CRISE CONVULSIVA TRATAMENTO.

A convulso ou ataque, como vulgarmente

chamada, uma descarga bio -energtica
temporria com origem no crebro.
Desencadeia alteraes no organismo a nvel
do estado de conscincia, tonicidade muscular
e esfncteres.
Sinais e Sintomas
Durante a crise a pessoa pode apresentar
vrias alteraes no organismo, que dependem
da zona do crebro onde se fez a descarga
elctrica anormal das clulas do crebro
(neurnios).
- Agitao psicomotora,
- Olhar ausente,
- Os olhos podem ficar fixos na parte superior
ou lateral,
- Perda da conscincia (perder os sentidos)
que pode causar uma queda desamparada,

- Espasmos musculares (contraes) com

movimentos de contrao e flexo muscular,
que podem ser suaves a muito fortes,
- Aumento da produo de saliva (sialorreia),
- Encerramento da boca com muita fora, h o
perigo de morder a lngua e lbios,
- Descontrolo dos esfncteres (urina e/ou
fezes).
Tipos de convulses
Os sinais e sintomas presentes numa crise
convulsiva caracterizam o tipo de convulso.
- Crise convulsiva generalizada quando h
movimentos dos braos e pernas, rigidez,
desvio dos olhos para um dos lados,
descontrole dos esfncteres e perda da
conscincia. A cara pode ficar acinzentada
porque a pessoa no consegue respirar durante
a crise. Consoante as caractersticas da crise,
esta pode pertencer s crises de grande mal ou
de pequeno mal.

Durante a crise generalizada de grande mal o

doente passa pela fase tnica e fase clnica
(movimentos tnico-clnicos) vrias vezes e
h perda da conscincia.
Na fase tnica os movimentos so violentos,
rtmicos e involuntrios. Pode sair espuma
pela boca e apresentar incontinncia urinria.
Estes movimentos ficam mais suaves e
espaados no final da crise.
Na fase clnica os olhos ficam virados para a
zona superior, como se estivesse a olhar para a
testa, os msculos ficam todos contrados, os
braos dobrados e o resto do corpo esticado.
Pode haver emisso de um som caracterstico
pela boca (grito) e dura pouco tempo. A pele
pode ficar acinzentada se a pessoa no
respirar durante a crise (apneia).
normal o doente ficar cansado e sonolento
no final da crise, pelo que se deve deixar
dormir.
- Crise parcial simples. As convulses so
limitadas a uma rea do corpo, mas podem

estender-se a outras reas, sem haver perda do

conhecimento. Se houver extenso pode
provocar uma crise de grande mal. As pessoas
apresentam
formigueiros
ou
picada
percorrendo uma ou mais reas do corpo,
vem ou ouvem coisas ou sons que no esto
existem.
- Crise parcial complexa. Durante a crise os
movimentos da boca so contnuos, como se a
pessoa estivesse a mastigar. Os movimentos
do corpo no tm coordenao ao pegar em
objetos, mexer na roupa, despir-se e andar.
- Crise mioclonia. H contraes musculares
sbitas e fortes em todo ou parte do corpo.
No pequeno mal h uma perda breve de
conscincia que pode passar despercebida.
frequente em crianas entre os 5 e os 9 anos
de idade. Pode haver alterao do tonus
muscular, e a criana deixa cair pequenos

objetos que esteja a segurar, no entanto

raramente cai. No h incontinncia.
- Crise focal simples ou acintica quando no
h perda da conscincia e h alterao
temporria no movimento, sensibilidade e
funo num dos membros. Se houver perda da
conscincia chama-se focal complexa.
- Crise atnica quando o corpo fica mole,
como se fosse feito de borracha. A pessoa
sofre uma queda se estiver em p.
- Crise de ausncia quando h perda da
conscincia, a pessoa fica geralmente na
posio em que estava antes da crise mas com
um olhar como se estivesse ausente.
Origem
So variadas as situaes que podem
desencadear uma crise convulsiva. Em alguns
casos no se consegue determinar a origem da
convulso.
-

