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PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE CAMPINAS

FACULDADE DE MEDICINA

ANA LGIA MINATEL DA SILVA


DANIEL FIORAVANTI GIMENEZ
DANILO HARUO CHIGUTTI
GABRIELA SCARTEZINI MNICO
ISABELLA LUCCA DE CAMPOS LIMA
LARISSA ESTELA FERREIRA JAC DE MENEZES
NORTHON AUGUSTO JESUS PERETTI
OTVIO AUGUSTO DA COSTA
TAMIRES AMORIM MARQUES
Prof. Jos Francisco de Sales Chagas

ANATOMIA A

CAMPINAS

2013
PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DE CAMPINAS
FACULDADE DE MEDICINA

ANA LGIA MINATEL DA SILVA


DANIEL FIORAVANTI GIMENEZ
DANILO HARUO CHIGUTTI
GABRIELA SCARTEZINI MNICO
ISABELLA LUCCA DE CAMPOS LIMA
LARISSA ESTELA FERREIRA JAC DE MENEZES
NORTHON AUGUSTO JESUS PERETTI
OTVIO AUGUSTO DA COSTA
TAMIRES AMORIM MARQUES
ANATOMIA A
Apostila redigida e organizada sob o aval da
diretora do curso de medicina, professora
Dra.

Marcia

coordenador

Pereira

Bueno

do

da

disciplina

de

bases

morfofisiolgicas,

professor

Dr.

Lineu

Correa Fonseca, durante o 2 semestre de


2013,

pelos

monitores

da

disciplina

Anatomia A, ministrada pelo professor Dr.


Jos

Francisco

de

Sales

Chagas

na

Faculdade de medicina da Universidade


Pontifcia

Universidade

Catlica

de

Campinas, como material complementar ao


contedo regular apresentado aos alunos.

CAMPINAS
2013

Sumrio
CAPTULO 1: Apresentao dos conceitos bsicos ................................................... 3
CAPTULO 2: Anatomia do crnio ............................................................................. 17
CAPTULO 3: Circulao sangunea enceflica ........................................................ 27
CAPTULO 4: Msculos da expresso facial, mastigao e pescoo ....................... 34
CAPTULO 5: Dorso e coluna vertebral..................................................................... 42
CAPTULO 6: Membros inferiores ............................................................................. 56
CAPTULO 7: Membros superiores ........................................................................... 69
CAPTULO 8: rgos do sentido .............................................................................. 82
REFERNCIAS ....................................................................................................... 100

Captulo 1:
1. Posio anatmica
a posio padro adotada para descrever e localizar as partes do corpo. Essa
posio refere-se a uma pessoa ereta, com cabea, palmas e ps voltados
anteriormente e com braos ao lado do corpo.
2. Planos anatmicos
a) Mediano: Divide o corpo em metades direita e esquerda;
b) Sagital (ou paramediano): Paralelo ao plano mediano;
c) Frontal: Divide o corpo em parte anterior (ventral) e posterior (dorsal);
d) Transverso: Divide o corpo em partes superior (cranial) e inferior (caudal).

Figura 1.1
3. Termos Importantes
a) Medial X lateral: Respectivamente, prximo e distante do plano mediano;
b) Externo X interno;
c) Posterior X anterior (rostral*);
d) Inferior X superior;
3

e) Cranial X caudal;
f) Proximal X distal: Prximo ou distante da origem de um membro.

Figura 1.2
4. Movimentos
a) Flexo: Diminuio do ngulo entre os ossos numa articulao ou entre as
partes do corpo;

b) Extenso: Aumento do ngulo entre os ossos de uma articulao ou entre


partes do corpo;
c) Abduo: Afastamento do plano mediano no plano frontal;
d) Aduo: Aproximao do plano mediano no plano frontal;
e) Circundao: Associao de flexo, extenso, abduo, aduo;
f) Rotao: Giro ou revoluo de uma parte do corpo ao redor de seu eixo
longitudinal;
g) Pronao: Movimento de rotao do antebrao e da mo que gira o rdio
medialmente em torno de seu eixo longitudinal;
h) Supinao: Movimento de rotao do antebrao e da mo que gira o rdio
lateralmente em torno de seu eixo longitudinal;
i) Oposio: polpa do primeiro dedo aproximada da polpa de outro dedo;
j) Everso: Afasta a planta do p do plano mediano (p vira para fora);
k) Inverso: aproxima a planta do p do plano mediano (p vira para dentro).

Figura 1.3
5

Figura 1.4
5. Cartilagem e Ossos
A cartilagem uma forma flexvel de tecido conjuntivo avascular e de suporte.
composta por clulas imersas em uma matriz e dividida em trs tipos:
a) Hialina: Tipo mais comum do corpo, possui uma moderada quantidade de
fibras colgenas. Ex: Presente em articulaes; traquias e brnquios
b) Elstica: Possui predominncia de fibras elsticas em sua matriz. Ex:
Presente na orelha externa, pavilho auditivo.
6

c) Fibrocartilagem: Cartilagem sem pericndrio, com condrcitos formando


grupos isgenos axiais envoltos por pouca matriz cartilaginosa com muitas
fibras colgenas tipo I . Ex: Presente nos discos intervertebrais (IV).
Osso um tecido conjuntivo rgido. Suas funes relacionam-se a: sustentao do
corpo, proteo, armazenamento de sais e produo de clulas sanguneas. H dois
tipos de ossos: compacto e esponjoso - sendo que todos possuem camadas
compactas e esponjosas. So classificados em:
a) Ossos longos: So tubulares, ou seja, o comprimento supera a largura e a
espessura. Ex: mero, fmur;
b) Ossos curtos: So cuboides, apresentam equivalncia das trs dimenses.
Encontrados apenas no tarso e carpo;
c) Ossos planos: Comprimento e largura predominam sobre a espessura. Ex:
ossos cranianos;
d) Ossos irregulares: Apresenta morfologia complexa, irregular. Ex: ossos da
face como o etmoide e o esfenoide; vrtebras;
e) Ossos sesamides: Desenvolvem-se na substncia de certos tendes ou da
cpsula fibrosa que envolve certas articulaes. Protegem os tendes do
desgaste. Geralmente so temporrios. A patela um exemplo de osso
sesamide grande e permanente;
f) Ossos pneumticos: Possuem cavidades chamadas seios as quais so
revestidas por mucosa. Ex: Osso frontal, parte petrosa do temporal;
g) Ossos

acessrios:

No

so

encontrados

em

todas

as

pessoas,

desenvolvem-se quando centros adicionais de ossificao aparecem e do


origem a ossos extras. Ex: ossos suturais no crnio e costela cervical.
Todos os ossos so cobertos por tecido conjuntivo denso chamado peristeo. J o
tecido conjuntivo que circunda a cartilagem denominado pericndrio.

Figura 1.5
6. Articulaes
Articulao a unio entre dois ou mais ossos e possui mobilidade. Essa mobilidade
pode ser alta ou baixa. O que define o tipo de articulao o material que se
interpe entre as peas sseas. Podem ser classificadas em:
a) Sinovial: Ossos unidos por cpsula articular. A cpsula articular formada
pela membrana sinovial internamente, a qual secreta sinvio no interior da
cavidade articular para lubrificao, alm de ter a funo de reabsorve-lo. A
membrana fibrosa, externamente, estabiliza a articulao, alm de poder ser
reforada por feixes fibrosos, os ligamentos. H presena de cido
hialurmico (um glicosaminoglicano comum ao tecido conjuntivo, no
sulfatado e hidroflico) que confere viscosidade ao lquido sinovial. As
superfcies articulares dos elementos esquelticos so revestidas por uma
camada de cartilagem hialina, deste modo, o revestimento se apresenta liso,
polido. A cartilagem hialina na articulao sinovial resultado de um processo
8

de ossificao incompleto nas extremidades sseas. Ela avascular e assim


nutrida pelo prprio liquido sinovial, portanto, sua nutrio precria e a
regenerao lenta. Alm disso, a cartilagem hialina no possui inervao.
Em muitas articulaes sinovias encontram-se formaes fibrocartilagneas ,
dicos e meniscos intra-articulares, as quais so destinadas a receber
violentas presses, como as encontradas nos joelhos (meniscos) ou os discos
da articulao temporomandibular (ATM). Alm disso, h presena de
estruturas sinoviais que facilitam o deslizamento entre tendes, como o caso
das bainhas sinoviais dos tendes da mo, e entre msculos, como o caso
das bolsas sinoviais do ombro;
As articulaes sinoviais so classificadas em:

Figura 1.6
9

I. Articulao plana: Movimentos limitados de deslizamento. Ex: articulao


acromioclavicular;
II. Gnglimos: Permitem flexo e extenso. Ex: articulao do cotovelo;
III. Articulaes selares: Permitem abduo, aduo, flexo e extenso Ex:
articulao carpo-metacarpal do polegar;
IV. Articulao elipsidea: Permite abduo, aduo, flexo, extenso, porm o
movimento em um plano maior que no outro. Ex.: articulao metacarpofalngica;
V. Articulao esferidea (multiaxiais): Permite flexo, extenso, abduo, aduo,
rotao e circundao. Ex.: articulao da cabea do fmur com o acetbulo;
VI. Articulao trocidea: permite a rotao. Ex: articulao do atlas (C1) com o
dente do xis (C2).

Figura 1.7
b) Fibrosa: Ossos unidos por tecido conjuntivo fibroso interposto. So
classificadas em:
I. Suturas: possuem baixa quantidade de cartilagem fibrosa Ex: entre os ossos do
crnio;
II. Sindesmose: possuem grande quantidade de cartilagem fibrosa Ex: membrana
interssea no antebrao (entre o rdio e a ulna);
10

III. Gonfose: no permite movimento e se faz exclusiva entre os dentes, o osso


adjacente, e alvolos;
c) Cartilagnea: Ossos unidos por cartilagem hialina ou fibrocartilagem. So
classificadas em:
I. Sincondrose: Ossos unidos por cartilagem hialina. Ex: entre epfise e difise de um
osso. Permitem o crescimento do osso em comprimento;

Figura 1.8
II. Snfise: Ossos unidos por fibrocartilagem. Ex: discos intervertebrais formados por
tecido conjuntivo.

Figura 1.9
11

Portanto, articulaes podem ser:


SUTURAS

SINOVIAIS

FIBROSAS

SINDESMOSES

SINCONDROSES

CARTILAGNEAS

SNFISES

GONFOSES

7. Ligamentos
O ligamento um feixe de tecido fibroso conjuntivo denso modelado mais ou
menos comprido, largo, resistente e constituido de fribras colgenas. Est presente
nas articulaes, une duas ou mais cabeas sseas, tambm pode fixar um rgo
interno em seu local habitual (ligamento suspensor). rico em receptores sensitivos
que Informam o estado das articulaes ao Sistema Nervoso Central. Portanto, no
s estabiliza e permite o funcionamento adequado articular, como tambm indica
estiramento ou leso.
No estudo da Anatomia A, o aluno estudar todo o aparelho locomotor, e assim,
focaremos nas principais estruturas ligamentares da articulao escapulo-umeral,
coxofemoral, patelo-femoral tibial (joelho) e ligamentos fixadores no quadril.
H na articulao do joelho ligamentos intra-capsulares (ligamentos cruzado anterior
e cruzado posterior), alm dos discos fibrocartilaginosos chamados de menisco
(nutridos pelo lquido sinovial tambm). Encontramos tambm, ligamentos extra
capsulares como os colaterais medial e latera. Portanto, o ligamento extra capsular
tem como funo limitar o movimento articular, o ligamento intra capsular tem como
funo manter a fixao dos ossos, por isso, estabiliza a articulao, os meniscos e
outros discos articulares. So essas trs estruturas diferentes e com funes
prprias, no entanto trabalham de forma sinrgica.

Vamos aos ligamentos. Sero destacados alguns porque so importantes e de


visualizao facilitada em peas anatmicas:
12

a) Articulao escapuloumeral: ligamento acrmio-clavicular (entre acrmio e


a clavcula), ligamento conoide, ligamento trapezoide (em formato de
trapzio), ligamento craco-acromial (entre o processo coracoide e o
acrmio).

Figura 1.11

Figura 1.12
b) Ligamentos do quadril: ligamento longitudinal anterior e posterior, ligamento
iliolombar, ligamento sacroilaco anterior, ligamento sacroilaco posterior,
ligamento pbico superior, ligamento inguinal, ligamento iliofemoral, ligamento
sacroespinhal, ligamento sacrotuberal.
13

Figura 1.13

Figura1.14

14

c) Articulao coxofemoral: ligamento iliofemoral, ligamento redondo da


cabea do fmur.

Figura 1.15
d) Articulao patelo-femoral tibial: tendo do quadrceps femoral, ligamento
patelar, ligamento colateral tibial, ligamento colateral fibular, ligamento
cruzado anterior, ligamento cruzado posterior, menisco lateral, menisco
medial.

Figura 1.16
15

Figura 1.17

Exerccios
1. Defina articulao.
2. Quais so os tipos de articulao e onde elas esto localizadas (d o exemplo
de cada subtipo articular)?
3. Quais so as estruturas obrigatrias da articulao sinovial e quais so as
suas estruturas acessrias?

16

Captulo 2
A cabea consiste em crnio, face, escalpo, dentes, encfalo, nervos cranianos,
meninges, rgos dos sentidos especiais e outras estruturas, como vasos
sanguneos, linfticos e gordura.
O crnio o esqueleto da cabea e contm vrios ossos que formam suas duas
partes: o neurocrnio - que fornece um invlucro para o crebro e as meninges
enceflicas, partes proximais dos nervos cranianos e vasos sanguneos -

e o

viscero crnio - que consiste em ossos que circundam a boca e o nariz, alm de
contriburem para as rbitas (cavidades orbitais).

