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E.R. LIMA et al.

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Artigo Cientfico

AVALIAO CLNICA E LABORATORIAL EM GATOS DOMSTICOS


COM DOENA DO TRATO URINRIO INFERIOR SUBMETIDOS
A URETROSTOMIA
Evilda Rodrigues de LIMA1 * Jos de Carvalho REIS2 , Edvaldo Lopes de ALMEIDA3 ,
Miriam Nogueira TEIXEIRA3, Eneida Willcox RGO3, Adriano da Silva CARNEIRO4 ,
Jos Vieira BEZERRA5 , Aderaldo Alexandrino de FREITAS6

RESUMO: A Doena do Trato Urinrio Inferior em gatos domsticos apresenta sinais clnicos de disria, polaciria, hematria e obstruo urinria. A uretrostomia
um procedimento cirrgico indicado em casos de obstruo uretral quando os tratamentos mdico e diettico no impedirem as recidivas. Com o objetivo de analisar
clnica e laboratorialmente os animais aps a uretrostomia perineal associada a penectomia, foram utilizados trs gatos domsticos, machos, castrados, com idade
de 2 a 4 anos, sem raa definida, avaliados antes e depois da cirurgia atravs de
exames clnicos, sumrios de urina e hemogramas, mensalmente, durante 3 meses. Trinta dias aps a cirurgia, os animais tornaram a apresentar os sintomas da
DTUI, assim como permaneceram com as alteraes das urinlises (pH alcalino,
proteinria e cristalria). A uretrostomia pode ser til na desobstruo uretral em
gatos domsticos, mas no impede o aparecimento de outras manifestaes clnicas da DTUI e dos fatores desencadeantes dessa enfermidade, sendo, portanto,
um procedimento mais paliativo do que curativo.
Termos para indexao: DTUI, obstruo uretral, felinos, hemograma, urinlises,
uretrostomia.
CLINICAL AND LABORATORY EVALUATION IN CATS WITH LOWER URINARY
TRACT DISEASE SUBMITTED TO URETHORSTOMY
ABSTRACT: The Lower Urinary Tract Disease (LUTD) in domestic cats presents
clinical signs of dysuria, polacyuria, haematuria and urinary obstruction. The
urethrostomy is a suitable surgical procedure in cases of urethral obstruction when
the medical and diet treatments do not impede recurrences. With the objective of
analyzing both laboratorial and clinically the animals after the urethrostomy associated
to penectomia, three domestic, male, castrated cats were used, with ages from 2 to
4 years, without defined race, evaluated before and after the surgery through clinical
exams, urine summaries and haemograms, monthly, for 3 months. Thirty days after
the surgery, the animals presented the symptoms of LUTD again, as well as they
maintained the alterations of the urinalysis (alkaline pH, proteinuria and crystalluria).
The urethrostomy can be useful for removing the urethral obstruction in domestic
cats, but do not avoid the appearance of other clinical manifestations of LUTD and

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Mdica Veterinria. Profa. Adjunta Universidade Federal Rural de Pernambuco. Departamento de Medicina Veterinria.
Av. Manoel Medeiros, s/n. Dois Irmos, Recife-Pernambuco - Brasil. E-mail: evilda@dmv.ufrpe.br *Autor para correspondncia
Mdico Veterinrio. Prof. Adjunto Universidade Federal Rural de Pernambuco. Departamento de Zootecnia.
Mdico Veterinrio. Prof. Adjunto Universidade Federal Rural de Pernambuco. Departamento de Medicina Veterinria
Mdico Veterinrio. Mestrando. UFRPE - Recife - Pernambuco
Mdico Veterinrio - Canil da Policia Militar de Alagoas - Macei-Alagoas
Mdico Veterinrio - Prof. Auxiliar Universidade Federal Rural de Pernambuco. Departamento de Medicina Veterinria

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the factors that may induce the deccurring of this disease, being, therefore, a
procedure more palliative than curative.
Index terms: LUTD, urethral obstruction, felines, haemogram, urinalysis, urethrostomy.
INTRODUO
A uretrostomia um procedimento cirrgico indicado em casos de obstruo
urinria intraluminal na uretra peniana, independentemente da causa, e quando no
possvel elimin-la por meio de procedimentos no cirrgicos, como a massagem
peniana e ou sondagem uretral (GREGORY, 1987; ELISSON et al., 1989; GREGORY, 1989; SMITH et al., 1991; SACKMAN
et al., 1991; GRIFFIN e GREGORY, 1992;
DIBARTOLA e BUFFINGTON, 1993; SMITH
et al., 1993; LIPOWITZ et al., 1996; OSBORNE et al., 1996). A tcnica cirrgica
consiste em exteriorizar a uretra plvica e
a mucosa uretral suturada pele (GREGORY, 1987). O dimetro interno da uretra
exteriorizada maior em relao uretra
sendo, portanto, as recidivas de obstrues
menos freqentes, e menores os ndices
de complicaes (GREGORY, 1987;
ELLISON et al., 1989; LIPOWITZ et al., 1996;
OSBORNE et al., 1996).
O dimetro interno da uretra torna-se
progressivamente menor, desde sua origem
na bexiga at o orifcio externo da uretra
(HOSGOOD e HEDLUND, 1992). Na juno vesicouretral possui cerca de 2,4mm,
na uretra pr-prosttica 2,0mm e na psprosttica 2,3mm. Na altura das glndulas
bulbouretrais possui, em mdia, 1,3mm, e
na uretra peniana 0,7mm (HOSGOOD e
HEDLUND, 1992). Devido ao dimetro pequeno da uretra peniana, este o local de
predileo para obstrues (HOSGOOD e
HEDLUND, 1992; OSBORNE et al., 1996;
CHEW e BUFFINGTON, 1999). Os animais
com DTUI, obstruo uretral e uremia apresentam bexiga distendida e repleta, sensibilidade abdominal, apatia, depresso, anorexia, pnis congesto, hipotermia e desidratao (LING, 1996). Sintomas de alteraes
do trato urinrio inferior de felinos (disria,
polaciria, estrangria, hematria) pode se

