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INSTITUTO DE CINCIAS DA SADE

FUNORTE/SOEBRS

AGENTES CIMENTANTES EM
PRTESE FIXA
DJLIE FIGUEREDO MLLER

Monografia
apresentada
ao
programa
de
Especializao em Prtese Dentria do ICS
FUNORTE/SOEBRAS NCLEO FLORIANPOLIS,
como parte dos requisitos para obteno do ttulo de
Especialista.

Florianpolis, 2009

INSTITUTO DE CINCIAS DA SADE


FUNORTE/SOEBRS

AGENTES CIMENTANTES EM
PRTESE FIXA
DJLIE FIGUEREDO MLLER

Monografia
apresentada
ao
programa
de
Especializao em Prtese Dentria do ICS
FUNORTE/SOEBRAS NCLEO FLORIANPOLIS,
como parte dos requisitos para obteno do ttulo de
Especialista.

ORIENTADOR: Prof. Slvio Teodoro de Carvalho

Florianpolis, 2009

UM PENSAMENTO

Nossos maiores esforos sempre sero transformados em


nossas maiores conquistas.

DEDICATRIA

minha querida madrinha Neide de Figueredo, minha segunda


me, que me acolhe em todos os momentos.

AGRADECIMENTOS

Agradeo a Deus pelo dom da vida e por tantos privilgios...


Agradeo aos meus pais por serem meus e por fazerem tanto por
mim...
Agradeo ao meu marido pelo amor, amizade e compreenso que
tornam nossa vida to maravilhosa...
Agradeo ao meu irmo pelo companheirismo...
Agradeo aos meus parentes e amigos por existirem e fazerem parte
de minha vida...
Agradeo aos professores por terem sido, alm de mestres, amigos...
Agradeo aos funcionrios pela colaborao...
Agradeo aos pacientes pela confiana...
Agradeo aos colegas por terem feito de ns uma turma de
profissionais que se tornaram grandes amigos, daqueles que
guardaremos do lado esquerdo do peito, debaixo de sete chaves...

SUMRIO

RESUMO
ABSTRACT
1

INTRODUO

01

PROPOSIO

03

RETROSPECTIVA DA LITERATURA

04

3.1. Cimento de Fosfato de Zinco

08

3.2. Cimento de Policarboxilato de Zinco

10

3.3. Cimento de Ionmero de Vidro

12

3.4. Cimento de Ionmero de Vidro modificado por Resina

17

3.5. Cimentos Resinosos

19

3.6. Resina modificada por policidos (Compmeros)

36

DISCUSSO

50

CONCLUSO

65

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

66

RESUMO
A autora realizou uma reviso de literatura na qual descreveu
que os agentes cimentantes ou cimentos odontolgicos so os
materiais responsveis pela unio do material restaurador indireto e a
estrutura dental devidamente preparada para receb-lo. A escolha
adequada desses agentes fundamental para a longevidade das
prteses, pois os diversos materiais apresentam caractersticas
prprias e comportamentos clnicos distintos. O agente cimentante
ideal deve apresentar alta resistncia compresso, trao e
cisalhamento,

adesividade,

tanto

estrutura

dental

quanto

restaurao, resistncia microinfiltrao, apresentando selamento


marginal

adequado,

biocompatibilidade,

ao

cariosttica,

ser

bactericida, apresentar baixa solubilidade ou insolubilidade aos fluidos


bucais, resistncia a fraturas, radiopacidade, variedade e estabilidade
de cor, facilidade de manipulao, tcnica simples, tempo de trabalho
prolongado e presa rpida na boca, no interferir na esttica, baixa
viscosidade e espessura mnima de pelcula (SIQUEIRA et al., 2005).
De acordo com Bottino et al., em 2002, encontramos atualmente seis
tipos de agentes cimentantes para cimentao final comercialmente
disponveis: cimento de fosfato de zinco, cimento de carboxilato de
zinco, cimento de ionmero de vidro, cimento de ionmero de vidro
modificado por resina (hbrido), cimento resinoso e cimento de resina
modificado por policido (compmero). Os cimentos odontolgicos,
quando utilizados de maneira correta, conforme suas indicaes
potencializam a qualidade de todo o trabalho prottico, visto que
haver uma estabilidade e maior durabilidade do referido trabalho.

ABSTRACT
The author conducted a literature revision in which described
that the odontological cements are the responsible materials for the
union of the indirect filling material and the dental properly prepared
structure to receives him. The adequate choice of these agents is
fundamental for the prosthesises longevity, because the several
materials present own characteristics and distinct clinical behaviors.
The ideal odontological cements should present high resistance to the
compression, traction and cisalhamento, adhesiveness, so much to
the dental structure regarding the restoration, resistance to the
microleakage,

presenting

selamento

adequate

marginal,

biocompatibility, action cariosttica, be bactericide, present low


solubility or insolubility to the buccal fluid, resistance the fractures,
radiopacidade, variety and stability by heart, manipulation easiness,
simple technique, time of prolonged working and fast capture in the
mouth, do not interfere in the aesthetics, low viscosity and minimum
thickness of pellicle (Siqueira et Al., 2005). According to Bottino et
Al., In 2002, find nowadays six kinds of agents cimentantes for final
commercially available cementation: Zinc phosphate cement, zinc
carboxilato cement, glass ionmero cement, glass ionmero cement
modified by resin (hybrid), resinous cement and resin cement
modified by policido (compmero). The odontological cements, when
used of correct way, as her indications make potent the quality of the
whole prosthetic work, since there will be a referred work stability
and larger durability.

1. INTRODUO
Geralmente
particularmente

negligenciada
pelos

protesistas,

pelos
a

cirurgies-dentistas,

cimentao

tem

sido

considerada, o verdadeiro calcanhar de Aquiles da prtese fixa. De


nada adianta uma prtese ter sido adequadamente planejada com
relao ao nmero e tipo de retentores, ter recebido coroas
provisrias corretamente adaptadas, ter sido submetida a moldagens
com materiais altamente precisos e reproduzida com gesso da melhor
qualidade, ter sido fundida com metal precioso ou liga no nobre de
excelente reproduo marginal e ser submetida aplicao de
porcelana altamente esttica se, ao final do ato de cimentao, o
paciente relatar que a prtese anteriormente ajustada e mantida
cimentada provisoriamente por algum tempo, agora se encontra
alta e impedindo a correta ocluso dos dentes (PEGORARO, et al.,
1998).
Talvez seja esta uma das constataes mais desconcertantes a
que um cirurgio-dentista pode ser submetido na rotina da clnica
odontolgica. No fica difcil para o paciente aceitar o ajuste oclusal
como forma de remediar o problema. Fica difcil para o profissional
propor a repetio da pea sem nus para o paciente, j que esta,
com freqncia torna-se irremovvel com qualquer saca-prtese ou
quantidade de pancadas. Alm disso, preciso se levar em
considerao o custo para a repetio do trabalho, o tempo gasto
para isso, o incmodo gerado para o paciente, o material de consumo
(PEGORARO, et al., 1998).
Por este motivo muitos profissionais contentam-se em ajustar a
ocluso esquecendo-se que as prteses fixas apresentam duas reas
extremamente crticas para alcanar o objetivo principal de qualquer
prtese que o de ser capaz de manter saudveis os dentes
remanescentes e a sade do tecido periodontal. A primeira dela, a
ocluso,

vezes

criteriosamente

planejada

executada,

prejudicada pelo ajuste ps-cimentao, podendo comprometer os


prprios dentes suportes e seus antagonistas; a segunda, o trmino
cervical ou juno dente/cimento/material restaurador, tem seu
desajuste

aumentado

pela

espessura

da

pelcula

de

cimento,

propiciando a degradao marginal e solubilizao deste material,


inflamao gengival, reteno de placa bacteriana e recidiva de crie,
razo principal dos fracassos em prtese parcial fixa (PEGORARO et
al., 1998).
A longevidade um dos aspectos mais importantes na seleo
de materiais e de tcnicas em prtese, podendo afetar diretamente a
relao

custo/beneficio

do

tratamento.

desenvolvimento

tecnolgico tem possibilitado a introduo de materiais dentrios


numa escala crescente. Frente a mltiplas opes de materiais e de
procedimentos tcnicos para restaurar um dente, o cirurgio-dentista
freqentemente

se

depara

com

um

dilema:

utilizar

materiais

tradicionais ou novos? Pesam a, certamente, os requisitos biolgicos,


mecnicos e estticos de cada caso, o conhecimento e a experincia
do profissional, alm de bom senso clnico (SHINKKAI et al., 2000).
Atravs de uma reviso de literatura, este trabalho tem como
objetivo analisar os diversos cimentos odontolgicos utilizados em
prteses dentrias, conhecer as diferentes indicaes de cada um e
saber

empreg-los

individuais.

de

forma

potencializar

suas

qualidades

2. PROPOSIO
Este trabalho prope-se ampliar conhecimento a respeito dos
agentes cimentantes utilizados em prteses dentrias, das indicaes
de cada cimento odontolgico e do uso correto dos cimentos
odontolgicos de forma a potencializar suas qualidades individuais,
apoiado em uma reviso da literatura.

3. RETROSPECTIVA DA LITERATURA
A cimentao de uma restaurao prottica o ltimo passo
aps uma srie de procedimentos como o preparo dental, a
moldagem, a obteno dos modelos e as etapas laboratoriais de
confeco da restaurao. O sucesso final depender da seleo e
manipulao adequada do agente cimentante (MAIA et al., 2003).
Os agentes cimentantes ou cimentos odontolgicos so os
materiais responsveis pela unio do material restaurador indireto e a
estrutura dental devidamente preparada para receb-lo.
H vrios tipos de cimentos odontolgicos sendo os mesmos
temporrios ou definitivos.
A cimentao definitiva recebe esta denominao devido s
caractersticas do agente cimentante utilizado. Freqentemente, essa
caracterstica repassada prtese parcial fixa e o paciente guarda
consigo a falsa imagem de que tambm a prtese definitiva, at
porque ele j usou uma provisria antes. Se os dentes esto
totalmente cobertos como que pode haver novas cries? Nessa
lgica singular, freqentemente devido omisso do profissional, o
paciente surpreende-se quando, alguns anos depois, informado, por
exame clnico ou radiogrfico, que precisa trocar sua prtese
definitiva (PEGORARO et al., 1998).
Os materiais restauradores necessitam de agentes cimentantes
especficos, que podem ser os cimentos tradicionais (fosfato de zinco,
ionmero de vidro) ou cimentos resinosos associados a sistemas
adesivos. A escolha adequada desses agentes fundamental para a
longevidade das prteses, pois os diversos materiais apresentam
comportamentos clnicos distintos. A associao errada entre material

restaurador e agente cimentante resulta, muitas vezes, em fracasso


clnico (BOTTINO et al., 2002).
A escolha do agente cimentante adequado para o material
restaurador a ser utilizado para uma determinada situao clnica
deve

basear-se

cimentante.

nas

caractersticas

agente

cimentante

prpria
ideal

de

deve

cada

agente

apresentar

alta

resistncia compresso, trao e cisalhamento, adesividade, tanto


estrutura dental quanto restaurao, biocompatibilidade, ao
cariosttica, baixa solubilidade aos fluidos bucais, tempo de trabalho
prolongado e presa rpida na boca, no interferncia na esttica,
baixa viscosidade e espessura mnima de pelcula (SIQUEIRA et al.,
2005).
Na rea dos agentes cimentantes existem necessidades reais
ainda no preenchidas. Os cirurgies-dentistas tm feito esforos
exaustivos para reconstruir os elementos dentais com restauraes
que apresentem uma linha de cimentao mnima ou nula, para que
no ocorra exposio desta aos fluidos orais, o que limitaria a
longevidade da restaurao (BOTTINO et al., 2002).
Os agentes cimentantes devem preencher a interface entre o
dente preparado (suporte) e a restaurao (retentor), evitando que
esta seja preenchida por bactrias a conseqentemente levando
degradao do suporte. Portanto, um agente cimentante ideal deveria
ter caractersticas de resistncia e ser insolvel aos fludos orais
(BOTTINO et al., 2002).
A

integridade

marginal

da

restaurao

cermica

consideravelmente influenciada pela espessura do cimento interposto


entre esta e a estrutura dental e a resistncia do agente de unio
(SIQUEIRA et al., 2005).
As principais funes dos agentes cimentantes consistem em
preencher as discrepncias de adaptao e favorecer a reteno
friccional (TAPETY et al., 2004).

O conhecimento das propriedades fsico-mecnicas do material


de cimentao com que estamos trabalhando de fundamental
importncia, uma vez que manipulaes e aplicaes incorretas
podem resultar em grandes alteraes das mesmas, comprometendo
assim o desempenho clinico dos cimentos e, conseqentemente, o
desempenho clnico da restaurao em longo prazo (MAIA et al.,
2003).
Os mecanismos de reteno de uma restaurao sobre um
dente

preparado

podem

ser

divididos

em

unio

mecnica,

micromecnica e aderncia molecular (BOTTINO et al., 2002).


Podemos citar como unio mecnica o cimento de fosfato de
zinco que no apresenta aderncia molecular, fixando a restaurao
por se introduzir em pequenas irregularidades da superfcie do dente
e da restaurao. O preparo dental correto com paredes opostas
aproximadamente

paralelas,

restaurao

sem

que

cisalhamento

impossibilitam
das

projees

retirada
de

da

cimento

introduzidas na superfcie preparada, torna-se um grande aliado


quando da utilizao de cimentos que atuam somente com reteno
mecnica. Esta situao representa uma reteno mecnica tpica. A
fora de reteno depende da resistncia do cimento e resiste s
foras aplicadas sobre uma prtese, que podem desloc-la. Para
algumas situaes a reteno mecnica, apenas, insuficiente; o
incompleto umedecimento pode levar formao de poros na
superfcie, que permitem a penetrao de fluidos orais. Devido a tais
deficincias, a unio qumica como meio de reteno o objetivo
final. Teoricamente, a adeso qumica pode resistir separao
interfacial, melhorando, assim, a reteno (BOTTINO et al., 2002).
Na unio micromecnica podemos citar os cimentos resinosos
que apresentam resistncia tenso variando entre 30 a 40 MPa
(cinco vezes maior que a do cimento de fosfato de zinco) e que
quando usados sobre uma superfcie irregular (com depresses)
podem criar uma ligao micromecnica eficaz. Esta superfcie

irregular necessria ligao micromecnica pode ser produzida


atravs do condicionamento cido: sobre a superfcie de esmalte com
cido fosfrico 37%, sobre a superfcie cermica atravs de cido
fluordrico e sobre metais atravs de tratamento eletroltico ou
jateamento com xido de alumnio (BOTTINO et al., 2002).
Na unio por aderncia molecular participam foras fsicas
(bipolares, Van der Waals) e qumicas (inicas covalentes) entre as
molculas

de

duas

substncias

diferentes.

Os

cimentos

de

policarboxilato e ionomricos possuem algumas qualidades adesivas.


Neste caso a existncia de paredes quase paralelas para que a
restaurao possa ser retida fundamental. A aderncia molecular
no deve ser considerada um mecanismo de unio independente,
mas to somente uma maneira de melhorar as retenes mecnicas
e micromecnicas, bem como reduzir a infiltrao (BOTTINO et al.,
2002).
Os cimentos odontolgicos, quando utilizados de maneira
correta, conforme suas indicaes potencializam a qualidade de todo
o trabalho prottico, visto que haver uma estabilidade e maior
durabilidade do referido trabalho.
A preocupao com o ato da cimentao e com os agentes
cimentantes tem sido uma constante entre pesquisadores e clnicos
ao longo dos anos, principalmente depois do aperfeioamento das
tcnicas de fundio por cera perdida no incio do sculo e utilizada,
predominantemente, at os nossos dias. Pertence a essa poca a
afirmao de que, se uma incrustao fosse adaptada precisamente
cavidade, no haveria espao para o cimento (PEGORARO et al.,
1998).
A

observao

clnica

de

que

coroas

totais

precisamente

ajustadas apresentavam-se altas aps a cimentao, chamou a


ateno para o procedimento de cimentao, pois seria este o
causador desta situao inconveniente, por no se conseguir eliminar
totalmente o excesso de cimento, que fica em parte retido entre as

paredes do preparo e a superfcie interna da restaurao (PEGORARO


et al., 1998).
A durabilidade clnica de uma restaurao indireta no depende
apenas da resistncia intrnseca do material em questo, mas
tambm da resistncia da adeso entre o complexo envolvido:
restaurao, sistema de cimentao e substrato dentrio. A qualidade
do substrato e as propriedades mecnicas do material cimentante so
tambm fatores importantes a serem considerados para o sucesso
clnico das restauraes indiretas (TAPETY et al., 2004).
Tapety et al., no ano de 2004, em um trabalho cujo objetivo
foi,

atravs

de

uma

reviso

de

literatura,

analisar

quais

procedimentos de fixao (tratamento de superfcie, tipo de agente


cimentante, associao adesivo/agente cimentante, etc.) so mais
adequados para cada tipo de material restaurador (cermica ou
resina indireta), concluram que o efeito de fendas na superfcie
interna e vazios na cimentao provocam estresse interno, o que leva
ao insucesso da restaurao.
Variaes

qumicas

do

substrato

dentrio,

alteraes

dimensionais de agentes cimentantes pela contrao de polimerizao


e

diferenas

de

expanso

trmica

entre

materiais

(cimento,

restaurao) e dente afetam o selamento e a durabilidade clnica.