Frontal (1)

Parietais (2)

Temporais (2)

Neurocrnio
Occipital (1)

Esfenide (1)

Etmide (1)

Crnio

Lacrimais (2)
Ossos nasais
(2)
Maxilas (2)

Esqueleto da
face

Zigomticos
(2)
Palatinos (2)
Conchas nasais
inferiores (2)

Mandbula (1)

Vmer (1)

17

O crnio possui um teto semelhante a uma abbada a calvria e um assoalho


base do crnio, divididos por um plano horizontal traado a nivel da glabela.

Figura 2.1

Figura 2.2

Na Vista Superior da Calvria (face exocraniana) encontram-se as suturas, que so


denomindas de acordo com os ossos que as compem: sutura fronto parietal,
tambm denominada de coronal, devido a sua posio anatmica; a sutura parietoparietal ou sagital (posio do plano sagital), sutura lambdidea, unindo os ossos
parietais e occiptal, com aspecto da letra grega lambda (ponto craniomtrico
lambda). Assim, temos as suturas: etmoido-frontal, esfeno-temporal, temporoparietal, fronto-nasal, maxilo-zigomatica, etc.Lembrem-se que sutura nao separa
ossos e sim, os une. Outro ponto de referncia o bregma, encontro das suturas
sagital e coronal.

18

Figura 2.3
Na Vista Interna da Calvria (face endocraniana), destaca-se a presena dos sulcos
dos seios da dura-mater, como o do seio sagital superior, seios transversos, seios
sigmoideos e seio occiptal, alm das fovolas granulares.

19

Figura 2.4

Correlao com neuroanatomia:

Como se formam os sulcos dos seios de dura-mter no


crnio?
O que transportado nesses seios?
Qual a funo das granulaes aracnideas?

A base do crnio tambm pode ser analisada: interna (face endocraniana) ou


externamente (face endocraniana).
Na face endocraniana da base do crnio, encontram-se diversos acidentes sseos.
Estude-os e pesquise a importncia deles em relao dura-mter. Alm disso,
20

relacione-os s fossas cranianas - por exemplo: a asa menor ou a maior do osso


esfenide est contida na fossa anterior do crnio?

Figura 2.5

Dica: Aproveite a imagem acima para reforar o aprendizado sobre a


nomenclatura correta dos ossos do crnio e de seus acidentes

21

Agora que voc j aprendeu os acidentes sseos desta vista, atente-se aos forames
ali presentes. Quais as principais estruturas relacionadas a cada um deles?

Figura 2.6

22

Na face exocraniana da base do crnio, atente-se aos acidentes sseos e s suas


relaes com os ossos do crnio e com os foramens ali contidos.

Figura 2.7

Dica: Aproveite a imagem acima e legende suas principais estruturas

23

Analisando o crnio como um todo, pode-se dividi-lo, didaticamente, em suas vistas


(ou faces): anterior, lateral, posterior e mediana (esta atravs de um corte sagital).
Na face anterior, encontram-se: o osso frontal e os zigomticos, alm das rbitas, da
regio nasal, das maxilas e da mandbula. A interseco dos ossos frontal e nasais
o ponto craniomtrico denominado nsio e, na maioria das pessoas, est
relacionada com uma rea distintamente rebaixada (ponte do nariz). Os ossos
maxilares possuem os processos alveolares

com cavidades (alvolos) para

insero dos dentes superiores ou maxilares. A mandbula, por sua vez, um osso
em forma de U com processos alveolares que alojam os dentes inferiores ou
mandibulares.

Figura 2.8

Figura 2.9

Na face Lateral, destaca-se a fossa temporal. Esta limitada superior e


posteriormente pelas linhas temporais superior e inferior; anteriormente pelos
ossos frontal e zigomticos; e inferiormente pelo arco zigomtico formado pela
unio do processo temporal do zigomtico e do processo zigomtico do temporal.
Na parte anterior da fossa temporal, 3 a 4 cm acima do ponto mdio do arco
zigomtico, est uma rea de junes sseas clinicamente importante: o ptrio
normalmente indicado por uma formao de suturas em forma de H que unem os
ossos frontal, parietal, esfenide (asa maior) e temporal. Um golpe no lado da
24

cabea pode fraturar os ossos finos que formam o ptrio, rompendo internamente o
ramo anterior da artria menngea mdia que cruza este local. O hematoma
resultante exerce presso sobre o crtex cerebral subjacente. A hemorragia da
artria menngea mdia no tratada pode causar morte em poucas horas.

Figura 2.10

Figura 2.11

A face Posterior formada pelo osso occipital, por partes dos ossos parietais e
partes mastideas dos ossos temporais. Nela, encontram-se a protuberncia
occipital externa normalmente uma elevao facilmente palpvel no plano
mediano; a linha nucal superior, que marca o limite do pescoo e estende-se
lateralmente a partir da protuberncia occipital externa; a linha nucal inferior
menos distinta; e o lambda.

Figura 2.12

25

Enfim, na face Mediana , veem-se, claramente: a crista etmoidal, a lmina


perpendicular do osso etmide, alm do osso vmer.

Figura 2.13

26

Captulo 3
1. Artrias Enceflicas
O encfalo requer um grande suprimento arterial, recebendo 1/6 do dbito cardaco.
As artrias enceflicas possuem certas peculiaridades em relao s artrias
comuns:

O encfalo, diferentemente das vsceras, no possui um hilo para penetrao


dos vasos; estes penetram a partir de vrios pontos da superfcie do encfalo;

As artrias cerebrais tm paredes finas e uma tnica mdia com menos fibras
musculares, o que as torna propensas a hemorragias;

A tnica elstica interna mais espessa e tortuosa, espessamento que


protege o tecido nervoso da presso sangunea nos vasos;

Os espaos perivasculares contm liquor, o que tambm protege o tecido


nervoso.

A vascularizao do encfalo provm das artrias cartidas internas e da artrias


vertebrais.
1.1 Artria s cartidas internas
As artrias cartidas comuns direita e esquerda bifurcam-se em artrias cartidas
externas e internas. Ento, as artrias cartidas internas direita e esquerda,
originadas no pescoo, entram no crnio atravs dos canais carticos existentes na
parte petrosa do temporal. Aps adentrarem o crnio, essas artrias seguem
anteriormente atravs dos seios cavernosos e cada artria cartida interna se
ramifica em artria oftlmica, artria cerebral mdia e artria cerebral anterior.
1.2 Artrias vertebrais
As artrias vertebrais se originam no pescoo como os primeiros ramos das artrias
subclvias. Elas possuem trs partes: parte transversria, que passa pelos forames
transversrios das seis primeiras vrtebras (C1 C6); parte atlntica, relacionada ao
atlas, que atravessa o forame magno; parte intracraniana, na qual as duas artrias
vertebrais se unem para formar a artria basilar, originando a circulao posterior do
encfalo.
27

A artria basilar se ramifica, ento, em artrias cerebelares inferiores anteriores,


pequenas artrias da ponte e artrias cerebelares superiores. Ento, ela segue at o
clivo, prximo ao dorso da sela trcica, onde se divide em duas artrias cerebrais
posteriores.

Figura

3.1

Figura 3.2
28

1.3 Artria menngea mdia


A artria menngea mdia, por ser o maior ramo da rteria maxilar, fornece nutrio
ao crnio e as meninges. Em traumas cranianos, a hemorragia desta pode resultar
em um hematoma extradural e consequentemente o bito do pacinte. A artria
meningea mdia insere-se no crnio pelo foramen espinhoso, irrigando assim toda
face temporoparietal do crnio. Seu ramo anterior reponsvel pela irrigao da
regio parietal e occipital. J o ramo posterior irriga a regio temporal.

2. Artrias cerebrais
So ramos das artrias cartidas internas e da artria basilar (formada pela unio
das artrias vertebral). Cada artria cerebral irriga uma rea do crebro:

Artria cerebral anterior: superfcies medial e anterior do encfalo (polo


frontal);

Artria cerebral mdia: superfcie lateral (polo temporal);

Artria cerebral posterior: superfcie inferior (polo occipital).

2.1 Crculo arterial ou polgono de Willis


uma anastomose arterial de forma poligonal situada na base do crebro, a qual
circunda o quiasma ptico. formado pelas artrias cerebrais anterior, mdia e
posterior, artrias comunicante anterior e artrias comunicantes posteriores. O
polgono de Willis o local de onde saem as principais artrias para vascularizao
cerebral.

29

Figura 3.3

3. Veias Enceflicas
As veias do encfalo no acompanham as artrias e so maiores e mais calibrosas.
Elas drenam o sangue para os seios da dura-mter, de onde o sangue segue para
as veias jugulares internas, que recebem a maior parte do sangue venoso
enceflico.
As paredes das veias enceflicas so muito finas e quase desprovidas de
musculatura, o que torna necessria uma regulao ativa da circulao venosa, feita
sob ao de trs foras: aspirao da cavidade torcica; fora da gravidade, j que o
retorno sanguneo do encfalo se faz a favor da gravidade (inexistncia de vlvulas);
pulsao das artrias em uma cavidade fechada.
A circulao venosa mais lenta, a presso venosa no encfalo baixa e varia
muito pouco (grande distensibilidade das veias e seios).
30

3.1 Sistema venoso superficial


Formado por veias que drenam o crtex e a substncia branca subjacente.
As veias cerebrais superficiais superiores drenam a face medial e a parte superior
da face sperolateral e desembocam no seio sagital superior.
As veias cerebrais superficiais inferiores e mdia drenam as faces inferior, psteroinferior e profundas, terminando nos seios reto, transverso e petroso superior.

Figura3.4

31

3.2 Sistema venoso profundo


Drena o sangue de regies situadas profundamente no crebro.
A principal veia a veio cerebral magna ou veia de Galeno, para a qual converge
quase todo o sangue do sistema venoso profundo. uma veia nica, mediana,
formada dentro do encfalo pela unio de duas veias cerebrais internas. Suas
paredes muito finas so facilmente rompidas.

Figura 3.5
32

Exerccios
1. Quais artrias esto envolvidas com a vascularizao enceflica?
2. Quais os ramos da artria cartida interna?
3. Qual estrutura relaciona artrias vertebrais e vrtebras cervicais?
4. Quais as reas do crebro irrigadas por cada artria cerebral?
5. Correlao com neuroanatomia: descreva o caminho do sangue venoso da
veia cerebral magna at a veia jugular interna.

33

Captulo 4
1. Msculos da expresso facial
Os msculos da expresso facial originam-se a partir do mesoderma. A lmina
muscular diferencia-se em msculos que circundam as cavidades da face servindo
de esfncteres e dilatadores. Por se localizarem no tecido subcutneo da face e de
outras partes da cabea, suas contraes resultam na trao da pele e
consequentemente nas expresses da face. A inervao desses msculos feita
por ramos do nervo facial, XII par craniano.
1.1 Grupo oral
Orbicular da boca: um esfncter que circunda completamente a boca. Parte de
suas fibras origina-se nos ossos maxila e mandbula, o restante possui origem em
outros msculos do grupo oral. Sua contrao promove o estreitamento da boca e
importante para os movimentos na fala e deglutio.
Bucinador: msculo responsvel por pressionar a bochecha contra os dentes
durante sua contrao, Isso o torna importante na mastigao e na expulso de ar
pelas bochechas. Esse msculo fixa-se na parte posterior entre a maxila e a
mandbula e se estende at os lbios, onde parte de suas fibras se fundem ao
msculo orbicular da boca. Para facilitar sua identificao, ele se encontra mais
profundamente em relao aos demais msculos dessa regio.
Abaixador do ngulo da boca: responsvel pelo abaixamento da comissura labial,
esse msculo tem origem na mandbula e termina convergindo suas fibras na regio
do modolo (a insero do grupo de msculos do ngulo da boca associado aos
feixes de fibras superiores e inferiores do msculo orbicular, determinam um ndulo
tendneo, o modolo).
Abaixador do lbio inferior: mais profundo que o abaixador do ngulo da boca,
esse msculo se origina na poro anterior da mandbula e se insere no orbicular da
boca e no lbio inferior. Os movimentos de abaixar e mover lateralmente o lbio
inferior so atribudos s esse msculo. Para que ele no seja confundido com outros
34

msculos da poro inferior da boca, ele pode ser identificado como o mais largo
dessa regio.
Mentual: o msculo mais profundo e mais medial do grupo inferior da boca. O
sentido de suas fibras forma um V muscular no mento. Sua funo est
relacionada com a elevao e protruso do lbio inferior.
Rizrio: um msculo fino e superficial que se estende da regio do modolo para o
sentido lateral. Ele importante no movimento de sorriso, puxando a comissura
labial no sentindo spero-lateral.
Zigomticos maior e menor: so dois msculos finos, superficiais e paralelos que
se originam na regio do osso zigomtico e se estendem at o orbicular da boca,
estando o zigomtico menor superiormente em relao ao seu vizinho. Suas funes
so de ajudar no movimento de sorriso.
Levantador do lbio superior e Levantador do ngulo da boca: ambos se
originam na maxila e terminam na regio lateral do orbicular da boca. Quando
contrados, aprofundam o sulco entre o nariz e o canto da boca (sulco nasogeniano), movimento comum na tristeza.
1.2 Regio orbicular e frontal
Orbicular do olho: circunda os orifcios orbitais em forma de esfncter. Apresenta
trs partes: a profunda, a orbicular e a palpebral. Essas duas ltimas fecham o olho
de maneira vigorosa e delicada respectivamente.
Prcero: um msculo superficial que se estende do osso nasal at a parte inferior
da fronte. Quando se contrai produz rugas entre os olhos e franze a testa.
Corrugador do superclio: um msculo pequeno e profundo situado na regio
das sobrancelhas. Ao se contrarem, provocam rugas acima do nariz.
Occipitofrontal: cobrindo parte do osso frontal (com seu ventre frontal) e a poro
superior do osso occipital (com seu ventre occipital), esse msculo se apresenta de
forma plana e achatada. Seus ventres so unidos pela aponeurose epicrnica e
quando se contraem elevam os superclios e produzem rugas na testa.
1.3 Outros msculos das expresses
35

Nasal: formado por duas partes: transversa e alar, esse msculo produz os
movimentos de dilatao e compresso das narinas. Sua parte transversa parece
abraar o nariz na regio inferior do osso nasal e na superior da cartilagem.
Auricular anterior, posterior e superior: so msculos que se localizam ao redor
do pavilho auricular e o movimentam no sentido de suas respectivas posies.
Platisma colli: apresenta-se como um folheto muscular que se estende da regio
da clavcula at a mandbula e msculos prximos. Sua contrao deprime a
mandbula, abaixa o canto da boca e tensiona a pele do pescoo, como em uma
careta. Esse msculo dificilmente visto em peas anatmicas por conta da sua
espessura e proximidade com a pele retirada.
Exerccio: Complete a figura.

