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Vol. 17 No. 2
Junio de 2014
Liliana Frausto Crotte1, Ingrid Vanessa Medina Perera2 y Claudia Lizeth Gonzlez
Ramrez3
Centro de Rehabilitacin Infantil Teletn
Quintana Roo
RESUMEN
Objetivo: Diseo de un manual de Tanatologa enfocado a la
intervencin psicolgica para el trabajo teraputico de
prdidas y duelo, en nios y jvenes con diagnstico de una
discapacidad crnica degenerativa, enfocado a que el
psiclogo que brinda atencin a estos y a sus familiares,
cuente con mayores herramientas y estrategias para abordar
el proceso. Mtodo: Diseo de estrategias en base a
investigacin bibliogrfica y experiencia clnica, con un
enfoque metodolgico basado en la psicologa humanista y
positivista. Tipo de investigacin: descriptiva y proyectiva.
Resultados: Elaboracin de un manual de intervencin
psicolgica que contiene la descripcin y desarrollo de
estrategias psicoteraputicas a aplicar en intervencin
individual y/o grupal, dividida en 2 partes fundamentales:
estrategias para el trabajo con nios y adolescentes, y
estrategias para el trabajo con cuidadores primarios y
familiares, a utilizar en la atencin psicolgica a pacientes y
familiares. Conclusiones: Con la creacin de este manual, se
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La duracin del duelo por la muerte de un ser querido puede variar de una
persona a otra, sin embargo, este proceso tiene una duracin aproximada de 1 a 2
aos, de acuerdo a la teora de Kubler-Ross (1973).
En la prdida de un hijo con una enfermedad crnica degenerativa, el
proceso normal del duelo puede ser el doble de tiempo cuando existe apego y/o
un sentimiento de impotencia. Los padres, a veces se preguntan tanto luchar
para terminar as?, entra tambin el sentimiento de culpa, hubiera hecho ms, el
sentirse de alguna manera responsable por la corta vida. Los padres entran en
duelo ante la prdida de enfermedad por su hijo, reaccin normal ante el cambio y
la prdida de su salud. As mismo, la persona con una discapacidad se encuentra
enfrentando su propio proceso de duelo ante la prdida de su salud.
Por otra parte, la familia y seres queridos del paciente, pasan por un doble
duelo: el primero ocurre en el momento de recibir la noticia de que su ser querido
tiene una enfermedad degenerativa (duelo anticipado) y el segundo, se da cuando
esta persona muere.
La discapacidad crnica se puede definir como la presencia de una
enfermedad o trastorno orgnico funcional que obliga una modificacin del modo
de vida del paciente y que es probable que persista durante largo tiempo
(Mazarrasa, 1996). Tiene una etiologa mltiple adems de un desarrollo poco
predecible. Algunas de las caractersticas de las enfermedades crnicas que
podemos mencionar: que son padecimientos incurables, esto quiere decir que se
presentan de manera permanente e irreversible con perodos de remisin y
recadas, que estn asociadas a diversos factores qumicos, fsicos, ambientales y
socioculturales en donde un factor de riesgo puede producir mltiples efectos
sobre distintos problemas de salud.
Por otro lado, es importante tambin definir el concepto degenerativa para
un mejor entendimiento de este. Se refiere a aquellas discapacidades o
enfermedades que van degradando fsica y/o mentalmente a quienes las padecen,
pues provocan un desequilibrio en los mecanismos de regeneracin celular. La
degeneracin es un proceso en el que un rgano o tejido va perdiendo sus
caractersticas propias ms importantes, por la disminucin de su actividad. As,
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MTODO
La presente investigacin es de tipo proyectivo, la cual consiste en la
elaboracin de una propuesta, un plan, un programa o un modelo, como solucin
a una necesidad de tipo prctico, ya sea de un grupo social o de una institucin,
en un rea particular del conocimiento, a partir del diagnstico preciso de las
necesidades del momento y los procesos generadores involucrados. De acuerdo a
esto, se dise una herramienta de trabajo para el psiclogo clnico y de atencin
familiar del Centro de Rehabilitacin Infantil Teletn, conteniendo estrategias
prcticas y descriptivas para facilitar la intervencin psicolgica con pacientes con
un diagnstico crnico degenerativo, as como con sus padres y/o familiares
(cuidadores primarios). As mismo, es importante mencionar, que esta herramienta
puede ser utilizada por cualquier profesional del rea de psicologa y/o tanatologa
de cualquier institucin de salud o en la prctica privada, que se dedique a brindar
este tipo de intervencin.
Las fases de la investigacin fueron las siguientes:
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RESULTADOS
Se cuenta con un Manual, compuesto de 93 pginas, con los siguientes
apartados:
Justificacin del manual : En la prctica profesional, hemos visto que el
dar apoyo emocional a pacientes con una discapacidad crnica degenerativa es
cada vez ms necesario; lamentablemente el ndice de dichas enfermedades va
en aumento existiendo pocos profesionales entrenados para dar apoyo psicolgico
y tanatolgico adecuados; entendiendo por adecuado el acompaamiento
emocional en el proceso de prdidas y duelo, tanto para el paciente con una
discapacidad crnica degenerativa como tambin a sus familiares, principalmente
a sus cuidadores primarios. Para dar un cuidado integral a estos pacientes es
necesario contar con apoyo no solo mdico, sino tambin psicolgico y
tanatolgico. Es fundamental asesorar al cuidador primario, a la familia y al nio o
joven, as como brindar un acompaamiento para facilitar la capacidad de
asimilacin de la prdida de funciones y habilidades as como la posibilidad
inminente de la muerte.
