Los lmites del cuerpo, el cuerpo como lmite

Bajo la direccin de Andr Michel y Patrick Landman

Editorial ERS,

Marzo, 2006

Observaciones sobre hechos de des-especificacin pulsional en su

relacin con las funciones, en la psicosis.
Marcel Czermak
Stphanie Hergott
Jean-Jacques Tyszler
Marcel Czermak
Lo que sigue, retomado de una exposicin a tres voces 1, tiene sus
antecedentes; desde hace tiempo nuestros colegas nos haban
planteado la pregunta: Hay una especificidad de la oralidad
psictica?. Nosotros ya habamos respondido, de manera sostenida,
por la negativa2.
Esta misma pregunta nos volvi enseguida, la
retomamos entonces bajo el ngulo ms vertiginoso de la oralidad en
tanto es un agujero para el hablaser.
As, y a minima, hay adecuacin espontnea de nuestros orificios al
agujero, si los primeros no deben su carcter funcional sino a su
adecuacin a una pulsin? Ms all, Qu funcionalidad tiene un
organismo cuando la pulsin le es carente? Partiendo de los hechos de
disparidad en la oralidad, sealamos hechos de paridad, vase de
conjuncin orificial. Puesta en juego
igualmente decisiva
psicoanalticamente que bajo el ngulo estrictamente mdico.
Ese da, nosotros partimos con el caso de un paciente- en el hospital
Henri-Rousselle- cuyo pronstico no nos daba tregua. Pero Stphanie
Hergott , en su tesis sobre la catatonia mortal3, ya haba indicado uno
de nuestros emplazamientos de maniobra.
Por motivos de cursividad, en esa ocasin no retomamos las
relaciones del fantasma con la pulsin; podemos suponerlas
suficientemente sostenidas para entrar directamente en materia.
Asimismo que, no teniendo que hacer informe de congreso, nos
1

Marcel Czermak, psiquiatra de los hospitales Sainte-Anne, psicoanalista responsable de la enseanza en la

Asociacin Lacaniana Internacional, autor de Pasiones del objeto, Estudios psicoanalticos de las psicosis,
Joseph Clims, 1986, Y de Patronmicos, consideraciones clnicas sobre las psicosis, Pars, Masson, 1998.
Stphanie Hergott, psicoanalista, psiquiatra, miembro de la Asociacin Lacaniana Internacional
Jean Jacques Tyszler, psicoanalista, psiquiatra, miembro de la Asociacin Lacaniana Internacional y de la
Escuela de Sainte-Anne.
1. Actas de las jornadas de Grenoble de la Asociacin freudiana Internacional sobre disparidad clnica
de la oralidad, El Trimestre psicoanaltico, N 3-4, 1997.
2 Oralidad y psicosis en Patronmicos de M.Czermak, Pars, Masson 1998,p.69-83
2
3

La catatonia mortal; observaciones a propsito de un caso, o palabra y fisiologa. Tesis para el doctorado
en medicina, presentada y sostenida el 13 de Enero de 1994, Universidad Ren Descartes.

dispensamos de n dedicarnos a una revisin general de los fenmenos

de agujereado del hablante; nos acotamos a algunas indicaciones nada
exhaustivas, que venan inmediatamente despus.
En fin, se reconocer que hay all zonas aventuradas y, por el
momento, demasiado poco frecuentadas por el psicoanlisis, con motivo
de cartografas y balizaje por producir.
Stphanie Hergott
Para aclarar lo que llamaremos des-especificacin pulsional en la
psicosis- de la cual J.J.Tyszler y M. Czermak proseguirn el examen-nos
apoyaremos sobre un caso de psicosis infantil envejecida (el paciente
tiene hoy 47 aos). Retomemos primero, sin ambicin terica los
hallazgos clnicos que nos interesan, en su desarrollo diacrnico. Los
reuniremos enseguida segn el rgano o el borde en causa con el fin de
hacer valer la carencia, pudiendo llegar hasta la ausencia ms radical
de toda especificidad, incluso de toda naturalidad, en el ejercicio de los
orificios.
As leemos, por cierto de modo muy abreviado, las observaciones de
enfermeras que lo conciernen; notas recogidas da a da, durante un
perodo de ms o menos un ao. Las observaciones, generalmente
ausentes de expedientes mdicos, son muy preciosas pues dan cuenta
exactamente, con rigor y fineza semiolgica, del funcionamiento y de
los disfuncionamientos orgnicos:
- Enero de 1996: orina en el pasillo delante del personal; se ha
alimentado excesivamente.
Vientre muy hinchado;
constipacin; no comunica o slo para reclamar alimento o
cigarrillos; se orina encima; orina en la cama; escupe todos los
alimentos; persiste en orinarse y orinar en la cama; bebe agua de
la llave de manera compulsiva; orina y heces abundantes; se
defeca.
- Febrero: presenta un globo vesical; se queja de vrtigos, titubea;
escupe los alimentos.
- Marzo: se queja de dolores abdominales; dificultad para deglutir,
falsa va, gran dificultad en la deglucin, se atora; orina delante
de la oficina en presencia de las enfermeras luego bromea;
guarda y acumula los alimentos en su boca; se orina; escupe los
alimentos; rechaza hidratarse, escupe el agua; acumula el
alimento en su boca; prcticamente no ha comido, todo ha vuelto
a salir por sus narices; escupe toda su comida y el agua;
degradacin del estado general; adelgazamiento, deshidratacin,
hospitalizado en reanimacin.
- Abril: sali con sus hermanas para ir al notario, a su regreso
hipertermia a 39 y deshidratacin; orina en abundancia; vientre
muy hinchado y duro; vmitos; epistaxis; parece alucinado, habla
de auto y de pez rojo que quiere comer.
2

Mayo: inund su pieza; se atora.