Figura 4.1
36

M. orbicular do olho
(parte orbital)

M. occipitofrontal
(ventre anterior)

M. prcero

M. nasal

Figura 4.2

M. platisma

Figura 4.3
37

2. Msculos da mastigao
Os msculos da mastigao tambm possuem origem mesodrmica, entretanto so
inervados, em sua maioria, pelo nervo mandibular (V3) (terceiro ramo do nervo
trigmio, V par craniano). Esses msculos so responsveis pela movimentao da
articulao temporomandibular, possibilitando a mastigao.
Masseter: um msculo de formato retangular que se fixa na superfcie lateral do
ramo da mandbula e se estende at o arco zigomtico. Possui uma parte mais
superficial e outra mais profunda. Sua contrao eleva a mandbula fechando a boca
e suas fibras superficiais atuam tambm na protruso.
Temporal: cobrindo praticamente toda a fossa temporal, esse msculo forma um
leque de fibras que se convergem passando medialmente pelo arco zigomtico
inserindo-se no processo coronoide da mandbula. Ele responsvel pelos
movimentos laterais da mandbula e a eleva de maneira vigorosa.
Pterigideo lateral: um msculo de formato triangular de duas cabeas. Estendese da regio do disco articular da mandbula at a poro inferior da asa maior do
osso esfenoide. Sua contrao protrai a mandbula e abaixa o queixo.
Pterigideo medial: msculo de formato quadrangular constitudo de duas cabeas
que se estendem da face medial do ramo da mandbula at o osso palatino e tber
da maxila.
Msculos supra-hiideos: so msculos abaixadores da mandbula de formato
fino e alongado que se estendem da mandbula at o osso hioide. So eles:
digstrico, estilo-hiide, milo-hiide e genio-hiide. Ver detalhes e particularidades
nas imagens.
Msculos infra-hiideos: so msculos parecidos com os msculos supra-hiideos
que se estendem do osso hioide at o cngulo dos membros superiores e cartilagem
tireoidea. Suas funes esto relacionadas com a depresso e fixao do osso
hioide para possibilitar o trabalho dos supra-hiideos. Ver detalhes e particularidades
nas imagens.
Portanto, em conjunto, os msculos supra-hiideos e os infra-hiideos trabalham
para

que

haja

um movimento

correto da

deglutio.

Os

supra-hiideos
38

movimentando a mandbula para baixo e retraindo-a, ao passo que os infra-hiideos


tm a ao de tracionar o osso hiide para baixo e, com ele, a laringe, auxiliando a
deglutio e a ao dos supra-hiideos.

Figura 4.4

M. masseter (parte
superficial)

M. temporal

39

Figura 4.5

3. Msculos movimentadores da cabea


Neste item sero expostos os principais msculos do pescoo, ou seja, aqueles que
so mais estudados nas peas anatmicas, que possuem a funo de movimentar e
sustentar a cabea. Os demais detalhes e particularidades devero ser analisados
nas imagens.
Esternocleidomastideo: trata-se de um msculo longo e forte que se estende do
processo mastide do osso temporal at o manbrio do esterno e clavcula, o fato de
serem duas fixaes distais decorrente de o msculo apresentar duas cabeas.
Suas principais funes so: rodar a cabea para o lado oposto, inclinar a cabea
para o mesmo lado, na contrao unilateral, e fletir as vrtebras aproximando o
queixo at o manbrio do esterno.
Trapzio: um grande msculo que fixa-se no osso occipital, nos processos
espinhosos das vrtebras cervicais e torcicas, nas escpulas e tero lateral da
clavcula, formando um trapzio muscular. Suas funes referentes ao movimento
da cabea so a extenso do pescoo e a flexo lateral. Eleva o brao acima de 90
graus em relao ao ombro e levanta o tronco.
Escaleno anterior: um msculo longo, mais fino e mais profundo que o
esternocleidomastideo. Fixa-se nas vrtebras C4, C5 e C6 e estende-se at a
primeira costela. Sua contrao flete a cabea.
Escalenos mdio e posterior: semelhantes ao escaleno anterior, esses msculos
se estendem das vrtebras C4, C5 e C6 at a primeira e segunda costela
respectivamente. Entretanto, suas funes so a de fletir lateralmente o pescoo.
Diferentemente dos outros dois, o escaleno posterior praticamente todo coberto
pelo msculo levantador da escapula.
Esplnio da cabea: trata-se de um msculo relativamente largo, posterior ao
levantador da escpula e escalenos. Estende-se da face lateral do processo
mastoide at a parte inferior do ligamento nucal e vrtebras torcicas (as seis
superiores). Quando contrado, estende a cabea e o pescoo, se contrado
monolateralmente, flete lateralmente e gira a cabea e o pescoo.

40

Levantador da escpula: mesmo que sua ao seja referente elevao da


escpula, esse msculo lembrado aqui, pois costuma estar bem visvel nas peas
anatmicas e pode ser confundido com os demais msculos. Localiza-se
anteriormente e bem prximo ao esplnio da cabea. Estende-se das vrtebras
cervicais (C1-C4) at a escapula.

Figura 4.6
Exerccios
1. Qual msculo reveste lateralmente o vestbulo da boca?
2. Qual o msculo mais superficial do pescoo que se estende da poro
inferior da face at a regio clavicular?
3. Quais so os locais de inseres mandibulares dos msculos da mastigao?
4. Quais so os msculos da mastigao?
5. Qual a funo dos msculos supra e infra-hiideos?
41

Captulo 5
1. Introduo
A coluna vertebral formada pelo conjunto das vrtebras e dos discos
intervertebrais. Corresponde maior parte do esqueleto axial, o qual tambm inclui
ossos articulados do crnio, costelas e esterno.
Suas principais funes so:
a) Proteo: A coluna vertebral contm a medula espinal e as partes proximais
dos nervos espinais, sendo, ento, responsvel pela proteo de uma parte
do sistema nervoso.
b) Sustentao: A coluna vertebral, junto aos msculos do dorso, promove a
sustentao do peso do corpo superior pelve, transmitindo foras, atravs
da pelve, para os membros inferiores, e forma um eixo rgido, mas flexvel
para o tronco. Alm disso, possui uma base alargada para o posicionamento
da cabea, carregando-a e permitindo sua movimentao.
c) Movimento: A coluna vertebral importante na postura e locomoo.
Embora o movimento possvel entre duas vrtebras seja pequeno e limitado,
como podem ocorrer em toda a coluna, acabam se somando e garantindo
uma boa movimentao, como a extenso e flexo da coluna vertebral.
2. Vrtebras
A coluna vertebral formada por 33 vrtebras, que se subdividem em 5 regies: 7
vrtebras cervicais, 12 torcicas, 5 lombares, 5 sacrais e 4 coccgeas. As 5
vrtebras sacrais esto fundidas formando o sacro, e, a partir dos 30 anos, o mesmo
ocorre com as 4 coccgeas, que formam o cccix. Assim, s h movimentao
efetiva entre as 24 vrtebras superiores.
As vrtebras tornam-se progressivamente maiores medida que a coluna desce at
o sacro, acima do qual elas atingem seu maior tamanho. Isso se relaciona ao fato de
que as vrtebras suportam sucessivamente um maior peso corporal conforme a
coluna vertebral desce, at que o peso seja transferido, atravs do sacro, para o
cngulo do membro inferior. Ento, a partir do incio do sacro as vrtebras diminuem
gradualmente de tamanho at o pice do cccix.
42

coluna

vertebral

apresenta

curvaturas:

cervical,

torcica,

lombar

sacral/coccgea. As curvaturas torcica e sacral/coccgea so curvaturas primrias,


ou seja, cncavas anteriormente, como a forma original embrionria. J as
curvaturas cervical e lombar so secundrias, sendo cncavas posteriormente.

Figura 5.1
43

O tamanho e as caractersticas das vrtebras tm variaes, principalmente de uma


regio da coluna para outra; entretanto, conservada uma estrutura tpica de todas
as vrtebras.
2.1 Caractersticas gerais de uma vrtebra comum
Uma vrtebra tpica formada por: um corpo vertebral, um arco vertebral e sete
processos.
a) Corpo vertebral: parte anterior da vrtebra, de forma cilndrica. Garante
resistncia coluna e a sustentao do peso do corpo e, portanto, o tamanho
dos corpos vertebrais aumenta conforme a coluna desce. formado por osso
trabecular (esponjoso) vascularizado, revestido por uma camada de osso
compacto. Na periferia do corpo vertebral h um anel de osso liso, chamado
margem epifisal (derivada de epfise anular), fundido ao corpo. Os corpos
vertebrais

das

vrtebras

adjacentes

so

separados

pelos

discos

intervertebrais cartilaginosos.
b) Arco vertebral: consiste em dois pedculos e duas lminas posteriores ao
corpo vertebral. Os dois pedculos formam os pilares laterais do arco
vertebral, seguidos, posteriormente, pelas lminas, duas placas que se unem
na linha mediana. Acima e abaixo de cada pedculo so observados,
lateralmente, entalhes denominados incisuras vertebrais.
c) Processos do arco vertebral: constituem um processo espinhoso, processo
mediano que se projeta posteriormente a partir da unio das lminas; dois
processos transversos, que se projetam lateralmente a partir da juno dos
pedculos com as lminas; e quatro processos articulares, todos com uma
face articular, laterais, que tambm se originam da unio dos pedculos com
as lminas, sendo dois superiores e dois inferiores. Os processos espinhosos
e transversos servem como fixao para msculos e ligamentos, e tambm
como alavancas para ao dos msculos. J os processos articulares so
pontos de articulao com as vrtebras adjacentes, ajudando a mant-las
alinhadas.
Em cada vrtebra, a parte posterior do corpo vertebral e o arco vertebral formam as
paredes do forame vertebral. Na coluna, a sucesso dos forames vertebrais forma o
44

canal vertebral, onde se encontra a medula espinal, as meninges, as razes dos


nervos espinais, gorduras e vasos. O canal vertebral contnuo com a cavidade
craniana atravs do forame magno.
H, tambm, os forames intervertebrais, formados pelas incisuras vertebrais
inferiores e superiores das vrtebras adjacentes e pelas paredes dos discos
intervertebrais. Neles esto localizados os gnglios sensitivos dos nervos espinais e
atravs dos mesmos que os nervos espinais saem da coluna vertebral.

Figura 5.2
2.2 Caractersticas especficas das vrtebras
Vrtebras cervicais (7)
So vrtebras menores do que as demais e formam o esqueleto do pescoo,
caracterizadas, principalmente, pela presena de um forame em cada processo
transverso (forame transverso ou transversrio). Fatores como a considervel
espessura dos discos intervertebrais em relao ao tamanho dos corpos vertebrais
pequenos, a horizontalidade das faces articulares e a pequena massa adjacente
garantem uma maior amplitude de movimento regio cervical se comparado s
outras regies vertebrais.
Caractersticas diferenciais das vrtebras cervicais:
a) Corpo vertebral pequeno, alongado transversalmente;

45

b) Forame transversrio oval em cada processo transverso, por onde passam as


artrias vertebrais e as veias acompanhantes (exceto em C7, por onde
passam apenas

veias

acessrias,

sendo

os

forames

menores

ou

inexistentes);
c) Processos transversos terminam em duas projees, um tubrculo anterior e
um posterior, entre os quais forma-se o sulco do nervo espinal;
d) Forame vertebral grande e triangular;
e) Processos espinhosos de C3-C6 so curtos e bfidos, mas em C7 o processo
espinhoso longo e saliente, sendo esta vrtebra chamada de vrtebra
proeminente.
As duas primeiras vrtebras cervicais so atpicas e especializadas para acomodar o
movimento da cabea:
a) A vrtebra C1, denominada atlas, articula-se com os cndilos do occiptal e
caracterizada por no possuir corpo vertebral nem processo espinhoso.
Possui duas massas laterais interconectadas por um arco anterior e um arco
posterior, cada um possuindo um tubrculo (tubrculo anterior e tubrculo
posterior).
As faces articulares superiores cncavas do atlas se articulam com os
cndilos occipitais do crnio (articulao atlantoccipital permite que se eleve
e abaixe a cabea); j as faces articulares inferiores do atlas se articulam com
a vrtebra C2 (articulaes atlantoaxiais).
A face posterior do arco anterior do atlas tem uma fvea articular (fvea do
dente) para o dente do xis, que mantido em posio pelo ligamento
transverso do atlas, que se estende entre as duas massas laterais, impedindo
o deslocamento das duas vrtebras.
b) A vrtebra C2, denominada xis, caracterizada pela presena de um dente
(processo odontoide) que se estende acima do corpo vertebral. O dente do
xis permite que o atlas e a cabea girem sobre ele (permite a rotao da
cabea). A vrtebra C2 tambm possui um grande processo espinhoso bfido
e duas faces articulares superiores, sobre as quais gira o atlas.

