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UNIVERSIDAD DE

SAN MARTN DE PORRES


FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE
CIENCIAS BSICAS

FISIOLOGA
GUA DE PRCTICAS
PROFESOR FUNDADOR:

Dr. Frank Lizaraso Capar

RESPONSABLE DE LA ASIGNATURA:

Dr. Enrique Ruiz Mori

COORDINADOR DE ASIGNATURA:

Mg. Jos Torres Sols

PERSONAL DOCENTE
Dr. Vctor Avalo Chvez
Dr. Renato Casanova
Dr. Rodolfo Cruz
Dr. Jos Fuentes
Dr. Geissen Luna
Dra. Paola Ortiz
Dr.. Hernn Ruiz Mori

2015

PRACTICA DE LA MEMBRANA CELULAR


VIDEO FORUM
La membrana celular es una estructura fundamental y primordial de todas y cada una de las
clulas. La membrana est compuesta por una bicapa de lpidos anfiftica (cabeza polar
hidroflica y cola hidrofbica) que la hace impermeable a los solutos, incluyendo iones,
pequeas molculas inorgnicas y protenas.
OBJETIVO:
Destacar la importancia en la fisiologa celular de los sistemas de membrana.
Conocer las funciones que cumple la membrana celular.
Establecer el rol que cumplen los radicales libres.
MATERIAL:

Video: La Membrana Celular

SEGUN EL VIDEO DISCUTA Y COMENTE EL SIGUIENTE CUESTIONARIO:


1. Cmo aparece la vida?
2. Por qu se debe utilizar el trmino de Sistemas Membranales?
3. Cmo est constituida la Membrana Celular?
4. Qu tipo de protenas hay en la membrana celular?
5. Cules son los 5 roles de la Membrana Celular?
6. Cmo se puede explicar el proceso de envejecimiento celular?
7. Qu genera la diferencia de cargas a travs de la membrana?
8. En qu consiste la hiperpolarizacin de la Clula?
9. Explique la cascada del Acido Araquidnico
10. Dnde se produce el Tromboxano A2 y qu funcin cumple?
11. Dnde se produce la Prostaciclina y qu funcin cumple?
12. Qu procesos sufren los Acidos Grasos membranales insaturados?
13. Qu es un radical libre?
14. Mencione 3 procesos ocasionados por los Radicales Libres
15. Cul es la funcin de los antioxidantes y dnde se encuentran?
PREGUNTAS:
1.
2.
3.
4.
5.

Mencione cmo se producen los radicales libres en el organismo


Mencione ejemplos de Antioxidantes de membrana, intracelular y extracelular.
En qu consiste el estrs oxidativo?
En qu alimentos se encuentran los antioxidantes?
Se puede agregar antioxidantes a los alimentos, y para qu servira?

PRACTICA DE NEUROFISIOLOGIA
REFLEJOS
El reflejo no es ms que la respuesta motriz o secretoria, independiente de la voluntad,
provocada inmediatamente despus de la aplicacin de un estmulo sensitivo o sensorial,
que puede ser o no consciente.
El arco reflejo contiene 5 componentes fundamentales
1- Un receptor
2- Una neurona sensorial
3- Una o ms sinapsis dentro del SNC
4- Una neurona motora
5- Un rgano efector que usualmente es un msculo

Los Reflejos se clasifican en 4 categoras:

1. Reflejos osteotendinosos o profundos.


2. Reflejos cutneomucosos o superficiales.
3. Reflejos de automatismo medular.
4. Reflejos de postura y actitud.

OBJETIVO:
1. Analizar el arco reflejo
2. Estudiar algunos reflejos en el hombre.
MATERIAL:
-

Martillo
Algodn
Baja lengua
Linterna

PROCEDIMIENTO:
1. Reflejos osteotendinosos o profundos: Son aqullos en los que la respuesta se obtiene
por la aplicacin de un estmulo mecnico (golpe con el martillo de reflejos) sobre los
tendones y ocasionalmente, sobre el hueso o el periostio. Deben ser considerados como
reflejos propioceptivos. El mecanismo es generado por estiramiento muscular.
1.A. Reflejos del orbicular de los prpados: Percutiendo la arcada superciliar o la raz de la
nariz estando el enfermo con los prpados entornados, se produce la contraccin del
orbicular de los prpados y por lo tanto, la oclusin palpebral bilateral Es recomendable
realizarlos con los ojos cerrados.
1.B. Reflejo maseterino: El sujeto permanece con la boca entreabierta y en esa posicin se
percute con el martillo directamente el mentn o se coloca el ndice de la mano izquierda
transversalmente debajo del labio inferior. La respuesta es la elevacin de la mandbula.
1.C. Reflejo bicipital. Mantenga el antebrazo del sujeto en semiflexin y semisupinacin,
descansando sobre el suyo sostenido por el codo. El explorador apoya el pulgar de su mano
libre sobre el tendn del bceps del sujeto, en la fosa antecubital y percute sobre la ua del
pulgar con un martillo. Se obtiene la flexin del antebrazo sobre el brazo.
1.D. Reflejo tricipital: Con una mano se toma el antebrazo del sujeto por el codo y se
sostiene sobre su antebrazo, colocado en ngulo recto con el brazo y se percute con la parte
ms ancha del martillo el tendn del trceps (cuidando de NO percutir el olcranon). La
respuesta es la extensin del antebrazo sobre el brazo (reflejo tricipital).
1.E. Reflejo rotuliano o patelar: Sujeto sentado en una silla con los pies pndulos y
tratando que se encuentre relajado. Se percute directamente sobre el tendn rotuliano. La
respuesta es la extensin de la pierna.

1.F. Reflejo aquleo. Sujeto puesto de rodillas sobre la cama, camilla o una silla, pies fuera
del borde: se lleva ligeramente hacia delante la planta del pie y se percute sobre el tendn
de Aquiles o tendn calcneo.La respuesta es la extensin del pie.
2. Reflejos Cutaneo-Mucosos o Superficiales: Se obtienen como respuesta a la
aplicacin de un estmulo, ya sea sobre la piel, o sobre las membranas mucosas. Se utiliza
para ello una aguja comn, o un alfiler (esto para la exploracin a nivel cutneo) y un
algodn cuando se exploren las mucosas.
2.A. Reflejo Corneano: El estmulo de la crnea y de la conjuntiva bulbar con un pauelo
(punta de ngulo) o con un pequeo trozo de algodn, provocan la contraccin del orbicular
de los prpados. Es necesario introducir el algodn lateralmente desde fuera del campo
visual del sujeto para suprimir el reflejo defensivo. La Va aferente: V par (rama oftlmica).
La Va eferente: VII par.
2. B. Reflejo Farngeo o Nauseoso: Al excitar el velo del paladar o la pared posterior de la
faringe (con un hisopo), se produce la contraccin de los constrictores de la faringe,
acompaada de nuseas. La Va aferente: IX par y la Va eferente: X par.
Reflejo Pupilar de acomodacin: observe el dimetro pupilar en un sujeto al cual se le
invita a mirar fijamente la punta del dedo ndice del operador (colocado a 10 cm de
distancia de los ojos), luego se le indica al observar un objeto colocado a gran distancia.
Compare el dimetro pupilar en ambas situaciones.

Reflejo Fotomotor: ilumine un ojo con una linterna, y observe el dimetro de la pupila del
ojo iluminado y compare con la pupila del otro ojo.
PREGUNTAS:
1. Realice un diagrama que explique un arco reflejo
2. Cuntos tipos de arcos reflejos existen? Mencione ejemplos
3. Qu factores pueden modificar un reflejo?
4. Qu es un reflejo miottico o de estiramiento?
5. Qu vas sigue el reflejo de Babinski y cul es su importancia?

PRACTICA DE NEUROFISIOLOGIA
COORDINACION MOTORA

El cerebelo es el Organo encargado de mantener el equilibrio y la coordinacin de los


movimientos.
Se denomina un movimiento coordinado cuando el desplazamiento de un segmento de un
miembro o de todo el cuerpo responde en forma exacta, rpida y adecuada al fin propuesto.
En la coordinacin y el equilibrio son necesarias la conjuncin armnica de cinco factores:
la sensibilidad propioceptiva, el componente vestibular, el cerebelo, el componente visual y
el rea cortical respectiva.
OBJETIVO:
1. Analizar la taxia (coordinacin).
2. Estudiar el equilibrio (esttico y dinmico)
MATERIAL:
-

Reloj
Silla giratoria

PROCEDIMIENTO:
1. Prueba ndice-narz: Se ordena al sujeto (con los ojos cerrados) tocar la punta de su
narz con la yema del dedo ndice de una mano partiendo de cierta distancia. Primero
lentamente y luego rpidamente. (tipometra, hipermetra).
2. Prueba Oreja-Indice: Con los ojos cerrados se toca la oreja con el ndice de la mano del
lado opuesto.
3. Prueba de afrontacin de ndices: Se ordena al sujeto abrir y cerrar los brazos en forma
repetida, procurando tocarse las puntas de los dedos ndices al cerrarlos. Alternar la
maniobra con ojos abiertos y ojos cerrados.
4. Maniobra de Romberg: El sujeto en bipedestacin con los pies juntos, se le indica que
cierre los ojos. Cerciorarse que el paciente mantenga esta postura sin presentar oscilacin u
otro movimiento anormal. Ordenar al sujeto inclinarse hacia atrs hasta donde le sea
posible.