Junio: orina mucho, pieza recubierta de orina.
Julio: presencia de sangre en las deposiciones, retira sus
excrementos con sus manos hasta sangrar al hundir la mano en el
ano, no habla, presencia de mltiples excrementos en el suelo; ha
defecado en varios lugares de su pieza: en sus vestimentas, en el
suelo, sobre la cama; movimientos desordenados; se atora
durante la comida.
- Agosto: mordisquea diversos objetos (papeles, zapatos); diarrea;
tena excrementos en su boca, encuentra que es idiota y no es
bueno comer eso pero yo lo hago; mastica un pedazo de tejido;
acumula en su boca una masa importante de tejido; desgarra
todas sus vestimentas; desgarra en pedacitos su sbana que
enseguida lleva a la boca y mordisquea.
- Septiembre: toma agua del inodoro del bao; destroz su
almohada para enseguida mordisquear el relleno; persiste en
comer sus materias fecales, unta los muros; tira los alimentos,
sigue comiendo sus excrementos.
- Octubre: perplejo ese da, fijeza de la mirada, no habla, no
responde.
- Diciembre: vientre hinchado y duro; re y llora al mismo tiempo.
- Enero de 1997: come glotonamente, a veces las manos; se sirve
con las manos en los platos de los otros; come papel higinico;
completamente ausente, mirada fija, no parece or; actitud
congelada.
- Febrero: rob una clementina y se comi la cscara; ya no
mastica los alimentos, introduce grandes trozos en la boca;
durante la absorcin de los alimentos saca su lengua; gran
dificultad para la absorcin de alimentos slidos, por el contrario
mastica el agua presente en su boca; come vestimentas;
dificultades respiratorias, apneas.
Retomemos entonces estos hechos sorprendentes para
desplegarlos y reagruparlos
segn el rgano o la funcin en juego.
La oralidad en primer lugar, de la cual sabemos cmo,
comnmente, intrinca armoniosamente las funciones alimenticias,
respiratorias y fonatorias.
En el caso considerado, la funcin
alimenticia est desorganizada tanto en relacin a sus objetos como a
nivel de su trabajo mismo; vemos presentarse, vez a vez, alimentos,
lquidos, calzado, vestimentas, ropa, cscaras, mierdaVez a vez sern
ingurgitados,
rechazados,
escupidos,
amontonados,
llenados,
acumulados, regurgitados. Las cantidades no tienen igualmente, nada
de natural: el paciente es potmano 4 e inclinado hacia alguna llave
de agua dejada abierta, l se llena litro tras litro, a falta de llave, vale
un inodoro. Ms que comer, l se atiborra, toma con las manos,
golosamente, lo que se presenta, lo traga sin masticar hasta sofocarse.
-

Aficionado a tomar agua

A veces una parte vuelve a salir por las narices, o tambin, en lugar de
servirse del tracto digestivo para resolverse en desbordes diarreicos, se
producen falsas vas bronco-pulmonares (notemos que una de entre
ellas conducir al paciente a reanimacin con una neumopata de
inhalacin, sin que el chequeo realizado pudiese encontrar origen
orgnico alguno). Recordemos en fin dos ltimas observaciones: en
lugar de tragar el agua en su boca, el sujeto la mastica; con la
introduccin de los alimentos en su cavidad bucal, l saca
simultneamente su lengua.
La respiracin igualmente revela muchas paradojas. En primer lugar,
justamente, una respiracin paradojal, ya sea por el hecho que los
movimientos de la caja torcica y del abdomen, normalmente
coordinados pueden aqu des-sincronizarse u oponerse de manera no
fisiolgica en sus fases. Pero tambin esa manera que l tiene de fumar
sin fumar, sin inhalar, ms bien de chupar, succionar o tambin de
soplar en vez de respirar. Lo que se produjo justo antes de los ECT
decididos ante la urgencia vital. En esta poca, el comportamiento
global, pero sobre todo el estado general eran tales que estbamos
resueltos en la esperanza de reorganizar un poco sus funciones.
Presente ese da, pude asistir al hecho que l dejaba de respirar por
completo y sin que hubiese recibido medicamento alguno, y
evidentemente, antes del ECT. Entonces l se detena y no retomaba su
respiracin ms que bajo la orden dada de respirar. Esas pausas o
apneas eran tales que el pequeo aparato de reanimacin que serva
para medir la saturacin de la sangre en oxgeno anunciaba en tiempo
real el derrumbe de ese coeficiente, entretanto clnicamente el paciente
se volva ciantico. Asimismo, el hecho de respirar, llegado el caso, ya
no tena nada de automtico ni de natural, sino que deba ordenrsele
al sujeto. No se le dio ninguna explicacin a ese fenmeno que, si se
hubiese producido fuera de una presencia mdica, habra podido
perfectamente conducir a la muerte del paciente.
La palabra est igualmente afectada. Tanto en su articulacin
fonatoria, con una voz balbuceante, disrtrica, como en lo que se dice:
nada, es el mutismo, pasando por fases que se repiten idnticas,
tarareo de canciones inglesas y demandas alimenticias, hasta el rer
que le llena la boca, hasta saciarse.
Adems de la oralidad, las otras funciones llamadas naturales estn
igualmente desorganizadas en su funcionalidad, su rtmicidad y su
especificidad.
As, la funcin urinaria donde alternan continencia e incontinencia.
Continencia tal que puede a veces engendrar una obturacin
esfinteriana total, sine materia, con globo vesical e incontinencia en la
cual el paciente se derrama en flujo urinario en la medida del llenado
previo. Inundacin desencadenada a veces por la presencia de una
mirada tercera.