46

Figura 5.3
Vrtebras torcicas (12)
So caracterizadas, principalmente, por sua articulao com as costelas, possuindo,
portanto, fveas costais. Localizam-se na parte superior do dorso e compem a
regio com maior grau de rotao. Entretanto, a flexo e a extenso so limitadas
devido orientao vertical das faces articulares, superposio dos processos
espinhosos e fixao da caixa torcica.
Caractersticas diferenciais das vrtebras torcicas:
a) Corpo vertebral com formato de corao;
b) Presena de duas fveas costais parciais (superior e inferior) de cada lado do
corpo vertebral para articulao com a cabea de sua costela (fvea superior
maior) e da costela abaixo (fvea inferior menor);
c) Presena de fveas costais nos processos transversos para articulao com
o tubrculo das costelas;
d) Forame vertebral circular;
e) Processos espinhosos longos e verticalizados.
Observao
Costelas (12 pares)
So ossos planos e curvos que formam a maior parte da caixa torcica, articulandose, anteriormente, com o esterno e, posteriormente, com as vrtebras torcicas.
H 3 tipos de costelas:
47

a) Costelas verdadeiras (vertebrocostais) 1 a 7 costelas: fixam-se


diretamente ao esterno atravs de suas prprias cartilagens costais;
b) Costelas falsas (vertebrocondrais) 8, 9 e geralmente 10: fazem
conexo indireta com o esterno, pois suas cartilagens unem-se s cartilagens
das costelas acima delas;
c) Costelas flutuantes (vertebrais, livres) 11, 12 e, s vezes, 10: no
fazem conexo com o esterno, terminando na musculatura abdominal
posterior.
Basicamente, as costelas apresentam uma cabea, que se articula com as fveas
costais do corpo vertebral, um colo, um tubrculo, local de articulao com o
processo transverso vertebral, e um corpo.
Essa dupla articulao entre costelas e vrtebras permite uma fixao firme e, ao
mesmo tempo, determinada mobilidade que permite os movimentos de elevao e
depresso das costelas, movimento este que ocorre na inspirao e expirao,
respectivamente.
Mesmo sendo leves, as costelas so ossos resistentes e possuem uma medula de
osso esponjoso e tecido hematopoitico, onde ocorre produo de clulas
sanguneas.
Esterno
Osso plano e alongado que forma a regio intermediria da parte anterior da caixa
torcica, sobrepondo-se s vsceras do mediastino, como o corao, e protegendoas.
formado por 3 partes:
a) Manbrio do esterno: parte superior mais larga e espessa, de formato
trapezide. Possui uma incisura supraesternal ou incisura jugular em sua
margem superior;
b) Corpo do esterno: plano, estreito e orientado longitudinalmente. O manbrio
e o corpo do esterno se juntam na snfise manubrioesternal, formando o

48

ngulo esternal (ou de Louis) saliente, correspondente ao 2o espao


intercostal;
c) Processo xifide: menor parte, fina e alongada.

Figura 5.4
Vrtebras lombares (5)
Localizadas na regio lombar, caracterizam-se por seu grande tamanho (sustentam
mais peso). A disposio de suas faces articulares facilita os movimentos de flexo e
extenso, mas impede a rotao.
Caractersticas diferenciais das vrtebras lombares:
a) Corpo vertebral grande e cilndrico;
b) Processos transversos finos e longos, com presena de um processo
acessrio na base posterior de cada processo transverso;
49

c) Presena de processos mamilares na face posterior de cada processo


articular superior, os quais servem para fixao muscular;
d) Processos espinhosos curtos e espessos;
e) Forame vertebral triangular, maior do que nas vrtebras torcicas e menor do
que nas cervicais.

Figura 5.5
Sacro (5)
formado pela fuso das 5 vrtebras sacrais, apresenta forma de cunha triangular,
com a face anterior cncava, posterior convexa e o pice voltado inferiormente. Est
localizado entre os ossos do quadril, com os quais se articula por meio de duas
faces

auriculares

laterais

(articulao

sacroilaca),

forma

parede

posterossuperior da cavidade plvica. O sacro garante resistncia pelve e


transmite o peso do corpo para o cngulo do membro inferior.
A continuao do canal vertebral no sacro conhecida como canal sacral, que
contm a cauda equina, feixe de razes de nervos espinais que continua aps o
trmino da medula. As faces plvica e dorsal do sacro possuem, respectivamente, 4
forames sacrais anteriores e 4 forames sacrais posteriores, para a sada de ramos
dos nervos espinais.

50

A face plvica do sacro cncava e lisa, enquanto a face dorsal convexa e


rugosa, apresentando 5 cristas longitudinais: uma crista sacral mediana (fuso dos
processos espinhosos das vrtebras sacrais), duas cristas sacrais mediais (fuso
dos processos articulares) e duas cristas sacrais laterais (fuso dos processos
transversos).
Na extremidade inferior da face dorsal do sacro encontra-se o hiato sacral, que
representa parte posterior incompleta do canal sacral e leva a esse canal, sendo
lateralizado pelos cornos sacrais.
A base do sacro formada pela parte superior da vrtebra S1, que se articula com a
vrtebra L5, formando o ngulo lombossacral. A margem de S1 projetada
anteriormente o promontrio sacral (ponto de referncia obsttrico). O pice do
sacro, extremidade inferior afilada, se articula com o cccix.
Cccix (4)
Pequeno osso triangular formado pela fuso de, geralmente, 4 vrtebras coccgeas;
entretanto a 1 vrtebra coccgea pode permanecer separada do grupo fundido. O
cccix no participa da sustentao do corpo quando em p, mas na posio
sentada pode receber algum peso.
caracterizado pela ausncia de arcos vertebrais e de canal vertebral. A face
plvica do cccix cncava e lisa, enquanto a face dorsal tem processos articulares
rudimentares.
A vrtebra Co1, maior e mais larga, tem seus processos transversos unidos ao sacro
e seus processos articulares formando os cornos coccgeos, que se articulam com
os cornos sacrais.

51

Figura 5.6
3. Articulaes e ligamentos da coluna vertebral
3.1 Articulao entre os corpos vertebrais
A articulao entre os corpos vertebrais do tipo snfise (articulao cartilagnea
secundria), formada por uma camada de cartilagem hialina em cada corpo vertebral
e um disco intervertebral entre elas.

destinada sustentao de peso e

resistncia, sendo os discos intervertebrais importantes por possibilitarem o


movimento entre as vrtebras e a absoro de choques devido sua elasticidade e
deformabilidade.
Os discos IV compem 20-25% do comprimento da coluna vertebral. Cada disco
formado por um anel fibroso externo (vascular), que consiste em lamelas
concntricas de fibrocartilagem, e um ncleo pulposo (avascular), composto por uma
massa central gelatinosa (natureza semilquida responsvel por grande parte da
flexibilidade do disco).

52

Figura 5.7
3.2 Articulaes entre arcos vertebrais
So articulaes sinoviais planas entre os processos articulares superiores e
inferiores de vrtebras adjacentes, chamadas de articulaes dos processos
articulares ou zigapofisrias. Cada articulao circundada por uma cpsula
articular fina.
As articulaes zigapofisrias permitem movimentos de deslizamento entre os
processos articulares.
4. Ligamentos
As articulaes entre as vrtebras so reforadas e estabilizadas por numerosos
ligamentos, que passam entre os corpos vertebrais, unem as lminas, os processos
transversos e os processos espinhosos.
a) Ligamento longitudinal anterior: faixa fibrosa forte e larga que une nterolateralmente os corpos vertebrais e discos intervertebrais. Estende-se da
base do crnio face superior do sacro. nico que limita a extenso da
coluna vertebral.
b) Ligamento longitudinal posterior: faixa mais estreita e mais fraca do que o
ligamento longitudinal anterior, segue dentro do canal vertebral unindo as
faces posteriores dos corpos vertebrais e discos intervertebrais. Segue de C2
ao sacro e bem suprido por terminaes nervosas de dor. Resiste pouco
53

hiperflexo da coluna e ajuda a evitar a herniao posterior do ncleo


pulposo.
c) Ligamentos amarelos: so duas faixas largas e amarelo-claras (uma de
cada lado) de tecido elstico que unem as lminas dos arcos vertebrais e
formam parte da superfcie posterior do canal vertebral, em sees
alternadas. Os ligamentos de lados opostos encontram-se e fundem-se na
linha mediana. Limitam a flexo da coluna vertebral, resistindo separao
da lmina vertebral, e auxiliam na extenso da coluna aps a flexo.
d) Ligamentos interespinais: so ligamentos fracos, membranceos, que
unem processos espinhosos adjacentes, seguindo da raiz at o pice de cada
processo espinhoso.
e) Ligamentos supraespinais: so ligamentos fortes e fibrosos, semelhantes a
cordes, que unem as extremidades dos processos espinhosos de C7 ao
sacro. Superiormente, fundem-se ao ligamento nucal (estrutura triangular em
forma de lmina), forte e largo, constitudo de tecido fibroelstico, que segue
desde a protuberncia occipital externa e a margem posterior do forame
magno at os processos espinhosos das vrtebras cervicais. O ligamento
nucal sustenta a cabea, resiste flexo e facilita o retorno da cabea.
f) Ligamentos intertransversrios: unem processos transversos adjacentes,
variando conforme a regio da coluna.

Figura 5.8

Figura 5.9

54

Figura 5.10
Exerccios
1. Qual o nome do ngulo formado entre a quinta vrtebra lombar e o sacro?
2. Quais so os nomes das curvaturas normais da coluna vertebral?
3. Que acidente sseo responsvel por ser o eixo de giro do crnio com as
vrtebras cervicais.

55

Captulo 6
1. Ossos do membro inferior
Os membros inferiores so as extenses distais do tronco. Possuem as funes de
sustentao, equilbrio e locomoo (marcha).
So divididos em seis regies bsicas: regio gltea, representando a transio
entre o tronco e o membro inferior, coxa ou regio femoral, contendo a maior parte
do fmur intercalado entre a regio gltea e a regio do joelho, regio do joelho, que
abrange os cndilos do fmur e da tbia,
a cabea da fbula, a patela e as
articulaes entre esses ossos, regio da
perna, compreendida entre o joelho e a
linha dos malolos (processos sseos
que marcam a articulao do tornozelo e
que sero mostrados adiante), formada
pelos ossos tbia e fbula, regio do
tornozelo, formada pelas articulaes
que ligam a perna ao p, e regio do p,
poro

mais

distal

dos

membros

inferiores formada pelo tarso, metatarso,


e falanges, a regio que sustenta todo
o peso do nosso corpo.
Os

membros

inferiores,

exceto

as

regies do tornozelo e p, so formados


por ossos longos que apresentam amplo
movimento

so

conectados

ao

esqueleto axial por meio do cngulo dos


membros

inferiores

(um

elo

sseo

constitudo pelos ossos do quadril e pelo


sacro). Na poro mais anterior do
cngulo,

conectando

os

dois

ossos

ilacos, est localizado a snfise pbica,


Figura 6.1
56

uma

articulao do tipo

cartilagnea

secundria,

ou seja,

composta

por

fibrocartilagem.
Ser feita aqui uma breve descrio dos principais ossos do membro inferior, ou
seja, os que so estudados mais detalhadamente por apresentarem um grande
nmero de partes e acidentes sseos (geralmente inseres musculares).
a) Osso ilaco ou osso do quadril: Osso de formato achatado formado por trs
ossos que se fundem: lio, na poro superior do osso ilaco, isquio, na
poro inferior e posterior, e pbis, poro ssea mais anterior e responsvel
por conectar (atravs da snfise pbica) os dois ossos do quadril.

Figura 6.2
O lio apresenta quatro espinhas sseas, uma extensa crista e um grande tber, que
so regies de insero de vrios msculos da regio gltea e da coxa. Por
exemplo: as espinhas ilacas anteriores (superior e a inferior) so a origem dos

57

msculos sartrio e reto femoral, respectivamente. Alem disso apresenta uma


grande fossa na face lateral (acetbulo) onde se encaixa a cabea do fmur.
b) Fmur: o maior osso do corpo humano conectando o quadril ao joelho.
Apresenta uma cabea bem arredondada seguida por um colo cercado por
dois trocnteres (fixao distal dos msculos glteos). Possui um corpo
alongado terminando nos cndilos (regio de articulao com a Tbia).

Figura 6.3
c) Tbia: Assim como o fmur, possui um corpo alongado, entretanto, ao invs
de apresentar uma cabea na poro superior, possui as faces articulares
que se articulam com os cndilos do fmur. Em sua parte nfero-medial se
localiza o malolo medial (proeminncia arredondada que marca a articulao
do tornozelo).
d) Fbula: o osso mais fino entre os ossos longos do membro inferior.
Localiza-se lateralmente tbia, articulando-se com ela, e apresenta duas
58

pores facilmente notadas: a cabea da fbula (na parte superior) e o


malolo lateral da fbula ( na parte inferior desse osso).

