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COMUNICADO DO PLAS/JMU REDE CREDENCIADA

O Plano de Sade da Justia Militar da Unio (PLAS/JMU), em sintonia com o Grupo de Planos de Sade do Poder Jud
questionamentos oriundos da rede credenciada de cada um deles, buscando-se solues de comum acordo para todos, ve
passar a adotar a codificao da Tabela Unificada de Sade Suplementar (TUSS), passando doravante a ter a denomina
Essa codificao praticada pela rede credenciada em geral, j h algum tempo, por determinao da Agncia Nacional
A padronizao e adoo da TUSS, passou a ser de fundamental importncia para todos os Planos de Sade, inclusive pa
da no identificao da codificao correta com relao ao procedimento realizado.
Vale ressaltar, ainda, que em assim o fazendo, o PLAS/JMU e os demais Planos de Sade integrantes do Poder Judicirio
A nova Tabela , na verdade, a unificao de todas as codificaes existentes anteriormente, oriundas das Tabelas AMB/
Nesse contexto, vale ressaltar-se, tambm, que independente da adoo da TUSS, de acordo com o Art. 22 da Resoluo
sendo cobertos pelo PLAS/JMU, conforme transcrio abaixo:

Art. 22. No sero cobertos pelo PLAS/JMU os seguintes atendimentos mdicos e cirrgicos:
I - procedimentos teraputicos e diagnsticos no ticos;
II - tratamentos mdicos experimentais;
III - cirurgias plsticas cosmticas e estticas;
IV - dermatologia clnica e cirrgica, de natureza cosmtica e esttica;
V - procedimentos teraputicos e diagnsticos no reconhecidos pelo Conselho Federal de Medicina, Associao Mdica
VI - internao para rejuvenescimento e emagrecimento com fins estticos;
VII - atendimentos domiciliares por especialistas da rea de sade, salvo em casos excepcionais devidamente justificado
VIII - atos cirrgicos com finalidade de alterao de sexo;
IX - exames para reconhecimento de paternidade;
X - acidentes, leses ou patologias decorrentes da prtica de atividades de risco voluntrio, como por exemplo, asa-delta
assemelhadas;
XI - despesas referentes realizao de exames laboratoriais e radiolgicos ou de tratamento de livre iniciativa do benef
XII - despesas extraordinrias de internao, entre outras: refrigerantes, lavagem de roupa, aluguel de aparelhos de telev
XIII - fornecimento de rtese e de prtese que no sejam complementares cirurgia;
XIV - internao em nosocmio de idosos portadores de sequelas provenientes de doenas crnicas degenerativas, salvo
XVI - orientaes vocacionais;
XVII - testes psicotcnicos;
XVIII - lentes para correo de qualquer deficincia visual, exceto lente intraocular;
XIX - procedimentos solicitados pelo Departamento Nacional de Trnsito para emisso da Carteira Nacional de Habilita
XX - outros que, a critrio da administrao do PLAS/JMU, vierem a ser definidos.

Por fim, informamos que a Tabela TABJUD TUSS STM encontra-se disponibilizada na pgina eletrnica do PLAS/JM
a rea odontolgica, tal codificao tambm estar sendo adotada em breve.
SECRETARIA EXECUTIVA DO PLAS/JMU
(SECEX)

TABELA PRPRIA PARA CONVNIOS E CREDENCIAMENTOS DO


PLAS/JMU
SUPERIOR TRIBUNAL MILITAR

VIGNCIA
01/06/201
4

INSTRUES GERAIS

1. CLASSIFICAO DE PROCEDIMENTOS MDICOS


1.1 A presente Classificao de Procedimentos foi elaborada com base em critrios tcnicos e tem como finalidade hierarquizar os procedimentos mdicos aqui descritos, servindo como referncia para estabelecer faixas de valorao dos atos mdicos
pelos seus portes.
1.2 Os portes representados ao lado de cada procedimento no expressam valores monetrios, apenas estabelecem a comparao entre os diversos atos mdicos no que diz respeito sua complexidade tcnica, tempo de execuo, ateno requerida
e grau de treinamento necessrio para a capacitao do profissional que o realiza.
1.3 A pontuao dos procedimentos mdicos est agrupada em 14 portes e trs subportes (A, B e C). Os portes anestsicos (AN) permanecem em nmero de oito e mantm correspondncia com os demais portes. Os portes de atos mdicos
laboratoriais seguem os mesmos critrios dos portes dos procedimentos, mas correspondem a fraes do menor porte (1A). Quanto aos custos, estabeleceu-se a unidade de custo operacional (UCO), que incorpora depreciao de equipamentos,
manuteno, mobilirio, imvel, aluguis, folha de pagamento e outras despesas comprovadamente associadas aos procedimentos mdicos. Este custo foi calculado para os procedimentos de SADT de cada Especialidade. Custos operacionais
referentes a acessrios e descartveis sero ajustados diretamente e de comum acordo entre as partes. A valorao dos portes e da UCO ficar sujeita a alterao sempre que modificadas as condies que nortearam suas fixaes, sendo admitida
banda de at 20%, para mais ou para menos como valores referenciais mnimos, em respeito regionalizao e a partir destes, os valores devero ser acordados por livre negociao entre as partes.
1.4 Os atendimentos contratados de acordo com esta Classificao de Procedimentos sero realizados em locais, dias e horrios preestabelecidos.
1.5 Esta classificao constitui referncia para acomodaes hospitalares coletivas (enfermaria ou quartos com dois ou mais leitos).

2. ATENDIMENTO DE URGNCIA E EMERGNCIA


2.1 Os atos mdicos praticados em carter de urgncia ou emergncia tero um acrscimo de trinta por cento (30%) em seus portes nas seguintes eventualidades:
2.1.1 No perodo compreendido entre 19h e 7h do dia seguinte;
2.1.2 Em qualquer horrio aos sbados, domingos e feriados;
2.1.3 Ao ato mdico iniciado no perodo normal e concludo no perodo de urgncia/ emergncia, aplica-se o acrscimo de 30% quando mais da metade do procedimento for realizado no horrio de urgncia/emergncia.

3. NORMAS GERAIS
3.1 Os portes atribudos a cada procedimento cirrgico incluem os cuidados ps- operatrios relacionados com o tempo de permanncia do paciente no hospital, at 10 (dez) dias aps o ato cirrgico. Esgotado esse prazo, a valorao do porte passa
ser regida conforme critrios estabelecidos para as visitas hospita- lares (cdigo 1.01.02.01-9), ou para as consultas em consultrio (cdigo 1.01.01.01-2), quando se fizer necessrio um acompanhamento ambulatorial.
3.2 PROCEDIMENTO POR VDEO
a) Os procedimentos cirrgicos realizados por Vdeo tm portes independentes dos seus correlatos realizados por tcnica convencional. Para a sua valorao foram utilizados os mesmos atributos aplicados aos atos convencionais: tempo, cognio,
complexidade e risco. Estes portes esto sujeitos ao item 6 destas Instrues.
b) Aos procedimentos diagnsticos realizados por Videolaparoscopia e Videoen- doscopia no se aplica o disposto no item 6 destas Instrues.
3.3 Nos procedimentos cirrgicos e invasivos, a taxa de sala e a taxa de uso de equipamento, quando estas pertencerem ao hospital, devem ser negociadas entre as partes interessadas, ou seja, prestador de servios e operadoras de planos de sade.
Nos procedimentos videoassistidos, quando o equipamento pertencer equipe mdica, esta ter direito taxa de uso de equipamento, valorada na coluna Custo Operacional. No entanto, quando o equipamento de vdeo pertencer ao hospital, essa
valorao dever ser negociada entre as partes interessadas.

4. VALORAO DOS ATOS CIRRGICOS


4.1 Quando previamente planejada, ou quando se verificar, durante o ato cirrgico, a indicao de atuar em vrios rgos ou regies ou em mltiplas estruturas articula- res a partir da mesma via de acesso, a quantificao do porte da cirurgia ser a
que corresponder, por aquela via, ao procedimento de maior porte, acrescido de 50% do previsto para cada um dos demais atos mdicos praticados, desde que no haja um cdigo especfico para o conjunto.
4.2 Quando ocorrer mais de uma interveno por diferentes vias de acesso, deve ser adicionado ao porte da cirurgia considerada principal o equivalente a 70% do porte de cada um dos demais atos praticados.
4.3 Obedecem s normas acima as cirurgias bilaterais, realizadas por diferentes incises (70%), ou pela mesma inciso (50%).
4.4 Quando duas equipes distintas realizarem simultaneamente atos cirrgicos dife- rentes, a cada uma delas ser atribudo porte de acordo com o procedimento realizado e previsto nesta Classificao.
4.5 Quando um ato cirrgico for parte integrante de outro, valorar-se- no o somatrio do conjunto, mas apenas o ato principal.
4.6 Nas cirurgias em crianas com peso inferior a 2,500g, fica previsto acrscimo de 100% sobre o porte do procedimento realizado.

5. AUXILIARES DE CIRURGIA
5.1 A valorao dos servios prestados pelos mdicos auxiliares dos atos cirrgicos corresponder ao percentual de 30% da valorao do porte do ato praticado pelo cirurgio para o primeiro auxiliar, de 20% para o segundo e terceiro auxiliares e,
quando o caso exigir, tambm para o quarto auxiliar.
5.2 Quando uma equipe, num mesmo ato cirrgico, realizar mais de um procedimento, o nmero de auxiliares ser igual ao previsto para o procedimento de maior porte, e a valorao do porte para os servios desses auxiliares ser calculada sobre a
totalidade dos servios realizados pelo cirurgio.

6. CONDIES DE INTERNAO
6.1 Quando o paciente voluntariamente internar-se em ACOMODAES HOSPITALARES SUPERIORES, diferentes das previstas no item 1.5 destas Instrues e do previsto em seu plano de sade original, a valorao do porte referente aos
procedimentos ser complementada por negociao entre o paciente e o mdico, servindo como referncia o item 6.2 destas Instrues.
6.2 Para os planos superiores ofertados por operadoras, diferentemente do previsto no citado item 1.5, fica prevista a valorao do porte pelo dobro de sua quantificao, nos casos de pacientes internados em apartamento ou quarto
privativo, em hospital-dia ou UTI. No esto sujeitos s condies deste item os atos mdicos do captulo IV (Diagnsticos e Teraputicos), exceto quando previstos em observaes especficas do captulo.
6.3 Eventuais acordos operacionais entre operadoras de servios de sade e hospitais no podem diminuir a quantificao dos portes estabelecidos para equipe mdica, observados os itens acima (6.1 e 6.2).

SEO

TIPO

CDIGO

PROCEDIMENTOS

PORT
R$
E
N AUX
FILME HONORRIO R$ UCO
ANES
S
T.

R$ filme

VALOR
TOTAL
EM R$

CAPTULO 1 - PROCEDIMENTOS GERAIS


CONSULTAS/CONSULTAS
CONSULTAS
CONSULTAS

Consultas
Consultas

CONSULTAS

Consultas

1.01.01.01-2
1.01.01.02-0
1.01.01.03-9

Em consultrio (no horrio normal ou preestabelecido)


Em domiclio
Em pronto socorro

R$
R$
R$

70.00
92.60
70.00

R$
R$
R$

R$
R$
R$

R$
R$
R$

70.00
92.60
70.00

1- Aos atendimentos realizados em pronto socorro ser aplicado o que consta no item 2 das Instrues Gerais
2 - A consulta de oftalmologia padro inclui: anamnese, refrao, inspeo das pupilas, acuidade visual, retinoscopia e ceratometria, .fundoscopia, biomicroscopia do segmento
anterior, exame sumrio da motilidade ocular e do senso cromtico.
1.01.01.99-3

3 - CONSULTA MDICA - PRAZO DE VALIDADE - RECONSULTA A consulta mdica compreende a anamnese, o exame fsico, concluso diagnstica, prognstico e prescrio
teraputica caracterizando, assim, .um ato mdico completo (concludo ou no num nico perodo de tempo). Quando houver necessidade de exames complementares que no
podem ser executados e apreciados nesse perodo de tempo, este ato mdico .ter continuidade e finalizao quando o paciente retornar com os exames solicitados, no devendo,
portanto, neste caso, ser considerado como uma nova consulta. Se, porventura, este retorno ocorrer quando existirem alteraes de sinais ou sintomas que venham a requerer a
necessidade de nova .anamnese, exame fsico completo, prognstico, concluso diagnstica e/ou prescrio teraputica, o procedimento deve ser considerado como uma nova
consulta e dessa forma ser remunerada. Nos casos de tratamentos prolongados, quando h necessidade peridica de reavaliao e at modificaes teraputicas, as respectivas
consultas podero ser cobradas.

CONSULTAS/VISITAS
CONSULTAS

Visitas

1.01.02.01-9

Visita hospitalar a paciente internado

1.01.02.99-0

R$

60.20

R$

R$

R$

60.20

- Para visita hospitalar, ser observado o que consta dos itens 3.1 e 6 das Instrues Gerais.

CONSULTAS/RECM-NASCIDO
CONSULTAS

Recm-nascido

1.01.03.01-5

CONSULTAS

Recm-nascido

1.01.03.02-3

CONSULTAS

Recm-nascido

1.01.03.03-1

Atendimento ao recm-nascido em berrio


Atendimento ao recm-nascido em sala de parto (parto normal ou operatrio
de baixo risco)
Atendimento ao recm-nascido em sala de parto (parto normal ou operatrio
de alto risco)
1 - Ser obedecido o que consta no item 6 das Instrues Gerais.

R$

73.34

R$

R$

R$

73.34

R$

106.94

R$

R$

R$

106.94

R$

231.51

R$

R$

R$

231.51

2 - Em caso de parto mltiplo, o atendimento peditrico a cada recm-nato deve ser considerado individualmente.
1.01.03.99-6

3 - Se o recm-nascido permanecer internado aps o terceiro dia, ser feita guia de internao com o diagnstico da patologia e fixado o .porte, a partir da, correspondente a UMA
VISITA HOSPITALAR por dia at a alta, de acordo com o cdigo 1.01.02.01-9 (Tratamento Clnico).
4 - Atendimento em sala de parto de recm-nascido a termo com peso adequado para idade gestacional, sem patologia.
5 - Atendimento ao recm-nascido prematuro ou que necessita de manobras de reanimao com uso de O2 sob presso positiva e/ou entubao traqueal.

CONSULTAS/UTI
CONSULTAS

UTI

1.01.04.01-1

CONSULTAS

UTI

1.01.04.02-0

1.01.04.99-2

Atendimento do intensivista diarista (por dia e por paciente)


Atendimento mdico do intensivista em UTI geral ou peditrica (planto de
12 horas por paciente)
- Nos portes indicados para o plantonista de UTI no esto includos: dilise, acesso vascular para
hemodilise, implante de marcapasso, .traqueostomia. Tais procedimentos sero valorados parte,
respeitados os portes para eles previstos nesta Classificao Hierarquizada.
- Esto includos nos portes do plantonista: intubao, monitorizaes clnicas com ou sem auxlio de
equipamentos, desfibrilao e puno venosa (intracath).
- Os atos do mdico assistente ou de especialistas, quando praticados por solicitao do intensivista,
sero valorados considerando os atendimentos .efetivamente realizados e registrados em pronturio.
- Ser obedecido o que consta nos itens 2 e 6 das Instrues Gerais. Estes critrios no se aplicam
aos portes do plantonista.

R$

56.82

R$

R$

R$

56.82

R$

134.69

R$

R$

R$

134.69

CONSULTAS/REMOO/ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE
CONSULTAS

Remoo/Acompanhamento de
paciente

CONSULTAS

Remoo/Acompanhamento de
paciente

CONSULTAS

Remoo/Acompanhamento de
paciente

CONSULTAS

Remoo/Acompanhamento de
paciente

CONSULTAS

Remoo/Acompanhamento de
paciente

1.01.05.03-4

Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, 1 hora - a partir


do deslocamento do mdico

R$

134.69

R$

R$

R$

134.69

1.01.05.04-2

Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, por hora adicional


- at o retorno do mdico base

R$

56.82

R$

R$

R$

56.82

1.01.05.05-0

Transporte extra-hospitalar areo ou aqutico de pacientes graves, 1 hora a partir do deslocamento do mdico

R$

161.00

R$

R$

R$

161.00

1.01.05.06-9

Transporte extra-hospitalar areo ou aqutico de pacientes graves, por hora


adicional

R$

56.82

R$

R$

R$

56.82

1.01.05.07-7

Acompanhamento mdico para transporte intra-hospitalar de pacientes


graves, com ventilao assistida, da UTI para o centro de diagnsitco

R$

56.82

R$

R$

R$

56.82

1.01.06.03-0

Atendimento ao familiar do adolescente

R$

31.57

R$

R$

R$

31.57

CONSULTAS/OUTROS
CONSULTAS

Outros

CONSULTAS

Outros

1.01.06.04-9

1.01.06.99-5

Atendimento peditrico a gestantes (3 trimestre)


a) Referente ao cdigo 1.01.06.01-4:
- Entende-se por aconselhamento gentico o ato mdico de avaliao de cada caso e condutas cabveis,
incluindo todas as consultas, do paciente e .ncleo familiar, para esclarecimento do diagnstico e
prognstico. Nos casos pertinentes sero estabelecidos os riscos de recorrncia que sero comunicados
aos interessados atravs do aconselhamento gentico.
b) Referente ao cdigo 1.01.06.14-6: no se refere consulta por patologia aguda ou crnica j identificada.

R$

56.82

R$

R$

R$

56.82

CAPTULO 2 - PROCEDIMENTOS CLNICOS


PROCEDIMENTOS
CLNICOS AMBULATORIAIS/ AVALIAES - ACOMPANHAMENTOS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS

Avaliaes/Acompanhamentos

2.01.01.01-5

Acompanhamento clnico ambulatorial ps-transplante renal - por avaliao

R$

56.82

R$

R$

R$

56.82

Avaliaes/Acompanhamentos

2.01.01.02-3

Anlise da proporcionalidade cineantropomtrica

R$

10.52

R$

R$

R$

10.52

Avaliaes/Acompanhamentos

2.01.01.07-4

Avaliao nutrolgica (inclui consulta)

R$

56.82

R$

R$

R$

56.82

Avaliaes/Acompanhamentos

2.01.01.08-2

Avaliao nutrolgica pr e ps-cirurgia baritrica (inclui consulta)

R$

56.82

R$

R$

R$

56.82

Avaliaes/Acompanhamentos

2.01.01.09-0

Avaliao da composio corporal por antropometria (inclui consulta)

R$

56.82

R$

R$

R$

56.82

Avaliaes/Acompanhamentos

2.01.01.10-4

Avaliao da composio corporal por bioimpedanciometria

R$

21.05

R$

9.08

R$

R$

30.13

Avaliaes/Acompanhamentos

2.01.01.11-2

Avaliao da composio corporal por pesagem hidrosttica

R$

10.52

R$

R$

R$

10.52

Avaliaes/Acompanhamentos

2.01.01.17-1

Rejeio de enxerto renal - tratamento ambulatorial - avaliao clnica diria

R$

67.35

R$

R$

R$

67.35

CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS

Avaliaes/Acompanhamentos

2.01.01.20-1

Avaliao clnica e eletrnica de paciente portador de marca-passo ou


sincronizador ou desfibrilador

R$

56.82

R$

R$

R$

129.42

Avaliaes/Acompanhamentos

2.01.01.21-0

Acompanhamento clnico ambulatorial ps-transplante de crnea - por


avaliao do 11 ao 30 dia at 3 avaliaes

R$

56.82

R$

R$

R$

56.82

Avaliaes/Acompanhamentos

2.01.01.22-8

Acompanhamento clnico ambulatorial ps-transplante de medula ssea

R$

56.82

R$

R$

R$

56.82

CLNICOS
AMBULATORIAIS

72.60

PROCEDIMENTOS CLNICOS AMBULATORIAIS/MONITORIZAES


PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS

Monitorizaes

2.01.02.01-1

Holter de 24 horas - 2 ou mais canais - analgico

R$

42.09

R$

98.01

R$

R$

140.10

Monitorizaes

2.01.02.02-0

Holter de 24 horas - 3 canais - digital

R$

42.09

R$

145.20

R$

R$

187.29

Monitorizaes

2.01.02.03-8

Monitorizao ambulatorial da presso arterial - MAPA (24 horas)

R$

42.09

R$

145.20

R$

R$

187.29

Monitorizaes

2.01.02.06-2

Monitor de eventos sintomticos por 15 a 30 dias (LOOPER)

R$

42.09

R$

363.00

R$

R$

405.09

Monitorizaes

2.01.02.07-0

Tilt teste

R$

42.09

R$

145.20

R$

R$

187.29

PROCEDIMENTOS CLNICOS AMBULATORIAIS/REABILITAES - SESSES


PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS

Reabilitaes - Sesses

2.01.03.01-8

Adaptao e treinamento de recursos pticos para viso subnormal (por


sesso) - binocular

R$

21.05

R$

R$

R$

21.05

CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS

Reabilitaes - Sesses

2.01.03.02-6

Amputao bilateral (preparao do coto)

R$

31.57

R$

8.59

R$

R$

40.16

Reabilitaes - Sesses

2.01.03.03-4

Amputao bilateral (treinamento prottico)

R$

31.57

R$

7.74

R$

R$

39.31

Reabilitaes - Sesses

2.01.03.04-2

Amputao unilateral (preparao do coto)

R$

21.05

R$

5.69

R$

R$

26.74

Reabilitaes - Sesses

2.01.03.05-0

Amputao unilateral (treinamento prottico)

R$

21.05

R$

5.93

R$

R$

26.98

CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS

Reabilitaes - Sesses

2.01.03.06-9

Assistncia fisitrica respiratria em pr e ps-operatrio de condies


cirrgicas

R$

21.05

R$

3.63

R$

R$

24.68

Reabilitaes - Sesses

2.01.03.07-7

Ataxias

R$

31.57

R$

2.78

R$

R$

34.35

CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS

Reabilitaes - Sesses

2.01.03.09-3

Atendimento fisitrico no pr e ps-operatrio de pacientes para preveno


de sequelas

R$

21.05

R$

R$

R$

21.05

Reabilitaes - Sesses

2.01.03.10-7

Atendimento fisitrico no pr e ps-parto

R$

21.05

R$

R$

R$

21.05

Reabilitaes - Sesses

2.01.03.11-5

Atividade reflexa ou aplicao de tcnica cinesioterpica especfica

R$

21.05

R$

R$

R$

21.05

Reabilitaes - Sesses

2.01.03.13-1

Biofeedback com EMG

R$

67.35

R$

5.08

R$

R$

72.43

Reabilitaes - Sesses

2.01.03.14-0

Bloqueio fenlico, alcolico ou com toxina botulnica por segmento corporal

R$

161.00

R$

23.60

R$

R$

184.60

Reabilitaes - Sesses

2.01.03.15-8

Confeco de rteses em material termo-sensvel (por unidade)

R$

21.05

R$

5.08

R$

R$

26.13

Reabilitaes - Sesses

2.01.03.16-6

Confeco de prtese imediata

R$

31.57

R$

76.23

R$

R$

107.80

Reabilitaes - Sesses

2.01.03.17-4

Confeco de prtese provisria

R$

21.05

R$

66.55

R$

R$

87.60

Reabilitaes - Sesses

2.01.03.18-2

Desvios posturais da coluna vertebral

R$

21.05

R$

R$

R$

21.05

PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS

Reabilitaes - Sesses

2.01.03.19-0

Disfuno vsico-uretral

R$

21.05

R$

1.94

R$

R$

22.99

Reabilitaes - Sesses

2.01.03.20-4

Distrofia simptico-reflexa

R$

31.57

R$

5.45

R$

R$

37.02

Reabilitaes - Sesses

2.01.03.21-2

Distrbios circulatrios artrio-venosos e linfticos

R$

21.05

R$

13.31

R$

R$

34.36

Reabilitaes - Sesses

2.01.03.22-0

Doenas pulmonares atendidas em ambulatrio

R$

21.05

R$

5.32

R$

R$

26.37

Reabilitaes - Sesses

2.01.03.23-9

Exerccios de ortptica (por sesso)

R$

10.52

R$

R$

R$

10.52

Reabilitaes - Sesses

2.01.03.24-7

Exerccios para reabilitao do asmtico (ERAC) - por sesso coletiva

R$

10.52

R$

5.32

R$

R$

15.84

Reabilitaes - Sesses

2.01.03.25-5

Exerccios para reabilitao do asmtico (ERAI) - por sesso individual

R$

21.05

R$

5.32

R$

R$

26.37

Reabilitaes - Sesses

2.01.03.26-3

Hemiparesia

R$

42.09

R$

3.03

R$

R$

45.12

Reabilitaes - Sesses

2.01.03.27-1

Hemiplegia

R$

42.09

R$

3.99

R$

R$

46.08

Reabilitaes - Sesses

2.01.03.28-0

Hemiplegia e hemiparesia com afasia

R$

42.09

R$

4.24

R$

R$

46.33

Reabilitaes - Sesses

2.01.03.29-8

Hipo ou agenesia de membros

R$

21.05

R$

5.08

R$

R$

26.13

Reabilitaes - Sesses

2.01.03.30-1

R$

92.60

R$

R$

R$

92.60

CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS

Reabilitaes - Sesses

2.01.03.31-0

Reabilitaes - Sesses

CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS

Reabilitaes - Sesses

Infiltrao de ponto gatilho (por msculo) ou agulhamento seco (por


msculo)
Leso nervosa perifrica afetando mais de um nervo com alteraes
sensitivas e/ou motoras

R$

31.57

R$

4.84

R$

R$

36.41

2.01.03.32-8

Leso nervosa perifrica afetando um nervo com alteraes sensitivas e/ou


motoras

R$

31.57

R$

4.84

R$

R$

36.41

Reabilitaes - Sesses

2.01.03.33-6

Manipulao vertebral

R$

56.82

R$

R$

R$

56.82

Reabilitaes - Sesses

2.01.03.34-4

Miopatias

R$

31.57

R$

4.48

R$

R$

36.05

2.01.03.36-0

Paciente com D.P.O.C. em atendimento


reeducao e reabilitao respiratria

R$

31.57

R$

6.53

R$

R$

38.10

2.01.03.37-9

Paciente em ps-operatrio de cirurgia cardaca, atendido em ambulatrio,


duas a trs vezes por semana

R$

21.05

R$

R$

R$

21.05

2.01.03.38-7

Pacientes com doena isqumica do corao, atendido em ambulatrio de 8


a 24 semanas

R$

21.05

R$

R$

R$

21.05

2.01.03.39-5

Pacientes com doena isqumica do corao, atendido em ambulatrio, at


8 semanas de programa

R$

21.05

R$

R$

R$

21.05

R$

21.05

R$

1.69

R$

R$

22.74

R$

31.57

R$

12.83

R$

R$

44.40

R$

42.09

R$

7.14

R$

R$

49.23

Reabilitaes - Sesses
Reabilitaes - Sesses
Reabilitaes - Sesses

ambulatorial

necessitando

Reabilitaes - Sesses

2.01.03.40-9

Reabilitaes - Sesses

2.01.03.41-7

CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS

Reabilitaes - Sesses

2.01.03.42-5

Pacientes com doenas neuro-msculo-esquelticas com envolvimento


tegumentar
Pacientes sem doena coronariana clinicamente manifesta, mas
consideradade alto risco, atendido em ambulatrio, duas a trs vezes por
semana
Paralisia cerebral

Reabilitaes - Sesses

2.01.03.43-3

Paralisia cerebral com distrbio de comunicao

R$

42.09

R$

5.45

R$

R$

47.54

Reabilitaes - Sesses

2.01.03.44-1

Paraparesia/tetraparesia

R$

31.57

R$

7.99

R$

R$

39.56

Reabilitaes - Sesses

2.01.03.45-0

Paraplegia e tetraplegia

R$

31.57

R$

6.29

R$

R$

37.86

Reabilitaes - Sesses

2.01.03.46-8

Parkinson

R$

42.09

R$

2.78

R$

R$

44.87

Reabilitaes - Sesses

2.01.03.47-6

Patologia neurolgica com dependncia de atividades da vida diria

R$

31.57

R$

10.53

R$

R$

42.10

Reabilitaes - Sesses

2.01.03.48-4

Patologia osteomioarticular em um membro

R$

31.57

R$

5.69

R$

R$

37.26

Reabilitaes - Sesses

2.01.03.49-2

Patologia osteomioarticular em dois ou mais membros

R$

42.09

R$

7.26

R$

R$

49.35

Reabilitaes - Sesses

2.01.03.50-6

Patologia osteomioarticular em um segmento da coluna

R$

31.57

R$

3.27

R$

R$

34.84

Reabilitaes - Sesses

2.01.03.51-4

Patologia osteomioarticular em diferentes segmentos da coluna

R$

42.09

R$

18.88

R$

R$

60.97

Reabilitaes - Sesses

2.01.03.52-2

Patologias osteomioarticulares com dependncia de atividades da vida diria

R$

31.57

R$

7.62

R$

R$

39.19

CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS

Reabilitaes - Sesses

2.01.03.53-0

Recuperao funcional ps-operatria ou por imobilizao da patologia


vertebral

R$

31.57

R$

10.89

R$

R$

42.46

Reabilitaes - Sesses

2.01.03.54-9

Procedimentos mesoterpicos (por regio anatmica)

R$

31.57

R$

1.21

R$

R$

32.78

Reabilitaes - Sesses

2.01.03.55-7

Procedimentos mesoterpicos com calcitonina (qualquer segmento)

R$

31.57

R$

1.21

R$

R$

32.78

Reabilitaes - Sesses

2.01.03.56-5

Processos inflamatrios plvicos

R$

21.05

R$

5.57

R$

R$

26.62

CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS

Reabilitaes - Sesses

2.01.03.57-3

Programa de exerccio supervisionado com obteno de eletrocardiograma


e/ou saturao de O2 - sesso individual

R$

10.52

R$

R$

R$

10.52

2.01.03.58-1

Programa de exerccio supervisionado com obteno de eletrocardiograma


e/ou saturao de O2 - sesso coletiva

R$

10.52

R$

R$

R$

10.52

2.01.03.59-0

Programa de exerccio supervisionado sem obteno de eletrocardiograma


e/ou saturao de O2 - sesso individual

R$

10.52

R$

R$

R$

10.52

Reabilitaes - Sesses
Reabilitaes - Sesses

PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS

Reabilitaes - Sesses

2.01.03.60-3

Programa de exerccio supervisionado sem obteno de eletrocardiograma


e/ou saturao de O2 - sesso coletiva

R$

10.52

R$

R$

R$

10.52

Reabilitaes - Sesses

2.01.03.61-1

Queimados - seguimento ambulatorial para preveno de sequelas (por


segmento)

R$

31.57

R$

3.63

R$

R$

35.20

CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS

Reabilitaes - Sesses

2.01.03.62-0

Reabilitao de paciente com endoprtese

R$

21.05

R$

9.20

R$

R$

30.25

Reabilitaes - Sesses

2.01.03.63-8

Reabilitao labirntica (por sesso)

R$

31.57

R$

12.10

R$

R$

43.67

Reabilitaes - Sesses

2.01.03.64-6

Reabilitao perineal com biofeedback

R$

134.69

R$

100.43

R$

R$

235.12

Reabilitaes - Sesses

2.01.03.65-4

R$

21.05

R$

4.11

R$

R$

25.16

CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS

Reabilitaes - Sesses

2.01.03.66-2

R$

21.05

R$

5.69

R$

R$

26.74

Reabilitaes - Sesses

2.01.03.67-0

Recuperao funcional de distrbios crnio-faciais


Recuperao funcional ps-operatria ou ps-imobilizao gessada de
patologia osteomioarticular com complicaes neurovasculares afetando um
membro
Recuperao funcional ps-operatria ou ps-imobilizao gessada de
patologia osteomioarticular com complicaes neurovasculares afetando
mais de um membro

R$

21.05

R$

8.47

R$

R$

29.52

Reabilitaes - Sesses

2.01.03.68-9

Retardo do desenvolvimento psicomotor

R$

21.05

R$

7.50

R$

R$

28.55

Reabilitaes - Sesses

2.01.03.69-7

Sequelas de traumatismos torcicos e abdominais

R$

21.05

R$

3.63

R$

R$

24.68

Reabilitaes - Sesses

2.01.03.70-0

Sequelas em politraumatizados (em diferentes segmentos)

R$

21.05

R$

18.88

R$

R$

39.93

Reabilitaes - Sesses

2.01.03.71-9

Sinusites

R$

21.05

R$

3.63

R$

R$

24.68

CLNICOS
AMBULATORIAIS

Reabilitaes - Sesses

2.01.03.72-7

Reabilitao cardaca supervisionada. Programa de 12 semanas. Duas a trs


sesses por semana (por sesso)

R$

31.57

R$

R$

R$

31.57

PROCEDIMENTOS CLNICOS AMBULATORIAIS/TERAPUTICA


PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS

Teraputica

2.01.04.01-4

Actinoterapia (por sesso)

R$

10.52

R$

R$

R$

10.52

CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS

Teraputica

2.01.04.02-2

Aplicao de hipossensibilizante - em consultrio (AHC) exclusive o alrgeno


- planejamento tcnico para

R$

10.52

R$

R$

R$

10.52

Teraputica

2.01.04.04-9

Cateterismo vesical em reteno urinria

R$

31.57

R$

R$

R$

31.57

Teraputica

2.01.04.06-5

Cerumen - remoo (bilateral)

R$

21.05

R$

R$

R$

21.05

Teraputica

2.01.04.07-3

Crioterapia (grupo de at 5 leses)

R$

42.09

R$

R$

R$

42.09

Teraputica

2.01.04.08-1

Curativos em geral com anestesia, exceto queimados

R$

10.52

R$

R$

R$

10.52

Teraputica

2.01.04.09-0

Curativo de extremidades de origem vascular

R$

42.09

R$

R$

R$

42.09

Teraputica

2.01.04.10-3

Curativos em geral sem anestesia, exceto queimados

R$

10.52

R$

R$

R$

10.52

Teraputica

2.01.04.11-1

Dilatao uretral (sesso)

R$

67.35

R$

R$

R$

67.35

Teraputica

2.01.04.12-0

Fototerapia com UVA (PUVA) (por sesso)

R$

21.05

R$

R$

R$

21.05

Teraputica

2.01.04.13-8

Imunoterapia especfica - 30 dias - planejamento tcnico

R$

67.35

R$

R$

R$

67.35

Teraputica

2.01.04.14-6

Imunoterapia inespecfica - 30 dias - planejamento tcnico

R$

67.35

R$

R$

R$

67.35

Teraputica

2.01.04.15-4

Instilao vesical ou uretral

R$

56.82

R$

R$

R$

56.82

CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS

Teraputica

2.01.04.17-0

Sesso de eletroconvulsoterapia (em sala com oxmetro de pulso, monitor de


ECG, EEG), sob anestesia

R$

134.69

R$

R$

R$

134.69

Teraputica

2.01.04.18-9

Sesso de oxigenoterapia hiperbrica (por sesso de 2 horas)

R$

231.51

R$

R$

R$

342.95

Teraputica

2.01.04.19-7

Sesso de psicoterapia de casal (VER CDIGO 9.07)

R$

57.00

R$

R$

R$

57.00

Teraputica

2.01.04.20-0

Sesso de psicoterapia de grupo (por paciente) (VER CDIGO 9.07)

R$

57.00

R$

R$

R$

57.00

Teraputica

2.01.04.21-9

Sesso de psicoterapia individual (VER CDIGO 9.07)

R$

57.00

R$

R$

R$

57.00

Teraputica

2.01.04.22-7

Sesso de psicoterapia infantil (VER CDIGO 9.07)

R$

57.00

R$

R$

R$

57.00

Teraputica

2.01.04.23-5

Terapia inalatria - por nebulizao

R$

10.52

R$

R$

R$

10.52

Teraputica

2.01.04.24-3

Terapia oncolgica com altas doses - planejamento e 1 dia de tratamento

R$

348.31

R$

R$

R$

348.31

CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS

Teraputica

2.01.04.25-1

Terapia oncolgica com altas doses - por dia subsequente de tratamento (at
o incio do prximo ciclo)

R$

67.35

R$

R$

R$

67.35

2.01.04.26-0

Terapia oncolgica com aplicao de medicamentos por via intracavitria ou


intratecal - por procedimento

R$

198.88

R$

R$

R$

198.88

Teraputica

2.01.04.27-8

Terapia oncolgica com aplicao intra-arterial ou intravenosa de


medicamentosem infuso de durao mnima de 6 horas - planejamento e 1
dia de tratamento

R$

176.79

R$

R$

R$

176.79

Teraputica

2.01.04.28-6

Terapia oncolgica com aplicao intra-arterial ou intravenosa de


medicamentos em infuso de durao mnima de 6 horas - por dia
subsequente de tratamento (at o incio do prximo ciclo)

R$

42.09

R$

R$

R$

42.09

PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS

Teraputica

111.44

PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS
PROCEDIMENTOS
CLNICOS
AMBULATORIAIS

2.01.04.29-4

Terapia oncolgica - planejamento e 1 dia de tratamento

R$

161.00

R$

R$

R$

161.00

Teraputica

2.01.04.30-8

Terapia oncolgica - por dia subsequente de tratamento (at o incio do


prximo ciclo)

R$

31.57

R$

R$

R$

31.57

Teraputica

2.01.04.31-6

Curativo de ouvido (cada)

R$

21.05

R$

R$

R$

21.05

Teraputica

2.01.04.32-4

Curativo oftalmolgico

R$

21.05

R$

R$

R$

21.05

Teraputica

2.01.04.38-3

Pulsoterapia intravenosa (por sesso)

R$

198.88

R$

R$

R$

198.88

Teraputica

2.01.04.39-1

Terapia imunobiolgica intravenosa (por sesso)

R$

198.88

R$

R$

R$

198.88

Teraputica

2.01.99.00-7

1 - O tratamento global da paralisia cerebral e retardo do desenvolvimento psicomotor inclui a Terapia


Ocupacional, o Treino da Atividade da Vida Diria e a Terapia da Linguagem.
2 - Os portes referentes s sesses de reabilitaes e teraputicas fisitricas so devidos apenas quando
realizadas por fisiatras. No caso de .paciente internado, dever ser observado o disposto no item 6 das
Instrues Gerais.
3 - A remunerao prevista para as sesses de quimioterapia j contempla a visita hospitalar. Aos portes
destas sesses aplica-se o disposto no .item 6 das Instrues Gerais, que se refere a paciente internado.
4 - Os atos mdicos praticados pelo anestesiologista, quando houver necessidade do concurso desse
profissional, sero valorados pelo porte 1, cdigo 3.16.02.31-2.
5 - Referente ao cdigo 2.01.04.38-3:
- necessrio a presena do mdico durante a realizao do ato. No caso de internao, no ser
remunerada nem a consulta nem a visita hospitalar.
6 - A cada 10 sesses, em perodo no inferior a 30 dias, ser realizada pelo FISIATRA uma reviso, que
equivalente a uma consulta mdica assim remunerada.

PROCEDIMENTOS CLNICOS HOSPITALARES/AVALIAES - ACOMPANHAMENTOS


PROCEDIMENTOS
CLNICOS HOSPITALARES

Avaliaes/Acompanhamentos

2.02.01.01-0

Acompanhamento clnico de transplante renal no perodo de internao do


receptor e do doador (ps-operatrio at 15 dias)

R$

2,341.37

R$

R$

R$ 2,341.37

PROCEDIMENTOS
CLNICOS HOSPITALARES

Avaliaes/Acompanhamentos

2.02.01.02-8

Acompanhamento peroperatrio

R$

56.82

R$

R$

R$

56.82

2.02.01.03-6

Assistncia cardiolgica peroperatria em cirurgia geral e em parto (primeira


hora)

R$

92.60

R$

R$

R$

92.60

2.02.01.04-4

Assistncia cardiolgica peroperatria em cirurgia geral e em parto (horas


suplementares) - mximo de 4 horas

R$

42.09

R$

R$

R$

42.09

R$

67.35

R$

R$

R$

67.35
67.35

PROCEDIMENTOS
CLNICOS HOSPITALARES
PROCEDIMENTOS
CLNICOS HOSPITALARES

Avaliaes/Acompanhamentos
Avaliaes/Acompanhamentos

PROCEDIMENTOS
CLNICOS HOSPITALARES

Avaliaes/Acompanhamentos

2.02.01.05-2

Cardioverso eltrica eletiva


indispensvel desfibrilao)

PROCEDIMENTOS
CLNICOS HOSPITALARES

Avaliaes/Acompanhamentos

2.02.01.06-0

Rejeio de enxerto renal - tratamento internado - avaliao clnica diria por visita

R$

67.35

R$

R$

R$

PROCEDIMENTOS
CLNICOS HOSPITALARES

Avaliaes/Acompanhamentos

2.02.01.07-9

Transplante duplo rim-pncreas - acompanhamento clnico (ps-operatrio


at 15 dias)

R$

2,341.37

R$

R$

R$ 2,341.37

PROCEDIMENTOS
CLNICOS HOSPITALARES

Avaliaes/Acompanhamentos

2.02.01.08-7

Tratamento conservador de traumatismo cranioenceflico, hipertenso


intracraniana e hemorragia (por dia)

R$

134.69

R$

R$

R$

134.69

PROCEDIMENTOS
CLNICOS HOSPITALARES

Avaliaes/Acompanhamentos

2.02.01.09-5

Assistncia cardiolgica no ps-operatrio de cirurgia cardaca (aps a alta


da UTI)

R$

42.09

R$

R$

R$

42.09

Avaliaes/Acompanhamentos

2.02.01.10-9

Avaliao clnica diria enteral

R$

56.82

R$

R$

R$

56.82

Avaliaes/Acompanhamentos

2.02.01.11-7

Avaliao clnica diria parenteral

R$

92.60

R$

R$

R$

92.60

Avaliaes/Acompanhamentos

2.02.01.12-5

Avaliao clnica diria parenteral e enteral

R$

117.86

R$

R$

R$

117.86

2.02.01.99-0

- Referente ao cdigo 2.02.01.02-8:


O acompanhamento ser remunerado quando solicitado e justificado pelo cirurgio.
- Referente ao cdigo 2.02.01.07-6:
- Quando necessrio acompanhamento clnico dirio alm dos 15 dias previstos, a valorao do ato
mdico corresponder a uma visita hospitalar diria.

R$

R$

42.10
10.52

PROCEDIMENTOS
CLNICOS HOSPITALARES
PROCEDIMENTOS
CLNICOS HOSPITALARES
PROCEDIMENTOS
CLNICOS HOSPITALARES

(avaliao

clnica,

eletrocardiogrfica,

PROCEDIMENTOS CLNICOS HOSPITALARES/MONITORIZAES


PROCEDIMENTOS
CLNICOS HOSPITALARES
PROCEDIMENTOS
CLNICOS HOSPITALARES
PROCEDIMENTOS
CLNICOS HOSPITALARES
PROCEDIMENTOS
CLNICOS HOSPITALARES
PROCEDIMENTOS
CLNICOS HOSPITALARES
PROCEDIMENTOS
CLNICOS HOSPITALARES

Monitorizaes

2.02.02.01-6

Cardiotocografia anteparto

R$

21.05

R$

21.05

Monitorizaes

2.02.02.02-4

Cardiotocografia intraparto (por hora) at 6 horas externa

R$

10.52

R$

R$

R$

Monitorizaes

2.02.02.03-2

Monitorizao hemodinmica invasiva (por 12 horas)

R$

42.09

R$

R$

R$

42.09

Monitorizaes

2.02.02.04-0

Monitorizao neurofisiolgica intra-operatria

R$

455.65

R$

387.20

R$

R$

842.85

Monitorizaes

2.02.02.05-9

Potencial evocado intra-operatrio - monitorizao cirrgica (PE/IO)

R$

56.82

R$

99.95

R$

R$

156.77

Monitorizaes

2.02.02.06-7

Monitorizao da presso intracraniana (por dia)

R$

56.82

R$

R$

R$

56.82

PROCEDIMENTOS CLNICOS HOSPITALARES/REABILITAES - SESSES


PROCEDIMENTOS
CLNICOS HOSPITALARES

Reabilitaes - Sesses

2.02.03.01-2

Assistncia fisitrica respiratria em paciente internado com ventilao


mecnica

R$

21.05

R$

de

26.37

R$

R$

R$

31.57

R$

3.63

R$

R$

24.68

21.05

R$

12.83

R$

R$

33.88

R$

21.05

R$

12.83

R$

R$

33.88

2.02.03.02-0

R$

31.57

Reabilitaes - Sesses

2.02.03.04-7

Assistncia fisitrica respiratria em doente clnico internado

R$

21.05

2.02.03.06-3

Pacientes com doena isqumica do corao, hospitalizado, at 8 semanas


de programa

R$

2.02.03.07-1

Pacientes em ps-operatrio de cirurgia cardaca, hospitalizado, at 8


semanas de programa

Reabilitaes - Sesses

tcnica

R$

Reabilitaes - Sesses

Reabilitaes - Sesses

outra

PROCEDIMENTOS
CLNICOS HOSPITALARES

PROCEDIMENTOS
CLNICOS HOSPITALARES

e/ou

R$

Eletroestimulao
do
assoalho
exercciosperineais - por sesso

PROCEDIMENTOS
CLNICOS HOSPITALARES

plvico

5.32

PROCEDIMENTOS
CLNICOS HOSPITALARES

PROCEDIMENTOS CLNICOS HOSPITALARES/TERAPUTICA


PROCEDIMENTOS
CLNICOS HOSPITALARES
PROCEDIMENTOS
CLNICOS HOSPITALARES
PROCEDIMENTOS
CLNICOS HOSPITALARES
PROCEDIMENTOS
CLNICOS HOSPITALARES
PROCEDIMENTOS
CLNICOS HOSPITALARES
PROCEDIMENTOS
CLNICOS HOSPITALARES

Teraputica

2.02.04.02-7

Cardioverso eltrica de emergncia

R$

67.35

R$

R$

R$

67.35

Teraputica

2.02.04.03-5

Cardioverso qumica de arritmia paroxsta em emergncia

R$

67.35

R$

R$

R$

67.35

Teraputica

2.02.04.04-3

R$

92.60

R$

R$

R$

92.60

Teraputica

2.02.04.08-6

R$

515.63

R$

R$

R$

515.63

Teraputica

2.02.04.15-9

Priapismo - tratamento no cirrgico


Terapia oncolgica com aplicao intra-arterial de medicamentos, em regime
de aplicao peroperatria, por meio de cronoinfusor ou perfusor
extracorprea
Pulsoterapia intravenosa (por sesso)

R$

198.88

R$

R$

R$

198.88

Teraputica

2.02.04.16-7

Terapia imunobiolgica intravenosa (por sesso)

R$

198.88

R$

R$

R$

198.88

2.02.99.00-1

- Os atos mdicos praticados pelo anestesiologista sero valorados pelo porte 1, cdigo 3.16.02.31-2,
quando houver necessidade da sua participao.
- Referente aos cdigos 2.02.04.15-9 e 2.02.04.16-7:
- necessrio a presena do mdico durante a realizao do ato. No caso de internao, no ser
remunerada nem a consulta nem a visita hospitalar.
ORIENTAES REFERENTES A PROCEDIMENTOS CLNICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES
a) PACIENTE AMBULATORIAL
- De acordo com o Captulo I - CONSULTAS - (CDIGO 1.01.01.01-2)
b) PACIENTE INTERNADO
- O porte equivale a UMA VISITA HOSPITALAR por dia de internao, inclusive a que corresponder
ao dia da alta hospitalar (cdigo 1.01.02.01-9), observado o item 6 das Instrues Gerais.
c) Nos casos COMPROVADAMENTE GRAVES, cujos pacientes exigirem a presena constante ou
avaliaes repetidas do(s) mdico(s), assistente(s), este(s) poder(o) realizar mais de uma visita
hospitalar, desde que justificadas, a cada ato sendo atribudo o respectivo porte.

CAPTULO 3 - PROCEDIMENTOS CIRRGICOS E INVASIVOS


PELE E TECIDO CELULAR SUBCUTNEO/ANEXOS - PROCEDIMENTOS
PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTNEO/ANEXOS
PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTNEO/ANEXOS
PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTNEO/ANEXOS
PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTNEO/ANEXOS
PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTNEO/ANEXOS
PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTNEO/ANEXOS
PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTNEO/ANEXOS
PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTNEO/ANEXOS
PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTNEO/ANEXOS
PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTNEO/ANEXOS
PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTNEO/ANEXOS
PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTNEO/ANEXOS

Procedimentos

3.01.01.01-8

Abraso cirrgica (por sesso)

R$

134.69

R$

R$

R$

134.69

Procedimentos

3.01.01.02-6

Alopecia parcial - exrese e sutura

R$

198.88

R$

R$

R$

198.88

Procedimentos

3.01.01.03-4

Alopecia parcial - rotao de retalho

R$

231.51

R$

R$

R$

231.51

Procedimentos

3.01.01.04-2

Alopecia parcial - rotao mltipla de retalhos

R$

547.20

R$

R$

R$

547.20

Procedimentos

3.01.01.05-0

Apndice pr-auricular - resseco

R$

161.00

R$

R$

R$

161.00

Procedimentos

3.01.01.06-9

Autonomizao de retalho - por estgio

R$

231.51

R$

R$

R$

231.51

Procedimentos

3.01.01.07-7

Bipsia de pele, tumores superficiais, tecido celular subcutneo, linfonodo


superficial, etc

R$

56.82

R$

R$

R$

56.82

Procedimentos

3.01.01.08-5

Bipsia de unha

R$

56.82

R$

R$

R$

56.82

Procedimentos

3.01.01.09-3

Calosidade e/ou mal perfurante - desbastamento (por leso)

R$

21.05

R$

R$

R$

21.05

Procedimentos

3.01.01.10-7

Cauterizao qumica (por grupo de at 5 leses)

R$

42.09

R$

R$

R$

42.09

Procedimentos

3.01.01.11-5

Cirurgia da hidrosadenite (por regio)

R$

231.51

R$

R$

R$

231.51

Procedimentos

3.01.01.14-0

Correo cirrgica de linfedema (por estgio)

R$

700.83

R$

R$

R$

700.83

R$

268.34

R$

R$

R$

268.34

PELE E TECIDO CELULAR


SUBCUTNEO/ANEXOS

Procedimentos

3.01.01.15-8

Correo cirrgica de sequelas de alopecia traumtica com microenxertos


pilosos (por regio)

PELE E TECIDO CELULAR


SUBCUTNEO/ANEXOS

Procedimentos

3.01.01.16-6

Correo de deformidades nos membros com utilizao de implantes

R$

636.64

R$

R$

R$

636.64

R$

636.64

R$

R$

R$

636.64

R$

636.64

R$

R$

R$

636.64

PELE E TECIDO CELULAR


SUBCUTNEO/ANEXOS

Procedimentos

3.01.01.17-4

Correo de deformidades por exrese de tumores, cicatrizes ou ferimentos


com o emprego de expansores em retalhos musculares ou miocutneos (por
estgio)

PELE E TECIDO CELULAR


SUBCUTNEO/ANEXOS

Procedimentos

3.01.01.18-2

Correo de deformidades por exrese de tumores, cicatrizes ou ferimentos,


com o emprego de expansores de tecido, em retalhos cutneos (por estgio)

PELE E TECIDO CELULAR


SUBCUTNEO/ANEXOS
PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTNEO/ANEXOS
PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTNEO/ANEXOS
PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTNEO/ANEXOS
PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTNEO/ANEXOS
PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTNEO/ANEXOS
PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTNEO/ANEXOS
PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTNEO/ANEXOS
PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTNEO/ANEXOS
PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTNEO/ANEXOS
PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTNEO/ANEXOS
PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTNEO/ANEXOS
PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTNEO/ANEXOS
PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTNEO/ANEXOS
PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTNEO/ANEXOS
PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTNEO/ANEXOS
PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTNEO/ANEXOS
PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTNEO/ANEXOS
PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTNEO/ANEXOS
PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTNEO/ANEXOS
PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTNEO/ANEXOS
PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTNEO/ANEXOS
PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTNEO/ANEXOS
PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTNEO/ANEXOS
PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTNEO/ANEXOS
PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTNEO/ANEXOS
PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTNEO/ANEXOS
PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTNEO/ANEXOS
PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTNEO/ANEXOS
PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTNEO/ANEXOS
PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTNEO/ANEXOS
PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTNEO/ANEXOS
PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTNEO/ANEXOS
PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTNEO/ANEXOS
PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTNEO/ANEXOS
PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTNEO/ANEXOS

Procedimentos

3.01.01.19-0

Correo de lipodistrofia braquial, crural ou trocanteriana de membros


superiores e inferiores

Procedimentos

3.01.01.20-4

Procedimentos

3.01.01.21-2

Procedimentos
Procedimentos

R$

584.03

R$

R$

R$

584.03

Criocirurgia (nitrognio lquido) de neoplasias cutneas

R$

117.86

R$

R$

R$

117.86

Curativo de queimaduras - por unidade topogrfica (UT) ambulatorial

R$

31.57

R$

R$

R$

31.57

3.01.01.22-0

Curativo de queimaduras - por unidade topogrfica (UT) hospitalar

R$

67.35

R$

R$

R$

67.35

3.01.01.23-9

Curativo especial sob anestesia - por unidade topogrfica (UT)

R$

67.35

R$

R$

R$

67.35

Procedimentos

3.01.01.24-7

Curetagem e eletrocoagulao de CA de pele (por leso)

R$

92.60

R$

R$

R$

92.60

Procedimentos

3.01.01.25-5

Curetagem simples de leses de pele (por grupo de at 5 leses)

R$

42.09

R$

R$

R$

42.09

Procedimentos

3.01.01.26-3

Dermoabraso de leses cutneas

R$

198.88

R$

R$

R$

198.88

Procedimentos

3.01.01.27-1

Dermolipectomia para correo de abdome em avental

R$

700.83

R$

R$

R$

700.83

Procedimentos

3.01.01.28-0

Desbridamento cirrgico - por unidade topogrfica (UT)

R$

134.69

R$

R$

R$

134.69

Procedimentos

3.01.01.29-8

Eletrocoagulao de leses de pele e mucosas - com ou sem curetagem (por


grupo de at 5 leses)

R$

67.35

R$

R$

R$

67.35

Procedimentos

3.01.01.30-1

Enxerto cartilaginoso

R$

231.51

R$

R$

R$

231.51

Procedimentos

3.01.01.31-0

Enxerto composto

R$

231.51

R$

R$

R$

231.51

Procedimentos

3.01.01.32-8

Enxerto de mucosa

R$

231.51

R$

R$

R$

231.51

Procedimentos

3.01.01.33-6

Enxerto de pele (homoenxerto inclusive)

R$

231.51

R$

R$

R$

231.51

Procedimentos

3.01.01.34-4

Enxerto de pele mltiplo - por unidade topogrfica (UT)

R$

231.51

R$

R$

R$

231.51

Procedimentos

3.01.01.35-2

Epilao por eletrlise (por sesso)

R$

42.09

R$

R$

R$

42.09

Procedimentos

3.01.01.36-0

Escalpo parcial - tratamento cirrgico

R$

268.34

R$

R$

R$

268.34

Procedimentos

3.01.01.37-9

Escalpo total - tratamento cirrgico

R$

636.64

R$

R$

R$

636.64

Procedimentos

3.01.01.38-7

Escarectomia descompressiva - (pele e estruturas profundas) - por unidade


topogrfica (UT)

R$

117.86

R$

R$

R$

117.86

Procedimentos

3.01.01.39-5

Esfoliao qumica mdia (por sesso)

R$

134.69

R$

R$

R$

134.69

Procedimentos

3.01.01.40-9

Esfoliao qumica profunda (por sesso)

R$

161.00

R$

R$

R$

161.00

Procedimentos

3.01.01.41-7

Esfoliao qumica superficial (por sesso)

R$

92.60

R$

R$

R$

92.60

Procedimentos

3.01.01.42-5

Exrese de higroma cstico

R$

584.03

R$

R$

R$

584.03

Procedimentos

3.01.01.43-3

Exrese de higroma cstico no RN e lactente

R$

1,152.27

R$

R$

R$ 1,152.27

Procedimentos

3.01.01.44-1

Exrese de leso com auto-enxertia

R$

246.24

R$

R$

R$

246.24

Procedimentos

3.01.01.45-0

Exrese e sutura de leses (circulares ou no) com rotao de retalhos


cutneos

R$

214.67

R$

R$

R$

214.67

Procedimentos

3.01.01.46-8

Exrese de leso / tumor de pele e mucosas

R$

134.69

R$

R$

R$

134.69

Procedimentos

3.01.01.47-6

Exrese de tumor e rotao de retalho msculo-cutneo

R$

231.51

R$

R$

R$

231.51

Procedimentos

3.01.01.48-4

Exrese de unha

R$

56.82

R$

R$

R$

56.82

Procedimentos

3.01.01.49-2

Exrese e sutura simples de pequenas leses (por grupo de at 5 leses)

R$

117.86

R$

R$

R$

117.86

Procedimentos

3.01.01.50-6

Exrese tangencial (shaving) - (por grupo de at 5 leses)

R$

67.35

R$

R$

R$

67.35

Procedimentos

3.01.01.51-4

Expanso tissular (por sesso)

R$

31.57

R$

R$

R$

31.57

3.01.01.52-2

Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exciso e retalhos cutneos da


regio

R$

515.63

R$

R$

R$

515.63

3.01.01.53-0

Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exrese e emprego de retalhos


cutneos ou musculares cruzados (por estgio)

R$

636.64

R$

R$

R$

636.64

3.01.01.54-9

Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exrese e retalhos cutneos


distncia

R$

636.64

R$

R$

R$

636.64

Procedimentos
Procedimentos
Procedimentos

PELE E TECIDO CELULAR


SUBCUTNEO/ANEXOS

Procedimentos

3.01.01.55-7

Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exrese e rotao de retalho


fasciocutneo ou axial

R$

636.64

R$

R$

R$

636.64

PELE E TECIDO CELULAR


SUBCUTNEO/ANEXOS

Procedimentos

3.01.01.56-5

Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exrese e rotao de retalhos


miocutneos

R$

584.03

R$

R$

R$

584.03

PELE E TECIDO CELULAR


SUBCUTNEO/ANEXOS

Procedimentos

3.01.01.57-3

Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - exrese e rotao de retalhos


musculares

R$

584.03

R$

R$

R$

584.03

Procedimentos

3.01.01.58-1

Extensos ferimentos, cicatrizes, ou tumores - exrese e enxerto cutneo

R$

492.48

R$

R$

R$

492.48

Procedimentos

3.01.01.59-0

Face - bipsia

R$

117.86

R$

R$

R$

117.86

PELE E TECIDO CELULAR


SUBCUTNEO/ANEXOS
PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTNEO/ANEXOS

PELE E TECIDO CELULAR


SUBCUTNEO/ANEXOS
PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTNEO/ANEXOS
PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTNEO/ANEXOS
PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTNEO/ANEXOS
PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTNEO/ANEXOS
PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTNEO/ANEXOS
PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTNEO/ANEXOS
PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTNEO/ANEXOS
PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTNEO/ANEXOS
PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTNEO/ANEXOS
PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTNEO/ANEXOS
PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTNEO/ANEXOS
PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTNEO/ANEXOS
PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTNEO/ANEXOS
PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTNEO/ANEXOS
PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTNEO/ANEXOS
PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTNEO/ANEXOS
PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTNEO/ANEXOS
PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTNEO/ANEXOS
PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTNEO/ANEXOS
PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTNEO/ANEXOS
PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTNEO/ANEXOS
PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTNEO/ANEXOS
PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTNEO/ANEXOS
PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTNEO/ANEXOS
PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTNEO/ANEXOS
PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTNEO/ANEXOS
PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTNEO/ANEXOS
PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTNEO/ANEXOS
PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTNEO/ANEXOS
PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTNEO/ANEXOS
PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTNEO/ANEXOS
PELE E TECIDO CELULAR
SUBCUTNEO/ANEXOS

Procedimentos

3.01.01.60-3

Ferimentos infectados e mordidas de animais (desbridamento)

R$

56.82

R$

R$

R$

56.82

Procedimentos

3.01.01.61-1

Inciso e drenagem de tenossinovites purulentas

R$

117.86

R$

R$

R$

117.86

Procedimentos

3.01.01.62-0

Inciso e drenagem de abscesso, hematoma ou panarcio

R$

56.82

R$

R$

R$

56.82

Procedimentos

3.01.01.63-8

Inciso e drenagem de flegmo

R$

92.60

R$

R$

R$

92.60

Procedimentos

3.01.01.64-6

Infiltrao intralesional, cicatricial e hemangiomas - por sesso

R$

31.57

R$

R$

R$

31.57

Procedimentos

3.01.01.65-4

Lasercirurgia (por sesso)

R$

176.79

R$

R$

R$

176.79

Procedimentos

3.01.01.66-2

Matricectomia por dobra ungueal

R$

92.60

R$

R$

R$

92.60

Procedimentos

3.01.01.67-0

Plstica em Z ou W

R$

161.00

R$

R$

R$

161.00

Procedimentos

3.01.01.68-9

Reconstruo com retalhos de glea aponeurtica

R$

547.20

R$

R$

R$

547.20

Procedimentos

3.01.01.69-7

Retalho composto (incluindo cartilagem ou osso)

R$

547.20

R$

R$

R$

547.20

Procedimentos

3.01.01.73-5

Retirada de corpo estranho subcutneo

R$

67.35

R$

R$

R$

67.35

Procedimentos

3.01.01.74-3

Retrao cicatricial de axila - tratamento cirrgico

R$

231.51

R$

R$

R$

231.51

Procedimentos

3.01.01.75-1

Retrao cicatricial de zona de flexo e extenso de membros superiores e


inferiores

R$

231.51

R$

R$

R$

231.51

Procedimentos

3.01.01.76-0

Retrao cicatricial do cotovelo - tratamento cirrgico

R$

231.51

R$

R$

R$

231.51

Procedimentos

3.01.01.77-8

Retrao de aponevrose palmar (Dupuytren)

R$

231.51

R$

R$

R$

231.51

Procedimentos

3.01.01.78-6

Sutura de extensos ferimentos com ou sem desbridamento

R$

231.51

R$

R$

R$

231.51

Procedimentos

3.01.01.79-4

Sutura de pequenos ferimentos com ou sem desbridamento

R$

56.82

R$

R$

R$

56.82

Procedimentos

3.01.01.80-8

Transeco de retalho

R$

231.51

R$

R$

R$

231.51

Procedimentos

3.01.01.81-6

Transferncia intermediria de retalho

R$

231.51

R$

R$

R$

231.51

Procedimentos

3.01.01.82-4

Tratamento cirrgico de bridas constrictivas

R$

584.03

R$

R$

R$

584.03

Procedimentos

3.01.01.83-2

Tratamento cirrgico de grandes hemangiomas

R$

700.83

R$

R$

R$

700.83

Procedimentos

3.01.01.84-0

Tratamento da miiase furunculide (por leso)

R$

67.35

R$

R$

R$

67.35

Procedimentos

3.01.01.85-9

Tratamento de anomalias pilosas a laser/photoderm - por sesso

R$

42.09

R$

R$

R$

42.09

Procedimentos

3.01.01.86-7

Tratamento de escaras ou ulceraes com enxerto de pele

R$

584.03

R$

R$

R$

584.03

Procedimentos

3.01.01.87-5

Tratamento de escaras ou ulceraes com retalhos cutneos locais

R$

584.03

R$

R$

R$

584.03

Procedimentos

3.01.01.88-3

Tratamento de escaras ou ulceraes com retalhos miocutneos ou


musculares

R$

636.64

R$

R$

R$

636.64

Procedimentos

3.01.01.89-1

Tratamento de fstula cutnea

R$

117.86

R$

R$

R$

117.86

Procedimentos

3.01.01.90-5

Tratamento de leses cutneas e vasculares a laser/ photoderm - por sesso

R$

42.09

R$

R$

R$

42.09

Procedimentos

3.01.01.91-3

TU partes moles - exrese

R$

161.00

R$

R$

R$

161.00

Procedimentos

3.01.01.92-1

Exrese e sutura de hemangioma, linfangioma ou nevus (por grupo de at 5


leses)

R$

117.86

R$

R$

R$

117.86

Procedimentos

3.01.01.93-0

Abscesso de unha (drenagem) - tratamento cirrgico

R$

56.82

R$

R$

R$

56.82

Procedimentos

3.01.01.94-8

Cantoplastia ungueal

R$

92.60

R$

R$

R$

92.60

Procedimentos

3.01.01.95-6

Unha (enxerto) - tratamento cirrgico


1
2
a) ITENS 3.01.01.21-2, 3.01.01.22-0, 3.01.01.23-9, 3.01.01.28-0 e
3.01.01.38-7
1 - Por unidade topogrfica (UT) compreende-se segmento do corpo facilmente delimitvel, que tem uma
rea aproximada de 9% de superficie corprea. No corpo humano existem 11 (onze) UT: cabea e
pescoo - cada um dos membros superiores - face anterior do trax - face posterior do trax - abdome
ndegas (da cintura a raiz da coxa) - cada uma das coxas - cada um dos conjuntos pernas e ps.
Os genitais constituem uma UT parte de (1%).
2 - Por definio considerada leso em rea nobre/especial, queimadura nas seguintes topografias: olhos
ou face ou pescoo ou mo ou p ou .genital ou grande articulao ou regio onde a leso atinge estrutura
profunda (tendo, nervo, vaso, msculo ou osso). Para efeito de codificao, considera-se grande
articulao: ombro (incluindo axila), cotovelo, punho, coxo-femural, joelho, tornozelo (FONTE: Projeto
Diretrizes AMB). Para efeito de codificao cada uma destas reas nobres/especiais, quando atingida em
qualquer extenso - considerada 02 (duas) UTs e somada como tal. Leso em outra topografia do corpo
humano considerada 01 (uma) UT, quando no apresentar qualquer das caractersticas supracitadas.
Para efeito de codificao, a leso que acometa rea nobre/especial associada a outro segmento corporal
ter como valor final de UTs o somatrio das respectivas UTs. O corpo humano pode apresentar nmero
de UTs superior a 24.