La funcin excrementicia, en cuanto a ella, conoce una oscilacin

semejante. El ano se abre y se cierra, l pulsa. Las exploraciones
complementarias no encuentran nada que explique esos episodios de
retencin con constipacin severa y fecaloma, y esos desbordes
diarreicos. Las fecas, respecto de ellas, son extradas manualmente,
para volver a encontrarlas en los muros y ventanas de la pieza, o
reintroducidas en el orificio digestivo superior confundido o coludido
con el inferior.
En cuanto a la mirada, est ausente. Por cierto, el paciente ve, pero
sin mirar. La mirada paralizada en una fijeza angustiante y perdida en
el infinito. A veces, ella se adhiere a otra mirada encontrada. No hay
modo de separarla; la oreja est cerrada, l parece no or, la palabra
muda, l no responde: tomado y contenido por completo en esa mirada.
Incluso se produjo que, fijado por la mirada de otro, en esa ocasin
Marcel Czermak, despus de una comida, l adhiere a ella, se pegotea
literalmente al punto que la esfera oro-digestiva se des-regula
conllevando atoramientos y regurgitacin nasal. Y, en tal caso, el efecto
de sorpresa puede ser
difcilmente invocado, en razn de su
regularidad misma. Hablemos ms bien de sideracin y veamos all un
ejemplo suplementario del modo por el cual tal o cual objeto, aqu la
mirada, puede venir indiferentemente y fuera de toda especificidad, a
obturar tal o cual orificio. Aqu el cavum.
Para cerrar la descripcin de los fenmenos, interesmonos
brevemente en dos otras funciones.
Primero, el funcionamiento motor; el andar general es rgido, sin
liviandad, el movimiento ms o menos gil, impulsivo o desordenado,
imponindose como un ttere desarticulado. A veces l se agita, va y
viene, a veces se inmoviliza, se rigidiza. Camina saltando en punta de
pies o de talones. El gesto puede ser preciso o disprxico. La
fluctuacin imprevisible es la regla.
En cuanto a la regulacin fisiolgica de las grandes funciones vitales:
nada que funcione ms que de manera irregular y enigmtica.
Oscilaciones de la temperatura, aceleracin de la frecuencia cardiaca,
labilidad de la tensin arterial, dificultades vaso-motoras, vrtigos,
alteraciones metablicas, etc. Para no retener sino una de estas
ltimas, evoquemos esa hipernatremia mayor y espordica ligada a una
diabetes inspida, causa o consecuencia de su potomana, y tratada
alternativamente por restriccin o inflacin de los aportes hdricos.
Todo muy confuso.
Qu concluir de un caso tal, sino que all se demuestra en lo
cotidiano la ausencia radical de lo que en un neurtico viene a ordenar
y especificar el funcionamiento pulsional? Podemos, por lo dems,
hablar all de pulsin? Que el funcionamiento de nuestros orificios, de
nuestros rganos, de no estar organizado y estructurado por un
discurso se vea desligado y des-especificado, sin que naturaleza
alguna venga all a tomar el mando?
5