Pesquisas cientficas revelam que a maioria das falhas clnicas em
restauraes de cermica pura tem origem no cimento ou na
superfcie interna da restaurao indireta.
Nenhum
funes

do

procedimento
substrato

restaurador

dentrio

e,

pode

se

equiparar

inevitavelmente,

apresenta

limitaes. Porm, possvel minimiz-las com o conhecimento e a


correta aplicao dos materiais, para que a associao agente
cimentante/restaurao seja feita de maneira adequada e segura
(TAPETY et al., 2004).
De

acordo

com

Bottino

et

al.,

em

2002,

encontramos

atualmente seis tipos de agentes cimentantes para cimentao final

comercialmente disponveis: cimento de fosfato de zinco, cimento de


carboxilato de zinco, cimento de ionmero de vidro, cimento de
ionmero de vidro modificado por resina (hbrido), cimento resinoso e
cimento de resina modificado por policido (compmero).
3.1.
O

Cimento de Fosfato de Zinco

Cimento

de

Fosfato

de

Zinco

tem

sido

utilizado

na

Odontologia por mais de 90 anos. obtido atravs de uma reao


cido-base iniciada atravs da mistura do p, composto por 90% de
xido de zinco e 10% de xido de magnsio, com o lquido, que
consiste, aproximadamente, de 67% de cido fosfrico tamponado
com alumnio e zinco. Os componentes do p so sinterizados em
temperaturas que variam entre 1000 e 1400C, de maneira a formar
um bloco que posteriormente desgastado at formar um p fino. O
tamanho das partculas do p influencia a velocidade da presa.
Geralmente, quanto menor for a partcula, mais rpida ser a presa
do cimento. O contedo da gua do lquido (33%) significante, pois
controla a ionizao do cido e influi na velocidade da reao (cidobase) do lquido-p. Diante da importncia da gua para a reao, a
composio do lquido deve ser preservada para assegurar uma
reao consistente. Alteraes na composio e na velocidade da
reao podem ocorrer devido autodegradao ou evaporao da
gua do lquido. Isto significa que alteraes na composio podem
afetar a reao. Portanto, no aconselhvel fazer trocas entre
marcas diferentes de p e lquido, uma vez que podem existir
diferenas

significativas

que

prejudicaro

manipulao

as

propriedades fsicas do cimento resultante (BOTTINO, et al, 2002).


Seu pH de 3,5 no momento da cimentao e seu uso foi
muito censurado por contribuir para a irritao pulpar. Alguns
autores, porm, no encontraram esse efeito irritante (BOTTINO, et
al, 2002).

Sua tcnica de manipulao crtica e deve ser realizada em


ambiente resfriado, sobre placa de vidro, utilizando-se uma rea
ampla da mesma. Deve-se incorporar pequenos incrementos de p ao
lquido

por,

aproximadamente,

imediatamente

em

posio,

um
pois

minuto
sua

meio

viscosidade

levado

aumenta

rapidamente com o tempo. O resfriamento da placa retarda a reao


qumica entre o p e o lquido. Desta maneira, a formao da matriz
ser retardada. Este procedimento permite a incorporao de uma
quantidade tima de p ao lquido, sem que haja um aumento
indevidamente alto da viscosidade. A cimentao da restaurao deve
ser realizada sob presso constante por possuir um mdulo de
elasticidade acima de 13 GPa, permitindo seu uso em reas de
grande esforo mastigatrio e em prteses parciais fixas extensas.
(BOTTINO et al, 2002)
O cimento de fosfato de zinco no apresenta adeso qumica a
nenhum substrato, promovendo apenas reteno mecnica. Portanto
a altura, forma e rea do dente so fatores crticos para o seu
sucesso. Uma vantagem deste cimento a sua estabilidade estrutural
em longo prazo (BOTTINO et al, 2002).
Devido alta solubilidade dos cimentos de fosfato de zinco em
meio

cido,

pacientes

com

problemas

digestivos

como

azia,

regurgitamento ou gastrite, com sinais clnicos de perimlise ou at


paciente com hbitos de ingesto de bebidas cidas (sucos de frutas
ctricas, vinhos, etc.), deveriam receber cimentao das prteses
fixas com cimentos ionomricos (PEGORARO et al., 1998).
Sua indicao para cimentao de coroas e prteses parciais
fixas metlicas, metalocermicas ou totalmente cermicas de alumina
(In-Ceram Alumina, In-Ceram Zircnia, Procera All-Ceram e Empress
2) (BOTTINO et al, 2002).
Bottino et al., em 2002, nos sugere algumas marcas comerciais
de cimento de fosfato de zinco e as compara quanto composio,
resistncia compresso

espessura de pelcula: Lee Smith Zinc

(Teledyne), composto por xidos de zinco + magnsio (p) e cido


ortofosfrico (lquido), apresentando uma resistncia compresso
de 96,55 a 110,3 MPa e espessura de pelcula de 25 um; Modem
Tenacin (Caulk), composto por xido de zinco + fosfato de alumnio
(p) e cido ortofosfrico (lquido) , apresentando uma resistncia
compresso de 77,5 a 89,0; De Trey Zinc Cement (DeTrey) ,
composto por xido de zinco (p) e cido ortofosfrico (lquido);
Shofu Zinc Phosphate (Shofu) , composto por xido de zinco (p) e
cido ortofosfrico + Fluoreto de Tanino (lquido) , apresentando uma
resistncia compresso menor que 25 MPa.
3.2.

Cimento de Policarboxilato de Zinco

Este cimento, utilizado desde a dcada de 60 proveniente de


uma reao cido-base, que ocorre quando o p do xido de zinco e
do xido de magnsio so rapidamente incorporados em soluo
viscosa de cido poliacrlico. O lquido uma soluo aquosa de cido
poliacrlico ou de um copolmero do cido acrlico com outros cidos
carboxlicos insaturados, como o cido itacnico. O peso molecular
dos policidos varia entre 30.000 e 50.000. A concentrao do cido
pode variar de alguma forma entre os cimentos, mas ela se situa em
torno de 40%. O p contm principalmente xido de zinco com algum
xido de magnsio. O p pode conter tambm uma pequena
quantidade de fluoreto estanhoso, que modifica o tempo de presa,
melhorando as propriedades de manipulao. Ele um componente
importante, pois modifica a resistncia (BOTTINO et al, 2002).
O cimento de policarboxilato de zinco um cimento adesivo s
estruturas dentais atravs da reao de quelao entre os grupos
carboxlicos livres do cido ao clcio das superfcies do esmalte e da
dentina. Possuiu baixa resistncia compresso em relao ao
fosfato de zinco, no estando indicado para cimentao de prteses
parciais

fixas

em

regio

com

grandes

esforos

mastigatrios.

Apresenta, entretanto, adequada biocompatibilidade com a polpa

dental devido sua rpida estabilizao de pH e/ou por falta de


penetrao intratubular das grandes e pouco dissociadas molculas
do cido poliacrlico (BOTTINO et al, 2002).
Quando os cimentos de policarboxilato so manipulados com a
relao p/lquido recomendada, eles aparentam ser muito mais
viosos do que se verifica comparativamente com uma mistura de
cimento de fosfato de zinco. Entretanto, a mistura de policarboxilato
classificada como pseudoplstica e vai ficando mais fluda com o
aumento da velocidade de cisalhamento. Clinicamente, isso significa
que a espatulao e o assentamento com uma ao vibratria
reduzem a viscosidade do cimento e produzem uma espessura de
25um ou menos (BOTTINO et al, 2002).
Est indicado para cimentao de coroas unitrias em dentes
anteriores com perda de reteno e sensibilidade dental. So pouco
utilizados para cimentaes finais por apresentarem baixa resistncia
compresso, discreto selamento marginal e baixa rigidez aps a
presa (BOTTINO et al, 2002).
Bottino et al., em 2002, nos sugere algumas marcas comerciais
de cimento de policarboxilato e as compara quanto composio,
resistncia compresso e espessura de pelcula: Carboxylon (3M),
composto por xido de zinco (p) e cido poliacrlico (lquido),
apresentando uma resistncia compresso de 56 MPa; Durelon
(ESPE Premier), composto por xidos de zinco + estanho + fluoreto
estanhoso (p) e cido poliacrlico a 40% (lquido) , apresentando
uma resistncia compresso de 50,7 a 70,0 MPa, apresentando
uma espessura de pelcula de 13 a 21 um; Shofu Polycarboxilate
(Shofu) , composto por xido de zinco (p) e cido poliacrlico +
Fluoreto de Tanino (lquido) , apresentando uma resistncia
compresso de 55 a 69,4 MPa.
3.3.

Cimento de Ionmero de Vidro

descendente do cimento de silicato e do cimento de


policarboxilato de zinco, sendo introduzido como agente cimentante
no

incio

dos

anos

70.

tambm

conhecido

como

cimento

polialcenoato de vidro, pois o lquido uma soluo aquosa do cido


polialcenico. Provm de uma reao cido-base entre partculas
vtreas de fluorosilicato de alumnio e um lquido composto por
copolmeros do cido polialcenico, incluindo os cidos itacnico,
maleico e tricarboxlico. Possui adeso s estruturas dentais pela
formao de ligaes inicas na interface dente-cimento, como
resultado da quelao dos grupos carboxila do cido com os ons
clcio e/ou fosfato na apatita de esmalte e dentina. Apresenta
resistncia compresso (90 a 230 MPa) superior ao cimento de
fosfato de zinco (BOTTINO et al, 2002).
Os cimentos ionomricos possuem coeficiente de expanso e
contrao trmicas, prximos ao da estrutura dental, o que tende a
reduzir a percolao marginal no trmino cervical, quando ocorrem
alteraes

(sorvete),

trmicas

bucais,

60-65C

(caf,

geralmente

ch)

variveis

80-90C

entre

4 C

(chimarro)

(PEGORARO et al., 1998).


Pode-se destacar, dentre as excelentes propriedades dos
cimentos de ionmero de vidro: a liberao de flor, qualidade esta
responsvel pela atividade anticariognica e cariosttica, influindo
no s nas paredes do dente que recebe a restaurao como tambm
nos adjacentes, colaborando assim para controlar a recidiva de crie
e podendo ser utilizado em situaes de alta atividade cariognica; a
capacidade adesiva; o coeficiente de expanso trmica linear mais
prximo aos das estruturas dentrias; a biocompatibilidade com a
polpa (COELHO et al., 2003).
Os cimentos de ionmero de vidro ocupam um importante lugar
junto aos cimentos odontolgicos por duas vantagens que so a
capacidade de liberao de fluoretos e de adeso estrutura dental,
apesar

de

apresentar

limitaes

referentes

propriedades

mecnicas. Uma vez que as leses cariosas secundrias so uma das


causas de falhas das restauraes muito interessante que um
cimento odontolgico seja capaz de inibir essas leses (ROBSON et
al., 2003).
O flor um componente importante do p dos cimentos
ionomricos, melhora as caractersticas de trabalho e aumenta a
resistncia do cimento, bem como sua liberao para o meio bucal
confere propriedade anticariognica ao material (BOTTINO et al,
2002).
Os cimentos de ionmero de vidro e derivados so materiais
capazes de absorver e liberar quantidades significativas de flor,
atuando na microbiota, inibindo a formao de cries, interferindo no
processo de des/remineralizao do esmalte, mesmo em situaes de
alto risco de crie. Os cimentos de ionmero de vidro e derivados,
alm de liberarem flor para o esmalte e dentina, ao redor das
restauraes, tambm o fazem para a placa dentria adjacente ao
material, previnem a desmineralizao em dentes adjacentes e
promovem

remineralizao

de

cries

incipientes,

inibindo

desmineralizao do dente. A liberao de flor decresce nas


primeiras 24 horas, diminuindo gradativamente, at chegar a um
nvel quase constante (COELHO et al., 2003).
Em funo da importncia do flor no controle da crie,
pacientes que no tm acesso a esse benefcio deveriam ter suas
prteses fixadas com cimentos ionomricos, que suprem a ausncia
de flor da gua (PEGORARO et al., 1998).
Os cimentos ionomricos desenvolvem atividade cariosttica
pela troca de flor com o meio oral, aspecto importante quando se
tratar de pacientes com alto risco crie ou cujas prteses tenham
sido substitudas exatamente por este motivo. Cimentos de fosfato de
zinco com flor talvez sejam capazes de exercer a mesma funo,
sem prejuzo das demais (PEGORARO et al., 1998).

Os cimentos ionomricos atuais possuem a menor solubilidade


entre os cimentos, com exceo dos cimentos resinosos, podendo ser
considerados praticamente insolveis no meio oral. (PEGORARO et
al., 1998).
Entretanto, um dos pontos crticos deste cimento a sua
elevada solubilidade e degradao marginal, se exposto umidade e
saliva durante o perodo de sua presa inicial. Assim sendo, durante
esta fase, todos os esforos devem ser despendidos para manter o
campo de trabalho seco.

Essa solubilidade, todavia, permite a

liberao do flor, possibilitando uma ao cariosttica do material.


Seu sucesso clnico depende da rpida proteo oferecida contra a
hidratao e desidratao. enfraquecido pela exposio imediata
umidade, enquanto o ressecamento, por outro lado, produz gretas
por contrao no cimento recm polimerizado. Por isso, o cimento
que fica junto s margens da coroa deve ser protegido por uma
camada de vaselina ou verniz (BOTTINO et al, 2002).
Estes materiais podem ser apresentados em forma de plquido ou acondicionados em cpsulas. O proporcionamento correto
quando da apresentao p-lquido essencial para que a mistura
final apresente propriedades timas. A pouca incorporao de p
resulta em uma mistura fluida, aumento da solubilidade e menor
resistncia abraso. Por outro lado, uma proporo exagerada de
p diminui o tempo de presa e de trabalho e ainda diminui a
adesividade. Portanto o encapsulamento dos ionmeros vantajoso
oferecendo uma perfeita proporo p-lquido. So comercializados
em cpsulas, que aps o rompimento da membrana separa o p do
lquido e ocorre manipulao mecnica, sendo que a prpria cpsula
se transforma em ponta para insero na cavidade (BOTTINO et al,
2002).
Tanto os cimentos ionomricos quanto os de fosfato de zinco
podem apresentar um resultado desagradvel posterior sua
aplicao, que a sensibilidade ps-cimentao. Isso ocorre, muito

provavelmente, devido ao irritante do cido fosfrico, presente


em ambos e pode ser agravada pela desidratao da dentina ou
proteo inadequada com verniz, no caso do fosfato de zinco
(PEGORARO et al., 1998).
Devem-se tomar certas precaues para proteger a polpa
quando da cimentao com os cimentos de ionmero de vidro. As
preocupaes biolgicas so prioritrias em relao a outros aspectos
como, por exemplo, o potencial de adeso para propiciar uma unio
mais forte com a estrutura dentria. A smear layer na superfcie da
cavidade preparada no deve ser removida, mas sim deixada intacta
para agir como uma barreira penetrao dos componentes cidos
do cimento atravs dos tbulos dentinrios. Todas as reas profundas
do preparo devem ser protegidas por uma fina camada de um
cimento de hidrxido de clcio (BOTTINO et al, 2002).
Os cimentos ionomricos so indicados para a cimentao de
coroas e prteses parciais fixas como o In-Ceram Alumina, Spinell e
Zircnio, Empress 2 e Procera (BOTTINO et al, 2002).
Tapety et al., no ano de 2004, relataram as contra-indicaes
do cimento de ionmero de vidro para cimentao de restauraes
em porcelana pura. Elas baseiam na expanso que estes cimentos
sofrem e que podem levar fratura da porcelana. Inlays cermicos
cimentados

com

caracteriza-se

cimento

por pobre

de

fosfato

qualidade

de

zinco

ou

ionomrico

marginal, fraturas e

baixa

reteno. No entanto, encontraram uma resistncia fraturas


semelhante em restauraes cermicas cimentadas com cimento de
fosfato de zinco e resinoso, enquanto que o cimento de ionmero de
vidro apresentou resultados inferiores.
O cimento de ionmero de vidro um material que vem
ganhando cada vez mais espao na Odontologia (COELHO et al.,
2003).
Quanto composio, os cimentos de ionmero de vidro podem
ser convencionais de presa qumica, compostos por uma poro de

p de partculas vtreas e outra de lquido de cidos polialcenicos e


de dupla presa. Nestes, parte do lquido do cido polialcenico
substitudo por hidroxietil-metacrilato, atingindo uma proporo de
20%, minimizando a sensibilidade ao da gua durante a reao
de presa e melhorando as propriedades mecnicas (COELHO et al.,
2003).
Bottino et al., em 2002, nos sugere algumas marcas comerciais
de cimento de ionmero de vidro e as compara quanto composio,
resistncia compresso

espessura de pelcula e solubilidade em

gua: Fuji I (GC America), composto por fluoraluminossilicato vtreo


(p) e cidos poliacrlico + tartrico +ctrico (lquido) , apresentando
uma resistncia compresso de 175 a 225 MPa, apresentando uma
espessura de pelcula de 16um e uma solubilidade em gua de
0,06%;

Glassionomer

fluoraluminossilicato

vtreo

TypeI
(p)

(Shofu),
e

cido

composto
poliacrlico

por

(lquido),

apresentando uma resistncia compresso de 122 a 196 MPa,


apresentando uma espessura de pelcula menor que 25um e uma
solubilidade em gua de 0,30%; Ketac Cem (ESPE Premier),
composto por vidro como excipiente, sdio, clcio, alumnio, lantano,
fluorssilicato, copolmero de cido acrlico + cido maleico (p) e
cido tartrico + gua (lquido) , apresentando uma resistncia
compresso de 162,1 MPa, apresentando uma espessura de pelcula
de 9,5 um; Ketac Cem Capsule (ESPE Premier), composto por vidro
como excipiente, sdio, clcio, alumnio, lantano, fluorssilicato,
copolmero de cido acrlico + cido maleico (p) e cido tartrico +
gua (lquido) , apresentando uma resistncia compresso de 96,8
a 124 MPa, apresentando uma espessura de pelcula de 20 um; e
uma solubilidade em gua de 0,1%.
3.4.

