Antibiticos Clasificacin y efectos secundarios

Por Yury Bayarski

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Cules son los antibiticos?

La palabra "antibiticos" viene del griego anti ("contra") y bios
("vida"). Los antibiticos son medicamentos que destruyen las
bacterias o impedir su reproduccin. Los antibiticos que matan
las bacterias se les llama "bactericida" y los que detienen el
crecimiento de las bacterias se les llama "bacteriosttico".
Desde la introduccin de la penicilina durante la dcada de 1940,
los cientficos desarrollaron numerosos otros antibiticos. Hoy en
da, ms de 100 diferentes antibiticos estn
disponibles. Aproximadamente el 90% de los antibiticos se
hacen a partir de organismos vivos tales como bacterias, otros
son producidos sintticamente, ya sea en su totalidad o en parte.
Los antibiticos de clasificacin
Aunque hay varios esquemas de clasificacin de los antibiticos,
sobre la base de espectro bacteriano (ancho, estrecho) o va de
administracin (inyectable, oral, tpica), o tipo de actividad
(bactericida, bacteriosttica), el ms til se basa en la estructura
qumica. Los antibiticos dentro de una clase estructural tendr
generalmente patrones similares de eficacia, toxicidad y potencial
alrgico.
Los tipos ms comunes de los antibiticos son: penicilinas, las
fluoroquinolonas, cefalosporinas, macrlidos y
tetraciclinas. Aunque cada clase se compone de varios
medicamentos, cada medicamento es nico de alguna manera.
Las penicilinas

Las penicilinas son la clase ms antigua de los antibiticos. Las

penicilinas tienen una estructura qumica comn que comparten
con los cephalopsorins. Las penicilinas son generalmente
bactericida, inhibir la formacin de la pared celular.
Hay cuatro tipos de penicilinas:

Las penicilinas naturales se basan en el original penicilina-G

estructura. La penicilina G-tipos son efectivos contra bacterias
gram-positivas cepas de estreptococos, estafilococos, y
algunas bacterias gram-negativas, como el meningococo.

La penicilinasa resistentes a penicilinas son activos incluso

en la presencia de la enzima bacteriana que inactiva las
penicilinas ms naturales.

Penicilinas de espectro extendido que son eficaces contra

una amplia gama de bacterias.

Aminopenicilinas tales como ampicilina y amoxicilina tiene

un espectro de accin prolongada en comparacin con las
penicilinas naturales.
Penicilinas efectos secundarios
Las penicilinas son las drogas entre los menos txicos que se
conocen. El efecto secundario ms comn de la penicilina es la
diarrea. Nuseas, vmitos, y malestar estomacal tambin son
comunes. En raros casos las penicilinas puede provocar
reacciones alrgicas inmediatas y tardas - en concreto,
erupciones cutneas, fiebre y shock anafilctico. Las penicilinas
son clasificados como de categora B durante el embarazo.
Las cefalosporinas
Las cefalosporinas tienen un mecanismo de accin idntica a la
de las penicilinas. Sin embargo, la estructura qumica bsica de
las penicilinas y cefalosporinas difiere en otros aspectos,
resultando en una cierta diferencia en el espectro de actividad
antibacteriana. Al igual que las penicilinas, cefalosporinas
interfieren con la sntesis de la pared celular bacteriana y as son
bactericidas.

Las cefalosporinas se encuentran entre las ms diversas clases

de antibiticos, que se agrupan en "generaciones" por sus
propiedades antimicrobianas. Cada generacin tiene un espectro
ms amplio de la actividad que la anterior.
Las cefalosporinas de primera generacin son: cefalotina,
cefazolina, cefapirina, cefradina, cefalexina, cefadroxilo. Sus
espectros de actividad son muy similares. Poseen por lo general
una excelente cobertura contra la mayora de los patgenos
gram-positivas y variables para la cobertura de los pobres contra
los patgenos gram negativos ms.
Las cefalosporinas de segunda generacin son: cefaclor,
cefamandol, cefonicida, ceforanide, cefuroxima. Adems de todo
el espectro gram-positivos de las cefalosporinas de primera
generacin, estos agentes han ampliado gram-negativos
espectro. Cefoxitina y cefotetan tambin tienen una buena
actividad contra Bacteroides fragilis.
Las cefalosporinas de tercera generacin se han ampliado mucho
la actividad sobre gramnegativos. Sin embargo, algunos
miembros de este grupo han disminuido la actividad contra
organismos gram-positivos. Las cefalosporinas de tercera
generacin son: cefcapene, cefdaloxime, cefditoren, cefetamet,
cefixima, cefmenoxima, cefodizime, cefoperazona, cefotaxima,
cefpimizole, cefpodoxima, ceftibuteno, ceftriaxona. Tienen la
ventaja de programas de dosificacin convenientes, pero son
caros.
Las cefalosporinas de cuarta generacin son agentes de amplio
espectro con actividad similar contra organismos gram-positivos
como cefalosporinas de primera generacin. Tambin tienen una
mayor resistencia a los beta-lactamasas (enzimas bacterianas
que pueden destruir con antibiticos antes de que pueda hacer su
trabajo) que las cefalosporinas de tercera generacin. Muchas
cefalosporinas de cuarta generacin puede cruzar la barrera
hematoenceflica y son eficaces contra la meningitis. Las
cefalosporinas de cuarta generacin son: cefclidine, cefepima,
cefluprenam, cefozopran, cefpiroma, cefquinoma.