Figura 6.4
e) Tarso: Um conjunto de sete ossos, divididos em duas fileiras, a proximal,
clinicamente nomeada por retrop, composta pelo Tlus e Calcneo. O Tlus
articula-se com a face inferior da tbia e com os malolos (lateral e medial),
constituindo a articulao talocrural (tornozelo). O Tlus encontra-se repousado
no Calcneo. A segunda fileira, a distal, que compem o tarso, formada pelos
ossos Navicular, Cubide, Cuneiforme Intermdio, Cuneiforme Medial e
Cuneiforme Lateral. Clinicamente, esses ossos formam o mediop.

f) Metatarso: Um conjunto de cinco ossos, numerados de medial para lateral,


sendo assim, o primeiro o hlux. So ossos longos. Articulam-se, posteriormente,
com os ossos cuneiformes medial, intermdio e lateral, respectivamente, I , II e
III metatarsos. Os metatarsos IV e V articulam-se ao osso cubide.
Anteriormente, os ossos do metatarso articulam-se s falanges proximais.
59

g) Falanges: Com excesso do hlux, o qual possui apenas as falanges distal e


proximal, as falanges so classificadas em distal, mdia e proximal em cada
dedo, sendo que a proximal articula-se com seu respectivo metatarso. Vale
ressaltar que metatarsos e falanges formam a regio clnica do antep.

2. Msculos do membro inferior


2.1 Msculos da coxa
Separados em trs grupos de acordo com os septos musculares que os separam.
So eles: grupo anterior ou extensor, grupo posterior ou flexor, grupo medial ou
adutor. Respectivamente esses grupos so inervados principalmente pelos nervos:
femoral, tibial e obturatrio.
Msculos anteriores da coxa: pectneo, iliopsoas, sartrio e quadrceps femoral
So msculos flexores da coxa e extensores da perna.
a) Pectneo

Msculo quadrangular na face superomedial da coxa;

Msculo de transio entre os grupos anterior e medial;

Flete a coxa e auxilia na rotao medial da coxa.

b) Iliopsoas:

a unio dos msculos psoas maior originado nas vrtebras lombares,


com o ilaco, originado na fossa ilaca;

Flexiona o tronco e a coxa e estabiliza a articulao do quadril.

c) Sartrio:

longo e segue obliquamente em sentido ltero-medial;

Flete o quadril, flexiona a perna, abduz e gira lateralmente a coxa;

Suas aes so fracas, portanto, ele sempre atua em conjunto com


outros msculos.

d) Quadrceps Femoral:
60

Possui quatro cabeas: (I) reto femoral, (II) vasto lateral, (III) vasto
medial, (IV) vasto intermdio;

Principal extensor da perna;

Sua contrao ajuda a levantar a partir da posio sentada, a escalar e


a subir escadas;

O tendo do quadrceps, na parte distal da coxa, formado pelos


tendes dos quatro msculos do quadrceps e est fixado tbia.

Reto femoral: desce reto na coxa; flete a coxa e estende a perna


msculo do chute.
Esse grupo de quatro msculos inserem-se na patela; ao se contrairem
geram,

principalmente,

movimento

de

extenso

do

joelho,

consequentemente da perna. O msculo vasto intermdio ligado base


da patela. O vasto lateral e medial esto ligados s extremidades lateral e
medial da patela, respectivamente. A patela estabiliza-se pela insero do
msculo vasto medial e pela proeminncia dos cndilos femorais
anteriores, o que impede o deslocamento lateral durante a flexo.

Figura 6.5
61

Figura 6.6

Figura 6.7

Figura 6.8

62

Msculos mediais da coxa: adutor longo, adutor curto, adutor magno, grcil,
obturador externo
So os msculos do grupo adutor (medialmente na coxa). Inervados principalmente
pelo n. obturatrio. Esse grupo de msculos faz a aduo da coxa, estabilizando a
postura em p.
a) Adutor longo:

o mais anterior do grupo adutor;

Origina-se por um tendo forte da face anterior do osso do pbis;

Cobre a face anterior do adutor curto e a face mdia do adutor magno.

b) Adutor curto:

Situa-se profundamente aos msculos pectneo e adutor longo;

Origina-se do osso pbis.

c) Adutor magno:

o mais forte dos adutores;

Situa-se mais posteriormente na coxa;

Possui uma parte adutora e uma parte do jarrete*.

d) Grcil:

um msculo longo, mais medial na coxa;

o adutor mais superficial e mais fraco, atuando com outros adutores


para aduo da coxa e estabilizao do joelho estendido.

e) Obturador externo:

pequeno e de difcil visualizao em peas anatmicas;

Estende-se da membrana obturatria* at face posterior do trocanter


maior do fmur.

63

Figura 6.9

Figura 6.10

64

M. adutor longo
M. adutor curto

M. adutor magno

M. semimembranceo

Figura 6.11
Observaes importantes
1. Hiato dos Adutores: uma abertura entre a fixao distal (aponeurose) do
msculo adutor magno e a fixao distal da parte do jarrete (msculos bceps
femoral, semitendneo e semimembranceo). A importncia do hiato deve-se
passagem de artrias e veias femorais.
2. Trgono Femoral: um ponto til na dissecao e na compreenso das
relaes na regio inguinal; um espao subfascial limitado superiormente
pelo ligamento inguinal, medialmente pelo msculo adutor longo e
lateralmente pelo msculo sartrio. Pelo trgono passam artrias, veias e
vasos linfticos que mudam seus nomes de ilacos externos para femorais a
partir do ligamento inguinal.

65

Figura 6.12
Msculos posteriores da coxa: semitendneo, semimembranceo, bceps femoral
Conhecidos como msculos do jarrete (semitendineo, semimembranceo, cabea
longa do bceps femoral), esses msculos so assim chamados pois se os seus
tendes forem cortados, por trs do joelho, este deixa de se fletir impedindo o andar,
ficando o paciente impotente para dar um passo tal como um velho jarrete; esses
msculos possuem caractersticas comuns: tm origem no tber isquitico,
estendem-se e agem sobre as articulaes do quadril e do joelho, so inervados
pelo n. tibial. A cabea curta do bceps no atende a essas caractersticas. Os
msculos do jarrete fazem a extenso da coxa e flexo da perna e mantm a
postura em p relaxada.
a) Semitendneo:

Possui um ventre fusiforme e um tendo longo;

Seu tendo fixa-se medialmente tbia.

b) Semimembranceo:

Sua origem no tber isquitico tem o formato membranceo;

Seu tendo tem trs fixaes distais, sendo uma delas importante para
reforar a cpsula articular do joelho, o ligamento poplteo oblquo.
66

c) Bceps femoral:

Tem duas cabeas: cabeas longa e curta;

A cabea longa protege o nervo isquitico;

A cabea curta inervada pelo n. fibular, diferente da inervao dos


msculos do jarrete.

Figura 6.13

67

Figura 6.14

Exerccios:
1. Quais msculos se inserem no trocanter maior do fmur? Ao contrarem,
quais movimentos realizam?
2. O quadrceps formado por quatro msculos que estendem a perna.
Entretanto, um deles tambm flete a coxa. Que msculo esse? Onde os
msculos do quadrceps se inserem?
3. Os msculos posteriores da coxa (msculos do jarrete) so responsveis por
dois movimentos diferentes. Como isso possvel e qual a origem (fixao
proximal) desses msculos
4. Qual msculo se origina na espinha ilaca anterossuperior? Descreva sua
trajetria de proximal para distal.
68

Captulo 7
1. Msculos do brao
O brao realiza dois tipos de movimento: flexo-extenso e supinao-pronao. Os
msculos que realizam estes movimentos so separados pelo mero e por septos
musculares

em

medial

lateral

em

grupos

anterior

posterior.

O grupo anterior do brao realiza flexo do antebrao e o grupo posterior realiza a


extenso do antebrao. H, no total, quatro msculos principais do brao:
a) Grupo anterior (flexor): bceps braquial; braquial e coracobraquial;
b) Grupo posterior (extensor): trceps.
Os trs msculos flexores so supridos pelo nervo musculocutneo e o msculo
trceps braquial (extensor) suprido pelo n. radial.

Quadro 7.1

Quadro 7.2

69

2. Observaes importantes sobre os msculos


a) Bceps braquial:

Tem duas cabeas longa e curta;

Tem origem na escpula e insero no rdio.

b) Braquial:

Fusiforme e achatado, localizado posteriormente ao msculo bceps


braquial;

Origem no mero e insero na ulna.

c) Coracobraquial:

Alongado, localizado na parte speromedial do brao;

Estabiliza a articulao do ombro.

d) Trceps braquial:

Fusiforme, localizado posteriormente no brao;

Tem trs cabeas longa, lateral e medial;

Estabiliza a articulao do ombro.

e) Ancneo:

Pequeno e triangular, localizado na face psterolateral do cotovelo.

70

Figura 7.1

Figura 7.2

Figura 7.3
71

Figura 7.4

3. Msculos do manguito rotador


So quatro msculos intrnsecos do ombro: subescapular, supraespinal, infraespinal
e redondo menor. Esses msculos so assim denominados por formarem um
*manguito rotador musculotendneo ao redor da articulao do ombro. A fuso dos
tendes dos msculos refora a articulao do ombro. Por isso, a funo do
manguito proteger e estabilizar a articulao do ombro.
a) Msculo supraespinhal

Localiza-se na fossa supraespinal da escpula;

Auxilia o msculo deltide a abduzir o brao nos primeiros 15 graus e a


partir dessa angulao o msculo supraespinal inicia a abduo;

Inervado pelo n. supraescapular.

b) Msculo infraespinal

Ocupa a fossa infraespinal da escpula;

Rotador lateral do mero;

Inervado pelo n. supraescapular.


72

c) Msculo redondo menor

Estreito e alongado;

Ajuda na rotao e aduo do brao;

Inervado pelo n. axilar.

d) Msculo subescapular

Situado na face costal da escpula;

Rotao medial e aduo do brao;

Inervado pelo n. subescapular.

Msculo deltoide

NO faz parte do manguito rotador, porm um msculo


escapuloumeral intrnseco ao ombro;

Tem formato de delta invertido;

Divide-se em partes semipeniformes anterior e posterior e uma parte


mdia multipeniforme;

Abdutor eficaz aps 15 iniciais de abduo;

Ajuda a estabilizar a articulao do brao e a manter a cabea do


mero na cavidade glenoidal.

Msculo redondo maior

NO faz parte do manguito rotador, porm um msculo


escapuloumeral intrnseco ao ombro;

Adutor e rotador medial do brao;

Estabiliza a cabea do mero na cavidade glenoidal.

73

Figura 7.5

74

Figura 7.6
4. Msculos do antebrao
Os msculos localizados no antebrao so responsveis, de modo geral, pela
movimentao do carpo e dos dedos da mo. Em sua maioria, so caracterizados
como estreitos e cumpridos, apresentando longos tendes em suas pores distais.
Pelo fato de serem, majoritariamente, parecidos, aconselhvel que se identifique
esses msculos levando-se em considerao suas fixaes, principalmente as
distais.
4.1 Compartimento anterior do antebrao
a) Msculos flexores
Os msculos com funo de fletir o carpo ou os dedos da mo esto localizados na
parte anterior do antebrao. So divididos em trs flexores carpais, dois flexores
para os quatro dedos mais mediais e um flexor exclusivo para o polegar.
75

Flexores do carpo: Tanto o flexor radial do carpo, quanto o flexor ulnar do carpo, se
estendem a partir do epicndilo medial do mero. Entretanto, se diferem em suas
fixaes distais, o radial se fixa na base do segundo metacarpal enquanto o ulnar
apresenta sua fixao no pice da aponeurose palmar, em uma posio mais
medial. O msculo palmar longo tambm flete o carpo quando contrado, sua fixao
distal mais superficial e medial em relao aos outros dois flexores, na aponeurose
palmar.
Flexores dos dedos: Os flexores dos dedos so divididos em superficial, profundo
e um exclusivo do polegar. O msculo flexor superficiais dos dedos se estende do
epicndilo medial do mero e corpo do
rdio at as falanges mdias dos quatro
dedos mediais. Sua contrao promove
flexo das falanges proximais e mdias. O
msculo

flexor

profundo

dos

dedos

apresenta fixao proximal na ulna e na


membrana interssea se estendendo at
as falanges distais, sendo responsveis
pela flexo dessas quando contrado. O
flexor longo do polegar se encontra mais
lateralmente

em

relao

aos

demais

flexores e fixado na face anterior do rdio


e falange distal do polegar.
Observao: o msculo flexor curto do
polegar no se encontra no antebrao,
est localizado na regio tenar, na base
desse dedo.

b) Msculos pronadores:

Figura 7.7

Esses msculos so mais curtos que os flexores e so responsveis pelo giro do


carpo no sentido ltero-medial quando contrados. O pronador redondo se localiza
na poro proximal do antebrao, saindo do epicndilo medial do mero e findando
76

no rdio. Ele se diferencia dos flexores por no apresentar a mesma direo


paralela. J o pronador quadrado, se apresenta como o msculo mais profundo do
compartimento anterior distal do antebrao, logo abaixo dos tendes dos flexores
profundos.