Cimento de Ionmero de Vidro modificado por Resina

Na tentativa de melhorar ainda mais a resistncia e esttica dos


cimentos de ionmero de vidro, foram desenvolvidas as resinas
modificadas por policidos, que apresentam maior porcentagem de
resina e, durante o processo de endurecimento, acredita-se que a
fotopolimerizao seja seguida de absoro de gua, formando
unies com o material via reao cido/base e liberao de fluoretos,
chegando proporo de 50%, entre partculas de resina e cimento
de ionmero de vidro (COELHO et al., 2003).
A reao cido-base do cimento de ionmero de vidro
modificada

com

presena

de

grupos

metacrilato

por

fotoiniciadores ou por radicais livres iniciadores de polimerizao


qumica de unidades de metacrilato, sendo denominados ionmeros
de vidro hbridos ou modificados por resina (BOTTINO et al, 2002).
Segundo Coelho et al., em 2003, os verdadeiros cimentos de
ionmero de vidro resinosos so aqueles que apresentam alta
liberao de fluoreto e reao cido/base para a sua polimerizao.
So mais resistentes ao da gua durante a presa do
material, apresentando menor solubilidade. Deste modo mantm a
adesividade s estruturas dentais, aderindo se tambm s resinas
compostas. A liberao do flor semelhante aos ionmeros
convencionais, possuindo potencial cariosttico (BOTTINO et al,
2002).
Entretanto, Coelho et al., no ano de 2003, em um estudo que
teve como objetivo avaliar o efeito dos cimentos de ionmero de
vidro e materiais derivados, que possuem flor na composio,
quanto resistncia desmineralizao do esmalte bovino, em
presena do S. mutans, constataram que a evoluo dos cimentos de
ionmero de vidro e a introduo de produtos com alto contedo de
monmeros adesivos, muitas vezes ultrapassando os 50%, deixa
dvidas quanto liberao de flor, que uma das principais
vantagens destes materiais e responsvel pela resistncia frente aos
S. mutans.

Pesquisas realizadas com cimento de ionmero de vidro


comprovam o efeito antibacteriano destes materiais, porm, a ao
antimicrobiana dos cimentos de ionmero de vidro convencionais e
modificados por resina no limitada aos microorganismos do
esmalte,

como

microorganismos
Actynomices

S.

mutans,

envolvidos

sp.,

em

mas

em
cries

tambm

crie

de

se

verifica

cemento,

radiculares,

onde

como

em
o

bactrias

odontopatognicas como Porphyromonas sp. podem estar presentes.


Esses cimentos puderam provar benefcios para pacientes com
doena periodontal. Os cimentos de ionmero de vidro reduzem a
formao da placa bacteriana e liberam flor durante a reao de
presa por diminuio de pH. Da mesma forma os cimentos de
ionmero de vidro modificados por resina tambm apresentam
semelhana aos cimentos de ionmero de vidro convencionais,
entretanto a literatura nos mostra que, quanto liberao de flor,
estes materiais podem liber-lo em maior quantidade que os
convencionais

compmeros,

apesar

de

alguns

estudos

considerarem que o flor liberado no totalmente absorvido pelo


esmalte devido interposio da camada de primer (COELHO et al.,
2003).
A

maior

vantagem

destes

cimentos

facilidade

de

manipulao e uso, alm da sua adequada espessura de cimentao,


possuindo resistncia tensional diametral e compressiva superiores
aos cimentos de fosfato de zinco, policarboxilato e alguns ionmeros
convencionais, mas menor do que as resinas compostas (BOTTINO et
al, 2002).
O seu uso est indicado para coroas e prteses parciais fixas
em cermeros Targis/Vectris ou cermicas Empress 2, In-Ceram em
geral e Procera. Entretanto o Dental Advisor no recomenda sua
utilizao para cimentao de restauraes totalmente cermicas
(tipo feldsptica), pois sua expanso tardia poderia causar fraturas
nas restauraes (BOTTINO et al, 2002).

Bottino et al., em 2002, nos sugere algumas marcas comerciais


de cimentos de ionmero de vidro modificados por resina e as
compara quanto composio, resistncia compresso, espessura
de pelcula e solubilidade em gua: Advance (Dentsply/Caulk),
composto por vidro como excipiente (p) e OEMA + gua (lquido) ,
apresentando

uma

resistncia

compresso

de

151,7

MPa,

apresentando uma espessura de pelcula de 20um e uma solubilidade


em gua de 0 a 0,07%; Fuji Duet (CG America), composto por vidro
de aluminossilicato tratado com silano (p) e HEMA, cido poliacrlico,
cido tartrico, gua, resinas patenteadas (lquido) , apresentando
uma resistncia compresso de 155 MPa, apresentando uma
espessura de pelcula de 10um e uma solubilidade em gua de
0,07%; RelyX Vitremer Luting Cement (3M), composto por vidro de
fluoraminossilicato com estrncio (p) e gua + copolmero de cido
policarboxlico + 2-HEMA (lquido) , apresentando uma resistncia
compresso de 132,6 MPa, apresentando uma espessura de pelcula
de 19um e uma solubilidade em gua de 0 %.
3.5.

Cimentos Resinosos

Inicialmente, quando do surgimento das restauraes adesivas,


os dentes preparados recebiam condicionamento cido e tratamento
com resina lquida, que apresentava fluidez inadequada para a
cimentao. Com o objetivo de melhorar tal propriedade, foi
desenvolvido

primeiro

cimento

resinoso

especfico

para

cimentao de restauraes adesivas. Esse material, de ativao


exclusivamente

qumica,

ficou

conhecido

comercialmente

como

Comspan (NEPPELENBROEK et al., 2004).


Os cimentos resinosos so materiais compostos, constitudos de
uma matriz de resina com cargas inorgnicas tratada com silano (BisGMA ou o metacrilato de uretano) e por um excipiente constitudo por
partculas inorgnicas pequenas. Diferem dos materiais restauradores

compostos, sobretudo pelo menor contedo de excipiente e pela


menor viscosidade (BOTTINO et al, 2002).
So compostos por uma matriz de Bis-GMA (bisfenol Ametacrilato de glicidila) ou UEDMA (uretano dimetacrilato) em
combinao com outros monmeros de menor peso molecular como o
TEGDMA (trietilenoglicol dimetacrilato). A adoo de grupamentos
funcionais hidriflicos, HEMA (hidroxietil metacrilato) e 4-META (4metacriloxietil trimelitano anidro), modificou a composio orgnica
do cimento resinoso em relao s resinas compostas e ainda
propiciou a possibilidade de unio com a superfcie da dentina, que
freqentemente fica exposta, na maioria dos dentes preparados
(GES, 1998).
Os cimentos resinosos so igualmente compostos por fase
orgnica base de monmeros, como BIS-GMA, UEDMA e TEGDMA,
fase inorgnica composta por partculas unidas matriz resinosa por
grupos silanos acrescidos de substncias fotossensveis iniciadoras de
polimerizao. Na composio dos cimentos resinosos duais est
presente

tambm

sistema

perxido-amina,

responsvel

pela

ativao qumica da reao de polimerizao (NEPPELENBROEK et al.,


2004).
So praticamente insolveis e muito mais potentes que os
agentes convencionais. sua grande resistncia a tenses que os
torna teis quando se deseja a unio micromecnica de coroas
cermicas condicionadas por cido (BOTTINO et al, 2002).
Com

introduo

desenvolvimento

das

tcnicas

de

tratamento de superfcies metlicas como o ataque eletroltico e


qumico, foi possvel a obteno de microrretenes na superfcie
metlica das restauraes, permitindo o embricamento do cimento
resinoso ao metal. Alm disso, com o objetivo de se obter cimentos
resinosos que, alm da imbricao mecnica, promovessem adeso
s superfcies metlicas, surgiram no mercado alguns cimentos
adesivos como o C&B Metabond, Superbond, Panavia Ex e Panavia

21. Esses cimentos so capazes de estabelecer unio qumica com as


superfcies metlicas, promovendo adeso significativamente maior
em relao aos demais cimentos, o que possibilitou uma indicao
mais segura das restauraes adesivas (NEPPELENBROEK et al.,
2004).
As

primeiras

marcas

comerciais

de

cimentos

resinosos

formavam uma linha de cimentao muito espessa. Visando a


reduo desta linha de cimentao houve uma modificao na
composio destes materiais a partir da reduo do tamanho das
partculas de carga e da maior quantidade de monmeros diluentes.
Dessa forma foi possvel obter cimentos resinosos com elevado
contedo de carga e, ao mesmo tempo, com consistncia adequada
cimentao (NEPPELENBROEK et al., 2004).
Os

cimentos

resinosos

so

materiais

que

apresentam

resistncia compresso entre 100 e 200MPa e trao diametral ente


20 e 50MPa. So propriedades consideradas superiores em relao
aos cimentos tradicionais. (GES, 1998)
De acordo com a reao de polimerizao os cimentos resinosos
podem ser classificados em fotopolimerizveis (polimerizao pela
ao de luz visvel), autopolimerizveis (polimerizao por reao
qumica) ou duais (polimerizao por reao qumica e pela ao de
luz visvel). A seleo de qual formulao aplicar baseada na
finalidade do seu uso. Os cimentos resinosos fotopolimerizveis
apresentam a vantagem clnica de prolongar o tempo de trabalho e o
processo de assentamento da restaurao indireta, porm o seu uso
limitado a situaes em que a espessura e a cor da restaurao no
afetem a capacidade da luz polimerizar o cimento, como, por
exemplo, na cimentao de facetas. Os cimentos resinosos de dupla
polimerizao

so

indicados

quando

as

restauraes

indiretas

apresentam uma opacidade e espessura que podem vir a interferir na


quantidade de energia luminosa que deve ser transmitida ao cimento.
Nestas situaes a intensidade da luz que alcana o cimento deve ser

suficiente para iniciar o processo de polimerizao, sendo ento


necessria

presena

de

um

catalisador

que

assegure

polimerizao mxima. Os cimentos resinosos tambm podem ser


usados na cimentao de coroas metlicas ou pinos intra-radiculares.
Nestes casos a transmisso da luz no efetiva, requerendo ento o
uso de cimentos autopolimerizveis. No entanto, alguns cimentos de
dupla polimerizao tambm so indicados para esta finalidade (MAIA
et al., 2003).
A composio dos cimentos resinosos de dupla ativao, que
associa fotoativao e ativao qumica, proporciona propriedades
fsicas e mecnicas superiores s dos demais materiais para
cimentao (PRAKKI et al., 2001).
Para alguns autores, a dureza garantida pelo componente
qumico na ausncia de fotoativao questionvel. Eles avaliaram a
dureza Knoop de cimentos resinosos de polimerizao dupla (Dual
cement/Vivadent e Duo cement/Coltne) 30 minutos e 24 horas aps
sua manipulao com e sem fotoativao. Os autores concluram que
a dureza dos cimentos no foi completamente alcanada aps 24
horas, quando o tempo de fotoativao foi igual ou maior ao
recomendado pelo fabricante. Concluram tambm que o componente
qumico no foi capaz de polimerizar o cimento quando a luz foi
atenuada pela estrutura dentria e restaurao, tambm sendo
encontrada resistncia flexural inferior para os cimentos de dupla
polimerizao que no foram submetidos fotoativao (TAPETY et
al., 2004).
Neppelenbroek et al., no ano de 2004, em um estudo cujo
objetivo foi avaliar, por meio de ensaios de dureza, a influncia da
interposio dos materiais Artglass e Solidex sobre o grau de
polimerizao do cimento resinosos Variolink, imediatamente e 24
horas aps 40 segundos de fotoativao, concluram que o aumento
da interposio de cermica em espessuras superiores a 1mm
reduziu significativa e progressivamente a dureza do cimento

avaliado. Observaram que, quando a espessura de 4 mm foi utilizada,


o tempo de exposio luz recomendado pelo fabricante (40
segundos) no foi suficiente para conduzir primariamente a reao de
polimerizao, como ocorreu para as menores espessuras. Os autores
ainda relataram que aps a fotoativao, a reao adicional de
polimerizao pela ativao qumica ocorreu apenas em pequena
extenso. Concluram que, com a interposio, independentemente
do material empregado e do momento da leitura, houve reduo
estatisticamente significante (45%) na dureza do cimento Variolink;
que, independentemente das interposies, os valores aps 24 horas
foram

estatisticamente

superiores

(60%)

aos

observados

imediatamente aps a fotoativao; que a ao do ativador qumico


de polimerizao dos cimentos duais limitada e sugere, para as
cimentaes, criteriosa fotoativao.
No estudo em que a influncia dos diferentes tipos de
polimerizao de dois cimentos resinosos quimicamente ativados
(Panavia 21/Kuraray e Superbon C&B Sun-Medical) e trs de dupla
polimerizao (Panavia Fluoro cement/Kuraray; Clapearl Dc/Kuraray
e Vita Cerec Duo Cement/Vita) na resistncia adesiva e durabilidade
de adeso cermica foi avaliada, os cimentos quimicamente
ativados apresentam resistncia adesiva inferior, quando comparados
aos cimentos duais, aps 10 e 20 minutos de armazenagem. No
entanto, quando o tempo de armazenagem foi elevado para 24 horas,
com

posterior

termociclagem,

os

dois

tipos

de

cimento

no

apresentaram diferenas estatisticamente significantes (TAPETY et


al., 2004).
Alguns fabricantes apresentaram a possibilidade de aplicao de
seus materiais cimentantes tanto na forma apenas fotoativada quanto
dual. As propriedades mecnicas (resistncia flexural, mdulo de
elasticidade
polimerizao

dureza
dupla

superficial)

(Variolink

de

cimentos

II/Vivadent;

resinosos

Sono

de

Cem/ESPE;

Nexus/Kerr; Cerec Vita DuoCement/Coltne) e qumica (Panavia

21/Kuraray) foram avaliadas. Os testes foram realizados com as


seguintes variveis: utilizando-se apenas a pasta base somente
fotoativada diretamente e atravs de cermica reforada com leucita,
misturando-se

as

pastas base

catalisadora

na ausncia de

fotoativao, com fotoativao direta e atravs da cermica. Para


todos os materiais e parmetros a polimerizao dupla foi superior
fotoativada (pasta base), principalmente quando a barreira cermica
foi

utilizada.