Los orificios se confunden, los objetos se equivalen realmente, los

rganos se desbocan, las funciones se disuelven, el sujeto all
desaparece.
Jean Jacques Tyszler
Nosotros convocamos y evocamos muy a menudo la oralidad, la
analidad o lo escpico como si el objeto as designado fuese
sobreentendido, de alguna forma fuese naturalmente especificado. Si
Lacan designa muy precisamente una seguidilla de objetos, la clnica de
las psicosis pone el acento en la pura adecuacin entre un objeto, una
pulsin y una funcin. Y el trmino de des-especificacin nos parecera
convenir mejor para reunir fenmenos que de otra manera son
descritos como arcaicos o regresivos. La oralidad psictica obliga a
definir ms seriamente lo que hace agujero y corte en la estructura. La
des-especificacin que all est actuando aclara igualmente un destino
pulsional que quizs no est reservado solamente a las grandes locuras.
Insistiendo en una topologa llamada de borde, Lacan no contrari
fundamentalmente los elementos principales que Freud haba aportado
para calificar la pulsin: fuente, empuje, objeto y meta. A este montaje
vienen a asociarse las cuatro vicisitudes conocidas: represin,
sublimacin, transformacin en lo contrario, vuelta hacia la propia
persona. Freud no va a cerrar la lista posible de las pulsiones; en una
primera aproximacin, digamos que Lacan pone en relacin cuatro
objetos a y, por consiguiente, cuatro tipos de pulsiones: oral, anal,
escpica e invocante; estas dos ltimas no fueron independizadas como
tales en Freud, sobre todo la ltima. Hay que sealar que, tanto en
Freud como en Lacan, el montaje pulsional necesita cierta plasticidad,
ya sea por el juego gramatical, ya sea en las relaciones que el sujeto,
por el sesgo del significante, compromete con el Otro.
Desde el punto de vista del objeto
En su artculo de 1820, De la lipomana o melancola, Etienne
Esquirol ya nos hace asir, para decirlo como Lacan en el Seminario XI,
la libido; ese rgano irreal pero esencial para comprender la naturaleza
de la pulsin puede encontrarse en un estado de defeccin: Hay
quienes desgarran sus manos, la extremidad de los dedos, y se
destruyen las uas. Atormentado por la pena o el temor, el ojo y la oreja
incesantemente al acecho, para el lipomanaco, el da es sin descanso,
la noche, sin sueo. Las secreciones ya no se hacen.
Y para quedar en la oralidad, el discurso de la enfermedad de la
revolucionaria Troenne o Throigne de Mricour, quien contribuy
durante los sucesos de 1789 5 a corromper al regimiento de Flandes y
condujo a sus filas a muchachas de mala vida; de su hospitalizacin en
5

Ao de la Revolucin francesa

la Salptrire, Esquirol aporta los elementos por lo dems clsicos que

permiten situar por qu irreal no es imaginario, y cmo a falta de
articularse, la libido devela un real de otro modo crudo: Troenne ya
no quiere soportar ninguna vestimenta, ni siquiera camisa. Todos los
das, maana y tarde, y varias veces al da, ella inunda su cama, mejor
dicho la paja de su cama, con varios cubos de agua, se acuesta y se
recubre con su sabana(). Ella camina en cuatro patas, se estira en el
suelo; y el ojo fijo, ella recoge todas las migajas que encuentra en el
piso y las come. La he visto tomar y devorar paja, pluma, hojas secas,
pedazos de carne arrastrados por el fango, etc. ella bebe el agua de los
arroyos mientras se lavan los patios, aunque esa agua est sucia y llena
de basuras, prefiriendo esta bebida a cualquier otra.
Y para hacer or el incansable empuje, el Drang freudiano: Ella se
enoja, se arrebata cuando se la contrara, sobre todo cuando se le
quiere impedir tomar agua. Una vez ella mordi a uno de sus amigos
con tanto furor que le arranc un colgajo de carne.
Esquirol nos informa que en el psictico, las grandes funciones del
cuerpo,
aquellas
llamadas
biolgicas,
pueden
desintrincarse
completamente: el calor, el fro, lo mojado, lo seco, el sueo, la vigilia
todo eso est trastocado; tal como lo recuerda a menudo Marcel
Czermak. Los orificios del cuerpo se reducen entonces a uno solo,
extraa boca que tambin puede muy bien ser la oreja, el ojo, el ano,
etc. La mana ejemplifica este tipo de oralidad des-especificada, pero la
melancola o el Cotard lo demuestran tambin a su manera.
La oralidad, no lo olvidemos, convoca igualmente la alimentacin, el
soplo, la respiracin o la voz.
Desde el inicio y a veces tambin hoy da, haba experimentado las
ms grandes dificultades para tomar mis comidasNadie puede tener
idea de los obstculos que tena que combatir; mientras coma, mi boca
era el blanco de incesantes milagros. Es Schreber quien as comenta
una funcin devenida muy problemtica; en efecto, l deba hablar en
voz alta con la boca llena; sus dientes se quebraban mientras estaba
comiendo o bien era el milagro de la mordedura de la lengua, o tambin
los pelos de sus bigotes introducidos regularmente en su boca. La
encrucijada de la oralidad convoca otras contrariedades, como el
milagro del grito que se sostiene sobre los msculos concurrentes al
mecanismo respiratorio. Yo dejo de lado sobre los fenmenos tocantes a
la palabra y la voz, mltiples y detallados cuidadosamente en las
Memorias de un neurpata.
En las configuraciones frecuentes de la psicosis, encontramos huellas
de esta des-especificacin pulsional. Hemos insistido en primer lugar en
una clnica del objeto cado: la posibilidad de intercambio deviene
indiferenciacin, el objeto, no importa cul, llama la boca.
Interroguemos ahora la gramtica de la pulsin.