manifestar aps a cirurgia, sem que haja


necessariamente obstruo. (OSBORNE
et al., 1991; HOSGOOD e HEDLUND, 1992;
DIBARTOLA e BUFFINGTON, 1993; OSBORNE et al., 1996). A recidiva dos sintomas pode estar correlacionada tcnica
cirrgica, como tambm associada aos fatores desencadeantes do processo inicial
(OSBORNE et al., 1991; HOSGOOD e
HEDLUND, 1992).
O tratamento cirrgico indicado quando o tratamento teraputico no tem xito e
a obstruo uretral apresenta agravamento por um estreitamento permanente na uretra.. A uretrostomia perineal reduzir o risco de novos episdios de obstruo fsica
no nvel da poro distal da uretra e no trar
nenhum benefcio se a obstruo se localiza na poro mdia ou proximal (LING,
1996). As complicaes ps-cirrgicas que
resultam, direta ou indiretamente da cirurgia, incluem hemorragia durante a cirurgia,
filtrao subcutnea da urina na rea perineal, deiscncia na rea cirrgica e inflamao perineal (CHOW et al., 1978). Em
estudos realizados, verificou-se que 50%
dos casos de uretrostomia perineal desenvolviam uma ou mais das complicaes
mencionadas nos 3 anos posteriores cirurgia. Portanto, necessrio combinar o
procedimento cirrgico com a profilaxia
mdica ou diettica durante muito tempo
(LING, 1996). A uretrostomia perineal no
cura a DTUI e os sinais desse distrbio
podem persistir aps a cirurgia. Este procedimento realizado nas obstrues uretrais recorrentes (BJORLING, 1998).
Aps o procedimento cirrgico, os cateteres urinrios no so utilizados, uma
vez que aumentam o risco de estenose uretral e ou de infeco (SMITH et al., 1991;
HOSGOOD e HEDLUND, 1992; SMITH et
al., 1993; OSBORNE et al., 1996; FOSSUM,
1997; PEIXOTO et al., 1997). Os animais
permanecem com colar elizabethano para

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prevenir traumas no local operado


(HOSGOOD e HEDLUND, 1992; LIPOWITZ
et al., 1992; SMITH, 1993; FOSSUM, 1997).
As suturas, quando no absorvveis, sero
removidas entre 10 e 14 dias (FOSSUM,
1997). Devido ao alto risco de infeces do
trato urinrio, urinlises e uroculturas peridicas devem ser realizadas, mesmo quando o animal no apresenta sintomas de infeco urinria (LIPOWITZ et al., 1996;
OSBORNE et al., 1996; FOSSUM, 1997).
Inmeras so as complicaes ps-cirrgicas decorrentes da uretrostomia perineal (OSBORNE et al., 1996). Compreendem hemorragias ps-operatrias,
deiscncias, extravasamento de urina no
tecido subcutneo, piodermite intertriginosa, hrnias perineais, estenoses, incontinncia urinria e ou fecal, fstulas
uretroretais, rupturas uretrais, no eliminao de urina, infeces, urolitases e
automutilao (GREGORY, 1987; SMITH
et al., 1991; SMITH, 1993; MESSINGER e
HOLTSINGER, 1994; LIPOWITZ et al.,
1996; OSBORNE et al., 1996). Algumas
destas complicaes so de ocorrncia
ps-cirrgica imediata e outras mais tardias (OSBORNE et al., 1996).
O hemograma apresenta alteraes
em nefropatias nos estgios avanados,
como uma leve moderada anemia normoctica e normocrmica arregenerativa,
resultante da reduo da eritropoietina e
hipoplasia das clulas eritrides na medula
ssea. A maioria das enfermidades renais
mesmo as nefropatias inflamatrias no
refletem em alteraes no leucograma (COLES, 1984). As variaes e mdias dos
valores sangneos com gatos domsticos
como parmetros referenciais so: eritrcitos 5,510 x 106mm3; hemoglobina 8,0
14,0 g%; hematcrito 24,045,0 %; VCM
39,055,0 3; HCM 13,017,0 g; CHCM
31,035,0 %; leuccitos 8,025 x 103mm3;
bastonetes 0-3 %; segmentados 35,0-75 %;
eosinfilos 2,0-12,0 %; linfcitos 20,0-55,0
% e moncitos 1-4 %, de acordo com Ferreira Neto et al. (1978); Coles (1984); Meyer
et al. (1995); Bush (1999). A leucocitose
com neutrofilia que acompanha uma infla-