fotoativao

foi

imprescindvel

para

garantir

propriedades superiores. Conclui-se que o uso da forma dual permite


que propriedades mecnicas superiores sejam alcanadas (TAPETY et
al., 2004).
As propriedades fsicas dos cimentos resinosos tambm sofrem
influncias do grau de converso dos monmeros em polmeros. Em
regies mais profundas dos preparos cavitrios ou onde a opacidade
e a espessura do material restaurador impedem a transmisso da luz,
a polimerizao realizada apenas pela ativao da luz visvel no
suficiente, sendo ento necessria a associao de um sistema de
autopolimerizao. Porm, alguns trabalhos tm demonstrado que
quando

estes

cimentos

duais

no

so

submetidos

fotopolimerizao, a reao qumica, por si s, no capaz de


promover a converso mxima dos monmeros em polmeros. O
significado clnico disso que cuidados adicionais devem ser
realizados quanto espessura das restauraes protticas, ou seja,
restauraes

com

fotopolimerizao
componentes

at

2mm

efetiva

do

qumicos,

iro

de

espessura

cimento
ento

e,

em

promover

permitem
associao
maior

grau

uma
aos
de

converso. A ao dos dois sistemas de ativao aumenta o grau de


converso dos monmeros em polmeros e melhora as propriedades
fsicas dos cimentos. (MAIA et al., 2003)
Alguns estudos avaliaram in vitro o endurecimento de cimentos
resinosos duais sobre inlays de resina composta ou porcelana e
concluram que o componente qumico de presa no polimerizava

totalmente os cimentos testados quando a luz polimerizadora era


atenuada pelo aumento da espessura da restaurao (MAIA et al.,
2003).
Na seleo do material de cimentao deve-se optar pelo uso
de um cimento de boa procedncia, preferencialmente testado e
aprovado em estudos bem conduzidos, associado a uma unidade
fotopolimerizadora eficiente. Em restauraes opacas e espessas, a
preferncia recai sobre um sistema em que a ativao qumica seja o
componente primrio de cura. (BARATIERI, 2001)
Os cimentos resinosos esto disponveis em vrias cores e
opacidades e sua formulao qumica permite aderi-los a vrios
substratos dentais. A adeso ao esmalte dental ocorre atravs de
retenes micromecnicas da resina aos cristais de hidroxiapatita do
esmalte condicionado. A adeso dentina mais complexa,
envolvendo a penetrao de monmeros hidroflicos atravs da
camada de dentina condicionada e parcialmente desmineralizada
(BOTTINO et al, 2002).
A adeso superfcie da dentina obtida pela infiltrao da
resina

atravs

engrenamento

da

dentina

micromecnico

condicionada,
com

produzindo

dentina

um

parcialmente

desmineralizada, com a formao de uma zona de interdifuso da


resina ou camada hbrida (BOTTINO et al, 2002).
Esta complexidade da adeso dentina devida ao fato de a
dentina ser mais heterognea do que o esmalte, com um menor nvel
de calcificao das estruturas e com muito maior contedo de gua.
A adeso da dentina com resinas requer alguns cuidados, iniciando-se
com aplicao de um cido para o condicionamento da superfcie da
dentina para remover o smear layer ou lama dentinria, os smear
plugs,

tampes

de

lama

dentinria

ampliar

os

tbulos,

desmineralizando, assim, de 2 a 5um o topo da dentina. O cido


dissolve e remove a fase mineral da apatita que normalmente recobre
as fibras colgenas da matriz dentinria e abre canais de 20 a 30um

ao redor destas fibras. Uma zona de desmineralizao adequada, de


2 a 5um, obtida aplicando-se o cido por um perodo de 15
segundos. Um tempo de condicionamento prolongado resulta em uma
zona de desmineralizao mais profunda que resiste infiltrao do
adesivo, desprotegendo a regio desmineralizada, sujeitando-a a uma
futura hidrlise e falhas de unio. Aps a desmineralizao um
primer, agente de superfcie, aplicado. Este bifuncional: de um
lado hidroflico, permitindo a unio dentina e do outro
hidrofbico, permitindo a unio do adesivo. Uma resina adesiva
ento aplicada superfcie tratada com o primer, estabilizando a
dentina desmineralizada e infiltrada com o primer para penetrar nos
tbulos dentinrios. Diferenas podem ocorrer no grau de penetrao
e ligaes cruzadas entre as diferentes marcas comerciais existentes
(BOTTINO et al, 2002).
Outro fator a ser considerado a compatibilidade entre o
cimento resinoso e o agente adesivo. As tcnicas restauradoras que
envolvem materiais com polimerizao dupla no reportam a possvel
compatibilidade entre o tipo de polimerizao do cimento e do
adesivo. Estudos a cerca da resistncia adesiva de uma resina
composta fotoativada (Z100, 3M) e outra quimicamente ativada
(Bisfil 2B, Bisco) dentina foram realizados. Os agentes adesivos
monocomponentes intermedirios (fotoativados) utilizados foram o
Prime & Bond NT/Dentsply, Optibond Solo/Kerr, Single Bond/3M e
One Step/Bisco. Os resultados revelaram uma baixa significativa na
adeso quando a resina qumica foi associada aos respectivos
adesivos. As resistncias foram mais baixas quanto mais cido era o
adesivo (Prime & Bond NT/pH=2,68, Optibond Solo/pH=2,81, Single
Bond/pH=3,60 e One Step/pH=4,60) (TAPETY et al., 2004).
Foi

verificado,

atravs

de

microscopia

eletrnica

de

transmisso, que as falhas ocorriam na unio entre o adesivo e a


resina composta qumica. Esses resultados, provavelmente, devemse a uma interao entre monmeros cidos residuais encontrados na

camada superficial no polimerizada (inibida pelo oxignio) dos


adesivos e o catalisador, perxido de benzola, presente na resina
qumica. importante salientar que esta incompatibilidade de
polimerizao entre o adesivo e a reao qumica de polimerizao de
resinas e/ou cimentos somente ocorre quando o adesivo contm
monmeros cidos. Normalmente estes monmeros esto presentes
em adesivos monocomponentes ou nos primers. Os adesivos de trs
passos no oferecem risco de incompatibilidade, pois o primer, que
contem os monmeros cidos, recoberto pelo adesivo, que impede
o contato dos mesmos com o cimento (TAPETY et al., 2004).
Trabalhos recentes tm procurado avaliar a compatibilidade
entre cimentos de polimerizao dupla e adesivos fotoativados
monocomponentes. Estudos, atravs de testes de trao, avaliaram a
resistncia

adesiva

de

um

cimento

de

polimerizao

dupla

(Enforce/Dentsply), aps ausncia e presena de fotoativao em


associao

com

adesivos

monocomponentes

(Prime

&

Bond

NT/Dentsply e Scotchbond Multi Purpose/3M). Os resultados no


demonstraram incompatibilidade entre os diferentes adesivos e o
cimento dual. Baixos valores de resistncia foram encontrados nos
grupos em que no houve fotoativao, entretanto, em outros
estudos foram encontradas diferenas na resistncia adesiva entre os
modos

de

ativao,

monocomponentes

variando

de

provavelmente

33%

interagem

76%.
com

Os

adesivos

cimentos

de

polimerizao dupla, na ausncia de fotoativao (PRAKKI et al.,


2001).
Os cimentos de resina composta unem-se quimicamente aos
materiais restauradores de compsito e porcelana silanizada
(BOTTINO et al, 2002). A silanizao passo essencial para a
obteno de uma forte adeso entre cimentos resinosos e o material
cermico. O agente silano aumenta a fora de aderncia e minimiza
microinfiltraes na interface dente/cermica (GONALVES et al.,
2005). As resinas adesivas aumentam resistncia fratura dos

materiais cermicos que podem ser condicionados e silanizados


(BOTTINO et al, 2002).
A superfcie da cermica rica em xidos de silcio, alm de
apresentar outros xidos alcalinos. Para que ocorra uma adeso
adequada so necessrias interaes qumicas entre os componentes
da porcelana. A superfcie da porcelana, embora seja extremamente
rica em materiais vtreos parcialmente expostos, no possibilita que o
silano englobe partculas, mas sim que reaja com suas pores mais
expostas. Essa superfcie, uma vez condicionada com cido, leva
formao

de

grupos

hidroxlicos,

atravs

dos

quais

algumas

molculas de hidrognio da gua se unem aps o pr-tratamento


com silano, formando na superfcie a porcelana radicais (O) que iro
se unir ao radical (Si) do silano. A elevao da proporo de slica da
porcelana permite que os agentes de ligao do silano unam-se
quimicamente cermica e resina composta (SANTOS et al., 2000).
A superfcie interna da restaurao em cermica deve ser
susceptvel a um tratamento de superfcie que tem como objetivo
promover retenes micromecnicas. O uso de substncias qumicas,
como o silano, monmero composto de radicais orgnicos reativos e
grupos monovalentes hidrolisveis, propicia unio qumica entre a
fase inorgnica da cermica e a fase orgnica do material resinoso
aplicado sobre a superfcie cermica condicionada (GONALVES et
al., 2005).
A matriz orgnica dos cimentos resinosos reforada por uma
quantidade varivel de partculas inorgnicas que se apresentam nas
formas angulares, esfricas ou arredondadas. De acordo com o tipo
de

partculas,

microparticulados

esses
ou

cimentos
hbridos.

podem
Os

ser

cimentos

classificados
de

em

micropartculas

apresentam partculas com tamanho mdio de 0,04um e seu


contedo varia de 46% a 48% de volume. Os cimentos resinosos
hbridos possuem partculas com tamanho mdio de 0,6 a 2,4um e
seu contedo em volume varia de 52% a 60%. Os cimentos resinosos

hbridos constituem a maioria das marcas comerciais disponveis.


(GES, 1998)
Os

cimentos

resinosos

possuem

vantagens

como

alta

resistncia, dureza, baixa solubilidade em fluido oral e unio


micromecnica ao esmalte e dentina. Entre as desvantagens esto
a sensibilidade tcnica, a possibilidade de infiltrao marginal e
sensibilidade pulpar, o curto tempo de trabalho e a dificuldade na
remoo dos excessos da margem da restaurao (MAIA et al.,
2003).
Os cimentos resinosos apresentam outras limitaes, como a
sensibilidade umidade. Assim, no devem ser indicados nas
situaes

clnicas

onde

esse

fator

no

puder

ser

controlado

(NEPPELENBROEK et al., 2004).


A sua habilidade de adeso a mltiplos substratos, alta
resistncia, insolubilidade em meio oral e seu potencial para
mimetizar as cores faz dos cimentos de resina composta o adesivo de
eleio para restauraes estticas livres de metal. So teis em
situaes onde as formas de reteno e resistncia adequadas dos
preparos dentais foram perdidas. No entanto, sua tcnica de trabalho
bastante sensvel requerendo especial cuidado por parte do
profissional devido aos mltiplos passos para sua utilizao (BOTTINO
et al, 2002).
O desenvolvimento dos sistemas adesivos e dos cimentos
resinosos especficos para a cimentao das restauraes estticas
indiretas, bem como o surgimento de novos mtodos mais acessveis
de confeco, permitiu maior utilizao destes materiais na regio
posterior, constituindo uma alternativa s restauraes de amlgama
e

s metlicas

tratamentos

fundidas.

superficiais

Alm

das

disso, o

superfcies

desenvolvimento
metlicas

permitiu

dos
a

utilizao dos cimentos resinosos em substituio aos cimentos de


fosfato de zinco e de ionmero de vidro (NEPPELENBROEK et al.,
2004).

odontologia

adesiva

tem

sido

aprimorada

pelo

desenvolvimento de vrias tcnicas e sistemas de cimentao adesiva


para restauraes estticas indiretas. A seleo do material para
cimentao de uma restaurao indireta esttica um passo decisivo
no sucesso do procedimento restaurador. Os materiais metal free
necessitam de agentes de cimentao especficos, sendo que os
cimentos resinosos, associados a sistemas adesivos so os mais
indicados. (VARJO et al., 2004).
Miranda et al., no ano de 2005, em um estudo cujo propsito
foi avaliar a resistncia mecnica de quatro cimentos resinosos de
dupla ativao (Rely X ARC 3M; Enforce Desntsply; Fill Magic Dual
Cement Vigodent; Variolink II Ivoclar Vivadent), com ensaios de
resistncia compresso e resistncia flexural, constataram que
existem poucas dvidas relacionadas ao bom desempenho, no que se
refere resistncia retentiva de peas protticas, dos materiais
resinosos em relao aos cimentos tradicionais. As incertezas atuais
esto mais relacionadas s variveis de manipulao e s diferentes
formulaes

de

cimentos

resinosos,

que

diversas

marcas

comerciais esto disponveis.


Neste estudo, com relao resistncia compresso, no
foram observadas diferenas estatisticamente significantes entre os
quatro cimentos avaliados. No ensaio de resistncia flexural, os
cimentos Variolink II e Dual Cement foram estatisticamente similares
entre si e superiores em relao ao Rely X ARC, enquanto o cimento
Enforce apresentou resultado intermedirio, sem diferena estatstica
em relao aos demais cimentos avaliados (MIRANDA et al., 2005).
Gonalves et al., no ano de 2005, em um estudo cujo objetivo
foi avaliar a resistncia de unio, por ensaio de microtrao, entre um
sistema cermico (IPS Empress, Ivoclar-Vivadent) e dois cimentos
resinosos (Panavia F, Kuraray e Rely X, 3M), concluiram que a
resistncia adesiva dos grupos diferiu estatisticamente (p=0,004),
sendo que Rely X, 3M apresentou resultados superiores a Panavia F,

Kuraray. Os cimentos resinosos utilizados neste estudo so bem


semelhantes com relao sua composio, baseada em BIS-GMA,
TEGMA, fotoiniciadores, iniciadores qumicos e partculas inorgnicas,
sendo diferentes em um nico aspecto: a presena de MDP no
cimento Panavia F. O estudo sugere que o menor desempenho do
Panavia F em relao ao Rely X, pode ter ocorrido devido a uma
interao desse componente com um dos componentes da cermica,
sendo necessrios mais estudos para comprovao. Apesar de as
resistncias adesivas terem sido estatisticamente diferentes, pde-se
notar que ambas foram elevadas.
Silva et al., em 2005, em um estudo que comparou, in vitro, a
fora de adeso das porcelanas In-Ceram e Vitadur Alpha ao esmalte
bovino com o cimento resinoso Panavia F, demonstraram que os
melhores valores adesivos, testados entre vrios cimentos resinosos
e vrios mtodos de tratamento da superfcie para o In-Ceram (Vita),
foram encontrados com a utilizao do cimento Panavia Ex (Kuraray)
sobre a superfcie jateada com partculas de xido de alumnio de
250um.
Varjo et al., no ano de 2004, em um estudo cujo objetivo foi
realizar uma reviso de literatura, buscando informaes sobre os
tratamentos de superfcie existentes para a cimentao adesiva de
peas protticas confeccionadas em cermica ou resina composta, no
que diz respeito resistncia de unio, concluram que, em relao
aos cimentos resinosos, os que contm MDP, como o Panavia, seriam
os mais indicados, independentemente da cermica e do tipo de
tratamento empregados.
Os cimentos resinosos, a princpio, devem ser utilizados
associados a sistemas adesivos. Sobre a superfcie da dentina j foi
demonstrada a eficincia da aplicao de um adesivo, aps o
condicionamento cido e previamente insero do cimento resinoso.
Quanto poro interna de coroas com infra-estrutura metlica, no
h uniformidade de informao em relao exigncia da presena

de algum sistema adesivo previamente aplicao de um cimento


resinoso. Pelo menos um fabricante menciona benefcio e recomenda
a aplicao do primer silano, originariamente destinado a peas
cermicas, tambm sobre estruturas metlicas a serem fixadas com
cimento resinoso. Todavia, boa parte dos fabricantes no menciona a
necessidade da aplicao dos adesivos na poro interna das coroas
com

infra-estrutura

metlica

serem

fixadas

com

cimentos

resinosos. Portanto, a dvida refere-se influncia dessas variveis


sobre a resistncia da unio dos cimentos resinosos s ligas metlicas
(FERREIRA et al., 2006).
As superfcies dos dentes e das peas protticas requerem
tratamentos prvios que promovam a unio entre o tecido dentrio e
o cimento resinoso e entre o cimento resinoso e o material
restaurador. A unio do cimento resinoso ao dente se d por meio
dos

sistemas

adesivos,

seguindo

os

mesmos

princpios

das

restauraes diretas de resina composta, uma vez que o cimento


resinoso nada mais do que uma resina composta com maior fluidez,
necessria cimentao. J a unio do cimento resinoso com a
restaurao depender do tipo de tratamento realizado na superfcie
interna da restaurao. A literatura especfica apresenta diferentes
tcnicas de tratamento de superfcie, as quais incluem a asperizao
com pontas diamantadas, jateamento com xido de alumnio,
condicionamento com cido fluordrico, bifluoreto de amnia ou flor
fosfato acidulado e a silanizao. As cinco primeiras visam criao
de microrretenes na superfcie interna da pea prottica, as quais
promovem uma unio micromecnica com o agente de cimentao.
J a silanizao, alm de provavelmente melhorar o molhamento da
superfcie pelo agente de unio, promove uma unio qumica com o
cimento resinoso e com a superfcie das restauraes cermicas por
meio da slica presente nas mesmas. Mtodos alternativos de
tratamento tambm tm sido sugeridos e pesquisados, como o caso
dos sistemas Silicoater e Rocatec, originalmente desenvolvidos para

utilizao em restauraes metlicas. Esses sistemas empregam a


deposio de slica na superfcie interna da cermica para aumentar a
resistncia da cimentao adesiva, principalmente nos sistemas
cermicos In-Ceram e Procera All-Ceram, nos quais o contedo
daquele elemento bem reduzido (VARJO et al., 2004).
Ferreira et al., em um estudo que avaliou a resistncia da unio
de fundies de nquel-cromo fixadas com dois cimentos resinosos
(Enforce-Dentsply e Rely X ARC-3M ESPE), com e sem a aplicao
dos primers silanos e adesivos, no ano de 2006, concluram que
houve similaridade estatstica entre a resistncia de unio dos dois
cimentos resinosos liga de nquel-cromo na varivel sem primer e
sem adesivo, ocorrendo superioridade estatstica para a resistncia
de unio do cimento Rely X ARC (3M ESPE) nas demais variveis
avaliadas.
Os cimentos resinosos disponveis atualmente no mercado
apresentam melhora das propriedades fsico-mecnicas em relao
aos cimentos tradicionais, como alta resistncia compresso e
trao, menor solubilidade aos fluidos orais, dureza, adeso
estrutura

dental

potencial

de

reforar

estrutura

dental

remanescente (MAIA et al., 2003).


