Cmo escoger medicamentos para la

presin arterial alta

Revisin de las investigaciones sobre IECA, BRA e IDR

Es esta informacin apropiada para m?

Es apropiada si:
n

Su mdico dice que usted tiene presin arterial alta.

Su mdico le pidi que considerara tomar uno o ms de estos

medicamentos:

Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA).

Bloqueadores o antagonistas del receptor de la angiotensina II

(BRA).

Inhibidor directo de la renina (IDR). Actualmente, hay

solamente un IDR, un medicamento llamado aliskirn.

Es ms probable que a algunas personas se les recete un IECA, BRA

o IDR para tratar la presin arterial alta. Estas personas incluyen
tambin aquellas que tienen diabetes tipo 2, insuficiencia cardiaca
congestiva o enfermedad de los riones.

No es apropiada si:
n

Su presin arterial no es lo suficientemente alta como para que un

mdico le sugiera tomar medicamentos para controlarla.

Su mdico le sugiere tomar otros medicamentos que no son

IECA, BRA ni IDR para tratar su presin arterial alta.

Usted tiene menos de 18 aos. Las investigaciones se han hecho

solamente en adultos.

Qu cubre este resumen?

Usted podr aprender lo que dicen las investigaciones acerca de tres
tipos de medicamentos para la presin arterial alta, su eficacia, cmo
se comparan entre s y sus efectos secundarios. Esta informacin
puede ayudarle a hablar con su mdico para decidir qu IECA, BRA
o IDR es mejor para usted.

De dnde proviene la informacin?

La informacin proviene de un informe que evalu 110 estudios
sobre estos medicamentos. La revisin fue efectuada por un equipo
investigador en la Duke University (Universidad de Duke)
y financiado por la Agency for Healthcare Research and Quality
(Agencia para la Investigacin y Calidad de la Atencin Mdica,
AHRQ por su sigla en ingls), organismo de investigacin del
gobierno federal. Usted puede leer el informe detallado en
www.effectivehealthcare.ahrq.gov/acearbhbp.cfm (disponible slo en
ingls).
Nombres de medicamentos IECA, BRA e IDR
Tipo

Nombre del medicamento

(nombre comercial)

Disponible
en genrico?

Benazepril (Lotensin)
Captopril (Capoten)
Enalapril (Vasotec)
Fosinopril (Monopril)
Lisinopril (Prinivil o Zestril)
Moexipril (Univasc)
Perindopril (Aceon)
Quinapril (Accupril)
Ramipril (Altace)
Trandolapril (Mavik)

S
S
S
S
S
S
S
S
S
S

BRA

Candesartn (Atacand)
Eprosartn (Teveten)
Irbesartn (Avapro)
Losartn (Cozaar)
Olmesartn medoxomilo (Benicar) *
Telemisartn (Micardis)
Valsartn (Diovan)

No
No
No
S
No
No
No

IDR

Aliskirn (Tekturna)

No

IECA

* Este BRA no fue incluido en ninguno de los estudios.

Acerca de su condicin
Qu es la presin arterial alta?
n

Presin arterial" es la fuerza que ejerce la sangre en las arterias

cuando el corazn bombea sangre. Esta presin se mide con dos
nmeros:

El nmero de arriba, o presin "sistlica", es la fuerza producida

cuando el corazn late.

El nmero de abajo, o presin "diastlica", es la fuerza producida

cuando el corazn se relaja entre latidos.

Usualmente, estos nmeros se indican juntos.

Presin sistlica

Presin diastlica

La presin arterial aumenta y disminuye un poco durante el da, pero

los mdicos pueden determinar observando lecturas en un perodo
de tiempo, si su presin arterial promedio es ms alta de lo normal.
La presin arterial normal es de menos de 120/80. Esto significa que
la fuerza de la sangre es de 120 cuando su corazn late y de 80
cuando su corazn est entre los latidos.
El trmino presin arterial alta o "hipertensin" suele referirse a la
presin arterial de 140/90 o ms.
Que tan comn es la presin arterial alta?

La presin arterial alta es uno de los problemas de salud ms

frecuentes en Estados Unidos. Aunque la presin arterial alta puede
afectar a personas de todas las edades, es ms comn en las personas
mayores de 65 aos. El National Center for Health Statistics (Centro
Nacional de Estadsticas de Salud) indica que los afroamericanos
suelen padecer de presin arterial alta con mayor frecuencia y a una
edad ms temprana, que otras razas. La condicin es ms frecuente
en las mujeres afroamericanas que en hombres. La presin arterial
alta es ms comn en las personas que tienen sobrepeso, comen
alimentos salados, toman muchas bebidas alcohlicas, fuman tabaco
o no hacen ejercicio regularmente.
Por qu debe tratarse la presin arterial alta?

La presin arterial alta hace que el corazn trabaje demasiado, puede

causar que las arterias se estrechen y puede dar lugar a enfermedad
del corazn, ataque cardiaco, enfermedad de los riones y derrames.
Dnde puedo aprender ms sobre la presin arterial alta?