5. Coordinacin esttica: Se ordena al sujeto, con los pies juntos, permanecer en actitud
firme. Luego se le solicita que cierre los ojos. Se le ordenar entonces, que se pare con un
pie delante del otro o en un solo pie adoptando la posicin del "4". Se le pedir que adopte
cada una de estas posiciones, adems con los ojos cerrados.
6. Prueba rotacional: El Nistagmus es el movimiento fsico del globo ocular,
caracterizado por la sucesin de dos sacudidas de los ojos. El nistagmus puede ser
espontneo o provocado.
Se sienta en una silla rotatoria al sujeto, con la cabeza inclinada 30 hacia delante y los ojos
cerrados; se hace girar la silla a 10 vueltas cada 15 segundos, luego de un tiempo
prudencial, se detiene el movimiento y se coloca el dedo del observador a 20cm de la
comisura externa del ojo opuesto al sentido de la rotacin, ordenando al sujeto que mire ese
dedo. Se puede observar un Nistagmus de direccin opuesta a la rotacin, y cuya duracin
debe medirse con el reloj, siendo de 25 seg. para el laberinto izquierdo y de unos 35 seg.
para el derecho.
Luego de un tiempo prudencial se repite la prueba haciendo girar al sujeto en el sentido
contrario. De esta forma se exploran los canales semicirculares horizontales de ambos
laberintos. Si se desea explorar los canales semicirculares verticales se inclina la cabeza del
sujeto 60 hacia atrs.

PREGUNTAS:
1.
2.
3.
4.
5.

Cules son las funciones del Cerebelo?


Qu es la Taxia y qu mecanismos la regulan?
Cul es la funcin del Vestbulo en la coordinacin de movimientos?
Una persona sin visin presentara nistagmus tras girar sobre s mismo varias veces
Qu indica una marcha zigzagueante y marcha en estrella de Babinski-Weil

PRACTICA DE NEUROFISIOLOGIA
ORGANO DE LOS SENTIDOS
EVALUACION DE LA VISION
La imagen que se forma sobre la retina es gracias a una serie de estructuras de lentes que
enfocan la imagen sobre la superficie retinal. Esta imagen se encuentra en forma invertida
con respecto al objeto, sin embargo la mente percibe los objetos en su posicin normal.
OBJETIVO:
Estudiar ciertas propiedades de la imagen en la retina as como en el cerebro
MATERIAL:
-

Cuadros demostrativos

PROCEDIMIENTO:
1. Punto ciego: En a retina hay una zona por donde ingresan las fibras del Nervio Optico
conjuntamente con los vasos sanguneos, por lo tanto en ese sector no hay receptores
sensoriales. Esta zona se denomina Punto Ciego en la visin y no se percibe porque es
superpuesta con la imagen del otro ojo.
Mtodo: observe con cada ojo por separado los cuadros demostrativos, describa e
interprete los resultados
2. Visin Binocular: La visin de un ojo difiere en cierto grado de la del otro ojo debido a
la ubicacin de los globos oculares en la cara. La unificacin cortical de las dos imgenes
de cada ojo (visin monocular) evita que veamos doble.
Mtodo: estirar el brazo y enfocar el dedo pulgar, primero con los dos ojos y despus con
el ojo derecho e izquierdo alternativamente. Describa e interprete los resultados.
3. Visin Estereoscpica: las retinas de los ojos reciben imgenes ligeramente distintas,
pero es la corteza visual la que integra dicha informacin y crea representaciones
tridimensionales de los objetos.
Mtodo: observe los cuadros demostrativos, describa e interprete los resultados

EVALUACION DE LA AUDICION
La audicin es un fenmeno mecanorecetivo, en que el odo capta el sonido a travs de la
vibracin de la membrana timpnica, la cual produce una serie de movimiento de los
huesesillos (martillo, yunque y estribo) que conectan sobre la membrana oval, la cual al
vibrar genera un movimiento de la endolinfa del odo interno (caracol) que estimula la
membrana basilar donde se ubica el Organo de Corti.
OBJETIVO:
Estudiar las propiedades de conduccin, transmisin y percepcin del sonido.
MATERIAL:
-

Diapasn de 128 vibraciones.

PROCEDIMIENTO:
1. Prueba de Weber. Se hace vibrar un diapasn y se coloca sobre el vertex de la persona.
El individuo con una audicin normal percibir la vibracin de inmediato por ambos lados.
Pero si padece sordera de transmisin en un odo, oir mejor por el odo defectuoso, ya que
el ruido ambiental es percibido en menor medida por este odo, no interfiriendo en la
percepcin de sonido del diapasn que le llega por va sea.
2.- Prueba de Rinne. La percepcin area es casi tres veces ms prolongada que la
percepcin sea. Se hace vibrar el diapasn y se apoya sobre el apfisis mastoides, cuando
toda percepcin ha cesado, se coloca delante del conducto auditivo externo del mismo lado,
si el paciente refiere que vuelve a escucharlo es Rinne positivo.
3.- Prueba de Schwabach. Se coloca el diapasn vibrando sobre la apfisis mastoides y se
mide el tiempo en segundos que tarda el sonido en desaparecer, si dura ms de 18 segundos
se dice que la prueba es prolongada, y si dura menos es acortada.

EVALUACION DEL TACTO


A nivel de la dermis, se encuentran la mayor parte de las estructuras que son las receptoras
de la sensibilidad cutnea. Estas han sido tradicionalmente divididas en 2 categoras: las
terminaciones nerviosas libres y las terminaciones nerviosas encapsuladas.
De acuerdo con la teora de Von Frey, existira una estricta relacin entre la naturaleza de
las terminaciones nerviosas y los 4 tipos de sensaciones que pueden lograrse estimulando la
piel. As, la activacin de las terminaciones nerviosas libres producira la sensacin de
dolor, la de las terminaciones de Ruffini la de calor, la de las terminaciones bulbares de
Krause la de fri y la de los corpsculos de Meissner la de contacto o presin.
OBJETIVO:
Estudiar las diferentes sensaciones que se generan en el cuerpo humano.
MATERIAL:
-

Algodn
Agujas
Comps

PROCEDIMIENTO:
1. Capacidad de Localizacin: El sujeto permanecer con los ojos vendados y se le
aplicar un estmulo con la punta de un lpiz sobre la piel, el sujeto debe precisar la
localizacin.
2. Exploracin Tctil: coloque un trozo de algodn sobre la palma de la mano e invite al
sujeto a informar cuando deja de percibir el trozo de algodn. Explore el pulpejo de los
dedos, la palma y el dorso de la mano, traten de NO tocar los pelos en esta zona. Utilice un
reloj cronmetro para medir el intervalo de tiempo entre el comienzo de la estimulacin
tctil y la desaparicin de contacto con el algodn.
3. Sensacin Dolorosa: con una aguja estimule suavemente diversas regiones de la piel:
mano, antebrazo, cara, trax. Observe la relacin entre la magnitud del estmulo y la
sensacin dolorosa evocada.
4. Discriminacin de distancia: mediante las dos puntas de un comps, mida el mnimo de
distancia que es capaz de ser percibida distintamente como dos estmulos separados a nivel
de lo dedos, el dorso de la mano, palma de la mano, brazo y espalda. El estudio se inicia
colocando las dos puntas del comps juntas, separndolas luego poco a poco. Se repite la
prueba hasta encontrar la distancia en la que se pasa de una sensacin de tacto a una donde
se sienta las dos puntas del comps.
5. Estereognosis: con los ojos vendados trate de reconocer al tacto diversos objetos.

