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UNIVERSIDAD NACIONAL

SAN LUIS GONZAGA DE ICA


ESCUELA SUPERIOR DE
ALTOS ESTUDIOS DE LIMA
ABDOMEN PATOLOGICO

Dr. Gustavo Beaumont Callirgos


Mdico Ecografista Abogado
Magister en Gerencia de Servicios de Salud
Doctor en Salud Pblica

Director General

ULTRASONOGRAFA
DEL BAZO

ESAEL

rgano

intra abdominal

nivel de octava y undcima costilla del


lado izquierdo.

Relaciones anatmicas
Superior : hemidiafragma izquierdo
Por debajo y hacia regin medial
Estmago
Cola de pncreas
Rin izquierdo
Angulo esplnico del colon.
5

El dimetro
longitudinal es lo ms
comn de medir, no
debe exceder a
110mm.
El diametro anteroposterior 35-40mm.
FUNCIONES: rgano
mas grande de tejido
linfoide; inmunolgica
y hematopoytica

TOPOGRAFA

Dimensiones
esplnicas:
Dimetro polar

Hipocondrio izquierdo. Se
visualiza el ligamento
gastroesplnico debido a la
presencia de lquido
intraperitoneal

TOPOGRAFA

Vista intercostal
izquierda

Cpula del diafragma y el


pilar posterior del diafragma

TOPOGRAFA

Vista transversa
visualizando la cara
posterior renal y la cara
anterior gstrica

En caso de hepatomegalia el
hgado puede servir de capucha
al bazo

PATOLOGA DEL
BAZO
CAMBIOS NO-FOCALES DEL
BAZO

-Cambios Parenquimatosos
Difusos
-Bazo Grande
-Bazo Pequeo
CAMBIOS FOCALES DEL BAZO
-Masa Anecoica
-Masa Hipoecoica
-Masa Hiperecoica
-Calcificacin Esplnica

IRRIGACIN

Arteria esplnica con


recorrido tortuoso

En la vecindad del hilio se visualiza la


vena esplnica posterior con respecto
al pncreas

IRRIGACIN

Imagenologa Doppler color. La vena esplnica en


la regin central del hipocondrio y el hilio del bazo

IRRIGACIN

Vena Esplnica

Esplenomegalia
Existen varias formas para determinar
ecogrficamente la esplenomegalia. Por su
sencillez, la ms utilizada es la medicin del
eje longitudinal que, en general, es igual o
inferior a 11 cm, considerndose anormal o
aumentado cuando es superior a 12-13 cm. El
diagnstico diferencial de una
esplenomegalia es difcil y la ecografa no
suele constituir una ayuda en el
establecimiento de su etiologa.

Esplenomegalia con estructura ecognica


homognea debida a mastocitosis

BAZO GRANDE

Mononucleosis. Esplenomegalia que se resuelve al cabo de


tres meses

BAZO GRANDE

Cirrosis heptica con esplenomegalia


congestiva

BAZO GRANDE

Hipoplasia congnita de la vena porta y


esplenomegalia congestiva

BAZO GRANDE

Trombosis parcial de la vena esplnica :


esplenomegalia leve

BAZO GRANDE

Esplenomegalia extrema en el desorden


mieloproliferativo: Leucemia linfoctica proliferativa

BAZO GRANDE

Hepatoesplenomegalia en la leucemia
linfoctica proliferativa

BAZO PEQUEO

Bazo pequeo en un paciente de 75 aos

Lesiones focales benignas.Quiste simple esplnico


de 32 mm

QUISTES, SEUDOQUISTES Y OTRAS MASAS


ANECOICAS

Masa anecoica central,


redondeada, con precisos y con
refuerzo posterior

Quistes esplnicos anecoicos


de margen irregular y tabiques

Lesiones focales benignas. Corte longitudinal en


hipocondrio izquierdo muestra quiste hidatdico esplnico
multivesicular de gran tamao, que ocupa casi la totalidad
del bazo y en el que son muy claras la presencia de las