Figura 7.8

Figura 7.9

77

Figura 7.10

4.2 Compartimento posterior do antebrao


a) Msculos extensores
Os msculos com funo de estender o carpo e os dedos da mo esto localizados
na parte posterior do antebrao. So divididos em trs extensores carpais, um
extensor dos quatro dedos mediais, um exclusivo para o dedo mnimo, outro
exclusivo para o indicador e dois extensores para o polegar.
Na camada mais superficial do compartimento posterior do antebrao, os msculos
extensor ulnar do carpo, extensor do dedo mnimo e extensor dos dedos, se
estendem, nessa ordem de medial para lateral, a partir do epicndilo lateral. Por
serem parecidos, estreitos e compridos, a distino deles feita com mais facilidade
quando se observa suas inseres distais: base do quinto metacarpo, quinto dedo e
expanses extensoras dos quatro dedos mediais (ramificaes do tendo),
respectivamente.
Entre o compartimento posterior e anterior do antebrao, esto localizados os dois
extensores radiais do carpo, o msculo extensor radial longo do carpo e o extensor
radial curto do carpo, o primeiro sobre o segundo. Cobrindo os dois, o msculo
braquiorradial se estende de uma regio mais proximal em relao ao epicndilo
78

lateral do mero, at a face lateral do rdio. Esse msculo auxilia na flexo do


antebrao, principalmente quando est em pronao mdia.
Na camada mais profunda, os msculos extensor do indicador, extensor longo do
polegar, extensor curto do polegar e abdutor do polegar se encontram, nessa ordem,
de medial para lateral. Suas fixaes proximais esto ao longo da ulna, do rdio e
membrana interssea e suas inseres distais esto nas falanges dos dedos em que
atuam.
Alm dos extensores e do braquiorradial, tambm est localizado na parte posterior
do antebrao, o msculo supinador, abraando o rdio e a ulna prximo ao
cotovelo. Sua ao contrria aos pronadores, girando o antebrao de medial para
lateral.

Figura 7.11

79

Figura 7.12

Figura 7.13

80

Figura 7.14

Exerccios
1. Quais os msculos do brao responsveis pela estabilizao da articulao
do ombro?
2. Qual sua funo do maguito rotador e quais os seus msculos constituintes?
Quais movimentos esses msculos realizam?
3. Quais os msculos responsveis pela flexo e extenso respectivamente do
quinto dedo da mo?
4. Por que os dedos da mo encontram-se levemente flexionados mesmo em
situaes de relaxamento?
5. Quais msculos so responsveis pelo giro do carpo? Qual deles o mais
forte?

81

Captulo 8
1. Introduo
Os rgos dos sentidos so responsveis por sensaes especiais do organismo,
sendo elas: viso, audio, olfao, gustao e tato. Somente o ltimo sentido no
ser discutido.
2. Viso
O principal rgo responsvel pela viso o olho. Est localizado majoritariamente
na rbita, formada pelos ossos: frontal, zigomtico, maxila, esfenide (asas maior e
menor), etmide, lacrimal e uma pequena parte do palatino. Trs acidentes sseos
localizados na rbita so de extrema importncia para o aluno Canal ptico,
Fissuras orbitais superior e inferior.
Antes de discutir esses trs acidentes, deve-se entender a produo, drenagem e
funo do lquido lacrimal. ntero-lateralmente, uma depresso superficial na parte
orbital do osso frontal, denominada fossa da glndula lacrimal (fossa lacrimal),
acomoda a glndula lacrimal. O lquido produzido uma soluo salina fisiolgica
aquosa contendo a enzima bactericida lisozima e sua funo consiste em umidificar
e lubrificar as superfcies da conjuntiva e crnea. Alm disso, fornece tambm
nutrientes e oxignio dissolvidos para a crnea.

Caminho do lquido lacrimal: Glndula lacrimal Dctulos excretores


Canalculos lacrimais Saco lacrimal Ducto lacrimonasal Concha
inferior (meato nasal inferior) Nasofaringe (sendo finalmente engolidas).

82

Figura 8.1

Em relao aos trs acidentes sseos apresentados anteriormente (canal ptico,


fissuras orbitais superior e inferior), temos que no canal ptico h a passagem do
nervo ptico (Nervo Craniano II), alm da artria central da retina e da veia central
da retina. Cabe ressaltar ao aluno a origem dessa artria que proveniente da
artria oftlmica, ramo da a. cartida interna.

Figura 8.2
83

Na fissura orbital superior atravessam os nervos culo motor (NC III), troclear (NC
IV) e abducente (NC VI). J os principais msculos extrnsecos do olho (reto
superior, reto inferior, reto medial, reto lateral, oblquos superior e interior) esto
fixos na prpria rbita.

Figura 8.3
a) Msculo reto superior: atua, principalmente, na elevao do bulbo ocular.
De forma auxiliar, tambm aduz e gira medialmente o bulbo do olho;
b) Msculo reto inferior: atua principalmente no abaixamento do bulbo ocular.
De forma auxiliar, tambm aduz e gira medialmente o bulbo do olho;
c) Msculo reto medial: atua na aduo do bulbo ocular;
d) Msculo reto lateral: atua na abduo do bulbo ocular;
e) Msculo oblquo superior: direciona inferior e lateralmente o bulbo ocular.
De forma auxiliar, tambm abduz o bulbo do olho;

84

f) Msculo oblquo inferior: direciona superior e lateralmente o bulbo ocular.


De forma auxiliar, tambm abduz o bulbo do olho;
g) Msculo levantador da plpebra: eleva a plpebra.
Obs.: Os movimentos auxiliares dos msculos demonstram que eles atuam de
forma sinrgica, ou seja,nem sempre agem de forma solitria no movimento.
O nervo culo motor (NC III), como o seu nome sugere motor do olho -, inerva a
maioria dos msculos extrnsecos do olho, excetuando-se dois: reto lateral e oblquo
superior. Desta forma, abrange: m. reto superior, m. reto inferior, m. reto medial e m.
oblquo inferior. Alm disso, atua nos processos de midrase e miose da pupila,
atingindo os msculos intrnsecos do bulbo ocular. O nervo troclear (NC IV) inerva o
m. oblquo superior, cujo tendo atravessa um anel fibroso denominado trclea. J o
nervo abducente (NC VI) atua no msculo responsvel pela abduo, o m. reto
lateral.
2.1 Bulbo do olho: divide-se em trs tnicas (h ainda uma outra camada que
circunda o bulbo, permitindo o seu movimento, formada por tecido conjuntivo
frouxo).
a) Tnica fibrosa (camada externa): formada por esclera e crnea. Como o
prprio nome designa o esqueleto fibroso e garante forma e resistncia ao
bulbo ocular. A esclera opaca e responsvel pela fixao dos msculos
extrnsecos e intrnsecos do olho. A crnea a parte transparente da tnica
fibrosa que cobre a sexta parte anterior desse bulbo. Importante ressaltar que
a esclera parcialmente avascular, enquanto a crnea totalmente
avascular. Deste modo, essa nutrida por lquidos provenientes tanto da
poro externa lquido lacrimal como da poro interna, humor aquoso.
Problema na produo do lquido lacrimal compromete, portanto, a crnea,
levando a ulceraes.
b) Tnica Vascular (tnica mdia): formada por trs estruturas coriide,
corpo ciliar e ris. A coriide uma camada situada entre a esclera e a retina
e possui cor marrom-avermelhada, justificada pela presena de clulas
contendo melanina (impede a reflexo demasiada da luz que deve chegar
retina) e de vasos sanguneos (cor vermelha). Desempenha papel importante
85

na nutrio da retina (coriocapilar). O corpo ciliar uma dilatao da coriide


na altura do cristalino, sendo o local de fixao desse e a estrutura de unio
entre a ris e a coriide. A contrao da musculatura ciliar promove as
diversas acomodaes visuais. H reentrncias no corpo ciliar, chamadas de
processos ciliares, cujas funes residem na secreo de humor aquoso. A
ris est sobre a superfcie anterior do cristalino e consiste em um diafragma
contrtil fino com uma abertura central a pupila. Determina, assim, a
passagem de luz. Dois msculos involuntrios so responsveis pelos
movimentos dessa estrutura: msculo esfncter da pupila (circular) miose - e
msculo dilatador da pupila (radial) - midrase. Os melancitos da ris
determinam a cor dessa estrutura e, consequentemente, a prpria cor dos
olhos.
c) Tnica ntima (retina): o tecido nobre, fotossensvel e de constituio
nervosa, localizando-se mais internamente e sendo protegido pelas camadas
mais externas do bulbo ocular. Macroscopicamente, divida em uma parte
ptica e uma parte cega. A parte ptica da retina sensvel aos raios
luminosos visuais e possui dois estratos: um estrato nervoso e um estrato
pigmentoso. O estrato nervoso sensvel luz, enquanto o estrato
pigmentoso possui melancitos e impede a demasiada reflexo dos raios
luminosos no bulbo, promovendo melhor aproveitamento dos mesmos. O
estrato nervoso est frouxamente aderido ao estrato pigmentoso e o local
de descolamento de retina. Por causa da sua frouxido, possui
vascularizao prpria da artria central da retina e permite uma rpida
interveno cirrgica. Essa importante vascularizao impede que o tecido
necrose rapidamente. J o estrato pigmentoso est aderido fortemente
coriide e dela recebe nutrientes por difuso. A parte cega da retina uma
continuao anterior do estrato pigmentoso e uma camada de clulas de
sustentao. Estende-se sobre o corpo ciliar e a face posterior da ris at a
margem pupilar.
Alm disso, na retina, h um ponto de maior acuidade visual e est localizado
no centro da mcula ltea chamado de fvea. Essa acuidade ocorre devido
maior densidade de estruturas fotossensveis no local.

86

Figura 8.4
O olho tambm possui trs compartimentos: cmara anterior, situada entre a
ris e a crnea; cmara posterior, entre a ris e o cristalino; e o espao vtreo,
situado atrs do cristalino e circundado pela retina. Na cmara anterior e na
posterior existe um lquido que contm protenas: o humor aquoso. Ele
fornece nutrientes para a crnea avascular e a lente, sendo drenado pelo
Canal de Schlemm. Vale ressaltar que problemas tanto na drenagem como
na produo desse lquido pode causar glaucoma, decorrente do aumento de
87

presso nas cmaras. No espao vtreo, circula o humor vtreo, uma


substncia gelatinosa e transparente. Alm de essa substncia permitir a
passagem da luz, mantm a retina no lugar e sustenta a lente.
3. Audio
A responsabilidade da audio est diretamente relacionada com a orelha. Essa
complexa estrutura do corpo humano dividida em trs partes: externa, mdia,
interna. Cada uma dessas divises possui caractersticas prprias que sero
abordadas nessa apresentao.

Figura 8.5
3.1 Orelha externa: responsvel pela conduo sonora do som para a orelha
mdia. Possui trs estruturas principais: orelha ou pavilho acstico, meato (canal)
acstico externo e a membrana timpnica.O pavilho acstico tem a funo de
captar o som do ambiente externo e tambm de proteger o aparelho acstico. A
concha constituda, basicamente, de uma lmina cartilaginosa elstica revestida
por uma fina camada epitelial, permitindo maior mobilidade na proteo auricular e
na captao de som. Algumas estruturas anatmicas o aluno deve se familiarizar
nessa estrutura, entre elas a hlice, antlice, trago, anttrago. O suprimento arterial
88

feito pelas artrias auricular posterior e temporal superficial. O meato acstico


externo vai desde o pavilho at a membrana timpnica. Apresenta-se como um
canal achatado, de paredes rgidas. Essa estrutura percorre internamente o osso
temporal. Uma importante funo do meato proteger a orelha contra corpos
estranhos e, por esse motivo, h grande quantidade de glndulas ceruminosas e
sebceas que produzem o cerume (cera de ouvido).
No final do canal acstico, encontramos a membrana timpnica. De formato oval,
sua principal funo transformar as ondas sonoras em vibraes mecnicas.
revestida por uma fina camada epitelial externamente e, internamente, por tecido
conjuntivo. Importante ressaltar que esse conjuntivo responsvel pela regenerao
da estrutura naqueles casos em que no houve grande comprometimento, ou seja,
quando no h uma extensa e grave leso. Ainda sobre o tmpano, h duas
divises, sendo sua parte anterossuperior chamada de parte flcida (membrana de
Shrapnell) e o restante de parte tensa. A diferena se deve disposio de fibras
colgenas na estrutura.

Figura 8.6
89

3.2 Orelha mdia: a orelha mdia, tambm conhecida como timpnica, a cmara
estreita e cheia de ar na parte petrosa do osso temporal. A cavidade tem duas
partes: a cavidade timpnica propriamente dita, o espao diretamente interno
membrana timpnica, e o recesso epitimpnico, o espao superior membrana.
Alm disso, possui seis paredes: parede tegmental (teto), parede jugular (assoalho),
parede membrancea (lateral), parede labirntica (medial), parede mastoidea
(posterior), parede cartida (anterior). Essas paredes, como o prprio nome diz,
abrigam as principais estruturas da orelha mdia.

Figura 8.7
A orelha mdia possui duas importantes funes. A primeira e a principal funo a
de transformar a onda sonora, proveniente do meato, em mecnica. A
transformao se d pela vibrao dos trs ossculos: martelo, bigorna e estribo.
Assim, os trs ossculos possuem articulao sinovial entre si e so revestidos por
90

uma fina camada de epitlio. O martelo est inserido na membrana timpnica e


articula-se com a bigorna, enquanto que essa ltima articula-se com o estribo.
Sendo este o ltimo ossculo, ser o transmissor da onda para a orelha interna pela
janela oval (janela do vestbulo). A transformao das ondas sonoras em ondas
mecnicas um fenmeno fsico que permite a amplificao do som, uma vez que a
onda sai de um meio de menor coeso entre as partculas (o ar) e vai para uma
estrutura de maior coeso entre as partculas (meio slido os ossculos). Amplificase, deste modo, o som. Portanto, a cavidade timpnica no s condutora do som,
como tambm amplificadora dele. H a participao de dois msculos na interao
com os ossculos, so eles: msculo tensor do tmpano e msculo estapdio. O
primeiro tem origem da face superior da parte cartilagnea da tuba auditiva e se
insere no martelo (cabo do martelo), o segundo tem origem no interior da eminncia
piramidal (pirmide) e se insere no colo do estribo. Esses dois msculos possuem a
funo de resistir e amortecer os movimentos dos ossculos da audio, prevenindo,
assim, danos ao aparelho auditivo. Alm disso, o m. tensor do tmpano amortece a
vibrao da membrana timpnica.

