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O DESPERTAR DA DEMANDA

2003 (*)
Escpio da Cunha Lobo (**)

Existe em cada ser humano o desejo de um encontro


profundo, em que ele possa ser verdadeiramente ele
mesmo e, no qual, o que ele expressa seja
compreendido e considerado pelo outro. (E.CL.)

Nem todas as pessoas que nos procuram em nossos consult6rios apresentam, real
mente, demanda de psicoterapia. Muitas delas estiveram antes procurando por outro tipo
de atendimento e foram encaminhadas a n6s por um terceiro.
Em alguns contextos especficos, como nas clinicas universitrias, (ainda mais
elevadas a freqncia com que ocorrem estes casos, circunstancia que pode contribuir
consideravelmente para a desistncia de muitos clientes que nem chegam a iniciar o
processo ou que o abandonam prematuramente.
Supervisionando o atendimento em psicoterapia, na PUC - Minas, desde 1980,
pude constatar que isso vinha acontecendo num bom numero de casos. Com o passar do
tempo, a persistncia deste fato levou-me a buscar uma melhor compreenso do
fenmeno.
Acredito que grande parte das pessoas que esto vivendo problemas psicol6gicos,
no tem clareza das verdadeiras causas das dificuldades que esto enfrentando.
Consequentemente, embora precisando da ajuda de urn psic610go, elas jamais recorrem
a este profissional. Procuram ajuda de acordo com a concepo que tern da natureza de
seu problema e segundo 0 que consideram ser 0 tratamento mais indicado para seu caso.
Algumas pessoas, acreditando estar sofrendo de doena orgnica, recorrem,
normalmente, ao medico. Outras, pensando estar vivendo uma questo de ordem
espiritual, procuram, naturalmente, ajuda em sua religio e assim por diante. O certo
que as pessoas procuram urn atendimento especifico, de acordo com suas convices.
No tenho a inteno de questionar a validade ou a indicao de nenhum tratamento
especifico, nem de negar a importncia e o significado da questo espiritual. Refiro-me
apenas aqueles casos em que, embora a questo primordial seja de natureza psicol6gica,
a pessoa nao tern a compreenso disso.
Existe, ainda, urn born numero de pessoas que, embora reconhec;am a natureza
psicol6gica de seu problema, recorrem as mais diversas abordagens em funo do que
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elas acreditam ser a melhor soluo para suas dificuldades. Certas pessoas, supondo que
essas dificuldades decorrem de urn estresse emocional, provocado por uma sobrecarga
de trabalho ou por uma experincia traumatizante, vivida recentemente, chegam a
acreditar que "urn born perodo de ferias", ou uma "boa viagem" possa ser suficiente para
promover sua recuperao. Algumas acreditam que 0 tempo seja capaz de resolver todos
os males. Outras ainda, convencidas de que a soluc;ao de seus problemas psicol6gicos
esta em algum tratamento medicamentoso, procuram, especificamente, 0 psiquiatra.
Nenhuma dessas pessoas recorre, em primeira mo, ao psic610go.
Dentre as pessoas que chegam consult6rio do psic610go, boa parte so crianas
encaminhadas pela escolas, pelos pais, ou adultos sindicados pelo medico ou qualquer
outro LV profissional.ATguns <feIespoaem -atetersldo-[of<;ad;J.,,-a-procurar opstc6l()g()~
por argumento outra razo e no, por escolha pessoal. Logo, em nenhum destes casos,
podemos afirmar que exista demanda de psicoterapia. Entretanto, independentemente
das circunstancias que levam 0 c1iente a procurar 0 psic610go, posso imaginar que 0 fato
de estar ali implica na existncia de uma demanda; no necessariamente demanda de
psicoterapia. Sua demanda pode estar configurada de uma maneira que nao seja dirigida
exatamente ao que 0 psicoterapeuta tern a oferecer. Assim sendo, pode acontecer muitas
vezes que 0 que 0 c1iente vai encontrar no processo psicoterapeutico nao corresponda a
sua demanda inicial. Para que esse desencontro nao leve a uma desistncia por parte do
c1iente, ser necessrio que 0 psicoterapeuta consiga reendereyar a demanda do c1iente
para aquilo que ele esta em condies de propiciar.
