenor e do Saraiva. Dr. Dario j conhecia os dois
supervisores e optou pelo Saraiva. Sei que a opo veio a causar desconfianas de que eu apoiara o nome do escolhido e isso gerou certo desconforto inicial na equipe e entre Agenor e mim. Desconfianas absolutamente infundadas, muito embora, hoje eu tenha a certeza de que a escolha foi muito boa para ns no PIASS e para o Projeto Montes Claros. Porque a contribuio dada pelo Agenor conduo do PIASS, quando consegui sua incorporao Secretaria Tcnica do GEIN, e a atuao do Saraiva como Chefe do Centro Regional de Sade de Montes Claros foram
decisivas, para o sucesso de ambos, os projetos.
Ao final de agosto apresentei-me, em Braslia, ao Dr. Jos Carlos
Seixas, Secretrio Executivo do Ministrio da Sade e Coordenador do
GEIN (sigla do grupo interministerial com representantes dos quatro Ministrios e responsvel pela conduo do PIASS), deixando muitos amigos e colegas de trabalho que participaram comigo na rica experincia
vivida no Norte de Minas, registrada aqui de forma to incompleta.

191

O SUS QUE EU VIVI

2.3. O Programa de Interiorizao de Aes de Sade e de


Saneamento (PIASS)
O Dr. Seixas me recebeu muito bem. Conversamos longamente sobre a situao de impasse do Programa pelos conflitos no GEIN, que, em
sua opinio, s poderiam ser resolvidos pela interveno da Secretria
Tcnica, com a sua ao poltica dirigida apenas para cumprir os objetivos definidos para o PIASS e criando um clima de liberdade para debates
de ideias e opinies sobre os caminhos a serem buscados para sua realizao. Era o que esperava de mim. E acreditava na minha competncia
para tanto, baseado no que apreendera de minha exposio feita a seu
convite sobre o desenvolvimento do Projeto de Montes Claros.
Concordei com suas consideraes e creio que seu recado coincidia
mesmo com a minha opinio. Marcamos uma reunio da ST (Secretaria
Tcnica) para o dia seguinte, a ser convocada por ele para minha apresentao como seu coordenador a partir daquele momento.
A Reunio da ST foi bastante constrangedora, para mim e para o Dr.
Seixas. Dois de seus componentes, os Drs. Frank e Edson Costa comunicaram por intermdio de algum (no me lembro quem) que se afastavam da equipe como protesto pela substituio do Dr. Nelson. Dr. Seixas
lamentou a atitude dos dois tcnicos e pediu aos remanescentes apoio ao
novo Coordenador. Eram eles: Dra Judith, enfermeira e funcionria antiga do Ministrio, Dra. Darcy, tambm enfermeira que trabalhara comigo
em Montes Claros, Dr. Srgio Francisco Piola, mdico indicado pelo IPEA
do Ministrio do Planejamento, Dr. Eduardo Saru, assessor da OPAS e o
Tarcsio, responsvel pelo apoio administrativo. Depois das palavras do
Dr. Seixas, eu fiz questo de afirmar que compreendia os gestos de solidariedade dos colegas do Dr. Nelson. Lamentava apenas no ter a oportunidade de demonstrar que merecia algum tempo e confiana, no exerccio da funo para a qual fora convidado, j que me achava em condies de compartilhar com todos a definio de uma estratgia de conduo com possibilidades de levar o Programa a se consolidar nos seus
objetivos.
Nesse primeiro acontecimento no me lembro da presena do Nelso. Mas acredito que deve ter estado presente. Pois, em alguma ocasio,
bem no comeo, ele fez questo de me passar toda a documentao de
192

AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

sua atuao, incluindo anotaes e observaes pessoais feitas a lpis.


Afinal ele era e gozava a imagem, entre todos os que o conheciam, de
pessoa de fino trato e de bom carter. Eu j o conhecia h muito tempo
pelo seu trabalho em Londrina, onde desenvolvera uma importante experincia em medicina comunitria. E depois participei com ele de uma
viagem pelo Norte de Minas em visita a vrias cidades e negociando com
prefeitos a participao das Prefeituras no Internato Rural que a FAMED
deveria implantar na Regio, segundo o Projeto ADAS. Alis, sempre que
nos encontrvamos ele se lembrava da negociao que estabelecemos
com o prefeito de Riacho dos Machados, sombra de uma rvore, na
estrada que se constitua passagem entre a cidade e fazenda daquele.
Ns quatro (Joo Batista, Nelso, eu e o Prefeito), agachados ali, conversamos por mais de uma hora para fechar um acordo. Naquele instante,
ele parecera-me encantado com a proximidade existente entre o dirigente
do Projeto com a realidade que o mesmo objetivava transformar.
Mas, no momento, eu o via como exemplo dos tcnicos oriundos da
Academia que, em suas lutas polticas e ideolgicas institucionais, buscavam valorizar o saber acadmico contrapondo-o ao da tecnoburocracia, que s mantinha poder pela sua subservincia quele, usurpado pela
Ditadura militar, ao invs de buscar apoio no povo, prestigiando o dilogo com suas representaes formais e informais, portanto reconhecendo-as como a nica fonte de poder legtimo. Assim agindo, aqueles tcnicos igualavam-se, de certo modo, aos outros que combatiam, em termos de elitismo, prepotncia e autossuficincia. Eu vinha entusiasmado
com minhas experincias no Vale do Jequitinhonha e em Montes Claros,
onde agira ao contrrio buscando alianas nas lideranas populares formais e informais em detrimento do apoio nos tcnicos da Secretaria Estadual de Sade. Naquelas experincias eu vivera uma metodologia de
aprendizado elaborada, talvez, sob influncia de minhas interpretaes
das lies de Paulo Freire e da militncia na Ao Catlica: agir/ pensar/
agir/pensar como prticas de um processo sem fim e que propunha
aprender junto com os conviventes. Eu havia me convencido de que o
homem se tornara humano por se ter subjetivado e como consequncia
da objetivao da natureza, destacando-se dela pelo ato do fazer e passando a (ad)mirar os seus efeitos, de fora. Da a primazia do fazer como
incio do eterno ir-e-vir da prtica teoria. Como consequncia, eu via
193

O SUS QUE EU VIVI

como equivocados todos aqueles que privilegiavam o saber originado


exclusivamente do saber construdo por outros, como acontece geralmente na Academia, quando predomina a transferncia sobre a produo de conhecimentos. Por isso, no primeiro momento, no dei a devida
ateno, aos documentos, repassados a mim pelo Nelso. Eu os considerava demonstrativos de prticas que eu, em princpio, rejeitava.
Voltando das divagaes.
Tive a impresso de que Judith e Piola no estavam nada animados
com minha presena na coordenao da equipe e somente de Saru e de
Darcy percebi uma boa receptividade. Tarcsio me parecera uma boa
pessoa, mas como seria de se esperar de um funcionrio administrativo
no se manifestou e nem deixou transparecer qualquer sentimento.
Depois desse primeiro contato sa um pouco desanimado e reuni-me
mais uma vez com o Dr. Seixas, que me sugeriu ouvir a equipe em grupo
e individualmente sobre a situao do programa, estabelecendo, ento,
ainda que em linhas muito gerais, a orientao que adotaria para superar
as muitas dificuldades e assumir com mais firmeza a conduo dos nossos trabalhos. Comprometi-me a apresentar-lhe, em uma semana, uma
estratgia geral de conduo. Recebi do meu novo Chefe palavras de
estmulo e a certeza de apoio para reforar a ST assim que fosse oportuno.
J em meu alojamento provisrio, noite, fui tomado pela sensao
de ter me metido em uma fria. Pelo que soubera, com as poucas informaes obtidas, os conflitos de poder, no GEIN, ultrapassavam, em muito,
aqueles geralmente oriundos de disputas entre instituies de um mesmo governo. Creio ter percebido, talvez ainda muito intuitivamente, que
estava entrando no meio de uma disputa entre partidrios de uma orientao autoritria de governo centralizado, duramente golpeado pelas
derrotas das eleies gerais de 1974 e os desejosos de uma conduo
mais arejada e modernizante com um caminhar, mesmo que lento, para
uma redemocratizao do Pas, com uma descentralizao polticoadministrativa negociada. E, embora, em tese, os Ministrios envolvidos
no Programa estivessem comprometidos com as inovaes de um Programa reformador e modernizante para o setor sade, o representante do
Ministrio da Sade responsvel pela coordenao da direo do mesmo
sofria presses em direes antagnicas e de dois lados. De um, no Mi194

AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

nistrio que representava, estava sob presso do Gabinete dirigido por


um Ministro autoritrio, centralizador, prescritivo nas orientaes e extremamente submisso a duas Instituies muito antigas e tradicionais
fortemente enraizadas na tecnoburocracia dominante na instituio, a
SUCAM (Superintendncia das Campanhas) e a FSESP (Fundao para
Servios Especiais de Sade Pblica), dirigidas respectivamente por sanitaristas tradicionais e, no dizer de muitos, vinculados a setores militares
de linha mais reacionria: o Dr. Ernani Motta e o Dr. Aldo Villas Boas.
No GEIN, a situao de conflitos levara a uma radicalizao de posies que o imobilizava. De um lado, se colocavam os representantes do
Ministrio do Planejamento que tiveram papel fundamental na elaborao e aprovao do Programa, os Drs. Eduardo Kertesz (titular) e Leandro Costa (suplente) que apoiavam, juntamente com o representante do
Ministrio do Interior, o Dr. Otvio Clementino de Albuquerque, a orientao dada pelo Nelso ST, no sentido de buscar em seminrios estaduais ou macrorregionais (com presena das Equipes Tcnicas estaduais
e da FSESP) as normas e modelos a serem adotados no Programa (para
treinamentos, organizao de servios, estrutura de poder, instalaes,
equipamentos etc.) e ali enfrentarem o poder dos adversrios. De outro,
se colocava o Ministrio da Sade com seu representante, Dr. Jos Carlos
Seixas, que aparentemente, embora tivesse uma posio de simpatia com
os primeiros, era obrigado a defender as posies da FSESP e da SUCAM,
que com apoio do Gabinete propunham a elaborao centralizada de
normas e modelos e sua prescrio para os Estados. O representante do
Ministrio da Previdncia, Fernando Vasconcellos Theophilo, procurava
exercer uma certa moderao, mas no marcava sua posio em discusses e votaes.
Os conflitos no GEIN tinham correspondncia na ST, onde Judith e
menos ostensivamente Darcy acompanhavam a posio do M. da Sade,
Nelso, Piola e Frank, a do Planejamento / Interior e o assessor Saru a
do M. da Previdncia.
Quando assumimos a coordenao da Secretaria Tcnica do PIASS
no havia o menor clima para qualquer dilogo ou discusso menos passional. E isto era alimentado pelos conflitos reproduzidos nos seminrios
estaduais ou em qualquer lugar que se conversasse sobre o PIASS intrainstitucionalmente. Acho mesmo, que tambm alimentava o conflito um
195

O SUS QUE EU VIVI

certo desejo de pessoas marcarem politicamente suas posies, em relao ao autoritarismo vigente.
Pouco antes das nove horas do dia seguinte nos encontramos as seis
pessoas que compunham agora a ST. Abrindo a reunio, solicitei de cada
um a sua opinio sobre a situao atual do Programa, tanto em relao
ao que ocorria no GEIN, quanto situao das equipes tcnicas em cada
um dos Estados. Alm da crise no GEIN referida por todos, soube da
constituio em todos os Estados de Equipes Tcnicas, com recursos repassados pelo Ministrio da Sade e que eram usados principalmente
para remunerao total ou complementar de tcnicos contratados em
regime especial de trabalho, exceto Minas Gerais, que recusara o repasse
de recursos financeiros e apontara a equipe de Montes Claros como a
responsvel pela execuo do Programa.
Em relao aos problemas no GEIN, ningum se aprofundou em
consideraes sobre a crise, admitindo todos, porm, a existncia de dificuldades e conflitos de opinio que dificultavam o desenvolvimento do
que fora planejado. Ento eu comecei a fazer minhas consideraes e a
revelar minhas intenes.
Na opinio exposta, eu comecei por dizer que achava natural as divergncias sobre como construir ou escolher normas para um projeto de
reforma na maneira de organizar servios de sade, que pretendia envolver todas as esferas de governo, quando nem sequer uma das esferas,
ou mesmo uma de suas Unidades Administrativas, tinha uma posio ou
pensamento unitrio. Os desafios estavam, a meu ver, relacionados em
tentar resolver as divergncias, buscando a soluo para elas, em discusses tericas interminveis que s aguavam os confrontos e alimentavam tenses11. Por isso, minha inteno era conseguir convencer os
membros do GEIN a adiar a ltima reunio do ano para novembro. Desse
modo teramos tempo, na Secretaria Tcnica, para proceder a uma avaliao objetiva das possibilidades de cada Estado em realizar suas propo11

Esta opinio estava fundamentada em uma crtica j desenvolvida por mim


insistncia que os encarregados de produzir normas e modelos, nos nveis centrais das administraes pblicas, tinham, em fazer normas sobre normas, s
validadas por um suposto saber acadmico e sem nunca experiment-las em
experincias concretas.

196

AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

sies e definir os valores mnimos que cada um poderia dispor para


demonstrar, na prtica, a excelncia de suas normas e modelos.
Minha proposio complementar eu no a comuniquei de imediato
equipe. Antes eu queria conversar em separado com os membros do
GEIN e obter dos mesmos uma aquiescncia prvia. Na verdade ela se
fundamentava em uma observao que eu construra em minhas experincias passadas: a de que os intelectuais e tericos tinham a tendncia de
convencer seus interlocutores da validade de suas ideias sem a mediao
de prticas que pudessem referend-las. Da as discusses tornarem-se
interminveis e ocasies ou oportunidades permanentes para disputa
entre saberes e inteligncias.
Na verdade o cerne da minha proposio era o de admitir que os Estados pudessem tentar demonstrar, em campo, as excelncias de suas
normas e modelos, permitindo-nos iniciar, assim, um processo de construo de normas e modelos para o PIASS, que pudessem melhor atender
s diferentes realidades culturais e materiais do Nordeste. E ampliar as
bases de sustentao poltica do Programa, pois, conforme aprendera nas
experincias do Vale do Jequitinhonha e de Montes Claros, iniciando
experincias concretas que apontassem para lideranas polticas e para a
populao, expectativas de benefcios, a curto prazo, ou ento explicando, de modo inteligvel para elas, as nossas propostas, tendo como referncia o atendimento de suas necessidades j sentidas. Segundo meu
pensamento, somente no desenvolvimento dos projetos e nas discusses
de sua apresentao com as populaes locais, apoiadas em iniciativas
visveis (escolha de locais para construes ou reformas, acertos para
seleo de pessoal etc.) o povo e suas lideranas poderiam se apropriar
do mesmo e defend-lo.
Assim, nas questes de sade, era necessrio, o mais rpido possvel, levar at o nvel dos futuros usurios explicaes de como o Programa pretendia organizar os servios para tratar de suas doenas atuais
e prevenir outras, em que prazo, com que dinheiro, usando que pessoal,
que instalaes etc. claro que os maiores cuidados seriam tomados
para que fossem cumpridos, nos projetos e proposies, os pressuposto
de objetivos maiores de um programa de extenso de cobertura de servios de sade, a baixo custo. A coerncia e congruncia das propostas
estaduais com os princpios do Programa seriam o objeto de avaliao
197

O SUS QUE EU VIVI

pblica, feita em reunies abertas, nos prprios Estados e sob a coordenao do GEIN e da ST.
Ao terminar a reunio, pedi ao Eduardo Saru que coordenasse um
esforo de toda a equipe para a preparao de um documento convincente de avaliao da situao atual do programa, com ateno especial
para verificar se era verdadeiro que em mais de um ano de existncia
legal o Programa ainda no se fizera presente, nos Estados, alm de sua
discusso limitada a grupos de tcnicos nas Secretarias Estaduais de Sade. Pois, a meu ver, urgia tornar pblico as potencialidades dos benefcios de sua implantao para toda a populao, com o que as possibilidades de apoio e sustentao poltica seriam imensamente ampliadas,
sobretudo s vsperas de eleies, cujos resultados, interessavam a todas
as foras polticas. E se isso fosse conseguido, os possveis ganhos eleitoreiros seriam naturalmente obtidos por aqueles que melhor pudessem
execut-lo, ou denunciar as incompetncias dos que no o fizessem.
No percebi entusiasmo e senti at mesmo um ar de descrena, enfado desinteresse no comportamento da Judith durante minha fala. Piola
muito educadamente mostrou-se atento embora sem demonstrar concordncia ou no. J por parte de Saru, Tarcsio e Darcy senti um pouco
mais de receptividade. Alis, o Piola procurou-me, em algum momento
depois, para dizer-me de sua inteno em sair da Secretaria Tcnica e
explicou que s no o fizera juntamente com o Frank e o Edson porque
no queria que o gesto pudesse ser interpretado como uma hostilidade a
mim. Disse-me que estava disposto a colaborar com meu trabalho pelo
menos durante uns trs meses, tempo suficiente para fazer um juzo de
as coisas poderiam melhorar. Agradeci-lhe a lealdade e o tempo que
estava concedendo conduo do Programa para provar sua viabilidade.
No dia seguinte procurei do Dr. Seixas para coloc-lo a par dos
acontecimentos, da minha inteno de adiar a data da ltima reunio do
GEIN de modo que eu pudesse tentar obter, em conversa com os representantes dos Ministrios que o compunham, um pouco mais de boa
vontade para com minhas intervenes. Procurei transmitir-lhe minha
compreenso do delicado papel que lhe era reservado como moderador
nos conflitos radicalizados, entre instituies do Ministrio (FSESP e SUCAM) e os representantes do Planejamento e da Previdncia. Ele negou
198

AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

que sofresse presses de qualquer rea do M. da Sade, mas reconheceu


que havia uma radicalizao de posies, ampliada pela politizao de
alguns temas tcnicos. Autorizou-me, enfim, a buscar contornar os problemas com os entendimentos e contatos que eu julgasse necessrios.
Decidi procurar em primeiro lugar o Eduardo Kertesz, que ficara
conhecendo ainda em incio 1976, quando depois de uma exposio sobre Montes Claros, na ENSP, fui procurado por ele e juntos fomos at a
sede de uma entidade12, ocasio em que conversamos bastante sobre a
viabilidade de um projeto maior para expanso de cobertura de servios
de sade a baixo custo. Ele me falou de sua vinculao ao IPEA e de um
reconhecimento que fizera, com alguns colegas, de uma experincia das
chamadas casas de parto, operadas no Rio Grande do Norte por parteiras leigas. Acho que, na poca, ele e outros j estavam elaborando o
projeto PIASS.
Nossa conversa foi intermediada pelo Piola e ele, embora tenha sido
bastante educado, procurou deixar clara sua posio: o Seixas no tem
poder para peitar as tentativas do FSESP e a SUCAM, juntamente com a
velha burocracia do M. da Sade, de controlar o PIASS. Depois de muito
papo em que procurei explorar a importncia que poderia ter o xito do
Programa para uma reforma no setor e do fato de ele ter sido seu principal idealizador, consegui seu compromisso de apoiar alguma proposta
sensata da ST que pudesse fortalec-la, para enfrentar as ingerncias do
Aldo e do Ernani (dirigentes daquelas entidades) nas grandes decises
do Programa. Para mostrar que eu no era to ingnuo, disse-lhe da minha anlise da situao vivida pelo Seixas, como Secretrio Executivo e
Coordenador do GEIN: em minha opinio, ele era o representante e lder
do grupo mais moderno do segundo escalo do M. da Sade. S o pessoal mais atrasado tinha ligaes mais fortes com os duros no Governo. Finalmente, pedi ao Kertesz que procurasse obter tambm do Otvio
Clementino apoio para a ST, j que um apelo seu teria muito mais fora
que qualquer argumento meu.

12

Que eu supunha ser o IBASE (Instituto Brasileiro de Anlises Sociais e Econmicas), mas que devia funcionar com outro nome, uma vez que este viera a ser
criado, oficialmente, em 1981.

199

O SUS QUE EU VIVI

Meu passo seguinte foi procurar o Fernando Thephilo, representante do Ministrio da Previdncia. Com ele a abordagem foi bastante
diferente. Disse do que ficara sabendo sobre o agravamento da crise por
que passava a direo do PIASS e das informaes que tivera sobre sua
atuao nos momentos de maior tenso. A conversa fluiu fcil. Ele me
pareceu ter o temperamento conciliador e estar extremamente preocupado com iminente fracasso da implantao de um Programa que poderia
ser muito importante para aliviar as dificuldades da Previdncia em
atender os compromissos de propiciar atendimento gratuito aos seus
beneficirios. E ficou ainda mais receptivo quando lhe relatei a visita
feita pela Cpula do INAMPS a Montes Claros, com o Dr. Murilo V. Bastos, o Dr. Torres e outros, que aparentemente ficaram muito entusiasmados com o Projeto. Sa da entrevista convencido de ter obtido a simpatia
de mais um membro do GEIN para minha proposta de conduo do PIASS.
Depois ao ler o relatrio preparado pela equipe sobre o primeiro ano
do PIASS, vi que todos, sob a orientao do Nelso, trabalharam e muito,
claro que de maneira errada, segundo minha compreenso. Produziram documentos bsicos e fundamentais para a discusso e compreenso
do Programa, mas s os encaminharam em multiplicadas reunies de
tecnoburocratas, federais/ estaduais e do GEIN, onde se acirravam e radicalizavam as oposies, reproduzindo, talvez, a ideia prevalente na ditadura de que a concretizao de planos e programas fosse garantida pelas
escolhas do poder burocrtico-autoritrio.
Em apenas 12 meses ocorreram 30 reunies do GEIN, para discusso
entre opostos, alm dos encontros institucionais de nveis estaduais e
federal, onde cada ponto de vista tinha, de lado a lado, seus defensores
arraigados. E nem lideranas formais, informais e o povo, claro, tiveram qualquer participao. Penso, hoje, que as diferenas entre os olhares meu e de Nelso esto muito menos nas diferenas de ver e repudiar
o autoritarismo e a centralizao do poder e mais na maneira de encaminhar uma proposta contra isso. Talvez nele estivesse mais sedimentado o
sentimento de que o poder real se concentre nas elites do que no povo,
alis um sentimento muito coerente com o princpio do centralismo democrtico. Os esforos do Nelso foram confirmados na tese do meu
querido amigo e correligionrio Eric (a quem tive como exemplo de um
200

AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

bom comunista) na coordenao da ST.


Em outubro compareci a um Seminrio dos Engenheiros do PIASS j
programado e realizado no melhor hotel de So Luiz, poca: o Hotel
Quatro Rodas. Como em qualquer reunio de pessoas para discutir coisas srias, sempre se aproveita muita coisa, principalmente, fora dos
grupos de discusso, nas conversas informais, ou nos momentos de relaxamento. Mas o Encontro apenas reforou meu ponto de vista da improdutividade, ou da inconvenincia em se discutir sobre opinies, sem
referncias concretas. Exceo feita para uma visita de campo em que
pudemos conhecer um pouquinho da realidade do Estado, no que diz
respeito s condies gerais de vida da populao e particularmente no
que se refere a saneamento bsico, voltei de l convencido a trabalhar
mais e discutir menos.
Em novembro, com a preciosa ajuda do Saru, organizamos nossa
apresentao para a Reunio do GEIN, na qual apresentamos um diagnstico da situao do PIASS e uma estratgia Geral de Conduo. Esta se
fundamentava, obviamente, em corrigir as fragilidades da anteriormente
adotada e que para mim consistiam em: 1) concentrar esforos em tentativas de resolver em discusses o antagonismo de concepes j perceptveis na elaborao do Programa; e 2) no apontar o nico caminho irrecusvel para superao dos conflitos resultantes: submeter as duas concepes ao teste de viabilidade poltica e econmica. Por isso propusemos: 1) admitir que os modelos a serem adotados pudessem ser diferentes segundo a realidade e experincia ou opinio dos postulantes de financiamento e liberar o quantitativo de recursos solicitados pelos Estados e pela FSESP, se os seus valores somados no ultrapassassem o total
disponvel, para aplicao em 1978 (caso isso acontecesse fazer uma reduo proporcional nos totais solicitados); 2) Acompanhar e avaliar sistematicamente a execuo dos projetos, no campo, premiando e punindo
os que mais se destacassem como adequados ou no, para realizao do
objetivo maior do Programa, que era o de estender a cobertura de servios de sade ao menor custo possvel. Para garantir o cumprimento do
segundo item da estratgia propusemos, ainda que, a partir de 1978, as
reunies do GEIN fossem realizadas nos Estados, em eventos abertos, e
contemplassem, como ponto privilegiado de pauta, a avaliao do desenvolvimento dos projetos estaduais, principalmente no que se referisse
201

O SUS QUE EU VIVI

a modelos adotados para construes, treinamento de pessoal, superviso e aproveitamento eficiente dos recursos.
No tenho dvidas de que naquela reunio a ST ganhou uma nova
imagem de competncia e, consequentemente, maior confiana da deciso superior do Programa. E as decises finais, do GEIN, no poderiam
ser mais significativas:

A comisso s voltaria a se reunir em maro de 1978;


a reunio aconteceria no estado indicado pela ST;
nos intervalos entre reunies o Coordenador da ST ficava autorizado
a tomar qualquer deciso, a ser referendada na reunio seguinte do
GEIN.

Eu sa eufrico da Reunio, juntamente com meus aliados na ST. No


dia seguinte anunciei equipe que decidira convidar um especialista em
estratgia de conduo (acho que era a denominao que eu criara para
Planejamento Estratgico), que fora meu assessor em Montes Claros e
naquele momento era professor na ENSP, para nos ajudar a detalhar um
plano de trabalho a ser colocado em prtica ainda em dezembro. Pedi ao
Piola que encaminhasse com maior empenho a liberao de recursos j
solicitados nos projetos encaminhados e aprovados pelo GEIN e, em seguida, dei cincia ao Dr. Seixas das minhas iniciativas. Notei que ele estava muito satisfeito com minha atuao na crise que acabramos de
resolver e prontamente concordou em convidarmos o Mrio Hamilton
para consultorias eventuais. Aproveitei para tratar da minha mudana
de residncia para Braslia e ele encarregou seu assessor adjunto, Dr.
Harley, de acompanhar-me at o DASP (Departamento de Administrao
dos Servios Pblicos), para desembaraar o meu acesso ao apartamento
funcional que me estava destinado. Seria um apartamento situado na SQS
111 Bloco J (301 ou 302) que inicialmente seria ocupado pela filha do
Senhor Ministro e do qual ela no gostou. Assinei os documentos necessrios, recebi as chaves e a informao de que o imvel tinha sido pintado, estava passando por uma limpeza final, mas que poderia ser ocupado em trs ou quatro dias. O Dr. Harley recebeu tambm a incumbncia
de providenciar uma ajuda de custo para pagar o transporte de meus
pertences de Montes Claros a Braslia. De volta ao Ministrio e subindo
202

AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

at o quarto andar, pelo elevador privativo, o referido Doutor observoume que meu trnsito pelo quinto andar, o do gabinete ministerial, exigiria o uso de palet e gravata. Eu apenas rosnei em resposta.

De Montes Claros a Braslia


No mesmo dia tomei as providncias e fiz os acertos necessrios para vinda de Mrio Hamilton a nos assessorar, inicialmente, em Braslia,
durante duas semanas. E j na primeira (ou segunda) sexta-feira de novembro, eu me dirigi a Montes Claros em busca da Chiquinha e crianas.
Desde metade de setembro eu estava hospedado no apartamento do
Edinho, meu sobrinho, onde j morava o Chico seu irmo e eu presenciava suas repetidas brigas com a Maialu, sua primeira mulher. Edinho
achava-se na obrigao de parecer macho e sua preocupao parecia se
concentrar em fazer crticas parceira. Eu bancava o moderador embora,
como j confessei, fosse tambm um empedernido machista. Como acontece quase sempre, o passado, como um pedao de vida que nos escapou,
sempre lembrado com saudades, esquecido nas suas dores e revivido
nos seus prazeres. Tenho muitas saudades daqueles dias.
Assim, tive pressa em buscar o meu pessoal. Combinamos e acertamos com os anfitries provisrios, Ives e Lenita, que nos arrancharamos
uns dias por ali, at que a mudana chegasse e fosse ajeitada no novo
domiclio. A SQS 111 era uma quadra destinada residncia de oficiais da
marinha e com alguns apartamentos no utilizados cedidos para outros
ministrios. Era o caso daquele em que eu iria morar. O apartamento que
recebi tinha trs dormitrios muito amplos e uma sala imensa que ficou
vazia mesmo depois de receber os grandes mveis desenhados pelo Dlcio para a copa e os adquiridos para a sala de visitas. Alis, para evitar
treinos de futebol, comprei e instalei nela uma mesa de sinuca.
O que mais me chamou a ateno em Braslia, de incio, foi o ambiente competitivo que se podia observar em todos os espaos: no trabalho,
no lazer, no trnsito no uso de locais pblicos, nos locais de comrcio.
Todos queriam ter vantagem em tudo. Ningum conhecia ningum e s
depois de muito tempo para os que estavam obrigados a conviver, nos
locais de trabalho, de estudos ou de moradia, para os mais pobres, passou a haver alguma solidariedade e reconhecimento. Mas Braslia, desde
203

O SUS QUE EU VIVI

o incio de sua construo, tornou-se um centro de oportunidades de


emprego para a populao mais jovem, de todo o Brasil e, muito particularmente, para os de regies mais prximas, Da uma certa tendncia
formao de colnias aglutinando pessoas de mesma origem ou de
hbitos, costumes e, at mesmo, linguagem, parecidos. Muita gente, da
Serra e de municpios vizinhos, fez a vida na nova Capital. Por isso nossa
vida social at intensificou-se com visitas feitas e recebidas de e a parentes e amigos, embora eu morasse distante da maioria dos amigos conhecidos e parentes. Tornaram-se comum os encontros de fins de semana na
casa de uma das irms casadas da Chiquinha, onde todos ns das famlias nos encontrvamos, empanturrvamo-nos de comida e bebida, danvamos e dormamos (os visitantes combinavam levar colchonetes e
outros pertences para ampliar a capacidade de hospedagem). No restante da semana cada um ficava na sua. Vez ou outra, Chiquinha e eu varivamos nossos programas nos fins de semana. Sempre acompanhados de
outros casais amigos, frequentvamos um ou outro restaurante recomendados por eles e mais raramente assistamos a representaes de
pequenos grupos teatrais nos pequenos ambientes dos Galpes Teatros I
e II situados na SQS 510.
A quadra, em que passara a morar, tinha alguns blocos, entre os
quais o meu, voltados para os eixos centrais que dividiam as Asas, longitudinalmente. Tnhamos, os que habitavam tais blocos, ento, uma bela
vista, principalmente noite, pela intensa iluminao que parecia se estender e confluir no horizonte de ambos os lados das pistas que formavam os eixos. Bem defronte e junto a uma das pistas do eixinho Leste
havia um abrigo para os usurios do transporte coletivo, sempre cheio.
Sua movimentao e manifestaes davam um certo calor humano s
noites silenciosas em que, aps as 21 horas, s se ouviam os sons de motores e pneus.
noite, bebericando Bacardi com coca e gelo, o som ligado em uma
boa FM local, contemplando o ir e vir dos carros, eu conseguia pensar
meus problemas no PIASS e muitas vezes encontrar caminhos para superar meus medos. Naquele momento com a confiana e o apoio da Chiquinha sentia-me, verdade, muito mais forte que ao chegar a Montes
Claros, quando me achava obrigado a ser competente para cumprir o
papel de chefe, responsvel nico pelo bem estar, sustento, segurana e
204

AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

sade da famlia. Eu j tinha uma conscincia maior das minhas fragilidades e do conforto de poder dividir, com uma parceira, sonhos, esperanas, frustraes, decepes e possibilidades de fracassos. Acho que
quase podia sentir, ao meu lado, a presena do esprito audaz, desassombrado e sonhador do criador da nova capital que podia contemplar
da janela de meu apartamento.
O convvio com outros moradores da quadra nunca foi estabelecido
e desconfio que assim acontecia em relao a todos seus moradores. E
pelo que pude observar, nas cidades satlites habitadas pelos de menor
renda, embora diferentemente, isso se repetia. Nelas, os comportamentos
competitivos se manifestavam at com maior agressividade e os conflitos
entre vizinhos eram mais comuns.

E o PIASS comea a deslanchar


Com a presena de Mrio Hamilton rediscutimos nossa Estratgia
Geral de Conduo e alguns detalhamentos de maior importncia:

Categorizar os Estados abrangidos pelo PIASS segundo critrios de


viabilidade e impacto poltico dos projetos se realizados com xito
(dados pela adeso dos respectivos Secretrios de Sade, pelo potencial das equipes tcnicas, pelo seu peso poltico);
Definir normas e instrumentos auxiliares de programao, a serem
adotados para elaborao dos Planos de Trabalho Estaduais. Tais
normas e instrumentos passariam por um teste de campo, em um
dos Estados o melhor classificado no ranking, depois da categorizao, ocasio em que seriam discutidos, em experincia concreta,
com os tcnicos do Estado, incluindo os das administraes regionais;
Fazer os ajustes necessrios, aps o teste de campo, deixando sempre muito claro para todas as Equipes Tcnicas Estaduais que nenhuma norma ou instrumento seria definitivo, podendo ser alterados caso outros mais adequados e sob juzo do GEIN/ST fossem sugeridos, desde que cumprissem, melhor, os objetivos de definir metas
e indicadores de seu cumprimento;
Realizar a reunio do GEIN programada para maro de 78 no Estado
205

O SUS QUE EU VIVI

em que as normas e os instrumentos auxiliares de programao tivessem sido testados, gerando um primeiro projeto estadual do PIASS, a ser apresentado na mencionada reunio.
Os Estados foram categorizados em trs grupos: um primeiro em
que concentraramos nossos esforos de assessoria e apoio com Minas,
Bahia, Alagoas e Pernambuco; um segundo em que faramos o melhor
possvel constitudo por Paraba, Rio Grande do Norte e Cear; e, por
ltimo, aquele formado por Sergipe, Piau e Maranho, que mereceriam
uma ateno menos preocupada.
Na elaborao das normas, instrumentos auxiliares e processo de
programao tomamos, como ponto de partida, a prtica de Montes Claros. No ltimo dia da primeira participao do Mrio nessa primeira
etapa de sua consultoria, reuni-me separadamente com ele e Piola em
um demorado almoo em que tive de fixar, contra seus argumentos e
uma certa reserva do Piola: o prazo de uma de uma semana (das ltimas
de fevereiro) para realizao do teste de campo, a Bahia como Estado a
ser programado e a apresentao do produto do esforo concentrado na
reunio do GEIN, em maro, a ser realizada no mesmo Estado. Decidimos
ns trs, ainda nesta reunio, que eu e Piola nos concentraramos mais
no acompanhamento do primeiro grupo e Darcy, Judith, Saru e Jos
Wilson nos outros dois. claro que a diviso dos trabalhos, dentro da
Equipe, para assessoria e apoio diferenciado, aos grupos de Estados,
ficou restrita a ns trs.
Mrio continuou achando uma loucura detalhar a programao do
PIASS, na Bahia, em uma semana apenas, mas eu o convenci com o argumento que ele certa vez me apresentou diante de uma deciso de risco
a ser tomada, em Montes Claros: o poder tem que ser usado ou deixa de
existir. E o meu poder garantido pelo GEIN terminaria em maro, quando poderia ser confirmado e reforado ou restringido.
Durante os meses de janeiro e a primeira quinzena de fevereiro de
1978, viajamos, minha equipe e eu, pelos Estados onde se desenvolveria
o PIASS, conhecendo as equipes tcnicas estaduais e dando a conhecer as
novidades aprovadas pelo GEIN em sua ltima reunio. Eu (e pelo menos
uma vez acompanhado de Piola) me concentrei em viagens a Pernambu-

206

AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

co, Alagoas, Bahia e Minas Gerais, procurando sempre estender minha


visita aos seus interiores. Em Pernambuco e na Bahia fui ciceroneado
pelos coordenadores das Equipes Tcnicas, respectivamente, o Dr. Virgulino e a Enfermeira Aurora. Em Alagoas fui acompanhado pelo Bira, sua
irm Nora e Genilda e em Montes Claros, nos demoramos Piola e eu em
conversar mais aprofundadamente com toda a equipe da administrao
regional de Sade.
Convidei, pessoalmente, os Secretrios Estaduais de Sade das
mencionadas Unidades Federativas para participarem da reunio do
GEIN, em maro, na Bahia, insistindo que, para a consolidao do Programa, eram indispensveis suas presenas e a de representantes da Secretaria Tcnica. Procurei deixar no ar um lembrete de que estvamos
em um ano eleitoral e de que seria muito importante facilitar ou mesmo
induzir a apropriao de nossas metas pelos candidatos a mandatos,
tanto no poder executivo quanto no legislativo, com a informao adicional de que aquela reunio, como as outras que se realizariam no ano,
seria pblica, portanto aberta a quem interessasse.
Na segunda quinzena de fevereiro nos dedicamos, os mais envolvidos da ST, preparao da Reunio do GEIN da Bahia. E isto inclua,
naturalmente, a conquista de simpatias e adeses prvias, naquele Estado, estratgia de conduo que estvamos adotando para conduzir a
implantao do PIASS e a reduo de resistncias que pudesse haver ou
serem desenvolvidas a essa implantao.
Assim, enquanto parte da equipe se debruava em questes de organizao e outra no preparo dos documentos tcnicos pertinentes dos
nossos propsitos e objetivos a serem atingidos no evento, eu me concentrei em buscar simpatias e adeses na Secretaria de Sade do estado anfitrio, especialmente a do Secretrio e seu segundo escalo e a da Equipe
Tcnica do PIASS. Sabia que iria encontrar dificuldades maiores no convencimento e adeso dos tcnicos. Eu conhecera alguns na Reunio promovida em Montes Claros, pelo Nelso, para apresentao e discusso
do PIASS. E a impresso que carregava era a de ter pela frente, no que se
refere aos tcnicos, inteligncias brilhantes e crticas, j mobilizadas pela
ao dos companheiros do PPREPS, quela altura muito mais avanada
no seu programa e com alguma reserva em relao nova ST conduzida
por mim, a comear pelo simples fato de que eu substitura o Nelso,
207

O SUS QUE EU VIVI

indicado para a coordenao da ST, pelos que conceberam e dirigiam


aquele programa.
Minha experincia me ensinava a me comportar como um bobo, ingnuo e simplrio muito mais do que sou. E me esforando por assim
parecer, procurei, inicialmente, o Secretrio Dr. Ubaldo Dantas com
quem me reuni na presena dos auxiliares que ele achou por bem convocar, para explicar meus propsitos e me submeter sabatina do grupo
como um pouco conhecido ex-diretor de Montes Claros, que fora alado
coordenao da ST, por convenincia do Ministrio da Sade.
Deixei bastante clara, ao final da reunio, a inteno de nosso prximo passo no Estado: realizar, com participao de todas as administraes regionais um exerccio de elaborao de Projetos PIASS estaduais na
primeira semana de maro, o qual deveria ter como produto o anteprojeto da Bahia. E depois de muitas consideraes sobre as dificuldades
apresentadas por alguns tcnicos, acabou sendo acatada nossa proposta
como uma deciso da ST para a realizao da qual todos os presentes
procurariam contribuir. Muitos deles surpresos com nossa ousadia. Deixamos acertados o perodo (no me lembro se ainda em fevereiro ou
incio de maro), o local e os participantes do grande esforo de programao.
Creio que no me sa muito mal e que impressionara bem o Secretrio e alguns dos presentes, menos armados por desconfianas prvias,
resultantes de nosso primeiro contato em Montes Claros, reforadas em
conversas, por mais algum.
Depois desse primeiro contato, almocei com a coordenadora da
Equipe Tcnica, a enfermeira Aurora e seu marido Bill, um simptico
americano que parecia prestigiado pelo Secretrio, a quem manifestei
minha vontade de conhecer, imediatamente, alguma regio de sade em
que j estivesse atuando ou se prepusesse a atuar, proximamente.
Ficou combinada, ainda no almoo, uma passagem pela regio de
Itapetinga, onde nos encontraramos eu indo por via area e Aurora
com um dos seus por via terrestre voltando todos no mesmo veculo e
visitando cidades e povoados, segundo programao da Equipe Tcnica
estadual.
O primeiro contato com o interior da Bahia deixou-me marcado por
impresses muito agradveis e prazerosas, seja pelo contato com um
208

AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

povo muito diferente nos seus costumes, seja pelas situaes pitorescas
vividas e talvez at pela sensao que comevamos a mover a roda,
na implantao do projeto, com um exemplo bastante concreto de como
pretendamos conduzi-lo: com o p na poeira.
Sa de Salvador com a rota incluindo uma escala em Ilhus, em um
avio de uma companhia regional que utilizava os nossos Bandeirantes, um dos primeiros avies fabricados pela EMBRAER para transportes
de passageiros. Diziam que era muito seguro, mas circulavam notcias de
que muitos desastres demonstravam o contrrio. Eu, na verdade, nunca
tive medo de voar de avio, embora muitas vezes assim o dissesse para
justificar, perante a Chiquinha, o emborcar de algumas doses de algum
destilado, na espera, quando ela me acompanhava at ao aeroporto. Mas
o Bandeirante era muito pequeno, barulhento e sensvel a turbulncias.
E no trecho de Ilhus a Itapetinga tinha de voar baixo por que a distncia
era muito pequena e no se justificava ganhar altura. Ento, ao ver passar, pela pequena janela, alguns volumes negros em altssima velocidade
e ao ouvir dos comandantes minha poltrona era na primeira fila comentrios de que o nico perigo que corramos era o de algum choque
com urubus, tive necessidade de pedir uma dose reforada de usque.
No Aeroporto de Itapetinga fui recebido com honras pelo Prefeito
que gentilmente me conduziu ao hotel, onde tinha sido reservado um
belo e confortvel apartamento, convidando-me antes para um jantar
noite. No querendo perder o captulo da novela das oito, justifiquei-me
em recusar o convite pelo cansao e pela necessidade de tomar medicamentos em hora marcada para tratar de uma insnia crnica.
O Hotel era realmente confortvel e dava vista para uma praa arredondada onde tranquilamente, pastavam, indiferente aos transeuntes e
enamorados trocando gestos de amor, muitos bois e vacas com bezerros,
todos muito brancos e dceis. S no dia seguinte, soube que os bois e
vacas da praa eram esttuas homenageando o elemento mais importante da economia microrregional: a pecuria de corte.
Aurora chegara noite, j mais tarde e acompanhada do Freitas, um
engenheiro sanitarista da SUCAM, colocado disposio da Equipe Tcnica. No quisera me incomodar informada pela recepo de que eu,
pelo cansao jantara apenas sopa, servida no apartamento. Encontramonos, no caf da manh e acertamos os compromissos do dia, todos rela209

O SUS QUE EU VIVI

cionados, com a apresentao do PIASS ao Prefeito (Espinheira?) e assessoria, alm de um reconhecimento da cidade e dos seus problemas que o
programa poderia ajudar a resolver.
noite, depois de acomodarmos a Aurora e de nos despedirmos do
Prefeito, Freitas e eu samos para conhecer um pouco mais Itapetinga.
Conduzido por ele fomos a um bar-boate-restaurante para comer as melhores carnes de sol da Bahia. Ele conhecia o ambiente, que bem visivelmente, entrada, exibia em um quadro protegido por vidro, um alvar
do Juiz autorizando a presena de menores de 18 anos, no estabelecimento, at duas horas da manh seguinte, tendo em conta as necessidades da
economia local.
Muitas menores bonitinhas e atraentes se ofereciam disponveis para companhia. Mas, no intuito de demonstrar seriedade para meu companheiro, concentrei-me no Bacardi com coca enquanto esperava pelo
prato pedido: a famosa carne de sol de Itapetinga. Com isso inibi tambm maiores iniciativas do meu companheiro em relao s meninas e
assim ficamos conversando sobre nossas histrias pessoais e profissionais.
Acho que a noitada foi prazerosa e produtiva, para mim que tinha
muito interesse em informaes sobre a equipe estadual do PIASS e sobre alguns tcnicos da Secretaria de Sade e o que era importante
conquistei alguma confiana e simpatia do baixinho Freitas.
No dia seguinte, cumprindo programao feita pela Aurora, partimos, pouco depois das seis da manh de volta para Salvador. Paramos
em algumas cidades (eu me lembro de Itoror, Ibicu e Caatiba) nas
quais mantivemos contados com os prefeitos e outras autoridades locais,
tudo visando a anunciar a implantao do nosso programa e discutir as
necessidades e prioridades dos municpios em relao ao setor sade.
Passamos por um povoado, onde nos esperava com um generoso almoo
um cabo eleitoral do Governo de ento. Era um moreno muito forte, um
pouco barrigudo, meio calvo, muito sorridente e com o chapu de couro
caracterstico do vaqueiro nordestino. No houve desculpas aceitas e
tivemos de almoar de novo, principalmente, depois de a figura dizer
que no comer com seu povo era uma desfeita, o que foi reforado pela
minha companheira com um belisco disfarado.

210

AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

Reunio com engenheiros sanitrios para discusso de prioridades do Saneamento


do PIASS, em um dos estados cobertos pelo programa (1977)

Construo de sistema de abastecimento de gua a uma populao do meio rural


com mais de 500 habitantes, orientao definida pela engenharia do PIASS, 1978
(ao fundo, reservatrio, e ao lado direito, vala para distribuio por residncia)

211

O SUS QUE EU VIVI

Durante a viagem discutimos Aurora, Freitas e eu a realizao da


semana de programao. Procurei fazer com que ficassem claros seus
objetivos principais: 1) fazer um exerccio de programao, testando o
processo proposto por ns para a preparao dos projetos estaduais
(processo, normas e ferramentas auxiliares, tais como, quadro tabelas
etc.); 2) obter como produto um rascunho ou primeiro esboo de um
projeto PIASS para a Bahia e maior detalhamento do primeiro ano de
execuo; 3) realizar o exerccio com as informaes disponveis nas administraes regionais, que pudessem ser enriquecidas com outras sem
necessidade de viagens a municpios; e 4), que as regionais procurassem
trazer informaes sobre a situao atual sobre recursos para a sade
(rede fsica e estado das instalaes e equipamentos, recursos humanos
existentes capacitados ou no) existentes em cada municpio. A Equipe
Tcnica estadual procuraria com os dados disponveis nas diferentes
reas da Secretaria organizar as informaes, por regio. Finalmente
acertamos mantermos contatos regulares e frequentes, por telefone, a
partir da semana seguinte para ajustes na organizao dos trabalhos.
Chegamos a Salvador noite e no dia seguinte voltei a Braslia no
primeiro voo.
No dia seguinte e aps relato dos resultados da viagem feito equipe da ST, estabeleci contato com o Mrio Hamilton, que fez mais um alerta sobre a loucura que iramos cometer, mas no amarelou.

Testando instrumentos e normas de programao na elaborao do


Projeto PIASS para a Bahia com mais ou menos 200 tcnicos
Com a ST, a Equipe Tcnica do Estado, alguns tcnicos da Secretaria
de Estado da Sade da Bahia e Mrio Hamilton nos reunimos, no domingo, vspera da maratona, para planejar as atividades da semana,
em um ambiente do Hotel em que nos hospedramos (ou em um bar de
beira de praia?).
Mrio, convidado por mim a manifestar suas ideias sobre as atividades a serem desenvolvidas nos cinco dias teis que teramos pela frente, falou inicialmente da ousadia da proposta de trabalho, em geral e
ressalvando as imensas dificuldades de trabalhar com mais de duzentas
212

AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

pessoas em atividades de programao, com escassas informaes para


um diagnstico minimamente preciso e reunidas, s pressas, sem tempo
para um perodo de homogeneizao de referncias e conceitos, para
alguma socializao por intercmbio de experincias e mtuo relacionamento anterior. Mas, como as fichas j estavam lanadas e tendo participado de algumas loucuras semelhantes, em Montes Claros, com proveitos surpreendentes, propunha alguma remediao para os problemas
que adviriam com um cronograma de atividades j discutido comigo.
Assim, na parte da manh de segunda-feira apresentaramos, ele e
eu, alguns conceitos adotados por ns da Secretaria do PIASS, sobre: Sade, responsabilidades devidas pela Administrao Pblica do Setor, Descentralizao, Planejamento e Programao Compartilhada, a Metodologia do ir e vir da Teoria Prtica e sobre provisoriedade do Conhecimento exigindo sempre Atualizaes e Reformulaes. O perodo da tarde
seria reservado para esclarecimentos e discusses, apresentao da organizao do pessoal a ser cumprida para execuo do plano de trabalho a
ser desenvolvido e incorporao de providncias, terminando o dia com
uma reunio mais restrita entre o grupo, reunido naquele momento presente com as diferentes direes regionais de sade e que coordenaria os
trabalhos referentes programao para sua Regio de Sade. Na sextafeira, a tarde estaria reservada para consolidao das programaes regionais realizadas durante os trs dias seguintes e organizao de uma
apresentao dos resultados ao Secretrio de Sade ao fim da mesma.
No era meu propsito colocar em discusso, naquela reunio, uma
proposta de trabalho como se houvesse alguma escolha alternativa. Queramos apenas comunicar nossa deciso e, naturalmente, cooptar os presentes com absoro de eventuais crticas e sugestes, mas sem deixar
dvidas de que uma orientao geral j havia sido decidida em acordos e
discusses anteriores da ST com a Secretaria Estadual de Sade. E deixei
isto bastante claro, na minha fala aps a do Mrio, acrescentando que
no havia tempo para protelao na elaborao do Projeto PIASS, para a
Bahia, se quisssemos ter recursos financeiros liberados ainda no segundo trimestre do ano. Este argumento e a segurana do Mrio, no seu estilo de falar, aliado s suas dificuldades de comunicao pela, ainda, recente substituio do seu espanhol portenho por um portunhol capenga, limitaram as contestaes. Inda mais que era um final de domingo
213

O SUS QUE EU VIVI

propcio para o ltimo chope e descanso da maioria baiana que nos ouvira.
Eu tinha aprendido, principalmente depois de ler e tentar aplicar
as ideias de Paulo Freire, que a melhor maneira de aprender no se dava
pela transferncia de conhecimentos novos com o discurso de professores, que necessariamente usava como referncias imagens, relaes e
construes j fixadas em suas mentes em suas experincias de vida. E
acreditava que qualquer novo discurso explicativo de problemas a serem
resolvidos, ou de tarefas a serem cumpridas para resolv-los, s seria
compreendido e consequente, se referido por elementos ou representaes de experincias concretas vividas por todos. Por isso, resisti o quanto pude ideia de fazer apresentaes de conceitos para pblicos heterogneos que tinham experincias, aprendizados e conhecimentos to variados e diversos como os daqueles que, na semana seguinte, mergulhariam em um processo comumente compartilhado de produzir um Plano
de Sade. Mas, de algum modo, me dei conta de que teramos como objeto de nossa exposio e discusso de conceitos a serem adotados, no
aos quase duzentos ou mais supervisores regionais de sade, mas, principalmente, Equipe Tcnica da Bahia, aos tcnicos que ocupavam funes estratgicas, como auxiliares do Secretrio Estadual de Sade e,
talvez, a parte considervel dos Diretores Regionais de Sade. O convencimento, destes, da validade de nossos conceitos e estratgias, ou pelo
menos uma aceitao de que fossem testados e avaliados era, sem dvida, uma condio essencial para que nosso esforo de planejamento e
programao pudesse se realizar com possibilidades de xito.
Conversei respeito com o Mrio, com o Piola e com o Eduardo Saru e todos concordaram com a minha compreenso dos fatos e da situao, bem como da conduo que deveramos dar nossa participao,
enquanto ST, no primeiro dia do evento.
Assim abri a interveno da ST com a ressalva de que as exposies
a seguir no tinham a pretenso de apresentar ideias, conceitos ou entendimentos necessariamente coincidentes com os de pessoas mais competentes, experientes e bem preparadas, presentes, mas to somente como ponto de partida que certamente seria alterado ou at reformulado,
no decorrer da execuo do Projeto PIASS, naquele e em outros eventos,
pois estvamos apenas iniciando ali e naquele momento, com a humil214

AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

dade necessria, um longo processo de aprendizado coletivo de como


interiorizar Aes de Sade e de Saneamento nunca antes experimentados. E que cabia sem dvida ST a responsabilidade de dar o chute
inicial. Depois apresentei, utilizando a linguagem mais simples que pude
dispor, o meu conceito de sade que conseguira formular na leitura da
tese do Arouca, de uma de suas referncias bibliogrficas, Georges Canguilhen e em discusses havidas em inmeros seminrios e encontros de
que participara: a capacidade de pessoas e populaes para construrem
normas propcias ao desenvolvimento da vida humana. Alis, conceito
que, at hoje, tenho como o melhor. Antes, claro, procurei negar com
argumentos e alguns chistes os conceitos de sade que a colocavam com
o significado de ausncia de doenas ou de um estado de bem estar
fsico, mental e social. Depois falou o Mrio, acentuando que planejamento nunca acaba e acontece como subir numa espiral ascendente em
que o ponto de tangncia, no caminhar vai sempre encontrar a mesma
fase s que qualidade superior: diagnstico, identificao de problemas,
objetivos, execuo, avaliao, novo diagnstico etc.
Nossa proposta apresentada como definitiva foi a de que, no perodo da tarde, fossem prestados esclarecimentos e apresentadas opinies
convergentes ou divergentes e nas duas ltimas horas (dezesseis e dezessete) discutido o cronograma, a organizao e o mtodo de trabalho
nos dias restantes, ficando acertado que na sexta, ao final do dia, Mrio
apresentaria ao Secretrio de Sade, em Plenria, o primeiro rascunho do
Projeto PIASS para a Bahia. Nas discusses ou esclarecimentos nenhum
problema maior foi levantado e houve apenas uma reclamao de que o
tempo, destinado a discusses tericas, fora pequeno.
Sugeri que, no Relatrio Final do Encontro, se deixasse registrada a
recomendao para a realizao peridica e sistemtica de encontros
regionais e estaduais com o objetivo de aprofundar reflexes sobre conceitos, j ento, com as discusses devidamente subsidiadas e referenciadas pelas prticas desenvolvidas, na implantao do Projeto. s dezesseis horas, como previsto, encerramos a Reunio com a solicitao de que
permanecessem no auditrio os tcnicos da ST e da Equipe Tcnica da
Bahia, mais os diretores regionais de sade e um de seus subordinados
que pudesse desempenhar as funes de Relator de Grupo. Foram constitudos tantos grupos de trabalho quanto as Regionais de Sade a serem
215

O SUS QUE EU VIVI

coordenadas pelos respectivos Diretores ou seu substituto eventual, os


relatores indicados para registro dos trabalhos de programao, no que
seriam acompanhados pelos tcnicos da Secretaria Estadual de Sade e
da ST. Mrio, Aurora (coordenadora da Equipe Tcnica), Saru (assessor
da OPAS) e eu formamos um Grupo de Apoio para orientar solues de
problemas surgidos eventualmente. No tempo restante do primeiro dia
do encontro, Mrio explicou, minuciosamente, a dinmica a ser buscada
na elaborao dos Planos Regionais de Sade e um Roteiro, previamente,
preparado e com os diferentes tpicos detalhados de modo a facilitar sua
compreenso e seguimento, pelos diferentes grupos.
No jantar e depois no hotel, em que ns, de Braslia, nos hospedramos, o pequeno grupo responsvel pela coordenao geral e com mais
alguns tcnicos da Secretaria Estadual de Sade trocamos impresses e
discutimos alguns problemas que poderiam surgir nos trabalhos. Procurei firmar a ideia de que aquela Reunio deveria ser entendida e orientada como o primeiro passo de um longo processo de planejamento participativo, para elaborao e implantao do Projeto PIASS para a Bahia.
Da, nada de estresses e ansiedades, j que dela no se esperava nenhum
produto acabado, definitivo e perfeito.
No final do primeiro dia, eu estava confiante de que tnhamos nas
mos a conduo dos trabalhos a serem desenvolvidos nos dias seguintes e fui dormir bastante tranquilo.
E, no dia seguinte, ento, como diria meu sobrinho Romero hoje,
partimos para a ignorncia. Acho que nos trs dias seguintes conseguimos trabalhar freneticamente em um clima de baguna, mas alegre e
producente. O maior problema foi ir convencendo a todos de que nosso
trabalho era mais um exerccio de programao, com nmeros provisrios, ou seja, com os disponveis que poderiam ser corrigidos depois.
Mrio tinha razo. Em um grande auditrio as dezenas de grupos de
trabalho agitavam-se e conversavam como bandos de loucos. Era mesmo
uma loucura geral. Mas, no quinto de trabalho, isto na sexta-feira, j
estando presentes, no auditrio o Secretrio, seu staff e convidados, Mrio ainda terminava de consolidar os programas regionais em algumas
cartolinas que preenchia com pincis atmicos de cores variadas para
sua apresentao.
E com seu portunhol e sotaque mais carregado que o de costume,
216

AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

meu companheiro de tantas loucuras exps, com a ajuda das cartolinas


acopladas em um painel mvel, o rascunho do primeiro Projeto Estadual
de Sade elaborado com os instrumentos que seriam, a partir daquele
dia, utilizados por todos os Estados cobertos pelo PIASS. E antes da primeira interveno, explicou que at uma semana antes da reunio do
GEIN, a ser realizada no Estado, em abril, o Projeto teria sido revisado e
impresso de forma mais bem acabada, depois de corrigidas e completadas as informaes utilizadas, provisoriamente, com outras, colhidas nas
realidades locais e regionais.
Depois de algumas pequenas explicaes ao Secretrio, Dr. Ubaldo
Dantas e a alguns de seus assessores mais diretos (Antnio Nery, do
Planejamento, e Jos Alberto Hermgenes, da Vigilncia Epidemiolgica), a Reunio foi encerrada com um discurso do primeiro, agradecendo
o apoio da ST/PIASS, a todos os participantes e manifestando sua certeza
de que a Bahia corresponderia confiana no seu desempenho, na implantao e desenvolvimento do Programa.
noite, samos com alguns tcnicos da Equipe Estadual do PIASS e
obviamente aproveitei para tomar o costumeiro porre de Bacardi, com
que sempre encerrava minhas reunies de trabalho. Mrio apressou-se
em voltar para o Rio, no sem antes reafirmar seu compromisso de nos
ajudar no acabamento do Projeto e preparao da Reunio em que o
mesmo seria apresentado pela Bahia ao GEIN.
De volta a Braslia, resolvemos na ST, depois de avaliao da experincia de programao na Bahia, que a primeira reunio do GEIN, a ser
realizada em maro e que, inicialmente, pensvamos ter como sede o
estado referido, devesse se dar em Pernambuco, coincidindo com um
encontro tcnico promovido pela coordenao do PPREPS com seus ncleos estaduais. Assim teramos mais tempo para preparar a Reunio da
Bahia que todos sabiam ser de grande importncia. As atividades especficas do PIASS, naquele evento, se restringiriam ao conhecimento mais
aprofundado da proposta do Estado de Pernambuco, uma visita a campo
para conhecer mais de perto os problemas e algum trabalho j iniciado o
que se completaria com a reunio propriamente dita, discutindo e aprovando recursos j solicitados por Projetos Estaduais.
Nossas relaes com a coordenao do PPREPS eram cordiais, mas eu
tentava manter certa distncia. Em primeiro lugar, porque o diferencial
217

O SUS QUE EU VIVI

de prestgio profissional e intelectual do pessoal que conduzia aquele


programa era muito grande em relao a ns, da equipe do PIASS, em
segundo porque um de seus membros fora substitudo por mim na coordenao da ST- GEIN o que, evidentemente, mantinha alguns constrangimentos nas relaes entre os Programas e em terceiro, talvez relacionada
com a primeira questo, a orientao geral na conduo dos mesmos
seguiam caminhos quase opostos. A conduo do PPREPS adotava a opo de implantar seu programa em discusses aprofundadas e progressivas dos conceitos que fundamentavam sua proposta, na preparao de
seus ncleos estaduais. No PIASS, optvamos pelo aprendizado em servio, aceitando que as Equipes Estaduais partissem de modelos e normas,
provisoriamente adotadas por elas, em Projetos que seriam avaliados
peridica e sistematicamente, com correes e reformulaes necessrias
nos ditos modelos e normas, depois de seu aprendizado e anlises
realizadas nas reunies do GEIN. Ento, espervamos que aps dois anos
de experincias e reflexes coletivas chegaramos a modelos e normas
mais definitivos para o Programa. De qualquer forma seria uma oportunidade de desfazermos mal entendidos e mostrar nossa disposio para
relaes amigveis e mais cooperativas.
A Reunio foi realizada sem incidentes e desenvolvida segundo
nossas expectativas, encerrando-se com a apresentao sumria da Proposta Geral de trabalho do PPREPS. Foi precedida de uma visita microrregio de Limoeiro, onde seriam iniciadas as atividades do Projeto PIASS, para o Estado. Depois fomos, todos os participantes, festivamente
recebidos com um almoo oferecido pelo Secretrio de Sade, um Almirante reformado muito gentil, que nos proporcionou conhecer a famosa
buchada de bode e degustar uma cachaa produzida por ele mesmo,
alm de receber como brinde algumas garrafas. Estreitamos nossas relaes com a Equipe Tcnica Local coordenada pelo simptico Dr. Virgulino e que se compunha, em sua maioria, de experientes profissionais formados nos trabalhos do Projeto Caruaru, similar ao de Montes Claros. O
resultado mais importante do evento foi a indicao de que os prximos
encontros deveriam ter um carter predominantemente poltico, com a
presena e participao de prefeitos, deputados interessados pelo Projeto
e Secretrios de Sade de outros Estados, bem como de membros das
diferentes Equipes Tcnicas. Todas as proposies da Secretria Tcnica
218

AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

foram aprovadas pelo GEIN e penso que seus membros ficaram mais
convencidos da correo da estratgia aprovada e posta em prtica desde
sua ltima reunio de 1977.
De volta a Braslia e, depois de fazer a nossa habitual reunio de
avaliao na ST, procurei o Dr. Seixas para encaminhar a contratao de
pelo menos mais trs tcnicos de alta competncia e de minha confiana
para reforar a equipe. Com sua aprovao, procurei fazer contato com o
Agenor, o Pellegrini e o Scotti, de modo a confirmar a aceitao dos
mesmos de integrarem nossa equipe e solicitar informaes complementares necessrias para os contratos. Encaminhei oficialmente a indicao
dos nomes ao Secretrio Executivo com a solicitao de urgncia para
efetivao dos contratos, pois sabia que havia um processo preliminar de
uma rea de Informaes (ligada ao SNI) para liberao de contratos e
que o processo poderia demorar muito. Poucos dias depois fui chamado
pelo Dr. Seixas, que me comunicou haver restries contratao do
Pellegrini, a quem ele j conhecia de muito tempo, mas, se fosse imprescindvel, ele, Dr. Seixas, poderia assumir a responsabilidade pela liberao do contrato, desde que conversssemos com o Pellegrini informando-o de que estaria sob vigilncia permanente de informantes do rgo
de segurana. Voltei a falar com o nosso Coordenador e o com Pellegrini,
ficando tudo acertado, para que a aprovao dos contratos se desse na
Reunio da Bahia. Mas eu poderia pedir desde j contar com a colaborao dos contratados, desde que aceitassem receber uma remunerao
provisria como consultores.
Ento, j com a participao do Scotti e do Pellegrini (Agenor dependia de encaminhar antes alguns problemas pessoais) iniciamos em
final de maro ou incio de abril a preparao do que seria a primeira
grande reunio do PIASS, promovida pelo GEIN, em articulao com a
Secretaria de Sade do Estado da Bahia, fora de Braslia.

