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Informe de evaluacin fonoaudiolgica

I. Identificacin del paciente


Nombre
Fecha de
nacimiento
Edad
Fecha de
evaluacin

Alexander Eduardo Silva Vera


20 de noviembre de 2009
5 aos 4 meses
16 de abril de 2015

II. Motivo de consulta.


El paciente presenta alteraciones en el normal desarrollo del lenguaje.

III. instrumentos de evaluacin utilizados

Pruebas utilizados

Respuestas
correctas

Puntaje T

Tevi-r
Wepman

35
25

45

%
discriminaci
n
Auditiva

resultado

normal
62,5

pauta de evaluacin funciones prelingsticas y rganos


fonoarticulatorios
test de articulacin a la repeticin (TAR)
token test
pauta de evaluacin fonoaudiolgica para nivel lxico-semntico
pauta de evaluacin fonoaudiolgica para nivel morfosintctico
pauta de cotejo para habilidades pragmticas
Pauta de cotejo para evaluar discurso.

IV. Antecedentes de evaluacin la evaluacin


fonoaudiolgica
IV.a. antecedentes anamnesicos relevantes.
Alexander nace por parto normal sin complicaciones, con un peso adecuado.
Presenta obesidad durante los primeros meses de vida; la sedestacion se logra
a los 6 meses y da sus primeros pasos al ao. Alexander no registra cuadros
de otitis u otros hallazgos de alteraciones de la audicin o la visin.

El menor vive con ambos padres y su hermana, su hogar se encuentra


radicado en la comuna de Quirihue.

IV.b. Conducta adaptativa


El paciente es capaz de expresar una gran gamma de estados anmicos y
adecua estos al contexto situacional en que se desenvuelve, es activo e
interacciona de manera positiva con sus pares, respetando a los mayores a su
cargo. El paciente se encontraba en correcto estado de alerta durante su
evaluacin.
IV.c. evaluacin anatomofuncional.
- Funciones prelingsticas: Se observa la respiracin mediante la interaccin
con el paciente, siendo esta de tipo costal superior y modo mixto. La
deglucin y succin no se evalan.
- audicin: en contexto conversacional la audicin del paciente impresiona
normal.
- rganos fonoarticulatorios: a la exploracin se observa indemnidad de los
rganos fonoarticulatorios, con una simetra facial en vista frontal, y retronara
mandibular en la vista de perfil. La lengua y labios presentan tamao,
movilidad y tonicidad adecuados. No se aprecian marcas o heridas en la
cavidad bucal. El sellado labial est presente en reposo.
- habla: el desarrollo fontico est casi completo con respecto a su edad
cronolgica. Presenta una dislalia del fonema /ch/ siendo este sustituido por el
fonema /s/, tambin se observa una dislalia evolutiva de /rr/ y presenta
inconsistencias en los fonemas /f/ - /t/ en posicin trabante. Dificultad en la
articulacin de algunos dfonos consonnticos y voclicos, as tambin en
polislabas donde se evidencian procesos de estructura silbica con omisin de
la silaba inicial atona. No es capaz de repetir una oracin de forma exitosa.
IV.d. Descripcin de la conducta lingstica

Nivel fontico/fonolgico: el paciente Alexander presenta buena


discriminacin de sonidos no verbales onomatopyicos, sin embargo la
memoria auditiva y discriminacin de sonidos verbales se encuentran
disminuidos. Articula palabras de baja y mediana complejidad con dificultad
en las ultimas, utilizando formas silbicas de tipo CV, CVC, CCV. Con
presencia de procesos fonolgicos de simplificacin en su mayora de
estructura silbicas, seguido de procesos de sustitucin con disminucin de
la metra silbica.

Nivel morfosintctico: el paciente es capaz de comprender rdenes de


simples y de mediana complejidad. Ordena secuencias temporales en
imgenes, de simple y mediana complejidad, requiriendo ayuda para las de
mayor dificultad; logra comprender el sentido de la secuencia y describir
los sucesos. Se expresa utilizando desde palabras aisladas hasta
combinacin de 3 elementos, de estructura det + sustantivo + verbo.
aplica correctamente algunas inflexiones de tiempo, gnero. Falta de
cohesin en su discurso por pobre uso de elementos conjuntivos

Nivel lxico/semntico: buen rendimiento en tareas de reconocimiento


de elementos de categoras bsicas como frutas, tiles escolares, animales,
y otros ms complejos como herramientas y profesiones. Reconoce algunas
acciones familiares como saltar, correr, comer entre otros, corrige
absurdos verbales y visuales. No presenta mayor dificultad en tareas de
relaciones lxicas y opuestos, tambin tiene adecuado conocimiento de
formas, colores, dimensiones y relaciones espaciales y lateralidad con
menor desempeo en este ltimo. Presenta un buen desempeo en tareas
de fluidez verbal, denomina por uso y categora. Define por uso, utilizando
adems elementos como color, tamao y caractersticas menos relevantes
para describir un objeto.

Nivel pragmtico: Alexander establece correctamente un dialogo con su


interlocutor, manteniendo un contacto visual y gestos adecuados.
Establece una adecuada distancia y postura a la hora de comunicar, es
capaz de iniciar y mantener una conversacin con temas atingentes. Buena
capacidad para recuperarse de un quiebre en la conversacin a travs de
peticin de aclaraciones o entregando nueva informacin. Rasgos
suprasegmentales adecuados.

IV.e. Apreciacin cualitativa: el paciente interacciona adecuadamente con


sus pares y respeta a los adultos que le rodean, se interesa en comunicar y en
recibir atencin, sin embargo su produccin deficiente afecta la interaccin
con su medio, aun as sus problemas comprensivos son menores que los
expresivos.
V. Hiptesis diagnostica: DEFICIT DE PROGRAMACION FONOLOGICA
(Rapin y Allen, 1987).
DISLALIA DE FONEMA /ch/
DISLALIA EVOLUTIVA DE FONEMA /rr/

VI. Observaciones y sugerencias: en vista de las alteraciones


presentadas en el lenguaje expresivo del menor se sugiere contine terapia
fonoaudiolgica con una frecuencia de 2 sesiones por semana y 30 minutos de
duracin cada una.

VII. Derivaciones: _________________

VIII. Nombre del interno: Gustavo Adolfo Garrido Tapia

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Firma del evaluador

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