Desde el punto de vista de la meta (Ziel)

Las metas pulsionales son situables unas respecto de las otras a
travs del juego sintctico: ver-ser visto o hacer ver- hacerse ver.
Concerniente a la pulsin oral, Lacan sustituir el hacerse chupar al
demasiado evidente hacerse jalar (Seminario XI), para despegarnos de
la metfora.
El trayecto por el Otro, el circuito que, de una zona ergena, viene a
buscar algo de una respuesta en el Otro eran muy esclarecedores en el
caso de una joven paciente que presentaba la eclosin de un
automatismo mental (El discurso psicoanaltico N 11). Los rasgos
principales del cuadro clnico inicial estaban constituidos por un
mutismo, un rechazo alimenticio y el inicio de un fenmeno de
automatismo mental, intuicin y eco del pensamiento.
El automatismo mental haba comenzado por el eco simple (Me
escucho pensar), despus el pensamiento se haba difundido (los
otros me escuchaban tambin) para transformarse en sndrome de
influencia caracterstico (soy pensada). El mutismo vena a hacer
barrera a esta intrusin, a ese sentimiento de llenado automtico.
La paciente no poda responder a demandas simples, a las
interrogaciones ms cotidianas; de cada discurso, hay palabras que
producen xenopata y la precipitan del lado de lo real del objeto; as ella
ya no poda compartir la comida familiar: Si acepto el deseo de mi
madre de que yo coma, me uno interiormente a ella; mi pollita (un
apodo) hace relacin entre yo y ella, y se termina por creer que se es la
otra.
La pollita en el Otro indica bastante el lazo entre las inversiones
sintcticas (comer-ser comido; hablar-ser hablado) y la mezcla de
funciones: es la oralidad en su totalidad que deviene fuente de
perplejidad y problemtica; tanto la palabra como el alimento devienen
cuerpo extranjero y la paciente no puede sino oponer a ello el mutismo
y el rechazo alimenticio.
El automatismo mental se desplegar con mucha amplitud y la
paciente no encontrar refugio sino en un mesianismo delirante. Para
parafrasear el tema de M.Czermak concerniente a la mana, podramos
decir que esta joven paciente psictica es tragada tanto como hablada:
eso la traga, eso la chupa, eso la disuelve, eso la comenta, etc. Es pues
la figura del Otro que aqu adquiere toda su importancia, pero Otro sin
barra, boca que no termina de hablar del lugar del sujeto y en su
nombre y que tiende a reintegrarlo, mecnicamente, automticamente.
A este respecto, la oralidad ya no puede ser considerada en el
registro unvoco de la metfora alimenticia puesto que entendemos bien
que la cuestin pulsional nos reenva tambin a la diferenciacin de la
imagen especular; en la leccin del 18 de Junio de 1969 del seminario
De un otro al Otro, Lacan propone relacionar la pulsin oral a la cosa
placentaria. Ms all del aspecto nutricio, est el lugar de este objeto
8

smbolo del intercambio simbitico, objeto definitivamente perdido pero

del cual el automatismo mental seala tal vez el eco ruidoso. El sujeto
nace en tanto que en el campo del Otro surge el significante. Pero de
este mismo hecho- que antes no era sino sujeto a advenir-, se fija como
significante. (Seminario XI).
Al mito de Aristfanes, la bsqueda del complemento sexual, Lacan
sustituye el mito de la laminilla, la bsqueda del sujeto de la parte
jams perdida de s mismo. Este objeto, a su manera, el psictico lo
encuentra, al precio de des-especificar precisamente lo que en todo
sujeto no es inmortal, sino sexuado y sexual, abierto por ese hecho al
intercambio ertico pero igualmente al intercambio social. Si la desespecificacin de la pulsin est obrando en la psicosis, podemos
avistarla en otros registros clnicos?
Desde el punto de vista de las zonas ergenas o de la fuente (Quelle)
En el seminario de 1964, Los cuatro conceptos fundamentales del
psicoanlisis, J. Lacan retoma largamente la teora de la pulsin por
intermedio de una topologa llamada de borde: la laminilla tiene un
borde, ella viene a insertarse sobre la zona ergena, es decir sobre uno
de los orificios del cuerpo, en tanto que esos orificios estn ligados a la
apertura-cierre de la hiancia del inconsciente. El precisa que es en la
medida en que otras zonas son excluidas, que las partes llamadas
ergenas toman su funcin, que ellas devienen fuentes especificadas
para la pulsin.
Hemos trabajado largamente en el cuadro del transexualismo sobre
una extraa metamorfosis: la esfera genital est bajo la amenaza de un
rechazo, incluso de una forma hipocondraca, mientras que la piel en su
totalidad, en tanto envoltura, adquiere una naturaleza ertica, una
cualidad de voluptuosidad particular, no necesitando ni el montaje
fantasmtico, ni el pasaje por el otro, el partenaire. La toxicomana
hace aparecer a su manera dificultades semejantes: la efraccin
ritualizada de la piel, los agujeros en la piel vienen a recomponer el
circuito pulsional del toxicmano de una manera tal que, muy a
menudo, como lo sabemos, el goce sexual es sacrificado o terriblemente
reducido.
Esto nos aleja aparentemente de la oralidad, pero yo quera insistir
sobre la importancia de la especificacin de la zona ergena, que, en
principio y siguiendo a Freud y Lacan, concierne ciertos bordes del
cuerpo en detrimento de otras partes de este ltimo, o de las zonas
anexas o conexas de esos bordes. Tendremos que entrever as otro tipo
de des-especificacin de la pulsin: no cada orificio llevado a un nico
orificio, tampoco un gran hocico indiferenciado en su funcin, sino la
bsqueda de zonas ergenas sustitutivas, de un trayecto que ya no
estara marcado por ese movimiento de ida y de regreso, sino que
realmente alcanzara el objeto cortocircuitando cualquier pasaje por el
9