Reunio do GEIN na Bahia: a implantao de uma nova


estratgia de conduo
Na preparao da reunio do GEIN na Bahia, a ST, j reforada com
novos tcnicos, procurou desde logo assumir o papel que lhe era propos-

219

O SUS QUE EU VIVI

to na estratgia de conduo definida para 1978. Tal estratgia foi sendo


introduzida, na equipe, desde nossos primeiros contatos, porque, acreditava eu que o fracasso inicial na implantao do PIASS, que em um ano
no conseguira, praticamente, sair do papel, devia-se falta de diretrizes
claras e definidas de como caminhar.
E eu, que participara de alguns dos seminrios promovidos pela ST
no ano de 1977 (primeiro semestre), tinha reforada a minha ideia de que
a estratgia adotada estava totalmente errada, embora muito ao gosto
dos oriundos da Academia. Da termos decidido que a Reunio da Bahia
deveria acontecer orientada pelos dois pilares da Estratgia do PIASS
para 1978, j aprovada pelo GEIN:

A proposta do PIASS tem contedo inovador e como tal, sua implantao deve propiciar um processo de aprendizado, baseado na
reflexo da prtica dos projetos estaduais, ou seja, no se trata de
definir a priori um modelo PIASS, j que o mesmo deve emergir da
prpria experincia do programa.
Para consolidao do programa imprescindvel o apoio das populaes beneficiadas, manifesto atravs de suas lideranas formais.
Para tanto, necessrio a rpida implantao de servios para atender as necessidades de sade da populao e assim, gerar uma expectativa por sua permanncia e expanso13.

O preparo da Reunio foi cuidadoso e realizado em sintonia com a


Equipe Tcnica da Bahia, que ficou encarregada de sua organizao, responsabilizando-se a ST pela conduo dos trabalhos a serem desenvolvidos aps a sua instalao formal. A mesma seria precedida de uma sesso de abertura do evento presidida pelo Secretrio Estadual de Sade
para seu discurso de anfitrio que se seguiria das palavras do coordenador do GEIN, que a devolveria presidncia da solenidade, que a encerraria depois de oferecer, se achasse por bem, oportunidade de intervenes para autoridades componentes da Mesa.
13

ROSAS, E. Jenner. A Extenso da Cobertura dos Servios de Sade no Brasil: PIASS

Anlise de uma experincia. Dissertao de Mestrado apresentada Escola Nacional de Sade Pblica da Fundao Oswaldo Cruz. Braslia, mimeo, 1981, p.
114.

220

AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

O primeiro dia dos trabalhos na Reunio, realizada em maio, seria


reservado apresentao do Projeto elaborado no mutiro de planejamento realizado em final de fevereiro e aprimorado pelas administraes regionais de sade, sob a superviso da Equipe Tcnica do Estado,
que ficara responsvel pelo seu acabamento e preparo para a apresentao. Mas antes os membros do GEIN, da ST e da Equipe Tcnica estadual,
visitaram alguns minipostos j em fase de construo, guiados pelo Dr.
Archer, engenheiro responsvel pelas obras do Projeto e componente da
Equipe Tcnica - BA. Assim, a reunio no seu componente reservado
para avaliao e aprovao do Projeto Estadual e trabalhos referentes a
discusses e decises sobre outros pontos de pauta s foi iniciada na
quarta-feira, prevendo-se seu encerramento para o final da sexta.
O pessoal da Bahia mostrou-se extremamente competente na organizao da Reunio, a comear pela escolha do local: uma excelente Pousada, localizada no Balnerio de Caldas do Jorro, suficientemente longe de Salvador para permitir um convvio dos participantes sem grandes
interferncias dos problemas rotineiros que, eventualmente, ocorressem
na Secretaria Estadual de Sade ou no Ministrio e convenientemente
prxima para permitir o traslado tranquilo de participantes no previstos para o alojamento no local. Depois, pela disponibilizao de informaes requeridas para o conforto e participao dos convidados nos eventos programados (de trabalho e sociais). E finalmente pela estrutura de
suporte logstico para reunies e plenrias. Tudo perfeito.
Os membros do GEIN ficaram surpresos e muito bem impressionados com o relato minucioso do processo participativo de elaborao do
projeto, principalmente, com a evidente conscincia dos participantes do
Estado de aquele fora apenas o comeo de um aprendizado a se realizar
em prticas e avaliaes sucessivas sem um final pr-definido, para todos os que dele participaram. Inclusive para os envolvidos na sua concretizao, residentes em Braslia ou nos locais at onde pudessem se
estender a aes do Programa. Impressionaram-se tambm, com a firmeza e segurana, das respostas dadas s indagaes feitas, tanto pelo pessoal do Estado, quanto pelo pessoal da sua Secretaria Tcnica. O xito da
apresentao do Projeto PIASS/BAHIA facilitou muito a sua aprovao e,
evidentemente, influenciou muito a aprovao de todos os outros encaminhamentos feitos pela ST, no ltimo dia da Reunio, inclusive a de
221

O SUS QUE EU VIVI

contratao dos novos Tcnicos de reconhecida competncia: os Drs.


Ricardo de Freitas Scotti, Alberto Pellegrini Filho e Jos Agenor lvares
da Silva.
Como comportamento que me impus desde que assumi o PIASS, durante todo o evento, isto , de segunda a sexta, eu me abstive da ingesto
de qualquer quantidade de lcool. Neste perodo resisti, bravamente, aos
insistentes convites dos companheiros da direo estadual e nacional do
Programa, nos almoos e jantares: bebericar qualquer drinque contendo lcool e mesmo cerveja ou vinho. Mas, com a promessa feita a mim
mesmo, de que na sexta, aps o encerramento da reunio eu me entregaria totalmente aos prazeres da noite, consumindo, sem limites o meu
velho cuba libre, sem limo e com dose e meia de Bacardi. E com a
expectativa de um belo porre, comemorativo do dever cumprido, esperei apenas pela chegada da ngela com quem fizera uma aposta, no
incio da semana de quem resistiria mais tempo em p, aps o incio
da bebedeira.
ngela era uma velha amiga que conhecera no Rio, quando ela frequentava um Curso de Especializao em Sade Pblica, na FENSP, onde
eu fora ministrar uma palestra sobre a experincia de Montes Claros. Ela,
residindo na Bahia, soubera da Reunio e me encontrara com o seu namorado, ainda no domingo, no Hotel em que me hospedara, em Salvador e me levara at sua casa onde recusei a beber qualquer coisa, alegando as responsabilidades nos trabalhos da semana. Mas aceitei o desafio
de encontr-la, em Caldas do Jorro e nos embebedarmos, juntos, pela
noite inteira. E vejam a responsabilidade da menina: ela estava no stimo
ms de gravidez, com aquele barrigo das morenas magras.
Ali pelas 19 horas, samos da Pousada, ngela e eu, nos dirigimos
ao local onde o pessoal se divertia, noite e iniciamos nossa pendenga,
com muita animao. Todos os demais companheiros mais prximos
tomaram conhecimento da aposta e, de certa forma, tornaram-se fiadores
da mesma, alm do compromisso implcito de tomar conta da gente.
Lembro-me de nossas conversas animadas sobre os amigos comuns etc.
sobre o Programa e a Reunio e da euforia crescente at, mais ou menos,
meia noite. Depois tudo se fez escuro e, quando clareou, eu me reencontrei com ngela, ambos assentados diante de uma mesa ao lado de
uma barraca (dessas de madeira e cobertas com lona de plstico), com
222

AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

copos muito ensebados forrados por restos de cuba e tendo, frente, um


prato com pedacinhos de carne de bode, frita (ou assada?). Dali, samos
trpegos para um banho na fonte de gua quente que jorrava em um
pequeno lago frente Pousada, de onde samos arrastados pelo compadre Scotti para o nibus que nos levaria a Salvador, juntamente com os
demais companheiros da ST e da Equipe Estadual. No nibus, j prontinhos para partir e completamente molhados, recebemos aquela recepo
que os verdadeiros baianos propiciam a seres humanos irresponsveis
(muitas palmas e ovao). Graas ao meu compadre, a minha bagagem
estava ajeitada, as contas devidamente pagas e s restou a mim e ngela dormir na viagem at nosso destino. No me lembro de como me despedi de qualquer um dos companheiros. S dei conta de mim, quando
acordei em meu hotel (acho que se chamava Hotel do Sol), na capital
baiana, s dezoito horas do sbado e j em meu juzo ainda meio abalado, ao me deparar com uma carta de despedida do Scotti que, conforme
o programado, partira para Braslia.
Tomei a cerveja de duas latinhas das que estavam no frigobar e
pedi na recepo que me mandassem servir, no apartamento, o jantar
escolhido. Fiquei surpreso por no estar com uma ressaca monumental e
poucas horas depois da refeio, com a ajuda de meio comprimido de
um anti-histamnico do grupo que provoca sono me apaguei de novo
com o propsito de me levantar um pouco antes da hora em que deveria
estar pronto para voar para Braslia (dez ou onze horas da manh). Cheguei muito bem a minha casa no domingo, em um reencontro muito alegre com a Chiquinha, os filhos e os sobrinhos que moravam comigo na
Capital do pas.
Em Braslia, minha vida familiar parecia-me estvel e feliz. O Preca,
meu filho de criao, recuperava-se de uma diagnosticada nefrose lipodica que deixara cicatrizes na epiderme da barriga, imagem das estrias que resultam nas mulheres, ps-parto, em gravidezes com fetos muito
grandes. Com seu jeito de humilde, pedia desculpas tia Chiquinha por
querer comer tantos ovos cozidos (compreendi, depois com a ajuda de
seu pediatra, o meu amigo-irmo Roberto que era um apetite seletivo
para repor albumina). Com o Huguinho e Silvano compnhamos, somados aos meus trs filhos de sangue e eventuais dormidas da Tia Mary,
uma famlia 9 pessoas. Os fins de semana eram dedicados totalmente aos
223

O SUS QUE EU VIVI

prazeres da convivncia com as famlias dos meus amigos e cunhados


Ildeu e Ives. A gente combinava a farra que comeava nas sextas,
noite, e s terminava no domingo tarde. Alternativamente as tais farras aconteciam na casa anfitri, previamente combinada, animadas pelos necessrios cubas (ou outros drinques) e pela energia dos filhos.
Eram necessariamente realizadas em alegres bate papos, danas, cantorias e um dormir coletivo, em colches esparramados nos espaos sobrantes. Mas, Huguinho e Silvano, j rapazes, tinham seus prprios programas. Vez em quando, Chiquinha e eu aceitvamos convites de primos
amigos (Edinho e Alberto) e fazamos programas diferentes: apresentaes de teatro nos Galpezinhos da SQS 511 ou at mesmo danar em
alguma boate (alis, no que se refere a este item, s me lembro da mais
bela noite em que dancei com a Chiquinha, ao som de Roberto Carlos na
boate do Hotel Nacional). Assim eu me decompunha em duas personagens distintas: o profissional e o homem. E no cumprimento da misso se
distinguia do viver como ser humano, a primeira governada por mim, a
segunda pela Chiquinha.
Voltando histria de minha passagem pelo PIASS, nossa equipe
constituinte da ST dedicou, ainda sem os seus novos componentes, os
dias da semana seguinte a uma boa avaliao da Reunio do GEIN na
Bahia, tendo como referncia a estratgia definida para 1978. Tinha a
meu lado, por ordem crescente de proximidade/aceitao/compromisso
com os rumos dados ao Programa, a Judite Feitosa, uma enfermeira vinculada ao Ministrio a quem, poca, eu tinha como adversria e espicontroladora imposta pela velha guarda da burocracia dominante; o Jos
Wilson, um engenheiro sanitarista do SESP (que foi maldosamente alcunhado de Quio, apelido dado, pelo Kertesz, mas aceito pelo mesmo como tratamento carinhoso e que, para os outros componentes dos tcnicos
era traduzido como Q.I. zero); a Darcy Vieira Franco, enfermeira tambm
vinculada ao SESP, que trabalhara comigo em Montes Claros, onde tivemos boas relaes de amizade, mas que tinha seu compromisso maior
com seu emprego e era avessa a questes polticas; o Tarcsio, responsvel pelo nosso apoio administrativo, inicialmente muito discreto em relao validade de nossa estratgia e com o passar do tempo, j mais confiante, veio a se tornar um companheiro valioso; o Srgio Francisco Piola,
vinculado ao IPEA, competente planejador em sade, j de grande impor224

AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

tncia para o sucesso do Programa e que ao contrrio do que seria coerente com a imagem do gacho, era uma pessoa extremamente afvel e
incapaz de ofender algum, mesmo nas discusses mais acaloradas; finalmente o Eduardo Saru, assessor vinculado OPAS, de longa histria
na Sade Pblica, com quem, durante nossa convivncia, aprendi muito
e que contribuiu inestimavelmente para o trabalho.
Mesmo sem contribuies significativas dos primeiros dos componentes citados, conclumos Darcy, Tarcsio, Piola, Saru e eu que havamos avanado muito na conquista definitiva da confiana do GEIN e
no desenvolvimento da nossa estratgia. A Reunio da Bahia confirmara
o acerto do envolvimento progressivo do maior nmero de tcnicos e
polticos na consolidao dos rumos dados ao nosso trabalho, ficando
muito claro que nosso Programa se afirmaria, na medida em que pudesse despertar expectativas favorveis nas populaes, atravs de sinais
concretos de seus benefcios: obras para construo de Postos e Centros
de Sade, recrutamento pblico de pessoal local e seu treinamento chegada de equipamentos, a presena peridica e sistemtica de supervisores regionais etc. A aprovao de contratos de novos tcnicos que sabamos competentes, leais e afinados com o propsito de tornar o PIASS um
importante laboratrio para a Reforma Sanitria, tanto nos aspectos tcnicos administrativos quanto nos de estratgia e poltica, propiciavam
razes slidas para expectativas otimistas. Decidimos, j na prxima
reunio, a se realizar em Alagoas, em maio/junho, definir uma pauta
com trs momentos, a serem desenvolvidos em trs dias: um primeiro
para visita de campo, aps breve exposio da Equipe Tcnica sobre o
Projeto PIASS para o Estado; um segundo para discusso de um tema
relevante para execuo de todos os Projetos estaduais (para a reunio de
Alagoas foi escolhido por ns a Capacitao de Recursos Humanos)
tendo como base a proposta do projeto em questo; e o terceiro, para
tomada de decises pelo GEIN sobre problemas indicados previamente
ou na prpria.

A Reunio de Alagoas: a preocupao com as relaes PIASS/PPREPS


Passamos os membros da ST, a seguir, preparao da reunio de
Alagoas, que inclua assessoria e acompanhamento dos preparativos a
225

O SUS QUE EU VIVI

serem feitos pela Equipe Tcnica daquele Estado. Vrias razes apontavam o Estado de Alagoas como aquele a ser escolhido para sede da segunda reunio do GEIN fora de Braslia: a Equipe Tcnica era coordenada
pelo experiente Dr. Gonalo que exercia a funo desde o incio da implantao do Programa; o Dr. Jos Bernardes, poltico experto, mas antes
de tudo um bom carter e pessoa de fino trato, ocupara, desde incio do
ano, o cargo de Secretrio Estadual de Sade; compunham a Equipe Tcnica, em sua maioria, sanitaristas jovens, inteligentes, idealistas e entusiastas; e, finalmente o Estado havia sido considerado entre os de maior
potencial para desenvolvimento rpido do PIASS. Se bem me lembro,
eram membros da referida Equipe Tcnica: o Ubiratan Pedrosa, sua irm,
enfermeira Nora, a assistente social Genilda, um engenheiro e um epidemilogo, cujos nomes tentarei obter do Ubiratan que, at o momento,
no respondeu a meus apelos, feitos por intermdio de e-mails.
Discuti a pauta proposta com o Dr. Seixas e depois de sua aprovao
remetemos cpias para os demais componentes do GEIN e para os coordenadores das Equipes Tcnicas estaduais, com recomendao de que se
preparassem para intervir nas discusses do tema Capacitao de Recursos Humanos com anotaes sobre as experincias particulares de
cada uma, abrangendo tpicos considerados de maior importncia: fundamentos conceituais do processo e mtodo adotado para seleo de
treinandos, para o ensino, para avaliao, durao, nmero de alunos
por turma e por curso, durao do primeiro mdulo etc. Recomendamos,
ainda, s Equipes estaduais que se esforassem para que seus Secretrios
Estaduais de Sade comparecessem ao evento que seria tambm ocasio
propcia para estabelecerem relaes entre si e com o GEIN, com condies favorveis para obterem maiores benefcios para seus Projetos.
Tambm consegui do Dr. Seixas o encaminhamento prtico da contratao dos tcnicos Scotti, Agenor e Pellegrini, aprovada na Bahia. Dias
depois fui informado pelo mesmo que tinha enfrentado a oposio do
representante dos servios de Informao do Ministrio para a contratao do Pellegrini, pois a ficha dele, arquivada naqueles servios, indicava
ser o mesmo um elemento subversivo. Mas, Dr. Seixas, que o conhecia,
assumiu a responsabilidade pela incluso do mesmo no Programa, passando a responder comigo pela sua conduta, do ponto de vista poltico.
Fiquei autorizado a negociar com as instituies s quais estavam ainda
226

AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

vinculados os referidos tcnicos no sentido de obter sua contribuio


ainda que eventual custeada pela origem, at que, vencidos os trmites
burocrticos necessrios, aqueles pudessem ser definitivamente integrados aos quadros do Ministrio.
Saru, como bom planejador, em conversa mais reservada, sugeriume que elaborssemos, sumariamente, nossa proposta de capacitao de
Pessoal de modo que a equipe pudesse intervir na Reunio de Alagoas,
j incorporando as linhas gerais ou princpios de que o PIASS no pudesse abrir mo, tendo em conta os fundamentos de sua Estratgia.
Discutimos o modelo adotado em Montes Claros, bem como, a avaliao da experincia e ele achou que seus fundamentos serviam, muito
bem, para os nossos objetivos. Discutimos ainda como conduzir a discusso do assunto na ST e junto Equipe Tcnica de Alagoas e decidimos
que, at a Reunio, nossa comunicao da questo ficasse restrita ao Piola, aos novos colaboradores e a pessoas j de nossa confiana na ET de
Alagoas.
Na verdade, Saru sabia que todas nossas atividades de conduo
da ST tinham que conter o ncleo da nossa estratgia: realizar um projeto
um processo de aprendizagem de saberes que vo se construindo na
sua execuo. Mas, quem conduz tem que ter j a anteviso de onde quer
chegar, ainda que admita alteraes e reformulaes neste aonde chegar, desde que originadas das aes e reflexes sucessivas acontecidas
no prprio processo de execuo. O processo de capacitao de auxiliares de sade em Montes Claros foi assim construdo e todas as fases (recrutamento, seleo, treinamento introdutrio e estgios) mantinham
coerncia com o princpio abraado pelos que o levaram a termo: o de
que o caminho se faz no caminhar. Um caminho, porm, que tem um
ponto de chegada definido at que possa ser redefinido em avaliaes
subsequentes. E alm de tudo o modelo adotado para capacitao de
pessoal para Ateno Primria em Montes Claros teve em conta, principalmente, uma necessidade que era tambm a nossa: acelerar a implantao e o funcionamento de uma rede de Centros e Postos de Sade com
suficiente amplitude para conquistar as bases de apoio poltico ao Programa.
Ento depois de chegar a um consenso, com Saru, sobre uma
proposta das linhas gerais que deveriam orientar a Capacitao de Pes227

O SUS QUE EU VIVI

soal no PIASS coloquei o assunto em discusso com Piola, ainda em


Braslia. E, depois, com o Ubiratan, da Equipe Tcnica de Alagoas, quando me dirigi ao Estado, em princpios do ms de maio, para assessorar os
responsveis nos preparativos para a terceira Reunio mensal ordinria
do GEIN.
A proposta, discutida com Saru, Piola e o Ubiratan, tinha como
fundamento bsico o produto de nossos experimentos e reflexes no
Vale do Jequitinhonha e em Montes Claros e que alimentava todo meu
agir como responsvel pela conduo dos projetos futuros. E se resumia
em reafirmar nosso pensamento acerca do processo de construo dos
modelos a serem adotados no desenvolvimento do Programa: no aceitar
nenhuma proposta como receita nica e estimular que cada um dos
agentes institucionais construsse mais solidamente sua proposta, depois
das discusses, no encontro e as experimentassem com o compromisso
de avaliaes coletivas de todas as Equipes Tcnicas nas futuras reunies
do GEIN.
Havia certa tenso nas relaes da conduo do PIASS com a do
PPREPS dada por vrios motivos: 1) os componentes da coordenao do
PPREPS consideravam-se, com razo, os responsveis maiores pela formulao de orientaes na formao de recursos humanos para os Programas que tivessem como objetivo a implantao de Polticas Pblicas
de Sade; 2) um dos componentes da referida coordenao fora o primeiro responsvel pela conduo da ST do GEIN, sendo substitudo por
mim, por no ter conseguido resolver conflitos que ameaavam a implantao do PIASS; 3) eu, ento coordenador da ST/GEIN, trazia de minha
experincia justificadas desconfianas sobre o saber e competncia dos
portadores de teorias apreendidas em cursos na Academia e nunca experimentadas no campo (e os homens de ouro eram os mais notveis
tericos, na sua maioria com formao no ambiente acadmico); 4) o
mais importante, a estratgia geral de conduo do PIASS, que tinha como objetivo sua aceitao e afirmao no apoio poltico que pudesse mobilizar em curto prazo, o que exigia a concretizao acelerada de sua
proposta e objetivos, ao contrrio da estratgia adotada pelo PPREPS de
construir, com muito cuidado e rigor, uma rede de Ncleos de Treinamento nos diferentes Estados, para o Desenvolvimento de Recursos
Humanos, o que dispensava, de certo modo, o apoio poltico.
228

AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

claro que no havia nenhum interesse nosso, enquanto grupo que


conduzia de fato a ST/GEIN, confrontar a coordenao do PPREPS. Mas,
no podamos abdicar do encaminhamento imediato do treinamento de
pessoal para o PIASS, ainda que carecendo de maior participao dos
Ncleos de Treinamento dos Estados, nem abrir mo da orientao e
controle da capacitao do pessoal que iria operar as nossas Unidades de
Sade, pelas Equipes Tcnicas estaduais do PIASS.
E a escolha de Alagoas como sede da Reunio do GEIN, que teria
como tema de fundo a Capacitao de Recursos Humanos, teve muito
a ver com isso. Naquele Estado contvamos com uma Equipe Tcnica
mais vinculada aos servios e menos Universidade, constituda por
profissionais ainda a serem formados, menos responsveis, mas entusiasmados e muito compromissados com a misso de participarem da
construo de um novo Sistema de Sade, com o PIASS. Alm disso, o
Secretrio estadual de sade, o Dr. Jos Bernardes, que era uma bela pessoa e de muito bom carter, encontrara em nosso Programa uma tima
oportunidade para marcar sua gesto com uma realizao inovadora e
custeada pelo Governo Federal, sem exigncia de contrapartidas financeiras de maior vulto ao Estado. Iramos, ento, trabalhar nossa proposta no terreno de aliados extremamente motivados. importante considerar que praticamente todo o pessoal da Equipe Tcnica do PIASS e o
contratado para as administraes regionais em organizao, em Alagoas, apesar de inexperientes como sanitaristas, era constitudo de militantes organizados nos partidos polticos de esquerda (PCB, PC do B, MR8 e
movimentos sociais contestatrios do autoritarismo).
To bem preparada fora a Reunio do GEIN, em Alagoas, que nada
poderia dar errado. E no deu. As linhas gerais de orientao para capacitao de auxiliares de sade aprovadas acabaram por conter a proposta
bsica da ST em termos de durao do treinamento introdutrio bsico,
da ideia de nfase nos estgios de campo e de continuidade da incorporao de conceitos tericos em mdulos no superiores a uma semana
til, seguida de no mnimo trs a cinco de prticas supervisionadas, nos
servios, por dois anos, com espaamento maior nos anos seguintes a
depender de avaliaes. Foi aceito que os Estados definissem o contedo
e material instrucional, inicialmente, em escolhas que s tomariam um
carter mais definitivo, depois de avaliaes peridicas e consolidao
229

O SUS QUE EU VIVI

dos avanos pelos Ncleos de Treinamento, em implantao pelo


PPREPS.
O encontro foi encerrado com um jantar de congraamento, promovido pela Secretaria de Sade de Alagoas na sede da Associao Mdica
do Estado, organizado com a colaborao desta.
noite, o congraamento s terminou pelo final da madrugada seguinte, com tcnicos e alguns polticos, mais envolvidos com o Programa, farreando em um bar-restaurante com msica ao vivo. Ocasio, em
que pude relaxar com meu Bacardi e Cola (eu cuidara de levar, em
minha bagagem, um litro do destilado, uma vez que, no Nordeste, o pessoal parece gostar mais de Montilla e nem sempre podia eu dispor do
meu rum preferido). Alis, eu iniciei, mesmo, a minha bebedeira de fim
de trabalho na semana foi com um bom Whisky, apropriado pelo Kertesz, ao final do jantar e que ele distribuiu generosamente a alguns de
ns, da ST e do GEIN.
Na semana seguinte, na reunio de avaliao rotineira, o clima era
de muito entusiasmo com o xito da Reunio de Alagoas, que, na opinio da maioria, consagrara o acerto da estratgia de conduo definida e
desenvolvida pela ST. Eu procurei deixar reforada a ideia de que muito
havia a ser feito para conquistarmos o apoio poltico, indispensvel
consolidao do PIASS.
Depois de expor minhas ideias de como encaminhar essa questo
decidimos que: aps a escolha da sede de cada Reunio, do tema a servir
como objeto de discusses das Equipes Tcnicas estaduais mais ST e convidados, relativos ao desenvolvimento do Programa etc. e enquanto os
companheiros responsveis pela superviso do respectivo Estado sede
tomassem iniciativas para a sua concretizao os demais membros da ST
realizariam viagens aos Estados, sob sua responsabilidade, para acompanhar o trabalho das respectivas ET.s. No Ministrio permaneceria para
encaminhamento de providncias tcnicas/administrativas e atendimento ao GEIN, durante as viagens dos demais eu, Piola e Tarcsio, sendo
aquelas programadas para o perodo previsto entre a primeira semana
depois das Reunies e a da realizao da seguinte.
Foi escolhido como Estado sede da Reunio seguinte do GEIN/ST o
Rio Grande do Norte, como tema de discusses a Regionalizao/ descentralizao dos Servios de Sade e como momento de sua realizao
230

AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

uma das ltimas semanas de julho, escolhas que se revelaram desastradas, como veremos adiante.
Eu escolhi como minha primeira viagem uma visita de duas semanas ao Estado de Alagoas na ltima semana de junho precedendo as
frias letivas do ms seguinte. Pedi ao Bira que organizasse minha viagem pelo Estado de modo que pudesse conhecer a Regio de Palmeiras
dos ndios e a de Unio dos Palmares, pois tinha muito interesse em conhecer a algum remanescente da presena dos ndios em Alagoas e a
Serra da Barriga, onde se organizara o Quilombo dos Palmares. Os ltimos dois dias teis eu passaria em Macei em reunies com a ET, com o
Secretrio e reconhecendo a Secretaria de Sade. Aproveitaria o ltimo
dia e noite de minha estada, o sbado a seguir, em lazeres e prazeres com
quem se achasse disponvel para compartilh-los.
Vivi, ento, momentos de muita felicidade. Tive a oportunidade de
conhecer mais de perto pessoas lindas: Bira, sua irm Nora, Genilda,
Paulinho e Soninha e tantas outras ligadas ao Programa na administrao Estadual e Regional. Lembro-me particularmente de uma vista a
Unio dos Palmares, em que, noite, depois de um jantar em um restaurante fora da cidade, dispensamos os carros e voltamos p, conversando luz do luar e nos conhecendo mais de perto nos sonhos, nos projetos
futuros e, principalmente, no que espervamos de nosso trabalho. Dessa
primeira viagem e de outras que se sucederam fui conhecendo mais gente ligada por parentesco, ou amizade, ao nosso ncleo da sade cujos
nomes foram muito importantes em minhas relaes em Alagoas.

A Reunio do Rio Grande do Norte:


esquecendo um fundamento da Estratgia Geral
De volta Braslia, encontrei todos os demais membros, da ST, mergulhados nos preparativos para a reunio seguinte do GEIN, a ser realizada no Rio Grande do Norte. E a cometemos vrios erros em relao
Estratgia estabelecida para conduo do Programa. Em primeiro lugar
porque o prprio tema Descentralizao no poderia ser debatido de
forma mais neutra em relao conjuntura poltica, j que teria que ser
tratado inevitavelmente como relaes de poder, em um regime autoritrio e centralizado, permitindo que alguns porras-loucas mais atrevidos
231

O SUS QUE EU VIVI

e desejosos de se fazerem notados provocassem os guardies da ditadura


no M. da Sade. Em segundo, porque se realizaria, na mesma ocasio,
uma avaliao de um programa que era a menina dos olhos do Ministro, o de Controle da Esquistossomose PECE (?), que mesmo com todo
seu apoio e do grupo mais tradicional do Ministrio, no oferecia nada
de novo e espao para participao dos poderes estaduais (ficamos sabendo, que as poucas autoridades dos Estados, presentes reunio, sequer estiveram na recepo ao Ministro, mais interessados que estavam
na reunio do PIASS). E, em terceiro, porque a abordagem do tema de
fundo foi centrada em exposies de alguns sanitaristas mais intelectualizados e menos em apresentaes de experincias em andamento nos
Estados.
Em meu juzo, foi um desastre, para os que tentavam algum equilbrio no poder de influncia dentro do Ministrio entre os grupos mais
importantes, que o postulavam: de um lado, os velhos representantes do
sanitarismo tradicional ligados burocracia, SUCAM e FSESP; e, de
outro, os liderados pelos modernos da turma de So Paulo. E para
mais complicar esse confronto, que durou em toda a gesto do Ministro
Paulo Machado Lemos, a Conduo do PIASS teve que se preocupar com
as frustraes dos que queriam influenciar seus rumos, via PPREPS,
usando seu prestgio junto s representaes estaduais desse Programa e
s Universidades envolvidas no seu desenvolvimento.
A reao ao que ocorreu na Reunio no demorou muito.
Logo no incio de Agosto o Dr. Seixas sinalizou com a convocao
de uma reunio de avaliao do PIASS, pela alta direo do Ministrio em
que haveria, no mnimo, cobranas srias da ST, seja em relao a seu
desempenho, seja em relao dos rumos dados conduo do Programa.
Nesta reunio ampliada, segundo informou-me, teramos, de um lado,
assessores e titulares de todas as Secretarias Nacionais e, de outro, de
representaes dos principais rgos da Administrao Indireta Federal
na Sade: a SUCAM, presidida pelo Dr. Ernani Mota a FSESP pelo Dr. Aldo Villas Boas, ambos sabidamente muito ligados ao Ministro.
Em longa reunio, discutimos demoradamente o que viria e como
deveramos nos preparar, na ST, para enfrentar a tempestade, tendo
em conta o que acontecera na reunio do Rio Grande do Norte e a rejeio, j h muito percebida por ns, por grande parte dos setores do Mi232

AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

nistrio da Sade sob influncia dos mencionados Presidentes da FSESP e


da SUCAM. A concluso geral foi a de que o evento teria como objetivo a
destituio do Coordenador da ST, na melhor hiptese, ou esta medida
acompanhada da subordinao da Secretaria FSESP, que passaria a indicar coordenador e seus membros componentes. Resolvemos preparar
um relatrio de nossa atuao, deixando bem claros os avanos obtidos,
em termos de cumprimento de metas de apoio poltico obtido nos diferentes Estados. Eu tomei a deciso de enfrentar as cobras criadas, j
que no tinha nada a perder.
Piola, Saru e Pellegrini ficaram encarregados de preparar o Relatrio e eu com o apoio do Scotti nos encarregamos de buscar o apoio dos
demais membros do GEIN e mobilizar os Secretrios Estaduais de Sade
sabidamente aliados. Conversamos longamente com o Leandro Amaral e
Eduardo Kertesz, representantes da Secretaria de Planejamento, com o
Otvio, do Ministrio do Interior e o Thephilo, do Ministrio da Previdncia, expondo nossas desconfianas e pedindo que agissem como lhes
parecesse adequado. Entre os Secretrios de Sade buscamos o apoio do
de Minas, da Bahia, de Alagoas e do Cear. Os demais poderiam estar
mais para aliados ou submissos ao Dr. Joaquim, representante do M. da
Sade para o Nordeste e amigo-espio da velha guarda do M. Sade.
Particularmente, eu sabia que o Dr. Seixas gostava muito de meu
trabalho, como Coordenador do Programa, mas, sabia tambm, que ele
tentaria antes de tudo resguardar o Projeto do grupo Paulista para o
Ministrio e para si mesmo.
s vsperas da reunio, repassamos, em nosso grupo mais fiel da
ST, nossos preparativos, os resultados dos esforos de cada um e os possveis enfrentamentos na Reunio. Concordaram todos em que eu falasse
pela ST, solicitando se achasse conveniente a fala ou testemunho dos
demais membros.
Chegou, ento, o momento da ona beber gua.
O Dr. Seixas abriu a reunio que se realizava no amplo salo destinado a encontros de trabalho do pessoal da Secretaria Executiva, completamente tomada pelos ocupantes de cargos nos 2 e 3 escales do Ministrio da Sade. Em sua fala, disse da deciso de promover o evento, na
condio de responsvel pela coordenao do GEIN, instncia de representao mxima dos quatro Ministrios que conduziam o PIASS e diante
233

O SUS QUE EU VIVI

de impresses colhidas pelo Dr. Joaquim, titular da CORSANE (Coordenadoria de Sade do Nordeste), junto a Secretrios de Sade estaduais
da Regio. Percebi a sutileza com que lembrava, aos presentes, que a
Direo do PIASS no era atribuio e responsabilidade do Ministrio da
Sade, o que, imediatamente, me fez imaginar possveis contatos com ele
de outros membros do GEIN. Em seguida sua interveno, o nosso Chefe passou a palavra ao Dr. Joaquim para que falasse de suas impresses.
E o dito-cujo no titubeou. Falou, com fingida preocupao, do amplo
descontentamento dos Secretrios com o desenvolvimento do Programa
e com a maneira prepotente e arrogante com que a ST tratava as administraes estaduais, projetando uma imagem negativa do Ministrio j que
a mesma era apresentada como seu representante legtimo, competindo
com a CORSANE.
Instantaneamente, apresentou-se, para mim, o x do nosso problema no Ministrio: o cime generalizado com o crescente e rapidssimo
prestgio que o nosso Programa j alcanara junto aos Estados, cime
que foi aguado na Reunio do GEIN no R. G. do Norte, quando os Secretrios de Sade, tcnicos e polticos presentes, preferiram estar presentes
no evento ao invs de receber e acompanhar o Senhor Ministro da Sade
e sua comitiva na sua inspeo do PECE Programa Especial de Controle
da Esquistossomose, que coincidira com a data de nosso evento.
Depois de quase meia hora ouvindo pacientemente as palavras do
dirigente da CORSANE, recheadas de crticas ST, sempre enfatizando
sua postura de corpo estranho e independente do Ministrio, fui instado pelo silncio dos presentes e seus olhares desafiantes a dar uma resposta. Respeitosamente e em tom de humildade, perguntei ao Dr. Seixas
se tinha licena para prestar os nossos esclarecimentos e explicaes.
Com seu assentimento, dado por um aceno afirmativo de cabea, comecei a falar ainda com mais humildade, ainda:
Desde que assumi a coordenao da ST, procurei, sempre, levar ao
conhecimento, prvio do Dr. Seixas, meu superior imediato, aqui presente, as programaes de meus atos e obter sua aprovao dos mesmos.
Por sua recomendao, estendi a comunicao daquelas CORSANE,
solicitando que seu dirigente se comunicasse com as Delegacias Federais
de Sade para torn-las, tambm, cientes das mesmas e pudessem
acompanhar as atividades da ST nos respectivos Estados. Sempre tive
234

AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

conscincia e procurei transmitir isso aos meus subordinados que


nossa imagem, espelhada em nossas aes, seria apreendida pelo pessoal
dos Estados de forma a contribuir para reforar a boa imagem do Ministrio ou prejudic-la. Procuramos sempre deixar claro nas apresentaes
de nosso Programa que o mesmo tinha como objetivo criar condies
mnimas para que as Polticas, Programas e Projetos definidos pelo Ministrio da Sade se realizassem. Tivemos sempre a preocupao em
deixar transparente nossa subordinao ao GEIN como instncia maior de
deciso, mas, no dia a dia, obedecendo s orientaes do seu coordenador, o Senhor Secretrio Executivo do Ministrio da Sade. No me julgo
autorizado, mesmo porque no foi nossa preocupao na ST, aferir as
opinies dos Secretrios Estaduais de Sade sobre o Programa. Mas,
acho que j est, mesmo, na hora de fazermos em conjunto, as diferentes
reas do Ministrio indicadas por sua Alta Direo, as representaes de
outros Ministrios no GEIN e as Secretarias Estaduais de Sade envolvidas com o desenvolvimento do PIASS, uma rigorosa avaliao da conduo dada pela ST e dos resultados consequentes. Proponho que tal seja o
objetivo da prxima reunio ordinria do GEIN, a ser realizada em Minas, em outubro.
Depois de meu pequeno discurso houve alguns momentos de silncio e muita tenso quando veio a interveno do Dr. Ernni Mota. Este
procurou reforar os fatos narrados pelo Dr. Joaquim Rodrigues e terminou perguntando que PIASS estvamos tentando implantar, uma vez que
cada Estado seguia sua prpria orientao nas construes, no treinamento de pessoal etc. e que s havia normas mais definidas para os Projetos sob responsabilidade da FSESP. O Saru, com sua experincia, percebeu que devamos mudar o rumo da conversa. E, habilmente, com
apoio do Tarcsio, iniciou a distribuio de textos e quadros que preparara juntamente com Piola como relatrio preliminar sobre o desenvolvimento do PIASS, nos dez meses de trabalho da atual ST.
Ento (e eu j no me lembro mais exatamente qual) o Dr. Joo Yunes ou o Dr. Juarez props que todos dessem uma olhada nos quadros
apresentados, que possibilitavam uma primeira aproximao de avaliao dos resultados do trabalho da conduo do Programa, pela comparao das metas aprovadas pelo GEIN, para cada Estado, com os nmeros
apresentados pela ST. No sei se foi inteno dele, mas com suas pala235

O SUS QUE EU VIVI

vras, chamou a ateno para o fato de que havia um plano de trabalho,


aprovado previamente pelo Colegiado de representao de quatro Ministrios que representava a maior instncia de poder, que tinha de ser
levado em conta, para avaliaes e orientao do Programa. Aproveitando a deixa, pedi licena ao Dr. Seixas para que Saru e Piola fizessem
uma apresentao mnima do relatrio e aproveitei para explicar a autonomia dada para que os Estados, alm da FSESP, experimentassem suas
propostas de realizao do PIASS. Esta fora uma estratgia elaborada
pela Secretaria Tcnica e aprovada pelo GEIN como soluo para resolver
um impasse surgido e que imobilizara a conduo do Programa durante
seu primeiro ano de existncia: a procura de se chegar a um consenso
sobre um modelo que atendesse s opinies de seus gestores nas esferas
estadual e federal, em interminveis discusses que eram promovidas
nos Seminrios e Reunies. O GEIN tomou ento a deciso de superar o
impasse, liberando os recursos solicitados pelos gestores de cada projeto, incluindo para a FSESP, com a condio de avaliar regular e periodicamente, in loco, todos eles, nas suas reunies ordinrias que passaram a ser realizadas nos Estados. O Modelo, ou Modelos PIASS para implantao da Ateno Primria no Pas, iria se conformando das avaliaes regulares e sistemticas dos experimentos diversos.
O Relatrio apresentado deixava muito claro, que a realizao do
Programa avanara muito mais nos Estados mais afinados com as posies da ST (Minas, Bahia, Alagoas, Cear e Pernambuco) que naqueles
afinados com a velha guarda do Ministrio (Maranho, Piau, Sergipe,
R. G. do Norte e Paraba). E a reunio passou a ser de esclarecimentos
sobre o relatrio, prestao de contas etc. No sei se, incomodado pela
situao da FSESP, que no fornecera dados e nem prestara contas do
dinheiro recebido e que no relato tinha os dados substitudos por pontinhos, o Dr. Aldo Villas Boas pediu licena para se retirar porque no
queria perder o seu voo para o Rio.
Ento o Dr. Seixas aproveitou para propor o encerramento da reunio e uma avaliao mais rigorosa e detalhada do PIASS na Reunio de
Montes Claros, para a qual, desde j, convocava a presena dos titulares
e tcnicos mais competentes das principais reas do Ministrio. Determinava que a ST insistisse na presena de todos os Secretrios Estaduais de
Sade, pois os seus resultados iriam determinar os rumos e destino do
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AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

Programa.
Procurei disfarar minha euforia, mas sabia que tinha ganho aquela
parada. E via isto, claramente, na fisionomia de meus colegas da ST,
que eles tambm se sentiam assim.

A Preparao da reunio de Montes Claros


Durante a semana seguinte que sucedeu o episdio, procurei provocar uma reflexo coletiva de nosso pessoal, sobre o mesmo e sobre os
preparativos que deveramos fazer para a Reunio de Montes Claros. Na
presena de todos procurei direcionar as discusses para questes secundrias, tais como, distribuir responsabilidades para preparar convites
e mobilizar convidados, programar viagens de membros da ST aos Estados com os quais vinham se relacionando para coletar dados mais atualizados, esclarecer Secretrios de Sade e E.T.s sobre o carter que teria a
prxima reunio do GEIN, a importncia da presena de todos etc.
Mais restritamente e quando tal era possvel, fizemos algumas reunies paralelas com os companheiros mais afinados, politicamente, (Piola, Saru, Scotti Pellegrini e Agenor) e nelas discutimos e aprofundamos
a partir de minha viso pessoal a Reunio, convocada pelo Seixas, bem
como do trabalho preparatrio a ser realizado para o enfrentamento nos
embates que se dariam em Montes Claros.
Aps algumas trocas de opinies, concordamos, em suma, que o objetivo, mais perceptvel da proposta de avaliao da conduo do PIASS
provocada pela velha guarda do Ministrio mais o Dr. Ernni Mota
(dono da SUCAM) e o Dr. Aldo Villas Boas (da FSESP), fora a de colocar
o coordenador da ST e alguns dos seus membros como responsveis pelo
descrdito e desprestgio do Ministrio da Sade junto aos Estados. Mas,
tendo como alvo principal enfraquecer o Dr. Seixas e seu grupo de paulistas, vindos da USP, que ameaavam, com sua competncia e reconhecimento no meio acadmico, os sanitaristas tradicionais que, h muito,
davam as cartas, ali, sem limites e contestaes. Contra o Programa do
Seixas, o PIASS, procuravam jogar o Programa do Ministro, o PECE.
Conclumos que a batalha de Montes Claros seria decisiva para nossa
equipe, mas tambm para fortalecimento do Seixas e seus aliados, agora
tambm nossos. E no sentido de reforar essa aliana procurei nosso che237

O SUS QUE EU VIVI

fe e lhe contei de nossas concluses, claro que com muitos cuidados


como, por exemplo, apresentando-as como resultado de elucubraes
pessoais e consulta sobre sua opinio.
Ento, em nossa equipe de politizados, definimos com mais clareza os objetivos estratgicos a serem conseguidos na reunio do GEIN, em
Montes Claros: 1) conseguir a manifestao clara e explicitada de aprovao do PIASS e dos rumos dados sua conduo por parte de todos os
Secretrios de Sade presentes na reunio; 2) conseguir da maioria dos
convidados presentes uma impresso plenamente favorvel sobre as
prticas do Projeto do PIASS-Montes Claros; 3) obter o pleno apoio da
Secretaria de Sade de Minas e sua corresponsabilidade no sucesso da
apresentao do Projeto e na articulao do apoio de outras Secretarias
de Sade para apoio poltico s nossas aes; 4) Conseguir realar na
apresentao do Projeto Montes Claros todos os elementos que compunham o PIASS desejado por ns; 5) conseguir a presena de aliados e
simpatizantes pertencentes a Instituies de reconhecida importncia e
prestgio na rea da sade, do Governo Federal (OPAS, FIOCRUZ, FINEP,
IPEA, FGV, UFMG, UFB etc.) dos governos estaduais (UERJ, ESMIG, FJP etc.),
alm dos prefeitos municipais da regio.
Minha equipe da ST era o mximo que algum poderia desejar, como grupo de trabalho. Heterognea, no que diz respeito a vises de
mundo e posies polticas; habilidades e capacitaes, as mais desejveis, em saberes diversos; maturidade suficiente para resistirem ao individualismo; e, finalmente, uma profunda identidade e homogeneidade
quando considerados, os objetivos a serem atingidos. Assim, foi muito
fcil a distribuio e a aceitao de responsabilidades no esforo para
atingirmos os objetivos estratgicos da prxima batalha. A responsabilidade de mobilizar o Secretrio de Sade de Minas, com vistas ao cumprimento dos objetivos 1 e 2, foi atribuda ao Scotti, que pela sua capacidade de convencimento, educao, finura no trato, arte de seduo, simpatia e competncia na argumentao fazia dele o mais indicado. Piola e
Saru ficaram responsveis pela preparao da nossa apresentao e pelo
assessoramento ao Montes Claros no preparo da sua (contando com
apoio total inclusive para contratar o reforo do Mrio Hamilton), visando ao atendimento aos objetivos 2 e 4; Agenor, pela sua experincia anterior e capacidade demonstrada em organizao e coordenao, ficou,
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AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

com apoio do Tarcsio, responsvel por todas as providncias e apoio,


para que no falhassem os instrumentos e recursos de logstica; Pellegrini, pelo seu maior reconhecimento externo e prestgio intelectual, alm
de suas qualidades pessoais, recebeu a incumbncia de garantir o cumprimento do objetivo 5.
Eu fiquei responsvel pela coordenao geral dos trabalhos, pelos
contatos necessrios com o GEIN e com outras reas do M. Sade e pela
estreita e recproca colaborao com o Saraiva, Diretor da Regio de
Montes Claros. E todos, claro incluindo os menos politizados, ficamos
responsveis pelo pleno xito da Reunio.
As nossas reflexes e decises foram comunicadas aos demais
membros da ST, sob a forma de um Memorando/Circular, como uma
anlise de conjuntura a partir da avaliao da reunio havida no M.S. e
recomendaes feitas pelo seu Coordenador, para preparao da prxima reunio do GEIN, em Montes Claros.
Passamos, ento, a trabalhar em um ritmo muito intenso no ms de
setembro e alguns objetivos foram cumpridos. Scotti passou alguns dias
em Minas, conversou demoradamente com o Secretrio de Sade, em
exerccio, o Dr. Francisco dos Reis Arajo, tendo este aceitado empregar
todos os meios possveis que a Reunio fosse um xito completo, aceitando participar ativamente de todas as articulaes necessrias para isso
como se fosse mais um membro da ST. Definiram, em conjunto, um plano de mobilizao poltica que inclua o envolvimento do Governador do
Estado j escolhido para compor como vice-Presidente o futuro governo
do Pas.
O prestgio do Governador, alis, j fora usado, por ns, em fevereiro daquele ano, para obter a assinatura de um convnio entre o INAMPS e
o Governo de Minas, pelo qual o primeiro se obrigava a financiar os custos reais de manuteno da rede de servios de sade implantados pelo
segundo, na regio do Norte de Minas. Inicialmente, os recursos usados
foram obtidos de emprstimos tomados pelo Governo Brasileiro do BID,
depois, completados com os repassados pelo PIASS. Com o auxlio e o
decidido apoio de um dirigente do Funrural foi preparada uma verso
do Convnio, baseado em custos estimados segunda a cobertura potencial da rede, em instalao e a serem repassados, mensalmente, como
subsdios, com o compromisso assumido pelo Governo Mineiro de de239

O SUS QUE EU VIVI

monstrar a produo de cuidados mencionados. Foi, cuidadosamente,


articulado para que o documento fosse apresentado para assinatura ao
Presidente do INAMPS, quando o mesmo se achava, em Petrpolis, reunido com seus assessores principais e Superintendentes Regionais. Para
tanto, o Governador encaminhou o documento por intermdio de um
portador com recomendao de que o mesmo se apresentasse ao dirigente mximo do INAMPS assim que fosse convidado, pelo Diretor aliado,
logo aps um telefonema pessoal feito pelo Chefe de Executivo Mineiro
que gozava de grande prestgio junto ao grupo comandado pelo presidente Geisel.
O Secretrio de Estado da Sade de Minas encarregou-se de convidar, pessoalmente, em telefonemas, os seus colegas dos Estados,
abrangidos pelo PIASS, para uma reunio preliminar do GEIN de Montes Claros, a ser realizada em seu Gabinete e na vspera do evento. O
objetivo combinar uma estratgia adequada ao encaminhamento de suas
reivindicaes comuns, relativas ao Programa e manifestarem sua concordncia com a conduo que vinha sendo dada ao mesmo, garantindo
apoio poltico quela. claro que Scotti aceitou estar presente para assessorar na conspirao.
Pellegrini dedicou-se inteiramente a mobilizar os aliados de Braslia
e do Rio, militantes da Reforma Sanitria para que estivessem presentes
Reunio em Montes Claros, com apoio do Piola e Saru.
Antes da Reunio e j contando com a assessoria do Mrio Hamilton, eu passei uma semana com a equipe de Montes Claros tentando
deixar bem claro para todos seus tcnicos a importncia decisiva do xito
do evento, no que dizia respeito ao cumprimento de nossos objetivos
estratgicos. Relatei detalhadamente a armao feita pela velha burocracia do Ministrio e pelas direes da SESP e da SUCAM, no sentido de
enfraquecer o Dr. Seixas minando suas bases de apoio e do papel fundamental que o PIASS representava para sua permanncia. bvio que o
Diretor Regional Jos Saraiva Felipe, que me sucedeu na direo do Projeto Montes Claros, indicado por mim ao Dr. Dario Tavares, j ento
muito experiente no trato com a micro-poltica, estava inteiramente do
nosso lado. Mesmo porque sabia que sob nossa direo recursos financeiros do PIASS lhe estavam garantidos. E que o destino do Programa
tinha muita importncia para o Movimento da Reforma Sanitria Brasi240

AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

leira. Agenor e Tarcsio acompanhavam, auxiliando a equipe regional em


todos os seus esforos para organizao impecvel dos recursos de logstica (no Ministrio e na Regio).
Tudo parecia correr de acordo com nossos planos.
Mas sabamos que havia muitos adversrios e que os mesmos estavam tambm se preparando para o enfrentamento. Alm dos j mencionados e que agiam claramente como o fizeram na reunio havida no
Ministrio da Sade, os denominados setores mais tcnicos e especializados, geralmente vinculados s Divises Nacionais reas responsveis
por programas especficos e a Vigilncia Sanitria e Epidemiolgica,
sentiam-se, de certa forma, ameaados, no seu poder burocrtico, pelas
atribuies generalistas dos novos Centros e Postos de Sade. O corporativismo de alguns profissionais de sade (particularmente mdicos e
enfermeiros) j se posicionava, oficialmente, contra a delegao de funes, que consideravam de sua competncia exclusiva, para auxiliares de
sade de escolaridade mdia e elementar. E, finalmente, alguns governos
estaduais mantinham-se recalcitrantes em fazer avanar a implantao
de novos servios sem garantia de recursos financeiros para mant-los.
Mrio Hamilton e eu sugerimos que na diviso de grupos de trabalho que usualmente se formavam nas reunies para discutirem, no segundo dia da Reunio, os resultados de suas observaes de campo, os
participantes fossem agrupadas segundo o carter tcnico ou poltico de
suas atribuies. Ele, Mrio, Piola, Saru, Judith, Darcy e Agenor, alm
de tcnicos aliados, seriam distribudos entre os grupos tcnicos, enquanto Scotti, Agenor, eu e alguns Secretrios, Componentes do GEIN,
Prefeitos Municipais e dirigentes ou representantes de Instituies mais
afinados com a conduo do Programa nos distribuiramos nos grupos
de carter mais poltico.
Para a visita de campo foram selecionados dois Centros e alguns
Postos de Sade, sendo seu pessoal colocado a par do conflito que iria
marcar toda a Reunio. E para participao nas Plenrias escolhemos
nossos melhores aliados da Regional, alm se seu Diretor, para fazerem
exposies e responderem a questionamentos sobre as prticas do Projeto Montes Claros.
Recomendei ao pessoal da ST que juntamente comigo se mantivessem discretos e tanto quanto possvel longe do palco, deixando ao pesso241

O SUS QUE EU VIVI

al local e regional ocuparem o mesmo, intervindo apenas quando solicitado ou quando isso se mostrasse absolutamente necessrio.
Brilharam nas suas intervenes o Eliomar, um quase enfermeiro e
monitor nos treinamentos e como supervisor de rea programtica, o
Dlcio, ex-supervisor e coordenador do treinamento de auxiliares de
sade e ento mdico de um dos Centros visitados com alguns de seus
auxiliares, um auxiliar de sade que relatou sua experincia de um ano
em um Posto de Sade do povoado de Nova Matrona, Municpio de
Salinas e, no encerramento da Reunio, o Diretor Saraiva Felipe que deu
um show, utilizando um painel eletrnico fabricado por um tcnico do
Centro Regional de Sade, para demonstrar o desenvolvimento do Programa na Regio. Para tanto utilizou pequenas lmpadas coloridas vermelhas, amarelas, azuis e verdes, para indicar localizao respectivamente de Centros, Postos de Sade, laboratrios e abastecimentos simplificados de gua, fixadas em um mapa da Regio e Municpios, colado em
uma placa de material prprio (feltro e isopor). E mostrou pelo nmero
de lmpadas que acendiam com manuseio de chaves prprias trs momentos do Sistema de Servios em desenvolvimento: o primeiro antes do
PIASS; o segundo correspondente a seis meses depois do incio do Programa e o estgio atingido por ocasio da Reunio,
As visitas aos servios foram extremamente impactantes para os
participantes, que se mostraram impressionados com o grau de informaes e demonstraes de conhecimento tcnico demonstrado pelos auxiliares de sade, pelos depoimentos e esclarecimentos prestados pelo
pessoal local e Regional sobre o funcionamento dos servios diretamente
prestados populao e aos de apoio tcnico e logstico.
Mrio Hamilton tambm brilhou nos debates havidos com o pessoal
da Vigilncia Epidemiolgica do Ministrio. E impressionou a todos
quando exps, em plenria, as inovaes do Projeto, especialmente, s
referentes ao Sistema de Informao implantado, quando, como alternativa inexistncia dos meios de comunicao tradicionais, souberam os
responsveis, pela montagem do mesmo, aproveitar os meios pouco
convencionais usados pela populao da Regio para fazer chegar a
qualquer lugar notcias de divulgao desejada (representante comerciais, frentistas que faziam abastecimento usual de carros oficiais de transportadoras, pessoal da EMATER, da Polcia, dos Sindicatos Rurais, das
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AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

Igrejas etc.), alm da utilizao de pesquisas sistemticas, por amostragem, dos registros organizados nas Unidades de Servios de Sade pblicas e privadas.
No final de sua interveno, fez questo de enfatizar que, contratado
como assessor pelo Ministrio da Sade para ajudar no incio de sua
implantao do Projeto ele se sentia orgulhoso de ter pertencido equipe
da Regio e de ter contribudo para o xito daquela Experincia.
Da apresentao do Projeto PIASS do Norte de Minas, samos os organizadores da Reunio com o sentimento de vencedores em um enfrentamento decisivo com as oposies ao Programa e partimos para prazerosa comemorao do sucesso alcanado, em algum restaurante j bem
conhecido de todos.
No dia seguinte, antes do encerramento formal da reunio do GEIN,
os nove Secretrios Estaduais de Sade presentes Reunio encaminharam, mesa diretora dos trabalhos, cpia de carta dirigida, por eles, ao
Ministro da Previdncia e Assistncia Social, manifestando suas preocupaes com a morosidade do INAMPS em negociar o repasse de recursos
aos seus Estados. Alis, uma preocupao muito justa, pois caberia aos
Estados a responsabilidade de garantir os recursos para pagamento dos
custos de manuteno da rede de servios implantados pelo PIASS. Solicitavam que fosse estendido a todos o Convnio j firmado com o Estado
de Minas Gerais, vigente desde fevereiro daquele ano.
Do ponto de vista tcnico e poltico, a Reunio de Montes Claros realizada em outubro consagrou, definitivamente, a conduo que vinha
sendo dada ao PIASS e, de volta a Braslia, a preocupao da ST passou a
ser a garantia de continuidade da mesma no novo governo que assumiria em maro de 1979. Da a deciso da equipe em encaminhar alguns
objetivos a serem cumpridos at maro do ano seguinte: a) preparar o
rascunho de uma proposta de extenso nacional do PIASS, que pudesse
servir divulgao e discusso da questo com os demais Estados; b)
realizar no ms de janeiro seguinte um Seminrio de Avaliao do PIASS,
se possvel com participao de todos os Estados e autoridades presentes
em Montes Claros, no Estado do Cear; e realizar, em Braslia, no final de
fevereiro, um Encontro dos novos Secretrios Estaduais de Sade e seus
assessores, na qual cada Estado apresentasse seu Projeto PIASS para os
novos governos estaduais.
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O SUS QUE EU VIVI

O Dr. Seixas foi informado devidamente e convencido da importncia da estratgia da ST para garantir a continuidade do Programa, mas,
procurou lembrar-nos o futuro do PIASS dependeria de quem assumisse
a Sade no novo governo. Em sua opinio (bastante realista, alis), o
Brasil ainda estava sob um regime poltico autoritrio e muito centralizado, apesar de j ter um razovel peso a posio das lideranas polticas
estaduais e regionais.
No que diz respeito elaborao de uma proposta para expanso
nacional do PIASS a principal dificuldade surgida foi construir um indicador minimamente aceitvel, pelo Planejamento do Governo Federal,
para estimativa de custos. Depois de algumas reflexes e discusses resolvemos tomar um Projeto Estadual ou Micro-Regional, em execuo,
como padro em seus custos de implantao (obras, equipamentos, treinamentos, administrao etc.) e tendo em conta a populao potencialmente coberta, usar a relao custo/habitante como indicador aceitvel. E
a partir de dezembro passamos a trabalhar nele.
Em questes mais tcnicas o Seminrio de Avaliao do Programa,
realizado no Cear, repetiu mais ou menos o que acontecera em Montes
Claros. Politicamente no rendeu muito, uma vez que as autoridades de
sade presentes estavam, em grande parte, preocupadas com as expectativas das sucesses de governos que aconteceria em maro e houve
avanos apenas no estreitamento de alianas com lideranas do sanitarismo mais vinculado ao meio acadmico.
De volta a Braslia, resolvemos, no grupo mais afinado com os rumos dados conduo do PIASS, concentrar nosso apoio a alguns Estados que nos pareciam mais previsveis, um juzo sobre as futuras administraes do setor. Em acordo com a maioria, resolvi tirar 15 dias de
frias durante as quais e aceitando convite do j escolhido Secretrio
Estadual de Sade de Alagoas, passei duas agradveis semanas naquele
Estado, com minha famlia em uma casa modesta, mas muito confortvel
situada na praia de Riacho Doce, com todas as despesas custeadas pelo
anfitrio. Ali, junto com o Coordenador da Equipe Tcnica local, o Dr.
Ubiratan Pedrosa, e com o apoio permanente do nosso Scotti e uma semana de assessoria do Pellegrini, elaboramos um pr-projeto PIASS para
a futura Administrao Estadual.
Uma reunio realizada em Braslia com a presena dos Secretrios
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AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

Estaduais de Sade e que tinha como objetivo a apresentao dos projetos para 1979 no teve muito impacto e nos frustrou bastante. No parece
ter tido qualquer efeito dos esperados, por ns da ST e serviu, to somente, para que os observadores dos j escolhidos dirigentes do Ministrio
da Sade reforassem a importncia de ter o Programa sob seu mais absoluto controle.
Foi marcada por um incidente que alm do aspecto pitoresco causou-me um profundo desgosto e decepo nas relaes com um sanitarista que era prestigiado por todos que o conheciam e que se conseguira
fazer-se indicar como Secretrio de Sade Adjunto de Sade da Paraba.
Aconteceu que alguns dias antes do Encontro o referido se encontrara
com o Pellegrini no aeroporto de Braslia e o nosso companheiro, que
confiava muito nele, lhe passou cpia do pr-Projeto PIASS que havamos
preparado para o Estado de Alagoas. E quando o nosso futuro Secretrio
de Sade de Alagoas percebeu que seu plano para o PIASS fora roubado,
j que a apresentao da Paraba precedeu, entre outras, a do seu Estado,
ficou justamente enraivecido e descontrolado. E, ento, quando lhe passaram o microfone para sua interveno disse em claro e bom som: No
tenho nada a falar. O meu Projeto j foi apresentado pelo Secretrio da
Paraba, que conseguiu uma cpia do mesmo, no sei de que maneira.
No momento eu, que ainda no sabia de onde e como havia sido obtida a
cpia do documento preparado com participao minha, do Scotti e do
Pellegrini, me senti sem ao. Houve um mal estar geral.
Dr. Seixas, percebendo o constrangimento de todos os presentes e
no sentido de evitar o agravamento de um conflito que se anunciava,
com consequncias imprevisveis, resolveu intervir e chamou todos para
um intervalo de meia hora.
Felizmente, ao que parece, o Secretrio da Paraba tinha culpa no
cartrio e logo depois de sua participao escapou do recinto com seus
assessores. E o entrevero anunciado se esgotou, com o compromisso da
ST de encaminhar aos participantes cpias datadas dos projetos quase
idnticos, na forma.
Em maro de 1979, quando, na sua posse, o Ministro Castro Lima
anunciou seu segundo escalo em que ocupavam os principais cargos o
Drs. Ernani Motta e Aldo Villas-Boas (que, embora continuando na Presidncia da SESP, foi designado como substituto eventual, do primeiro,
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O SUS QUE EU VIVI

na Coordenao do GEIN), nos convencemos que havamos sido derrotados, na transio dos governos Geisel/Joo Batista Figueiredo.
E at que fosse designado um novo Coordenador para a ST, a mesma foi imobilizada em Braslia e os seus contatos, com os novos Secretrios de Sade dos Estados, suspensos.
J sem nenhuma funo e ainda que tratado com cordialidade, pelo
novo Coordenador, aguardei apenas o tempo de publicao do ato de
minha exonerao da funo gratificada (FAS-2), o que aconteceu em
junho ou julho. Mas, para minha surpresa, o novo Ministro teve a honestidade de justificar a deciso de minha exonerao por incompatibilidades polticas e ideolgicas com a atual administrao.