A partir desta compreenso, comecei a pensar na formulao de uma
conduta que pudesse despertar a demanda em relao a psicoterapia c viesse a
contribuir para a reduo do ndice de desistncia por parte do c1iente.
Parto do pressuposto de que existe em cada ser humano 0 desejo de urn
encontro profundo, em que ele possa ser verdadeiramente ele mesmo e, no qual, 0
que ele expressa seja compreendido e considerado pelo outro. A realizao desse
desejo implica que 0 sujeito encontre algum capaz de aceita-Io integralmente como
pessoa, que possa levar em conta sua subjetividade, sua hist6ria e seu processo,
que seja capaz de compreender 0 que e1e esteja experienciando naquele momento,
bem como tudo aquilo que ele esteja comunicando, explicita ou implicitamente, e,
acima de tudo, e possa ser ~~~~m !ao~Y~E~C1:~~~~_I1~_r~!a~()-,_qllanto _e1e
estej~_sendo.
Na presena dessas atitudes, 0 sujeito experimenta uma redw;ao de suas
defesas, permitindo a emergncia de contedos cada vez mais significativos. 0 que
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acaba par lev-Io, gradativamente, a uma compreenso mais profunda, mais


dinmica e mais realista de si mesmo e, consequentemente, a uma viso menos
distorcida do mundo. por acrscimo, esse encontro ira possibilitar a ele experimentar
0 J?~~r o~iun_?o dessa intimidade.
Como uma extenso do pressuposto colocado anteriormente, posso afirmar
que as pessoas esto sempre em busca de relaes que satisfaam tais requisitos.
Se isto acontece, inicia-se 0 estabelecimento de urn vinculo entre as duas pessoas,
vinculo este que Ira se estreitando cada vez mais, enquanto aque1as atitudes forem
sustentadas.
O Processo
Para iniciar a psicoterapia, e necessrio que o psicoterapeuta verifique, em
primeiro lugar, se existe nele uma disponibilidade genuna para atender aquela
pessoa, de modo a ser capaz de oferecer a ela 0 acolhimento, 0 calor humano e as
atitudes necessrias a relao psicoterapeutica. Caso contrrio, seria mais
respeitoso e mais proveitoso encaminha-Ia a outro profissional.
Se for 0 caso de despertar a demanda de psicoterapia, sua conduta deve apoiar-se,
desde 0 primeiro instante, numa atitude de acolhimento, de compreenso, de
considerao e de respeito pela pessoa do seu cliente, pelo seu modo de ser, pela viso
que ele tern de si mesmo e do processo que esta vivendo e, sobretudo, por aquilo que
estiver experienciando naquele momento. Qualquer desconsiderao em relao aquilo
que ele expressa, ou ao seu posicionamento diante de sua condio pessoal, qualquer
apreciao de seu estado psicol6gico, qualquer argumentao ou tentativa de persuaso
quanta a necessidade de psicoterapia, poder ser entendida por ele como
desqualificayao de suas percepes, de suas convic<;oes e de seu prprio
discernimento. Mais profundamente, tal conduta, por parte do psicoterapeuta, poderia
significar uma ameaa a imagem que o cliente faz de si mesmo, promovendo urn
acirramento de suas defesas, que, em ultima instancia, podeni leva-Io a abandonar 0
processo.
E claro que a psicoterapia pretende propiciar condies para que o cliente possa
fazer uma reviso de suas percep<;oes, concep<;oes, convic<;oes e, ate mesmo, de
suas cren<;as e valores, bem como possibilitar a ele chegar a uma imagem mais realista
de si mesmo, uma compreenso mais profunda de seu funcionamento psicolgico e uma
percep9ao mais objetiva do mundo a seu redor. Todavia, tudo isso deve acontecer como
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resultado natural do processo, como uma descoberta feita pelo prprio sujeito e no,
como urn conjunto de informa90es vindas de fora, em fun<;ao das argumenta90es ou da
capacidade de persuaso de qualquer especialista.
