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HIPOPLASIA RENAL BILATERAL EM CADELA

MAUS, T. 1*; MELLO, M. F. V.2; L E I T E , J . S .2 ; MARINS, F. M. G. 1 ;


FERREIRA, A.M.R.3
Introduo:
A hipoplasia renal uma anomalia congnita (Alpers, 2005) , na qual
h desenvolvimento incompleto do rim. Este apresenta quantidade
reduzida de nfrons, lbulos e clices (Carlton e McGavin, 1998 ).
Trata -se de uma doena rara, que pode ser uni ou bilateral (Jubb et al,
1992). Quando unilateral, espera- se uma hipertrofia contra lateral
compensatria.
Smith et al (2000) cita m um estudo realizado em sunos, que sugere
a associao da anomalia a defeito em um gene autossmico recessivo
simples.
A doena descrita em animais recm nascidos e jovens (Smith et
al, 2000 ). Porm, rins encolhidos e com marcas deprimidas na
superfcie , particularmente em caninos jovens, so freqentemente
diagnos ticados como hipoplsicos, embora, na maioria dos casos,
trate- se de fibrose renal, nefropatia juvenil progressiva ou displasia
(Carlton e McGavin, 1998 ) .
O objetivo deste trabalho relatar um caso clnico de hipoplasia
renal bilateral em uma cadela.
Relato do caso:
Paciente da espcie canina, fmea, SRD, de 1 ano e 6 meses foi
trazida clnica com suspeita de pielonefrite e nefrite. A cadela veio a
bito e prosseguiu- se a necropsia e a anli se histopatolgica. Para
esta, os fragmentos coletados foram fixados em soluo de formol a
10% e processados rotineiramente pela tcnica de incluso em
parafina.
No exame macroscpico constatou- se reduo no tamanho de
ambos os rins e congesto nos pulmes, fgado, vasos gstricos e
mesentricos.
No exame histopatolgico verificou-s e enterite plasmocitria leve a
moderada associada congesto moderada. O fgado apresentou-se
congesto com sinusides hepticos dilatados contendo nmero
acentuado de hemcias . Observo u- se a presena de pigmentos de
hemossiderina.
Os
hepatcitos
exibiam
micr o
vacolos
ou
1

M o n i t o r a d a d i s c i p l i n a d e A n a t o m i a P a t o l g i c a V e t e r i n r i a I, D e p a r t a m e n t o d e
P a t o l o g i a e C l n i c a V e t e r i n r i a , F a c u l d ad e d e V e t e r i n r i a , U n i v e r s i d a d e F e d e r a l
F l u m i n e n s e , R u a V i t a l B r a z i l , 6 4 , S a n t a R o s a , N i t e r i , R J, B r a s i l
2
P r o f e s s o r a d a s D i s c i p l i n a s d e A n a t o m i a P a t o l g i c a V e t e r i n r i a I e II,
Departamento de Patologia e Clnica Veterinria, Faculdade de Veterinria,
Uni v e r s i d a d e F e d e r a l F l u m i n e n s e , Rua Vital Braz i l , 6 4 , S a n t a R o s a , N i t e r i , R J,
Brasil
3
Professora Titular das Disciplinas de Anatomia Patolgica Veterinria I e II,
Departamento de Patologia e Clnica Veterinria, Faculdade de Veterinria,
U n i v e r s i d a d e F e d er a l F l u m i n e n s e , R u a V i t a l B r a z i l , 6 4 , S a n t a R o s a , N i t e r i , R J ,
Brasil.

apresentavam -se degenerados. Na anlise do pulmo, constatou-se


congesto moderada acentuada causando espessamento da parede
alveolar e reduo dos espaos a lveolares . Focos de hemorragia
tambm estavam presentes. As glndulas adrenais possuam
congesto e hemorragia acentuadas principalmente na regio medular,
associadas a pigmentos de hemossideria. No bao verificou-se
congesto moderada e depleo linfocitria leve a moderada. O
corao apresentava infiltrado inflamatrio misto difuso com
predomnio de neutrfilos, presena de linfcitos e plasmcitos,
confirmando um diagnstico de endocardite e miocardite.
A anlise histopatolgica dos rins comprovou nmero bastante
reduzido de glomrulos e atrofia de glomrulos ora associado
dilatao do espao de Bowman ora no. Alguns tbulos apresentavam
dilatao da luz com contedo eosinoflico e clulas de revestimento
achatadas; outros demonstravam luz bastante red uzida e outros ainda
apresentavam clulas tubulares em degenerao. Entre esses tbulos
existia proliferao acentuada de tecido conjuntivo e focos de infiltrado
inflamatrio mononuclear com predomnio de linfcitos e plasmcitos.
Outros aspectos observados foram congesto e focos de hemorragia.
Discusso:
A cadela possua um ano e seis meses de idade, ratificando a
incidncia da doena em jovens conforme afirma m S m i t h e t a l (2000 ) .
O exame histopatolgico revelou nmero acentuadamente reduzido
de nfrons assim como descrevem Carlton e McGavin (1998 ) . Alm
disso, observou-se uma variedade de alteraes em outros rgos, que
podem ser atribudas a complicaes da doena decorrentes da
uremia. Conforme o laudo histopatolgico, a cadela ap resentava
alteraes entricas, musculares, cardacas e pulmonares, assim como
se observa na sndrome urmica (Polzin e Osborne, 1995). Os sinais
clnicos de uremia podem variar individualmente dependendo da
natureza, intensidade e evoluo da doena envolvida (Polzin e
Osborne , 1995).
Quando os critrios corretos para diagnstico da hipoplasia renal
so utilizados, constata -se que a ocorrncia da doena rara em ces
e gatos (Finco , 1995) . A determinao precisa da incidncia da
hipoplasia complicada devido s leses renais adquiridas que
causam reduo da massa renal ( Finco, 1995) . Cicatrizes renais
adquiridas ocorrem devido s doenas vasculares, infecciosas e
parenquimatosas (Alpers, 2005), porm no foram observadas nos rins
do paciente aqui estudado . Diversas formas de hipoplasia renal
ocorrem em humanos , porm a confuso em relao s terminologias
impede o emprego na determinao das variaes e da incidncia da
doena nos animais (Jubb et al, 1992).
Em humanos, na ausncia de doena adquirida, quando um rim
apresenta tamanho reduzido em mais de 50% ou quando ambos esto
reduzidos em mais de um tero da massa renal total, consiste
evidncia de hipoplasia (Jubb et al, 1992).
O rim suspeito de ser hipoplsico deve ser examinado em busca de
evidncias de displasia e hipertrofia (Jubb et al, 1992). Em uma forma