2.4. A Expanso do PIASS no Estado de Minas Gerais


To logo foi publicado o ato de minha exonerao da funo de Coordenador da Secretaria Tcnica do PIASS, fui convidado a assumir um
cargo comissionado importante na Secretaria Estadual de Sade de Alagoas. Fiquei hesitante. Ir de mudana para Alagoas poderia se tornar
problemtico uma vez que o Donizete ainda no estava totalmente recuperado de sua doena renal e meus filhos apresentavam os primeiros
sinais da chamada crise da adolescncia. Uma assistncia mais adequada em ambos os casos eu s as poderia dar, estando em Minas, onde
tinha amigos e colegas mdicos ou psiclogos da maior competncia.
Foi ento que recebi, por intermdio do Philadelpho, um convite do
Dr. Eduardo Levindo Coelho, Secretrio de Estado da Sade de Minas,
para voltar a trabalhar em Minas, como Diretor Tcnico da sua Assessoria de Planejamento e Coordenao e com a misso especial de planejar e
monitorar a extenso da Ateno Primria a todo o Estado. Ambos estiveram presentes na Reunio dos Secretrios Estaduais de Sade e ao fim
da mesma, fizeram uma primeira sondagem. A decidi voltar para minhas origens.
Sabia que no encontraria uma situao favorvel ao meu trabalho
na Secretaria. O prprio Secretrio e seu primeiro escalo enfrentavam
srias resistncias na rea tcnica, quase toda constituda de profissionais
contratados e firmemente liderados por um sanitarista reconhecido na
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AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

Academia. O Trio CPF, denominao pejorativa dada aos amigos Clvis Boechat, Paiva e Filadlfio (Philadelpho) tivera uma participao
importante na deciso do Governo Rondon Pacheco de adiar a assinatura do convnio de Minas com o Ministrio da Sade e USAID para dar
incio ao projeto Montes Claros. A partir de ento passaram a ser odiados pelos que tiveram seus ricos ganhos obtidos com falsas consultorias
regiamente pagas pelo IPPEDASAR, alguns com forte influncia na Assessoria de Planejamento e Coordenao da Secretaria de Sade. E os descontentes com a nova situao de prestgio do trio CPF organizaram
uma situao de resistncia passiva, com a bandeira de impedir a intromisso de polticos na definio dos rumos a serem dados ao Setor.
E eu, depois da passagem pela Coordenao dos Programas de Sade para o Vale do Jequitinhonha, para o Norte de Minas e para o Nordeste Brasileiro, aceitei o convite. Talvez, porque descobrira, na prtica, que
a execuo do planejamento s se dava com xito pelo exerccio da poltica, entendida como agir estratgico completado com o agir comunicativo.
Ou porque o desafio representado pela luta, a ser travada, fosse
muito instigante.

Chegando a Belo Horizonte


Depois de acertado com a amiga e comadre Regina que seria acolhido por ela com minha famlia, em sua ampla casa na Rua Piau, at que
pudesse alugar um apartamento para morar, em condies aceitveis, sa
de Braslia com mala e cuia.
E ento, na companhia de nossos anfitries (a comadre e seus filhos
Cristina, Z Artur, meu afilhado e Ricardo, o Cacau) vivemos todos da
minha famlia momentos extremamente agradveis. Mas, mesmo antes
de conseguir alugar uma morada para os prximos meses ou anos, devamos Chiquinha e eu, ainda que muito provisoriamente, conseguir a
transferncia de nossos filhos que cursavam o 1 grau antes de iniciado o
segundo perodo no ano letivo. Felizmente a lei garante que no caso de
transferncia do Chefe de Famlia, por interesse do servio, os filhos tero garantia de vagas em escolas pblicas no Estado para o qual forem
transferidos. E no meu caso tratava-se do retorno ao Estado de origem,
247

O SUS QUE EU VIVI

uma vez que estivera em Braslia cedido Unio por Minas Gerais. Assim pude escolher que meus filhos fossem matriculados em uma escola
estadual onde estudavam os filhos da Regina, a Escola Estadual Baro do
Rio Branco que servia a Bairros de residncia de classes mdias-altas e
altas. Talvez, por isso, no tenham se adaptado bem e s permanecido
ali, at que consegussemos residir em apartamento alugado no Bairro
Santo Agostinho, podendo ento ser matriculados definitivamente na
Escola Estadual Maestro Villa-Lobos, mais popular, j em setembro de
1979.
O apartamento alugado era bastante amplo e tinha duas reas sobre
pilotis frente e atrs. Depois da mudana que descobrimos o porqu
de encontrar um apartamento to simptico para alugar a um preo
atraente considerando os de mercado. Havia um dos quatro quartos que
era situado sobre uma loja onde funcionava uma padaria e exatamente
em cima do forno em que se assavam os pes. O piso do mesmo absorvia
muito calor que era transmitido ao ambiente. Como j tnhamos como
moradores adicionais aos filhos, os sobrinhos da Chiquinha, Silvano e a
gueda, o jeito foi comprar um sof cama e mais colches. No que diz
respeito famlia, as coisas foram se arrumando progressivamente e j
no final do ano tudo parecia acomodado.

Os primeiros meses de trabalho na Secretaria de Estado


da Sade de Minas
No trabalho, como esperava e tinha sido advertido a respeito, os
primeiros meses foram muito difceis. Tivemos de enfrentar uma oposio sistemtica e a hostilidade explcita do corpo tcnico da Assessoria
de Planejamento e Coordenao, onde fora lotado e designado para a
funo de Diretor Tcnico e auxiliar do Assessor Chefe, o Dr. Benedictus
Philadelpho de Siqueira. Ali se concentravam os profissionais contratados nos ltimos anos, por indicao do Dr. Eugnio Villaa Mendes (o
mentor do Projeto Montes Claros), e que trabalhavam sob sua direo.
Desde o final da gesto anterior da pasta da Sade, o Dr. Philadelpho e dois outros dirigentes do segundo escalo, seus amigos de muitos
anos, tornaram-se objeto da antipatia, para no dizer dio, do Dr. Eugnio e de outro importante personagem na administrao do setor sade
248

AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

em Minas, o Prof. Jos Pinto Machado. que um deles, o Dr. Jos Ribeiro
de Paiva Filho (o Paiva do trio CPF), ento Chefe do Planejamento, subscrevera o relatrio final de avaliao do Projeto de implantao da Ateno Primria no Norte de Minas preparado pelo IPPEDASAR, que levou
dissoluo daquele rgo, do qual os mencionados sanitaristas eram
criadores e dirigentes. O episdio est registrado por ns neste relato
quando falamos de nosso trabalho, coordenando a implantao do referido Projeto que ficou conhecido, nacionalmente, como Projeto Montes
Claros. Houve ento uma busca de aproximao daqueles sanitaristas
(que caram em desgraa com o fim do IPPEDASAR) com a resistncia
passiva ao Dr. Levindo e Philadelpho. A histria dessa disputa antiga e
seu desenrolar remonta ao tempo, em que eu finalizava meus trabalhos
no Vale do Jequitinhonha.
que nas negociaes havidas para sucesso de Rondon Pacheco,
no Governo de Minas, e de Fernando Megre Velloso, na Secretaria de
Sade, foi propalado, nos bastidores do poder, que o Dr. Philadelpho era
o principal concorrente do Dr. Dario de Faria Tavares ao cargo de Secretrio. E com a vitria do Dr. Dario, na disputa, conseguiram os exdirigentes do extinto IPPEDASAR serem designados para os principais
cargos da assessoria direta ao novo Secretrio, o de Superintendente Geral de Sade e o de Assessor Chefe da APC. Em consequncia o Dr. Phipladelpho e o Dr. Jos Ribeiro Paiva voltaram as suas funes de professores na Faculdade de Medicina da UFMG.
Durante o Governo Aureliano Chaves, engenheiro de formao e
mais administrador que poltico, a tecnoburocracia ligada ao planejamento continuou a ser muito prestigiada como, alis, j o fora em todos
os primeiros governos da Ditadura Militar. O que era uma decorrncia
quase natural da responsabilidade dos polticos pela corrupo e
subverso que se alastrava no pas, cuja erradicao foi compromisso
dos militares, para justificarem o golpe de 64, ensaiado em 11 de novembro de 1955 e depois em agosto/setembro de 1961.
E, compartilhando o poder absoluto, a burocracia encontrou os meios e os arranjos que facilitavam o preenchimento dos quadros tcnicos da
Administrao pblica sem necessidade de concurso pblico, bastando
indicaes das autoridades escolhidas pelos milicos, que passaram a ser
feitas segundo o juzo dos tcnicos mais influentes, nas respectivas reas
249

O SUS QUE EU VIVI

da administrao pblica. Os novos ocupantes do poder em cada momento puderam ento se cercar de aliados leais e confiveis nas disputas
e conflitos intrainstitucionais.
Mas, depois da grande derrota eleitoral da Ditadura em 1974, os militares mais influenciados pela estratgia elaborada pelo Gal. Golbery
compreenderam a necessidade de solicitar e cultivar a colaborao dos
polticos nos seus governos. Em Minas, isso se tornou claro com a volta
de polticos tradicionais a postos chaves da administrao, principalmente depois da ascenso do Dep. Francelino Pereira, um piauense radicado
no Estado, ao Governo, aps a gesto Aureliano Chaves. Formado em
direito, em 1949, o Dr. Francelino tornou-se vereador em Belo Horizonte
de 1950 a 1955 e depois deputado federal por 4 mandatos. Quando foi
escolhido para governar Minas pelos militares, era presidente nacional
da ARENA, partido oficial da ditadura. E na composio de seu governo
trouxe de volta ao poder os polticos mais tradicionais de Minas, dentre
eles o Dr. Eduardo Levindo Coelho para dirigir o Setor Sade. As novas
tendncias ameaavam diretamente o poder ocupado pela tecnoburocracia, que inchara a mquina do Estado nos ltimos anos. E no foi difcil
aos mais novos de seus componentes organizarem uma resistncia passiva nova administrao, no setor sade. A maioria, leal a quem as colocara em suas funes, os Drs. Eugnio e Prof. Jos Pinto Machado.
O novo Secretrio, Dr. Levindo, buscou compor seu segundo escalo
com pessoas de sua confiana e de suposto prestgio na rea acadmica e
na sade pblica. Tendo sido assessorado pelo Dr. Jos Ribeiro Paiva
quando organizou em 1977 a FHEMIG, aconselhou-se com o mesmo na
composio de seu primeiro escalo. E ento trouxe de volta da Faculdade de Medicina seus auxiliares mais diretos, ente eles, os profs. Philadelpho, Joo Batista Magro, casado com uma sobrinha sua e o prprio Jos
Paiva Ribeiro, Chefe da APC no governo Rondon Pacheco.
O Dr. Philadelpho, superestimando sua capacidade de articulao e
convencimento, conseguiu o apoio do novo Secretrio, o Dr. Levindo,
para organizar um seminrio de todo o pessoal de nvel superior da Secretaria, incluindo os das administraes regionais, em Poos de Caldas,
com os objetivos de discutir e aprovar as metas da nova administrao e
de quebrar a resistncia aos novos dirigentes. Mas, o tiro saiu pela culatra com os opositores aproveitando-se da reunio para melhor se organi250

AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

zarem. O episdio teria motivado uma irada portaria do Secretrio proibindo a realizao de novas reunies, seminrios, encontros e congressos etc., com recursos pblicos, exceto os eventos convocadas por ele
mesmo.
Eu acredito que a sugesto do convite, para que eu viesse a integrar
a Equipe do Dr. Eduardo Levindo Coelho, partiu do Philadelpho, talvez
a conselho do Saraiva, dada minha suposta capacidade de lidar com
esses conflitos intrainstitucionais, reconhecimento e mesmo amizade que
tinha entre os quadros mais antigos da Secretaria e das administraes
Regionais. Oficialmente, foi anunciado como minha misso especfica o
planejamento da extenso do PIASS a todo o Estado. Mas, o que esperavam de mim, de verdade, era uma interveno capaz de romper o gelo
que lhes davam os funcionrios mobilizados pela oposio interna do
pessoal tcnico da Secretaria.
Diante de um ambiente francamente hostil, decidi trabalhar, inicialmente, com um pequeno grupo de minha inteira confiana e com recursos, apenas os suficientes para o cumprimento de minha misso oficial. Escolhi ento uma sala suficientemente ampla para conter uma mesa
de reunies grande, um painel para fixao de avisos, um quadro moderno (destes em se pode escrever ou desenhar com os chamados pincis atmicos), 10 cadeiras para acomodar, com antessala para uso de
uma secretria-datilgrafa dispondo de equipamentos especficos (mquina de escrever, calculadoras etc.) e mveis como birs, sofs confortveis para espera, arquivos armrios e 2 ramais telefnicos. Convidei
para compor minha equipe trs pessoas de maior confiana e reconhecida amizade: o Dlcio, a Miriam Dayrell e a comadre Regina Santos (exesposa do Zeco). Pedi que o Setor Administrativo me indicassem uma
boa secretria-datilgrafa do quadro efetivo de funcionrios, j com muitos anos de servio na prpria rea.
O Dlcio j era meu companheiro de trabalho, desde que entrou para o Servio Pblico estadual em 1976, no Projeto Montes Claros, para o
xito do qual contribuiu muito. Nossa amizade foi cada vez mais reforada pela convivncia, posterior. Depois de nossa experincia no Norte
de Minas (e sendo muito ligado Igreja Catlica), engajou-se em um
projeto de pesquisa-ao, na Prelazia de D. Pedro Casaldliga, onde viveu algumas aventuras como mdico. Tive alguma influncia na sua
251

O SUS QUE EU VIVI

volta para Minas e BH. Sempre foi o meu amigo de muita intimidade e
confiana, assim como o Ricardo, o Agenor, o Scotti, Drio Bernardes e
outros. No hesitou em enfrentar comigo mais uma viagem na busca
de uma nova organizao para a sade a ser realizada, naquele momento, em Minas Gerais.
A Miriam, eu a conheci, ainda como militante da JUC, quando ela era
da Direo Regional e namorada de outro membro daquela, o Gilson
Dayrell, estudante de Arquitetura. Eu, com outros jucistas da base, isto ,
os que no se sobressaam por dotes intelectuais e que no compreendiam bem as exposies do Padre Viegas, um hegeliano radical, nos encantamos com ela primeira vista. Pra mim, ela era aquela menina dos
cabelos longos com quem o Agep queria fugir para qualquer lugar,
enfrentando todos os perigos com o trezoito na mala e oferecendo uma
vida de rainha e rei para os dois. Loira, cabelos longos e lisos, olhos
verdes e uns pezinhos que causariam furor ao Henfil (ou Ziraldo?), um
tarado do Pasquim que tinha os ps como a parte mais bonita do corpo
feminino. S depois de conviver muito com ela, j como colegas na Secretaria de Sade, pude perceb-la como uma simples mortal e com qualidades pessoais que levavam a gente a v-la como uma pessoa especial.
Hoje penso que ela aceitou participar de nosso pequeno grupo pela nossa amizade, mas, tambm, pela curiosidade que sentia em relao estratgia que eu usaria para quebrar as resistncias, conceber um projeto
de trabalho e conseguir as adeses para sua realizao. Porque ela j
conhecia minha ousadia, destemor e uma quase excitao prazerosa em
enfrentar desafios. E talvez por ter uma opinio muito generosa sobre
mim.
A Regina, eu a conheci, ainda no primeiro ano do curso de medicina
quando passei a andar com o Zeco e o Roberto, que iniciavam namoros,
respectivamente, com ela e com a irm Carmem, as duas residentes na
rua Piau, fazendo parte de uma turma que se concentrava ali por perto
para assistir s missas da tarde no Colgio Arnaldo. Depois, j casada
com o Zeco e eu com a Chiquinha, iniciamos nossas aventuras na vida,
juntos, em S. Vicente de Minas, como j escrevi anteriormente. Desde
ento nunca mais perdi sua amizade. E ela acedeu sem reservas em enfrentar a ona, com o grupo em formao.
Fazia parte tambm do grupo a mulher de um Juiz, tcnica de nvel
252

AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

superior de escolaridade, sem grande experincia em sade pblica e no


enfrentamento de conflitos intrainstitucionais, mas como pde demonstrar com o tempo, pessoa honesta e leal, a Maria Marta.
Completava nossa equipe a Gessy, secretria de carreira, funcionria
efetiva e que, sabamos, era muito simptica resistncia ao novo governo, no setor sade, organizada por seus colegas da APC (Assessoria de
Planejamento e Coordenao). Isso no me preocupava e at me parecia
vantajoso, pois, como leva-e-traz ela podia ser uma interlocutora eficaz, se soubssemos, todos os demais membros do grupo, como utiliz-la
nas nossas iniciativas de comunicao com a resistncia.
Na primeira reunio da equipe iniciei minha interveno, falando da
bela oportunidade que nos era oferecida, a de engajar Minas, de forma
bem concreta, no Movimento pela Reforma Sanitria Brasileira. Este ela
liderado e conduzido pelos melhores sanitaristas do Pas, como Srgio
Arouca, Hsio Cordeiro, Snia Fleury, Nelson Rodrigues dos Santos,
Mrcio Almeida, Eric Rosas e muitos outros que me incluram na articulao da ao poltica. O Movimento adotara os programas de Montes
Claros e o do PIASS como laboratrios para desenvolvimento do modelo
de organizao de servios que deveria realizar seus princpios, j em
formulao, desde final dos anos 60, com as primeiras experincias da
Medicina Comunitria. E a misso formal que nos atribura o Secretrio
Levindo Coelho era justamente a de planejar e implementar a expanso
do PIASS para todo o Estado de Minas, cuja abrangncia, at ento, se
restringia dos municpios mineiros da rea de atuao da SUDENE.
Falei com a autoridade de quem conduzira o processo, em que o PIASS ganhara muita importncia, tornando-se, em apenas um ano de execuo, o maior Projeto de extenso de servios de sade com o modelo
de Ateno Primria, do mundo, mesmo ainda cobrindo apenas a Regio
Nordeste do Brasil e parte dos Estados de Minas e do Maranho. E que,
naquele momento, a aprovao de sua extenso a todo o territrio nacional j havia sido conquistada, nos principais nveis de deciso do governo federal. Contei da minha exonerao publicada no Dirio Oficial da
Unio com a justificativa explcita de minha incompatibilidade com as
orientaes poltico ideolgicas da nova administrao do Ministrio da
Sade e dos convites que recebera de Alagoas e de Minas para conduzir
o PIASS nestes Estados e expliquei o porqu da minha escolha.
253

O SUS QUE EU VIVI

Coloquei todos vontade para solicitar quaisquer informaes, esclarecimentos e explicaes que lhes aprouvessem. As principais dvidas
e apreenses apresentadas se referiam ao nosso grau de autonomia, mobilidade e acesso a recursos e deciso superior da Secretaria. Apelando
para nossa prpria experincia comum de trabalho, procurei convencer
meus companheiros de que as condies de trabalho seriam maiores ou
menores segundo nossa competncia em conquist-las pelo cumprimento de expectativas de quem detinha o poder no Governo. Nenhum se
mostrou muito entusiasmado. A tarefa parecia muito grande e difcil.
Teramos que envolver todas as reas da Secretaria e partamos de uma
situao muito problemtica. A maioria absoluta dos tcnicos nem sequer acedia a nos ouvir para falar de trabalho quando no se mostravam
hostis, tratando-nos como traidores cooptados pelo poder poltico das
velhas raposas que representavam o atraso e o obscurantismo.
No procurei convencer os companheiros em discusses. J aprendera que somente com o trabalho desenvolvendo mais claramente seus
objetivos, descortinando caminhos a percorrer, antecipando obstculos e
desafiando a criatividade de cada um para o desenho de estratgias e
tticas, poder-se-ia esperar o engajamento entusiasmado das pessoas.
Ento, propus que juntos comessemos por tentar avaliar diante da
conjuntura mundial, nacional e estadual, a necessidade e a oportunidade
da Reforma Sanitria Brasileira. Que tal se comessemos por realizar
uma avaliao da situao no mundo, no pas e no Estado com vistas a
embasar nossa misso de trabalhar para expanso do PIASS em Minas.
Miriam me interrompeu, talvez para me ajudar a expressar minha proposta com uma pergunta: Voc est propondo uma anlise de conjuntura mundial, nacional e estadual para justificar um projeto de reorganizao dos servios de sade? isso mesmo, Miriam, eu s no sabia que
isso se chamava Anlise de Conjuntura. E como o PIASS, ou a Reforma
Sanitria Brasileira prope-se a melhor preparar o setor sade para responder necessidades de um momento do desenvolvimento poltico, econmico e social no Brasil, um pas subordinado a tal Anlise dever
abarcar tais aspectos e alinhavar a realidade com exigncias de um novo
sistema de sade.
Fechamos aquela reunio com algumas responsabilidades divididas
para cada um j ir pensando como cumprir a sua; Dlcio, que estava se
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AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

preparando para mestre em Cincia Poltica, no DCP da UFMG, mostrouse interessado em elaborar o esqueleto de nosso futuro documento, com
o que fosse mais relevante da conjuntura internacional; Miriam, que fizera ou fazia mestrado em economia na Fac. de Cincias Econmicas, no
CEDEPLAR (Centro de Desenvolvimento de Planejamento Regional), aceitou escrever sobre a conjuntura nacional; eu e Regina ficamos responsveis pela preparao do rascunho sobre a conjuntura Estadual. Combinamos que no dia seguinte na parte da manh nos reuniramos para um
primeiro bate-papo sobre o que pensramos sobre o assunto. Eu resolvera cumprir o papel que o Saru fizera em nossa equipe da ST-GEIN do
PIASS: ir anotando e costurando as ideias, submetendo rascunhos sucessivos s discusses seguintes e incorporando o que se tornasse consenso.
Ao fim de uma semana til, j tnhamos um manuscrito bastante coerente e consistente para uma primeira discusso geral com os tcnicos
da APC, composto de uma anlise de conjuntura que justificaria o esforo
de expanso do PIASS, em Minas. O problema colocado e a ser solucionado passou a ser achar um caminho para estabelecer comunicao com
os tcnicos de nossa rea. Afinal eles se recusavam a qualquer dilogo e
faziam do gelo arma e bandeira para resistir ao comando poltico da
Secretaria de Estado da Sade. Ento, eu me lembrei de que a melhor
maneira de divulgar alguma inteno fazer com os desejados conhecedores a imaginassem como segredo a ser mantido com cuidado. Ora, ns
sabamos que a Gessy fazia um duplo papel de nossa secretria e espi
da resistncia. Ento um de ns, depois de copiarmos nosso documento,
esqueceu o original sobre a mesa, dentro de um envelope, antes de
fecharmos a nossa sala aps o expediente. Acho que todos ns fomos
dormir excitados pela curiosidade de saber o que aconteceria. No dia
seguinte, algum do grupo que procurara, cuidadosamente, marcar de
forma imperceptvel a posio do envelope sobre a mesa, notou j de
incio que o mesmo estava em posio e local ligeiramente diferente.
Na tarde do mesmo dia, conforme o combinado, a Regina que tinha
maiores ligaes pessoais com a funcionria encarregada de fazer cpias
xrox, passou por l com a desculpa de pedir mais duas cpias do manuscrito e nem precisou perguntar nada. A funcionria, Maria Antnia,
foi quem fez a pergunta: Por que, diabo, todo mundo quer cpias deste
documento?. Regina, que no era nada boba, no perdeu a deixa:
255

O SUS QUE EU VIVI

Uai..., teve mais gente aqui querendo cpias disto?. S eu j fiz mais
de cem respondeu a inquirida. Antes de relatar o que est, aqui, transcrito, Regina entrou em nossa sala, radiante e, depois de fechar a porta,
desmanchou-se em risos. Nosso estratagema fora um sucesso e soubemos que em menos de 48 horas o nosso texto j fora visto em alguma sala
da OPAS, l em Braslia. Agora, sim. Sabamos que nosso projeto de trabalho seria divulgado e discutido, amplamente, em toda a Secretaria.
Sabamos que na Administrao Central da SES o que podia ser feito
estava feito. Todos discutiriam por algum tempo nosso modo de compreender o Projeto de Extenso do PIASS e o seu significado como proposta de reforma do Sistema de Sade, vigente no Pas. E podamos talvez conquistar algumas adeses de tcnicos equivocados que aderiam
resistncia em solidariedade aos seus antigos lderes e mentores, sem
poderem fazer um melhor juzo sobre as posies assumidas.
O trabalho a ser feito agora era junto s administraes regionais e o
nosso aprendizado de poltica institucional nos indicava que devamos
priorizar os primeiros debates por onde passramos e onde, provavelmente, nosso trabalho encontraria melhor aceitao e apoio. Assim nos
aproximamos, inicialmente, de Montes Claros, Diamantina, Patos de
Minas, Tefilo Otoni e Governador Valadares. Depois de conhecer os
argumentos dos aliados regionais e os de nossos adversrios na Administrao Central, que certamente j instrura os seus nas Regionais, percorreramos todas as outras.
Nosso Projeto para o PIASS era relativamente simples: implantar
uma rede de Ateno Primria em todo o Estado segundo o modelo do
programa, j consolidado no plano nacional. Ou seja, constituir em cada
Municpio um (ou mais) mdulo bsico, de acordo com a sua populao.
Cada mdulo deveria ser composto com um Centro e no mximo cinco
Postos de Sade, aos quais supervisionaria e daria apoio. Cada 20.000
habitantes deveriam ser cobertos por um mdulo bsico e os Postos deveriam se situar em aglomerados de no mnimo 500 habitantes na rea
rural dos municpios. Os recursos humanos, fsicos e financeiros necessrios implantao e custeio deveriam ser calculados a partir dos padres
j definidos nacionalmente pelo Programa. Cada Administrao Regional deveria elaborar seu Projeto PIASS at o final do ano e seriam discutidos em Seminrios Regionais. Nossa equipe na SES desenvolveria parale256

AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

lamente e com as informaes disponveis e outras, fornecidas pelas direes das Regionais, projetos similares a serem confrontados com os
propostos por aquelas, nos Seminrios especficos.

Os conflitos institucionais
Aps obtermos a aprovao de nosso plano de trabalho pelo Secretrio e seus Assessores diretos, colocamos a mo na massa. Combinamos um programa de viagens s Regionais, de acordo com a estratgia
geral de abordagem das mesmas e atendendo s convenincias pessoais
de cada um dos membros de nossa reduzida, mas, quela altura, muito
motivada equipe. Conforme a estratgia j acertada na equipe, comearamos nossas visitas s Regionais, comeando por aquelas que sabamos
contar mais simpatia. Assim nossa primeira viagem foi a Montes Claros
e mais para compartilhar nossas estratgias de conduo e trocar informaes, j que na Regio do Norte de Minas o PIASS estava consolidado.
Foi importante nossa estada l. Conversamos bastante com o Saraiva e
sua turma sobre os adversrios que iramos enfrentar, seus argumentos
usados contra o Programa, as alianas possveis e os adversrios que
poderamos encontrar nas Regies.
Entre as oposies compreendemos melhor a oposio ferrenha dos
setores da considerada esquerda de origem sindicalista e os mais organizados vinculados ao PT (a Centelha de orientao trotskista) e ao PC do
B. Os primeiros assumiam as relaes do funcionalismo pblico com os
governos como a de empregados com patres (governos que, tradicionalmente, se comportavam como se o fossem); os segundos, mais prximos dos anarquistas que sistematicamente se opunham a qualquer governo, no capitalismo; e os ltimos que s aceitavam participar de instituies civis (sindicados e associaes de classe) ou estatais (rgos governamentais) se pudessem tom-las de assalto e aparelhando-as.
O funcionalismo, em geral, tendia a apoiar as aes das lideranas
ligadas ao PT sindicalista, j que aquelas defendiam, mais agressivamente e sem outros compromissos, seus interesses imediatos (maiores
salrios e menos trabalho). S nos restavam como aliados a serem conquistados os funcionrios vinculados politicamente aos governos (os
burocratas de carreira); os intelectuais vinculados ao PCB (quase inexis257

O SUS QUE EU VIVI

tentes em Minas, no setor), que diferenciavam mais nitidamente os interesses de governos dos interesses pblicos; e os intelectuais do PT, que
compunham a linha dos chamados Independentes, de origem acadmica
e alguns setores da Igreja, que articulavam os Movimentos Populares,
que, embora simpticos ao PT, tinham uma viso mais universalista.
Concordamos todos que havia a necessidade de criar ocasies e fruns articulados para debates de nossas ideias onde poderamos levar
aliados de prestgio nacional entre sanitaristas, vinculados a Instituies
de renome, como a FIOCRUZ, alm de outros vinculados a instituies
Internacionais como a OPAS, etc. que j nos apoiara na conduo dos
Projetos Montes Claros e PIASS. E, alm disso, explorar, com habilidade,
as contradies entre os setores e reas mais centralizadoras da Secretaria, vinculadas s atividades tradicionalmente orientadas pelo M. Sade,
onde se refugiavam os tcnicos destitudos do poder pela nova Administrao da SES e as Regionais. Os tais tcnicos concentravam-se tambm na Escola de Sade de Minas, difundindo sua ideologia por intermdio de um Curso de Especializao em Sade Pblica.
Isto nos levou a, alm da programao de alguns Seminrios Regionais para discutir os Projetos PIASS respectivos, iniciativas interessantes,
mas pontuais e de curto prazo, para criar oportunidades de maior aproximao e organizao com as alianas regionais. Algumas muito criativas e interessantes como a promoo de uma amostra de grupos de teatro j existentes em algumas administraes regionais, utilizando o exerccio dessa arte como meio de discusso de nossa misso na construo
de um novo Sistema Nacional de Sade. At que chegamos concluso
da necessidade de uma interveno mais definitiva e com repercusses a
longo prazo. A passamos a discutir a possibilidade de intervir no curso
de Sade Pblica, que vinha h anos sendo ministrado pela Escola de
Sade de Minas: substituindo sua direo por outra constituda pelo
Prof. Cornelis e seu grupo de Pesquisa e reformulando-o profundamente, j a partir do ano seguinte, de modo que o mesmo pudesse ser nosso
principal instrumento de mudanas de ideologia. Na Escola, tnhamos
como principal aliado o seu diretor que fazia parte do trio CPF, o Dr.
Clovis Boechat.
Cornelis e sua equipe trabalharam conosco desde o incio da implantao do Projeto de Montes Claros, utilizando o mtodo pesquisa258

AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

ao para acompanhar e intervir naquela nossa experincia.


Seu projeto era financiado com recursos obtidos por intermdio do
Srgio Arouca, que, poca, dirigia o PESES - Programa de Estudos Scio-Econmicos em Sade, vinculado FINEP - Financiadora de Estudos
e Projetos, instituio criada com o PND II. Isso aconteceu em negociaes
iniciadas entre ns (Cornelis, Arouca e eu) em um intervalo do encontro
realizado em BH para lanamento oficial do Projeto Montes Claros, do
que viria a ser o que eu considero o primeiro laboratrio oficial de experimentos da Ateno Primria no Brasil. Enquanto isso, separados da
turma do caf, discutimos a ideia geral do trabalho proposto por ele,
caminhando pelos arredores do Auditrio da Colnia de Frias do SESC,
onde grande nmero de sanitaristas ouvia e debatia o Plano de Trabalho
elaborado pela nossa equipe do Centro Regional de Sade de MOC, com
a preciosa assessoria do Mrio Hamilton.
Conforme informara Cornelis, depois de nossa sada daquela Diretoria Regional, seu trabalho vinha perdendo apoio e parecia no haver
mais empenho, na obteno de novos recursos para seu prosseguimento
por parte da SES. Ento, logo depois daquela nossa viagem a Montes
Claros no segundo semestre de 1979, iniciamos nossas conversaes para
sua incorporao da sua equipe na Escola de Sade, com o objetivo de
organizar e dirigir um curso que possibilitasse participao mais ampla
dos supervisores regionais, sem afast-los por perodos longos de suas
atividades e que tivesse como tema estruturante, a Reforma Sanitria
Brasileira.
Antes do final do ano e j com a participao de nosso permanente apoiador, Mrio Hamilton, discutimos o esboo do novo Curso de
Especializao em Sade Pblica da Escola de Sade de Minas com a coparticipao da Fundao Osvaldo Crus/ENSP (Escola Nacional de Sade) o que seria viabilizado com um Convnio entre aquela Fundao e
a nossa FUNED (Fundao Ezequiel Dias). Depois de muitas reunies e
discusses chegamos a um acordo geral sobre a nova proposta de Curso:
este seria estruturado em mdulos temticos, organizados segundo a
Histria, Evoluo e Proposta (atualizada) da Reforma Sanitria Brasileira. E, naturalmente..., encerrado com um grande Seminrio sobre o Projeto PIASS para Minas Gerais. Cada mdulo, de quatro semanas, seria constitudo por 40 horas de concentrao dos alunos na Escola de Sade, em
259

O SUS QUE EU VIVI

BH, para estudos e discusses tericas e 120 horas de disperso para que

os alunos em seus locais de trabalho pudessem elaborar ensaios aplicando os conceitos apreendidos em reflexes sobre como os mesmos se demonstravam ou no nas suas realidades. Passamos ento s providncias
necessrias para contratao de Cornelis e sua equipe acrescida de uma
pessoa de minha confiana e irm do Dlcio, a Deinha, e articulao do
Convnio com a ENSP. Com a participao desta entidade de total reconhecimento no Pas e, principalmente, integrada pelos seus principais
quadros com o Movimento pela Reforma Sanitria Brasileira, garantiramos credibilidade incontestvel para o nosso novo Curso de Especializao em Sade Pblica e reforaramos nossas alianas no meio acadmico.
Com o esforo de todos os envolvidos e pleno apoio da alta direo
da SES, conseguimos cumprir todas as condies para que o Curso tivesse incio no segundo semestre de 1980.
Mas, ainda no segundo semestre de 1979, j tnhamos praticamente
o controle da situao na Administrao Central com as lideranas das
oposies e da resistncia contidas em guetos, constitudos, estes,
por reas estritamente tcnicas e praticamente isoladas das regionais.
Encontros, Reunies e Seminrios que pudessem facilitar a comunicao
e organizao dos adversrios, j haviam sido impedidos por uma portaria do Secretrio, antes de minha vinda para BH, conforme descrito anteriormente.
Em outubro, vivi pessoalmente alguns momentos de tenso e mesmo angstia, quando o Ministro Castro Lima, que me havia exonerado
da Coordenao da Secretria Tcnica do GEIN-PIASS, se demitiu, sendo
substitudo por um outro nome muito ligado ao Dr. Carlyle Guerra de
Macedo, o Dr. Waldyr Arcoverde. Meus amigos remanescentes na STGEIN comunicaram-me o fato, manifestando a disposio para tentarem
conseguir minha volta ao cargo de coordenador da ST. E claro que o
fato me colocou diante de um possvel dilema: poderia eu abandonar um
trabalho j comeado em Minas com todo apoio de minha pequena equipe e da alta direo da Secretaria de Estadual de Sade, que confiara em
mim? Ainda que a ocupao do outro cargo pudesse permitir-me dar
maior sustentao ao nosso projeto para Minas?
Para minha tranquilidade, soube que, imediatamente aps meno
260

AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

do meu nome, o mesmo foi vetado pelo Carlyle, com apoio do Eduardo
Kertsz, dois nomes de grande influncia junto ao novo Ministro. Creio
que no cabe a mim explicar as razes do veto, mas sempre desconfiei,
desde o incio de minha incorporao ao PIASS, em substituio ao
Nelso (Nelson Rodrigues dos Santos), indicado pelo Carlyle, que passara a no contar com a simpatia deste. O nosso relacionamento nunca foi
mesmo de muita simpatia e confiana j que havia certo conflito de minha orientao em relao preparao de recursos humanos para o
PIASS e as do PPREPS.
Eu tratava a questo considerando a urgncia em implantar e consolidar politicamente um programa experimental de Ateno Primria em
Sade que, pela sua cobertura populacional proposta e dimenso do
territrio de sua abrangncia, era o maior do mundo. J o PPREPS (Programa de Preparao Estratgica de Pessoal de Sade) tratava a mesma
do ponto de vista de seu objetivo de longo prazo e mais amplo, que era o
de apoiar a formulao e execuo de polticas de formao de recursos
humanos estratgicos para o desenvolvimento do futuro Sistema Nacional de Sade.
Em relao posio do Kertsz, um tcnico de reconhecido valor e
prestgio, acredito que aquela foi motivada por algumas crticas feitas em
discusses pessoais, por mim, a um Programa que criara e era a menina
dos seus olhos, o INAN (Instituto Nacional de Alimentao e Nutrio),
o que ele nunca me perdoou14.
As atividades do primeiro semestre de 1980 concentraram-se praticamente em dois objetivos, ambos visando estratgia de consolidar a
curto e mdio prazo a neutralizao das resistncias s orientaes da
nova administrao da SES e a adeso da maior parte da tecnoburocracia
s suas propostas de trabalho: a programao de extenso do PIASS a
todo o Estado pelas administraes regionais e com apoio de minha
equipe e preparao de condies para incio do novo Curso de Especializao em Sade Pblica, sob a coordenao do Cornelis e seu grupo.

14

O meu amigo e colega da ST-GEIN, Srgio Piola, que presenciara o encontrou


observou-me depois: voc acaba de conquistar uma antipatia para o resto da
vida.

261

O SUS QUE EU VIVI

A estruturao do curso em mdulos de concentrao com 40 horas


de durao mensais, para incorporao de conceitos em exposies e
discusses de grupo e perodos de disperso com a volta dos alunos s
suas atividades de rotina, possibilitou a matrcula e frequncia de profissionais vinculados s diferentes reas da administrao regional e central
(inclusive os dirigentes) a se matricularem como alunos e obterem o ttulo de especialistas. Tivemos, como alunos, funcionrios de outras instituies tais como o INAMPS e a UFMG. Eu mesmo e o Saraiva, diretor do
Centro Regional de Montes Claros, nos tornamos parte da 1 Turma.
Acho que as duas turmas constitudas somavam cerca de 60 profissionais, todos j em atividade nos servios respectivos.
Como as disciplinas oficialmente exigidas organizavam-se em temas, tornou-se perfeitamente exequvel a contratao de professores
eventuais, ficando a coordenao do curso com muita liberdade para a
escolha e recrutamento de especialistas que julgasse os mais competentes
e convenientes para o desenvolvimento de cada tema, contando, para
tanto, com o pleno apoio da ENSP. A equipe de Coordenao do novo
Curso de Especializao em Sade Pblica era constituda inicialmente
pelo Cornelis (Coordenador), Terezinha, Lgia e Deinha (substituda,
posteriormente, pela Miriam Dayrell).
A minha equipe foi reforada pela Cenira. Ex-auxiliar de sade em
Presidente Kubitschek, foi transferida a pedido e com nossa intermediao para a administrao central. Tinha muita experincia como profissional de sade de nvel elementar de escolaridade e era mestre em se
virar em situaes difceis. Mas era, sobretudo, muito comunicativa (ou
fofoqueira, no popular) e sempre competente para ficar por dentro da
opinio geral reinante no ambiente. Foi uma companheira valiosa em
nosso trabalho. Persistente, conseguiu, com o decorrer do tempo, fazer o
curso secundrio e mais tarde se formou em Pedagogia (o que lhe valeu
algumas promoes). Trouxe um reforo imenso ao bom astral da
equipe e muita disposio para os enfrentamentos do cotidiano.
Mais tarde recebemos o reforo da Vera Zuccari, uma assistente social, minha amiga desde os tempos em que fora funcionria da Cemig e
nos conhecramos em Trs Marias. A Vera no se ajustara com os tcnicos da APC, por no ser suficientemente de esquerda.
Nossa tarefa-misso ia sendo tocada com bastante xito.
262

AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

Voando em cu de brigadeiro
No final do ano de 1980 ns tnhamos j quase pronta uma primeira
aproximao do que seria um Projeto PIASS para todo o estado de Minas.
Com as informaes disponveis na APC e nas que puderam ser obtidas
em Anurios Estatsticos do IBGE, conseguimos estimar, por Municpio e
por Regio de Sade, o nmero de Centros e Postos de Sade necessrios
para cobrir com cuidados primrios sua populao. E, com os padres e
normas j reconhecidas pelo Ministrio da Sade, calcular o custo das
instalaes equipadas, os recursos humanos a serem treinados e contratados para fazer o futuro Sistema funcionar e os custos financeiros de sua
implantao de funcionamento por ano. De posse do instrumento, trabalhosamente construdo, nossa pequena equipe passou a ter maior facilidade para induzir e estimular as equipes regionais a assumirem, de vez,
a elaborao de seus projetos. Tanto pela apresentao dos nossos esboos, quanto por lhes atribuir, a partir de ento, a responsabilidade por
erros de programao que pudessem futuramente resultar em prejuzos
na previso e aporte de oramento necessrio, para atender a populao
de sua Regio.
Em acordo feito com o Cornelis, determinamos que fossem reservados o primeiro perodo do dia de cada segunda e o ltimo de cada sexta
feira do mdulo de concentrao do Curso de Especializao, para discusso com Supervisores e Diretores presentes, as programaes em andamento. Com os recursos de hoje, de computao e comunicao via
Internet, o trabalho que levou um ano poderia ter sido realizado em trs
meses, se tanto. Mas naquele tempo com mquinas de calcular e datilografar, mesmo as mais modernas, era quase impossvel construir, mesmo
em um ano, o primeiro rascunho do projeto Estadual do PIASS abrangendo os quase 800 municpios e seus distritos e povoados. E detalhados
em quadros compreensveis e de fcil entendimento prontos para consolidao, por Municpio, Regio de Sade e Estado. No era tambm nosso principal interesse o produto do planejamento. Ns tnhamos plena
conscincia que somente o processo de sua produo que garantiria a
apropriao daquele pelos seus formuladores e construtores e, claro,
pela populao atravs de suas representaes polticas.
Seguindo nosso mtodo de trabalho, adotado desde a experincia do
263

O SUS QUE EU VIVI

Vale do Jequitinhonha, procuramos conseguir o acompanhamento regular, sistemtico e interessado dos nossos aliados de instncias de poder
superiores, no caso Agenor e Scotti, que permaneciam vinculados Secretaria Tcnica do PIASS ou do Programa que o sucedeu, o de Aes
Bsicas de Sade.
Naquele ano (1980), acho que em maio, passei por uma situao
dramtica e que me levou a mudar minha atitude agressiva em relao
aos eventuais adversrios intra-burocrticos. Uma lcera rompeu-se bem
em cima da artria da pequena curvatura do estmago, o que provocou
uma hemorragia violenta, levando-me ao estado de choque hipovolmico e rapidamente a duas perdas de conscincia com rpidas visitas ao
outro mundo.
Eu estava em casa deitado no sof vendo televiso, como era rotina,
nas tardes de domingo. Havia voltado da casa da Maria Mercs Somarriba, minha amiga e conselheira desde o incio da experincia de Montes
Claros, que lhe serviu de referncia para sua tese de doutorado, com
quem havia almoado. De repente, senti uma fraqueza e notei o pulso
acelerado seguido de mal-estar, como nuseas e vontade de evacuar.
Suspeitei de que algo grave havia acontecido com minhas velhas lceras
de duodeno que eu vivia aplacando com o consumo repetido de anticidos base de sulfato de alumnio e de outros frmacos. Ao levantar-me
j um pouco tonto, pedi Chiquinha que mandasse um dos meninos
telefonar ao Dlcio, solicitando que viesse com urgncia minha casa,
pois eu estava me sentindo mal. E, j meio desequilibrado, ao entrar no
banheiro disse minha querida que deixaria a porta aberta para que ela
pudesse entrar caso julgasse necessrio algum socorro imediato para
mim. Sentei-me no vaso sanitrio, senti uma nsia de vmito e ao tentar
levantar para lanar o contedo do estmago no recipiente mais adequado, tudo desapareceu. Ento me senti muito leve e confortvel deitado em colcho macio, recoberto por um lenol de cambraia de linho,
branco, na casa da Tia Arlene. Recuperei a conscincia, cado no cho,
com camiseta e short ensanguentados e com a Chiquinha tentando, desesperadamente, retirar de minha boca e garganta grandes cogulos de
sangue que me sufocavam. Com a ajuda de minha mulher e dos filhos
menores, arrastei-me at a sala, aonde, algum tempo depois, chegaram
assustados, para no dizer apavorados, Dlcio e Eliane. Os dois e Chi264

AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

quinha ampararam-me e quase que me arrastando escadas abaixo (morvamos em um apartamento no segundo andar de um pequeno prdio
na rua Rodrigues Caldas) conduziram-me ao carro do meu amigo pelo
qual me transportaram at o Hospital Semper. L, quando um mdico
residente ainda me examinava, deitado sobre uma maca e orientava algum da enfermagem para puncionar uma veia e ligar um soro, chegou
o velho amigo Zeco, mobilizado pelo pessoal do Hospital e pelo Dlcio.
Ali, senti de novo urgncia em vomitar e o fiz num jato volumoso de
sangue bem vermelho, aps o que perdi, de novo, a conscincia. Sonhei
(?) novamente. Agora eu estava em minha casa e convencido de que nenhum acidente houvera, que tudo no passara de um pesadelo. Mas,
qual o qu! Quando recobrei de todo a conscincia eu estava num leito
de CTI com uma sonda gstrica, outra anal, trs frascos de sangue sendo
injetados sobre presso em duas veias dos braos e uma da perna direita,
prximo ao tornozelo, mais um soro gotejando em outra na perna esquerda. Ao meu lado Chiquinha segurava minha mo. Algum tempo
depois, chegaram juntos, ao CTI, o Evilzio, o Zeco e o Clio de Castro
que, falando pelos trs, com pequenas intervenes do primeiro, explicou-me da violenta e grave hemorragia de que fora vtima, provavelmente decorrente do rompimento de uma grande artria do estmago.
Disse-me que a conduta indicada estava ainda a ser decidida e a depender da evoluo do caso. Chiquinha passou a primeira noite sentada em
uma dessas cadeiras de metal, ao meu lado, enquanto eu entremeava
perodos curtos de sono e de conscincia. Os meus grandes amigos e
assistentes mdicos depois de uma endoscopia realizada no segundo dia
de internao, decidiram por um tratamento conservador. E em menos
de uma semana tive alta hospitalar com a recomendao de muito rigor
no uso de medicamentos e de dieta prescrita.
Permaneci fora de atividade por 40 dias, s voltando ao trabalho
aps recuperao evidenciada em exames laboratoriais, repetidos e peridicos, para acompanhamento da normalizao dos indicadores de
hemoglobina e outros apontando recuperao da anemia, consequente
perda de sangue. A iminncia da morte no poderia deixar de levar-me a
rever profundamente minha maneira de conduzir a vida, sobretudo no
que dizia respeito s relaes familiares e no trabalho. Passei, desde ento, a valorizar mais minha companheira e meus filhos e a v-los como
265

O SUS QUE EU VIVI

pessoas portadoras de direitos inalienveis a serem respeitados, como os


de sonhar e lutar para realizar seus desejos mesmo que isto significasse
contrariar meus pontos de vista sobre condutas e comportamentos. E no
trabalho passei a ver meus adversrios apenas como pessoas que divergiam de mim e lutavam para fazer prevalecer suas opinies lutando contra as minhas, mas sem dios e rancores.
Muitos meses e, at mesmo, anos se passaram para que eu conseguisse vencer meus sentimentos contraditrios, no sem batalhas ntimas, s vezes demoradas, para revisar convencimentos e alterar comportamentos.
Mesmo porque em poltica os clculos instrumentais e estratgicos
no so suficientes para alcanar os fins propostos. necessrio tambm
o convencimento dos aliados da justeza e o alimentar nos mesmos a paixo pelos objetivos a alcanar e compromisso total com a causa. E a
referncia para agir com justeza aparente e para o convencimento de
pessoas nunca poder ser apenas o conhecimento e a estratgia, mas
tambm valores consolidados em mximas aceitas pelos interlocutores. E
a poltica sempre est presente nas relaes sociais e familiares. Queiramos, ou no.
Ento o resto do ano de 1980 e o de 1981 foram importantssimos
para que eu compreendesse muitas coisas, Infelizmente no ainda o
tempo suficiente para a erradicao de defeitos profundamente enraizados na minha personalidade, que s o envelhecimento e a conscincia da
proximidade da morte tornam possvel para ns, seres humanos.
Continuei assim, ainda que com um pouco mais de cuidado para
no ferir pessoas, a utilizar todas as prticas aprendidas em experincias
anteriores, para chegar ao poder na instituio, manter e ampliar alianas
e neutralizar e reduzir as dos adversrios. Cuidei, com meu grupo, de
amarrar, solidamente, nossa proposta de construo do novo modelo de
organizao dos servios de sade, vinculando-o definitivamente ao
Movimento pela Reforma Sanitria Brasileira, que j se tornara hegemnico entre os intelectuais do setor sade no Brasil. E os instrumentos,
para tanto, foram por um lado o Curso de Especializao em Sade Pblica e, por outro, as relaes j consolidadas com o Ministrio da Sade
e com o INAMPS. Alm disso, e usando meus estreitos laos de amizade
com o Scotti e o Agenor, busquei evitar qualquer aresta com os novos
266

AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

condutores do PIASS (e seu sucedneo, o Programa de Aes Bsicas de


Sade), de modo que o planejamento de sua extenso a todo o Estado de
Minas obedecesse s novas orientaes e utilizasse seus instrumentos.
Saraiva exerceu um importantssimo papel na liderana dos Diretores Regionais para incorporao e integrao dos mesmos ao Plano de
Trabalho proposto pelo nosso grupo, usando toda sua capacidade de
articulao e influncia com o que concentrou sobre sua pessoa o dio
dos que comandavam a oposio.
Nossa proximidade com o PCB foi extremamente importante para o
nosso sucesso. E isto foi comprovado, como veremos adiante, depois do
episdio tragicmico de nosso afastamento da SES, pela permanncia e
aproveitamento de tudo que fizemos no curto espao de dois anos e
meio.