R$

56.82

R$

R$

R$

56.82

3.01.99.00-0

3 - Nmero de auxiliares de cirurgia necessrios para o tratamento:


- 01 UT - no comporta auxlio;
- 02 a 03 UTs - um auxiliar;
- 04 ou mais UTs - dois auxiliares
b) OBSERVAES GERAIS
1 - Cada procedimento refere-se a um nico ato cirrgico. Aos procedimentos que necessitem de revises
ou atos cirrgicos complementares correspondero novos portes, cada qual como um novo ato.
2 - A qualquer outro tipo de interveno de outros especialistas que eventualmente colaborarem no
tratamento sero atribudos portes de acordo com as classificaes das respectivas especialidades.

CABEA E PESCOO / LBIO


CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO

Lbio
Lbio

CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO

Lbio
Lbio

CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO

Lbio
Lbio

CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO

Lbio
Lbio
Lbio

CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO

Lbio
Lbio

3.02.01.01-2
3.02.01.02-0
3.02.01.03-9
3.02.01.04-7
3.02.01.05-5
3.02.01.06-3
3.02.01.07-1
3.02.01.08-0
3.02.01.09-8
3.02.01.10-1
3.02.01.11-0

Bipsia de lbio
Exciso com plstica de vermelho
Exciso com reconstruo custa de retalhos
Exciso com reconstruo total
Exciso em cunha
Frenotomia labial
Queiloplastia para fissura labial unilateral - por estgio
Reconstruo de sulco gengivo-labial
Reconstruo total do lbio
Tratamento cirrgico da macrostomia
Tratamento cirrgico da microstomia

0
3
3
5
0
0
4
3
5
3
3

R$
R$
R$
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56.82
231.51
455.65
815.53
56.82
67.35
636.64
268.34
815.53
231.51
231.51

R$
R$
R$
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R$
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R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

56.82
231.51
455.65
815.53
56.82
67.35
636.64
268.34
815.53
231.51
231.51

3
3
1
1
3
2
1
1
2
1
1
1

4
0
4
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4
3
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5
5
5
5
5
5
3

R$
R$
R$
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R$
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R$
R$
R$
R$
R$
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584.03
56.82
515.63
752.39
231.51
268.34
752.39
752.39
752.39
752.39
700.83
584.03
700.83
348.31

R$
R$
R$
R$
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R$
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R$
R$
R$

584.03
56.82
515.63
752.39
231.51
268.34
752.39
752.39
752.39
752.39
700.83
584.03
700.83
348.31

1
1

0
3
2

R$
R$
R$

67.35
198.88
56.82

R$
R$
R$

R$
R$
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R$
R$
R$

67.35
198.88
56.82

2
2
2
1
1
1
2
1
1

CABEA E PESCOO / BOCA


CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO

Boca
Boca

CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO

Boca
Boca

CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO

Boca
Boca

CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO

Boca
Boca

CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO

Boca
Boca

CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO

Boca
Boca

CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO

Boca
Boca

3.02.02.01-9
3.02.02.02-7
3.02.02.03-5
3.02.02.04-3
3.02.02.05-1
3.02.02.06-0
3.02.02.07-8
3.02.02.08-6
3.02.02.09-4
3.02.02.10-8
3.02.02.11-6
3.02.02.12-4
3.02.02.13-2
3.02.02.14-0

Alongamento cirrgico do palato mole


Bipsia de boca
Exciso de leso maligna com reconstruo custa de retalhos locais
Exciso de tumor de boca com mandibulectomia
Exrese de tumor e enxerto cutneo ou mucoso
Fstula orofacial - tratamento cirrgico
Glossectomia subtotal ou total, com ou sem mandibulectomia
Palato-queiloplastia unilateral
Palatoplastia com enxerto sseo
Palatoplastia com retalho farngeo
Palatoplastia com retalho miomucoso
Palatoplastia parcial
Palatoplastia total
Plstica do ducto parotdeo

CABEA E PESCOO / LNGUA


CABEA E PESCOO

Lngua

CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO

Lngua
Lngua

3.02.03.01-5
3.02.03.02-3
3.02.03.03-1

Frenotomia lingual
Tumor de lngua - tratamento cirrgico
Bipsia de lngua

CABEA E PESCOO / GLNDULAS SALIVARES


CABEA E PESCOO

Glndulas Salivares

CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO

Glndulas Salivares
Glndulas Salivares

CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO

Glndulas Salivares
Glndulas Salivares

CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO

Glndulas Salivares
Glndulas Salivares

CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO

Glndulas Salivares
Glndulas Salivares

CABEA E PESCOO

Glndulas Salivares

3.02.04.01-1
3.02.04.02-0
3.02.04.03-8
3.02.04.04-6
3.02.04.05-4
3.02.04.06-2
3.02.04.07-0
3.02.04.08-9
3.02.04.09-7
3.02.04.10-0

Bipsia de glndula salivar


Exciso de glndula submandibular
Exrese de rnula ou mucocele
Parotidectomia parcial com conservao do nervo facial
Parotidectomia total ampliada com ou sem reconstruo com retalhos locais
Parotidectomia total com conservao do nervo facial
Parotidectomia total com reconstruo do nervo facial
Parotidectomia total com sacrifcio do nervo facial, sem reconstruo
Plastia de ducto salivar ou exrese de clculo ou de rnula salivar
Resseco de tumor de glndula sublingual

1
1
1
2
2
2
2
1
1
1

0
3
3
5
6
5
6
5
3
3

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

117.86
455.65
161.00
584.03
752.39
700.83
957.59
455.65
161.00
198.88

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

1
1
1

1
4
3
2
2
3
2
0
0
1
3
5
7
5
4
6
6
5
5
3
4
5
5
3
6

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R$
R$
R$
R$
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R$
R$
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R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

117.86
231.51
348.31
231.51
231.51
231.51
117.86
31.57
117.86
161.00
176.79
904.98
1,283.81
700.83
455.65
547.20
700.83
904.98
231.51
176.79
455.65
584.03
584.03
294.64
1,050.20

R$
R$
R$
R$
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1
1
1

3
3
4

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R$
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198.88
268.34
492.48

R$
R$
R$

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492.48

1
1
3
2
2
2
1
1
1
1
1
1

4
1
5
5
4
4
4
3
3
4
3
3

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

268.34
176.79
700.83
904.98
348.31
584.03
268.34
231.51
268.34
268.34
268.34
231.51

R$

2
1
1
1
3
2

4
4
4
4
7
3

R$
R$
R$
R$
R$
R$

1
1
1
1
1

1
3
3
3
2

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R$
R$
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R$
R$
R$
R$
R$
R$

117.86
455.65
161.00
584.03
752.39
700.83
957.59
455.65
161.00
198.88

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
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R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

R$ 117.86
R$ 231.51
R$ 348.31
R$ 231.51
R$ 231.51
R$ 231.51
R$ 117.86
R$
31.57
R$ 117.86
R$ 161.00
R$ 176.79
R$ 904.98
R$ 1,283.81
R$ 700.83
R$ 455.65
R$ 547.20
R$ 700.83
R$ 904.98
R$ 231.51
R$ 176.79
R$ 455.65
R$ 584.03
R$ 584.03
R$ 703.62
R$ 1,516.05

R$
R$
R$

R$
R$
R$

198.88
268.34
492.48

R$

R$

R$

492.48

R$
R$
R$
R$
R$
R$
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R$
R$
R$
R$
R$

R$
R$
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R$
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268.34
176.79
700.83
904.98
348.31
584.03
268.34
231.51
268.34
268.34
268.34
231.51

268.34

R$

R$

R$

268.34

231.51
515.63
268.34
268.34
584.03
455.65

R$
R$
R$
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R$
R$

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R$
R$
R$
R$
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R$
R$
R$
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231.51
515.63
268.34
268.34
584.03
455.65

268.34
584.03
547.20
547.20
231.51

R$
R$
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R$
R$
R$
R$
R$

R$
R$
R$
R$
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268.34
584.03
547.20
547.20
231.51

CABEA E PESCOO / FARINGE


CABEA E PESCOO

Faringe

CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO

Faringe
Faringe
Faringe

CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO

Faringe
Faringe

CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO

Faringe
Faringe

CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO

Faringe
Faringe

CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO

Faringe
Faringe

CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO

Faringe
Faringe

CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO

Faringe
Faringe

CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO

Faringe
Faringe

CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO

Faringe
Faringe

CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO

Faringe
Faringe

CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO

Faringe
Faringe
Faringe

3.02.05.01-8
3.02.05.02-6
3.02.05.03-4
3.02.05.04-2
3.02.05.05-0
3.02.05.06-9
3.02.05.07-7
3.02.05.08-5
3.02.05.09-3
3.02.05.10-7
3.02.05.11-5
3.02.05.14-0
3.02.05.15-8
3.02.05.16-6
3.02.05.17-4
3.02.05.18-2
3.02.05.19-0
3.02.05.20-4
3.02.05.21-2
3.02.05.22-0
3.02.05.23-9
3.02.05.24-7
3.02.05.26-3
3.02.05.27-1
3.02.05.28-0

Abscesso farngeo - qualquer rea


Adeno tonsilectomia - reviso cirrgica
Adeno-amigdalectomia
Adenoidectomia
Amigdalectomia das palatinas
Amigdalectomia lingual
Bipsia do cavum, orofaringe ou hipofaringe
Cauterizao (qualquer tcnica) por sesso
Corpo estranho de faringe - retirada em consultrio
Corpo estranho de faringe - retirada sob anestesia geral
Criptlise amigdaliana
Faringolaringectomia
Faringolaringoesofagectomia total
Resseco de nasoangiofibroma
Resseco de tumor de faringe (via bucal ou nasal)
Resseco de tumor de faringe com acesso por faringotomia ou por retalho
jugal
Resseco de tumor de faringe com mandibulectomia
Resseco de tumor de faringe por mandibulotomia
Resseco de tumor de nasofaringe via endoscpica
Tonsilectomia a laser
Tumor de boca ou faringe - resseco
Uvulopalatofaringoplastia (qualquer tcnica)
Uvulopalatofaringoplastia por radiofrequncia
Adenoidectomia por videoendoscopia
Resseco de nasoangiofibroma por videoendoscopia

1
1
1

1
3
3
3
2
3
3
3
1
1
1
1
1

408.98
465.85

CABEA E PESCOO / LARINGE


CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO

Laringe
Laringe

CABEA E PESCOO

Laringe

3.02.06.01-4
3.02.06.02-2
3.02.06.03-0

CABEA E PESCOO

Laringe

3.02.06.04-9

CABEA E PESCOO

Laringe

CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO

Laringe
Laringe

CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO

Laringe
Laringe

CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO

Laringe
Laringe

CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO

Laringe
Laringe
Laringe

CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO

Laringe
Laringe

3.02.06.06-5
3.02.06.10-3
3.02.06.12-0
3.02.06.13-8
3.02.06.17-0
3.02.06.20-0
3.02.06.21-9
3.02.06.22-7
3.02.06.23-5
3.02.06.24-3
3.02.06.25-1
3.02.06.26-0

CABEA E PESCOO

Laringe

3.02.06.27-8

CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO

Laringe
Laringe

CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO

Laringe
Laringe

CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO

Laringe
Laringe

3.02.06.29-4
3.02.06.30-8
3.02.06.31-6
3.02.06.32-4
3.02.06.35-9
3.02.06.36-7

Alargamento de traqueostomia
Aritenoidectomia microcirrgica
Aritenoidectomia ou aritenopexia via externa
Confeco de fstula trqueo-esofgica para prtese fonatria com miotomia
farngea
Exrese de tumor por via endoscpica
Injeo intralarngea de toxina botulnica
Laringectomia parcial
Laringectomia total
Laringofissura (inclusive com cordectomia)
Laringotraqueoplastia
Microcirurgia com laser para remoo de leses malignas
Microcirurgia com uso de laser para resseco de leses benignas
Microcirurgia para decorticao ou tratamento de edema de Reinke
Microcirurgia para remoo de cisto ou leso intracordal
Microcirurgia para resseco de papiloma
Microcirurgia para resseco de plipo, ndulo ou granuloma
Microcirurgia para tratamento de paralisia de prega vocal (inclui injeo de
materiais)
Reconstruo para fonao aps laringectomia
Tiroplastia tipo 1 com rotao de aritenide
Tiroplastia tipo 1 simples
Tiroplastia tipo 2 ou 3
Tratamento cirrgico da estenose laringo-traqueal
Tratamento cirrgico de trauma larngeo (agudo)

CABEA E PESCOO / TRAUMA CRNIO-MAXILO-FACIAL


CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO

Trauma crnio-maxilo-facial
Trauma crnio-maxilo-facial

CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO

Trauma crnio-maxilo-facial
Trauma crnio-maxilo-facial

CABEA E PESCOO

Trauma crnio-maxilo-facial

3.02.07.01-0
3.02.07.02-9
3.02.07.03-7
3.02.07.04-5
3.02.07.06-1

Reduo de fratura do malar (sem fixao)


Reduo de fratura do malar (com fixao)
Reduo de fratura de seio frontal (acesso frontal)
Reduo de fratura de seio frontal (acesso coronal)
Fratura do arco zigomtico - reduo instrumental sem fixao

CABEA E PESCOO

Trauma crnio-maxilo-facial

CABEA E PESCOO

Trauma crnio-maxilo-facial

3.02.07.07-0
3.02.07.08-8

CABEA E PESCOO

Trauma crnio-maxilo-facial

3.02.07.09-6

CABEA E PESCOO

Trauma crnio-maxilo-facial

3.02.07.10-0

CABEA E PESCOO

Trauma crnio-maxilo-facial

3.02.07.11-8

1
1

3
3

R$
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584.03
547.20

R$
R$

R$
R$

R$
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584.03
547.20

R$

584.03

R$

R$

R$

584.03

R$

636.64

R$

R$

R$

636.64

R$

700.83

R$

R$

R$

700.83

R$

815.53

R$

R$

R$

815.53

R$

231.51

R$

R$

R$

231.51

R$

584.03

R$

R$

R$

584.03

3.02.07.15-0

Fratura de maxila, tipo Lefort III - reduo e aplicao de levantamento


crnio-maxilar com bloqueio intermaxilar eventual

R$

636.64

R$

R$

R$

636.64

3.02.07.16-9

Fratura Lefort I - fixao cirrgica com sntese ssea, levantamento e


bloqueio intermaxilar eventual

R$

584.03

R$

R$

R$

584.03

3.02.07.17-7

Fratura Lefort II - fixao cirrgica com sntese ssea, levantamento e


bloqueio intermaxilar eventual

R$

584.03

R$

R$

R$

584.03

3.02.07.18-5

Fratura Lefort III - fixao cirrgica com sntese ssea, levan- tamento crniomaxilar e bloqueio intermaxilar eventual

R$

752.39

R$

R$

R$

752.39

3.02.07.19-3

Fraturas mltiplas de tero mdio da face: fixao cirrgica com sntese


ssea, levantamento crnio maxilar e bloqueio intermaxilar

R$

904.98

R$

R$

R$

904.98

R$

904.98

R$

R$

R$

904.98

2
0
2

R$
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117.86
198.88
161.00

R$
R$
R$

R$
R$
R$

R$
R$
R$

117.86
198.88
161.00

CABEA E PESCOO

Trauma crnio-maxilo-facial

3.02.07.12-6

CABEA E PESCOO

Trauma crnio-maxilo-facial

3.02.07.13-4

CABEA E PESCOO

Trauma crnio-maxilo-facial

3.02.07.14-2

CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO

Trauma crnio-maxilo-facial
Trauma crnio-maxilo-facial
Trauma crnio-maxilo-facial
Trauma crnio-maxilo-facial
Trauma crnio-maxilo-facial

CABEA E PESCOO

Trauma crnio-maxilo-facial

3.02.07.20-7

CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO

Trauma crnio-maxilo-facial
Trauma crnio-maxilo-facial

CABEA E PESCOO

Trauma crnio-maxilo-facial

3.02.07.21-5
3.02.07.22-3
3.02.07.23-1

Fratura do arco zigomtico - reduo cirrgica com fixao


Fratura simples de mandbula com conteno e bloqueio intermaxilar
eventual
Fratura simples de mandbula - reduo cirrgica com fixao ssea e
bloqueio intermaxilar eventual
Fratura naso etmido rbito-etmoidal
Fratura cominutiva de mandbula - reduo cirrgica com fixao ssea e
bloqueio intermaxilar eventual
Fraturas complexas de mandbula - reduo cirrgica com fixao ssea e
eventual bloqueio intermaxilar
Fraturas alveolares - fixao com aparelho e conteno
Fratura de maxila, tipo Lefort I e II - reduo e aplicao de levantamento
zigomtico-maxilar com bloqueio intermaxilar eventual

Fraturas complexas do tero mdio da face, fixao cirrgica com sntese,


levantamento crnio-maxilar, enxerto sseo, halo craniano eventual
Retirada dos meios de fixao (na face)
Tratamento conservador de fratura de ossos
Reduo de luxao do ATM

CABEA E PESCOO / CIRURGIA REPARADORA E FUNCIONAL DA FACE


CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO

Cirurgia reparadora
da face
Cirurgia reparadora
da face
Cirurgia reparadora
da face
Cirurgia reparadora
da face
Cirurgia reparadora
da face
Cirurgia reparadora
da face
Cirurgia reparadora
da face
Cirurgia reparadora
da face

e funcional
e funcional
e funcional
e funcional
e funcional
e funcional
e funcional
e funcional

Cirurgia reparadora e funcional


da face
Cirurgia reparadora e funcional
da face
Cirurgia reparadora e funcional
da face
Cirurgia reparadora e funcional
da face
Cirurgia reparadora e funcional
da face

3.02.08.01-7

Artroplastia para luxao recidivante da articulao tmporo-mandibular

R$

636.64

R$

R$

R$

636.64

3.02.08.02-5

Osteoplastia para prognatismo, micrognatismo ou laterognatismo

R$

636.64

R$

R$

R$

636.64

3.02.08.03-3

Osteotomias alvolo palatinas

R$

636.64

R$

R$

R$

636.64

3.02.08.04-1

Osteotomias segmentares da maxila ou malar

R$

636.64

R$

R$

R$

636.64

3.02.08.05-0

Osteotomia tipo Lefort I

R$

636.64

R$

R$

R$

636.64

3.02.08.06-8

Osteotomia tipo Lefort II

R$

752.39

R$

R$

R$

752.39

3.02.08.07-6

Osteotomia tipo Lefort III - extracraniana

R$

815.53

R$

R$

R$

815.53

3.02.08.08-4

Osteotomia crnio-maxilares complexas

R$

904.98

R$

R$

R$

904.98

3.02.08.09-2

Reduo simples da luxao da articulao tmporo- mandibular com fixao


intermaxilar

R$

268.34

R$

R$

R$

268.34

3.02.08.10-6

Reconstruo parcial da mandbula com enxerto sseo

R$

815.53

R$

R$

R$

815.53

3.02.08.11-4

Reconstruo total de mandbula com prtese e ou enxerto sseo

R$

904.98

R$

R$

R$

904.98

3.02.08.12-2

Tratamento cirrgico de anquilose da articulao tmporo-mandibular

R$

904.98

R$

R$

R$

904.98

3.02.08.13-0

Translocao etmido orbital para tratamento do hipertelorismo miocutneo


associado a expansor de tecido - por lado

R$

957.59

R$

R$

R$

957.59

Osteoplastias etmido orbitais


Osteoplastias de mandbula
Osteoplastias do arco zigomtico
Osteoplastias da rbita
Correo cirrgica de depresso (afundamento) da regio frontal

2
2
1
2
2

5
5
3
5
5

R$
R$
R$
R$
R$

752.39
700.83
584.03
815.53
815.53

R$
R$
R$
R$
R$

R$
R$
R$
R$
R$

R$
R$
R$
R$
R$

752.39
700.83
584.03
815.53
815.53

Hemiatrofia facial, correo com enxerto de gordura ou implante


Correo de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o auxlio de expansores
de tecidos - por estgio

R$

636.64

R$

R$

R$

636.64

R$

636.64

R$

R$

R$

636.64

3.02.10.03-8

Paralisia facial - reanimao com o msculo temporal (regio oral), sem


neurotizao

R$

636.64

R$

R$

R$

636.64

R$

636.64

R$

R$

R$

636.64

R$

1,152.27

R$

R$

R$ 1,152.27

R$

1,152.27

R$

R$

R$ 1,152.27

R$

584.03

R$

R$

R$

CABEA E PESCOO / SEQUELAS DE TRAUMA DA FACE


CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO

Sequelas de trauma da face


Sequelas de trauma da face

CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO

Sequelas de trauma da face


Sequelas de trauma da face

CABEA E PESCOO

Sequelas de trauma da face

3.02.09.01-3
3.02.09.02-1
3.02.09.03-0
3.02.09.04-8
3.02.09.05-6

CABEA E PESCOO / FACE


CABEA E PESCOO

Face

3.02.10.01-1

CABEA E PESCOO

Face

3.02.10.02-0

CABEA E PESCOO

Face

CABEA E PESCOO

Face

3.02.10.04-6

Paralisia facial - reanimao com o msculo temporal (regio orbital), sem


neurotizao

CABEA E PESCOO

Face

3.02.10.05-4

Paralisia facial - reanimao com o msculo temporal (regio oral), com


neurotizao

CABEA E PESCOO

Face

3.02.10.06-2

CABEA E PESCOO

Face

3.02.10.07-0

Paralisia facial - reanimao com o msculo temporal (regio orbital e oral),


com neurotizao
Reconstruo com retalhos axiais supra-orbitais e supratrocleares

584.03

CABEA E PESCOO

Face

CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO

Face
Face

CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO

Face
Face

3.02.10.08-9
3.02.10.09-7
3.02.10.10-0
3.02.10.11-9
3.02.10.12-7

Reconstruo com retalho axial da artria temporal superficial


Reconstruo com retalhos em VY de pedculo subarterial
Reconstruo com rotao do msculo temporal
Exrese de tumor maligno de pele
Exrese de tumor benigno, cisto ou fstula

1
1
1
1
1

6
6
6
2
3

R$
R$
R$
R$
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584.03
584.03
700.83
161.00
134.69

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R$
R$
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R$

R$
R$
R$
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R$
R$
R$
R$
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584.03
584.03
700.83
161.00
134.69

1
3
2
2

1
5
4
5

R$
R$
R$
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161.00
636.64
636.64
752.39

R$
R$
R$
R$

R$
R$
R$
R$

R$
R$
R$
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161.00
636.64
636.64
752.39

2
1
2
2
2
1
1
2
1
1
1
1
2
2
1
1
2
1

4
2
4
5
3
3
3
3
2
1
5
0
5
5
5
5
4
4
3

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R$
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R$
R$
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R$
R$
R$
R$
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R$
R$

455.65
268.34
584.03
700.83
455.65
455.65
455.65
385.14
268.34
117.86
957.59
56.82
700.83
904.98
584.03
636.64
584.03
455.65
231.51

R$
R$
R$
R$
R$
R$
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R$
R$
R$
R$
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R$
R$
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R$
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455.65
268.34
584.03
700.83
455.65
455.65
455.65
385.14
268.34
117.86
957.59
56.82
700.83
904.98
584.03
636.64
584.03
455.65
231.51

3
2
2
2

0
5
4
4
5

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R$
R$
R$
R$

92.60
815.53
231.51
455.65
584.03

R$
R$
R$
R$
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R$
R$
R$
R$
R$

R$
R$
R$
R$
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92.60
815.53
231.51
455.65
584.03

1
2
1
2
2

1
5
4
4
4

R$
R$
R$
R$
R$

348.31
815.53
231.51
584.03
752.39

R$
R$
R$
R$
R$

R$
R$
R$
R$
R$

R$
R$
R$
R$
R$

348.31
815.53
231.51
584.03
752.39

1
2
2
2
1
1
2
2

4
5
4
7
3
5
5
4

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

584.03
700.83
584.03
957.59
455.65
547.20
636.64
515.63

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

584.03
700.83
584.03
957.59
455.65
547.20
636.64
515.63

0
0
1
0
2
2
3
2
3
2
2
0
2
3

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

56.82
56.82
117.86
56.82
176.79
176.79
322.00
348.31
231.51
348.31
294.64
31.57
134.69
348.31

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

56.82
56.82
117.86
56.82
176.79
176.79
322.00
348.31
231.51
348.31
294.64
31.57
134.69
348.31

CABEA E PESCOO / MANDBULA


CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO

Mandbula
Mandbula

CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO

Mandbula
Mandbula

3.02.11.01-8
3.02.11.03-4
3.02.11.04-2
3.02.11.05-0

Bipsia de mandbula
Resseco de tumor de mandbula com desarticulao de ATM
Hemimandibulectomia ou resseco segmentar ou seccional da mandbula
Mandibulectomia total

CABEA E PESCOO / PESCOO


CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO

Pescoo
Pescoo

CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO

Pescoo
Pescoo
Pescoo

CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO

Pescoo
Pescoo

CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO

Pescoo
Pescoo

CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO

Pescoo
Pescoo

CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO

Pescoo
Pescoo

CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO

Pescoo
Pescoo

CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO

Pescoo
Pescoo

CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO

Pescoo
Pescoo

3.02.12.01-4
3.02.12.02-2
3.02.12.03-0
3.02.12.04-9
3.02.12.05-7
3.02.12.06-5
3.02.12.07-3
3.02.12.08-1
3.02.12.09-0
3.02.12.10-3
3.02.12.11-1
3.02.12.12-0
3.02.12.13-8
3.02.12.14-6
3.02.12.15-4
3.02.12.16-2
3.02.12.17-0
3.02.12.18-9
3.02.12.19-7

Cervicotomia exploradora
Drenagem de abscesso cervical profundo
Esvaziamento cervical radical (especificar o lado)
Esvaziamento cervical radical ampliado
Esvaziamento cervical seletivo (especificar o lado)
Exrese de cisto branquial
Exrese de cisto tireoglosso
Exrese de tumor benigno, cisto ou fstula cervical
Linfadenectomia profunda
Linfadenectomia superficial
Neuroblastoma cervical - exrese
Puno-bipsia de pescoo
Reconstruo de esfago cervical
Resseco de tumor de corpo carotdeo
Retrao cicatricial cervical - por estgio
Retrao cicatricial cervical com emprego de expansores de tecido - por
estgio
Torcicolo congnito - tratamento cirrgico
Tratamento cirrgico da lipomatose cervical
Tratamento cirrgico de fstula com retalho cutneo

CABEA E PESCOO / TIREIDE


CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO

Tireide
Tireide
Tireide

CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO

Tireide
Tireide

3.02.13.01-0
3.02.13.02-9
3.02.13.03-7
3.02.13.04-5
3.02.13.05-3

Bipsia de tireide
Bcio mergulhante: extirpao por acesso crvico-torcico
Istmectomia ou nodulectomia
Tireoidectomia parcial
Tireoidectomia total

CABEA E PESCOO / PARATIREIDE


CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO

Paratireide
Paratireide

CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO

Paratireide
Paratireide

CABEA E PESCOO

Paratireide

3.02.14.01-7
3.02.14.02-5
3.02.14.03-3
3.02.14.04-1
3.02.14.05-0

Bipsia de paratireide
Paratireoidectomia com toracotomia
Reimplante de paratireide previamente preservada
Tratamento cirrgico do hiperparatireoidismo primrio
Tratamento cirrgico do hiperparatireoidismo secundrio

CABEA E PESCOO / CRNIO


CABEA E PESCOO

Crnio

CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO

Crnio
Crnio

CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO

Crnio
Crnio
Crnio

CABEA E PESCOO
CABEA E PESCOO

Crnio
Crnio

3.02.15.01-3
3.02.15.02-1
3.02.15.03-0
3.02.15.04-8
3.02.15.05-6
3.02.15.07-2
3.02.15.08-0
3.02.15.09-9

Cranioplastia
Craniotomia descompressiva
Craniotomia para tumores sseos
Reconstruo craniana ou craniofacial
Retirada de cranioplastia
Tratamento cirrgico da craniossinostose
Tratamento cirrgico da fratura do crnio - afundamento
Tratamento cirrgico da osteomielite de crnio

3.03.01.01-7
3.03.01.02-5
3.03.01.03-3
3.03.01.04-1
3.03.01.05-0
3.03.01.06-8
3.03.01.07-6
3.03.01.08-4
3.03.01.09-2
3.03.01.10-6
3.03.01.11-4
3.03.01.12-2
3.03.01.13-0
3.03.01.14-9

Abscesso de plpebra - drenagem


Bipsia de plpebra
Blefarorrafia
Calzio
Cantoplastia lateral
Cantoplastia medial
Coloboma - com plstica
Correo cirrgica de ectrpio ou entrpio
Correo de bolsas palpebrais - unilateral
Dermatocalaze ou blefarocalaze - unilateral
Epicanto - correo cirrgica - unilateral
Epilao
Epilao de clios (diatermo-coagulao)
Fissura palpebral - correo cirrgica

OLHOS / PLPEBRA
OLHOS
OLHOS

Plpebra
Plpebra

OLHOS
OLHOS

Plpebra
Plpebra

OLHOS
OLHOS

Plpebra
Plpebra

OLHOS
OLHOS

Plpebra
Plpebra

OLHOS
OLHOS

Plpebra
Plpebra

OLHOS
OLHOS

Plpebra
Plpebra

OLHOS
OLHOS

Plpebra
Plpebra

1
1
1
1
1
1
1
1

OLHOS

Plpebra

OLHOS
OLHOS

Plpebra
Plpebra

OLHOS
OLHOS

Plpebra
Plpebra

OLHOS
OLHOS

Plpebra
Plpebra

OLHOS
OLHOS

Plpebra
Plpebra

OLHOS
OLHOS

Plpebra
Plpebra

OLHOS
OLHOS

Plpebra
Plpebra

3.03.01.15-7
3.03.01.16-5
3.03.01.17-3
3.03.01.18-1
3.03.01.19-0
3.03.01.20-3
3.03.01.21-1
3.03.01.22-0
3.03.01.23-8
3.03.01.24-6
3.03.01.25-4
3.03.01.26-2
3.03.01.27-0

Lagoftalmo - correo cirrgica


Plpebra - reconstruo parcial (com ou sem resseco de tumor)
Plpebra - reconstruo total (com ou sem resseco de tumor) - por estgio
Ptose palpebral - correo cirrgica - unilateral
Resseco de tumores palpebrais
Retrao palpebral
Simblfaro com ou sem enxerto - correo cirrgica
Superclio - reconstruo total
Sutura de plpebra
Tarsorrafia
Telecanto - correo cirrgica - unilateral
Triquase com ou sem enxerto
Xantelasma palpebral - exrese - unilateral

1
1
2
1
2
1
1
1
1
1

2
3
4
2
3
3
2
4
0
3
3
3
0

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

294.64
294.64
348.31
348.31
176.79
348.31
294.64
348.31
117.86
176.79
294.64
231.51
176.79

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

294.64
294.64
348.31
348.31
176.79
348.31
294.64
348.31
117.86
176.79
294.64
231.51
176.79

492.48
636.64
584.03
700.83

OLHOS / CAVIDADE ORBITRIA


OLHOS
OLHOS

Cavidade orbitria
Cavidade orbitria

OLHOS
OLHOS

Cavidade orbitria
Cavidade orbitria

3.03.02.01-3
3.03.02.02-1
3.03.02.03-0
3.03.02.04-8

1
1
2
1

4
5
5
5

R$
R$
R$
R$

492.48
636.64
584.03
700.83

R$
R$
R$
R$

R$
R$
R$
R$

R$
R$
R$
R$

R$

1,050.20

R$

R$

R$ 1,050.20

3.03.02.06-4
3.03.02.07-2
3.03.02.08-0
3.03.02.09-9
3.03.02.10-2
3.03.02.11-0
3.03.02.12-9
3.03.02.13-7

Correo da enoftalmia
Descompresso de rbita ou nervo tico
Exenterao com osteotomia
Exenterao de rbita
Exrese de tumor com abordagem craniofacial oncolgica (tempo facial)
plpebra, cavidade orbitria e olhos
Fratura de rbita - reduo cirrgica
Fratura de rbita - reduo cirrgica e enxerto sseo
Implante secundrio de rbita
Microcirurgia para tumores orbitrios
Reconstituio de paredes orbitrias
Reconstruo parcial da cavidade orbital - por estgio
Reconstruo total da cavidade orbital - por estgio
Tumor de rbita - exrese

OLHOS

Cavidade orbitria

3.03.02.05-6

OLHOS

Cavidade orbitria

1
1
1
2
1
1
1
1

3
4
3
7
5
4
5
5

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

584.03
700.83
246.24
1,050.20
636.64
547.20
636.64
700.83

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

OLHOS
OLHOS

Cavidade orbitria
Cavidade orbitria

R$ 584.03
R$ 700.83
R$ 246.24
R$ 1,050.20
R$ 636.64
R$ 547.20
R$ 636.64
R$ 700.83

OLHOS
OLHOS

Cavidade orbitria
Cavidade orbitria

OLHOS
OLHOS

Cavidade orbitria
Cavidade orbitria

OLHOS

Cavidade orbitria

3.03.03.01-0
3.03.03.02-8
3.03.03.03-6
3.03.03.04-4
3.03.03.05-2
3.03.03.06-0
3.03.03.07-9
3.03.03.08-7
3.03.03.09-5
3.03.03.10-9

Autotransplante conjuntival
Bipsia de conjuntiva
Enxerto de membrana amnitica
Infiltrao subconjuntival
Plstica de conjuntiva
Ptergio - exrese
Reconstituio de fundo de saco
Sutura de conjuntiva
Transplante de limbo
Tumor de conjuntiva - exrese

3
1
3
0
3
0
3
0
5
0

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

176.79
42.09
134.69
21.05
198.88
134.69
294.64
92.60
455.65
134.69

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

3.03.04.01-6
3.03.04.02-4
3.03.04.03-2
3.03.04.04-0
3.03.04.05-9
3.03.04.06-7
3.03.04.07-5
3.03.04.08-3
3.03.04.09-1
3.03.04.10-5

Cauterizao de crnea
Ceratectomia superficial - monocular
Corpo estranho da crnea - retirada
PTK ceratectomia fototeraputica - monocular
Recobrimento conjuntival
Sutura de crnea (com ou sem hrnia de ris)
Tarsoconjuntivoceratoplastia
Implante de anel intra-estromal
Fotoablao de superfcie convencional - PRK
Delaminao corneana com fotoablao estromal - LASIK

0
3
3
3
0
3
3
3
0
0

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

42.09
134.69
42.09
455.65
134.69
246.24
455.65
904.98
455.65
700.83

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

R$
42.09
R$ 134.69
R$
42.09
R$ 834.74
R$ 134.69
R$ 246.24
R$ 455.65
R$ 904.98
R$ 834.74
R$ 1,117.92

1
4
3
4

R$
R$
R$
R$

92.60
636.64
455.65
455.65

R$
R$
R$
R$

R$
R$
R$
R$

R$
R$
R$
R$

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

R$ 257.75
R$ 1,046.42
R$ 636.64
R$ 455.65
R$ 455.65
R$ 455.65
R$ 257.75

R$
R$

R$
R$

OLHOS / CONJUNTIVA
OLHOS

Conjuntiva

OLHOS
OLHOS

Conjuntiva
Conjuntiva

OLHOS
OLHOS

Conjuntiva
Conjuntiva

OLHOS
OLHOS
OLHOS

Conjuntiva
Conjuntiva
Conjuntiva

OLHOS
OLHOS

Conjuntiva
Conjuntiva

1
1
1

176.79
42.09
134.69
21.05
198.88
134.69
294.64
92.60
455.65
134.69

OLHOS / CRNEA
OLHOS
OLHOS

Crnea
Crnea

OLHOS
OLHOS

Crnea
Crnea

OLHOS
OLHOS

Crnea
Crnea

OLHOS
OLHOS

Crnea
Crnea

OLHOS
OLHOS

Crnea
Crnea

1
1
1
1

379.09
379.09
417.09

OLHOS / CMARA ANTERIOR


OLHOS

Cmara anterior

OLHOS
OLHOS

Cmara anterior
Cmara anterior

OLHOS

Cmara anterior

3.03.05.01-2
3.03.05.02-0
3.03.05.03-9
3.03.05.04-7

Paracentese da cmara anterior


Reconstruo da cmara anterior
Remoo de hifema
Retirada de corpo estranho da cmara anterior

3.03.06.01-9
3.03.06.02-7
3.03.06.03-5
3.03.06.04-3
3.03.06.05-1
3.03.06.06-0
3.03.06.07-8

Capsulotomia YAG ou cirrgica


Facectomia com lente intra-ocular com facoemulsificao
Facectomia com lente intra-ocular sem facoemulsificao
Facectomia sem implante
Fixao iriana de lente intra-ocular
Implante secundrio / explante / fixao escleral ou iriana
Remoo de pigmentos da lente intra-ocular com yag-laser

1
1
1
1
1

3
5
4
3
3
3
3

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

214.67
752.39
636.64
455.65
455.65
455.65
214.67

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

Bipsia de tumor via pars plana


Bipsia de vtreo via pars plana

1
1

3
2

R$
R$

214.67
134.69

R$
R$

1
1
1

92.60
636.64
455.65
455.65

OLHOS / CRISTALINO
OLHOS

Cristalino

OLHOS
OLHOS

Cristalino
Cristalino

OLHOS
OLHOS

Cristalino
Cristalino

OLHOS
OLHOS

Cristalino
Cristalino

43.08
294.03
43.08

OLHOS / CORPO VTREO


OLHOS
OLHOS

Corpo Vtreo
Corpo Vtreo

3.03.07.01-5
3.03.07.02-3

214.67
134.69

OLHOS

Corpo Vtreo

OLHOS
OLHOS

Corpo Vtreo
Corpo Vtreo

OLHOS
OLHOS

Corpo Vtreo
Corpo Vtreo

OLHOS
OLHOS

Corpo Vtreo
Corpo Vtreo

OLHOS
OLHOS

Corpo Vtreo
Corpo Vtreo

OLHOS
OLHOS

Corpo Vtreo
Corpo Vtreo

3.03.07.03-1
3.03.07.04-0
3.03.07.05-8
3.03.07.06-6
3.03.07.07-4
3.03.07.08-2
3.03.07.09-0
3.03.07.10-4
3.03.07.11-2
3.03.07.12-0
3.03.07.13-9

OLHOS

Corpo Vtreo

3.03.07.14-7

3.03.07.99-6

Endolaser/Endodiatermia
1
3
Implante de silicone intravtreo
1
3
Infuso de perfluocarbono
1
3
Membranectomia EPI ou sub-retiniana
1
3
Retirada de corpo estranho
1
3
Retirada de leo de silicone via pars plana
3
Troca fluido gasosa
1
3
Vitrectomia a cu aberto - ceratoprtese
1
5
Vitrectomia anterior
1
4
Vitrectomia vias pars plana
1
5
Infuso intravtrea de medicamento anti-inflamatrio
1
2
Tratamento ocular quimioterpico com antiangiognico. Programa de 24
1
2
meses. Uma sesso por ms (por sesso)
Referente aos cdigos 3.03.07.13-9 e 3.03.07.14-7:
- No porte atribudo, j est includo a paracentese da cmara anterior;
- Realizao em ambiente estril (centro cirrgico) com internao de curta permanncia, no inclusa;
- Taxas, materiais e medicamentos no esto inclusos.

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

214.67
214.67
214.67
455.65
455.65
547.20
214.67
752.39
455.65
700.83
455.65

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

R$

455.65

R$

245.99
-

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

214.67
214.67
214.67
455.65
455.65
547.20
214.67
752.39
455.65
946.82
455.65

R$

R$

455.65

OLHOS / ESCLERA
OLHOS

Esclera

OLHOS
OLHOS

Esclera
Esclera

3.03.08.01-1
3.03.08.02-0
3.03.08.03-8

Bipsia de esclera
Enxerto de esclera (qualquer tcnica)
Sutura de esclera

1
4
1

R$
R$
R$

92.60
636.64
455.65

R$
R$
R$

R$
R$
R$

R$
R$
R$

92.60
636.64
455.65

3
1
5

R$
R$
R$

455.65
42.09
636.64

R$
R$
R$

R$
R$
R$

R$
R$
R$

455.65
42.09
636.64

1
2
4
4
4
2
5
2
5
3
3

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

176.79
214.67
492.48
547.20
214.67
214.67
636.64
214.67
700.83
214.67
214.67

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

R$
R$
R$
R$
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R$
R$
R$
R$

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

176.79
214.67
492.48
547.20
214.67
214.67
636.64
214.67
700.83
214.67
214.67

2
4
4
4
0

R$
R$
R$
R$
R$

92.60
455.65
492.48
455.65
134.69

R$
R$
R$
R$
R$

R$
R$
R$
R$
R$

R$
R$
R$
R$
R$

92.60
455.65
492.48
455.65
134.69

3
4
4
2
4
2
2
5
3

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

455.65
176.79
700.83
214.67
176.79
348.31
176.79
636.64
348.31
168.00
214.67

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

455.65
176.79
700.83
274.93
176.79
360.29
176.79
636.64
348.31
168.00
214.67

OLHOS / BULBO OCULAR


OLHOS
OLHOS

Bulbo ocular
Bulbo ocular

OLHOS

Bulbo ocular

3.03.09.01-8
3.03.09.02-6
3.03.09.03-4

Enucleao ou eviscerao com ou sem implante


Injeo retrobulbar
Reconstituio de globo ocular com leso de estruturas intra-oculares

1
1

OLHOS / RIS E CORPO CILIAR


OLHOS

ris e corpo ciliar

OLHOS
OLHOS
OLHOS

ris e corpo ciliar


ris e corpo ciliar
ris e corpo ciliar

OLHOS
OLHOS

ris e corpo ciliar


ris e corpo ciliar

OLHOS
OLHOS

ris e corpo ciliar


ris e corpo ciliar

OLHOS
OLHOS

ris e corpo ciliar


ris e corpo ciliar

OLHOS

ris e corpo ciliar

3.03.10.01-6
3.03.10.02-4
3.03.10.03-2
3.03.10.04-0
3.03.10.05-9
3.03.10.06-7
3.03.10.07-5
3.03.10.08-3
3.03.10.09-1
3.03.10.10-5
3.03.10.11-3

Bipsia de ris e corpo ciliar


Cicloterapia - qualquer tcnica
Cirurgias fistulizantes antiglaucomatosas
Cirurgias fistulizantes com implantes valvulares
Drenagem de descolamento de coride
Fototrabeculoplastia (laser)
Goniotomia ou trabeculotomia
Iridectomia (laser ou cirrgica)
Iridociclectomia
Sinequiotomia (cirrgica)
Sinequiotomia (laser)

3.03.11.01-2
3.03.11.02-0
3.03.11.03-9
3.03.11.04-7
3.03.11.05-5

Bipsia de msculos
Cirurgia com sutura ajustvel
Estrabismo ciclo vertical/transposio - monocular
Estrabismo horizontal - monocular
Injeo de toxina botulnica - monocular

3.03.12.01-9
3.03.12.02-7
3.03.12.03-5
3.03.12.04-3
3.03.12.05-1
3.03.12.06-0
3.03.12.07-8
3.03.12.08-6
3.03.12.09-4
3.03.12.10-8
3.03.12.11-6

Aplicao de placa radiativa episcleral


Bipsia de retina
Exrese de tumor de coride e/ou corpo ciliar
Fotocoagulao (laser) - por sesso - monocular
Infuso de gs expansor
Pancrioterapia perifrica
Remoo de implante episcleral
Retinopexia com introflexo escleral
Retinopexia pneumtica
Retinopexia profiltica (criopexia) 4B
Retinotomia relaxante

1
1
1
1
1

OLHOS / MSCULOS
OLHOS

Msculos

OLHOS
OLHOS

Msculos
Msculos

OLHOS
OLHOS

Msculos
Msculos

1
1
1

OLHOS / RETINA
OLHOS

Retina

OLHOS
OLHOS

Retina
Retina

OLHOS
OLHOS

Retina
Retina

OLHOS
OLHOS

Retina
Retina

OLHOS
OLHOS

Retina
Retina

OLHOS
OLHOS

Retina
Retina

1
1
1

1
1
1
2

60.26
11.98
-

OLHOS / VIAS LACRIMAIS


OLHOS

Vias lacrimais

OLHOS
OLHOS

Vias lacrimais
Vias lacrimais

OLHOS
OLHOS

Vias lacrimais
Vias lacrimais

OLHOS

Vias lacrimais

3.03.13.01-5
3.03.13.02-3
3.03.13.03-1
3.03.13.04-0
3.03.13.05-8
3.03.13.06-6

Cirurgia da glndula lacrimal


Dacriocistectomia - unilateral
Dacriocistorrinostomia com ou sem intubao - unilateral
Fechamento dos pontos lacrimais
Reconstituio de vias lacrimais com silicone ou outro material
Sondagem das vias lacrimais - com ou sem lavagem

1
1
1

3.03.99.00-9

A solicitao de exames complementares dever observar os protocolos do Conselho Brasileiro de Oftalmologia.