Otro. La oralidad puede convenir para describir una apetencia

toxicmana, pero la boca no est convocada all como fuente de la
pulsin. Conjuntamente se presenta tambin el anhelo de hacer gozar
todo el cuerpo, sin tomar en cuenta el intercambio sexual.
Antes de proseguir sobre el alcance ms general del trmino desespecificacin, notemos cmo los ejemplos clnicos prestados de la
psicosis permiten no situar la oralidad como ms arcaica que otro
circuito pulsional en el sentido en que Karl Abraham habla de ello, es
decir proponiendo un progreso en la relacin de una pulsin parcial a la
siguiente.
Es en trminos de encrucijada topolgica que la funcin es
interrogada; tal paciente presentando una erotomana un poco atpica
se encuentra poco a poco afectado por una dificultad que l no
comprende. vividor y amante de los restaurantes, en lo sucesivo se
ve obligado a hacer un trabajo permanente sobre la necesidad de
comer. Tengo dificultades para tragar, para aceptar el principio de
tragar el alimento; eso me bloquea a nivel del trax,de los intestinos,
como si comer no fuese natural.Pasamos a una tonalidad claramente
hipocondraca: Tengo el trax oprimido, los intestinos estn mal
ubicados, la espalda est atascada, debo hacer una especie de esfuerzo
para comer. Este paciente, como todo erotmano, estaba lleno del
otro, incluso lleno en el Otro; ese trabajo de unificacin viene de vuelta
a hacer enigmtico el significante tragar y la funcin que se le asocia.
Lacan no retomar la distincin entre pulsin sexual y pulsin de auto
conservacin, y la clnica de la oralidad nos muestra bastante la
dificultad para separar, por ejemplo, el registro alimenticio de aquel de
la sensualidad. El sndrome de Cotard ya nos haba guiado hacia ese
deslizamiento de la boca al tracto digestivo, sensible en las
observaciones que he reunido aqu.
En los ltimos seminarios (Lo insabido que sabe, El momento de
concluir), Lacan trabaja sobre los problemas de torsin de las
superficies y sobre los diferentes cortes; en la leccin del 17 de Enero
de 1978, del seminario El momento de concluir, l vuelve sobre la
diferencia esencial entre el toro y la esfera, por el hecho de la
existencia de un agujero en la primera: El hecho que el ser viviente se
define poco a poco como un garrote, a saber que l tenga una boca,
vase un ano y tambin algo que amueble el interior de su cuerpo, es
algo que tiene consecuencias que no son menores. Me parece, a m, que
no deja de tener relacin con la existencia del cero y del uno. Que el
cero sea esencialmente ese agujero, es lo que vale la pena de ser
profundizado.
La cuestin de la especificacin y de la des-especificacin de la
pulsin permite no considerar a esta ltima nicamente bajo el registro
de lo arcaico, de lo pre-subjetivo, de la fijacin primordial, etc.
En
efecto ella mantiene con la lengua, el lenguaje, el significante, el mismo
tipo de inferioridad que lo que Lacan aporta con el toro. Muchos
10

momentos de una cura, inclusive los finales, hacen aparecer en primer

plano fenmenos clnicos donde la pulsin parece retomar el paso sobre
el significante: la oralidad se presta bastante bien para esta
demostracin. Esta emergencia de lo pulsional es una de las
consecuencias de la puesta en tensin del fantasma e indica que el
objeto est justamente al centro del trabajo interpretativo.
Lo ms interesante est tal vez aqu: las psicosis nos aportan de la
manera ms cruda, y por lo tanto la ms clara, ejemplos de cortes que
operan entre el objeto y el significante, entre el objeto y la lengua, para
agujerear de algn modo una superficie devenida compacta, es decir
sin agujero verdadero. La oralidad psictica, la enfrentamos como el
efecto de ese agujero negro, aspirador de las palabras; es un agujero
denso, que recuerda algunas configuraciones de astrofsica. El corte
que aqu opera no tiene nada que ver con la divisin del sujeto en el
fantasma, pero deja entrever toda la puesta en juego de este objeto a,
puesto al centro del nudo borromeo.
La des-especificacin puede entonces ser pensada no como una tara
de origen, defecto estructural primordial, sino como un tipo de
defeccin producida, sobre un anudamiento que tiene su consistencia
por ese trayecto singular, suerte de auto-fagia o de auto-travesa.
El nudo anudado se auto-digiere!...
Marcel Czermak
Stphanie Hergott y Jean Jacques Tyszler, en el trayecto de nuestro
trabajo comn, acaban de traer lo esencial de las observaciones que
queramos hacer valer. La exposicin de Jean Jacques Tyszler concluye
en la misma zona que la que nos apareci cuando trabajamos sobre el
sndrome de Cotard, tan descuidado por su alcance doctrinal.
Henry Frignet haba resumido nuestra posicin a este respecto: en
razn de la identificacin del Cotard con un objeto infinito-el tiempo- y
sin lmite-el espacio- l deca esto: Objeto que no deja ningn resto
haciendo que la estructura sin borde sea identificada a ese mismo
objeto, de alguna manera boca con un agujero infinito que vendra a
absorberse a s misma. Una formulacin tal lleva a los neurticos que
comnmente somos al lmite de lo pensable; pero ella nos permite
retomar formulaciones ms clsicas, por las cuales, a falta de cualquier
Bejahung primaria, el sujeto es dejado fuera de toda negacin, pero
verworfen del mundo.
Esta cuestin de la pulsin en las psicosis es muy regularmente
tratada muy mal, aun cuando se refiera a los textos de Lacan, aunque
habitualmente se sea llevado por las derivas de Abraham. Estos puntos,
a menudo descuidados, se traducen por una ceguera que es el eco de
ello: prueba de eso los problemas que nos caus ese paciente del cual
Stphanie Hergott inform las dificultades cotidianas.