Tudo ia bem, mas eis, porm, que de repente, um p subiu


e algum de cara foi ao cho
Ao final de 1981, com a concluso do Curso de Especializao em
Sade Pblica e concludo o Projeto de Expanso da Ateno Primria
para todo o Estado de Minas Gerais, eu e meu grupo de trabalho juntamente com nossos aliados antigos e novos, estvamos com timas expectativas para a continuao do nosso trabalho at o final do governo.
No plano nacional, ocorrera a apresentao e divulgao do PREVISADE (Programa Nacional de Servios Bsicos de Sade), que fora produzido por um grupo selecionado de planejadores, sob a orientao do
Carlyle e com o endosso total dos Ministros da Sade e da Previdncia.
Formalmente o programa era apresentado como uma consequncia lgica das polticas j colocadas em prtica pelos Ministrios da Sade e da
Previdncia com o PIASS, estendendo a interveno do estado na reorganizao da assistncia hospitalar. Mas deixava antever a inteno de interferncia do Estado no redirecionamento do financiamento dos servios hospitalares que at ento privilegiava de forma inequvoca os hospitais privados lucrativos.
A meu ver uma estratgia errada de conduo ps tudo a perder.
Talvez por se esquecerem de que o poder do Estado sempre mais influencivel pelos interesses do capital que os do povo, sobretudo quando
267

O SUS QUE EU VIVI

este ainda no se apropriou da proposta, os responsveis pela conduo


do Previ-Sade optaram por uma divulgao pblica do Programa, para
conseguir apoio. Com isso alertaram os grandes interesses econmicos
organizados e beneficirios histricos das polticas at ento vigentes,
para o setor. E estes no tiveram dificuldades em brecar a proposta sob
a Ditadura Militar que se implantara no Pas com o objetivo maior de
acelerar o desenvolvimento capitalista, favorecendo em tudo os interesses empresariais privados. As entidades que representavam tais interesses (a ABIFARMA Associao Brasileira da Indstria Farmacutica, a
ABRAMGE Associao Brasileira de Medicina de Grupo, a FBH Federao Brasileira de Hospitais e a menos poderosa AMB Associao Mdica Brasileira), rapidamente se mobilizaram e sem dificuldades enterraram o Programa no seu nascimento.
Talvez os responsveis pela conduo do Previ-Sade estivessem
convencidos de que apenas com o apoio decidido dos Ministros Arcoverde e Jair Soares e, supostamente, do ditador de planto, poderiam,
sem apoio popular manifesto, enfrentar os grupos dominantes da sociedade. Muito eruditos e reconhecidos no seu saber acadmico esqueceram-se de uma regra elementar de poltica: a de comer mingau quente
pelas beiradas. Talvez, o Previ-Sade pudesse ter ganho realidade se
fosse sendo construdo, sem alarde, a partir do fortalecimento de hospitais pblicos ou filantrpicos municipais e regionais e comeando pelos
estados mais pobres e de menor interesse da iniciativa privada, com pacincia e obtendo, por resultados concretos e benefcios visveis, o apoio
popular. Como fizemos em Montes Claros, no PIASS e, mais tarde, nas
Aes Integradas de Sade (AIS).
Sabemos que o poder do Estado pouco consistente e sempre provisrio se no tiver razes na sociedade. Mas, no raro que tecnoburocratas sintam-se todo-poderosos e experimentem a tal vertigem das alturas esquecendo o dito popular de que quanto maior o pau, maior o
tombo.
Em Minas as coisas aconteceram de modo bem diverso, mas com resultados desastrosos para o segundo escalo que assumiu o poder na
Secretaria Estadual de Sade com o Dr. Eduardo Levindo Coelho. Este,
um competentssimo poltico da cepa das velhas raposas mineiras, dera
mostras recentes (com nossa modesta participao) da sua capacidade de
268

AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

administrar conflitos na rea da sade. Ento, o Governador Francelino


Pereira resolveu transferi-lo para a pasta da Educao, paralisada h
meses por uma greve das professoras e com o segundo escalo da administrao um tanto conivente, pela influncia de algumas tendncias
polticas mais radicais na esquerda sindical, nele incrustadas.
O Substituto indicado para a sade, Dr. Joo Valle Maurcio, no
poderia ser pior, do ponto de vista do nosso grupo, considerando minhas antigas relaes com ele, desde Montes Claros. Ele que fora um dos
pseudo-assessores contratados pelo IPPEDASAR, conforme j relatei, anteriormente. Na poca, o rancoroso Prof. Pinto Machado estava na direo
do Instituto e, orientado pelos americanos que o financiavam, seguia a
estratgia da compra de influncias e outras estratgias de corrupo na
busca de alianas e simpatias que facilitassem seus Projetos. Como Diretor do Centro Regional de Sade de Montes Claros e coordenador da
implantao do Programa Integrado de Prestao de Servios de Sade
do Norte de Minas, que veio a ser conhecido nacionalmente como Projeto Montes Claros, eu nutria um verdadeiro asco pela sua corrupo
passiva. E tive, na ocasio, alguns arranca-rabos com o dito quando ele
ocupava o cargo de reitor da FUNM (Fundao Norte Mineira de Ensino
Superior). Em um deles, porque ele desviou recursos de um programa
financiado pela OPAS o de reas Docentes Assistenciais, executado
pela FAMED (Faculdade de Medicina), vinculada FUNM, mas sob controle de um Conselho do qual eu fazia parte e onde tinha poder de veto.
Ento, usando minha prerrogativa, fiz com que ele repusesse o dinheiro
desviado15. J o Prof. Pinto Machado tinha velhas querelas com o trio de
Professores Philadelpho, Clvis Boechat e Jos R. Paiva, originrias de
suas brigas l na Faculdade de Medicina e do episdio, por ns citado,
de encerramento das atividades do IPPEDASAR .
Ao que me lembro, o primeiro ato oficial obtido do Governador pelo
novo Secretrio foi a nomeao do Pinto Machado para Chefia de Gabinete. O Philadelpho, ou Fila, como ns o chamvamos, foi inicialmente
mantido como de Assessor Chefe da APC por imposio do Dr. Eduardo
15

Por sua determinao o dinheiro foi aplicado no equipamento de um laboratrio clnico em instalao no Batalho do Exrcito recm-instalado na Cidade.
Seu intento era puxar saco dos milicos.

269

O SUS QUE EU VIVI

Levindo Coelho, mas no aguentou o esquema de presses armados


contra ele e poucas semanas depois pediu demisso do cargo. Eu o
acompanhei no gesto, no sem, antes, garantir uma licena remunerada
para fazer o mestrado em Cincia Poltica, tambm por intermediao do
ex-Secretrio. Isso, no finalzinho de 1981, ou incio de 1982.
A nossa queda ficou marcada em minha memria por dois momentos bastante hilrios, embora, na poca, o primeiro deles estivesse
carregado de dramaticidade. Como fcil imaginar, para o nosso grupo
de aliados, as mudanas caram como uma bomba devastadora e foi
mesmo difcil conseguir reunir alguns para uma conversa. Todo o trabalho, sonhos e projetos desenvolvidos em dois anos e prestes a concretizarem-se com pleno xito pareciam pulverizados. J para os adversrios os
da resistncia tudo era festa (e isso o que parecia mais nos incomodar). Um fiapo de esperana restante era a continuidade do Fila na Chefia da APC e o que isso poderia significar. Mas com o passar dos dias
percebemos que o Gabinete, isto , o Pinto Machado, achou at bom sua
permanncia, pois, detendo de fato todo o poder na Secretaria, ele teria
melhores oportunidades de aumentar e prolongar o calvrio de seu antigo desafeto, com humilhaes as mais mesquinhas. E nosso Chefe, que
no era nada bobo, decidiu sua sada consciente de que, saindo de cena,
a luta pelo poder iria se tornar mais aguada e traioeira entre as cobras
criadas que compunham a entourage do Joo Valle Maurcio.
Um daqueles momentos tragicmicos foi o do relato da apresentao do Substituto do Fila, na Chefia da APC, em ampla reunio cuidadosamente preparada pelos mentores da resistncia, orientados e estimulados pelo Pinto Machado, com a presena macia de funcionrios da SES
e de todos os Diretores Regionais, oficialmente convocados, todos ansiosos por aderir ao novo esquema de poder. O relato do acontecido foi
feito a mim pelo Saraiva, em uma cena extremamente dramtica (mas
que, mais tarde, veio a se tornar motivo para muitas gargalhadas dos
personagens principais participantes: eu e Saraiva). Estava eu aguardando o desenrolar dos acontecimentos, recolhido no meu pequeno apartamento de 60 m2, no Alto dos Pinheiros, bairro pobre da Zona Oeste de
BH, procurando afastar da mente os acontecimentos que imaginava estarem acontecendo na referida reunio. Ento, j no final da tarde, a campainha da entrada, acionada desesperadamente. Abro a porta e quase
270

AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

no reconheo o Saraiva com sua vasta cabeleira desgrenhada, o rosto


vermelho quase explodindo numa expresso que misturava raiva, terror,
ansiedade, sofrimento absurdo etc. Literalmente, o meu amigo desaba
sobre o sof cama que dividia, com a grande mesa de jantar e cadeiras, o
minsculo aposento que servia de dormitrio, copa e sala em minha residncia. Antes de falar e tremendo muito, o meu amigo tenta acender
um cigarro para colocar no sei onde, j que tinha outro aceso e preso
aos lbios. Depois de alguns minutos e ouvindo nossos pedidos repetidos de calma...calma...calma...!!!, consegue iniciar sua fala: Chico... foi um massacre!!!. No incio, o mundo de gente, que entupia a
sala da APC, ouviu em silncio profundo o discurso de apresentao do
Pinto Machado. Depois, j com a alegria estampada nos rostos, os filhos
da puta mal aguardaram a resposta do Eduardo Martins [aqui no posso
garantir se este foi mesmo o personagem citado], para prorromperam em
palmas e gritos de aprovao, a cada frase do Eduardo denunciando a
represso, isolamento e marginalizao que eles os tcnicos haviam
sofrido nos dois ltimos anos. O Secretrio, com aquela cara de bunda,
fazia um ar de fingido espanto e incredibilidade acompanhado de expresses tipo: No!!!... No acredito...!!! No possvel!!!.... Foi um
massacre, Chico. Foi um massacre!!!.
Passou um bocado de tempo at que o meu amigo se acalmasse e
passasse a prestar ateno a minhas palavras. Ento com muita pacincia
eu lhe expliquei que causar muito mal estar a ns (eu, ele e todos os nossos aliados) era o principal objetivo daquele pessoal, daquela reunio. E
que para ns a ocasio poderia oferecer em primeiro lugar um momento
de aprendizado, principalmente para ele que pretendia exercer a carreira
poltica; em segundo, que eles (nossos adversrios) haviam cometido um
erro ttico, pois nenhum poltico sbio tripudia sobre os vencidos; e, terceiro, cabia a ns encontrar caminhos os mais apropriados para uma
retirada provisria e com dignidade. Contei que eu pensava em pedir
uma licena e fazer o Mestrado em Cincia Poltica, mas mantendo contato com nossas formiguinhas aliadas e funcionrias de carreira na Secretaria (Regina, Cenira, Vera, Lcio, Maria Antnia do Xrox, etc.,etc. )
para aproveitar as lutas pelo poder que iriam se travar no serpentrio
e, por intermdio delas, espalhar a ciznia, a rivalidade, a competio e a
diviso entre o grupo de l.
271

O SUS QUE EU VIVI

Naquele mesmo dia (ou j noite), ainda no meu apartamento, depois


de algumas cervejas ramos, relaxados, da situao e do episdio.
O segundo episdio, tambm muito engraado e que parece at piada, ocorreu poucos dias depois, j anunciadas as nomeaes para os cargos de maior importncia do segundo escalo da nova administrao. Eu
resolvi procurar o Paiva (companheiro inseparvel do Clvis e Fila, de
quem, todos, at hoje guardo boas lembranas) para conversar sobre a
situao, at mesmo para ouvir e contar sobre nossos futuros planos em
relao SES. Soube que ele estava passando o fim de semana em uma
sua casa de campo em Condomnio fechado situado prximo a BR-040,
esquerda, na sada para o Rio e depois da serra e de que no lembro o
nome. Depois de pequena caminhada pelo amplo quintal da quase chcara, j tomando uma gelada e petiscando, fiz uma pergunta: E o que
voc acha do novo Superintendente de Sade, Clarindo Elesbo?. Aps
pensar um pouco, Paiva respondeu, assim meio sorridente: Acho que
um erro de concordncia. Deveria ser Clarindo Ele--bo. No pude
conter a gargalhada naquele momento e noutros posteriores quando
repetia o caso em reminiscncias nos muitos alegres encontros e reunies
em que Paiva era presente, ou lembrado.

Levanta, sacode a poeira e d volta por cima


Pouco tempo depois, fui procurado pelo Clarindo Elesbo, em minha residncia, j ento em apartamento cedido pela minha irm Dola na
Rua Esprito Santo, esquina com Toms Gonzaga, oferecendo-me um
cargo de seu assessor especial. Disse-lhe que seria impossvel ocupar o
cargo, formalmente, porque teria de renunciar ao curso de mestrado que
comeara a frequentar, mas que teria muito prazer em aceitar cumprir a
funo informalmente. Tivemos a partir de ento um convvio profissional bem ntimo e frutuoso para intervir na SES j que ele, mdico pessoal
do Governador Francelino Pereira, fora ali colocado exatamente para
manter aquela autoridade devidamente informada sobre a conduo da
Pasta, pelo seresteiro Joo Valle Maurcio, de Montes Claros.
Como assessor informal do Dr. Clarindo, acompanhei de perto tudo
que se passava na Secretaria, dando meus palpites, sugerindo intervenes, criticando o que julgava errado na conduo do Gabinete e acom272

AS EXPERINCIAS NA DIREO DE PROGRAMAS

panhando-o nas viagens aos Regionais, estabelecendo contatos etc. e


numa posio confortvel. Passei a ser visto com respeito e muito bem
tratado inclusive pelos adversrios que sabiam, a partir de ento, da minha ligao indireta com o prprio Governador, atravs do seu verdadeiro homem de confiana na Secretaria de Sade. Pude assim, de certa
forma, me certificar que minha misso de estender o PIASS para todo o
Estado achava-se com seu xito garantido e sem muito trabalho ou conflitos j que estava blindado contra vinganas e podia me distanciar de
situaes arestosas. Retribua a proteo do Superintendente, substituindo-o, em palestras ou manifestaes dirigidas ao pblico interno e
externo em assuntos que me interessavam, inclusive em aulas de cursos
ou oficinas de trabalho a que era convidado. Ou preparando pareceres
em decises de que devia participar nas relaes com o Gabinete e com
as reas a ele subordinadas. At hoje desconfio de que a situao que
passei a viver na Secretaria foi articulada pelo Dr. Levindo Coelho, mas
nunca pude ter isto confirmado.
Ademais, o Secretrio Joo Valle Maurcio, conforme pude ver pela
maior proximidade, no era um homem mau nem to vingativo como o
seu Chefe de Gabinete, ou ento no tinha competncia para tanto. A
impresso definitiva que guardo dele a de um desses espertos componentes dos grupos dominantes provincianos, seresteiro, bomio e realizado por ser bajulado pelos demais membros da elite corrupta e hipcrita de nossa sociedade, principalmente os da alta sociedade de sua Montes Claros. Talvez, um pouco mais simplrio (ou quem sabe mais mineiro?).
Uma consequncia muito positiva desta experincia foi a quantidade de novos amigos e aliados que consegui conquistar no ambiente de
trabalho, o que foi, a princpio, bastante difcil, dada a hostilidade contra
mim fomentada pelos adversrios. Foram muitos amigos e apenas para
exemplificar e in memoriam lembro o Lcio, tcnico de nvel superior,
que praticamente se agregou a ns, ao nosso pequeno grupo de extenso
do PIASS, em Minas. Ele, infelizmente, partiu fora do combinado, como
diria o Boldrin (tinha menos de 51 anos de idade). Tnhamos uma grande
afinidade, gostvamos ambos dos porres de Cuba, nos fins de semana e
ambos cultivvamos uma lcera gstrica que em ns dois veio a causar
serssimas hematnesis (hemorragia gstrica com expulso do sangue em
273

O SUS QUE EU VIVI

vmitos). Nunca soube se essa foi a causa da sua partida ou se ela se deu
por infarto do miocrdio.
Em relao ao Mestrado em Cincia Poltica, consegui boa parte dos
crditos nas disciplinas obrigatrias em 1982 e tive uma convivncia prazerosa com professores e colegas (um pouco mais prazerosas com as
colegas).
Ainda em 1982 Tancredo Neves foi eleito Governador de Minas, em
eleies diretas, e em 1983 comea outro captulo de minha histria no
SUS que eu vivi.

274

PARTE II
__________________________

275

276

CAPTULO 3

______________________________________

As primeiras experincias
no estado em redemocratizao

277

278

3.1. A implantao das Aes Integradas de Sade na regio


metropolitana de Belo Horizonte
Em 1983, Tancredo Neves ganhou a primeira eleio direta para governador de Minas depois de trs indiretas, nas quais o ditador de planto imps os nomes mais simpticos aos milicos, segundo a lei (feita por
eles para evitar que o povo se pronunciasse). Minha expectativa no que
diz respeito ao trabalho era a de ter uma nova oportunidade de participar na construo do SUS, de modo mais consciente em razo dos novos
conceitos que estava apreendendo no Mestrado de Cincia Poltica. Naquele curso eu procurava saberes que, juntos ao que j adquirira em outros cursos de especializao e aperfeioamento, me proporcionassem os
elementos necessrios para melhor refletir minha experincia. Experincia acumulada em muitos projetos de Sade Pblica e que pretendia
ampliar, com um agir poltico mais eficaz e consequente.
E tal expectativa veio a se confirmar, plenamente, como veremos a
seguir:

A direo do Centro Metropolitano de Sade, uma escolha difcil


O Dr. Dario Tavares, com quem tivera uma das melhores experincias de trabalho (como j narrei na implantao do PSISSNM Programa
do Sistema Integrado de Prestao de Servios de Sade para o Norte de
Minas, ou, como veio a ser conhecido nacionalmente, Projeto Montes
Claros), foi o escolhido pelo novo Governador Tancredo para dirigir a
Secretaria de Estado de Sade. E como bom poltico anunciou, de pblico e imediatamente, o nome de Eugnio Villaa Mendes para ocupar a
Secretaria Adjunta, evitando, assim, quaisquer resistncias ou presses
em favor de outros candidatos ao cargo.
Eu creio que sua escolha foi a melhor possvel. Mesmo tendo profundas divergncias polticas, ideolgicas e tericas (que mantenho at
hoje com o Eugnio) eu no podia deixar de reconhecer que ele era o que
tinha mais competncias para assumir o cargo e mais, ainda, o que tinha
mais capacidade de aglutinar alianas para levar frente o nosso projeto
de modernizao do setor sade, em Minas.
279

O SUS QUE EU VIVI

Chico como diretor do Centro Metropolitano de Sade, em matria do jornal de


circulao entre os funcionrios do rgo (1983)

Chico articulando politicamente com Antnio Srgio Arouca (1986)

280

AS PRIMEIRAS EXPERINCIAS NO ESTADO EM REDEMOCRATIZAO

Mas o Dr. Dario sabia, tambm, que eu no poderia ficar fora da sua
administrao, j que representava um segmento importante das foras
hegemnicas no sanitarismo nacional. Ento, comeamos uma negociao que ele queria concluir rapidamente, mas que eu sabia ser importante amadurecer muito bem.
Eu ainda estava cursando algumas disciplinas no referido Mestrado
de Cincia Poltica da UFMG com a concluso das quais completaria os
crditos que, juntamente com uma dissertao (com projeto j aprovado),
cumpririam os requisitos exigidos para a obteno do ttulo de Mestre.
Ento em meu primeiro encontro com o futuro Secretrio coloquei como
condio para aceitar qualquer proposta de trabalho: ter folgas para continuar meus estudos. Ele concordou prontamente e me ofereceu j, naquele momento, a Presidncia da Fundao Ezequiel Dias (FUNED). Era
um cargo importante da administrao do setor sade do Estado e muito
bem remunerado. Como segunda opo enumerou outros, ainda no
comprometidos com os grupos polticos que o apoiavam, entre os quais
o de Diretor do Centro Metropolitano de Sade.
Pedi alguns dias para pensar e ele me concedeu trs.
Percebi, quase de imediato, que fazer-me Presidente da FUNED seria
uma forma - dos que o estivessem querendo - de me colocar margem
da formulao e definio das polticas de sade a serem desenvolvidas
pela Secretaria. E, ao mesmo tempo, um meio a que recorria o Secretrio,
para manter-me mo, no cumprimento de outras funes que quisesse
delegar a mim (inclusive a de conselheiro eventual) para as decises que
tivesse de tomar e para as quais desejasse ter uma opinio independente
em relao seu Adjunto. Depois de pensar bem, decidi aceitar a direo
do Centro Metropolitano de Sade, com algumas condies prvias que
pretendia negociar com muita habilidade nas justificativas pela minha
escolha.
No incio da nossa conversa definitiva, procurei demonstrar que me
sentia muito honrado com o convite para dirigir a FUNED, um cargo no
qual certamente poderia contribuir para o desenvolvimento do Sistema
Estadual de Sade ampliando a produo de meios (medicamentos,
imunobiolgicos, equipamentos, estmulo pesquisa e principalmente a
difuso do saber e da formao de quadros para o setor). Mas, na verdade, o que eu pensava mesmo e omiti foi que, com a subordinao a mim
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O SUS QUE EU VIVI

das reas de pesquisa e difuso do saber, na FUNED, eu poderia continuar exercendo muita influncia na formulao e implantao das polticas
de sade para o Estado e com isso alertar os que me queriam marginalizado, que eu poderia continuar perigoso, ocupando aquele cargo. Assim buscando um jeito de recusar o mesmo sem dar bandeira, ponderei que: considerando minha experincia de planejador/executivo e,
muito especialmente, as timas relaes que conseguira estabelecer no
meio intelectual do sanitarismo que conduzia a Reforma Sanitria Brasileira, mais as ligaes que j estabelecera com os canais de negociao
para financiamento de projetos atinentes, eu seria mais til ao Estado
ocupando o Cargo de Diretor da Regio Metropolitana de Sade de Belo
Horizonte.
Senti que houve uma aceitao da minha escolha com certo entusiasmo pelo Dr. Dario pela minha escolha e, ento, procurei deixar claro,
que s faria sentido, porm, assumir o Centro Metropolitano, se eu pudesse contar com autonomia para preparar e negociar projetos com fontes financiadoras. E claro que assumia o compromisso de comunicar
previamente Direo Superior da Secretaria todos os meus passos (mas
queria a garantia de atendimento direto por ele, sem necessidade de
agendamento prvio, sempre que necessrio). Eu tinha experincia suficiente para compreender, porm, que o cumprimento de qualquer compromisso obtido, naquele momento, s estaria garantido, medida que
minha atuao ganhasse importncia no relacionamento nacional do
Estado, dentro do setor.
Acertada a minha nomeao para Diretor do Centro Metropolitano
de Sade, comuniquei a notcia a meus aliados de sempre (Regina, Cornelis, Deinha etc.) e pedi-lhes que buscassem, informalmente, notcias e
contatos com quem julgassem convenientes sobre a situao do rgo,
bem como de possveis simpatizantes e ou no, dentre seus funcionrios.
Eu j conhecia pelo menos dois supervisores do Metropolitano que me
causaram boa impresso: Mrcia e Ivone, embora me parecessem, ambas,
muito desconfiadas e desesperanadas com relao aos governos e s
polticas de sade.
Numa segunda feira de maro de 1983, depois de empossado, dirigime, a p, ao Centro Metropolitano situado na Alameda lvaro Celso, ao
lado do Hospital Bias Fortes, tendo o cuidado de chegar pelo menos
282

AS PRIMEIRAS EXPERINCIAS NO ESTADO EM REDEMOCRATIZAO

meia hora antes do incio oficial do dia de trabalho. Fui atendido por
uma secretria muito simptica que veio a se tornar uma boa amiga, a
Isabel, que me ofereceu gua e caf avisando-me que o Diretor a quem
eu substituiria se atrasaria um pouco, pois morava em Sete Lagoas. Assenti em aguardar na antessala do Gabinete e esperei por mais de meia
hora para conhecer o tal diretor.
O Dr. Marcelo (?) chegou e cumprimentou-me, desculpando-se pelo
atraso e explicando-me que pegara um trnsito difcil. No fiz comentrios e depois de ocupar uma cadeira frente sua mesa apresentei-me
como novo Diretor e disse que gostaria de ouvir algum comentrio ou
recomendao que julgasse pertinente fazer. Durante uns quinze minutos ele falou de coisas a que no prestei muita ateno embora fingisse o
contrrio. Depois, pediu Secretria para chamar o Chefe do Setor Administrativo, o senhor Geraldo Campos, que sabia de tudo sobre o Metropolitano incumbindo-o de me apresentar aos diversos setores e, por
fim, entregou-me as chaves do carro que usava. E, muito vontade, fez
questo de me levar at onde estava estacionado um Fiat, modelo 147,
como que oficializando sua entrega. Acho que nesse momento j se acercara de ns o Sr. Geraldo que sorridente cumprimentou-me. Despedi-me
do ex-Diretor e acompanhado do Geraldo voltei ao Gabinete.
O Geraldo no me inspirou muita simpatia, apesar da sua solicitude
e educao. que ele me parecera, j de incio, informado demais e
muito dono da situao. Um tpico burocrata daqueles que se mantm
perenemente no poder por dominar as informaes sobre toda a vida da
instituio e acabam por colocar os dirigentes como seus dependentes
para a tomada de decises e quase sempre influenciando s mesmas.
Dos supervisores, como j disse anteriormente, eu conhecia a Ivone
e a Mrcia. Fui apresentado aos outros presentes entre os quais muitos
vieram a se tornar importantes no apoio minha administrao: Lea
Dulce, Marlene, Edneusa, Jos Mauro, Ftima Roquete, Carmlia, Flora,
Norma, Matheus, Lucas, Jorge, Hilton, Ziri, Maria Anglica, Gracinha
(Maria das Graas), Sab e outros que citarei medida que for relatando
os fatos. Resolvi manter, por algum tempo, como diretor adjunto, o Dr.
Arnaldo (?), odontlogo e pai do Csar Vieira de Barros, um conhecido
sanitarista, que fora Assessor Chefe da APC, na primeira gesto do Dr.
Dario Tavares. Algum tempo depois eu o substitu pelo Rogrio, que no
283

O SUS QUE EU VIVI

se adaptou funo por demais burocrtica, nas suas palavras. Ento


tive que aceitar seu pedido de dispensa do cargo e designei, para sucedlo, aquela que viria a ser minha colaboradora de maior confiana, a Denha. Mantive nas suas funes uma pessoa que me parecera muito simptica, o Miguel, que chefiava o Setor de Transportes e Servios Gerais.
J o Setor de Administrao de Pessoal tinha como dirigente uma pessoa
muito ligada ao Geraldo, que, se no me falha a memria, tinha o nome
de Marisa, a quem decidi oportunamente substituir. No lembro mais o
nome da simptica (e muito sria) Chefe da Inspetoria de Finanas, que
desempenhou papel importante nas suas funes, quando iniciamos a
implantao do PAIS (Programa de Aes Integradas de Sade) na Regio Metropolitana de Belo Horizonte RMBH.
Como havia combinado com Dr. Dario, logo, logo, pude reforar a
equipe de supervisores com o Cornelis e seu grupo. E ento passei a organizar minha equipe tcnica em trs reas: a de Coordenao ou de
Conduo Geral das relaes com os Municpios, vinculada diretamente
Diretoria Adjunta; a de Normas Tcnicas e a de Planejamento. A de
Normas Tcnicas foi subdividida em trs grupos: o de Elaborao de
Normas e Procedimentos Tcnicos para as Unidades de Sade, a de Intercmbio e Implantao nas Normas e Procedimentos (Treinamento
Continuado de pessoal de enfermagem) e de Controle da Aplicao de
Normas e Procedimentos Tcnicos. O Cornelis assumiu inicialmente a
direo desta rea e sua mulher, Terezinha Berenice, a de Planejamento.
Mantivemos separados e vinculados diretamente ao Gabinete, o Setor
Administrativo, o Financeiro e o de Vigilncia Sade, subdividida em
Vigilncia Epidemiolgica e Vigilncia Sanitria. A organizao das
reas de trabalho adotada correspondia quela das administraes de
sade, em geral, sendo aquelas nomeadas segundo os mais significantes
das funes que a elas eu pretendia atribuir como novo dirigente. O que,
alis, sempre acontece quando um novo dirigente assume a organizao
e decide por um novo organograma informal, aproveitando-se do oficial
apenas para designao de novos ocupantes de cargos comissionados.
A RMBH abrangia os Municpios de BH, Contagem, Betim, Ribeiro
das Neves, Lagoa Santa, Santa Luzia, Caet, Sabar, Nova Lima, Raposos, Rio Acima e Ibirit e, inicialmente, pensvamos apenas em revisar e
implantar o PIASS, nessa regio, com as adaptaes necessrias para
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AS PRIMEIRAS EXPERINCIAS NO ESTADO EM REDEMOCRATIZAO

atender populaes muito concentradas e algumas j conturbadas. E era


responsabilidade do Centro Metropolitano de Sade propiciar as condies para funcionamento de mais ou menos 35 Centros de sade com 26
instalados na Capital e 11 nos demais Municpios (um Centro por Municpio). A Capital contava, ainda, com aproximadamente 30 Centros de
Sade municipais, com menor capacidade de atendimento, talvez porque organizados segundo o modelo PIASS e, por isso, providos de menos
recursos.

Construindo o Projeto de Ateno Primria para a RMBH


Ns tnhamos clareza de nossa misso institucional: organizar a
Ateno Primria em Sade nos municpios da RMBH. E sabamos, como
nos ensinara a experincia, que, para cumpri-la, a primeira condio
seria ter um projeto consistente para tanto e coerente com as orientaes
j definidas pelo Ministrio da Sade, com PIASS, j ento rebatizado
como Programa de Aes Bsicas de Sade. Resolvemos, ento, revisar o
Projeto PIASS para a Regio, aproveitando o esforo para treinamento,
em servio, de nosso pessoal tcnico do CMS e o dos Municpios em planejamento de Sistemas e Servios de sade. Criamos para cada Municpio uma Junta de Planejamento constituda por dois tcnicos de nossa
equipe (no importando a que rea os mesmos estivessem vinculados) e
dois outros, do Municpio em questo, sendo um deles, necessariamente,
o Secretrio Municipal de Sade. A responsabilidade de cada Junta, coordenada pelo Secretrio Municipal de Sade do respectivo Municpio,
era, portanto, produzir o projeto de organizao de servios de sade
municipais incluindo as referncias para Ateno Secundria e Terciria.
Da consolidao de tais projetos, ns (CMS e Secretarias Municipais) obteramos o Projeto Regional construdo de baixo para cima, o que lhe
daria maior consistncia, coerncia com as realidades locais e, o que era
mais importante, com consolidao de apoio poltico.
A maior dificuldade encontrada foi a da falta de credibilidade dos
tcnicos principalmente em relao obteno de recursos financeiros
para realizar a proposta final. Os mais derrotistas e antipticos nossa
Direo repetiam sempre o mesmo argumento: era uma irresponsabilidade levantar falsas expectativas na populao e lideranas locais. Foi
285

O SUS QUE EU VIVI

demorado e trabalhoso convencer a maioria que, somente expectativas


criadas na populao, poderiam gerar a mobilizao de vontades polticas para conquistar os recursos necessrios execuo do futuro Projeto
Regional. claro que, para o sucesso na realizao dos nossos propsitos, era indispensvel mantermos todas as instituies interessadas na
questo do desenvolvimento regional, bem como seus representantes
polticos, devidamente informados dos nossos esforos na construo
dos projetos de organizao dos Sistemas, Municipais e Regional, de
sade. E havia que envolver e interessar um nmero cada vez maior de
instituies de reconhecimento estadual e nacional no processo de planejamento.
As coisas foram mudando e tomando o rumo desejado, assim que o
trabalho comeou nos municpios e medida que eu ia assumindo o
controle da Direo (at ento dominada pela burocracia, principalmente
pelo j mencionado Chefe do Setor Administrativo, que insistia em dar
as ordens). E aproveitei todas as ocasies para demonstrar, de maneira
mais clara, que eu tinha a confiana do Secretrio e de que no abriria
mo de meu poder. Decorrido o prazo suficiente para esses acertos iniciais e depois de conhecer todos os Secretrios Municipais de Sade, procurei integr-los Direo Geral de modo que todos participassem ativamente do planejamento microrregional, acabando por constituir um
colegiado com os mesmos que incorporei com o nome um Conselho para
Decises Estratgicas.
Antes do trmino do primeiro semestre ns j tnhamos um projeto
para a Ateno Primria da RMBH, construdo de forma participativa,
mobilizante e que se constituiu, na prtica, em um aprendizado de planejamento para os que ainda no haviam sido iniciados na funo.

E Deus ajuda quem cedo madruga


Ainda no primeiro semestre de 1983 tive a confirmao da importncia de manter boas relaes com as diferentes instituies, do setor e
do sbio dito popular: Deus ajuda a quem cedo madruga. que em
1981, antes da queda e muito atento nas relaes com o pessoal das
Administraes Regionais de Minas, descobri que iria acontecer um Seminrio sobre Superviso, promovido pelo Ministrio e Escola de Sa286

AS PRIMEIRAS EXPERINCIAS NO ESTADO EM REDEMOCRATIZAO

de de Minas. Eu ento me fiz ser convidado para fazer a abertura do


evento e preparei um texto de umas trs pginas para registrar minha
interveno, pois sabia que minhas colocaes iriam surpreender muita
gente. Iniciei a exposio sobre meu ponto de vista, afirmando que o
termo superviso referia-se, na verdade, a pelo menos trs funes da
gesto e que os tcnicos reuniam em uma s de modo a torn-lo menos
compreensvel intencionalmente, de forma a manter sob seu poder o
controle do fazer de quem estava com a mo na massa. Eram as trs: a
docncia (como treinamento em servio), o controle do processo de trabalho e o apoio logstico, ou seja, o suprimento de meios. E, na concluso,
propus que essas funes fossem separadas e atribudas a reas ou pessoas diferentes, com muitas vantagens. No caso da Superviso dos Centros de Sade, p. ex., propus que a funo docente, para o pessoal de
nvel mdio e bsico de escolaridade, fosse atribuda exclusivamente a
Enfermeiras ( poca a categoria estava a procura de firmar seu lugar na
equipe de sade dos Centros), que o controle passasse a se focar nos resultados e exercido pelos usurios ou quem se preocupasse com a opinio deles (por exemplo, os Secretrios Municipais de Sade) e o apoio
logstico, realizado pelos setores administrativos pertinentes das administraes regionais de Sade. Como previra, minha interveno causou
um tremendo impacto. E para no deixar que a coisa ficasse no ar ofereci meu textinho a todos por intermdio da Coordenao do Seminrio.
Logo depois de minha fala fui procurado pela representante do Ministrio, a Dra. Lia Fannuchi (?), acompanhada de membros da diretoria
da Escola de Enfermagem presentes, que, ao cumprimentar-me pela
apresentao, manifestou o desejo de voltarmos a nos encontrar para
prosseguir a conversa. Ganhei o dia, como veremos a seguir.
Algum tempo depois do episdio descrito, recebi a visita de duas
componentes do grupo de enfermeiras que dirigiam o que era chamado
de Habilitao em Sade Pblica, uma espcie de complementao ao
curso oficial de graduao em Enfermagem, com durao de mais ou
menos seis meses. A Roseni e a Dora (acho que assim eram conhecidas),
professoras da Escola de Enfermagem, que transmitiram a mim um desafio da Dra. Lia: elaborar um projeto de capacitao em Superviso para
as alunas de enfermagem j iniciadas na Habilitao em Sade Pblica.
Prontamente, atendi sugesto e passamos a discutir e organizar algu287

O SUS QUE EU VIVI

mas ideias a respeito. Acho que chegamos a esboar um rascunho da


proposta a ser apresentada ao Ministrio da Sade em busca de financiamento. Mas, a ocorreu a queda e as iniciativas para levarmos prtica o que programamos foram interrompidas.
Entretanto, eu acredito que daqueles contatos resultou um convite
feito a mim j nos primeiros dias depois de empossado no cargo de Diretor do Centro Metropolitano de Sade para participar de um Seminrio
Latino-americano de Enfermagem que se realizaria no Rio de Janeiro no
Hotel Copacabana Palace. Confesso que foram duas as minhas principais
motivaes para participar daquele Encontro: A primeira, sem relao
com os objetivos do evento era a oportunidade de conhecer o Golden
Room do mencionado Hotel, algo como uma boate, de onde por muitos
anos se transmitiu um programa da Rdio Nacional com msicas romnticas interpretadas por Dick Farney que encantava meus ouvidos de adolescente insone, entre meia-noite e uma hora do dia seguinte (o convite
para o Seminrio mencionava um coquetel de abertura naquele local). A
segunda, sim, se referia exposio do Dr. Eleutrio Rodriguez do MPAS
sobre a Reforma da Assistncia Mdica no mbito da Previdncia Social incluindo o Programa de Aes Integradas de Sade (PAIS).
O Dr. Eleutrio era um velho conhecido de militncia na Reforma
Sanitria Brasileira e, depois de 1984, meu correligionrio no PCB, ano em
que me filiei ao Partido levado pela Celce, de quem falarei mais tarde.
Ento, aconteceu o melhor: depois do encerramento da palestra do meu
companheiro, quando me coloquei entre os muitos presentes que a assistiram e se aproximaram para os cumprimentos e conhecimentos, ele, ao
me reconhecer, se deslocou do grupo que o cercava para me abraar.
No perdi a chance de lhe dizer que tinha um projeto pronto para implantar o PAIS, na RMBH. Muito alegre e surpreso, o Eleutrio me passou
um seu telefone privilegiado, na Direo Geral do INAMPS, recomendando que fizesse contato com ele, to logo voltasse a Minas.
Fiquei eufrico com o acontecido e no hesitei em voltar no mesmo
dia para BH e organizar um sobre-esforo do pessoal do Planejamento do
CRS para revisar nosso Projeto para a Assistncia Bsica na RMBH. Reescrevi a introduo de modo a me referir ao Programa de Aes Integradas de Sade, enfatizando as principais inovaes contidas em nosso
projeto: o processo de planejamento participativo envolvendo todo o
288

AS PRIMEIRAS EXPERINCIAS NO ESTADO EM REDEMOCRATIZAO

pessoal, do setor, nos Municpios; o novo modelo de organizao dos


servios propondo ambulatrios equipados e competentes para um adequado primeiro atendimento; ao preparo de recursos humanos com curta introduo terica para compreenso do Projeto, complementada com
treinamento em servio; e a nfase dada comunicao social com o objetivo explcito de estimular a participao popular na execuo do
mesmo.
Na tera-feira seguinte consegui falar com o Eleutrio, que me atendeu com solicitude e sugeriu que eu lhe apresentasse o Projeto, no Rio, o
mais urgente possvel. Procurei ento o Dr. Dario para lhe comunicar
minhas iniciativas e expectativas, apresentando-lhe dados importantes
do projeto, tais como os nmeros de profissionais a contratar (em torno
de 200 mdicos e 600 auxiliares de sade) e o oramento previsto. Este
ltimo contemplava investimentos a serem feitos com recursos do M. da
Sade, Estado e Municpios para construes e equipamentos de ambulatrios, do INAMPS, para reformas/adaptaes necessrias aos existentes
e treinamentos/reciclagens de pessoal. As despesas de custeio seriam
cobertas com a venda de servios ao INAMPS (cuidados primrios e consultas mdicas). O Secretrio ficou surpreso e perplexo com tantas possibilidades criadas em to pouco tempo de sua administrao. Mandou
chamar seu adjunto, o Eugnio, para tomar conhecimento e manifestarse a respeito dos acontecimentos. Ento eu me tornei apreensivo, pois
pressentia que comeariam ali minhas dificuldades para encaminhar
meu Projeto. Inicialmente ele, Eugnio, apenas manifestou-se incrdulo
em relao s possibilidades do INAMPS aceitar e aprovar o Projeto sem
proceder a estudos minuciosos do mesmo e em seguida disse que iria
discutir mais cuidadosamente as propostas com a APC. Antes de deixar o
Gabinete, procurei lembrar que ao aceitar a opo pela direo do Centro
Metropolitano me fora garantido, pelo Secretrio, autonomia para formular Projetos e buscar fontes de Financiamento. Ao que tive como resposta que o exame pela APC era absolutamente necessrio no que dizia
respeito qualidade do Projeto, uma vez que o mesmo seria encaminhado como postulao do Estado.
Antes de sair, muito puto da vida, pedi ao Secretrio alguns minutos de ateno para tratar de um assunto particular e, a ss com ele,
disse-lhe que j imaginava que Eugnio tentaria dificultar de todos os
289

O SUS QUE EU VIVI

modos e protelar minha apresentao do Projeto ao INAMPS. Obtive do


Dr. Dario o compromisso de que estava garantido meu encontro com o
Dr. Eleutrio, no Rio, mesmo que eu no pudesse lhe submeter uma proposta acabada do Estado. Voltei ento ao CMS e falei novamente com
meu companheiro Eleutrio. Contei tudo e disse que o Eugnio iria tentar colocar dificuldades ou pelo menos tentaria protelar os acertos para
aprovao de nosso projeto. O Secretrio de Planejamento do INAMPS
procurou tranquilizar-me, orientou-me para estar em seu Gabinete, s
8,30 horas da manh da segunda seguinte e que de l, se fosse o caso,
falaria diretamente com o meu Secretrio, Dr. Dario. Enviei, no mesmo
dia, minha verso do Projeto do PAIS para a RMBH APC e fiquei
aguardando o desenrolar dos acontecimentos.
Na sexta-feira seguinte fui comunicado diretamente pelo Dr. Dario que seu Secretrio Adjunto me acompanharia na audincia com o Dr.
Eleutrio, portando uma minuta de um Convnio Guarda Chuva, cuja
assinatura deveria preceder a avaliao oficial do Projeto elaborado pelo
Centro Metropolitano. Achei por bem no tentar explicitar a questo da
avaliao oficial, confiante que estava na interveno de meu aliado,
no INAMPS. E assim o Eugnio e eu nos encontramos na sala de espera
do Gabinete do Secretrio de Planejamento do INAMPS, no incio da manh do dia j indicado, vindos de BH em voos diferentes.
Cumprimentamo-nos cordialmente e ele me exps rapidamente
os termos do Convnio que vinha propor, que, no caso de aceito, incorporaria meu Projeto por intermdio de um Termo Aditivo. Folheei uma
cpia oferecida por ele, enquanto aguardvamos o chamamento para
entrar no salo que servia de Gabinete ao Eleutrio. Fui cumprimentado
efusivamente pelo meu antigo companheiro que estendeu depois a mo
ao meu acompanhante e ambos fomos apresentados ao seu Diretor de
Planejamento (a Secretaria de Planejamento do INAMPS se compunha de
vrias Diretorias), o Dr. Jos Gomes Temporo, que citou um nosso encontro anterior deixando claro nosso conhecimento de velha data. Depois de algumas notcias trocadas sobre conhecidos e amigos comuns do
Movimento da Reforma, o Eleutrio olhou interrogativamente para mim,
como que convidando a lhe passar a pasta que tinha em mos e que continha o meu Projeto. Naquele momento, Eugnio interveio, na tentativa
de continuar algum contato j feito no sentido de lhe apresentar a pro290

AS PRIMEIRAS EXPERINCIAS NO ESTADO EM REDEMOCRATIZAO

posta do tal Convnio Guarda Chuva. Ento o Eleutrio pediu ao


Temporo para se dirigir com meu Projeto at o Gabinete do Secretrio
de Medicina Social, Henri Jouval, para juntos, conforme combinado, conferirem os conformes e confirmar a aprovao do seu colega de diretoria.
Em seguida ouviu atentamente a exposio do Eugnio, com acenos
afirmativos de cabea, sendo interrompido, uns poucos minutos depois,
por um telefonema do Dr. Jouval dizendo que meu Projeto estava ok.
Ento, depois de afirmar ao Dr. Eugnio que o INAMPS examinaria com
toda ateno a proposta de Convnio amplo com Minas, pediu licena
para solicitar de sua Secretria uma ligao telefnica para o Dr. Dario,
pois queria lhe dizer pessoalmente da sua alegria em declarar aprovado
o Primeiro Projeto PAIS, para o Estado.
J no havia mais como dificultar a assinatura de instrumentos
formais entre o Estado de Minas e o INAMPS para viabilizar implantao
imediata do PAIS na RMBH. Eleutrio havia sido perfeito em bater o
martelo e fechar o compromisso e livrar-me de algum constrangimento.
Pediu-me, ao se despedir para permanecer no INAMPS a fim de, junto
com Temporo, discutir pequenos ajustes finais. E que se sua agenda
permitisse gostaria de almoar comigo. No preciso dizer que quase
explodi de alegria.
Voltando a BH no entardecer daquele mesmo dia, demorei a conciliar o sono, ansioso demais que estava para o reencontro com meus
colegas do CMS e nos deliciarmos juntos com o sucesso dos nossos planos. E tambm porque sabia que teria que achar boas explicaes ao Dr.
Dario do golpe preparado, fazer com que ele no achasse sada para
atender mais aos desgnios de seu Secretrio Adjunto, na maneira de
conduzir a implantao do PAIS, no Estado.
Assim minha primeira providncia no dia seguinte foi reunir todos os meus auxiliares mais prximos para dar a grande notcia, que
deveria ser comunicada aos secretrios municipais de sade vinculados
ao CMS.

Implantando o PAIS na RMBH


Com pleno apoio do Dr. Dario Tavares, iniciei com minha equipe
do CMS, com as Secretarias Municipais de Sade, a ns vinculadas e com
291

O SUS QUE EU VIVI

a da representao estadual do INAMPS a implantao do PAIS, que


depois veio a se chamar AIS na Regio Metropolitana de Sade de Belo
Horizonte.
Meus primeiros esforos tiveram como objetivo organizar a Gesto
do Programa tal como previa suas normas em trs instncias de deciso:
a CIS (Comisso Interinstitucional de Sade), de mbito estadual; a CRIS
(Comisso Regional Interinstitucional de Sade da RMBH), abrangendo a
rea administrada pelo CMS (Centro Metropolitano de Sade); e as CLISs
(Comisses Locais Interinstitucionais de Sade), abrangendo os territrios dos Municpios da RMBH. O Secretrio de Estado da Sade passou a
coordenar a CIS, eu, como Diretor do CMS, a coordenar a CRIS-RMBH e
cada Secretrio Municipal de Sade a coordenar a CLIS do Municpio
respectivo. Todas as comisses tinham representao paritria do Estado, da Unio e dos Municpios.
E, simultaneamente, procurei organizar o CMS em reas tcnicas que
pudessem servir melhor operacionalizao do Programa, todas vinculadas diretamente ao meu gabinete: 1) a de Conduo Geral, agrupando
os nossos representantes nas CLISs; 2)a de Desenvolvimento de Normas
Tcnicas agrupando os que trabalhavam com estudo e atualizao de
normas tcnicas, com o intercmbio e produo de conhecimentos sobre
as mesmas e aqueles que trabalhavam com a sua difuso (treinamentos):
e 3) a de Planejamento (para acompanhar e rever o planejamento do Programa). As reas Administrativa e Financeira foram fundidas na de
Apoio Logstico com objetivos bem definidos de apoiar as CLISs, na operacionalizao do Programa, com recursos materiais e financeiros.
A rea de Conduo Geral ficou mais definida com a constituio
das Juntas de Planejamento de cada Municpio, constituda por dois representantes do Centro Metropolitano, o Secretrio Municipal de Sade
e um dos seus tcnicos, por ele indicado. Os representantes do CMS foram distribudos nas Juntas como se segue:
Deborah Kerry, Ftima Roquete, Francisco Acrcio e Maria Aparecida Mesquita, para BH, que excepcionalmente contou com uma junta de
8 tcnicos:
Mrcia ngela e Ivone Mouro, para as Juntas de Planejamento de
Betim, Lagoa Santa e Ribeiro das Neves;
Carmlia Ursini e Snia Serufo, para as Juntas de Nova Lima, Rapo292

AS PRIMEIRAS EXPERINCIAS NO ESTADO EM REDEMOCRATIZAO

sos e Rio Acima;


Jos Mauro e Norma Snia, para as de Pedro Leopoldo, Santa Luzia
e Vespasiano;
Eunice Caldeira e Vera Calazans, para as de Sabar e Caet;
Rogrio Guimares e Consuelo Rodrigues da Silva, para a de Contagem e Ibirit.
A rea de Conduo Geral do Programa ligava-se diretamente ao
Gabinete do Diretor (eu, Denha Diretora Adjunta) e contava com uma
secretria que cuidava do apoio logstico (organizao de viagens, arquivos e correspondncia): Maria do Carmo Massote. O Gabinete tinha ainda como apoio duas timas secretrias: a Isabel e a Soraia, alm de um
assessor para questes legais, o Dr. Rui Honorato. Isabel, eu j a encontrei quando assumi a Direo do CMS e foi sem dvida a melhor secretria com quem trabalhei em toda a minha experincia vivida em tantas e
diferentes instituies.
Bem no incio da organizao da gesto do Programa, recebemos alguns reforos importantssimos, cedidas pela Superintendncia do
INAMPS: vieram para nossa equipe a Cristina Cesarino, a Iveta Malaquias, a Celse e a Consuelo e, transferida do CRS de Diamantina, a Marciana
Antunes, que fora l minha chefe do Setor Administrativo, na implantao e desenvolvimento do Programa de Sade para o Vale do Jequitinhonha. As trs primeiras das citadas, vindas do INAMPS, ligaram-se
imediatamente rea de Planejamento, coordenada pela Terezinha Berenice, mulher do Cornellis, onde inicialmente tambm se vinculou a
Deinha, sendo a Marciana designada como Chefe do setor Administrativo. Alm desse pessoal j contratado ou efetivo no servio pblico, recebi
como preceptor (eu era tambm professor na UFMG) os estagirios do
Curso de Medicina Social, do NESCON: Flvia Neves, Sbado Girardi,
Soraya, Ayrton, Rosali, Gustavo Werneck e Maria Olmpia, que foram
distribudos pelas reas que mais lhe interessavam.
A rea de Desenvolvimento de Normas Tcnicas, em minha concepo inicial deveria se organizar em quatro subreas: a de Elaborao
de Normas e Procedimentos Tcnicos para as Unidades de Sade; a de
Intercmbio (pesquisa bibliogrfica, pesquisa relacionadas com os servios e troca de conhecimentos e informaes com outras instituies); a de
Implantao nas Normas e Procedimentos (Treinamento Continuado de
293

O SUS QUE EU VIVI

pessoal de enfermagem); e a de Controle da Aplicao de Normas e Procedimentos Tcnicos adotados. Na prtica foram constitudos dois Grupos mais ou menos autnomos: o de Avaliao e Reviso, com a participao de tcnicos que tinham interesse na atividade: Regina Licnia Neto, Elisabeth Mendona, Gustavo Werneck, Ilda Pereira de Sousa, Jos
Joaquim Rocha (Sab), Maria Mafalda Caram, Jos Lucas Magalhes e
Manoel Arcanjo Guedes; e o de Implantao e Atualizao, com o Cornellis auxiliado por alguns estagirios (Flvia Neves, Soraya e Ayrton),
que ficou responsvel pelo treinamento do pessoal de nvel superior com
organizao do Curso de Especializao em Sade Pblica (para duas
turmas de 30 alunos do pessoal do CMS e dos Municpios, ministrado em
parceria com a ENSP). A maior parte do pessoal da rea, porm, estava
voltado para o treinamento, em servio, do pessoal auxiliar das Unidades a serem reorganizadas ou implantadas pelo Programa. E se constitua de tcnicos j existentes no CMS e outros contratados ou transferidos
em funo do Programa: Edneusa Feitosa, Lea Dulce, Marlia Coura,
Marlene Terezinha Ferreira, Marli Franco, Maria Aparecida Godinho,
Maria Terezinha Schimit, Lcia Paiva e os tcnicos vinculados a aes
especficas: ngelo Alencar Macielo e Jos Eustquio Mateus, responsveis pelas aes de controle da Raiva, Augusto Almeida e Hilton Soares
pelas de controle da Hansenase, Maria Anglica Vacarini e Maria das
Graas Rodrigues de Oliveira pelas de controle da Tuberculose, Maria
Dolores Coelho e Jansen Campomizzi que trabalhavam com a sade
mental e, finalmente, Slvia Catarina de Oliveira e Thadeu Proenza, com
a Sade da Mulher. Compunha tambm o Grupo o bioqumico Antnio
Carlos Ayres Pena, responsvel pela organizao de Laboratrios.
O Centro Metropolitano sempre fora e, provavelmente, continuou
sendo uma espcie de acolhimento para pessoal efetivo desejoso de morar na Capital ou indesejado nos seus ex-locais de trabalho. E no foi por
acaso que se acumularam numa seo improdutiva, onde apenas se marcava o ponto grande parte dos funcionrios, denominada Seo de
Pessoal em Trnsito porque ali alguns, os mais aproveitveis, aguardavam transferncia para outros locais de trabalho. Mas, naquela seo
tambm havia o pessoal (cerca de 50) considerado como totalmente inapto para qualquer atividade (alcolatras, toxicmanos, como se chamavam os dependentes de drogas ilcitas, psicticos, neurticos e demen294

AS PRIMEIRAS EXPERINCIAS NO ESTADO EM REDEMOCRATIZAO

tes). Constitu uma comisso com dois psiclogos e uma assistente social
que em dois meses consegui identificar cerca de 30 pessoas que poderiam ser aproveitadas aps treinamentos e motivaes novas. Para o restante, procurei, com o aconselhamento da referida comisso, solues
que pudessem ser mais favorveis ao funcionrio e aos servios (como
iniciar processos de aposentadoria por invalidez, dispensa de ponto,
ou marcar presena em um Centro de Sade mais prximo sua residncia).
Ocorreu ento um fato surpreendente e at mesmo hilrio. Havia
entre os inaproveitveis um funcionrio idoso que morava bem longe,
pra l do Barreiro e que h anos no se ocupava em nada por causa de
algum transtorno mental que o impedia de se concentrar em qualquer
atividade. Ento pensei que a melhor soluo para o caso fosse transferir
seu ponto para o Centro de Sade do Bairro Jatob recentemente instalado e prximo de sua moradia. Dias depois, recebi em audincia pedida e
devidamente agendada, uma funcionria da Secretaria de Sade, elegantemente vestida e bem maquiada, mas aparentemente tmida: ela queria
um grande favor e estava at sem jeito de pedir. Procurei encoraj-la
oferecendo-lhe um cafezinho e dizendo que qualquer pedido seria atendido, como obrigao, desde que no fossem prejudicados os interesses
do servio. Depois de muitos rodeios, ela contou-me que seu tio, j muito
idoso e meio deprimido, encontrava na marcao de ponto no CMS o
alvio para se sentir bem: sua viagem (feita em trem suburbano que tomava em Betim para onde se deslocava de nibus) e o bate-papo com
os colegas de nada fazer que se constituam no nico objetivo e prazeres da vida, atualmente. Por isso, queria que eu deixasse que ele voltasse
a marcar ponto no CMS. Ri, disfaradamente e, desculpando-me por no
haver consultado o seu tio da minha deciso de facilitar-lhe a vida, lhe
afirmei que poderia transmitir ao tio que j no dia seguinte ele poderia
voltar a marcar o ponto no Pessoal em Trnsito. O episdio, embora
engraado, ensinou-me muita coisa e principalmente, talvez, o valor da
atividade humana para o equilbrio mental das pessoas, quando aquela
programada pelas mesmas e resultam na sua aproximao e comunicao com outras. E mais que, como gestor, fazendo pequenas concesses,
sem qualquer prejuzo para os servios, a gente pode contribuir para
tornar algum mais feliz.
295

O SUS QUE EU VIVI

Hoje vejo que a seo Pessoal em Trnsito deveria existir em


qualquer servio de maior porte como local de passagem para pessoas
que se sofram muito com o peso da alienao do trabalho assalariado. E
recordo, com certo prazer, como pude, por intermdio dela, propiciar o
acolhimento de um casal de funcionrios apaixonados e que no encontravam no seu locar de trabalho condies para iniciar uma bela histria
de amor. Ele era um motorista solteiro e ela uma funcionria administrativa casada, ambos trabalhando at ento no Centro Regional de Sade
do Vale do Jequitinhonha, onde vivi a primeira e uma das mais ricas
experincias em minha carreira na Sade Pblica. Mas os dois no podiam viver juntos em Diamantina, com sua gente ainda intolerante a certos
amores incompatveis com a Tradicional Famlia Mineira. Aceitei sem
hesitar o acolhimento do casal naquela seo, at que os dois amantes
pudessem escolher e obter aprovao para ocuparem novos postos de
trabalho, mais definitivos. Acho, se me lembro bem, que ambos vincularam-se definitivamente nos servios do CMS.
Foi tambm graas tradio de acolher funcionrios insatisfeitos
ou no aceitos pelos seus Chefes, que consegui reaver minha amiga Marciana, tima colaboradora, no incio dos trabalhos no Vale. Desde a
transferncia do ex-Chefe do setor administrativo para a FHEMIG, motivada por incompatibilidade de condutas entre mim e ele, eu vinha carecendo de algum suficientemente competente e minha inteira confiana
para dirigir e orientar a rea de atividades/meio que eu batizara de
Apoio Logstico. E a Marciana era tudo o que eu queria para compor,
com outros, o meu petit comit, para aconselhamento em decises de
maior relevncia para nosso Programa.
Com a estrutura de gesto do PAIS organizada nos ambientes externo (as Comisses tripartites CIS, CRIS e CLISs) e no interno (a reestruturao organizacional do CMS) passamos a fazer andar o Programa a todo
vapor.
No ambiente externo, concentramos nossos esforos para ampliar
alianas na CIS, onde contvamos com o apoio poltico do INAMPS, pelas
orientaes de sua Direo Geral para Superintendncia Regional de
Minas e a simpatia do Ministrio da Sade, alimentada em seus representantes por velhos companheiros do PIASS (Agenor e Scotti). Na representao da Secretaria de Estado da Sade, tnhamos o pleno apoio do
296

AS PRIMEIRAS EXPERINCIAS NO ESTADO EM REDEMOCRATIZAO

Secretrio, mas sabamos de ter o desafio de superar algumas reservas do


seu Adjunto, o que era resultado de uma longa histria de conflitos de
opinio, desde o Projeto de Montes Claros. E tratamos a questoproblema reforando algumas alianas no segundo escalo do Gabinete,
na APC e na Superintendncia de Sade dirigidas pela Miriam e Zeco,
respectivamente.
No ambiente interno a situao era mais tranqila. J na elaborao
do Projeto de Ateno Primria para a RMBH, consegui estabelecer relaes favorveis com nossos tcnicos e Secretrios Municipais de Sade
pela experincia do planejamento participativo e, depois, a adeso definitiva da absoluta maioria com a aprovao e garantia de financiamento
como projeto do PAIS para a Regio. A CRIS foi constituda com dois representantes da Direo do CMS (eu e meu adjunto), dois representantes
indicados pelo Superintendente Regional do INAMPS (os assessores do
Superintendente Delano Adjuto, Ronilson e Argemiro) e dois Secretrios
Municipais de Sade indicados pelos Municpios includos em nossa
rea de atuao. As CLISs foram constitudas como consolidao das Juntas de planejamento de cada Municpio, reforadas por representantes
locais do INAMPS ou do Funrural.
Orientados por um Cronograma de Atividades a serem desenvolvidas do ltimo trimestre de 1983 ao ltimo de 1987, partimos todos os
envolvidos com muito entusiasmo para a implantao do PAIS, em Minas, com o projeto pioneiro da RMBH.
Graas s minhas passagens pelos Projetos do Vale do Jequitinhonha, de Montes Claros e pelo PIASS, eu gozava j de bastante prestgio e
reconhecimento entre os sanitaristas do Pas. E, alm disso, a forma como
coordenei a elaborao de um Projeto de Ateno Primria para RMBH,
obtendo do INAMPS financiamento, para sua implantao e custeio na
fase de funcionamento pleno de seus servios, garantiu-me poder e autonomia para iniciativas inovadoras.
Uma vez que ainda no nascimento o projeto integrando o Programa
Nacional do INAMPS para expanso de cobertura de servios de sade,
eu passava a me subordinar tambm quela instituio que, afinal, era
quem teria a chave do cofre dos recursos financeiros que seriam gastos
na implantao e manuteno do Sistema. Ali, estavam meus principais
aliados, todos ns incorporados no Movimento da Reforma Sanitria
297