mao pode ser elevada, mas o desvio para


a esquerda dos neutrfilos no pronunciado como nos ces (GARCIA-NAVARRO e
PACHALY, 1994). O aumento do VCM aparece quando h um processo de regenerao intenso de uma anemia ferrpriva, com
o aparecimento na circulao de um grande nmero de reticulcitos. O CHCM geralmente acompanha o VCM (GARCIA-NAVARRO e PACHALY, 1994).
O sumrio de urina apresenta um considervel nmero de informaes atravs
dos exames fsico, qumico e de sedimento urinrio. O pH urinrio determinado pela
dieta e pelo metabolismo corporal do animal e, em gatos, quando normal, cido,
de 6 a 7 (COLES, 1984). O pH cido no
favorece a precipitao de cristais de estruvita (COLES, 1984; MEYER et al., 1995;
GARCIA-NAVARRO e PACHALY, 1996) e
esse dado importante para informar o
estado metablico do indivduo e condies
sistmicas. A presena de sangue na urina
confere colorao castanha avermelhada
amostra e pode manifestar-se de duas
formas: hematria ou hemoglobinria. A hematria caracteriza-se pela presena de
eritrcitos na urina, e ocorre sempre que
houver uma hemorragia renal, glomerulonefrite, vasculite e enfarte renal, bem como
a cateterizao nos animais (COLES,
1984; GARCIA-NAVARRO, 1996). A urina
eliminada do organismo no contm protena detectvel. A maior parte das protenas
que ultrapassam o filtro glomerular reabsorvida pelos tbulos (COLES, 1984). A
proteinria importante quando est associada a cilindros, que so formaes proticas, e a sua presena na urina indica de
origem renal. A proteinria sem cilindrria
sugere que seja de origem ps-renal (GARCIA-NAVARRO, 1996).
A presena de cilindros na urina indica
uma alterao patolgica renal, podendo ser
transitria. Os cilindros hialinos so formados por protenas podendo estar presentes
em situaes como proteinria fisiolgica,
diurese, desidratao, irritao renal, febre
e outros fatores. comum na urina cida,
j que a urina alcalina dissolve-os facilmen-

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te. Os cilindros granulosos so derivados


da desintegrao do epitlio tubular. O tipo
de cristal observado na urina depende do
pH do fluido e da solubilidade e concentrao dos cristalides e colides. O aparecimento de cristais de estruvita estava associado com obstruo uretral em gatos. A
urina alcalina pode conter fosfatos triplos,
amorfos e carbonato de clcio. A urina cida com uratos amorfos, cido rico e oxalato de clcio. A identificao dos cristais
importante para as medidas teraputicas e
suas recorrncias (COLES, 1984). Devemse considerar a dieta, medicao do paciente, densidade, pH urinrio e conservao
da amostra, antes da interpretao desses
resultados (GARCIA-NAVARRO, 1996).
O exame microscpico do sedimento
urinrio freqentemente ir revelar a presena de estruturas de importncia diagnstica. A urina turva ou com sedimentos em
abundncia pode no revelar uma estrutura clinicamente importante (COLES, 1984).
Os leuccitos aumentados nos sedimentos urinrios ocorrem sempre que houver
inflamao ou necrose em qualquer ponto
do sistema urogenital. Um pequeno nmero de clulas epiteliais normal no sedimento urinrio, podendo ser transicionais, descamativas ou, mais raramente, de origem
tubular renal, e as bactrias presentes na
urina podem ser consideradas normais,
representando a contaminao do ambiente
ou do meato urinrio. No entanto, quando
seu nmero est aumentado, indica uma
infeco urinria (COLES, 1984; GARCIANAVARRO, 1996).
A obstruo uretral desenvolve anormalidades clnicas e bioqumicas que se caracterizam por deficincias e/ou excessos
sistmicos nos equilbrios de lquidos, eletrlitos, do estado cido-bsico, e a reteno de metablicos (MEYER et al., 1995;
OSBORNE et al., 1999). Diante dos tratamentos mdico e diettico no impedirem
as recidivas em alguns animais obstrudos,
nesta pesquisa, objetivou-se avaliar os aspectos clnicos e laboratoriais em gatos
domsticos com DTUI apresentando obstruo uretral e submetidos a uretrostomia

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no Hospital Veterinrio da Universidade Federal Rural de Pernambuco.


