Hipoglicemia em ces e gatos

A glicose o principal suprimento energtico para o funcionamento

apropriado das clulas nervosas

Hipoglicemia, ou seja, glicemia menor que 50 mg/dl, pode resultar em

fraqueza, tremores musculares, convulses, estupor ou coma e os sinais
clnicos podem ser episdicos]

A hipoglicemia prolongada leva a morte de neurnios e dano cerebral

permanente

Na hipoglicemia decorrente de insulinoma pode haver convulso focal

e generalizada, paresia, fraqueza, colapso, fasciculaes musculares,
alterao de comportamento e intolerncia exerccio
Causas de hipoglicemia
1.
Hipoglicemia juvenil em raas toy
2.
Sobredose de insulina
3.
Insulinoma
4.
Exerccio excessivo em ces de caa em jejum
5.
Insuficincia heptica
6.
Sepse
7.
Hipoadrenocorticismo
8.
Sndrome paraneoplsica (carcinoma hepatocelular, carcinoma
mamrio metasttico, carcinoma pulmonar primrio, leiomiossarcoma)
9.
Parasitismo excessivo
Diferencial
Em caso de convulso e colapso diferenciar de problemas cardiovasculares
(sncope), metablicos (anemia, hipocalcemia) e neurolgicos (epilepsia)
entre outros.
Diagnstico
O nvel srico de glicose pode ser baixo e depois normal entre os episdios
hipoglicmicos, sendo necessrio a coleta repetida e em jejum. Podem
haver outras anormalidades nos exames laboratoriais em caso de
insuficincia heptica e sepse. Caso haja a suspeita de Insulinoma, deve-se
coletar sangue em jejum e quando a glicemia estiver menor que 60, coletar
sangue em tubo com fluoreto de sdio para dosagem de insulina pareada.
O nvel de insulina alto na presena de hipoglicemia sugere o tumor
secretor de insulina.
Na ultra-sonografia abdominal pode-se s vezes visualizar insulinomas ou
outras massas, mas a explorao cirrgica superior a este exame para o
diagnstico
Radiografias torcicas so indicadas para descartar neoplasias pulmonares

Tratamento
Glicose a 50%, 1 a 2 ml/kg, IV, diludo a 1:1 em salina, lentamente para
corrigir a crise hipoglicmica, ou sem diluir pela via oral nos animais
capazes de engolir, ou xarope de milho se os sinais de hipoglicemia
ocorrerem em casa. Em caso de hipoglicemia juvenil ou sobredose de
insulina, esta terapia adequada antes de levar o animal ao veterinrio para
investigar as causas da falha do controle da glicemia
Para insuficincia heptica, sepse ou insulinoma, terapia complementar
indicada
Insulinoma
A administrao de glicose em ces com insulinoma alivia temporariamente
o problema mas pode estimular o tumor a secretar mais insulina levando a
hipoglicemia grave em poucas horas. Recomenda-se alimentar os animais a
cada 4 ou 6 horas com refeies ricas em protenas, gorduras e
carboidratos complexos com pouco acar simples. Em casos refratrios
pode ser necessrio administrar prednisona ou dexametasona
A remoo cirrgica do insulinoma mais indicada e oferece o melhor
prognstico a longo prazo, porm podem haver metstases e o prognstico
se torna reservado
O tratamento clnico envolve a administrao de 3 a 6 refeies dirias,
limitao de exerccios e administrao de prednisona, com monitorizao
da glicemia, podendo haver sobrevida de at um ano .O diazxido outra
opo caso esta terapia falhe.
http://www.pubmedcentral.nih.gov/picrender.fcgi?
artid=385451&blobtype=pdf
http://www.pubmedcentral.nih.gov/picrender.fcgi?
artid=1539786&blobtype=pdf
http://www.blackwell-synergy.com/doi/pdf/10.1111/j.1748-5827.2007.00404.x