Protocolo de Prevencin de Error

de Medicacin en HRR

Elaborado por:

Revisado por:

Aprobado por:

E.U. Teresa Carrasco

Forn
E.U. Vernica Torres
Colivoro
E.U. C. Gloria Daz Ziga
Fecha: 11 Junio 2012

EU. Magdalena Moreno

Subdireccin de
Enfermera

Dr. Francisco Daniels Katz

Director Hospital Regional
Rancagua

Fecha: 11 Junio 2012

Fecha: 12 Junio 2012

Firmas

Firma

Firma

Protocolo de Prevencin de Error de Medicacin en HRR

Calidad y Seguridad del Paciente Hospital Regional Rancagua

Cdigo: SGC-PR-PEM/GCL 2.2

Fecha: 12 Junio 2012
Protocolo de Prevencin de Error de
Medicacin en HRR

Versin: 2
Vigencia: 12 Junio 2017
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1.- OBJETIVO
Prevenir eventos adversos derivados de la administracin de medicamentos.
2.- ALCANCE
Aplica a todo paciente que se administre tratamiento farmacolgico en el
Hospital Regional de Rancagua.
3.- DEFINICIONES
Administracin de medicamentos: Es el procedimiento mediante el cual, un
frmaco es proporcionado por el personal de salud al paciente por distintas
vas de administracin, segn indicacin mdica escrita.
Hora correcta: Para efectos de este protocolo se considera como hora
correcta un rango de 1 hora antes o despus del horario programado para la
administracin.
Va de administracin: Va de acceso por la cual se introducen frmacos al
organismo. Ejemplos: Endovenosa, Intramuscular, Sublingual, etc.
Indicacin farmacolgica mdica: prescripcin, debidamente registrada en
ficha clnica o en hoja de registro de enfermera y documentada en receta
mdica, de terapia medicamentosa.
Forma farmacutica: corresponde a la disposicin externa que se da a las
sustancias medicamentosas para facilitar su administracin. Ejemplo:
comprimidos, gotas, soluciones, suspensiones, liofilizados, etc.
Cama Bsica Indiferenciada: Cama destinada a pacientes de bajo riesgo,
con dependencia total, parcial o autosuficiente, que no cuenta con Profesional
de Enfermera o Matronera las 24 hrs., delegando la ejecucin de los cuidados
a Tcnico de Enfermera.
Clasificacin de los errores: Los errores en la administracin de
medicamentos pueden ser de diversas etiologas: Error de Prescripcin, Error
de Transcripcin, Error en dispensacin, Error en la administracin.

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4.- RESPONSABLES
MDICO:
Prescripcin de frmacos en ficha clnica y/o en hoja de enfermera, con
letra legible (deseable imprenta).
Confeccin de receta mdica, con datos del paciente completos y letra
legible.
Administracin de medicamentos cumplimiento protocolo de administracin
segura y oportuna.
ENFERMERA/O- MATRON/A:
Transcribir la indicacin mdica a tarjeta individual por paciente y/o en hoja
de enfermera, con letra legible (deseable imprenta).
Administrar medicamentos segn recomendaciones del fabricante.
Supervisar cumplimiento del protocolo de administracin segura y oportuna
de medicamentos.
TECNICO DE ENFERMERA:
Transcribir la indicacin mdica a tarjeta individual por paciente y/o en hoja
de enfermera, en ausencia de Profesional de Enfermera o Matronera.
Administracin de medicamentos cumplimiento protocolo de administracin
segura y oportuna.
Administrar medicamentos segn recomendaciones del fabricante.

5.- DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

En el HRR se utilizaran las siguientes medidas para prevenir error de
medicacin.
Tipo de Error
Error de Prescripcin

Medidas de prevencin
Letra legible, NO usar abreviaturas, cotejar que
ficha clnica u hoja de enfermera corresponde a
paciente correcto.

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Error de Transcripcin

Letra legible, NO usar abreviaturas, NO

interpretar la indicacin mdica (si no queda
claro, confirme con medico tratante).
En hospitalizados cotejar que la indicacin de la
tarjeta del paciente corresponde con la indicacin
registrada en ficha clnica.
En Unidades ambulatorias cotejar que la
indicacin en hoja de enfermera del paciente
corresponde con la indicacin registrada en ficha
clnica.

Error en dispensacin

Asegurar
el
correcto
etiquetado
de
los
medicamentos al preparar dosis unitarias, cotejar
que la indicacin de la receta corresponde a los
medicamentos despachados.

