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PRESENTACION DEL CASO CLINICO EN ENDODONCIA.

DRA. MAYTTE MARCANO.


ENDODONCISTA.

ALEJANDRA QUINTERO.
SANTIAGO ARROYAVE.
EDUARDO TIGREROS.

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE MANI z ALES.


MANI z ALES, CALDAS.
2014.

Caso 5.
Paciente que acude a consulta con la siguiente radiografa, con
tratamiento de ms de 2 aos, actualmente se encuentra
asintomtico.

Solucin Del Caso.


Este paciente presenta una lesin apical la cual influye en la perdida
de hueso evidente, que se present por el mal tratamiento de
conductos previo a la cita actual.
El cual requiere como primer tratamiento, un re-tratamiento
endodontico.
El caso tras la evolucin recurrente de la afeccin, se podra
tratar con xito clnico, con una ciruga endodontica.

1. Paso A Paso Del Re-Tratamiento.


Radiografa previa.
Anestesiar el paciente antes del procedimiento.
Retiro de caries si lo hay.
Aislamiento absoluto de la pieza dental.
Retiro de restauraciones existentes.
Realizar una nueva apertura cameral.
Realizar la des-obturacin del conducto con fresas gattes
gliden, hasta donde permita el instrumento mximo 14 o
15mm siendo prudente.
Seguir la des-obturacin con limas manuales y aplicando xilol
intra-conducto.
Lograr retomar la anatoma natural del conducto, teniendo en
cuenta el escaln, al momento de la obturacin.
Realizar la nueva instrumentacin con precaucin en la zona
de peligro de la raz mesial, tratando de corregir el tratamiento
anterior y una posterior instrumentacin de la raz distal por
obturacin deficiente y poca radiopacidad en la radiografa,
deficiente condensacin y pocos conos accesorios evidentes.
Tener en cuenta durante todo el procedimiento un buen
irrigado y un buen permeabilizado para un buen pronstico del
tratamiento.
Realizar la obturacin, que evidencie un selle tridimensional
por parte de las dos races presentes en el 37, influye en el
xito clnico del tratamiento de conductos.
Hacer la posterior restauracin, hacer la posible medicacin y
los controles para evidenciar el xito o fracaso de nuestro
tratamiento. Cada 1mes, 3, meses 6meses, 12meses, 2aos y 5
aos, como mnimo.

2. Posible Tratamiento De Ciruga, Segn El Mal Pronstico.


Radiografa previa.
Anestesiar el paciente antes del procedimiento.
Retiro de caries si lo hay.
Realizar la apertura cameral, para la des-obturacin previa de
los conductos de nuestro 37.
Instrumentacin del sistema de conductos.
Realizar un colgajo que nos alimente el campo visual para
nuestro tratamiento, en apical de ambas races.
Realizar la amputacin de 3mm de ambas races, para lograr la
mayor eliminacin de conductos accesorios y deltas apicales.
Realizar la retro-instrumentacin con el aparato de ultra-sonido
que lograr abocardar el conducto para as lograr la posible
retro-obturacin.
La retro-obturacin se realiza, con gutapercha termoplastificada, con un nico fin, de lograr un tope en apical
definitivo.
Hacer la restauracin definitiva o mun con el material
adecuado.
Suturar nuestro colgajo, logrando la posibilidad en los tejidos.
Luego se realiza la obturacin en la porcin media y coronal
por dentro de la cmara pulpar, cumpliendo los factores
biolgicos que brindan el xito del tratamiento.
Hacer la posterior restauracin, hacer la posible medicacin y
los controles para evidenciar el xito o fracaso de nuestro
tratamiento. Cada 1mes, 3, meses 6meses, 12meses, 2aos y 5
aos, como mnimo.
3. Y NUESTRO LTIMO TRATAMIENTO NO ESPERADO,
SERIA LA EXODONCIA O PRDIDA DEL DIENTE.

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