Epilepsia.
- Hipoglicemia (baixos nveis de glicose no
sangue).
- Privao de oxignio em partos prolongados
(hipxia).
- Hipocaliemia (nvel de potssio baixo no
sangue) ou hipomagnesemia (magnsio baixo)
- Desidratao (grande falta de lquidos no
organismo).
- Algumas doenas infecciosas como a
meningite, encefalite, tumores, acidente
vascular cerebral.
- Efeito secundrio a um medicamento.
- Intoxicao por medicamentos.
- Traumatismo da cabea.
- Febre, convulso que surge geralmente em
crianas at cerca dos 5 anos, desencadeada

pela subida da temperatura. Este tipo de

convulso no est associada a doenas do
crebro e nem deixa sequelas.
- Estmulo visual e/ou auditivo.
Uma pessoa que tenha apresentado uma crise
convulsiva, no implica que sofra de
epilepsia. necessrio realizar vrios exames
para se afirmar que uma pessoa tem epilepsia.
Diagnstico
O diagnstico tem como objetivo identificar a
causa e tipo de crise. O mdico faz o
diagnstico com base nos sinais e sintomas
descritos pela pessoa ou por quem presenciou,
exame fsico e neurolgico e anlises ao
sangue. Para confirmar ou descartar o
diagnstico, o mdico recorre a outros exames
como a tomografia axial computorizada
(TAC),
eletroencefalograma
(EEG),
cintigrafia cerebral, ressonncia magntica,
etc.

Tratamento
Na convulso por febre, hipoglicemia,
hipocaliemia, hipomagnesemia e hipxia o
tratamento essencialmente dirigido
correo da causa, e secundariamente na
administrao de medicamentos anti
convulsivantes e anti-inflamatrios. Aps a
primeira semana de vida as infeces e
problemas genticos so as principais causas
de convulso.
Como atuar
- A pessoa que est presente com a pessoa
deve tentar manter a calma.
- Garantir a segurana da pessoa ao afastar
objetos e pessoas curiosas. Se a pessoa sofreu
um acidente , no deve ser retirada do local
porque pode ter leses e pr em risco a vida
da vtima, se for movida inadequadamente.
Nesta situao deve ser colocada uma
sinalizao no local do acidente, enquanto no
chega a polcia e bombeiros.

- Chame ou mande algum ligar para os

bombeiros e informar sobre a situao da
vtima - crise convulsiva, se respira ou no e
se est consciente.
- No deixar curiosos tocar na vtima e
impedir que imobilizem os braos e as pernas
desta.
- Se a pessoa estiver com movimentos da
cabea, esta deve ser protegida colocando por
baixo uma pea de roupa ou a mo de outra
pessoa.
- Se houver encerramento dos dentes, no se
deve tentar abrir a boca nem colocar a mo ou
objetos na boca.
- Devido ao aumento da saliva e caso seja
possvel, lateralizar a cabea para drenar a
saliva, diminuindo a probabilidade de entrar
saliva para os pulmes.
- Depois da crise convulsiva, normal as
pessoas sentirem fadiga pelo no perigoso

esta dormir
bombeiros.

enquanto

no

chegam

os

- No dar medicamentos porque o reflexo de

engolir (deglutio) pode no estar recuperado
e a pessoa engasgar-se.
- Nas crianas a febre pode provocar
convulses. No se deve dar xarope pelo
motivo descrito anteriormente. Pode ser
administrado, aps a convulso, um
supositrio para baixar a febre, dar um banho
com gua morna e de seguida levar ao
mdico.
- Reduzir ao mximo o barulho e a luz porque
podem estimular os sintomas durante a crise.
- Aps a convulso, se a pessoa estiver a
respirar, esta pode ser colocada em posio
lateral de segurana.
Sempre que se presencia uma crise
convulsiva, deve-se registrar o tempo de
durao da convulso, se houve algum fator

desencadeante, as caractersticas da crise no

incio, durante e aps, estado de conscincia,
se houve fase tnica e clnica e se houve
incontinncia. So dados importantes para os
profissionais de sade.