4
2
4
0
4
0

R$
R$
R$
R$
R$
R$

348.31
348.31
547.20
42.09
348.31
56.82

R$
R$
R$
R$
R$
R$

R$
R$
R$
R$
R$
R$

R$
R$
R$
R$
R$
R$

348.31
348.31
547.20
42.09
348.31
56.82

56.82

OLHOS / PAVILHO AURICULAR


ORELHA

Pavilho auricular

3.04.01.01-1

ORELHA

Pavilho auricular

3.04.01.02-0

ORELHA
ORELHA

Pavilho auricular
Pavilho auricular

ORELHA
ORELHA

Pavilho auricular
Pavilho auricular

ORELHA

Pavilho auricular

3.04.01.03-8
3.04.01.04-6
3.04.01.05-4
3.04.01.06-2
3.04.01.07-0

Bipsia de pavilho auricular


Exrese de tumor com abordagem craniofacial oncolgica pavilho auricular
(tempo facial)
Exrese de tumor com fechamento primrio
Outros defeitos congnitos que no a microtia
Reconstruo de orelha - retoques
Reconstruo de unidade anatmica do pavilho auricular - por estgio
Reconstruo total de orelha - nico estgio

R$

56.82

R$

R$

R$

R$

1,050.20

R$

R$

R$ 1,050.20

2
1
1
1
3

2
3
2
2
5

R$
R$
R$
R$
R$

134.69
636.64
231.51
636.64
547.20

R$
R$
R$
R$
R$

R$
R$
R$
R$
R$

R$
R$
R$
R$
R$

134.69
636.64
231.51
636.64
547.20

ORELHA

Pavilho auricular

3.04.01.08-9

ORELHA

Pavilho auricular

ORELHA

Pavilho auricular

3.04.01.09-7
3.04.01.10-0

Resseco de tumor de pavilho auricular, incluindo parte do osso temporal

R$

752.39

R$

R$

R$

752.39

Resseco subtotal ou total de orelha


Tratamento cirrgico de sinus pr-auricular

2
1

3
1

R$
R$

231.51
231.51

R$
R$

R$
R$

R$
R$

231.51
231.51

1
1
1
0
1
3
1
1
1

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

31.57
117.86
294.64
117.86
153.00
492.48
56.82
231.51
161.00

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

31.57
117.86
294.64
117.86
153.00
492.48
56.82
231.51
161.00

1
4
4
3
5
4
4
4
0
5
4
3
2
2
1

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

21.05
636.64
752.39
268.34
1,152.27
584.03
636.64
752.39
42.09
904.98
636.64
547.20
161.00
322.00
161.00

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

R$
21.05
R$ 636.64
R$ 752.39
R$ 268.34
R$ 1,152.27
R$ 584.03
R$ 636.64
R$ 752.39
R$
42.09
R$ 904.98
R$ 636.64
R$ 547.20
R$ 161.00
R$ 322.00
R$ 161.00

OLHOS / ORELHA EXTERNA


ORELHA

Orelha externa

ORELHA
ORELHA

Orelha externa
Orelha externa

ORELHA
ORELHA

Orelha externa
Orelha externa

ORELHA
ORELHA

Orelha externa
Orelha externa

ORELHA
ORELHA

Orelha externa
Orelha externa

3.04.02.01-8
3.04.02.02-6
3.04.02.03-4
3.04.02.04-2
3.04.02.05-0
3.04.02.06-9
3.04.02.07-7
3.04.02.08-5
3.04.02.09-3

Aspirao auricular
Bipsia (orelha externa)
Cisto pr-auricular (coloboma auris) - exrese - unilateral
Corpos estranhos, plipos ou bipsia - em consultrio
Corpos estranhos, plipos ou bipsia - em hospital sob anestesia geral
Estenose de conduto auditivo externo - correo
Furnculo - drenagem (ouvido)
Pericondrite de pavilho - tratamento cirrgico com desbridamento
Tumor benigno de conduto auditivo externo - exrese

1
1

OLHOS / ORELHA MDIA


ORELHA

Orelha mdia

ORELHA
ORELHA

Orelha mdia
Orelha mdia

ORELHA
ORELHA

Orelha mdia
Orelha mdia

ORELHA
ORELHA

Orelha mdia
Orelha mdia

ORELHA
ORELHA

Orelha mdia
Orelha mdia

ORELHA
ORELHA

Orelha mdia
Orelha mdia

ORELHA
ORELHA

Orelha mdia
Orelha mdia

ORELHA
ORELHA

Orelha mdia
Orelha mdia

3.04.03.01-4
3.04.03.03-0
3.04.03.04-9
3.04.03.05-7
3.04.03.06-5
3.04.03.07-3
3.04.03.08-1
3.04.03.09-0
3.04.03.10-3
3.04.03.11-1
3.04.03.12-0
3.04.03.13-8
3.04.03.14-6
3.04.03.15-4
3.04.03.16-2

Cauterizao de membrana timpnica


Estapedectomia ou estapedotomia
Explorao e descompresso parcial do nervo facial intratemporal
Fstula perilinftica - fechamento cirrgico
Glomus jugular - resseco
Glomus timpnicus - resseco
Mastoidectomia simples ou radical modificada
Ouvido congnito - tratamento cirrgico
Paracentese do tmpano - miringotomia, unilateral - em consultrio
Tmpano-mastoidectomia
Timpanoplastia com reconstruo da cadeia ossicular
Timpanoplastia tipo I - miringoplastia - unilateral
Timpanotomia exploradora - unilateral
Timpanotomia para tubo de ventilao - unilateral
Paracentese do tmpano, unilateral, em hospital - anestesia geral

1
1
1
2
1
1
2
2
1
1

OLHOS / ORELHA INTERNA


ORELHA

Orelha interna

3.04.04.01-0

Doena de Meniere - tratamento cirrgico - descompresso do saco


endolinftico ou "shunt"

R$

815.53

R$

R$

R$

815.53

3.04.04.02-9

Enxerto parcial intratemporal do nervo facial - do foramem estilo-mastideo


ao gnglio geniculado

R$

957.59

R$

R$

R$

957.59

R$

1,050.20

R$

R$

R$ 1,050.20

R$

957.59

R$

R$

R$

R$

1,050.20

R$

R$

R$ 1,050.20

6
1
4
6
4
6
6

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

957.59
21.05
957.59
957.59
1,050.20
1,050.20
1,050.20

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

R$ 957.59
R$
21.05
R$ 957.59
R$ 957.59
R$ 1,050.20
R$ 1,050.20
R$ 1,050.20

2
3
3
1
1
1
0
1
3
3
3
4
2
1
3

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

117.86
161.00
455.65
56.82
117.86
56.82
67.35
134.69
56.82
584.03
584.03
584.03
198.88
117.86
231.51

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
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R$
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R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

R$

1,050.20

R$

R$

R$ 1,050.20

1
1
1
1

3
5
5
3
2
3
3
2
3
2
3
4
5
4
4
4
5
3
1
3
5
3
3
2
3
3
1
3

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

231.51
515.63
515.63
231.51
214.67
584.03
584.03
492.48
584.03
134.69
636.64
636.64
515.63
231.51
455.65
515.63
752.39
515.63
56.82
268.34
636.64
231.51
636.64
584.03
348.31
268.34
117.86
198.88

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
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R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

231.51
515.63
515.63
231.51
214.67
584.03
584.03
492.48
584.03
134.69
636.64
636.64
515.63
231.51
455.65
515.63
752.39
515.63
56.82
268.34
636.64
231.51
636.64
584.03
348.31
268.34
117.86
198.88

R$

161.00

R$

408.98

R$

R$

569.98

R$

815.53

R$

465.85

R$

R$ 1,281.38

1
1
1
1

5
3
4
6

R$
R$
R$
R$

815.53
700.83
815.53
1,050.20

R$
R$
R$
R$

465.85
408.98
465.85
465.85

R$
R$
R$
R$

R$
R$
R$
R$

ORELHA

Orelha interna

ORELHA

Orelha interna

3.04.04.03-7

ORELHA

Orelha interna

3.04.04.04-5

ORELHA

Orelha interna

3.04.04.05-3

ORELHA
ORELHA

Orelha interna
Orelha interna

ORELHA
ORELHA

Orelha interna
Orelha interna

ORELHA
ORELHA

Orelha interna
Orelha interna

ORELHA

Orelha interna

3.04.04.06-1
3.04.04.07-0
3.04.04.08-8
3.04.04.09-6
3.04.04.10-0
3.04.04.12-6
3.04.04.13-4

Enxerto parcial intratemporal do nervo facial - do gnglio geniculado ao


meato acstico interno
Enxerto total do nervo facial intratemporal
Explorao e descompresso total do nervo facial (transmastideo,
translabirntico, fossa mdia)
Implante coclear (exceto a prtese)
Injeo de drogas intratimpnicas
Labirintectomia (membranosa ou ssea) - sem audio
Neurectomia vestibular para fossa mdia ou posterior
Neurectomia vestibular translabirntica - sem audio
Resseco do osso temporal
Tumor do nervo acstico - resseco via translabirntica ou fossa mdia

1
2
2
3
2

957.59

NARIZ E SEIOS PARANASAIS / NARIZ


NARIZ E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ
E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ
E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ
E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ
E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ
E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ
E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ
E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ
E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ
E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ
E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ
E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ
E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ
E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ
E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ
E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ
E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ
E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ
E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ
E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ
E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ
E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ
E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ
E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ
E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ
E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ
E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ
E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ
E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ
E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ
E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ
E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ
E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ
E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ
E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ
E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ
E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ
E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ
E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ
E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ
E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ
E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ
E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ
E SEIOS
PARANASAIS

Nariz

3.05.01.01-6
3.05.01.02-4
3.05.01.04-0
3.05.01.05-9
3.05.01.06-7
3.05.01.07-5
3.05.01.08-3
3.05.01.09-1
3.05.01.11-3
3.05.01.12-1
3.05.01.13-0
3.05.01.14-8
3.05.01.15-6
3.05.01.16-4
3.05.01.17-2

Nariz

3.05.01.18-0

Nariz
Nariz

Nariz

3.05.01.19-9
3.05.01.20-2
3.05.01.21-0
3.05.01.22-9
3.05.01.23-7
3.05.01.24-5
3.05.01.25-3
3.05.01.26-1
3.05.01.27-0
3.05.01.28-8
3.05.01.29-6
3.05.01.30-0
3.05.01.31-8
3.05.01.32-6
3.05.01.33-4
3.05.01.34-2
3.05.01.35-0
3.05.01.36-9
3.05.01.37-7
3.05.01.38-5
3.05.01.39-3
3.05.01.40-7
3.05.01.41-5
3.05.01.42-3
3.05.01.43-1
3.05.01.44-0
3.05.01.45-8
3.05.01.46-6

Nariz

3.05.01.47-4

Nariz
Nariz
Nariz
Nariz
Nariz
Nariz
Nariz
Nariz
Nariz
Nariz
Nariz
Nariz
Nariz
Nariz

Nariz
Nariz
Nariz
Nariz
Nariz
Nariz
Nariz
Nariz
Nariz
Nariz
Nariz
Nariz
Nariz
Nariz
Nariz
Nariz
Nariz
Nariz
Nariz
Nariz
Nariz
Nariz
Nariz
Nariz
Nariz

Nariz

3.05.01.48-2

Nariz

3.05.01.49-0
3.05.01.50-4
3.05.01.51-2
3.05.01.52-0

Nariz
Nariz
Nariz

Abscesso ou hematoma de septo nasal - drenagem


Abscesso ou hematoma de septo nasal - drenagem sob anestesia geral
Alongamento de columela
Bipsia de nariz
Corneto inferior - cauterizao linear - unilateral
Corneto inferior - infiltrao medicamentosa (unilateral)
Corpos estranhos - retirada em consultrio (nariz)
Corpos estranhos - retirada sob anestesia geral / hospital
Epistaxe - cauterizao (qualquer tcnica)
Epistaxe - cauterizao da artria esfenopalatina com microscopia unilateral
Epistaxe - cauterizao das artrias etmoidais com microscopia - unilateral
Epistaxe - ligadura das artrias etmoidais - acesso transorbitrio - unilateral
Epistaxe - tamponamento antero-posterior
Epistaxe - tamponamento anterior
Epistaxe - tamponamento antero-posterior sob anestesia geral
Exrese de tumor com abordagem craniofacial oncolgica (tempo facial)
pirmide nasal
Exrese de tumor nasal por via endoscopica
Fechamento de fstula liqurica transnasal
Fstula liqurica - tratamento cirrgico endoscpico intranasal
Fraturas dos ossos nasais - reduo cirrgica e gesso
Fraturas dos ossos nasais - reduo incruenta e gesso
Imperfurao coanal - correo cirrgica intranasal
Imperfurao coanal - correo cirrgica transpalatina
Ozena - tratamento cirrgico
Perfurao do septo nasal - correo cirrgica
Polipectomia - unilateral
Reconstruo de unidade anatmica do nariz - por estgio
Reconstruo total de nariz - por estgio
Resseco de tumores malignos transnasais
Rinectomia parcial
Rinectomia total
Rinoplastia reparadora
Rinosseptoplastia funcional
Septoplastia (qualquer tcnica sem vdeo)
Sinquia nasal - resseco unilateral - qualquer tcnica
Tratamento cirrgico da atresia narinria
Tratamento cirrgico de deformidade nasal congnita
Tratamento cirrgico do rinofima
Tratamento cirrgico reparador do nariz em sela
Tratamento de deformidade traumtica nasal
Tumor intranasal - exrese por rinotomia lateral
Tumor intranasal - exrese por via transnasal
Turbinectomia ou turbinoplastia - unilateral
Turbinoplastia por radiofrequncia
Corpos estranhos - retirada sob anestesia geral / hospital (nariz) - por
videoendoscopia
Epistaxe - cauterizao da artria esfenopalatina com microscopia unilateral por videoendoscopia
Imperfurao coanal - correo cirrgica intranasal por videoendoscopia
Ozena - tratamento cirrgico por videoendoscopia
Perfurao do septo nasal - correo cirrgica por videoendoscopia
Rinosseptoplastia funcional por videoendoscopia

1
1

1
1
1
1

1
1
1
1
1
2
1
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

117.86
161.00
455.65
56.82
117.86
56.82
67.35
134.69
56.82
584.03
584.03
584.03
198.88
117.86
231.51

1,281.38
1,109.81
1,281.38
1,516.05

NARIZ E SEIOS
PARANASAIS

Nariz

NARIZ E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ
E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ
E SEIOS

Seios paranasais
Seios paranasais

3.05.01.53-9

Septoplastia por videoendoscopia

R$

584.03

R$

3
1
2
1
2
1
1
4
1
1
1
3
3
3
1

1
1
1
1
1
1
1
1

6
2
4
2
4
2
2
7
3
3
2
5
3
6
2
1
4
1
3
3
3
2
3
2
2
2

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

700.83
268.34
584.03
231.51
752.39
492.48
492.48
1,050.20
231.51
515.63
515.63
752.39
515.63
700.83
268.34
117.86
455.65
198.88
492.48
515.63
515.63
455.65
492.48
492.48
492.48
515.63

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

R$

492.48

R$

1
2
1
1
1
1
1

4
5
3
4
3
3
3

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

348.31
815.53
636.64
636.64
636.64
636.64
636.64

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

2
1
1
2
1
2
2
2
1
2
3
2
1
2
2
1
1
2
1

5
2
4
5
3
6
4
5
4
5
6
6
2
6
5
4
4
5
2

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

904.98
515.63
700.83
815.53
231.51
815.53
752.39
815.53
752.39
752.39
752.39
957.59
455.65
752.39
904.98
584.03
515.63
700.83
700.83

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

408.98

R$

R$

993.01

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

R$ 700.83
R$ 268.34
R$ 584.03
R$ 231.51
R$ 752.39
R$ 492.48
R$ 492.48
R$ 1,050.20
R$ 231.51
R$ 515.63
R$ 515.63
R$ 752.39
R$ 515.63
R$ 700.83
R$ 268.34
R$ 117.86
R$ 455.65
R$ 198.88
R$ 492.48
R$ 515.63
R$ 515.63
R$ 455.65
R$ 492.48
R$ 492.48
R$ 492.48
R$ 515.63

R$

R$

492.48

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

757.29
1,281.38
1,045.62
1,045.62
1,045.62
1,045.62
1,045.62

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

904.98
515.63
700.83
815.53
231.51
815.53
752.39
815.53
752.39
752.39
752.39
957.59
455.65
752.39
904.98
584.03
515.63
700.83
700.83

NARIZ E SEIOS PARANASAIS / SEIOS PARANASAIS


PARANASAIS
NARIZ
E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ
E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ
E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ
E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ
E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ
E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ
E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ
E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ
E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ
E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ
E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ
E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ
E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ
E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ
E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ
E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ
E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ
E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ
E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ
E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ
E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ
E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ
E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ
E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ
E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ
E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ
E SEIOS
PARANASAIS
NARIZ
E SEIOS
PARANASAIS

Seios paranasais

3.05.02.01-2
3.05.02.02-0
3.05.02.03-9
3.05.02.04-7
3.05.02.06-3
3.05.02.07-1
3.05.02.08-0
3.05.02.09-8
3.05.02.10-1
3.05.02.11-0
3.05.02.12-8
3.05.02.13-6
3.05.02.14-4
3.05.02.15-2
3.05.02.16-0
3.05.02.17-9
3.05.02.18-7
3.05.02.19-5
3.05.02.20-9
3.05.02.21-7
3.05.02.22-5
3.05.02.23-3
3.05.02.24-1
3.05.02.25-0
3.05.02.26-8
3.05.02.27-6

Seios paranasais

3.05.02.28-4

Seios paranasais

3.05.02.29-2
3.05.02.30-6
3.05.02.31-4
3.05.02.32-2
3.05.02.34-9
3.05.02.35-7
3.05.02.36-5

Seios paranasais
Seios paranasais
Seios paranasais
Seios paranasais
Seios paranasais
Seios paranasais
Seios paranasais
Seios paranasais
Seios paranasais
Seios paranasais
Seios paranasais
Seios paranasais
Seios paranasais
Seios paranasais
Seios paranasais
Seios paranasais
Seios paranasais
Seios paranasais
Seios paranasais
Seios paranasais
Seios paranasais
Seios paranasais
Seios paranasais

Seios paranasais
Seios paranasais
Seios paranasais
Seios paranasais
Seios paranasais
Seios paranasais

3.05.02.99-3

Angiofibroma - resseco transmaxilar e/ou transpalatina


Antrostomia maxilar intranasal
Artria maxilar interna - ligadura transmaxilar
Cisto naso-alveolar e globular - exrese
Descompresso transetmoidal do canal ptico
Etmoidectomia externa
Etmoidectomia intranasal
Exrese de tumor com abordagem craniofacial oncolgica seios (tempo
facial)
Exrese de tumor de seios paranasais por via endoscpica
Fstula oro-antral - tratamento cirrgico
Fstula oronasal - tratamento cirrgico
Maxilectomia incluindo exenterao de rbita
Maxilectomia parcial
Maxilectomia total
Plipo antro-coanal de Killiam - exrese
Puno maxilar transmetica ou via fossa canina
Resseco de tumor benigno
Seios paranasais - bipsia qualquer via
Sinusectomia maxilar - via endonasal
Sinusectomia frontal com retalho osteoplstico ou via coronal
Sinusectomia fronto-etmoidal por via externa
Sinusectomia maxilar - via oral (Caldwell-Luc)
Sinusectomia transmaxilar (Ermiro de Lima)
Sinusotomia esfenoidal
Sinusotomia frontal intranasal
Sinusotomia frontal via externa
Antrostomia maxilar, etmoidectomia etc a laser (abertura de todas as
cavidades paranasais a laser)
Antrostomia maxilar intranasal por videoendoscopia
Artria maxilar interna - ligadura transmaxilar por videoendoscopia
Etmoidectomia intranasal por videoendoscopia
Sinusectomia maxilar - via endonasal por videoendoscopia
Sinusotomia esfenoidal por videoendoscopia
Sinusotomia frontal intranasal por videoendoscopia
Sinusotomia frontal intranasal com balo por videoendoscopia
Referente ao cdigo 3.05.02.36-5:
Indicaes da patologia com os respectivos CID-10:
- Rinossinusite frontal aguda recorrente (CID-10: J01.1);
- Rinossinusite frontal crnica sem polipose (CID-10: J32.1);
- Mucocele de seio frontal (CID-10: J34.1);
- Seio frontal silencioso;
- Barotrauma (barosinus) seio frontal (CID-10: T70.1);
Pneumo sinus dilatans de frontal.
Procedimentos excludentes:
- 3.05.02.21-7 - Sinusectomia frontal com retalho osteoplstico ou via
coronal;
- 3.05.02.22-5 - Sinusectomia fronto-etmoidal por via externa;
- 3.05.02.26-8 - Sinusectomia frontal intranasal;
- 3.05.02.27-6 - Sinusectomia frontal externa;
- 3.05.02.35-7 - Sinusectomia frontal intranasal por videoendoscopia.

408.98
465.85
408.98
408.98
408.98
408.98
408.98

PAREDE TORCICA/ PAREDE TORCICA


PAREDE TORCICA

Parede torcica

PAREDE TORCICA
PAREDE TORCICA
PAREDE TORCICA

Parede torcica
Parede torcica
Parede torcica

PAREDE TORCICA
PAREDE TORCICA

Parede torcica
Parede torcica

PAREDE TORCICA
PAREDE TORCICA

Parede torcica
Parede torcica

PAREDE TORCICA
PAREDE TORCICA

Parede torcica
Parede torcica

PAREDE TORCICA
PAREDE TORCICA

Parede torcica
Parede torcica

PAREDE TORCICA
PAREDE TORCICA

Parede torcica
Parede torcica

PAREDE TORCICA
PAREDE TORCICA

Parede torcica
Parede torcica

PAREDE TORCICA
PAREDE TORCICA

Parede torcica
Parede torcica

PAREDE TORCICA

Parede torcica

3.06.01.01-0
3.06.01.02-9
3.06.01.03-7
3.06.01.04-5
3.06.01.05-3
3.06.01.07-0
3.06.01.08-8
3.06.01.09-6
3.06.01.10-0
3.06.01.11-8
3.06.01.12-6
3.06.01.13-4
3.06.01.14-2
3.06.01.15-0
3.06.01.16-9
3.06.01.17-7
3.06.01.18-5
3.06.01.19-3
3.06.01.20-7

Correo de deformidades da parede torcica


Costectomia (porte para 1 arco costal, 30% deste porte para cada arco
adicional)
Esternectomia subtotal
Esternectomia total
Fechamento de pleurostomia
Mobilizao de retalhos musculares ou do omento
Plumbagem extrafascial
Reconstruo da parede torcica (com ou sem prtese)
Reconstruo da parede torcica com retalhos cutneos
Reconstruo da parede torcica com retalhos musculares ou miocutneos
Reconstruo da regio esternal com retalhos musculares bilaterais
Resseco de tumor do diafragma e reconstruo (qualquer tcnica)
Retirada de corpo estranho da parede torcica
Toracectomia
Toracoplastia (qualquer tcnica)
Toracotomia com bipsia
Toracotomia exploradora (excludos os procedimentos intratorcicos)
Toracotomia para procedimentos ortopdicos sobre a coluna vertebral
Trao esqueltica do gradil costo-esternal (traumatismo)

PAREDE TORCICA

Parede torcica

PAREDE TORCICA
PAREDE TORCICA

Parede torcica
Parede torcica

PAREDE TORCICA
PAREDE TORCICA

Parede torcica
Parede torcica

PAREDE TORCICA
PAREDE TORCICA

Parede torcica
Parede torcica

PAREDE TORCICA
PAREDE TORCICA

Parede torcica
Parede torcica

PAREDE TORCICA

Parede torcica

3.06.01.21-5
3.06.01.22-3
3.06.01.23-1
3.06.01.24-0
3.06.01.25-8
3.06.01.26-6
3.06.01.27-4
3.06.01.28-2
3.06.01.29-0
3.06.01.30-4

Tratamento cirrgico de fraturas do gradil costal


Bipsia cirrgica de costela ou esterno
Fratura luxao de esterno ou costela - reduo incruenta
Fratura luxao de esterno ou costela - tratamento cirrgico
Osteomielite de costela ou esterno - tratamento cirrgico
Puno bipsia de costela ou esterno
Correo de deformidades da parede torcica por vdeo
Vdeo para procedimentos sobre a coluna vertebral
Ressutura de parede torcica
Fratura de costela ou esterno - tratamento conservador

2
1

Bipsia incisional de mama


Coleta de fluxo papilar de mama
Correo cirrgica da assimetria mamria
Correo de inverso papilar - unilateral
Drenagem de abscesso de mama
Drenagem e/ou aspirao de seroma
Exrese de leso da mama por marcao estereotxica ou roll
Exrese de mama supra-numerria - unilateral
Exrese de ndulo
Fistulectomia de mama
Ginecomastia - unilateral
Correo da hipertrofia mamria - unilateral
Linfadenectomia axilar
Mastectomia radical ou radical modificada qualquer tcnica
Mastectomia simples
Mastectomia subcutnea e incluso da prtese
Mastoplastia em mama oposta aps reconstruo da contralateral
Puno ou bipsia percutnea de agulha fina - por ndulo (mximo de 3
ndulos por mama)
Quadrantectomia e linfadenectomia axilar
Quadrantectomia - resseco segmentar
Reconstruo da placa arolo mamilar - unilateral
Reconstruo mamria com retalho muscular ou miocutneo - unilateral
Reconstruo mamria com retalhos cutneos regionais
Reconstruo parcial da mama ps-quadrantectomia
Reconstruo da mama com prtese e/ou expansor
Resseco do linfonodo sentinela / torcica lateral
Resseco do linfonodo sentinela / torcica medial
Resseco dos ductos principais da mama - unilateral
Retirada da vlvula aps colocao de expansor permanente
Substituio de prtese
Bipsia percutnea com agulha grossa, em consultrio
Linfadenectomia por inciso extra-axilar

1
1
2
2
2

4
2
0
3
2
1
5
5
5
0

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

700.83
134.69
56.82
515.63
231.51
117.86
1,194.36
957.59
700.83
31.57

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

2
0
5
2
2
1
3
2
2
3
2
5
4
5
3
5
5

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

117.86
10.52
492.48
117.86
92.60
21.05
492.48
214.67
214.67
214.67
455.65
636.64
515.63
815.53
584.03
815.53
492.48

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

R$

92.60

4
3
3
6
5
4
5
4
4
3
3
3
0
5

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

636.64
455.65
214.67
752.39
700.83
492.48
700.83
492.48
547.20
231.51
198.88
198.88
117.86
904.98

519.09
465.85
-

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

R$ 700.83
R$ 134.69
R$
56.82
R$ 515.63
R$ 231.51
R$ 117.86
R$ 1,713.45
R$ 1,423.44
R$ 700.83
R$
31.57

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

R$

R$

R$

92.60

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

636.64
455.65
214.67
752.39
700.83
492.48
700.83
492.48
547.20
231.51
198.88
198.88
117.86
904.98

PAREDE TORCICA/ MAMAS


PAREDE TORCICA

Mamas

PAREDE TORCICA
PAREDE TORCICA

Mamas
Mamas

PAREDE TORCICA
PAREDE TORCICA

Mamas
Mamas

PAREDE TORCICA
PAREDE TORCICA
PAREDE TORCICA

Mamas
Mamas
Mamas

PAREDE TORCICA
PAREDE TORCICA

Mamas
Mamas

PAREDE TORCICA
PAREDE TORCICA

Mamas
Mamas

PAREDE TORCICA
PAREDE TORCICA

Mamas
Mamas

PAREDE TORCICA
PAREDE TORCICA

Mamas
Mamas

PAREDE TORCICA

Mamas

3.06.02.01-7
3.06.02.02-5
3.06.02.03-3
3.06.02.04-1
3.06.02.05-0
3.06.02.06-8
3.06.02.07-6
3.06.02.08-4
3.06.02.09-2
3.06.02.10-6
3.06.02.11-4
3.06.02.12-2
3.06.02.13-0
3.06.02.14-9
3.06.02.15-7
3.06.02.16-5
3.06.02.17-3

PAREDE TORCICA

Mamas

3.06.02.18-1

PAREDE TORCICA

Mamas

PAREDE TORCICA
PAREDE TORCICA

Mamas
Mamas

PAREDE TORCICA
PAREDE TORCICA

Mamas
Mamas

PAREDE TORCICA
PAREDE TORCICA
PAREDE TORCICA

Mamas
Mamas
Mamas

PAREDE TORCICA
PAREDE TORCICA

Mamas
Mamas

PAREDE TORCICA
PAREDE TORCICA

Mamas
Mamas

PAREDE TORCICA
PAREDE TORCICA

Mamas
Mamas

3.06.02.19-0
3.06.02.20-3
3.06.02.21-1
3.06.02.23-8
3.06.02.24-6
3.06.02.25-4
3.06.02.26-2
3.06.02.28-9
3.06.02.29-7
3.06.02.30-0
3.06.02.31-9
3.06.02.32-7
3.06.02.33-5
3.06.02.34-3

1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
1
1
1

1
1
1
2
2
2
2
2
2
1
1
1
2

117.86
10.52
492.48
117.86
92.60
21.05
492.48
214.67
214.67
214.67
455.65
636.64
515.63
815.53
584.03
815.53
492.48

SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO E ARTICULAES / TRANSPLANTES CUTNEOS


SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES

Transplantes cutneos

3.07.01.01-5

Abdominal ou hipogstrico

R$

1,573.19

R$

R$

R$ 1,573.19

Transplantes cutneos

3.07.01.02-3

Antebrao

R$

1,731.03

R$

R$

R$ 1,731.03

Transplantes cutneos

3.07.01.03-1

Axilar

R$

1,573.19

R$

R$

R$ 1,573.19

Transplantes cutneos

3.07.01.04-0

Couro cabeludo

R$

1,573.19

R$

R$

R$ 1,573.19

Transplantes cutneos

3.07.01.05-8

Deltopeitoral

R$

1,573.19

R$

R$

R$ 1,573.19

Transplantes cutneos

3.07.01.06-6

Digitais (da face volar e ltero-cubital dos dedos mdio e anular da mo)

R$

1,573.19

R$

R$

R$ 1,573.19

Transplantes cutneos

3.07.01.07-4

Digital do hallux

R$

1,283.81

R$

R$

R$ 1,283.81

Transplantes cutneos

3.07.01.08-2

Dorsal do p

R$

1,573.19

R$

R$

R$ 1,573.19

Transplantes cutneos

3.07.01.09-0

Escapular

R$

1,573.19

R$

R$

R$ 1,573.19

Transplantes cutneos

3.07.01.10-4

Femoral

R$

1,283.81

R$

R$

R$ 1,283.81

SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES

Transplantes cutneos

3.07.01.11-2

Fossa popltea

R$

1,283.81

R$

R$

R$ 1,283.81

Transplantes cutneos

3.07.01.12-0

Inguino-cural

R$

1,573.19

R$

R$

R$ 1,573.19

Transplantes cutneos

3.07.01.13-9

Intercostal

R$

1,283.81

R$

R$

R$ 1,283.81

Transplantes cutneos

3.07.01.14-7

Interdigital da 1a comissura dos dedos do p

R$

1,283.81

R$

R$

R$ 1,283.81

Transplantes cutneos

3.07.01.15-5

Outros transplantes cutneos

R$

1,283.81

R$

R$

R$ 1,283.81

Transplantes cutneos

3.07.01.16-3

Paraescapular

R$

1,283.81

R$

R$

R$ 1,283.81

Transplantes cutneos

3.07.01.17-1

Retroauricular

R$

1,573.19

R$

R$

R$ 1,573.19

Transplantes cutneos

3.07.01.18-0

Temporal

R$

1,573.19

R$

R$

R$ 1,573.19

Transplantes cutneos

3.07.01.19-8

Transplante cutneo com microanastomose

R$

1,731.03

R$

R$

R$ 1,731.03

Transplantes cutneos

3.07.01.20-1

Transplante cutneo sem microanastomose, ilha neurovascular

R$

515.63

R$

R$

R$

Transplantes cutneos

3.07.01.21-0

Transplante miocutneo com microanastomose

R$

1,731.03

R$

R$

R$ 1,731.03

515.63

SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO E ARTICULAES / TRANSPLANTES MSCULO-CUTNEOS


SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES

Transplantes msculo-cutneos

3.07.02.01-1

Grande dorsal (latissimus dorsi)

R$

1,573.19

R$

R$

R$ 1,573.19

Transplantes msculo-cutneos

3.07.02.02-0

Grande glteo (gluteus maximus)

R$

1,283.81

R$

R$

R$ 1,283.81

Transplantes msculo-cutneos

3.07.02.03-8

Outros transplantes msculo-cutneos

R$

1,283.81

R$

R$

R$ 1,283.81

Transplantes msculo-cutneos

3.07.02.04-6

Reto abdominal (rectus abdominis)

R$

1,573.19

R$

R$

R$ 1,573.19

Transplantes msculo-cutneos

3.07.02.05-4

Reto interno (gracilis)

R$

1,573.19

R$

R$

R$ 1,573.19

Transplantes msculo-cutneos

3.07.02.06-2

Serrato maior (serratus)

R$

1,573.19

R$

R$

R$ 1,573.19

Transplantes msculo-cutneos

3.07.02.07-0

Tensor da fascia lata (tensor fascia lata)

R$

1,573.19

R$

R$

R$ 1,573.19

Transplantes msculo-cutneos

3.07.02.08-9

Trapzio (trapezius)

R$

1,283.81

R$

R$

R$ 1,283.81

SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO E ARTICULAES / TRANSPLANTES MUSCULARES


SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES

Transplantes musculares

3.07.03.01-8

Bceps femoral (biceps femoris)

R$

1,283.81

R$

R$

R$ 1,283.81

Transplantes musculares

3.07.03.02-6

Extensor comum dos dedos (extensor digitorum longus)

R$

752.39

R$

R$

R$

752.39

Transplantes musculares

3.07.03.03-4

Extensor prprio do dedo gordo (extensor hallucis longus)

R$

700.83

R$

R$

R$

700.83

Transplantes musculares

3.07.03.04-2

Flexor curto plantar (flexor digitorum brevis)

R$

1,194.36

R$

R$

R$ 1,194.36

Transplantes musculares

3.07.03.05-0

Grande dorsal (latissimus dorsi)

R$

1,283.81

R$

R$

R$ 1,283.81

Transplantes musculares

3.07.03.06-9

Grande peitoral (pectoralis major)

R$

1,283.81

R$

R$

R$ 1,283.81

Transplantes musculares

3.07.03.07-7

Msculo pdio (extensor digitorum brevis)

R$

1,283.81

R$

R$

R$ 1,283.81

SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES

Transplantes musculares

3.07.03.08-5

Msculos latissimus dorsi, gracilis, rectus femoris, tensor fascia lata, flexor
digitorum brevis, se transplantados com sua inervao e praticada a
microneurorrafia com finalidade de restaurar funo e sensibilidade, sero
considerados retalhos neurovasculares livres e tero acrscimo do porte

Transplantes musculares

3.07.03.09-3

Outros transplantes musculares

Transplantes musculares

3.07.03.10-7

Transplantes musculares

R$

117.86

R$

R$

R$

R$

1,283.81

R$

R$

R$ 1,283.81

Primeiro radial externo (extensor carpi radialis longus)

R$

1,283.81

R$

R$

R$ 1,283.81

3.07.03.11-5

Reto anterior (rectus femoris)

R$

1,573.19

R$

R$

R$ 1,573.19

Transplantes musculares

3.07.03.12-3

Reto interno (gracilis)

R$

1,573.19

R$

R$

R$ 1,573.19

Transplantes musculares

3.07.03.13-1

Sartrio (sartorius)

R$

1,573.19

R$

R$

R$ 1,573.19

Transplantes musculares

3.07.03.14-0

Semimembranoso (semimembranosus)

R$

1,573.19

R$

R$

R$ 1,573.19

Transplantes musculares

3.07.03.15-8

Semitendinoso (semitendinosus)

R$

1,573.19

R$

R$

R$ 1,573.19

Transplantes musculares

3.07.03.16-6

Serrato maior (serratus)

R$

1,573.19

R$

R$

R$ 1,573.19

Transplantes musculares

3.07.03.17-4

Supinador longo (brachioradialis)

R$

1,283.81

R$

R$

R$ 1,283.81

Transplantes musculares

3.07.03.18-2

Tensor da fascia lata (tensor fascia lata)

R$

1,573.19

R$

R$

R$ 1,573.19

SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO E ARTICULAES / TRANSPLANTES SSEOS E


OSTEOMUSCULOCUTNEOS
VASCULARIZADOS
SISTEMA MSCULOTransplantes sseos/
ESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES

osteomusculocutneos
vascularizados
Transplantes sseos/
osteomusculocutneos
vascularizados
Transplantes sseos/
osteomusculocutneos
vascularizados
Transplantes sseos/
osteomusculocutneos
vascularizados
Transplantes sseos/
osteomusculocutneos
vascularizados
Transplantes sseos/
osteomusculocutneos
vascularizados
Transplantes sseos/
osteomusculocutneos
vascularizados
Transplantes sseos/
osteomusculocutneos
vascularizados

117.86

3.07.04.01-4

Costela

R$

1,573.19

R$

R$

R$ 1,573.19

3.07.04.02-2

Ilaco

R$

1,573.19

R$

R$

R$ 1,573.19

3.07.04.03-0

Osteocutneo de ilaco

R$

1,573.19

R$

R$

R$ 1,573.19

3.07.04.04-9

Osteocutneos de costela

R$

1,731.03

R$

R$

R$ 1,731.03

3.07.04.05-7

Osteomusculucutneo de costela

R$

1,731.03

R$

R$

R$ 1,731.03

3.07.04.06-5

Outros transplantes sseos e osteomusculocutneos

R$

1,731.03

R$

R$

R$ 1,731.03

3.07.04.07-3

Pernio ou fbula

R$

1,731.03

R$

R$

R$ 1,731.03

3.07.04.08-1

Transplante sseo vascularizado

R$

1,731.03

R$

R$

R$ 1,731.03

SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO E ARTICULAES / MICROCIRURGIA


SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES

Microcirurgia nas reconstrues


de cabea e pescoo/ablao de
tumores de membros
Microcirurgia nas reconstrues
de cabea e pescoo/ablao de
tumores de membros
Microcirurgia nas reconstrues
de cabea e pescoo/ablao de
tumores de membros

SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES

Microcirurgia nas reconstrues


de cabea e pescoo/ablao de
tumores de membros

SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES

Microcirurgia nas reconstrues


de cabea e pescoo/ablao de
tumores de membros
Microcirurgia nas reconstrues
de cabea e pescoo/ablao de
tumores de membros

SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES

Microcirurgia nas reconstrues


de cabea e pescoo/ablao de
tumores de membros

3.07.05.01-0

Autotransplante de dois retalhos musculares combinados, isolados e


associados entre si, ligados por um nico pedculo

R$

1,731.03

R$

R$

R$ 1,731.03

3.07.05.02-9

Autotransplante de dois retalhos cutneos combinados,


associados entre si, ligados por um nico pedculo vascular

R$

1,731.03

R$

R$

R$ 1,731.03

3.07.05.03-7

Autotransplante de dois retalhos, um cutneo combinado a um muscular,


isolados e associados entre si, ligados por um nico pedculo vascular

R$

1,731.03

R$

R$

R$ 1,731.03

3.07.05.04-5

Autotransplante de dois retalhos, um cutneo combinado a retalho


osteomuscular, isolados e associados entre s, ligados por um nico pedculo
vascular

R$

1,731.03

R$

R$

R$ 1,731.03

3.07.05.05-3

Autotransplante de epiplon

R$

1,731.03

R$

R$

R$ 1,731.03

3.07.05.06-1

Autotransplante de outros retalhos, isolados entre si, e associados mediante


um nico pedculo vascular comuns aos retalhos

R$

1,731.03

R$

R$

R$ 1,731.03

3.07.05.07-0

Autotransplante de trs retalhos, um cutneo separado, combinado a outros


dois retalhos musculares isolados e associados, ligados por um nico
pedculo vascular

R$

1,731.03

R$

R$

R$ 1,731.03

isolados

SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES

Microcirurgia nas reconstrues


de cabea e pescoo/ablao de
tumores de membros

3.07.05.10-0

Reimplante de segmentos distais do membro superior, com resseco


segmentar

R$

1,731.03

R$

R$

R$ 1,731.03

SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO E ARTICULAES / REIMPLANTES


SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES

Reimplantes e
revascularizaes dos membros

3.07.06.01-7

Reimplante do membro inferior do nvel mdio proximal da perna at a coxa

R$

1,731.03

R$

R$

R$ 1,731.03

Reimplantes e
revascularizaes dos membros

3.07.06.02-5

Reimplante do membro inferior do p at o tero mdio da perna

R$

1,731.03

R$

R$

R$ 1,731.03

Reimplantes e
revascularizaes dos membros

3.07.06.03-3

Reimplante do membro superior, do nvel mdio do antebrao at o ombro

R$

1,731.03

R$

R$

R$ 1,731.03

3.07.06.99-8 Os honorrios deste item incluem tambm outros procedimentos inerentes alm das microanastomoses
vasculares, como as osteossnteses tenorrafias, neurorrafias e o tratamento de tegumento cutneo.

SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO E ARTICULAES / TRANSPLANTES DE DEDOS DO P PARA A MO


SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES

Transplantes de dedos do p
para a mo

3.07.07.01-3

Transplante articular de metatarsofalngica para a mo

R$

1,731.03

R$

R$

R$ 1,731.03

Transplantes de dedos do p
para a mo

3.07.07.02-1

Transplante de 2 pododctilo para mo

R$

1,731.03

R$

R$

R$ 1,731.03

Transplantes de dedos do p
para a mo

3.07.07.03-0

Transplante de dedos do p para a mo

R$

1,731.03

R$

R$

R$ 1,731.03

Transplantes de dedos do p
para a mo

3.07.07.04-8

Transplante do 2 pododctilo para o polegar

R$

1,731.03

R$

R$

R$ 1,731.03

Transplantes de dedos do p
para a mo

3.07.07.05-6

Transplante do hallux para polegar

R$

1,731.03

R$

R$

R$ 1,731.03

Transplantes de dedos do p
para a mo

3.07.07.06-4

Transplante de dois pododctilos para a mo

R$

1,731.03

R$

R$

R$ 1,731.03

SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO E ARTICULAES / TRAO


SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES

Trao

3.07.09.01-6

Instalao de halo craniano

R$

92.60

R$

R$

R$

92.60

Trao

3.07.09.02-4

Trao cutnea

R$

21.05

R$

R$

R$

21.05

Trao

3.07.09.03-2

Trao transesqueltica (por membro)

R$

42.09

R$

R$

R$

42.09

SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO E ARTICULAES / RETIRADA DE MATERIAL DE SNTESE


SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES

Retirada de material de sntese

3.07.10.01-4

Fios ou pinos metlicos transsseos

R$

117.86

R$

R$

R$

117.86

Retirada de material de sntese

3.07.10.02-2

Fios, pinos, parafusos ou hastes metlicas intra-sseas

R$

117.86

R$

R$

R$

117.86

Retirada de material de sntese

3.07.10.03-0

Placas

R$

134.69

R$

R$

R$

134.69

Retirada de material de sntese

3.07.10.04-9

Prteses de substituio de pequenas articulaes

R$

268.34

R$

R$

R$

268.34

Retirada de material de sntese

3.07.10.05-7

Retirada de fixadores externos

R$

117.86

R$

R$

R$

117.86

SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO E ARTICULAES / IMOBILIZAES PROVISRIAS - TALAS GESSADAS


SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES

Imobilizaes provisrias - talas


gessadas

3.07.11.01-0

Imobilizaes no-gessadas (qualquer segmento)

R$

10.52

R$

R$

R$

10.52

Imobilizaes provisrias - talas


gessadas

3.07.11.02-9

Membro inferior

R$

21.05

R$

R$

R$

21.05

Imobilizaes provisrias - talas


gessadas

3.07.11.03-7

Membro superior

R$

10.52

R$

R$

R$

10.52

SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO E ARTICULAES / APARELHOS GESSADOS


SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES

Aparelhos gessados

3.07.12.01-7

xilo-palmar ou pendente

R$

21.05

R$

R$

R$

21.05

Aparelhos gessados

3.07.12.02-5

Bota com ou sem salto

R$

21.05

R$

R$

R$

21.05

SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES

Aparelhos gessados

3.07.12.03-3

Colar

R$

21.05

R$

R$

R$

21.05

Aparelhos gessados

3.07.12.04-1

Colete

R$

31.57

R$

R$

R$

31.57

Aparelhos gessados

3.07.12.05-0

Cruro-podlico

R$

31.57

R$

R$

R$

31.57

Aparelhos gessados

3.07.12.06-8

Dupla abduo ou Ducroquet

R$

31.57

R$

R$

R$

31.57

Aparelhos gessados

3.07.12.07-6

Halo-gesso

R$

161.00

R$

R$

R$

161.00

Aparelhos gessados

3.07.12.08-4

Inguino-maleolar

R$

31.57

R$

R$

R$

31.57

Aparelhos gessados

3.07.12.09-2

Luva

R$

21.05

R$

R$

R$

21.05

Aparelhos gessados

3.07.12.10-6

Minerva ou Risser para escoliose

R$

67.35

R$

R$

R$

67.35

Aparelhos gessados

3.07.12.11-4

Pelvipodlico

R$

67.35

R$

R$

R$

67.35

Aparelhos gessados

3.07.12.12-2

Spica-gessada

R$

56.82

R$

R$

R$

56.82

Aparelhos gessados

3.07.12.13-0

Tipo Velpeau

R$

31.57

R$

R$

R$

31.57

Aparelhos gessados

3.07.12.14-9

Traco-braquial

R$

67.35

R$

R$

R$

67.35

SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO E ARTICULAES / OUTROS PROCEDIMENTOS/PUNES


SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES

Outros procedimentos/punes

3.07.13.02-1

Bipsia ssea

R$

56.82

R$

R$

R$

56.82

Outros procedimentos/punes

3.07.13.03-0

Bipsias percutnea sinovial ou de tecidos moles

R$

56.82

R$

R$

R$

56.82

Outros procedimentos/punes

3.07.13.04-8

Enxertos em outras pseudartroses

R$

455.65

R$

R$

R$

455.65

Outros procedimentos/punes

3.07.13.06-4

Manipulao articular sob anestesia geral

R$

117.86

R$

R$

R$

117.86

Outros procedimentos/punes

3.07.13.07-2

Retirada de enxerto sseo

R$

117.86

R$

R$

R$

117.86

Outros procedimentos/punes

3.07.13.13-7

Puno articular diagnstica ou teraputica (infiltrao). Quando orientada


por RX, US, TC e RM, cobrar cdigo correspondente

R$

42.09

R$

R$

R$

42.09

Outros procedimentos/punes

3.07.13.14-5

Puno extra-articular diagnstica ou teraputica (infiltrao/agulhamento


seco). Quando orientada por RX, US, TC e RM, cobrar cdigo correspondente

R$

42.09

R$

R$

R$

42.09

Outros procedimentos/punes

3.07.13.15-3

Artroscopia para diagnstico com ou sem bipsia sinovial

R$

246.24

R$

R$

R$

246.24

SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO E ARTICULAES / RETIRADA DE CORPO ESTRANHO


SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES

Retirada de corpo estranho

3.07.14.01-0

Corpo estranho intra-articular - tratamento cirrgico

R$

134.69

R$

R$

R$

134.69

Retirada de corpo estranho

3.07.14.02-8

Corpo estranho intra-sseo - tratamento cirrgico

R$

134.69

R$

R$

R$

134.69

Retirada de corpo estranho

3.07.14.03-6

Corpo estranho intramuscular - tratamento cirrgico

R$

134.69

R$

R$

R$

134.69

SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO E ARTICULAES / COLUNA VERTEBRAL


SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES

Coluna vertebral

3.07.15.01-6

Artrodese da coluna com instrumentao por segmento

R$

815.53

R$

R$

R$

815.53

Coluna vertebral

3.07.15.02-4

Artrodese de coluna via anterior ou pstero lateral - tratamento cirrgico

R$

815.53

R$

R$

R$

815.53

Coluna vertebral

3.07.15.03-2

Bipsia da coluna

R$

231.51

R$

R$

R$

231.51

SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES

Coluna vertebral

3.07.15.04-0

Bipsia de corpo vertebral com agulha

R$

117.86

R$

R$

R$

117.86

Coluna vertebral

3.07.15.05-9

Cirurgia de coluna por via endoscpica

R$

957.59

R$

R$

R$

957.59

Coluna vertebral

3.07.15.06-7

Cordotomia - mielotomia

R$

815.53

R$

R$

R$

815.53

Coluna vertebral

3.07.15.07-5

Costela cervical - tratamento cirrgico

R$

515.63

R$

R$

R$

515.63

Coluna vertebral

3.07.15.08-3

Derivao lombar externa

R$

268.34

R$

R$

R$

268.34

Coluna vertebral

3.07.15.09-1

Descompresso medular e/ou cauda equina

R$

700.83

R$

R$

R$

700.83

Coluna vertebral

3.07.15.10-5

Dorso curvo / escoliose / giba costal - tratamento cirrgico

R$

957.59

R$

R$

R$

957.59

Coluna vertebral

3.07.15.11-3

Espondilolistese - tratamento cirrgico

R$

752.39

R$

R$

R$

752.39

Coluna vertebral

3.07.15.12-1

Fratura de coluna - tratamento conservador

R$

67.35

R$

R$

R$

67.35

Coluna vertebral

3.07.15.13-0

Fratura do cccix - reduo incruenta

R$

92.60

R$

R$

R$

92.60

Coluna vertebral

3.07.15.14-8

Fratura do cccix - tratamento cirrgico

R$

455.65

R$

R$

R$

455.65

Coluna vertebral

3.07.15.15-6

Fratura e/ou luxao de coluna vertebral - reduo incruenta

R$

231.51

R$

R$

R$

231.51

Coluna vertebral

3.07.15.16-4

Fraturas ou fratura-luxao de coluna - tratamento cirrgico

R$

547.20

R$

R$

R$

547.20

Coluna vertebral

3.07.15.17-2

Hemivrtebra - resseco via anterior ou posterior - tratamento cirrgico

R$

584.03

R$

R$

R$

584.03

Coluna vertebral

3.07.15.18-0

Hrnia de disco traco-lombar - tratamento cirrgico

R$

700.83

R$

R$

R$

700.83

Coluna vertebral

3.07.15.19-9

Laminectomia ou laminotomia

R$

700.83

R$

R$

R$

700.83

Coluna vertebral

3.07.15.21-0

Osteomielite de coluna - tratamento cirrgico

R$

515.63

R$

R$

R$

515.63

Coluna vertebral

3.07.15.22-9

Osteotomia de coluna vertebral - tratamento cirrgico

R$

547.20

R$

R$

R$

547.20

Coluna vertebral

3.07.15.23-7

Outras afeces da coluna - tratamento incruento

R$

117.86

R$

R$

R$

117.86

Coluna vertebral

3.07.15.24-5

Pseudartrose de coluna - tratamento cirrgico

R$

700.83

R$

R$

R$

700.83

Coluna vertebral

3.07.15.25-3

Puno liqurica

R$

56.82

R$

R$

R$

56.82

Coluna vertebral

3.07.15.26-1

Retirada de corpo estranho - tratamento cirrgico

R$

515.63

R$

R$

R$

515.63

Coluna vertebral

3.07.15.27-0

Retirada de material de sntese - tratamento cirrgico

R$

492.48

R$

R$

R$

492.48

Coluna vertebral

3.07.15.28-8

Substituio de corpo vertebral

R$

815.53

R$

R$

R$

815.53

Coluna vertebral

3.07.15.29-6

Trao cervical transesqueltica

R$

515.63

R$

R$

R$

515.63

Coluna vertebral

3.07.15.30-0

Tratamento cirrgico da cifose infantil

R$

1,050.20

R$

R$

R$ 1,050.20

Coluna vertebral

3.07.15.31-8

Tratamento cirrgico da leso traumtica raquimedular

R$

1,050.20

R$

R$

R$ 1,050.20

Coluna vertebral

3.07.15.32-6

Tratamento cirrgico das malformaes craniovertebrais

R$

815.53

R$

R$

R$

815.53

SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES

Coluna vertebral

3.07.15.33-4

Tratamento cirrgico do disrafismo

R$

815.53

R$

R$

R$

815.53

Coluna vertebral

3.07.15.34-2

Tratamento conservador do traumatismo raquimedular (por dia)

R$

134.69

R$

R$

R$

134.69

Coluna vertebral

3.07.15.35-0

Tratamento microcirrgico das leses intramedulares (tumor, malformaes


arteriovenosas, siringomielia, parasitoses)

R$

1,899.40

R$

R$

R$ 1,899.40

Coluna vertebral

3.07.15.36-9

Tratamento microcirrgico do canal vertebral estreito por segmento

R$

700.83

R$

R$

R$

700.83

Coluna vertebral

3.07.15.37-7

Tratamento pr-natal dos disrafismos espinhais

R$

584.03

R$

R$

R$

584.03

Coluna vertebral

3.07.15.38-5

Tumor sseo vertebral - resseco


instrumentao - tratamento cirrgico

R$

815.53

R$

R$

R$

815.53

Coluna vertebral

3.07.15.39-3

Hrnia de disco cervical - tratamento cirrgico

R$

904.98

R$

R$

R$

904.98

3.07.15.99-7

com

substituio

com

ou

sem

Segmento em coluna vertebral: Refere-se a uma unidade motora de


movimento, composta de duas vrtebras, um disco invertebral e
estruturas capsuloligamentares e musculares.

SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO E ARTICULAES / ARTICULAO ESCPULO-UMERAL E CINTURA


ESCAPULAR
SISTEMA MSCULOArticulao escpulo-umeral e
ESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES

3.07.17.01-9

Artrodese ao nvel do ombro - tratamento cirrgico

R$

515.63

R$

R$

R$

515.63

Articulao escpulo-umeral e
cintura escapular

3.07.17.02-7

Artroplastia escpulo umeral com implante - tratamento cirrgico

R$

752.39

R$

R$

R$

752.39

Articulao escpulo-umeral e
cintura escapular

3.07.17.03-5

Artrotomia glenoumeral - tratamento cirrgico

R$

268.34

R$

R$

R$

268.34

Articulao escpulo-umeral e
cintura escapular

3.07.17.04-3

Bipsia cirrgica da cintura escapular

R$

134.69

R$

R$

R$

134.69

Articulao escpulo-umeral e
cintura escapular

3.07.17.05-1

Deformidade (doena) Sprengel - tratamento cirrgico

R$

492.48

R$

R$

R$

492.48

Articulao escpulo-umeral e
cintura escapular

3.07.17.06-0

Desarticulao ao nvel do ombro - tratamento cirrgico

R$

584.03

R$

R$

R$

584.03

Articulao escpulo-umeral e
cintura escapular

3.07.17.07-8

Escpula em ressalto - tratamento cirrgico

R$

348.31

R$

R$

R$

348.31

Articulao escpulo-umeral e
cintura escapular

3.07.17.08-6

Fratura de cintura escapular - tratamento conservador

R$

56.82

R$

R$

R$

56.82

Articulao escpulo-umeral e
cintura escapular

3.07.17.09-4

Fraturas e/ou luxaes e/ou avulses - reduo incruenta

R$

92.60

R$

R$

R$

92.60

Articulao escpulo-umeral e
cintura escapular

3.07.17.10-8

Fraturas e/ou luxaes e/ou avulses - tratamento cirrgico

R$

455.65

R$

R$

R$

455.65

Articulao escpulo-umeral e
cintura escapular

3.07.17.11-6

Luxaes crnicas inveteradas e recidivantes - tratamento cirrgico

R$

547.20

R$

R$

R$

547.20

Articulao escpulo-umeral e
cintura escapular

3.07.17.12-4

Osteomielite ao nvel da cintura escapular - tratamento cirrgico

R$

322.00

R$

R$

R$

322.00

Articulao escpulo-umeral e
cintura escapular

3.07.17.13-2

Pseudartroses e/ou osteotomias da cintura escapular - tratamento cirrgico

R$

547.20

R$

R$

R$

547.20

Articulao escpulo-umeral e
cintura escapular

3.07.17.14-0

Resseco parcial ou total de clavcula - tratamento cirrgico

R$

492.48

R$

R$

R$

492.48

Articulao escpulo-umeral e
cintura escapular

3.07.17.15-9

Reviso cirrgica de prtese de ombro

R$

957.59

R$

R$

R$

957.59

Articulao escpulo-umeral e
cintura escapular

3.07.17.16-7

Transferncias musculares ao nvel do ombro - tratamento cirrgico

R$

455.65

R$

R$

R$

455.65

cintura escapular

SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO E ARTICULAES / BRAO


SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES

Brao

3.07.18.01-5

Amputao ao nvel do brao - tratamento cirrgico

R$

492.48

R$

R$

R$

492.48

Brao

3.07.18.02-3

Bipsia cirrgica do mero

R$

231.51

R$

R$

R$

231.51

SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES

Brao

3.07.18.03-1

Fixador externo dinmico com ou sem alongamento - tratamento cirrgico

R$

515.63

R$

R$

R$

515.63

Brao

3.07.18.04-0

Fratura (incluindo descolamento epifisrio) - reduo incruenta

R$

117.86

R$

R$

R$

117.86

Brao

3.07.18.05-8

Fratura (incluindo descolamento epifisrio) - tratamento cirrgico

R$

547.20

R$

R$

R$

547.20

Brao

3.07.18.06-6

Fratura de mero - tratamento conservador

R$

56.82

R$

R$

R$

56.82

Brao

3.07.18.07-4

Fraturas e pseudartroses - fixador externo - tratamento cirrgico

R$

348.31

R$

R$

R$

348.31

Brao

3.07.18.08-2

Osteomielite de mero - tratamento cirrgico

R$

492.48

R$

R$

R$

492.48

Brao

3.07.18.09-0

Pseudartroses,
cirrgico

R$

584.03

R$

R$

R$

584.03

osteotomias,

alongamentos/encurtamentos

tratamento

SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO E ARTICULAES / COTOVELO


SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES

Cotovelo

3.07.19.01-1

Artrodese - tratamento cirrgico

R$

515.63

R$

R$

R$

515.63

Cotovelo

3.07.19.02-0

Artroplastia com implante - tratamento cirrgico

R$

515.63

R$

R$

R$

515.63

Cotovelo

3.07.19.03-8

Artroplastias sem implante - tratamento cirrgico

R$

268.34

R$

R$

R$

268.34

Cotovelo

3.07.19.04-6

Artrotomia de cotovelo - tratamento cirrgico

R$

231.51

R$

R$

R$

231.51

Cotovelo

3.07.19.05-4

Bipsia cirrgica de cotovelo

R$

117.86

R$

R$

R$

117.86

Cotovelo

3.07.19.06-2

Desarticulao ao nvel do cotovelo - tratamento cirrgico

R$

515.63

R$

R$

R$

515.63

Cotovelo

3.07.19.07-0

Fratura de cotovelo - tratamento conservador

R$

42.09

R$

R$

R$

42.09

Cotovelo

3.07.19.08-9

Fraturas / pseudartroses / artroses / com fixador externo dinmico tratamento cirrgico

R$

348.31

R$

R$

R$

348.31

Cotovelo

3.07.19.09-7

Fraturas e/ou luxaes - reduo incruenta

R$

161.00

R$

R$

R$

161.00

Cotovelo

3.07.19.10-0

Fraturas e/ou luxaes - tratamento cirrgico

R$

455.65

R$

R$

R$

455.65

Cotovelo

3.07.19.11-9

Leses ligamentares - reduo incruenta

R$

92.60

R$

R$

R$

92.60

Cotovelo

3.07.19.12-7

Tendinites, sinovites e artrites - tratamento cirrgico

R$

176.79

R$

R$

R$

176.79

Cotovelo

3.07.19.13-5

Artrodiastase - tratamento cirrgico com fixador externo

R$

455.65

R$

R$

R$

455.65

SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO E ARTICULAES / ANTEBRAO


SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES

Antebrao

3.07.20.01-0

Abaixamento miotendinoso no antebrao

R$

268.34

R$

R$

R$

268.34

Antebrao

3.07.20.02-8

Alongamento dos ossos do antebrao com fixador externo dinmico tratamento cirrgico

R$

455.65

R$

R$

R$

455.65

Antebrao

3.07.20.03-6

Amputao ao nvel do antebrao - tratamento cirrgico

R$

515.63

R$

R$

R$

515.63

Antebrao

3.07.20.04-4

Bipsia cirrgica do antebrao

R$

117.86

R$

R$

R$

117.86

Antebrao

3.07.20.05-2

Contratura isqumica de Volkmann - tratamento cirrgico

R$

492.48

R$

R$

R$

492.48

Antebrao

3.07.20.06-0

Correo de deformidade adquirida de antebrao com fixador externo

R$

268.34

R$

R$

R$

268.34

Antebrao

3.07.20.07-9

Encurtamento segmentar dos ossos do antebrao com osteossntese tratamento cirrgico

R$

268.34

R$

R$

R$

268.34

SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES

Antebrao

3.07.20.08-7

Fratura do antebrao - tratamento conservador

R$

42.09

R$

R$

R$

42.09

Antebrao

3.07.20.09-5

Fratura e/ou luxaes (incluindo descolamento epifisrio cotovelo-punho) tratamento cirrgico

R$

322.00

R$

R$

R$

322.00

Antebrao

3.07.20.10-9

Fratura e/ou luxaes (incluindo descolamento epifisrio) - reduo incruenta

R$

161.00

R$

R$

R$

161.00

Antebrao

3.07.20.11-7

Fratura viciosamente consolidada de antebrao - tratamento cirrgico

R$

455.65

R$

R$

R$

455.65

Antebrao

3.07.20.12-5

Osteomielite dos ossos do antebrao - tratamento cirrgico

R$

231.51

R$

R$

R$

231.51

Antebrao

3.07.20.13-3

Pseudartroses e ou osteotomias - tratamento cirrgico

R$

455.65

R$

R$

R$

455.65

Antebrao

3.07.20.14-1

Resseco da cabea do rdio e/ou da extremidade distal ulna - tratamento


cirrgico

R$

198.88

R$

R$

R$

198.88

Antebrao

3.07.20.15-0

Resseco do processo estilide do rdio - tratamento cirrgico

R$

198.88

R$

R$

R$

198.88

Antebrao

3.07.20.16-8

Sinostose rdio-ulnar - tratamento cirrgico

R$

268.34

R$

R$

R$

268.34

Antebrao

3.07.20.17-6

Tratamento cirrgico de fraturas com fixador externo

R$

268.34

R$

R$

R$

268.34

SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO E ARTICULAES / PUNHO


SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES

Punho

3.07.21.01-6

Agenesia de rdio (centralizao da ulna no carpo)

R$

584.03

R$

R$

R$

584.03

Punho

3.07.21.02-4

Alongamento do rdio/ulna - tratamento cirrgico

R$

515.63

R$

R$

R$

515.63

Punho

3.07.21.03-2

Artrodese entre os ossos do carpo

R$

198.88

R$

R$

R$

198.88

Punho

3.07.21.04-0

Artrodese - fixador externo

R$

268.34

R$

R$

R$

268.34

Punho

3.07.21.05-9

Artrodese rdio-crpica ou do punho

R$

455.65

R$

R$

R$

455.65

Punho

3.07.21.06-7

Artroplastia do punho (com implante) - tratamento cirrgico

R$

547.20

R$

R$

R$

547.20

Punho

3.07.21.07-5

Artroplastia para ossos do carpo (com implante) - tratamento cirrgico

R$

515.63

R$

R$

R$

515.63

Punho

3.07.21.08-3

Artrotomia - tratamento cirrgico

R$

134.69

R$

R$

R$

134.69

Punho

3.07.21.09-1

Bipsia cirrgica de punho

R$

117.86

R$

R$

R$

117.86

Punho

3.07.21.10-5

Coto de amputao punho e antebrao - reviso

R$

134.69

R$

R$

R$

134.69

Punho

3.07.21.11-3

Desarticulao do punho - tratamento cirrgico

R$

322.00

R$

R$

R$

322.00

Punho

3.07.21.12-1

Encurtamento rdio/ulnar

R$

515.63

R$

R$

R$

515.63

Punho

3.07.21.13-0

Fratura de punho - tratamento conservador

R$

42.09

R$

R$

R$

42.09

Punho

3.07.21.14-8

Fratura de osso do carpo - reduo cirrgica

R$

198.88

R$

R$

R$

198.88

Punho

3.07.21.15-6

Fratura do carpo - reduo incruenta

R$

67.35

R$

R$

R$

67.35

Punho

3.07.21.16-4

Fraturas - fixador externo

R$

268.34

R$

R$

R$

268.34

Punho

3.07.21.17-2

Fraturas do carpo - tratamento conservador

R$

67.35

R$

R$

R$

67.35

SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES

Punho

3.07.21.18-0

Fraturas e/ou luxaes do punho - reduo incruenta

R$

161.00

R$

R$

R$

161.00

Punho

3.07.21.19-9

Fraturas e/ou luxaes do punho - tratamento cirrgico

R$

322.00

R$

R$

R$

322.00

Punho

3.07.21.20-2

Luxao do carpo - reduo incruenta

R$

56.82

R$

R$

R$

56.82

Punho

3.07.21.21-0

Pseudartroses - tratamento cirrgico

R$

385.14

R$

R$

R$

385.14

Punho

3.07.21.22-9

Resseco de osso do carpo - tratamento cirrgico

R$

231.51

R$

R$

R$

231.51

Punho

3.07.21.23-7

Reparao ligamentar do carpo

R$

231.51

R$

R$

R$

231.51

Punho

3.07.21.24-5

Sinovectomia de punho - tratamento cirrgico

R$

231.51

R$

R$

R$

231.51

Punho

3.07.21.25-3

Transposio do rdio para ulna

R$

584.03

R$

R$

R$

584.03

R$

92.60

R$

R$

R$

92.60

R$

56.82

R$

R$

R$

56.82

SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO E ARTICULAES / MO


SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
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SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
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Mo

3.07.22.01-2

Abscesso de mo e dedos - tenossinovites / espaos palmares / dorsais e


comissurais - tratamento cirrgico

Mo

3.07.22.03-9

Abscessos de dedo (drenagem) - tratamento cirrgico

Mo

3.07.22.04-7

Alongamento/transporte sseo com fixador externo

R$

214.67

R$

R$

R$

214.67

Mo

3.07.22.05-5

Alongamentos tendinosos de mo

R$

198.88

R$

R$

R$

198.88

Mo

3.07.22.06-3

Amputao ao nvel dos metacarpianos - tratamento cirrgico

R$

231.51

R$

R$

R$

231.51

Mo

3.07.22.07-1

Amputao de dedo (cada) - tratamento cirrgico

R$

117.86

R$

R$

R$

117.86

Mo

3.07.22.08-0

Amputao transmetacarpiana

R$

231.51

R$

R$

R$

231.51

Mo

3.07.22.09-8

Amputao transmetacarpiana com transposio de dedo

R$

268.34

R$

R$

R$

268.34

Mo

3.07.22.10-1

Aponevrose palmar (resseco) - tratamento cirrgico

R$

231.51

R$

R$

R$

231.51

Mo

3.07.22.11-0

Artrodese interfalangeana / metacarpofalangeana - tratamento cirrgico

R$

198.88

R$

R$

R$

198.88

Mo

3.07.22.12-8

Artroplastia com implante na mo (MF e IF) mltipla

R$

636.64

R$

R$

R$

636.64

Mo

3.07.22.13-6

Artroplastia com implante na mo (MF ou IF)

R$

636.64

R$

R$

R$

636.64

Mo

3.07.22.14-4

Artroplastia interfalangeana / metacarpofalangeana - tratamento cirrgico

R$

455.65

R$

R$

R$

455.65

Mo

3.07.22.15-2

Artrotomia ao nvel da mo - tratamento cirrgico

R$

92.60

R$

R$

R$

92.60

Mo

3.07.22.16-0

Bipsia cirrgica dos ossos da mo

R$

117.86

R$

R$

R$

117.86

Mo

3.07.22.17-9

Bridas congnitas - tratamento cirrgico

R$

231.51

R$

R$

R$

231.51

Mo

3.07.22.20-9

Capsulectomias mltiplas MF ou IF

R$

231.51

R$

R$

R$

231.51

Mo

3.07.22.21-7

Capsulectomias nica MF e IF

R$

134.69

R$

R$

R$

134.69

Mo

3.07.22.22-5

Centralizao da ulna (tratamento da mo torta radial)

R$

515.63

R$

R$

R$

515.63

SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
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SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
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SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
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SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES

Mo

3.07.22.23-3

Contratura isqumica de mo - tratamento cirrgico

R$

268.34

R$

R$

R$

268.34

Mo

3.07.22.24-1

Coto de amputao digital - reviso

R$

117.86

R$

R$

R$

117.86

Mo

3.07.22.25-0

Dedo colo de cisne - tratamento cirrgico

R$

231.51

R$

R$

R$

231.51

Mo

3.07.22.26-8

Dedo em botoeira - tratamento cirrgico

R$

231.51

R$

R$

R$

231.51

Mo

3.07.22.27-6

Dedo em gatilho, capsulotomia / fasciotomia - tratamento cirrgico

R$

134.69

R$

R$

R$

134.69

Mo

3.07.22.28-4

Dedo em martelo - tratamento cirrgico

R$

198.88

R$

R$

R$

198.88

Mo

3.07.22.29-2

Dedo em martelo - tratamento conservador

R$

117.86

R$

R$

R$

117.86

Mo

3.07.22.30-6

Enxerto sseo (perda de substncia) - tratamento cirrgico

R$

268.34

R$

R$

R$

268.34

Mo

3.07.22.31-4

Explorao cirrgica de tendo de mo

R$

56.82

R$

R$

R$

56.82

Mo

3.07.22.32-2

Falangizao

R$

584.03

R$

R$

R$

584.03

Mo

3.07.22.33-0

Fixador externo em cirurgia da mo

R$

198.88

R$

R$

R$

198.88

Mo

3.07.22.34-9

Fratura de falange - tratamento conservador

R$

67.35

R$

R$

R$

67.35

Mo

3.07.22.35-7

Fratura de Bennett - reduo incruenta

R$

21.05

R$

R$

R$

21.05

Mo

3.07.22.36-5

Fratura de Bennett - tratamento cirrgico

R$

198.88

R$

R$

R$

198.88

Mo

3.07.22.37-3

Fratura de osso da mo - tratamento conservador

R$

42.09

R$

R$

R$

42.09

Mo

3.07.22.38-1

Fratura do metacarpiano - tratamento conservador

R$

56.82

R$

R$

R$

56.82

Mo

3.07.22.39-0

Fratura/artrodese com fixador externo

R$

134.69

R$

R$

R$

134.69

Mo

3.07.22.40-3

Fraturas de falanges ou metacarpianos - reduo incruenta

R$

31.57

R$

R$

R$

31.57

Mo

3.07.22.41-1

Fraturas de falanges ou metacarpianos - tratamento cirrgico com fixao

R$

198.88

R$

R$

R$

198.88

Mo

3.07.22.42-0

Fraturas e/ou luxaes de falanges (interfalangeanas) - reduo incruenta

R$

56.82

R$

R$

R$

56.82

Mo

3.07.22.43-8

Fraturas e/ou luxaes de falanges (interfalangeanas) - tratamento cirrgico

R$

198.88

R$

R$

R$

198.88

Mo

3.07.22.44-6

Fraturas e/ou luxaes de metacarpianos - reduo incruenta

R$

56.82

R$

R$

R$

56.82

Mo

3.07.22.45-4

Gigantismo ao nvel da mo - tratamento cirrgico

R$

584.03

R$

R$

R$

584.03

Mo

3.07.22.46-2

Leses ligamentares agudas da mo - reparao cirrgica .