O SUS QUE EU VIVI

Brasileira. Um poder e autonomia que s viria a crescer com apropriao


dos objetivos de nosso trabalho, no CMS, pelos agentes polticos que se
beneficiariam com seu xito, nos Municpios, pela populao potencialmente usuria e pelos funcionrios envolvidos (alm dos j existentes,
previa-se a contratao de mais ou menos, 215 mdicos, 70 enfermeiros,
70 tcnicos em laboratrio bsico e 600 auxiliares de sade). Como inventar coisa nova uma possibilidade muito ampliada, quando o exerccio da criatividade estimulado por um ambiente de liberdade e de
participao, inventamos muitos caminhos para contornar obstculos,
ampliar alianas e reforar as existentes.
No houve qualquer dificuldade, por exemplo, em acertar com a Escola de Enfermagem, por intermdio de um Convnio, a implementao
de um Projeto (o Projeto Superviso) que inclua em cada equipe de
Centro de Sade, a instalar e/ou reformular, uma estudante de enfermagem como habilitanda em Sade Pblica, devidamente supervisionada
pelos nossos tcnicos e suas professoras. Sabamos que, no perodo da
habilitao, as relaes estabelecidas com Secretrios Municipais de Sade criariam oportunidades de ouro para que as futuras profissionais j
encontrassem a porta semiaberta para entrar, como funcionrias, nos
Sistemas Municipais de Sade. E obviamente com o sucesso do referido
projeto somamos foras muito importantes na sustentao poltica do
nosso trabalho.
Tambm no foi difcil incorporar o NESCON UFMG e a ENSP (Escola Nacional de Sade Pblica) em nossas alianas externas, criando, no
caso do primeiro, um estgio para os alunos da Residncia em Medicina
Social e no caso da segunda, um Curso de Especializao em Sade Pblica dirigido a gestores do Programa.
No ambiente interno do Programa tratamos de reforar a adeso dos
Municpios pela criao de um Conselho dos Secretrios Municipais de
Sade da RMBH para organizar sua representao na CRIS e cuidar de
seus interesses e reivindicaes junto aos Governos Estadual e Federal. E
simultaneamente procuramos estimular a organizao dos Gestores dos
Centros de Sade de modo a represent-los junto Direo do CMS, de
modo a facilitar a suas postulaes e participaes na implementao do
Programa. Tambm nos propusemos (e o cumprimos) a realizao de
encontros semestrais de todos os funcionrios com finalidades de: avali298

AS PRIMEIRAS EXPERINCIAS NO ESTADO EM REDEMOCRATIZAO

ao do Programa, apresentao de projetos individuais ou coletivos,


desenvolvidos ou postulados e congraamento festivo com apresentao
de performances artsticas, revelando os talentos da prata de casa.
Eu tinha conscincia que os novos Centros de Sade do Programa
no poderiam funcionar como era a tradio, nos servios pblicos, regidos por acordos informais entre mdicos e dirigentes para cumprimento
de jornadas de trabalho reduzidas e mesmo simblicas. Ento, decidi
deixar claro minha inteno e determinao de fazer com que todos os
funcionrios cumprissem a jornada de trabalho contratada oficialmente.
Decidi intervir em alguns Centros com Chefias de maior prestgio e onde
se agrupavam lideranas consolidadas que nenhum dirigente anterior do
CMS ousara incomodar. Mas, escolhi o momento em que j tivesse
acumulado poder real junto ao Secretrio, pelo desenvolvimento do Programa e pelas alianas j consolidadas. E tambm informando-o, previamente, de minhas intenes.
O Dr. Dario, como era do seu feitio, reagiu com muita sinceridade e
franqueza: Olha l, Chico, faa o que achar necessrio, desde que no
prejudique meus amigos pessoais, a quem devo proteo, mas que so
poucos no mais que uns dez ou quinze.
Ao descrever minhas intervenes em alguns Centros de Sade com
o objetivo de exemplar os demais, identificarei os Chefes pelas iniciais
de seus nomes, para evitar constrangimentos e para no ferir suscetibilidades, desnecessariamente. Alis, quero deixar muito claro que sentia
um grande desprazer com tais intervenes e as fazia somente por ter
conscincia que se quisesse mudar alguma coisa no funcionamento dos
servios, havia que faz-las.
Pois bem! Depois de pensar bastante, escolhi intervir no mais tradicional e maior dos Centros de Sade, talvez o primeiro a ser instalado
em B.H., o Carlos Chagas. Seu Chefe era, h muitos anos, um mdico
muito srio e j idoso, o Dr. O., uma pessoa bondosa, simptica e uma
figura que se impunha pelo porte. Mas, sua bondade lhe impedia de
apertar os eixos com relao ao cumprimento de horrios pelos colegas
e mesmo depois de uma recomendao geral que eu fizera a todos os
Chefes de Centros a respeito, nenhuma providncia fora tomada por ele
e, alis, nem por todos os demais.
A escolha do Carlos Chagas como objeto de minha interveno no
299

O SUS QUE EU VIVI

foi motivada, portanto, porque ali o controle do cumprimento de horrios pelos funcionrios estivesse mais frouxo e sim pela importncia e
visibilidade daquela Unidade, tida como intocvel por muitos funcionrios, inclusive os responsveis pela sua superviso. Defini uma terafeira para ter uma conversa definitiva com o Dr. O. de modo a lhe dar
uma chance para que ele mesmo decidisse na opo de permanecer Chefe e cumprir a orientao espinhosa de enquadrar os funcionrios, em
especial os mdicos, ou se demitir da funo de confiana. Na quintafeira anterior eu lhe enviei um ofcio convocando-o para uma reunio em
meu Gabinete. Eu sempre marquei meus compromissos mais srios, para
as teras, porque geralmente nas segundas eu ainda podia ostentar algum indcio das libaes alcolicas dos fins de semana precedentes.
Na segunda, organizei bem minha conversa no que dizia respeito s
justificativas para minha iniciativa, de modo que na tera, diante do Dr.
O., pudesse conduzi-la com os devidos cuidados para evitar melindres
pessoais. Assim, recebi-o com toda deferncia, convidei-o a se assentar
junto comigo na mesa de reunies e, depois de lhe ter oferecido caf e
gua, comecei a minha fala: enfatizei a importncia de nosso Programa,
para reestruturao da Ateno Primria em Sade, na Regio Metropolitana, bem como aquela de transformar um Centro de Sade, de maior
relevncia e reconhecimento, no modelo a ser imitado pelos demais,
quanto s suas normas de funcionamento. Mas..., para isso, acrescentei: algumas medidas duras teriam que ser tomadas pela Chefia em
relao ao cumprimento da jornada de trabalho dos funcionrios especialmente dos mdicos, tais como apontamento do no cumprimento de
horrios, para desconto correspondente nos numerrios e outras medidas corretivas que se exigissem. Disse-lhe que gostaria que ele refletisse
pelo menos por uma semana a questo para me responder se estava disposto a tomar tais medidas. E que, ao final, caso no aceitasse a condio,
que me ajudasse a escolher um substituto para si, na Chefia, entre os
mdicos da Unidade que julgasse o mais competente e disposto a enfrentar, comigo, as reaes que pudessem ocorrer. Eu j tomara o cuidado de
fazer todos os mdicos recm-contratados pelo Programa cientes, nas
entrevistas pessoais, que ao aceitar o contrato estavam assumindo tambm o compromisso de cumprirem misses especiais que pudessem lhes
ser solicitadas, pela direo do Programa. Alm disso, relatara minhas
300

AS PRIMEIRAS EXPERINCIAS NO ESTADO EM REDEMOCRATIZAO

intenes minha diretora adjunta, a Deinha, e lhe pedira para pensar


em um eventual substituto para o Dr. O.
Voltando reunio com o Dr. O., medida que eu falava o meu interlocutor pareceu-me passar da surpresa com o teor da conversa a uma
preocupao muito grande com o dilema que eu lhe colocava. Ao terminar nossa conversa eu lhe disse que o prazo de uma semana me parecera
suficiente para que ele pudesse conversar com o seu pessoal de mais
confiana, mas lhe pedi, com muito empenho, que mantivesse reserva
dos nossos entendimentos at que sua deciso fosse tomada.
Em menos de uma semana, o Dr. O. voltou a me procurar. Disse-me
que pensara bem no nosso assunto, discutira-o com alguns dos seus
amigos, chegando deciso de se afastar do cargo que ocupava, uma vez
que estava prestes a se aposentar e no queria deixar o trabalho com
qualquer aresta com os colegas mdicos. Ento manifestei minha admirao pela sua lealdade e no trazendo ele nenhuma sugesto de nome
para substitu-lo, eu lhe comuniquei que o seu auxiliar mais direto ficaria
respondendo pela direo da Unidade interinamente, at confirmao
posterior, um fulano de quem j no lembro o nome completo, mas que
por acaso assinava Fullana como sobrenome. Para minha surpresa, o referido mdico aceitou continuar definitivamente na funo, sem hesitaes e apenas apresentando uma condio: a de que eu fizesse tudo, oficialmente, incluindo minhas orientaes em relao ao cumprimento de
horrios no Ofcio de sua designao. Apesar da interveno no Carlos
Chagas no ter sido traumtica houve uma grande repercusso e muitos
outros chefes ficaram de orelha em p.
O segundo Centro de Sade em que resolvi intervir foi o Oswaldo
Cruz que, pela localizao (no prdio da Escola de Sade) tinha ao longo
do tempo se transformado em uma espcie de dispensrio do Programa
de Controle de Tuberculose. Talvez, por isso mesmo, a maioria de seus
mdicos eram notveis especialistas em Pneumologia e inclua-se entre
eles um meu ex-professor, o Dr. U., a quem toda minha turma admirava
pelos casos clnicos que apresentava em aula, acompanhando a histria
clnica de Radiografias do Trax e pelo diagnstico, brilhantemente justificado.
Em termos de prestgio e notoriedade, aquele Centro era tambm
considerado intocvel e seus funcionrios protegidos contra qualquer
301

O SUS QUE EU VIVI

medida disciplinatria. Eu fora informado que alguns de seus mdicos,


especialmente o Dr. U., passavam por l apenas para marcar ponto e
depois se mandavam para outros afazeres particulares. Antes da interveno, procurei documentar bem as faltas administrativas cometidas pelos mdicos e a seguir convidei seu Chefe, Dr. M., para uma entrevista, em uma tera- feira, j no segundo trimestre de 1984. Nesta, eu lhe
expus minhas preocupaes, apresentei comprovaes das irregularidades e pedi explicaes. O Dr. M. procurou justificar sua omisso na punio dos faltosos, pelo prestgio que seus mdicos gozavam junto categoria e pelo apoio que certamente receberiam na Secretaria de Sade, o
que era abertamente manifesto pelos ex-diretores regionais do CMS.
Acrescentou que se fosse obrigado a tomar alguma medida punitiva preferia ser exonerado da funo que ocupava.
No perdi a oportunidade. Respondi que aceitava sua posio, mas
solicitei que antes de oficializar seu pedido de exonerao gostaria de ter
a oportunidade de discutir com ele e seus colegas a questo, aps o que
tomaramos as decises mais indicadas. Ele ficou incumbido de marcar
uma reunio com todos na quinta-feira seguinte, em meu gabinete, para
uma conversa sria e deciso final. Preparei-me como pude para a bendita reunio, j que seria uma prova da minha autoridade (mas tambm
da minha capacidade de dissimular o quase-terror de que era tomado,
em tais ocasies): na dita cuja, eu tomaria atitudes que poderiam significar muitas consequncias positivas ou negativas para minha continuidade da direo do Programa.
E, com muita apreenso e nervosismo, recebi em meu Gabinete uns
oito ou mais mdicos, alguns bem mais velhos que eu, em idade e tempo
de servio, depois de faz-los propositadamente esperar por umas duas
horas enquanto despachava com minha Diretora Adjunta. Cumprimentei, um a um, todos eles com um aperto de mo cordial aps apresentao, feita a pedido, pelo Chefe da Unidade, aps o que convidei-os
a se acomodarem nos sofs e cadeiras da mesa de reunio, assentandome, eu mesmo, em uma delas. Pedi minha secretria que providenciasse gua e caf para todos e iniciei a reunio, calculando que seria bom
interromp-la alguns minutos depois, para uma pausa conveniente para
distenso e agrados. Ento, de modo muito macio, comecei minha perorao: falei de quanto era honroso, para mim, dirigir um servio pblico
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AS PRIMEIRAS EXPERINCIAS NO ESTADO EM REDEMOCRATIZAO

do qual participavam tantas figuras ilustres entre os quais o Dr. U., porm, ciente de meus deveres de servidor pblico designado para uma
misso importante, achava-me obrigado a um dilogo franco e honesto
com todos, por dever de ofcio. Passei depois a tentar me fazer acreditar
como algum decidido e solidamente convencido de que estava cumprindo uma misso importante para a Sade Pblica, na implantao do
PAIS na RMBH e determinado a cumpri-la, como escolha consciente, como
militante da Reforma Sanitria Brasileira. E, finalmente, j notando sinais
de desconforto e impacincia de alguns, disse das exigncias das normas
do Programa, inteiramente financiado pelo INAMPS, principalmente na
questo do funcionamento das Unidades de Sade incorporadas e implantadas para sua execuo. Normas que exigiam o cumprimento de
esforos contratados e de metas estabelecidas em contrato pblico entre
o Estado de Minas Gerais e aquela instituio. Enfatizei os sacrifcios que
muitos dos colegas teriam de fazer para cumprirem os compromissos de
trabalho que seriam exigidos e da a necessidade de oferecer, a todos os
colegas, a opo de continuarem em seus postos de trabalho ou encontrarem oportunidades de prestarem seus bons servios, em outros locais.
No por acaso, a minha atenta secretria ordenou que, na pausa feita, entrassem no gabinete duas auxiliares de servios com bandejas de
gua e caf. Esperei que todos se servissem e que fossem recolhidos copos e xcaras, para continuar. Sem mais se conter o Dr. U. levantou-se e,
agressivamente, quase gritando, se disse muito indignado com minha
fala, pois ela deixava implcito a idia de que algum pudesse no estar
cumprindo seus deveres. Esperei, tentando parecer muito calmo, que ele
terminasse de lanar seus improprios. E, ento, de forma que me pareceu muito educada e tranquila, com seus histricos de frequncias mensais na mo, respondi: Gostaria que todos os que quisessem se manifestar o fizessem em tom menos alto, pois me incomodavam rudos assim
estrondosos". E que todos saibam que tenho suficientemente comprovado com documentos que o meu ilustre interlocutor o mais faltoso de
todos, comparecendo a seu posto de trabalho no mais do que tempo
suficiente para marcar o ponto deixando inclusive o motor do seu carro
ligado, enquanto o faz.
E ento o meu ex-professor, j vermelho e raivoso, levantou-se, aparentemente, disposto a me agredir fisicamente, no que foi contido pelos
303

O SUS QUE EU VIVI

colegas que o levaram para fora do Gabinete. Aproveitei o incidente para


encerrar a reunio, dizendo a todos que lamentava muito a falta de
controle do colega e que considerava os ditos como suficientes; que at
segunda-feira eu providenciaria a substituio do Dr. M. na chefia porque o mesmo, em um ato de solidariedade e considerao com seus colegas de trabalho, solicitara previamente sua exonerao da funo de
Chefia. Acrescentei na minha fala: os que no quiserem se submeter
nova orientao de trabalho podero suspender suas atividades, a partir
de hoje, comunicando sua deciso at s dezesseis horas de amanh para
serem substitudos devidamente. Pedi a todos, porm, que amadurecessem sua deciso, pois gostaria muito de continuar contando com a colaborao de cada um deles.
Encerrei a reunio e pedi desculpas por no continuar a conversa
por estar, emocionalmente, abalado pela reao do Dr. U. etc. Terminado o encontro e depois de todos os mdicos deixarem o prdio do
CMS, Deinha e Isabel, minha secretria, entraram no gabinete mostrando
sinais de grande preocupao e para suas surpresas me encontrando
bastante tranquilo e quase alegre. Eu sabia que tudo acontecera bem melhor do que previra.
Dos Centros de Sade em que eu pretendia intervir restavam dois
de maior visibilidade e importncia a serem enquadrados: o Tia
Amncia, prximo Barragem Santa Lcia (hoje em pleno Bairro Luxemburgo) e o Centro de Sade Santa Efignia, chefiada desde sua criao pela Dra. E.. Ela era amiga prxima de prestigiados tcnicos da SES e
reconhecida pela habilidade no trato com funcionrios e lideranas de
moradores e, assim, considerada como intocvel no seu cargo de Chefia.
No caso do Tio Amncia uma oportunidade imperdvel foi criada
pelo Chefe nas frias letivas do fim de ano, pela maneira que conduzira a
concesso de frias aos seus mdicos.
Antes dos relatos parece-me necessrio assinalar que quando iniciei
minhas intervenes nos Centros de Sade, o PAIS j tinha se consolidado, politicamente, pelo seu prprio desenvolvimento, com metas rigorosamente cumpridas e com as grandes perspectivas que abrira para os
prefeitos poderem mostrar obras e indicar pessoas para contrato de trabalho.
304

AS PRIMEIRAS EXPERINCIAS NO ESTADO EM REDEMOCRATIZAO

O nosso Dr. Dario certamente cuidara de obter conselhos dos seus


amigos e futuros colegas no Tribunal de Contas do Estado para seguir
um caminho legal nos contratos provisrios, com base na CLT. Todos
feitos por intermdio da FUNED (Fundao Ezequiel Dias), que, naquelas
alturas, funcionava mais como uma empresa estatal para fornecimento
de mo de obra para a Secretaria de Sade, que uma Fundao dedicada
pesquisa e ensino. bom registrar, porm, que esse mecanismo de contratar fora de trabalho para o servio pblico, sem concurso, tinha sido
inventado muito antes, ainda com o Presidente Juscelino com seus famosos Grupos de Trabalho que se constituram em uma administrao paralela e que, para contentar os legalistas, foi alcunhada de Administrao Indireta. Era um modo de introduzir na administrao pblica instrumentos que a flexibilizavam, exatamente por facilitar ao agente
poltico utilizar o poder de contratar e demitir sua mo de obra, sem as
amarras da lei. Com o PAIS implantado, eu dispunha de mdicos contratados e demissveis (como a iniciativa privada) em muito maior nmero
que os efetivados como funcionrios pblicos estveis. E o mercado de
trabalho para profissionais no setor sade estava em desequilbrio, por
uma oferta de mo de obra maior que a demanda por ela. Equilbrio que
s podia ser restabelecido com o crescimento dos servios pblicos, uma
vez que a maioria absoluta da populao continuaria, por muitos anos,
sem condies de pagar os preos praticados, no mercado de servios
privados de assistncia mdica. Tal situao me garantia uma relativa
vantagem nas exigncias de cumprimento, por aqueles profissionais, de
clusulas contratuais acordadas.
Assim eu podia continuar arrochando o controle. Mas, o poder
que eu, efetivamente, j conquistara, politicamente, precisava ser demonstrado, inclusive para meus superiores, com decises e atos que os
colocassem entre a difcil escolha de aceitar os limites que eu estabelecia
no seu exerccio ou exonerar-me, colocando em risco as potencialidades
de um Programa que o Estado conquistara por meu intermdio. Era bastante claro, para mim, que aquelas decises e atos tinham que ser cuidadosamente calculados para que a corda no fosse esticada demais. E
como que por acaso, criou-se uma situao que veio tambm a testar
minha capacidade de calcular riscos.
E bom que se diga que eu no queria criar outro confronto, em
305

O SUS QUE EU VIVI

curto prazo. Porm o Chefe do Centro de Sade Sagrada Famlia, que era
parente do ex-governador de Minas e ento Vice-Presidente da Repblica, cometeu uma ato de clara insubordinao e confronto com a minha
autoridade de Diretor Regional, impedindo o acesso de duas supervisoras (minhas subordinadas) aos servios que ele dirigia, em uma inspeo
de rotina, em determinada quarta-feira. Ao ser comunicado do incidente,
no final daquele dia, veio-me a mente uma regra que j me impusera em
situaes de conflito deste os tempos do Vale do Jequitinhonha: jamais
obedecer ao impulso inicial que provavelmente impe-se ao senso comum dos conflitantes, pois, essa reao j estaria sendo esperada pelo
adversrio. Pedi ento s meninas que preparassem um relatrio circunstanciado do episdio, se possvel com indicao precisa de horrios,
com citao de testemunhas presentes e dispostas a confirm-lo, devendo o mesmo ser apresentado por elas ao Gabinete, at o final da manh
seguinte.
Assim tive um tempo suficiente para amadurecer bem minha resposta. E a deciso foi a de exonerar o referido mdico da funo de Chefe
do Centro de Sade Sagrada Famlia. Ento preparei, com cuidado, um
ofcio comunicando, claramente, ao Dr. J. os motivos que me levavam
difcil, porm imperativa deciso de afast-lo das funes de chefia,
deciso, alis, tomada por ele mesmo, com sua atitude de impedir representantes do Diretor do CMS em acessar os servios por ele dirigidos.
Obrigava-me, assim agindo, a tomar uma de apenas duas iniciativas
possveis: exoner-lo de suas funes, ou, exonerar-me das minhas, que,
obviamente, eu no tomaria.
Determinei Chefe do Setor administrativo que mandasse um portador entregar o ofcio com o carimbo URGENTE, no envelope e com a
instruo ao destinatrio ou ao responsvel pela recepo do Centro,
colhendo a assinatura de quem o recebesse em protocolo com data e hora, na sexta-feira seguinte. E solicitei que fosse encaminhando cpia do
ofcio ao Gabinete do Secretrio, a ser protocolado depois da sada daquele, sem qualquer indcio de urgncia. Ento aguardei bem preparado
as reaes. Como esperava, na segunda, em torno das 10 horas da manh, recebi um telefonema do prprio Secretrio chamando-me para
uma conversa sria e definitiva no seu Gabinete. Sa, imediatamente,
para atender sua convocao, no sem antes recomendar Deinha e
306

AS PRIMEIRAS EXPERINCIAS NO ESTADO EM REDEMOCRATIZAO

minha Secretria que no fizessem segredo para seus colegas do que


estava acontecendo.
Eu queria que todo o CMS, se possvel, tomasse conhecimento de
minha deciso e de uma possvel consequncia: a minha exonerao. E
tambm que a mesma deciso gerasse o mximo de impacto e fosse
compartilhado pelo maior nmero possvel de funcionrios, de modo
que minha autoridade sobre eles fosse reforada, caso permanecesse nas
funes e, ao mesmo tempo, que suas hipotticas reaes fossem levadas
em conta nos clculos de perdas, do Dr. Dario, no momento em que fosse
tomar a sua. Acho que assim foi. O Secretrio me recebeu com a cpia do
meu ofcio destituindo o Chefe do C. S. Sagrada Famlia de suas funes,
quase aos gritos:
Chico, voc toma uma deciso destas sem me consultar? Sabe os
desdobramentos que isto pode ter? Sabe com quem est mexendo?.
Esperei que terminasse seu desabafo e lhe respondi com humildade e
firmeza: Dr. Dario, o senhor leu com ateno o meu ofcio? Conforme
comuniquei, ao prprio Dr. J., a deciso em no continuar no exerccio de
suas funes foi tomada por ele mesmo, ao agredir a autoridade do Governo Tancredo, que o senhor me conferiu, aps a mesma lhe ser delegada. Tenho a certeza que tanto o senhor, quanto o Dr. Tancredo Neves, ou
Dr. Aureliano Chaves agiriam assim, na mesma situao e que, se no
reagisse imediatamente colocaria em risco todo o apoio articulado para o
nosso Projeto, no ambiente interno e externo ao mesmo.
Antes que voltasse a retomar sua fala, lhe sugeri uma sada para a
questo poltica: o senhor poder chamar o Dr. J., em seu Gabinete,
conversar com ele e oferecer-lhe uma transferncia para onde quiser trabalhar, ou mesmo, ficar sua disposio, registrando sua frequncia na
Secretaria de Sade. Depois de algum tempo, em silncio, o Secretrio
respondeu, j totalmente calmo: T, bom...!!! Vou ver como poderemos
sair dessa. Mas, sempre que for tomar uma atitude de tamanha importncia, me comunique antes, ainda que por telefone. Agora me deixe, que
tenho de despachar com o Eugnio.
Ao voltar ao CMS, minha secretria me recebeu avisando-me que todo o meu staff estava, nervosamente, aguardando-me em minha sala.
Convidei-a a me acompanhar, entrei, cumprimentei todos e procurando
aparentar toda tranquilidade do mundo, fingi dar uma olhada nos do307

O SUS QUE EU VIVI

cumentos sobre meu bir, repassando-os rapidamente para s ento depois de depositar a pasta, que sempre carregava, sobre a mesa, quase
sorrindo, eu falei: Tudo bem, turma, acho que estamos mais fortes que
nunca. Ento Deinha no aguentou e exigiu: No, Chico, voc agora
vai ter que contar tudo direitinho pra ns. E foi o que fiz.
Estvamos mais ou menos no final de maio de 1984 e resolvi interromper minhas intervenes, afrouxando, um pouquinho, a corda.
Mas, j no primeiro ms de 1985, fui obrigado a interveno no C. S.
Tia Amncia precipitada por acontecimentos alheios minha vontade
e aes. Fui obrigado a elas por notcias trazidas pelo meu estagirio em
comunicao, alis, muito competente ele organizou nosso jornalzinho
interno o Metropolizando, que obteve muito sucesso entre funcionrios e seus familiares.
Segundo me confidenciou, soubera que a TV Globo recebera denncias de ausncia de mdicos naquele servio, ficando o povo sem qualquer acesso a consultas. E que a emissora preparava uma reportagem
sobre o assunto, com entrevistas, filmagens etc. no local. Minha primeira
providncia foi a de telefonar para o Setor de Pessoal e obter informao
sobre licenas ou frias de pessoal lotado no referido Centro, ainda na
presena do estagirio. Diante da resposta, (sete, dos oito mdicos se
encontravam de frias) pedi que me fosse, imediatamente, apresentada a
escala daquelas frias, subscrita e enviada pela sua Chefia. J com a informao confirmada, orientei o meu estagirio no sentido de estimular
seus contatos na emissora de TV, a buscarem esclarecimento da situao
principalmente com depoimentos dos usurios. Expliquei-lhe que, quanto maior fosse a divulgao do problema para o grande pblico, mais
bem aceitas seriam minhas justificativas para aplicar medidas corretivas
mais consequentes.
E, ento, iniciei meus preparativos, para enfrentar a situao: convoquei a Dra. Bethnia para assumir interinamente a direo do servio e
designei quatro mdicos, entre eles, meu sobrinho Jaime, para trabalharem sob suas ordens em jornadas ampliadas para 40 horas semanais, a
partir do dia posterior s denncias da televiso. Conversei longamente
com os profissionais convocados para a misso e os convenci da importncia do ato que iramos realizar para moralizao dos servios pblicos
de sade. Pedi Marciana, Chefe de Administrao, que, sob sigilo abso308

AS PRIMEIRAS EXPERINCIAS NO ESTADO EM REDEMOCRATIZAO

luto, preparasse um ofcio-circular convocando todos os mdicos do


Centro de Sade em questo, inclusive o Chefe, para retorno imediato de
frias ou licenas, e outro, suspendendo-os por quinze dias de suas obrigaes, prazo necessrio para que uma Comisso de Sindicncia apurasse minuciosamente as responsabilidades pela interrupo do atendimento mdico. E aguardei os acontecimentos.
Como previsto, foi realizada e apresentada pela TV Globo uma ampla reportagem sobre a situao do atendimento mdico no Tia Amncia, com grande destaque para as queixas dos usurios. Como esperava,
fui cobrado, imediatamente depois, pelo Dr. Dario para as devidas
explicaes sobre a situao e sobre as providncias tomadas. Ele se mostrou satisfeito, mas, como j me conhecia bem, quis saber como eu conseguira encaminhar solues, to prontamente. Eu lhe prometi detalhes em conversa pessoal. E tudo aconteceu como o previsto: no dia seguinte s denncias da TV Globo, o C. S. Tia Amncia, voltava a funcionar, a todo vapor, com nova Chefia e novos mdicos.
A bem dizer, eu nunca deixei de sentir algum mal-estar com essas
intervenes e, sobretudo, com as armaes que garantiriam seu sucesso. Mas no havia como fugir ao cumprimento do papel de gestor do
interesse pblico. Papel que eu aceitara, como planejador e executor de
programas e projetos que buscavam concretizar as reformas defendidas
para sistema pblico de sade. E afinal, como gostava de repetir nosso
Governador Tancredo: Para quem faz poltica necessrio lembrar
sempre que impossvel fazer omelete sem quebrar os ovos. Ento
para amenizar um pouquinho a agressiva atitude que por vezes era obrigado a assumir, nas intervenes, eu oferecia aos funcionrios atingidos pelas minhas aes saneadoras alternativas de trabalho, facilitando
transferncias, aposentadorias, licenas etc. E foi o que fiz com os funcionrios, vtimas da minha ao no C. S. Tia Amncia.
Das cinco intervenes programadas, inicialmente, eu completara
quatro: duas por iniciativas minhas e duas forado pelos acontecimentos,
nas quais tive pleno sucesso. Mas, na quinta, experimentaria a primeira
derrota parcial. Parcial porque no atingiu o objetivo principal de substituir a chefia da unidade de sade, em questo, o Centro de Sade de
Santa Efignia, muito embora a ao tenha tido efeitos positivos, tais
como discusses internas e com representaes dos usurios sobre a mis309

O SUS QUE EU VIVI

so institucional do servio, sobre maior participao dos funcionrios e


usurios na sua gesto etc. Naquela Unidade, eternizava-se na funo de
Chefia, a Dra. E., que assumira suas funes desde a instalao da mesma. Era uma senhora de meia idade, bonachona e muito hbil nas relaes com seus funcionrios e com as lideranas dos moradores prximos
a seu servio. Vivia em paz cumprindo uma rotina pouco exigente at
que a mesma foi rompida com o PAIS, em implantao, com suas novas
normas, sua nova direo e com seus novos contratados que, ali, como
na maioria das Unidades sob a responsabilidade do CMS, passaram a ser
em maior nmero que os funcionrios j existentes. Tambm passou a
ser pressionada pelos novos ventos que sopravam com a redemocratizao do Pas, trazendo novas possibilidades de expresso e organizao
das vrias correntes de pensamento poltico e pelo inevitvel confronto
de posies entre o pessoal mais antigo e o que foi sendo incorporado,
em nosso setor. No caso do pessoal mais antigo, j estava acomodado
com a mesmice de orientaes que reforavam a passividade da burocracia e dos usurios de servios pblicos diante do autoritarismo prevalente no Pas, desde o incio da Ditadura, em 1964, no houvera mudanas
perceptveis de atitude.
Mas, no caso dos novos contratados, os prprios treinamentos introdutrios j os faziam conhecedores de novas diretrizes em que a tnica era a participao da comunidade, a democratizao das relaes no
trabalho, o planejamento participativo etc., as expectativas de trabalho
eram outras. E quando o confronto ganhou corpo o que foi reforado
por algumas assessoras minhas simpticas ao PT (Partido dos Trabalhadores) tornou-se inevitvel a interveno da Diretoria do Centro Metropolitano de Sade. Neste caso, porm, e atendendo a sugestes de
minhas assessoras mais impacientes com relao democratizao dos
servios, deleguei a elas a conduo do processo de substituio da Chefia no Centro de Sade Santa Efignia. O caminho escolhido foi o de que
a substituio ou no da Dra. E. se desse por votao da qual participariam os funcionrios da Unidade, supervisores regionais vinculados
mesma, e, representantes dos usurios, constitudos por dirigentes de
instituies, mais presentes em reivindicaes do Bairro (Sociedade S. V.
de Paulo, Igrejas, Associao dos Moradores e usurios sorteados). Os
representantes da comunidade deveriam se constituir em nmero igual
310

AS PRIMEIRAS EXPERINCIAS NO ESTADO EM REDEMOCRATIZAO

ou superior aos de funcionrios do Estado (pelas regras acordadas) e o


processo seria encerrado em um ms, prazo que estipulei como limite.
Durante este tempo Dra. E. e nosso pessoal mobilizaram a vizinhana do
Centro de Sade, no bairro, para discutirem em reunies e assembleias,
sob estmulo permanente do pessoal da sade. Realizada a consulta, para
nossa surpresa (minha e das minhas assessoras que conduziram o processo) a Dra. E. foi confirmada no cargo por ampla maioria dos votos,
graas ao apoio dos antigos funcionrios e da representao dos usurios.
Acho que tivemos, no fato, uma grande lio sobre os vnculos sociais solidamente estabelecidos entre lideranas tradicionais e um povo
ainda principiante em prticas de representao democrtica. Demorei a
compreender que, naquele caso, minha estratgia de interveno teria,
provavelmente, resultados bem piores. Em entrevista para a qual a convoquei, no sentido de cumpriment-la pela expressiva manifestao de
confiana que recebera, a Dra. E. deu-me uma verdadeira lio de dignidade e comunicou-me que s permaneceria no cargo o tempo suficiente
para completar os procedimentos de sua aposentadoria. No sei com que
cara fiquei, mas, certamente, demonstrei algum sentimento de vergonha pela situao a que a submetramos. E, para completar, apertou minha mo em despedida, com firmeza e, aparentemente, sem ressentimentos. Acho que o episdio curou-me, pelo menos em parte, de um ego
super-inflado.
De resto, o Programa ia muito bem.
Nos Municpios, as CLISs passaram a realizar Encontros de Avaliao mensais ou bimestrais, organizados em articulao com a CRIS e
seguindo um calendrio, que ia sendo estabelecido por proposio das
mesmas, no final de cada encontro, com aprovao da Comisso Regional. Os critrios eram, fundamentalmente, os que diziam respeito ao
grau de desenvolvimento de atividades de implantao, as inovaes
incorporadas no treinamento, ou outras questes relevantes, sempre
tendo em conta o interesse das lideranas locais, e, principalmente, o
envolvimento da populao mobilizada. A equipe de tcnicos do Centro
Regional muito motivada e j convencida de que nosso planejamento
estava se concretizando dedicava-se com entusiasmo ao trabalho. Eu me
preocupei especialmente em manter o moral elevado com a promoo de
311

O SUS QUE EU VIVI

encontros que reforassem o sentimento de pertencimento de todos a um


movimento de cunho nacional que tinha como objeto a reforma do Sistema de Sade Brasileiro. Da a oferta de um curso de Especializao em
Sade Pblica, organizado em temas articulados de tal forma que os
alunos fossem levados a percorrer a histria, as proposies e as estratgias que vinham se desenvolvendo em Minas e no Brasil, nas vrias experincias em andamento, bem como, na teoria, em textos produzidos ou
em exposies feitas por sanitaristas, selecionados pela Coordenao do
curso. Da, tambm, o apoio a eventos que pudessem reforar o esprito
de corpo, sejam os relacionados a comemoraes festivas tradicionais
(festas juninas, p.e.), sejam os programados pelo pessoal local (municipal) ou regional.
Na CRIS (Comisso Regional Interinstitucional de Sade), que se
reunia regularmente, durante um dia, na primeira semana do ms, em
dos municpios para avaliao de estratgias adotadas e resultados obtidos no desenvolvimento do Programa pelas CLIS e, assim, estreitamos
nossas relaes com o INAMPS e os Municpios. Eu era o coordenador da
Comisso e procurava intervir o menos possvel nas discusses, mas
nunca abria mo de encerrar as reunies com um discurso, no qual, ressaltava os aspectos que julgava positivos e fazia crticas francas aos que
considerava negativos (mas nunca como se fosse o dono da verdade) e
sempre tendo como parmetro os princpios e objetivos do PAIS.
No segundo semestre de 1984, realizamos com participao de todos
os funcionrios, dos componentes das CLIS e da coordenao da CRIS, o
Primeiro Encontro do Centro Metropolitano de Sade, com durao de
trs dias, para exposio das experincias mais interessantes vivenciadas
em projetos, individuais ou coletivos, nos Municpios e na Coordenao
Regional. As apresentaes tcnicas e mais cientficas eram cuidadosamente, entremeadas com outras de performances como nmeros de
danas, sketchs, nmeros musicais etc., sempre com a prata da casa,
revelando talentos no conhecidos. Realizado no auditrio alugado da
Faculdade de Medicina e durando trs dias, o Encontro alcanou muito
sucesso. Aquele ano terminou com o PAIS consolidado na Regio Metropolitana de BH.
Cornelis implantara e conduzia muito bem o Curso de Especializao em Sade Pblica, que fora organizado com pleno apoio da Escola
312

AS PRIMEIRAS EXPERINCIAS NO ESTADO EM REDEMOCRATIZAO

Nacional de Sade Pblica e dirigido para o nosso pessoal do CMS e o


dos Municpios abrangidos pelo nosso Programa.
Alm disso, conseguimos consolidar, tambm, alianas importantes
na UFMG, em convnios firmados com o NESCON e com a Escola de Enfermagem. O primeiro, colocava sob minha superviso, como preceptor,
alunos do segundo ano da Residncia em Medicina Social, que passaram
a usar nossos servios como campo de estgio; e o segundo realizava
uma proposta que formulamos antes da queda na SES, governo Francelino Pereira, para capacitar enfermeiras, em Sade Pblica, exercendo
(por seis meses) o componente docente da funo de superviso dos
Centros de Sade. As duas iniciativas tiveram amplo sucesso e contriburam para insero futura dos profissionais no Sistema Metropolitano de
Sade e, mesmo em outros municpios mais distantes (para onde o segundo convnio foi estendido).
Nosso prestgio pessoal junto ao Secretrio de Estado da Sade chegou a tal ponto que passei a acompanh-lo em viagens de cunho poltico
que realizava em fins de semana. Nelas pude aprender muito em termos
de pensar estratgica e taticamente minhas aes, em conversas alimentadas por ideias, algumas muito interessantes.

3.2. A articulao dos sanitaristas para o Movimento da Reforma


Sanitria, como Presidente do CEBES e minha dedicao total ao PCB
Dois acontecimentos vieram, em junho de 1984, criar novas e amplas
oportunidades para ampliao e reforo de nossas alianas externas. Fui
eleito Presidente do CEBES e ingressei oficialmente no Partido Comunista
Brasileiro, a convite da Celce, que viera como funcionria do INAMPS e
que era militante histrica do Partido.
O CEBES era (e continuou a ser por muito tempo) uma entidade que,
mesmo sem se constituir em uma organizao formal e apoiada em recursos administrativos e burocrticos, coordenava e ancorava o Movimento da Reforma Sanitria Brasileira. Era o instrumento dos sanitaristas engajados naquele Movimento para se comunicarem entre si, em encontros, seminrios e outros eventos similares que tivessem como objetivo discutir e debater temas relacionados com os rumos a serem dados
313

O SUS QUE EU VIVI

Reforma. Tinha ainda como responsabilidade editar a revista Sade em


Debate, pela qual ensaios e notcias eram divulgados, entre seus assinantes e leitores outros, tudo que pudesse ampliar o envolvimento de
um nmero cada vez maior de interessados, nas questes relacionadas
com polticas pblicas de sade. Se por um lado, a informalidade criava
dificuldades para sua administrao, por outro aumentava a credibilidade da revista e da entidade que a publicava, garantindo o apoio de todos
os associados detentores de algum poder institucional.
Contrariando algumas interpretaes, eu sempre acreditei que o
Movimento pela Reforma Sanitria Brasileira nasceu na confluncia de
prticas institucionais com iniciativas de professores e alunos de Escolas
de Medicina organizadores das SESAC (Semanas de Estudos de Sade
Comunitria). Visavam, aquelas prticas e iniciativas, a criticar as polticas pblicas e de ensino no setor sade e formular propostas de novas
formas de organizao da base de um futuro Sistema Nacional de Sade.
Em 1972, quando eu j dirigia o Programa de Sade para o Vale do Jequitinhonha, tive meus primeiros contatos com o Programa de Medicina
Comunitria de Londrina-Paran, patrocinado pela Universidade de
Londrina, em convnio com a Prefeitura Municipal 1969 e o Projeto de
Sade Comunitria da Unicamp (Campinas-SP), conhecido como Projeto
Paulnea, financiado pela Fundao Kellogs, dentre outros projetos semelhantes. Os contatos ocorreram em reunio patrocinada pela OPAS/
OMS, em Braslia, organizada pelo seu assessor Eduardo Soler e denominada, por ele, Primeiro Encontro Nacional dos Centros Demonstrativos
de Servios de Sade com Participao da Comunidade. Devo a esse
tcnico da OPAS a orientao para relato de minha experincia no Vale em
artigo publicado, posteriormente, no Boletn de la Oficina Sanitaria Panamericana, n 6 de 1978. Alis, para fazer justia, acho necessrio registrar
que o Dr. Soler desde que conheceu aquela nossa experincia tornou-se
muito meu amigo e um visitante frequente e entusiasmado do nosso
Programa, oferecendo-me espontaneamente suas observaes, sugestes
e aconselhamentos16.
16

Por sua iniciativa recebemos a visita de uma comitiva de ocupante de altos


cargos na OPAS, interessados no que se passava em nossos minipostos de sade, no municpio de Itamarandiba.

314

AS PRIMEIRAS EXPERINCIAS NO ESTADO EM REDEMOCRATIZAO

O exerccio da presidncia do CEBES, em um primeiro mandato e da


vice-presidncia, em um segundo subsequente, bem como na Direo
estadual do PCB, em Minas, foram experincias que tiveram pelo menos
dois resultados, aparentemente contraditrios, na minha prtica poltica.
Por um lado, levaram-me a uma compreenso menos real (talvez exagerada) da importncia da minha atuao como sanitarista, nas transformaes que se anunciavam na vida poltica do Pas, enquanto participante mais efetivo do Movimento da Reforma Sanitria Brasileira. Por outro
(e talvez pela minha tendncia a abraar meus objetivos com muita paixo), contribuiu para meu vnculo organizado com o PCB e, amarrado
disciplina da prtica partidria, dedicar menos tempo e esperanas a
participar do movimento sanitarista como movimento poltico. Ento,
achei por bem renunciar, em 1986, a um cargo importante que exercia na
Direo do INAMPS, para atuar, em todo tempo, no Partido. Neste, como membro da Direo estadual, eu comprometi totalmente em viabilizar uma orientao pela qual eu lutara tenazmente: possibilitar a composio de uma chapa completa de candidatos comunistas s eleies para
a Assemblia Nacional Constituinte, por Minas, ao ver, dos que defendiam a posio, ser essa posio a nica coerente com o fato de tantas lutas
pela legalizao do Partido e para mostrar, publicamente, a que vinha.
Mas, a minha participao na Direo do CEBES ofereceu-me, indubitavelmente, a oportunidade nica de organizar e participar de encontros de lideranas do Movimento pela Reforma que tiveram grande importncia na definio de sua estratgia para ao poltica em instncias
de alcance nacional. Como, por exemplo, a memorvel Reunio de Trabalho sobre as Aes Integradas de Sade, realizada em Curitiba, organizada em parceria com a Associao Brasileira de Ps-Graduao em
Sade Coletiva (ABRASCO) e com a Secretaria Estadual de Sade do Paran. O relatrio final daquela Reunio registrou os rumos e diretrizes
para organizao do futuro Sistema Nacional de Sade que vieram a ser
adotadas pelo V Simpsio sobre Poltica Nacional de Sade, organizado
e patrocinado pela Comisso de Sade da Cmara Federal, realizado em
28 e 29 de novembro de 1984.
Eu tinha conscincia das minhas limitaes intelectuais quando
comparado com as da maioria dos dirigentes do Movimento da Reforma
Sanitria, mas sabia tambm que, em termos de estratgia poltica, mi315

O SUS QUE EU VIVI

nhas experincias anteriores me colocavam como um quadro competente


para cumprir a principal misso do CEBES: articular o movimento para
conquistar reconhecimento, credibilidade e respeito entre os polticos
que ganhariam destaque em futuros governos democrticos. E sentia que
era isso que meus companheiros esperavam de mim. Com a derrota da
Emenda das Diretas J e a eleio de Tancredo Neves para a Presidncia da Repblica, participei junto com o Srgio Arouca e outros companheiros de uma Comisso presidida pelo Deputado Carlos SantAnna,
que preparou a proposta para o setor sade do governo da Nova Repblica. Arouca sugeriu e o Deputado concordou que eu, como Presidente
do CEBES, tivesse a honra de fazer a entrega do documento, pessoalmente, ao j eleito Presidente do Pas.
Minha indicao/ eleio para a Presidncia e depois VicePresidncia do CEBES, bem como os avanos e xitos que possa ter conseguido nessas funes, devem-se em grande parte consolidao do
apoio que obtive dos sanitaristas participantes do Movimento da Reforma Sanitria Brasileira. De alguma forma eu contribu bastante para seu
crescimento, tanto na conduo do Projeto Montes Claros como na do
PIASS, sobretudo com a formao de quadros que, por representar todas
as correntes de pensamento componentes daquele Movimento, fortaleciam sua unidade, na pluralidade. Com a abertura poltica, o engajamento
dos quadros sanitaristas em diferentes partidos polticos ofereceu a oportunidade para que a Reforma Sanitria se tornasse bandeira nos partidos
de maior expresso e, mais tarde, que aqueles quadros ocupassem lugares de poder nos governos federal, estaduais e municipais.
Minha experincia como membro oficial do PCB marcou profundamente minha vida e de certa forma a de toda minha famlia. Reencontrei
no convvio com camaradas calejados e orgulhosos de seus passados
bem como naquele com os jovens recm-organizados, o eu coletivo
que passou a ajudar-me nas reflexes e preparaes para prticas mais
coerentes e consequentes na construo de uma sociedade mais justa.
Ali, consegui compreender melhor o sentido do agir de grandes
companheiros e lideranas do Movimento pela Reforma Sanitria Brasileira, que procuravam estabelecer a unidade de seus objetivos como profissional e como sujeitos polticos: a incluso ou, talvez melhor, a substituio do grande Objetivo que at ento perseguia, o construo de um
316

AS PRIMEIRAS EXPERINCIAS NO ESTADO EM REDEMOCRATIZAO

Sistema de Sade eficiente, democrtico e justo, por um outro que era


condio para seu alcance e que teria de ser atingido com urgncia: o
estabelecimento da democracia poltica no Pas. Muito embora o PCB se
definisse, naquele momento, como partido marxista-leninista e defensor
da Ditadura do Proletariado, no me parecia incoerente perseguir a Democracia, por intermdio da implantao de uma Ditadura de Classe.
Pois, segundo a teoria do Partido, a Classe Proletria necessitava de um
perodo, temporrio de poder total para destruir o Estado Capitalista e
construir um novo, totalmente livre para fazer prevalecer o interesse
pblico de cidados autnomos e conscientes. Porm, mesmo admitindo
a idia de uma ditadura de classe, provisria, nos colocvamos, os melhores quadros do PCB, como defensores de uma sade humana plena
que jamais poderia existir sem a liberdade, uma vez que ela supe a capacidade do ser, para tomar e cumprir decises, como sujeito, no exerccio de direitos e deveres. E aquele momento histrico exigia de qualquer
brasileiro, particularmente os ligados ao setor sade, o direcionamento e
subordinao de todas suas atividades luta contra a Ditadura.
Nos primeiros contatos com o Partido, senti-me maravilhado em
conhecer os velhos, assim chamados os que haviam passado pelas
duras provas da represso nos anos mais sanguinrios do regime militar
e permaneceram em suas atividades polticas: dentre muitos, o grande
lder mineiro, Armando Ziller, o Paulo Elisirio, o Adalberto, o Garcia, o
Rocha, o Herculano, o Holandino, o Marques, o Sinfrnio, o advogado
Geraldo Magela e muitos outros de quem no lembro mais os nomes. E
tambm outros que estavam sempre presentes na sede e nas reunies,
mas aparentemente de uma gerao mais nova: Champs, Toninho da
Fafich, Ferber pintor, Geraldinha, alm de alguns mais recentemente
filiados, os irmos Gildsio e Neivaldo, o Juca e Luzia, oriundos do MR-8
e os muitos membros da Juventude Comunista: Luiz Bento, Geraldo
Magelinha, Coruja etc. aos quais veio a se juntar meu filho Jos ngelo. E
para completar, tive uma imensa alegria quando descobri que a Denha,
minha adjunta no CMS e amiga muito ntima, era, tambm, minha correligionria.
Depois, desde os primeiros encontros, assembleias e reunies, me
entreguei quase que totalmente s atividades partidrias, nas folgas do
trabalho. No demorei a ser notado e reconhecido como quadro confi317

O SUS QUE EU VIVI

vel, sendo includo na Direo Estadual. Ento aprendi nas Plenas


(reunies para as quais todos os filiados do Partido eram convocados e
tinham direitos iguais de fala e voto) como era cansativo o exerccio da
democracia interna.
Na primeira delas, de que participei a que decidiu a estratgia para integrao e organizao da participao do Partido na campanha da
eleio de Tancredo para Presidente, em eleio indireta fiquei espantado quando o nosso presidente Ziller detalhou as normas de interveno dos presentes, na reunio. A mesma seria dividida em trs momentos: Debates do Plenrio sobre o tema de Pauta, em duas rodadas; redao e leitura de Relatrio com a proposta de concluses elaborada pela
Executiva Estadual do Partido; discusso e votao do Relatrio com
alteraes e reformulaes.
Cada militante teria disponveis 10 minutos, para expor sua posio,
na primeira rodada e 5 minutos na segunda, aps o que o Presidente do
Partido apresentaria sua posio numa nica interveno com o tempo
de 15 minutos; duas horas, aps, tempo em que a Comisso Executiva do
Partido prepararia sua proposta, a mesma seria lida em Plenrio; cada
um dos militantes presentes e participantes dos primeiros debates teria
mais 5 minutos para posicionar-se sobre a proposta da Executiva e propor mudanas; finalmente, far-se-ia a votao final com os votos proferidos em aberto pela aprovao/reprovao das concluses. Em caso de
rejeio pela maioria simples dos presentes, uma nova Plenria seria
convocada e realizada, em 15 dias. Como estavam presentes 62 membros
havia a possibilidade de a Plenria durar 22 horas e meia, ou seja, 3 dias.
Isso, caso no houvesse as costumeiras interrupes por questes de
ordem etc. E assim aconteceu. Nenhum dos participantes abriu mo de
intervir e usar seu tempo ou ced-lo para outro camarada de sua preferncia. Assim passamos trs longos dias decidindo a proposta de participao do PCB mineiro da eleio de Tancredo, no Colgio Eleitoral.
A minha militncia no CEBES e no PCB trouxe para mim alm de
muitos conhecimentos novos sobre organizao, articulao e outras
prticas polticas, como relaes, de muito maior confiana, com lideranas do setor sade que se achavam presentes no interior de instituies
ligadas ao setor Sade.
Da o forte apoio do INAMPS e do Ministrio da Sade s minhas ini318

AS PRIMEIRAS EXPERINCIAS NO ESTADO EM REDEMOCRATIZAO

ciativas para implantao das AIS (Aes Integradas de Sade), ento


PAIS (Programa das Aes Integradas de Sade), na Regio Metropolitana de Sade de Belo Horizonte. E, em continuidade, o convite para assumir a coordenao do Programa, nacionalmente, que se deu de forma
um tanto inusitada como veremos a seguir.

3.3. A coordenao das Aes Integradas de Sade na Direo


Geral do INAMPS
Um modo nada comum de convidar e dar posse para
um cargo comissionado e de importncia
A minha ida para o INAMPS foi uma consequncia da conjuno de
alguns fatores: Primeiro, a minha carreira de sanitarista e o reconhecimento de meus trabalhos como coordenador de Projetos importantes
para o desenvolvimento de modelo de Ateno Primria no Pas; segundo, a minha atuao como presidente do CEBES, na articulao do Movimento da Reforma Sanitria; e, terceiro, a minha militncia no Partido
Comunista Brasileiro, que teve muita influncia no Movimento da Reforma Sanitria, pela atuao de filiados e simpatizantes.
H cerca de um ano ocupava o cargo de Diretor do Centro Metropolitano de Sade e desenvolvendo na Regio Metropolitana de Belo Horizonte, com bastante xito, o programa que representava no momento a
grande interveno do INAMPS no sentido de organizar um Sistema Nacional de Sade, para o Pas. Portanto, era quase natural que meu nome
fosse lembrado para coorden-lo, nacionalmente, quando a funo para
tanto se tornou suficientemente importante e necessria.
Ento, no ano de 1985 foi definido o segundo escalo do governo Jos Sarney, nos ministrios constitudos por Tancredo Neves e dentre eles
o da Sade, tendo como titular da Pasta o Deputado Carlos Santana.
Hsio Cordeiro foi nomeado como Presidente do INAMPS, conforme os
acertos feitos e com pleno apoio do Movimento da Reforma Sanitria
Brasileira. Alis, o Movimento teve grande influncia na constituio do
segundo e outros escales dos Ministrios ligados Sade o da Sade e
o da Previdncia. O Deputado Carlos Santana, escolhido pelo Presidente
Tancredo Neves para ministro da sade, j vinha mantendo estreitos
319

O SUS QUE EU VIVI

contatos com os sanitaristas do citado Movimento, desde que decidiu


pleitear o Ministrio da Sade no primeiro governo da Nova Repblica.
Eu inclusive, que era presidente do CEBES, participei de algumas articulaes neste sentido. E esse ministro certamente exerceu muita influncia
para que muitos cargos importantes fossem ocupados por pessoas de
maior expresso no Movimento da Reforma Sanitria Nacional.
O Hsio que era professor da UFRJ (Universidade Federal do Estado
do Rio de Janeiro), muito conhecido e prestigiado pelos seus muitos mritos pessoais tendo sido fundador/presidente da ABRASCO Associao
Brasileira de Ps-Graduao em Sade Coletiva e tambm por ter tido
uma atuao destacada, como militante da Reforma foi designado para a
Presidncia do INAMPS. Ainda, na Previdncia, o Saraiva ocupou o cargo
de Secretrio Nacional de Servios Mdicos, ligado diretamente ao Gabinete do Ministro Waldir Pires. O Srgio Arouca, que teve imensa importncia no Movimento, foi nomeado para a Presidncia da FIOCRUZ (Fundao Oswaldo Cruz) e o Eleutrio, que j tinha ocupado o cargo de
grande importncia de Secretrio de Planejamento do INAMPS no governo anterior, foi convocado a ocupar o cargo de Secretrio Executivo (algo
como vice-ministro), na Sade.
E foi em uma de minhas idas ao Rio de Janeiro, mais ou menos em
junho de 1985, quando fui procurar os nossos amigos e companheiros de
lutas principalmente os dirigentes das reas do INAMPS s quais estava
mais diretamente vinculado o PAIS, que aconteceu o convite e minha
posse no cargo de diretor do Departamento, a ser estruturado para coordenar o Programa.
O propsito da viagem ao Rio era encontrar o Temporo, que era, j
na gesto anterior do INAMPS Diretor do Departamento de Planejamento
e, naquele momento, Secretrio de Planejamento, para lhe apresentar
alguns relatrios sobre o desenvolvimento do nosso Programa, em
Minas e tambm solicitar mais alguns recursos de modo a ampli-lo,
estendendo-o a mais alguns municpios.
Chegando l, depois da apresentao dos relatrios, fui convidado
pelo prprio Temporo a ir at o auditrio, que era o salo nobre do
INAMPS, para assistir posse de algumas pessoas indicadas pelo novo
Presidente, para completar o quadro de cargos mais importantes da Direo Geral.
320

AS PRIMEIRAS EXPERINCIAS NO ESTADO EM REDEMOCRATIZAO

Eu, que j estava me sentido muito constrangido, pois tinha ido vestido de uma maneira muito despojada, como era meu costume, me senti
ainda mais. Na ocasio, usava apenas camisa de manga comprida (de
malha), pois estava um pouco frio nesse dia, cala esporte e tnis. Temporo me tomou pelo brao e foi me conduzindo, um tanto foradamente. Quando me dei conta, j estava adentrando o Salo Nobre do INAMPS,
decorado com rigor para uma cerimnia de maior importncia e com a
mesa fartamente ornamentada de flores, composta pelo Presidente e
outros altos dirigentes do rgo. Todos muito bem vestidos e engravatados e com um auditrio completamente tomado de pessoas do mais alto
gabarito.
E ali, naquele momento, Hsio sorriu assim, de uma maneira especial (meio sacana) pra mim, pediu ao seu chefe de gabinete, Jos Noronha,
que me apresentasse e que me convidasse para assinar o termo de posse.
Eu, na verdade, ainda nem sabia o que era aquilo. Estava completamente
surpreendido e atnito, sem saber o que realmente fazer. Mas no podia
demonstrar isso, at para no causar outros constrangimentos a todos.
Ento sob palmas e extremamente sem jeito, acompanhei o Chefe de
Gabinete at ao lado da Mesa Diretora da solenidade, onde o mesmo me
apresentou, lendo resumo mnimo de meu currculo e convidou-me a
assinar o termo de posse como Diretor de um Departamento ligado
Secretria de Medicina Social. Chamava-se, soube naquela hora, Departamento de Promoo da Sade Individual.
O Noronha, talvez para me facilitar o entendimento do que acontecia e para melhor condescendncia dos presentes com minha aparncia,
disse pra todas aquelas pessoas, que eu que eu estava apenas de passagem pelo Rio, para resolver outras coisas do INAMPS, quando fui convidado pelo Presidente para ocupar o cargo, tendo sido aproveitada a
oportunidade para que eu pudesse assinar o termo de posse. O Presidente tinha pressa em comear seu trabalho e sabia que se no forasse
um pouquinho a barra eu poderia escapulir, dada minha conhecida
resistncia em cumprir normas de cerimoniais. Da terem feito uma surpresa, a mim, naquela oportunidade.
Assim foi minha integrao Direo Geral do INAMPS. Eu sa
daquele lugar atnito, o mais rpido possvel, inventando como desculpas alguns compromissos em Minas, o horrio do voo de volta etc. Esta321

O SUS QUE EU VIVI

va muito constrangido e at mesmo chocado com o ocorrido, pois eu


nem tinha recebido convite e at ento ningum havia discutido aquilo
comigo, mas eu no achei oportuno que isso transparecesse. Ento, sa
daquele auditrio acompanhado do Chefe de Gabinete, e aguardei l
fora, meio sem saber o que fazer, at que me apareceu uma assessora,
muito sorridente, me pedindo desculpas pela surpresa. Segundo suas
palavras, o Hsio tinha certeza e que eu no me negaria a colaborar com
ele, etc., etc. E que ele j tinha se reunido com seus auxiliares mais diretos e chegado concluso que eu seria perfeito para assumir misso para
a qual estava sendo convocado: a de desestruturar um Departamento e
organizar outro.
Resolvi esperar o trmino da cerimnia para conversar com o Temporo e saber mais detalhes sobre aquilo tudo. Ele disse que era pra eu
me acalmar, que eu estava assumindo um Departamento na Secretaria de
Medicina Social, que eu iria conversar com eles (ele e o Jouval), eles me
explicariam tudo direitinho e tudo o mais. Disse-me que eu podia voltar
a Belo Horizonte e que me preparasse para retornar dentro de uns cinco
dias, pois eles iriam dar andamento em se comunicar com os meus novos
auxiliares. Que eu poderia arrumar minhas coisas com calma e depois
retornar ao Rio de Janeiro. A nossa inteno que voc transforme esse
Departamento de Promoo da Sade Individual em outro de Apoio ao
Desenvolvimento das Aes Integradas de Sade e o escolhemos, pela
sua capacidade e tambm pelo trabalho que vem desenvolvendo em Belo
Horizonte h mais de um ano. E sem me dar tempo para responder: eu
vou voltar para a cerimnia, mas quero que saiba que no abrimos mo
da sua colaborao disse Temporo.
Assim foi que se deu, ento, a minha transferncia de Belo Horizonte para o Rio de Janeiro. Naquele momento eu estava preocupado, mas
tambm muito empolgado, pois a nova misso era mais um desafio interessante e oportunidade para atuar no Projeto que me parecia o mais
adequado para encaminhar o novo Sistema Nacional de Sade. Fiquei,
ento, curioso sobre o pessoal com quem iria trabalhar e os tais esquemas que teria de desmontar no Departamento que, formalmente,
ainda se chamava de Promoo da Sade Individual. Na volta a Minas
soube, depois, que ali estavam os maiores ralos de escape do dinheiro
pblico.
322

AS PRIMEIRAS EXPERINCIAS NO ESTADO EM REDEMOCRATIZAO

Cheguei a Belo Horizonte e fiz contato com o meu Secretrio, o Dr.


