Envejecimiento del Aparato

Digestivo
Dr. Mariano Montaa Alvarez
Especialista en Geriatra y Medicina Interna
INSTITUTO DE GERIATRA

Cavidad Oral
Produccin de saliva:
Xerostoma:
Afecta 25% de los adultos mayores
Suele asociarse al uso de medicamentos
anticolinergicos
No disminuye su produccin, se afecta su calidad

Dentadura:
Prdida de piezas dentales:
Atrofia del hueso alveolar maxilar y mandibular

Alteraciones en la masticacin
DSouza AL. Postgrad Med J. 2007; 83: 44-53.

Problemas de Deglucin
Prevalencia:
Pacientes >50 aos: 7-10%
Pacientes Ancianos:
10-30% de los pacientes hospitalizados
50-60% de los pacientes institucionalizados
6.9% en poblacin Europea

Incidencia:
66% Pacientes en Cuidados Prolongados

Fases de la Deglucin
Fase preparatoria
Fase oral
Fase faringea
Fase esofgica

Envejecimiento de la Deglucin
Fase Preparatoria:
Incremento en la energa utilizada
Cambios en denticin, salivacin y hueso
mandibular

Fase Oral:
Disminucin de la presin isomtrica lingual
Disminucin del reflejo de deglucin

Envejecimiento de la Deglucin
Fase Farngea:
Presin Farngea:
Incremento en amplitud y duracin de la onda de
presin hipofarngea

Apertura del Esfnter Esofgico Superior:

Dependiente de la musculatura extraesofgica
Disminucin de la apertura asociada con un
dimetro anteroposterior menor

Envejecimiento de la Deglucin
Fase Esofgica:
Incremento en las ondas no propulsivas y
repetitivas
Contracciones terciarias
Retraso en el vaciamiento esofgico
Dilatacin del esfago
Disminucin de las ondas secundarias
Disminucin de la inervacin mioentrica y de
la propagacin de la onda peristltica

Estomago
Disminucin del vaciamiento gstrico:
Asociado al contenido calrico de los
alimentos (500 kcal)

Digestin:
Gastritis Atrfica (20% de los adultos
mayores):
Secrecin de cido y pepsina

Produccin de moco y niveles gstricos de

prostaglandinas

Disminucin del flujo sanguneo gstrico

Intestino
Transito intestinal:
Intestino Delgado:
No se afecta su velocidad de transito
Mantenimiento del complejo motor migratorio

Intestino Grueso:
Aumento del tiempo de transito
Prdida de neuronas mioentricas colinrgicas

Flora intestinal:
Disminucin de bifidobacterias
Proliferacin de enterobacterias y hongos
Mayor propensin a Clostridium difficile

Pncreas
Disminucin de volumen:
Cambios fibrticos asociados a hiperplasia
papilar ductal
Aumento en la ecogenicidad de la glndula y
del diametro de conducto pancretico (3 mm)

Secrecin Exocrina:
Lipasa, tripsina, fosfolipasa
No hay evidencia que afecte la digestin

Hgado
Peso:
Reduccin 6.5% en hombres y 14.3% en mujeres

Cambios Celulares:
Hipertrofia, binucleares, disminucin del retculo
endoplsmico liso
Aumento del volumen y disminucin del numero de
mitocondrias

Metabolismo:
Enzimas microsomales:
Citocromo P 450 (CYP3A)
Glucosa 6 Fosfatasa y monooxigenasas

Se afecta la Fase I (Oxidativa) y se mantiene la Fase II

(Conjugacin)

Incremento en la litogenicidad biliar

Absorcin
Reduccin:
Carbohidratos, protenas, triglicridos, folatos,
cianocobalamina, vitamina D, calcio

Aumento:
Colesterol, vitamina A, vitamina C

Sin Cambio:
Tiamina, riboflavina, niacina, vitamina K, zinc,
magnesio, hierro

Implicaciones Clnicas
Trastorno de la deglucin:
Mayor riesgo de broncoaspiracin
Dificultad para la alimentacin:
Perdida de peso

Absorcin de nutrimentos:
Vitamina D: Asociacin con sarcopenia,
cadas, fracturas y funcin inmunolgica

Metabolismo de medicamentos:
Interacciones farmacolgicas