R$

231.51

R$

R$

R$

231.51

Mo

3.07.22.47-0

Leses ligamentares crnicas da mo - reparao cirrgica

R$

231.51

R$

R$

R$

231.51

Mo

3.07.22.48-9

Ligamentoplastia com ncora

R$

268.34

R$

R$

R$

268.34

Mo

3.07.22.49-7

Luxao metacarpofalangeana - reduo incruenta

R$

67.35

R$

R$

R$

67.35

Mo

3.07.22.50-0

Luxao metacarpofalangeana - tratamento cirrgico

R$

134.69

R$

R$

R$

134.69

SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
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Mo

3.07.22.51-9

Osteomielite ao nvel da mo - tratamento cirrgico

R$

117.86

R$

R$

R$

117.86

Mo

3.07.22.52-7

Osteossntese de fratura de falange e metacarpeana com fixao externa

R$

231.51

R$

R$

R$

231.51

Mo

3.07.22.53-5

Osteossntese
miniparafuso

R$

231.51

R$

R$

R$

231.51

Mo

3.07.22.54-3

Perda de substncia da mo (reparao) - tratamento cirrgico

R$

134.69

R$

R$

R$

134.69

Mo

3.07.22.55-1

Plstica ungueal

R$

198.88

R$

R$

R$

198.88

Mo

3.07.22.56-0

Policizao ou transferncia digital

R$

584.03

R$

R$

R$

584.03

Mo

3.07.22.57-8

Polidactilia articulada - tratamento cirrgico

R$

198.88

R$

R$

R$

198.88

Mo

3.07.22.58-6

Polidactilia no articulada - tratamento cirrgico

R$

92.60

R$

R$

R$

92.60

Mo

3.07.22.59-4

Prtese (implante) para ossos do carpo

R$

268.34

R$

R$

R$

268.34

Mo

3.07.22.60-8

Pseudartrose com perda de substncias de metacarpiano e falanges

R$

268.34

R$

R$

R$

268.34

Mo

3.07.22.61-6

Pseudartrose do escafide - tratamento cirrgico

R$

492.48

R$

R$

R$

492.48

Mo

3.07.22.62-4

Pseudartrose dos ossos da mo - tratamento cirrgico

R$

134.69

R$

R$

R$

134.69

Mo

3.07.22.63-2

Reconstruo da falange com retalho homodigital

R$

636.64

R$

R$

R$

636.64

Mo

3.07.22.64-0

Reconstruo de leito ungueal

R$

231.51

R$

R$

R$

231.51

Mo

3.07.22.65-9

Reconstruo do polegar com retalho ilhado osteocutneo antebraquial

R$

752.39

R$

R$

R$

752.39

Mo

3.07.22.66-7

Reimplante de dois dedos da mo (por cada dedo adicional reimplantado


ser adicionado o porte 3B)

R$

1,731.03

R$

R$

R$ 1,731.03

Mo

3.07.22.67-5

Reimplante do membro superior nvel transmetacarpiano at o tero distal


do antebrao

R$

1,731.03

R$

R$

R$ 1,731.03

Mo

3.07.22.68-3

Reimplante do polegar

R$

1,731.03

R$

R$

R$ 1,731.03

Mo

3.07.22.69-1

Reparaes cutneas com retalho ilhado antebraquial invertido

R$

636.64

R$

R$

R$

636.64

Mo

3.07.22.70-5

Resseco 1 fileira dos ossos do carpo

R$

268.34

R$

R$

R$

268.34

Mo

3.07.22.71-3

Resseco de cisto sinovial

R$

117.86

R$

R$

R$

117.86

Mo

3.07.22.72-1

Retrao cicatricial de mais de um dedo, sem comprometimento tendinoso tratamento cirrgico

R$

214.67

R$

R$

R$

214.67

Mo

3.07.22.73-0

Retrao cicatricial de um dedo sem comprometimento tendinoso tratamento cirrgico

R$

134.69

R$

R$

R$

134.69

Mo

3.07.22.74-8

Retrao cicatricial dos dedos com leso tendnea - tratamento cirrgico

R$

231.51

R$

R$

R$

231.51

Mo

3.07.22.75-6

Revascularizao do polegar ou outro dedo (por cada dedo adicional


revascularizado ser adicionado o porte 3B)

R$

1,731.03

R$

R$

R$ 1,731.03

Mo

3.07.22.76-4

Roturas do aparelho extensor de dedo - reduo incruenta.

R$

31.57

R$

R$

R$

31.57

Mo

3.07.22.77-2

Roturas tendino-ligamentares da mo (mais que 1) - tratamento cirrgico

R$

134.69

R$

R$

R$

134.69

Mo

3.07.22.78-0

Sequestrectomias

R$

56.82

R$

R$

R$

56.82

de

fratura

de

falange

metacarpeana

com

uso

de

SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
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SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
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SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
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SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
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SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
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Mo

3.07.22.79-9

Sindactilia de 2 dgitos - tratamento cirrgico

R$

231.51

R$

R$

R$

231.51

Mo

3.07.22.80-2

Sindactilia mltipla - tratamento cirrgico

R$

515.63

R$

R$

R$

515.63

Mo

3.07.22.81-0

Sinovectomia da mo (1 articulao)

R$

92.60

R$

R$

R$

92.60

Mo

3.07.22.82-9

Sinovectomia da mo (mltiplas)

R$

231.51

R$

R$

R$

231.51

Mo

3.07.22.84-5

Transposio de dedo - tratamento cirrgico

R$

584.03

R$

R$

R$

584.03

Mo

3.07.22.85-3

Tratamento cirrgico da polidactilia mltipla e/ou complexa

R$

636.64

R$

R$

R$

636.64

Mo

3.07.22.86-1

Tratamento cirrgico da sindactilia mltipla com emprego de expansor - por


estgio

R$

584.03

R$

R$

R$

584.03

Mo

3.07.22.87-0

Tratamento da doena de Kiembuck com transplante vascularizado

R$

231.51

R$

R$

R$

231.51

Mo

3.07.22.88-8

Tratamento da pseudoartrose do escafide


vascularizado e fixao com micro parafuso

R$

752.39

R$

R$

R$

752.39

com

transplante

sseo

SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO E ARTICULAES / CINTURA PLVICA


SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
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SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
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ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES

Cintura plvica

3.07.23.01-9

Bipsia cirrgica de cintura plvica

R$

117.86

R$

R$

R$

117.86

Cintura plvica

3.07.23.02-7

Desarticulao interlio abdominal - tratamento cirrgico

R$

957.59

R$

R$

R$

957.59

Cintura plvica

3.07.23.03-5

Fratura da cintura plvica - tratamento conservador

R$

42.09

R$

R$

R$

42.09

Cintura plvica

3.07.23.04-3

Fratura/luxao com fixador externo - tratamento cirrgico

R$

492.48

R$

R$

R$

492.48

Cintura plvica

3.07.23.05-1

Fraturas e/ou luxaes do anel plvico (com uma ou mais abordagens) tratamento cirrgico

R$

700.83

R$

R$

R$

700.83

Cintura plvica

3.07.23.06-0

Fraturas e/ou luxaes do anel plvico - reduo incruenta

R$

67.35

R$

R$

R$

67.35

Cintura plvica

3.07.23.07-8

Osteomielite ao nvel da pelve - tratamento cirrgico

R$

492.48

R$

R$

R$

492.48

Cintura plvica

3.07.23.08-6

Osteotomias / artrodeses - tratamento cirrgico

R$

584.03

R$

R$

R$

584.03

SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO E ARTICULAES / ARTICULAO COXO-FEMORAL


SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
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SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
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SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
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SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
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Articulao coxo-femoral

3.07.24.01-5

Artrite sptica - tratamento cirrgico

R$

348.31

R$

R$

R$

348.31

Articulao coxo-femoral

3.07.24.02-3

Artrodese / fratura de acetbulo (ligamentotaxia) com fixador externo

R$

515.63

R$

R$

R$

515.63

Articulao coxo-femoral

3.07.24.03-1

Artrodese coxo-femoral em geral - tratamento cirrgico

R$

636.64

R$

R$

R$

636.64

Articulao coxo-femoral

3.07.24.04-0

Artrodiastase de quadril

R$

455.65

R$

R$

R$

455.65

Articulao coxo-femoral

3.07.24.05-8

Artroplastia (qualquer tcnica ou verso de quadril) - tratamento cirrgico

R$

1,152.27

R$

R$

R$ 1,152.27

Articulao coxo-femoral

3.07.24.06-6

Artroplastia de quadril infectada (retirada dos componentes) - tratamento


cirrgico

R$

636.64

R$

R$

R$

636.64

Articulao coxo-femoral

3.07.24.07-4

Artroplastia de resseco do quadril (Girdlestone) - tratamento cirrgico

R$

547.20

R$

R$

R$

547.20

Articulao coxo-femoral

3.07.24.08-2

Artroplastia parcial do quadril (tipo Thompson ou qualquer tcnica) tratamento cirrgico

R$

547.20

R$

R$

R$

547.20

Articulao coxo-femoral

3.07.24.09-0

Artrotomia de quadril infectada (inciso e drenagem de artrite sptica) sem


retirada de componente - tratamento cirrgico

R$

455.65

R$

R$

R$

455.65

Articulao coxo-femoral

3.07.24.10-4

Artrotomia coxo-femoral - tratamento cirrgico

R$

385.14

R$

R$

R$

385.14

SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES

Articulao coxo-femoral

3.07.24.11-2

Bipsia cirrgica coxo-femoral

R$

348.31

R$

R$

R$

348.31

Articulao coxo-femoral

3.07.24.12-0

Desarticulao coxo-femoral - tratamento cirrgico

R$

584.03

R$

R$

R$

584.03

Articulao coxo-femoral

3.07.24.13-9

Epifisiodese com abaixamento do grande trocanter - tratamento cirrgico

R$

455.65

R$

R$

R$

455.65

Articulao coxo-femoral

3.07.24.14-7

Epifisiolistese proximal de fmur (fixao "in situ") - tratamento cirrgico

R$

492.48

R$

R$

R$

492.48

Articulao coxo-femoral

3.07.24.15-5

Fratura de acetbulo (com uma ou mais abordagens) - tratamento cirrgico

R$

904.98

R$

R$

R$

904.98

Articulao coxo-femoral

3.07.24.16-3

Fratura de acetbulo - reduo incruenta

R$

198.88

R$

R$

R$

198.88

Articulao coxo-femoral

3.07.24.17-1

Fratura e/ou luxao e/ou avulso coxo-femoral - reduo incruenta

R$

117.86

R$

R$

R$

117.86

Articulao coxo-femoral

3.07.24.18-0

Fratura e/ou luxao e/ou avulso coxo-femoral -tratamento cirrgico

R$

584.03

R$

R$

R$

584.03

Articulao coxo-femoral

3.07.24.19-8

Luxao congnita de quadril (reduo cirrgica e osteotomia) - tratamento


cirrgico

R$

636.64

R$

R$

R$

636.64

Articulao coxo-femoral

3.07.24.20-1

Luxao congnita de quadril (reduo cirrgica simples) - tratamento


cirrgico

R$

515.63

R$

R$

R$

515.63

Articulao coxo-femoral

3.07.24.21-0

Luxao congnita de quadril (reduo incruenta com ou sem tenotomia de


adutores)

R$

455.65

R$

R$

R$

455.65

Articulao coxo-femoral

3.07.24.22-8

Osteotomia - fixador externo

R$

455.65

R$

R$

R$

455.65

Articulao coxo-femoral

3.07.24.23-6

Osteotomias ao nvel do colo ou regio trocanteriana (Sugioka, Martin,


Bombelli etc) - tratamento cirrgico

R$

584.03

R$

R$

R$

584.03

Articulao coxo-femoral

3.07.24.24-4

Osteotomias supra-acetabulares (Chiari, Pemberton, "dial", etc) - tratamento


cirrgico

R$

547.20

R$

R$

R$

547.20

Articulao coxo-femoral

3.07.24.25-2

Puno-bipsia coxo-femoral-artrocentese

R$

134.69

R$

R$

R$

134.69

Articulao coxo-femoral

3.07.24.26-0

Reconstruo de quadril com fixador externo

R$

455.65

R$

R$

R$

455.65

Articulao coxo-femoral

3.07.24.27-9

Reviso de artroplastias de quadril com retirada de componentes e implante


de prtese

R$

1,194.36

R$

R$

R$ 1,194.36

Articulao coxo-femoral

3.07.24.28-7

Tratamento de necrose avascular por foragem de estaqueamento associada


necrose microcirrgica da cabea femoral - tratamento cirrgico

R$

515.63

R$

R$

R$

515.63

SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO E ARTICULAES / COXA - FMUR


SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES

Coxa/fmur

3.07.25.01-1

Alongamento / transporte sseo / pseudoartrose com fixador externo

R$

515.63

R$

R$

R$

515.63

Coxa/fmur

3.07.25.02-0

Alongamento de fmur - tratamento cirrgico

R$

492.48

R$

R$

R$

492.48

Coxa/fmur

3.07.25.03-8

Amputao ao nvel da coxa - tratamento cirrgico

R$

515.63

R$

R$

R$

515.63

Coxa/fmur

3.07.25.04-6

Bipsia cirrgica de fmur

R$

134.69

R$

R$

R$

134.69

Coxa/fmur

3.07.25.05-4

Correo de deformidade adquirida de fmur com fixador externo

R$

515.63

R$

R$

R$

515.63

Coxa/fmur

3.07.25.06-2

Descolamento epifisrio (traumtico ou no) - reduo incruenta

R$

92.60

R$

R$

R$

92.60

Coxa/fmur

3.07.25.07-0

Descolamento epifisrio (traumtico ou no) -tratamento cirrgico

R$

584.03

R$

R$

R$

584.03

Coxa/fmur

3.07.25.08-9

Encurtamento de fmur - tratamento cirrgico

R$

492.48

R$

R$

R$

492.48

Coxa/fmur

3.07.25.09-7

Epifisiodese (por segmento) - tratamento cirrgico

R$

198.88

R$

R$

R$

198.88

SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES

Coxa/fmur

3.07.25.10-0

Fratura de fmur - tratamento conservador

R$

92.60

R$

R$

R$

92.60

Coxa/fmur

3.07.25.11-9

Fraturas de fmur - reduo incruenta

R$

198.88

R$

R$

R$

198.88

Coxa/fmur

3.07.25.12-7

Fraturas de fmur - tratamento cirrgico

R$

515.63

R$

R$

R$

515.63

Coxa/fmur

3.07.25.13-5

Fraturas, pseudartroses, correo de deformidades e alongamentos com


fixador externo dinmico - tratamento cirrgico

R$

515.63

R$

R$

R$

515.63

Coxa/fmur

3.07.25.14-3

Osteomielite de fmur - tratamento cirrgico

R$

700.83

R$

R$

R$

700.83

Coxa/fmur

3.07.25.15-1

Pseudartroses e/ou osteotomias - tratamento cirrgico

R$

700.83

R$

R$

R$

700.83

Coxa/fmur

3.07.25.16-0

Tratamento cirrgico de fraturas com fixador externo

R$

492.48

R$

R$

R$

492.48

SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO E ARTICULAES / JOELHO


SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES

Joelho

3.07.26.01-8

Artrite sptica - tratamento cirrgico

R$

348.31

R$

R$

R$

348.31

Joelho

3.07.26.02-6

Artrodese de joelho - tratamento cirrgico

R$

492.48

R$

R$

R$

492.48

Joelho

3.07.26.03-4

Artroplastia total de joelho com implantes - tratamento cirrgico

R$

815.53

R$

R$

R$

815.53

Joelho

3.07.26.04-2

Artrotomia - tratamento cirrgico

R$

348.31

R$

R$

R$

348.31

Joelho

3.07.26.05-0

Bipsia cirrgica de joelho

R$

134.69

R$

R$

R$

134.69

Joelho

3.07.26.06-9

Desarticulao de joelho - tratamento cirrgico

R$

515.63

R$

R$

R$

515.63

Joelho

3.07.26.07-7

Epifisites e tendinites - tratamento cirrgico

R$

492.48

R$

R$

R$

492.48

Joelho

3.07.26.08-5

Fratura de joelho - tratamento conservador

R$

67.35

R$

R$

R$

67.35

Joelho

3.07.26.09-3

Fratura e/ou luxao de patela (inclusive osteocondral) - reduo incruenta

R$

92.60

R$

R$

R$

92.60

Joelho

3.07.26.10-7

Fratura e/ou luxao de patela - tratamento cirrgico

R$

385.14

R$

R$

R$

385.14

Joelho

3.07.26.11-5

Fraturas e/ou luxaes ao nvel do joelho - reduo incruenta

R$

67.35

R$

R$

R$

67.35

Joelho

3.07.26.12-3

Fraturas e/ou luxaes ao nvel do joelho - tratamento cirrgico

R$

515.63

R$

R$

R$

515.63

Joelho

3.07.26.13-1

Leso aguda de ligamento colateral, associada a ligamento cruzado e


menisco - tratamento cirrgico

R$

515.63

R$

R$

R$

515.63

Joelho

3.07.26.14-0

Leses agudas e/ou luxaes de meniscos (1 ou ambos) - tratamento


cirrgico

R$

492.48

R$

R$

R$

492.48

Joelho

3.07.26.15-8

Leses complexas de joelho (fratura com leso ligamentar e meniscal) tratamento cirrgico

R$

492.48

R$

R$

R$

492.48

Joelho

3.07.26.16-6

Leses intrnsecas de joelho (leses condrais, osteocondrite dissecante, plica


patolgica, corpos livres, artrofitose) - tratamento cirrgico

R$

515.63

R$

R$

R$

515.63

Joelho

3.07.26.17-4

Leses ligamentares agudas - tratamento incruento

R$

67.35

R$

R$

R$

67.35

Joelho

3.07.26.18-2

Leses ligamentares agudas - tratamento cirrgico

R$

492.48

R$

R$

R$

492.48

Joelho

3.07.26.19-0

Leses ligamentares perifricas crnicas - tratamento cirrgico

R$

636.64

R$

R$

R$

636.64

Joelho

3.07.26.20-4

Liberao lateral e facectomias - tratamento cirrgico

R$

492.48

R$

R$

R$

492.48

SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES

Joelho

3.07.26.21-2

Meniscorrafia - tratamento cirrgico

R$

348.31

R$

R$

R$

348.31

Joelho

3.07.26.22-0

Osteotomias ao nvel do joelho - tratamento cirrgico

R$

515.63

R$

R$

R$

515.63

Joelho

3.07.26.23-9

Realinhamentos do aparelho extensor - tratamento cirrgico

R$

385.14

R$

R$

R$

385.14

Joelho

3.07.26.24-7

Reconstrues ligamentares do pivot central - tratamento cirrgico

R$

584.03

R$

R$

R$

584.03

Joelho

3.07.26.25-5

Revises de artroplastia total - tratamento cirrgico

R$

700.83

R$

R$

R$

700.83

Joelho

3.07.26.26-3

Revises de realinhamentos do aparelho extensor - tratamento cirrgico

R$

584.03

R$

R$

R$

584.03

Joelho

3.07.26.27-1

Revises de reconstrues intra-articulares - tratamento cirrgico

R$

584.03

R$

R$

R$

584.03

Joelho

3.07.26.28-0

Toalete cirrgica - correo de joelho flexo - tratamento cirrgico

R$

385.14

R$

R$

R$

385.14

Joelho

3.07.26.29-8

Transplantes homlogos ao nvel do joelho - tratamento cirrgico

R$

584.03

R$

R$

R$

584.03

Joelho

3.07.26.30-1

Tratamento cirrgico de luxaes / artrodese / contraturas com fixador


externo

R$

492.48

R$

R$

R$

492.48

SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO E ARTICULAES / PERNA


SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES

Perna

3.07.27.01-4

Alongamento / transporte sseo / pseudoartrose com fixador externo

R$

455.65

R$

R$

R$

455.65

Perna

3.07.27.02-2

Alongamento com fixador dinmico - tratamento cirrgico

R$

492.48

R$

R$

R$

492.48

Perna

3.07.27.03-0

Alongamento dos ossos da perna - tratamento cirrgico

R$

492.48

R$

R$

R$

492.48

Perna

3.07.27.04-9

Amputao de perna - tratamento cirrgico

R$

455.65

R$

R$

R$

455.65

Perna

3.07.27.05-7

Bipsia cirrgica de tbia ou fbula

R$

134.69

R$

R$

R$

134.69

Perna

3.07.27.06-5

Correo de deformidade adquirida de tbia com fixador externo

R$

492.48

R$

R$

R$

492.48

Perna

3.07.27.07-3

Correo de deformidades congnitas na perna com fixador externo

R$

547.20

R$

R$

R$

547.20

Perna

3.07.27.08-1

Encurtamento dos ossos da perna - tratamento cirrgico

R$

492.48

R$

R$

R$

492.48

Perna

3.07.27.09-0

Epifisiodese de tbia/fbula - tratamento cirrgico

R$

268.34

R$

R$

R$

268.34

Perna

3.07.27.10-3

Fratura de osso da perna - tratamento conservador

R$

56.82

R$

R$

R$

56.82

Perna

3.07.27.11-1

Fraturas de fbula (inclui o descolamento epifisrio) - tratamento cirrgico

R$

455.65

R$

R$

R$

455.65

Perna

3.07.27.12-0

Fraturas de fbula (inclui descolamento epifisrio) - reduo incruenta

R$

92.60

R$

R$

R$

92.60

Perna

3.07.27.13-8

Fraturas de tbia associada ou no a fbula (inclui descolamento epifisrio) tratamento cirrgico

R$

584.03

R$

R$

R$

584.03

Perna

3.07.27.14-6

Fraturas de tbia e fbula (inclui descolamento epifisrio) - reduo incruenta

R$

92.60

R$

R$

R$

92.60

Perna

3.07.27.15-4

Osteomielite dos ossos da perna - tratamento cirrgico

R$

268.34

R$

R$

R$

268.34

Perna

3.07.27.16-2

Osteotomias e/ou pseudartroses - tratamento cirrgico

R$

584.03

R$

R$

R$

584.03

Perna

3.07.27.17-0

Transposio de fbula/tbia - tratamento cirrgico

R$

547.20

R$

R$

R$

547.20

SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES

Perna

3.07.27.18-9

Tratamento cirrgico de fraturas de tbia com fixador externo

R$

268.34

R$

R$

R$

268.34

SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO E ARTICULAES / TORNOZELO


SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES

Tornozelo

3.07.28.01-0

Amputao ao nvel do tornozelo - tratamento cirrgico

R$

455.65

R$

R$

R$

455.65

Tornozelo

3.07.28.02-9

Artrite ou osteoartrite - tratamento cirrgico

R$

268.34

R$

R$

R$

268.34

Tornozelo

3.07.28.03-7

Artrodese (com ou sem alongamento simultneo) com fixador externo

R$

547.20

R$

R$

R$

547.20

Tornozelo

3.07.28.04-5

Artrodese ao nvel do tornozelo - tratamento cirrgico

R$

547.20

R$

R$

R$

547.20

Tornozelo

3.07.28.05-3

Artroplastia de tornozelo (com implante) - tratamento cirrgico

R$

636.64

R$

R$

R$

636.64

Tornozelo

3.07.28.06-1

Artrorrise do tornozelo - tratamento cirrgico

R$

492.48

R$

R$

R$

492.48

Tornozelo

3.07.28.07-0

Artrotomia de tornozelo - tratamento cirrgico

R$

322.00

R$

R$

R$

322.00

Tornozelo

3.07.28.08-8

Bipsia cirrgica do tornozelo

R$

134.69

R$

R$

R$

134.69

Tornozelo

3.07.28.09-6

Fratura de tornozelo - tratamento conservador

R$

42.09

R$

R$

R$

42.09

Tornozelo

3.07.28.10-0

Fraturas / pseudartroses / artroses / com fixador externo dinmico tratamento cirrgico

R$

515.63

R$

R$

R$

515.63

Tornozelo

3.07.28.11-8

Fraturas e/ou luxaes ao nvel do tornozelo - reduo incruenta

R$

92.60

R$

R$

R$

92.60

Tornozelo

3.07.28.12-6

Fraturas e/ou luxaes ao nvel do tornozelo - tratamento cirrgico

R$

547.20

R$

R$

R$

547.20

Tornozelo

3.07.28.13-4

Leses ligamentares agudas ao nvel do tornozelo - tratamento incruento

R$

92.60

R$

R$

R$

92.60

Tornozelo

3.07.28.14-2

Leses ligamentares agudas ao nvel do tornozelo - tratamento cirrgico

R$

547.20

R$

R$

R$

547.20

Tornozelo

3.07.28.15-0

Leses ligamentares crnicas ao nvel do tornozelo - tratamento cirrgico

R$

455.65

R$

R$

R$

455.65

Tornozelo

3.07.28.16-9

Osteocondrite de tornozelo - tratamento cirrgico

R$

385.14

R$

R$

R$

385.14

Tornozelo

3.07.28.17-7

Pseudartroses ou osteotomias - tratamento cirrgico

R$

515.63

R$

R$

R$

515.63

SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO E ARTICULAES / P


SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES

3.07.29.01-7

Amputao ao nvel do p - tratamento cirrgico

R$

455.65

R$

R$

R$

455.65

3.07.29.02-5

Amputao/desarticulao de pododctilos (porsegmento) - tratamento


cirrgico

R$

198.88

R$

R$

R$

198.88

3.07.29.03-3

Artrite ou osteoartrite dos ossos do p (inclui osteomielite) - tratamento


cirrgico

R$

134.69

R$

R$

R$

134.69

3.07.29.04-1

Artrodese de tarso e/ou mdio p - tratamento cirrgico

R$

492.48

R$

R$

R$

492.48

3.07.29.05-0

Artrodese metatarso - falngica ou interfalngica - tratamento cirrgico

R$

268.34

R$

R$

R$

268.34

3.07.29.06-8

Bipsia cirrgica dos ossos do p

R$

117.86

R$

R$

R$

117.86

3.07.29.08-4

Correo de deformidades do p com fixador externo dinmico - tratamento


cirrgico

R$

268.34

R$

R$

R$

268.34

3.07.29.09-2

Correo de p torto congnito com fixador externo

R$

268.34

R$

R$

R$

268.34

3.07.29.10-6

Deformidade dos dedos - tratamento cirrgico

R$

134.69

R$

R$

R$

134.69

SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES

3.07.29.11-4

Exrese ungueal

R$

56.82

R$

R$

R$

56.82

3.07.29.12-2

Fasciotomia ou resseco de fascia plantar - tratamento cirrgico

R$

198.88

R$

R$

R$

198.88

3.07.29.13-0

Fratura de osso do p - tratamento conservador

R$

42.09

R$

R$

R$

42.09

3.07.29.14-9

Fratura e/ou luxaes do p (exceto antep) - reduo incruenta

R$

67.35

R$

R$

R$

67.35

3.07.29.15-7

Fratura e/ou luxaes do p (exceto antep) - tratamento cirrgico

R$

268.34

R$

R$

R$

268.34

3.07.29.16-5

Fraturas e/ou luxaes do antep - reduo incruenta

R$

56.82

R$

R$

R$

56.82

3.07.29.17-3

Fraturas e/ou luxaes do antep - tratamento cirrgico

R$

214.67

R$

R$

R$

214.67

3.07.29.18-1

Hallux valgus (um p) - tratamento cirrgico

R$

348.31

R$

R$

R$

348.31

3.07.29.19-0

Osteotomia ou pseudartrose do tarso e mdio p - tratamento cirrgico

R$

322.00

R$

R$

R$

322.00

3.07.29.20-3

Osteotomia ou pseudartrose dos metatarsos/falanges - tratamento cirrgico

R$

294.64

R$

R$

R$

294.64

3.07.29.21-1

Osteotomias / fraturas com fixador externo

R$

246.24

R$

R$

R$

246.24

3.07.29.22-0

P plano/p cavo/coaliso tarsal - tratamento cirrgico

R$

492.48

R$

R$

R$

492.48

3.07.29.23-8

P torto congnito (um p) - tratamento cirrgico

R$

515.63

R$

R$

R$

515.63

3.07.29.24-6

Resseco de osso do p - tratamento cirrgico

R$

246.24

R$

R$

R$

246.24

3.07.29.25-4

Retrao cicatricial dos dedos

R$

231.51

R$

R$

R$

231.51

3.07.29.26-2

Rotura do tendo de Aquiles - tratamento incruento

R$

67.35

R$

R$

R$

67.35

3.07.29.27-0

Rotura do tendo de Aquiles - tratamento cirrgico

R$

268.34

R$

R$

R$

268.34

3.07.29.28-9

Tratamento cirrgico da sindactilia complexa e/ou mltipla

R$

584.03

R$

R$

R$

584.03

3.07.29.29-7

Tratamento cirrgico da sindactilia simples

R$

268.34

R$

R$

R$

268.34

3.07.29.30-0

Tratamento cirrgico de gigantismo

R$

636.64

R$

R$

R$

636.64

3.07.29.31-9

Tratamento cirrgico de linfedema ao nvel do p

R$

584.03

R$

R$

R$

584.03

3.07.29.32-7

Tratamento cirrgico de polidactilia mltipla e/ou complexa

R$

636.64

R$

R$

R$

636.64

3.07.29.33-5

Tratamento cirrgico de polidactilia simples

R$

134.69

R$

R$

R$

134.69

3.07.29.34-3

Tratamento cirrgico do mal perfurante plantar

R$

636.64

R$

R$

R$

636.64

SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO E ARTICULAES / MSCULOS E FSCIAS


SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES

Msculos e fscias

3.07.30.01-5

Alongamento

R$

67.35

R$

R$

R$

67.35

Msculos e fscias

3.07.30.02-3

Bipsia de msculo

R$

56.82

R$

R$

R$

56.82

Msculos e fscias

3.07.30.03-1

Desbridamento cirrgico de feridas ou extremidades

R$

117.86

R$

R$

R$

117.86

SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES

Msculos e fscias

3.07.30.04-0

Desinsero ou miotomia

R$

134.69

R$

R$

R$

134.69

Msculos e fscias

3.07.30.05-8

Disseco muscular

R$

134.69

R$

R$

R$

134.69

Msculos e fscias

3.07.30.06-6

Drenagem cirrgica do psoas

R$

231.51

R$

R$

R$

231.51

Msculos e fscias

3.07.30.07-4

Fasciotomia

R$

198.88

R$

R$

R$

198.88

Msculos e fscias

3.07.30.08-2

Fasciotomia - por compartimento

R$

117.86

R$

R$

R$

117.86

Msculos e fscias

3.07.30.09-0

Fasciotomias (descompressivas)

R$

198.88

R$

R$

R$

198.88

Msculos e fscias

3.07.30.10-4

Fasciotomias acima do punho

R$

198.88

R$

R$

R$

198.88

Msculos e fscias

3.07.30.11-2

Miorrafias

R$

134.69

R$

R$

R$

134.69

Msculos e fscias

3.07.30.12-0

Terapia por ondas de choque


acompanhamento 1 aplicao

extracorprea

em

partes

moles

R$

492.48

R$

726.00

R$

R$ 1,218.48

Msculos e fscias

3.07.30.13-9

Terapia por ondas de choque


acompanhamento reaplicaes

extracorprea

em

partes

moles

R$

198.88

R$

726.00

R$

R$

924.88

Msculos e fscias

3.07.30.15-5

Transposio muscular

R$

198.88

R$

R$

R$

198.88

SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO E ARTICULAES / TENDES, BURSAS E SINVIAS


SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES

Tendes, bursas e sinvias

3.07.31.01-1

Abertura de bainha tendinosa - tratamento cirrgico

R$

134.69

R$

R$

R$

134.69

Tendes, bursas e sinvias

3.07.31.02-0

Bipsias cirrgicas de tendes, bursas e sinvias

R$

117.86

R$

R$

R$

117.86

Tendes, bursas e sinvias

3.07.31.03-8

Bursectomia - tratamento cirrgico

R$

134.69

R$

R$

R$

134.69

Tendes, bursas e sinvias

3.07.31.04-6

Cisto sinovial - tratamento cirrgico

R$

117.86

R$

R$

R$

117.86

Tendes, bursas e sinvias

3.07.31.05-4

Encurtamento de tendo - tratamento cirrgico

R$

134.69

R$

R$

R$

134.69

Tendes, bursas e sinvias

3.07.31.06-2

Sinovectomia - tratamento cirrgico

R$

231.51

R$

R$

R$

231.51

Tendes, bursas e sinvias

3.07.31.07-0

Tenoartroplastia para ossos do carpo

R$

268.34

R$

R$

R$

268.34

Tendes, bursas e sinvias

3.07.31.08-9

Tenodese

R$

231.51

R$

R$

R$

231.51

Tendes, bursas e sinvias

3.07.31.09-7

Tenlise no tnel osteofibroso

R$

268.34

R$

R$

R$

268.34

Tendes, bursas e sinvias

3.07.31.10-0

Tenlise/tendonese - tratamento cirrgico

R$

198.88

R$

R$

R$

198.88

Tendes, bursas e sinvias

3.07.31.11-9

Tenoplastia / enxerto de tendo - tratamento cirrgico

R$

268.34

R$

R$

R$

268.34

Tendes, bursas e sinvias

3.07.31.12-7

Tenoplastia de tendo em outras regies

R$

198.88

R$

R$

R$

198.88

Tendes, bursas e sinvias

3.07.31.13-5

Tenorrafia mltipla em outras regies

R$

198.88

R$

R$

R$

198.88

Tendes, bursas e sinvias

3.07.31.14-3

Tenorrafia no tnel osteofibroso - mais de 2 dgitos

R$

268.34

R$

R$

R$

268.34

Tendes, bursas e sinvias

3.07.31.15-1

Tenorrafia no tnel osteofibroso at 2 dgitos

R$

198.88

R$

R$

R$

198.88

Tendes, bursas e sinvias

3.07.31.16-0

Tenorrafia nica em outras regies

R$

134.69

R$

R$

R$

134.69

SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES

Tendes, bursas e sinvias

3.07.31.17-8

Tenossinovectomia de mo ou punho

R$

198.88

R$

R$

R$

198.88

Tendes, bursas e sinvias

3.07.31.18-6

Tenossinovites estenosantes - tratamento cirrgico

R$

67.35

R$

R$

R$

67.35

Tendes, bursas e sinvias

3.07.31.19-4

Tenossinovites infecciosas - drenagem

R$

117.86

R$

R$

R$

117.86

Tendes, bursas e sinvias

3.07.31.20-8

Tenotomia

R$

231.51

R$

R$

R$

231.51

Tendes, bursas e sinvias

3.07.31.21-6

Transposio de mais de 1 tendo - tratamento cirrgico

R$

268.34

R$

R$

R$

268.34

Tendes, bursas e sinvias

3.07.31.22-4

Transposio nica de tendo

R$

198.88

R$

R$

R$

198.88

Tendes, bursas e sinvias

3.07.31.23-2

Tumores de tendo ou sinovial - tratamento cirrgico

R$

134.69

R$

R$

R$

134.69

SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO E ARTICULAES / OSSOS


SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
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SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
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SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
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SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
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SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
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SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
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SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES

Ossos

3.07.32.01-8

Curetagem ou resseco em bloco de tumor com reconstruo e enxerto


vascularizado

R$

957.59

R$

R$

R$

957.59

Ossos

3.07.32.02-6

Enxerto sseo

R$

515.63

R$

R$

R$

515.63

Ossos

3.07.32.03-4

Resseco da leso com cimentao e osteossntese

R$

584.03

R$

R$

R$

584.03

Ossos

3.07.32.05-0

Terapia por ondas de choque


acompanhamento 1 aplicao

extracorprea

em

partes

sseas

R$

492.48

R$

726.00

R$

R$ 1,218.48

Ossos

3.07.32.06-9

Terapia por ondas de choque


acompanhamento reaplicaes

extracorprea

em

partes

sseas

R$

198.88

R$

726.00

R$

R$

924.88

Ossos

3.07.32.08-5

Tumor sseo (resseco com substituio)

R$

584.03

R$

R$

R$

584.03

Ossos

3.07.32.09-3

Tumor sseo (resseco e artrodese)

R$

547.20

R$

R$

R$

547.20

Ossos

3.07.32.10-7

Tumor sseo (resseco e cimento)

R$

547.20

R$

R$

R$

547.20

Ossos

3.07.32.11-5

Tumor sseo (resseco e enxerto)

R$

700.83

R$

R$

R$

700.83

Ossos

3.07.32.12-3

Tumor sseo (resseco segmentar)

R$

492.48

R$

R$

R$

492.48

Ossos

3.07.32.13-1

Tumor sseo (resseco simples)

R$

492.48

R$

R$

R$

492.48

SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO E ARTICULAES / PROCEDIMENTOS VIDEOARTROSCPICOS DE


JOELHO
SISTEMA MSCULOProcedimentos
ESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES

3.07.33.01-4

Sinovectomia total

R$

700.83

R$

408.98

R$

R$ 1,109.81

Procedimentos
videoartroscpicos de joelho

3.07.33.02-2

Sinovectomia parcial ou subtotal

R$

547.20

R$

408.98

R$

R$

956.18

Procedimentos
videoartroscpicos de joelho

3.07.33.03-0

Condroplastia (com remoo de corpos livres)

R$

547.20

R$

408.98

R$

R$

956.18

Procedimentos
videoartroscpicos de joelho

3.07.33.04-9

Osteocondroplastia - estabilizao, resseco e/ou plastia

R$

904.98

R$

465.85

R$

R$ 1,370.83

Procedimentos
videoartroscpicos de joelho

3.07.33.05-7

Meniscectomia - um menisco

R$

547.20

R$

408.98

R$

R$

Procedimentos
videoartroscpicos de joelho

3.07.33.06-5

Reparo ou sutura de um menisco

R$

904.98

R$

465.85

R$

R$ 1,370.83

Procedimentos
videoartroscpicos de joelho

3.07.33.07-3

Reconstruo, retencionamento ou reforo do ligamento cruzado anterior ou


posterior

R$

904.98

R$

465.85

R$

R$ 1,370.83

Procedimentos
videoartroscpicos de joelho

3.07.33.08-1

Fratura com reduo e/ou estabilizao da superfcie articular - um


compartimento

R$

700.83

R$

408.98

R$

R$ 1,109.81

Procedimentos
videoartroscpicos de joelho

3.07.33.09-0

Tratamento cirrgico da artrofibrose

R$

815.53

R$

465.85

R$

R$ 1,281.38

videoartroscpicos de joelho

956.18

SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES

Instabilidade femoro-patelar, release lateral da patela, retencionamento,


reforo ou reconstruo do ligamento patelo-femoral medial

3.07.34.01-0

Sinovectomia total

R$

700.83

R$

408.98

R$

R$ 1,109.81

Procedimentos
videoartroscpicos de tornozelo

3.07.34.02-9

Sinovectomia parcial ou subtotal

R$

547.20

R$

408.98

R$

R$

956.18

Procedimentos
videoartroscpicos de tornozelo

3.07.34.03-7

Condroplastia (com remoo de corpos livres)

R$

547.20

R$

408.98

R$

R$

956.18

Procedimentos
videoartroscpicos de tornozelo

3.07.34.04-5

Osteocondroplastia - estabilizao, resseco e/ou plastia (enxertia)

R$

904.98

R$

465.85

R$

R$ 1,370.83

Procedimentos
videoartroscpicos de tornozelo

3.07.34.05-3

Reconstruo, retencionamento ou reforo de ligamento

R$

904.98

R$

465.85

R$

R$ 1,370.83

Procedimentos
videoartroscpicos de tornozelo

3.07.34.06-1

Fraturas - reduo e estabilizao de cada superfcie

R$

700.83

R$

408.98

R$

R$ 1,109.81

Procedimentos
videoartroscpicos de joelho

3.07.33.10-3

R$

904.98

R$

465.85

R$

R$ 1,370.83

SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO E ARTICULAES / PROCEDIMENTOS VIDEOARTROSCPICOS DE


TORNOZELO
SISTEMA MSCULOProcedimentos
ESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES

videoartroscpicos de tornozelo

SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO E ARTICULAES / PROCEDIMENTOS VIDEOARTROSCPICOS DE


OMBRO
SISTEMA MSCULOProcedimentos
ESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES

3.07.35.01-7

Sinovectomia total

R$

700.83

R$

408.98

R$

R$ 1,109.81

Procedimentos
videoartroscpicos de ombro

3.07.35.02-5

Sinovectomia parcial ou subtotal

R$

547.20

R$

408.98

R$

R$

Procedimentos
videoartroscpicos de ombro

3.07.35.03-3

Acromioplastia

R$

700.83

R$

408.98

R$

R$ 1,109.81

Procedimentos
videoartroscpicos de ombro

3.07.35.04-1

Leso labral

R$

904.98

R$

465.85

R$

R$ 1,370.83

Procedimentos
videoartroscpicos de ombro

3.07.35.05-0

Luxao gleno-umeral

R$

904.98

R$

465.85

R$

R$ 1,370.83

Procedimentos
videoartroscpicos de ombro

3.07.35.06-8

Ruptura do manguito rotador

R$

904.98

R$

465.85

R$

R$ 1,370.83

Procedimentos
videoartroscpicos de ombro

3.07.35.07-6

Instabilidade multidirecional

R$

904.98

R$

465.85

R$

R$ 1,370.83

Procedimentos
videoartroscpicos de ombro

3.07.35.08-4

Resseco lateral da clavcula

R$

700.83

R$

408.98

R$

R$ 1,109.81

Procedimentos
videoartroscpicos de ombro

3.07.35.09-2

Tenotomia da poro longa do bceps

R$

700.83

R$

408.98

R$

R$ 1,109.81

videoartroscpicos de ombro

956.18

SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO E ARTICULAES / PROCEDIMENTOS VIDEOARTROSCPICOS DE


COTOVELO
SISTEMA MSCULOProcedimentos
ESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES

3.07.36.01-3

Sinovectomia total

R$

700.83

R$

408.98

R$

R$ 1,109.81

Procedimentos
videoartroscpicos de cotovelo

3.07.36.02-1

Sinovectomia parcial ou subtotal

R$

547.20

R$

408.98

R$

R$

956.18

Procedimentos
videoartroscpicos de cotovelo

3.07.36.03-0

Condroplastia (com remoo de corpos livres)

R$

547.20

R$

408.98

R$

R$

956.18

Procedimentos
videoartroscpicos de cotovelo

3.07.36.04-8

Osteocondroplastia - estabilizao, ressecoe/ou plastia (enxertia)

R$

700.83

R$

408.98

R$

R$ 1,109.81

Procedimentos
videoartroscpicos de cotovelo

3.07.36.05-6

Reconstruo, retencionamento ou reforo de ligamento # .

R$

700.83

R$

408.98

R$

R$ 1,109.81

Procedimentos
videoartroscpicos de cotovelo

3.07.36.06-4

Fraturas: reduo e estabilizao para cada superfcie

R$

636.64

R$

408.98

R$

R$ 1,045.62

videoartroscpicos de cotovelo

SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO E ARTICULAES / PROCEDIMENTOS VIDEOARTROSCPICOS DE


PUNHO
E TNEL
DO CARPO
SISTEMA MSCULOProcedimentos
ESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES

videoartroscpicos de punho e
tnel do carpo
Procedimentos
videoartroscpicos de punho e
tnel do carpo
Procedimentos
videoartroscpicos de punho e
tnel do carpo

3.07.37.01-0

Sinovectomia total

R$

700.83

R$

408.98

R$

R$ 1,109.81

3.07.37.02-8

Sinovectomia parcial ou subtotal

R$

547.20

R$

408.98

R$

R$

956.18

3.07.37.03-6

Condroplastia (com remoo de corpos livres)

R$

547.20

R$

408.98

R$

R$

956.18

SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES

Procedimentos
videoartroscpicos de punho
tnel do carpo
Procedimentos
videoartroscpicos de punho
tnel do carpo
Procedimentos
videoartroscpicos de punho
tnel do carpo
Procedimentos
videoartroscpicos de punho
tnel do carpo

3.07.37.04-4

Osteocondroplastia - estabilizao, ressecoe/ou plastia enxertia

R$

904.98

R$

465.85

R$

R$ 1,370.83

3.07.37.05-2

Reconstruo, retencionamento ou reforo de ligamento ou reparo de


cartilagem triangular

R$

700.83

R$

408.98

R$

R$ 1,109.81

3.07.37.06-0

Fraturas - reduo e estabilizao de cada superfcie

R$

700.83

R$

408.98

R$

R$ 1,109.81

3.07.37.07-9

Tnel do carpo - descompresso

R$

700.83

R$

408.98

R$

R$ 1,109.81

SISTEMA MSCULO-ESQUELTICO E ARTICULAES / PROCEDIMENTOS VIDEOARTROSCPICOS DE


COXOFEMORAL
SISTEMA MSCULOProcedimentos
ESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES
SISTEMA MSCULOESQUELTICO E
ARTICULAES

videoartroscpicos
coxofemoral
Procedimentos
videoartroscpicos
coxofemoral
Procedimentos
videoartroscpicos
coxofemoral
Procedimentos
videoartroscpicos
coxofemoral
Procedimentos
videoartroscpicos
coxofemoral

de

3.07.38-01-6

Sinovectomia total

R$

904.98

R$

465.85

R$

R$ 1,370.83

de

3.07.38-02-4

Sinovectomia parcial e/ou remoo de corpos livres

R$

700.83

R$

408.98

R$

R$ 1,109.81

de

3.07.38-03-2

Desbridamento do labrum ou ligamento redondo com ou sem condroplastia

R$

904.98

R$

465.85

R$

R$ 1,370.83

de

3.07.38-04-0

Tratamento do impacto femoro-acetabular

R$

1,283.81

R$

519.09

R$

R$ 1,802.90

de

3.07.38-05-9

Condroplastia com sutura labral

R$

1,050.20

R$

465.85

R$

R$ 1,516.05

R$

492.48

R$

R$

R$

492.48
117.86

1 - Nos portes atribudos aos procedimentos


traumatolgicos j est includa a primeira

ortopdicos

imobilizao. Em se tratando de entorses, contuses e distenses


musculares, a valorao do ato
corresponder consulta acrescida da imobilizao realizada.
2 - Havendo necessidade de troca de aparelho gessado em ato
posterior, a ele corresponder novo porte,
que ser valorado com observncia da presente Classificao.
3 - Para o tratamento clnico em regime de internao, o porte
equivaler a uma visita hospitalar.
3.07.99.00-7

4 - Reviso de coto de amputao, equivale metade dos portes


estipulados para a amputao do mesmo
segmento, com direito a 1 auxiliar.
5 - Nos atendimentos ortopdicos e traumatolgicos no tratados
cirurgicamente nem submetidos a
manobras incruentas, alm da consulta inicial, ser remunerada
uma segunda consulta dentro dos
primeiros 15 dias, quando efetivamente realizada.
6 - Referente aos cdigos, 3.07.33.00-6, 3.07.34.00-2, 3.07.35.00-9,
3.07.36.00-5, 3.07.37.00-1, 3.07.38.00-8:
a) Nas cirurgias videoartroscpicas quando houver a necessidade de
atuar em mais de uma estrutura
articular, procedimentos intra- articulares podero ser associados
para concluso do ato operatrio at
um limite de trs por articulao. Estas associaes estaro sujeitas
as Instrues Gerais da CBHPM.
b) Os procedimentos extra-articulares podero ser associados a
qualquer procedimento ou associaes
de procedimentos intra-articulares desta lista para concluso em
bom termo do ato mdico cirrgico
(retirada e transposies tendneas, retirada e transposies
osteocondrais, osteotomias). Estes atos
estaro regidos pelas Instrues Gerais da CBHPM.
# Exclui a captura e transposio de enxertos, devem ser cobrados
em cdigo especfico.

