Milagros Mallma Gmez

Jueves 6:30- 8:20

CNCER:
El cncer no solo engloba a una enfermedad sino que es abarca a ms de 200 enfermedades
diferentes. Podemos detallarla en particular como un crecimiento y una propagacin
descontrolada de clulas anormales en el cuerpo. Como bien sabemos las clulas son la
unidad vital bsica en nuestro organismo. Cuando hay una proliferacin excesiva de clulas, se
forma una masa de tejido extra es llamada tumor. Los tumores se encuentran en todos tipos de
tejidos y pueden ser benignos o malignos.
Segn estadsticas los principales tipos de cncer con ms prevalencia en el Per, son ca. De
cuello uterino, mama, estmago, pulmn y prstata.
HISTORIA NATURAL:
Como bien definimos en un principio el trmino, siendo un desarrollo anormal de clulas que
caracteriza por su excesiva proliferacin, divisin sin lmite y olvidndose de su capacidad
para morir, generando masas de tejidos anormales denominados Tumores o Neoplasias.
Se describir los 5 principales tipos de ca. en Per:
1. PERODO PREPATOGNICO:
Cncer de Cuello Uterino (crvix):
Factores Etiolgico:
Enfermedad de transmisin sexual - PVH
Factores de Rx:
Papiloma Virus Humano
Mltiples parejas sexuales
Inicia miento sexual temprano
Mltiples partos
Fumar
cigarrillos a Largo plazo (tabaquismo)
Factores
de Rx:
Uso
de
anticonceptivos
orales a Largo plazo
Antecedentes
Hereditarios
Ciertos factores dietticos
Cambios hormonales
Otras ETS
Menarqua temprana
Menopausia Tarda
No partos ( Nuliparidad)
Edad
Alcoholismo
Factor diettico graso

Factores de Rx:
Herencia
Condiciones precancerosas:
1.
Gastritis crnica atrfica
2.
Hipoclorhidria
3.
Metaplasia y displasia
4.
Anemia perniciosa
5.
Deficiencia de vitamina B12
6.
Etiologa desconocida
7.
Pliegues gstricos engrosados
8.
Hipoproteinemia e hipoclorhidria
9.
Plipos adenomatosos

Agente
Papilom
a
virus
humano

Husped
Riesgo
de
mujeres
PVH
+
16 a 122
veces

Cncer
de
Cncer
de
Mama

Cncer de Estmago
AGENTE

HUESPED

AMBIENTE

Helicobacter
pylori
Referencias:
Gastritis Crnica

H/M = 2:1
De: 50 a 70
aos
Nivel
socioecon
mico bajo

Trabajadores de
campo
Per
M=20,49x100000
F =14,6x100000

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Nivel socioeconmico
Factores dietticos
Fumadores y bebedores

Cncer de pulmn

Factores de RX:

AGENTE
Bacterias
estreptococos
beta hemoltico
Agentes
txicos
exgenos
Drogas
nefrotoxicas:
metales pesados

HUESPED
Mujeres
Hombres de
40 a 70 aos

AMBIENTE
Inhalacin
de
gases
txicos
como:
asbesto,
arsnico,
tabaco,
contaminacin

Cncer de prstata
Factores de RX:

o
o
o
o
o
o
o
o

Historia Familiar
Edad >50a
Mayor
prevalencia
en
hombres
afroamericanos
Agentes infecciosos
Actividad sexual
Dieta diaria
Ejercicios y obesidad
Tabaco

AGENTE
Hombres
Rx despus de los
50 aos

HUESPED
Enfermedades como :
la gonococias
VPH
Uretritis
Prostatitis
Otra ETS.

2. PERODO PATGENICO:
Cncer de cuello uterino
Perodo subclnico

Perodo Clnico

Riesgo de mujeres PVH + 16 a 122 veces

LESIN ESCAMOSA INTRAEPITELIAL
(SIL) DE BAJO GRADO CIN I y
CAMBIOS ASOCIADOS A INFECCIN POR
VPH
LESIN ESCAMOSA INTRAEPITELIAL
(SIL) DE ALTO GRADO CIN II y CIN III

Displasia leve o Moderada CIN I Y II

Displasia severa o Carcinoma in situ
: 3-8 aos
Carcinoma microinvasor
: 3-8 aos
Carcinoma avanzado de cuello uterino : 10 a 15 aos

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Cncer de mama

Perodo subclnico
Cambios Histolgicos y Patolgicos

Perodo Clnico
Protuberancias
Masas palpables
Cambios de coloracin y textura
Dolor
Secrecin anormal
Prdida de peso

Cncer de estmago
Perodo subclnico
o Periodo de incubacin: desde
comienzo de que los factores de
(causas componente) empiecen
actuaren la enfermedad
o Periodo de latencia: desde
comienzo de la enfermedad hasta
manifestacin de sntomas
o Clasificacin:
Estirpe histolgica
Apariencia macroscpica
Localizacin
Estado

el
rx
a
el
la

Perodo Clnico
Grastritis Crnica
Hipoclorhidria
Lesiones precancerosas
Metaplasia intestinal : tipo I, II, III
Displasia Intestinal
Cncer gstrico