MATERIAL E MTODOS
Foram utilizados trs gatos, machos,
castrados, sem raa definida, de 2 a 4 anos,
provenientes do setor de atendimento do
Hospital Veterinrio do Departamento de
Medicina Veterinria da Universidade Federal Rural de Pernambuco, que apresentaram episdios freqentes de obstruo uretral, desconforto e sensibilidade abdominal,
espessamento e distenso da bexiga, pnis congesto, desidratao, anorexia e cujo
proprietrio permitiu a sua utilizao nesta
pesquisa, para serem submetidos a interveno cirrgica como recurso teraputico.
Os animais foram trazidos pelo proprietrio e foram submetidos ao exame fsico
e a avaliao do histrico do animal, os
quais j vinham sendo acompanhados clinicamente e no respondiam s medidas
teraputicas utilizadas. Os animais foram
acompanhados aps a cirurgia, mensalmente, atravs de exames clnicos e exames laboratoriais durante 3 meses. Foram
realizado o hemograma e a urinlise antes
da cirurgia. Aps a interveno cirrgica, os
animais retornaram para casa e foram
acompanhados, mensalmente, atravs do
hemograma e urinlise durante 3 meses.
Para a realizao do hemograma, foram coletados 5 ml de sangue por venopuno jugular com o animal em jejum de
6 horas e acondicionado em recipientes
contendo EDTA a 10% (cido etilenodiaminotetractico, sal dissdico) para as determinaes hematolgicas. De acordo com
Matos e Matos (1988), o hemograma foi
realizado usando-se a tcnica do hematocitmetro (cmara de Newbawer), para as
contagens de hemcias e leuccitos. Os
teores de hemoglobina foram determinados
pelo mtodo de hematina com leituras espectrofotomtricas e seus valores calculados em gramas por cento. O volume globular pelo mtodo de microhematcrito. A
contagem diferencial de leuccitos foi feita

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em lminas coradas pelo May-Grenwald


Giemsa, contando-se 100 clulas. Todas as
contagens foram feitas pelo mtodo de
campos selecionados, atravessando-se o
total do esfregao e expressos em termos
relativos e absolutos.
As amostras de urina foram colhidas
durante a uretrostomia e nas avaliaes
ps- operatrias foram obtidas por mico
espontnea e processadas imediatamente
aps a colheita. O sedimento urinrio foi
obtido por meio de centrifugao da urina
em 1000 rpm durante 5 minutos, a seguir o
sobrenadante foi desprezado e o sedimento, examinado em microscpio ptico em
aumento 400X. Foram avaliados os exames
fsicos e qumicos. Utilizou-se Tira Reagente Multistix SG.
Os gatos foram submetidos anestesia dissociativa utilizando-se tiletaminazolazepam7, na dose de 10,6 mg/kg por via
intramuscular e mantidos com respirao
espontnea. Durante o perodo trans-operatrio, os animais foram mantidos em venclise por veia perifrica, administrandose soluo de ringer com lactato de sdio8,
por gotejamento.
A cirurgia foi realizada com o animal
em decbito ventral, com os membros plvicos elevados e a cauda elevada em uma
posio cranial. Como os trs animais j
haviam sido castrados anteriormente, foi
realizada uma inciso no prepcio, e os
msculos retratores peniano foram tracionados lateralmente e o tecido subcutneo
preso no corpo cavernoso. Foi realizada
uma inciso na linha mdia ventral da uretra e a colocao do cateter urinrio para
facilitar a identificao da uretra e a colheita da urina. Foi identificado o msculo retrator peniano na face dorsal do pnis, e
amputado o pnis. Com o cateter uretral na
posio, foi feito uma inciso na face dorsal da uretra at o nvel das glndulas bulbouretrais e suturando a uretra a pele em
circulo com pontos separados, utilizando fio
mononylon nmero 4-0. A abertura cranial
7
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da uretra no local da uretrostomia permaneceu aberta e com o cateter urinrio (Tom Cat
3 1/2) durante 5 dias e com o colar elizabethano para prevenir traumas no local operado. Os pontos foram retirados 10 dias aps.
Devido ao risco de infeces do trato urinrio
foi realizado antibiticoterapia durante 10 dias.
O acompanhamento dos animais foi realizado atravs do hemograma e urinlise, mensalmente, durante 3 meses. Recomendouse a mudana diettica para rao industrializada indicada para controle de DTUI e
comida caseira (arroz, carne, leite).
RESULTADOS
Os animais atendidos no Hospital Veterinrio com DTUI e obstruo uretral foram submetidos cirurgia e nos primeiros
30 dias, nenhuma sintomatologia clnica de
DTUI foi observada. No entanto, aps este
tempo dois animais voltaram a apresentar
disria e polaciria, e um animal apresentou agravamento progressivo at a obstruo completa, uremia e morte (animal 1).
Os animais 2 e 3 no apresentaram cura
completa, as manifestaes clnicas de
disria e polaciria ocorreram com menor
intensidade.
A Tabela 1 apresenta valores mdios
obtidos para o hemograma dos animais
com DTUI antes de serem submetidos a
uretrostomia. Os valores mdios obtidos
para o eritrograma encontram-se dentro dos
parmetros normais no animal 3. O animal
2 apresentou elevao na contagem das
hemcias e os animais 1 e 2 diminudos
quanto ao VCM e HCM.Os resultados do
leucograma nos trs animais apresentaram
leuccitos aumentados, e o animal 3 apresentou aumento dos leuccitos e segmentados, e valores diminudos para eosinfilos, linfcitos e moncitos. Para bastonetes, segmentados, eosinfilos, linfcitos e
moncitos os animais 1 e 2 apresentaram
os valores dentro dos parmetros de normalidade.

