UNIVERSIDAD JUREZ AUTNOMA DE TABASCO

DIVISIN ACADMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD

COORDINACIN DE ESTUDIOS DE ENFERMERA

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA A LA MUJER EMBARAZADA

DURANTE EL TRABAJO DE PARTO.

ALUMNA:
NELLY CRISTELL SILVA MENDOZA

ASIGNATURA:
PRACTICAS DE ENFERMERIA MATERNO INFANTIL

SUPERVISOR:
LUIS GIBRAN DOMINGUEZ PEREZ
PRESIDENTA DE LA ACADEMIA:
L.E. MARTHA RODRIGUEZ PEREZ

VILLAHERMOSA, TABASCO. LUNES 4 DE MAYO DEL 2015

INTRODUCCIN:

El trabajo de parto es un proceso fisiolgico en el cual la mujer embarazada

experimenta numerosos acontecimientos y estados de nimo, por lo tanto es de
suma importancia brindarle los cuidados necesarios para as lograr un manejo
adecuado de sus emociones y obtener ayuda y/o cooperacin de su parte para
finalizar el trabajo de parto de manera exitosa.

La redaccin que a continuacin se presenta es un plan de cuidados de enfermera

estandarizado a la mujer embarazada durante el trabajo de parto identificando as el
problema, causas, signos y sntomas mediante diagnsticos de Enfermera segn la
taxonoma NANDA (North American Nursing Diagnosis Association). Para los
diagnsticos de enfermera se identifican los criterios de resultados NOC (Nursing
Outcomes Classification) e intervenciones NIC (Nursing Interventions Classification)
proporcionando de tal manera cuidados eficaces, adecuados y de calidad a cada
una de las usuarias en su estancia en la institucin hospitalaria que le corresponda.

OBJETIVOS:
Analizar e identificar los problemas, causas, signos y sntomas que
presente la paciente durante el trabajo de parto.

Identificar las necesidades de salud de la mujer durante el trabajo de

parto.

 Establecer los planes estandarizados ms adecuados para resolver las

necesidades identificadas durante el trabajo de parto.

Actuar de forma especfica con el fin de resolver las necesidades

identificadas durante el trabajo de parto.

DESCRIPCIN DE CONCEPTOS BSICOS

ENFERMERA:La enfermera abarca la atencin autnoma y en
colaboracin dispensada a personas de todas las edades, familias, grupos y
comunidades, enfermos o no, y en todas circunstancias. Comprende la
promocin de la salud, la prevencin de enfermedades y la atencin
dispensada a enfermos, discapacitados y personas en situacin terminal.
CUIDADO: La nocin de cuidado est vinculada a la preservacin o la
conservacin de algo o a la asistencia y ayuda que se brinda a otro ser vivo.
PROCESO DE ATENCIN ENFERMERA: Es una forma dinmica y
sistematizada de brindar cuidados enfermeros. Eje de todos los abordajes
enfermeros, el proceso promueve unos cuidados humansticos centrados en
unos objetivos (resultados) eficaces. Tambin impulsa a las enfermeras a
examinar continuamente lo que hacen y a plantearse cmo pueden mejorarlo.

 Valoracin: Recoger y examinar la informacin sobre el estado de

salud, buscando evidencias de funcionamiento anormal de riesgo que pueden
generar problemas de salud (por ej. Tabaquismo). Tambin puede buscar
evidencias de los recursos con que cuenta el cliente.
Diagnstico: (identificacin de los problemas). Analizar los datos e
identificar los problemas reales y potenciales, que constituyen la base del
plan de cuidados. Tambin hay que identificar los recursos, que son
esenciales para desarrollar un plan de cuidados eficiente.
Planificacin: Aqu hay que realizar cuatro cosas clave, que son:
Determinar las prioridades inmediatas. Qu problemas
requieren una atencin inmediata? Cules pueden esperar? En
cules debe centrarse la enfermera? Cules puede delegar o referir a
otros? Cules requieren un enfoque multidisciplinar?
Fijar los objetivos (resultados) esperados. Exactamente,
Cmo se beneficiar la persona de los cuidados enfermeros? Qu
podr hacer el usuario y cundo?
Determinar las intervenciones. Qu intervenciones,
acciones enfermeras, prescribir para prevenir o tratar los problemas y
lograr los objetivos?
Anotar o individualizar el plan de cuidados. Escribir su
propio plan o adaptar un plan estndar o computarizado para
responder a la situacin especfica del usuario?
Ejecucin. Puesta en prctica del plan pero no solo actuar-. Piense y
reflexione sobre lo que est haciendo.
Evaluacin. Comparar las repuestas de la persona, determinar si se
han conseguido los objetivos establecidos. Contine con su planeacin o
modifquese si es necesario.
Plan de Cuidados de Enfermera: Es un instrumento para
documentar y comunicar la situacin del paciente/cliente, los resultados que
se esperan, las estrategias, indicaciones, intervenciones y la evaluacin de
todo ello. Existen diferentes tipos de planes de cuidado.
Individualizado: Permite documentar los problemas del paciente, los
objetivos del plan de cuidados y las acciones de enfermera para un paciente
concreto. Se tarda ms tiempo en elaborar.
Estandarizado: Segn Mayers, es un protocolo especfico de
cuidados, apropiado para aquellos pacientes que padecen los problemas
normales o previsibles relacionados con el diagnstico concreto o una
enfermedad.
Estandarizado con modificaciones: Permite la individualizacin al
dejar abiertas opciones en los problemas del paciente, los objetivos del plan
de cuidados y las acciones de enfermera.
Computarizado: Requieren la captura previa en un sistema
informtico de los diferentes tipos de planes de cuidados estandarizados, son
tiles si permiten la individualizacin a un paciente concreto.