Efectos secundarios derivados de la cefalosporina

Las cefalosporinas generalmente causan pocos efectos
secundarios. Los efectos secundarios comunes asociados a
estos medicamentos incluyen: diarrea, nuseas, calambres
estomacales leves o malestar. Aproximadamente 510% de los
pacientes con hipersensibilidad alrgica a las penicilinas tambin
tiene reactividad cruzada con cefalosporinas. Por lo tanto, las
cefalosporinas estn contraindicados en personas con
antecedentes de reacciones alrgicas (anafilaxis urticaria, nefritis
intersticial, etc) a las penicilinas o cefalosporinas. Cefalosporinas
se clasifican como Categora B del embarazo
Las fluoroquinolonas
Las fluoroquinolonas son la nueva clase de antibiticos. Su
nombre genrico contiene a menudo la raz "Floxacin". Ellos son
antibiticos sintticos que pertenecen a la familia de antibiticos
llamados quinolonas. Las quinolonas ms antiguas no se absorbe
bien y se utilizan para tratar infecciones del tracto urinario en su
mayora. Las nuevas fluoroquinolonas son medicamentos
bactericidas de amplio espectro que son qumicamente
relacionado con las penicilinas o las cephaloprosins. Debido a
sus excelentes fluoroquinolonas de absorcin puede ser
administrado por va intravenosa, no slo por va oral pero
tambin.
Fluoroquinolonas de uso comn como ciprofloxacina,
levofloxacina, lomefloxacina, norfloxacina, esparfloxacino,
clinafloxacina, gatifloxacina, ofloxacino, trovafloxacino.
Fluoroquinolonas efectos secundarios
Las fluoroquinolonas son bien toleradas y relativamente
seguro. Los efectos secundarios ms comunes incluyen nuseas,
vmitos, diarrea, dolor abdominal. Otros efectos secundarios ms
graves pero menos comunes son el sistema nervioso central
(dolor de cabeza, confusin y mareos), la fototoxicidad (ms
comn con lomefloxacina y esparfloxacino). Todos los
medicamentos de esta clase se han asociado con

convulsiones. Las fluoroquinolonas se clasifican como Categora

C del embarazo
Las tetraciclinas
Las tetraciclinas obtuvieron su nombre debido a que comparten
una estructura qumica que tiene cuatro anillos. Se derivan de
una especie de bacteria Streptomyces. Los antibiticos de
tetraciclina de amplio espectro son agentes bacteriostticos, que
inhiben la sntesis de protenas bacterianas. Las tetraciclinas
puede ser eficaz contra una amplia variedad de microorganismos,
incluyendo rickettsias y parsitos amebianos.
Las tetraciclinas se utilizan en el tratamiento de las infecciones de
las vas respiratorias, senos paranasales, odo medio, el tracto
urinario, piel, intestinos. Las tetraciclinas tambin se utilizan para
tratar la gonorrea. Su uso actual es ms comn en el tratamiento
de moderadamente grave acn y la roscea.
Los antibiticos de tetraciclina ms comnmente prescritos son:
tetraciclina, doxiciclina, minociclina, oxitetraciclina.
Efectos secundarios de tetraciclina
Los medicamentos en la clase de las tetraciclinas se vuelven
txicas en el tiempo. Medicamentos caducados pueden causar un
sndrome peligroso que resulta en dao a los riones.
Los efectos secundarios comunes asociados con las tetraciclinas
incluyen calambres o ardor en el estmago, diarrea, dolor en la
boca o la lengua. Las tetraciclinas pueden causar fotosensibilidad
de la piel, lo que aumenta el riesgo de quemaduras solares en la
exposicin a los rayos UV. Esto puede ser de particular
importancia para quienes tengan la intencin de tomar en los das
festivos a largo plazo doxiciclina como profilaxis de la malaria. En
raras ocasiones, las tetraciclinas puede causar reacciones
alrgicas. En muy raras ocasiones dolor de cabeza severo y
problemas de visin pueden ser signos de peligrosa la
hipertensin intracraneal secundaria.

Los antibiticos de tetraciclina no debe utilizarse en nios

menores de 8 aos de edad, y en particular durante los perodos
de desarrollo de los dientes. Las tetraciclinas se clasifican como
Categora de uso durante el embarazo el embarazo D. puedan
producir alteraciones en el desarrollo seo.
Los macrlidos
Los antibiticos macrlidos se derivan de las bacterias
Streptomyces, y obtuvo su nombre porque todos tienen una
estructura de lactona macrocclica qumica. Los macrlidos son
bacteriostticos, la unin con los ribosomas bacterianos para
inhibir la sntesis de protenas. La eritromicina, el prototipo de
esta clase, tiene un espectro y un uso similar a la penicilina. Los
antibiticos macrlidos se utilizan para tratar infecciones del
tracto respiratorio (por ejemplo, faringitis, sinusitis y bronquitis),
tracto genital, gastrointestinales e infecciones de la piel.
Los antibiticos macrlidos ms comnmente prescritos son los
siguientes: eritromicina, claritromicina, azitromicina, roxitromicina,
troleandomicina.
Macrlidos efectos secundarios
Los efectos secundarios asociados con macrlidos incluyen
nuseas, vmitos y diarrea, con frecuencia, puede haber
alteraciones auditivas transitorias. La azitromicina se ha asociado
raramente con reacciones alrgicas, incluyendo angioedema,
anafilaxia y reacciones dermatolgicas. Eritromicina oral puede
ser muy irritantes para el estmago y cuando se administra por
inyeccin puede causar flebitis severa.Los antibiticos macrlidos
se debe utilizar con precaucin en pacientes con disfuncin
heptica. La categora B: azitromicina, eritromicina. La categora
C: La claritromicina, diritromicina, troleandomicina