Resumindo, acredito que a busca de urn tratamento psicolgico requer, antes de
mais nada, a percep<;ao, pelo prprio sujeito, de uma insatisfa<;ao por parte dele
mesmo, em rela<;ao ao seu funcionamento pessoal e, acima de tudo, 0 reconhecimento
de que, para resolver essa situa<;ao, ele necessita da ajuda de uma outra pessoa.
Acredito ainda que a demanda de psicoterapia depende de trs condi<;oes
fundamentais: em primeiro lugar, a conscincia de estar vivendo urn problema
psicolgico, em segundo, a convic<;ao de que 0 tratamento mais indicado para o seu
caso seja uma psicoterapia e, finalmente, a escolha de urn profissional em quem
deposite a sua confian<;a e a sua esperan<;a de receber uma ajuda efetiva. Entretanto, a
presen9a de uma dessas condi90es no implica, necessariamente, a presena das
outras duas. a sujeito pode estar consciente de que esteja vivendo urn problema
psicolgico e, no entanto, estar demandando urn outro tipo de atendimento. Por outro
lado, 0 cliente, mesmo estando convencido da indica<;ao de uma psicoterapia, pode
estar diante de urn profissional que no escolheu, ou em cuja disponibilidade ou
interesse em rela<;ao a sua pessoa ele no acredite ou ainda, de cuja competncia ou
tica ele no esteja seguro.
Minha hiptese e que esses clientes, por no apresentarem demanda de
psicoterapia, correm 0 risco de no dar continuidade ao tratamento e, por isso, merecem
cuidado especial por parte do psicoterapeuta.
A conduta que proponho consiste em ficar atento, especialmente, a presena ou Ii
ausncia daquelas trs condi<;oes. E, constatando-se a ausncia de alguma delas,
investir na busca de urn modo de atua<;ao que venha a possibilitar a atualiza<;ao de
cada uma delas.
Parto tambm do pressuposto de que tudo aquilo que 0 sujeito esta vivenciando,
experiencialmente, num dado momenta, tern uma expresso perceptvel, em algum nvel
de comunica<;ao e pode, por isso mesmo, ser apreendido pelo outro.
Assim sendo, acredito que urn cliente que venha ao psicoterapeuta, mesmo que
tenha sido encaminhado por urn terceiro e no reconhecendo ter urn problema
psicolgico, mesmo julgando que 0 tratamento indicado para seu caso no seja a
psicoterapia e mesmo que 0 psicoterapeuta no tenha sido uma escolha inicial sua, de
alguma forma, estani comunicando, explicita ou implicitamente, sua posio diante disso.
Consequentemente, e imprescindvel que ele seja compreendido e considerado em seu
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posicionamento.
Operacionalmente, minha ateno devera estar voltada, tanto para a apreenso
daquilo que 0 cliente estiver comunicando naquele momento, como para a percepo de
tudo aquilo que ele estiver experienciando na rela<;ao comigo, sempre com 0 objetivo de
alcanar uma compreenso emptica tanto de suas verbaliza<;oes, como de sua
experincia.
Para que 0 cliente possa sentir-se realmente escutado e compreendido, respeitado
e considerado, bem como para que ele possa entrar em contato com aquilo que esta
vivenciando naquele momenta, as intervenes devido voltar-se para a explicitayao de
minha compreenso, tanto do que ele esta falando, quanta do que ele est<:i
experienciando.
Para dar maior clareza a minha proposta, gostaria de apresentar alguns exemplos,
inspirados em falas reais de clientes, com a inteno de ilustrar 0 tipo de interveno que
proponho, bem como de apontar o foco a que ela se dirige.
Na ausncia de demanda de psicoterapia, no existe ainda urn vinculo significativo
entre 0 cliente e 0 psicoterapeuta que 0 autorize a intervir no processo pessoal do cliente.
Nesse caso, a preocupao primeira do profissional deve ser com 0 estabelecimento do
vinculo. Para isso, sua ateno e, se for 0 caso, suas intervenes devem dirigir-se ao
que 0 cliente esta falando da relao com ele, psicoterapeuta, ao que esta falando da
relao com a psicoterapia ou ainda, ao que esta experienciando naquela situao.