de hipoplasia, a oligomeganefronia, o rim tem tamanho reduzido, porm


os nfro ns so marcadamente hipertrofiados (Alpers, 2005). Este fato
no foi observado no presente caso, j que alm da reduo do nmero
de nfrons , havia presena de nfrons atrofiados.
A hipoplasia renal bilateral desencadeia insufici ncia renal crnica
( Nelson e Couto, 2006) e, conseqentemente, falncia r e n a l, o que foi
observado no caso aqui apresentado j que o animal demonstrou sinais
clnicos e achados histopatolgicos compatveis com a sndrome
urmica. A progresso da insuficincia renal crnica geralmente
dificulta ou impede o diagnstico da hipoplasia , j que complica es
secundrias desenvolvem -se (Jubb et al, 1992). A uremia o estado
clnico para o qual as doenas renais generalizadas e progressivas
convergem (Polzin e t a l, 2004). A diversidade de achados clnicos e
laboratoriais da uremia enfatiza a natureza polissistmica insuficincia
renal crnica (Polzin e t a l, 2004 ) . As leses extra - renais de uremia
ocorrem de forma inconstante e imprevisvel, especialmente em ces
com i nsuficincia renal crnica , sendo mais evidentes e acentuadas
nos sistemas gastrintestinal, cardiovascular, respiratrio e esqueltico
(Dantas e Kommers, 1997). A paciente apresentava uma srie de
alteraes em conseqncia da doena confirmadas anlise
microscpica. Desta forma, o exame histopatolgico demonstrou-se
essencial para o diagnstico de hipoplasia renal, no caso clnico em
questo.
Concluso:
A anlise histopatolgica revelou- se fundamental no diagnstico
diferencial da hipoplasia renal, considerando- se que os sinais e
sintomas apresentados so diversos e inespecficos, podendo ser
atribudos a outras afeces renais.
Os achados macroscpicos e histopatolgicos so caractersticos de
hipoplasia renal bilateral associada sndrome urmica em um canino
jovem. Estudos genticos de ces com esta enfermidade devem ser
realizados para o melhor entendimento da sua etiopatogenia.
Referncias Bibliogrficas:
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Patologia: Bases Patolgicas das Doenas. 7. ed. Rio de Janeiro:
Elsevier, 2005. 20 cap. 1005 p.
2. NELSON, R. W.; COUTO, C. G. Medicina Interna de Pequenos
Animais. 3. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2006. 590 p.
3. SMITH, H. A.; JONES, T. C.; HUNT, R. D. P atologia Veterinria.
6. ed. So Paulo: Manole Ltda , 2000. 1134 p .
4. CARLTON, W. W.; McGAVIN, M. D. Patologia Veterinria Especial
de Thomson . 2. ed. Porto Alegre: Artmed, 1998. 232 p.
5. JUBB , K. V. F.; KENNEDY,P. C. ; PALMER, N. Pathology of
Domestic Animals. 4. ed. California : Academic Press, 1992. 2 vol. 460
p.
6. FINCO, D. R. Congenital, Inherited, and Familial Renal Diseases.
In: OSBORNE, C. A.; FINCO, D. R. Canine and Feline Nephrology and
Urology . 1 ed. USA: A Lea & Febiger book, 1995. 24 cap. 473 p.

7. DANTAS, A. F. M.; KOMMERS, G. D. Leses Extra - renais de


Uremia em 72 Ces. Cincia Rural , Santa Maria, 27 vol., 2 n., 301 -306
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8. POLZIN, D. J.; OSBORNE, C. A. Pathophysioloqy of Renal Failure
and Uremia . In: OSBORNE, C. A.; FINCO, D. R. Canine and Feline
Nephrology and Urology. 1 ed. USA: A Lea & Febiger book, 1995. 1 6
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9. POLZIN, D. J.; OSBORNE, C. A.; JACOB, F.; ROSS, S.
Insuficincia Renal Crnica. In: ETTINGE R, S. J.; FELDMAN, E. C.
Tratado de Medicina Interna Veterinria. 5. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2004. 2 vol. 169 cap. 1722 p.