SISTEMA RESPIRATRIO E MEDIASTINO / TRAQUIA


SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO

Traquia

3.08.01.01-0

Colocao de rtese traqueal, traqueobrnquica ou brnquica, por via


endoscpica (tubo de silicone ou metlico)

Traquia

3.08.01.04-4

Puno traqueal

R$

117.86

R$

R$

R$

Traquia

3.08.01.05-2

Resseco carinal (traqueobrnquica)

R$

1,283.81

R$

R$

R$ 1,283.81

Traquia

3.08.01.06-0

Resseco de tumor traqueal

R$

1,152.27

R$

R$

R$ 1,152.27

Traquia

3.08.01.07-9

Traqueoplastia (qualquer via)

R$

1,152.27

R$

R$

R$ 1,152.27

Traquia

3.08.01.08-7

Traqueorrafia (qualquer via)

R$

231.51

R$

R$

R$

231.51

SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO

3.08.01.09-5

Traqueostomia

R$

176.79

R$

R$

R$

176.79

Traquia

3.08.01.10-9

Traqueostomia com colocao de rtese traqueal ou traqueobrnquica por


via cervical

R$

547.20

R$

R$

R$

547.20

Traquia

3.08.01.11-7

Traqueostomia mediastinal

R$

957.59

R$

R$

R$

957.59

Traquia

3.08.01.13-3

Plastia de traqueostoma

R$

198.88

R$

R$

R$

198.88

Traquia

3.08.01.14-1

Traqueotomia ou fechamento cirrgico

R$

161.00

R$

R$

R$

161.00

Traquia

3.08.01.15-0

Troca de prtese trqueo-esofgica

R$

134.69

R$

R$

R$

134.69

Traquia

3.08.01.16-8

Resseco de tumor traqueal por videotoracoscopia

R$

1,573.19

R$

519.09

R$

R$ 2,092.28

Traquia

3.08.01.17-6

Traqueorrafia por videotoracoscopia

R$

294.64

R$

408.98

R$

R$

Traquia

703.62

SISTEMA RESPIRATRIO E MEDIASTINO / BRNQUIOS


SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO

Brnquios

3.08.02.01-6

Broncoplastia e/ou arterioplastia

R$

1,050.20

R$

R$

R$ 1,050.20

Brnquios

3.08.02.02-4

Broncotomia e/ou broncorrafia

R$

957.59

R$

R$

R$

957.59

Brnquios

3.08.02.03-2

Colocao de molde brnquico por toracotomia

R$

957.59

R$

R$

R$

957.59

Brnquios

3.08.02.04-0

Broncoplastia e/ou arterioplastia por videotoracoscopia

R$

1,573.19

R$

519.09

R$

R$ 2,092.28

Brnquios

3.08.02.05-9

Broncotomia e/ou broncorrafia por videotoracoscopia

R$

1,283.81

R$

519.09

R$

R$ 1,802.90

SISTEMA RESPIRATRIO E MEDIASTINO / PULMO


SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO

Pulmo

3.08.03.01-2

Bulectomia unilateral

R$

957.59

R$

R$

R$

Pulmo

3.08.03.02-0

Cirurgia redutora do volume pulmonar unilateral (qualquer tcnica)

R$

1,152.27

R$

R$

R$ 1,152.27

957.59

Pulmo

3.08.03.03-9

Cisto pulmonar congnito - tratamento cirrgico

R$

1,050.20

R$

R$

R$ 1,050.20

Pulmo

3.08.03.04-7

Correo de fstula bronco-pleural (qualquer tcnica)

R$

1,050.20

R$

R$

R$ 1,050.20

Pulmo

3.08.03.05-5

Drenagem tubular aberta de cavidade pulmonar

R$

515.63

R$

R$

R$

Pulmo

3.08.03.06-3

Embolectomia pulmonar

R$

1,731.03

R$

R$

R$ 1,731.03

Pulmo

3.08.03.07-1

Lobectomia por malformao pulmonar

R$

1,050.20

R$

R$

R$ 1,050.20

Pulmo

3.08.03.08-0

Lobectomia pulmonar

R$

1,050.20

R$

R$

R$ 1,050.20

Pulmo

3.08.03.09-8

Metastasectomia pulmonar unilateral (qualquer tcnica)

R$

904.98

R$

R$

R$

Pulmo

3.08.03.10-1

Pneumonectomia

R$

1,050.20

R$

R$

R$ 1,050.20

Pulmo

3.08.03.11-0

Pneumonectomia de totalizao

R$

1,152.27

R$

R$

R$ 1,152.27

Pulmo

3.08.03.12-8

Pneumorrafia

R$

547.20

R$

R$

R$

547.20

Pulmo

3.08.03.13-6

Pneumostomia (cavernostomia) com costectomia e estoma cutneo-cavitrio

R$

904.98

R$

R$

R$

904.98

Pulmo

3.08.03.14-4

Posicionamento de agulhas radiativas por toracotomia (braquiterapia)

R$

515.63

R$

R$

R$

515.63

Pulmo

3.08.03.15-2

Segmentectomia (qualquer tcnica)

R$

636.64

R$

R$

R$

636.64

Pulmo

3.08.03.16-0

Tromboendarterectomia pulmonar

R$

2,341.37

R$

R$

R$ 2,341.37

Pulmo

3.08.03.17-9

Bulectomia unilateral por videotoracoscopia

R$

1,283.81

R$

519.09

R$

R$ 1,802.90

Pulmo

3.08.03.18-7

Cirurgia redutora do volume pulmonar unilateral por videotoracoscopia

R$

1,573.19

R$

519.09

R$

R$ 2,092.28

Pulmo

3.08.03.19-5

Correo de fstula bronco-pleural por videotoracoscopia

R$

1,283.81

R$

519.09

R$

R$ 1,802.90

Pulmo

3.08.03.20-9

Drenagem tubular aberta de cavidade pulmonar por videotoracoscopia

R$

636.64

R$

408.98

R$

R$ 1,045.62

Pulmo

3.08.03.21-7

Lobectomia pulmonar por videotoracoscopia

R$

1,573.19

R$

519.09

R$

R$ 2,092.28

Pulmo

3.08.03.22-5

Metastasectomia pulmonar unilateral por videotoracoscopia

R$

1,050.20

R$

465.85

R$

R$ 1,516.05

Pulmo

3.08.03.23-3

Segmentectomia por videotoracoscopia

R$

957.59

R$

465.85

R$

R$ 1,423.44

515.63

904.98

SISTEMA RESPIRATRIO E MEDIASTINO / PLEURA


SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO

Pleura

3.08.04.01-9

Bipsia percutnea de pleura por agulha

R$

134.69

R$

R$

R$

134.69

Pleura

3.08.04.02-7

Descorticao pulmonar

R$

815.53

R$

R$

R$

815.53

Pleura

3.08.04.03-5

Pleurectomia

R$

636.64

R$

R$

R$

636.64

SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO

Pleura

3.08.04.04-3

Pleurodese (qualquer tcnica)

R$

385.14

R$

R$

R$

385.14

Pleura

3.08.04.05-1

Pleuroscopia

R$

547.20

R$

R$

R$

547.20

Pleura

3.08.04.06-0

Pleurostomia (aberta)

R$

322.00

R$

R$

R$

322.00

Pleura

3.08.04.08-6

Puno pleural

R$

117.86

R$

R$

R$

117.86

Pleura

3.08.04.09-4

Repleo de cavidade pleural com soluo de antibitico para tratamento de


empiema

R$

268.34

R$

R$

R$

268.34

Pleura

3.08.04.10-8

Resseco de tumor da pleura localizado

R$

815.53

R$

R$

R$

815.53

Pleura

3.08.04.11-6

Retirada de dreno tubular torcico (colocado em outro servio)

R$

56.82

R$

R$

R$

56.82

Pleura

3.08.04.12-4

Tenda pleural

R$

455.65

R$

R$

R$

455.65

Pleura

3.08.04.13-2

Toracostomia com drenagem pleural fechada

R$

294.64

R$

R$

R$

294.64

Pleura

3.08.04.14-0

Tratamento operatrio da hemorragia intrapleural

R$

815.53

R$

R$

R$

815.53

Pleura

3.08.04.15-9

Descorticao pulmonar por videotoracoscopia

R$

1,050.20

R$

465.85

R$

R$ 1,516.05

Pleura

3.08.04.16-7

Pleurectomia por videotoracoscopia

R$

815.53

R$

465.85

R$

R$ 1,281.38

Pleura

3.08.04.17-5

Pleurodese por video

R$

492.48

R$

408.98

R$

R$

Pleura

3.08.04.18-3

Pleuroscopia por vdeo

R$

700.83

R$

408.98

R$

R$ 1,109.81

Pleura

3.08.04.19-1

Resseco de tumor da pleura localizado por vdeo

R$

1,152.27

R$

465.85

R$

R$ 1,618.12

Pleura

3.08.04.20-5

Tenda pleural por vdeo

R$

584.03

R$

408.98

R$

R$

Pleura

3.08.04.21-3

Tratamento operatrio da hemorragia intrapleural por vdeo

R$

1,152.27

R$

465.85

R$

R$ 1,618.12

901.46

993.01

SISTEMA RESPIRATRIO E MEDIASTINO / MEDIASTINO


SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO

Mediastino

3.08.05.01-5

Resseco de bcio intratorcico

R$

515.63

R$

R$

R$

515.63

Mediastino

3.08.05.02-3

Bipsia de linfonodos pr-escalnicos ou do confluente venoso

R$

231.51

R$

R$

R$

231.51

Mediastino

3.08.05.03-1

Bipsia de tumor do mediastino (qualquer via)

R$

268.34

R$

R$

R$

268.34

Mediastino

3.08.05.04-0

Cisto ou duplicao brnquica ou esfagica - tratamento cirrgico

R$

1,050.20

R$

R$

R$ 1,050.20

Mediastino

3.08.05.07-4

Ligadura de artrias brnquicas por toracotomia para controle de hemoptise

R$

815.53

R$

R$

R$

815.53

Mediastino

3.08.05.08-2

Ligadura de ducto-torcico (qualquer via)

R$

815.53

R$

R$

R$

815.53

Mediastino

3.08.05.09-0

Linfadenectomia mediastinal

R$

752.39

R$

R$

R$

752.39

Mediastino

3.08.05.10-4

Mediastinoscopia, via cervical

R$

547.20

R$

R$

R$

547.20

Mediastino

3.08.05.11-2

Mediastinotomia (via paraesternal, transesternal, cervical)

R$

636.64

R$

R$

R$

636.64

Mediastino

3.08.05.12-0

Mediastinotomia extrapleural por via posterior

R$

636.64

R$

R$

R$

636.64

Mediastino

3.08.05.13-9

Pericardiotomia com abertura pleuro-pericrdica (qualquer tcnica)

R$

904.98

R$

R$

R$

904.98

Mediastino

3.08.05.14-7

Resseco de tumor de mediastino

R$

1,050.20

R$

R$

R$ 1,050.20

Mediastino

3.08.05.15-5

Timectomia (qualquer via)

R$

957.59

R$

R$

R$

Mediastino

3.08.05.16-3

Tratamento da mediastinite (qualquer via)

R$

1,152.27

R$

R$

R$ 1,152.27

Mediastino

3.08.05.17-1

Vagotomia troncular teraputica por toracotomia

R$

815.53

R$

R$

R$

815.53

Mediastino

3.08.05.18-0

Bipsia de tumor do mediastino por vdeo

R$

348.31

R$

408.98

R$

R$

757.29

Mediastino

3.08.05.19-8

Cisto ou duplicao brnquica ou esofgica -tratamento cirrgico por vdeo

R$

1,283.81

R$

519.09

R$

R$ 1,802.90

Mediastino

3.08.05.20-1

Ligadura de artrias brnquicas para controle de hemoptise por vdeo

R$

1,050.20

R$

465.85

R$

R$ 1,516.05

Mediastino

3.08.05.21-0

Ligadura de ducto-torcico por vdeo

R$

1,194.36

R$

519.09

R$

R$ 1,713.45

Mediastino

3.08.05.22-8

Linfadenectomia mediastinal por vdeo

R$

1,050.20

R$

465.85

R$

R$ 1,516.05

Mediastino

3.08.05.23-6

Mediastinoscopia, via cervical por vdeo

R$

752.39

R$

465.85

R$

R$ 1,218.24

Mediastino

3.08.05.24-4

Mediastinotomia extrapleural por via posterior por vdeo

R$

904.98

R$

465.85

R$

R$ 1,370.83

Mediastino

3.08.05.25-2

Pericardiotomia com abertura pleuro-pericrdica por vdeo

R$

1,152.27

R$

465.85

R$

R$ 1,618.12

Mediastino

3.08.05.26-0

Resseco de tumor de mediastino por vdeo

R$

1,573.19

R$

519.09

R$

R$ 2,092.28

957.59

SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO

Mediastino

3.08.05.27-9

Timectomia por vdeo

R$

1,283.81

R$

519.09

R$

R$ 1,802.90

Mediastino

3.08.05.28-7

Tratamento da mediastinite por vdeo

R$

1,731.03

R$

519.09

R$

R$ 2,250.12

Mediastino

3.08.05.29-5

Retirada de corpo estranho do mediastino

R$

636.64

R$

R$

R$

636.64

515.63

R$

R$

R$

515.63
957.59

SISTEMA RESPIRATRIO E MEDIASTINO / DIAFRAGMA


SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO
SISTEMA RESPIRATRIO
E MEDIASTINO

Diafragma

3.08.06.01-1

Abscesso subfrnico - tratamento cirrgico

R$

Diafragma

3.08.06.02-0

Eventrao diafragmtica - tratamento cirrgico

R$

957.59

R$

R$

R$

Diafragma

3.08.06.03-8

Hrnia diafragmtica - tratamento cirrgico(qualquer tcnica)

R$

1,194.36

R$

R$

R$ 1,194.36

Diafragma

3.08.06.04-6

Implante de marca-passo diafragmtico definitivo

R$

815.53

R$

R$

R$

Diafragma

3.08.06.05-4

Hrnia diafragmtica - tratamento cirrgico por vdeo

R$

1,731.03

R$

R$

R$ 2,250.12

519.09

815.53

SISTEMA CARDIO-CIRCULATRIO / DEFEITOS CARDACOS CONGNITOS


SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO

Defeitos cardacos congnitos

3.09.01.01-4

Ampliao (anel valvar, grandes vasos, trio, ventrculo)

R$

1,152.27

R$

R$

R$ 1,152.27

Defeitos cardacos congnitos

3.09.01.02-2

Canal arterial persistente - correo cirrgica

R$

815.53

R$

R$

R$

815.53

Defeitos cardacos congnitos

3.09.01.03-0

Coarctao da aorta - correo cirrgica

R$

904.98

R$

R$

R$

904.98

Defeitos cardacos congnitos

3.09.01.04-9

Confeco de bandagem da artria pulmonar

R$

904.98

R$

R$

R$

904.98

Defeitos cardacos congnitos

3.09.01.05-7

Correo cirrgica da comunicao interatrial

R$

1,050.20

R$

R$

R$ 1,050.20

Defeitos cardacos congnitos

3.09.01.06-5

Correo cirrgica da comunicao interventricular

R$

1,152.27

R$

R$

R$ 1,152.27

Defeitos cardacos congnitos

3.09.01.07-3

Correo de cardiopatia congnita + cirurgia valvar

R$

1,899.40

R$

R$

R$ 1,899.40

Defeitos cardacos congnitos

3.09.01.08-1

Correo de cardiopatia congnita + revascularizao do miocrdio

R$

2,100.39

R$

R$

R$ 2,100.39

Defeitos cardacos congnitos

3.09.01.09-0

Redirecionamento do fluxo sanguneo (com anastomose direta, retalho, tubo)

R$

2,341.37

R$

R$

R$ 2,341.37

Defeitos cardacos congnitos

3.09.01.10-3

Resseco (infundbulo, septo, membranas, bandas)

R$

1,050.20

R$

R$

R$ 1,050.20

Defeitos cardacos congnitos

3.09.01.11-1

Transposies (vasos, cmaras)

R$

2,546.57

R$

R$

R$ 2,546.57

SISTEMA CARDIO-CIRCULATRIO / VALVOPLASTIAS


SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO

Valvoplastias

3.09.02.01-0

Ampliao do anel valvar

R$

2,100.39

R$

R$

R$ 2,100.39

Valvoplastias

3.09.02.02-9

Cirurgia multivalvar

R$

2,341.37

R$

R$

R$ 2,341.37

Valvoplastias

3.09.02.03-7

Comissurotomia valvar

R$

1,731.03

R$

R$

R$ 1,731.03

Valvoplastias

3.09.02.04-5

Plastia valvar

R$

2,100.39

R$

R$

R$ 2,100.39

Valvoplastias

3.09.02.05-3

Troca valvar

R$

1,899.40

R$

R$

R$ 1,899.40

SISTEMA CARDIO-CIRCULATRIO / CORONARIOPATIAS


SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO

Coronariopatias

3.09.03.01-7

Aneurismectomia de VE

R$

2,100.39

R$

R$

R$ 2,100.39

Coronariopatias

3.09.03.02-5

Revascularizao do miocrdio

R$

2,100.39

R$

R$

R$ 2,100.39

Coronariopatias

3.09.03.03-3

Revascularizao do miocrdio + cirurgia valvar

R$

2,341.37

R$

R$

R$ 2,341.37

Coronariopatias

3.09.03.04-1

Ventriculectomia parcial

R$

2,100.39

R$

R$

R$ 2,100.39

SISTEMA CARDIO-CIRCULATRIO / MARCAPASSO


SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO

Marcapasso

3.09.04.01-3

Crdio-estimulao transesofgica (CETE), teraputica ou diagnstica

R$

67.35

R$

R$

R$

Marcapasso

3.09.04.02-1

Implante de desfibrilador interno, placas e eletrodos

R$

1,194.36

R$

R$

R$ 1,194.36

67.35

Marcapasso

3.09.04.06-4

Implante de estimulador cardaco artificial multisstio

R$

1,194.36

R$

R$

R$ 1,194.36

Marcapasso

3.09.04.08-0

Instalao de marca-passo epimiocrdio temporrio

R$

268.34

R$

R$

R$

268.34

Marcapasso

3.09.04.09-9

Implante de marca-passo temporrio beira do leito

R$

246.24

R$

R$

R$

246.24

Marcapasso

3.09.04.10-2

Recolocao de eletrodo / gerador com ou sem troca de unidades

R$

547.20

R$

R$

R$

547.20

Marcapasso

3.09.04.11-0

Retirada do sistema (no aplicvel na troca do gerador)

R$

492.48

R$

R$

R$

492.48

Marcapasso

3.09.04.12-9

Troca de gerador

R$

268.34

R$

R$

R$

268.34

SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO

Marcapasso

3.09.04.13-7

Implante de marca-passo monocameral (gerador + eletrodo atrial ou


ventricular)

R$

547.20

R$

R$

R$

547.20

SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO

Marcapasso

3.09.04.14-5

Implante de marca-passo bicameral (gerador + eletrodo atrial e ventricular)

R$

815.53

R$

R$

R$

815.53

3.09.04.15-3

Remoo de cabo-eletrodo de marcapasso e/ou crdio-desfibrilador


implantvel com auxlio de dilatador mecnico, laser ou radiofreqncia

R$

957.59

R$

R$

R$

957.59

SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO

Marcapasso

SISTEMA CARDIO-CIRCULATRIO / OUTROS PROCEDIMENTOS


SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO

Outros procedimentos

3.09.05.01-0

Colocao de balo intra-artico

R$

214.67

R$

R$

R$

214.67

Outros procedimentos

3.09.05.02-8

Colocao de stent na aorta sem CEC

R$

752.39

R$

R$

R$

752.39

Outros procedimentos

3.09.05.03-6

Instalao do circuito de circulao extracorprea convencional

R$

492.48

R$

R$

R$

492.48

Outros procedimentos

3.09.05.04-4

Instalao do circuito de circulao extracorprea em crianas de baixo peso


(10 kg)

R$

492.48

R$

R$

R$

492.48

Outros procedimentos

3.09.05.05-2

Derivao cavo-atrial

R$

957.59

R$

R$

R$

957.59

Outros procedimentos

3.09.05.06-0

Perfusionista

R$

492.48

R$

R$

R$

492.48

SISTEMA CARDIO-CIRCULATRIO / CIRURGIA ARTERIAL


SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO

Cirurgia arterial

3.09.06.01-6

Aneurisma de aorta abdominal infra-renal

R$

1,050.20

R$

R$

R$ 1,050.20

Cirurgia arterial

3.09.06.02-4

Aneurisma de aorta abdominal supra-renal

R$

1,152.27

R$

R$

R$ 1,152.27

Cirurgia arterial

3.09.06.03-2

Aneurisma de aorta-torcica - correo cirrgica

R$

2,100.39

R$

R$

R$ 2,100.39

Cirurgia arterial

3.09.06.04-0

Aneurisma de artrias viscerais

R$

700.83

R$

R$

R$

700.83

Cirurgia arterial

3.09.06.05-9

Aneurisma de axilar, femoral, popltea

R$

957.59

R$

R$

R$

957.59

Cirurgia arterial

3.09.06.06-7

Aneurisma de cartida, subclvia, ilaca

R$

957.59

R$

R$

R$

957.59

Cirurgia arterial

3.09.06.07-5

Aneurismas - outros

R$

957.59

R$

R$

R$

957.59

Cirurgia arterial

3.09.06.08-3

Aneurismas torcicos ou traco-abdominais - correo cirrgica

R$

2,341.37

R$

R$

R$ 2,341.37

Cirurgia arterial

3.09.06.11-3

Angioplastia transluminal transoperatria - por artria

R$

455.65

R$

R$

R$

455.65

Cirurgia arterial

3.09.06.12-1

Artria hipogstrica - unilateral - qualquer tcnica

R$

815.53

R$

R$

R$

815.53

Cirurgia arterial

3.09.06.13-0

Artria mesentrica inferior - qualquer tcnica

R$

700.83

R$

R$

R$

700.83

Cirurgia arterial

3.09.06.14-8

Artria mesentrica superior - qualquer tcnica

R$

1,152.27

R$

R$

R$ 1,152.27

Cirurgia arterial

3.09.06.15-6

Artria renal bilateral revascularizao

R$

1,050.20

R$

R$

R$ 1,050.20

Cirurgia arterial

3.09.06.16-4

Cateterismo da artria radial - para PAM

R$

67.35

R$

R$

R$

Cirurgia arterial

3.09.06.17-2

Correo das disseces da aorta

R$

2,341.37

R$

R$

R$ 2,341.37

Cirurgia arterial

3.09.06.18-0

Endarterectomia aorto-ilaca

R$

584.03

R$

R$

R$

Cirurgia arterial

3.09.06.19-9

Endarterectomia carotdea - cada segmento arterial tratado

R$

1,050.20

R$

R$

R$ 1,050.20

Cirurgia arterial

3.09.06.20-2

Endarterectomia ilaco-femoral

R$

515.63

R$

R$

R$

515.63

Cirurgia arterial

3.09.06.21-0

Ligadura de cartida ou ramos

R$

515.63

R$

R$

R$

515.63

Cirurgia arterial

3.09.06.22-9

Ponte aorto-bifemoral

R$

1,152.27

R$

R$

R$ 1,152.27

Cirurgia arterial

3.09.06.23-7

Ponte aorto-biilaca

R$

1,050.20

R$

R$

R$ 1,050.20

Cirurgia arterial

3.09.06.24-5

Ponte aorto-femoral - unilateral

R$

752.39

R$

R$

R$

752.39

Cirurgia arterial

3.09.06.25-3

Ponte aorto-ilaca - unilateral

R$

700.83

R$

R$

R$

700.83

Cirurgia arterial

3.09.06.26-1

Ponte axilo-bifemoral

R$

700.83

R$

R$

R$

700.83

Cirurgia arterial

3.09.06.27-0

Ponte axilo-femoral

R$

700.83

R$

R$

R$

700.83

Cirurgia arterial

3.09.06.28-8

Ponte distal

R$

1,050.20

R$

R$

R$ 1,050.20

Cirurgia arterial

3.09.06.29-6

Ponte fmoro popltea proximal

R$

700.83

R$

R$

R$

700.83

Cirurgia arterial

3.09.06.30-0

Ponte fmoro-femoral cruzada

R$

700.83

R$

R$

R$

700.83

Cirurgia arterial

3.09.06.31-8

Ponte fmoro-femoral ipsilateral

R$

700.83

R$

R$

R$

700.83

Cirurgia arterial

3.09.06.32-6

Ponte subclvio bifemoral

R$

752.39

R$

R$

R$

752.39

Cirurgia arterial

3.09.06.33-4

Ponte subclvio femoral

R$

752.39

R$

R$

R$

752.39

67.35

584.03

SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO

Cirurgia arterial

3.09.06.34-2

Pontes aorto-cervicais ou endarterectomias dos troncos supra-articos

R$

1,194.36

R$

R$

R$ 1,194.36

Cirurgia arterial

3.09.06.35-0

Pontes transcervicais - qualquer tipo

R$

904.98

R$

R$

R$

904.98

Cirurgia arterial

3.09.06.37-7

Preparo de veia autloga para remendos vasculares

R$

134.69

R$

R$

R$

134.69

Cirurgia arterial

3.09.06.38-5

Arterioplastia da femoral profunda (profundoplastia)

R$

492.48

R$

R$

R$

492.48

Cirurgia arterial

3.09.06.39-3

Reoperao de aorta abdominal

R$

1,152.27

R$

R$

R$ 1,152.27

Cirurgia arterial

3.09.06.40-7

Retirada de enxerto infectado em posio no artica

R$

957.59

R$

R$

R$

957.59

Cirurgia arterial

3.09.06.41-5

Revascularizao aorto-femoral - unilateral

R$

752.39

R$

R$

R$

752.39

Cirurgia arterial

3.09.06.42-3

Revascularizao arterial de membro superior

R$

904.98

R$

R$

R$

904.98

Cirurgia arterial

3.09.06.43-1

Tratamento cirrgico da isquemia cerebral

R$

1,573.19

R$

R$

R$ 1,573.19

Cirurgia arterial

3.09.06.44-0

Tratamento cirrgico de sndrome vrtebro basilar

R$

957.59

R$

R$

R$

957.59

Cirurgia arterial

3.09.06.45-8

Tratamento cirrgico de tumor carotdeo

R$

904.98

R$

R$

R$

904.98

Cirurgia arterial

3.09.06.46-6

Tronco celaco - qualquer tcnica

R$

1,152.27

R$

R$

R$ 1,152.27

SISTEMA CARDIO-CIRCULATRIO / CIRURGIA VENOSA


SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO

Cirurgia venosa

3.09.07.01-2

Cirurgia de restaurao venosa com pontes em cavidades

R$

1,050.20

R$

R$

R$ 1,050.20

Cirurgia venosa

3.09.07.02-0

Cirurgia de restaurao venosa com pontes nos membros

R$

1,050.20

R$

R$

R$ 1,050.20

Cirurgia venosa

3.09.07.03-9

Cura cirrgica da impotncia coeundi venosa

R$

752.39

R$

R$

R$

Cirurgia venosa

3.09.07.04-7

Cura cirrgica de hipertenso portal - qualquer tipo

R$

1,050.20

R$

R$

R$ 1,050.20

Cirurgia venosa

3.09.07.06-3

Escleroterapia de veias - por sesso - sem insumos

R$

42.09

R$

R$

R$

Cirurgia venosa

3.09.07.07-1

Fulgurao de telangiectasias (por grupo)

R$

21.05

R$

R$

R$

21.05

Cirurgia venosa

3.09.07.08-0

Implante de filtro de veia cava

R$

515.63

R$

R$

R$

515.63

Cirurgia venosa

3.09.07.09-8

Interrupo cirrgica veia cava inferior

R$

455.65

R$

R$

R$

455.65

Cirurgia venosa

3.09.07.10-1

Tratamento cirrgico de varizes com lipodermatoesclerose ou lcera (um


membro)

R$

752.39

R$

R$

R$

752.39

Cirurgia venosa

3.09.07.11-0

Trombectomia venosa

R$

1,050.20

R$

R$

R$ 1,050.20

Cirurgia venosa

3.09.07.12-8

Valvuloplastia ou interposio de segmento valvulado venoso

R$

1,050.20

R$

R$

R$ 1,050.20

Cirurgia venosa

3.09.07.13-6

Varizes - tratamento cirrgico de dois membros

R$

752.39

R$

R$

R$

752.39

Cirurgia venosa

3.09.07.14-4

Varizes - tratamento cirrgico de um membro

R$

455.65

R$

R$

R$

455.65

161.00

R$

R$

R$

161.00

Cirurgia venosa

Varizes - resseco de colaterais com anestesia local em consultrio /


3.09.07.15-2
0
R$
ambulatrio (por grupo de at 3 vasos)
Classificao e graduao das doenas venosas (CEAP):
- So indicados para tratamento cirrgico os portadores de varizes de classificao clnica CEAP 2,
3, 4 e 5, sendo, de acordo com o nvel de comprometimento quanto quantidade, disseminao em
membros inferiores, variao de calibre (2 a 4 mm), tambm so passveis de tratamento cirrgico as
3.09.07.99-3 veias varicosas de classificao clnica CEAP 1.
- Classe 0 - No apresenta doena venosa;
- Classe 1 - Telengectasias e/ou veias reticulares (2 a 4 mm);
- Classe 2 - Veias varicosas (> 4 mm);
- Classe 3 - Classe 2 + Edema;
- Classe 4 - Classe 3 + Pigmentao, eczema e lipodermoesclerose;
- Classe 5 - Classe 4 + lcera varicosa cicatrizada;
- Classe 6 - lcera varicosa aberta.

752.39

42.09

SISTEMA CARDIO-CIRCULATRIO / FSTULAS ARTERIOVENOSAS CONGNITAS OU ADQUIRIDAS


SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO

Fstulas arteriovenosas
congnitas ou adquiridas
Fstulas arteriovenosas
congnitas ou adquiridas
Fstulas arteriovenosas
congnitas ou adquiridas
Fstulas arteriovenosas
congnitas ou adquiridas
Fstulas arteriovenosas
congnitas ou adquiridas
Fstulas arteriovenosas
congnitas ou adquiridas
Fstulas arteriovenosas
congnitas ou adquiridas

3.09.08.01-9

Fstula aorto-cava, reno-cava ou lio-ilaca

R$

1,050.20

R$

R$

R$ 1,050.20

3.09.08.02-7

Fstula arteriovenosa - com enxerto

R$

547.20

R$

R$

R$

547.20

3.09.08.03-5

Fstula arteriovenosa cervical ou ceflica extracraniana

R$

957.59

R$

R$

R$

957.59

3.09.08.04-3

Fstula arteriovenosa congnita - reinterveno

R$

492.48

R$

R$

R$

492.48

3.09.08.05-1

Fstula arteriovenosa congnita - cirurgia radical

R$

957.59

R$

R$

R$

957.59

3.09.08.06-0

Fstula arteriovenosa congnita para reduo de fluxo

R$

700.83

R$

R$

R$

700.83

3.09.08.07-8

Fstula arteriovenosa direta

R$

198.88

R$

R$

R$

198.88

SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO

Fstulas arteriovenosas
congnitas ou adquiridas
Fstulas arteriovenosas
congnitas ou adquiridas
Fstulas arteriovenosas
congnitas ou adquiridas

3.09.08.08-6

Fstula arteriovenosa dos grandes vasos intratorcicos

R$

1,050.20

R$

R$

R$ 1,050.20

3.09.08.09-4

Fstula arteriovenosa dos membros

R$

700.83

R$

R$

R$

700.83

3.09.08.10-8

Tromboembolectomia de fstula arteriovenosa

R$

214.67

R$

R$

R$

214.67

R$

R$

176.79

SISTEMA CARDIO-CIRCULATRIO / HEMODILISE DE CURTA E LONGA PERMANNCIA


SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO

Hemodilise de curta e longa


permanncia
Hemodilise de curta e longa
permanncia

3.09.09.02-3

Hemodilise contnua (12h)

R$

176.79

R$

3.09.09.03-1

Hemodilise crnica (por sesso)

R$

134.69

R$

169.40

R$

R$

304.09

R$

176.79

R$

169.40

R$

R$

346.19

R$

231.51

R$

217.80

R$

R$

449.31

SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO

Hemodilise de curta e longa


permanncia

3.09.09.13-9

Hemodepurao de casos agudos (sesso hemodilise, hemofiltrao,


hemodiafiltrao isolada, plasmaferese ou hemoperfuso) - at 4 horas ou
frao

SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO

Hemodilise de curta e longa


permanncia

3.09.09.14-7

Hemodepurao de casos agudos (sesso hemodilise, hemofiltrao,


hemodiafiltrao isolada, plasmaferese ou hemoperfuso) - at 12 horas

3.09.09.99-6

Referente ao cdigo 3.09.09.03-1: O custo operacional inclui o uso


do equipamento.

SISTEMA CARDIO-CIRCULATRIO / CIRURGIA VASCULAR DE URGNCIA


SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO

Cirurgia vascular de urgncia

3.09.10.01-3

Aneurisma roto ou trombosado de aorta abdominal abaixo da artria renal

R$

1,152.27

R$

R$

R$ 1,152.27

Cirurgia vascular de urgncia

3.09.10.02-1

Aneurismas rotos ou trombosados - outros

R$

815.53

R$

R$

R$

Cirurgia vascular de urgncia

3.09.10.03-0

Aneurismas rotos ou trombosados de aorta abdominal acima da artria renal

R$

1,283.81

R$

R$

R$ 1,283.81

Cirurgia vascular de urgncia

3.09.10.04-8

Aneurismas rotos ou trombosados de artrias viscerais

R$

815.53

R$

R$

R$

815.53

Cirurgia vascular de urgncia

3.09.10.05-6

Aneurismas rotos ou trombosados de axilar, femoral, popltea

R$

815.53

R$

R$

R$

815.53

Cirurgia vascular de urgncia

3.09.10.06-4

Aneurismas rotos ou trombosados de cartida, subclvia, ilaca

R$

815.53

R$

R$

R$

815.53

Cirurgia vascular de urgncia

3.09.10.07-2

Aneurismas rotos ou trombosados torcicos ou traco-abdominais

R$

2,341.37

R$

R$

R$ 2,341.37

Cirurgia vascular de urgncia

3.09.10.08-0

Embolectomia ou tromboembolectomia arterial

R$

700.83

R$

R$

R$

700.83

Cirurgia vascular de urgncia

3.09.10.09-9

Explorao vascular em traumas de outros segmentos

R$

700.83

R$

R$

R$

700.83

Cirurgia vascular de urgncia

3.09.10.10-2

Explorao vascular em traumas torcicos e abdominais

R$

1,050.20

R$

R$

R$ 1,050.20

Cirurgia vascular de urgncia

3.09.10.11-0

Leses vasculares cervicais e crvico-torcicas

R$

1,152.27

R$

R$

R$ 1,152.27

Cirurgia vascular de urgncia

3.09.10.12-9

Leses vasculares de membro inferior ou superior - unilateral

R$

700.83

R$

R$

R$

Cirurgia vascular de urgncia

3.09.10.13-7

Leses vasculares intra-abdominais

R$

1,050.20

R$

R$

R$ 1,050.20

Cirurgia vascular de urgncia

3.09.10.14-5

Leses vasculares traumticas intratorcicas

R$

1,152.27

R$

R$

R$ 1,152.27

intervencionista (proc
diagnsticos)
Hemodinmica - cardiologia
intervencionista (proc
diagnsticos)
Hemodinmica - cardiologia
intervencionista (proc
diagnsticos)

3.09.11.01-0

Avaliao da viabilidade miocrdica por cateter

R$

214.67

R$

R$

R$

214.67

3.09.11.02-8

Avaliao fisiolgica da gravidade de obstrues (cateter ou guia)

R$

214.67

R$

R$

R$

214.67

3.09.11.03-6

Bipsia endomiocrdica

R$

231.51

R$

R$

R$

231.51

3.09.11.04-4

Cateterismo cardaco D e/ou E com ou sem cinecoronariografia /


cineangiografia com avaliao de reatividade vascular pulmonar ou teste de
sobrecarga hemodinnica

R$

455.65

R$

R$

R$

455.65

3.09.11.05-2

Cateterismo cardaco D e/ou E com


revascularizao cirrgica do miocrdio

R$

547.20

R$

R$

R$

547.20

3.09.11.06-0

Cateterismo cardaco direito com estudo angiogrfico da artria pulmonar

R$

214.67

R$

R$

R$

214.67

3.09.11.07-9

Cateterismo cardaco
ventriculografia

R$

455.65

R$

R$

R$

455.65

3.09.11.08-7

Cateterismo
cardaco
E
e/ou
D
ventriculografia e estudo angiogrfico
abdominais e/ou membros

R$

492.48

R$

R$

R$

492.48

3.09.11.09-5

Cateterismo E e estudo cineangiogrfico da aorta e/ou seus ramos

R$

214.67

R$

R$

R$

214.67

3.09.11.10-9

Cateterizao cardaca E por via transeptal

R$

214.67

R$

R$

R$

214.67

SISTEMA CARDIO-CIRCULATRIO / HEMODINMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA PROCEDIMENTOS


DIAGNSTICOS
Hemodinmica - cardiologia
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO

Hemodinmica - cardiologia
intervencionista (proc
diagnsticos)
Hemodinmica - cardiologia
intervencionista (proc
diagnsticos)
Hemodinmica - cardiologia
intervencionista (proc
diagnsticos)
Hemodinmica - cardiologia
intervencionista (proc
diagnsticos)
Hemodinmica - cardiologia
intervencionista (proc
diagnsticos)
Hemodinmica - cardiologia
intervencionista (proc
diagnsticos)
Hemodinmica - cardiologia
intervencionista (proc
diagnsticos)

e/ou

estudo

com

cineangiogrfico

cineangiocoronariografia

de

com
cineangiocoronariografia,
da aorta e/ou ramos traco-

815.53

700.83

SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO

Hemodinmica - cardiologia
intervencionista (proc
diagnsticos)
Hemodinmica - cardiologia
intervencionista (proc
diagnsticos)
Hemodinmica - cardiologia
intervencionista (proc
diagnsticos)
Hemodinmica - cardiologia
intervencionista (proc
diagnsticos)
Hemodinmica - cardiologia
intervencionista (proc
diagnsticos)
Hemodinmica - cardiologia
intervencionista (proc
diagnsticos)

3.09.11.11-7

Estudo eletrofisiolgico - mapeamento eletro-eletrnico tridimensional - do


sistema de conduo com ou sem ao farmacolgica

R$

455.65

R$

R$

R$

455.65

3.09.11.12-5

Estudo hemodinmico das cardiopatias congnitas estruturalmente


complexas (menos: CIA, CIV, PCA, Co, AO, estenose artica e pulmonar
isoladas)

R$

455.65

R$

R$

R$

455.65

3.09.11.13-3

Estudo hemodinmico de cardiopatias congnitas e/ou valvopatias com ou


sem cinecoronariografia ou oximetria

R$

385.14

R$

R$

R$

385.14

3.09.11.14-1

Estudo ultrassonogrfico intravascular

R$

455.65

R$

R$

R$

455.65

3.09.11.15-0

Mapeamento de feixes anmalos e focos ectpicos por eletrofisiologia


intracavitria, com provas

R$

700.83

R$

R$

R$

700.83

3.09.11.16-8

Teste de avaliao do limiar de fibrilao ventricular

R$

231.51

R$

R$

R$

231.51

Referente ao cdigo 3.09.11.00-1: As valoraes correspondentes a taxa de sala, medicamentos, cateteres, contrastes, filmes e custo operacional sero
3.09.11.99-0 ajustados diretamente e de comum acordo entre as partes contratantes. Quando realizados concomitantemente procedimentos diagnsticos, teraputicos e
diagnsticos/ teraputicos, para fins de valorao dos atos praticados, ser observado o disposto no item 4 das Instrues Gerais.

SISTEMA CARDIO-CIRCULATRIO / HEMODINMICA - CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA PROCEDIMENTOS


TERAPUTICOS
Hemodinmica - cardiologia
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO

intervencionista (proc
teraputicos)
Hemodinmica - cardiologia
intervencionista (proc
teraputicos)
Hemodinmica - cardiologia
intervencionista (proc
teraputicos)
Hemodinmica - cardiologia
intervencionista (proc
teraputicos)
Hemodinmica - cardiologia
intervencionista (proc
teraputicos)
Hemodinmica - cardiologia
intervencionista (proc
teraputicos)
Hemodinmica - cardiologia
intervencionista (proc
teraputicos)
Hemodinmica - cardiologia
intervencionista (proc
teraputicos)
Hemodinmica - cardiologia
intervencionista (proc
teraputicos)
Hemodinmica - cardiologia
intervencionista (proc
teraputicos)
Hemodinmica - cardiologia
intervencionista (proc
teraputicos)
Hemodinmica - cardiologia
intervencionista (proc
teraputicos)
Hemodinmica - cardiologia
intervencionista (proc
teraputicos)
Hemodinmica - cardiologia
intervencionista (proc
teraputicos)
Hemodinmica - cardiologia
intervencionista (proc
teraputicos)
Hemodinmica - cardiologia
intervencionista (proc
teraputicos)
Hemodinmica - cardiologia
intervencionista (proc
teraputicos)
Hemodinmica - cardiologia
intervencionista (proc
teraputicos)
Hemodinmica - cardiologia
intervencionista (proc
teraputicos)
Hemodinmica - cardiologia
intervencionista (proc
teraputicos)

3.09.12.01-6

Ablao de circuito arritmognico por cateter de radiofrequncia

R$

1,152.27

R$

R$

R$ 1,152.27

3.09.12.02-4

Angioplastia transluminal da aorta ou ramos ou da artria pulmonar e ramos


(por vaso)

R$

547.20

R$

R$

R$

3.09.12.03-2

Angioplastia transluminal percutnea de mltiplos vasos, com implante de


stent

R$

1,194.36

R$

R$

R$ 1,194.36

3.09.12.04-0

Angioplastia transluminal percutnea por balo (1 vaso)

R$

547.20

R$

R$

R$

547.20

3.09.12.05-9

Atriosseptostomia por balo

R$

214.67

R$

R$

R$

214.67

3.09.12.06-7

Atriosseptostomia por lmina

R$

815.53

R$

R$

R$

815.53

3.09.12.07-5

Emboloterapia

R$

815.53

R$

R$

R$

815.53

3.09.12.08-3

Colocao de cateter intracavitrio para monitorizao hemodinmica

R$

214.67

R$

R$

R$

214.67

3.09.12.09-1

Implante de prtese intravascular na aorta/pulmonar ou ramos com ou sem


angioplastia

R$

904.98

R$

R$

R$

904.98

3.09.12.10-5

Implante de stent coronrio com ou sem angioplastia por balo concomitante


(1 vaso)

R$

904.98

R$

R$

R$

904.98

3.09.12.11-3

Infuso seletiva intravascular de enzimas trombolticas

R$

547.20

R$

R$

R$

547.20

3.09.12.12-1

Ocluso percutnea de "shunts" intracardacos

R$

1,050.20

R$

R$

R$ 1,050.20

3.09.12.13-0

Ocluso percutnea de fstula e/ou conexes sistmico pulmonares

R$

815.53

R$

R$

R$

815.53

3.09.12.14-8

Ocluso percutnea do canal arterial

R$

815.53

R$

R$

R$

815.53

3.09.12.15-6

Puno saco pericrdico com introduo de cateter multipolar no espao


pericrdico

R$

214.67

R$

R$

R$

214.67

3.09.12.16-4

Puno transeptal com introduo de cateter multipolar nas camaras


esquerdas e/ou veias pulmonares

R$

231.51

R$

R$

R$

231.51

3.09.12.17-2

Radiao ou antiproliferao intracoronria

R$

904.98

R$

R$

R$

904.98

3.09.12.18-0

Recanalizao arterial no IAM - angioplastia primria - com implante de stent


com ou sem suporte circulatrio (balo intra-rtico)

R$

1,573.19

R$

R$

R$ 1,573.19

3.09.12.19-9

Recanalizao mecnica do IAM (angioplastia primria com balo)

R$

904.98

R$

R$

R$

904.98

3.09.12.20-2

Reduo miocrdica por infuso seletiva de drogas

R$

904.98

R$

R$

R$

904.98

547.20

SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO

Hemodinmica - cardiologia
intervencionista (proc
teraputicos)
Hemodinmica - cardiologia
intervencionista (proc
teraputicos)
Hemodinmica - cardiologia
intervencionista (proc
teraputicos)
Hemodinmica - cardiologia
intervencionista (proc
teraputicos)
Hemodinmica - cardiologia
intervencionista (proc
teraputicos)
Hemodinmica - cardiologia
intervencionista (proc
teraputicos)
Hemodinmica - cardiologia
intervencionista (proc
teraputicos)

3.09.12.21-0

Retirada percutnea de corpos estranhos vasculares

R$

455.65

R$

R$

R$

455.65

3.09.12.22-9

Revascularizao transmiocrdica percutnea

R$

904.98

R$

R$

R$

904.98

3.09.12.23-7

Tratamento percutneo do aneurisma/disseco da aorta

R$

904.98

R$

R$

R$

904.98

3.09.12.24-5

Valvoplastia percutnea por via arterial ou venosa

R$

547.20

R$

R$

R$

547.20

3.09.12.25-3

Valvoplastia percutnea por via transeptal

R$

904.98

R$

R$

R$

904.98

3.09.12.26-1

Angioplastia transluminal percutnea de bifurcao e de tronco com


implante de stent

R$

1,283.81

R$

R$

R$ 1,283.81

3.09.12.27-0

Ateromectomia rotacional, direcional, extracional ou uso de laser coronariano


com ou sem angioplastia por balo, com ou sem implante de stent

R$

1,283.81

R$

R$

R$ 1,283.81

Referente ao cdigo 3.09.12.00-8: As valoraes correspondentes a taxa de sala, medicamentos, cateteres, contrastes, filmes e custo operacional sero
3.09.12.99-7 ajustados diretamente e de comum acordo entre as partes contratantes. Quando realizados concomitantemente procedimentos diagnsticos, teraputicos e
diagnsticos/ teraputicos, para fins de valorao dos atos praticados, ser observado o disposto no item 4 das Instrues Gerais.

SISTEMA CARDIO-CIRCULATRIO / ACESSOS VASCULARES


SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO

Acessos vasculares

3.09.13.01-2

Implante de cateter venoso central por puno,


Hemodepurao ou para infuso de soros/drogas

SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO

Acessos vasculares

3.09.13.02-0

Instalao de cateter para monitorizao hemodinmica beira do leito


(Suan-Ganz)

SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO

Acessos vasculares

3.09.13.04-7

Instalao de circuito para assistncia mecnica circulatria prolongada


(toracotomia)

SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO

Acessos vasculares

3.09.13.05-5

Manuteno de circuito para assistncia mecnica circulatria prolongada perodo de 6 horas

Acessos vasculares

3.09.13.07-1

Disseco de vaso umbilical com colocao de cateter

Acessos vasculares

3.09.13.08-0

Disseco de veia em RN ou lactente

Acessos vasculares

SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO

para

NPP,

QT,

R$

176.79

R$

R$

R$

176.79

R$

67.35

R$

R$

R$

67.35

R$

752.39

R$

R$

R$

752.39

R$

214.67

R$

R$

R$

214.67

R$

67.35

R$

R$

R$

67.35

R$

134.69

R$

R$

R$

134.69

3.09.13.09-8

Disseco de veia com colocao cateter venoso

R$

92.60

R$

R$

R$

92.60

SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO

Acessos vasculares

3.09.13.10-1

Implante cirrgico de cateter de longa permanncia para NPP, QT ou para


Hemodepurao

R$

176.79

R$

R$

R$

176.79

SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO

Acessos vasculares

3.09.13.12-8

Retirada cirrgica de cateter de longa permanncia para NPP, QT ou para


Hemodepurao

R$

176.79

R$

R$

R$

176.79

Acessos vasculares

3.09.13.14-4

Confeco de fstula AV para hemodilise

R$

214.67

R$

R$

R$

214.67

Acessos vasculares

3.09.13.15-2

Retirada/desativao de fstula AV para hemodilise

R$

214.67

R$

R$

R$

214.67

SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO

SISTEMA CARDIO-CIRCULATRIO / CIRURGIA LINFTICA


SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO

Cirurgia linftica

3.09.14.01-9

Anastomose linfovenosa

R$

700.83

R$

R$

R$

700.83

Cirurgia linftica

3.09.14.02-7

Doena de Hodgkin - estadiamento cirrgico

R$

515.63

R$

R$

R$

515.63

Cirurgia linftica

3.09.14.04-3

Linfadenectomia inguinal ou ilaca

R$

636.64

R$

R$

R$

636.64

Cirurgia linftica

3.09.14.05-1

Linfadenectomia cervical

R$

904.98

R$

R$

R$

904.98

Cirurgia linftica

3.09.14.06-0

Linfadenectomia plvica

R$

752.39

R$

R$

R$

752.39

Cirurgia linftica

3.09.14.07-8

Linfadenectomia retroperitoneal

R$

904.98

R$

R$

R$

904.98

Cirurgia linftica

3.09.14.08-6

Linfangioplastia

R$

700.83

R$

R$

R$

700.83

Cirurgia linftica

3.09.14.09-4

Linfedema - resseco total

R$

957.59

R$

R$

R$

957.59

Cirurgia linftica

3.09.14.10-8

Linfedema genital - resseco

R$

492.48

R$

R$

R$

492.48

Cirurgia linftica

3.09.14.11-6

Marsupializao de linfocele

R$

547.20

R$

R$

R$

547.20

Cirurgia linftica

3.09.14.12-4

Puno bipsia ganglionar

R$

21.05

R$

R$

R$

21.05

Cirurgia linftica

3.09.14.13-2

Linfedema - resseco parcial

R$

700.83

R$

R$

R$

700.83

Cirurgia linftica

3.09.14.14-0

Linfadenectomia plvica laparoscpica

R$

1,050.20

R$

539.78

R$

R$ 1,589.98

Cirurgia linftica

3.09.14.15-9

Linfadenectomia retroperitoneal laparoscpica

R$

1,283.81

R$

809.61

R$

R$ 2,093.42

Cirurgia linftica

3.09.14.16-7

Marsupializao laparoscpica de linfocele

R$

815.53

R$

539.78

R$

R$ 1,355.31

SISTEMA CARDIO-CIRCULATRIO / PERICRDIO


SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO

Pericrdio

3.09.15.01-5

Correo cirrgica das arritmias

R$

815.53

R$

R$

R$

815.53

Pericrdio

3.09.15.02-3

Drenagem do pericrdio

R$

268.34

R$

R$

R$

268.34

Pericrdio

3.09.15.03-1

Pericardiocentese

R$

214.67

R$

R$

R$

214.67

Pericrdio

3.09.15.04-0

Pericardiotomia / Pericardiectomia

R$

547.20

R$

R$

R$

547.20

Pericrdio

3.09.15.05-8

Drenagem do pericrdio por vdeo

R$

385.14

R$

408.98

R$

R$

794.12

Pericrdio

3.09.15.06-6

Pericardiotomia / Pericardiectomia por vdeo

R$

752.39

R$

465.85

R$

R$ 1,218.24

R$

752.39

R$

R$

R$

752.39

492.48

SISTEMA CARDIO-CIRCULATRIO / HIPOTERMIA


SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO

Hipotermia

3.09.16.01-1

Hipotermia profunda com ou sem parada circulatria total

SISTEMA CARDIO-CIRCULATRIO / MIOCRDIO


SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO
SISTEMA CRDIOCIRCULATRIO

Miocrdio

3.09.17.01-8

Bipsia do miocrdio

R$

492.48

R$

R$

R$

Miocrdio

3.09.17.02-6

Cardiomioplastia

R$

2,100.39

R$

R$

R$ 2,100.39

Miocrdio

3.09.17.03-4

Cardiotomia (ferimento, corpo estranho, explorao)

R$

815.53

R$

R$

R$

Miocrdio

3.09.17.04-2

Retirada de tumores intracardacos


3
6
R$
- Referente aos cdigos 3.09.01.00-6, 3.09.02.00-2, 3.09.03.00-9 e
3.09.05.00-1:
As cirurgias cardacas com circulao extracorprea compem-se do procedimento principal acrescido
3.09.99.00-6 dos cdigos 3.09.05.03-6, 3.09.13.09-8, 3.09.06.16-4 e 3.09.05.04-4 observando-se o previsto nos
itens 4.1 e 4.2 das Instrues Gerais.
- Quando utilizado enxerto com veia, acrescentar o Porte 3C, com
artria 5A.
- Os procedimentos cdigos 3.09.15.02-3, 3.09.12.08-3, 2.02.01.03-6, 2.02.01.04-4, 2.02.01.05-2,
3.09.07.14-4, 3.09.04.08-0, 3.08.04.11-6, 3.08.04.13-2 e 2.01.04.04-9 so considerados atos integrantes
da Cirurgia Cardaca com circulao extracorprea.

1,731.03

R$

R$

R$ 1,731.03

815.53

SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS / ESFAGO


SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS

E
E
E
E
E
E

Esfago

3.10.01.01-7

Atresia de esfago com fstula traqueal - tratamento cirrgico

R$

1,283.81

R$

R$

R$ 1,283.81

Esfago

3.10.01.02-5

Atresia de esfago sem fstula (dupla estomia) - tratamento cirrgico

R$

815.53

R$

R$

R$

Esfago

3.10.01.03-3

Autotransplante com microcirurgia

R$

1,283.81

R$

R$

R$ 1,283.81

Esfago

3.10.01.04-1

Esofagectomia distal com toracotomia

R$

815.53

R$

R$

R$

815.53

Esfago

3.10.01.05-0

Esofagectomia distal sem toracotomia

R$

815.53

R$

R$

R$

815.53

Esfago

3.10.01.06-8

Esofagoplastia (coloplastia)

R$

1,573.19

R$

R$

R$ 1,573.19

815.53

SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS

E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E

SISTEMA DIGESTIVO E
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS

E
E
E
E
E
E
E
E

SISTEMA DIGESTIVO E
ANEXOS

Esfago

3.10.01.07-6

Esofagoplastia (gastroplastia)

R$

1,283.81

R$

R$

R$ 1,283.81

Esfago

3.10.01.08-4

Estenose de esfago - tratamento cirrgico via torcica

R$

815.53

R$

R$

R$

Esfago

3.10.01.09-2

Faringo-laringo-esofagectomia total com ou sem toracotomia

R$

1,283.81

R$

R$

R$ 1,283.81

Esfago

3.10.01.10-6

Fstula trqueo esofgica - tratamento cirrgico via cervical

R$

752.39

R$

R$

R$

752.39

Esfago

3.10.01.11-4

Fstula trqueo esofgica - tratamento cirrgico via torcica

R$

815.53

R$

R$

R$

815.53

Esfago

3.10.01.14-9

Reinterveno sobre a transio esfago gstrica

R$

752.39

R$

R$

R$

752.39

Esfago

3.10.01.15-7

Resseco do esfago cervical e/ou torcico e transplante com microcirurgia

R$

1,283.81

R$

R$

R$ 1,283.81

Esfago

3.10.01.16-5

Substituio esofgica - clon ou tubo gstrico

R$

1,573.19

R$

R$

R$ 1,573.19

Esfago

3.10.01.17-3

Tratamento cirrgico das varizes esofgicas

R$

584.03

R$

R$

R$

584.03

Esfago

3.10.01.18-1

Tratamento cirrgico conservador do megaesofago

R$

636.64

R$

R$

R$

636.64

Esfago

3.10.01.19-0

Tunelizao esofgica

R$

515.63

R$

R$

R$

515.63

Esfago

3.10.01.20-3

Esofagorrafia cervical

R$

752.39

R$

R$

R$

752.39

Esfago

3.10.01.21-1

Esofagorrafia torcica

R$

752.39

R$

R$

R$

752.39

Esfago

3.10.01.22-0

Esofagostomia

R$

636.64

R$

R$

R$

636.64

Esfago

3.10.01.23-8

Tratamento cirrgico do divertculo esofgico

R$

752.39

R$

R$

R$

752.39

Esfago

3.10.01.24-6

Tratamento cirrgico do divertculo faringoesofgico

R$

752.39

R$

R$

R$

752.39

Esfago

3.10.01.25-4

Esofagectomia subtotal com linfadenectomia com ou sem toracotomia

R$

1,194.36

R$

R$

R$ 1,194.36

Esfago

3.10.01.26-2

Refluxo gastroesofgico - tratamento cirrgico (Hrnia de hiato)

R$

636.64

R$

R$

R$

Esfago

3.10.01.27-0

Reconstruo do esfago cervical e torcico com transplante segmentar de


intestino

R$

2,341.37

R$

R$

R$ 2,341.37

Esfago

3.10.01.28-9

Reconstruo do esfago cervical ou torcico, com transplante de intestino

R$

2,341.37

R$

R$

R$ 2,341.37

Esfago

3.10.01.29-7

Disseco do esfago torcico (qualquer tcnica)

R$

752.39

R$

R$

R$

Esfago

3.10.01.30-0

Esofagectomia distal com ou sem toracotomia por videolaparoscopia

R$

1,194.36

R$

981.31

R$

R$ 2,175.67

Esfago

3.10.01.31-9

Reinterveno sobre a transio esfago gstrica por videolaparoscopia

R$

1,050.20

R$

785.05

R$

R$ 1,835.25

Esfago

3.10.01.32-7

Tratamento cirrgico das varizes esofgicas por videolaparoscopia

R$

815.53

R$

614.32

R$

R$ 1,429.85

Esfago

3.10.01.33-5

Tratamento cirrgico conservador do megaesfago por videolaparoscopia

R$

957.59

R$

686.92

R$

R$ 1,644.51

Esfago

3.10.01.34-3

Esofagorrafia torcica por videotoracoscopia

R$

1,050.20

R$

686.92

R$

R$ 1,737.12

Esfago

3.10.01.35-1

Tratamento cirrgico do divertculo esofgico por videotoracoscopia

R$

1,050.20

R$

686.92

R$

R$ 1,737.12

3.10.01.36-0

Refluxo gastroesofgico - tratamento cirrgico (Hrnia de hiato) por


videolaparoscopia

R$

904.98

R$

588.79

R$

R$ 1,493.77

Esfago

815.53

636.64

752.39

SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS / ESTMAGO


SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS

E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E

Estmago

3.10.02.01-3

Colocao de banda gstrica

R$

636.64

R$

R$

R$

636.64

Estmago

3.10.02.02-1

Converso de anastomose gastrojejunal (qualquer tcnica)

R$

636.64

R$

R$

R$

636.64

Estmago

3.10.02.03-0

Degastrogastrectomia com vagotomia

R$

815.53

R$

R$

R$

815.53

Estmago

3.10.02.04-8

Degastrogastrectomia sem vagotomia

R$

584.03

R$

R$

R$

584.03

Estmago

3.10.02.05-6

Gastrostomia confeco / fechamento

R$

268.34

R$

R$

R$

268.34

Estmago

3.10.02.06-4

Gastrectomia parcial com linfadenectomia

R$

815.53

R$

R$

R$

815.53

Estmago

3.10.02.07-2

Gastrectomia parcial com vagotomia

R$

584.03

R$

R$

R$

584.03

Estmago

3.10.02.08-0

Gastrectomia parcial sem vagotomia

R$

584.03

R$

R$

R$

584.03

Estmago

3.10.02.09-9

Gastrectomia polar superior com reconstruo jejunal com toracotomia

R$

957.59

R$

R$

R$

957.59

Estmago

3.10.02.10-2

Gastrectomia polar superior com reconstruo jejunalsem toracotomia

R$

815.53

R$

R$

R$

815.53

Estmago

3.10.02.11-0

Gastrectomia total com linfadenectomia

R$

957.59

R$

R$

R$

957.59

Estmago

3.10.02.12-9

Gastrectomia total via abdominal

R$

815.53

R$

R$

R$

815.53

Estmago

3.10.02.13-7

Gastroenteroanastomose

R$

455.65

R$

R$

R$

455.65

SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS

E
E
E
E
E
E
E
E
E

SISTEMA DIGESTIVO E
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS

E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E

Estmago

3.10.02.14-5

Gastrorrafia

R$

268.34

R$

R$

R$

268.34

Estmago

3.10.02.15-3

Gastrotomia com sutura de varizes

R$

904.98

R$

R$

R$

904.98

Estmago

3.10.02.16-1

Gastrotomia para retirada de CE ou leso isolada

R$

492.48

R$

R$

R$

492.48

Estmago

3.10.02.17-0

Gastrotomia para qualquer finalidade

R$

268.34

R$

R$

R$

268.34

Estmago

3.10.02.18-8

Membrana antral - tratamento cirrgico

R$

515.63

R$

R$

R$

515.63

Estmago

3.10.02.19-6

Piloroplastia

R$

455.65

R$

R$

R$

455.65

Estmago

3.10.02.21-8

Gastroplastia para obesidade mrbida - qualquer tcnica

R$

904.98

R$

R$

R$

904.98

Estmago

3.10.02.24-2

Tratamento cirrgico das varizes gstricas

R$

700.83

R$

R$

R$

700.83

Estmago

3.10.02.25-0

Vagotomia com operao de drenagem

R$

515.63

R$

R$

R$

515.63

Estmago

3.10.02.26-9

Vagotomia gstrica proximal ou superseletiva com duodenoplastia (operao


de drenagem)