Imaginemos uma criana encaminhada pela escola e trazida ao psic610go pela
me. Ela se coloca, diante de mim, inteiramente calada, permanecendo em silencio por
algum tempo. Em vez de deixar 0 silencio prolongar-se indefinidamente, ate tornar-se
insuportvel, ou de propor uma atividade qualquer, que desvie 0 cliente da experincia
vivida naquele momento, ou ainda, em lugar de partir para urn interrogat6rio, centrado
em meus pr6prios referenciais, posso tentar compreender 0 que ela esta vivenciando em
relao a situao ou a minha pessoa e, entao, arriscar expor para ela minha hip6tese:
- "Eu tenho a impresso de que, ate agora, voc ainda no entendeu o motivo pelo
qual foi trazida ao psic610go ... "
Desta maneira, estarei demonstrando minha forma de trabalhar, minha postura
no diretiva e centrada na experincia do cliente e, sobretudo, meu esforo para tentar
compreender 0 que ele esta vivenciando naquela situao e naquele momento. Ao
mesmo tempo, estarei contribuindo para que ele possa focalizar e simbolizar sua
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experincia. Depois de uma interveno dessa natureza, poder acontecer que o cliente
comece a falar de si, quebrando 0 silencio.
Urn rapaz me diz que a me dele e que esta precisando de tratamento, que ela e
muito nervosa e exigente ... que ela tern preferncia pelo irmo mais novo, que e muito
mentiroso ...
Uma adolescente reclama que esta tudo bem com ela, que a professora e que no
tern clareza para explicar a matria ... que seus colegas conversam 0 tempo todo e por
isso ela no consegue prestar ateno a aula ...
Nos dois casos, minha interveno devera dirigir-se ao que implicitamente a
pessoa esta dizendo de si mesma em relao ao problema, em vez de focalizar 0
problema em si ou as pessoas a quem 0 cliente se refere:
Desta forma, estarei mostrando que minha compreenso esta voltada para a
pessoa do cliente, para 0 significado que a situao tern para ela e para os sentimentos
que ela esta experienciando em relao ao problema.
Se urn cliente afirma no saber porque 0 medico 0 mandou procurar urn
psic610go, se 0 seu problema e presso alta ... gastrite ... enxaqueca ... , em vez de
argumentar sobre os contedos emocionais que podem estar por tn1s desses
sintomas ... ou tentar persuadi-Io a iniciar uma psicoterapia, minha interveno devera
explicitar a compreenso que tenho do que ele esta vivenciando naquela situao:
-" Voc esta achando muito estranho 0 fato de ter sido encaminhado a urn
psiclogo, pois no esta percebendo nenhum componente psicolgico em seu problema
... "
Se urn cliente relata que trabalha oito horas por dia, estuda it noite e ha tres anos
nao tira ferias ... que, ao procurar 0 medico, esperava que ele the desse uma licena e
que, com 0 descanso, tudo voltasse ao normal, em lugar de tentar explicar que as
causas que ele aponta nao justificam 0 seu problema, que uma licena seria apenas urn
paliativo e que so mesmo uma psicoterapia poderia resolver efetivamente 0 seu
problema, minha interveno poder ser mais ou menos assim:
- "Voc reconhece que est esgotado emocionalmente, mas n1:1o acredita que,
em fi.ll1yao disto, seja necessrio submeter-se a urn tratamento psicolgico ... "

-"Eu sei que no estou bem emocionalmente ... Estou muito deprimido e com
medo de tudo. Fui ao medico e ele me receitou urn antidepressivo ... Estou ate urn
pouco melhor, mas no gosto de tomar esses remdios, tenho medo de ficar
dependente... acho que preciso mesmo e de uma analise, mas analise e muito caro e eu
no tenho dinheiro para isso ... Ouvi dizer que aqui na universidade eu seria atendido de
graa ... Voc professor ou estudante?