O uso dos cimentos resinosos para cimentao de pinos de fibra
de vidro tambm deve ser considerado. Conceio et al., no ano
2000, em um estudo cujo objetivo foi avaliar, in vitro, a fora de
remoo por trao dos pinos de fibra de vidro (FibreKor Post
Jeneric/Pentron), constataram que a indicao de uma tcnica de
cimentao adesiva tem possibilitado um aumento significativo na
capacidade de reteno dos pinos intra-radiculares no metlicos,
alm de propiciar um reforo da estrutura dentria remanescente,
pois o uso da tcnica do condicionamento cido dentinrio propicia a
remoo da smear layer e, conseqentemente, melhores condies
para penetrao do sistema adesivo formao da camada hbrida,
presena de tags, e assim, maior unio dos cimentos resinosos

dentina radicular, fato este que no ocorre quando um cimento no


adesivo utilizado para a cimentao de pinos intra-radiculares.
Diversos tipos de cimentos resinosos, que foram originalmente
desenvolvidos para serem utilizados em dentes naturais, tambm
tm sido empregados em prtese sobre implantes, provisria ou
definitivas, em metal ou cermica, devido ao sucesso das mesmas,
substituindo, muitas vezes, a tcnica original preconizada (BORGES
et al., 2008).
A tcnica da cimentao de cilindros pr-fabricados, dentre as
tcnicas conhecidas para obteno de passividade nas estruturas
metlicas em prteses mltiplas implanto-suportadas, tida como a
melhor dentre todas as tcnicas. Esta preconiza a fundio de uma
estrutura em monobloco e posterior cimentao de cilindros de ouro
no interior desta estrutura com cimento resinoso (Panavia F).
Dentre as vantagens podemos citar passividade entre as partes e
agilidade dos procedimentos (BORGES et al., 2008).
No estudo de Borges et al, no ano de 2008, cujo objetivo foi
avaliar

comportamento

das

prteses

implanto-suportadas

confeccionadas pela tcnica do cilindro cimentado utilizando trs


marcas comerciais de cimentos resinosos (Panavia, Enforce e
Rely X) foi observado que dos 237 implantes avaliados (100%), 5
apresentaram soltura dos cilindros (2,1%), sendo todos do cimento
Rely X. Quanto aos demais cimentos (Panavia e EnForce) estes
no apresentaram qualquer tipo de falha, havendo o ndice de 100%
de sucesso. O cimento Rely X apresentou ndice de falha de
10,63%, devido a uma nica falha em arco total. No grupo das
prteses parciais no foram observadas falhas na cimentao.
Desde o surgimento, a utilizao dos cimentos resinosos vem
aumentando significativamente. Vrios estudos j demonstraram a
superioridade desses materiais em relao aos cimentos tradicionais,
como o de fosfato de zinco (MOREIRA et al., 2002).

Bottino et al., em 2002, nos sugere algumas marcas comerciais


de cimentos resinosos e as compara quanto ao tipo de resina,
contedo de carga, tamanho de partcula, polimerizao, sistema
adesivo e quantidade de cores disponveis: Choise (Bisco), composto
por resina Bis-GMA UDMA/HDDMA, apresentando contedo de carga
de 80%, tamanho de partcula de 6um, polimerizao foto/dual,
sistema adesivo One Step e 10 cores disponveis; Dual Cement
(Ivoclar/Vivadent),
contedo

de

composto

carga

de

por

61%,

resina

UDMA,

tamanho

de

apresentando

partcula

microfill,

polimerizao dual, no possui sistema adesivo e tem 1 cor


disponvel;

Enforce

(Dentsply),

composto

por

resina

Bis-GMA

TEGDMA, apresentando contedo de carga de 66%, tamanho de


partcula de 1um, polimerizao foto/dual, sistema adesivo Prime
Bond 2.1 e 6 cores disponveis; Fill Magic Dual Cement (Vigodent),
composto por resina Bis-GMA , no constando o contedo de carga e
nem o tamanho de partcula, polimerizao dual, no possui sistema
adesivo e 1 cor disponvel; Lute-it (Jeneric Pentron), composto por
resina Bis-GMA UDMA/HDDMA, apresentando contedo de carga de
65%, tamanho de partcula de 0,8um, polimerizao foto/dual,
sistema adesivo Bond-I e 8 cores disponveis; Nexus (Kerr),
composto por resina Bis-GMA, apresentando contedo de carga de
68%, tamanho de partcula de 0,6um, polimerizao foto/dual,
sistema adesivo Nexus e 3 cores disponveis; Opal Luting Composite
(3M), composto por resina Bis-GMA UDMA/HDDMA, apresentando
contedo de carga de 82%, tamanho de partcula de 1,4um,
polimerizao dual, sistema adesivo Scotchbond Multiuso Plus/Single
Bond e 7 cores disponveis; Panavia F (J. Morita/Kuraray), composto
por resina Bis-GMA, apresentando contedo de carga de 77%, no
constando o tamanho de partcula, polimerizao foto/auto, sistema
adesivo

ED

Primer

Morita/Kuraray),

composto

cores
por

disponveis;
resina

Panavia

Bis-GMA,

21

(J.

apresentando

contedo de carga de 77%, no constando o tamanho de partcula,

polimerizao auto, sistema adesivo ED Primer e 3 cores disponveis;


Permalute (Ultradent Products), composto por resina Bis-GMA,
apresentando contedo de carga de 70%, tamanho de partcula de
1,5um, polimerizao dual, sistema adesivo PermaQuick e 6 cores
disponveis; RelyX ARC (3M), composto por resina Bis-GMA/TEGDMA,
apresentando contedo de carga de 67,5%, tamanho de partcula de
1,5um, polimerizao dual, sistema adesivo Single Bond e 1 cor
disponvel;

Scothbond

(3M),

composto

por

resina

Bis-GMA,

apresentando contedo de carga de 78%, tamanho de partcula de


1,4um, polimerizao dual, sistema adesivo Scotchbond-I e 1 cor
disponvel; Resin Cement 2-Bond-2 (Heraeus/Kulzer), composto por
resina Bis-GMA, no apresentando contedo de carga nem tamanho
de partcula, polimerizao /dual, sistema adesivo Multiuso Plus Solid
Bond e 4 cores disponveis; Variolink II (Vivadent), composto por
resina Bis-GMA, apresentando contedo de carga de 73%, tamanho
de partcula de 1um, polimerizao foto/dual, sistema adesivo
Syntac/Heliobond-I e 5 cores disponveis.
3.6.
Os

Resina Modificada por Policido (Compmeros)

compmeros apresentam maior

quantidade

de

resina

composta e bem menor de ionmero de vidro. So tambm


denominados de resinas compostas ionmero-modificadas. A nica
marca comercial disponvel no mercado o Dyract-Cem, originado do
Dyract (Dentsply). Por ser um lanamento recente necessita mais
pesquisas para avaliao de seu desempenho clnico (BOTTINO et al,
2002).
Partindo do conceito de que a ancoragem intra-radicular
empregada para obtermos reteno e resistncia na restaurao
coronria, qualquer fracasso na reteno intra-radicular representa o
fracasso da restaurao como um todo. Os ncleos metlicos

fundidos devem seguir seus princpios de preparo, mas o agente


cimentante utilizado na poro intra-radicular deve ter os seguintes
pr-requisitos: ser adesivo, ser de dupla cura ou autopolimerizao,
ter baixa viscosidade, boas propriedades mecnicas, deve liberar
flor e ser radiopaco (BOTTINO et al, 2002).
Para a completa polimerizao intracanal, o sistema deve ser,
no

mnimo,

de

dupla

fotopolimerizao

na

Preferencialmente

cura,

pois

no

profundidade

devemos

utilizar

podemos
total

sistemas

considerar
do

conduto.

autopolimerizveis

(BOTTINO et al, 2002).


A baixa viscosidade permite melhor assentamento do pino, com
menor espessura de pelcula de cimento, uma vez que muitos
sistemas de pinos no possuem sistema de escape para diminuir a
tenso durante a insero do pino, o que poderia resultar, inclusive,
em fratura radicular durante a cimentao (BOTTINO et al, 2002).
Quanto s propriedades mecnicas, o mdulo de elasticidade do
cimento deveria estar prximo ao da dentina (em torno de 18 GPa).
O cimento, alm de atuar como selamento, deve absorver cargas
geradas na superfcie oclusal. A resistncia compresso deveria ser
alta; no caso do cimento de ionmero de vidro, essa propriedade
aumenta com o

decorrer do tempo. As demais propriedades

mecnicas, como resistncia flexural, resistncia trao, mdulo de


elasticidade

dureza

tm

melhores

resultados

nos

cimentos

resinosos com carga (BOTTINO et al, 2002).


A liberao de flor ocorre principalmente nos cimentos
ionomricos. Considerando que estes dentes so desvitalizados, essa
propriedade assume maior importncia porque no h a percepo
clnica da microinfiltrao pelo paciente, resultando em crie e at na
perda total da restaurao (BOTTINO et al, 2002).
Os ncleos metlicos fundidos eram, at pouco tempo, a opo
de escolha na maioria dos casos clnicos. Porm, atualmente, podem
ser utilizados pinos pr-fabricados em ao inox, titnio, resina, fibra

de

carbono, fibra

de

vidro,

cermicos

(pinos

intra-radiculares

estticos), podendo ser utilizados, com boa previsibilidade de


sucesso. No entanto, qualquer que seja o pino utilizado, a fixao
deste requer a utilizao de agentes cimentantes, os quais no
devem ser os nicos responsveis pela reteno dos mesmos
(VADENAL et al., 2005).
Em caso da utilizao de pinos no radiopacos, como os de fibra
de carbono e de vidro, o aspecto radiopaco do cimento mais
importante, pois eles se tornam os responsveis pela radiopacidade
desses pinos, indicando que houve a colocao de um sistema de
reteno intra-radicular (BOTTINO et al, 2002).
Os pinos pr-fabricados ativos podem ser empregados para
obter reteno, mas isso implica em esforos transmitidos raiz.
Esses pinos podem ser cimentados com uma maior variedade de tipos
de cimento, pois o embricamento mecnico no requer cimentao
adesiva obrigatoriamente (BOTTINO et al, 2002).
Os cimentos de ionmero de vidro convencionais que podem
ser utilizados so: Fuji I (GC America) e Ketac-Cem (ESPE). Os
ionmeros de vidro hbridos esto representados pelo Protec-Cem
(Ivoclar). Os cimentos adesivos podem ter carga ou no; os cimentos
sem carga esto mais suscetveis expanso higroscpica que os
com carga. Podem ter polimerizao ativada por luz, dupla cura ou
serem autopolimerizveis (BOTTINO et al, 2002).
Segundo Bottino et al., no ano de 2002, os cimentos adesivos
sugeridos
Composite

para

cimentao

(Bisco),

intra-radicular

Cement-It

seriam:

C&B

(Jeneric/Pentron),

Lutin
Lute-It

(Jeneric/Pentron), Dual Cement (Ivoclar Vivadent), Duo Cement


(Coltene),

Flexi-Flow

(EDS),

Panavia

(J.Morita),

Panavia

21

(J.Morita), Panavia F (J.Morita), Permalute (Ultradent), Rely-X (3M),


Scotchbond Resin Cement (3M) e Twinllok (Heraeus Kulzer).
Os sistemas passivos, metlicos ou estticos, so preferidos
devido menor induo de tenso na colocao e em funo. O ideal

para esses sistemas passivos seria uma boa adaptao do pino s


paredes do canal radicular e necessria a utilizao de sistemas de
cimentao adesivos. Isso obtido indicando-se o sistema de pinos
com a forma e o dimetro mais semelhantes dos canais radiculares,
obtendo-se a menor espessura de pelcula de cimento possvel.
Assim, a participao biomecnica do cimento no conjunto no
eliminada, porm reduzida. Portanto, canais muito expulsivos tm
como indicao principal ncleos fundidos, pois o emprego de
sistemas pr fabricados resultaria em espessura muito grande de
cimento na regio cervical do dente (BOTTINO et al, 2002).
Um agente cimentante final deveria apresentar um conjunto de
caractersticas para que pudesse ser considerado um agente ideal.
Podemos citar: ser biocompatvel, ter boa adeso entre diferentes
estruturas, ter adequada espessura de pelcula e viscosidade, ser
insolvel frente aos fluidos orais, possuir propriedades bactericidas,
apresentar resistncia a fraturas para prevenir o deslocamento como
resultado de falhas adesivas ou coesivas, apresentar selamento
marginal adequado, possuir alta resistncia trao e compresso,
tempos adequados de trabalho e de presa, ser radiopaco e com boas
propriedades pticas (BOTTINO et al, 2002).
Os

materiais

disponveis

atualmente

demonstram

bom

comportamento biolgico, embora alguns efeitos adversos possam


ser detectados. Ocasionalmente alguns pacientes podem exibir
alergia, porm essa incidncia bem baixa. Histologicamente, os
agentes cimentantes parecem causar pequena resposta pulpar,
particularmente se a dentina remanescente exceder a espessura de
1mm. O papel dos cimentos na injria pulpar tem sido amplamente
pesquisado nos ltimos anos e a contaminao bacteriana parece ser
a maior causa resultante da insero dos cimentos. Alguns estudos
que indicam o cimento de ionmero de vidro como causador de
sensibilidade ps-operatria no foram comprovados clinicamente; as
causas

mais

provveis

dessa

solubilidade

talvez

sejam

contaminao bacteriana ou a dessecao da dentina, ao invs de


irritao pelo cimento. Uma secagem indevida da dentina abre os
tbulos dentinrios, causando penetrao mais fcil do cido. Quanto
aos cimentos resinosos, a biocompatibilidade est na dependncia do
grau de converso dos monmeros durante a polimerizao e as
queixas de sensibilidade ps-operatrias podem ocorrer devido
incompleta polimerizao dos mesmos (BOTTINO et al, 2002).
Alguns autores consideram que o fenmeno da adeso o
principal fator para a reduo das microinfiltraes. Como citado
anteriormente, a reteno de um cimento tradicional, como o fosfato
de zinco, depende da biomecnica do preparo. Os cimentos resinosos
adesivos tm demonstrado aumento de reteno quando comparados
aos cimentos de fosfato de zinco, ionmero de vidro e resinosos
convencionais. Os cimentos resinosos apresentam valores maiores de
resistncia de adeso e, portanto, maior resistncia fratura quando
comparados

aos

cimentos

tradicionais.