Tiletamina-zolazepam Virbac
Lafepe

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TABELA 1 Hemogramas dos gatos obstrudos com Doena do Trato Urinrio Inferior (DTUI)
antes da uretrostomia realizada no Hospital Veterinrio do Departamento de
Medicina Veterinria da Universidade Federal Rural de Pernambuco
Varivel
Hemcias (106 x mm3)
Hemoglobina (g %)
Hematcrito (%)
VCM (3)
HCM (g)
CHCM (%)
Leuccitos (103 x mm3)
Bastonetes (%)
Segmentados (%)
Eosinfilos (%)
Linfcitos (%)
Moncitos (%)

Animal 1

Animal 2

Animal 3

10,3
31,0
38,9
12,9
33,3
33000
01 (330)
57 (18810)
12 (3960)
28 (9240)
02 (660)

11600
12,0
36,0
31,1
10,4
33,3
31200
0 (0)
75 (23400)
03 (936)
21 (6552)
01 (312)

72000
11,3
33,0
46,2
15,8
33,2
35300
02 (706)
91 (32123)
0 (0)
07 (2471)
0 (0)

VCM Volume Corpuscular Mdio


HCM Hemoglobina Corpuscular Mdia
CHCM Concentrao de Hemoglobina Corpuscular Mdia

A Tabela 2 apresenta as urinlises dos trs animais com DTUI antes de serem submetidos s uretrostomias. Os resultados das urinlises apresentaram alteraes em
todas as variveis analisadas, destacando-se cor, odor e aspectos alterados, presena
de depsito, densidade baixa (animal 2), pH alcalino, proteinria, hematria, presena de
leuccitos e hemcias, cristalria, cilindrria, bacteriria, presena de clulas do epitlio
renal e uretral.
TABELA 2 Urinlises dos gatos com Doena do Trato Urinrio Inferior (DTUI) antes da
uretrostomia, realizada no Hospital Veterinrio do Departamento de Medicina Veterinria da Universidade Federal Rural de Pernambuco
Varivel
Volume (ml)
Cor
Odor
Depsito
Aspecto
Densidade
pH
Protena
Sangue
Hemcias
Leuccitos
Cristais
Cilindros
Bactrias
Clulas renais
Clulas uretrais

Animal 1

Animal 2

Animal 3

20
Esverdeado
Alterado
Presente
Turvo
1028
8,0
+++
+++
>40 p/c
10-15 p/c
Fosfato triplo
Granulosos (0-1)
Inmeras
2-4
0-1

25
Avermelhado
Alterado
Presente
Turvo
1010
7,5
++++
++++
> 45 p/c
15-20 p/c
Fosfato triplo
Granulosos (0-1)
Inmeras
2-4
1-2

30
Avermelhado
Alterado
Presente
Turvo
1030
7,5
++++
++++
Inmeras
5-10 p/c
Fosfato triplo
Granulosos (0-1)
1-2
0-1

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A Tabela 3 apresenta os resultados dos


trs hemogramas realizados mensalmente, durante 3 meses, em gatos com DTUI
aps a uretrostomia. Os resultados obtidos
na primeira observao foram realizados 30
dias aps a cirurgia, apresentando valores
inferiores aos parmetros de normalidade
para o VCM no animal 1, valores elevados
para a contagem das hemcias e CHCM
no animal 2 e elevao de hemoglobina,
HCM e CHCM para o animal 3.

A segunda observao dos hemogramas foi realizada com 60 dias aps a cirurgia dos animais, verificando-se o elevao
dos bastonetes para o animal 2 e CHCM
elevado e linfcitos diminudos para o animal 3. A terceira observao dos hemogramas foi realizada 90 dias aps a cirurgia. O
animal 1 apresentou VCM e HCM abaixo dos
valores de normalidade e o animal 2 com
elevao dos eosinfilos e diminuio dos
linfcitos.

TABELA 3 Hemogramas dos gatos com Doena do Trato Urinrio Inferior (DTUI) aps
a uretrostomia, realizada no Hospital Veterinrio do Departamento de Medicina Veterinria da Universidade Federal Rural de Pernambuco
1a Observao

Varivel

2a Observao

3a Observao

Animal 1

Animal 2

Animal 3

Animal 1

Animal 2

Animal 3

Animal 1

Animal 2

Animal 3

Hemcias (106xmm3)

8310

12000

7500

8280

8440

7800

8010

8100

7440

Hemoglobina (g %)

11,0

12,0

14,5

12,2

11,3

14,0

10,2

11,5

12,6

Hematcrito (%)

32,0

34,0

36,0

37,0

34,0

26,0

30,0

35,0

38,0

VCM ( )

38,5

47,6

48,0

44,7

40,3

46,2

37,5

43,2

51,4

HCM (g)

13,2

16,8

19,2

14,8

13,4

17,9

12,8

14,2

17,1

CHCM (%)

34,3

35,3

40,3

33,1

33,4

38,9

34,1

32,8

33,2

14300

15600

15000

13900

17950

16600

17500

11600

19400

Bastonetes (%)