R$

515.63

R$

R$

R$

515.63

Estmago

3.10.02.27-7

Vagotomia superseletiva ou vagotomia gstrica proximal

R$

515.63

R$

R$

R$

515.63

Estmago

3.10.02.28-5

Colocao de banda gstrica por videolaparoscopia

R$

904.98

R$

588.79

R$

R$ 1,493.77

Estmago

3.10.02.29-3

Converso de anastomose gastrojejunal por videolaparoscopia

R$

904.98

R$

588.79

R$

R$ 1,493.77

Estmago

3.10.02.30-7

Gastrectomia parcial com linfadenectomia por videolaparoscopia

R$

1,283.81

R$

785.05

R$

R$ 2,068.86

Estmago

3.10.02.31-5

Gastrectomia parcial com vagotomia por videolaparoscopia

R$

815.53

R$

588.79

R$

R$ 1,404.32

Estmago

3.10.02.32-3

Gastrectomia parcial sem vagotomia por videolaparoscopia

R$

815.53

R$

588.79

R$

R$ 1,404.32

Estmago

3.10.02.33-1

Gastrectomia total com linfadenectomia por videolaparoscopia

R$

1,283.81

R$

785.05

R$

R$ 2,068.86

Estmago

3.10.02.34-0

Gastrectomia total via abdominal por videolaparoscopia

R$

1,194.36

R$

785.05

R$

R$ 1,979.41

Estmago

3.10.02.35-8

Gastroenteroanastomose por videolaparoscopia

R$

584.03

R$

539.78

R$

R$ 1,123.81

Estmago

3.10.02.36-6

Gastrotomia para retirada de CE ou leso isolada por videolaparoscopia

R$

636.64

R$

539.78

R$

R$ 1,176.42

Estmago

3.10.02.37-4

Piloroplastia por videolaparoscopia

R$

636.64

R$

539.78

R$

R$ 1,176.42

Gastroplastia para obesidade mrbida por videolaparoscopia

R$

1,283.81

R$

785.05

R$

R$ 2,068.86

R$

752.39

R$

539.78

R$

R$ 1,292.17

R$

752.39

R$

539.78

R$

R$ 1,292.17

Estmago

3.10.02.39-0

SISTEMA DIGESTIVO E
ANEXOS

Estmago

3.10.02.40-4

SISTEMA DIGESTIVO E
ANEXOS

Estmago

3.10.02.41-2

Vagotomia gstrica proximal ou superseletiva com duodeno- plastia


(operao de drenagem) por videolaparoscopia
Vagotomia
superseletiva
ou
vagotomia
gstrica
proximal
por
videolaparoscopia

SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS / INTESTINOS


SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS

E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E

Intestinos

3.10.03.01-0

Amputao abdmino-perineal do reto (completa)

R$

904.98

R$

R$

R$

904.98

Intestinos

3.10.03.02-8

Amputao do reto por procidncia

R$

348.31

R$

R$

R$

348.31

Intestinos

3.10.03.03-6

Anomalia anorretal - correo via sagital posterior

R$

815.53

R$

R$

R$

815.53

Intestinos

3.10.03.04-4

Anomalia anorretal - tratamento cirrgico via abdmino- perineal

R$

904.98

R$

R$

R$

904.98

Intestinos

3.10.03.05-2

Anomalia anorretal - tratamento cirrgico via perineal

R$

700.83

R$

R$

R$

700.83

Intestinos

3.10.03.06-0

Anorretomiomectomia

R$

636.64

R$

R$

R$

636.64

Intestinos

3.10.03.07-9

Apendicectomia

R$

492.48

R$

R$

R$

492.48

Intestinos

3.10.03.08-7

Apple-Peel - tratamento cirrgico

R$

1,050.20

R$

R$

R$ 1,050.20

Intestinos

3.10.03.09-5

Atresia de clon - tratamento cirrgico

R$

752.39

R$

R$

R$

752.39

Intestinos

3.10.03.10-9

Atresia de duodeno - tratamento cirrgico

R$

957.59

R$

R$

R$

957.59

Intestinos

3.10.03.11-7

Atresia jejunal distal ou ileal - tratamento cirrgico

R$

752.39

R$

R$

R$

752.39

Intestinos

3.10.03.12-5

Atresia jejunal proximal - tratamento cirrgico

R$

957.59

R$

R$

R$

957.59

Intestinos

3.10.03.13-3

Cirurgia de abaixamento - qualquer tcnica

R$

904.98

R$

R$

R$

904.98

Intestinos

3.10.03.14-1

Cirurgia de acesso posterior

R$

636.64

R$

R$

R$

636.64

Intestinos

3.10.03.15-0

Cisto mesentrico - tratamento cirrgico

R$

515.63

R$

R$

R$

515.63

Intestinos

3.10.03.16-8

Colectomia parcial com colostomia

R$

752.39

R$

R$

R$

752.39

Intestinos

3.10.03.17-6

Colectomia parcial sem colostomia

R$

700.83

R$

R$

R$

700.83

SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS

E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E

Intestinos

3.10.03.18-4

Colectomia total com leo-reto-anastomose

R$

904.98

R$

R$

R$

904.98

Intestinos

3.10.03.19-2

Colectomia total com ileostomia

R$

815.53

R$

R$

R$

815.53

Intestinos

3.10.03.20-6

Colocao de sonda enteral

R$

56.82

R$

R$

R$

56.82

Intestinos

3.10.03.21-4

Colostomia ou enterostomia

R$

492.48

R$

R$

R$

492.48

Intestinos

3.10.03.23-0

Colotomia e colorrafia

R$

492.48

R$

R$

R$

492.48

Intestinos

3.10.03.24-9

Distoro de volvo por laparotomia

R$

492.48

R$

R$

R$

492.48

Intestinos

3.10.03.25-7

Distoro de volvo por via endoscpica

R$

268.34

R$

R$

R$

478.88

Intestinos

3.10.03.26-5

Divertculo de Meckel - exrese

R$

515.63

R$

R$

R$

515.63

Intestinos

3.10.03.27-3

Duplicao do tubo digestivo - tratamento cirrgico

R$

547.20

R$

R$

R$

547.20

Intestinos

3.10.03.28-1

Enterectomia segmentar

R$

515.63

R$

R$

R$

515.63

Intestinos

3.10.03.29-0

Entero-anastomose - qualquer segmento

R$

492.48

R$

R$

R$

492.48

Intestinos

3.10.03.30-3

Enterocolite necrotizante - tratamento cirrgico

R$

752.39

R$

R$

R$

752.39

Intestinos

3.10.03.31-1

Enteropexia - qualquer segmento

R$

492.48

R$

R$

R$

492.48

Intestinos

3.10.03.32-0

Enterotomia e/ou enterorrafia de qualquer segmento (por sutura ou


resseco)

R$

492.48

R$

R$

R$

492.48

Intestinos

3.10.03.33-8

Esporo retal - resseco

R$

231.51

R$

R$

R$

231.51

Intestinos

3.10.03.34-6

Esvaziamento plvico anterior ou posterior

R$

752.39

R$

R$

R$

752.39

Intestinos

3.10.03.35-4

Esvaziamento plvico total

R$

904.98

R$

R$

R$

904.98

Intestinos

3.10.03.36-2

Fecaloma - remoo manual

R$

56.82

R$

R$

R$

56.82

Intestinos

3.10.03.37-0

Fechamento de colostomia ou enterostomia

R$

547.20

R$

R$

R$

547.20

Intestinos

3.10.03.38-9

Fixao do reto por via abdominal

R$

492.48

R$

R$

R$

492.48

Intestinos

3.10.03.39-7

leo meconial - tratamento cirrgico

R$

752.39

R$

R$

R$

752.39

Intestinos

3.10.03.42-7

Invaginao intestinal - resseco

R$

515.63

R$

R$

R$

515.63

Intestinos

3.10.03.43-5

Invaginao intestinal sem resseco - tratamento cirrgico

R$

492.48

R$

R$

R$

492.48

Intestinos

3.10.03.45-1

M-rotao intestinal - tratamento cirrgico

R$

752.39

R$

R$

R$

752.39

Intestinos

3.10.03.46-0

Megaclon congnito - tratamento cirrgico

R$

904.98

R$

R$

R$

904.98

Intestinos

3.10.03.47-8

Membrana duodenal - tratamento cirrgico

R$

957.59

R$

R$

R$

957.59

Intestinos

3.10.03.48-6

Pncreas anular - tratamento cirrgico

R$

957.59

R$

R$

R$

957.59

Intestinos

3.10.03.49-4

Perfurao duodenal ou delgado - tratamento cirrgico

R$

515.63

R$

R$

R$

515.63

Intestinos

3.10.03.50-8

Piloromiotomia

R$

455.65

R$

R$

R$

455.65

Intestinos

3.10.03.51-6

Procidncia do reto - reduo manual

R$

56.82

R$

R$

R$

56.82

Intestinos

3.10.03.52-4

Proctocolectomia total

R$

1,194.36

R$

R$

R$ 1,194.36

Intestinos

3.10.03.53-2

Proctocolectomia total com reservatrio ileal

R$

1,283.81

R$

R$

R$ 1,283.81

Intestinos

3.10.03.54-0

Resseco total de intestino delgado

R$

584.03

R$

R$

R$

584.03

Intestinos

3.10.03.55-9

Retossigmoidectomia abdominal

R$

904.98

R$

R$

R$

904.98

Intestinos

3.10.03.56-7

Tumor anorretal - resseco endo-anal

R$

268.34

R$

R$

R$

268.34

Intestinos

3.10.03.57-5

Amputao abdmino-perineal do reto (completa) por videolaparoscopia

R$

1,283.81

R$

785.05

R$

R$ 2,068.86

Intestinos

3.10.03.58-3

Apendicectomia por videolaparoscopia

R$

700.83

R$

441.65

R$

R$ 1,142.48

Intestinos

3.10.03.59-1

Cirurgia de abaixamento por videolaparoscopia

R$

1,283.81

R$

785.05

R$

R$ 2,068.86

Intestinos

3.10.03.60-5

Cisto mesentrico - tratamento cirrgico por videolaparoscopia

R$

752.39

R$

441.65

R$

R$ 1,194.04

Intestinos

3.10.03.61-3

Colectomia parcial com colostomia por videolaparoscopia

R$

1,194.36

R$

785.05

R$

R$ 1,979.41

Intestinos

3.10.03.62-1

Colectomia parcial sem colostomia por videolaparoscopia

R$

1,050.20

R$

588.79

R$

R$ 1,638.99

Intestinos

3.10.03.63-0

Colectomia total com leo-reto-anastomose por videolaparoscopia

R$

1,283.81

R$

809.61

R$

R$ 2,093.42

Intestinos

3.10.03.64-8

Colectomia total com ileostomia por videolaparoscopia

R$

1,283.81

R$

785.05

R$

R$ 2,068.86

210.54

SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS

E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E

Intestinos

3.10.03.65-6

Distoro de volvo por videolaparoscopia

R$

636.64

R$

539.78

R$

R$ 1,176.42

Intestinos

3.10.03.66-4

Divertculo de Meckel - exrese por videolaparoscopia

R$

700.83

R$

539.78

R$

R$ 1,240.61

Intestinos

3.10.03.67-2

Enterectomia segmentar por videolaparoscopia

R$

752.39

R$

539.78

R$

R$ 1,292.17

Intestinos

3.10.03.68-0

Entero-anastomose (qualquer segmento) por videolaparoscopia

R$

700.83

R$

539.78

R$

R$ 1,240.61

Intestinos

3.10.03.69-9

Enteropexia (qualquer segmento) por videolaparoscopia

R$

636.64

R$

441.65

R$

R$ 1,078.29

Intestinos

3.10.03.70-2

Esvaziamento plvico anterior ou posterior por videolaparoscopia

R$

1,194.36

R$

981.31

R$

R$ 2,175.67

Intestinos

3.10.03.71-0

Esvaziamento plvico total por videolaparoscopia

R$

1,283.81

R$

1,324.83

R$

R$ 2,608.64

Intestinos

3.10.03.72-9

Fixao do reto por via abdominal por videolaparoscopia

R$

636.64

R$

441.65

R$

R$ 1,078.29

Intestinos

3.10.03.73-7

Megaclon congnito - tratamento cirrgico por videolaparoscopia

R$

1,283.81

R$

785.05

R$

R$ 2,068.86

Intestinos

3.10.03.74-5

Pncreas anular - tratamento cirrgico por videolaparoscopia

R$

1,283.81

R$

785.05

R$

R$ 2,068.86

Intestinos

3.10.03.75-3

Perfurao duodenal ou delgado - tratamento cirrgico por videolaparoscopia

R$

752.39

R$

539.78

R$

R$ 1,292.17

Intestinos

3.10.03.76-1

Piloromiotomia por videolaparoscopia

R$

700.83

R$

539.78

R$

R$ 1,240.61

Intestinos

3.10.03.77-0

Proctocolectomia total com reservatrio ileal por videolaparoscopia

R$

1,731.03

R$

1,324.83

R$

R$ 3,055.86

Intestinos

3.10.03.78-8

Proctocolectomia total por videolaparoscopia

R$

1,573.19

R$

981.31

R$

R$ 2,554.50

Intestinos

3.10.03.79-6

Retossigmoidectomia abdominal por videolaparoscopia

R$

1,283.81

R$

785.05

R$

R$ 2,068.86

SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS / NUS


SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS

E
E
E
E
E
E
E
E
E
E

SISTEMA DIGESTIVO E
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS

E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E

nus

3.10.04.01-6

Abscesso anorretal - drenagem

R$

117.86

R$

R$

R$

117.86

nus

3.10.04.02-4

Abscesso isquio-retal - drenagem

R$

176.79

R$

R$

R$

176.79

nus

3.10.04.03-2

Cerclagem anal

R$

134.69

R$

R$

R$

134.69

nus

3.10.04.04-0

Corpo estranho do reto - retirada

R$

117.86

R$

R$

R$

117.86

nus

3.10.04.05-9

Criptectomia (nica ou mltipla)

R$

56.82

R$

R$

R$

56.82

nus

3.10.04.06-7

Dilatao digital ou instrumental do nus e/ou do reto.

R$

56.82

R$

R$

R$

56.82

nus

3.10.04.07-5

Esfincteroplastia anal (qualquer tcnica)

R$

348.31

R$

R$

R$

348.31

nus

3.10.04.08-3

Estenose anal - tratamento cirrgico (qualquer tcnica)

R$

268.34

R$

R$

R$

268.34

nus

3.10.04.09-1

Exciso de plicoma

R$

56.82

R$

R$

R$

56.82

nus

3.10.04.10-5

Fissurectomia com ou sem esfincterotomia

R$

134.69

R$

R$

R$

134.69

nus

3.10.04.11-3

Fstula reto-vaginal e fstula anal em ferradura-tratamento cirrgico via


perineal .

R$

636.64

R$

R$

R$

636.64

nus

3.10.04.12-1

Fistulectomia anal em dois tempos

R$

268.34

R$

R$

R$

268.34

nus

3.10.04.13-0

Fistulectomia anal em ferradura

R$

455.65

R$

R$

R$

455.65

nus

3.10.04.14-8

Fistulectomia anal em um tempo

R$

268.34

R$

R$

R$

268.34

nus

3.10.04.15-6

Fistulectomia anorretal com abaixamento mucoso

R$

455.65

R$

R$

R$

455.65

nus

3.10.04.16-4

Fistulectomia perineal

R$

198.88

R$

R$

R$

198.88

nus

3.10.04.17-2

Hemorridas - fotocoagulao com raio infravermelho (por sesso)

R$

56.82

R$

R$

R$

56.82

nus

3.10.04.18-0

Hemorridas - ligadura elstica (por sesso)

R$

56.82

R$

R$

R$

56.82

nus

3.10.04.19-9

Hemorridas - tratamento esclerosante (por sesso)

R$

56.82

R$

R$

R$

56.82

nus

3.10.04.20-2

Hemorroidectomia aberta ou fechada, com ou sem esfincterotomia

R$

268.34

R$

R$

R$

268.34

nus

3.10.04.21-0

Lacerao anorretal - tratamento cirrgico por via perineal .

R$

268.34

R$

R$

R$

268.34

nus

3.10.04.22-9

Leso anal - eletrocauterizao .

R$

56.82

R$

R$

R$

56.82

nus

3.10.04.23-7

Papilectomia (nica ou mltipla) .

R$

56.82

R$

R$

R$

56.82

nus

3.10.04.24-5

Plipo retal - resseco endoanal.

R$

134.69

R$

R$

R$

134.69

nus

3.10.04.25-3

Prolapso retal - esclerose (por sesso) .

R$

56.82

R$

R$

R$

56.82

nus

3.10.04.26-1

Prolapso retal - tratamento cirrgico .

R$

268.34

R$

R$

R$

268.34

SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS

E
E
E
E
E
E
E

nus

3.10.04.27-0

Reconstituio de esfincter anal por plstica muscular (qualquer tcnica)

R$

904.98

R$

R$

R$

904.98

nus

3.10.04.28-8

Reconstruo total anoperineal

R$

904.98

R$

R$

R$

904.98

nus

3.10.04.30-0

Tratamento cirrgico de retocele (colpoperineoplastia posterior)

R$

348.31

R$

R$

R$

348.31

nus

3.10.04.31-8

Trombose hemorroidria - exrese

R$

56.82

R$

R$

R$

56.82

nus

3.10.04.32-6

Prurido anal - tratamento cirrgico.

R$

268.34

R$

R$

R$

268.34

nus

3.10.04.33-4

Esfincterotomia

R$

56.82

R$

R$

R$

56.82

nus

3.10.04.34-2

Anopexia mecnica com grampeador

R$

385.14

R$

R$

R$

385.14

SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS / FGADO E VIAS BILIARES


SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS

E
E
E
E
E
E

SISTEMA DIGESTIVO E
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS

E
E
E
E
E

Fgado e vias biliares

3.10.05.01-2

Abscesso heptico - drenagem cirrgica (at 3 fragmentos)

R$

385.14

R$

R$

R$

385.14

Fgado e vias biliares

3.10.05.02-0

Alcoolizao percutnea dirigida de tumor heptico

R$

385.14

R$

R$

R$

385.14

Fgado e vias biliares

3.10.05.03-9

Anastomose biliodigestiva intra-heptica

R$

1,050.20

R$

R$

R$ 1,050.20

Fgado e vias biliares

3.10.05.04-7

Atresia de vias biliares - tratamento cirrgico

R$

1,573.19

R$

R$

R$ 1,573.19

Fgado e vias biliares

3.10.05.06-3

Bipsia heptica por laparotomia (at 3 fragmentos)

R$

385.14

R$

R$

R$

385.14

Fgado e vias biliares

3.10.05.07-1

Bipsia heptica transparietal (at 3 fragmentos)

R$

198.88

R$

R$

R$

198.88

Fgado e vias biliares

3.10.05.08-0

Laparotomia para implantao cirrgica de cateter arterial visceral para


quimioterapia

R$

584.03

R$

R$

R$

584.03

Fgado e vias biliares

3.10.05.09-8

Cisto de coldoco - tratamento cirrgico

R$

547.20

R$

R$

R$

547.20

Fgado e vias biliares

3.10.05.10-1

Colecistectomia com colangiografia

R$

584.03

R$

R$

R$

584.03

Fgado e vias biliares

3.10.05.11-0

Colecistectomia com fstula biliodigestiva

R$

700.83

R$

R$

R$

700.83

Fgado e vias biliares

3.10.05.12-8

Colecistectomia sem colangiografia

R$

547.20

R$

R$

R$

547.20

Fgado e vias biliares

3.10.05.13-6

Colecistojejunostomia

R$

584.03

R$

R$

R$

584.03

SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS

E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E

Fgado e vias biliares

3.10.05.14-4

Colecistostomia

R$

455.65

R$

R$

R$

455.65

Fgado e vias biliares

3.10.05.15-2

Coldoco ou heptico-jejunostomia (qualquer tcnica)

R$

584.03

R$

R$

R$

584.03

Fgado e vias biliares

3.10.05.16-0

Coldoco ou hepaticoplastia

R$

752.39

R$

R$

R$

752.39

Fgado e vias biliares

3.10.05.17-9

Coldoco-duodenostomia

R$

584.03

R$

R$

R$

584.03

Fgado e vias biliares

3.10.05.18-7

Coledocotomia ou coledocostomia sem colecistectomia

R$

515.63

R$

R$

R$

515.63

Fgado e vias biliares

3.10.05.19-5

Coledocoscopia intra-operatria

R$

134.69

R$

R$

R$

134.69

Fgado e vias biliares

3.10.05.20-9

Derivao porto sistmica

R$

1,050.20

R$

R$

R$ 1,050.20

Fgado e vias biliares

3.10.05.21-7

Desconexo zigos - portal com esplenectomia

R$

815.53

R$

R$

R$

815.53

Fgado e vias biliares

3.10.05.22-5

Desconexo zigos - portal sem esplenectomia

R$

700.83

R$

R$

R$

700.83

Fgado e vias biliares

3.10.05.23-3

Desvascularizao heptica

R$

547.20

R$

R$

R$

547.20

Fgado e vias biliares

3.10.05.24-1

Drenagem biliar trans-heptica

R$

515.63

R$

R$

R$

515.63

Fgado e vias biliares

3.10.05.25-0

Enucleao de metstases hepticas

R$

515.63

R$

R$

R$

515.63

Fgado e vias biliares

3.10.05.26-8

Enucleao de metstases, por metstase

R$

198.88

R$

R$

R$

198.88

Fgado e vias biliares

3.10.05.27-6

Hepatorrafia

R$

385.14

R$

R$

R$

385.14

Fgado e vias biliares

3.10.05.28-4

Hepatorrafia complexa com leso de estruturas vasculares bilares

R$

1,050.20

R$

R$

R$ 1,050.20

Fgado e vias biliares

3.10.05.29-2

Lobectomia heptica direita

R$

957.59

R$

R$

R$

957.59

Fgado e vias biliares

3.10.05.30-6

Lobectomia heptica esquerda

R$

584.03

R$

R$

R$

584.03

Fgado e vias biliares

3.10.05.31-4

Papilotomia transduodenal

R$

636.64

R$

R$

R$

636.64

Fgado e vias biliares

3.10.05.32-2

Puno heptica para drenagem de abscessos

R$

268.34

R$

R$

R$

268.34

Fgado e vias biliares

3.10.05.33-0

Radioablao / termoablao de tumores hepticos

R$

455.65

R$

R$

R$

455.65

Fgado e vias biliares

3.10.05.35-7

Resseco de cisto heptico com hepatectomia

R$

584.03

R$

R$

R$

584.03

Fgado e vias biliares

3.10.05.36-5

Resseco de cisto heptico sem hepatectomia

R$

515.63

R$

R$

R$

515.63

Fgado e vias biliares

3.10.05.37-3

Resseco de tumor de vescula ou da via biliar com hepatectomia

R$

1,194.36

R$

R$

R$ 1,194.36

Fgado e vias biliares

3.10.05.38-1

Resseco de tumor de vescula ou da via biliar sem hepatectomia

R$

584.03

R$

R$

R$

584.03

Fgado e vias biliares

3.10.05.39-0

Segmentectomia heptica

R$

904.98

R$

R$

R$

904.98

Fgado e vias biliares

3.10.05.40-3

Sequestrectomia heptica

R$

815.53

R$

R$

R$

815.53

Fgado e vias biliares

3.10.05.42-0

Tratamento cirrgico de estenose cicatricial das vias biliares

R$

752.39

R$

R$

R$

752.39

Fgado e vias biliares

3.10.05.43-8

Trissegmentectomias

R$

1,283.81

R$

R$

R$ 1,283.81

Fgado e vias biliares

3.10.05.44-6

Coledocotomia ou coledocostomia com colecistectomia

R$

584.03

R$

R$

R$

584.03

Fgado e vias biliares

3.10.05.45-4

Abscesso heptico - drenagem cirrgica por videolaparoscopia

R$

492.48

R$

343.52

R$

R$

836.00

Fgado e vias biliares

3.10.05.46-2

Alcoolizao percutnea dirigida de tumor heptico por videolaparoscopia

R$

492.48

R$

343.52

R$

R$

836.00

Fgado e vias biliares

3.10.05.47-0

Colecistectomia com colangiografia por videolaparoscopia

R$

752.39

R$

441.65

R$

R$ 1,194.04

Fgado e vias biliares

3.10.05.48-9

Colecistectomia com fstula biliodigestiva por videolaparoscopia

R$

1,050.20

R$

588.79

R$

R$ 1,638.99

Fgado e vias biliares

3.10.05.49-7

Colecistectomia sem colangiografia por videolaparoscopia

R$

700.83

R$

417.09

R$

R$ 1,117.92

Fgado e vias biliares

3.10.05.50-0

Colecistojejunostomia por videolaparoscopia

R$

815.53

R$

441.65

R$

R$ 1,257.18

Fgado e vias biliares

3.10.05.51-9

Colecistostomia por videolaparoscopia

R$

584.03

R$

343.52

R$

R$

Fgado e vias biliares

3.10.05.52-7

Coldoco ou heptico-jejunostomia por videolaparoscopia

R$

904.98

R$

441.65

R$

R$ 1,346.63

Fgado e vias biliares

3.10.05.53-5

Coldoco-duodenostomia por videolaparoscopia

R$

904.98

R$

441.65

R$

R$ 1,346.63

Fgado e vias biliares

3.10.05.54-3

R$

752.39

R$

417.09

R$

R$ 1,169.48

Coledocotomia
ou
videolaparoscopia
Coledocotomia
ou
videolaparoscopia

coledocostomia

com

colecistectomia

por

coledocostomia

sem

colecistectomia

por

927.55

Fgado e vias biliares

3.10.05.55-1

R$

700.83

R$

417.09

R$

R$ 1,117.92

Fgado e vias biliares

3.10.05.56-0

Desconexo zigos - portal com esplenectomia por videolaparoscopia

R$

1,283.81

R$

785.05

R$

R$ 2,068.86

Fgado e vias biliares

3.10.05.57-8

Desconexo zigos - portal sem esplenectomia por videolaparoscopia

R$

1,050.20

R$

588.79

R$

R$ 1,638.99

Fgado e vias biliares

3.10.05.58-6

Enucleao de metstases hepticas por videolaparoscopia

R$

815.53

R$

441.65

R$

R$ 1,257.18

SISTEMA DIGESTIVO E
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS

E
E
E
E
E
E
E
E
E
E

Fgado e vias biliares

3.10.05.59-4

Hepatorrafia complexa com leso de estruturasvasculares biliares por


videolaparoscopia

R$

Fgado e vias biliares

3.10.05.60-8

Hepatorrafia por videolaparoscopia

Fgado e vias biliares

3.10.05.61-6

Lobectomia heptica direita por videolaparoscopia

Fgado e vias biliares

3.10.05.62-4

Lobectomia heptica esquerda por videolaparoscopia

Fgado e vias biliares

3.10.05.63-2

Puno heptica para drenagem de abscessos por videolaparoscopia

Fgado e vias biliares

3.10.05.64-0

Radioablao / termoablao de tumores hepticos por videolaparoscopia

Fgado e vias biliares

3.10.05.65-9

Resseco de cisto heptico com hepatectomia por videolaparoscopia

Fgado e vias biliares

3.10.05.66-7

Resseco de cisto heptico sem hepatectomia por videolaparoscopia

Fgado e vias biliares

3.10.05.67-5

Bipsia heptica por videolaparoscopia

Fgado e vias biliares

3.10.05.68-3

Bipsia heptica por laparotomia (acima de 3 fragmentos)

Fgado e vias biliares

3.10.05.69-1

Bipsia heptica transparietal (acima de 3 fragmentos)

1,573.19

R$

981.31

R$

R$ 2,554.50

R$

492.48

R$

343.52

R$

R$

R$

1,283.81

R$

981.31

R$

R$ 2,265.12

R$

904.98

R$

588.79

R$

R$ 1,493.77

R$

294.64

R$

294.39

R$

R$

589.03

R$

584.03

R$

343.52

R$

R$

927.55

R$

904.98

R$

588.79

R$

R$ 1,493.77

R$

752.39

R$

417.09

R$

R$ 1,169.48

R$

385.14

R$

343.52

R$

R$

728.66

R$

455.65

R$

R$

R$

455.65

R$

214.67

R$

R$

R$

214.67

836.00

SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS / PNCREAS


SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS

E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E

Pncreas

3.10.06.01-9

Bipsia de pncreas por laparotomia

R$

492.48

R$

R$

R$

492.48

Pncreas

3.10.06.02-7

Bipsia de pncreas por puno dirigida

R$

198.88

R$

R$

R$

198.88

Pncreas

3.10.06.03-5

Enucleao de tumores pancreticos

R$

584.03

R$

R$

R$

584.03

Pncreas

3.10.06.04-3

Hipoglicemia - tratamento cirrgico (pancreatotomia parcial ou total)

R$

1,731.03

R$

R$

R$ 1,731.03

Pncreas

3.10.06.05-1

Pancreatectomia corpo caudal com preservao do bao

R$

1,050.20

R$

R$

R$ 1,050.20

Pncreas

3.10.06.06-0

Pancreatectomia parcial ou sequestrectomia

R$

815.53

R$

R$

R$

Pncreas

3.10.06.07-8

Pancreato-duodenectomia com linfadenectomia

R$

1,194.36

R$

R$

R$ 1,194.36

Pncreas

3.10.06.08-6

Pancreato-enterostomia

R$

584.03

R$

R$

R$

584.03

Pncreas

3.10.06.09-4

Pancreatorrafia

R$

492.48

R$

R$

R$

492.48

Pncreas

3.10.06.10-8

Pseudocisto pncreas - drenagem externa (qualquer tcnica)

R$

515.63

R$

R$

R$

515.63

Pncreas

3.10.06.11-6

Pseudocisto pncreas - drenagem interna (qualquer tcnica)

R$

584.03

R$

R$

R$

584.03

Pncreas

3.10.06.15-9

Bipsia de pncreas por videolaparoscopia

R$

636.64

R$

417.09

R$

R$ 1,053.73

Pncreas

3.10.06.16-7

Enucleao de tumores pancreticos por videolaparoscopia

R$

815.53

R$

441.65

R$

R$ 1,257.18

Pncreas

3.10.06.17-5

Pseudocisto pncreas - drenagem externa por videolaparoscopia

R$

752.39

R$

441.65

R$

R$ 1,194.04

Pncreas

3.10.06.18-3

Pseudocisto pncreas - drenagem interna por videolaparoscopia

R$

904.98

R$

588.79

R$

R$ 1,493.77

815.53

SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS / BAO


SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS

E
E
E
E
E
E
E

Bao

3.10.07.01-5

Bipsia esplnica

R$

198.88

R$

R$

R$

198.88

Bao

3.10.07.02-3

Esplenectomia parcial

R$

815.53

R$

R$

R$

815.53

Bao

3.10.07.03-1

Esplenectomia total

R$

515.63

R$

R$

R$

515.63

Bao

3.10.07.04-0

Esplenorrafia

R$

385.14

R$

R$

R$

385.14

Bao

3.10.07.05-8

Esplenectomia parcial por videolaparoscopia

R$

1,194.36

R$

809.61

R$

R$ 2,003.97

Bao

3.10.07.06-6

Esplenectomia total por videolaparoscopia

R$

752.39

R$

588.79

R$

R$ 1,341.18

Bao

3.10.07.07-4

Esplenorrafia por videolaparoscopia

R$

547.20

R$

343.52

R$

R$

890.72

SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS / PERITNIO


SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS

E
E
E
E
E
E

Peritnio

3.10.08.01-1

Dilise peritoneal intermitente - agudo ou crnico (por sesso)

R$

176.79

R$

R$

R$

176.79

Peritnio

3.10.08.02-0

Dilise peritoneal ambulatorial contnua (CAPD) 9 dias - treinamento

R$

268.34

R$

R$

R$

268.34

Peritnio

3.10.08.03-8

Dilise peritoneal ambulatorial contnua (CAPD) por ms/paciente

R$

752.39

R$

R$

R$

752.39

Peritnio

3.10.08.04-6

Dilise peritoneal automtica (APD) - tratamento (agudo ou crnico)

R$

294.64

R$

R$

R$

500.34

Peritnio

3.10.08.05-4

Epiploplastia

R$

231.51

R$

R$

R$

231.51

Peritnio

3.10.08.06-2

Implante de cateter peritoneal

R$

134.69

R$

R$

R$

134.69

205.70

SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS

E
E
E
E

Peritnio

3.10.08.07-0

Instalao de cateter Tenckhof

R$

176.79

R$

R$

R$

176.79

Peritnio

3.10.08.09-7

Retirada de cateter Tenckhof

R$

176.79

R$

R$

R$

176.79

Peritnio

3.10.08.10-0

Epiploplastia por videolaparoscopia

R$

322.00

R$

294.39

R$

R$

616.39

Peritnio

3.10.08.11-9

Dilise peritoneal automtica por ms (agudo ou crnico)

R$

752.39

R$

605.00

R$

R$ 1,357.39

SISTEMA DIGESTIVO E ANEXOS / ABDOME, PAREDE E CAVIDADE


SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS

E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E

Abdome, parede e cavidade

3.10.09.01-8

Abscesso perineal - drenagem cirrgica

R$

56.82

R$

R$

R$

56.82

Abdome, parede e cavidade

3.10.09.02-6

Bipsia de parede abdominal

R$

117.86

R$

R$

R$

117.86

Abdome, parede e cavidade

3.10.09.04-2

Cisto sacro-coccgeo - tratamento cirrgico

R$

198.88

R$

R$

R$

198.88

Abdome, parede e cavidade

3.10.09.05-0

Distase dos retos-abdominais - tratamento cirrgico

R$

231.51

R$

R$

R$

231.51

Abdome, parede e cavidade

3.10.09.06-9

Hrnia inguinal encarcerada em RN ou lactente

R$

515.63

R$

R$

R$

515.63

Abdome, parede e cavidade

3.10.09.07-7

Herniorrafia com resseco intestinal - estrangulada

R$

492.48

R$

R$

R$

492.48

Abdome, parede e cavidade

3.10.09.08-5

Herniorrafia crural - unilateral

R$

492.48

R$

R$

R$

492.48

Abdome, parede e cavidade

3.10.09.09-3

Herniorrafia epigstrica

R$

231.51

R$

R$

R$

231.51

Abdome, parede e cavidade

3.10.09.10-7

Herniorrafia incisional

R$

348.31

R$

R$

R$

348.31

Abdome, parede e cavidade

3.10.09.11-5

Herniorrafia inguinal - unilateral

R$

322.00

R$

R$

R$

322.00

Abdome, parede e cavidade

3.10.09.12-3

Herniorrafia inguinal no RN ou lactente

R$

455.65

R$

R$

R$

455.65

Abdome, parede e cavidade

3.10.09.13-1

Herniorrafia lombar

R$

348.31

R$

R$

R$

348.31

Abdome, parede e cavidade

3.10.09.14-0

Herniorrafia recidivante

R$

455.65

R$

R$

R$

455.65

Abdome, parede e cavidade

3.10.09.15-8

Herniorrafia sem resseco intestinal encarcerada

R$

455.65

R$

R$

R$

455.65

Abdome, parede e cavidade

3.10.09.16-6

Herniorrafia umbilical

R$

214.67

R$

R$

R$

214.67
348.31

SISTEMA DIGESTIVO E
ANEXOS

Abdome, parede e cavidade

3.10.09.17-4

Laparotomia exploradora, ou para bipsia, ou para drenagem de abscesso,


ou para liberao de bridas em vigncia de ocluso

R$

348.31

R$

R$

R$

SISTEMA DIGESTIVO E
ANEXOS

Abdome, parede e cavidade

3.10.09.20-4

Neuroblastoma abdominal - exrese

R$

1,152.27

R$

R$

R$ 1,152.27

SISTEMA DIGESTIVO E
ANEXOS

Abdome, parede e cavidade

3.10.09.22-0

Onfalocele/gastrosquise em 1 tempo ou primeiro tempo ou prtese tratamento cirrgico

R$

1,573.19

R$

R$

R$ 1,573.19

Abdome, parede e cavidade

3.10.09.23-9

Onfalocele/gastrosquise - segundo tempo - tratamento cirrgico

R$

752.39

R$

R$

R$

752.39

Abdome, parede e cavidade

3.10.09.24-7

Paracentese abdominal

R$

117.86

R$

R$

R$

117.86

Abdome, parede e cavidade

3.10.09.25-5

Reconstruo da parede abdominal com retalho muscular ou miocutneo

R$

752.39

R$

R$

R$

752.39

Abdome, parede e cavidade

3.10.09.26-3

Reparao de outras hrnias (inclui herniorrafia muscular)

R$

231.51

R$

R$

R$

231.51

Abdome, parede e cavidade

3.10.09.27-1

Resseco de cisto ou fstula de raco

R$

268.34

R$

R$

R$

268.34

Abdome, parede e cavidade

3.10.09.28-0

Resseco de cisto ou fstula ou restos do ducto onfalomesentrico

R$

492.48

R$

R$

R$

492.48

Abdome, parede e cavidade

3.10.09.29-8

Ressutura da parede abdominal (por deiscncia total ou eviscerao)

R$

268.34

R$

R$

R$

268.34

Abdome, parede e cavidade

3.10.09.30-1

Teratoma sacro-coccgeo - exrese

R$

1,050.20

R$

R$

R$ 1,050.20

Abdome, parede e cavidade

3.10.09.31-0

Herniorrafia com resseco intestinal - estrangulada por videolaparoscopia

R$

584.03

R$

539.78

R$

R$ 1,123.81

Abdome, parede e cavidade

3.10.09.32-8

Herniorrafia crural - unilateral por videolaparoscopia

R$

547.20

R$

441.65

R$

R$

988.85

Abdome, parede e cavidade

3.10.09.33-6

Herniorrafia inguinal - unilateral por videolaparoscopia

R$

385.14

R$

294.39

R$

R$

679.53

Abdome, parede e cavidade

3.10.09.34-4

Herniorrafia recidivante por videolaparoscopia

R$

547.20

R$

367.96

R$

R$

915.16

R$

515.63

R$

367.96

R$

R$

883.59

R$

385.14

R$

R$

R$

385.14

1
1
2
2
1
2
1

3
3
6
5
4
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268.34
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R$ 268.34
R$ 268.34
R$ 752.39
R$ 584.03
R$ 455.65
R$ 2,546.57
R$ 515.63

SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS
SISTEMA DIGESTIVO
ANEXOS

E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E

SISTEMA DIGESTIVO E
ANEXOS

Abdome, parede e cavidade

3.10.09.35-2

Laparotomia exploradora, ou para bipsia, ou para drenagem de abscesso,


ou para liberao de bridas em vigncia de ocluso por videolaparoscopia

SISTEMA DIGESTIVO E
ANEXOS

Abdome, parede e cavidade

3.10.09.36-0

Herniorrafia inguinal em criana - unilateral

SISTEMA URINRIO / RIM, BACINETE E SUPRARRENAL


SISTEMA URINRIO

Rim, bacinete e suprarrenal

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Rim, bacinete e suprarrenal


Rim, bacinete e suprarrenal

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Rim, bacinete e suprarrenal


Rim, bacinete e suprarrenal

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Rim, bacinete e suprarrenal


Rim, bacinete e suprarrenal

3.11.01.01-1
3.11.01.02-0
3.11.01.03-8
3.11.01.04-6
3.11.01.05-4
3.11.01.06-2
3.11.01.07-0

Abscesso renal ou peri-renal - drenagem cirrgica


Abscesso renal ou peri-renal - drenagem percutnea
Adrenalectomia unilateral
Angioplastia renal unilateral a cu aberto
Angioplastia renal unilateral transluminal
Autotransplante renal unilateral
Bipsia renal cirrgica unilateral

SISTEMA URINRIO

Rim, bacinete e suprarrenal

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Rim, bacinete e suprarrenal


Rim, bacinete e suprarrenal

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Rim, bacinete e suprarrenal


Rim, bacinete e suprarrenal

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Rim, bacinete e suprarrenal


Rim, bacinete e suprarrenal

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Rim, bacinete e suprarrenal


Rim, bacinete e suprarrenal

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Rim, bacinete e suprarrenal


Rim, bacinete e suprarrenal

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Rim, bacinete e suprarrenal


Rim, bacinete e suprarrenal

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Rim, bacinete e suprarrenal


Rim, bacinete e suprarrenal

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Rim, bacinete e suprarrenal


Rim, bacinete e suprarrenal

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Rim, bacinete e suprarrenal


Rim, bacinete e suprarrenal

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Rim, bacinete e suprarrenal


Rim, bacinete e suprarrenal
Rim, bacinete e suprarrenal

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Rim, bacinete e suprarrenal


Rim, bacinete e suprarrenal

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Rim, bacinete e suprarrenal


Rim, bacinete e suprarrenal

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Rim, bacinete e suprarrenal


Rim, bacinete e suprarrenal

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Rim, bacinete e suprarrenal


Rim, bacinete e suprarrenal

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Rim, bacinete e suprarrenal


Rim, bacinete e suprarrenal

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Rim, bacinete e suprarrenal


Rim, bacinete e suprarrenal

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Rim, bacinete e suprarrenal


Rim, bacinete e suprarrenal

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Rim, bacinete e suprarrenal


Rim, bacinete e suprarrenal

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Rim, bacinete e suprarrenal


Rim, bacinete e suprarrenal
Rim, bacinete e suprarrenal

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Rim, bacinete e suprarrenal


Rim, bacinete e suprarrenal

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Rim, bacinete e suprarrenal


Rim, bacinete e suprarrenal

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Rim, bacinete e suprarrenal


Rim, bacinete e suprarrenal

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Rim, bacinete e suprarrenal


Rim, bacinete e suprarrenal

3.11.01.08-9
3.11.01.09-7
3.11.01.10-0
3.11.01.11-9
3.11.01.12-7
3.11.01.13-5
3.11.01.15-1
3.11.01.16-0
3.11.01.17-8
3.11.01.18-6
3.11.01.19-4
3.11.01.20-8
3.11.01.21-6
3.11.01.22-4
3.11.01.23-2
3.11.01.24-0
3.11.01.25-9
3.11.01.27-5
3.11.01.28-3
3.11.01.29-1
3.11.01.30-5
3.11.01.31-3
3.11.01.32-1
3.11.01.33-0
3.11.01.34-8
3.11.01.35-6
3.11.01.36-4
3.11.01.37-2
3.11.01.38-0
3.11.01.39-9
3.11.01.40-2
3.11.01.41-0
3.11.01.42-9
3.11.01.43-7
3.11.01.44-5
3.11.01.45-3
3.11.01.46-1
3.11.01.47-0
3.11.01.48-8
3.11.01.49-6
3.11.01.50-0
3.11.01.51-8
3.11.01.52-6
3.11.01.53-4
3.11.01.54-2
3.11.01.55-0
3.11.01.56-9
3.11.01.57-7
3.11.01.58-5

Cisto renal - escleroterapia percutnea - por cisto


Endopielotomia percutnea unilateral
Estenose de juno pieloureteral - tratamento cirrgico
Fstula pielo-cutnea - tratamento cirrgico
Lombotomia exploradora
Marsupializao de cistos renais unilateral
Nefrectomia parcial com ureterectomia
Nefrectomia parcial unilateral
Nefrectomia parcial unilateral extracorprea
Nefrectomia radical unilateral
Nefrectomia total unilateral
Nefro ou pieloenterocistostomia unilateral
Nefrolitotomia anatrfica unilateral
Nefrolitotomia percutnea unilateral
Nefrolitotomia simples unilateral
Nefrolitotripsia extracorprea - 1 sesso
Nefrolitotripsia extracorprea - reaplicaes (at 3 meses)
Nefrolitotripsia percutnea unilateral (MEC., E.H., ou US)
Nefropexia unilateral
Nefrorrafia (trauma) unilateral
Nefrostomia a cu aberto unilateral
Nefrostomia percutnea unilateral
Nefroureterectomia com resseco vesical unilateral
Pielolitotomia com nefrolitotomia anatrfica unilateral
Pielolitotomia com nefrolitotomia simples unilateral
Pielolitotomia unilateral
Pieloplastia
Pielostomia unilateral
Pielotomia exploradora unilateral
Puno aspirativa renal para diagnstico de rejeio (ato mdico)
Puno bipsia renal percutnea
Revascularizao renal - qualquer tcnica
Sinfisiotomia (rim em ferradura)
Transuretero anastomose
Tratamento cirrgico da fstula pielo-intestinal
Tumor renal - enucleao unilateral
Tumor Wilms - tratamento cirrgico
Tumores retro-peritoneais malignos unilaterais - exrese
Adrenalectomia laparoscpica unilateral
Marsupializao laparoscpica de cisto renal unilateral
Bipsia renal laparoscpica unilateral
Nefropexia laparoscpica unilateral
Pieloplastia laparoscpica unilateral
Pielolitotomia laparoscpica unilateral
Nefroureterectomia com resseco vesical laparoscpica unilateral
Nefrectomia radical laparoscpica unilateral
Nefrectomia parcial laparoscpica unilateral
Nefrolitotripsia percutnea unilateral a laser
Nefrectomia total unilateral por videolaparoscopia

2
2
2
2
2
2
2
2
1
1
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6
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3
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5
4
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7
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6
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6
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6
6

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R$
R$
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176.79
752.39
547.20
231.51
348.31
515.63
957.59
957.59
2,341.37
1,050.20
815.53
904.98
957.59
752.39
636.64
492.48
198.88
904.98
515.63
547.20
547.20
515.63
904.98
584.03
584.03
492.48
700.83
231.51
515.63
117.86
161.00
1,152.27
515.63
492.48
636.64
752.39
1,152.27
1,194.36
1,152.27
752.39
752.39
752.39
1,152.27
752.39
1,573.19
1,573.19
1,573.19
752.39
1,194.36

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R$
R$
R$
R$

570.64
608.75
664.77
664.77
984.21
456.53
588.79
367.96
318.96
441.65
588.79
441.65
736.04
637.91
686.92
2,685.72
602.58

R$
R$
R$
R$
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R$
R$
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R$
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R$
R$
R$

176.79
1,323.03
547.20
231.51
348.31
515.63
957.59
957.59
2,341.37
1,050.20
815.53
904.98
957.59
1,361.14
636.64
1,157.25
863.65
1,889.19
515.63
547.20
547.20
972.16
904.98
584.03
584.03
492.48
700.83
231.51
515.63
117.86
161.00
1,152.27
515.63
492.48
636.64
752.39
1,152.27
1,194.36
1,741.06
1,120.35
1,071.35
1,194.04
1,741.06
1,194.04
2,309.23
2,211.10
2,260.11
3,438.11
1,796.94

1
1
1
1
1
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1
1
1
1
2
2
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7

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R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

268.34
231.51
134.69
268.34
231.51
294.64
268.34
198.88
547.20
515.63
636.64
700.83
198.88
700.83
700.83
700.83
294.64
752.39
492.48
492.48
455.65
752.39

R$
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201.83
48.16
60.02
494.53
218.65
168.19
51.06
67.16
63.28
-

R$
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268.34
433.34
182.85
268.34
291.53
789.17
486.99
367.07
547.20
515.63
636.64
700.83
249.94
700.83
700.83
700.83
361.80
752.39
492.48
492.48
518.93
752.39

2
1
2
2
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2
2
2
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2
2

2
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2
2
2

SISTEMA URINRIO / URETER


SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Ureter
Ureter

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Ureter
Ureter

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Ureter
Ureter

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Ureter
Ureter
Ureter

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Ureter
Ureter

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Ureter
Ureter

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Ureter
Ureter

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Ureter
Ureter

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Ureter
Ureter

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Ureter
Ureter

SISTEMA URINRIO

Ureter

3.11.02.01-8
3.11.02.02-6
3.11.02.03-4
3.11.02.04-2
3.11.02.05-0
3.11.02.06-9
3.11.02.07-7
3.11.02.08-5
3.11.02.09-3
3.11.02.10-7
3.11.02.11-5
3.11.02.12-3
3.11.02.13-1
3.11.02.17-4
3.11.02.18-2
3.11.02.20-4
3.11.02.22-0
3.11.02.23-9
3.11.02.24-7
3.11.02.25-5
3.11.02.26-3
3.11.02.27-1

Bipsia cirrgica de ureter unilateral


Bipsia endoscpica de ureter unilateral
Cateterismo ureteral unilateral
Colocao cirrgica de duplo J unilateral
Colocao cistoscpica de duplo J unilateral
Colocao nefroscpica de duplo J unilateral
Colocao ureteroscpica de duplo J unilateral
Dilatao endoscpica unilateral
Duplicao pieloureteral - tratamento cirrgico
Fstula uretero-cutnea unilateral - tratamento cirrgico
Fstula uretero-intestinal unilateral - tratamento cirrgico
Fstula uretero-vaginal unilateral - tratamento cirrgico
Meatotomia endoscpica unilateral
Reimplante ureterointestinal uni ou bilateral
Reimplante ureteral por via extra ou intravesical unilateral
Reimplante uretero-vesical unilateral - via combinada
Retirada endoscpica de clculo de ureter unilateral
Transureterostomia
Ureterectomia unilateral
Ureterocele unilateral - resseco a cu aberto
Ureteroceles - tratamento endoscpico
Ureteroileocistostomia unilateral

SISTEMA URINRIO

Ureter

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Ureter
Ureter

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Ureter
Ureter

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Ureter
Ureter

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Ureter
Ureter

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Ureter
Ureter

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Ureter
Ureter

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Ureter
Ureter

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Ureter
Ureter

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Ureter
Ureter

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Ureter
Ureter
Ureter

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Ureter
Ureter

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Ureter
Ureter

3.11.02.28-0
3.11.02.29-8
3.11.02.30-1
3.11.02.31-0
3.11.02.32-8
3.11.02.34-4
3.11.02.35-2
3.11.02.36-0
3.11.02.37-9
3.11.02.40-9
3.11.02.41-7
3.11.02.42-5
3.11.02.43-3
3.11.02.44-1
3.11.02.45-0
3.11.02.46-8
3.11.02.47-6
3.11.02.49-2
3.11.02.50-6
3.11.02.51-4
3.11.02.52-2
3.11.02.53-0
3.11.02.54-9
3.11.02.55-7
3.11.02.56-5
3.11.02.59-0

Ureteroileostomia cutnea unilateral


Ureterlise unilateral
Ureterolitotomia unilateral
Ureterolitotripsia extracorprea - 1 sesso
Ureterolitotripsia extracorprea - reaplicaes (at 3 meses)
Ureteroplastia unilateral
Ureterorrenolitotomia unilateral
Ureterorrenolitotripsia flexvel a laser unilateral
Ureterorrenolitotripsia rgida unilateral
Ureterossigmoidoplastia unilateral
Ureterossigmoidostomia unilateral
Ureterostomia cutnea unilateral
Ureterotomia interna percutnea unilateral
Ureterotomia interna ureteroscpica flexvel unilateral
Ureterotomia interna ureteroscpica rgida unilateral
Ureteroureterocistoneostomia
Ureteroureterostomia unilateral
Ureterolitotomia laparoscpica unilateral
Ureterlise laparoscpica unilateral
Ureteroureterostomia laparoscpica unilateral
Ureteroplastia laparoscpica unilateral
Correo laparoscpica de refluxo vesico-ureteral unilateral
Reimplante uretero-vesical laparoscpico unilateral
Reimplante ureterointestinal laparoscpico unilateral
Ureterorrenolitotripsia rgida unilateral a laser
Refluxo vsico-ureteral - tratamento endoscpico

2
1
1

2
1
1
1
2
2
2
1
1
1
2
2
1
1
2
2
2
2
2
1
1

5
4
3
4
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4
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5
6
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3
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4
4
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4
5
5
5
5
6
6
6
6
4

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R$
R$
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R$
R$
R$
R$
R$

815.53
294.64
348.31
492.48
198.88
700.83
584.03
957.59
815.53
752.39
752.39
492.48
584.03
322.00
268.34
752.39
636.64
455.65
455.65
957.59
904.98
1,152.27
1,152.27
1,152.27
815.53
584.03

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
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R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

775.61
775.61
220.58
2,685.72
472.63
570.64
1,533.43
218.65
417.09
441.65
588.79
588.79
736.04
736.04
785.05
1,459.50
33.64

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
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R$
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R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

815.53
294.64
348.31
1,268.09
974.49
700.83
804.61
3,643.31
1,288.16
752.39
752.39
492.48
1,154.67
1,855.43
486.99
752.39
636.64
872.74
897.30
1,546.38
1,493.77
1,888.31
1,888.31
1,937.32
2,275.03
617.67

SISTEMA URINRIO / BEXIGA


SISTEMA URINRIO

Bexiga

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Bexiga
Bexiga

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Bexiga
Bexiga

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Bexiga
Bexiga

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Bexiga
Bexiga

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Bexiga
Bexiga

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Bexiga
Bexiga

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Bexiga
Bexiga

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Bexiga
Bexiga
Bexiga

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Bexiga
Bexiga

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Bexiga
Bexiga

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Bexiga
Bexiga

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Bexiga
Bexiga

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Bexiga
Bexiga

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Bexiga
Bexiga

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Bexiga
Bexiga

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Bexiga
Bexiga

SISTEMA URINRIO

Bexiga

3.11.03.01-4
3.11.03.02-2
3.11.03.03-0
3.11.03.04-9
3.11.03.05-7
3.11.03.06-5
3.11.03.07-3
3.11.03.08-1
3.11.03.09-0
3.11.03.10-3
3.11.03.11-1
3.11.03.13-8
3.11.03.14-6
3.11.03.15-4
3.11.03.16-2
3.11.03.17-0
3.11.03.18-9
3.11.03.19-7
3.11.03.20-0
3.11.03.21-9
3.11.03.22-7
3.11.03.23-5
3.11.03.24-3
3.11.03.25-1
3.11.03.26-0
3.11.03.27-8
3.11.03.28-6
3.11.03.29-4
3.11.03.30-8
3.11.03.31-6
3.11.03.32-4
3.11.03.33-2
3.11.03.34-0
3.11.03.35-9
3.11.03.36-7

SISTEMA URINRIO

Bexiga

3.11.03.37-5

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Bexiga
Bexiga

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Bexiga
Bexiga

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Bexiga
Bexiga

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Bexiga
Bexiga

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Bexiga
Bexiga

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Bexiga
Bexiga

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Bexiga
Bexiga

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Bexiga
Bexiga

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Bexiga
Bexiga

3.11.03.38-3
3.11.03.39-1
3.11.03.40-5
3.11.03.41-3
3.11.03.43-0
3.11.03.44-8
3.11.03.45-6
3.11.03.46-4
3.11.03.47-2
3.11.03.48-0
3.11.03.49-9
3.11.03.50-2
3.11.03.51-0
3.11.03.52-9
3.11.03.53-7
3.11.03.54-5
3.11.03.55-3
3.11.03.56-1

Ampliao vesical
Bexiga psica
Bipsia endoscpica de bexiga (inclui cistoscopia)
Bipsia vesical a cu aberto
Clculo vesical - extrao endoscpica
Cistectomia parcial
Cistectomia radical (inclui prstata ou tero)
Cistectomia total
Cistolitotomia
Cistolitotripsia extracorprea - 1 sesso
Cistolitotripsia extracorprea - reaplicaes (at 3 meses)
Cistolitotripsia percutnea (U.S., E.H., E.C.)
Cistolitotripsia transuretral (U.S., E.H., E.C.)
Cistoplastia redutora
Cistorrafia (trauma)
Cistostomia cirrgica
Cistostomia com procedimento endoscpico
Cistostomia por puno com trocater
Colo de divertculo - resseco endoscpica
Colo vesical - resseco endoscpica
Corpo estranho - extrao cirrgica
Corpo estranho - extrao endoscpica
Diverticulectomia vesical
Enterocistoplastia (ampliao vesical)
Extrofia em cloaca - tratamento cirrgico
Extrofia vesical - tratamento cirrgico
Fstula vsico-cutnea - tratamento cirrgico
Fstula vsico-entrica - tratamento cirrgico
Fstula vsico-retal - tratamento cirrgico
Fstula vsico-uterina - tratamento cirrgico
Fstula vsico-vaginal - tratamento cirrgico
Incontinncia urinria - "sling" vaginal ou abdominal
Incontinncia urinria - suspenso endoscpica de colo
Incontinncia urinria - tratamento cirrgico supra-pbico
Incontinncia urinria - tratamento endoscpico (injeo)
Incontinncia urinria com colpoplastia anterior - tratamento cirrgico (com
ou sem uso de prtese)
Plipos vesicais - resseco cirrgica
Plipos vesicais - resseco endoscpica
Puno e aspirao vesical
Reimplante uretero-vesical Boari
Reteno por cogulo - aspirao vesical
Tumor vesical - fotocoagulao a laser
Tumor vesical - resseco endoscpica
Vesicostomia cutnea
Retirada endoscpica de duplo J
Neobexiga cutnea continente
Neobexiga retal continente
Neobexiga uretral continente
Correo laparoscpica de incontinncia urinria
Cistectomia parcial laparoscpica
Cistectomia radical laparoscpica (inclui prstata ou tero)
Neobexiga laparoscpica
Diverticulectomia vesical laparoscpica
Cistolitotripsia a laser

2
2
1
1
1
1
2
2
1

1
1
1
1
1
2
2
2
1
2
2
2
2
1
2
2
2

5
3
2
2
5
4
6
5
2
3
3
4
3
3
3
2
3
1
3
3
2
2
3
5
6
5
3
4
4
4
4
5
4
4
4

R$
R$
R$
R$
R$
R$
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R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

957.59
547.20
134.69
231.51
246.24
700.83
1,152.27
815.53
268.34
492.48
198.88
322.00
268.34
636.64
492.48
231.51
231.51
231.51
455.65
268.34
231.51
246.24
515.63
957.59
2,100.39
1,731.03
547.20
700.83
700.83
700.83
700.83
455.65
348.31
515.63
134.69

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
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R$
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R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

R$

584.03

R$

1
1

3
3
3
1
2
2
2
2
1

3
2
1
5
1
4
4
4
2
7
7
7
5
5
7
8
5
5

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

492.48
231.51
67.35
700.83
56.82
231.51
268.34
231.51
134.69
957.59
1,283.81
957.59
700.83
1,050.20
1,899.40
1,573.19
752.39
455.65

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

161.17
773.55
193.48
51.06
539.78
588.79
1,324.83
539.78
686.92
1,088.15

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
1
2
1
2
2
2
4
4
4

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

92.60
117.86
231.51
198.88
492.48
198.88
161.00
492.48
700.83
700.83

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

39.20
69.94
112.89
23.47
-

R$

700.83

R$

1
1

3
3

R$
R$

134.69
268.34

R$
R$

1
1
2
1
1
1

2
1
1
1

51.06
78.65
664.77
664.77
656.18
104.91
39.20
145.08
145.08
78.65
33.64
27.83
-

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
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R$
R$
R$
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R$

R$
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R$
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R$
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R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

957.59
547.20
185.75
231.51
324.89
700.83
1,152.27
815.53
268.34
1,157.25
863.65
978.18
373.25
636.64
492.48
231.51
270.71
231.51
600.73
413.42
231.51
324.89
515.63
957.59
2,100.39
1,731.03
547.20
700.83
700.83
700.83
700.83
455.65
381.95
515.63
162.52

R$

R$

584.03

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
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R$
R$
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R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

492.48
392.68
67.35
700.83
56.82
1,005.06
461.82
231.51
185.75
957.59
1,283.81
957.59
1,240.61
1,638.99
3,224.23
2,112.97
1,439.31
1,543.80

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

92.60
157.06
231.51
268.82
492.48
311.77
184.47
492.48
700.83
700.83

R$

R$

700.83

R$
R$

R$
R$

190.71
268.34

SISTEMA URINRIO / URETRA


SISTEMA URINRIO

Uretra

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Uretra
Uretra

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Uretra
Uretra

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Uretra
Uretra

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Uretra
Uretra

SISTEMA URINRIO

Uretra

3.11.04.01-0
3.11.04.02-9
3.11.04.03-7
3.11.04.04-5
3.11.04.05-3
3.11.04.06-1
3.11.04.07-0
3.11.04.08-8
3.11.04.09-6
3.11.04.10-0

SISTEMA URINRIO

Uretra

3.11.04.11-8

SISTEMA URINRIO

Uretra

SISTEMA URINRIO

Uretra

3.11.04.12-6
3.11.04.13-4

Abscesso periuretral - tratamento cirrgico


Bipsia endoscpica de uretra
Corpo estranho ou clculo - extrao cirrgica
Corpo estranho ou clculo - extrao endoscpica
Divertculo uretral - tratamento cirrgico
Eletrocoagulao endoscpica
Esfincterotomia
Fstula uretro-cutnea - correo cirrgica
Fstula uretro-retal - correo cirrgica
Fstula uretro-vaginal - correo cirrgica
Incontinncia urinria masculina - tratamento cirrgico (exclui implante de
esfincter artificial)
Injees periuretrais (incluindo uretrocistocopia) por tratamento
Meatoplastia (retalho cutneo)

56.02
-

SISTEMA URINRIO

Uretra

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Uretra
Uretra

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Uretra
Uretra

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Uretra
Uretra

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Uretra
Uretra

SISTEMA URINRIO
SISTEMA URINRIO

Uretra
Uretra

SISTEMA URINRIO

Uretra

3.11.04.14-2
3.11.04.15-0
3.11.04.16-9
3.11.04.17-7
3.11.04.18-5
3.11.04.19-3
3.11.04.20-7
3.11.04.21-5
3.11.04.22-3
3.11.04.23-1
3.11.04.24-0
3.11.04.27-4

Meatotomia uretral
Neouretra proximal (cistouretroplastia)
Resseco de carncula
Resseco de vlvula uretral posterior
Tumor uretral - exciso
Uretroplastia anterior
Uretroplastia posterior
Uretrostomia
Uretrotomia interna
Uretrotomia interna com prtese endouretral
Uretrectomia total
Incontinncia urinria masculina - "sling" ou esfncter artificial

2
1
1
1
2
1
1
1
1
1

1
4
1
3
3
3
3
1
1
3
3
5

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

117.86
700.83
117.86
636.64
231.51
492.48
700.83
231.51
176.79
492.48
492.48
700.83

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

145.08
25.65
34.24
-

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

1,259.73

117.86
700.83
117.86
781.72
231.51
492.48
700.83
231.51
202.44
526.72
492.48
700.83

3.11.99.00-3 Custos operacionais referentes a acessrios e descartveis sero ajustados diretamente e de comum acordo entre as partes.