Figura 8.8
A segunda funo da cavidade timpnica est relacionada com a tuba auditiva. Essa
estrutura une a cavidade timpnica parte nasal da faringe (nasofaringe), onde se
abre posteriormente ao meato nasal inferior. A funo dela igualar a presso da
orelha mdia presso atmosfrica, permitindo, assim, o livre movimento da
91

membrana timpnica. Essa tuba permite a entrada e sada de ar da cavidade


timpnica, equilibrando a presso nos dois lados da membrana.
3.3 Orelha interna: a parte sensvel e nervosa da percepo vestbulo-auditiva e,
portanto, contm o rgo vestibulococlear. Ele est diretamente relacionado com a
recepo do som e a manuteno do equilbrio. O rgo est embutido na parte
petrosa do osso temporal e formado por sacos e ductos do labirinto membranceo.
Assim, o labirinto membranceo, contendo endolinfa, est suspenso no labirinto
sseo, cheio de perilinfa. Esses dois lquidos participam da estimulao dos rgos
de equilbrio e audio. A endolinfa tem uma composio semelhante ao lquido
celular (L.I.C), j a perilinfa se assemelha ao lquido extra celular (L.E.C). Portanto, o
rgo vestbulococlear est envolvido por duas estruturas: uma ssea, que forma o
corpo externo, e uma membrancea, que forma o corpo interno, por onde percorre a
endolinfa.
Assim, o rgo vestbulococlear possui duas funes: uma parte vestibular
relacionada ao equilbrio e uma parte coclear relacionada audio. O vestbulo
possui uma regio onde esto localizados os canais semicirculares. So trs canais
que ocupam trs planos, fazendo 90. Eles possuem receptores sensitivos que
percebem a posio linear corprea. Alm dos canais semicirculares, h duas
estruturas responsveis pela percepo angular corprea: sculo e o utrculo. A
audio um fenmeno fisiolgico, e h a vibrao dos lquidos (LIC e LEC). Essa
vibrao percorre as trs rampas do tmpano (rampa do vestbulo, ducto coclear e
rampa do tmpano). Estimula-se, assim, a membrana tectria, deslocam-se os
estreos clios que se despolarizam e promovem o mecanismo da audio. O nervo
vestbulococlear (NC VIII) conduz o impulso nervoso resultante para as reas de
interpretao no SNC. O aluno deve buscar compreender tambm o conceito de
TONOTOPIA e a localizao do HELICOTREMA como complemento de seus
estudos sobre audio.

92

Figura 8.9
4. Olfao
O rgo responsvel pela olfao o nariz. O nariz pode ser dividido em trs
pores: vestibular, respiratria, olfatria. Dessas pores, surgem outras funes
do rgo alm da olfao: respirao, filtrao de poeira, umidificao do ar
inspirado, alm de recepo e eliminao de secrees dos seios paranasais e
ductos lacrimonasais (j discutidos anteriormente).
Portanto, antes de falarmos sobre a olfao em si, sero expostas algumas
consideraes sobre o nariz.
O nariz est situado acima do palato duro, essencialmente cartilaginoso, no
entanto em sua poro interna h o septo nasal. Responsvel pela diviso em duas
metades, cavidade direita e esquerda, o septo nasal formado pelos ossos Vmer e
Etmide, alm da cartilagem do septo. O esqueleto cartilaginoso de sustentao
do tipo hialino. Externamente, h quatro cartilagens principais: duas cartilagens
laterais, duas cartilagens alares. As cartilagens alares expandem durante a
inspirao, auxiliando no processo de expanso das narinas.

93

Figura 8.10

Figura 8.11

Figura 8.11

94

Internamente, dentro da cavidade nasal, h um revestimento mucoso com glndulas


seromucosas responsveis pela reteno de partculas, alm da nutrio do epitlio.
Esto localizadas tambm trs conchas nasais (superior, mdia, inferior). As
conchas mdia e superior so processos mediais do etmide. A concha nasal
inferior a mais longa e mais larga, sendo formada por um osso independente (de
mesmo nome, concha nasal inferior). Essas conchas aumentam a superfcie de
contato com o ar, aquecendo-o durante a sua passagem. Esse aquecimento
tambm acontece por causa da intensa vascularizao da mucosa nasal. A infeco
ou irritao da tnica mucosa pode ocasionar o rpido surgimento de edema, com
obstruo da regio.

Figura 8.12

95

Figura 8.13

Observe na figura acima a complexidade do osso etmide. difcil visualiz-lo em


peas anatmicas uma vez que toda essa estrutura extremamente delicada.
No incio da cavidade nasal, chamado de poro vestibular, encontramos plos
nasais chamados de vibrissas. Essas vibrissas retm partculas (filtrao). A
segunda poro, respiratria, a maior poro da cavidade nasal ocupando-a quase
que totalmente. Demonstra, assim, a grande ligao do nariz com as vias
respiratrias. Diferencia-se essa poro das demais pela sua estrutura histolgica:
h aqui o epitlio respiratrio. A terceira poro da cavidade nasal a responsvel
pela olfao, portanto chamada de olfatria. Em comunicao com o osso etmide,
na lmina cribriforme, surgem prolongamentos do nervo olfatrio (NC I) que
delimitam a poro olfatria. Esse par craniano responsvel pela percepo
odorfera. Cabe ressaltar uma caracterstica histolgica prpria dessa poro que
a presena das glndulas de Bowman. Elas secretam um lquido que limpa os
receptores nervosos odorferos para receberem novas substncias.
5. Gustao
A lngua o rgo responsvel pelo sentido da gustao. Antes de expormos sobre
a gustao, falaremos mais sobre esse rgo.
A lngua um rgo muscular mvel que pode assumir vrios formatos e posies.
Uma parte dela est situada na prpria cavidade oral e a outra parte est localizada
na orofaringe. As principais funes so articulao da fala (formar palavras durante
a fala) e compresso do alimento para a orofaringe (deglutio). Outras funes,
alm do paladar, incluem mastigao e a limpeza da boca.
A lngua dividia em raiz, corpo e pice. A raiz corresponde parte posterior fixa do
rgo, enquanto o corpo corresponde aproximadamente aos dois teros anteriores,
entre a raiz e o pice. Como o prprio nome sugere, o pice a extremidade
anterior do corpo, portanto a ponta da lngua. Tanto ele quanto o corpo so muito
mveis. A lngua tambm possui duas faces: uma externa e outra interna. A face
externa a sua superfcie que se estende at a poro posterior, sendo o dorso da
lngua. Nela, esto localizadas estruturas sensitivas responsveis pelo sentido
especial da gustao, alm dos ndulos linfides. Esses ndulos cuidam da defesa
imunitria do organismo nas regies dispostas.
96

Na imagem abaixo, localizar e estudar as estruturas: papilas circunvaladas, papilas


folhadas, papilas filiformes, papilas fungiformes. Alm disso, estudar como
complemento as tonsilas na regio da cavidade oral e faringe: tonsila farngea,
tonsila tubria, tonsila palatina e tonsila lingual.
J a face interna inferior e est coberta por uma mucosa fina e transparente. Essa
face est unida ao assoalho da boca por uma prega mediana denominada frnulo da
lngua. Tambm h aberturas para as glndulas sublingual e submandibular.

Figura 8.14
A lngua um rgo essencialmente muscular coberto por uma mucosa
intensamente vascularizada. Lembrando que os msculos sempre agem de forma
conjunta, sinrgica. No entanto, para facilitar a compreenso, dividimos a
musculatura lingual em: msculos extrnsecos (responsveis pela modificao da
posio da lngua) e msculos intrnsecos (responsveis pela modificao do
formato da lngua). So dos m. extrnsecos: m. genioglosso, m. hioglosso, m.
estiloglosso, m. palatoglosso. H de se notar que o m. geniglosso, em formato de
um leque, o maior constituinte muscular do rgo. Dos m. intrnsecos: m.
longitudinal superior, m. longitudinal inferior, m. transverso, m. vertical.
O assoalho da lngua tambm composto por dois msculos: m. gnio-hiideo e m.
milo-hiideo.
H tambm na cavidade oral as glndulas salivares. Produzem um lquido viscoso
transparente, inspido, inodoro a saliva. A saliva possui diversas funes: mantm
a mucosa da boca mida, lubrifica o alimento na mastigao, inicia a digesto de
97

amidos, atua como colutrio intrnseco, importante na preveno de cries


dentais e no paladar. H dois tipos de glndulas salivares: principais e as
acessrias. As glndulas principais so grandes em relao s acessrias (a maior
glndula a partida), bem localizadas e correspondem a cerca de 40% da
produo total de saliva. As gls. principais so: as partidas, as sublinguais e as
submandibulares. As outras glndulas, as acessrias, so pequenas e dispersas
sobre o palato, os lbios, as bochechas, as tonsilas e a lngua. Portanto,
correspondem, apesar de seu menor tamanho, ao restante da produo de saliva
(60%).

Figura 8.15
Sobre a gustao, a sensibilidade prpria dos receptores linguais percebe o
alimento. Trs nervos so responsveis pela sensibilidade gustativa nos receptores,
so eles: n. corda do tmpano, n. lingual, n. glossofarngeo. Nos dois teros
anteriores da lngua, portanto no seu corpo, atuam os nervos corda do tmpano
(proveniente do n. facial, NC. VII) e o nervo lingual (proveniente do n. mandibular
que ramo do n. trigmeo, NC. V). O sentido especial da gustao no corpo da
lngua de responsabilidade do nervo corda do tmpano, j a sensibilidade de tato e
presso proveniente do nervo lingual. Na poro posterior, tanto a percepo de
tato e presso, como da gustao feita praticamente pelo n. glossofarngeo (NC.
IX), apesar de atuar tambm nessa regio, porem em menor expresso, o n.
98

larngeo interno. A motricidade somtica voluntria de toda a musculatura envolvida


feita pelo n. hipoglosso (NC. XII).

Figura 8.16

Exerccios
1. Quais so as estruturas prprias de cada tnica do globo ocular?
2. Quais nervos esto relacionados com os msculos extrnsecos do globo
ocular?
3. Quais estruturas so responsveis pela produo e drenagem do humor
aquoso?
4. Em qual orelha (externa, mdia, interna) est localizada a tuba auditiva e qual
a sua funo?
5. Quais so as trs pores da cavidade nasal?
6. Como que uma infeco de nasofaringe pode migrar para a orelha mdia e
meninge enceflica?
7. Quais nervos esto relacionados funo de gustao da lngua?
99

Referncias bibliogrficas
Captulo 1
Figura 1.1: Planos anatmicos;
MOORE, K. L. et al. Anatomia orientada para a clnica. 6. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2012, 1104p. P. 6.
Figura 1.2: Termos de relao e comparao;
MOORE, K. L. et al. Anatomia orientada para a clnica. 6. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2012, 1104p. P. 8.
Figura 1.3: Termos de movimento;
MOORE, K. L. et al. Anatomia orientada para a clnica. 6. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2012, 1104p. P. 9.
Figura 1.4: Termos de movimento (continuao);
MOORE, K. L. et al. Anatomia orientada para a clnica. 6. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2012, 1104p. P. 10.
Figura 1.5: Desenvolvimento e crescimento de um osso longo;
MOORE, K. L. et al. Anatomia orientada para a clnica. 6. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2012, 1104p. P. 22.
Figura 1.6: Os seis tipos de articulaes sinoviais;
MOORE, K. L. et al. Anatomia orientada para a clnica. 6. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2012, 1104p. P. 27.
Figura 1.7: Articulao sinovial;
MOORE, K. L. et al. Anatomia orientada para a clnica. 6. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2012, 1104p. P. 26 (A).
Figura 1.8: Articulaes fibrosas;
MOORE, K. L. et al. Anatomia orientada para a clnica. 6. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2012, 1104p. P. 26 (B).
Figura 1.9: Articulaes cartilagneas;
MOORE, K. L. et al. Anatomia orientada para a clnica. 6. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2012, 1104p. P. 26 (C).
Figura 1.10: Componentes anatmicos das articulaes sinoviais;
100

Disponvel em: <http://www.slideshare.net/portaldaanatomia/artrologia-estudo-dasarticulaes-13587235>.


Figura 1.11: Articulao escapuloumeral;
Disponvel em: <http://www.auladeanatomia.com/artrologia/ombro1.jpg>.
Figura 1.12: Luxao acrmio-clavicular;
Disponvel em:
<http://www.clinicadeckers.com.br/imagens/orientacoes/097_luxacao_acromioclavicu
lar.jpg>.
Figura 1.13: Ligamentos do quadril face anterior;
Disponvel em: <http://4.bp.blogspot.com/kN_eJBbm_Rw/UV747WzMjBI/AAAAAAAAAGE/1VYqRpJJu8A/s1600/ligamentos+a
nterior.jpg>.
Figura 1.14: Ligamentos do quadril face posterior;
Disponvel em: <http://www.auladeanatomia.com/artrologia/pelve3.jpg>.
Figura 1.15: Ligamento redondo;
Disponvel em: <http://www.colunareta.com.br/img/upload/ligamento_redondo.jpg>.
Figura 1.16: Coxa face anterior; dissecao profunda;
Disponvel em: <
http://www.auladeanatomia.com/sistemamuscular/coxaprofundo2.jpg>.
Figura 1.17: Vista posterior da articulao do joelho;
Disponvel em: < http://www.auladeanatomia.com/artrologia/joelho3.jpg>.