 TAXONOMA PARA EL CUIDADO DE ENFERMERA: Estudio terico

de la clasificacin sistemtica incluyendo sus bases, principios, reglas y
procedimientos. Ciencia de cmo clasificar e identificar.
NANDA: siglas de la antigua North American Nursing Diagnosis
Association) es hoy una sociedad cientfica de enfermera, de carcter
internacional, cuyo objetivo es estandarizar el diagnstico de enfermera.
NOC: Es una organizacin sistemtica de resultado en grupos o
categoras basada en semejanzas, diferencias y relaciones entre los
resultados. La estructura de taxonoma de la NOC tiene cinco niveles:
Dominios, clases, resultados, indicadores y medidas.
NIC: Organizacin sistema de las denominaciones de las
intervenciones en funcin de las similitudes de lo que puede considerarse
como estructura conceptual. La estructura de taxonoma de la NIC tiene tres
nivel: Campo, clase e intervenciones.
INTERVENCIONES INDEPENDIENTES: Es una intervencin iniciada
por un enfermero en respuesta a un diagnstico de enfermera; una accin
autnoma basada en fundamentos cientficos que se ejecutan en beneficio
del paciente.
INTERVENCIONES INTERDEPENDIENTES: Son intervenciones
iniciadas por otros miembros del equipo en respuesta a un diagnstico
mdico, pero llevada a cabo por un profesional de enfermera.

Dominio:
3
eliminac
in e
intercam
bio

Clase: 1
funcin
urinaria

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
(NANDA)

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

Dominio:
salud
fisiolgic
a II
Clase:
eliminaci
n(F)
RESULTA
INDICAD
ESCALA DE
PUNTUACIN DIANA
DO (NOC) OR
MEDICIN

Etiqueta (problema)
(p)
Incontinencia urinaria
de urgencia. (00019)
Factores relacionados
(causas)
Dismin
ucin de la
capacidad
vesical.
Caractersticas
definitorias ( signos y
sntomas)

Eliminac
in
urinaria
(0503)

Reconoc
e la
urgencia
(050314
)
Miccin
frecuent
e
(050331
)
Urgenci
a para
orinar
(050311

1. Grave
mente
comprometi
do
2. Susta
ncialmente
comprometi
do
3. Moder
adamente
comprometi
do
4. Leve

Mantener en 3
Aumentar a 5

)
Expres
a urgencia
urinaria.

mente
comprometi
do
5. No
comprometi
do

INTERVENCIONES (NIC):

FUNDAMENTACIN

MANEJO DE LA ELIMINACIN URINARIA (0590)

Actividades
Explicar al paciente los signos y
sntomas de infeccin del tracto urinario.
Ensear al paciente a responder
inmediatamente a la urgencia de orinar.
Ayudar al paciente con el desarrollo de
la rutina de ir al bao.

Lograr que el paciente controle sus deseos de

miccionar hasta llegar al bao, evitar posibles
infecciones del tracto urinario.

Ensearle al paciente a observar

signos y sntomas de infeccin del tracto
urinario.