01 (143)

01 (156)

0 (0)

01(139)

05 (898)

03 (498)

01 (175)

0 (0)

0 (0)

Segmentados (%)

65 (9295) 73(11388)

53 (7950) 64 (8896)

58 (10411)

65 (10790) 64(11200)

Eosinfilos (%)

02 (286)

11 (1650)

05 (695)

07 (1257)

03 (498) 07 (1225)

13 (1508)

Linfcitos (%)

27 (3861) 20 (3120)

36 (5400) 26 (3614)

27 (4847)

14 (2324) 26 (4550)

19 (2204) 31 (6014)

01 (166)

02 (350)

03 (348)

01 (194)

0 (0)

0 (0)

0 (0)

0 (0)

Leuccitos (103x mm3)

04 (624)

Moncitos (%)

03 (429)

0 (0)

0 (0)

04 (556)

03 (539)

Basfilos (%)

02 (286)

0 (0)

0 (0)

0 (0)

0 (0)

65 (7540) 63(12222)
05 (970)

VCM Volume Corpuscular Mdio.


HCM Hemoglobina Corpuscular Mdia.
CHCM Concentrao de Hemoglobina Corpuscular Mdia.

A Tabela 4 apresenta os resultados das


urinlises realizadas mensalmente durante trs meses aps a uretrostomia. As urinlises realizadas na primeira observao com 30 dias aps a cirurgia, apresentaram pH alcalino, proteinria e cristalria. Na segunda e na terceira observao, foram verificadas nas urinlises
pH alcalino, proteinria (reduzindo apenas no animal 3) e cristalria. Esses resultados evidenciam uma diminuio do pH

urinrio, ausncia de sangue e bactrias,


bem como diminuio de hemcias, leuccitos e clulas epiteliais do rim e bexiga urinria no sedimento urinrio. No entanto, o
pH urinrio permaneceu alcalino e com presena de cristais de estruvita detectados
nas urinlises, apesar da orientao aos
proprietrios na mudana diettica (animal
1 com dieta teraputica para dissoluo dos
urlitos de estruvita e os animais 2 e 3 com
comida caseira).

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Avaliao clnica e laboratorial...

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TABELA 4 Urinlises dos gatos com Doena do Trato Urinrio Inferior (DTUI) aps a
uretrostomia, realizada no Hospital Veterinrio do Departamento de Medicina Veterinria da Universidade Federal Rural de Pernambuco
1a Observao

Varivel
Animal 1
Volume (ml)

Animal 2

2a Observao
Animal 3

Animal 1

Animal 2

3a Observao
Animal 3

Animal 1

Animal 2

Animal 3

10

12

10

15

Cor

Amarelo claro

Amarelado

Amarelo claro

Amarelado

Amarelo claro

Amarelo claro

Amarelado

Amarelo claro

Amarelo claro

Odor

Sui generis

Sui generis

Sui generis

Sui generis

Sui generis

Sui generis

Sui generis

Sui generis

Sui generis

Depsito

Ausente

Ausente

Ausente

Ausente

Ausente

Ausente

Ausente

Ausente

Ausente

Aspecto

Lmpido

Lmpido

Lmpido

Lg. turvo

Lg. turvo

Lmpido

Lmpido

Lg. turvo

Lmpido

Densidade

1032

>

1040 >

1040 >

1040 >

1040 >

1040 >

1040 1024 >

1040

pH

7,5

7,0

7,5

7,0

7,0

7,0

7,0

7,0

7,0

Protena

++

++

++

++

+++

+++

+++

Sangue

Hemcias

1-5 p/c

0,1 p/c

0,3 p/c

0,1 p/c

0,1 p/c

0,1 p/c

0,1 p/c

0,1 p/c

0,1 p/c

Leuccito

1-2 p/c

0-1 p/c

1-3 p/c

1-1 p/c

0-1 p/c

1-2 p/c

0-1 p/c

1-1 p/c

Fosfato triplo

Fosfato triplo

Fosfato triplo

Fosfato triplo

Fosfato triplo

Fosfato triplo

Fosfato triplo

Fosfato triplo

Fosfato triplo

Granulosos(0-1)

Cristais
Cilindros

Granulosos(0-1) Granulosos(0-1) Hialinos(0-1)

Granulosos(0-1) Hialinos(0-1)

Bactrias

Gotcula de gordura

Algumas

Algumas

Algumas

Clulas vesicais

0-1

0-1

Clulas renais

0-3

0-1

0-1

0-1

0-1

0-1

0-2

0-1

0-1

DISCUSSO
No exame fsico dos animais, antes de
serem submetidos a uretrostomia, foi evidenciado bexiga distendida e repleta, sensibilidade abdominal, pnis congesto, desidratao e anria, sintomas compatveis
com os citados por Ling (1996). O tratamento cirrgico foi o ltimo recurso utilizado nos animais, diante das recidivas freqentes de obstruo urinria. Este fato,
concorda com as citaes de Gregory
(1987), Ellison et al. (1989), Griffin et al.
(1989), Sackman et al. (1991), Smith et al.
(1991), Dibartola e Buffington (1993),
Lipowitz et al. (1996) e Osborne et al.
(1996), que afirmaram que quando ocorre
obstruo urinria e no possvel eliminla atravs dos procedimentos no cirrgicos, a uretrostomia um recurso til.
Os trs animais desta pesquisa com
episdios freqentes de obstruo uretral
eram machos, castrados e obesos. Esses