Dario. Ele me disse que j havia sido comunicado, me deu os parabns e
manifestou sua opinio de que aquilo seria muito importante para mim,
para a minha carreira, para Minas etc. e que iria se reunir comigo no final
de semana para preparar a minha sucesso no Centro Metropolitano de
Sade.
Na ocasio, ele me deixou claro que tambm j havia se decidido a
deixar o governo, ocupado pelo vice-governador Hlio Garcia. Ele no se
sentia bem em continuar, pois havia sido indicado pelo governo anterior
o de Tancredo Neves e no estava vontade nesse novo governo.
Mas, que iria tratar da minha sucesso no Centro Metropolitano antes de
sua sada. Recomendou-me que eu conversasse com todo o pessoal do
Centro Metropolitano e demonstrasse a importncia da minha transferncia, para o nosso projeto PAIS da RMBH, com o nosso programa em
pleno desenvolvimento. Ento fiz o que tinha de fazer: preparei minha
transferncia, conversando com toda a famlia e com o pessoal do Centro
Metropolitano de Sade. Na segunda seguinte, voltei ao Rio, onde permaneci por uma semana, procurando conhecer o Departamento que iria
dirigir e desestruturar.
Antes de retornar a Minas, combinei, com meu Chefe imediato,
no INAMPS, o Dr. Henry Jouval, ficar de segunda a sexta no Rio e passar
os fins de semana com minha famlia em BH.

3.4. Assumindo a coordenao das Aes Integradas de Sade


na Direo Geral do INAMPS
No INAMPS (Rio) fui recebido, na antessala de meu Gabinete por
uma senhora muito bem educada, que eu no conhecia, mas que me deixou bem vontade, apresentando-se como minha Assistente e os demais
presentes (seis outros solcitos funcionrios) como assessores e auxiliares
de Gabinete, nenhum deles ainda conhecido.
No comeo fiquei assustado com as mordomias que eu iria ter. S
na minha antessala acomodavam-se cinco ou seis funcionrios alm de
duas Assistentes Pessoais constituindo o pessoal do Gabinete. Todos eles
pessoas de muito conhecimento da mquina e que iriam me ajudar a
323

O SUS QUE EU VIVI

resolver vrios problemas.


Quando entrei na minha sala levei mais um susto, pois a mesma era,
na verdade, um grande apartamento, com dois ambientes muito grandes, divididos em outros, com sofs, mesas para reunies, vrios telefones privativos etc. E ainda tinha disponvel um carro oficial que eu poderia usar, com direito a motorista pessoal e 200 litros de gasolina para
consumo em um ms. Porm esta ltima mordomia eu no a pude gozar.
que tinha acabado de sair uma Portaria, da Presidncia, cortando esse e
alguns outros privilgios da diretoria. Ento tive que me virar com o
transporte coletivo (nibus e Metr). No poderia mais usar o transporte
do Departamento para fins que no fossem estritamente os de servio.
Bom, ento naquele momento e, depois, no primeiro ms, fiquei conhecendo alguns colegas que estavam em situao semelhante. Colegas
que tinham vindo de So Paulo e outros Estados. Provisoriamente, eu me
hospedei num hotel prximo, chamado Novo Mundo, enquanto ia organizando minha, tambm, nova vida. Na semana seguinte voltei a Belo
Horizonte para conversar, mais uma vez, com os meus ex-funcionrios,
explicar a eles o que estava ocorrendo, conhecer quem seria o meu sucessor, na direo do CMS etc. O Dr. Dario disse que no poderia me dar o
nome, pois ele tambm iria precisar de um sucessor e ele queria deixar
essa parte da minha sucesso para o seu substituto na Secretaria de Sade, escolhido pelo novo governador, Hlio Garcia.
Eu no quis deixar de comunicar a nova situao ao Partido Comunista Brasileiro. Fui ento sua sede, em BH para anunciar a novidade
aos militantes presentes e Direo. Todos compreenderam, me parabenizaram e se disseram felizes por ter representante do partido na Direo
de um rgo importante da Administrao Federal. Afirmei que, a princpio, no iria ficar o tempo todo no Rio, at porque ainda tinha muitas
coisas a resolver em Belo Horizonte e queria continuar presente na vida
partidria, participando, tanto quanto possvel, dos encontros e discusses amplas sobre questes importantes, tais como as eleies para a
Constituinte etc.
Ento, voltei para o Rio de Janeiro, depois de arrumar as minhas
coisas em Minas e na primeira semana de trabalho procurei me informar
sobre o Departamento que eu iria conduzir e principalmente conversar
com alguns funcionrios mais antigos que me haviam sido bem reco324

AS PRIMEIRAS EXPERINCIAS NO ESTADO EM REDEMOCRATIZAO

mendados, o Menezes e o Gilberto (que tinha o apelido de Boco).


Pude ento perceber a dimenso do desafio que eu estava assumindo. Na verdade o Departamento de Promoo da Sade Individual concentrava os benefcios mais dispendiosos do INAMPS devidos aos usurios, tal como o subsdio para Tratamento Fora do Domiclio, incluindo
tambm os realizados no exterior, o custeio de Medicamentos de Alto
Custo, Cirurgias e outros procedimentos de urgncia etc. No caso de
subsdios para tratamento fora do domiclio havia um caso que se tornara famoso: a mulher de um embaixador vinha, h mais de 6 anos, recebendo 6 mil dlares por ms para continuar em observao (se me lembro bem na Sua) da evoluo de um tratamento que lhe fora feito na
vista.
Esse foi um dos muitos casos, mais facilmente resolvidos, embora
com muito enfrentamento, presses de polticos e etc. uma vez que a
deciso para interromper a ajuda estava devidamente respaldada em
uma Portaria do ministro Valdir Pires, que havia suspendido os subsdios para tratamento no exterior.
Mas, alm desse, havia muitos casos subsdios a procedimentos teraputicos de alto custo fabricados por uma quadrilha constituda por
especialistas em oftalmologia, que, ao invs de usar os recursos do
INAMPS (os hospitais e equipamentos prprios) propositadamente quebrava os aparelhos adquiridos pelo rgo, alocados em Hospitais prprios. Ento uma especialista auditora, mancomunada com os ditos especialistas, fabricava um laudo aconselhando autorizao para realizar o
procedimento em servios particulares, uma vez que qualquer atraso no
tratamento poderia levar o paciente cegueira em 24 /48 horas. Assim,
atravs desse tipo de presso, os responsveis pela autorizao acabavam cedendo e concordavam em custear os pagamentos em Clinicas
Particulares, que cobravam pelo procedimento o que hoje importa em
despesas de mais ou menos 50 mil reais.
Este apenas um exemplo de muitos esquemas que funcionavam no
Departamento; mas havia muitas outras questes que dependiam de
coragem para sua soluo, como, por exemplo, o tratamento de pessoas
que precisavam utilizar hormnios de crescimento. O custo desse tratamento sempre era muito alto para o INAMPS e equivalia, nas palavras e
clculos do Presidente, ao custeio do tratamento e internao de trezen325

O SUS QUE EU VIVI

tas mil pessoas com gastrenterites. E, na verdade, eram quase sempre


muito pequenos os benefcios para a pessoa tratada que, aps anos, cresciam, no mximo, 5 centmetros, ou seja, se tinha 1,45m chegava a 1,50m
de altura. Mas embora fosse pequeno o nmero de beneficiados com os
subsdios (entre 50 ou 60 pacientes em todo o Brasil) o custo era extremamente alto e consumia recursos suficientes para salvar a vida de milhares de crianas desidratadas, como sempre lembrava nosso Presidente.
Ento, em vrias reas do Departamento Terapias Complexas de alto Custo, Exames Especializados etc. consumiam-se recursos imensos,
reas em que se agrupavam especialistas ligados a interesses privados
(geralmente prprios).
A minha tarefa era, em primeiro lugar, desarticular tais esquemas,
sempre muito fortes e que, segundo estrias contadas boca pequena,
mantinham-se indefinidamente com ameaas de morte feitas a quem se
atrevesse a contrari-los nos seus malfeitos. A segunda era organizar
um novo Departamento, tendo como critrio bsico e finalidade ltima o
apoio s Superintendncias Estaduais do INAMPS, no desenvolvimento
das AIS, agrupadas nas cinco macrorregies do Pas: Norte, Nordeste,
Centro-Oeste, Sudeste e Sul.
Para o novo Departamento j fora definido o nome: Departamento
de Apoio ao Desenvolvimento das Aes Integradas de Sade. E, de
imediato, foram atribudas s Superintendncias Estaduais do INAMPS
competncias e responsabilidades para tomadas de decises nas questes
at ento autorizadas, exclusivamente pelo antigo Departamento.
Mas, claro que o processo se deu cuidadosamente e depois de discusses exaustivas e intensas entre os coordenadores das novas reas de
atividades e seus assessores responsveis pelo apoio s AIS, nas 5 macrorregies, sempre com conhecimento e aprovao do nosso Secretrio
de Medicina Social, o j nomeado Henry Jouval, em quem pude reconhecer um competente e corajoso estrategista, ainda que em nossa curta
convivncia. Procuramos, no Departamento, estudar e propor alternativas para resolver problemas antes de desativar as coordenaes antigas
e, at ento, responsveis pelo encaminhamento das solues. Como
aqueles que nos eram impostos sob presso e relacionados concesso
de autorizaes para realizao de procedimentos em Clnicas Particula326

AS PRIMEIRAS EXPERINCIAS NO ESTADO EM REDEMOCRATIZAO

res, sob alegao de prejuzos iminentes em caso de demora nas decises


etc. Para o caso especfico, de decises que favoreciam o lucro de Clnicas
Particulares, Jouval sugeriu clculos, pelos quais descobrimos que o tratamento feito, fora do Rio, mesmo com o custeio do traslado e ajuda de
custo para acompanhantes ficava muito mais barato, quando realizado
em So Paulo em servios credenciados pelo INAMPS, como os hospitais
filantrpicos. E a passamos a enviar aqueles casos para aquela cidade.
Com isso, comeamos a economizar o dinheiro pblico e, quando os
contumazes interessados perceberam que no podiam mais usar os esqueminhas de presses para ganhar dinheiro fcil do INAMPS, passaram
a ter uma conduta diferente.
O enfrentamento, sem concesses aos mencionados interesses particulares, possibilitou recuperar a capacidade do Sistema dirigido pelo
INAMPS para novamente atender seus usurios com medicina de Alto
Custo. Como seria de esperar, com reao raivosa dos funcionrios, aliados (ou scios?) de tais grupos particulares de interesses.
Mas havia muitos outros problemas, em que o processo tinha que
tramitar dentro de certas normas que tiveram de ser modificadas ou revogadas. Como as que haviam permitido, no caso j citado, a concesso
de ajuda de custo esposa de um embaixador, residindo fora do Pas. O
tal processo s pode ser extinto depois que, instrudo pela Assessoria
Jurdica, do INAMPS, com base na Portaria do Ministro Waldir Pires que
revogou outra que permitia o custeio do Tratamento Fora do Domiclio
no exterior.
Eu sempre adotei na conduo de minhas prticas institucionais o
princpio de participao coletiva de meus funcionrios nas decises de
relevncia em nossa rea. Mas tais prticas exigiam evidentemente a
socializao de conhecimentos, principalmente os relacionados com o
planejamento estratgico e da a preocupao em encontrar ferramentas
adequadas para realizao de tal inteno. Em minha experincia anterior na implantao do PAIS na RM de BH, eu criei um jornalzinho de circulao interna em cujos editoriais repisava as justificativas para decises
relevantes e polmicas, devidamente fundamentadas.
Alm disso, propus e realizei cursos de especializao em Sade
Pblica para sedimentar os fundamentos bsicos do Movimento da Reforma Sanitria Brasileira, bem como conceitos utilizados no Planejamen327

O SUS QUE EU VIVI

to Estratgico (com a Parceria da ENSP).


No Departamento de Apoio ao Desenvolvimento das AIS, optei por
escrever um texto com orientaes simples para ser divulgado internamente que tinha como finalidade acentuar a importncia da identificao
dos aliados e oposies (potenciais e estruturais) existentes em todas as
situaes de mudana de comando. De um lado provavelmente estariam
pessoas simpticas direo que saa e de outro os que lhe faziam oposio e a maioria que entraria em compasso de espera para integrar o
grupo, provisoriamente vencedor. E, complementarmente, procurei demonstrar que havia alianas e oposies eventuais e estruturais. As eventuais, mais consequentes a simpatias ou antipatias e as estruturais, levadas por interesses permanentes (ligadas geralmente a interesses econmicos e incrustradas nas instituies e aos interesses dos usurios) 17.
Tentei deixar afirmada a ideia de que, com a maioria inicialmente em
espera, ns a poderamos conquistar como aliados dos usurios ou a
perd-la para os opositores que melhor atendessem, no dia-a-dia, suas
expectativas polticas, financeiras e administrativas. Os resultados dependeriam da seriedade, ou no, de nosso comportamento, de nosso
compromisso com o interesse pblico, de nossa capacidade de convencimento sobre a justeza das decises que iriam sendo tomadas. Mas,
principalmente, pela criao de um ambiente de liberdade e respeito s
verdades pessoais de cada um, sem deixar de demonstrar, que a defendida por ns era a mais coerente com o interesse pblico.
A partir de ento ns passamos a organizar o Departamento, tomando como linha de atuao os princpios que o Movimento pela Reforma Sanitria Brasileira propunha para organizao do futuro Sistema
Nacional de Sade: descentralizao, regionalizao, treinamento e tudo
o mais que ajudava na busca pela eficincia de nosso trabalho.
Assim, ns tomamos como base, como referncia para as funes de
Planejamento, as cinco macrorregies em que so agrupados os Estados,
17

Mrio Hamilton, ainda em Montes Claros e diante de duas canecas de chope,


disse-me, certa vez que ao assumirmos o comando de qualquer organizao,
teremos de imediato entre os comandados uns 15% de aliados, uns 15% de
oposies e uns 70% a ganhar ou a perder de acordo com nossa competncia e
liderana. Hoje tenho a impresso de que ele estava inteiramente certo.

328

AS PRIMEIRAS EXPERINCIAS NO ESTADO EM REDEMOCRATIZAO

em Coordenaes correspondentes. E escolhemos com muito carinho


pessoas em que tnhamos absoluta confiana e que, dentro dos quadros
do INAMPS, eram funcionrios de carreira e outras indicadas pela alta
Direo de nosso rgo para as demais Coordenaes. Dos quadros prprios indicamos os mais simpticos, j com muitos anos de trabalhos
prestados instituio e que eram pessoas que nos pareciam de grande
responsabilidade e competncia. Um foi o Gilberto, que tinha apelido de
Boco, e outro o Menezes (Jos Menezes), que inclusive j tinha sido comunista e que, com a nossa presena, pouco a pouco foi se aproximando
e retornando ao partido. E, durante esse nosso tempo por l, ele adentrou
novamente nossa praia, permanecendo nela, pelo menos enquanto
estivemos por ali.
Ento, duas regies foram ocupadas pela Gilberto (se no me engano a Regio Sul) e a Regio Centro-Oeste, pelo Menezes. Mas recebemos
a indicao da presidncia do INAMPS e de trs outras pessoas muito
aliadas ao movimento: uma era Ftima, que ficou com a Regio Sudeste,
outra a Maninha (no recordo seu nome), que ficou com a Regio Norte e
uma terceira, o Cludio, com a Regio Nordeste (acho que era gacho).
Essas pessoas passaram a responder totalmente pelas suas Regies,
segundo um plano de trabalho, que colocava como primeira tarefa preparar, em seis meses, os Projetos AIS nos Estados componentes de suas
regies, discutirem-nos em reunies pblicas organizadas pelas respectivas CIS.s a serem, depois, consolidados por Regio e depois de sua aprovao (tendo em conta as disponibilidades oramentrias previamente
informadas aos Estados), assessorar aquelas na sua implantao e desenvolvimento.
Estabelecemos ento uma estrutura de Controle com visitas peridicas e sistemticas dos Coordenadores aos Estados para resolverem questes rotineiras sempre em contato com as Superintendncias Regionais
do INAMPS e com a Direo do Departamento.
Decidimos, tambm, organizar encontros de avaliao em Estados
de cada regio, onde eu estaria presente e ns pudssemos discutir os
principais problemas detectados nas avaliaes de cada projeto estadual
que seriam apresentados bem como as solues adotadas nas Reunies
gerais com as CISs da Regio.
Com a realizao do Plano de Trabalho, ns certamente ganhara329

O SUS QUE EU VIVI

mos grande apoio poltico, j que estvamos portando grande quantidade de recursos para os projetos estaduais.
Simultaneamente busca de mais alianas nos Estados, com o trabalho de planejar os projetos AIS correspondentes, procuramos manter ativas e crescentes as alianas estruturais, principalmente aquelas que facilitassem e alimentassem um permanente fluxo de informaes com a intelectualidade do setor. E nada mais natural que procurssemos aquelas,
no CEBES, no PCB, no Ministrio da Sade, nas Universidades, na Fundao Oswaldo Cruz e outras instituies onde sempre encontramos apoio
e onde estavam vinculados os principais lderes do Movimento pela Reforma Sanitria.
Com a ENSP/FIOCRUZ, ns estabelecemos um convnio para realizao de um curso Especializao em Planejamento a ser oferecido prioritariamente aos funcionrios vinculados ao Departamento. E intensifiquei
minha participao no CEBES (no qual eu me tornara vice-presidente do
Eric Rosas, depois de cumprir o mandato de presidente), bem como nas
clulas do PCB Sade do Rio e de Minas.
Para negociar o convnio com a ENSP/FIOCRUZ ns j contvamos
com uma pessoa que me acompanhou durante muito tempo, desde Belo
Horizonte, em 1980 ou 81, no primeiro curso de Especializao de Sade
Publica Modular, da Escola de Sade de Minas, tambm realizado em
convnio com aquela mesma instituio, a Lcia Alvim. E, como sempre,
a inveno daquele curso estruturado em temas a serem desenvolvidos em mdulos com uma semana de concentrao dos alunos e trs de
disperso foi resultado de inspiraes surgidas em mesa de bar, nas
conversas com o meu saudoso Mrio Hamilton, Cornelis, Saraiva e outros. Lcia uma amiga que at hoje trato por Lucinha e eu conheci em
minha experincia de extenso do PIASS para todo o Estado de Minas
Gerais, em 1980. Como era funcionria efetiva do INAMPS MG, no foi
difcil conseguir sua transferncia para o Rio, pela intervenincia do Hsio.
Um convnio similar j havia sido feito com Secretaria de Sade de
Minas por intermdio do Centro Metropolitano de Sade durante o ano
de 1983/84 na implantao do PAIS na RM de BH e tambm em Parceria
com ENSP/FIOCRUZ. Lucinha aceitou, de bom grado, coordenar o curso,
organizando seminrios articulados que tinham como Tema Geral a His330

AS PRIMEIRAS EXPERINCIAS NO ESTADO EM REDEMOCRATIZAO

tria do Movimento pela Reforma Sanitria e a proposta AIS. Foi aberto


participao de todos os funcionrios do Departamento e da Direo
Geral do INAMPS. Os Seminrios deveriam resultar em crditos que pudessem ser considerados para obteno do ttulo de Especializao em
Sade Pblica pela ENSP/FIOCRUZ, aos que comprovassem uma frequncia a mais de 90% dos eventos realizados. O convnio e o Curso foram
realizados e se desenvolviam bem, at quando deixei meu cargo em
1986.
Eu considero ter obtido bastante xito em meus trabalhos na Direo Geral do INAMPS do Rio. claro que enfrentei muitas dificuldades,
em uma misso que exigia muita dedicao e coragem, por exemplo, no
desmantelamento dos nichos de corrupo dentro do antigo Departamento de Promoo da Sade Individual. Mas, acho que foi uma bela
experincia em que tive muito apoio da alta direo do INAMPS, particularmente do meu chefe imediato, o Dr. Henri Jouval. Fatos posteriores,
como a iniciativa de implantao do SUDS, levaram-me depois suspeita
de que minha iniciativa de deixar o INAMPS, para cumprir compromisso
com o meu Partido na campanha para as eleies da Constituinte, foi
muito bem recebida pelo fato de evitar o constrangimento da minha demisso com a extino das AIS.
Durante o tempo em que permaneci no Rio, sempre tive muito
apoio do meu partido poltico e, em termos institucionais, de pessoas
ligadas ao Movimento da Reforma Sanitria, como: Snia Fleury, que
trabalhava na Fundao Getlio Vargas junto com a Suzana, mulher do
Mrio Hamilton, Ari Carvalho, Cristiano e Cristina Tavares, Mrio Dal
Poz na Fundao Oswaldo Cruz, presidida pelo Arouca e uma extensa
lista de outras pessoas, tambm militantes do Movimento da Reforma.
Muitas daquelas pessoas tambm tinham militncia no Partido Comunista Brasileiro e certamente davam grande apoio ao meu trabalho
pelo fato de compartilharmos dos mesmos ideais polticos.
Ento eu tive, a partir de 1984, um compromisso de dupla militncia poltica. Como sanitarista no CEBES e como cidado no PCB de Minas
e do Rio de Janeiro.
A impossibilidade de levar a famlia para morar no Rio de Janeiro, j
que os filhos estudavam e tinham seus compromissos em BH, veio a causar estresse e desgaste nas minhas relaes com a Chiquinha, que tinha
331

O SUS QUE EU VIVI

de se desdobrar nos papis de pai e me. S nos reunamos nos fins de


semana e ento eu reforava minhas razes para tomar os meus porrezinhos, do que sempre resultava mais cansao e depresso nas voltas
para o Rio, s segundas. E embora contasse com passagens de avio eu
optava por viajar de nibus, na volta, pois assim tinha tempo para dormir e melhorar minha ressaca, consequentemente diminuindo a tristeza
da separao. Pelo menos, enquanto eu permanecia esquecido do compromisso das reunies do Partido geralmente convocadas para as dezoito horas das segundas, impreterivelmente (parece que o horrio combinado e pouqussimo observado para incio de reunies, no combina
muito, com o jeito de ser carioca). Mesmo cansado e com a certeza de
perder as novelas das seis e das sete, eu chegava sempre adiantado e
ficava sozinho, ali na sede do partido que era perto do bar Amarelinho, na Cinelndia. Isto, depois de cumprir as minhas tarefas INAMPS
que me eram passadas semanalmente nas sextas, mas que me chegavam
s mos nas tardes das segundas (em bilhetinhos anexados a correspondncias, com um lembrete do Jouval de que deviam ser feitas para ontem).
No PCB de Minas, onde eu exercia algum cargo de menor importncia na Direo Estadual, o assunto mais discutido (e fonte de permanentes conflitos) foi, a partir do segundo semestre de 85, o dilema estratgico
que se apresentava de participao nas eleies para a Constituinte. Porque repetia-se no PCB aquela velha discusso: coligar para ter chance de
eleger algum, no Parlamento ou sair com chapa prpria para apresentar
a cara do Partido que estivera at, recentemente, na clandestinidade.
Havia um grupo que defendia a conquista do poder via eleitoral,
desvinculando-se o Partido de um compromisso mais imediato com a
Revoluo. As pessoas que defendiam esse ponto de vista escondiam, de
fato, os interesses de um dos seus representantes mais atuantes e que era
o de se tornar deputado federal. E outro, do qual eu fazia parte, liderado
pelo nosso presidente (e meu maior exemplo de militante poltico, o Armando Ziller), que defendia a ideia que o Partido tinha um compromisso
moral irrenuncivel: o de mostrar a cara depois de anos de clandestinidade. E no continuar sob as asas da coligao com o PMDB, em permanente coligao. Havia que se lanar uma chapa prpria, mesmo sabendo
que provavelmente no iria atingir quociente eleitoral e no eleger ne332

AS PRIMEIRAS EXPERINCIAS NO ESTADO EM REDEMOCRATIZAO

nhum candidato.
Houve, ento, uma luta poltica interna muito longa e acirrada, com
muita discusso, que se estendeu em dois Plenos para discutir e decidir
sobre a questo. Quando chegou, finalmente, a hora da deciso, o Ziller
repetiu o desafio de Lnin ao Partido, lembrando o momento em que os
soviticos decidiam pela continuao ou no da guerra em que Rssia
estava metida com a Alemanha e alguns pases ocidentais em 1918-1919.
Caso o mesmo decidisse por uma posio contrria sua, cuidasse imediatamente de eleger um outro quadro para conduzi-lo. Ele cumpriria a
deciso da maioria, como soldado, mas no como comandante e Ziller
at usou as mesmas palavras de Lnin: Eu cumprirei todas as determinaes e ordens da maioria, como soldado, mas no poderei mais continuar no comando das aes.
Sua fala final mudou toda a situao, pegou os oponentes de surpresa e acabando por forar o Partido a lanar chapa prpria e completa
para candidatos no legislativo estadual e federal. Eram 36 candidatos a
Deputado Federal e mais de 130 a estadual. Quase a soma dos presentes
quele Pleno.
E eu no tive como negar o compromisso da minha participao,
como candidato a deputado constituinte, por Minas e pelo PCB.
Antes de fechar o relato de minha participao como militante organizado do PCB, no Rio, acho importante relatar um fato que me ajudou a
ver mais claramente os muitos conflitos que esto presentes em qualquer
sociedade humana.
importante lembrar que os anos de 1985, quando ingressei no
INAMPS, e 1986, quando o deixei, foram anos em que ocorreram fatos de
grande importncia para a Reforma Sanitria Brasileira (eleies de deputados para a Assembleia Nacional Constituinte, 8 Conferncia Nacional de Sade, recomposio dos ministrios com ocupao de importantes cargos por lideranas do Movimento etc.). E, tambm, acontecimentos
menores, mas tambm relevantes para articulao e unificao poltica
do Movimento, dos quais estava obrigado a participar ativamente, fosse
pela condio militante do PCB, fosse pela de dirigente do INAMPS e coordenador do Programa que tinha sido reconhecido (at aquele momento) como principal estratgia para encaminhar a realizao do futuro
Sistema Nacional de Sade.
333

O SUS QUE EU VIVI

Lembro-me de um episdio que me trouxe grande constrangimento


e que foi sentido como uma agresso. Eu recebera de minha clula do
Partido a misso de escrever um texto sobre a participao da sociedade
no controle das aes dos governos no setor sade, a ser apresentado
Coordenao da Conferncia como subsdio para discusso do tema.
Ento eu procurei, com muito esforo, preparar um rascunho a partir das
minhas ideias sobre a questo, mas apenas fundamentadas nas minhas
prprias experincias e utilizando alguns conceitos que apreendera (no
necessariamente de modo correto) no mestrado de Cincia Poltica, cuja
parte terica eu j conclura, e sem recorrer a pesquisas bibliogrficas.
E eu comecei o texto tentando fazer uma relao muito direta entre a
origem do Estado com o resultado da luta permanente entre interesses
contraditrios e antagnicos que acaba se realizando em leis ou normas
que parecem atender as postulaes e presses dos dominados, mas leis
e normas que nunca so aplicadas por governos sempre vinculados aos
grupos dominantes. E que pelos interesses destes se limitam, sempre, aos
aspectos formais.
A ideia central que procurei defender a de que as mudanas,
mesmo as menos significativas, s acontecem pela ao dos dominados
que as colocam como condies mnimas para aceitar a situao de dominao. E que sem a sua permanente vigilncia as suas conquistas permanecero como expresso de acordos provisrios, nunca concretizados.
Ou, dito de outra forma, sem o persistente controle da sociedade as leis e
normas editados permanecero no mundo da formalidade e nunca no da
realidade.
Na verdade eu escolhi produzir um texto pouco elaborado e com o
formato de um rascunho que provocasse nos companheiros crticas que
devidamente aproveitadas servissem para o seu melhoramento. No fundo eu adotei o mtodo Saru, que tantas vezes o praticara com nossa
equipe de coordenao do PIASS, para produo coletiva de documentos.
E busquei fazer um trabalho baseado em minhas ideias, mesmo que esdrxulas, mas que depois de escritas o submetidas a avaliaes mais
srias, do Partido ao qual, pudesse ser apresentado, resultasse em alguma coisa mais ou menos consistente e coerente e melhorado pela crtica e
autocrtica.
O ncleo do PCB, ao qual eu pertencia no Rio, contava com militan334

AS PRIMEIRAS EXPERINCIAS NO ESTADO EM REDEMOCRATIZAO

tes do setor de sade, a maioria constituda por funcionrios da Direo


Geral do INAMPS e eu estava consciente de que meu rascunho seria avaliado com seriedade, recebendo contestaes especficas, que eu procuraria elaborar e incorporar, no mesmo, para seu aprimoramento. Da minha surpresa quando as primeiras consideraes ao mesmo foram excessivamente carregadas de um tom agressivo que eu interpretei mais com
manifestao de antipatia pessoal. A pessoa que usou da prerrogativa da
crtica recusou-se a apontar pontos mais frgeis do texto e disse em alto e
bom som que o mesmo era muito fraco e ruim no seu todo, uma merda.
Houve um mal-estar geral e ao que parece o constrangimento impediu que outros participantes se manifestassem. Ento eu propus que
fosse dado um prazo mnimo para sugesto de reformulaes ou mesmo
substituio total do que eu havia elaborado. Mas, um dos presentes
interveio, dizendo que com a leitura que fizera do trabalho no pudera
perceber tantas fragilidades na fundamentao do mesmo e sugeriu que
a coordenao do ncleo encaminhasse meu rascunho direo setorial
do Partido com um relato sumrio do que havia sido discutido na sua
primeira apresentao. Fiquei muito puto com o referido militante que
tinha Humberto no nome e era baiano (no lembro qual o seu prenome).
O incidente no foi levado a srio pela Direo Setorial do Partido, sendo
meu texto publicado nos Anais da Conferncia sob o ttulo Participao
Social em Sade.
poca do incidente eu fiquei at um pouco chocado, decepcionado
e, mesmo, ofendido com a contundncia da crtica recebida. Talvez, mais
por terem sido minha vaidade e autoestima golpeadas de um modo to
franco e incisivo.
Mas passemos minha volta a Minas atendendo convocao do
Partido.

3.5. A volta a Minas para cumprir misso inesperada, mas irrecusvel:


a de ser candidato a Deputado Constituinte pelo PCB
Minha primeira providncia, antes de preparar a aventura da prtica poltica eleitoral, foi a de conseguir uma licena que a lei garantia aos
335

O SUS QUE EU VIVI

funcionrios pblicos para participarem de pleitos eleitorais. E como eu


no queria mudana em minha situao funcional de estar cumprindo
minhas jornadas de trabalho devidas ao Estado de Minas Gerais e
UFMG, longe da burocracia que dominava a Secretaria de Estado da Sade (SES) de Minas e no Departamento de Medicina Preventiva e Social da
Faculdade de Medicina, disposio da direo deste ltimo. Apresentei minha solicitao de licena aos setores pertinentes das respectivas
entidades (no me lembro bem, mas acho que a lei nos garantia 3 meses
de licena remunerada antes das eleies).
No Partido, eu passara a ser, ento, apenas um dos 36 postulantes
que concorriam a uma vaga para deputado federal (a mais otimista das
estimativas era a de que conseguiramos os votos necessrios para eleger
apenas um, pela legenda). E o candidato preferencial, para a eleio
do qual seriam mobilizados a maior parte de recursos e de todo tipo de
apoio foi o Arutana Colbrio, j cumprindo mandato de vereador em BH
e que parecia ter maiores chances de eleio.
No que posso imaginar, hoje, a condio de candidato preferencial
foi o preo acordado entre os dirigentes do Partido a ser pago ao Arutana, para que ele no buscasse outra sigla partidria. Porque se algum
deveria sair como representante do que havia de melhor entre ns todos
do PCB-MG, esse algum era o Armando Ziller. Mas o Ziller abria mo
dessa condio para dirimir quaisquer dvidas em relao ao seu compromisso maior com o condutor das orientaes marxista-leninistas e de
seu desapego a ambies pessoais. Para minha primeira decepo no
Partido, descobri que muito do que alimentava o interesse de grande
parte dos militantes era objetivos mesquinhos e individuais, e menos no
que se refere ao futuro da humanidade.
O fato que, a partir de agosto e para as eleies de outubro de
1986, passei a me dedicar exclusivamente Campanha. Sem qualquer
interferncia minha, o Partido indicou como assistente colaboradora para
me apoiar e administrar as finanas da minha campanha, a Celse, funcionria efetiva do INAMPS, antiga militante do Partido e que trabalhou
comigo no Centro Metropolitano, uma pessoa muito querida e respeitada por mim, alis. Ento me reuni com ela e com grupo dedicado de
amigos do Partido como o Ziri, Deinha e o Ricardo que trabalhavam
tambm no Centro Metropolitano de Sade. Ricardo, que sempre foi um
336

AS PRIMEIRAS EXPERINCIAS NO ESTADO EM REDEMOCRATIZAO

comunista por convico, filiou-se to logo soube que j tinha a minha


carteirinha. Alm deles, passei a contar com a colaborao de colegas
do setor sade que me eram mais prximos, como o Cornlis, a Terezinha e outros, que participaram de minha ltima experincia na Secretaria
Estadual de Sade e do Centro Metropolitano. Com eles, elaboramos as
linhas gerais de minha estratgia de campanha, principalmente no que
diz respeito busca de recursos materiais e financeiros mnimos para
comear. Ficou decidido que imediatamente eu teria que obter um meio
de transporte individual e um balano de minhas economias revelou que
eu dispunha, apenas, de dinheiro suficiente para comprar um fusquinha
usado e zorrado, na expresso de alguns futuros motoristas voluntrios, mas profissionais. E fui o que fiz.
Alm disso, em termos financeiros, eu s podia contar com meus salrios, que eu no poderia dispor, pois afinal eu tinha que cuidar da minha famlia. O carro adquirido acabou sendo mesmo um ex-txi (ainda
de cor amarelo vivo) e segundo o Ferber (nosso artista plstico oficial do
Partido) muito adequado para servir como outdoor ambulante, depois de
receber algumas adaptaes: no cap e nas portas (em vermelho e com o
tamanho maior que o espao permitisse a Foice e o Martelo, meu apelido
Chico e meu nmero de candidato: 2303).
O carro era um fusca 77, bem rodado, surrado mesmo, o mais barato
que consegui e resolvi arrum-lo para aguentar o mximo possvel de
viagens. Por coincidncia, alguns dias antes, eu estive com o meu amigo
e cunhado Jos Augusto, que j era uma pessoa bem situada em Belo
Horizonte e que tinha amigos que conheciam de mecnica e tal. Ento ele
me orientou a fazer uma reviso no carro, pra ver o que ele estava precisando e coloc-lo em melhores condies. Aconselhou-me a procurar
uma oficina bem modesta, mas cujo proprietrio, Marcelo, era de sua
confiana. Ali eu conseguiria servios mais baratos e de acordo com o
que fosse possvel ajeitar o veculo
Ento quando eu cheguei at esse Marcelo, ele olhou o carro e disse;
Ih, mas ele t muito surrado, mesmo hein? Levantou a tampa do
motor, olhou ... e disse com certa pena: Bom, Dr. Chico, eu vou fazer
uma meia-sola nessa coisa, procurar algumas peas baratas, num ferro velho que a gente possa usar, nos consertos e tentar fazer uma melhorada geral. Acho que ele aguentar os 3 meses de campanha que
337

O SUS QUE EU VIVI

tem que fazer e a qualquer problema o senhor vai trazendo aqui. E continuou: Fiquei sabendo que o senhor mdico e eu estou com uma doena h muito tempo, que uma febre que no desaparece, e h 2 anos
que venho tratando como tuberculose, mas que no some com nenhum
medicamento. Quem sabe o senhor no cuida de mim e assim paga meus
servios? Perguntei onde ele estava se tratando e ele me respondeu que
era no INAMPS, servio a que tinha direito. Eu respondi: Olha Marcelo,
me passe mais algumas informaes que eu vou dar uma olhada no seu
caso, Ento ele anotou todas as informaes, me mostrou uns caroos
no pescoo, e a, ento, me lembrei das aulas do prof. Dr. Ulins (o pneumologista que quase me agredira quando eu era Diretor do Centro Metropolitano).
O prof. Ulins ministrava suas aulas a partir de algumas radiografias
e alguns dados clnicos relatados, solicitando em seguida que algum
aluno, mediante a promessa de crditos futuros, formulasse e justificasse
uma hiptese diagnstica. Depois ento ele completava sua aula formulando outras hipteses e descartava-as uma a uma com informaes de
histria clnica e a radiologia, por ele fornecidas. Em uma dessas aulas,
ele apresentou um caso, que ficou na minha memria, apesar de meu
pouco interesse pela disciplina. E eu me lembrei desse, na hora ! que o
Frederico (que mais tarde viria a ser um grande pneumologista) se props a diagnosticar a doena e acertou em cheio: Doena de Hodckin, um
tipo de cncer que atinge o sistema linftico e que relativamente benigno no sentido de no ser muito agressivo e poder ser tratado proporcionando uma sobrevida bastante grande, j naquela poca: 6 a 15 anos.
Ento, recordando-me da aula, eu lhe disse da minha impresso e o
orientei a procurar o Frederico no Hospital Jlia Kubistchek, o melhor
hospital voltado para o atendimento em pneumologia, do Estado. Algumas semanas depois ele me ligou muito alegre, dizendo que tinha sido
muito bem atendido e que, por sinal, eles tinham feito o diagnstico daquela doena que eu havia falado e que ele no se recordava o nome,
estava se tratando, j no tinha mais febre e se sentia bem melhor.
A partir da, ento, eu passei a contar com um mecnico de muita
confiana e gratido, colocando sua oficina disposio para tratar do
meu carro e tambm, como eleitor, para votar em mim e que, juntamente
com sua esposa, se empenhar na minha na campanha. Ele me pediu al338

AS PRIMEIRAS EXPERINCIAS NO ESTADO EM REDEMOCRATIZAO

guns santinhos e eu fiquei muito entusiasmado com a nova situao.


E dessa forma comeou a nossa campanha, com meu fusquinha j de
meia sola. A Celce era muito competente para descolar alguma grana e
eu tinha bons amigos e ex-funcionrios motoristas que se dispuseram a
dirigir para mim, mediante, apenas, o pagamento de pequenas dirias.
Obtive algumas importantes adeses imediatas que me aliviaram bastante, do ponto de vista financeiro. Como, por exemplo, o pessoal do Centro
Metropolitano que se reuniu por iniciativa da Marciana, Chefe do Setor
Administrativo, e decidiu me fornecer os recursos necessrios para alugar uma sala, manter uma secretria e um telefone em funcionamento,
durante os trs meses de campanha. Eles estipularam um valor, que por
sinal achei bastante alto, e passaram a me fornecer o total anunciado no
dia do pagamento do pessoal durante os trs meses da campanha.
Isso foi uma pequena parte de muitas ajudas que obtive de parentes
e amigos, todas de muita importncia no apenas pelo valor financeiro
em si, mas tambm e, principalmente, por representarem um desejo sincero de contribuir, ainda que no concordando com minhas posies
polticas. Um de meus concunhados, o Jos Onofre, casado com Arlene,
uma das irms da Chiquinha, prontamente se ofereceu para imprimir
mil cartes-calendrios com minha imagem de um lado e do outro uma
estrofe do hino do PCB de autoria do Ferreira Goulart; dois exsubordinados e motoristas no Centro Metropolitano e em Diamantina
ofereceram-se para dirigir o fusquinha por um ms em frias que solicitariam nos respectivos empregos: o lcio (?) e o Non; o Jos Augusto, j
referido, casado com minha irm Auxiliadora, tinha um Posto de Gasolina, onde funcionava tambm um restaurante e casa noturna de danas
populares, chamado Paineiras, muito frequentados por membros da
chamada classe mdia baixa. Ento, ele me ofereceu suas instalaes e
pessoal, gratuitamente, para que eu fizesse ali o lanamento da minha
candidatura. O combinado ficou que seria cobrado somente o necessrio
para cobrir os custos de alimentao e bebidas (cervejas ou refrigerantes),
R$ 10,00 de cada pessoa e um plus a ser estipulado por mim como
contribuio para a campanha No sei quanto conseguimos, mas certamente mais de R$ 10.000,00.
Recebemos tambm muitas contribuies em espcie, de outras fontes, as mais diversos: de um sobrinho empresrio, o Jos Maria, cerca de
339

O SUS QUE EU VIVI

R$ 20.000,00 me foram repassados por um de seus representantes, em


Minas; os comunistas do Rio e amigos aliados organizaram uma festa no
Circo Voador com renda a ser dividida entre o Mrcio Almeida, candidato a deputado estadual no Paran, o Stepan Nercessian, ator famoso de
cinema e telenovelas, Constituinte pelo Rio, assim como eu, por Minas.
Somente essa festa nos rendeu perto de R$23.000,00 (para cada um? J
no me lembro).
No Partido, em Minas, tambm obtive ajudas valiosas contribuies
obtidas pela experiente Celse, como coordenadora financeira e a arte do
Frber, artista plstico e militante, do PCB. Ele criou a minha marca visual, o Chico, que passou a figurar em todo meu Material de campanha:
(camisetas, santinhos, panfletos, faixas etc.). O fusquinha ficou uma beleza: todo amarelinho com as siglas do Partido em vermelho e tamanho, o
maior possvel, nas portas e cap. E, claro, com o Chico 2303 destacando-se.
Depois disso, ainda somou-se, aos dois motoristas voluntrios, um
terceiro, o meu primo Alberto Lana, que esperava obter apoio eleitoral
de outros ex-caminhoneiros na regio do Alto Paranaba, onde havia
comeado a vida de casado e se iniciado na profisso. Contei assim com
trs motoristas durante minha campanha. Todos voluntrios: O Non,
que trabalhava do Centro Regional de Diamantina, andou comigo na
regio do Vale do Jequitinhonha e na do Norte de Minas em julho e
agosto; o Elton (ou lcio?), que trabalhava no Centro Metropolitano,
rodou comigo em BH e Municpios da regio, na primeira quinzena de
setembro.
Nas outras regies eu viajei acompanhado do meu filho Jos ngelo, e nos intervalos das viagens, escrevia cartas e enviava material de
propaganda. Fizemos, ento, (eu e o Jos) algumas viagens para o Sul de
Minas e Zona da Mata. Minha inteno era visitar pelo menos todos os
Centros Regionais de Sade, que, naquela poca, somavam mais ou menos 20. Como meu tempo era curto, considerando o meio de transporte,
procurei primeiramente aqueles dirigidos por profissionais com quem eu
tinha tido boas relaes de trabalho. Caso conseguisse conquistar a simpatia de diretores e supervisores, eu aumentaria em muito o alcance de
meus contados, j que me parecia impossvel visitar todos os municpios
mineiros.
340

AS PRIMEIRAS EXPERINCIAS NO ESTADO EM REDEMOCRATIZAO

Coube Celce relacionar os contatos que poderiam render votos fora do setor sade e organizar eventos ou quaisquer oportunidades de
angariar um mnimo de recursos financeiros. Todos os recursos obtidos
e gastos na campanha foram rigorosamente anotados e documentados
pela minha colaboradora, em Relatrio encaminhado Direo Estadual
do Partido, na vspera do encerramento da Campanha.
Alm do material, camisas, santinhos, cartes, ns tambm trabalhamos com algumas dezenas de bottons personalizados, doados por um
amigo e o material que o Partido distribua a todos os candidatos.
Eu comecei minha campanha pelo interior, deixando a Regio Metropolitana, para minha visita pessoal no ms de setembro. Comecei a
Campanha pelo Vale do Jequitinhonha e Norte de Minas, regies onde
eu vivi boa parte da minha de profissional, visitando outras regies e
municpios intercaladamente.
Cumpri um cronograma elaborado com base nos contatos anteriores, que foram sendo feitos pelo meu Comit e a partir de sugestes de
amigos e parentes que me apoiaram com seu trabalho e recursos (a maioria sem qualquer ligao ou mesmo simpatia pelo PCB). Deste, porm,
recebi apoios preciosos como o do Presidente Armando Ziller, do Dilermando Fazito, Ricardo e, principalmente, do meu filho Jos ngelo, j
totalmente engajado na Juventude Comunista.
Dentre todos os parentes devo destacar a famlia da Maria Helena,
dos meus irmos e dos da Chiquinha. O Jos Augusto e Dola chegaram a
viajar comigo para Trs Marias e Paracatu. Em Trs Marias fui muito
bem acolhido por ex-colegas de trabalho na Cemig e por ex-pacientes. E
em Paracatu recebi o apoio do Geraldo Cirino, casado com uma prima da
Chiquinha, a Aparecida. Na Serra, Maria Helena e filhos vestiram a minha camisa de campanha e pintaram o muro da Chcara em que moravam com o Chico 2303 e distriburam, profusamente, todo meu material de campanha.
Em trs meses de campanha, estive em 110 municpios, tendo percorrido mais de 40.000 quilmetros no meu valente fusquinha, ajeitado e
reparado pelo Marcelo. O carro teve alguns problemas quase todos resolvidos pelos meus motoristas que entendiam tambm um pouquinho
de mecnica. Certa vez em uma das ruas de Itaobim, Vale do Jequitinhonha, teve seu motor em chamas por algum problema de vazamento de
341

O SUS QUE EU VIVI

gasolina sobre peas superaquecidas. Non, imediatamente, parou o


carro, levantou a tampa do motor e apagou o fogo abafando o mesmo,
com areia e a terra solta da Rua. Lembro-me que uma senhora gritou de
uma janela: Vocs querem gua?. E o Non, no seu afobamento, respondeu: No, Dona, nis num t com sede, nem assustado no!!!. Depois, lembrando-se de que gua era muito usada para apagar fogo, deu
um tapa na careca e emendou: Discurpa, quero sim e com dois baldes
cheios do lquido conseguiu debelar definitivamente o incndio.
A campanha foi cheia de acontecimentos divertidos. Mas muito cansativa tambm! Viajvamos, s vezes, doze a quinze horas por dia, a
maior parte do tempo comendo poeira em estradas muito ruins. E,
necessariamente, a gente tinha que acompanhar o programa organizado
pelo contato local, que geralmente inclua almoo ou jantar, nos quais era
obrigado a comer muito e tomar cachaa e cerveja (sem direito a ficar
bbado). Ento, no era raro ter que beber 4 a 5 vezes por dia (geralmente mais cachaa que cerveja porque quem nos acolhia geralmente era o
pessoal mais pobre). Dormir? Quase sempre menos de 5 horas por noite.
Apesar da minha inibio inicial, da minha dificuldade imensa em
pedir votos, vivi uma experincia e tanto!!! E pude ver nas minhas idas
em busca de apoio a antigos amigos e ex-funcionrios que quase impossvel, sobretudo no interior, conseguir votos sem dispor de muito
dinheiro.
No Municpio de Vrzea da Palma, por exemplo, em que fui visitar,
o Secretario Municipal de Sade, um ex-motorista e meu funcionrio no
Projeto Montes Claros, o Aprgio, ele me disse, sem rodeios: Olha, Chico, aqui eu tenho que falar com o prefeito, eu no posso simplesmente
trabalhar para um candidato do Partido Comunista Brasileiro, que nada
pode oferecer ao Municpio. Mas eu vou conseguir para voc os votos da
minha famlia e de meus amigos mais ntimos, na surdina. Sugeriu que
eu procurasse um fulano de tal que era auxiliar da sade, de um dos
Postinhos de Sade do meio rural, implantado por mim no incio do
Projeto Montes Claros e que sempre se referia, com muitas manifestaes
de saudades do nosso tempo etc.. Ele trabalha h muitos anos em nosso
maior distrito e tem l uma grande liderana, com 350 votos na mo, se
quiser. No deixe de procurar ele l..." sei que vai ficar satisfeito... ele
gosta demais de voc e vira e mexe ele fala no seu nome. Acredito que l
342

AS PRIMEIRAS EXPERINCIAS NO ESTADO EM REDEMOCRATIZAO

voc vai se dar muito bem.