Cncer de pulmn

Perodo subclnico
Puerta de entrada: Inhalacin
Perodo de Incubacin: Fumador Crnico
( >20 aos)
Trabajado con gases txicos (asbesto)

Perodo Clnico
Asintomtica
Tos, anorexia, ronquera, hemoptisis,
dolor torcico y fiebre
Prdida de peso, disfagia, sibilancias,
dolor
Metstasis,
parlisis
de
nervio
farngeo y frnico, disnea
Prdida de funcin pulmonar
Muerte

Cncer de prstata

Perodo subclnico
Asintomticos

NIVELES DE PREVENCIN:
1- PREVENCIN PRIMARIA :

Perodo Clnico
Crecimiento lento
Neoplasia intra-epitelial prosttica ( comienza
a los 20 aos)
Hipertrofia benigna de prstata
Ca. De prstata

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TIPO DE CNCER

PROMOCIN
SALUD

Cncer de cuello
uterino

DE

LA

PREVENCIN
ESPECFICA

Estrategias con
los factores de rx
Charlas acerca
del PVH
Concientizar a la
poblacin acerca
de las relaciones
sexuales
Implementar
la
vacunacin
en
los centros de
salud

Vacunas : edad de
vacunacin
12 13 aos
Importante que no haya
tenido
relaciones
sexuales
Puede ser hasta los 21
aos

Programas
de
prevencin
de
deteccin
de
cncer
Dar
campaas
sobre el chequeo
de mamas en
casa.
Estrategias con
los factores de
Rx

Lo ms importante es la
deteccin temprana.
A pesar de que el factor
gentico
es
un
predisponente, podemos
evitar el cncer producido
por factores exgenos,
como:
Dejar de fumar ( 30% de
rx)
Llevar
una
dieta
equilibrada

Cncer de mama

Cncer
estomago

de

Dejar
el
tabaquismo
Llevar un estilo
de vida saludable
Tener un peso
corporal
saludable
Rutina
de
ejercicios
Evitar exceso de
alcohol

Prevencin
etiolgica
Reduccin de la
incidencia
de
casos de cncer
Primar
en
la
planificacin de
medidas
de
control
prioridad sanitaria
el desarrollo de
todas
las
medidas posibles
que lleven a la
eliminacin
de
estos
factores
causales.

Informacin
acerca de los
factores de RX
de la enfermedad
Charlas sobre el

Dejar de fumar
Uso adecuado de
mascarillas en el
trabajo con gases
txicos ( asbesto)

Cncer de pulmn

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Cncer de prstata

tabaquismo
Informacin
acerca del dao
q produce el
fumar a largo
plazo
Capacitacin en
los centros de
trabajo

Proteccin
minero- obrero

Chequeo
temprano
y
obligatorio
en
personas
mayores de 50
aos

Uso de hormonas como

finasterida,
presentado
por el Ensayo Clnico
Prostate
Cancer
Prevention Trial

2. PREVENCIN SECUNDARIA:
A pesar de saber que la prevencin primaria es importante para la evaluacin de la
enfermedad, tenemos q tener en cuenta que como complemento tenemos a la
prevencin secundaria.
Como objetivos de lo que es la Prevencin secundaria, tenemos:
La disminucin de la prevalencia
Evitar las secuelas e invalideces
Mejorar el pronstico
Disminucin de las tasas de mortalidad
Para eso vamos a necesitar ciertos mecanismos o tcnicas de prevencin secundaria:

Hacer un dx temprano ( Deteccin selectiva clnica)

Ver los predisponentes genticos
Como la educacin sanitaria de la poblacin
Estudios de deteccin selectiva
Limitacin de los factores de rx y factores etiolgicos
Deteccin selectiva poblacional

3. PREVENCIN TERCIARIA:
Lo esencial es buscar la curacin de la enfermedad al momento de ser diagnosticada al
aparecer la sintomatologa, tratar de limitar la enfermedad. Pero en el situacin del
cncer ha surgido cambios de importancia en su tratamiento, por ejemplo: convertir un
tumor fatal en curable. Aunque si existen ejemplos de importantes xitos, como el
teratoma testicular, la enfermedad de Hodgkin, la leucemia infantil, el tumor de Wilm y
el coriocarcinoma.
En la actualidad, con la tecnologa se va avanzando a mejorar los tratamientos para el
cncer, como, la quimioterapia adyuvante y el taxomifeno que est aumentando la
supervivencia en pacientes contribuyendo de manera positiva al tratamiento,y no solo
eso, sino tambin mejora su Calidad de Vida .
EPIDEMIOLGIA DESCRIPTIVA:
I.
A NIVEL MUNDIAL:
El Centro Internacional de Investigaciones sobre el Cncer (CIIC), que es el
organismo de la OMS especializado en la lucha contra dicha enfermedad,