A ultima parte da fala do cliente deixa claro que 0 que esta em questo e a
relao com 0 psicoterapeuta. Pode ser, por exemplo, urn receio de que 0
psicoterapeuta no esteja devidamente preparado para conduzir 0 tratamento. Seria
pouco proveitoso enfocar os aspectos relativos ao problema trazido pelo cliente, antes
de tratar da relao, pois e 0 trabalho sobre a relao que ira estabelecer e fortalecer 0
vinculo e que ira me autorizar a intervir no seu processo. Por isso, ao invs de responder
it sua pergunta, prefiro privilegiar 0 que 0 cliente esta falando da relao comigo e intervir
mais ou menos assim:
-"Voc reconhece que esta precisando de psicoterapia, mas esta com receio de
que eu possa no ter experincia suficiente para cuidar de seu caso ... "
Por mais paradoxal que possa parecer, quando escuto 0 cliente dizer que nao tern
problema psicologico, ele acaba por afirmar que nao esta bem emocionalmente ...
Quando 0 escuto dizer que no precisa de psicoterapia, ele acaba por reconhecer que
uma psicoterapia talvez possa ajuda-Io. E quando tenho segurana para escut-Io dizer
que duvida de minha competncia, acabo por ganhar sua confiana.
Ao deparar-se com uma situao em que e aceito e acolhido, ao descobrir-se
numa relao em que pode ser ele mesmo, ao perceber que esta sendo escutado e
compreendido, considerado e respeitado verdadeiramente, 0 cliente ira percebendo a
natureza da relao psicoterapeutica e acabara por descobrir que encontrou, enfim,
aquilo que vinha procurando ha muito tempo.
A partir do momento em que 0 cliente corney a a sentir-se atendido em seu desejo
e encontra segurana para compartilhar sua intimidade, ele vai compreendendo 0 que
aquela relao pode oferecer-Ihe, e passa a dirigir sua demanda para a psicoterapia, e,
por conseqncia, seu vinculo com 0 psicoterapeuta vai, gradativamente, se
consolidando.
Gostaria de ressaltar uma situao especial em que a questo da demanda se
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torna ainda mais complexa. No atendimento de uma criana ou de qualquer outra pessoa
tutelada, a aceitao e a continuidade do tratamento dependem ainda da demanda do
responsvel pelo cliente. Se 0 responsvel no reconhecer que 0 problema do cliente e
psicol6gico, se ele no acreditar em psicoterapia ou se ele no confiar naquele
psicoterapeuta, ser muito difcil conseguir que ele colabore com 0 tratamento. Pelo
contrario, e mais provvel que ele tente sabotar to do 0 trabalho. Consequentemente ser
necessrio lanar mo da mesma conduta para despertar tambm a demanda de cada
uma das pessoas envolvidas no processo.
Em seus princpios bsicos, esta proposta pode ser utilizada em qualquer situao
na qual 0 profissional pretenda despertar a demanda do c1iente para aquilo que ele esta
oferecendo. Especialmente no mbito da Psicologia Hospitalar, onde e 0 psic6logo que
vai ate 0 leito do provvel cliente, esta conduta pode contribuir significativamente para
propiciar 0 estabelecimento do vinculo. Esta abordagem pode ser utilizada ainda nos
diversos campos da psicologia, com 0 objetivo de favorecer 0 envolvimento do cliente
como, por exemplo, nos processos de psicodiagn6stico, de orientao vocacional, de
reeducao pedag6gica ou psicomotora, de seleo profissional, de treinamento, ou de
qualquer outra atividade desenvolvida pelo profissional.
(*) 3" Edio, Revista e Ampliada, de trabalho desenvolvido a partir de idias
apresentadas na TI Jornada da Clinica do Instituto de Psicologia da PUC -Minas
(setembro de 1993) e no I Encontro Mineiro de Psicologia Humanista (novembro de
1993), com 0 mesmo titulo.
(**) Psic6logo pela PUC- Minas, 1966 - CRP 0410440. Psicoterapeuta. Professor titular
do Instituto de Psicologia da PUC - Minas, desde 1964. Supervisor de atendimento em
psicoterapia, no Instituto de Psicologia da PUC - Minas, desde 1980. Membro Fundador
do Grupo Mineiro de Psicologia Humanista - 1993. Membro Fundador do Instituto
Humanista de Psicoterapia 1997.