Captulo 2
Figura 2.1: Calvria vista superior; Atlas interativo de anatomia humana Netter.
Figura 2.2: Base externa do crnio vista inferior: norma basilar; Atlas interativo de
anatomia humana Netter.
Figura 2.3: Calvria vista superior; Atlas interativo de anatomia humana Netter.
Figura 2.4: Calvria vista inferior; Atlas interativo de anatomia humana Netter.
Figura 2.5: Osso da base interna do crnio vista superior; Atlas interativo de
anatomia humana Netter.
101

Figura 2.6: Forames e canais da base interna do crnio vista superior; Atlas
interativo de anatomia humana Netter.
Figura 2.7: Base externa do crnio vista inferior: norma basilar; Atlas interativo de
anatomia humana Netter.
Figura 2.8: Crnio vista anterior: norma frontal; Atlas interativo de anatomia
humana Netter.
Figura 2.9: Crnio radiografia anteroposterior; Atlas interativo de anatomia humana
Netter.
Figura 2.10: Crnio vista lateral: normal lateral; Atlas interativo de anatomia
humana Netter.
Figura 2.11: Crnio radiografia lateral; Atlas interativo de anatomia humana Netter.
Figura 2.12: Occipcio de crnio adulto;
MOORE, K. L. et al. Anatomia orientada para a clnica. 5. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2007, 1101p. P. 829.
Figura 2.13: Crnio corte sagital mediano; Atlas interativo de anatomia humana
Netter.

Captulo 3
Figura 3.1: Suprimento arterial do encfalo;
MOORE, K. L. et al. Anatomia orientada para a clnica. 6. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2012, 1104p. P. 874.
Figura 3.2: Base do encfalo com crculo arterial do crebro;
MOORE, K. L. et al. Anatomia orientada para a clnica. 6. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2012, 1104p. P. 876.
Figura 3.3: Suprimento arterial do crebro;
MOORE, K. L. et al. Anatomia orientada para a clnica. 6. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2012, 1104p. P. 877.
Figura 3.4: Sistema venoso superficial;
NETTER, F.H. Atlas de Anatomia Humana. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2011,
532p. P. 101.
Figura 3.5: Sistema venoso profundo;
102

NETTER, F.H. Atlas de Anatomia Humana. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2011,
532p. P. 143.

Captulo 4
Figura 4.1: Msculos da face e couro cabeludo;
MOORE, K. L. et al. Anatomia orientada para a clnica. 6. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2012, 1104p. P. 838.
Figura 4.2: Fotografia de pea anatmica. Disciplina de anatomia A. Faculdade de
medicina. Pontifcia Universidade Catlica de Campinas, Campus II.
Figura 4.3: Fotografia de pea anatmica. Disciplina de anatomia A. Faculdade de
medicina. Pontifcia Universidade Catlica de Campinas, Campus II.
Figura 4.4: Msculos que atuam na mandbula e articulao temporomandibular;
MOORE, K. L. et al. Anatomia orientada para a clnica. 6. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2012, 1104p. P. 912.
Figura 4.5: Fotografia de pea anatmica. Disciplina de anatomia A. Faculdade de
medicina. Pontifcia Universidade Catlica de Campinas, Campus II.
Figura 4.6: Dissecao profunda da regio cervical lateral;
MOORE, K. L. et al. Anatomia orientada para a clnica. 6. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2012, 1104p. P. 982.

Captulo 5
Figura 5.1: Coluna vertebral;
NETTER, F.H. Atlas de Anatomia Humana. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2011,
532p. P. 150.
Figura 5.2: Vrtebra tpica;
DRAKE R.L. et al. Grays Anatomia para estudantes. 2. ed. Rio de Janeiro:
Elsevier, 2010, 1079p. P. 60.
Figura 5.3: Vrtebra cervical;
DRAKE R.L. et al. Grays Anatomia para estudantes. 2. ed. Rio de Janeiro:
Elsevier, 2010, 1079p. P. 72.
Figura 5.4: Caixa torcica;
103

NETTER, F.H. Atlas de Anatomia Humana. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2011,
532p. P. 179.
Figura 5.5: Vrtebras torcica e lombar;
DRAKE R.L. et al. Grays Anatomia para estudantes. 2. ed. Rio de Janeiro:
Elsevier, 2010, 1079p. P. 73.
Figura 5.6: Sacro e cccix;
NETTER, F.H. Atlas de Anatomia Humana. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2011,
532p. P. 154.
Figura 5.7: Estrutura e funo dos discos intervertebrais;
MOORE, K. L. et al. Anatomia orientada para a clnica. 6. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2012, 1104p. P. 460.
Figura 5.8: Relao entre os ligamentos e as vrtebras e discos IV;
MOORE, K. L. et al. Anatomia orientada para a clnica. 6. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2012, 1104p. P. 462.
Figura 5.9: Ligamentos da coluna vertebral vistas posterior e lateral;
NETTER, F.H. Atlas de Anatomia Humana. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2011,
532p. P. 156.
Figura 5.10: Articulaes e ligamentos da coluna vertebral;
MOORE, K. L. et al. Anatomia orientada para a clnica. 6. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2012, 1104p. P. 463.

Captulo 6
Figura 6.1: Regies e ossos do membro inferior;
MOORE, K. L. et al. Anatomia orientada para a clnica. 6. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2012, 1104p. P. 506.
Figura 6.2: Partes do osso do quadril;
MOORE, K. L. et al. Anatomia orientada para a clnica. 6. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2012, 1104p. P. 510.
Figura 6.3: Fmur direito;
MOORE, K. L. et al. Anatomia orientada para a clnica. 6. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2012, 1104p. P. 513.
104

Figura 6.4: Tbia e fbulas direitas;


MOORE, K. L. et al. Anatomia orientada para a clnica. 6. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2012, 1104p. P. 517.
Figura 6.5: Msculos anteriores da coxa: flexores da articulao do quadril;
MOORE, K. L. et al. Anatomia orientada para a clnica. 6. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2012, 1104p. P. 541.
Figura 6.6: Msculos anteriores da coxa: extensores do joelho;
MOORE, K. L. et al. Anatomia orientada para a clnica. 6. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2012, 1104p. P. 542.
Figura 6.7: Fotografia de pea anatmica. Disciplina de anatomia A. Faculdade de
medicina. Pontifcia Universidade Catlica de Campinas, Campus II vista
anterolateral da coxa.
Figura 6.8: Fotografia de pea anatmica. Disciplina de anatomia A. Faculdade de
medicina. Pontifcia Universidade Catlica de Campinas, Campus II vista
anteromedial da coxa.
Figura 6.9: Msculos mediais da coxa: adutores da coxa;
MOORE, K. L. et al. Anatomia orientada para a clnica. 6. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2012, 1104p. P. 545.
Figura 6.10: Anatomia de superfcie do trgono femoral;
MOORE, K. L. et al. Anatomia orientada para a clnica. 6. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2012, 1104p. P. 547.
Figura 6.11: Fotografia de pea anatmica. Disciplina de anatomia A. Faculdade de
medicina. Pontifcia Universidade Catlica de Campinas, Campus II vista medial da
coxa.
Figura 6.12: Estruturas do trgono femoral;
MOORE, K. L. et al. Anatomia orientada para a clnica. 6. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2012, 1104p. P. 549.
Figura 6.13: Msculos das regies gltea e posterior da coxa;
MOORE, K. L. et al. Anatomia orientada para a clnica. 5. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan.
Figura 6.14: Fotografia de pea anatmica. Disciplina de anatomia A. Faculdade de
medicina. Pontifcia Universidade Catlica de Campinas, Campus II vista posterior
da coxa e regio gltea.
105

Captulo 7
Quadro 7.1: Msculos do brao;
MOORE, K. L. et al. Anatomia orientada para a clnica. 6. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2012, 1104p. P. 729.
Quadro 7.2: Msculos do brao (continuao);
MOORE, K. L. et al. Anatomia orientada para a clnica. 6. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2012, 1104p. P. 730.
Figura 7.1: Msculos do brao vista posterior;
MOORE, K. L. et al. Anatomia orientada para a clnica. 5. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan.
Figura 7.2: Msculos do brao vista anterior;
MOORE, K. L. et al. Anatomia orientada para a clnica. 5. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan.
Figura 7.3: Msculos do brao;
MOORE, K. L. et al. Anatomia orientada para a clnica. 6. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2012, 1104p. P. 729.
Figura 7.4: Fotografia de pea anatmica. Disciplina de anatomia A. Faculdade de
medicina. Pontifcia Universidade Catlica de Campinas, Campus II vista anterior
da parte proximal do membro superior.
Figura 7.5: Msculos da regio escapular e regio posterior do brao;
MOORE, K. L. et al. Anatomia orientada para a clnica. 6. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2012, 1104p. P. 730.
Figura 7.6: Fotografia de pea anatmica. Disciplina de anatomia A. Faculdade de
medicina. Pontifcia Universidade Catlica de Campinas, Campus II vista posterior
da parte proximal do membro superior.
Figura 7.7: Fscia da poro distal do membro superior e msculos superficiais do
antebrao;
MOORE, K. L. et al. Anatomia orientada para a clnica. 6. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2012, 1104p. P. 742.
Figura 7.8: Msculos flexores do antebrao;
106

MOORE, K. L. et al. Anatomia orientada para a clnica. 6. ed. Rio de Janeiro:


Guanabara Koogan, 2012, 1104p. P. 743.
Figura 7.9: Fotografia de pea anatmica. Disciplina de anatomia A. Faculdade de
medicina. Pontifcia Universidade Catlica de Campinas, Campus II.
Figura 7.10: Fotografia de pea anatmica. Disciplina de anatomia A. Faculdade de
medicina. Pontifcia Universidade Catlica de Campinas, Campus II.
Figura 7.11: Msculos extensores do antebrao;
MOORE, K. L. et al. Anatomia orientada para a clnica. 6. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2012, 1104p. P. 746.
Figura 7.12: Compartimento extensor-supinador do antebrao direito;
MOORE, K. L. et al. Anatomia orientada para a clnica. 6. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2012, 1104p. P. 748.
Figura 7.13: Fotografia de pea anatmica. Disciplina de anatomia A. Faculdade de
medicina. Pontifcia Universidade Catlica de Campinas, Campus II.
Figura 7.14: Fotografia de pea anatmica. Disciplina de anatomia A. Faculdade de
medicina. Pontifcia Universidade Catlica de Campinas, Campus II.

Captulo 8
Figura 8.1: Glndula lacrimal parcialmente vista;
MOORE, K. L. et al. Anatomia orientada para a clnica. 6. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2012, 1104p. P. 884.
Figura 8.2: Paredes sseas das rbitas;
MOORE, K. L. et al. Anatomia orientada para a clnica. 6. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2012, 1104p. P. 881.
Figura 8.3: Msculos extrnsecos do bulbo do olho e seus movimentos;
MOORE, K. L. et al. Anatomia orientada para a clnica. 6. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2012, 1104p. P. 891.
Figura 8.4: As trs tnicas do olho;
KIERSZENBAUM, A. L. TRES, L.L. Histologia e biologia celular: uma introduo
patologia. 3. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2012, 699p. P. 262.
Figura 8.5: Partes da orelha;
107

MOORE, K. L. et al. Anatomia orientada para a clnica. 6. ed. Rio de Janeiro:


Guanabara Koogan, 2012, 1104p. P. 956.
Figura 8.6: Membrana timpnica;
MOORE, K. L. et al. Anatomia orientada para a clnica. 6. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2012, 1104p. P. 958.
Figura 8.7: Paredes da cavidade timpnica;
MOORE, K. L. et al. Anatomia orientada para a clnica. 6. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2012, 1104p. P. 960.
Figura 8.8: Ossculos da audio;
MOORE, K. L. et al. Anatomia orientada para a clnica. 6. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2012, 1104p. P. 962.
Figura 8.9: Transmisso do som atravs da orelha;
MOORE, K. L. et al. Anatomia orientada para a clnica. 6. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2012, 1104p. P. 966.
Figura 8.10: Nariz;
MOORE, K. L. et al. Anatomia orientada para a clnica. 6. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2012, 1104p. P. 946.
Figura 8.11: Paredes lateral e medial (septal) do lado direito da cavidade nasal;
MOORE, K. L. et al. Anatomia orientada para a clnica. 6. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2012, 1104p. P. 946.
Figura 8.12: Parede lateral da cavidade nasal da metade direita da cabea;
MOORE, K. L. et al. Anatomia orientada para a clnica. 6. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2012, 1104p. P. 947.
Figura 8.13: Vista superior do osso etmoide;
SOBOTTA, J. Atlas de Anatomia Humana. 21. ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2000.
Figura 8.14: Partes e elementos da lngua;
MOORE, K. L. et al. Anatomia orientada para a clnica. 6. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2012, 1104p. P. 931.
Figura 8.15: Inervao das glndulas salivares;

108

MOORE, K. L. et al. Anatomia orientada para a clnica. 6. ed. Rio de Janeiro:


Guanabara Koogan, 2012, 1104p. P. 935.
Figura 8.16: Inervao das partes da lngua;
MOORE, K. L. et al. Anatomia orientada para a clnica. 6. ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2012, 1104p. P. 933.

109