Domini
Clase: 2
o: 3
funcin
elimin gastrointes
acin
tinal
e
interca
mbio
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
(NANDA)

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

Dominio: salud
fisiolgica II
Clase:
eliminacin

RESULTADO
(NOC)

INDICADOR

ESCALA DE MEDICIN

PUNTUACIN
DIANA

Etiqueta (problema)
(p)
Eliminacin
intestinal
(0501)

Estreimiento
(00011)

Facilidad de
eliminacin
de las
heces
(050112)

Factores
relacionados
(causas)
azo

1. Gravement
e comprometido
2. Sustancial
mente
comprometido

Mantener en 3
Aumentar a 5

3. Moderadam
ente
comprometido

Embar

4. Levemente
comprometido

Caractersticas
definitorias ( signos
y sntomas)

5. No
comprometido

Esfuer
zo con la
defecacin
Incap
acidad para
eliminar las
heces

INTERVENCIONES (NIC):

FUNDAMENTACIN

MANEJO DEL ESTREIMIENTO / IMPACTACIN (0450)

Actividades
Fomentar el aumento de la ingesta de
lquidos y fibras.

Fomentar el ejercicio (deambulacin)

Ensear al paciente / familia que

registre el color, volumen, frecuencia y
consistencia de la deposiciones.

Lograr la capacidad de eliminacin de las

heces de nuestro paciente para un mejor
confort gastrointestinal, fsico.

Instruir al paciente / familia acerca de la

dieta rica en fibra.
Aconsejar al paciente a consultar con su
mdico si el estreimiento persiste despus
del embarazo.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

Dominio:4
Actividad/
Reposo

Clase: 1
Sueo/
Reposo

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
(NANDA)

Dominio: salud
funcional (I)
Clase:
Mantenimiento
de la energa
(A)
RESULTADO
(NOC)

Etiqueta (problema)
(p)
Trastorno del patrn
del sueo (00198)

SUEO
(0004)

INDICADOR

PATRN DEL
SUEO
(000403)
CALIDAD DEL
SUEO
(000404)

Factores
relacionados
(causas)
Tempe
ratura
ambiental
Interr
upciones
Ilumin
acin
Caractersticas
definitorias ( signos
y sntomas)
Cambi
o en el
patrn del
sueo.
Insatis
faccin con
el sueo
Expre
sa no
sentirse bien
descansado.

INTERVENCIONES (NIC):
MEJORAR EL SUEO (1850)
Actividades

EFICIENCIA
DEL SUEO
(000405)
DIFICULTAD
PARA
CONCILIAR
EL SUEO
(000421)
SUEO
INTERRUMPI
DO
(000406)

ESCALA DE MEDICIN

PUNTUACIN
DIANA

1. Gravemen
te
comprometido

2. Sustancial
mente
comprometido

Mantener en 3
Aumentar a 5

3. Moderada
mente
comprometido
4. Levement
e comprometido
5. No
comprometido

FUNDAMENTACIN

 Determinar el patrn de sueo/vigilia

del paciente.
Observar/registrar el patrn y nmero
de horas de sueo del paciente.

Lograr que el paciente concilie el sueo y

controle sus perodos de vigilia para un mejor
descanso.

Ensear al paciente a controlar los

patrones de sueo.

Dominio:9
Afrontami
ento/
Tolerancia
al estrs

Clase: 2
Respuesta
de
afrontami
ento.

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA (NANDA)

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

Dominio:
salud
psicosocial
(III)
Clase:
Bienestar
psicosocial
(M)
RESULTADO
INDICADOR
ESCALA DE MEDICIN
(NOC)

Etiqueta (problema)
(p)
Ansiedad (00146)
Factores relacionados
(causas)
El
entorno
Estado
de salud
Caractersticas
definitorias ( signos y
sntomas)
Nerviosi
smo
insomnio
Temor
Incertidu
mbre
Aumento
en la
sudoracin

NIVEL DE
ANSIEDAD
(1211)

INQUIETUD
(121105)

1. Graveme
nte
comprometido

IRRITABILIDA
D
(121108)

2. Sustanci
almente
comprometido

SUDORACIN
(121123)

3. Moderad
amente
comprometido

TRASTORNO
DEL SUEO
(121129)

4. Levemen
te
comprometido
5. No
comprometido

PUNTUACIN
DIANA

Mantener en 3
Aumentar a 5

INTERVENCIONES (NIC):

FUNDAMENTACIN

DISMINUCIN DE LA ANSIEDAD (5820)

Actividades
Utilizar un enfoque sereno que d
seguridad.
Explicar todos los procedimientos,
incluido las posibles sensaciones que se han
de experimentar durante el procedimiento.

Lograr que el paciente disminuya su nivel de

ansiedad, miedo, nervios, etc. Para que
obtenga una actitud cooperadora en el
momento del trabajo de parto.

Permanecer con el paciente para

promover la seguridad y reducir el miedo.