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Consideramos corrientemente que habra una naturalidad de los

orificios que se impondra. La psicosis muestra que no hay nada de eso
y deber poner en suspenso la connivencia habitual que sostenemos
con todos nuestros otros pacientes.
Frecuentemente se escucha hablar de fantasma en materia de
psicosis, mientras que precisamente se habla de defeccin del fantasma
como de defeccin de la pulsin, que justamente nos conducen a ese
punto evocado por Lacan cuando formulaba que un psictico es alguien
que tiene su objeto a en el bolsillo; escchese topolgicamente. Se
produce en ello automticamente un agujero extrao, semejante a los
qusares de la astrofsica, atrayente enigmtico, de una densidad tal
que simultneamente se absorberan en l con escupida de todo objeto
que viene a su alcance, sin que podamos saber donde eso absorbe, ni
donde eso escupe, ni en qu dimensin.
Diremos pues que lo que nosotros tomamos por nuestros orificios
naturales no lo son sino respecto de nuestras evidencias de neurticos,
puesto que resultan no ser en principio, por el favor anatmico, sino
metforas del agujero, ese agujero topolgico que nos es
espontneamente inaprensible.
Qu es ese agujero que puede ser discordante de cualquier orificio
natural que sea? Respecto de esto, Lacan en Subversin del sujeto y
dialctica del deseo poda escribir: La delimitacin misma de la zona
ergena que la pulsin asla del metabolismo de la funcin es el hecho
de un corte que encuentra favor anatmico de un margen o de un
borde. As: favor anatmico. Favor no es obligacin. La coincidencia
de los efectos del lenguaje y de la anatoma no est obligada.
Con ocasin de las jornadas en Reims sobre La representacin,
habamos llevado a algunos el caso Amanda, transexual particular que
denunciaba perfectamente como los orificios de la parte inferior de su
cuerpo se presentaban bajo el modo de una cloaca anatmica, apta para
recibir, efectuar todas las funciones (excrecin, fecundacin, etc.) Esta
psicosis tenda a una evolucin mono-orificial. Cuerpo con un solo
orificio, con el mismo enigma de siempre: pero de qu agujero se
trata? Mientras que se vea prevalecer lo que J.J. Tyszler nos recordaba
como siendo goce cutneo, ese goce de envoltura enigmtico que a
menudo viene a la escena cuando la dimensin flica ha sido
radicalmente fallida.
De este goce cutneo, volver a dar el ejemplo de Mme.Utile del cual
habl para nuestro seminario de verano en Bruselas, en Encore. Ella
se captaba regularmente, mimada como mirada, en aquel que pasaba a
su alcance para realmente hacer Uno con el otro, fuera de toda
alucinacin, mientras que cuando este otro se apartaba de ella, las
voces la retomaban. Por lo tanto ella oscilaba entre esas voces que le
taponaban las orejas, mientras que cuando otro se presentaba a su
vista, ella se unificaba con l: bastante tiempo a continuacin me fue
enviada de nuevo por acentuacin de sus alucinaciones. Habindome
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ofrecido transferencialmente ser ese tapn con el cual ella hara Uno,
sus voces se temperaron. Pero, ulteriormente, en el momento en que
los fenmenos estaban lo ms temperados, yo v aparecer por la
causalidad de la que tratamos- un melanoma cutneo maligno.
Melanoma maligno por el cual ella muri. Debera ratificar que eso fue
un agujero negro producido transferencialmente? Es lo que pienso.
Obturada por la transferencia, ella se agujere la piel bajo un modo
maligno.
Tomemos pues ahora, en otra parte, esos verdaderos embargos,
extraamente llamados psicosomticos, sean cutneos o digestivos.
As conoc a una paciente que en el momento de episodios psicticos
agudos presentaba un eczema peri-orbital, es decir de la esfera
escpica. Resolutivo con el episodio. Pero igualmente tal que anunciaba
el episodio melanclico por una soriasis que le preceda desde haca
quince das; los mdicos que lo seguan, vean aparecer la soriasis
anual, le hacan un ECT6 , mediante lo cual ese paciente, durante diez
aos, no haba presentado acceso melanclico. Un da vino a decirme:
Hace diez aos que ellos me chocan, estoy sano, no tengo sino accesos
de soriasis. Al siguiente acceso, l no fue a pedir un ECT e hizo un
acceso melanclico. Y yo vera igualmente la huella de estos fenmenos
de embargo en esas recto-colitis hemorrgicas, en esas enfermedades
de Krohn de las cuales algunos nos han hablado frecuentemente.
Agujeros en la piel o en el tubo digestivo. Cuestiones de agujereado.
Agujereados que valen igualmente, para la irrupcin de las voces. Pero
tambin en la plenitud esfrica del Cotard que se automutila o se
eyecta, mientras ya no tiene ni rganos ni funciones y ha perdido su
visin mental. Por otra parte, ese aparejamiento de lo escpico y de
lo oral era evocado claramente por esta seora Utile de la cual les
hablaba: Yo hago una pequea bulimia de alguien, tres pequeas
vueltas y eso recomienza. Yo no libo7 voluntariamente, no es un libar.
Mientras que, como abeja, ella iba de unos a otros para alimentarse de
la vida de ellos. Llamaba a eso su bulimia de la mirada. Y como ella
trabajaba en un saln de peluquera, respecto de esto yo haba hecho
esta observacin: La mano que peina, que arregla caras, que maquilla
y que pinta, esa mano la hace entrar en el otro que la aspira por el roce
de la mirada y su ojo no es sino una mano con la cual la seora Utile se
palpa antes de aspirarse, su piel no es sino la envoltura misteriosa que
oculta el extrao deseo del otro El otro, entonces, no era sino una pura
forma que la miraba, la coma realmente con la mirada, y, atrapndola
en el goce escpico, se converta en ella.
En cuanto a las voces, sabemos que ellas pueden hacer agujero y
tapn en la audicin, agujero en que el sujeto ya no puede ms or,
excepto las voces que incluso pueden partir del vientre, silencioso y
sordo como est en su estupor. Por lo tanto demanda imperativa de las
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Tratamiento elctro-cutneo
Del verbo libar (las abejas)