Tanto

os

cimentos

de

ionmero de vidro modificado por resina quanto os resinosos sofrem


contrao podendo ocorrer estresse durante o assentamento do
material ou o rompimento da unio entre as superfcies cimentadas,
ocasionando infiltrao de fluidos orais, bactrias, bem como a
sensibilidade ps-operatria. Agentes de proteo pulpar como o
hidrxido de clcio ou o oxalato de potssio, podem reduzir a tenso
de coroas cimentadas com fosfato de zinco, ionmero de vidro e
cimento resinoso (BOTTINO et al, 2002).
Os cimentos ionomricos apresentam algum grau de adeso
qumica ao esmalte e dentina, enquanto o fosfato de zinco depende
primordialmente da reteno mecnica e do embricamento resultante
das rugosidades superficiais do dente preparado e da superfcie
interna da coroa (PEGORARO et al., 1998).
Os valores de resistncia adesiva de alguns cimentos resinosos
duais foram determinados in vitro: Twinlook (15,2MPa), Clearfill CR
Inlay (18,4MPa), Optec (14,9MPa), Dual Cement (18,3 MPa). De

acordo com os resultados encontrados, todos os cimentos estudados


formaram forte unio entre o esmalte-cimento-cermica, sendo
assim, indicados para a cimentao de restauraes cermicas.
Comparando-se in vitro e em preparos sem forma de reteno, a
fora do cimento resinoso (9,4MPa), cimento de ionmero de vidro
(5,0MPa) e cimento de fosfato de zinco (3,1MPa) observou-se que o
grupo do cimento resinoso foi significativamente mais resistente do
que o cimento de ionmero de vidro e o cimento de fosfato de zinco.
Portanto, quando a altura axial da parede do preparo ou o ngulo de
convergncia do preparo forem desfavorveis provvel que as
restauraes

protticas

cimentadas

com

um

cimento

resinoso

resistam melhor ao deslocamento do que aquelas cimentadas com


um cimento tradicional (MAIA et al., 2003).
A adeso resinosa parece fornecer uma reteno muito melhor
que os cimentos convencionais e tambm h evidncias de que o uso
de adeso resinosa em coroas de cermica pura tem melhorado estas
restauraes por aumentar sua resistncia fratura. Porm, deve-se
enfatizar que o tratamento superficial da porcelana um fator
importante para que se alcance alta fora de adeso (SILVA et al.,
2005).
Um cimento adesivo resinoso pode ser considerado satisfatrio
se a fora de adeso cermica exceder 20 MPa (SILVA et al., 2005).
Os cimentos tipo dual alcanam grande resistncia adesiva e,
geralmente, esses valores so ainda maiores aps 7 dias (BRAGA,
1999).
O procedimento de unio e reteno das restauraes indiretas
tem usado a tecnologia dos sistemas adesivos em combinao com
os cimentos resinosos. Essa combinao no uso de materiais fluidos e
tcnica para criao de rugosidade microscpica propiciou uma
interao ntima entre as superfcies dos substratos e contribuiu para
o crescimento no uso do cimento resinoso, apesar de ter aumentado
tambm a complexidade de uso clnico destes sistemas. Qualquer

contaminao da superfcie dental ou manipulao e aplicao


incorretas dos componentes do sistema adesivo resultar em mau
prognstico para a fora de adeso (GES, 1998).
Falhas na adeso podem resultar em microinfiltrao entre o
cimento e a estrutura dental. Estudos indicam que os cimentos
resinosos, ionmero de vidro e ionmero de vidro modificado por
resina previnem mais a microinfiltrao do que os cimentos fosfato de
zinco e policarboxilato. Estudos indicam que a polimerizao do
sistema adesivo previamente cimentao de inlays aumenta a fora
de unio entre a estrutura dental e o cimento resinoso e tambm
melhora o selamento marginal (MAIA et al., 2003).
No caso dos cimentos resinosos, uma vez que a efetividade da
adeso pode influenciar o prognstico de uma restaurao prottica
importante identificar-se o mtodo mais confivel e eficaz na unio
entre o material restaurador e o cimento. Variveis como composio
da pea prottica, tipo de tratamento mecnico da superfcie e
aplicao ou no de silano podem exercer efeitos significativos na
resistncia adesiva com os cimentos resinosos (VARJO et al., 2004).
Uma restaurao prottica deve apresentar, alm da esttica,
funo e reteno satisfatrias, uma perfeita adaptao ao dente
preparado

promovendo,

assim,

um

adequado

selamento

das

margens. O assentamento incompleto de coroas protticas pode ser


causado pela espessura de pelcula de cimento que se acumula na
superfcie do preparo dental. Portanto, para minimizar os gaps
marginais e discrepncias oclusais, os agentes cimentantes deveriam
ser capazes de alcanar uma espessura de pelcula ideal durante a
cimentao (MAIA et al., 2003).
Dentre os fatores que influenciam a espessura de pelcula fina
de um cimento pode-se citar a angulao das paredes axiais dos
preparos, o espaamento para o cimento, a fora aplicada durante a
cimentao, o tipo de cimento utilizado, a facilidade de manipulao,

o tipo de reao de presa, o tempo de trabalho, a viscosidade e a


quantidade de partculas presentes (AGOSTINHO et al.,2000).
A espessura de pelcula do agente cimentante pode interferir
diretamente no sucesso clnico da restaurao, pois a quantidade de
cimento retida na interface oclusal uma determinante direta da
adaptao cervical da coroa. Os diversos tipos de cimento requerem
diferentes espessuras para assegurar um timo assentamento. A
espessura de pelcula influenciada por variveis de manipulao,
como a temperatura e a proporo p/lquido. O cimento resinoso
dual,

por

exemplo,

apresenta

uma

maior

espessura

quando

manipulado em uma temperatura mais baixa, o que no ocorre com o


cimento de ionmero de vidro, que demonstra reduo na espessura
de pelcula. O cimento resinoso tem apresentado uma grande
incidncia de coroas desadaptadas, provavelmente devido alta
viscosidade das resinas. O significado clnico que, embora ele possa
ser selecionado por suas vantagens mecnicas e adesivas, a sua
manipulao pode envolver um risco de desadaptao da restaurao
(BOTTINO et al, 2002).
Tem sido demonstrado que os cimentos resinosos apresentam
uma

espessura

de

pelcula

maior

em

relao

aos

cimentos

convencionais. Isto se deve, em parte, rpida polimerizao destes


materiais quando se inicia a mistura dos componentes, resultando em
pouco tempo de trabalho para manipulao, aplicao do cimento e
assentamento da pea ao preparo (BARATIERI, 2001).
A maioria das resinas adesivas possui carga de vidro ou slica,
entre 50% a 70% em peso, exibindo alta resistncia compresso e
fadiga tensional, sendo virtualmente insolveis no meio oral. A
carga

tambm

contribui

no

aumento

da

resistncia

marginal

comparativamente aos cimentos de ionmero de vidro convencional e


hbrido, entretanto este aumento do contedo de carga aumenta a
viscosidade do cimento, reduzindo seu escoamento e elevando a
espessura do mesmo (BOTTINO et al, 2002).

Quanto maior o contedo de partculas de carga presentes na


composio dos cimentos resinosos, maior a viscosidade, maior a
dificuldade de assentamento, maior espessura de pelcula (BELOTI et
al.,2000).
A espessura da pelcula dos cimentos resinosos, de acordo com
Maia et al., em 2003, um fator preocupante, pois pode resultar em
um incompleto assentamento da restaurao prottica ao dente.
Atravs do planejamento e execuo criteriosos dos preparos dentais,
de fase laboratorial tecnicamente bem executada, da seleo do
cimento adequado, manipulao do cimento de acordo com as
recomendaes dos fabricantes e da aplicao de fora de cimentao
adequada,

espessura

de

pelcula

dos

cimentos

resinosos

permanecer dentro dos limites aceitveis.


Alguns procedimentos podem ser executados para compensar a
espessura de pelcula apresentada pelos cimentos resinosos, como a
utilizao de espaadores nos troqueis, colocao de pequena
quantidade de material na coroa, por exemplo, pincelando-se o
cimento nas paredes internas da pea, trabalho gil do profissional e
aplicao de forte presso de cimentao (AGOSTINHO et al.,2000).
Os valores mdios de espessura de pelcula de alguns cimentos
resinosos foram determinados, in vitro: All Bond 2=58,8um; C&B
Metabond=35,8um; Imperva Dual=25,5um; Panavia EX=44,3um;
Enforce=27,7um;

Rely

X=25,5um;

Nexus=34,9um;

Panavia

21=21,9um. De acordo com os resultados a espessura de pelcula da


maioria dos materiais testados encontra-se dentro dos limites
estabelecidos
pelcula=44um)

aceitveis
estando

estes

pela

ADA

aptos

(valor
serem

mximo

de

utilizados

nos

procedimentos restauradores protticos (BELOTI et al.,2000).


Uma importante propriedade relacionada ao desempenho clnico
dos agentes cimentantes a sua resistncia dissoluo e
degradao aos fluidos orais. A solubilidade e a degradao de um
cimento podem resultar em um espao entre a restaurao e o dente,

aumentando assim o risco da crie secundria e do comprometimento


pulpar. A grande maioria das peas protticas falha no assentamento
completo sobre o preparo dental. O resultado deste incompleto
assentamento a formao de um gap entre a restaurao e o dente.
Estes gaps expem o cimento dental aos fluidos orais. Quanto maior
a rea de superfcie exposta do cimento, maior ser a degradao
esperada. Isto leva a crer que, limitando-se a superfcie de exposio
do cimento atravs de uma pequena espessura de pelcula do
cimento e da perfeita adaptao da pea ao dente, os efeitos de
solubilidade e degradao reduzir-se-iam (MAIA et al., 2003).
A solubilidade frente aos fluidos deveria ser baixa ou nula j
que os cimentos esto continuamente expostos a uma variedade de
cidos, como os produzidos por microorganismos, pela degradao de
alimentos e as contnuas flutuaes do pH e da temperatura. A
solubilidade dos cimentos na gua parece no refletir a solubilidade
na cavidade oral, com exceo dos cimentos resinosos, considerados
virtualmente insolveis nos fluidos orais. O cimento de fosfato de
zinco apresenta uma solubilidade relativamente baixa na gua e
apreciavelmente maior em cidos orgnicos como o ltico, actico e
ctrico. Como os cimentos de ionmero de vidro tm demonstrado
suscetibilidade umidade durante a sua presa, os mesmos devem ser
protegidos para evitar a contaminao prematura e a alta solubilidade
inicial, uma varivel importante

para

sucesso

clnico. Uma

vantagem dos cimentos de ionmero de vidro modificados por resina


que so menos suscetveis a essa umidade inicial (BOTTINO et al,
2002).
A baixa solubilidade aos fluidos orais e a resistncia ao
desgaste so duas das vantagens dos cimentos resinosos. Tanto a
solubilidade quanto o desgaste destes cimentos apresentam uma
correlao linear com o tamanho do gap marginal formado entre
preparo dental e a restaurao. Portanto, quanto melhor a adaptao

marginal da restaurao, menor preocupao teremos em relao


solubilidade e ao desgaste destes cimentos (MAIA et al., 2003).
Os

cimentos

resinosos

apresentam

solubilidade

significativamente menor, in vitro, quando comparados aos cimentos


de fosfato de zinco, policarboxilato, ionmero de vidro e ionmero de
vidro reforado por resina (MAIA et al., 2003).
Um agente ideal de cimentao final deveria ser resistente
microinfiltrao, uma vez que a penetrao de microorganismos ao
redor das restauraes est diretamente relacionada com diversas
respostas pulpares e, conseqentemente, com a reduo da sua
longevidade. Os cimentos de fosfato de zinco e de ionmero de vidro
parecem ser mais capazes de limitar o metabolismo de bactrias
cariognicas nas fendas marginais do que os cimentos resinosos
(BOTTINO et al, 2002).
Todavia, segundo Maia et al., em 2003, a associao do uso dos
cimentos resinosos aos sistemas adesivos, alm de aumentar a fora
de unio entre a estrutura dental-cimento-restaurao melhorou o
seu desempenho quanto ao selamento marginal, prevenindo assim a
microinfiltrao. Porm, a sensibilidade tcnica aumentou e
cuidados adicionais devem ser realizados durante o procedimento de
cimentao.
Os cimentos que contm flor na sua composio apresentam
efeito anticariognico, aspecto importante na cimentao de prteses
em pacientes com alto risco de crie (BOTTINO et al, 2002).
O flor incorporado aos dentes durante sua formao no
confere resistncia crie, mas concentraes baixas e constantes na
cavidade

bucal

so

desenvolvimento

da

eficientes

para

manter

crie,

devido

aos

controle

fenmenos

do
de

desmineralizao-remineralizao (COELHO et al., 2003).


Frente

aos

benefcios

oferecidos

pelo

flor,

materiais

odontolgicos que liberam certa quantidade de flor foram e


continuam sendo desenvolvidos e aprimorados para que funcionem

de maneira efetiva nos mecanismos de preveno da crie. A


exemplo

disso,

os

cimentos

de

ionmero

de

vidro

foram

desenvolvidos em 1971, por Wilsin & Kent (COELHO et al., 2003).


A capacidade de destruir microorganismos patognicos ou inibir
seu crescimento assume valor fundamental na funo dos cimentos.
O crescimento bacteriano sob prteses ou restauraes pode ou no
causar injria pulpar. Isso tambm depende da capacidade da polpa
responder irritao com dentina reparadora, da permeabilidade da
dentina subjacente (se esclertica ou no, do nmero e tamanho
dos tbulos dentinrios) e da espessura da dentina remanescente
(BOTTINO et al, 2002).
Um

cimento

ideal

deveria

ter

propriedades

mecnicas

suficientes para resistir s foras funcionais, fraturas e fadiga por


estresse.

Algumas

propriedades

mecnicas

apresentadas

pelos

cimentos para cimentao final, como mdulo de elasticidade, o


cisalhamento e a resistncia de unio sob foras de trao e
compresso, tm sido tema para muitos estudos que apresentaram
resultados de comportamento diversos. Entretanto, esses resultados
exibem geralmente os maiores valores para os cimentos resinosos
com adio de cargas quando comparados aos agentes tradicionais e
aos cimentos resinosos sem carga (BOTTINO et al, 2002).
Estudos

que

avaliaram a influncia

de

diversos

agentes

cimentantes na resistncia fratura de coroas de cermica pura


obtiveram os maiores valores com os agentes resinosos, seguidos
pelos cimentos de fosfato de zinco e ionmero de vidro (BOTTINO et
al, 2002).
Algumas pesquisas tm sido realizadas a fim de aumentar os
valores das propriedades mecnicas modificando-se, por exemplo, a
composio dos agentes cimentantes com a adio de cido ftico ao
cimento de fosfato de zinco ou com fibras resinosas aos cimentos
resinosos (BOTTINO et al, 2002).

As

variaes

na

relao

p/lquido

podem

afetar

as

propriedades mecnicas, o tempo de trabalho e o tempo de presa de


alguns cimentos. Esses ltimos tambm so afetados por fatores
como a temperatura da placa de vidro, mtodo de espatulao e
alterao

da

relao

gua/cido

no

lquido

do

cimento.

As

modificaes nas relaes p/lquido de alguns materiais podem levar


a efeitos drsticos na solubilidade. Segundo pesquisas, a reduo de
30% na relao p/lquido do fosfato de zinco resultou em perda de
26% na resistncia compresso, enquanto para o cimento de
ionmero de vidro o aumento dessa relao tanto dificulta a remoo
dos excessos, como provoca um aumento da temperatura intrapulpar
(BOTTINO et al, 2002).
O cimento ideal deveria apresentar fcil espatulao e tempo de
trabalho adequado, uma vez que o desempenho clnico depende
consideravelmente do mtodo de manipulao. Se esta for realizada
de forma imprpria, afetar a longevidade clnica do trabalho. Com o
desenvolvimento dos cimentos de ionmero de vidro e resinosos, o
tradicional fosfato de zinco tem apresentado uma diminuio do uso,
embora os novos materiais exibam uma tcnica mais sensvel e
tambm um maior nmero de passos para assegurar o bom
comportamento na prtica clnica (BOTTINO et al, 2002).
A radiopacidade uma propriedade que deve ser procurada nos
agentes cimentantes, permitindo assim ao clnico observar atravs do
exame radiogrfico a linha de cimentao e a presena de cries
recorrentes ou excessos marginais do cimento. desejvel que os
cimentos resinosos tenham valores de radiopacidade maiores em
relao dentina e similares ou maiores que o esmalte (BOTTINO et
al, 2002).
A radiopacidade de um material dentrio propriedade de
relevncia, pois regula o grau de reflexo do material, permitindo um
contraste adequado entre dentina, esmalte e tecidos vizinhos,
facilitando a identificao da imagem. (GONALVES et al., 1970)

Estudos mostram que os cimentos de ionmero de vidro


convencionais so mais radiopacos do que os cimentos de ionmero
de vidro modificados por resina.
Zytkievitz et al., no ano de 2005, em um estudo cujo objetivo
foi avaliar, atravs da densidade pixel, a radiopacidade de cinco
cimentos de ionmero de vidro atuais: Vitremer, Vitrebonb, Fuji II
LC, Vidrion F e Vidrion R, mostraram que Vitremer e Vitrebond foram
os

materiais

que

apresentaram

maior

intensidade

pixel,

com

resultados muito prximos entre si, em todas as espessuras, seguidos


por

Fuji

II

LC.