EVALUACION DEL GUSTO Y OLFATO


La lengua es el principal rgano gustativo y en su superficie tiene pequeas papilas
gustativas. La distribucin de los receptores gustativos no es homognea en la lengua sino
que se disponen en reas concretas de la superficie de la lengua. Las capacidades receptoras
gustativas se agrupan en cuatro categoras primarias; los sabores dulce y salado tienen
mxima sensibilidad en la parte anterior de la lengua, el sabor cido, a ambos lados de la
misma, y el amargo, en la parte posterior.
Gracias al aire aspirado por la nariz, las molculas olorosas llegan a la cavidad nasal, y en
su parte superior se ubica el epitelio olfativo (que tiene 3 tipos de clulas, siendo las
neuronas olfativas las ms importantes), el cual a travs del I Par Craneal llevan esta
sensacin a ser consciente.
OBJETIVO:
Estudiar el sentido del gusto, la distribucin de las papilas gustativas.
MATERIAL:
-

Cloruro de sodio
Agua destilada
Azcar
Amargo
Manzana, cebolla, papa, limn
Pipetas

PROCEDIMIENTO:
1. Localizacin de los Receptores Gustativos.
Se realiza un primer lavado de la boca con agua destilada y se deposita una gota de una
disolucin sobre las diferentes zonas de la lengua donde se acumulan los receptores
gustativos (parte anterior, laterales y posterior de la lengua), luego realice nuevo lavado de
la cavidad oral y deposite otra solucin, haga las veces que fuese necesario.
2.- Confusin Olor-Sabor.
Se solicita que un asistente cierre los ojos y se tapa las fosas nasales, luego se introduce con
unas pinzas en ensayos sucesivos y de forma alternativa un trozo de cebolla, papa, manzana
y limn, pidiendo que lo identifique, a continuacin se destapan las fosas nasales y se pide
de nuevo que lo identifique

PREGUNTAS:
1. Cmo define a los receptores sensoriales?
2. Explique como se produce la Visin Nocturna
3. Explique como un fenmeno sonoro finalmente se transmite al cerebro.
4. Qu diferencia hay entre la sensibilidad epicrtica y protoptica?
5. Realice un diagrama de los receptores tctiles y escriba sus funciones?
6. Haga un diagrama de la lengua y en donde se ubican las Papilas gustativas

PRACTICA DE FISIOLOGA CARDIACA


PRESIN ARTERIAL

La Presin Arterial expresa el equilibrio entre la capacidad de los lechos vasculares y


su contenido de sangre. Matemticamente se puede definir como:
Presin Arterial =

Gasto Cardiaco

Resistencia Perifrica

teniendo en cuenta que el Gasto cardiaco es la cantidad de sangre que sale del
corazn en un tiempo dado (Volumen de Eyeccin x Frecuencia Cardiaca) y la
Resistencia perifrica es la oposicin que ejercen los vasos al paso de la sangre

CLASIFICACION DE LA PRESION ARTERIAL


REPORTE DEL JNC 7 y JNC 8

Categora

Presin Sistlica

Normal
PreHipertensin

< 120
120 139

Presin Diastlica
y

< 80 mmHg

80 a 89 mmHg

90 - 99 mmHg

> 100 mmHg

HIPERTENSION:
Estado I:

140 - 159

Estado II:

Existen cuatro tipos de Presin bsica:


1. Presin Sistlica o Mxima
2. Presin Diastlica o Mnima
3. Presin de Pulso
4. Presin Arterial Media

> 160

OBJETIVOS:
a) Comprender los principios bsicos y las fuerzas que determinan la presin arterial, el
flujo sanguneo y la resistencia perifrica en el sistema vascular.
b) Determinar la presin arterial y familiarizarse con la manera de medirla mediante el
mtodo palpatorio o de Riva Rocci y el mtodo auscultatorio de Korotkoff.

MATERIAL Y MTODOS:
1) Esfingomanmetro anaeroide de mercurio con brazalete adecuado para adultos
2) Estetoscopio
Para realizar la medicin de la Presin Arterial se requiere realizar siguiendo la tcnica
apropiada, que considera los siguientes elementos:
El paciente debe haber descansado por lo menos por 5 minutos antes de la medicin
Estando el paciente sentado, con el brazo apoyado (no debe haber ropa oprimiendo el
brazo) y el brazalete colocado al nivel del corazn y sin haber fumado o consumido cafena
en los 30 minutos previos a la toma de presin, se iniciar la medicin, preferentemente con
un esfingomanmetro de mercurio.

Asegurarse de que el brazalete sea del ancho adecuado (ha de guardar relacin con la del
miembro en que se coloca, as para el brazo el brazalete es de 13 cm de ancho, mientras que
para la pierna es de 18 a 20 cm, cubriendo el 80% de la circunferencia de dicho miembro)
y el borde inferior debe estar a 2 3 cm por encima de la flexura del codo, de tal forma que
se pueda colocar el estetoscopio sobre la arteria braquial.
La columna de mercurio debe ser subida unos 30 mmHg por encima del punto en que el
pulso radial desaparece, para que ha continuacin se proceda al desinflado lento (2 a 3
mmHg/segundo)
La aparicin del primer sonido de Korotkoff (fase 1) se utiliza para definir la presin
sistlica y la desaparicin del sonido (fase 5), define la presin diastlica (anotar el brazo
en el cual se realiz la medicin).
En aquellas situaciones en que no desaparezca los ruidos auscultatorios como sucede en los
ancianos, nios o en insuficiencia artica, se utilizar para la Presin Diastlica la fase 4 de
Korotkoff.
Realizar 2 ms tomas de presin, separadas por 5 minutos, posteriormente, promediarlas
Si las cifras de presin se encuentran sobre 139/89 mmHg, se sugiere realizar un control
seriado de presin arterial que incluye la medicin en por lo menos otras 2 oportunidades,
adems de la toma inicial. Luego se deben promediar las cifras y as permitir clasificar al
paciente en una de las etapas de la hipertensin, lo que implica conductas distintas a seguir.
La primera vez se realiza la medicin en ambos brazos luego slo en el brazo con cifras
mayores.
Decbito Dorsal

Sentado

De Pie

Presin
Arterial

Brazo
Derecho

Brazo
Izquierdo

Brazo
Derecho

Brazo
Izquierdo

Brazo
Derecho

Brazo
Izquierdo

P. A. Sistlica
P. A. Diastlica

La Presin Arterial no es un valor permanentemente constante, sufre variaciones constantes


dependiendo del estado emocional, de la actividad, del esfuerzo fsico, del consumo de
caf, tabaco, etc.

Post-Ejercicio

Hiperventilando

Agua Helada

Presin
Arterial

Brazo
Derecho

Brazo
Izquierdo

Brazo
Derecho

Brazo
Izquierdo

Brazo
Derecho

Brazo
Izquierdo

P. A. Sistlica
P. A. Diastlica

PREGUNTAS:
1. En qu consiste el MAPA y el AMPA?
2. Qu consideraciones se debe tener al realizar un MAPA?
3. Qu consideraciones se debe tener al realizar un AMPA?
4. Haga un diagrama de los ruidos de Korotkoff y explique su importancia
5. Cmo se comporta la presin arterial durante la noche o durante el sueo?
6. Cmo se comporta la presin arterial sistlica y cmo la diastlica durante el
ejercicio?

PRACTICA DE FISIOLOGIA CARDIACA


ELECTROCARDIOGRAFA

El electrocardiograma es la representacin grfica de la actividad elctrica del corazn que


se obtiene con un electrocardigrafo.

El electrocardiograma es una grfica de las variaciones del potencial elctrico del msculo
cardiaco recogida en la superficie del cuerpo por electrodos adecuadamente posicionados y
conectados a un electrocardigrafo. Los cambios de este potencial elctrico durante un
ciclo cardiaco describen una curva caracterstica formada por una serie de ondas,
segmentos e intervalos que ascienden o descienden en relacin con la lnea basal (nivel
isoelctrico).

El electrocardiograma es una parte fundamental del estudio y monitoreo de los pacientes ya


que no slo expresa la actividad elctrica del corazn sino nos informa del ritmo cardiaco,
la regularidad de los latidos, la posicin y el tamao de las aurculas y los ventrculos.

1. La excitacin inicia en el nodo sinoauricular que est localizado en la pared derecha


proximal a la desembocadura de la vena cava inferior. El potencial de accin del
nodo sinoauricular se propaga por las aurculas y estas se contraen a su paso
generando la formacin de la ONDA P
2. El potencial de accin llega al nodo auriculoventricular, localizado en el tabique
entre las aurculas y pasa al Haz de His, el retardo en la conduccin genera el
SEGMENTO PR.
3. El potencial de accin se distribuye por las ramas izquierda y derecha del haz de His
hacia las fibras de Purkinje.
4. Las fibras de Purkinje distribuyen el potencial de accin en los ventrculos y estos
se contraen 200 ms despus de las aurculas, generando el COMPLEJO QRS
5. Finalmente el ventrculo se repolariza: ONDA T.