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publica hoy el World Cancer Report 2014 (Informe mundial sobre el cncer
2014), en el que han colaborado ms de 250 destacados cientficos de ms
de 40 pases y en el que se describen mltiples aspectos de la
investigacin y la lucha contra el cncer.
Basado en las ltimas estadsticas sobre la incidencia del cncer y sus
tasas de mortalidad en todo el mundo, este nuevo informe pone de
manifiesto que la carga del cncer est creciendo a un ritmo alarmante y
subraya la necesidad de adoptar urgentemente estrategias eficaces de
prevencin para poner freno a la enfermedad.
Pese a los interesantes avances realizados al respecto, este informe
evidencia que el problema del cncer no se puede solucionar nicamente
con tratamiento, afirma el Dr. Christopher Wild. Sino que se requieren y se
precisan urgentemente mayores esfuerzos en materia de prevencin y
deteccin precoz para complementar los avances realizados en los
tratamientos y hacer frente al alarmante aumento de la carga de cncer a
nivel mundial.
Tener en cuenta, ciertos aspectos:
Carga mundial creciente del cncer.
Eslabones del cncer: aumento de poblacin / envejecimiento
Muertes evitables
Campaas de vacunacin gratuita
Reduccin de factores de rx.
II.

A NIVEL DE PER:
En la actualidad se ha registrado cambios notorios en la epidemiologa por
lo que al realizarse una revisin de los datos disponibles. Las defunciones
registradas en el pas entre 1986 y 1997 fueron 933 352 muertes, de estas,
103 002 muertes tuvieron como causa algn tumor maligno, lo que
representa el 11.04% del total de defunciones registradas . En 1986 la
mortalidad por cncer represent el 9.13% del total de muertes registradas
mientras que para 1997 represent el 14.7%, Siendo estos datos de
considerada importancia con lo que tiene que ver la mortalidad por tumores
malignos a nivel nacional, aunque debemos recordar que el nivel de sub
registro de mortalidad en el pas es de aproximadamente el 43%, y existen
zonas en donde el sub registro es de alrededor del 92% como en Ancas,
viendo que esto vara dependiendo del lugar en el que se habite. Esto limita
enormemente realizar un anlisis de mortalidad, al no registrar
adecuadamente por diversos motivos, no solo las muertes por cncer, sino
tambin de muchas otras patologas de inters en salud pblica. La muerte
es un hecho inevitable en la vida de un individuo, pero conociendo que
mueren, cmo, donde y cuando, es posible inferir como vivan estos
individuos y a partir de este dato conocer la situacin de salud de la
poblacin

SISTEMA DE VIGILANCIA:
El SV del cncer se basa en el registro continuo y sistemtico de datos sobre la ocurrencia de
cncer y sus factores de rx; las caractersticas de los pacientes y los resultados de la atencin
prestados por los servicios de salud; a fin de transformarlos en informacin necesaria para el
control del cncer y la evaluacin del impacto de las mismas. Recalcando 3 bases
fundamentales para el SV del cncer vienen a ser las estadsticas vitales, y los registros de
cncer, detalles clnicos y anatomopatolgicos de los mismos: diagnstico, tratamiento y
seguimiento hasta la muerte. Mediante el uso de la informacin epidemiolgica los gobiernos

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pueden formular polticas y programas y medir los avances, el impacto y la eficacia de los
esfuerzos en el funcionamiento del sistema de salud.
Teniendo como misin coordinar el relevamiento sistemtico de datos, producir y difundir
informacin epidemiolgica sobre morbimortalidad por cncer, sus factores de riesgo y
determinantes; promoviendo el uso de las evidencias a manera de generar oportunidades para
disminuir las inequidades en el continuo de cuidados.
Y su visin se centra en la produccin de informacin para la accin a travs de la generacin
y difusin de evidencias que se transformen en fuente primaria de investigaciones
epidemiolgicas, la planificacin y monitoreo de las acciones ejercidas en materia de
promocin, prevencin y atencin de pacientes oncolgicos.
Principales objetivos:

Aumentar el reforzamiento institucional de un SV que permita el cruce de datos de

fuentes primarias y secundarias (registros, instituciones, ONGs, laboratorios, Censos
Nacionales, ENFRyS, etc)

Reforzamiento y desarrollo de registros de cncer de base poblacional

Hacer de inters pblico la informacin epidemiolgica sobre morbimortalidad por

cncer analizada en su contexto histrico y regional

Fomentar la capacitacin cientfica y tcnica de los recursos humanos involucrados en

esta temtica.
CONCLUSIONES:
Viendo toda la problemtica acerca del cncer podemos comenzar a tener prioridades
programticas de cncer que van a ayudar a mejorar los problemas de salud que
afectan a la poblacin, generando mejoras acerca de esta problemtica que estn
relacionadas con el desarrollo social, econmico que alcanza cierta poblacin. Con el
sistema de vigilancia determinaremos la problemtica de salud, as como las
estrategias en la atencin de salud ms adecuada, orientar la participacin del
Ministerio de Salud, as como su personal. As como Analizar la situacin de Salud en
la poblacin. Y trabajando en conjunto con todo, ayudar a prevenir y evitar que se den
ms casos de cncer.

BIBLIOGRAFA:
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/ 3. Organizacin Mundial de la Salud. Prevencin y Control del Cncer.
Informe de la Secretaria. Ginebra: OMS; 2005.