Vidrion

Vidrion

R,

exibiram

menor

radiopacidade.
Com o passar dos anos, a sociedade passou a dar grande
importncia esttica, no mais desejando restauraes metlicas
consagradas, como o ouro ou o amlgama de prata, dando
preferncia a materiais estticos, como porcelana e polmeros, alm
da influncia da mdia e da indstria, que tm estimulado clientes a
solicitar materiais estticos. Desta forma, a busca por materiais que
atendam a essa exigncia tem sido contnua (SIQUEIRA et al., 2005).
As propriedades estticas dos agentes de cimentao possuem
uma considervel importncia com o aumento de translucidez
demonstrado pelos materiais restauradores cermicos e de polmeros
de vidro. Desta forma, os conjuntos para cimentao que apresentam
pastas hidrossolveis para o teste da cor do agente cimentante
facilitam a escolha da cor do cimento, assim como permitem
modificaes atravs do uso de corantes, tintas e opacificadores
(BOTTINO et al, 2002).
A estabilidade da cor dos cimentos um fator que deve ser
considerado; o acelerador amina, presente nos cimentos resinosos de
dupla polimerizao, pode levar a uma modificao cromtica ao
longo do tempo. Por esta razo, muitos profissionais preferem o uso
de sistemas de cimentao fotopolimerizveis para facetas laminadas
e coroas puras em dentes anteriores, pois estes apresentam maior

estabilidade de cor, apesar de estas alteraes cromticas no serem


sempre perceptveis clinicamente (BOTTINO et al, 2002).
A resistncia ao desgaste dos cimentos resinosos influenciada
pelo tipo, tamanho e contedo de partculas presentes. A converso
dos monmeros em polmeros tambm determina o grau de desgaste
destes cimentos. O desgaste dos cimentos resinosos diminui com o
aumento do grau de converso e com o aumento do contedo de
partculas por volume. Quanto ao tamanho da partcula inorgnica, os
cimentos

resinosos

hbridos

apresentam

menor

resistncia

ao

desgaste do que os cimentos resinosos microparticulados. Portanto, o


uso

de

cimentos

resinosos

microparticulados

reduz

de

forma

significativa o seu desgaste. A preocupao quanto ao desgaste dos


cimentos resinosos utilizados para cimentao de inlays de cermica
e de resina existe quando h um aumento do gap entre as margens
da restaurao e a estrutura dental. A largura do gap marginal e a
resistncia ao desgaste dos cimentos resinosos apresentam uma
correlao linear, ou seja, quanto maior o gap marginal, maior o
desgaste do cimento. (MAIA et al., 2003)

4. DISCUSSO
Na rea de Prtese Dentria, a expectativa de sobrevida das
restauraes fixas mais longa em comparao com os trabalhos
restauradores

diretos.

Em

um

levantamento

realizado

na

Escandinvia, a idade mediana das restauraes indiretas em ouro foi


de 20 anos, ao passo que as restauraes em amlgama e em resina
composta apresentaram, respectivamente, 12-14 anos e 7-8 anos de
idade mediana (SHINKKAI et al., 2000).

A tcnica de cimentao com o cimento de fosfato de zinco, na


clnica odontolgica, amplamente conhecida e utilizada pelo
profissional.
Shinkkai et al., no ano de 2000, em um trabalho cujo objetivo
foi

avaliar

preferncia

dos

participantes

de

um

congresso

direcionado rea de prtese dentria em relao aplicao clnica


de alguns materiais dentrios, constataram que para prtese parcial
fixa convencional, o cimento de fosfato de zinco foi o preferido de
mais

de

trs

quartos

dos

respondentes

(n=60,

79%).

Esta

preferncia no se alterou mesmo quando houve distribuio dos


resultados por tempo de graduao ou por tipo de atividade. Tal fato
reflete a confiabilidade do cimento de fosfato de zinco ao longo de
dcadas de uso clnico bem sucedido. Alm disso, seu custo financeiro
bem inferior ao dos cimentos resinosos e de ionmero de vidro.
Nesta pesquisa, o cimento resinoso e o cimento de ionmero de vidro
foram bem menos citados que o cimento de fosfato de zinco (25% e
20%, respectivamente). No subgrupo "31 anos em diante", houve
empate entre o cimento de fosfato de zinco e o cimento de ionmero
de vidro. Para o metal, o cimento de fosfato de zinco continuou sendo
o cimento de escolha para a maioria dos participantes (77%). O
cimento resinoso (23%) e o cimento de ionmero de vidro/ionmero
de vidro modificado por resina (13%) apresentaram ndices de
citao bem mais baixos que o cimento de fosfato de zinco. Para a
utilizao em sua prpria boca, o cimento de fosfato de zinco
continuou sendo o preferido para a cimentao de prtese parcial fixa
convencional (72%).
O cimento de fosfato de zinco foi, no princpio, o agente
cimentante mais disponvel e largamente utilizado. Com o surgimento
dos cimentos resinosos, aliados s suas maiores vantagens como
adeso ao substrato dental e pino, menor infiltrao, diminuio da
solubilidade, entre outras, o cimento de fosfato de zinco foi perdendo
terreno de aplicao. (VADENAL et al., 2005)

Vadenal et al., no ano de 2005, em um trabalho que


apresentou o desenvolvimento da tcnica de cimentao do CICIMPLAC

(Conector

previamente

por

Implac
testes

de

Cimentado),
resistncia

constatou,

trao,

avaliando
diferenas

estatisticamente significantes favorveis ao cimento de fosfato de


zinco em relao aos outros cimentos testados.
Maia et al., em 2003, em um artigo cujo objetivo foi apresentar
algumas das propriedades fsico-mecnicas dos cimentos resinosos
disponveis atualmente descreveu, atravs de uma reviso de
literatura, que tradicionalmente o cimento de fosfato de zinco tem
sido usado como agente cimentante de escolha para a cimentao de
coroas protticas. Porm, os cimentos resinosos, cujas propriedades
fsico-mecnicas apresentaram melhoras quando comparadas aos
cimentos

tradicionais,

tm

seu

uso

clnico

aumentado

consideravelmente.
Shinkkai et al., em 2000, afirmaram que o cimento de fosfato
de zinco proporciona uma confiabilidade de dcadas de uso clnico
bem sucedido. Alm disso, seu custo financeiro bem inferior ao dos
cimentos resinosos e de ionmero de vidro, embora estes tenham
apresentado, in vitro, algumas propriedades biomecnicas mais
vantajosas em relao ao cimento de fosfato de zinco.
Por muito tempo a cimentao definitiva restringia-se ao uso do
cimento de fosfato de zinco. Com o decorrer dos anos outros
materiais foram sendo desenvolvidos e, hoje, podem ser encontrados
no mercado cimentos de fosfato de zinco, policarboxilato, ionmero
de vidro convencional e reforado por resina, compmeros e os
cimentos resinosos (TAPETY et al., 2004).
Tanto os cimentos de fosfato de zinco quanto os ionomricos
apresentam caractersticas semelhantes, entre as quais se destacam
espessura de pelcula, capacidade retentiva, infiltrao marginal e
escoamento (PEGORARO et al., 1998).

Em uma pesquisa da reunio anual da AMERICAN ACADEMY OF


ESTHETIC DENTISTRY , em 1995, a ordem de preferncia para a
cimentao de coroas totais metlicas, coroas metalocermicas ou
coroas

metaloplsticas

foi:

cimento

de

ionmero

de

vidro

convencional (25%), cimento de fosfato de zinco (24%), cimento de


ionmero

de

vidro

modificado

por

resina (15%), cimento

de

policarboxilato (9%) e cimento resinoso (5%). O principal argumento


para a maior utilizao dos cimentos de ionmero de vidro foi a sua
atividade anticariognica devido liberao de flor. Entretanto, no
h evidncias experimentais e clnicas que comprovem a ao
anticariognica dos cimentos de ionmero de vidro para cimentao
de restauraes indiretas (SHINKKAI et al., 2000).
Apesar

da

maioria

dos

trabalhos

sugerir

capacidade

remineralizadora do cimento de ionmero de vidro, no foram


encontradas fortes evidncias, dentro da proposta da Odontologia
Baseada em Evidncias, de que o flor liberado pelo cimento de
ionmero de vidro capaz de remineralizar a estrutura dentria.
(ROBSON et al., 2003).
Em funo da liberao de flor o grau de proteo dos
cimentos ionomricos quanto recidiva de crie parece ser maior do
que o do cimento de fosfato de zinco. Embora os cuidados quanto ao
controle

da

umidade

sejam

extremamente

importantes

indispensveis para ambos, parece ser mais crtico para o cimento


ionomrico tanto no ato da cimentao quanto na ps-cimentao,
exigindo maior controle do transudato sulcular e maior tempo do
campo isolado e sem contato com saliva (PEGORARO et al., 1998).
Relatos sobre o nvel de liberao de flor de diferentes
materiais odontolgicos so baseados em medidas feitas em gua
deionizada,

saliva

artificial

soluo

para

pH

de

ciclo

desmineralizante (pH 4,3) e remineralizante (pH 7), obtendo, porm,


uma liberao de flor mais alta no sistema de ciclo de pH. A
comparao de liberao de flor dos materiais odontolgicos

depende do meio usado na avaliao. Em saliva artificial e pH ciclo,


os cimentos de ionmero de vidro modificados por resina liberam
mais flor que os compmeros e na gua deionizada o cimento de
ionmero de vidro convencional libera mais flor do que os cimentos
de ionmero de vidro modificados por resina e estes, mais que os
compmeros. Atualmente, h no mercado odontolgico cimentos de
ionmero de vidro e derivados, entre eles os materiais que contm
diferentes propores de reaes do tipo cido-base e de radicais
livres de metacrilato em sua reao de presa, liberando quantidades
diferentes de flor. Nos cimentos de ionmero de vidro convencionais
e nos modificados por resina, essa liberao se d por dissoluo do
material nos primeiros dias e por trocas inicas. Nos cimentos
resinosos essa liberao se d somente por trocas inicas, pois o grau
de solubilidade desse material muito baixo. Assim sendo, a
liberao de flor pelos diferentes materiais depende de sua
composio, com liberao maior para os cimentos de ionmero de
vidro convencionais que contm NaF, que mais solvel, seguido
pelo cimento de ionmero de vidro modificado por resina e pelos
modificados

por

policidos,

como

demonstram

experimentos

laboratoriais. Em teste de difuso em placa de Agar, o cimento de


ionmero de vidro no estado fresco e aps presa libera altas
concentraes de flor (COELHO et al., 2003).
Contudo, para a escolha de um material, todas as suas
propriedades devem ser analisadas em conjunto com as necessidades
clnicas. A liberao de flor no o nico fator que dita escolha de
um agente cimentante. As dvidas despertam imensa curiosidade em
saber se, independentemente do contedo de monmeros resinosos
presentes no cimento de ionmero de vidro, a liberao de flor e
inibio dos S. mutans ocorre efetivamente.
Segundo Coelho et al., em 2003, considerando-se as condies
em que seu estudo foi conduzido, simulando um meio de alto desafio
cariognico, parece vlido concluir que no que diz respeito s marcas

comerciais dos cimentos de ionmero de vidro, o Vidrion apresentou


comportamento semelhante ao do grupo controle e, portanto, no
evitou as alteraes do esmalte em presena do S. mutans; o Dyract
e o Vitremer apresentaram comportamentos semelhantes entre si e
menos alteraes do esmalte em presena do S. mutans; o
comportamento

do

Dyract

do

Vitremer

foi

estatisticamente

diferente do Vidrion e Controle; nenhum dos materiais estudados foi


capaz de evitar completamente alteraes do esmalte em presena
de S. mutans.
Dentes pilares de prteses cujas margens estejam colocadas
em cemento, como nos casos de recesso gengival, teriam indicao
mais precisa para aplicao dos cimentos ionomricos do que os de
fosfato de zinco (PEGORARO et al., 1998).
A translucidez dos cimentos ionomricos, tambm encontrada
em alguns cimentos resinosos, pode ser fator de importncia esttica
suficiente para indic-los na cimentao das restauraes que
permitem a passagem da luz, como as coroas de porcelana pura, em
detrimento do fosfato de zinco (PEGORARO et al., 1998).

As qualidades de resistncia compresso e trao dos


cimentos ionomricos so melhores do que as dos cimentos de
fosfato de zinco (PEGORARO et al., 1998).
O grau de solubilidade do cimento de fosfato de zinco parece
ser maior do que o do cimento ionomrico, principalmente em meio
cido. A troca de flor com o meio oral que os cimentos de ionmero
de vidro conseguem estabelecer parece no ter similar nos cimentos
de fosfato de zinco, mesmo contendo flor. O grau de irritao pulpar
promovido pelo cido fosfrico do cimento de fosfato de zinco muito
mais acentuado do que o que ocorre com os ionomricos, da a
preocupao com o vedamento/proteo dos tbulos dentinrios com
vernizes cavitrios quando de usa o cimento de fosfato de zinco
(PEGORARO et al., 1998).

A fluidez dos cimentos ionomricos similar dos fosfatos de


zinco,

que

lhes

permite

espessura

de

pelcula

semelhante

(PEGORARO et al., 1998).


Alguns

cimentos

ionomricos

reforados

por

resina

compmeros so indicados por seus respectivos fabricantes para


cimentao de restauraes indiretas em resina e porcelana. No
entanto, existe uma concordncia entre os autores no que diz
respeito preferncia pelos cimentos resinosos para fixao de
restauraes em resina composta e cermica pura. Tal preferncia
justificada no s pela melhor esttica obtida, mas tambm pela
melhor adeso entre os materiais. Numa avaliao clnica em que as
porcelanas feldspticas foram cimentadas com cimento de ionmero
de vidro e cimento resinoso, aps seis anos, as falhas foram
estatisticamente maiores nas restauraes nas quais o cimento de
ionmero de vidro foi empregado (TAPETY et al., 2004).
Face aos diversos tratamentos superficiais, materiais e tcnicas
existentes, muitas so as dvidas sobre qual o melhor procedimento
a ser

adotado

durante

a cimentao

definitiva dos

materiais

cermicos aluminizados. Segundo o fabricante, o In-Ceram (Vita)


deve ser cimentado com cimento de fosfato de zinco ou ionmero de
vidro, podendo-se tambm usar cimentos resinosos acompanhados
por tratamentos especficos (BOTTINO et al., 2002).
Deve-se ressaltar que existem duas interfaces que envolvem os
agentes cimentantes, uma voltada para o dente preparado (suporte)
e outra voltada para a coroa (retentor). Esta camada de cimento visa
no s a reteno da coroa ao dente, mas tambm uma unio
cimento porcelana (SILVA et al., 2005).
Os

cimentos

resinosos,

inicialmente

indicados

para

cimentao de inlays e onlays estticas, esto sendo amplamente


utilizados para a cimentao de restauraes complexas, como
prteses em cermica pura, prteses metalocermicas e restauraes
indiretas de resina composta. Para a cimentao de peas metlicas,

os cimentos resinosos de dupla ativao esto sendo cada vez mais


utilizados como alternativa aos cimentos de fosfato de zinco e
cimentos de ionmero de vidro. Em relao aos cimentos de fosfato
de zinco, os cimentos resinosos duais apresentam maior unio s
estruturas dentais e s ligas metlicas, menor infiltrao marginal e
solubilidade aos fludos bucais praticamente nula (NEPPELENBROEK
et al., 2004).
Segundo Maia et al., em 2003, os cimentos resinosos possuem
vantagens como alta resistncia, dureza, baixa solubilidade em fludo
oral e unio micromecnica ao esmalte e dentina. Aliada

essas

vantagens, vrios estudos que avaliaram a retentividade de peas


protticas demonstraram a superioridade dos cimentos resinosos em
relao a outros materiais destinados cimentao (MOREIRA et al.,
2002; PRATES et.al., 2000).
Entre

as

desvantagens

esto

sensibilidade

tcnica,

possibilidade de infiltrao marginal e sensibilidade pulpar, espessura


da pelcula, o curto tempo de trabalho e a dificuldade na remoo dos
excessos da margem da restaurao (MAIA et al., 2003).
Apesar das possveis desvantagens enumeradas, como visto,
vrios

trabalhos

resinosos

em

interessante

relataram

relao

avaliar

as

bom

outros

desempenho

cimentos.

propriedades

dos

Assim

mecnicas

cimentos

sendo,

das

seria

diferentes

formulaes de cimentos resinosos, estabelecendo-se um indicativo


do desempenho dos mesmos com relao resistncia retentiva de
peas protticas (MIRANDA et al., 2005).
Vadenal et al., em 2005 tambm apresentaram como principal
desvantagem

dos

cimentos

resinosos

tcnica

de

aplicao

complexa, demorada e onerosa.