Lectura de un Electrocardiorama:
1. Frecuencia
2. Ritmo
3. Eje elctrico: En que cuadrante se ubica

4. Medidas de Ondas e Intervalos.


Onda P: < 0.10
Intervalo PR: 0.12 a 0.20
Complejo QRS: < 0.10
Intervalo QT: segn tablas

FC: 100

QT: 0.30

95

QT: 0.31

90

QT: 0.32

Intervalo QT corregido: QTc = QT medido / intervalo R-R em seg


(Frmula de Bazett)

OBJETIVOS:
1) Interpretar las diferentes ondas, segmentos e intervalos de un ECG normal
2) Determinar la utilidad del ECG en la prctica clnica
3) Conocer el procedimiento del registro de un electrocardiograma

MATERIAL Y MTODOS:
1) Camilla para la toma de ECG
2) Electrocardigrafo,

electrodos,

cables

de

conexin,

papel

de

registro

electrocardiogrfico y material conductor (gel o alcohol).


3) Se nombrar un alumno voluntario para la toma de ECG por cada turno de prctica.
Para el registro de ECG el alumno deber estar acostado sobre una superficie plana. El
lugar donde se coloquen los electrodos debe estar limpio y se debe colocar gel para que el
contacto elctrico sea completo.
Los electrodos han de colocarse el los lugares correctos y deben fijarse con firmeza, pero
sin apretar demasiado, el alumno no se deber mover ni hablar durante el procedimiento,
deber mantener una respiracin tranquila.
Los electrodos de miembros se deben colocar sin equivocarse en brazo derecho, brazo
izquierdo, pierna derecha y pierna izquierda. Mientras que los seis electrodos precordiales
segn el diagrama.

Derivadas Bipolares de miembros:


Derivada I: brazo izquierdo (+) y brazo derecho (-)
Derivada II: pierna izquierda (+) y brazo derecho (-)
Derivada III: pierna izquierda (+) y brazo izquierdo (-)
Derivada Unipolares de miembros:
aVR: se evala la actividad elctrica desde el brazo derecho
aVL: se evala la actividad elctrica desde el brazo izquierdo
aVF: se evala la actividad elctrica desde la pierna izquierda.

Derivada Unipolares Precordiales: V1 a V6

Consideraciones mientras se realiza la toma del EKG:

Para evitar interferencias en el trazado desconectar aparatos elctricos cercanos a la


camilla.

Seleccione la velocidad Standard del equipo a 25 mm/seg.

Calibre o pulse el botn auto de acuerdo al modelo del aparato.

Selecciones y registre las derivaciones (6 segundos, 3 complejos).

Observe la calidad del trazado si no es adecuado reptalo nuevamente.

Posteriormente los alumnos se desplazarn por grupos a sus respectivas mesas con sus
tutores donde se realizar la lectura de los trazos electrocardiogrficos.

PREGUNTAS:
1) Describa como se genera una onda positiva en el EKG y cmo una onda negativa.
2) En un grfico correlacione el potencial de accin con las ondas del EKG
3) Qu datos se deben consignar en un informe electrocardiogrfico?
4) Haga un diagrama de las regiones que exploran las derivaciones de miembros y de
las derivaciones precordiales.
5) En qu consiste el Holter y cul es su utilidad?

PRACTICA DE HEMATOLOGA

HEMATOCRITO, VELOCIDAD DE SEDIMENTACIN,


La sangre es una suspensin de glbulos rojos, leucocitos, plaquetas en una solucin
compleja (plasma) de gases, sales, protenas, lpidos. Para obtener un ndice del estado
sanguneo en lo que respecta a los elementos formes de la sangre se recurre a la
determinacin del Hematocrito. Conociendo el hematocrito se puede determinar el nivel de
Hemoglobina.
El volumen de sangre circulante suma aproximadamente el 7% del peso corporal,
Alrededor del 55% de la sangre es plasma, con un contenido de protenas de 7g/dl.
La principal protena de los eritrocitos es la hemoglobina compuesta por el hemo que
contiene hierro, unido a la globina
La afinidad de la Hemoglobina por el oxigeno vara en relacin al pH, la temperatura, la
concentracin del 2-3 difosfoglicerato.
OBJETIVO:
Determinar el hematocrito y la velocidad de sedimentacin
MATERIALES:
Agujas hipodrmicas
Jeringas esterilizadas descartables
Heparina
Algodn, alcohol,
Torniquete
Centrfuga
Tubos capilares
PROCEDIMIENTO:
Hematocrito: Es la relacin porcentual entre la cantidad de elementos formes y el plasma.
Se usa sangre con anticoagulante extrada de la vena.
1. Tomar con una pipeta Pasteur una cantidad de sangre
2. Introducir la pipeta hasta el fondo del Tubo de Wintrobe
3. Una vez que est en el fondo, oprimir el bulbo para que la sangre pase al tubo, al mismo
tiempo que se saca lentamente la pipeta Pasteur, depositar la sangre hasta que llegue a la
marca de 100.
4. Centrifugar el tubo por 30 minutos a 3 mil revoluciones por minuto, al final del cual hay
una separacin completa entre el plasma y los glbulos rojos.
5. Leer en la escala ascendente el nivel al cual ha llegado la columna de los glbulos rojos.
Esta cifra es el Hematocrito expresada en porcentaje.
Velocidad de sedimentacin globular: Es la velocidad con que sedimenta la sangre y
depende principalmente de la densidad del medio que est relacionada con la concentracin
del fibringeno.

1. Colectar 5 cc de sangre venosa en un tubo de ensayo con 1 cc de citrato de sodio como


anticoagulante.
2. Agitar la sangre y luego llenar los tubos pipetas graduadas de 300 mm de largo x 2.5 mm
de dimetro hasta la marca cero o un tubo de hematocrito hasta la seal de 10 cm..
3. El tubo se mantendr en posicin perfectamente vertical durante la sedimentacin de los
eritrocitos.
4. Despus de transcurrido una hora, leer la distancia a la cual han cado los glbulos rojos
TIEMPO DE SANGRIA GRUPO Y RH
La Hemostasia se lleva a cabo a travs de la vasoconstriccin, la agregacin plaquetaria y
la coagulacin sangunea
La coagulacin de la sangre es un proceso complejo que consiste en la activacin
secuencial de diversos factores presentes en ella. La cascada de reacciones en la que un
factor activado va activar al siguiente y as sucesivamente.
Muchos factores son sintetizados en el hgado como Vitamina K, y factores de coagulacin
Los grupos sanguneos son importantes para la compatibilidad de las transfusiones
sanguneas.
En el ser humano existen cuatro grupos sanguneo principales: O, A, B, AB.
Adems de los grupos sanguneos existen grupos o factor rhesus Rh positivo y negativo
OBJETIVOS:
1. Observar el fenmeno de coagulacin
2. Determinar el grupo sanguneo que tiene cada alumno
MATERIALES:
Agujas hipodrmicas
Jeringas esterilizadas descartables
Heparina
Algodn, alcohol,
Torniquete
Sueros para determinar grupos sanguneos
Cronmetro
Centrfuga
Tubos capilares
PROCEDIMIENTO:
Tiempo de sangra: tiempo que demora en detenerse la sangra producida por una pequea
incisin cutnea. Representa un ndice global de la hemostasia, con especial consideracin
de la funcin plaquetaria.
1. Previa limpieza del lbulo de la oreja, se efectuar una puncin con una lanzeta.
2. Iniciar el cronometraje y absorber la sangre con papel filtro cada 30 segundos.
3. El tiempo que demora para deternerse el flujo sanguneo es el tiempo de sangra.

Grupo sanguneo:
1. Con una lanceta estril, previa limpieza de la piel con alcohol, se punza el dedo de un
alumno voluntario y se recoge tres gotas de sangre en un portaobjeto.
2. Agregar anticuerpos de grupos sanguneos Anti-A, Anti-B y Anti-Rh.
3. Mezclar bien la suspensin con el suero y al cabo de dos minutos observar cual de los
portaobjetos ha tenido reaccin de aglutinacin.
PREGUNTAS:
1. Qu elementos pueden hacer variar el hematcrito?
2. Cmo define la Velocidad de Sedimentacin Globular y cul es su importancia?
3. Qu evala el tiempo de sangra?
4. Cuntos tipo de clasificacin de Grupos sanguneos hay?
6. En qu consiste el sistema fribrinoltico?