SISTEMA
GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO / PRSTATA E VESCULAS SEMINAIS
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR
MASCULINO
SISTEMA
GENITAL
REPRODUTOR
MASCULINO
SISTEMA GENITAL
REPRODUTOR
MASCULINO
SISTEMA
GENITAL
REPRODUTOR
MASCULINO
SISTEMA GENITAL
REPRODUTOR
MASCULINO
SISTEMA
GENITAL
REPRODUTOR
MASCULINO
SISTEMA
GENITAL
REPRODUTOR
MASCULINO
SISTEMA GENITAL
REPRODUTOR
MASCULINO
SISTEMA
GENITAL
REPRODUTOR
MASCULINO
SISTEMA
GENITAL
REPRODUTOR
MASCULINO
SISTEMA
GENITAL
REPRODUTOR
MASCULINO
SISTEMA
GENITAL
REPRODUTOR
MASCULINO
SISTEMA GENITAL
REPRODUTOR
MASCULINO
SISTEMA
GENITAL
REPRODUTOR
MASCULINO

Prstata e vesculas seminais

3.12.01.01-6

Ablao prosttica a laser

R$

584.03

R$

R$

R$ 1,843.76

Prstata e vesculas seminais

3.12.01.02-4

Abscesso de prstata - drenagem

R$

268.34

R$

R$

R$

268.34

Prstata e vesculas seminais

3.12.01.03-2

Bipsia prosttica - at 8 fragmentos

R$

117.86

R$

R$

R$

117.86

Prstata e vesculas seminais

3.12.01.04-0

Bipsia prosttica - mais de 8 fragmentos

R$

134.69

R$

R$

R$

134.69

Prstata e vesculas seminais

3.12.01.05-9

Eletrovaporizao de prstata

R$

584.03

R$

R$

R$

809.70

Prstata e vesculas seminais

3.12.01.06-7

Hemorragia da loja prosttica - evacuao e irrigao

R$

134.69

R$

R$

R$

134.69

Prstata e vesculas seminais

3.12.01.07-5

Hemorragia da loja prosttica - reviso endoscpica

R$

294.64

R$

145.08

R$

R$

439.72

Prstata e vesculas seminais

3.12.01.09-1

Hipertrofia prosttica - implante de prtese

R$

231.51

R$

143.99

R$

R$

375.50

Prstata e vesculas seminais

3.12.01.10-5

Hipertrofia prosttica - tratamento por dilatao

R$

134.69

R$

R$

R$

134.69

Prstata e vesculas seminais

3.12.01.11-3

Prostatavesiculectomia radical

R$

957.59

R$

R$

R$

957.59

Prstata e vesculas seminais

3.12.01.12-1

Prostatectomia a cu aberto

R$

752.39

R$

R$

R$

752.39

Prstata e vesculas seminais

3.12.01.13-0

Resseco endoscpica da prstata

R$

636.64

R$

241.88

R$

R$

878.52

Prstata e vesculas seminais

3.12.01.14-8

Prostatavesiculectomia radical laparoscpica

R$

1,573.19

R$

981.31

R$

R$ 2,554.50

3.12.01.15-6

Exrese laparoscpica de cisto de vescula seminal unilateral

R$

904.98

R$

686.92

R$

R$ 1,591.90

E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
Prstata e vesculas seminais

225.67
-

3.12.01.99-7 Referente aos cdigos 3.12.01.03-2 e 3.12.01.04-0:


Quando orientados por US, acrescentar US Transretal (4.09.01.33-5).

SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO / ESCROTO


SISTEMA GENITAL
REPRODUTOR
MASCULINO
SISTEMA
GENITAL
REPRODUTOR
MASCULINO
SISTEMA
GENITAL
REPRODUTOR
MASCULINO
SISTEMA GENITAL
REPRODUTOR
MASCULINO
SISTEMA
GENITAL
REPRODUTOR
MASCULINO

Escroto

3.12.02.02-0

Drenagem de abscesso

R$

56.82

R$

R$

R$

56.82

Escroto

3.12.02.03-9

Elefantase peno-escrotal - tratamento cirrgico

R$

584.03

R$

R$

R$

584.03

Escroto

3.12.02.04-7

Exrese de cisto escrotal

R$

117.86

R$

R$

R$

117.86

Escroto

3.12.02.06-3

Reconstruo da bolsa escrotal com retalho inguinal pediculado - por estgio

R$

636.64

R$

R$

R$

636.64

Escroto

3.12.02.07-1

Resseco parcial da bolsa escrotal

R$

268.34

R$

R$

R$

268.34

E
E
E
E

SISTEMA
GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO / TESTCULO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR
MASCULINO
SISTEMA
GENITAL
REPRODUTOR
MASCULINO
SISTEMA
GENITAL
REPRODUTOR
MASCULINO
SISTEMA GENITAL
REPRODUTOR
MASCULINO
SISTEMA
GENITAL
REPRODUTOR
MASCULINO
SISTEMA
GENITAL
REPRODUTOR
MASCULINO
SISTEMA GENITAL
REPRODUTOR
MASCULINO
SISTEMA
GENITAL
REPRODUTOR
MASCULINO
SISTEMA GENITAL
REPRODUTOR
MASCULINO
SISTEMA
GENITAL
REPRODUTOR
MASCULINO
SISTEMA
GENITAL
REPRODUTOR
MASCULINO

Testculo

3.12.03.01-9

Autotransplante de um testculo

R$

1,731.03

R$

R$

R$ 1,731.03

Testculo

3.12.03.02-7

Bipsia unilateral de testculo

R$

117.86

R$

R$

R$

117.86

Testculo

3.12.03.03-5

Escroto agudo - explorao cirrgica

R$

492.48

R$

R$

R$

492.48

Testculo

3.12.03.04-3

Hidrocele unilateral - correo cirrgica

R$

134.69

R$

R$

R$

134.69

Testculo

3.12.03.05-1

Implante de prtese testicular unilateral

R$

231.51

R$

R$

R$

231.51

Testculo

3.12.03.06-0

Orquidopexia unilateral

R$

492.48

R$

R$

R$

492.48

Testculo

3.12.03.07-8

Orquiectomia unilateral

R$

268.34

R$

R$

R$

268.34

Testculo

3.12.03.08-6

Puno da vaginal

R$

56.82

R$

R$

R$

56.82

Testculo

3.12.03.09-4

Reparao plstica (trauma)

R$

455.65

R$

R$

R$

455.65

Testculo

3.12.03.10-8

Toro de testculo - cura cirrgica

R$

492.48

R$

R$

R$

492.48

Testculo

3.12.03.11-6

Tumor de testculo - resseco

R$

268.34

R$

R$

R$

268.34

E
E
E
E
E
E
E
E
E
E

SISTEMA GENITAL
REPRODUTOR
MASCULINO
SISTEMA
GENITAL
REPRODUTOR
MASCULINO
SISTEMA
GENITAL
REPRODUTOR
MASCULINO
SISTEMA GENITAL
REPRODUTOR
MASCULINO

E
Testculo

3.12.03.12-4

Varicocele unilateral - correo cirrgica

R$

268.34

R$

R$

R$

Testculo

3.12.03.13-2

Orquidopexia laparoscpica unilateral

R$

752.39

R$

441.65

R$

R$ 1,194.04

Testculo

3.12.03.14-0

Orquiectomia intra-abdominal laparoscpica unilateral

R$

348.31

R$

343.52

R$

R$

691.83

Testculo

3.12.03.15-9

Correo laparoscpica de varicocele unilateral

R$

455.65

R$

294.39

R$

R$

750.04

E
E
E

268.34

SISTEMA
GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO / EPIDDIMO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR
MASCULINO
SISTEMA
GENITAL
REPRODUTOR
MASCULINO
SISTEMA
GENITAL
REPRODUTOR
MASCULINO
SISTEMA
GENITAL
REPRODUTOR
MASCULINO
SISTEMA
GENITAL
REPRODUTOR
MASCULINO
SISTEMA GENITAL
REPRODUTOR
MASCULINO

Epiddimo

3.12.04.01-5

Bipsia de epiddimo

Epiddimo

3.12.04.02-3

Drenagem de abscesso

Epiddimo

3.12.04.03-1

Epididimectomia unilateral

Epiddimo

3.12.04.04-0

Epididimovasoplastia unilateral

Epiddimo

3.12.04.05-8

Epiddimo

3.12.04.06-6

E
E
E
E
E

R$

117.86

R$

R$

R$

117.86

R$

117.86

R$

R$

R$

117.86

R$

134.69

R$

R$

R$

134.69

R$

385.14

R$

R$

R$

385.14

Epididimovasoplastia unilateral microcirrgica

R$

492.48

R$

R$

R$

492.48

Exrese de cisto unilateral

R$

134.69

R$

R$

R$

134.69

SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO / CORDO ESPERMTICO


SISTEMA GENITAL
REPRODUTOR
MASCULINO
SISTEMA
GENITAL
REPRODUTOR
MASCULINO
SISTEMA
GENITAL
REPRODUTOR
MASCULINO
SISTEMA
GENITAL
REPRODUTOR
MASCULINO
SISTEMA GENITAL

Cordo espermtico

3.12.05.01-1

Espermatocelectomia unilateral

R$

134.69

R$

R$

R$

134.69

Cordo espermtico

3.12.05.02-0

Explorao cirrgica do deferente unilateral

R$

134.69

R$

R$

R$

134.69

Cordo espermtico

3.12.05.03-8

Recanalizao dos ductos deferentes

R$

385.14

R$

R$

R$

385.14

Cordo espermtico

R$

134.69

R$

R$

R$

134.69

R$

455.65

R$

R$

R$

455.65

R$

492.48

R$

R$

R$

492.48

E
E
E

E
REPRODUTOR
MASCULINO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR
MASCULINO

3.12.05.04-6

Vasectomia unilateral

Cordo espermtico

3.12.05.05-4

Vaso-vasostomia
deferentes)

Cordo espermtico

3.12.05.07-0

Cirurgia esterilizadora masculina

microcirrgica

unilateral

(recanalizao

dos

ductos

Referente ao cdigo 3.12.05.07-0 - Cirurgia esterilizadora masculina:


A esterilizao masculina um conjunto de aes complexas das
3.12.05.99-2
quais o ato mdico-cirrgico de
ligadura bilateral dos canais deferentes apenas uma das etapas.
O procedimento cirrgico de esterilizao masculina pode ser
realizado apenas em pacientes com
capacidade civil plena, de acordo com o previsto na Lei 9.263 de 12
de janeiro de 1996 e somente 60
(sessenta) dias depois da manifestao de vontade.
- A manifestao de vontade, bem como o procedimento realizado,
devem estar devidamente registrado
em pronturios.
O mdico que se prope a realizar o procedimento de esterilizao
masculina deve estar habilitado
para proceder a sua reverso.

SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR MASCULINO / PNIS


SISTEMA GENITAL
REPRODUTOR
MASCULINO
SISTEMA
GENITAL
REPRODUTOR
MASCULINO
SISTEMA GENITAL
REPRODUTOR
MASCULINO
SISTEMA
GENITAL
REPRODUTOR
MASCULINO
SISTEMA
GENITAL
REPRODUTOR
MASCULINO
SISTEMA
GENITAL
REPRODUTOR
MASCULINO
SISTEMA
GENITAL
REPRODUTOR
MASCULINO
SISTEMA GENITAL
REPRODUTOR
MASCULINO
SISTEMA
GENITAL
REPRODUTOR
MASCULINO
SISTEMA
GENITAL
REPRODUTOR
MASCULINO
SISTEMA GENITAL
REPRODUTOR
MASCULINO
SISTEMA
GENITAL
REPRODUTOR
MASCULINO
SISTEMA
GENITAL
REPRODUTOR
MASCULINO
SISTEMA
GENITAL
REPRODUTOR
MASCULINO
SISTEMA GENITAL

Pnis

3.12.06.01-8

Amputao parcial

R$

515.63

R$

R$

R$

515.63

Pnis

3.12.06.02-6

Amputao total

R$

492.48

R$

R$

R$

492.48

Pnis

3.12.06.03-4

Bipsia peniana

R$

117.86

R$

R$

R$

117.86

Pnis

3.12.06.04-2

Doena de Peyronie - tratamento cirrgico

R$

515.63

R$

R$

R$

515.63

Pnis

3.12.06.05-0

Eletrocoagulao de leses cutneas

R$

56.82

R$

R$

R$

56.82

Pnis

3.12.06.06-9

Emasculao

R$

752.39

R$

R$

R$

752.39

Pnis

3.12.06.07-7

Epispadia - reconstruo por etapa

R$

815.53

R$

R$

R$

815.53

Pnis

3.12.06.08-5

Epispadia com incontinncia - tratamento cirrgico

R$

904.98

R$

R$

R$

904.98

Pnis

3.12.06.09-3

Fratura de pnis - tratamento cirrgico

R$

268.34

R$

R$

R$

268.34

Pnis

3.12.06.10-7

Hipospadia - por estgio

R$

584.03

R$

R$

R$

584.03

Pnis

3.12.06.11-5

Hipospadia distal - tratamento em 1 tempo

R$

636.64

R$

R$

R$

636.64

Pnis

3.12.06.12-3

Hipospadia proximal - tratamento em 1 tempo

R$

815.53

R$

R$

R$

815.53

Pnis

3.12.06.14-0

Implante de prtese semi-rgida (exclui prteses inflveis)

R$

268.34

R$

R$

R$

268.34

Pnis

3.12.06.15-8

Neofaloplastia - por estgio

R$

636.64

R$

R$

R$

636.64

Pnis

3.12.06.16-6

Neofaloplastia com retalho inguinal pediculado com reconstruo uretral por estgio

R$

636.64

R$

R$

R$

636.64

Pnis

3.12.06.17-4

Parafimose - reduo manual ou cirrgica

R$

117.86

R$

R$

R$

117.86

Pnis

3.12.06.18-2

Pnis curvo congnito

R$

636.64

R$

R$

R$

636.64

Pnis

3.12.06.19-0

Plstica - retalho cutneo distncia

R$

515.63

R$

R$

R$

515.63

E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E
E

REPRODUTOR
MASCULINO
SISTEMA
GENITAL E
REPRODUTOR
MASCULINO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR
MASCULINO
SISTEMA
GENITAL E
REPRODUTOR
MASCULINO

SISTEMA GENITAL
REPRODUTOR
MASCULINO
SISTEMA
GENITAL
REPRODUTOR
MASCULINO
SISTEMA
GENITAL
REPRODUTOR
MASCULINO
SISTEMA GENITAL
REPRODUTOR
MASCULINO
SISTEMA
GENITAL
REPRODUTOR
MASCULINO
SISTEMA
GENITAL
REPRODUTOR
MASCULINO
SISTEMA
GENITAL
REPRODUTOR
MASCULINO

E
Pnis

3.12.06.20-4

Plstica de corpo cavernoso

R$

492.48

R$

R$

R$

492.48

Pnis

3.12.06.21-2

Plstica do freio blano-prepucial

R$

117.86

R$

R$

R$

117.86

Pnis

3.12.06.22-0

Postectomia

R$

198.88

R$

R$

R$

198.88

Pnis

3.12.06.23-9

Priapismo - tratamento cirrgico

R$

492.48

R$

R$

R$

492.48

Pnis

3.12.06.24-7

Reconstruo de pnis com enxerto - plstica total

R$

515.63

R$

R$

R$

515.63

Pnis

3.12.06.25-5

Reimplante do pnis

R$

2,341.37

R$

R$

R$ 2,341.37

3.12.06.26-3

Revascularizao peniana

R$

815.53

R$

R$

R$

815.53

E
E
E
E
E
E
Pnis

3.12.99.00-8 Custos operacionais referentes a acessrios e descartveis sero ajustados diretamente e de comum acordo entre as partes.

SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO / VULVA


SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO

Vulva

3.13.01.01-0

Bartolinectomia unilateral

Vulva

3.13.01.02-9

Vulva

3.13.01.03-7

Vulva

3.13.01.04-5

Clitorectomia (parcial ou total)

Vulva

3.13.01.05-3

Vulva

3.13.01.06-1

Vulva

R$

176.79

R$

R$

R$

176.79

Bipsia de vulva

R$

56.82

R$

R$

R$

56.82

Cauterizao qumica, ou eletrocauterizao, ou criocauterizao de leses


da vulva (por grupo de at 5 leses)

R$

56.82

R$

R$

R$

56.82

R$

268.34

R$

R$

R$

268.34

Clitoroplastia

R$

294.64

R$

R$

R$

294.64

Exciso radical local da vulva (no inclui a linfadenectomia)

R$

584.03

R$

R$

R$

584.03

3.13.01.07-0

Exrese de glndula de Skene

R$

117.86

R$

R$

R$

117.86

Vulva

3.13.01.08-8

Exrese de leso da vulva e/ou do perneo (por grupo de at 5 leses)

R$

67.35

R$

R$

R$

67.35

Vulva

3.13.01.09-6

Hipertrofia dos pequenos lbios - correo cirrgica

R$

198.88

R$

R$

R$

198.88

Vulva

3.13.01.10-0

Inciso e drenagem da glndula de Bartholin ou Skene

R$

56.82

R$

R$

R$

56.82

Vulva

3.13.01.11-8

Marsupializao da glndula de Bartholin

R$

134.69

R$

R$

R$

134.69

Vulva

3.13.01.12-6

Vulvectomia ampliada (no inclui a linfadenectomia)

R$

1,050.20

R$

R$

R$ 1,050.20

Vulva

3.13.01.13-4

Vulvectomia simples

R$

815.53

R$

R$

R$

815.53

SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO / VAGINA


SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO

Vagina

3.13.02.01-7

Bipsia de vagina

R$

56.82

R$

R$

R$

56.82

Vagina

3.13.02.02-5

Colpectomia

R$

700.83

R$

R$

R$

700.83

Vagina

3.13.02.03-3

Colpocleise (Lefort)

R$

515.63

R$

R$

R$

515.63

Vagina

3.13.02.04-1

Colpoplastia anterior

R$

455.65

R$

R$

R$

455.65

Vagina

3.13.02.05-0

Colpoplastia posterior com perineorrafia

R$

385.14

R$

R$

R$

385.14

Vagina

3.13.02.06-8

Colporrafia ou colpoperineoplastia incluindo resseco de septo ou ressutura


de parede vaginal

R$

492.48

R$

R$

R$

492.48

Vagina

3.13.02.07-6

Colpotomia ou culdocentese

R$

117.86

R$

R$

R$

117.86

Vagina

3.13.02.08-4

Exrese de cisto vaginal

R$

294.64

R$

R$

R$

294.64

Vagina

3.13.02.09-2

Extrao de corpo estranho com anestesia geral ou bloqueio

R$

134.69

R$

R$

R$

134.69

Vagina

3.13.02.10-6

Fstula ginecolgica - tratamento cirrgico

R$

636.64

R$

R$

R$

636.64

Vagina

3.13.02.11-4

Himenotomia

R$

117.86

R$

R$

R$

117.86

Vagina

3.13.02.12-2

Neovagina (clon, delgado, tubo de pele)

R$

815.53

R$

R$

R$

815.53

Vagina

3.13.02.13-0

Cauterizao qumica, ou eletrocauterizao, ou criocauterizao de leses


da vagina (por grupo de at 5 leses)

R$

56.82

R$

R$

R$

56.82

SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO / TERO


SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO

tero

3.13.03.01-3

Aspirao manual intra-uterina (AMIU)

R$

161.00

R$

R$

R$

161.00

tero

3.13.03.02-1

Bipsia do colo uterino

R$

56.82

R$

R$

R$

56.82

tero

3.13.03.03-0

Bipsia do endomtrio

R$

56.82

R$

R$

R$

56.82

R$

161.00

R$

R$

R$

161.00

R$

42.09

R$

R$

R$

42.09

SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO

tero

3.13.03.05-6

Curetagem ginecolgica semitica e/ou teraputica com ou sem dilatao de


colo uterino

SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO

tero

3.13.03.06-4

Dilatao do colo uterino

SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO

tero

3.13.03.07-2

Exciso de plipo cervical

R$

92.60

R$

R$

R$

92.60

tero

3.13.03.08-0

Histerectomia subtotal com ou sem anexectomia, uni ou bilateral - qualquer


via

R$

700.83

R$

R$

R$

700.83

tero

752.39

3.13.03.10-2

Histerectomia total - qualquer via

R$

752.39

R$

R$

R$

tero

3.13.03.11-0

Histerectomia total ampliada - qualquer via - (no inclui a linfadenectomia


plvica)

R$

1,050.20

R$

R$

R$ 1,050.20

tero

3.13.03.12-9

Histerectomia total com anexectomia uni ou bilateral - qualquer via

R$

815.53

R$

R$

R$

815.53

tero

3.13.03.13-7

Metroplastia (Strassmann ou outra tcnica)

R$

584.03

R$

R$

R$

584.03

tero

3.13.03.14-5

Miomectomia uterina

R$

584.03

R$

R$

R$

584.03

R$

294.64

R$

R$

R$

294.64

R$

904.98

R$

R$

R$

904.98

SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO

tero

3.13.03.15-3

Traquelectomia - amputao, conizao (com ou sem cirurgia de alta


frequncia / CAF)

SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO

tero

3.13.03.16-1

Traquelectomia radical (no inclui a linfadenectomia)

3.13.03.17-0

Histeroscopia cirrgica com bipsia e/ou curetagem uterina, lise de


sinquias, retirada de corpo estranho

R$

492.48

R$

294.39

R$

R$

786.87

3.13.03.18-8

Histeroscopia com ressectoscpio para miomectomia,


metroplastia, endometrectomia e resseco de sinquias

R$

515.63

R$

294.39

R$

R$

810.02

3.13.03.19-6

Cauterizao qumica, ou eletrocauterizao, ou criocauterizao de leses


de colo uterino (por sesso)

R$

56.82

R$

R$

R$

56.82

tero

3.13.03.20-0

Histerectomia subtotal laparoscpica com ou sem anexectomia, uni ou


bilateral - via alta

R$

904.98

R$

686.92

R$

R$ 1,591.90

tero

3.13.03.21-8

Histerectomia total laparoscpica

R$

1,050.20

R$

736.04

R$

R$ 1,786.24

tero

3.13.03.22-6

Histerectomia total laparoscpica ampliada

R$

1,573.19

R$

981.31

R$

R$ 2,554.50

tero

3.13.03.23-4

Histerectomia total laparoscpica com anexectomia uni ou bilateral

R$

1,194.36

R$

736.04

R$

R$ 1,930.40

tero

3.13.03.24-2

Metroplastia laparoscpica

R$

904.98

R$

686.92

R$

R$ 1,591.90

tero

3.13.03.25-0

Miomectomia uterina laparoscpica

R$

904.98

R$

686.92

R$

R$ 1,591.90

tero

3.13.03.26-9

Implante de dispositivo intra-uterino (DIU) no hormonal

R$

161.00

R$

R$

R$

161.00

tero

3.13.03.29-3

Implante de dispositivo intra-uterino (DIU) hormonal

tero

3.13.03.31-5

Curetagem uterina ps-parto

tero

3.13.03.32-3

Histerectomia ps-parto

SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO

tero
tero
tero

polipectomia,

R$

161.00

R$

R$

R$

161.00

R$

161.00

R$

R$

R$

161.00

R$

700.83

R$

R$

R$

700.83

SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO / TUBAS


SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO

Tubas

3.13.04.01-0

Cirurgia esterilizadora feminina

R$

492.48

R$

R$

R$

492.48

Tubas

3.13.04.02-8

Neossalpingostomia distal

R$

584.03

R$

R$

R$

584.03

Tubas

3.13.04.03-6

Recanalizao tubria - qualquer tcnica, uni ou bilateral (com microscpio


ou lupa)

R$

584.03

R$

R$

R$

584.03

Tubas

3.13.04.04-4

Salpingectomia uni ou bilateral

R$

455.65

R$

R$

R$

455.65

Tubas

3.13.04.05-2

Cirurgia esterilizadora feminina laparoscpica

R$

492.48

R$

294.39

R$

R$

786.87

Tubas

3.13.04.06-0

Neossalpingostomia distal laparoscpica

R$

752.39

R$

637.91

R$

R$ 1,390.30

Tubas

3.13.04.07-9

Recanalizao tubria laparoscpica uni ou bilateral

R$

904.98

R$

686.92

R$

R$ 1,591.90

Tubas

3.13.04.08-7

Salpingectomia uni ou bilateral laparoscpica

R$

584.03

R$

539.78

R$

R$ 1,123.81

3.13.04.99-0 Referente aos cdigos 3.13.04.01-0 e 3.13.04.05-2: A esterilizao feminina deve obedecer ao disposto na Lei 9.263, de 12 de janeiro de 1996.

SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO / OVRIOS


SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
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SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO

Ovrios

3.13.05.01-6

Ooforectomia uni ou bilateral ou ooforoplastia uni ou bilateral

R$

455.65

R$

R$

R$

455.65

Ovrios

3.13.05.02-4

Translocao de ovrios

R$

547.20

R$

Ovrios

3.13.05.03-2

Ooforectomia laparoscpica uni ou bilateral ou ooforoplastia uni ou bilateral

R$

584.03

R$

R$

R$

547.20

R$

R$ 1,123.81

Perneo

3.13.06.01-2

Correo de defeito lateral

R$

700.83

R$

Perneo

3.13.06.02-0

Correo de enterocele

R$

700.83

R$

R$

R$

700.83

R$

R$

Perneo

3.13.06.03-9

Correo de rotura perineal de III grau (com leso do esfncter) e


reconstituio por plstica - qualquer tcnica

700.83

R$

815.53

Perneo

3.13.06.04-7

Perineorrafia (no obsttrica) e/ou episiotomia e/ou episiorrafia

R$

231.51

R$

R$

R$

815.53

R$

R$

R$

231.51

Perneo

3.13.06.05-5

Reconstruo perineal com retalhos miocutneos

R$

636.64

R$

R$

R$

636.64

539.78

SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO

Perneo

3.13.06.06-3

Resseco de tumor do septo reto-vaginal

R$

700.83

R$

R$

R$

700.83

Perneo

3.13.06.07-1

Seio urogenital - plstica

R$

547.20

R$

R$

R$

547.20

Perneo

3.13.06.08-0

Retrao cicatricial perineal

R$

636.64

R$

R$

R$

636.64

SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO / CAVIDADE E PAREDES PLVICAS


SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
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SISTEMA GENITAL E
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SISTEMA GENITAL E
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SISTEMA GENITAL E
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SISTEMA GENITAL E
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SISTEMA GENITAL E
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SISTEMA GENITAL E
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SISTEMA GENITAL E
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SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
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SISTEMA GENITAL E
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SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
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SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO

3.13.07.01-9

Cncer de ovrio (Debulking)

R$

1,194.36

R$

R$

R$ 1,194.36

Cavidade e paredes plvicas

3.13.07.02-7

Cirurgia (via alta ou baixa) do prolapso de cpula vaginal (fixao sacral ou


no ligamento sacro-espinhoso) - qualquer tcnica

R$

700.83

R$

R$

R$

700.83

Cavidade e paredes plvicas

3.13.07.03-5

Culdoplastia (Mac Call, Moschowicz, etc.)

R$

700.83

R$

R$

R$

700.83

Cavidade e paredes plvicas

3.13.07.04-3

Endometriose peritoneal - tratamento cirrgico

R$

492.48

R$

R$

R$

492.48

Cavidade e paredes plvicas

3.13.07.05-1

Epiploplastia ou aplicao de membranas antiaderentes

R$

455.65

R$

R$

R$

455.65

Cavidade e paredes plvicas

3.13.07.06-0

Laparoscopia ginecolgica com ou sem bipsia (inclui a cromotubagem)

R$

492.48

R$

R$

R$

492.48

Cavidade e paredes plvicas

3.13.07.07-8

Liberao de aderncias plvicas com ou sem resseco de cistos


peritoneais ou salpinglise

R$

268.34

R$

R$

R$

268.34

Cavidade e paredes plvicas

3.13.07.08-6

Ligadura de veia ovariana

R$

231.51

R$

R$

R$

231.51

Cavidade e paredes plvicas

3.13.07.09-4

Ligamentopexia plvica

R$

492.48

R$

R$

R$

492.48

Cavidade e paredes plvicas

3.13.07.10-8

Neurectomia pr-sacral ou do nervo gnito-femoral

R$

231.51

R$

R$

R$

231.51

Cavidade e paredes plvicas

3.13.07.11-6

Omentectomia

R$

455.65

R$

R$

R$

455.65

Cavidade e paredes plvicas

3.13.07.12-4

Resseco de tumor de parede abdominal plvica

R$

515.63

R$

R$

R$

515.63

Cavidade e paredes plvicas

3.13.07.13-2

Resseco ou ligadura de varizes plvicas

R$

492.48

R$

R$

R$

492.48

Cavidade e paredes plvicas

3.13.07.14-0

Seco de ligamentos tero-sacros

R$

231.51

R$

R$

R$

231.51

Cavidade e paredes plvicas

3.13.07.15-9

Cncer de ovrio (Debulking) laparoscpica

R$

1,731.03

R$

981.31

R$

R$ 2,712.34

Cavidade e paredes plvicas

3.13.07.16-7

Cirurgia laparoscpica do prolapso de cpula vaginal (fixao sacral ou no


ligamento sacro-espinhoso)

R$

904.98

R$

686.92

R$

R$ 1,591.90

Cavidade e paredes plvicas

3.13.07.17-5

Culdoplastia laparoscpica (Mac Call, Moschowicz, etc)

R$

904.98

R$

686.92

R$

R$ 1,591.90

Cavidade e paredes plvicas

3.13.07.18-3

Endometriose peritoneal - tratamento cirrgico via laparoscpica

R$

636.64

R$

539.78

R$

R$ 1,176.42

Cavidade e paredes plvicas

3.13.07.19-1

R$

584.03

R$

539.78

R$

R$ 1,123.81

Cavidade e paredes plvicas

3.13.07.20-5

R$

348.31

R$

441.65

R$

R$

789.96

Cavidade e paredes plvicas

3.13.07.21-3

Ligadura de veia ovariana laparoscpica

R$

294.64

R$

367.96

R$

R$

662.60

Cavidade e paredes plvicas

3.13.07.22-1

Ligamentopexia plvica laparoscpica

R$

636.64

R$

539.78

R$

R$ 1,176.42

Cavidade e paredes plvicas

3.13.07.23-0

Neurectomia laparoscpica pr-sacral ou do nervo gnito-femoral

R$

294.64

R$

367.96

R$

R$

Cavidade e paredes plvicas

3.13.07.24-8

Omentectomia laparoscpica

R$

700.83

R$

539.78

R$

R$ 1,240.61

Cavidade e paredes plvicas

3.13.07.25-6

Resseco laparoscpica de tumor de parede abdominal

R$

752.39

R$

539.78

R$

R$ 1,292.17

Cavidade e paredes plvicas

3.13.07.26-4

Resseco ou ligadura laparoscpica de varizes plvicas

R$

700.83

R$

539.78

R$

R$ 1,240.61

Cavidade e paredes plvicas

3.13.07.27-2

Seco laparoscpica de ligamentos tero-sacros

R$

294.64

R$

367.96

R$

R$

662.60

R$

492.48

R$

R$

R$

492.48

Cavidade e paredes plvicas

Epiploplastia ou aplicao de membranas antiaderentes por via


laparoscpica
Liberao laparoscpica de aderncias plvicas com ou sem resseco de
cistos peritoneais ou salpinglise

662.60

SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO / INFERTILIDADE


SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO

Infertilidade

3.13.08.01-5

Aspirao de folculos para fertilizao

Infertilidade

3.13.08.02-3

GIFT (transferncia de gametas para as trompas)

R$

492.48

R$

R$

R$

492.48

Infertilidade

3.13.08.03-1

Inseminao artificial

R$

161.00

R$

R$

R$

161.00

Infertilidade

3.13.08.04-0

Transferncia de embrio para o tero

R$

198.88

R$

R$

R$

198.88

SISTEMA GENITAL E REPRODUTOR FEMININO / PARTOS E OUTROS PROCEDIMENTOS OBSTTRICOS


SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO

Partos e outros procedimentos


obsttricos
Partos e outros procedimentos
obsttricos

SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO

Partos e outros procedimentos


obsttricos

3.13.09.03-8

SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO

Partos e outros procedimentos


obsttricos

3.13.09.04-6

3.13.09.01-1

Amniorreduo ou amnioinfuso

R$

117.86

R$

R$

R$

117.86

3.13.09.02-0

Aspirao manual intra-uterina (AMIU) ps-abortamento


Assistncia ao trabalho de parto, por hora (at o limite de 6 horas). No ser
paga se o parto ocorrer na primeira hora aps o incio da assistncia. Aps a
primeira hora, alm da assistncia, remunera-se o parto (via baixa ou
cesariana)
Cerclagem do colo uterino - qualquer tcnica

R$

161.00

R$

R$

R$

161.00

R$

134.69

R$

R$

R$

134.69

R$

198.88

R$

R$

R$

198.88

SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO

Partos e outros procedimentos


obsttricos
Partos e outros procedimentos
obsttricos
Partos e outros procedimentos
obsttricos
Partos e outros procedimentos
obsttricos
Partos e outros procedimentos
obsttricos
Partos e outros procedimentos
obsttricos
Partos e outros procedimentos
obsttricos
Partos e outros procedimentos
obsttricos
Partos e outros procedimentos
obsttricos
Partos e outros procedimentos
obsttricos

SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO

Partos e outros procedimentos


obsttricos

SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO
SISTEMA GENITAL E
REPRODUTOR FEMININO

Partos e outros procedimentos


obsttricos
Partos e outros procedimentos
obsttricos
Partos e outros procedimentos
obsttricos

3.13.09.05-4

Cesariana

3.13.09.06-2

Curetagem ps-abortamento

R$

515.63

R$

R$

R$

515.63

R$

161.00

R$

R$

R$

161.00

3.13.09.07-0

Derivaes em cirurgia fetal

3.13.09.08-9

Gravidez ectpica - cirurgia

R$

584.03

R$

R$

R$

584.03

R$

492.48

R$

R$

R$

492.48

3.13.09.09-7

Maturao cervical para induo de abortamento ou de trabalho de parto

3.13.09.10-0

Inverso uterina aguda - reduo manual

R$

198.88

R$

R$

R$

198.88

R$

117.86

R$

R$

R$

3.13.09.11-9

Inverso uterina - tratamento cirrgico

117.86

R$

636.64

R$

R$

R$

636.64

3.13.09.12-7

Parto (via vaginal)

3.13.09.13-5

Parto mltiplo (cada um subsequente ao inicial)

R$

547.20

R$

R$

R$

547.20

R$

198.88

R$

R$

R$

3.13.09.14-3

198.88

Puno escalpofetal para avaliao PH fetal

R$

42.09

R$

R$

R$

42.09

3.13.09.15-1

Reviso obsttrica de parto ocorrido fora do hospital (inclui exame,


dequitao e sutura de laceraes at de 2 grau)

R$

231.51

R$

R$

R$

231.51

3.13.09.17-8

Verso ceflica externa

R$

198.88

R$

R$

R$

198.88

3.13.09.18-6

Gravidez ectpica - cirurgia laparoscpica

R$

636.64

R$

539.78

R$

R$ 1,176.42

3.13.09.19-4

Inverso uterina - tratamento cirrgico laparoscpico

R$

815.53

R$

539.78

R$

R$ 1,355.31

3.13.09.99-2 Referente ao cdigo 3.13.09.12-7: quando necessrio poder ser utilizado um auxiliar.

SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFRICO / ENCFALO


SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFRICO
SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFRICO
SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFRICO
SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFRICO
SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFRICO
SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFRICO
SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFRICO
SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFRICO
SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFRICO
SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFRICO
SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFRICO
SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFRICO
SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFRICO
SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFRICO
SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFRICO
SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFRICO
SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFRICO
SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFRICO
SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFRICO
SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFRICO
SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFRICO
SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFRICO
SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFRICO
SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFRICO
SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFRICO
SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFRICO
SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFRICO
SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFRICO
SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFRICO
SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFRICO
SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFRICO

Encfalo

3.14.01.01-5

Bipsia estereotxica de encfalo

R$

752.39

R$

R$

R$

752.39

Encfalo

3.14.01.02-3

Cingulotomia ou capsulotomia unilateral

R$

815.53

R$

R$

R$

815.53

Encfalo

3.14.01.03-1

Cirurgia intracraniana por via endoscpica

R$

957.59

R$

R$

R$

957.59

Encfalo

3.14.01.04-0

Craniotomia para remoo de corpo estranho

R$

1,152.27

R$

R$

R$ 1,152.27

Encfalo

3.14.01.05-8

Derivao ventricular externa

R$

246.24

R$

R$

R$

246.24

Encfalo

3.14.01.06-6

Drenagem estereotxica - cistos, hematomas ou abscessos

R$

752.39

R$

R$

R$

752.39

Encfalo

3.14.01.07-4

Hipofisectomia por qualquer mtodo

R$

1,050.20

R$

R$

R$ 1,050.20

Encfalo

3.14.01.08-2

Implante de cateter intracraniano

R$

492.48

R$

R$

R$

492.48

Encfalo

3.14.01.09-0

Implante de eletrodo cerebral profundo

R$

492.48

R$

R$

R$

492.48

Encfalo

3.14.01.10-4

Implante de eletrodos cerebral ou medular

R$

752.39

R$

R$

R$

752.39

Encfalo

3.14.01.11-2

Implante estereotxico de cateter para braquiterapia

R$

752.39

R$

R$

R$

752.39

Encfalo

3.14.01.12-0

Implante intratecal de bombas para infuso de frmacos

R$

547.20

R$

R$

R$

547.20

Encfalo

3.14.01.13-9

Localizao estereotxica de corpo estranho intracraniano com remoo

R$

752.39

R$

R$

R$

752.39

Encfalo

3.14.01.14-7

Localizao estereotxica de leses intracranianas com remoo

R$

752.39

R$

R$

R$

752.39

Encfalo

3.14.01.15-5

Microcirurgia para tumores intracranianos

R$

2,341.37

R$

R$

R$ 2,341.37

Encfalo

3.14.01.16-3

Microcirurgia por via transesfenoidal

R$

957.59

R$

R$

R$

Encfalo

3.14.01.17-1

Microcirurgia vascular intracraniana

R$

2,341.37

R$

R$

R$ 2,341.37

Encfalo

3.14.01.19-8

Puno subdural ou ventricular transfontanela

R$

56.82

R$

R$

R$

56.82

Encfalo

3.14.01.20-1

Resseco de mucocele frontal

R$

515.63

R$

R$

R$

515.63

Encfalo

3.14.01.22-8

Reviso de sistema de neuroestimulao

R$

134.69

R$

R$

R$

134.69

Encfalo

3.14.01.23-6

Sistema de derivao ventricular interna com vlvulas ou revises

R$

815.53

R$

R$

R$

815.53

Encfalo

3.14.01.24-4

Terceiro ventriculostomia

R$

700.83

R$

R$

R$

700.83

Encfalo

3.14.01.25-2

Tratamento cirrgico da epilepsia

R$

1,152.27

R$

R$

R$ 1,152.27

Encfalo

3.14.01.26-0

Tratamento cirrgico da fstula liqurica

R$

904.98

R$

R$

R$

904.98

Encfalo

3.14.01.27-9

Tratamento cirrgico da meningoencefalocele

R$

815.53

R$

R$

R$

815.53

Encfalo

3.14.01.28-7

Tratamento cirrgico de tumores cerebrais sem microscopia .

R$

815.53

R$

R$

R$

815.53

Encfalo

3.14.01.29-5

Tratamento cirrgico do abscesso enceflico

R$

1,152.27

R$

R$

R$ 1,152.27

Encfalo

3.14.01.30-9

Tratamento cirrgico do hematoma intracraniano

R$

1,152.27

R$

R$

R$ 1,152.27

Encfalo

3.14.01.33-3

Tratamento pr-natal das hidrocefalias e cistos cerebrais

R$

584.03

R$

R$

R$

584.03

Encfalo

3.14.01.34-1

Acesso endoscpico ao tratamento cirrgico dos tumores da regio selar

R$

492.48

R$

R$

R$

492.48

Encfalo

3.14.01.35-0

Implantao de halo para radiocirurgia

R$

752.39

R$

R$

R$

752.39

957.59

SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFRICO / MEDULA


SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFRICO
SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFRICO
SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFRICO

Medula

3.14.02.01-1

Cordotomia-mielotomias por radiofrequncia

R$

752.39

R$

R$

R$

752.39

Medula

3.14.02.02-0

Leso de substncia gelatinosa medular (DREZ) por radiofrequncia

R$

815.53

R$

R$

R$

815.53

Medula

3.14.02.03-8

Tampo sanguneo peridural para tratamento de cefalia aps puno (no


indicada na profilaxia da cefalia)

R$

134.69

R$

R$

R$

134.69

3.14.02.99-2 Por serem excludentes, remunera-se apenas um dos portes do procedimento 3.14.02.03-8.

SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFRICO / NERVOS PERIFRICOS


SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFRICO
SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFRICO
SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFRICO
SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFRICO

Nervos perifricos

3.14.03.01-8

Bipsia de nervo

R$

134.69

R$

R$

R$

134.69

Nervos perifricos

3.14.03.02-6

Bloqueio de nervo perifrico

R$

117.86

R$

R$

R$

117.86

Nervos perifricos

3.14.03.03-4

Denervao percutnea de faceta articular - por segmento .

R$

700.83

R$

R$

R$

700.83

Nervos perifricos

3.14.03.04-2

Enxerto de nervo

R$

515.63

R$

R$

R$

515.63

SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFRICO


SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFRICO
SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFRICO
SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFRICO
SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFRICO
SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFRICO
SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFRICO
SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFRICO
SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFRICO
SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFRICO
SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFRICO

Nervos perifricos

3.14.03.05-0

Enxerto de nervo interfascicular, pediculado (1 estgio)

R$

957.59

R$

R$

R$

957.59

Nervos perifricos

3.14.03.06-9

Enxerto de nervo interfascicular, pediculado (2 estgio)

R$

957.59

R$

R$

R$

957.59

Nervos perifricos

3.14.03.07-7

Enxerto interfascicular de nervo vascularizado

R$

1,573.19

R$

R$

R$ 1,573.19

Nervos perifricos

3.14.03.08-5

Enxerto interfascicular

R$

584.03

R$

R$

R$

584.03

Nervos perifricos

3.14.03.09-3

Enxerto para reparo de 2 ou mais nervos

R$

636.64

R$

R$

R$

636.64

Nervos perifricos

3.14.03.10-7

Exciso de tumores de nervos perifricos com enxerto interfascicular

R$

636.64

R$

R$

R$

636.64

Nervos perifricos

3.14.03.11-5

Exciso de tumores dos nervos perifricos

R$

455.65

R$

R$

R$

455.65

Nervos perifricos

3.14.03.12-3

Explorao cirrgica de nervo (neurlise externa)

R$

231.51

R$

R$

R$

231.51

Nervos perifricos

3.14.03.13-1

Extirpao de neuroma

R$

161.00

R$

R$

R$

161.00

Nervos perifricos

3.14.03.14-0

Implante de gerador para neuroestimulao

R$

492.48

R$

R$

R$

492.48

Nervos perifricos

3.14.03.15-8

Leso de nervos associada leso ssea

R$

547.20

R$

R$

R$

547.20
815.53

SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFRICO

Nervos perifricos

3.14.03.16-6

Leso estereotxica de estruturas profundas para tratamento da dor ou


movimento anormal

R$

815.53

R$

R$

R$

SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFRICO

Nervos perifricos

3.14.03.17-4

Microcirurgia do plexo braquial com a explorao, neurlise e enxertos


interfasciculares para reparo das leses

R$

1,731.03

R$

R$

R$ 1,731.03

Nervos perifricos

3.14.03.18-2

Microcirurgia do plexo braquial com explorao e neurlise

R$

1,573.19

R$

R$

R$ 1,573.19

Nervos perifricos

3.14.03.20-4

Microneurlise intraneural ou intrafascicular de um nervo

R$

455.65

R$

R$

R$

455.65

Nervos perifricos

3.14.03.21-2

Microneurlise intraneural ou intrafascicular de dois ou mais nervos

R$

515.63

R$

R$

R$

515.63

Nervos perifricos

3.14.03.22-0

Microneurlise mltiplas

R$

515.63

R$

R$

R$

515.63

Nervos perifricos

3.14.03.23-9

Microneurlise nica

R$

268.34

R$

R$

R$

268.34

Nervos perifricos

3.14.03.25-5

Microneurorrafia de dedos da mo

R$

515.63

R$

R$

R$

515.63

Nervos perifricos

3.14.03.26-3

Microneurorrafia mltipla (plexo nervoso)

R$

1,283.81

R$

R$

R$ 1,283.81

Nervos perifricos

3.14.03.27-1

Microneurorrafia nica

R$

492.48

R$

R$

R$

492.48

Nervos perifricos

3.14.03.28-0

Neurlise das sndromes compressivas

R$

322.00

R$

R$

R$

322.00

Nervos perifricos

3.14.03.29-8

Neurotripsia (cada extremidade)

R$

117.86

R$

R$

R$

117.86

Nervos perifricos

3.14.03.30-1

Reposio de frmaco(s) em bombas implantadas

R$

21.05

R$

R$

R$

21.05

Nervos perifricos

3.14.03.31-0

Resseco de neuroma

R$

161.00

R$

R$

R$

161.00

Nervos perifricos

3.14.03.32-8

Reviso de sistema implantados para infuso de frmacos

R$

268.34

R$

R$

R$

268.34

Nervos perifricos

3.14.03.33-6

Rizotomia percutnea por segmento - qualquer mtodo

R$

904.98

R$

R$

R$

904.98

Nervos perifricos

3.14.03.34-4

Simpatectomia

R$

636.64

R$

R$

R$

636.64

Nervos perifricos

R$

752.39

R$

R$

R$

752.39

R$

R$

515.63

R$

R$ 1,281.38

SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFRICO


SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFRICO
SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFRICO
SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFRICO
SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFRICO
SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFRICO
SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFRICO
SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFRICO
SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFRICO
SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFRICO
SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFRICO
SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFRICO
SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFRICO
SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFRICO
SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFRICO
SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFRICO
SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFRICO
SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFRICO
SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFRICO
SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFRICO
SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFRICO

3.14.03.35-2

Transposio de nervo

Nervos perifricos

3.14.03.36-0

Tratamento microcirrgico
inflamatrio, etc)

R$

515.63

R$

Nervos perifricos

3.14.03.37-9

Simpatectomia por videotoracoscopia

R$

815.53

R$

Nervos cranianos

3.14.04.01-4

Descompresso vascular de nervos cranianos

R$

957.59

R$

R$

R$

957.59

Nervos cranianos

3.14.04.02-2

R$

752.39

R$

R$

R$

752.39

Nervos cranianos

3.14.04.03-0

Neurotomia seletiva do trigmio


Tratamento da nevralgia do trigmio por tcnica cirrgica percutnea qualquer mtodo (quando orientado por imagem, cobrar o cdigo
correspondente)

R$

752.39

R$

R$

R$

752.39

das

neuropatias

compressivas

(tumoral,

465.85

SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFRICO / SISTEMA NERVOSO AUTNOMO


SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFRICO
SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFRICO
SISTEMA NERVOSO CENTRAL E PERIFRICO

Sistema nervoso autnomo

3.14.05.01-0

Bloqueio do sistema nervoso autnomo

R$

268.34

R$

R$

R$

268.34

Sistema nervoso autnomo

3.14.05.02-9

Leso do sistema nervoso autnomo - qualquer mtodo

R$

134.69

R$

R$

R$

134.69

Sistema nervoso autnomo

3.14.05.03-7

Tratamento da sndrome do desfiladeiro crvico-torcico

R$

636.64

R$

R$

R$

636.64

R$
R$

815.53
385.14

R$
R$

R$
R$

R$
R$

815.53
385.14

R$

815.53

R$

R$

R$

815.53

TRANSPLANTES DE RGOS / CRNEA


TRANSPLANTES DE
RGOS DE
TRANSPLANTES
RGOS

Crnea
Crnea

3.15.01.01-0
3.15.01.02-8

Transplante de crnea
Retirada para transplante

TRANSPLANTES DE RGOS / CARDACO


TRANSPLANTES DE
RGOS

Cardaco

3.15.02.01-6

Transplante cardaco (doador)

TRANSPLANTES DE
RGOS

Cardaco

TRANSPLANTES DE
RGOS DE
TRANSPLANTES
RGOS

Cardiopulmonar
Cardiopulmonar

TRANSPLANTES DE
RGOS DE
TRANSPLANTES
RGOS

Pulmonar
Pulmonar

TRANSPLANTES DE
RGOS DE
TRANSPLANTES
RGOS

Heptico
Heptico

3.15.02.02-4

Transplante cardaco (receptor)

R$

2,341.37

R$

R$

R$ 2,341.37

3
3

8
8

R$
R$

1,283.81
2,809.64

R$
R$

R$
R$

R$ 1,283.81
R$ 2,809.64

3
3

R$
R$

1,050.20
2,341.37

R$
R$

R$
R$

R$ 1,050.20
R$ 2,341.37

3
3

8
8

R$
R$

2,809.64
1,573.19

R$
R$

R$
R$

R$ 2,809.64
R$ 1,573.19

2
2
2

7
5
6

R$
R$
R$

2,341.37
957.59
1,573.19

R$
R$
R$

R$
R$
R$

R$ 2,341.37
R$ 957.59
R$ 2,211.10

2
2

7
5

R$
R$

2,341.37
957.59

R$
R$

R$
R$

R$ 2,341.37
R$ 957.59

R$

R$

TRANSPLANTES DE RGOS / CARDIOPULMONAR


3.15.03.01-2
3.15.03.02-0

Transplante cardiopulmonar (doador)


Transplante cardiopulmonar (receptor)

TRANSPLANTES DE RGOS / PULMONAR


3.15.04.01-9
3.15.04.02-7

Transplante pulmonar (doador)


Transplante pulmonar unilateral (receptor)

TRANSPLANTES DE RGOS / HEPTICO


3.15.05.01-5
3.15.05.02-3

Transplante heptico (receptor)


Transplante heptico (doador)

TRANSPLANTES DE RGOS / RENAL


TRANSPLANTES DE
RGOS DE
TRANSPLANTES
RGOS DE
TRANSPLANTES
RGOS

Renal
Renal
Renal

3.15.06.01-1
3.15.06.03-8
3.15.06.04-6

Transplante renal (receptor)


Nefrectomia em doador vivo
Nefrectomia laparoscpica em doador vivo

637.91

TRANSPLANTES DE RGOS / PANCRETICO


TRANSPLANTES DE
RGOS DE
TRANSPLANTES
RGOS

Pancretico
Pancretico

OUTROS
PROCEDIMENTOS INVASIVOS

Acupuntura

3.15.07.01-8
3.15.07.02-6

Transplante pancretico (receptor)


Transplante pancretico (doador)

OUTROS PROCEDIMENTOS INVASIVOS / ACUPUNTURA


3.16.01.01-4

Acupuntura por sesso (VER CDIGO 9.07.00.31-9)

OUTROS
PROCEDIMENTOS INVASIVOS / BLOQUEIOS ANESTSICOS
OUTROS
PROCEDIMENTOS INVASIVOS
OUTROS
PROCEDIMENTOS INVASIVOS
OUTROS
PROCEDIMENTOS
INVASIVOS
OUTROS
PROCEDIMENTOS
INVASIVOS
OUTROS
PROCEDIMENTOS
INVASIVOS
OUTROS
PROCEDIMENTOS
INVASIVOS
OUTROS
PROCEDIMENTOS
INVASIVOS
OUTROS
PROCEDIMENTOS
INVASIVOS
OUTROS
PROCEDIMENTOS
INVASIVOS
OUTROS
PROCEDIMENTOS
INVASIVOS
OUTROS
PROCEDIMENTOS
INVASIVOS
OUTROS
PROCEDIMENTOS
INVASIVOS
OUTROS
PROCEDIMENTOS
INVASIVOS
OUTROS
PROCEDIMENTOS
INVASIVOS
OUTROS
PROCEDIMENTOS
INVASIVOS
OUTROS
PROCEDIMENTOS
INVASIVOS
OUTROS
PROCEDIMENTOS
INVASIVOS
OUTROS
PROCEDIMENTOS
INVASIVOS
OUTROS

PROCEDIMENTOS INVASIVOS
OUTROS
PROCEDIMENTOS
INVASIVOS
OUTROS
PROCEDIMENTOS
INVASIVOS
OUTROS
PROCEDIMENTOS
INVASIVOS
OUTROS
PROCEDIMENTOS
INVASIVOS
OUTROS
PROCEDIMENTOS
INVASIVOS
OUTROS
PROCEDIMENTOS
INVASIVOS
OUTROS
PROCEDIMENTOS
INVASIVOS