QUISTES, SEUDOQUISTES Y OTRAS MASAS


ANECOICAS

Quiste esplnico anecoico : el seguimiento demostr el


fenmeno
de sedimentacin intrnseca como el caso de hemorragia
antigua

QUISTES, SEUDOQUISTES Y OTRAS MASAS


ANECOICAS

Quiste voluminoso con


signos
de calcificacin intramural

Quiste esplnico
hiperecoico
con calcificacin
intramural

QUISTES, SEUDOQUISTES Y OTRAS MASAS


ANECOICAS

QUISTES, SEUDOQUISTES Y OTRAS MASAS


ANECOICAS

Masa esplnica anecoica


despus de un accidente en
bicicleta. Parnquima lacerado

Masa ecognica dentro del bazo


con licuefaccin anecoica central
en un caso de cncer de la boca,
compatible con metstasis
esplnicas colicuadas

QUISTES, SEUDOQUISTES Y OTRAS MASAS


ANECOICAS

Masa intraesplnica anecoica en un caso de cirrosis


heptica con demostracin del flujo arterial.
Seudoaneurisma esplnico

QUISTES, SEUDOQUISTES Y OTRAS MASAS


ANECOICAS

Masa anecoica con estructuras festoneadas


que corresponde a un quiste hidatdico

Los infartos esplnicos se deben a


embolismo y trombosis de la
arteria esplnica o de alguna de
sus ramas. Suceden ms
frecuentemente en pacientes con
enfermedades linfoproliferativas y
en la endocarditis sptica. Se
observa como una lesin
redondeada o triangular con base
dirigida a la periferia, y con un
patrn ms bien hipoecognico.

INFARTO ESPLNICO. El rea triangular pobre en ecos <flecha)


en la porcin superior del bazo representa un infarto.. El rea en
cua se extiende hasta la cpsula esplnica, anlogo a la
densidad en cua pleural que se ve en los infartos pulmonares.

Lesiones focales slidas


Las lesiones focales slidas del bazo vienen definidas
por las lesiones tumorales o seudotumorales. Dentro
de los tumores se pueden distinguir los primarios y los
secundarios o metastticos. Todas estas lesiones son
muy raras a excepcin del linfoma.
El linfoma es la causa ms frecuente de lesin
ocupante de espacio esplnica. La afectacin esplnica
por el linfoma puede ser focal o difusa. Si la infiltracin
es focal en la ecografa se observarn lesiones
nodulares de diferentes tamaos, generalmente
hipoecognicas. Cuando la infiltracin esplnica por el
linfoma es difusa, la ecografa slo detectar una
esplenomegalia con ecogenicidad ms o menos
homognea. Este hallazgo puede ser totalmente
inespecfico ya que en algunos casos de linfoma, la
esplenomegalia puede ser debida a otras causas.

Las lesiones metastsicas


en el bazo son raras. El tumor
que con ms frecuencia
metastatiza es el melanoma,
seguido del carcinoma de mama,
ovario, pulmn, prstata y
estmago.La mayora de los
casos se asocian a metstasis en
otros lugares del abdomen. No
existe un patrn ecogrfico
caracterstico para las

Metstasis esplnicas de tumor carcinoide. Cortes


longitudinal y transversal de flanco izquierdo que
muestra un bazo con 3 ndulos hiperecognicos de
unos 2 cm. cada uno

METSTASIS
ESPLENICASDE
MELANOMA
MALIGNO.
Ntense las mltiples lesiones esplnicas (flechas) de gran
tamao. La lesin primaria es un melanoma maligno, una de las
fuentes ms frecuentes de la metstasis esplnicas.

El hemangioma es el tumor primario


benigno esplnico ms frecuente.
Caractersticamente se muestra como una
masa bien delimitada, hiperecognica,
que puede ser nica, mltiple o formar
parte de una angiomatosis generalizada.
Si se muestra con un patrn ecogrfico
diferente es necesario realizar un
diagnstico diferencial con el resto de
lesiones focales esplnicas.

HEMANGIOMA ESPLNICO. Lesin pequea, redondeada, bien


definiday ecognica (flechas) en el bazo, q mide 1.4 cm de
dimetro. Su apariencia es similar a la apariencia tpica de los
hemanguiomas hepticos.

Lesiones focales slidas. Corte longitudinal y transversal


en el hipocondrio izquierdo que muestra un bazo con una
lesin ocupante de espacio de gran tamao, slida,
hipoecoica, debida a un Linfoma No Hodgkin.

En ocasiones se puede
observar, en la
proximidad del hilio
esplnico una imagen
slida, redondeada u
oval, de ecogenicidad
similar a la del bazo, pero
separado de ste, que
corresponde a un bazo
accesorio.

Pequeo bazo accesorio o


supernumerario en el hilio esplnico,
en un bazo aumentado de tamao.

GRACIAS