PRACTICA DE FISIOLOGIA ENDOCRINA


INDICE DE MASA CORPORAL, MASA MAGRA, CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL

La evaluacin nutricional de un individuo incluye una encuesta alimentaria, el examen fsico


que incluya la Antropometra y algunos exmenes de laboratorio (hemoglobina, albmina,
ferritina, etc).
La antropometra deriva del trmino antropo = hombre y de metria = medida, es decir la
medicin del cuerpo humano, es la tcnica ms usada en la evaluacin nutricional y incluye:
1. Peso y Talla
2. El ndice Masa Corporal
3. Evaluacin de los pliegues.
4. Indice Cintura Cadera

Peso: El peso como parmetro aislado no tiene mayor importancia, tiene que expresarse en
funcin de la edad de la persona y de su talla.
Talla: La talla tambin debe expresarse en funcin de la edad y del desarrollo de la
persona. Se acepta como normal una talla entre el 95% y el 105% del Standard.
Indice de peso para la talla: El ndice de peso para la talla ha sido utilizado clsicamente
para evaluar el estado nutricional.
Indice de masa corporal: El ndice de masa corporal (IMC) es considerado como el mejor
indicador de estado nutricional, por su buena correlacin con la masa grasa en sus
percentiles ms altos y por ser sensible a los cambios en composicin corporal con la edad.
IMC = peso (kg) / talla2 (m2)
Clasificacin del estado nutricional en funcin del ndice de masa corporal (IMC)
Clasificacin
Delgadez o desnutricin
calrica
Normal
Sobrenutricin
Sobrepeso
Obesidad grado I
Obesidad grado II
Obesidad grado III

IMC
< 18.5
18.5-24.9
>25
25-29.9
30-39.9
35_39.9
> 40

Riesgo de comorbilidad
Bajo (pero existe riesgo de otros
Problemas clnicos)
Medio
Aumentado
Moderado
Severo
Muy severo

Pliegues cutneos: La medicin de pliegues cutneos es un indicador de masa grasa


subcutanea corporal y por lo tanto es especialmente til para el diagnstico de la obesidad.
Los pliegues pueden medirse en diferentes sitios, la OMS sugiere la medicin de los
pliegues tricipital y subescapular.

Para medirlos se requiere de un calibrador ("caliper").En esencia consiste en un aparato


dotado de 2 valvas que mantienen una presin constante en sus extremos, y permiten ver la
separacin entre ambas en una escala graduada en milmetros (con una precisin de 0.2
mm) con una escala efectiva de 3 a 33 mm.
El pliegue tricipital se mide en el punto medio entre acromion y olcranon, en cara
posterior del brazo, teniendo la precaucin de no inclur el msculo en la medicin. La
determinacin del espesor del pliegue cutneo se deber hacer sobre el brazo izquierdo para
las personas diestras y en el contrario si el sujeto fuera zurdo, con ello se busca que el
desarrollo muscular ms acentuado en el brazo mas hbil influya lo menos posible en las
determinaciones biomtricas.

El pliegue subescapular se mide 1 cm por debajo del ngulo inferior de la escpula, en


diagonal siguiendo la lnea natural de la piel en un ngulo de 45 con la columna vertebral..
Los pliegues subcutneos deben ser medidos en tres ocasiones, escogiendo la media
(medio) de estos tres valores.
Indice Cintura Cadera: Es un parmetro que permite evaluar el riesgo para desarrollar
enfermedades cardiovasculares o metablicas.
El ndice se obtiene midiendo el permetro de la cintura a la altura de la ltima costilla
flotante, y el permetro mximo de la cadera a nivel de los glteos.

Interpretacin:
ICC = 0,71-0,85 normal para mujeres.
ICC = 0,78-0,94 normal para hombres.

OBJETIVO
Familiarizarse con los test de antropometra e interpretarlos

MATERIALES

Un tallmetro y balanza
Un centmetro
Un cliper
PROCEDIMIENTO

2. Se les tomarn medidas de peso, talla, ndice de masa corporal (IMC), relacin
cintura/cadera a cada alumno del grupo.
3. Con los datos de IMC se clasificaran a los alumnos en eutrficos, con sobrepeso u
obesos.
4. Se proceder a seleccionar a un alumno de cada tipo para realizar el estudio de los
pliegues.
PREGUNTAS:
1.
2.
3.
4.

Cmo define el peso normal de un sujeto?


Qu evala la relacin cintura/cadera?
Para qu nos sirve el IMC?
Qu es la masa magra? Cul es el porcentaje de la masa corporal total que corresponde
a los msculos y cul a la grasa?
5. Por qu es til la medida de los pliegues?

PRACTICA DE FISIOLOGIA ENDOCRINA


METABOLISMO DE LA GLUCOSA
La glucosa plasmtica vara en relacin a la ingesta de carbohidratos. Sin embargo, siempre
sus valores se encontrarn en rangos considerados normales, gracias a la secrecin basal
y estimulada de la insulina.
Cuando falla la respuesta a la insulina o su secrecin, las glicemias se elevarn por fuera de
los lmites ya establecidos.
Fisiolgicamente frente al ejercicio extenuante, se consume glucosa y eso hace que las
hormonas contrarreguladoras se eleven en sangre a fin de liberar glucosa del hgado.
En el test de ejercicio, se estimula la liberacin de GH mediante la actividad fsica. Se
emplea en la prctica clnica como tamizaje de dficit de hormona de crecimiento..

CRITERIOS DIAGNOSTICOS DE LOS TRASTORNOS DEL METABOLISMO DE


LOS CARBOHIDRATOS BASAL
GLICEMIA BASAL

GLICEMIA 2 HORAS

DIAGNOSTICO

POST CARGA DE GLUCOSA


<110 MG%
110-126 MG%

<140 MG%
140 199 MG%

>126 MG%

>200 MG%

NORMAL
INTOLERANCIA A
LA GLUCOSA
DIABETES MELLITUS

OBJETIVOS:
Interpretar y realizar los exmenes de glicemia
MATERIALES
Un glucmetro capilar, lancetas, cintas reactivas
Glucosa anhidra 75 gramos (3 paquetes)
Agua, limones
PROCEDIMIENTO
Los alumnos seleccionados previamente de acuerdo a su IMC (dos eutrficos, dos con
sobrepeso y dos obesos), tendrn un ayuno de por lo menos 2 horas previas a la prctica. Se
les dividir en 2 grupos (de tres alumnos cada uno)
GRUPO A: TEST DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA MODIFICADO
1. Se les tomar la glicemia capilar con el glucmetro, luego se les dar a beber la glucosa
anhidra diluida en 300 cc de agua con jugo de limn. Quedarn en reposo.
2. A los 60 y 90 minutos despus se les medir la glicemia capilar.

alumno 1

alumno 2

alumno 3

glucosa basal
60 minutos post ingesta
90 minutos post ingesta
GRUPO B: TEST DE EJERCICIO MODIFICADO
1. Se tomar la glicemia capilar basal, luego sern sometido a ejercicio aerbico continuo
durante 30 minutos.
2. Se medir la glicemia cada 15 minutos hasta finalizar el ejercicio.

alumno 1

alumno 2

alumno 3

glicemia basal
glicemia a los 15 min
glicemia a los 30 min

PREGUNTAS
1. Grafique la curva de glicemia en las personas sin alteraciones del metabolismo de
carbohidratos, en los intolerantes a la glucosa y en los diabticos.
2. En qu consiste la Hemoglobina glicosilada y cul es su importancia?
3. Qu entiende por hormonas contrarreguladoras y cules son? En que orden actan
frente a la disminucin de la glicemia?
4. Cul es la base fisiolgica para el test de ejercicio?
5. En qu consiste el ndice HOMA y cul es su utilidad?

PRACTICA DE FISIOLOGIA RESPIRATORIA


ESPIROMETRIA
La ventilacin es el proceso por el cual el aire ingresa a travs de las vas respiratoria
(inspiracin) y es eliminado (espiracin). El volumen de aire que se moviliza en cada ciclo
respiratorio se denomina Volumen Tidal o Volumen de aire corriente, el cual suele ser en
un individuo normal de aproximadamente 500 ml.

La espirometra de "spiros" soplar, respirar y "metra" medida, es el registro y la medicin


de los volmenes pulmonares durante la respiracin, la cual puede ser realizada en forma
normal o en forma forzada. Esta prueba de funcin pulmonar se realiza con el espirmetro,
en cual puede ser de diferentes modelos: campana sellada con agua, secos de pistn, secos
de fuelle y pneumotacgrafos.
ESPIRMETROS DE AGUA O DE CAMPANA. Fueron los primeros aparatos que se
utilizaron, y an se emplean en laboratorios de funcin pulmonar. Se trata bsicamente de
un circuito de aire que empuja una campana mvil, que transmite su movimiento a una gua
que registra el mismo en un papel milimetrado. La campana va sellada en un depsito de
agua. Sirve para registrar los volmenes pulmonares (excepto el volumen residual). Se
utilizan principalmente en los laboratorios de funcin pulmonar.