Dominio:
12
Confort

Administrar masajes cuello/espalda.

Clase:1
confort
fsico.

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA (NANDA)

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

Dominio:conoc
imiento y
conducta de
salud (IV))
Clase:
Conducta de
salud (K)
RESULTADO
INDICADOR
ESCALA DE MEDICIN
(NOC)

PUNTUACIN
DIANA

Etiqueta (problema) (p)

Dolor Agudo (00132)
Factores relacionados
(causas)
Agentes
lesivos.

CONTROL
DEL DOLOR
(1605)

Caractersticas
definitorias ( signos y
sntomas)
Cambios
de la presin
arterial
Cambios
en la frecuencia
cardaca
Cambios
en la frecuencia
respiratoria
Diaforesi
s
Conduct
a expresiva
Expresi
n facial

RECONOCE EL
COMIENZO
DEL DOLOR
(160502)

6. Graveme
nte
comprometido

RECONOCE
FACTORES
CAUSALES
(160501)

7. Sustanci
almente
comprometido

RECONOCE
SNTOMAS
ASOCIADOS
DEL DOLOR
(160509)

INTERVENCIONES (NIC):

8. Moderad
amente
comprometido

Mantener en
3
Aumentar a 5

9. Levemen
te
comprometido
10.No
comprometido

FUNDAMENTACIN

MANEJO DEL DOLOR (1400)

Actividades
Explorar el conocimiento y las creencias
del paciente sobre el dolor.
Determinar el impacto de la experiencia
del dolor sobre la calidad de vida.
Explorar con el paciente los factores
que alivian/empeoran el dolor
Controlar los factores ambientales que
pueda influir en la respuesta del paciente a las
molestias.

Lograr que el paciente controle y toleres los

niveles de dolor durante el trabajo de parto.

Domini
o:12
Confort

Clase:1
confort
fisico

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
(NANDA)

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA

Dominio:cono
cimiento y
conducta de
salud (IV)
Clase:
Conducta de
salud (K)
RESULTADO
INDICADOR
ESCALA DE MEDICIN
(NOC)

Etiqueta (problema)
(p)

RECONOCE
EL INICIO
DE
NUSEAS
(161801)

Nauseas (00134)
Factores
relacionados
(causas)
Embar
azo

CONTROL DE
NUSEAS Y
VMITOS
(1618)

Caractersticas
definitorias ( signos
y sntomas)
Sensa
cin
nauseosas
Aume
nto de la
salivacin
Expre
sa tener
nuseas

RECONOCE
ESTMULOS
PRECIPITAN
TES
(161803)
INFORMA
DE
NUSEAS,
ESFUERZOS
PARA
VOMITAR Y
VMITOS
CONTROLA
DOS
(161812)

INTERVENCIONES (NIC):
MANEJO DE NUSEAS (1450)
Actividades

PUNTUACIN
DIANA

11.Gravement
e comprometido

12.Sustancialm
ente
comprometido
13.Moderadam
ente
comprometido

Mantener en 3
Aumentar a 5

14.Levemente
comprometido
15.No
comprometido

FUNDAMENTACIN

 Animar al paciente a controlar su

propia experiencia con las nuseas.
Animar al paciente a aprender
estrategias para controlar la nuseas
Reducir o eliminar los factores
personales que desencadenan o aumentan
las nuseas.

Lograr que el paciente controle y toleres los

perodos de vmitos y nuseas que experimente
durante el trabajo de parto.

CONCLUSIN:

Para finalizar la siguiente redaccin cabe mencionar la importancia que tiene el

establecer en funcin los planes de cuidados de enfermera, ya que as podemos
conocer los estados de nimos y padecimientos potenciales que experimentan las
usuarias durante el trabajo de parto, y las posibles actividades que podramos
realizar para un control y manejo eficaz de los posibles padecimientos en diversas
situaciones.

BIBLIOGRAFA:

Herman, T.H.(2012) Ed. Nanda International. Diagnsticos Enfermeros.

Definiciones y clasificacin. 2012 - 2014. Barcelona.Elsevier
Moorthead;Clasificacin de Resultados de Enfermera (NOC). 5ta. Ed. Barcelona.
ELSEVIER.2013
McCloskey, Joanne, Clasificacin de Intervenciones de Enfermera (NIC). 6ta.
Ed. Barcelona. ELSEVIER.2013
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http://www.ome.es/02_02_01_desa.cfm?id=96(online)
http://es.wikipedia.org/wiki/Proceso_enfermero#El_Plan_de_Cuidados_de_Enfermer
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