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voces que surgen all donde la pulsin oral ha fallado, simultneas a la

demanda imperativa de las miradas que pueden aspirar. Y en este caso,
como en aquel informado por Stphanie Hergott, la preponderancia del
taponamiento, reventn auditivo, verbal, puede desacordar todas las
otras pulsiones, incluso las funciones.
Llamo a esos fenmenos fenmenos de colmado, propios de la
psicosis, calificadas habitualmente hipocondracas; fenmenos de
llenado de nuestros orificios llamados naturales que el objeto
curiosamente ha venido a reintegrar. Fenmenos concomitantes a esta
angustia especial, a ser distinguida de la angustia habitual: angustia de
llenado manifestada por la presencia de las voces, o la manifestacin
hipocondraca, o por el rasgo tan frecuente del mutismo aterrado. Los
fenmenos de llenado son igualmente, como lo indicaba el ejemplo del
melanoma maligno, articulables a fenmenos sincrnicos o consecutivos
de perforacin de la esfera. Son fenmenos de taponamiento/
rompimiento.
El enigma de la intrincacin y de la des-intrincacin pulsional es
abordado raramente en forma directa en tanto que, en la oralidad, se
intrincan y des-intrincan en el cavum: palabra, alimentacin,
respiracin. Especificacin de una mecnica compleja donde ms que
desintrincacin de las pulsiones en la psicosis, se desemboca all en la
defeccin de la pulsin.
Lacan, en Subversin del sujeto y dialctica del deseo recordaba
que el rasgo: parcial, a justo ttulo subrayado en los objetos, no se
aplica a que ellos sean parte de un objeto total que sera el cuerpo, sino
a que ellos no representan sino parcialmente la funcin que los
produce. Podramos decir otro tanto de la pulsin: parcial en tanto que
no concuerda ms que parcialmente con la funcin que le es
correlativa. En otros trminos, que funcin y pulsin parcializndose
all -parciales- toman partido.
Que la pulsin se des-especifica, y se ve el objeto parcial pero
fundamentalmente nico devenir el objeto mvil que aparece por todas
partes. Y asimismo bajo el modo del eco. Y entonces es cuando las
funciones se detienen.
En el Atolondradicho, Lacan seala tambin que no hay relacin
sexual, esto por el hecho que un animal a stabitat que es el lenguaje,
que habitar es tambin lo que para su cuerpo habitar hace rganorgano que, para ex-sistirle as, lo determina de su funcin, esto desde
antes que l la encuentre. Es de all que igualmente est reducido a
encontrar que su cuerpo no es sin otros rganos, y que la funcin de
cada uno, le es problemtica- eso del cual el
esquizofrnico se
especifica de estar tomado sin la ayuda de algn discurso establecido.
Sin duda a escuchar como: dicho esquizofrnico (pero asimismo otras
psicosis) es un sujeto desprovisto de discurso para poner y ligar sus
rganos en funcin.
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En el caso situado por Stphanie Hergott, todas las funciones se

detienen, las pulsiones all se han des-parcializado, el enigma de la
disyuncin entre orificio anatmico y agujero pulsional culmina all.
Esclarecimiento arrojado, en suma, sobre la ausencia completa en el
hombre, de toda naturalidad del funcionamiento fisiolgico, por el
hecho de que l habita el lenguaje.

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