Para obtener ms informacin general sobre la presin arterial alta,

puede leer Your Guide to Lowering High Blood Pressure (Su gua para
reducir la presin arterial alta) en www.nhlbi.nih.gov/hbp/
(disponible slo en ingls). El National Heart, Lung, and Blood
Institute (Instituto Nacional del Corazn, el Pulmn y la Sangre)
publica la gua.
3

Acerca de sus opciones

Cmo se trata la presin arterial alta?
Adems de hacer ejercicio, comer sanamente, dejar de fumar y tomar
menos bebidaa alcohlicas, tal vez su mdico quiera que tome uno
o ms medicamentos para ayudar a controlar su presin arterial.
Muchos medicamentos ayudan a tratar la presin arterial alta. Cada
tipo funciona en forma diferente para bajar la presin arterial.
IECA, BRA e IDR

Estos tres tipos de medicamentos para controlar la presin arterial

alta trabajan de manera similar:
Funcionan con el sistema "renina-angiotensina", encargado de
aumentar la presin arterial.
n

Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)

Bloqueadores o antagonistas del receptor de la angiotensina II

(BRA)

Inhibidor directo de la renina (IDR)

A algunas personas es ms probable que se les recete un IECA, BRA

o IDR. Estas personas tambin incluyen aquellas que tienen diabetes
tipo 2, insuficiencia cardiaca congestiva o enfermedad de los riones.
Todos estos medicamentos se toman en forma de pastillas. Para
obtenerlos se necesita la receta de su mdico. Muchos estn
disponibles en forma genrica, que cuesta menos.

Cul es mejor?

La revisin de las investigaciones sobre estos medicamentos encontr

que:
n

Todos los IECA y los BRA ayudan a disminuir la presin arterial

en un grado similar.

Todos los IECA y los BRA protegen en grado similar los riones.

Los medicamentos IECA y BRA no tienen efecto (bueno o malo)

en los niveles de azcar o de colesterol (grasa) en la sangre.

Los IDR son medicamentos nuevos, as que no existe todava

suficiente investigacin para poder compararlos con los IECA
y los BRA.

Qu efectos secundarios pueden causar estos medicamentos?

n

Los efectos secundarios ms frecuentes de estos medicamentos

son tos seca, dolor de cabeza y mareos. Los tres tipos de
medicamentos causan casi la misma cantidad de dolores de
cabeza y mareos.

La tos seca es ms probable en las personas que toman IECA que

en las que toman BRA.

En cerca de 9 de cada 100 personas que toman un IECA se presenta

tos seca.

Cerca de 2 de cada 100 personas que toman un BRA presentan tos

seca.

Aunque es muy raro, los IECA, BRA y los IDR pueden causar
hinchazn repentina en la lengua, labios, garganta, manos o pies.
Esto se conoce como angioedema. Si eso sucede, llame
inmediatamente a su mdico. Podra tratarse de una emergencia.
Los IECA, los BRA y los IDR pueden causar defectos congnitos
graves. Si est usted embarazada o piensa estarlo, avise a su
mdico y pregntele qu debe hacer.

Tome una decisin

Usted y su mdico pueden decidir juntos qu IECA, BRA o IDR
puede ser mejor para usted. Hable sobre:
n

Lo que dicen las investigaciones acerca de los beneficios y efectos

secundarios de estos medicamentos.

Cmo el medicamento para la presin arterial puede afectar otras

condiciones que tenga, como enfermedades del corazn
o diabetes.

Los costos de los medicamentos.

Cmo los efectos secundarios pueden afectar su vida diaria.

Cmo estos medicamentos pueden interactuar con otros que est

tomando o con ciertos alimentos.

Para que el medicamento funcione, es importante que lo tome todos

los das. Pregunte a su mdico o enfermera cul es la mejor hora
para tomar su medicamento y otras maneras para acordarse de
tomarlo diariamente.

Cules son los costos?

La cantidad que tendr que pagar depende de:

n

Si toma un medicamento genrico o uno de nombre comercial.

La cantidad de medicamento que necesite tomar.

El copago segn su plan de seguro.

IECA
Nombre del
medicamento
genrico

Nombre
comercial

Dosis para
la presin
arterial alta1

Precio por el suministro

para 1 mes
Genrico2
Comercial3

Benazepril

Lotensin

10 mg al da
20 mg al da
40 mg al da

$30
$50
$40

$65
$65
$65

Captopril

Capoten

25 mg dos veces al da
50 mg dos veces al da

$55
$80

$130
$170

Enalapril

Vasotec

5 mg al da
10 mg al da
20 mg al da
20 mg dos veces al da

$45
$50
$65
$135

$90
$100
$140
$280

Fosinopril

Monopril

10 mg al da

$80

$55

Lisinopril

Prinivil; Zestril

10 mg al da
20 mg al da
40 mg al da

$30
$40
$50

$40; $50
$40; $50
$80; $75

Moexipril

Univasc

7.5 mg al da
15 mg al da
15 mg dos veces al da

$45
$50
$100

$75
$80
$160

Perindopril

Aceon

2 mg al da
4 mg al da
8 mg al da

$60
$70
$85

$70
$80
$100

Quinapril

Accupril

10 mg al da
20 mg al da

$40
$40

$60
$60

Ramipril

Altace

2.5 mg al da
5 mg al da
10 mg al da

$55
$60
$70

$80
$85
$100

Trandolapril

Mavik

1 mg al da
2 mg al da

$35
$35

$50
$50

Las dosis son similares a las utilizadas en estudios de investigacin.

