La frecuencia cardiaca (alrededor de 70 latidos por minuto) est controlada por

el nodo sinoauricular (marcapasos) que se localiza en la unin de la vena cava

superior y la aurcula derecha.
Las clulas nodales especializadas de msculo cardiaco pueden despolarizarse
de manera espontnea 70 veces por minuto y originar un impulso que se
difunde al nodo auriculoventricular localizado en la pared septal, justo arriba de
la vlvula tricspide
Clulas modificadas de msculo cardiaco del nodo auriculoventricular
transmiten seales al miocardio de los ventrculos a travs del haz
auriculoventricular (haz de His).La fibras del haz de His descienden al taquibe
interventricular para conducir el impulso al musculo cardiaco y as producir una
contraccin rtmica
El haz auriculoventricular sigue en el tejido conectivo subendocardico como
clulas grandes, modificadas de msculo y forman las fibras de Purkinje. Las
cuales transmiten impulsos a las clulas de musculo cardiaco que se hallan en
la punta del corazn, cabe sealar que aunque el SN autnomo no inicia el
latido cardiaco, modula la frecuencia y el volumen del latido de la contraccin
cardiaca.
La estimulacin de nervios simpticos acelera la frecuencia cardiaca y la de los
nervios parasimpticos del corazn la enlentece.
Clulas especializadas de msculo cardiaco, localizadas en la pared auricular y
en el tabique interventricular, producen y secretan un grupo de pptidos
pequeos, incluyendo: atriopeptina, polipptido auricular natriurtico,
cardiodilatina y cardionatrina. (Ayudan a conservar lquido y el equilibrio
electroltico disminuya la presin arterial).
El epicardio es la capa visceral del pericardio y recubre la superficie externa del
corazn bajo la forma de una membrana serosa delgada.
Est compuesto por:
Epitelio plano simple (mesotelio).
Tejido conectivo laxo submesotelial.
. El espacio que se encuentra entre ambas capas constituye la cavidad
pericrdica

Estas dos capas del pericardio encierran la cavidad pericrdica (espacio con
cantidad pequea de lquido seroso para lubricar la capa serosa del pericardio

y pericardio visceral).

Cardiopatia isqumica
se denomina isquemia al estrs celular causado por la disminucin transitoria o
permanente del riego sanguneo y consecuente disminucin del aporte de
oxgeno (hipoxia), de nutrientes y la eliminacin de productos del metabolismo
de un tejido biolgico. Este sufrimiento celular puede ser suficientemente
intenso como para causar la muerte celular y del tejido al que pertenece
(necrosis)
CARDIOPATIAS ISQUEMICAS
Se entiende por isquemia la falta de O2 debida a una perfusin insuficiente, a
consecuencia de un desequilibrio entre el aporte y la demanda cardacos de
oxigeno

ANGINA DE PECHO
Es un complejo sintomtico de cardiopata isquemica caracterizada por crisis
paroxsticas de malestar precordial causado por isquemia miocrdica

transitoria (15segundos a 15 minutos) que no llega a producir la necrosis

celular que define al IAM.
Existen 3 patrones de angina de pecho que se superponen:
Angina estable de Heberden tpica.
Angina inestable angina progresiva.
Angina de Prinzmetal variante en reposo (variante de la angina inestable)
Angina estable
Es la reduccin de la perfusin coronaria hasta un nivel critico a causa de una
ateroesclerosis estenosante crnica; esto hace que el corazn sea mas
vulnerable a una mayor isquemia siempre que exista un aumento en la
demanda como producto de una actividad fsica, excitacin emocional o
cualquier causa que provoque aumento del trabajo cardiaco. Se debe a una
isquemia miocrdica transitoria.
FISIOPATOLOGIA
El dficit temporal de oxigeno en el miocardio puede ser por:
Estrechamiento de las luces coronarias por ateroesclerosis, inflamacin en caso
de arteritis sifiltica, embolia o trombosis, disminucin del flujo sanguneo
coronario en caso de regurgitacin artica, cuando la presin diastlica general
baja trastorna el llenado distlico de las coronarias, Estenosis artica.
ECG
Durante el dolor, depresin del segmento ST. En reposo es normal.
DOLOR: El dolor es sostenido, continuo y no en vaivn, puede durar de 1 a 10
minutos, esta ubicado en la regin de la 6 dermatoma, se inicia con los
esfuerzos, se alivia con el reposo y con nitroglicerina, suele describirse como
quemante, opresivo o sensacin de oPresin.

ANGINA INESTABLE
ANGINA PRINZMETAL
Forma poco frecuente de angina inestable. Presenta un patrn de angina
recidivante grave que aparece en reposo y que se ha comprobado que es
debida al espasmo intermitente y localizado de una arteria coronaria epicardica

Infarto agudo de MIOCARDIO

Dolor precordial sostenido profundo que suele durar mas de 20 minutos que no
alivia con nitroglicerina y que se acompaa con cambios en el ECG y en el
laboratorio con elevacin de enzimas sericas especificas de necrosis tisular.
Existen dos tipos de IAM: Transmural y subendocrdico