Espirmetro de agua. a) Boquilla. b) Tubo del espirmetro. c) Campana. d) Cilindro de doble


pared. e) Agua para sellar la campana

1. Capacidad vital forzada (FVC o CVF): es el mximo volumen de aire espirado, con el
mximo esfuerzo posible, partiendo de una inspiracin mxima. Se expresa como volumen
(en ml) y se considera normal cuando es mayor del 75% de su valor terico.
2. Volumen espirado mximo en el primer segundo de la espiracin forzada (FEV1 o
VEMS): es el volumen de aire que se expulsa durante el primer segundo de la espiracin
forzada.
3. Relacin FEV1/FVC(FEV1%): expresada como porcentaje, indica la proporcin de la
FVC que se expulsa durante el primer segundo de la maniobra de espiracin forzada. Es el
parmetro ms importante para valorar si existe una obstruccin, y en condiciones normales
ha de ser mayor del 75%.
4. Flujo espiratorio forzado entre el 25% y el 75% de la capacidad vital forzada
(FEF25%-75%): este parmetro sirve en teora para reflejar el estado de las pequeas vas
areas (las de menos de 2 mm de dimetro), lo que servira para detectar tempranamente las
obstrucciones. Sin embargo presenta una gran variabilidad interindividual, por lo que ha
cado en desuso.

PRINCIPALES PATRONES ESPIROMTRICOS


1. PATRN OBSTRUCTIVO:
Indica una reduccin del flujo areo y es producido bien por aumento de la resistencia de
las vas areas (asma, bronquitis), bien por la disminucin de la retraccin elstica del
parnquima (enfisema).
Se define como una reduccin del flujo espiratorio mximo respecto de la capacidad vital
forzada, y se detecta mediante la relacin FEV1/FVC, que ser menor del 75%.

2. PATRN RESTRICTIVO:
Se caracteriza por la reduccin de la capacidad pulmonar total, ya sea por alteraciones del
parnquima (fibrosis, ocupacin, amputacin), del trax (rigidez, deformidad) o de los
msculos respiratorios y/o de su inervacin.
Se determina patrn restrictivo cuando la relacin de Capacidad Vital versus el ideal es
menor del 75%.

OBJETIVOS:
1. Interpretar las curvas de espirometra
2. Conocer el sustento cientfico de la espirometria
MATERIALES
Espirmetro Benedict-Roth u otro modelo equivalente.
Reservorio de cal soldada o de otro compuesto qumico que absorba el CO2.
Quimigrafo anexo, con registro grfico de los volmenes pulmonares en funcin del
tiempo.
PROCEDIMIENTO
1.-Control: registrar los movimientos respiratorios en el cilindro del quimgrafo en funcin
del tiempo, pero sin conectar el reservorio del absorbente del CO2.
Previamente se debe registrar el efecto de la altura del tambor en funcin del tiempo, para
verificar la condicin de equilibrio debido a la fuerza de la gravedad (peso) y del empuje
del agua (sello).
2.-Repetir pas 1, intercalando el absorbedor del CO2 (cal sodada).
3.-Determinar la capacidad vital.
4.-Determinar el aire corriente y la frecuencia respiratoria.
5.-Determinar las reservas inspiratoria y espiratoria.
6.-Realizar un ejercicio estandarizado (bicicleta estacionaria) y medir ventilacin pulmonar,
comparando luego con los valores obtenidos en reposo en el mismo sujeto.

VARIABLES DE FUNCIN RESPIRATORIA DEL HOMBRE EN REPOSO


N
Funcin
Abreviacin
Valor numrico (L)
1
Capacidad pulmonar total
TLC
6
2
Capacidad vital
CV
4.7
3
Volumen residual
VR
1.3
4
Aire corriente
Vt
0.5
5
Volumen de reserva inspiratoria
IRV
3.0

6
7
8
9
10
11
12

Volumen de reserva espiratoria


Capacidad funcional residual
Capacidad inspiratoria
Espacio muerto
Frecuencia respiratoria
Volumen minuto respiratorio
Ventilacin mxima

ERV
FRC
IC
Vd
Fr
Ve
Vmx

1.2
2.5
3.5
0.15
12 x min
6 Lx min
120 Lx min

ESPIROMETRIA 2:
MATERIALES:
Espirmetro de Benedict
Curvas Espiromtricas.
PROCEDIMIENTO:
1. Reconozca los principios de una prueba espiromtrica.
2. Se registrar la edad, talla y sexo de la persona a someterse a la prueba. Se sienta
cmodamente y se coloca el clip en la nariz, luego la persona debe realizar una Inspiracin
profunda y luego pondr la boquilla entre los labios, asegurndose de no perder parte del
aire espirado, y soplar todo lo que pueda.
3. Cada grupo tendr diversas Curvas de Espirometra, las cuales las desarrollar con su
profesor.
PRUEBA BRONCODILATADORA (PBD): La prueba broncodilatadora (PBD) tiene por
objeto poner de manifiesto la posible existencia de reversibilidad de la obstruccin
bronquial. Para ello, se practica en primer lugar una espirometra basal al paciente; luego se
le administra al paciente en cmara espaciadora 3 o 4 puffs de salbutamol y se espera
entre 15 a 20 minutos. Pasado ese tiempo, se le realiza una nueva espirometra.
PREGUNTAS:
1. Cuntos tipos de espirmetros existen y cmo funcionan?
2. Cmo se determina el volumen residual?
3. Qu evala la espiracin forzada?
4. En qu casos se usa el VEF 25-75%?
5. Qu es el salbutamol y cmo influye en la prueba de espirometra?

PRACTICA DE NEFROLOGIA
SOLUCIONES, OSOMOLARIDAD, CALCULOS Y RELACIONES
La concentracin de solutos en soluciones de uso clnico se expresa de diferentes maneras,
como son molaridad, molalidad, equivalencia y osmolaridad,
Como consecuencia del uso permanente en nuestra prctica mdica de diversas soluciones
estndares, nos obliga a poder comprender las conversiones para un mejor manejo de las
mismas.

Solucin: es la mezcla homognea de dos o ms sustancias independientemente del estado


fsico que presenten. Consta de dos partes el Soluto y el Solvente.
Molaridad Un mol es un nmero de gramos de una sustancia o compuesto igual al peso
frmula, y contiene un nmero de Avogadro (N Av) de molculas, iones. Por ejemplo, 180
gramos de glucosa (Peso Molecular, o PM = 180) representan 1 mol (o peso molar) de la
misma, y al mismo tiempo un N Av de molculas de glucosa. 180 miligramos de glucosa
representaran 1 milimol, o sea 1/1000 del nmero de Avogadro de molculas (6,02 x 1020).
En el caso del NaCl (Peso Frmula, o PF = 58,45), 58,45 g representan 1 mol (un peso
molar) del compuesto, y al mismo tiempo 1 N Av de "unidades" de NACI, que llamaremos
"unidades formulares" del compuesto. Esta denominacin es porque cuando se disuelve 1
mol de NaCl en agua, la solucin de los iones se representa as,

NaCl
1 mol

H2O
Na+ + Cl1 mol 1 mol

Solucin Molar: es cuando en un litro de solucin hay una mol de un soluto.


Solucin Molal: es la que contiene una Mol de soluto en un kilogramo de solvente.
La frmula es:

Solucin Molal = moles/kg solvente

Equivalente: relaciona el peso inico de una sustancia cargada elctricamente (electrolito)


entre el nmero de cargas que lleva.Para definir la equivalencia como mtodo de expresin
de concentracin debemos considerar primero el peso equivalente.