fatores contriburam no processo obstrutivo, conforme as citaes de Hosgood e


Hedlund (1992). O dimetro uretral interno
torna-se progressivamente menor desde
sua origem na bexiga at o orifcio externo
nos machos segundo Hosgood e Hedlund
(1992), Osborne et al. (1996) e Chew e
Buffington (1999). Aps a cirurgia, os animais apresentaram melhora quanto as
manifestaes clnicas. Aps 30 dias, teve
incio sintomas de disria e polaciria. Essas observaes esto de acordo com
Bjorling (1998), quando afirmou que a uretrostomia perineal no cura a DTUI, os sinais desses distrbios podem persistir aps
a cirurgia, e este procedimento cirrgico
deve ser realizado nas obstrues uretrais
recorrentes.
Os sintomas observados nos animais
desta pesquisa, com disria e polaciria,
aps a uretrostomia, devem estar associados aos fatores desencadeantes da DTUI.
Osborne et al. (1991), Hosgood e Hedlund

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E.R. LIMA et al.

(1992), Dibartola e Buffington (1993) e Osborne et al. (1996) afirmaram que os sintomas de disria, polaciria, estrangria e
hematria podem-se manifestar mesmo
aps a cirurgia, sem que haja necessariamente obstruo uretral. Osborne et al.
(1991) e Hosgood e Hedlund (1992) ressaltaram que a recidiva dos sintomas pode
estar correlacionada com a tcnica cirrgica ou aos fatores desencadeantes da
DTUI.
O fato das uretrostomias no terem trazido maiores benefcios aos animais desta
pesquisa, possvelmente deve-se as localizaes das obstrues. Como destacou
Ling (1996), a uretrostomia perineal reduzir o risco de novos episdios de obstruo
no nvel da poro distal da uretra e no trar
nenhum benefcio se a obstruo se localiza na poro mdia proximal. As complicaes ps-cirrgicas resultam em forma direta ou indireta da cirurgia, incluindo hemorragia, filtrao subcutnea, deiscncia na
rea cirrgica e inflamao perineal
(CHOW et al., 1978), estenoses, infeces,
urolitases e no eliminao de urina (SMITH
et al., 1991, SMITH, 1993, MESSINGER e
HOLTSINGER, 1994, LIPOWITZ et al.,
1996, OSBORNE et al., 1996). As complicaes ps-cirrgicas podem ser de ocorrncia imediata ou tardia (OSBORNE et al.,
1996).
Os procedimentos ps-cirrgicos realizados nos animais desta pesquisa foram
a permanncia da sonda uretral por 5 dias,
a utilizao do colar elizabetano por 10 dias
at a retirada das suturas. Esses procedimentos adotados esto de acordo com
Smith et al. (1991), Hosgood e Hedlund
(1992), Smith (1993), Osborne et al. (1996)
e Fossum (1997), exceto quanto a utilizao dos cateteres urinrios, justificando que
no devem ser utilizados, uma vez que aumentam o risco de estenose uretral e ou
infeco. Hosgood e Hedlund (1992),
Lipowitz et al. (1996), Smith (1993) e Fossum (1997) recomendam o uso do colar
elizabetano para prevenir traumas no local.
Fossum (1997) citou que as suturas devem
ser removidas de 10 a 14 dias.

Devido ao alto risco de infeces do


trato urinrio, urinlises peridicas foram
realizadas para acompanhamento dos
mesmos, de acordo com Lipowitz et al.
(1996), Osborne et al. (1996) e Fossum
(1997). Os resultados obtidos para o hemograma dos animais, antes da uretrostomia, apresentaram no eritrograma, para os
animais 1 e 3, valores normais de acordo
com os autores Ferreira Neto et al. (1978),
Coles (1984), Meyer et al. (1995) e Bush
(1999). O animal 2 apresentou elevao das
hemcias e diminuio para o VCM e HCM.
O hematcrito, hemoglobina e CHCM mostraram valores normais, conforme os valores referenciais desses autores. As alteraes observadas no eritrograma desses
animais sugeriram um processo de regenerao de uma anemia com o aumento
das hemcias concordando com GarciaNavarro e Pachaly (1994), quando afirmaram que o aumento de hemcias indica
uma regenerao medular da srie vermelha, como nas anemias regenerativas e a
diminuio do VCM ocorre nos casos de
anemias ferrprivas.
Os resultados do leucograma nos trs
animais, antes de serem submetidos cirurgia, apresentaram leucocitose, indicando a existncia de um processo infeccioso
no trato urinrio. O animal 3 apresentou leucocitose com neutrofilia. Esses resultados
so compatveis com as citaes de Garcia-Navarro e Pachaly (1994) que a leucocitose com neutrofilia acompanha uma inflamao, e que a neutrofilia com desvio
esquerda em gatos no to pronunciada
como nos ces. Quanto ao leucograma, os
bastonetes, segmentados (animais 1 e 2),
eosinfilo, linfcito e moncito (animal 3)
apresentaram valores normais, de acordo
com Ferreira Neto et al. (1978), Coles
(1984), Meyer et al. (1995) e Bush (1999).
Os resultados das urinlises dos animais com DTUI e obstruo urinria, antes
de serem submetidos a uretrostomia, apresentaram alteraes em todas as variveis
analisadas. Garcia-Navarro (1996) afirmou
que as variaes de cores na urina, que no
o amarelo, deve-se a produtos metablicos

