PARKINSON

Fisioterapia

Es de gran utilidad un programa progresivo de ejercicios diarios que ayuden a aliviar las diversas
alteraciones del movimiento, haciendo que el paciente con parkinson se sienta seguro.

Algunas intervenciones fisioteraputicas incluyen:

Ejercicios que mejoren la fuerza muscular.

Ejercicios de coordinacin y destreza.

Ejercicios para disminuir la rigidez y eviten las contracturas por desuso de los msculos.

Ejercicios para mejorar y mantener la movilidad articular, como caminar.

Ejercicios de estiramiento para que las estructuras musculares se mantengan lo ms

flexibles posible.

Ejercicios posturales para intentar retrasar al mximo la tendencia de la inclinacin del

tronco y cabeza.

Tcnicas especiales para la marcha, con el fin de superar las alteraciones de la misma,
como por ejemplo la tcnica de Frenkell.

El ritmo y velocidad de los ejercicios deben ser moderados, as se puede ayudar con
msicas que tengan un ritmo adecuado y facilite la realizacin de los ejercicios.

Toda terapia se tiene que coordinar con ejercicios respiratorios, para que el paciente
tenga mas resistencia y menos agotamiento.
CORREGIR LAS ALTERACIONES POSTULARES En las primeras fases de la enfermedad slo se
aprecia una protusin de la cabeza, pero a medida que sta va progresando aparece adems
cifosis dorsal, flexin y adduccin de hombros y caderas, flexin de codos y rodillas, flexin de las
articulaciones metacarpofalngicas con extensin de las interfalngicas y ligera oposicin del
pulgar. Los pacientes en fases avanzadas no son conscientes de su alteracin, lo que dificulta la
reeducacin postural. Trabajaremos delante del espejo, el paciente se observar de frente y de
perfil para poder apreciar las alteraciones en los planos frontal y sagital. Tratamos de realizar una
autoconcienciacin de la postura errnea y una correccin de la misma a travs de estmulos
verbales y visuales. Tambien trabajaremos con ojos cerrados centrando la atencin del paciente en
estimulos cinestesicos y propioceptivos que permitan al paciente reconstruir el esquema corporal.
Esta correccin debe realizarse durante toda la sesin de Fisioterapia. Adems vamos a actuar
sobre la postura a travs del trabajo muscular, acortando la musculatura elongada (extensores) y
estirando la acortada (flexores). FORTALECER LA MUSCULATURA DEBILITADA. CORREGIR
ACORTAMIENTOS MUSCULARES La debilidad muscular y los acortamientos musculares van a
aparecer como consecuencia de la disminucin de la actividad, por la rigidez y la hipocinesia. Para
prevenir esta atrofia muscular, o en el caso de que ya est instaurada potenciar la musculatura
afectada, vamos a utilizar contracciones isomtricas en un principio, para a medida que el paciente
progresa utilizar movilizaciones activas contrarresistencia, en carrera externa en la musculatura
flexora, que va a estar acortada, y en carrera interna en la extensora. Para prevenir o corregir los

acortamientos musculares utilizaremos estiramientos mantenidos en la musculatura flexora y en

adductores de cadera y hombro.
REEDUCACIN DEL EQUILIBRIO Y LAS REACCIONES POSTURALES El cuerpo humano se
halla sometido a la fuerza de la gravedad, capaz de generar mayor o menor tono en diferentes
segmentos corporales. Estas variaciones de tono deben permitir la ejecucin de ejercicios al mismo
tiempo que el individuo mantiene el equilibrio en distintas posiciones y ante diferentes situaciones.
Para ello se ha desarrollado el mecanismo postural automtico con las reacciones de
enderezamiento, las reacciones de equilibrio y la adaptacin de los msculos a los cambios
posturales. Los tratamientos de fisioterapia han demostrado ser eficaces en el tratamiento del
Parkinson, produciendo una mejora en la autonoma de los pacientes, mas con mayor numero de
sesiones encontrndose evidencia estadstica a partir de 10-12 sesiones mensuales.

Correccin postural: en este tipo de intervencin s e p r e t e n d e d a r a c o n

oceralpacienteloincorrectodesupostura,yaquemuc
hasveceselafectadoesajenoaestepadecimiento.Set
rabajamedianteelusodeunespejoendondeelpacient
epuedaverclaramentecuanafectadaestasuposturam
ediantevistasdeperfilyvistasfrontales,ascomoelu
sodemasajesyterapiasdeacortamiento,flexinyext
ensindelasextremidades,parairdevolviendomovili
dadmuscularyporendemejorarlaposturacorporal.

Tratamiento fisioterpico

Tabla cinesiterapia:

Raquis cervical:
o Movilidad general: Flexo-extensin, rotaciones, lateralizaciones.
o Isomtricos para musculatura flexora, extensora, rotadora y
lateralizadora.
o Estiramientos de la musculatura arriba citada.
o Diagonales Kabat.
o Relajacin cintura escapular: circunduccin de hombros, arriba-abajo
hombros...

Miembros superiores:
o Movilidad general:

Flexo-extensin, abduccin-aduccin, rotaciones de hombro.

Flexo-extensin, prono-supinacin de antebrazo.

Flexo-extensin, abd-add, circunduccin de mueca

Flexo-extensin de dedos.

o Estiramientos: pectorales, bceps, trceps y msculos del antebrazo.

Miembros inferiores:
o Movilidad general:

Flexo-extensin, abd-add, rotaciones de cadera.

Flexo-extensin y rotaciones de rodilla.

Flexo-extensin, inversin-eversin de tobillo.

Flexo-extensin de dedos.

o Estiramientos de cadena anterior y posterior del miembro inferior.

o Ejercicios de propiocepcin de rodilla y tobillo.

Ejercicios respiratorios: torcicos, diafragmticos y toraco-diafragmticos.

Repetir cada ejercicio 5 veces, inspiraciones y espiraciones profundas y
alternar con respiraciones normales.

Tratamientos de electroterapia: Ultrasonidos, TENS, corrientes excitomotoras,

interferenciales, infrarrojos

Ejercicios de equilibrio: Caminar sobre una lnea recta, Desplazamientos

laterales levantando un pie del suelo, tablas basculantes

Ejercicios de coordinacin: Alternar miembro superior con inferior;

lanzamientos de pelota, primero en sedestacin y luego en bipedestacin.

Ejercicios de marcha: Alargar el paso, balanceo de los brazos, disociacin de

cinturas, marcha con paradas, cambios de sentido y circuitos con obstculos.

Ejercicios de relajacin:
o En supino, empujar primero con talones, despus con palmas de las
manos, codos, hombros y por ltimo cabeza contra camilla, contar hasta
3 y relajar, repetir 2 veces ms.
o En prono, empujar primero con empeine, despus con rodillas, muslos y
por ltimo manos contra camilla, contar hasta 3 y relajar, repetir 2 veces
ms.