Objetivo General: El objetivo general del manual fue disear una
herramienta de trabajo que facilite la intervencin psicolgica en procesos de
prdidas y duelo para el psiclogo clnico y/o familiar, as como transmitir la
comprensin de la importancia del acompaamiento tanatolgico. As, le permitir
al profesional contar con una gua de estrategias teraputicas posibles de utilizar
en este tipo de intervencin con pacientes, y estrategias para al apoyo en terapia
familiar con los padres o cuidadores. Las estrategias sern destinadas tanto para
la terapia individual como tambin para adecuar en talleres grupales para los
pacientes y para los padres o cuidadores primarios.
Introduccin: se presenta un marco terico sobre los trminos principales
que se manejan en el manual y las variables del trabajo. Se describen aspectos
sobre la Tanatologa, el duelo y las prdidas, la enfermedad crnica degenerativa,
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entre otros temas. Con la finalidad de que el lector o profesional cuente con una
base terica bsica y fundamental para poder aplicar las estrategias diseadas.
adulto,
as
como
considerar
su
propio
estilo
de
intervencin
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1. Identificacin
de
emociones:
sentimientos
emociones
ante
la
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FIGURAS
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CONCLUSIONES
Con la creacin de este manual, pretendemos abrir una nueva visin en el
manejo del duelo en el rea de la discapacidad rescatando el lado humano de
nuestro trabajo con los pacientes y sus familias, considerando las reas de
desarrollo de una persona para favorecer la elaboracin emocional y el sano
desprendimiento ante las diversas prdidas. El tipo de apego puede influir en gran
medida en el proceso de duelo de los seres humanos, debido a que nuestra
naturaleza no favorece el desprendimiento sano de nuestras figuras significativas,
especficamente, cuando madre e hijo forman un vnculo particularmente estrecho,
en muchos de los casos, intensificado en ocasiones por el proceso de
discapacidad y el miedo ante la prdida inminente de un hijo.
Siendo as, el objetivo principal de esta herramienta, brindar una serie de
estrategias, recursos y herramientas teraputicas para aplicar en la intervencin
psicolgica con pacientes y familiares, con el fin de apoyar en restablecer el
equilibrio emocional del individuo para enfrentar una situacin de prdida o muerte
y el proceso de duelo que esto conlleva. Para la persona en crisis o duelo, es
especialmente difcil enfrentar las circunstancias de ese momento. Por lo que la
finalidad es apoyarle y acompaarle a que desarrolle recursos emocionales ante
este proceso, lo cual incluye el manejo de los sentimientos o componentes
subjetivos de la situacin y el trabajo emocional en el proceso de duelo.
Si bien sabemos que el duelo es un proceso natural que no se puede
apresurar o forzar, esperamos que con la aplicacin de estas estrategias se
favorezca la comprensin de este, y se reconozca la necesidad de la intervencin
psicolgica y el acompaamiento tanatolgico. Esperamos sensibilizar de sta
manera, al equipo multidisciplinario que aborda este tipo de casos, resaltando la
importancia de brindar apoyo a las familias y pacientes, validando el dolor que
experimentan.
Se espera, que el presente programa, brinde la utilidad propuesta para la
Intervencin Psicolgica en procesos de prdida y duelo con pacientes con una
discapacidad crnica-degenerativa en el Centro de Rehabilitacin Infantil Teletn.
As mismo, se pretende, emprender una investigacin subsecuente que d
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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Caja, C., Lpez, R. (1997). Enfermera Comunitaria. Espaa: Educacin Sanitaria.
Masson S.A.
Castro, M. (2008). Tanatologa. La inteligencia emocional y el proceso de duelo.
Mxico: Trillas.
Fonnegra, I. (2001). De cara a la muerte. Mxico: Andrs Bello.
Frankl, V. (2001). El hombre en busca del sentido. Barcelona: Herder.
Fuertes, M., Maya, M. (s/f). Atencin a la familia: la atencin familiar en situaciones
concretas (Taking account of the family: family care in concrete situations).
Diplomado en Tanatologa. Recuperado de:
http://tanatologia.clea.edu.mx/mod/resource/view.php?id=663
Garca, A. (2010). La prdida y el duelo. Sinaloa. Mxico: Manjarrez Impresores.
Garca, R. y Surez, M. (2007). La prdida ambigua: una prolongada afliccin de
la familia. Psicologa y Ciencia Social, 9 (2), 32-41.
Heegaard, M. (2004). Cuando muere alguien especial. Manual para ser ilustrado
por nios.
Jimnez, I. (2005). Deteccin de necesidades en pacientes terminales a travs de
la entrevista profunda y su consecuente apoyo psicolgico humanista y
tanatolgico. Trabajo de Investigacin. Hospital I.S.S.S.T.E, pp. 2-49.
Kubler-Ross, E. (1973). On death and dying. Nueva York: Routledge.
Kubler-Ross, E. (1991). Carta para un nio con cncer. Espaa: Lucirnaga.
Kubler-Ross, E. (2008). Sobre la muerte y los moribundos. Espaa: Lucirnaga.
Kubler-Ross, E. (2009). Los nios y la muerte. Espaa: Lucirnaga, Ocano.
Mazarrasa, L., German, C. y Snchez, A. (1996). Salud pblica y enfermera
comunitaria. Volumen l. Madrid: Mc-Graw Hill Interamericana.
Miller, N. (2007). Nadie es perfecto. Mxico: Editorial Diana.
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