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Avaliao clnica e laboratorial...

orgnicos com propriedades tintoriais. O


aspecto turvo na urina sugere a presena
de cristais. O pH urinrio alcalino pode ter sido
influenciado pela dieta e o manejo alimentar
desses animais. De acordo com Coles
(1984), o pH urinrio determinado pela dieta e pelo metabolismo corporal do animal com
valor normal entre 6 e 7. O pH urinrio alcalino favorece a precipitao dos cristais de
estruvita, como pode ser observado nas
urinlises dos animais desta pesquisa.
A presena de proteinria nos animais
pode estar relacionada com o distrbio renal (COLES, 1984). A urina eliminada do
organismo no contm protena detectvel
porque a maior parte da protena no ultrapassa o filtro glomerular e reabsorvida
pelos tbulos. A associao da proteinria
e cilindrria indica uma alterao renal
(GARCIA-NAVARRO, 1996). A presena de
cilindros na urina indica uma patologia renal, e se associada com a densidade baixa
(animal 2), esse resultado mais significativo quanto a esta doena. A presena de
cilindros na urina indica uma alterao patolgica renal. Se h uma forte cilindrria
preciso associar esse resultado com densidade baixa. A presena de cilindros hialinos na urina cida comum, visto que a
urina alcalina dissolve-os facilmente. Os
granulosos so derivados da desintegrao
do epitlio tubular e podem sugerir enfermidades renais (COLES, 1984).
A cristalria verificada nos animais deve
estar relacionada com o pH urinrio e com
a dieta consumida por eles. De acordo com
Coles (1984), o tipo de cristal observado na
urina depende do pH do fludo e da solubilidade e concentrao dos cristalides e
colides e a urina alcalina pode conter fosfatos triplos, amorfos e carbonato de clcio, e a urina cida com urato amorfo, cido rico e oxalato de clcio. Garcia-Navarro
(1996) ressaltou que devem ser considerados a dieta, medicao do paciente, densidade, pH urinrio e conservao da amostra, antes da interpretao desses resultados. As inmeras bactrias presentes na
urina sugerem infeco urinria. Coles
(1984) e Garcia-Navarro (1996) citaram que

71

as bactrias representam contaminao do


ambiente ou do meato urinrio e quando o
nmero elevado indica uma infeco urinria. Apesar de ter sido observada pouca
clula epitelial no sedimento urinrio, possvel que ela seja de origem tubular renal,
devido s outras alteraes detectadas nas
urinlises.
Os resultados dos hemogramas nos
animais, aps a cirurgia, realizados mensalmente, durante trs meses, apresentaram na primeira observao valores elevados para as hemcias (animal 2) o VCM e
CHCM (animal 3), o que demonstra que
essas alteraes indicam uma reao do
organismo diante de anemia. Segundo Garcia-Navarro e Pachaly (1994), normalmente menos de 2% dos eritrcitos circulantes
so reticulcitos, as contagens acima desse ndice indicam regenerao medular da
srie vermelha, como nas anemias regenerativas; o mesmo mecanismo ocorre
com o aumento do VCM. O CHCM geralmente acompanha o VCM. As demais anlises no apresentaram alteraes no hemograma, confirmando as descries de
Coles (1984), de que o hemograma s
apresenta alteraes em nefropatia nos
estgios avanados e que a maioria das
enfermidades renais no reflete alteraes
leucocitrias.
As urinlises realizadas mensalmente,
durante 3 meses aps a cirurgia em gatos
com DTUI, apresentaram resultados satisfatrios permanecendo apenas a proteinria, cristalria e pH alcalino. Como o fator
desencadeante da DTUI no foi solucionado, os sintomas de disria e polaciria foram evidenciados aps a uretrostomia. O
aparecimento de cristais de estruvita foi
associado com a obstruo uretral em gatos. Coles (1984) afirmou que a urina alcalina pode conter estruvita e que a identificao dos cristais importante para as medidas teraputicas a serem tomadas.
CONCLUSES
Baseando-se nos resultados obtidos e
nas condies em que esta pesquisa foi

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E.R. LIMA et al.

realizada, a uretrostomia pode ser til na


desobstruo uretral em gatos domsticos,
mas no impede o aparecimento de outras
manifestaes clnicas da DTUI e dos fatores desencadeantes dessa enfermidade
sendo, portanto, um procedimento mais
paliativo do que curativo. Apesar disso,
como o procedimento cirrgico permite
prorrogar o tempo de vida do animal, ele
deve ser considerado como eticamente
correto.

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