Quando eu o procurei, o meu ex-funcionrio, me recebeu muito
bem, me convidou pra almoar na sua casa, mas, quando chegamos aos
finalmente, ele me disse: Olha, Chico, eu no vou rodear no. Eu
vou direto ao assunto, porque ns temos 330 votos, nos reunimos aqui
na comunidade em uma reunio que eu convoquei, e decidimos que
apoiaramos e negociaramos nossos votos vista de alguns benefcios,
que o candidato pudesse demonstrar e atender, antecipadamente, antes
das eleies. Um desses benefcios que ns queremos a construo de
um campo de futebol, gramado. Voc tem dinheiro pra fazer isso? Eu
respondi: Bom, infelizmente eu no tenho tanto dinheiro e, na verdade,
mal posso pagar as despesas desse carro, pra andar etc. Infelizmente eu
no vou poder garantir o atendimento reivindicao da sua comunidade. Ento, ele foi bastante franco: Eu no poderia de te dar nenhum
voto, mais eu vou trair o pessoal e te dar sete votos, que so os sete votos
da minha famlia, o meu, o da minha mulher e dos irmos dela. Ento
voc vai ter os sete votos aqui. Pode conferir depois. O restante, infelizmente, vai ser para aquele candidato que tiver condio de construir o
nosso campo de futebol antes das eleies.
Mas eu tive tambm muitas coisas surpresas agradveis. Em Montes
Claros, por exemplo, quando procurei um dos primeiros mdicos contratados para Centro de Sade, ele alm de prometer algum apoio, me disse: Olha, Chico, estou notando que os pneus do seu carro esto meio
carecas. V revendedora tal (no me lembro mais do nome), manda
colocar quatro pneus novos e mais o de estepe. Vou telefonar, agora,
assumindo a responsabilidade das despesas. E recebi, assim, aqui e
ali muitas contribuies para manter a campanha: gasolina, hospedagem, refeies e principalmente, manifestaes de apoio integral, dos
funcionrios que trabalharam comigo. Da os votos recebidos em diferentes Municpios e dispersos em todas as regies do Estado.
Cheguei a ficar entusiasmado com o desenrolar do trabalho poltico
eleitoral a tal ponto que um amigo e calejado participante de campanhas
eleitorais em So Vicente de Minas, o Fabiano Carvalho, quando l estive, viu-se obrigado a abaixar meu facho: Chico, disse-me ele, eu sou
vereador e trabalho com poltica h muitos anos, queria s te falar, mais
no para te desanimar no. Depois que voc fizer a sua campanha,
343

O SUS QUE EU VIVI

voc vem ficar comigo aqui uns dias, descansando e vai fazer uma estimativa de quantos votos espera obter. E eu vou te dizer quantos votos
voc vai ter. Como lhe adiantei que chegaria a 18.000 votos, ele falou de
forma taxativa: Ento, voc vai ter mil e oitocentos votos. E acrescentou: a experincia me ensinou que a gente recebe mais ou menos 10%
dos votos estimados. Ah, no acredito!, encerrei a conversa, decepcionado.
De qualquer forma meu entusiasmo com o trabalho poltico que estava realizando era grande, pois vinha cumprindo seu objetivo maior, ou
seja, o de apresentar sociedade o verdadeiro PCB, to desfigurado na
imagem apresentada pela Ditadura durante os mais de 20 anos de represso. E comear sua reconstruo, discutindo, nas oportunidades nas
primeiras eleies livres, seus propsitos de reformulaes sob a inspirao da Glasnost e da Perestroika, os princpios desenvolvidos por
Gorbatchev para orientar o PC Sovitico. Muitos episdios, alguns hilrios, outros comoventes, reforaram em mim a crena de que uma militncia mobilizada encontrava objetivamente condies para fazer triunfar o socialismo. Faltavam apenas informaes ao povo. E para ilustrar
relato dois deles:
Viajava para Serra do Salitre no meu Fusca amarelo, 77, como j disse pintado em vermelho, pelo companheiro Ferber, com os smbolos do
PCB (a foice e o Martelo) na porta e no cap com o apelido Chico, em
destaque com o nmero de candidato em caligrafia de manuscrito: Chico 2303.
Pouco depois de Par de Minas, uma cidade intermediria e antes
de Nova Serrana (para quem vai de BH a Serra), havia uma pequena oficina mecnica onde parei porque notara que o motor do Fusquinha vinha rateando. O mecnico me atendeu e logo mandou um menino, que
devia ser seu auxiliar, fazer alguma coisa para adiantar (abrir a cobertura
do motor e retirar o carburador ou, ou coisa assim) enquanto terminava
o que vinha fazendo em outro carro, servio j quase por terminar. O
importante, no caso, que eu transportava no banco traseiro do carro
uma quantidade enorme de peas de vesturio do tipo jeans: calas, jaquetas, saias etc. que eram enviadas pela Chiquinha, para serem revendidas pela sua irm Maria Helena, com o que as duas obtinham algum
dinheirinho a mais, repartindo os lucros. As duas irms sempre fizeram
344

AS PRIMEIRAS EXPERINCIAS NO ESTADO EM REDEMOCRATIZAO

tais negocinhos: no sei se visando realmente a ganhar um dinheirinho


para realizar gastos pessoais com mais liberdade. Acho que visavam era,
mesmo, a um pretexto para demoradas conversas ao telefone, necessrias aos ajustes de contas. Ento o auxiliar do mecnico, olhando no
banco traseiro, ficou admirado com a quantidade de roupas e fixou seu
olhar com interesse nas duas portas do Fusquinha onde estavam pintados a foice e o martelo, smbolos do Partido mais o Chico 2303 e,
de repente, depois de algumas hesitaes e com muitos rodeios, aproximou-se de mim e perguntou:
Por acaso o senhor vendedor de uma etiqueta nova?
Ento eu no pude deixar de rir muito, antes de explicar pra ele que:
No, no uma marca nova, no. a marca do meu Partido e o nome
de registro da minha candidatura a deputado. Aproveitei para deixar
com ele alguns santinhos. Bom, feito o servio, o mecnico me deu o
carro mais ou menos OK, e eu parti, de novo, em direo a Serra do Salitre.
Ao passar por Bom Despacho, onde existe um Batalho da polcia e
era frequente policiais pedirem carona, margem da estrada, quando eu
j me aproximava do trevo que dava acesso cidade, um soldado me fez
o sinal convencional para o pedido do favor. Eu, desde que comearam a
acontecer assaltos de caroneiros a motoristas de boa vontade, passei a
no dar carona a ningum. Mas como estava em campanha eleitoral,
achava-me obrigado a agradar todos que encontrasse com o meu outdoor
ambulante. E fui diminuindo a marcha at parar junto ao policial. Quando o mesmo viu o carro cheio de pinturas de foice e martelo com meu
nome e n de candidato, que se deu conta da fria em que entrara.
Ficou indeciso entre entrar e recuar e depois agradeceu e recusou a carona. Ento abri a porta por dentro e falei: P, companheiro, pode entrar e
sentar. No tem problema no! O partido t legal agora. E estou em
campanha exatamente para mostrar que queremos estar dentro da lei, e
sem nenhuma inteno de conspirao ou subverso. Ento, ainda muito hesitante, ele entrou e sentou-se. Quando iniciei a viagem, notei que
ele foi se abaixando, quase que escorregando pela poltrona de carona, de
modo que no fim s ficou visvel o seu quepe, assim mesmo, para quem
estava fora do carro e margem da estrada. Eu achei muito engraado
porque ele pediu que eu parasse no acostamento poucos metros adiante
345

O SUS QUE EU VIVI

e disse que tinha esquecido alguma coisa com um colega. O pobre policial passou por momentos de que, certamente, nenhum de ns dois se esquecer.
Uma situao menos engraada, mas interessante e muito comovente, aconteceu quando decidi dirigir minha campanha ao Norte de Minas,
onde esperava conquistar muitos votos dentre meus ex-funcionrios e
familiares, alm daqueles que os mesmos pudessem influenciar. Como
sempre fazia antes de iniciar uma viagem, procurei, nos velhos arquivos
do Partido, informaes sobre possveis militantes que poderiam habitar,
ainda, os municpios a serem visitados.
Ento eu obtive uma informao de que em Buenpolis, antes de
Montes Claros, uma cidade que existe pouco depois de Augusto de Lima, havia um velho militante do partido muito entusiasmado e popular
que se chamava Tufic, proprietrio de um Hotel com seu nome, alis, o
nico da cidade. E eu programei a viagem de um modo que eu pudesse
pernoitar ali. Ento chegamos, eu e meu motorista Non, ao Hotel Tufique (para tornar o hotel mais conhecido o dono abrasileirou seu nome), l pelas 19 horas, j no escurecer da noite e fui atendido pelo prprio Tufic. Antes de apresentar-me, eu disse que estvamos de viagem e
passando por Buenpolis, resolvramos pernoitar na cidade, havendo
seu Hotel sido indicado por informantes etc. At aquele momento, ele
no tinha se identificado como Tufic, e eu tambm no mencionara o
nome de quem procurava (minha inteno era, primeiramente, sondar
quem era a pessoa referida e como ela era vista pela populao). Quando
perguntei se havia alguns aposentos, ele disse que no, que o Hotel estava muito cheio, o dia era o da chegada do trem de passageiros, com muitos viajantes e negociantes. O Hotel estava completamente lotado. Eu
lamento muito, mas nem tenho outro Hotel pra indicar aqui, penso....
Eu ento o interrompi: Poxa, que pena! Mas eu preciso ficar aqui hoje
de qualquer jeito. Preciso encontrar o Sr. Tufic, proprietrio desse Hotel
aqui, conversar com ele um pouco. Ele falou: Eu sou Tufic. O que o
senhor quer de mim? Indicando uma mesa com cadeiras com a cabea,
respondi: Podemos assentar aqui um pouquinho? Por que a a gente
conversa, pelo menos, uns dez minutos. Contrariado, visivelmente, ele
assentiu. Assentamo-nos e assim, j sem pressa, falei: meu amigo, eu
sou candidato a Deputado Federal pelo Partido Comunista Brasileiro e
346

AS PRIMEIRAS EXPERINCIAS NO ESTADO EM REDEMOCRATIZAO

recebi do mesmo a recomendao para procurar Tufic, proprietrio deste


Hotel, que tem ficha de militante antigo no PCB e pessoa de muito prestgio nesta cidade. Houve uma mudana imediata na sua fisionomia.
Tufic era mais velho (eu tinha 48 anos e ele j devia beirar 55 ou 60 anos).
Altura mediana, gordinho, rosto cheio e do tipo rabe, mesmo no apresentando nariz grande e bigode. Tomado de visvel alegria e levantandose quase gritou: Nossa Senhora, eu no sabia!. Nunca podia imaginar,
depois de tantos anos.... J vai pra mais de vinte que no vejo um camarada, que eu no tenho contato nenhum com o Partido. E continuo
comunista, mantenho as mesmas ideias. Abraou-me entusiasmado, gritou pela mulher chamando-a pelo nome: Glria (?), manda desocupar
aquele apartamento ali e pe os filhos, amontoados uns com os outros,
que eu preciso de um alojamento pra um camarada... E me apresentou,
fazendo aquela festa enorme e olhando para mim e Non: Vocs no
devem ter jantado, ainda, n?. Ento vamos fazer o seguinte: enquanto
vocs se alojam e tomam banho, a patroa vai fazer um reforozinho na
comida e logo, logo, a gente se rene na sala. E depois, como vamos conversar at mais tarde, at quando vocs quiserem, vou abrir uma exceo
de diabtico que no pode beber e vamos a um bar tomar umas geladinhas. Eu fiquei ento muito emocionado, o abracei e completei minha
fala enquanto ele me conduzia ao apartamento: Esse aqui o meu motorista de campanha, foi meu colega de trabalho, eu fui chefe dele em
Montes Claros e hoje ele est aqui voluntariamente me servindo como
motorista; pediu frias, pra andar comigo. Ento vocs vo se ajeitando.... E cheio de alegria ele nos acompanhou, junto com a mulher, at o
apartamento e enquanto ela ia tirando as coisas dos filhos, ele ficou conversando com a gente. A sua patroa deixou umas toalhas em cima da
cama e nos colocou vontade pra tomar nosso banho. Depois do banho,
isso j eram quase 20 horas, fomos ento pra sala jantar e tinha uma mesa
muito cheia de iguarias, de carnes de todo tipo (porco, boi, frango..),
arroz, feijo, macarronada, muitas verduras e muita fartura de tudo.
Non pediu uma pimentinha e ele trouxe dois vidros de pimentas
diferentes, e comemos com enorme satisfao enquanto ele repetia sua
gratido pelo Partido ter se lembrado dele. E Tufic j no sabia mais o
que fazer para nos agradar: pediu pra mulher buscar uma cerveja pra
ns, que ele tinha mandado comprar algumas, lamentou-se pela diabete
347

O SUS QUE EU VIVI

e pediu desculpas por no nos acompanhar. Depois se decidiu: Bem,


hoje eu vou na cerveja tambm. E encheu o seu copo tambm. O fato era
que ele tinha mandado comprar meia dzia de cerveja, da mandou
comprar mais meia dzia e ns ficamos, ali, conversando at dar 22 horas, quando fomos dormir.
Minha inteno era sair no dia seguinte, bem cedinho e pedi ao Tufic para que algum pudesse me acordar antes das 6 horas. No foi necessrio, pois acordei ali pelas 05h30min, chamei pelo Non, que atendeu prontamente. s 06h30min, o meu camarada j estava com caf
pronto e todo satisfeito. E, alegres, com as lembranas da noite anterior
nos servimos e comemos, juntos, a primeira refeio do dia. S depois da
bagagem ajeitada e j acomodados no carro, foi que Tufic pde reparar
melhor em nosso Fusquinha amarelo, pintado com a Foice e o Martelo
conformando a sigla do Partido. Com uma cara de espanto ele colocou
as duas mos na cabea e disse: Meu filho...! Pelo amor de Deus! Se voc est pensando em entrar nesse Norte de Minas com esse carro pintado
assim, voc est ficando doido! Eles vo te matar! Aqui tem fazendeiro
muito ignorante, cheio de jagunos perigosos. Sorrindo respondi: No,
Tufic, as coisas mudaram, eu j morei aqui em Montes Claros, eu sei que
as coisas mudaram, no bem assim mais no. Eu s estou com um motorista e fazendo campanha para uma eleio de deputado federal. No
vou participar de nenhuma disputa local. Ento no h por que essas
coisas acontecerem. No vai resultar nenhum problema srio, no,
voc vai ver. Sem se convencer muito se despediu, dizendo: Olha, eu
vou rezar pra vocs. Eu vou rezar, porque sei que vocs vo correr um
grande risco. Eu j havia me despedido com abraos comovidos dele,
da mulher e dos filhos. Com um aceno de mo gritei para ser ouvido
mesmo com o estrondoso roncar do Fusquinha: Espero que um dia me
d o prazer de me visitar com sua famlia!. E ainda ouvi: Ah, pode
deixar que eu vou trabalhar muito, pra voc.. Alguns votos voc pode ter
certeza que vai ter aqui!
Assim terminei minha campanha de candidato a Deputado Constituinte pelo PCB: cheio de otimismo e alegre pela sensao de ter cumprido meu dever como um sanitarista comunista, naquele momento histrico. Mas as apuraes mostraram o quando meu amigo Fabiano Carvalho, l de S. Vicente, estava certo. A legenda conseguiu pouco mais de
348

AS PRIMEIRAS EXPERINCIAS NO ESTADO EM REDEMOCRATIZAO

35.000 votos em todo o Estado. O Arutana Colbrio, candidato preferencial, algo em torno de 17.000 e o Armando Ziller o segundo mais votado
pouco mais de 5.500. E eu 1.780.
Hoje, eu tenho certeza de que ns do PCB fomos, particularmente,
roubados. Principalmente, na apurao dos votos. Ns, do Partido, no
tnhamos um esquema de fiscalizao sequer sofrvel. Eu me senti extremamente lesado j nos primeiros momentos em que pude acompanhar os trabalhos de uma mesa de apurao, das mais de duzentas organizadas no ginsio do Minas Tnis Clube. Havia registrado minha
candidatura com trs nomes (que a lei permitia e sugeria): Francisco de
Assis Machado, Francisco Machado e Chico, que era o mais conhecido.
Fiz toda a minha propaganda e divulgao de campanha centradas
do meu nome Chico, apelido pelo qual sempre fui conhecido no setor
Sade. E somente no incio da apurao, pude constatar, por acaso, que a
relao de todos os candidatos, com seus nomes a serem considerados
para confirmao de votos, distribuda pelo Tribunal Eleitoral de Minas,
exclua o Chico, devendo ser computado para mim apenas os votos
dados a Francisco Machado e Francisco de Assis Machado.
Diante de minha reclamao oficial s lida muitas horas depois, recebi de um juiz, a seguinte resposta: Ns te damos aqui um certificado
que voc registrou tambm Chico e caso queira introduzi-lo nas listas
de referncias, voc poder faz-lo, desde que por sua conta. O primeiro golpe foi esse. Ento muitos votos no foram computados, simplesmente porque o Chico no constava da orientao do Tribunal para
todas as juntas de apurao. Somente foram considerados os votos que
vinham acompanhados dos nmeros do candidato, o que no era obrigatrio.
Depois, quando reclamei por no computarem votos de legenda (o
que obrigatrio), na mesa, cujos trabalhos passei a acompanhar, os seus
componentes riram da minha cara e me mandaram fazer uma reclamao oficial. Reclamao que, alis, no foi aceita, porque o juiz do perodo da manh tinha ido almoar e que tinha que esperar chegar o da tarde.
Quando eu fui fazer a petio pro segundo juiz, ele no se julgou
obrigado a qualquer providncia porque o fato acontecera no momento
em que as ocorrncias estavam sob os cuidados de outro, mas que iria
349

O SUS QUE EU VIVI

fazer uma advertncia em geral para todas as mesas, o que no sei se


aconteceu. E se isso se deu em seo na qual eu estava presente como
fiscal, imagine-se, no interior, onde o Partido nem tinha representao.
Na reclamao que eu fiz, tive em conta uma recomendao que vinha sendo divulgada pela Televiso: Qualquer indicao da inteno do
eleitor ainda que manifestada fora do lugar ou com grafia errada para
candidato ou Partido deveria ser considerada. Mas, os mesrios simplesmente descartavam qualquer clula em que houvesse, por exemplo,
sido assinalada somente a sigla PCB. Quando tal acontecia em minha
presena, eu interrompia a contagem, o agrupamento dos votos a serem
computados e o procedimento correto era adotado, mas se eu no interviesse as clulas assim assinaladas iam para o monte dos votos nulos.
E ento posso imaginar o que aconteceu nos milhares de locais de apurao onde no estava presente nenhum fiscal ou amigo meu ou do Partido?
Hugo, meu irmo, me contou que em Patrocnio ele conseguir salvar alguns votos. L eu tive coisa de trinta e poucos votos, quando segundo suas estimativas eu teria mais de cem, pelas manifestaes espontneas que recebeu, quando reconhecido pelas pessoas como meu irmo.
Ento houve muito roubo consequente ao anticomunismo, com que
a sociedade brasileira foi impregnada, ao longo de nossa histria. Apesar
disso, eu consegui esses 1800 votos, com mais 700, em BH, onde fui o 23
candidato a deputado federal mais votado.
Finalmente, quero deixar registrado, nessas minhas lembranas, um
ltimo episdio que me colocou diante de sentimentos conflitivos ou,
mesmo, contraditrios. Em Serra do Salitre, cidade onde eu nasci e vivi
minha infncia, eu tinha grandes amigos e muitos parentes (muitos primos em primeiro e segundo grau), mais enraizados ou mesmo que no
tiveram motivao suficiente para buscar em outras terras, meios para
vencer na vida.
Dois de meus irmos tambm constituram, ali, suas famlias e continuaram vivendo na cidadezinha mesmo com a maioria dos filhos saindo para continuar seus estudos (at metade dos anos 60 a Serra s dispunha de um Ginsio que ministrava tambm o curso normal, para professores primrios): Hlio, que se casou ainda bem novo com a Dalila
350

AS PRIMEIRAS EXPERINCIAS NO ESTADO EM REDEMOCRATIZAO

Lopes, uma de minhas professoras e irm de meu grande amigo Ildeu,


com quem convivi durante boa parte da minha vida de estudante em BH,
e que se tornaria quase parente ao casar com a Antonieta irm da Chiquinha. E Snia, minha madrinha de batismo que se casou mais tarde,
pouco antes de mim, com o Antnio, da muito estimada famlia Vieira.
Eu tinha bons motivos para acreditar que teria uma boa votao na
minha terra, inda mais que contava com o apoio declarado e entusiasmado da Maria Helena (tambm irm da Chiquinha e Diretora do Grupo
escolar) e seu marido Chico Rocha filho, casal que pude apoiar desde a
primeira fase de namoro.
Aconselhado pela Maria e pelo Chico, ambos muito catlicos, procurei padre Geraldo, proco de ento, na casa paroquial para me apresentar e explicar por que resolvera me tornar candidato. Disse-lhe que embora comunista eu tinha aprendido a respeitar as opes e crenas de
qualquer cidado, contei de minhas amizades com alguns padres que
marcaram toda minha vida pelo convvio, desde os tempos de estudante
no Ginsio D. Lustosa, de Patrocnio, criado e dirigido na maior parte de
sua histria pela Congregao do Sagrado Corao de Jesus.
Minha visita a ele, que se repetiria aos responsveis por outras religies existentes no Municpio, tinha por objetivo deixar claro desde o
incio que um dos compromissos do meu Partido era o de jamais compartilhar qualquer discriminao por motivos de raa, gnero e f. E que
eu esperava receber dele e de outras lideranas religiosas, se no o apoio,
pelo menos um tratamento sem hostilidades.
Ele se mostrou gentil, e no colocou nenhuma restrio aos meus
contatos com suas ovelhas. Sa dali muito satisfeito, o que se repetiu no
contato com o lder responsvel pela Igreja Presbiteriana, Jacy Guimares. Deste, alis, tive um tratamento diferenciado: ele me elogiou muito
e fez questo que eu me apresentasse aps um culto, testemunhando
perante os fiis, ali reunidos, minha dedicao e ateno s necessidades
do povo, como autoridade do setor sade.
Deixei a minha cidade com a impresso que as coisas estavam muito
bem encaminhas ali, pela interveno de meus amigos e parentes. E, de
fato, alm dos informes otimistas dos parentes, fui procurado por candidatos a Deputados Estaduais da regio, para fazer dobradinhas (denominao dada associao e aliana entre candidatos a mandatos para
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O SUS QUE EU VIVI

os legislativos estaduais e federal). Pois passaram a circular notcias de


que eu j tinha o apoio de mais de 80% da populao da Serra. Meus
amigos e colaboradores estimavam que minha votao, no Municpio,
ultrapassaria dois teros dos votos vlidos.
Ocorreu ento o fato que parece ter sido decisivo para o cenrio
mudasse completamente: o padre Geraldo passou a visitar, casa a casa,
os moradores exigindo que ningum votasse mim, j que era o representante do comunismo ateu. Segundo me contaram, ameaou, de plpito,
excluir da recepo de sacramentos ministrados por ele os que confirmassem seu repdio sufragao de minha candidatura.
Uma de minhas sobrinhas, filha do Hlio, a quem desde o nascimento eu dedicara muito carinho, a Lucinha, havia declarado sua inteno
firme de votar em mim. Ento o Padre passou a lhe fazer ameaas de
negar-lhe a comunho, o que se concretizou (segundo me contaram) com
ela permanecendo firme, mesmo quando o reverendo, com a hstia na
mo, lhe colocou diante do impiedoso dilema: repudiar a candidatura do
tio ou deixar de comungar. Eu no procurei a confirmao do fato, mas
sei que ela foi fiel sua conscincia, ainda que no tenha tomado atitude
to corajosa e mesmo heroica.
Muitas pessoas, obviamente, revisaram sua inteno inicial de me
homenagearem com seu voto. Mas, mesmo assim com o apoio dos parentes e amigos mais fiis obtive uma votao significativa em minha
terra.
Em Patrocnio, tambm tive o apoio de parentes e amigos, particularmente do meu irmo Hugo, da Arlene, irm da Chiquinha e de seu
marido e meu amigo, Jos Onofre, do Chico Lana e de outros. Mas l tive
poucos votos, o que no refletiu a verdade da votao, segundo Hugo.
Ele me garantiu, depois, que como fiscal em uma das mesas de apurao
impediu que inmeros votos dados ao Chico fossem anulados. Mas
isso s depois que lhe fiz chegar s mos uma declarao do prprio TERMG (Tribunal Regional Eleitoral de Minas Gerais), que o Chico tambm tinha sido registrado. E assim s pude intervir parcialmente no segundo dia de apurao, uma vez que coube, a mim, providenciar cpias
da declarao e sua distribuio em todo o Estado. Um absurdo! O pior
que, pelo talento do Ferber, o apelido Chico com grafia muito estilizada foi o elemento, a marca destacada em todo meu material de propa352

AS PRIMEIRAS EXPERINCIAS NO ESTADO EM REDEMOCRATIZAO

ganda (camisetas, santinhos, cartazes, faixas etc.). J que por tal apelido
fiquei conhecido em todos os lugares onde fiz presena na minha vida de
morador e profissional.
Minha campanha para deputado constituinte foi, ento, uma experincia rica e at certo ponto prazerosa j que me imps a agradvel tarefa
de revisitar inmeros amigos, parentes e locais, onde constru minha
vida com Chiquinha e filhos.
Pela injuno do trabalho, reencontrei com boa parte dos irmos
Carvalho, amigos e ex-clientes de S. Vicente de Minas, de Trs Marias, de
vrios municpios do Vale do Jequitinhonha e do Norte de Minas. Em
todos os locais tive tima acolhida e oportunidades para viver reminiscncias nos ambientes mais agradveis de bares e restaurantes dos municpios visitados.
Mas claro que o comunismo ainda era visto e propagado como se
fosse ameaa muito real, contra o Brasil, contra a democracia, contra as
instituies democrticas. Imagino que, em muitos casos, meus aliados
sentiram-se constrangidos em pedir votos para mim, utilizando um material de propaganda intencionalmente preparado para ligar meu nome
ao PCB.
Gastei menos de R$ 80.000, como apurou a Celce, responsvel pelas
finanas da Campanha e prestao de contas aos partidos, tudo resultado de doaes. Alm, claro, do trabalho de meu filho, do Alberto Lana
e de ex-funcionrios que atuaram como motoristas. E acho que valeu
muito a pena, por ter cumprido meus compromissos com o Partido e o
objetivo de mostrar sua cara escondida pela fora da represso, em quase
vinte anos.
E, afinal, eu acreditei mesmo que o futuro era o socialismo democrtico. Da, certa ingenuidade em acompanhar alguns companheiros que
defendiam a perestroika no Partido, o abandono progressivo dos
princpios marxista-leninistas, o que acabou acontecendo, contra a posio sempre firme no Presidente Armando Ziller. O resultado final foi a
permanncia da sigla PCB sob orientao de defensores ainda da ditadura do proletariado e uma nova sigla PPS, que se tornou um partido
eleitoreiro e guarida de oportunistas.

353

O SUS QUE EU VIVI

A derrota eleitoral e a volta para a Faculdade de Medicina da UFMG


No final de 1986, encerrada a campanha eleitoral, retornei ao NESCON FMUFMG, retomando minhas atividades de docncia e pesquisa
permanecendo disposio da Universidade com o apoio de alguns
amigos, na Secretaria de Sade, com o Z Maria Borges. Eu sempre tive
muitos amigos dentro da Secretaria de modo que no houve dificuldade
em renovar minha cesso Universidade durante todo governo do Newton Cardoso, de 1987 at 1991.

Algumas palavras sobre o NESCON


Meu vnculo com a UFMG oficializou-se em 1980, quando ingressei
no seu quadro de professores, depois de aprovado em concurso pblico,
como candidato a uma das 10 vagas para professor auxiliar, no Departamento de Medicina Preventiva e Social da Faculdade de Medicina. At
ento, como funcionrio pblico, eu tinha apenas um vnculo com a Secretaria de Estado da Sade de Minas, iniciado em 1964 tambm em concurso pblico para Estagirio Acadmico, no Hospital Psiquitrico Galba
Velloso. Ento j com a obrigao de cumprir uma jornada de 40 horas
semanais, o meu contrato como professor no podia ultrapassar 20 horas, atingindo a jornada mxima legal, de 60 horas semanais, no servio
pblico.
No incio da minha carreira no servio pblico, como mdico de
Centro de Sade, eu estava comprometido a prestar apenas 20 horas
semanais e podia dedicar o resto do meu tempo a consultrio particular
ou firmar contratos de trabalho com empresas privadas, sem limite legal
de jornada.
Mas, desde 1971, quando eu decidi me dedicar sade publica, passei dedicao exclusiva no emprego vinculado ao Estado de Minas
Gerais e por isso nunca havia passado pela minha cabea me incluir no
quadro de uma Universidade. Mas quando deixei o PIASS em julho de
1979, percebi minha situao precria: do ponto de vista funcional, mesmo tendo cumprido mais de 10 anos em cargos de direo (comissionados) e j ter direito aos vencimentos de Diretor I (correspondentes a mais
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AS PRIMEIRAS EXPERINCIAS NO ESTADO EM REDEMOCRATIZAO

ou menos R$ 2.000,00 atuais), era obrigado a cumprir uma jornada de


trabalho de 40 horas semanais. E totalmente dependente de quem ocupasse o poder no setor sade do Estado e da Unio, para concorrer a
melhor remunerao.
Assim foi providencial o aconselhamento do amigo Prof. Philadelpho no sentido de que me candidatasse ao cargo de professor auxiliar em
uma das 10 vagas aprovadas para compor os quadros do Internato Rural
da Faculdade de Medicina, em concurso pblico que seria realizado em
junho de 1980. De incio, senti muito pouco entusiasmo com a ideia,
mas, no pude deixar de abra-la diante dos argumentos de meu experiente amigo, ele mesmo j professor antigo na UFMG, em jornada integral e com vnculo na Secretaria para cumprir jornada de 20 horas. Veja
minha histria, que voc conhece bem pelo menos depois desde 1971.
Em 75, fui demitido de meu cargo comissionado de Assessor Chefe da
ATS (Assessoria Tcnica de Sade) na Secretaria e se no fosse pela Universidade teria passado por dificuldades financeiras. Voltei em 78, com o
Dr. Levindo, agora como Assessor Chefe da APC e no sei at quando
vou permanecer. Voc sabe que a coisa pode mudar de uma hora para
outra. Na Universidade h certamente muito mais estabilidade do ponto
de vista poltico, voc sabe.
O Fila, alm de amigo, certamente foi movido tambm por algum
sentimento de responsabilidade quanto ao meu futuro, no que se refere a
um complemento pela remunerao, pois foi um dos responsveis pela
minha volta a Minas, quando, depois de exonerado de minhas funes
no Ministrio da Sade, estava pronto para ir morar em Macei-Al para
ocupar um dos cargos importantes da Secretaria Estadual de Sade de l.
E sabendo disso no encontro de Secretrios Estaduais de Sade realizados pela Equipe Tcnica do PIASS (para fortalecer o Programa no governo Figueiredo que se iniciara), ele me procurou, acompanhado do Dr.
Eduardo Levindo Coelho, que me fez o convite para planejar a extenso
do PIASS do Norte a todo o Estado de Minas.
No foi necessrio um grande esforo para classificar-me no concurso entre os primeiros candidatos, pela minha j longa histria como Sanitarista e visibilidade alcanada em Minas e no Pas. A banca examina355

O SUS QUE EU VIVI

dora da qual participava meu amigo Zeco e outros estreitamente relacionados com as atividades do Internato Rural, na criao do qual eu participara nos primeiros movimentos, praticamente me dispensou da entrevista final, depois de todos seus membros tecerem elogios a mim.
E, depois de assumir o cargo de Professor Auxiliar na Faculdade de
Medicina, fui designado a pedido do Prof. Philadelpho para ajud-lo em
um projeto de organizao de um ncleo de pesquisa em sade coletiva
e nutrio. Liberado de atividades docentes, pude concentrar-me mais
nos trabalhos de planejamento da extenso do PIASS a todo o Estado.
Sem deixar de aparecer quase diariamente na Faculdade onde o Philadelpho me cedeu espao em sua sala e juntos fomos preparando o projeto de constituio do ncleo idealizado por ele e ao qual denominou com
a sigla NESCON (Ncleo de Estudos em Sade Coletiva e Nutrio).
Ento ele (o Fila) conseguiu uma Portaria do Diretor da Faculdade,
atendendo pedido da Pr-Reitoria de Pesquisa, designando-nos para
organizar um ncleo vinculado quela rea, voltado especificamente
para coordenar o apoio elaborao e encaminhamento de projetos de
pesquisa em sade coletiva e nutrio, em um prazo de 12 meses. Ele
j me havia convencido da importncia da criao desse ncleo, do ponto de vista da Reforma Sanitria, funcionando como mecanismo de
agrupamento de professores interessados em sade coletiva e de assumir, j, as funes de aprovao, controle e avaliao de projetos concernentes, por parte da Pr-Reitoria. Eu consegui captar os objetivos do
meu amigo e juntos preparamos o anteprojeto de criao do ncleo, que
ficou pronto em 12 meses, tendo o prprio Philadelpho se incumbido de
aprov-lo nas instncias competentes.
Philadelpho tinha muitos motivos para buscar um vnculo no Ncleo na Pr-Reitoria de Pesquisa e no ao Departamento de Medicina
Preventiva e Social. Na Pr-Reitoria os integrantes do Ncleo gozariam
de relativa autonomia em relao Direo da Faculdade, que mudava
com certa frequncia das mos de aliados para as de adversrios.
Alm disso, a nova estrutura deveria estar aberta a projetos concebidos e
propostos em outras unidades da rea de Sade e Nutrio (Enfermagem, Nutrio, Veterinria, Cincias Humanas etc.). Argumentos fortes e
356

AS PRIMEIRAS EXPERINCIAS NO ESTADO EM REDEMOCRATIZAO

que, j no seu anunciar, conquistaram muito apoio para sua aprovao


no Conselho Universitrio, sobretudo na Escola de Enfermagem, onde o
Fila tinha timas relaes.
Assim o NESCON foi organizado, aprovado e instalado em uma pequena sala na Faculdade de Medicina com uma secretria, arquivo etc.
mantendo-se, porm, praticamente inativo, a no ser pela promoo algumas palestras para divulgao de seus objetivos. Por sugesto minha,
realizou um curso de Metodologia em Pesquisa. O curso foi dirigido a
professores da Faculdade e pessoal do Centro Metropolitano de Sade,
do qual me fiz diretor, desde 1983, sendo coordenado pela Professora
Mercs Somarriba, que era muito minha amiga desde o Projeto Montes
Claros, onde desenvolveu seus estudos de campo para a tese de doutorado.
Ento assim foi criado o NESCON, com o principal objetivo, no explcito: o de oferecer guarida aos companheiros em situao difcil nas
instituies s quais estavam vinculados pela tomada do poder pelos
adversrios. Mas at 1986 ele ficou como que hibernando. Nesse
ano, em um Encontro promovido pela Abrasco, Cebes, Secretaria Estadual de Sade do Paran e M. Sade, realizado em Londrina (?), a deciso de refundar o NESCON foi tomada. J com os aliados devidamente
incrustados no poder, no Governo Jos Sarney, Saraiva, Chico Gordo,
Cornelis e eu, ali pelas tantas (e de porre) tivemos a ideia de criar ncleos semelhantes nas diferentes Universidades, tendo como principal o
objetivo aquele no explcito j definido para o nosso de Minas, que motivou a criao do dito-cujo18.
E o Ncleo cumpriu, at bem demais, tal objetivo, em minha opinio. Com isso quero dizer que extrapolou em muito as nossas expectativas iniciais, seja pelo papel que exerceu na manuteno e formao de
quadros, seja pelo papel que cumpriu como administrao indireta de

18

Em textos escritos por Saraiva e Agenor na introduo de publicao editada


para comemorar os 25 anos do Ncleo, afirma-se que tal reunio teria acontecido no apartamento do Saraiva, em Braslia, uma verso que no bate definitivamente com a minha verdade.

357

O SUS QUE EU VIVI

recursos pblicos, para a pesquisa e formao de recursos humanos. E


para cumprir esses importantes papis pde exercer outro: o de captador de vocaes e de insersor dos quadros formados nas instituies
estatais executoras de Polticas Pblicas de Sade. Muitas das vocaes
captadas e realizadas pelo NESCON percorreram carreiras longas e ricas
em entidades pblicas (e privadas). E claro que tudo s foi possvel
graas s competncias de seus dirigentes (entre os quais eu no estava
mais includo) em manter um fluxo permanente de recursos pblicos
para sua administrao.
Tudo, tudo est registrado com loas, na publicao que comemorou seus 25 anos de fundao. Comemorao e publicao em que se
cometeram algumas injustias, nas homenagens feitas, com omisses
imperdoveis, principalmente as referentes ao meu amigo e compadre
Scotti, que durante anos sustentou com colaboradores as atividades do
Ncleo. Eu mesmo me senti injustiado por no ter no ter sido um dos
muitos convidados a fazer minhas consideraes na Introduo da tal
publicao e no ter sido includo entre os homenageados na data. Porm, no meu caso, reconheo que meus mritos no foram tantos, embora no totalmente desprezveis.
Acho que minha vaidade e excesso de autoestima foi que me levaram a um sentimento de vtima de tratamento injusto e discriminatrio.
Ou, talvez fatos como o de que eu, assim como o Cornelis, dois dos quatro re-fundadores do NESCON, no fssemos suficientemente articulados com as possveis fontes de recursos financeiros para atender quele
objetivo principal, mas no declarado, de garantir um exlio confortvel a
militantes do Movimento da Reforma cados em desgraa nas respectivas instituies de origem; ou mesmo competentes para gerar projetos
que pudessem obter grandes financiamentos e incorporar novos quadros
de pesquisadores e auxiliares, com oferta de remuneraes competitivas
(futuros aliados nos conflitos internos). Eram competncias que, indiscutivelmente, sobravam no Chico Gordo e Saraiva. Da a pouca importncia da participao minha e do Cornelis nos rumos e na conduo do
Ncleo. Neste sentido, minha contribuio ao crescimento da importncia daquele foi insignificante e se resumiu concepo e implantao de
358

AS PRIMEIRAS EXPERINCIAS NO ESTADO EM REDEMOCRATIZAO

um projeto de pesquisa (que praticamente no despertou nenhum interesse na Direo), a algumas consultorias pessoais a Municpios e Estados e participao nos eventos de articulao da Reforma Sanitria.
O projeto de pesquisa eu o trabalhei em parceria com a comadre Regina Clia dos Santos. Ele tinha como propsito reconstituir a histria da
Sade Pblica em Minas a partir da memria documental existente em
arquivos e bibliotecas. Ou, e talvez, principalmente em acervos particulares de pesquisadores individuais e acumulados nos seus trabalhos de
preparao de teses. Conseguimos recursos mnimos na FAPEMIG (Fundao de Amparo Pesquisa do Estado de Minas) e chegamos a estruturar uma equipe de pesquisadores e bolsistas interessados na ideia, mas
seus resultados objetivos no tiveram qualquer repercusso e, ao que
soube, os documentos reunidos e organizados acabaram em um canto
qualquer do 9 andar da Faculdade de Medicina.
J a assessoria a Municpios e Estados teve alguns efeitos mais concretos para os assessorados e acredito que, tambm, para os Assessores.
Quanto participao em eventos, o NESCON viabilizou as minhas
participaes, do Chico Gordo, do Cornelis e de outros militantes da
Reforma, nas inmeras reunies realizadas principalmente pela ABRASCO e CEBES que foram importantes na construo do SUS (tanto na sua
articulao quanto no aprimoramento de seu projeto institucional).

3.6. O anncio do SUDS e a volta ao INAMPS


Alm das atividades no NESCON, no meu retorno da licena obtida
para a campanha para representante do PCB - Minas, na Constituinte, eu
tive que assumir alguns compromissos com a Universidade, que justificasse a minha remunerao por 20 horas como Professor Assistente. E a,
por determinao da Chefia do Departamento de Medicina Preventiva e
Social, ao qual eu pertencia, assumi a responsabilidade de ministrar aulas sobre Polticas de Sade para uma turma de graduandos, e tambm
uma preceptoria de alunos que faziam Residncia, em Medicina Social.

359

O SUS QUE EU VIVI

Chico assinando termo de posse como Diretor de Departamento


na Direo Geral do INAMPS (1985)

Chico no lanamento de sua candidatura a deputado federal pelo PCB (1986)

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AS PRIMEIRAS EXPERINCIAS NO ESTADO EM REDEMOCRATIZAO

As atividades com os alunos da Residncia em Medicina Social eram


prazerosas, porque as pessoas eram interessadssimas e sabiam da minha
experincia. Por isso, pude desenvolver um trabalho gratificante com
eles.
Minha responsabilidade, na preceptoria, se restringia a preparar e
organizar um estgio dos residentes de modo a permitir-lhes alguma
experincia de servio no Sistema de Sade em organizao, no Pas.
Ento eu propus ao grupo, que era constitudo por, mais ou menos, cinco
ou seis alunos, que organizssemos um Centro de Sade, segundo nossa
maneira de ver de como deveria funcionar uma Unidade Bsica, de pequeno porte. E, uma vez obtida a aprovao do projeto e recursos mnimos para execut-lo, alm da permisso do Centro Metropolitano de
Sade, que era dirigido por uma pessoa tambm ligada Universidade,
iniciamos a tarefa percorrendo todas as etapas do planejamento e execuo. Contamos nesse empreendimento com a colaborao de um grande
amigo, o Ricardo Soares, que era mdico da Secretaria de Sade, bem
como com a do seu colega de turma, o Joo ndio, igualmente mdico e
funcionrio pblico do CMS (daqueles que contratamos para desenvolvimento das AIS, na Regio Metropolitana de Sade de BH).
Nossa primeira tarefa foi encontrar uma casa para alugar no bairro
escolhido, o Alto Vera Cruz, onde residiam pessoas muito carentes que
ocuparam a pequena regio do morros e vales pequenos mas profundos,
mais ou menos moda de constituio das favelas. Encontramos, com a
ajuda da Associao de Moradores local, a casa adequada, que foi alugada e equipada pelo Centro Metropolitano. E que, junto com os equipamentos, nos disponibilizou, tambm, o pessoal auxiliar mnimo (trs
antigas atendentes moradoras de periferia e um zelador).
Seguindo nosso plano, a primeira atividade depois da instalao festiva do novo Centro, foi a de reconhecimento dos possveis usurios do
novo servio, realizada pelos alunos residentes, utilizando um questionrio preparado por ns e revisado pela equipe. Este facilitava a coleta e
registro de informaes sobre as condies gerais de vida das famlias e
outras relativas s situaes, no que diz respeito a necessidades que poderamos satisfazer com nossos servios. Enquanto isso, Ricardo e Joo
ndio, os dois mdicos, se desdobravam para conseguir atender a demanda de consultas para doenas agudas.
361

O SUS QUE EU VIVI

Reunimo-nos todos (funcionrios, mdicos, alunos e alguns usurios) para uma primeira discusso da situao revelada, na aplicao dos
questionrios e para encontrar alguma maneira de compatibilizar a capacidade de atendimento com a demanda espontnea, bem como a distribuio de responsabilidades entre o pessoal efetivo da Unidade e os alunos da residncia. Ficou acertado nesta primeira reunio que: no haveria agenda de consultas e que o atendimento se daria durante todo o
horrio a ser cumprido pelos dois mdicos. E mais: que metade dos residentes acompanharia as consultas, contribuindo especificamente com
uma triagem, baseada em informaes para priorizar os casos que pudessem ser orientados pela Unidade e os que j deveriam ser encaminhados para outros servios mais complexos; que a outra metade dos
residentes se dedicaria a visitas domiciliares para acompanhamentos e
orientaes ps-consultas gerais e especficas (as de pr-natal e a continuidade de atendimento em outras Unidades de referncia para os casos
encaminhados, por exemplo).
Logo, logo, porm, ficou claro que nunca daramos conta da demanda espontnea e a a necessidade nos levou a criar um novo tipo de
consulta que lamentavelmente no foi devidamente divulgada e avaliada: a consulta coletiva. Esta comeava por uma triagem realizada por
um dos mdicos e dois residentes para agrupamento dos doentes segundo as queixas principais que os levavam a procurar o Centro. Assim
eram constitudos os grupos dos supostos portadores de doenas respiratrias agudas, de doenas que provocavam diarreias e vmitos, dos
que apenas se queixavam de febres e os que sofriam de males crnicos
(dores localizadas, ou no), problemas ginecolgicos etc. Os grupos iam
sendo reunidos em salas que serviam como consultrios e, ento, o mdico assistente iniciava a consulta coletiva pela inquirio individual de
todos os possveis doentes, sempre explicando os motivos das perguntas
especficas, com exposio provisria de diagnsticos possveis. Quando
era possvel, tambm o exame objetivo de cada paciente era realizado na
presena de todos e com explicaes do examinador dos procedimentos
e dos aparelhos que usava para tentar confirmar ou descartar suas suspeitas diagnsticas iniciais. A consulta se encerrava ou se interrompia,
com a discusso da conduta e orientaes com todos os presentes, que
eram convidados a manifestarem tambm as suas opinies. No chega362

AS PRIMEIRAS EXPERINCIAS NO ESTADO EM REDEMOCRATIZAO

mos a fazer qualquer avaliao menos impressionista da consulta coletiva.


Todos os que participaram da experincia no Centro de Sade do
Alto Vera Cruz anteviam, na mesma, possibilidades muito boas de difundir conhecimentos de interesse da populao, alm de permitir maior
alcance e rendimento nos trabalhos dos mdicos19.
Mas o Departamento exigia que eu cumprisse parte de minha jornada de trabalho semanal na graduao e a minha experincia no foi muito boa, principalmente porque, por razes que nunca soube, os organizadores da grade curricular do curso de graduao resolveram colocar as
disciplinas de Medicina Preventiva e Social no ltimo perodo, justamente na etapa em que os alunos, em geral, esto preocupados com suas
prticas futuras e a maioria deles com o aprendizado de habilidades clnicas e cirrgicas. Eram umas poucas horas semanais, (talvez umas quatro) do que resultou: por um lado bom, em discutir com alguns alunos
interessados em poltica, as minhas opinies sobre o SUS etc. e que inclusive chegaram a me solicitar que eu desse uma aula sobre socialismo x
capitalismo. Mas, por outro, tive experincias ruins, com a maioria, que
no tinha o menor interesse por polticas pblicas e de sade, o que era
bastante compreensvel, pois achavam que poderiam aproveitar melhor
o tempo em estgios no Pronto Socorro e Hospital das Clnicas.
Bom, esse tempo vivido ento como professor e pesquisador do
NESCON, que se estendeu de 1987 a 1990, o que de melhor aconteceu
que tive condies para participar ativamente dos eventos, momento
reforma sanitria. Em junho ou julho de 1987, eu tive uma grande surpresa juntamente com alguns participantes em uma reunio realizada
em Braslia, convocada pelos dirigentes que estavam ocupando cargos
no Ministrio da Sade e no INAMPS. Acho que principalmente os do
INAMPS, ao qual pertencia o anfitrio, o Mourad que acolheu a reunio,
no apartamento em que habitava (SQS 316 ou 314), com mais ou menos
30 pessoas. Estavam presentes o Secretario Executivo do MS, Eleutrio
Rodriguez, o Presidente do INAMPS, Hsio Cordeiro, e os sanitaristas
19

Hoje, ao escrever estas reminiscncias imagino o quo til seria a consulta


coletiva nas prticas do Programa de Sade da Famlia e sinto pena de no tentar recupera-la em algumas experincias tardias.

363

O SUS QUE EU VIVI

mais ativos do Movimento pela Reforma Sanitria. Tomamos cincia que


seria feito o anncio de uma importante medida tomada pelo INAMPS, a
criao dos Sistemas Unificados e descentralizados de Sade (SUDS), por
decreto Presidencial.
Pareceu-me que a iniciativa j havia sendo cogitada por ele, Hsio,
com conhecimento de boa parte dos presentes, pois poucos, muito poucos entre os quais eu manifestaram alguma surpresa. As questes
levantadas pelos que intervieram se relacionaram muito mais oportunidade do ato que sobre o seu significado no que dizia respeito ao desenvolvimento do futuro Sistema Nacional de Sade. Mas eu percebi
algum desconforto que acabou no se explicitando em restries. Mesmo
porque o INAMPS, do ponto de vista legal, no estava impedido de realizar o ato, unilateralmente e sem prvia aprovao de outros agentes.
Particularmente me senti muito incomodado, por dois motivos: 1)
at ento iniciativas de tamanha importncia eram bem discutidas em
reunies programadas com antecedncia e distribuio prvia de textos
atinentes; 2) a criao do SUDS com a transferncia de recursos e poderes
para as Secretarias Estaduais de Sade desequilibrava uma relao federativa preservada nas AIS (em que os colegiados de deciso tripartites
exerciam as principais funo da gesto, solidariamente e em decises
consensuais). Voltvamos com o SUDS a uma concepo funcionalista da
organizao da Gesto em que a Unio exercia o papel de crebro pensante, o Estado o de administradores de suas decises e os Municpios o
de executores.
Eu me senti enganado como se a criao do SUDS fosse o resultado
de uma trama tecida, em segredo, pelo INAMPS e Municpios at o golpe
final para revogar as AIS. Uma iniciativa que fortalecia inicial e aparentemente os Estados e Municpios, mas que enfraquecia o Ministrio da
Sade e a Federao pelo repasse de novos e enormes recursos financeiros s Secretarias Estaduais de Sade, a serem repartidos com os municpios. O que se daria, inevitavelmente, realizado segundo os interesses polticos dominantes em cada unidade poltico-administrativa. E,
claro, ocultando o repasse simultneo dos imensos problemas decorrentes dos compromissos enormemente desproporcionais em relao aos
recursos. Eu me senti enganado porque as AIS, at aquele momento,
eram afirmadas, reiteradamente, em grandes encontros, reunies e ou364

AS PRIMEIRAS EXPERINCIAS NO ESTADO EM REDEMOCRATIZAO

tros eventos em que se discutia o futuro do setor, como a estratgia privilegiada para se chegar a um Sistema Nacional de Sade unificado e gerido pela Federao.
E porque me limitei, naqueles encontros, a expor e meus pontos de
vista, acreditando que as concordncias ou restries manifestas,
claramente, nos plenrios constariam dos relatrios ou anais. Assim negligenciei minha participao na preparao dos ditos Relatrios e Concluses oficiais, que na verdade, acabam por se constituir em documentos oficiais e os nicos levados em considerao, sem perceber que, no
Movimento, os conflitos entre divergncias, alimentados em alguns casos
por vaidades e projetos polticos pessoais existiam e subsistiam, ensejando uma luta surda, mas permanente. Como aplicado militante da Reforma, eu me atirei com entusiasmo na realizao das AIS, tanto na Regio Metropolitana de BH, quanto no Pas, quando assumi a Coordenao
Nacional do Programa, pelo INAMPS.
Acreditei e ainda o creio que as AIS se constituam no caminho
mais adequada para se chegar a um Sistema Nacional de Sade democraticamente gerido, porque nos seus mecanismos colegiados de gesto,
realizava-se um intenso processo de aprendizado, com prticas cotidianas, de estudos e solues de problemas em discusses e negociaes,
sempre realizadas com os trs entes federativos presentes e participantes:
a Unio, os Estados e os Municpios.
Deixei aquela reunio, em que foi anunciado o SUDS, com a sensao
de derrota, do abandono definitivo de caminhos que eu escolhera para a
construo do SUS, no agir compartilhado na busca solidria dos trs
entes federativos em instncias de gesto constitudas desde o Municpio, passando pelas Regies, Estados at Federao (as CIMSs, as CRISs,
as CISs e CIPLAN). Com o SUDS, o INAMPS e as Secretarias Estaduais de
Sade assumiam, na prtica, a sua coordenao e direo j que os recursos financeiros que o sustentariam seriam geridos por aquelas entidades.
Percebi no Eleutrio, tambm, sinais de um grande mal estar. Afinal
ele fora o criador das AIS e com sua persistncia estaria participando,
como representante do Ministrio da Sade, em todas suas instncias de
deciso colegiada. A partir da substituio das AIS pelos SUDSs o poder
se deslocava para as Secretarias Estaduais fundidas com as Superintendncias Regionais do INAMPS.
365

O SUS QUE EU VIVI

Mas como o anncio era o de um fato consumado, pensei que minha


responsabilidade era contribuir para que o ato pudesse ser o menos deletrio possvel e me coloquei-me, intimamente, disposio para trabalhar no sentido de seu xito.
E a procurei saber mais detalhes sobre a conduo que se pretendia
dar implantao do Programa. Acho que procurei o Saraiva para conversar sobre o assunto e soube que a inteno do Hsio era comear pelo
Estado de Alagoas, onde as condies pareciam mais favorveis: o Secretrio Estadual de Sade era um militante histrico do SUS e trabalhava
com uma equipe que participara de forma destacada no desenvolvimento de Programas, que tiveram importncia na divulgao e aplicao de
princpios e diretrizes, incorporados pelo Movimento da Reforma.
Saraiva ocupava desde o incio do 1 Governo da Nova Repblica o
Cargo de Secretrio Nacional de Servios Mdicos da Previdncia Social
e, h muito, privava de um relacionamento estreito e amigvel com o
Hsio, desde que se conheceram, ainda no desenvolvimento do Projeto
Montes Claros. Assim, no foi difcil para ele acertar minha designao
formal para um cargo (Coordenador do DRH do INAMPS), cuja Direo
estava em processo de transferncia para Braslia e me colocar disposio de sua Secretaria, deixando que um tcnico de carreira ficasse respondendo pelas minhas obrigaes, interinamente no INAMPS. Com tal
arranjo, eu poderia assessorar os projetos estaduais de implantao do
SUDS, onde fosse mais conveniente. E eu, que no estava muito satisfeito
com a minha situao de professor no Departamento de Medicina Preventiva e Social na FMUFMG, achei timo voltar a Braslia com a misso
de peregrinar como assessor em projetos estaduais do novo Programa.
Dedicando-me, mais, a Alagoas.

366

CAPTULO 4

______________________________________

As experincias
no estado democrtico de direito

367

368

4.1. Assessoria ao Estado de Alagoas na implantao


do seu Sistema Descentralizado e Unificado de Sade

E foi assim que em final de 1987 eu passei a marcar presena no Gabinete do Saraiva no Ministrio da Previdncia e organizei uma agenda
de viagens a Alagoas, onde havia planejado de acordo com ele (e conhecimento do Hsio) para concentrar meu trabalho de Assessoria em Alagoas. Alguns militantes da Reforma e vinculados ao INAMPS/ENSP, entre
os quais Pedro Barbosa, com quem j tinha tido relaes mais estreitas no
Partido, tambm concentraram sua assessoria naquele Estado.
bom ressaltar, que minhas relaes com o Estado de Alagoas, no
que diz respeito a apoio e assessoria ao setor sade, iniciaram-se ainda
em 1977, quando j tinha assumido a coordenao da Secretaria Tcnica
do PIASS. Naquela poca e seguindo a estratgia geral de apoio aos Estados, elaborada com assessoria do Mrio Hamilton, deveramos concentrar a ateno nos estados que pudessem desenvolver o Programa de
forma mais acelerada. Escolhemos, na ST, Alagoas, Bahia, Minas e Pernambuco para neles atuar mais intensivamente. E eu, particularmente,
decidi me concentrar mais em Minas, Bahia e Alagoas.
Escolhi estar mais presente em Minas, porque foi onde iniciei minha
experincia, tinha as melhores relaes com a Equipe Tcnica responsvel pelo Programa e um Diretor Regional de Sade muito amigo e que
eu indicara para me substituir, quando sa do Estado para Braslia, portanto, um aliado natural.
A Bahia, porque nos primeiros contatos percebi que o secretrio estadual de sade, o Dr. Ubaldo Dantas (de quem me tornei muito amigo)
se entusiasmara com o PIASS e contava com pessoal muito competente na
Equipe Tcnica e em sua Pasta e belssimas auxiliares (de corpo e alma):
Celeste, Tnia, Zez etc. Mais a Aurora, chefe da Equipe e profissional
excelente, alm de muito simptica e leal.
Mas foi em Alagoas que encontrei motivao para estar sempre mais
presente. Mais frente pretendo me aprofundar um pouco minha participao como assessor nesses Estados, como coordenador da ST-GEIN/
PIASS, quando, no convvio com seus tcnicos e viagens de superviso,
aprendi muito e vivi momentos prazerosos e inesquecveis.
369

O SUS QUE EU VIVI

Por enquanto vou restringir meu relato assessoria na implantao


do SUDS em Alagoas. Na verdade meu trabalho, naquele momento, foi o
de viver de um projeto pessoal, de gozar por uns tempos, o prazer de
morar em Macei, convivendo, com sua bela gente, o dia a dia de seu
povo e no apenas acompanhar como planejador a implantao de um
Projeto que no considerava meu.
Assim, formulei e coloquei em prtica um plano de vida prazerosa
ainda que til, que permitiu transferir minha residncia para o Estado,
afastando-me do cargo que, formalmente, ocupava no INAMPS e mantendo apenas minha a condio de vnculo com a UFMG, como docente e
tcnico colocado disposio do NESCON pelo Governo de Minas. Uma
situao funcional um tanto precria j que no poderia, vivendo em
Alagoas, cumprir minhas funes docentes em Minas. Inicialmente e
com a participao importante do Saraiva e do Hsio, consegui um ato
oficial da direo da Faculdade de Medicina autorizando a prestao de
servios de assessoria ao SUDS de Alagoas, durante 6 meses. claro que
tudo com cincia e interferncia do Ubiratan Pedrosa, j Secretrio de
Sade do Governo Collor. Ento Chiquinha e eu partimos de mala e
cuia para Macei, deixando o restante da famlia em BH com a governana de nossa casa sob a responsabilidade de minha filha Ana Regina e
o auxlio de nossa j antiga secretria domstica, a Aparecidinha.
Depois de mais ou menos um ms, hospedados com a Terezinha Faria Costa, mudamos Chiquinha e eu para um belo apartamento, no quinto andar de um prdio situado da praia de Pajuara e separado do mar
apenas pela avenida da orla. Ali morei at meu retorno a Minas, gozando a vista e a brisa do mar, muitas vezes saboreando camares preparados pela Chiquinha e meus Cubas, de uma varandinha lateral. Foi por
quase um ano a vida que pedi a Deus, nas palavras do Chico Buarque
em Bom Tempo.
Ento, em 1988, eu permaneci oficialmente at junho em Braslia, e
onde, trabalhando, formalmente ocupava o cargo de Coordenador de
Recursos Humanos na Direo Geral do INAMPS e, na prtica, assessorando o meu amigo Saraiva no seu apoio implantao dos SUDSs em
alguns Estados preferenciais.
Naquele momento eu acreditava que o programa lanado pelo Hsio era, de fato, a possibilidade de melhor encaminhar politicamente e
370

AS EXPERINCIAS NO ESTADO DEMOCRTICO DE DIREITO

sem fissuras no Movimento da Reforma a transio para o Sistema Nacional de Sade (o SUS), o que, na realidade se efetivou. Hoje no tenho
certeza de que foi o melhor caminho. Tenho lido algumas matrias, como
por exemplo um artigo do Prof. Jairnilson Paim, j um renomado intelectual do Movimento pela Reforma Sanitria Brasileira, publicado em 1986
(antes do anncio do SUDS20), no qual, ele defende as AIS (Aes Integradas de Sade) como estratgia mais adequada para desenvolvimento da
Reforma.
Em outro texto21, o mesmo autor (em cujas ideias sempre encontrei
coincidncias com as minhas), j ento como Secretario de Estado da
Sade da Bahia e em reflexes sobre a implantao do SUDS, em seu Estado, deixa perceber que o Programa no levou a nenhum avano no que
diz respeito gesto e deixou-me a impresso de que at notou retrocessos, no que eu concordo plenamente. Eu no tenho dvidas de que as
AIS, nos seus colegiados de gesto, respeitavam as relaes federativas e
o princpio da unidade de comando em cada instncia da gesto. Com o
SUDS estabeleceram-se relaes unilaterais entre INAMPS e Estados/ Municpios, apagando-se, na prtica, a participao do Ministrio da Sade
e de outras entidades federais, como o Ministrio do Planejamento, da
Educao e do Interior (hoje da Integrao Nacional).
Hoje, aps algumas correes e remendos, pouca coisa mudou, na
gesto do SUS no que diz respeito s relaes de cooperao e compartilhamento federativo nas decises relevantes do Sistema. Com o agravante de que, sob o manto do Princpio da Participao da Sociedade, oficializou-se, com o prestgio outorgado aos Conselhos, a subordinao do
legtimo poder, conferido pelo voto aos executivos governamentais, a
interesses corporativos, portanto particulares.
E h sinais de que a proposta SUDS foi engendrada por um pequeno
grupo de sanitaristas envolvidos em disputas institucionais. Como nota
Jairnilson em seu primeiro texto citado, surpreendentemente, j em
PAIM, Jairnilson S. Aes Integradas de Sade (AIS): por que no dois passos
atrs, Cadernos de Sade Pblica, v. 2, n. 2. Rio de Janeiro, abr./jun., 1986.
21 Trabalho apresentado na Sesso de Comunicaes Coordenadas do tema
Administrao e Gerenciamento no SUS", 2 Congresso Brasileiro de Sade Coletiva/ 3 Congresso Paulista de Sade Pblica. So Paulo, 3-7 julho de 1989.
20

371

O SUS QUE EU VIVI

duas importantes Reunies, Secretrios Estaduais e Municipais de Sade, a julgar pelos relatrios daquelas, no se manifestaram sobre a importncia das AIS, afirmada em importantes encontros de cuja organizao participaram o CEBES e a ABRASCO22. E o mais importante, no Relatrio Final da 8 Conferncia Nacional de Sade, nas recomendaes referentes ao Tema 2, item 23, p. 10, h uma clara recomendao de que se
promovam urgentes reformulaes nas AISs e de que Em nenhum
momento a existncia das AIS dever ser utilizada como justificativa para
protelar a implantao do Sistema nico de Sade, reconhecimento
obtido por sua estratgia no sirva de pretexto para adiar os avanos
desejveis Reforma.
Tambm deve se ter em conta, como observa Paim que, em 1986, as
AISs j cobriam mais da metade dos municpios brasileiros e com muito
xito no cumprimento de seus objetivos e metas. Todos reconhecem que
as AIS, foram um grande avano, o que foi ratificado em muitas e muitas
ocasies at que o anncio do SUDS, uma iniciativa unilateral do INAMPS,
em articulao com interesses particularistas de Municpios e Estados,
fizesse daquele Programa a estratgia preferencial e nica, para aprofundamento da Reforma Sanitria.
Mas enfim, as coisas aconteceram assim, embora eu ache que nunca
tarde para a gente pensar em retomar algumas das experincias boas
das Aes Integradas de Sade, principalmente no que diz respeito a
algumas funes compartilhadas pelos trs entes federativos na sua gesto: planejamento, controle e avaliao. E foi, assim, um pouco insatisfeito em colaborar para implantao de algo a que fazia reservas, mas que
tinha de aceitar como fato consumado, que cheguei a Alagoas, onde o
entusiasmo com a nova proposta era grande. Mesmo porque o Estado
fora escolhido como base para construo do modelo a ser seguido pelos
demais. Ali j se dera completamente a fuso da Secretaria de Sade com
a Superintendncia Regional do INAMPS e completado o planejamento
do SUDS-Macei.
E minha preocupao inicial foi conhecer meticulosamente o Programa elaborado pela Equipe de Alagoas, sob o comando da Soninha e
22

Encontro de Curitiba, agosto de 1984 e Frum promovido pela Comisso de


Sade da Cmara em novembro do mesmo ano.