Error en la administracin

Siempre verificar los 5 correctos:

Paciente correcto
Medicamento correcto
Dosis correcta
Va de administracin correcta
Hora correcta
Siempre cumplir los 4 Yo:
Yo preparo
Yo administro
Yo registro
Yo respondo
En medicamentos de infusin continua debe
pegar en el matraz un rotulo que indique :
Nombre paciente
Medicamento a infundir
Dosis y velocidad de infusin
Fecha y hora de preparacin de la solucin

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En pacientes Hospitalizados adems de lo mencionado anteriormente se debe:

Confeccionar tarjeta individual para registro de indicaciones farmacolgicas
que contenga los siguientes datos (tarjetero):

Nombre y apellidos del paciente

Sala y nmero de cama
Nombre del medicamento a administrar
Va de administracin
Dosis a administrar
Horario de administracin

OBSERVACIONES

Se excepta de los 4 yo obligatorios a

la Unidad de Oncologa
especficamente YO PREPARO, ya que, los medicamentos a administrar
son preparados en farmacia oncolgica por las caractersticas especificas
de estos.
Los medicamentos deben ser preparados en reas limpias y
administrados inmediatamente.
Nunca registre antes de administrar un medicamento.
Ante la deteccin de un error de medicacin avise inmediatamente a
enfermera o matrona de turno, mdico tratante o residente de turno.
Notifique Evento Adverso en formulario ad hoc.
Las indicaciones verbales estn permitidas slo en caso de riesgo vital.
Posteriormente a la urgencia deber registrarse indicacin en ficha
clnica.

6.- REGISTROS.
Identificacin
Ficha Clnica

Almacenamiento

Proteccin

Recuperacin

SOME

Archivo

Archivadores de
Pautas de
Observacin

Oficina con
acceso
controlado

Hoja de
Enfermera
Pautas de
Observacin

Retencin

Disposicin

Por N Ficha,
por RUT

10 aos
despus
fallecimiento

Despus de
10 aos se
destruye

Por mes de
evaluacin

1 ao

Eliminar
posterior al
ao

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7.- INDICADORES:
INDICADOR
TIPO DE INDICADOR
FORMULA

FUENTE DE
INFORMACION
UMBRAL DE
CUMPLIMIENTO
PERIOCIDAD DE LA
EVALUACION
RESPONSABLE

% de cumplimiento medidas de prevencin de error en la

administracin de medicamentos.
Proceso
N de pautas de observacin de prevencin de error en la
administracin de medicamentos con cumplimiento 80%
/N total de pautas de observacin de prevencin de error
en la administracin de medicamentos aplicadas x 100
Pauta de observacin de prevencin de error en la
administracin de medicamentos.
80 %
Trimestral
Profesional supervisor

8.- REFERENCIAS

Enfermera, C. d. (2009). Protocolo de administracin de medicamentos.

Rancagua: Hospital Regional de Rancagua.

Vargas, M. O. (2009). Manual de Evaluacin de la Calidad del Servicio de

Enfermera. Buenos Aires: Mdica panamericana.

Espinoza, N. (2010). Vas de administracin de medicamentos.

Recuperado
el
27
de
Abril
de
2011,
de
http://www.slideshare.net/izualito/vias-de-administracin-demedicamentos-uach

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9.- REVISION Y CONTROL DE CAMBIOS

Fecha

Tipo

Aprobacin

Febrero 2012

Portada: Cambia titulo del

documento.
Pgina
1:
Se
agregan
definiciones.
Se
modifican
las
responsabilidades.
Pgina 3: Se modifican las
observaciones. Se elimina
flujograma.
Pgina 4: Se modifica tem
registros e indicador.
Pgina 6: Modifica Pauta de
Supervisin.

Director HRR.

28 Mayo 2012

Pgina 1: Modifica objetivo

Agrega
definicin:
hora
correcta, clasificacin de los
errores.
Pgina 2: En responsables
agrega
administracin de
medicamentos a mdicos.
Cambia
descripcin
del
procedimiento.
Pgina 4: Se agregan
observaciones.
Pgina
5:
Modifica
indicador.
Pgina 7: Modifica pauta
de observacin.

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10.- ANEXO
Pauta de observacin de prevencin de error en la administracin de
medicamentos

SERVICIO:

_____________________________________________

Administra medicamentos
teniendo en cuenta los
5 correctos.

%
1

10

Si

NO

Cumplimiento

FECHA

Paciente correcto
Medicamento correcto
Dosis correcta
Va de administracin correcta
Hora correcta
Iniciales de quien supervisa

Observaciones: Cada columna representa una evaluacin por persona, en ella coloque SI, si cumple 100% del requisito, NO si no lo
cumple y NA si no aplica. Cuando no se cumple el rubro observado por falta de insumo o medicamento, registre No Hay. En la
columna Cumplimiento, calcule la cobertura por cada tem Observado.

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