Peso Equivalente de un in: es la masa atmica dividida por la valencia. Para un in


monovalente como el sodio, una mol tendra 1 Equivalente; mientras que un in divalente
como el calcio tendramos que una mol de calcio contiene 2 equivalentes.
peso equivalente = pe = Peso Frmula (Peso atmico) / # de cargas
Osmolaridad.
Expresa la actividad osmtica que ejercen las partculas activas por Kilogramo de agua, y
depende de su concentracin. El verdadero trmino debe ser de Osmolalidad. Su
importancia es bsica para definir la tonicidad de soluciones.
peso osmolar = po = PF / # partculas
El peso osmolar es un parmetro que se usa para establecer los osmoles contenidos en la
cantidad de sustancia que se colocar en solucin.
La osmolaridad (Osm), como expresin de concentracin, se define as:
Osm = osm / litro
miliosmolaridad = mOsM = miliosmoles / litro
Osmolaridad = Osm = molaridad (M) x # partculas
Tonicidad: Se refiere a la osmolalidad efectiva de una solucin.
Solucin Isotnica: es la que tiene la misma osmolalidad que la del plasma (285 mOsm/L)
Solucin Hipertnica: es cuando la solucin tiene mayor osmolalidad que la del plasma.
Solucin Hipotnica: es cuando la solucin tiene menor osmolalidad que la del plasmas.
OBJETIVO
Conocer y calcular las concentraciones de las diferentes soluciones
MATERIALES:
1. Sales de rehidratacin oral
2. 01 ampolla de ClNa 20%
3. 01 ampolla de ClK 20%
4. 01 fco de ClNa 9
5. 01 frasco de Glucosa 5% AD

PROCEDIMIENTO: Realice cada uno de los siguientes ejercicios:


1. Calcular la Osmolaridad de las siguientes soluciones:
a. 1 litro de Cloruro de sodio 0.9%
b. 1 ampolla de 20cc de Cloruro de sodio al 14.9%
c. 1 ampolla de 20 ml de Cloruro de sodio al 20%
d. 1 ampolla de 10 cc de Cloruro de potasio 14.9%
e. 1 ampolla de 20 cc de Cloruro de potasio 20%
f. 1 litro de dextrosa al 5%
g. 1 litro de dextrosa al 10%
h. 1 ampolla de dextrosa 20 cc al 33%
i. 1 ampolla de 20 cc de gluconato de calcio al 10%
j. 1 ampolla de 10 cc de cloruro de calcio al 10%
h. 1 ampolla de 20 cc de bicarbonato de sodio al 10%
2. Cuantos mEq hay en las siguientes soluciones:
a. 1 ampolla de 20 cc de ClNa al 20%
b. cuantos mEq de K hay en una ampolla de 1g de ClK
c. Cuantos mEq de bicarbonato existen en una ampolla de 20cc de bicarbonato 8.4%
d. Cuantos mEq de calcio hay en una ampolla de 10cc de cloruro de calcio al 10%
3. Calcule la osmolaridad plasmtica de un paciente con el siguiente perfil:
Sodio 148 mEq/l
Potasio 3.5 mEq/l Cloro 105 mEq/l
Calcio 9.8 mEq/l
Glucosa 380 mg% Urea 80 mg% Creatinina 0.5 mg%
4. Cual es la tonicidad de las siguientes soluciones
a. NaCl 200 mM en Agua destilada 1000 cc
b. NaCl 58.5 g en Agua destilada 1000 cc
c. NaCl 5.85 g en Agua destilada 1000 cc
5. Un paciente de 70 Kg (cuando estaba sano), ha perdido 5% de su peso corporal debido a
diarreas, con valores de sodio de 125 mEq/l, un dficit de bicarbonato de 120 mEq y de
potasio 100 mEq. Prepare las soluciones que deben administrarse, si contamos con dextrosa
en agua destilada al 5% frascos de 1 litro; cloruro de sodio al 20% ampollas de 20 cc;
bicarbonato de sodio al 8.4% ampollas de 20 cc y cloruro de potasio al 14.9% ampollas de
10cc.
PREGUNTAS:
1. Cul es la diferencia de osmolaridad plasmtica y osmolalidad plasmtica?
2. Los osmmetros de laboratorio pueden servir para medir la osmolaridad?
3. Cul es el principal reflejo de la hirdatacin intracelular?
4. Qu solutos contribuyen a la osmolaridad plasmtica?
5. Haga un esquema de como se controla la osmolaridad de los fluidos corporales

PRACTICA DE FUNCIN RENAL


EXAMEN DE ORINA

Los riones son rganos excretores y reguladores, al excretar agua y solutos libran al
organismo de un exceso de agua y de productos de deshecho.
Junto al sistema cardiovascular endocrino y nervioso, regulan el volumen y la composicin
de los lquidos corporales dentro de lmites estrechos.
Gracias a la accin homeosttica de los riones, los tejidos y las clulas del organismo
pueden llevar a cabo sus funciones normales en un medio relativamente constante.
OBJETIVO
Reconocer las caractersticas fsicas de la orina
Comprender las funciones del rin
MATERIALES:
Probetas graduadas de 100 ml.
Densitmetro para la orina
Tiras reactivas de Ph ,albumina , cetonas
Tiras para medir glucosa en orina
PROCEDIMIENTO:
1. Evaluar las caractersticas fsicas de la orina
2. Determinar la densidad urinaria
3. Determinar pH , presencia o ausencia de glucosa , albumina , cetonas.

CONCENTRACION Y DILUCION DE LA ORINA


El rin depura los elementos de la sangre, ajusta la cantidad de agua y solutos necesaria
para compensar las prdidas y mantener el balance del organismo.
El LIC vuelca los desechos al LEC y es el sistema renal el que depura.
El rin realiza un filtrado de la sangre y lo procesa para obtener la orina (1.5 L x da ).
Para producir orina el rin realiza tres procesos secuenciados:
a) Filtrado glomerular: base del funcionamiento renal; TFG es de 180 litros x da ,se
estima mediante el clculo del clearance de creatinina.
b) Reabsorcin tubular :permite la recuperacin de la mayor parte del filtrado y ajusta
los parmetros de volumen , osmolalidad y pH.la reabsorcin tubular es de 178.5
Litros x da
c) Secrecin tubular: permite el ajuste de los niveles de potasio, eliminacin de
protones ,depuracin de aniones y cationes orgnicos.
La densidad de la orina depende de la cantidad y de la calidad de los alimentos ingeridos
as como la cantidad de lquidos consumidos.

La concentracin de solutos en la orina depende del tbulo colector quien concentra la


orina y puede calcularse a base del coeficiente de Long, multiplicando las dos ltimas
cifras decimales del peso especfico por el coeficiente 2.66.
MATERIALES:
1 Cronmetro por grupo de trabajo
Agua mineral en botella.
Vasos descartables
Cpsulas de cloruro de sodio de 1.5 gramos
Solucin de bicarbonato de sodio al 4%
Vasos de precipitado numerados para recoger la muestras de orina
Probetas graduadas de 100 ml.
Densitmetro para la orina
Tiras reactivas de Ph
Gradillas con tubos de ensayo
Termmetro para lquido
Tiras reactivas Urotron Combur 8 test-U
PROCEDIMIENTO:
Por grupo de prctica se seleccionara con anticipacin a un alumno voluntario para
ejecutar el experimento, quin desde dos horas antes de inicio de la prctica no puede
ingerir alimentos o lquidos.
En el laboratorio por cada grupo de prctica se designar el desarrollo de los siguientes
experimentos:
a) Ingesta de agua a razn de 10 cc. por Kg. de peso corporal.
b) Ingesta de 5 cc de agua por Kg. de peso, adems de 7.5 gr. de Cloruro de Sodio.
c) Ingesta de 5 cc de solucin de bicarbonato de sodio al 4% por Kg. de peso.
d) Grupo control, en el que el alumno no realiza ninguna intervencin.
Antes de iniciar el experimento, los participantes deben vaciar su vejiga y colectar la
orina que servir de control basal.
Con cinta reactiva se realizar un examen colorimtrico de componentes urinarios como
son pH, protenas, glucosa, cuerpos cetnicos, urobilingeno, bilirrubina, sangre,
hemoglobina.
Al momento de iniciar cada experimento poner en marcha el cronmetro y luego
recoger las muestras de orina cada 30 minutos, el anlisis de cada muestra consiste en
medir:
a) volumen de orina emitida en el periodo de tiempo;
b) densidad de la muestra introduciendo el densitmetro en la probeta graduada
c) medicin de pH sumergir un extremo de la cinta de ph en la muestra de orina y
comparar por cambio de coloracin.

PREGUNTAS:
1. Describir las caractersticas fsico-qumicas de la orina?
2. Describir los cambios fisicoqumicos de la orina cuando se producen cambios en el
equilibrio hidrosalino?
3. Calcular la concentracin de solutos en la orina por el coeficiente de Long?
4. Explicar la base fisiolgica de los cambios observados en los tres experimentos en
relacin al grupo control?
5. Como explicara la presencia hipottica de glucosuria en alguna de las muestras?