As dvidas relacionadas s variveis de manipulao desses
materiais

permanecem.

Dentre

essas

variveis,

destaca-se

necessidade de aplicao de primers e adesivos previamente


aplicao dos cimentos resinosos. Sobre a superfcie dentinria foi

demonstrado que a aplicao prvia de um sistema adesivo aps o


condicionamento cido desempenha importante papel, melhorando
significativamente a resistncia retentiva de coroas metlicas fixadas
com cimento resinoso (FERREIRA et al., 2006).
Os cimentos resinosos tm sido o material de escolha para
cimentao de cermicas, pois o cimento de fosfato de zinco e o
cimento de ionmero de vidro mostram pobre qualidade marginal,
baixa resistncia fratura e baixa reteno. Entre os cimentos
resinosos o fotoativado tem como principais vantagens fcil utilizao
e controle do tempo de trabalho pelo profissional; enquanto o
cimento

quimicamente

ativado

sofre

uma

polimerizao

mais

homognea, que ocorre tambm em reas de pobre acesso luz para


a fotopolimerizao. No entanto, muitos trabalhos tm mostrado que
os cimentos do tipo dual so mais eficientes que os quimicamente
ativados (GONALVES et al., 2005).
Alm do tratamento superficial correto, as restauraes de
cermica pura devem receber um agente cimentante especfico, para
que sua longevidade seja melhorada (SILVA et al., 2005).
O silano aplicado aps o condicionamento cido e tem como
princpio o molhamento e consequente contribuio para a unio
covalente entre o agente silanizador e o grupo OH da superfcie
cermica.

Os

silanos

so

considerados

agentes

de

ligaes

bifuncionais, ou seja, cada extremidade da sua molcula reage com


diferentes superfcies, uma inorgnica, da porcelana, e outra da
matriz orgnica da resina (SIQUEIRA et al., 2005).
Os silanos podem aumentar a resistncia da unio de cimentos
resinosos quando os mesmos so utilizados sobre estruturas de
porcelana. Tambm foi demonstrada sua influncia, embora com
menor eficincia, sobre estruturas de cobalto-cromo (FERREIRA et
al., 2006).
Em casos de superfcies metlicas, os fabricantes geralmente
no mencionam exigncia quanto necessidade de aplicao dos

adesivos na superfcie interna de coroas. Em superfcies cermicas,


por outro lado, tem sido recomendada a aplicao dos agentes
silanos, com o intuito de melhorar a resistncia da unio do cimento
resinoso porcelana. Todavia, pelo menos um fabricante menciona
benefcio e recomenda a aplicao de um agente silano tambm
sobre superfcies metlicas (FERREIRA et al., 2002).
Os cimentos resinosos so muito utilizados em restauraes
estticas e, cada vez mais, esto evoluindo, devido ao avano nas
descobertas sobre adesivos dentinrios. Por serem de presa dual,
possuem melhor desempenho em longo prazo, em relao aos
cimentos de fosfato de zinco, mesmo quando no fotoativados
(SANTOS et al., 2000).
Devido a sua capacidade de aderir-se a mltiplos substratos,
sua alta resistncia, insolubilidade em meio oral e potencial para
adaptarem-se s diferentes cores do substrato dentrio, os cimentos
resinosos so os materiais preferidos para restauraes estticas
livres

de

metal

(BOTTINO,

et

al.;

2002).

Levantamentos

da

American Academy of Esthetic Dentistry revelam que os cimentos


resinosos so os mais usados para tal fim, sendo utilizados em cerca
de 64% dos casos (SILVA et al., 2005).
Pesquisas

encontraram

muitas

evidncias

clnicas

laboratoriais de que o uso de adeso resinosa em coroas de cermica


pura tem melhorado estas restauraes por aumentar sua resistncia
fratura. Outros dados indicavam que se os cimentos resinosos so
usados sem adeso s cermicas, parece no haver fortalecimento da
restaurao, assim como ocorre quando do uso dos cimentos de
fosfato de zinco e ionmero de vidro. Sendo assim, para os sistemas
cermicos com infra-estruturas de alta resistncia, como o In-Ceram
(Vita),

no

encontraram

dados

que

deixassem

claro

seu

fortalecimento pelo uso de sistemas resinosos adesivos (SILVA et al.,


2005).

Silva et al., no ano de 2005, no seu trabalho de pesquisa que


teve por objetivo avaliar, quantificar e comparar in vitro os nveis de
resistncia fora de adeso alcanados pela porcelana infiltrada Inceram (Vita) e pela porcelana feldsptica Vitadur Alpha (Vita) quando
cimentadas ao esmalte bovino com o cimento resinoso Panavia F
(Kuraray), demonstraram que cimentos resinosos como o Panavia 21
(Kuraray),

que

apresenta

um

monmero

ster

fosfrico,

tm

demonstrado melhor reteno quando comparados aos cimentos


resinosos base de BIS-GMA. Deve-se enfatizar, no entanto, que o
adequado tratamento da superfcie da cermica de fundamental
importncia para se alcanar uma alta fora de adeso. Embora o
condicionamento

com

cido

fluordrico

seja

eficiente

em

criar

microrretenes na porcelana feldsptica, sabe-se que o mesmo


procedimento no vlido para o tratamento superficial do In-Ceram,
mas sim o jateamento com partculas de xido de alumnio 50um.
O cimento Panavia F, alm de ser de fcil manipulao,
apresenta o melhor desempenho em relao aos demais, em casos
de cimentao de coroas totais metlicas, apresentando menores
ndices de desajustes que os demais (SANTOS et al., 2000) na
cimentao de cermicas feldpticas (SILVA et al., 2005).
Ferreira et al., em 2006, em um estudo que objetivou avaliar a
resistncia da unio, com ensaios de trao, de fundies cilndricas
de liga de nquel-cromo (Kromalit-Knebel) fixadas com dois cimentos
resinosos (Enforce Dentsply e Rely X ARC 3M ESPE) com e sem a
aplicao dos primers silanos e adesivos, comparando-se os dois
cimentos resinosos avaliados, verificaram a superioridade estatstica
na resistncia da unio do cimento Rely X ARC em relao ao cimento
Enforce, quando os mesmos foram aplicados com os respectivos
primers silanos e/ou adesivos, ocorrendo semelhana estatstica
quando os dois cimentos foram aplicados sem os respectivos
primers silanos e adesivos.

Os

resultados

encontrados

neste

estudo,

ou

seja,

superioridade da resistncia da unio do agente cimentante resinoso


utilizado em conjunto com o sistema adesivo, independentemente da
associao

aos

primers

silanos,

em

comparao

ao

agente

cimentante resinoso utilizado sem o sistema adesivo, indica que os


procedimentos de fixao de peas protticas com cimentos resinosos
poderiam ser reavaliados. Todavia, ressalta-se que antes da tcnica
de aplicao prvia de adesivos parte interna de coroas com infraestrutura metlica ser rotineiramente recomendada, so necessrios
estudos com o objetivo de verificar o impacto que tal procedimento
poder provocar na espessura de pelcula e no assentamento das
coroas totais fixadas com cimentos resinosos, ou seja, impedindo ou
no a adaptao completa das mesmas (FERREIRA et al., 2006).
Corroborando essa possibilidade, Prates et al. verificaram que a
utilizao de um primer silano no aumentou a resistncia retentiva
de coroas de paldio-prata fixadas com adesivo e cimento resinoso a
ncleos de liga de prata.
No caso de cimentao de prteses implanto-suportadas,
Borges et al., no ano de 2008, descreveram que um critrio
importante nos estudos que incorporaram cilindros de ouro s
estruturas metlicas por meio de cimento resinoso o espao criado
para este. Estes limites visam promover uma espessura uniforme e
resistente da camada de cimento sem que haja desunio do cilindro.
Pegoraro et al, em 1998, sugeria que a cimentao de ncleos
intra-radiculares deveria ser realizada com cimentos de fosfato de
zinco ou de ionmero de vidro.
O cimento de fosfato de zinco, apesar de consagrado pelo maior
tempo

de

uso,

no

adesivo,

nem

tem

propriedades

anticariognicas. Em ensaios de fadiga, os cimentos resinosos


resistiram a um maior nmero de ciclos quando comparados aos
cimentos de fosfato de zinco e ionmero de vidro hbrido, porm sem
diferena entre estes dois ltimos. Os cimentos resinosos no

apresentaram fratura, enquanto que o cimento de fosfato de zinco


teve fraturas em diversos locais, como nas interfaces dente-cimento,
coroa-cimento ou ambas. O cimento de ionmero de vidro hbrido
apresentou fraturas apenas entre o dente e o cimento (BOTTINO et
al, 2002).
Conceio et al., no ano de 2006, sugerem que a cimentao de
pinos

intra-radiculares

reforados

por

fibras

que

tenham

propriedades adesivas, seja realizada com materiais adesivos de


polimerizao dupla, para que se possa garantir uma adequada
polimerizao tanto do sistema adesivo como do cimento resinoso em
todas as regies do canal, no prejudicando assim a reteno do
pino, e comprometimento da futura restaurao.
A

utilizao

do

sistema

adesivo

de

dupla

polimerizao

associado ao cimento resinoso dual promove maior reteno dos


pinos de fibra de vidro no canal radicular. Os valores de fora de
remoo para os pinos de fibra de vidro cimentados com sistema
adesivo de dupla polimerizao associado ao cimento resinoso dual
so estatisticamente superiores ao sistema adesivo fotopolimerizvel
(CONCEIO et al., 2006).
Os cimentos resinosos duais, que possuem dupla ativao de
presa, devem ser capazes de atingir adequada resistncia mecnica
mesmo onde a luz no consegue penetrar. Todavia, Neppelenbroek et
al., no ano de 2004, observaram, em seu estudo que avaliou o grau
de polimerizao de um cimento resinoso dual aps a interposio de
duas diferentes resinas compostas indiretas, que no h significativa
polimerizao induzida por ativao qumica aps a fotoativao de
cimentos resinosos duais. Esses autores demonstraram que os
resultados obtidos sugerem pouca efetividade do mecanismo de
presa qumica e grande dependncia da fotoativao. Foi sugerido
que nem mesmo com o gatilho qumico ou com o decorrer do tempo
a reduo na porcentagem de polimerizao foi compensada.

Apesar de possveis melhorias em todas as variveis envolvidas


nas cimentaes, cuidados adicionais no emprego dos agentes duais
de fixao devem ser tomados, uma vez que o ativador qumico
apresentou ao limitada no decorrer do tempo. Dessa forma, a
fotoativao desses materiais, durante a cimentao de restauraes
estticas de resinas compostas indiretas, dever ser bastante
criteriosa (NEPPELENBROEK et al., 2004).
Miranda et al., em 2005, afirmam, atravs de um estudo cujo
propsito foi avaliar a resistncia mecnica de quatro cimentos
resinosos de dupla ativao (Rely X ARC 3M; Enforce Dentsply;
Fill Magic Dual Cement Vigodent; Variolink II Ivoclar Vivadent),
que

a composio

dos cimentos resinosos

de

dupla ativao

proporciona propriedades fsicas e mecnicas superiores s dos


demais materiais para cimentao. Assim sendo, h poucas dvidas
relacionadas ao bom desempenho dos cimentos resinosos em relao
aos cimentos tradicionais. As incertezas esto mais relacionadas s
variveis de manipulao e s diferentes formulaes dos cimentos
resinosos. No ensaio de resistncia compresso, no foram
observadas diferenas estatisticamente significativas entre os quatro
cimentos. Com relao resistncia flexural, os cimentos Variolink II
e Dual Cement foram estatisticamente superiores em relao ao Rely
X ARC, ocorrendo similaridade nos demais casos.
Os resultados deste estudo demonstraram que os quatro
cimentos resinosos avaliados , quando manipulados de acordo com as
recomendaes dos fabricantes, podem, dependendo do tipo de
ensaio,

proporcionar

valores

de

resistncia

estatisticamente

diferentes. Todavia, a partir dos resultados obtidos, presume-se que


os quatro

materiais tambm podem proporcionar

desempenho

adequado em relao resistncia mecnica e, possivelmente, em


relao resistncia retentiva de peas protticas, pois proporcionam
valores estatisticamente similares de resistncia compresso e, em
se tratando de resistncia flexural, superiores ao mnimo estabelecido

na especificao ISSO 4049, ou seja, 50MPa . Destaca-se, porm,


que o comportamento dos quatro cimentos na clnica ou em estudos
de laboratrio poder sofrer influncia de outras variveis no
avaliadas neste estudo, relacionadas, por exemplo, associao aos
sistemas

adesivos,

aos

diferentes

substratos,

perodos

de

armazenagem, entre outras, que podero ou no confirmar os


resultados aqui encontrados (MIRANDA et al., 2005).
No trabalho de Shinkkai et al, no ano de 2000, o cimento de
escolha quanto prtese parcial fixa adesiva foi o cimento resinoso
(96%), sendo apontados principalmente os cimentos resinosos
adesivos que apresentam adeso com metal. "Inlay/onlay" em
porcelana cimentado com cimento resinoso foi o trabalho esttico
preferido.
Maia et al., em 2003, concluram que o conhecimento das
propriedades fsico-mecnicas do material de cimentao com que
estamos trabalhando de fundamental importncia, uma vez que
manipulaes e aplicaes incorretas podem resultar em grandes
alteraes das mesmas, comprometendo assim o desempenho clnico
dos cimentos e, conseqentemente, o desempenho

clnico da

restaurao a longo prazo.


Um agente cimentante ideal deveria apresentar as seguintes
caractersticas: adeso estrutura dental e restaurao, permitir o
controle do tempo de trabalho e presa, pequena espessura de
pelcula, ser pouco solvel no meio bucal, resistncia compresso,
mdulo de elasticidade semelhante ao da estrutura dental, baixa
deformao plstica, estabilidade dimensional durante a presa e a
funo,

ser

biocompatvel,

ser

radiopaco,

apresentar

esttica

adequada e ter propriedades anticariognicas. Infelizmente no


existe um material que satisfaa todos os requisitos de um agente
cimentante ideal (MAIA et al., 2003).

Todos

os

cimentos

disponveis

atualmente

apresentam

limitaes e estas devem ser levadas em considerao no momento


de sua seleo (MAIA et al., 2003).
Quanto

aos

agentes

cimentantes

para

cimentao

final

relacionados neste trabalho, exceto os cimentos de fosfato de zinco,


ionomricos e resinosos, os demais no foram to citados na
literatura, o que indica que os mesmos no devem ser to utilizados
pelos profissionais.
Os cirurgies-dentistas tendem a ser conservadores na seleo
de materiais dentrios, independentemente do tempo de graduao e
tipo de atividade (clnica, docncia ou pesquisa).
A seleo entre os agentes cimentantes entre os cirurgies
dentistas parece ser muito mais um exerccio de gosto, vontade e
experincia prpria do que de fundamentao cientfica ou baseada
em pesquisas.
Entretanto, com toda essa variabilidade de opinies pessoais,
de tcnicas diversas e diferentes dispositivos, dificilmente chega-se a
um consenso partindo-se do princpio de que os autores que
publicaram seus mtodos tm obtido resultados satisfatrios.
Um agente cimentante, como citado anteriormente, deveria
apresentar vrias propriedades especficas para ser considerado ideal,
todavia, ainda no existe um material que satisfaa todos os
requisitos.

Todos

os

agentes

cimentantes

atuais

apresentam

vantagens e limitaes que devem ser levadas em considerao no


momento de sua escolha. Cada agente cimentante tem suas
indicaes em situaes especficas. Desta forma seria ideal que o
profissional conhecesse essas vantagens e limitaes de cada
material para que pudesse fazer uma escolha consciente e eficiente
de sua utilizao.

5. CONCLUSO
Atravs deste trabalho conclui-se que tradicionalmente o
cimento de fosfato de zinco tem sido usado como agente cimentante
de escolha para a cimentao de coroas protticas. Porm, os
cimentos

resinosos,

apresentaram

melhoras

cujas
quando

propriedades
comparadas

fsico-mecnicas
aos

cimentos

tradicionais, tm o seu uso clnico aumentado consideravelmente. Os


cimentos de ionmero de vidro tambm ocupam, ainda, um lugar de
destaque na odontologia.
Para os cimentos resinosos, a forma de polimerizao dupla
parece ser a mais recomendada, garantindo melhores propriedades
mecnicas. No entanto, a fotoativao imprescindvel, pois a fase
qumica no garante polimerizao completa e dureza satisfatria.
Pode-se depreender que a cimentao, do ponto de vista
clnico, pode ser executada de maneira eficiente e com cuidados
rotineiros; em outras palavras, a grande variabilidade no vai afetar
o resultado final, exceto se for acompanhada de erros grosseiros

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