372

AS EXPERINCIAS NO ESTADO DEMOCRTICO DE DIREITO

superviso do prprio Secretrio, Bira. O projeto atendia formalmente os


requisitos do Planejamento Normativo com o grau necessrio de coerncia interna (correlao correta nos clculos envolvendo objetivos, metas,
recursos etc.). Cobria teoricamente todos os bairros da Capital, agrupados em distritos sanitrios, cujos limites levavam em conta o itinerrio a
ser seguido por suas populaes na busca de servios e trabalho. Mas,
aspectos estratgicos de maior importncia deixavam de ser considerados, segundo eu aprendera em minhas experincias anteriores. Principalmente aqueles relacionadas com a prvia apresentao e discusso
com os atores interessados, durante as quais ficassem resguardadas as
possibilidades de alteraes e reformulaes em acordos futuros se as
mesmas se mostrassem necessrios.
Seja pela urgncia em se atender os compromissos assumidos com o
INAMPS de implantao imediata do Projeto, seja pelo sentimento onipotncia (um sentimento comum dos governantes em uma sociedade de
longa tradio autoritria como a brasileira e, evidentemente, mais arraigado no Estado), o projeto foi anunciado e apresentado apenas pela mdia.
O fato que foram subestimadas as reaes da populao usuria a
uma brusca mudana de orientao nos caminhos que sempre percorrera
para obter atendimento mdico nos servios at ento utilizados por
aquela. Foi negligenciado o convencimento dos atores envolvidos sobre a
convenincia das mudanas, j em curso, na gesto do Sistema Estadual
de Sade e, principalmente, dos benefcios que poderiam advir delas,
para a populao, para os produtores diretos dos servios de sade e
para o Estado. E ainda foi superestimada a capacidade de controle, pelo
governo, da fora de trabalho, do setor ou, sua capacidade de resistir a
quaisquer iniciativas que a levasse a despender maiores esforos e sacrifcios para cumprir novas atribuies, sem compensaes que lhe parecessem justas e atraentes.
Fiz algumas tentativas de tornar algumas regras mais flexveis, em
conversas com a assessoria do Bira e mesmo junto a este. Mas o meu
amigo, ao que parece, j encontrava dificuldades polticas no governo
Collor e, naturalmente, mais preocupado com seus problemas maiores e
mais importantes naquele momento. Com o passar dos dias resolvi esperar que os fatos decorrentes das mudanas implantadas levassem a con373

O SUS QUE EU VIVI

duo do Projeto, flexibilizao de algumas regras como o acesso ao


sistema por uma porta nica situada na Unidade Bsica de cada Distrito, na qual o usurio e sua famlia estavam inscritos, bem como a obedincia plena aos encaminhamentos daquela. Ora, em uma cidade que se
espraia acompanhando a orla e se expande para o interior por uma
nica direo, natural que as linhas de transporte coletivo tenham incio e fim no centro da mesma, onde se concentram o comrcio, os servios pblicos, os locais de trabalho etc. E o usurio dos servios de sade
pode ento programar o atendimento a vrias de suas necessidades utilizando-se de uma nica ida para prover-se do que necessita ou usando o
tempo de modo mais racional e gastando menos com transporte. Enquanto isso, obrigado a seguir um itinerrio que passa, obrigatoriamente,
por um primeiro atendimento em uma Unidade de Sade, talvez mais
prximo de sua residncia, mas que funciona no horrio comercial e que
geralmente resulta em pedidos de exames laboratoriais ou outras consultas especializadas, acaba por aumentar o tempo e nmero de viagens
para resolver um problema que antes fazia em apenas uma ida e volta ao
centro da cidade.
Alm disso, fcil compreender que as carncias para um primeiro
diagnstico conclusivo nas unidades Bsicas de Sade acabam por causar "deseconomias" com gerao de novos procedimentos que o mdico,
at por comodidade, recorre para ganhar tempo e livrar-se das obrigaes de exames clnicos mais apurados e cuidadosos. Mesmo porque,
com as novas cobranas em termos de cumprimento de jornadas de trabalho e maior controle sobre seu trabalho, os mdicos tendem a uma
postura de resistncias nova situao. Inda mais quando esta resultado de um processo carregado de autoritarismos na sua implantao com
decises tomadas sem consideraes s opinies da fora de trabalho.
E ainda. Aos muitos problemas consequentes a falhas na estratgia
de implantao, somaram-se outros no levados em conta pelo Secretrio
de Estado da Sade, quando aderiu, cheio de entusiasmo, ao SUDS. que
no fundo a estadualizao do INAMPS, ao mesmo tempo que apresentava
aos secretrios estaduais de sade um aumento substancial de recursos
financeiros, bem como ampliao de prestgio e poder, escondia compromissos desproporcionais em relao aos recursos que lhe eram repassados. Compromissos que eram a causa principal da crise financeira da
374

AS EXPERINCIAS NO ESTADO DEMOCRTICO DE DIREITO

Assistncia Mdica no mbito da Previdncia Social. Ento, quando as


contas a serem pagas com as novas obrigaes foram sendo apresentadas
que o bicho comeou a pegar.
Para completar, em 1988, as novidades do SUDS comeavam a
perder fora como proposta, j que a nova Constituio seria promulgada com afirmao de princpios configurando novas relaes institucionais, no setor sade, que poderiam alterar as correlaes de foras dentro
de cada esfera de governo e entre os entes federativos.
Sem muito acesso ao Secretrio, eu pouco podia contribuir para
aprimorar estratgias e corrigir os erros que as comprometiam. A meu
ver, medidas simples poderiam melhorar muito as relaes entre o governo no setor sade com os usurios e a fora de trabalho no setor. Por
exemplo: flexibilizar os caminhos a serem seguidos pelos usurios na
busca de atendimento a suas necessidades de atendimento; criar mecanismos auxiliares de gesto em que estivessem representados, governo,
fora de trabalho e usurios do Sistema, em Conselhos do Municpio e
dos Distritos Sanitrios; criar um Pronto Atendimento aberto 24 horas
para socorrer urgncias e emergncias ambulatoriais; criar um sistema
mnimo de transporte sanitrio etc.
Mas s pude conversar sobre isso (e sem nenhum sucesso) com uns
poucos tcnicos menos entusiasmados, com o governo e com o SUDS. E
no final de 1988, j com a Constituio promulgada, delineando o SUS e
orientando novas relaes entre os poderes, eu senti que tudo relacionado com novas medidas, entraria em compasso de espera. Minhas frustraes eram compensadas pelo tempo que podia aproveitar nas manhs
de vero as belas praias de Macei e pelas perspectivas de atuao junto
a UFAL na organizao de um ncleo de pesquisa similar ao NESCON.
Perspectivas que se concretizaram, antes que desistisse de minha estada em Alagoas, inesperada e surpreendentemente, graas interveno da Judith Feitosa, minha antiga colega de trabalho, na Secretaria
Tcnica do PIASS, quando tivemos um relacionamento no muito amistoso.
Inicialmente, fiquei espantado pela maneira calorosa e cordial
com que interrompeu minha corrida matinal na praia Pajuara. Certamente, ou ela mudara muito, ou eu alimentara sempre preconceitos em
relao sua pessoa. Ela cumprimentou-me efusivamente, demonstran375

O SUS QUE EU VIVI

do muita surpresa e alegria e perguntou-me o que estava fazendo ali por


Macei. Eu, j desarmado, contei sobre minha situao funcional e a tarefa provisria que desenvolvia na assessoria implantao do SUDS, no
Estado, bem como no desencanto de me sentir pouco acionado pela Secretaria de Sade que parecia segura do seu Plano e autossuficiente para
desenvolv-lo, aparentemente sem interesse pelas minhas contribuies.
Judith mostrou-se espantada e disse Chico, com sua competncia, experincia e preparo, voc no pode ficar assim sem ser bem aproveitado.
Estou na Universidade de Alagoas, bem perto da Reitora Delza Gita e
vou falar com ela para entrar em entendimentos com o Reitor da UFMG
para conseguir traz-lo para a UFAL. Na Reitoria voc ser muito bem
aproveitado. V pensando no que gostaria de fazer. Trocamos telefones
e j no dia seguinte fui convidado pela Reitora para uma conversa preliminar. No primeiro contato com a Reitoria da Universidade Federal de
Alagoas, se me lembro bem, participaram, alm da Judith, um velho
amigo (o Prof. Rogrio), que tinha um papel importante, alm de professor daquela entidade. Ento pude falar de minha experincia no NESCON-UFMG, desde sua criao, minha contribuio na organizao em
outros ncleos, alm de minha histria no SUS. Delza mostrou-se interessadssima com a possibilidade de criao de um ncleo similar na UFAL e
asseverou-me que entraria imediatamente em contato com o reitor da
UFMG para conseguir minha cesso provisria sua Universidade. Sa
eufrico do encontro. E como no estava, mesmo, fazendo nada tarde na Secretaria de Estadual de Sade, ofereci-me para comear a discutir a constituio do Ncleo de Sade Pblica na UFAL com quem fosse
indicado pela reitoria para a sua organizao e coordenao provisria.

4.2. Consultoria ao municpio de Ouro Preto


Ao final do ano de 1988, o Governador Collor de Melo j tomara as
iniciativas que iriam encaminhar, no Estado, a sua candidatura a Presidncia da Repblica e dentre elas, claro, havia a deciso para reforma do
Secretariado de modo a poder contar com apoios coesos e solidificados
em sua equipe de governo. No setor sade, muito provavelmente j extrara do SUDS o que o programa poderia lhe proporcionar para seus
376

AS EXPERINCIAS NO ESTADO DEMOCRTICO DE DIREITO

planos futuros. E como o meu amigo e Secretrio Bira, pelo seu vnculo
partidrio com o PC do B, no lhe servia mais do ponto de vista poltico,
resolveu dispens-lo.
Ento me concentrei na organizao do NUSP (nome escolhido para
o ncleo de ensino e pesquisa em Sade Coletiva), na Universidade Federal de Alagoas (UFAL), onde encontrara velhos amigos (os Profs. Gonalo, Rogrio, Judith etc.) e j fizera novos entre os quais a Reitora Delza
Gita. Nesta situao permaneci at agosto de 1989, quando regressei a
Minas e ao NESCON.
Durante perodo de 1987 a 1991, em que no ocupei cargos comissionados (com um interregno de 6 meses em 1998, quando voltei Direo
Geral do INAMPS, j em Braslia), mantive contatos frequentes e regulares
com o Saraiva (no Ministrio da Previdncia), com meus companheiros e
amigos do Ministrio da Sade, o compadre Scotti e o Agenor e com
outros correligionrios do Partido Sanitrio. Assim, nunca me afastei
do Movimento pela Reforma, compartilhando a formulao de seus rumos e estratgias. Era o que eu ingenuamente acreditava, mas que s
reconhecido, at hoje, em discursos e quando estou presente, exceto por
amigos, que guardo no lago esquerdo do peito/ dentro do corao,
como canta Milton Nascimento.
Em 1989, j quase ao final do ano, recebi um contato da Prefeitura
de Ouro Preto, mediado pelo meu ex-adjunto quando fui Diretor do Centro Metropolitano de Sade, o Rogrio, que considero at hoje um dos
meus melhores amigos. Fizeram uma proposta, depois oficializada, ao
NESCON, para que eu orientasse a elaborao do Plano Municipal de
Sade do Municpio. Completadas as formalidades necessrias cooperao NESCON Prefeitura de Ouro Preto, recrutei minhas, sempre colaboradoras, Regina Clia e Lcia Alvim e convenci as duas a compartilharem mais uma aventura que poderia contribuir, em termos de experincia local, para a consolidao do SUS, ainda a ser regulamentado. Resolvi
mudar-me para Ouro Preto, onde contratei minha hospedagem na pousada Burgalhau. Da minha estada naquela cidade resultaram momentos, dos mais prazerosos da minha vida. Tanto no trabalho, quanto na
vida familiar.
Na minha vida pessoal, pude oferecer opes de fins de semana
377

O SUS QUE EU VIVI

minha famlia que certamente nos proporcionaram momentos de muitas


alegrias no conhecimento ntimo e mais demorado com aquela cidade
histrica e uma das mais belas de Minas Gerais e do Mundo, segundo
reconhecida como Patrimnio Cultural da Humanidade.
No trabalho, eu e minha equipe, incluindo o pessoal que foi sendo
envolvido no projeto, pudemos inventar muita coisa a ser aplicada caso
nosso plano fosse aprovado. E mesmo que no o fosse, o prprio processo de sua elaborao foi um laboratrio em que hipteses inovadoras, do
planejamento em sade, puderam ser livremente construdas e experimentadas. A mais rica, para mim, foi a de organizao e realizao de
um Curso de Planejamento em Sade, com participao aberta, cujo propsito e tema central eram: Um Plano de Sade para o Municpio de
Ouro Preto. O pessoal docente constituiu-se dos coordenadores do projeto e convidados do Curso, que inclua alguns alunos, ligados poltica
local.
No posso garantir que o nosso curso de especializao em Planejamento de Sistemas Municipais Sade tenha sido reconhecido, certificado os discentes que dele participaram e contribudo para a formao de
quadros mais competentes para o SUS. S sei que para mim ele foi de
fundamental importncia, pois nele encontrei momentos muito oportunos para refletir mais criticamente o prprio SUS.
Para provocar maior interesse nos meus alunos da Disciplina Histria das Polticas de Sade no Brasil, escrevi um texto simples com crticas
contundentes s diretrizes adotadas na sua implantao na maioria dos
estados e municpios e consegui publicar o mesmo com a ajuda e estmulo do Saraiva na Revista Sade em Debate com o ttulo: Sugestes para
um Modelo Alternativo de Ateno Sade. Naquele momento, eu no
fazia muita diferena entre princpios e diretrizes e da algumas confuses. Mais tarde descobri que a confuso entre os conceitos parece ser
intencionalmente difundida para que os defensores do SUS, nos seus
princpios, se comprometam, tambm, com a defesa das diretrizes escolhidas pelos diferentes governos para aplic-los. E, incorporando crticas
e observaes de amigos que se deram ao trabalho de conhecer o textinho, somadas s revises feitas em minhas reflexes e impostas pelas
experincias posteriores, vim transformando o artigo a que hoje dei um
novo ttulo: Reflexes herticas sobre o SUS.
378

AS EXPERINCIAS NO ESTADO DEMOCRTICO DE DIREITO

Como contm o que tenho hoje como crtica as diretrizes adotadas


pela esmagadora maioria dos dirigentes do SUS e sei que ningum vai se
interessar por elas, resolvi registr-lo aqui, transcrevendo o dito texto,
em fonte menor para no ocupar muito espao. A vai:

Reflexes herticas sobre o SUS


Francisco de Assis Machado
1.0. Origens do SUS e interesses a que atendeu a sua construo
Segundo a opinio de estudiosos do assunto, SUS tem origens na confluncia de, pelo menos, trs vertentes: a) as experincias da chamada medicina comunitrias, geralmente desenvolvidas a partir de iniciativas de
professores e estudantes universitrios, vinculados rea da sade; b) estudos e pesquisas de setores da Academia ligados Medicina Social (disciplina
emergente dos anos 70); e c) experincias e estudos realizados a partir de
iniciativas de tcnicos vinculados a instituies estatais.
De um modo geral os responsveis pelo desencadear daqueles movimentos, que vo confluir no nomeado Movimento pela Reforma Sanitria
Brasileira, eram militantes de correntes de pensamento consideradas como
pertencentes ao espectro centro-esquerda, alijados do poder pelo golpe militar de l964, mas que tinham sua prtica tolerada ou mesmo apoiada, quando
conveniente aos interesses e necessidades do Sistema.
Um tanto simplificadamente, pode-se entender que a Reforma Sanitria
Brasileira passa a interessar aos Governos, de ento, enquanto promessa de
realizar o objetivo de se implantar um sistema de sade eficiente e competente para atender, pelo menos simbolicamente, as necessidades imediatas da
populao, no setor. Uma vez que, para legitimarem-se, os governos militares precisavam atender aos direitos conquistados pela classe operria, em
suas lutas histricas classe operria, naquele momento, em expanso determinada pela acelerao do processo de desenvolvimento capitalista.
J para os tcnicos e militantes engajados na conduo do Movimento
pela Reforma o objetivo a realizao de mudanas nas prprias relaes
polticas, a partir do setor sade, pois, segundo os conceitos ento adotados
e divulgados, a defesa de mais sade passaria, necessariamente, pela defesa
da liberdade poltica e da igualdade social.
claro, ento, que um acordo, ainda que nunca explcito, entre os condutores da Reforma que viria a resultar no SUS e a os Governos burocrtico-

379

O SUS QUE EU VIVI

autoritrios s poderia acontecer usando-se uma linguagem genrica e despolitizada. Assim ao invs de se falar povo que sugere a existncia do no
povo, as elites falava-se populao; ao invs de se falar em participao social que reconhece a participao de grupos sociais heterogneos e, portanto,
com interesses diferenciados falava-se em participao comunitria; e no
enunciado das justificativas de propostas e projetos, no se falava no atendimento aos objetivos de um governo ou administrao, mas no atendimento aos
interesses nacionais.
2.0. O SUS como religio
Como foi visto, o SUS, nas suas origens, surge atendendo a objetivos diferentes de grupos em oposio, em acordos no explcitos e provisrios
utilizando uma linguagem genrica e neutra, o que possibilitava, a cada um
dos atores oponentes, a oportunidade de iniciar uma prtica social onde a
competncia na luta ideolgica a ser travada poderia garantir, a um ou outro, o alcance dos seus objetivos especficos.
Os condutores do Movimento pela Reforma tinham conscincia de que,
para realizar seus objetivos, era fundamental travar, com xito, uma renhida
luta poltico-ideolgica que exigiria grande unicidade de princpios e disciplina rigorosa, alm de uma militncia totalmente aderida aos objetivos,
princpios e estratgias de luta. E da necessidade de se manter a militncia
cada vez mais coesa e aguerrida, foram sendo construdos sistemas de valores, de premiao (o maior reconhecimento dos pares) e de punio (a excluso, a estigmatizao, a discriminao etc.), prprios das religies.
Uma religio com seus dogmas, seus apstolos, seus santos, seus devotos seus ritos e at com alguns guardies da arca-santa.
O quanto isto foi benfico ainda est a ser avaliado por futuros estudos.
Certamente, porm, um dos seus grandes objetivos realizou-se a democratizao do pas muito embora no se saiba quanto o Movimento pela Reforma Sanitria Brasileira tenha contribudo para o seu alcance. De qualquer
modo, podemos constatar que, inequivocamente, ele contribuiu para a formao de excelentes quadros tcnicos e polticos de que o Pas tanto precisa
e conseguiu criar, no senso comum, a ideia fora da Sade como direito de
todos e dever do Estado o que nos parece ser uma condio bsica para a
construo de um SUS que atenda os seus objetivos gerais to generosos.
Se a transformao do Movimento pela Reforma Sanitria Brasileira em
religio foi justificvel e at necessria, em determinado momento, essa con-

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AS EXPERINCIAS NO ESTADO DEMOCRTICO DE DIREITO

dio torna-se extremamente prejudicial, agora, j que os objetivos intermedirios a alcanar, para realizao de alguns objetivos finais ainda a realizar como eficincia, igualdade no atendimento, integridade na prestao
de servios pelo SUS ao povo brasileiro, exigem experincias, estudos e pesquisas. E, portanto, uma postura mais cientfica e menos religiosa.
3.0. Algumas prticas do SUS sustentadas como dogmas intocveis
e que devem ser repensadas
3.1. Sade direito de todos e dever do Estado interpretado como atendimento gratuito e universal a toda a populao brasileira
As prticas realizadas, para se efetivar o referido direito, partem geralmente da ideia que deve ser responsabilidade do Estado propiciar gratuitamente ateno sade de todos os brasileiros.
Ora, bvio que nada se produz sem custos e que algum paga a conta. No caso dos servios pblicos quem paga a sociedade atravs de impostos, taxas e contribuies recolhidas pelos governos. E, assim, se o sistema
tributrio justo e progressivo, ele funciona como um mecanismo redistributivo da riqueza socialmente produzida, com maior contribuio das parcelas mais ricas da populao, para financiamento dos servios pblicos.
Mas, se o sistema tributrio regressivo, como no caso brasileiro, so as
parcelas mais pobres da populao as que mais pagam, em conjunto, impostos, taxas e contribuies e por isso as que contribuem mais para financiar os
servios pblicos gratuitos para todos. Afinal os proprietrios sempre
dispem de mecanismos para repassar, nos preos de suas mercadorias, os
tributos que nominalmente recolhem ao errio.
Quem financia a sade pblica, no Brasil, so os consumidores e os assalariados. Os grupos dominantes construram os mecanismos necessrios
(como por exemplo, o desconto das despesas mdicas no Imposto de Renda)
para se livrarem da conta a pagar, muito embora se utilizem gratuitamente
de alguns servios muito onerosos como, por exemplo, os servios de atendimento ao grande trauma e outros que se escondem sob a sigla do MAC.
Portanto cobrar dos que podem pagar ou estabelecer como fonte
de financiamento para o SUS um imposto progressivo parece muito mais
justificvel do que sugere o senso comum.

381

O SUS QUE EU VIVI

3.2. Integridade das aes de sade oferecidas aos cidados pelo SUS
No h o que se discutir quanto ao princpio. O que parece questionvel a validade do caminho adotado para realizao do princpio, defendido
como verdade intocvel pelos guardies da arca-santa.
Tal caminho foi escolhido como resultado de um raciocnio simplificado
que supunha a integridade das aes de sade uma decorrncia, automtica,
de se atribuir aos mesmos agentes e agncias usando as mesmas instalaes e equipamentos a responsabilidade pelo desenvolvimento tanto de
aes de recuperao da sade quanto daquelas voltadas para a preveno e
para promoo/proteo.
Ignorou-se, por exemplo, que no primeiro caso, o da recuperao da sade, o acionamento dos servios faz-se a partir de uma deciso do usurio
que sofre de um agravo por ele detectado, um usurio que precisa ter acesso
fcil a local previamente conhecido. Onde se concentram recursos permanentes e suficientemente competentes, seno para um alvio definitivo, pelo
menos para dar o encaminhamento mais adequado a seu caso. E que, no
caso da promoo/proteo da sade, a deciso que mobiliza recursos parte
de agentes possuidores de informaes e de um juzo epidemiolgico, que
devem dispor, para bem desenvolver suas atividades, de mobilidade maior
possvel e de equipamentos facilmente transportveis. Pois sua atuao darse- em locais diversos e mutveis a cada situao: os domiclios, os locais de
aprendizado, de lazer, de produo, de distribuio etc. Ou seja, ignorou-se
que a integrao (das aes) vai se dar no consumo e no na produo, uma
vez que sua produo exige processos de trabalho especficos e, portanto,
recursos especializados.
Por ignorar tais aspectos, quase nunca se realizam as aes de preveno e de proteo/promoo da sade, ficando as equipes dos Postos e Centros de Sade, as unidades bsicas de sade, imobilizadas por uma demanda
crescente aos seus locais de trabalho, que, mesmo quando ociosas, devem
permanecer ali disposio de eventual procura.
Felizmente as necessidades da prtica so impositivas e mesmo sem
uma elaborao terica mais cuidadosa, alguns remendos recentes aplicados ao SUS pelo Ministrio da Sade, sob a forma de Programas Especiais,
como o de Sade da Famlia e o de Agentes Comunitrios de Sade, vm, de
certa forma, corrigindo o erro.

382

AS EXPERINCIAS NO ESTADO DEMOCRTICO DE DIREITO

3.3. Organizao dos Sistemas de Sade em servios regionalizados, hierarquizados em escala de complexidade crescente e com porta de entrada nica nas unidades mais simples
Reconhecendo a razoabilidade da regionalizao e hierarquizao das
aes em escala de complexidade crescente, no se pode deixar de criticar a
proposio de se atribuir s unidades mais simples do Sistema a funo de
porta de entrada nica ou preferencial.
Aquela proposio surgiu justificada por alguns trabalhos acadmicos
que demonstraram serem resolvveis, com recursos de ateno primria,
mais de 85% dos casos que demandavam atendimento nos servios de sade. E ali tambm, com um raciocnio muito simplificado concluiu-se serem
desnecessrios, ao primeiro atendimento, recursos alm daqueles ento alocados nos Postos e Centros de Sade.
Ora, o problema que para se decidir se um caso exige recursos mais
simples ou mais complexos e encaminhar solues adequadas, rpidas e
econmicas do ponto de vista do que sofre e do ponto de vista do Sistema requerem-se, frequentemente, pessoal mais qualificado, meios mais sofisticados de apoio ao diagnstico e, muitas vezes, recursos teraputicos s disponveis em poucos locais, dado seu alto custo. E quando no se tem isto em
conta, o usurio sofre mais, os casos se agravam pela demora da soluo e os
custos aumentam muito.
claro que, neste caso tambm, a prtica vem impondo solues, j que
o povo no to bobo a ponto de obedecer, sem resistncia, aos conselhos e
orientaes dos disciplinados sacerdotes, dos iluminados profetas e dos
obedientes gestores do SUS. E assim quase sempre ele se dirige diretamente
aos centros de atendimento a urgncias onde sabido haver maior resolutividade para os problemas de pronto atendimento, ocasionando uma presso
de demanda suficiente para congestionar aqueles servios e provocar repercusso e denncias na imprensa. Da, tambm, alguma ateno do Ministrio da Sade para o problema do atendimento s urgncias, o que certamente levar ao encontro de mais um remendo a ser aposto ao SUS.
3.4. Participao social
A participao no controle social das aes dos governos, evidentemente, no ser o resultado de receitas ou de mecanismos especficos criados a
partir de iniciativas de instituies estatais. Embora tal caminho tenha sido o

383

O SUS QUE EU VIVI

nico possvel, em certos momentos de nossa histria recente, pelo estrangulamento daqueles canais de participao poltica, prprios dos regimes democrticos: os movimentos originados da opinio pblica mobilizada, a
circulao livre de informaes pela imprensa, a interveno de movimentos
especficos e de associaes voluntrias da sociedade civil, a vigilncia dos
instrumentos de defesa de direitos e de representao dos cidados, to, ou
mais atuantes, quanto mais desenvolvido estiver o processo social que constri a cidadania.
Devem, por isso, ser relativizadas a eficcia e a importncia dos mecanismos especficos para controle das aes de governo em setores especficos
tais como, no caso, os Conselhos e Conferncias de Sade. Mesmo porque,
alimentados pela ilusria perspectiva de compartilharem as decises polticas, do setor, aquelas instncias de poder formal, tornam-se menos controladoras e mais corresponsveis na administrao da sade.
Isto importante porque, com frequncia, grupos polticos momentaneamente alijados do poder como, alis, prprio nos sistemas democrticos em que uma das principais caractersticas a alternncia no poder - tendem a supervalorizar aqueles mecanismos onde podem se tornar maioria,
em termos de representao de interesses especficos, como uma forma de
usurpar o poder de governo cuja legitimidade eles podem no reconhecer,
ainda que conferido pela populao em eleies gerais de que os mesmos
grupos participaram, diga-se.
Conselhos e Conferncias de Sade devem, a nosso ver, para preservao do poder legtimo, ter restringidas suas funes s de manifestar sua
opinio e divulg-la sobre temas propostos pelos governos ou pelos usurios
e s de fiscalizar o cumprimento de acordos e compromissos, assumidos
pelo poder.
3.5. Descentralizao ou Municipalizao dos servios
A descentralizao poltico-administrativa foi uma proposio de todas
as foras democrticas quando, em nosso pas, a centralizao do poder
coincidiu com a sua concentrao plena e total nas mos dos militares e de
setores da burocracia que assumiram, em 1964, a direo do Estado para a
realizao de objetivos definidos pelos grupos dominantes.
preciso, porm, ter sempre presente que em qualquer democracia haver necessidade de relaes que mantenham certa tenso dialtica entre
poderes locais que buscam realizar seus desgnios sob uma perspectiva mais

384

AS EXPERINCIAS NO ESTADO DEMOCRTICO DE DIREITO

particular e poder ou poderes mais centralizados que fixam e perseguem


objetivos definidos sob a perspectiva do interesse geral.
A histria tem mostrado que a desconcentrao mais que descentralizao de poder parece ser o elemento necessrio construo e consolidao
da democracia. H exemplos, na histria, de Sistemas polticos unitrios
democrticos, embora centralizados, e outros, de Sistemas federados, portanto descentralizados, em que o poder se concentra nas mos de poucos
interesses particulares, graas ao conluio de poderes locais e poder central.
No caso brasileiro, basta lembrar as prticas polticas do Estado Oligrquico e a Poltica dos Governadores apoiada nos coronis do interior, usada para sustentar a ditadura do Estado Novo. E tambm que a ditadura de
1964 sempre manteve o regime federativo, com governos estaduais e municipais, inclusive com eleies diretas nos municpios, enquanto impediam,
com vrios instrumentos e artifcios e a qualquer preo, a desconcentrao
do poder. Para tanto seus Governos fizeram os arranjos necessrios no sistema poltico para submeter o poder Legislativo e o Judicirio, cercearam
brutalmente a liberdade de expresso e informao e reprimiram com crueldade os movimentos de opinio contrrios aos seus desgnios.
Para ns, nenhuma norma - ou princpio - que possa ser entendida como todo poder a...., levando concentrao de poder - e no caso, seja no
centro, seja na periferia - atende aos interesses da democracia ou da produo da verdade. E, por isso, tal norma deve ser abominada.
Do ponto de vista econmico, o pensamento liberal ortodoxo prope a
descentralizao das decises at o indivduo que teria mais competncia
nas escolhas de convenincias para obter mais ganhos, com o menor custo,
como receita para a eficincia. No um raciocnio similar o que vem justificando a municipalizao dos servios de sade? Acontece que o liberalismo
ortodoxo fracassou como doutrina e nos Sistemas Econmicos, atualmente
vigentes, no h exemplos em que um poder central - o Estado - tenha deixado de intervir na economia, determinando suas diretrizes maiores, no seu
conjunto, hoje conhecido como modo de regulao.
Assim, a descentralizao - entendida como transferncia de poder para
os indivduos e no caso proposto como transferncia de poder para os Municpios na gesto dos servios de sade - deve ser compreendida e refletida
tendo em conta o componente ideolgico da proposta, mais que objetivo do
atendimento racionalidade econmica.
Os limites na caminhada para a descentralizao so, no fundo, os

385

O SUS QUE EU VIVI

mesmos que se colocam na caminhada para a autonomia dos cidados: os


determinados pela existncia de uma sociedade com interesses contraditrios e antagnicos entre grupos sociais. Enquanto persistirem as contradies e antagonismos assinalados, persistir a necessidade de um poder central regulador e redistributivo.
4.0 A ttulo de concluso
Se foi til e necessrio que, em determinado momento, o Movimento
pela Reforma Sanitria Brasileira adquirisse caractersticas de partido poltico ou de religio, quando se exigia certa unicidade de pensamento e disciplina para organizar a ao poltica em um cenrio marcado pela represso e
autoritarismo, confundindo-se muitas vezes os objetivos do Movimento com
os da luta pela democracia, agora, em outro cenrio e situao, ocorre o contrrio.
Havendo certo consenso e espera-se que haja de que o objetivo maior do SUS o de propiciar o todo o povo brasileiro, ateno integral, universal, igualitria e eficiente sua sade, interessa, agora, a produo de verdade cada vez mais verdadeira - mas no absoluta e, portanto verdade sempre provisria sujeita negao, segundo o mtodo cientfico.
Neste sentido, torna-se necessrio e urgente provocar e estimular o debate e a polmica, de forma permanente e sistemtica, sem constrangimentos
de qualquer natureza, sobre as verdades atuais que orientam as prticas do
SUS. Contribuir para tanto deve ser, segundo nosso entendimento, um compromisso assumido a cada instante por todos os que se interessam pelos seus
destinos.
Este o nosso intento ao apresentar, aqui, as reflexes, sobre o SUS,
que vimos fazendo nestes ltimos anos.

4.3. A passagem pela FHEMIG: explicaes preliminares necessrias


A deciso de relatar as lembranas do SUS que eu vivi, eu a tomei
em 1994, quando ainda ocupava o cargo de Superintendente Geral da
FHEMIG e vivia, ainda bem no incio meu calvrio, como vtima de um
processo kafkiano, movido contra mim pelo Ministrio Pblico de
Minas, por intermdio do promotor Curador das Fundaes Pblicas de
Minas.

386

AS EXPERINCIAS NO ESTADO DEMOCRTICO DE DIREITO

Foi a nica forma que encontrei de prestar, publicamente, contas das


acusaes e sentenas condenatrias de que venho sendo alvo at os dias
atuais (maro de 2011). E por questes tticas comecei por iniciar e concluir a histria de minha passagem pela FHEMIG, com o objetivo de mobilizar
parentes e amigos que pudessem me socorrer, em meus apuros e sofrimentos.
E, tambm, porque vi no meu caso um exemplo das muitas contradies de um Estado Democrtico de Direito que em sociedades pouco
desenvolvidas, construdo para agir sempre segundo a lgica dos grupos dominantes, em prejuzo dos que no podem ter a sua disposio os
custosos apoios advocatcios.
Meu propsito foi o de denunciar como o cidado, assumindo funes de agente poltico e intervindo em defesa do interesse pblico, pode
ser vtima de acasos ou (tramas) que destroem irremediavelmente,
seus projetos de vida individuais. Acasos ou tramas que o envolvem
em teias indestrutveis.
Para entender a situao relatada como acaso, o leitor deve considerar como verdade factual comprovvel apenas as partes relatadas na
fonte usada no texto principal e em itlico (entre chaves) uma fico,
fundamentada apenas em indcios e dedues.
I. O eplogo... quando se dar?
Ontem, dia 16 de abril de 2008, pela manh, em um terminal eletrnico, do Banco do Brasil, onde fora pagar algumas contas de energia,
logo ao inserir meu carto tive, mais uma vez, a inesperada e aterrorizante mensagem escrita, no vdeo: Sua conta teve valores bloqueados por
determinao judicial. Entre em contato com sua agncia.
Inesperada, porque, desde quando tal fato aconteceu pela primeira
vez, no ano passado, eu tomara todos os cuidados para que no fossem
feitos crditos, na dita conta bancria, alm dos meus proventos de aposentadoria, sempre pequenos, para os funcionrios do poder executivo. E
confiante nas disposies legais, vigentes em leis e na Constituio Federal, de que salrios e outras formas de remunerao do trabalho no podem ser retidos ou sequestrados, eu pensei que estaria livre de arbitrariedades semelhantes.
387

O SUS QUE EU VIVI

E aterrorizante, porque, naquela primeira ocasio, tive que contratar


advogado para mover uma ao de desbloqueio, em Belo Horizonte,
arcando com todos os custos e com o estresse da incerteza do que poderia acontecer com o meu curto dinheirinho guardado para emergncias
em uma conta poupana, tambm legalmente impenhorvel, segundo a
legislao.
Ento, indignado, procurei o meu ex-advogado que bondosamente
me defendera em algumas dezenas de processos contra mim, movidos
pelo Ministrio Pblico desde 1994, em causas sabidamente perdidas.
Perdidas, porque as artimanhas e ardis possibilitados a esse monstrengo que ns construmos e que chamamos de Estado de Direito Democrtico, so infinitos quando o alvo algum desprovido de poder e recursos financeiros. J que o monstrengo foi construdo segundo a lgica que organiza o Estado, no capitalismo, em que tudo favorece aos, economicamente, poderosos e tudo dificulta aos desprovidos de bens.
E o meu bondoso defensor explicou-me que um juiz tinha poder para cometer o ato de bloquear qualquer conta bancria e penhorar bens e
valores, cabendo ao prejudicado o nus de provar: se o ato feria a lei e
onde, solicitando ento, ao autor do ato ilegal, respeitosamente, que
aquele fosse revisto.
Contando com a boa vontade de outro advogado em Belo Horizonte
que concordara em receber seus honorrios depois do desbloqueio de
minhas contas bancrias, consegui reaver, naquela primeira vez, o que
conseguira provar ter sua origem em salrios, ao custo de uns trezentos
reais. E, ento, candidamente, conclu que estaria livre de novos bloqueios caso mantivesse ativa apenas a conta em que o Estado de Minas Gerais depositava meus proventos de aposentadoria. Alis, o Governo atual
vendeu, por um preo, ao Bando do Brasil a exclusividade de receber e
operar os recursos financeiros destinados ao pagamento de seu pessoal,
por intermdio de contas correntes especialmente denominadas contassalrio.
Qual nada. Ontem mesmo fui informado, complementarmente, pelo
meu defensor contra o monstrengo, de que poderei ter minha conta
bloqueada cada vez que um juiz, na execuo de cada sentena das mais
de trezentas, a que ainda estou sujeito, poder, refestelado na sua poltrona, com sua gorda conta bancria sempre recheada com os altos salrios
388

AS EXPERINCIAS NO ESTADO DEMOCRTICO DE DIREITO

que ns, suas reais ou potenciais vtimas, lhe pagamos, determinar novamente o bloqueio da minha conta salrio.
E mais: recebi, em aditamento a to m notcia, uma outra. A de que
outro juiz, este Presidente do Superior Tribunal de Justia, firmara jurisprudncia contrariando a lei e o preceito constitucional que protegia
salrios e proventos.
De que mais preciso para entrar em parafuso?
------------ x -----------At hoje, dia 28, ainda no consegui desbloquear o restante de proventos que tinha depositado em minha conta bancria. Segundo informaes obtidas pela internet, o Dr. Itamar, meu ex-procurador que ainda
me socorre nas situaes difceis, o Juiz, autor da ilegalidade do bloqueio
de proventos, resolveu abrir vistas da ao de desbloqueio ao Ministrio
Pblico, com a alegao de que no lhe parecia urgente liberar meu dinheiro, mesmo porque eu tinha um haver na conta. Vejam que gracinha!
Ser que esse maldito representante do nosso monstrengo, o tal
Estado Democrtico de Direito, pode achar que no urgente para um
casal de velhos doentes, custearem o seu viver mantido custa de muita
medicina e farmcia? Ou que gastamos todo o salrio no dia que o recebemos?
Pelo visto terei eu (ou a Chiquinha) de sofrer alguma ameaa grave
vida (que tal um enfarte do miocrdio ou um acidente vascular cerebral?) para que o referido meritssimo resolva devolver-me o que me
sequestrou?
E ainda vm as nossas ilustres autoridades falar em considerao e
prioridade para os idosos. Fizeram at um Estatuto do Idoso que diz:
Art. 4: Nenhum idoso ser objeto de qualquer tipo de negligncia,
discriminao, violncia, crueldade ou opresso, e todo atentado aos
seus direitos, por ao ou omisso, ser punido na forma da lei.
1 dever de todos prevenir a ameaa ou violao aos direitos do
idoso.
2 As obrigaes previstas nesta Lei no excluem da preveno outras decorrentes dos princpios por ela adotados.

389

O SUS QUE EU VIVI

Art. 5 A inobservncia das normas de preveno importar em responsabilidade pessoa fsica ou jurdica nos termos da lei.
Art. 6 Todo cidado tem o dever de comunicar autoridade competente qualquer forma de violao a esta lei, que tenha testemunhado ou
de que tenha conhecimento.
Decidi mandar cpia destas lamrias para alguns amigos. Quem sabe um deles possa denunciar a negligncia, discriminao, violncia, crueldade ou opresso, que vimos sofrendo, um casal de velhinhos? E tero de
faz-lo a algum promotor ou juiz, as autoridades competentes, suponho.
------------ x -----------Acho que alguma barreira impede que minha deciso tenha consequncias prticas, conforme minha esperana explcita no ltimo pargrafo do arquivo enviado, de atitudes concretas de pelo menos parte dos
que tm, ou passaram a ter, conhecimento do meu caso.
Recebi muitas respostas, dos e-mails enviados, com manifestaes
de solidariedade, apreo, reconhecimento, afeto etc. Mas, nenhuma comunicando que havia sido cumprido, pelo seu autor, o dever que lhe
imposto pelo art. 6 do Estatuto do idoso mencionado: o de comunicar
autoridade competente qualquer forma de violao a esta lei que tenha
testemunhado ou de que tenha conhecimento. (art. 6 do Estatuto do
Idoso).
E meu verdadeiro objetivo com o envio dos e-mails foi o de induzir
a formao de uma rede de denunciantes s autoridades competentes
(inclusive quelas autoras das malvadezas) do crime que a Justia de
Minas est cometendo, contra um casal de velhinhos, segundo o Estatuto
do Idoso.
claro que d algum trabalho cumprir aquele dever.
Talvez fazer a denncia por carta registrada com AR (aviso de recebimento) ou, melhor, protocolando a dita cuja. Mas o mnimo que posso pedir aos amigos, parentes e, enfim, a todos os que querem construir
um Estado de Direito Democrtico verdadeiro e a cidadania, por suposto.
Acho que vou repetir a dose dos e-mails, com este adendo.
Ser que, agora, a ficha vai cair?
390

AS EXPERINCIAS NO ESTADO DEMOCRTICO DE DIREITO

------------ x -----------At hoje, 1 de maio, meus proventos no foram desbloqueados e


pelo que me informou a secretria, do Dr. Itamar, com o feriado, na
melhor das hipteses, isto s acontecer aps o dia 5. Assim mesmo se o
Sr. Juiz responsvel pelo caso rever sua posio de que no urgente a
devoluo de proventos ilegalmente retidos a um aposentado que no
tem outra fonte de recursos.
Ontem recebi o e-mail do meu filho Jos, com algumas advertncias:
Eu fora meio vago na primeira comunicao e no passara a ideia do que
eu realmente queria de cada um dos interlocutores. Deveria ter sido mais
direto: peo-lhe que faa denncia por escrito, usando tal ou tal meio a
tais ou tais autoridades. Ele mesmo no interpretou que lhe estivesse
solicitando alguma medida concreta.
Suas palavras foram confirmadas depois em e-mails que recebi do
Drio, da Liliza, da Glria, da Brenda e, noite, por um telefonema do
Honorico. Para falar a verdade, eu achava que cada um acharia o jeito de
se manifestar segundo sua realidade de domiclio.
Tambm parece no ser fcil compreender, de chofre, as consequncias prticas que poderiam ter manifestaes dirigidas a autoridades que
representavam o Estado e, no caso, eram responsveis pelos meus sofrimentos, mas cumprindo sua obrigao legal. E foi difcil explicar que as
prticas processuais adotadas que tiveram por consequncias efeitos
cruis, intencionais ou no, causando sofrimento intenso e contnuo a um
casal de idosos por mais de treze anos.
E, ainda que denncias, repetidas, de cidados comuns mais distantes
do raciocnio legalista de juizes, promotores e advogados porm mais
prximo dos que sofrem as consequncias de aes resultantes de um
aparelho jurdico que cria superpoderes ao Ministrio Pblico e Juzes
podem, sim, ameaar a imagem pblica de suas decises que tantos dizem
no se discutem, mas cumpre-se.
O Ministrio Pblico e os Juzes no podem, hoje, ser responsabilizados pelos seus atos e, contando com os recursos infinitos do Estado
para realiz-los, o fazem por dever de ofcio. No gastam, por exemplo, um tosto, de seus gordos salrios, para o sequestro ilegal de salrios e proventos de pobres aposentados, arcando, unicamente, suas vti391

O SUS QUE EU VIVI

mas com os custos de provar a ilegalidade cometida e com o sofrimento


de no terem como pagar suas despesas obrigatrias imediatas, inclusive
com a sade.
No meu caso, o absurdo de contradies entre leis ordinrias, ou
apenas regulamentaes, e os princpios constitucionais que garantem a
presuno de inocncia at que se prove o contrrio e o direito de todos
ampla defesa, escandaloso. Pois as citaes iniciais para conhecimento
dos processos que se iniciam avisam, com toda clareza que os fatos sero considerados verdadeiros, caso no sejam contestados em quinze
dias. E para contest-los eu teria que constituir um advogado como
defensor pagando, ao mesmo, no menos de 170 dlares, em cada processo.
Ou seja, para que os fatos no fossem considerados verdadeiros,
priori, eu teria de gastar, 57.800 dlares, em 340 processos movidos
para que os rus devolvessem remuneraes recebidas indevidamente,
como suposto responsvel pela deciso e ato de autorizar o seu pagamento (isto
quando meus salrios no ultrapassavam 1.800 dlares mensais e todo
meu patrimnio 35.000.) Ou seja, os ritos e atos processuais impediamme o gozo de duas garantias constitucionais: a presuno de inocncia at
que fosse provado o contrrio e o exerccio amplo de defesa. Isto tudo est detalhado no texto que escrevi, h anos, intitulado: Terrorismo de Estado,
que procurei fazer com que meus amigos e parentes lessem.
Finalmente, difcil passar a idia de que o que eu proponho denunciar no so apenas as ilegalidades cometidas e infraes em dispositivos constitucionais, mas, principalmente, a prtica de crueldade contra
idosos (destruindo seus sonhos de gozar uma aposentadoria duramente
conquistada, em paz e com dignidade).
E para tanto estou pedindo a amigos e parentes e outros que possam
ser mobilizados para denunciar a prtica de crueldade contra mim (e
minha mulher Chiquinha), por intermdio de cartas registradas com AR
(aviso de recebimento), ou protocoladas, diretamente, ou em representaes locais e dirigidas ao Presidente do Conselho Nacional de Justia
com cpias para o Procurador Geral do Estado e para o Presidente do
Tribunal de Justia do Estado de Minas Gerais. Se o custo da correspondncia for muito alto, eu me comprometo a ressarcir os interessados (naturalmente, depois do desbloqueio dos meus proventos).
392

AS EXPERINCIAS NO ESTADO DEMOCRTICO DE DIREITO

E se houver dvidas sobre as prticas de crueldade considerem o


terror vivido por mim, durante os ltimos 13 anos, ao me sentir acuado
pela Justia Mineira, sem defesa, com meus bens ameaados de sequestro
e meus salrios retidos, um terror alimentado por citaes e intimaes
interminveis levados a qualquer hora do dia, onde eu resida. Isso depois de ter dedicado toda minha vida profissional construo do SUS.
------------ x -----------Hoje, 5 de maio, mesmo no tendo ainda conseguido liberar parte
de meus proventos de maro, bloqueada por ordem judicial, correspondente a quase cinquenta por cento do valor total, sinto-me um pouco
mais confortado. que ontem noite falei com o Honorico, por telefone,
ele comunicou-me que se manifestaria com todo vigor junto ao Procurador Geral do Estado de Minas contra a crueldade e desumanidade com
que estava sendo tratado pelo Ministrio Pblico. E hoje recebi de meu
filho Jos ngelo que tem, desesperadamente, tentado me ajudar cpia
de e-mail enviado por ele a um assessor do referido Procurador:
Caro Tadeu David,
Esses ltimos dias no tem sido fceis para mim.
Tenho tentado superar esse sentimento de indignao dentro de mim
para dar uma ajuda mais lcida para meu pai.
Tenho ficado profundamente dividido entre o sentimento cada vez
mais difcil de conter de revolta contra as instituies "democrticas" capazes
de uma tirania desumana em se tratando de um ser com a idade, mas principalmente com a histria de vida e a honestidade, do meu pai - e o sentimento de prudncia e racionalidade, diante da esperana que tenho que,
inclusive pela existncia de uma lei e da clara assuno de uma responsabilidade de governo pelos atos que geraram os processos contra ele no texto
dessa mesma lei, que a Procuradoria Geral possa interceder para fazer justia nesse caso.
Mas no est sendo fcil, principalmente diante da humilhao que essa
situao est impondo aos meus pais, ainda mais na idade em que esto.
Nos prximos dias meu pai vir a Belo Horizonte e no terei mais como
dissuadi-lo de uma mudana radical de atitude frente a todos esses fatos.
Por isso peo encarecidamente que me d alguma posio quanto possibi393

O SUS QUE EU VIVI

lidade de que o Dr. Jarbas possa nos atender. Se essa possibilidade no existir, peo que me diga da forma mais clara e rpida possvel, pois temos que
tomar alguma atitude, j que no temos mais nada a perder...
Me desculpe o tom de desespero, mais no h outra forma de tratar
desse caso na proporo em que as coisas esto assumindo.
Um esperanoso abrao,
Jos ngelo

Decidi, com Chiquinha, passar pela Serra do Salitre na quinta feira


para tentar sacar os proventos de abril e coloc-los a salvo da sanha da
justia. Mas, at que isso acontea, estou naquele estresse...
------------ x -----------Hoje dia 6, acordei bem cedo e fiz uma minuta de carta denncia ao
Procurador Geral do Estado de Minas Gerais acusando o Ministrio Pblico e o Judicirio mineiros pela crueldade e desumanidade com que
vm me tratando h treze anos. Enviei cpias para o Jos ngelo, Itamar
e Edu (meus advogados colaboradores) buscando sugestes. H pouco
recebi resposta do Jos com sugesto para fazer a denncia a um rgo
do Governo estadual intitulado Coordenadoria de Defesa do Deficiente e
do Idoso (acho que no nome j h um tratamento preconceituoso ao idoso, mas, v l). Assim aproveitei para j fazer uma denncia no referido
servio.
Agora, so 10h10min da manh, estou aguardando uma boa notcia:
o nascimento, em parto cesreo, da minha neta Nina. Comeo a ficar
preocupado porque a Gina e o Elias foram para o Hospital s 6 horas e
poucos minutos e at agora nenhum telefonema com a boa nova. Telefonei para a casa da minha filha e meu neto Daniel informou-me que a
cirurgia para fazer a Nina nascer s comearia ao meio-dia.
s onze horas, recebi um telefonema da minha sobrinha Brenda informando-me que marcara uma audincia com o Deputado Durval ngelo, que se no me engano presidente da Comisso de Direitos Humanos da Assembleia Legislativa de Minas, para a prxima tera-feira
pela manh. Vamos ver no que vai dar.
Finalmente, s treze horas conseguir falar com o Elias pelo celular e
394

AS EXPERINCIAS NO ESTADO DEMOCRTICO DE DIREITO

ele deu a notcia to esperada. Nina nascera com trs quilos e quinhentos
gramas.
------------ x -----------Estamos, em Belo Horizonte (Chiquinha e eu) desde sexta-feira, dia
8. Nina estava j em casa juntamente com a me. Ela muito linda e encaminhei uma foto sua, para os amigos, parentes e colegas da COFESFA.
Vivemos muitas alegrias no final de semana e no domingo como de
costume bebemoramos bastante. Jos ngelo esteve presente e tambm algumas cunhadas da Gina (Maria Amlia e Marta) bem como os
sogros (seu Elias e D. Maria).
Aproveitei o sbado para elaborar um pequeno texto de denncia
dos meus problemas de idoso tratado com crueldade pela Justia e pelo
Ministrio Pblico de Minas, a fim de orientar os amigos e parentes solidrios, que queiram se movimentar. Pessoalmente, fiz minha denncia
ao Procurador Geral do Estado, Dr. Jarbas Barbosa, e ao Presidente da
Comisso de Defesa dos Direitos Humanos da AL-MG, Dep. Durval ngelo, pela internet.
Recebi muitas manifestaes de solidariedade e comunicao de denncias j feitas pelos amigos a autoridades. E tambm uma solicitao
de informaes da Assessora Jurdica do Dep. Durval ngelo para encaminhamento da minha denncia Comisso de Defesa dos Direitos
Humanos, suponho.
Enviei cpias de: uma Carta Aberta que o Drio escreveu, h mais
de um ano, na esperana de mobilizar os sanitaristas e outros em minha
defesa; um conjunto de informaes sumrias que preparei para explicar
a algum interessado os processos contra mim; um relato dos meus sentimentos em relao ao monstrengo; e o resultado dos estudos feitos
por uma advogada sobre a situao geral de tramitao das aes.
Mas o desbloqueio de minha conta ainda no aconteceu at hoje, dia
12 de maio.
------------ x -----------Pela manh estive em uma papelaria prximo daqui, residncia da
Gina, onde passei um fax para o UNIPAM com o aceite para ministrar
395

O SUS QUE EU VIVI

aulas em um curso de ps-graduao. Inicialmente, ao primeiro convite


eu me mostrei reticente, pois no gostei muito da experincia de ser professor, de sala de aulas, na Faculdade de Medicina da UFMG. Na sada,
passei com meu neto Daniel, de nove anos de idade e apreciador de guloseimas, em uma dessas feirinhas de bairro, que na sua rua se instala s
quartas-feiras e entre outras coisas vende balas, doces etc.
Voltei menos amargo (ser que o andar liberou a tal serotonina ou
endomorfina?).
Na costumeira cochilada ps-prandial tive um sonho em que junto
com o Saraiva, Snia Fleury, Arouca, Cornelis, Agenor e outros estvamos em dificuldades para terminar um relatrio sobre a evoluo de um
projeto cuja finalidade era a de experimentar meios de comunicao popular, em Montes Claros. Lembro-me, do final do sonho e da situao
preocupante em que me achava pelo estado etlico dos companheiros e a
nenhuma preocupao que mostravam com nossa tarefa. Acordei mais
animado com as perspectivas de vida em que vivo atualmente, sem responsabilidades assumidas e sem compromisso maior com quaisquer
deveres.
Estou, neste momento, adiando um telefonema para o advogado
que contratei para liberar minha grana bloqueada. que minha agenda
de telefones est no quarto em que a Chiquinha foi descansar e no quero perturb-la. Acho que vou voltar ao relato de minha histria na FHEMIG.
s 16 horas consegui falar com o Dr. Frederico, que trata do desbloqueio de metade de meus salrios de abril (era o quanto restava no dia
15 do ms), mas as notcias que pde me dar j eram velhas. A de que o
Juiz malvado ainda no se pronunciara depois das consideraes do
Ministrio Pblico. Isso eu j sabia, em Patos de Minas, no dia 2. Advogado de quem s pode pagar pouco assim mesmo.
------------ x -----------Hoje dia 16 de maio e meu dinheiro ainda no foi desbloqueado.
Vou mais uma vez tentar falar com o advogado que est contratado para
conduzir o caso. Mas, s depois de voltar da entrevista marcada com a
Dra. Taciana, assessora jurdica, do Dep. Presidente da Comisso de Di396

AS EXPERINCIAS NO ESTADO DEMOCRTICO DE DIREITO

reitos Humanos da Al-MG para as 14 horas, acertada com a mesma pela


Brenda e confirmada por mim por e-mail. Serei acompanhado dessa sobrinha que juntamente com o Edu, seu irmo, ambos filhos da minha
irm Dola, tem me ajudado muito com interesse e desprendimento surpreendentes, para mim. Tambm estar comigo o Jos ngelo, meu filho
mais velho que tem, verdadeiramente, me sustentado, de p, nesta luta
inglria mantida com os superpoderes do Ministrio Pblico e do Judicirio brasileiros.
Em preparo para estar em forma com o sono reparador onde me
refugio, h muitos anos, dos maus e renitentes sentimentos de desnimo
e cansao da vida, tomei, s 11 horas, uma bela sopa de car com carne e
couve, preparada pela Ana Lcia, a empregada da Gina. E em seguida
eu me estirei no colcho, na esperana de vencer o relgio biolgico condicionado, h muitos anos, para a soneca das 12h30min. Qual o qu. Fiquei ali mudando de posio por quase duas horas, quando resolvi fazer
meus ltimos arranjos e seguir para a Assembleia.
Na escadaria da entrada principal, avistei uma loira que me acenou
e que s podia ser a Brenda, a quem h muito no via. Ela conversava
com um casal de meia idade e mantinha perto de si, tomada pela mo
uma criana com rosto de anjo, cabelos longos e encaracolados, que reconheci como seu filho Francesco, pela fotografia recente em que me fora
apresentado. Depois das apresentaes, cumprimentos formais e despedidas dos amigos de Brenda, nos dirigimos, eu e ela, ao Gabinete do
Dep. Durval ngelo, onde nos aguardava o Jos ngelo, conforme contato feito pelo meu celular. Deveramos esperar algum tempo e Brenda,
que tinha de levar o Francesco ao mdico, deixou-nos na antessala da
Dra. Taciana. Esta se mostrou muito solcita e atenciosa ouvindo o relato
do meu caso, pediu algumas informaes complementares s j enviadas
por mim e s obtidas do Edu e, ao final da entrevista, disse de sua inteno de sugerir ao Deputado que o mesmo procurasse marcar audincias
com o Procurador Geral do Estado e com o Presidente do Tribunal de
Justia. No fez referncia realizao de uma Audincia Pblica na
Assembleia para discutir a denncia de crueldade na maneira de como
venho sendo tratado pelo Ministrio Pblico, hiptese que o Presidente
da Comisso aventara em conversa com a Brenda e que nos deixou bem
animados (Jos ngelo, eu e o Honorico, meu incansvel amigo, depois
397

O SUS QUE EU VIVI

de informado noite, por telefone).


O fim de semana no resultou em uma segunda-feira tranquila.
Acho que minha ttica de reduzir o consumo de lcool, concentrando a
beberagem no domingo no est sendo suficiente para tornar sem muita
angstia e ansiedade a passagem para uma semana seguinte de abstinncia. tarde recebemos visitas da Regina e da minha irm Glria o
que foi muito bom, mas no teve efeitos, para cessao total da depresso que sucede, para mim, ingesto de lcool, o que s veio a acontecer
aps as dezenove horas.
Na tera-feira o Jos ngelo recebeu uma comunicao, por telefone, da Dra. Taciana, segundo a qual o Dep. Durval havia se decidido pela
convocao de Audincia Pblica da Comisso e imediatamente listei
todos os nomes de pessoas que pareciam importantes ter garantido suas
presenas. Enviei a lista aos meus principais aliados e solicitei dos mesmos que a completassem com sugestes e endereos para envio de convites pela Assembleia.
------------ x -----------Ontem, dia 21, Chiquinha e eu deixamos BH preocupados com os sinais de uma infeco aguda em Daniel, mas com boas expectativas do
crescimento da Nina, o que seria objeto de consultas j agendadas com a
pediatra de ambos. Pouco aps o meio-dia, j em Patos de Minas, fizemos contato com o Elias e soubemos que, no caso do Daniel, a hiptese
diagnstica feita pela mdica foi a de provvel rota-virose e quanto a
Nina, embora seu ganho de peso tenha sido satisfatrio, a Dra. detectou
Candidase, afeco comum em recm-nascidos e conhecida, popularmente, como sapinho doena que, mesmo benigna, dificulta as mamadas.
tarde, deixei com o Dr. Itamar uma cpia de extrato da minha
conta corrente, referente a maro e a ser anexada ao pedido de desbloqueio de meus proventos, como prova de que todos meus crditos resultam unicamente de depsitos dos mesmos.
Pouco antes das 17 horas recebi um telefonema do Jos ngelo com
a informao de que contatos com a Dra. Taciana informavam que a Audincia Pblica, j marcada para o dia 5 de junho, s 9 horas, no seria
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AS EXPERINCIAS NO ESTADO DEMOCRTICO DE DIREITO

to pblica como eu supusera e que apenas um nmero muito restrito


de nomes poderiam ser sugeridos por mim para receberem convites da
Assembleia. Fiquei muito decepcionado e frustrado j que havia mobilizado meio mundo para o evento. S na segunda prxima, poderei ter
um novo contado com a assessora jurdica do Deputado para conhecer
mais exatamente a quem sero endereados os convites da Assembleia
Legislativa para comparecerem a tal Audincia Pblica. Lembrei-me
de uma conversa que mantive, tambm na presena de Jos ngelo e de
meu sobrinho, o Bosquinho do PT, com o Dep. Andr Quinto, h alguns
meses. Na poca nosso objetivo j era abordar o Dep. Durval com o objetivo de solicitar uma Audincia Pblica e, talvez, conjunta das Comisses
de Sade e de Direitos Humanos. Durante a conversa, o Dep. Andr se
ofereceu para intermediar contatos com o Procurador Geral do Estado e
tentar, quem sabe, sua interferncia junto aos Promotores para entrarmos
em um acordo tipo Termo de Ajuste de Conduta, pois, segundo sua opinio, a Audincia Pblica poderia fugir de controle e de seus objetivos,
dependendo da interveno dos presentes, principalmente dos deputados. Aceitamos sua sugesto e durante meses o Jos manteve contatos
com assessor do Procurador, mas sem resultados prticos. Ser que o
Presidente da Comisso de Direitos Humanos estar, agora, com mesma
preocupao do Dep. Andr Quinto?
Passei mais uma noite remoendo minhas preocupaes. Afinal, meu
ltimo esforo em mobilizar amigos parentes e aliados para fazerem
denncias s autoridades competentes sobre as crueldades cometidas,
contra mim, foi no sentido de tornar o mais visvel possvel os fatos determinantes das aes civis pblicas nas quais estou envolvido. Uma vez
que o processo judicial adotado na sua conduo citando-me, como litis
consrcio passivo necessrio, em cada uma delas (cada uma das mais
de trezentas), cerceou ou, mesmo, impediu que eu exercesse meu direito
constitucional de defesa em grande parte delas, sendo julgado revelia
naquelas. Ser que, agora, eu seria, de novo, constrangido por medidas
burocrticas administrativas e regras restritivas, a deixar de levar a conhecimento pblico o que a (in) Justia mineira vem fazendo comigo, j
h treze anos? Alm do mais, participando de uma Audincia Pblica,
restrita e sem a presena de pessoas que participaram de forma decisiva
nos acontecimentos, controlada ao sabor de decises tomadas em subor399

O SUS QUE EU VIVI

dinao a interesses os mais diversos, eu no estaria, de certa forma,


convalidando e legitimando o que ali acontecesse?
------------ x -----------Hoje cedo, dia 23, conversei com o Jos ngelo e manifestei minhas
apreenses e a estratgia que pensava adotar para contar com pessoas e
pblico mais favorveis aos meus objetivos:
Depois de falar com a Dra. Taciana, para saber mais detalhes das regras estabelecidas para as audincias e sendo confirmada a restrio dos
convites a serem feitos pela Assembleia Legislativa, eu me comunicarei
com todos os amigos, parentes e aliados j contatados, informando a
situao e pedindo a eles que compaream como meus convidados e, se
quiserem, melhor ainda, solicitando paralelamente ao Presidente da Comisso, Dep. Durval ngelo, convites para participarem do evento. Assim, ainda que no sejam atendidos, estaro submetendo aquele a certa
tenso e cobrando o carter pblico da Audincia.
Ou seja, se a Assembleia no quiser convidar algum por sua convenincia, problema dela. Eu o farei, segundo o meu juzo e entendimento das minhas convenincias, partindo do suposto de que uma Audincia Pblica pblica, inda mais quando realizada na casa do povo.
Tentei falar com o Bosquinho e com o Itamar para tentar obter mais
informaes sobre o funcionamento, as possibilidades e as restries de
uma Audi