Mediana del precio promedio de mayoreo del medicamento genrico en dlares, tomado del
Red Book: Pharmacys Fundamental Reference, 2011.
3Precio promedio de mayoreo del medicamento de marca comercial en dlares, redondeado a los
$5 ms cercanos, tomado del Red Book: Pharmacys Fundamental Reference, 2011.
2

BRA
Nombre del
medicamento
genrico

Nombre
comercial

Candesartn

Atacand

Eprosartn

Teveten

Dosis para
la presin
arterial alta1

Precio por el suministro

para 1 mes
Genrico2
Comercial3

4 mg al da
8 mg al da
16 mg al da

ND

$80
$80
$80

400 mg al da
600 mg al da
400 mg dos veces al da

ND

$100
$115
$195

Irbesartn

Avapro

150 mg al da
300 mg al da

ND

$95
$115

Losartn

Cozaar

25 mg al da
50 mg al da
100 mg al da

$50
$70
$95

$65
$85
$115

Olmesartn

Benicar

20 mg al da
40 mg al da

ND

$90
$125

Telmisartn

Micardis

20 mg al da
40 mg al da
80 mg al da

Valsartn

Diovan

80 mg al da
160 mg al da

ND

$110
$110
$110

ND

$90
$100

ND

$100
$120

IDR
Aliskirn

Tekturna

150 mg al da
300 mg al da

Son dosis similares a las utilizadas en estudios de investigacin.

Mediana del precio promedio de mayoreo del medicamento genrico en dlares, tomado del Red
Book: Pharmacys Fundamental Reference, 2011.
3
Precio promedio de mayoreo del medicamento de marca comercial en dlares, redondeado a los
$5 ms cercanos, tomado del Red Book: Pharmacys Fundamental Reference, 2011.
Abreviaturas: ND = no disponible
2

10

Qu ms puedo hacer para bajar mi presin arterial?

Puede hacer otras cosas para controlar su presin arterial, adems de

tomar medicamentos:
n

Baje de peso.

Haga ejercicio regularmente.

Tome menos bebidas alcohlicas.

No fume.

Pida a su mdico o enfermera que le ayuden a hacer cambios.

11

Pregunte a su mdico
n

Cmo afectar este medicamento mi trabajo y mi vida diaria?

Cmo sabremos si el medicamento me est bajando la presin

arterial?

Cuando debo avisarle si se presenta un efecto secundario del

medicamento y qu podemos hacer en tal caso?

Este medicamento afectar otros medicamentos que tomo?

Hay alimentos que no debo comer mientras use este

medicamento?

Puedo elegir un IECA, BRA o IDR que se ajuste a mi

presupuesto, o hay razones por las que deba tomar uno en
particular?

Escriba otras preguntas aqu:

Anote aqu las respuestas:

12

13

Fuente
La informacin proviene del informe Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors (ACEIs),
Angiotensin II Receptor Antagonists (ARBs), and Direct Renin Inhibitors for Treating
Essential Hypertension: An Update. (Inhibidores de la enzima convertidora de
angiotensina [IECA], antagonistas del receptor de la angiotensina II [BRA] e inhibidores
directos de la renina para el tratamiento de la hipertensin esencial: actualizacin). El
informe fue producido por el Duke University Evidence-based Practice Center (Centro de
Prctica Basada en la Evidencia de la Universidad Duke), con financiamiento de la
Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ, por su sigla en ingls). Para obtener
una copia del informe o ms informacin sobre la AHRQ y el Effective Health Care
Program (Programa sobre la Efectividad de la Atencin Mdica), visite
www.effectivehealthcare.ahrq.gov (disponible slo en ingls). Se obtuvo informacin
adicional de la pgina web Medline-Plus, un servicio de la National Library of Medicine
(Biblioteca Nacional de Medicina) y de los National Institutes of Health (Institutos
Nacionales de la Salud) de Estados Unidos. Esta pgina est disponible en
www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/medlineplus.html.
Esta gua abreviada fue preparada por el John M. Eisenberg Center for Clinical Decisions
and Communications Science at Baylor College of Medicine (Centro John M. Eisenberg
para la Ciencia de las Comunicaciones y Decisiones Clnicas, en la Facultad de Medicina
de Baylor), de Houston, TX.

AHRQ Pub. No. 11(12)-EHC063-B

December 2011