PRACTICA DE FUNCIN RENAL


EQUILIBRIO ACIDO BASE
TABLA DE COMPENSACION EN LOS DESEQUILIBRIOS ACIDO BASE
Estado
Acidosis metablica

HCO3 (mEq/L)
1

paCO2 (mmHg0
1,25

Alcalosis respiratoria

0,8

Acidosis respiratoria

aguda: 1
crnica: 3
aguda: 2
crnica: 5

10
10
10
10

Alcalosis respiratoria

Anion gap: Na - (Cl + HCO3) (V.N. 12 +/- 2)


OBJETIVO:
Reconocer y calcular el estado cido-base de un paciente.
PROCEDIMIENTO: Desarrolle con su profesor los siguientes problemas:
1. Un paciente diabtico de 17 aos de edad, ingresa a la emergencia con respiracin de
Kussmaul y pulso irregular, sus gases sanguneos son con aire ambiental: pH = 7.05,
pCO2 12 mmHg pO2 108 mmHg HCO3 8 mEq/l EB - 30 mEq/l
2. Una mujer con 66 aos con antecendetes de neuropata obstructiva crnica entra a
emergencia con evidente edema agudo pulmonar. Sus gases son: pH 7.1 pCO2 25 mmHg
pO2 40 mmHg HCO3 8 mEq/l EB 20 mEq/l
3. Una joven de 17 aos con severa cifoescoliosis ingresa al hospital con neumona, su
AGA con oxigenoterapia al 40% son. pH 7.37 pCO2 25 mmHg pO2 70 mmHg
HCO3 14 mEq/l EB 7 mEq/l
4. La paciente al ser dada de alta sus gases eran: pH 7.41 pCO2 27 mmHg
pO2 63 mmHg
HCO3 16 mEq/l EB 6 mEq/l
5. Defina el trastorno acido bsico en los siguientes AGA
pH: 7,8 paCO2: 30 mmHg HCO3: 22 mEq/dL
pH 7,2 paCO2: 32 mmHg HCO3: 18 mEq/L Na: 140 mEq/L K: 5,6 mEq/L Cl: 115
pH 7,3 paCO2: 46 mmHg HCO3: 25 mEq/L
pH 7,6 paCO2: 45 mmHg HCO3: 30 mEq/L
PREGUNTAS: Complete el siguiente texto:
1. El metabolismo de carbohidratos y grasas produce grandes cantidades de CO2 que
normalmente se elimina por . , mientras que el metabolismo de las protenas produce
.. que son tamponados por el y son eliminados por ..
2. El tiempo que demoran en activarse los mecanismos de compensacin o correccin del
medio sanguneo es:
a) Buffers
.

b) Mecanismo respiratorio .
c) Mecanismo Renal .
3. A qu se denomina cido fuerte y cundo cido dbil? Mencione 3 ejemplos de cada
caso
4. Qu es el anin gap?
5. Cul es la importancia del anin gap?

PRACTICA DE FISIOLOGIA DIGESTIVA

pH Y ACIDEZ GASTRICA
La pepsina secreta en las glndulas gstricas es la enzima encargada de iniciar la digestin
de las protenas. Esta enzima tiene actividad mxima a un pH de 2 a 3 y tiende a inactivarse
cuando el pH es mayor de 5. En consecuencia para que esta enzima acte sobre las
protenas, los jugos gstricos han de ser cidos y es el cido clorhdrico, que es
secretado
por
las clulas parietales, el que le confiere dicha caracterstica.
Los anticidos son compuestos bsicos que neutralizan el cido en la luz gstrica y su uso
est indicado en gastritis y como adyuvante en enfermedad lcera pptica.
OBJETIVO:
Reconocer la importancia de la acidez gstrica
MATERIALES:
Placas Petri
cido clorhdrico al 0,1N
Tiras Reactivas para medicin de pH
Un frasco de anticido lquido
Un tarro de leche.
PROCEDIMIENTO:
1. Colocar 2cc de cido clorhdrico al 0,1N en las placas petri evalundose el pH de la
solucin con las tiras reactivas.
2. Agregar en una de ellas el anticido y en la otra la leche diluida, en volmenes de 1 cc.
3. Medir el pH en cada una de las soluciones.
PREGUNTAS:
1. Qu elementos forman parte del jugo gstrico?
2. Cul es la funcin de cada clula de una glndula gstrica?
3. Haga un esquema de los mecanismos de la produccin de cido gstrico.
4. Mencione las fases de la secrecin cida gstrica.
5. Cules son las sustancias que inhiben y cuales las que estimulan la secrecin cida
gstrica?
6. Mencione los efectos de los diferentes tipos de alimentos (carbohidratos, lpidos,
protenas) sobre la secrecin cida y el vaciamiento gstrico
7. Cules son los mecanismos de proteccin de la mucosa gstrica? explique sus funciones
8. Si la persona ingiere abundantes alimentos que sucede con la acidez, aumenta o
disminuye; y qu sucede si se ingiere pocos alimentos?

PRACTICA DE FISIOLOGIA DIGESTIVA


DIGESTION DE CARBOHIDRATOS
La digestin de carbohidratos se inicia en la boca, gracias a procesos casi simultneos la
masticacin, salivacin y deglucin.
Cuando el alimento ingresa a la cavidad oral se inician mecanismos reflejos de salivacin y
masticacin hay informacin aferente a travs del olfato y gusto y en los centros nerviosos
vienen rdenes por vas eferentes a los msculos masticatorios y a las glndulas salivales
para el procesamiento del alimento ingerido, los dientes fraccionan el alimento y se produce
la mezcla de estas partculas con la saliva gracias a la ayuda de la lengua.
Aferencias centrales
Evocacin e identificacin del
alimento
Sentido
Olfato

Sentido
Gusto

Hipotlamo

Centro Salivar
Protuberancia
Bulbo

Actividad simptica
y parasimptica

Sublingual
Submaxilar
Partida

La digestin de los hidratos de carbono se inicia por la amilasa salival o tambin llamada
ptialina, enzima que fragmenta el almidn en dextrinas, maltotriosa y maltosa, a nivel de
enlaces 1-4.
La digestin consiste en la conversin de grandes molculas de nutrientes en pequeas
molculas que puedan ser absorbidas despus. Esto se realiza mediante la hidrlisis que es
la introduccin de una molcula de agua para fraccionar enlaces, en este caso de tipo 1-4.
Al deglutirse el alimento sigue actuando la amilasa salival hasta que el pH gstrico cido la
inactiva.

Posteriormente tambin acta la amilasa pancretica, secretada por el pncreas y las


enzimas secretadas por la mucosa intestinal como la maltasa o dextrinasa que acta sobre
la maltosa, maltotriosa y dextrinas convirtindolas en glucosa; la lactasa que acta sobre
la lactosa convirtindola en glucosa ms galactosa; la sucrasa o sacarasa que acta sobre la
sacarosa o sucrosa convirtindola en glucosa ms fructuosa.
OBJETIVO:
Interpretar los mecanismos de la digestin de los carbohidratos
MATERIALES:
Galletas de soda
Placas petri
Lugol
PROCEDIMIENTO:
Cada alumno ingiere y mastica una galleta de soda hasta triturarla y luego coloca el bolo
triturado en la placa petri y coloca 2 o 3 gotas de lugol y se observa el cambio de color de
la mezcla y define el sabor percibido hasta ese momento.
Posteriormente se introduce otra galleta y la mastica sin deglutirla por 15 minutos para
luego deglutir el bolo triturado, ahora define el nuevo sabor percibido.
PREGUNTAS:
1. Qu carbohidrato contiene la galleta de soda y que otra sal est presente?
2. Qu es el lugol para que sirve?
3. Cmo es el sabor inicial salado o dulce por qu?
4. Cmo es el sabor luego de 15 minutos de mezcla con la saliva salado o dulce, por
qu?
5. Qu es un enlace 1-4 y 1-6 que enzima acta en cada tipo de enlace?
6. Hacer un mapa conceptual con las enzimas digestivas que actan sobre los
carbohidratos a lo largo del tracto bucogastrointestinal y pncreas: colocando lugar
de accin, enzima, tipo de enlace, sustrato y producto final.

DIGESTION DE CARBOHIDRATOS PARTE II


MATERIALES:
Dos placas petri
Acido clorhdrico 0,1 N
Cpsulas de lactasa
Un tarro de leche
Tiras reactivas para la medicin de glucosa (glucocintas)
PROCEDIMIENTO:
1.
2.
3.
4.
5.

Colocar 5 cc de leche diluida en dos placas petri


Medir con tira reactiva los niveles de glucosa en los petri
Agregar en uno de los petri la cpsula de lactasa y agitar
Agregar en el segundo petri la cpsula previamente disuelta en cido 0.1N
Medir los niveles de glucosa con las tiras reactivas

PREGUNTAS:
1. Cmo explica los fenmenos observados?
2. Explique los mecanismos de absorcin de los carbohidratos simples y
complejos
3. Explique la relacin entre pH y enzimas digestivas
4. Explique la base fisiolgica de los trastornos desencadenados por la mala
absorcin de los disacridos
5. Qu ocurrira en el experimento si se reemplaza la lactasa por amilasa?

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