Bloqueios anestsicos de nervos


e estmulos neurovasculares

3.16.02.01-0

Analgesia controlada pelo paciente - por dia subsequente

R$

R$

R$

R$

Bloqueios anestsicos de nervos


e estmulos neurovasculares

3.16.02.02-9

Analgesia por dia subsequente. Acompanhamento de analgesia por cateter


peridural

R$

R$

R$

R$

3.16.02.03-7

Anestesia geral ou condutiva para realizao de bloqueio neuroltico

R$

R$

R$

R$

3.16.02.04-5

Bloqueio anestsico de nervos cranianos

R$

134.69

R$

R$

R$

134.69

3.16.02.05-3

Bloqueio anestsico de plexo celaco

R$

134.69

R$

R$

R$

134.69

3.16.02.06-1

Bloqueio anestsico de simptico lombar

R$

134.69

R$

R$

R$

134.69

3.16.02.07-0

Bloqueio anestsico simptico

R$

198.88

R$

R$

R$

198.88

3.16.02.08-8

Bloqueio de articulao tmporo-mandibular

R$

134.69

R$

R$

R$

134.69

3.16.02.09-6

Bloqueio de gnglio estrelado com anestsico local

R$

134.69

R$

R$

R$

134.69

3.16.02.10-0

Bloqueio de gnglio estrelado com neuroltico

R$

294.64

R$

R$

R$

294.64

3.16.02.11-8

Bloqueio de nervo perifrico

R$

92.60

R$

R$

R$

92.60

3.16.02.12-6

Bloqueio facetrio para-espinhoso

R$

198.88

R$

R$

R$

198.88

3.16.02.13-4

Bloqueio neuroltico de nervos cranianos ou crvico-torcico

R$

294.64

R$

R$

R$

294.64

3.16.02.14-2

Bloqueio neuroltico do plexo celaco, simptico lombar ou torcico

R$

294.64

R$

R$

R$

294.64

3.16.02.15-0

Bloqueio neuroltico peridural ou subaracnideo

R$

294.64

R$

R$

R$

294.64

3.16.02.16-9

Bloqueio peridural ou subaracnideo com corticide

R$

134.69

R$

R$

R$

134.69

3.16.02.17-7

Bloqueio simptico por via venosa

R$

92.60

R$

R$

R$

92.60

3.16.02.18-5

Estimulao eltrica transcutnea

R$

92.60

R$

R$

R$

92.60

3.16.02.20-7

Instalao de bomba de infuso para analgesia em dor aguda ou crnica, por


qualquer via

R$

R$

R$

R$

3.16.02.21-5

Laser - por sesso

R$

92.60

R$

R$

R$

92.60

3.16.02.22-3

Passagem de catter peridural ou subaracnideo com bloqueio de prova

R$

134.69

R$

R$

R$

134.69

3.16.02.23-1

Anestesia para endoscopia diagnstica

R$

R$

R$

R$

3.16.02.24-0

Anestesia para endoscopia intervencionista

R$

R$

R$

R$

3.16.02.25-8

Anestesia para exames radiolgicos de angiorradiologia

R$

R$

R$

R$

3.16.02.26-6

Anestesia para exames de ultrassonografia

R$

R$

R$

R$

3.16.02.27-4

Anestesia para exames de tomografia computadorizada

R$

R$

R$

R$

Bloqueios anestsicos de nervos


e estmulos neurovasculares
Bloqueios anestsicos de nervos
e estmulos neurovasculares
Bloqueios anestsicos de nervos
e estmulos neurovasculares
Bloqueios anestsicos de nervos
e estmulos neurovasculares
Bloqueios anestsicos de nervos
e estmulos neurovasculares
Bloqueios anestsicos de nervos
e estmulos neurovasculares
Bloqueios anestsicos de nervos
e estmulos neurovasculares
Bloqueios anestsicos de nervos
e estmulos neurovasculares
Bloqueios anestsicos de nervos
e estmulos neurovasculares
Bloqueios anestsicos de nervos
e estmulos neurovasculares
Bloqueios anestsicos de nervos
e estmulos neurovasculares
Bloqueios anestsicos de nervos
e estmulos neurovasculares
Bloqueios anestsicos de nervos
e estmulos neurovasculares
Bloqueios anestsicos de nervos
e estmulos neurovasculares
Bloqueios anestsicos de nervos
e estmulos neurovasculares
Bloqueios anestsicos de nervos
e estmulos neurovasculares
Bloqueios anestsicos de nervos
e estmulos neurovasculares
Bloqueios anestsicos de nervos
e estmulos neurovasculares
Bloqueios anestsicos de nervos
e estmulos neurovasculares
Bloqueios anestsicos de nervos
e estmulos neurovasculares
Bloqueios anestsicos de nervos
e estmulos neurovasculares
Bloqueios anestsicos de nervos
e estmulos neurovasculares
Bloqueios anestsicos de nervos
e estmulos neurovasculares
Bloqueios anestsicos de nervos
e estmulos neurovasculares

OUTROS
PROCEDIMENTOS INVASIVOS
OUTROS
PROCEDIMENTOS INVASIVOS
OUTROS
PROCEDIMENTOS INVASIVOS
OUTROS
PROCEDIMENTOS INVASIVOS
OUTROS
PROCEDIMENTOS INVASIVOS
OUTROS
PROCEDIMENTOS INVASIVOS

Bloqueios anestsicos de nervos


e estmulos neurovasculares
Bloqueios anestsicos de nervos
e estmulos neurovasculares
Bloqueios anestsicos de nervos
e estmulos neurovasculares
Bloqueios anestsicos de nervos
e estmulos neurovasculares
Bloqueios anestsicos de nervos
e estmulos neurovasculares
Bloqueios anestsicos de nervos
e estmulos neurovasculares

3.16.02.28-2

Anestesia para exames de ressonncia magntica

R$

R$

R$

R$

3.16.02.29-0

Anestesia para procedimentos de radioterapia

R$

R$

R$

R$

3.16.02.30-4

Anestesia para exames especficos, teste para diagnstico e outros


procedimentos diagnsticos

R$

R$

R$

R$

3.16.02.31-2

Anestesia para procedimentos clnicos ambulatoriais e hospitalares

R$

R$

R$

R$

3.16.02.32-0

Anestesia para procedimentos de medicina nuclear

R$

R$

R$

R$

Bloqueio anestsico de plexos nervosos (lombossacro, braquial, cervical)


3.16.02.33-9
2
R$
134.69 R$
R$
R$ 134.69
para tratamento de dor
Por serem excludentes, remunera-se apenas um dos portes dos procedimentos: 3.16.02.04-5, 3.16.02.05-3, 3.16.02.06-1, 3.16.02.07-0, 3.16.02.08-8,
3.16.02.99-1
3.16.02.09-6, 3.16.02.10-0, 3.16.02.11-8, 3.16.02.12-6, 3.16.02.13-4,
3.16.02.14-2, 3.16.02.15-0, 3.16.02.16-9, 3.16.02.17-7, 3.16.02.18-5, 3.16.02.21-5, 3.16.02.22-3 e 3.16.02.33-9.
INSTRUES
GERAISseESPECFICAS
ANESTESIOLOGIA
1.
O ato anestsico
inicia com a PARA
visitaApr-anestsica,
prossegue com a administrao da tcnica anestsica indicada, que compreende o acesso venoso,
intubao traqueal (quando indicada), instalao de controles e equipamentos necessrios anestesia e administrao de drogas, encerrando-se com a
1.1.
No
inclui
medidas/controles
invasivos
que
podero
ser
valorados
separadamente
anestesiologista, que dever utilizar, para tal, o porte previsto para
recuperao dos parmetros vitais, exceto nos casos que haja
indicao
de seguimentopelo
em UTI.
o cirurgio.
2. Neste trabalho, os atos anestsicos esto classificados em portes de 0 a 8.
3. O porte anestsico 0 significa NO PARTICIPAO DO
ANESTESIOLOGISTA.
4. Quando houver necessidade do concurso de anestesiologista em atos mdicos que no tenham seus portes especialmente previstos na presente
5.
Nos atos cirrgicos
em quedeste
haja indicao
de interveno
em outros
rgos atravs
mesmo
Classificao,
a remunerao
especialista
ser equivalente
ao estabelecido
para do
o PORTE
3.orifcio natural, a partir da MESMA VIA DE ACESSO ou dentro
da Quando
MESMA a
CAVIDADE
ANATMICA,
o porte
a serrealizarem
atribudo ao
trabalho
do anestesiologista
ser
o que corresponder,
por aquela
via, ao procedimento
de maior
6.
mesma equipe
ou grupos
diversos
durante
o mesmo
ato anestsico
procedimentos
diagnsticos
e/ou teraputicos
ou procedimentos
porte,
acrescido
de
50%
dos
demais
atos
praticados.
cirrgicos diferentes atravs de outras incises (exceto aquela complementar do ato principal) ou outros orifcios naturais, os portes relativos aos atos do
7.
Em caso de cirurgia
no mesmo
ato anestsico,
presente
anestesiologista
sero bilateral
estabelecidos
em acrscimo
ao ato INEXISTINDO
anestsico decdigo
maior especfico
porte 70%na
dos
demais.Classificao, os atos praticados pelo anestesiologista
sero acrescidos
dee70%
do porte
primeiro
ato cirrgico.
obesidade
mrbida
cirurgias
comatribudo
durao ao
acima
de 6 horas,
o anestesiologista responsvel poder, quando necessrio, solicitar o concurso de um auxiliar
9.
Na valorao
dos portes constantes
destaaClassificao
incluem
anestesia
geral, condutiva
ou local,
bempara
como
a assistncia
do anestesiologista,
(tambm
anestesiologista),
sendo atribudo
essa interveno
umaporte
correspondente
a 30%regional
dos portes
previstos
o(s)
ato(s) realizados
pelo
por Os
indicao
do cirurgio
ouatos
solicitao
do paciente, seja
em procedimentos
cirrgicos,
diagnsticos
ou teraputicos
tanto em
regime de
internamento
como a
10.
portes atribudos
aos
do anestesiologista(s)
referem-se
exclusivamente
interveno
pessoal,
livre de quaisquer
despesas,
mesmo
as referentes
ambulatorial.
agentes anestsico, analgsicos, drogas, material descartvel, tubos endotraqueais, seringas, agulhas, cateteres, "scalps", cal sodada, oxignio, etc.,
11.
O aluguelna
derealizao
equipamentos
deanestsico.
controle e execuo de anestesias ser permitido atravs de instituio juridicamente estabelecida, seja com o hospital ou
empregados
do ato
terceiros
porfor
ele
contratados
valorao
acordada
12.
Quando
necessria
ou com
solicitada
consulta
com opreviamente.
anestesiologista, em consultrio, previamente internao ou cirurgia ambulatorial, o
anestesiologista
far jus
ao porte equivalente
consulta
clnica.
13.
Nos procedimentos
teraputicos
e diagnsticos,
inclusive
aqueles relacionados no captulo IV, quando houver necessidade do concurso do anestesiologista,
aplica-se o previsto no item 6.2 das Instrues Gerais

CAPTULO 4 - PROCEDIMENTOS DIAGNSTICOS E TERAPUTICOS

ELETROFISIOLGICOS/MECNICOS E FUNCIONAIS / ECG-TE


ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS

ECG-TE

4.01.01.01-0

ECG convencional de at 12 derivaes

R$

21.05

R$

9.08

R$

R$

ECG-TE

4.01.01.02-9

ECG de alta resoluo

R$

21.05

R$

22.26

R$

R$

43.31

ECG-TE

4.01.01.03-7

Teste ergomtrico computadorizado (inclui ECG basal convencional)

R$

42.09

R$

107.33

R$

R$

149.42

ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS

ECG-TE

4.01.01.04-5

R$

42.09

R$

86.64

R$

R$

128.73

ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS

ECG-TE

4.01.01.06-1

R$

117.86

R$

133.10

R$

R$

250.96

Teste ergomtrico convencional - 3 ou mais derivaes simultneas (inclui


ECG basal convencional)
Ergoespirometria ou teste cardiopulmonar de exerccio completo
(espirometria forada, consumo de O2, produo de CO2 e derivados, ECG,
oximetria)

30.13

ELETROFISIOLGICOS/MECNICOS E FUNCIONAIS / TUBO DIGESTIVO


ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS

Tubo digestivo

4.01.02.01-7

Bilimetria gstrica ou esofgica de 24 horas

R$

231.51

R$

128.50

R$

R$

360.01

Tubo digestivo

4.01.02.02-5

Manometria computadorizada anorretal

R$

231.51

R$

114.78

R$

R$

346.29

Tubo digestivo

4.01.02.03-3

Manometria computadorizada anorretal para biofeedback - 1 sesso

R$

214.67

R$

114.78

R$

R$

329.45

Tubo digestivo

4.01.02.04-1

Manometria computadorizada anorretal para biofeedback - demais sesses

R$

198.88

R$

114.78

R$

R$

313.66

Tubo digestivo

4.01.02.05-0

Manometria esofgica computadorizada com teste provocativo

R$

231.51

R$

128.72

R$

R$

360.23

Tubo digestivo

4.01.02.06-8

Manometria esofgica computadorizada sem teste provocativo

R$

231.51

R$

114.78

R$

R$

346.29

Tubo digestivo

4.01.02.07-6

Manometria esofgica para localizao dos esfncteres pr-pH-metria

R$

231.51

R$

114.78

R$

R$

346.29

Tubo digestivo

4.01.02.08-4

pH-metria esofgica computadorizada com um canal

R$

231.51

R$

114.71

R$

R$

346.22

Tubo digestivo

4.01.02.09-2

pH-metria esofgica computadorizada com dois canais

R$

231.51

R$

116.89

R$

R$

348.40

Tubo digestivo

4.01.02.10-6

pH-metria esofgica computadorizada com trs canais

R$

231.51

R$

128.50

R$

R$

360.01

ELETROFISIOLGICOS/MECNICOS E FUNCIONAIS / SISTEMA NERVOSO


ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS

Sistema nervoso

4.01.03.01-3

Anlise computadorizada da voz

R$

42.09

R$

37.35

R$

R$

79.44

Sistema nervoso

4.01.03.02-1

Anlise computadorizada de papila e/ou fibras nervosas - monocular

R$

92.60

R$

45.62

R$

R$

138.22

Sistema nervoso

4.01.03.03-0

Anlise computadorizada do segmento anterior - monocular

R$

92.60

R$

76.11

R$

R$

168.71

Sistema nervoso

4.01.03.04-8

Audiometria (tipo Von Bekesy)

R$

42.09

R$

11.01

R$

R$

53.10

Sistema nervoso

4.01.03.05-6

Potencial evocado estacionrio (Steady State)

R$

134.69

R$

47.19

R$

R$

181.88

ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS

Sistema nervoso

4.01.03.06-4

Audiometria de tronco cerebral (PEA) BERA

R$

176.79

R$

54.70

R$

R$

231.49

Sistema nervoso

4.01.03.07-2

Audiometria tonal limiar com testes de discriminao

R$

42.09

R$

9.44

R$

R$

51.53

Sistema nervoso

4.01.03.08-0

Audiometria tonal limiar infantil condicionada (qualquer tcnica) - Peep-show

R$

67.35

R$

21.24

R$

R$

88.59

Sistema nervoso

4.01.03.09-9

Audiometria vocal - pesquisa de limiar de discriminao

R$

21.05

R$

11.01

R$

R$

32.06

Sistema nervoso

4.01.03.10-2

Audiometria vocal - pesquisa de limiar de inteligibilidade

R$

21.05

R$

11.01

R$

R$

32.06

Sistema nervoso

4.01.03.11-0

Audiometria vocal com mensagem competitiva (SSI, SSW)

R$

42.09

R$

11.01

R$

R$

53.10

Sistema nervoso

4.01.03.12-9

Avaliao neurofisiolgica da funo sexual (inclui eletroneuromiografia de


MMII, RBC, NCDP, PEGC)

R$

176.79

R$

243.94

R$

R$

420.73

Sistema nervoso

4.01.03.13-7

Campimetria computadorizada - monocular

R$

42.09

R$

33.52

R$

R$

75.61

Sistema nervoso

4.01.03.14-5

Variao de contingente negativo (PE/Tardio)

R$

67.35

R$

110.72

R$

R$

178.07

Sistema nervoso

4.01.03.15-3

Craniocorporografia

R$

56.82

R$

58.99

R$

R$

115.81

Sistema nervoso

4.01.03.16-1

Decay do reflexo estapdico

R$

31.57

R$

1.91

R$

R$

33.48

Sistema nervoso

48.40

R$

R$

90.49

4.01.03.17-0

EEG de rotina

R$

42.09

R$

ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS

Sistema nervoso

4.01.03.18-8

EEG intra-operatrio para monitorizao cirrgica (EEG/IO) - por hora de


monitorizao

R$

117.86

R$

12.62

R$

R$

130.48

ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS

Sistema nervoso

4.01.03.19-6

EEGQ quantitativo (mapeamento cerebral)

R$

56.82

R$

121.00

R$

R$

177.82

Sistema nervoso

4.01.03.20-0

Eletrencefalograma especial: terapia intensiva, morte enceflica, EEG


prolongado (at 2 horas)

R$

117.86

R$

113.64

R$

R$

231.50

Sistema nervoso

4.01.03.23-4

Eletrencefalograma em viglia, e sono espontneo ou induzido

R$

56.82

R$

48.40

R$

R$

105.22

Sistema nervoso

4.01.03.24-2

Eletro-oculografia - monocular

R$

56.82

R$

68.49

R$

R$

125.31

Sistema nervoso

4.01.03.25-0

Eletro-retinografia - monocular

R$

56.82

R$

68.49

R$

R$

125.31

Sistema nervoso

4.01.03.26-9

Eletrococleografia (Ecochg)

R$

67.35

R$

91.66

R$

R$

159.01

Sistema nervoso

4.01.03.27-7

Eletrocorticografia intra-operatria (ECOG) - por hora de monitorizao

R$

92.60

R$

32.62

R$

R$

125.22

Sistema nervoso

4.01.03.28-5

Eletroglotografia

R$

42.09

R$

29.49

R$

R$

71.58

Sistema nervoso

4.01.03.30-7

Eletroneuromiografia (velocidade de conduo) testes de estmulos para


paralisia facial

R$

176.79

R$

68.97

R$

R$

245.76

Sistema nervoso

4.01.03.31-5

Eletroneuromiografia de MMII

R$

176.79

R$

116.16

R$

R$

292.95

Sistema nervoso

4.01.03.32-3

Eletroneuromiografia de MMSS

R$

176.79

R$

116.16

R$

R$

292.95

Sistema nervoso

4.01.03.33-1

Eletroneuromiografia de MMSS e MMII

R$

214.67

R$

232.32

R$

R$

446.99

Sistema nervoso

4.01.03.36-6

Eletroneuromiografia genitoperineal

R$

231.51

R$

203.28

R$

R$

434.79

Sistema nervoso

4.01.03.37-4

EMG com registro de movimento involuntrio (teste dinmico de escrita;


estudo funcional de tremores)

R$

42.09

R$

47.19

R$

R$

89.28

Sistema nervoso

4.01.03.38-2

EMG para monitorao de quimodenervao (por sesso)

R$

92.60

R$

110.53

R$

R$

203.13

Sistema nervoso

4.01.03.39-0

EMG quantitativa ou EMG de fibra nica

R$

231.51

R$

290.40

R$

R$

521.91

Sistema nervoso

4.01.03.40-4

Espectrografia vocal

R$

42.09

R$

37.35

R$

R$

79.44

Sistema nervoso

4.01.03.41-2

Gustometria

R$

21.05

R$

0.79

R$

R$

21.84

Sistema nervoso

4.01.03.42-0

Imitanciometria de alta frequncia

R$

42.09

R$

18.88

R$

R$

60.97

Sistema nervoso

4.01.03.43-9

Impedanciometria

R$

56.82

R$

9.44

R$

R$

66.26

Sistema nervoso

4.01.03.44-7

Mtodo de Proetz (por sesso)

R$

21.05

R$

1.10

R$

R$

22.15

Sistema nervoso

4.01.03.45-5

Otoemisses acsticas produto de distoro

R$

56.82

R$

17.69

R$

R$

74.51

Sistema nervoso

4.01.03.46-3

Otoemisses evocadas transientes

R$

56.82

R$

17.69

R$

R$

74.51

Sistema nervoso

4.01.03.48-0

Pesquisa de pares cranianos relacionados com o VIII PAR

R$

42.09

R$

11.80

R$

R$

53.89

Sistema nervoso

4.01.03.49-8

Potencial evocado auditivo de tronco cerebral (PEA-TC)

R$

134.69

R$

78.65

R$

R$

213.34

Sistema nervoso

4.01.03.50-1

Pesquisa do fenmeno de Tullio

R$

21.05

R$

1.91

R$

R$

22.96

Sistema nervoso

4.01.03.51-0

Poligrafia de recm-nascido (maior ou igual 2 horas) (PG/RN)

R$

92.60

R$

169.40

R$

R$

262.00

Sistema nervoso

4.01.03.52-8

Polissonografia de noite inteira (PSG) (inclui polissonogramas)

R$

134.69

R$

363.00

R$

R$

497.69

Sistema nervoso

4.01.03.53-6

Polissonograma com EEG de noite inteira

R$

161.00

R$

387.20

R$

R$

548.20

ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS

ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS

Sistema nervoso

4.01.03.54-4

Polissonograma com teste de CPAP nasal

R$

161.00

R$

411.40

R$

R$

572.40

Sistema nervoso

4.01.03.55-2

Posturografia

R$

56.82

R$

58.99

R$

R$

115.81

Sistema nervoso

4.01.03.56-0

Potencial evocado - P300

R$

134.69

R$

78.65

R$

R$

213.34

Sistema nervoso

4.01.03.57-9

Potencial evocado auditivo de mdia latncia (PEA-ML) bilateral

R$

117.86

R$

96.20

R$

R$

214.06

Sistema nervoso

4.01.03.58-7

Potencial somato-sensitivo para localizao


(monitorizao por hora) at 3 horas

R$

117.86

R$

99.84

R$

R$

217.70

Sistema nervoso

4.01.03.59-5

Potencial evocado gnito-cortical (PEGC)

R$

117.86

R$

92.57

R$

R$

210.43

Sistema nervoso

4.01.03.60-9

Potencial evocado motor - PEM (bilateral)

R$

134.69

R$

111.20

R$

R$

245.89

Sistema nervoso

4.01.03.61-7

Potencial evocado somato-sensitivo - membros inferiores (PESS)

R$

117.86

R$

96.20

R$

R$

214.06

Sistema nervoso

4.01.03.62-5

Potencial evocado somato-sensitivo - membros superiores

R$

117.86

R$

96.20

R$

R$

214.06

Sistema nervoso

4.01.03.63-3

Potencial evocado visual (PEV)

R$

134.69

R$

68.49

R$

R$

203.18

Sistema nervoso

4.01.03.64-1

Provas de funo tubria

R$

21.05

R$

1.80

R$

R$

22.85

Sistema nervoso

4.01.03.65-0

Registro do nistagmo pendular

R$

56.82

R$

45.22

R$

R$

102.04

Sistema nervoso

4.01.03.66-8

Rinomanometria computadorizada

R$

67.35

R$

27.53

R$

R$

94.88

Sistema nervoso

4.01.03.67-6

Rinometria acstica

R$

67.35

R$

27.53

R$

R$

94.88

Sistema nervoso

4.01.03.68-4

Reflexo cutneo-simptico

R$

42.09

R$

38.13

R$

R$

80.22

Sistema nervoso

4.01.03.71-4

Teste de estimulao repetitiva (um ou mais msculos)

R$

42.09

R$

56.27

R$

R$

98.36

Sistema nervoso

4.01.03.72-2

Teste de fstula perilinftica com eletronistagmografia

R$

92.60

R$

35.39

R$

R$

127.99

Sistema nervoso

4.01.03.73-0

Teste de latncias mltiplas de sono (TLMS) diurno ps PSG

R$

92.60

R$

290.40

R$

R$

383.00

Sistema nervoso

4.01.03.74-9

Vectoeletronistagmografia - computadorizada

R$

92.60

R$

58.99

R$

R$

151.59

Sistema nervoso

4.01.03.75-7

Vdeo-eletrencefalografia contnua no invasiva - 12 horas (vdeo EEG/NT)

R$

134.69

R$

37.82

R$

R$

172.51

Sistema nervoso

4.01.03.76-5

Videonistagmografia infravermelha

R$

56.82

R$

58.99

R$

R$

115.81

Sistema nervoso

4.01.03.88-9

Processamento auditivo central infantil (03 a 07 anos)

R$

214.67

R$

24.20

R$

R$

238.87

Sistema nervoso

4.01.03.89-7

Processamento auditivo central (acima de 07 anos)

R$

294.64

R$

24.20

R$

R$

318.84

funcional

da

reacentral

4.01.03.99-4 1 - A eletroneuromiografia inclui: eletromiografia, velocidade de conduo e teste de estmulos.


2 - Aplica-se o previsto no item 6 das Instrues Gerais ao procedimento cdigo 4.01.03.18-8.

ELETROFISIOLGICOS/MECNICOS E FUNCIONAIS / EXAMES STEO-MSCULO-ARTICULARES


ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS

Exames steo-msculoarticulares

ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS

Exames steo-msculoarticulares
Exames steo-msculoarticulares
Exames steo-msculoarticulares

ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS

Exames steo-msculoarticulares

4.01.04.01-0

Avaliao muscular por dinamometria computadorizada (isocintica) - por


articulao

R$

31.57

R$

57.84

R$

R$

89.41

4.01.04.02-8

Cronaximetria

R$

10.52

R$

12.58

R$

R$

23.10

4.01.04.03-6

Curva I/T - medida de latncia de nervo perifrico

R$

10.52

R$

14.64

R$

R$

25.16

4.01.04.04-4

Ergotonometria msculo-esqueltico (tetra, paraparesia e hemiparesia)

R$

21.05

R$

12.10

R$

R$

33.15

4.01.04.12-5

Sistema tridimensional de avaliao do movimento que inclui vdeo acoplado


plataforma da fora e eletromiografia

R$

56.82

R$

257.73

R$

R$

314.55

ELETROFISIOLGICOS/MECNICOS E FUNCIONAIS / FUNO RESPIRATRIA


ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS
ELETROFISIOLGICOS/ME
CNICOS E FUNCIONAIS

Funo respiratria

4.01.05.01-6

Determinao das presses respiratrias mximas

R$

10.52

R$

12.10

R$

R$

22.62

Funo respiratria

4.01.05.02-4

Determinao dos volumes pulmonares por diluio de gases

R$

42.09

R$

48.40

R$

R$

90.49

Funo respiratria

4.01.05.03-2

Determinao dos volumes pulmonares por pletismografia

R$

42.09

R$

48.40

R$

R$

90.49

Funo respiratria

4.01.05.04-0

Medida da difuso do monxido de carbono

R$

42.09

R$

48.40

R$

R$

90.49

Funo respiratria

4.01.05.05-9

Medida de pico de fluxo expiratrio

R$

10.52

R$

R$

R$

10.52

Funo respiratria

4.01.05.06-7

Medida seriada por 3 semanas do pico de fluxo expiratrio

R$

10.52

R$

12.10

R$

R$

22.62

Funo respiratria

4.01.05.07-5

Prova de funo pulmonar completa (ou espirometria)

R$

56.82

R$

48.40

R$

R$

105.22

Funo respiratria

4.01.05.08-3

Resistncia das vias areas por oscilometria

R$

56.82

R$

48.40

R$

R$

105.22

4.01.05.09-1

Resistncia das vias areas por pletismografia


R$
56.82 R$
48.40 R$
R$ 105.22
Os procedimentos desta seo referem-se queles realizados em laboratrios gerais e especializados, consultrios e, nos procedimentos especficos que assim
o permitirem, atravs de aparelhos portteis.

Funo respiratria

4.01.05.99-7

ENDOSCPICOS / ENDOSCOPIA DIAGNSTICA

ENDOSCPICOS

Endoscopia diagnstica

ENDOSCPICOS
ENDOSCPICOS

Endoscopia diagnstica
Endoscopia diagnstica

ENDOSCPICOS
ENDOSCPICOS

Endoscopia diagnstica
Endoscopia diagnstica

ENDOSCPICOS
ENDOSCPICOS

Endoscopia diagnstica
Endoscopia diagnstica

ENDOSCPICOS
ENDOSCPICOS

Endoscopia diagnstica
Endoscopia diagnstica

ENDOSCPICOS
ENDOSCPICOS

Endoscopia diagnstica
Endoscopia diagnstica

ENDOSCPICOS
ENDOSCPICOS

Endoscopia diagnstica
Endoscopia diagnstica

ENDOSCPICOS
ENDOSCPICOS

Endoscopia diagnstica
Endoscopia diagnstica

ENDOSCPICOS
ENDOSCPICOS

Endoscopia diagnstica
Endoscopia diagnstica

ENDOSCPICOS
ENDOSCPICOS

Endoscopia diagnstica
Endoscopia diagnstica

ENDOSCPICOS
ENDOSCPICOS
ENDOSCPICOS

Endoscopia diagnstica
Endoscopia diagnstica
Endoscopia diagnstica

ENDOSCPICOS
ENDOSCPICOS

Endoscopia diagnstica
Endoscopia diagnstica

ENDOSCPICOS
ENDOSCPICOS

Endoscopia diagnstica
Endoscopia diagnstica

ENDOSCPICOS
ENDOSCPICOS

Endoscopia diagnstica
Endoscopia diagnstica

ENDOSCPICOS
ENDOSCPICOS

Endoscopia diagnstica
Endoscopia diagnstica

ENDOSCPICOS
ENDOSCPICOS

Endoscopia diagnstica
Endoscopia diagnstica

4.02.01.01-5
4.02.01.02-3
4.02.01.03-1
4.02.01.05-8
4.02.01.06-6
4.02.01.07-4
4.02.01.08-2
4.02.01.09-0
4.02.01.10-4
4.02.01.11-2
4.02.01.12-0
4.02.01.13-9
4.02.01.14-7
4.02.01.15-5
4.02.01.16-3
4.02.01.17-1
4.02.01.18-0
4.02.01.19-8
4.02.01.20-1
4.02.01.21-0
4.02.01.22-8
4.02.01.23-6
4.02.01.24-4
4.02.01.25-2
4.02.01.26-0
4.02.01.27-9
4.02.01.28-7
4.02.01.30-9
4.02.01.31-7
4.02.01.32-5
4.02.01.33-3
4.02.01.34-1

Amnioscopia
Anuscopia (interna e externa)
Broncoscopia com bipsia transbrnquica
Broncoscopia com ou sem aspirado ou lavado brnquico bilateral
Cistoscopia e/ou uretroscopia
Colangiopancreatografia retrgrada endoscpica
Colonoscopia (inclui a retossigmoidoscopia)
Colonoscopia com magnificao
Ecoendoscopia alta
Ecoendoscopia baixa
Endoscopia digestiva alta
Endoscopia digestiva alta com magnificao
Enteroscopia
Histeroscopia diagnstica com bipsia
Laparoscopia
Retossigmoidoscopia flexvel
Retossigmoidoscopia rgida
Vdeo-endoscopia do esfncter velo-palatino com tica flexvel
Vdeo-endoscopia do esfncter velo-palatino com tica rgida
Vdeo-endoscopia naso-sinusal com tica flexvel
Vdeo-endoscopia naso-sinusal com tica rgida
Vdeo-laringo-estroboscopia com endoscpio flexvel
Vdeo-laringo-estroboscopia com endoscpio rgido
Vdeo-faringo-laringoscopia com endoscpio flexvel
Vdeo-faringo-laringoscopia com endoscpio rgido
Ureteroscopia flexvel unilateral
Ureteroscopia rgida unilateral
Avaliao endoscpica da deglutio (FEES)
Medida de presso de varizes de esfago endoscpica
Videoquimografia larngea
Endoscopia digestiva alta com cromoscopia
Enteroscopia do intestino delgado com cpsula endoscpica

1
1

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

21.05
31.57
246.24
198.88
117.86
455.65
268.34
455.65
455.65
455.65
161.00
231.51
348.31
161.00
231.51
117.86
56.82
117.86
117.86
161.00
117.86
117.86
117.86
161.00
161.00
214.67
198.88
198.88
176.79
117.86
161.00
584.03

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

106.18
106.18
33.64
369.26
179.06
260.16
152.28
255.48
763.98
33.64
367.96
49.11
36.30
62.92
57.02
62.92
57.02
157.30
133.10
106.18
57.02
1,277.88
168.19
179.15
152.28
86.52
168.19
-

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

R$
21.05
R$
31.57
R$ 352.42
R$ 305.06
R$ 151.50
R$ 824.91
R$ 447.40
R$ 715.81
R$ 455.65
R$ 455.65
R$ 313.28
R$ 486.99
R$ 1,112.29
R$ 194.64
R$ 599.47
R$ 166.97
R$
93.12
R$ 180.78
R$ 174.88
R$ 223.92
R$ 174.88
R$ 275.16
R$ 250.96
R$ 267.18
R$ 218.02
R$ 1,492.55
R$ 367.07
R$ 378.03
R$ 329.07
R$ 204.38
R$ 329.19
R$ 584.03

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
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R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

515.63
176.79
268.34
268.34
455.65
700.83
231.51
214.67
198.88
815.53
492.48
636.64
636.64
385.14
198.88
268.34
231.51
268.34
636.64
268.34
700.83
700.83
700.83
322.00
636.64
268.34
322.00
322.00
636.64
246.24
636.64
492.48
231.51
117.86
246.24
198.88
117.86
198.88
455.65

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
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R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

186.95
367.96
106.18
119.00
369.26
87.52
100.24
157.30
369.26
260.16
119.00
157.30
227.18
62.92
179.15
179.15
87.52
367.96
179.15
87.51
87.51
87.51
87.51
119.00
119.00
87.51
763.98
193.60
157.30
157.30
33.64
62.92
62.92
179.15

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
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R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

R$ 515.63
R$ 363.74
R$ 636.30
R$ 374.52
R$ 574.65
R$ 1,070.09
R$ 319.03
R$ 314.91
R$ 356.18
R$ 1,184.79
R$ 492.48
R$ 896.80
R$ 755.64
R$ 542.44
R$ 426.06
R$ 331.26
R$ 410.66
R$ 447.49
R$ 724.16
R$ 636.30
R$ 700.83
R$ 700.83
R$ 700.83
R$ 501.15
R$ 724.15
R$ 355.85
R$ 409.51
R$ 409.51
R$ 755.64
R$ 365.24
R$ 724.15
R$ 1,256.46
R$ 425.11
R$ 275.16
R$ 403.54
R$ 232.52
R$ 180.78
R$ 261.80
R$ 634.80

ENDOSCPICOS / ENDOSCOPIA INTERVENCIONISTA


ENDOSCPICOS
ENDOSCPICOS

Endoscopia intervencionista
Endoscopia intervencionista

ENDOSCPICOS
ENDOSCPICOS
ENDOSCPICOS

Endoscopia intervencionista
Endoscopia intervencionista
Endoscopia intervencionista

ENDOSCPICOS
ENDOSCPICOS

Endoscopia intervencionista
Endoscopia intervencionista

ENDOSCPICOS
ENDOSCPICOS

Endoscopia intervencionista
Endoscopia intervencionista

ENDOSCPICOS
ENDOSCPICOS

Endoscopia intervencionista
Endoscopia intervencionista

ENDOSCPICOS
ENDOSCPICOS

Endoscopia intervencionista
Endoscopia intervencionista

ENDOSCPICOS
ENDOSCPICOS

Endoscopia intervencionista
Endoscopia intervencionista

ENDOSCPICOS
ENDOSCPICOS

Endoscopia intervencionista
Endoscopia intervencionista

ENDOSCPICOS
ENDOSCPICOS

Endoscopia intervencionista
Endoscopia intervencionista

ENDOSCPICOS
ENDOSCPICOS

Endoscopia intervencionista
Endoscopia intervencionista

ENDOSCPICOS
ENDOSCPICOS

Endoscopia intervencionista
Endoscopia intervencionista

ENDOSCPICOS
ENDOSCPICOS
ENDOSCPICOS

Endoscopia intervencionista
Endoscopia intervencionista
Endoscopia intervencionista

ENDOSCPICOS
ENDOSCPICOS

Endoscopia intervencionista
Endoscopia intervencionista

ENDOSCPICOS
ENDOSCPICOS

Endoscopia intervencionista
Endoscopia intervencionista

ENDOSCPICOS
ENDOSCPICOS

Endoscopia intervencionista
Endoscopia intervencionista

ENDOSCPICOS
ENDOSCPICOS

Endoscopia intervencionista
Endoscopia intervencionista

ENDOSCPICOS
ENDOSCPICOS

Endoscopia intervencionista
Endoscopia intervencionista

ENDOSCPICOS
ENDOSCPICOS

Endoscopia intervencionista
Endoscopia intervencionista

ENDOSCPICOS

Endoscopia intervencionista

4.02.02.01-1
4.02.02.03-8
4.02.02.04-6
4.02.02.05-4
4.02.02.06-2
4.02.02.07-0
4.02.02.08-9
4.02.02.09-7
4.02.02.10-0
4.02.02.11-9
4.02.02.12-7
4.02.02.13-5
4.02.02.14-3
4.02.02.15-1
4.02.02.16-0
4.02.02.17-8
4.02.02.18-6
4.02.02.19-4
4.02.02.20-8
4.02.02.21-6
4.02.02.22-4
4.02.02.23-2
4.02.02.24-0
4.02.02.25-9
4.02.02.26-7
4.02.02.28-3
4.02.02.29-1
4.02.02.30-5
4.02.02.31-3
4.02.02.33-0
4.02.02.34-8
4.02.02.35-6
4.02.02.36-4
4.02.02.37-2
4.02.02.39-9
4.02.02.42-9
4.02.02.43-7
4.02.02.44-5
4.02.02.45-3

Aritenoidectomia microcirrgica endoscpica


Endoscopia digestiva alta com bipsia e/ou citologia
Bipsias por laparoscopia
Broncoscopia
com
bipsia
transbrnquica
com
acompanhamento
radioscpico
Cecostomia
Cistoenterostomia com colocao de prtese ou dreno
Colagem de fstula por via endoscpica
Colocao de cnula sob orientao endoscpica
Colocao de cateter para braquiterapia endobrnquica
Colocao de prtese coledociana por via endoscpica
Colocao de prtese traqueal ou brnquica
Colonoscopia com magnificao e tatuagem
Descompresso colnica por colonoscopia
Desobstruo brnquica com laser ou eletrocautrio
Desobstruo brnquica por broncoaspirao
Dilatao de estenose laringo-traqueo-brnquica
Dilatao instrumental do esfago, estmago ou duodeno
Dilatao instrumental e injeo de substncia medicamentosa por
endoscopia
Diverticulotomia
Drenagem cavitria por laparoscopia
Ecoendoscopia com cistoenterostomia
Ecoendoscopia com neurlise de plexo celaco
Ecoendoscopia com puno por agulha
Esclerose de varizes de esfago, estmago ou duodeno
Estenostomia endoscpica
Gastrostomia endoscpica
Hemostasia mecnica do esfago, estmago ou duodeno
Hemostasia trmica por endoscopia
Hemostasias de clon
Injeo de substncia medicamentosa por endoscopia
Introduo de prtese no esfago
Jejunostomia endoscpica
Laringoscopia com microscopia para exrese de plipo/ndulo/papiloma
Laringoscopia com retirada de corpo estranho de laringe/faringe (tubo
flexvel)
Laringoscopia/traqueoscopia com exrese de plipo/ndulo/papiloma
Laringoscopia/traqueoscopia para diagnstico e bipsia (tubo rgido)
Laringoscopia/traqueoscopia para diagnstico e bipsia com aparelho flexvel
Laringoscopia/traqueoscopia para intubao oro ou nasotraqueal
Ligadura elstica do esfago, estmago ou duodeno

1
1
1

1
1
1
1
1
1
1

1
1

ENDOSCPICOS

Endoscopia intervencionista

ENDOSCPICOS
ENDOSCPICOS

Endoscopia intervencionista
Endoscopia intervencionista

ENDOSCPICOS

Endoscopia intervencionista

ENDOSCPICOS

Endoscopia intervencionista

ENDOSCPICOS

Endoscopia intervencionista

ENDOSCPICOS
ENDOSCPICOS

Endoscopia intervencionista
Endoscopia intervencionista

ENDOSCPICOS

Endoscopia intervencionista

ENDOSCPICOS
ENDOSCPICOS

Endoscopia intervencionista
Endoscopia intervencionista

ENDOSCPICOS
ENDOSCPICOS

Endoscopia intervencionista
Endoscopia intervencionista

ENDOSCPICOS

Endoscopia intervencionista

ENDOSCPICOS

Endoscopia intervencionista

ENDOSCPICOS

Endoscopia intervencionista

ENDOSCPICOS
ENDOSCPICOS
ENDOSCPICOS

Endoscopia intervencionista
Endoscopia intervencionista
Endoscopia intervencionista

ENDOSCPICOS
ENDOSCPICOS

Endoscopia intervencionista
Endoscopia intervencionista

ENDOSCPICOS
ENDOSCPICOS

Endoscopia intervencionista
Endoscopia intervencionista

ENDOSCPICOS
ENDOSCPICOS

Endoscopia intervencionista
Endoscopia intervencionista

ENDOSCPICOS
ENDOSCPICOS

Endoscopia intervencionista
Endoscopia intervencionista

ENDOSCPICOS
ENDOSCPICOS

Endoscopia intervencionista
Endoscopia intervencionista

4.02.02.47-0
4.02.02.48-8
4.02.02.49-6
4.02.02.50-0

Mucosectomia
R$
Nasofibrolaringoscopia para dignstico e/ou bipsia
R$
Papilotomia bipsia e/ou citologia biliar e pancretica
1
R$
Papilotomia e dilatao biliar ou pancretica
1
R$
Papilotomia endoscpica (para retirada de clculos coledocianos ou
4.02.02.51-8
1
R$
drenagem biliar)
4.02.02.52-6 Papilotomia, dilatao e colocao de prtese ou dreno biliar ou pancretico
1
R$
4.02.02.53-4 Passagem de sonda naso-enteral
R$
4.02.02.54-2 Polipectomia de clon (independente do nmero de plipos)
R$
Polipectomia do esfago, estmago ou duodeno (independente do nmero
4.02.02.55-0
R$
de plipos)
4.02.02.56-9 Retirada de corpo estranho do clon
R$
4.02.02.57-7 Retirada de corpo estranho do esfago, estmago ou duodeno
R$
4.02.02.58-5 Retirada de corpo estranho no brnquio ou brnquico
R$
4.02.02.59-3 Retirada de tumor ou papiloma por broncoscopia
R$
4.02.02.60-7 Tamponamento de varizes do esfago e estmago
R$
Endoscopia digestiva alta com bipsia e teste de urease (pesquisa
4.02.02.61-5
R$
Helicobacter pylori)
4.02.02.62-3 Traqueostomia por puno percutnea
R$
4.02.02.63-1 Tratamento endoscpico de hemoptise
R$
4.02.02.64-0 Uretrotomia endoscpica
R$
4.02.02.66-6 Colonoscopia com bipsia e/ou citologia
R$
4.02.02.67-4 Colonoscopia com dilatao segmentar
R$
4.02.02.68-2 Retossigmoidoscopia flexvel com polipectomia
R$
4.02.02.69-0 Retossigmoidoscopia flexvel com bipsia e/ou citologia
R$
4.02.02.70-4 Colonoscopia com estenostomia
1
R$
4.02.02.71-2 Colonoscopia com mucosectomia
R$
4.02.02.72-0 Retossigmoidoscopia rgida com bipsia e/ou citologia
R$
4.02.02.73-9 Retossigmoidoscopia rgida com polipectomia
R$
4.02.02.74-7 Endoscopia digestiva alta com cromoscopia e bipsia e/ou citologia
R$
4.02.02.75-5 Colonoscopia com tratamento de fstula
R$
4.02.02.76-3 Laringoscopia/traqueoscopia com laser para exrese de papiloma/tumor
1
R$
4.02.02.99-2 1. A consulta realizada previamente a procedimentos endoscpicos, com a finalidade de avaliao clnica
e consequentemente classificao de .risco do paciente, est includa nos portes respectivos de cada
procedimento. Porm, sempre que esta consulta contra-indicar o procedimento endoscpico, o mdico
endoscopista far jus ao porte da consulta.
2. Nos portes dos procedimentos intervencionistas j esto includos os respectivos exames diagnsticos.
Contudo, quando realizados dois ou mais .procedimentos intervencionistas, a valorao destes
atos obedecer ao item 4.1 das Instrues Gerais, desde que no haja um cdigo especfico para o
conjunto.
3. Os procedimentos realizados por videoendoscopia no tero acrscimos em seus portes. Os portes
e custos operacionais dos procedimentos .endoscpicos dependentes de RX no incluem os portes e
custos operacionais da Radiologia.
4. Os custos operacionais de Endoscopia Digestiva, no incluem os produtos mdicos de uso nico, os
produtos mdicos reutilizveis e .medicamentos, que devero ser ressarcidos tomando-se como base
as listagens de preos vigentes no mercado. Os custos operacionais referentes s Ecoendoscopias e
Enteroscopias sero ajustados diretamente e de comum acordo
entre as partes.
5. Para pacientes internados, os portes dos procedimentos endoscpicos intervencionistas obedecero
ao previsto no item 6 das Instrues .Gerais; este adicional contudo, no se aplica ao custo operacional.
Os atendimentos de urgncia e emergncia obedecero ao disposto no item 2 das Instrues Gerais.
6. Nos procedimentos endoscpicos, onde h o concurso de endoscopista auxiliar, este ser remunerado
com o correspondente a 30% do .honorrio estabelecido para o endoscopista principal (item 5 das
Instrues Gerais).
7. Quando houver a necessidade do concurso do anestesiologista nos atos mdicos endoscpicos
diagnsticos, a valorao do ato anestsico .corresponder ao porte 2, cdigo 3.16.02.23-1; quando
se tratar de ato endoscpico intervencionista, a valorao anestsica corresponder ao porte 3, cdigo
3.16.02.24-0.

636.64
56.82
636.64
636.64

R$
R$
R$
R$

179.15
62.92
369.26
369.26

R$
R$
R$
R$

R$ 815.79
R$ 119.74
R$ 1,005.90
R$ 1,005.90

700.83

R$

369.26

R$

R$ 1,070.09

815.53
246.24
636.64

R$
R$
R$

369.26
100.24
210.65

R$
R$
R$

R$ 1,184.79
R$ 346.48
R$ 847.29

455.65

R$

179.15

R$

R$

634.80

348.31
268.34
268.34
385.14
268.34

R$
R$
R$
R$
R$

304.88
244.73
62.92
106.18
87.51

R$
R$
R$
R$
R$

R$
R$
R$
R$
R$

653.19
513.07
331.26
491.32
355.85

198.88

R$

165.41

R$

R$

364.29

231.51
492.48
176.79
294.64
348.31
161.00
134.69
815.53
636.64
67.35
134.69
176.79
322.00
455.65

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

106.18
25.65
186.95
210.65
49.11
49.11
210.65
210.65
36.30
36.30
186.95
119.00
629.20

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

R$ 231.51
R$ 598.66
R$ 202.44
R$ 481.59
R$ 558.96
R$ 210.11
R$ 183.80
R$ 1,026.18
R$ 847.29
R$ 103.65
R$ 170.99
R$ 363.74
R$ 441.00
R$ 1,084.85

10.52
10.52
10.52
10.52
10.52
10.52
10.52
10.52
10.52
0.11
7.89
1.05
10.52
10.52

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

39.53
21.34
39.53
21.34
25.37
25.37
21.34
21.34
25.37
8.71
547.33
25.37
54.45
12.74

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

MEDICINA LABORATORIAL / BIOQUMICA


MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL

Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica

4.03.01.01-0
4.03.01.02-8
4.03.01.03-6
4.03.01.04-4
4.03.01.05-2
4.03.01.06-0
4.03.01.07-9
4.03.01.08-7
4.03.01.09-5
4.03.01.10-9
4.03.01.11-7
4.03.01.12-5
4.03.01.13-3
4.03.01.14-1

3-metil histidina, dosagem no soro


5-nucleotidase, dosagem
Acetaminofen, dosagem
Acetilcolinesterase, em eritrcitos, dosagem
Acetona, dosagem no soro
cido ascrbico (vitamina C), dosagem
cido beta hidroxi butrico, dosagem
cido flico, dosagem nos eritrcitos
cido glioxlico, pesquisa e/ou dosagem
cido lctico (lactato), dosagem
cido ortico, dosagem
cido oxlico, dosagem
cido pirvico, dosagem
cido silico, dosagem

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

50.05
31.86
50.05
31.86
35.89
35.89
31.86
31.86
35.89
8.82
555.22
26.43
64.97
23.26

MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL

Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica

4.03.01.15-0
4.03.01.16-8
4.03.01.17-6
4.03.01.18-4
4.03.01.19-2
4.03.01.20-6
4.03.01.21-4
4.03.01.22-2
4.03.01.23-0
4.03.01.24-9
4.03.01.25-7
4.03.01.26-5
4.03.01.27-3
4.03.01.28-1
4.03.01.29-0
4.03.01.30-3
4.03.01.31-1
4.03.01.32-0
4.03.01.33-8
4.03.01.34-6
4.03.01.35-4
4.03.01.36-2
4.03.01.37-0
4.03.01.38-9
4.03.01.39-7
4.03.01.40-0
4.03.01.41-9
4.03.01.42-7
4.03.01.43-5
4.03.01.44-3
4.03.01.45-1
4.03.01.46-0
4.03.01.47-8
4.03.01.48-6
4.03.01.49-4
4.03.01.50-8
4.03.01.51-6
4.03.01.52-4
4.03.01.53-2
4.03.01.54-0
4.03.01.55-9
4.03.01.56-7
4.03.01.57-5
4.03.01.58-3
4.03.01.59-1
4.03.01.60-5
4.03.01.61-3
4.03.01.62-1
4.03.01.63-0
4.03.01.64-8
4.03.01.65-6
4.03.01.66-4
4.03.01.67-2
4.03.01.68-0
4.03.01.69-9
4.03.01.70-2
4.03.01.71-0
4.03.01.72-9
4.03.01.73-7
4.03.01.74-5
4.03.01.75-3
4.03.01.76-1
4.03.01.77-0
4.03.01.78-8
4.03.01.79-6
4.03.01.80-0
4.03.01.81-8
4.03.01.82-6
4.03.01.83-4
4.03.01.84-2
4.03.01.85-0
4.03.01.86-9
4.03.01.87-7

cido rico, dosagem


cido valprico, dosagem
cidos biliares, dosagem
cidos graxos livres, dosagem
cidos orgnicos (perfil quantitativo)
Acilcarnitinas (perfil qualitativo)
Acilcarnitinas (perfil quantitativo)
Albumina, dosagem
Aldolase, dosagem
Alfa-1-antitripsina, dosagem no soro
Alfa-1-glicoprotena cida, dosagem
Alfa-2-macroglobulina, dosagem
Alumnio, dosagem no soro
Amilase, dosagem
Aminocidos, fracionamento e quantificao
Amiodarona, dosagem
Amitriptilina, nortriptilina (cada), dosagem
Amnia, dosagem
Anfetaminas, dosagem
Antibiticos, dosagem no soro, cada
Apolipoprotena A (Apo A), dosagem
Apolipoprotena B (Apo B), dosagem
Barbitricos, antidepressivos tricclicos (cada), dosagem
Beta-glicuronidase, dosagem
Bilirrubinas (direta, indireta e total), dosagem
Clcio, dosagem
Clcio inico, dosagem
Capacidade de fixao de ferro, dosagem
Carbamazepina, dosagem
Carnitina livre, dosagem
Carnitina total e fraes, dosagem
Caroteno, dosagem
Ceruloplasmina, dosagem
Ciclosporina, methotrexate - cada, dosagem
Clearance de cido rico
Clearance de creatinina
Clearance de fosfato
Clearance de uria
Clearance osmolar
Clomipramina, dosagem
Cloro, dosagem
Cobre, dosagem
Cocana, dosagem
Colesterol (HDL), dosagem
Colesterol (LDL), dosagem
Colesterol total, dosagem
Cotinina, dosagem
Creatina, dosagem
Creatinina, dosagem
Creatino fosfoquinase total (CK), dosagem
Creatino fosfoquinase - frao MB - massa, dosagem
Creatino fosfoquinase - frao MB - atividade, dosagem
Cromatografia de aminocidos (perfil qualitatitivo), dosagem
Curva glicmica (4 dosagens) via oral ou endovenosa
Desidrogenase alfa-hidroxibutrica, dosagem
Desidrogenase glutmica, dosagem
Desidrogenase isoctrica, dosagem
Desidrogenase lctica, dosagem
Desidrogenase lctica - isoenzimas fracionadas, dosagem
Benzodiazepnicos e similares (cada), dosagem
Digitoxina ou digoxina, dosagem
Eletroferese de protenas
Eletroforese de glicoprotenas
Eletroforese de lipoprotenas
Enolase, dosagem
Etossuximida, dosagem
Fenilalanina, pesquisa e/ou dosagem
Fenitona, dosagem
Fenobarbital, dosagem
Ferro srico, dosagem
Formaldedo, dosagem
Fosfatase cida, dosagem
Fosfatase cida total, dosagem

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R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

10.52
10.52
2.63
10.52
7.89
7.89
7.89
0.11
0.11
0.11
0.11
0.11
1.05
0.11
10.52
2.63
1.05
10.52
10.52
1.05
0.11
10.52
1.05
10.52
0.11
10.52
10.52
10.52
1.05
10.52
10.52
0.11
0.11
10.52
0.42
0.42
10.52
10.52
0.42
10.52
0.11
10.52
7.89
0.11
10.52
10.52
7.89
10.52
10.52
0.42
10.52
10.52
1.05
1.05
0.11
0.11
0.11
0.11
10.52
10.52
1.05
10.52
1.05
1.05
2.63
1.05
0.11
1.05
10.52
0.11
10.52
0.11
0.11

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R$
R$
R$
R$

4.68
39.53
54.45
39.53
423.50
362.64
543.96
4.68
8.71
14.16
14.16
14.16
39.53
8.71
242.00
162.81
39.53
25.37
137.76
39.53
21.34
21.34
39.53
21.83
4.68
4.68
12.74
6.53
39.53
53.91
362.64
6.53
14.16
58.04
12.74
12.74
12.74
12.74
12.74
39.53
4.68
39.53
135.25
6.53
8.71
4.68
110.64
8.71
4.68
12.74
39.53
25.37
39.53
21.34
8.71
8.71
8.71
8.71
39.53
39.53
39.53
21.34
21.34
21.34
58.04
39.53
12.74
39.53
39.53
6.53
25.37
8.71
8.71

R$
R$
R$
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R$
R$
R$
R$

15.20
50.05
57.08
50.05
431.39
370.53
551.85
4.79
8.82
14.26
14.26
14.26
40.58
8.82
252.52
165.44
40.58
35.89
148.28
40.58
21.45
31.86
40.58
32.35
4.79
15.20
23.26
17.05
40.58
64.43
373.16
6.64
14.26
68.56
13.16
13.16
23.26
23.26
13.16
50.05
4.79
50.05
143.14
6.64
19.23
15.20
118.53
19.23
15.20
13.16
50.05
35.89
40.58
22.40
8.82
8.82
8.82
8.82
50.05
50.05
40.58
31.86
22.40
22.40
60.67
40.58
12.85
40.58
50.05
6.64
35.89
8.82
8.82

MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL

Bioqumica
Bioqumica

4.03.01.88-5
4.03.01.89-3
4.03.01.90-7
4.03.01.91-5
4.03.01.92-3
4.03.01.93-1
4.03.01.94-0
4.03.01.95-8
4.03.01.96-6
4.03.01.97-4
4.03.01.98-2
4.03.01.99-0
4.03.02.01-6

Bioqumica

4.03.02.02-4

Bioqumica
Bioqumica

4.03.02.03-2
4.03.02.04-0
4.03.02.05-9
4.03.02.06-7
4.03.02.07-5
4.03.02.08-3
4.03.02.09-1
4.03.02.10-5
4.03.02.11-3
4.03.02.12-1
4.03.02.13-0
4.03.02.14-8
4.03.02.15-6
4.03.02.16-4
4.03.02.17-2
4.03.02.18-0
4.03.02.19-9
4.03.02.20-2
4.03.02.21-0
4.03.02.22-9
4.03.02.23-7
4.03.02.24-5
4.03.02.25-3
4.03.02.26-1
4.03.02.27-0
4.03.02.28-8
4.03.02.29-6
4.03.02.30-0
4.03.02.31-8
4.03.02.32-6
4.03.02.33-4
4.03.02.34-2
4.03.02.35-0
4.03.02.36-9
4.03.02.37-7
4.03.02.38-5
4.03.02.39-3
4.03.02.40-7
4.03.02.41-5
4.03.02.42-3
4.03.02.43-1
4.03.02.44-0
4.03.02.45-8
4.03.02.46-6
4.03.02.47-4
4.03.02.48-2
4.03.02.49-0
4.03.02.50-4
4.03.02.51-2
4.03.02.52-0
4.03.02.53-9
4.03.02.54-7
4.03.02.55-5
4.03.02.56-3
4.03.02.57-1
4.03.02.58-0
4.03.02.59-8
4.03.02.60-1

Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica

Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica

Fosfatase alcalina, dosagem


Fosfatase alcalina com fracionamento de isoenzimas, dosagem
Fosfatase alcalina frao ssea - Elisa, pesquisa e/ou dosagem
Fosfatase alcalina termo-estvel, dosagem
Fosfolipdios, dosagem
Fsforo, dosagem
Fsforo, prova de reabsoro tubular, dosagem
Frutosaminas (protenas glicosiladas), dosagem
Frutose, dosagem
Galactose, dosagem
Galactose 1-fosfatouridil transferase, dosagem
Gama-glutamil transferase, dosagem
Gasometria (pH, pCO2, SA, O2, excesso base), dosagem
Gasometria + Hb + Ht + Na + K + Cl + Ca + glicose + lactato (quando
efetuado no gasmetro), dosagem
Glicemia aps sobrecarga com dextrosol ou glicose, dosagem
Glicose, glicose
Glicose-6-fosfato deidrogenase (G6FD), dosagem
Haptoglobina, dosagem
Hemoglobina glicada (A1 total), dosagem
Hemoglobina plasmtica livre, dosagem
Hexosaminidase A, dosagem
Hidroxiprolina, dosagem
Homocistena, dosagem
Imipramina - desipramina, dosagem
Amilase ou alfa-amilase, isoenzimas, dosagem
Isomerase fosfohexose, dosagem
Isoniazida, dosagem
Lactose, teste de tolerncia
Leucino aminopeptidase, dosagem
Lidocaina, dosagem
Lipase, dosagem
Lipase lipoprotica, dosagem
Lipoprotena (a) - Lp (a), dosagem
Ltio, dosagem
Magnsio, dosagem
Mioglobina, dosagem
Nitrognio amoniacal, dosagem
Nitrognio total, dosagem
Osmolalidade, dosagem
Oxcarbazepina, dosagem
Piruvato quinase, dosagem
Porfirinas quantitativas (cada), dosagem
Potssio, dosagem
Pr-albumina, dosagem
Primidona, dosagem
Procainamida, dosagem
Propanolol, dosagem
Protena ligadora do retinol, dosagem
Protenas totais
Protenas totais albumina e globulina, dosagem
Quinidina, dosagem
Reserva alcalina (bicarbonato), dosagem
Sacarose, teste de tolerncia
Sdio, dosagem
Succinil acetona, dosagem
Sulfonamidas livre e acetilada (% de acetilao), dosagem
Tacrolimus, dosagem
Tlio, dosagem
Teofilina, dosagem
Teste de tolerncia a insulina ou hipoglicemiantes orais (at 6 dosagens)
Tirosina, dosagem
Transaminase oxalactica (amino transferase aspartato), dosagem
Transaminase pirvica (amino transferase de alanina), dosagem
Transferrina, dosagem
Triazolam, dosagem
Triglicerdeos, dosagem
Trimipramina, dosagem
Tripsina imuno reativa (IRT), pesquisa e/ou dosagem
Troponina, dosagem
Uria, dosagem
Urobilinognio, dosagem
Vitamina A, dosagem

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

0.11
1.05
1.05
10.52
10.52
10.52
0.11
10.52
10.52
10.52
10.52
10.52
10.52

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

8.71
39.53
39.53
8.71
6.53
4.68
8.71
8.71
8.71
17.42
217.58
8.71
21.34

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

R$
R$
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R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

8.82
40.58
40.58
19.23
17.05
15.20
8.82
19.23
19.23
27.94
228.10
19.23
31.86

R$

10.52

R$

25.37

R$

R$

35.89

R$
R$
R$
R$
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R$
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R$
R$
R$
R$

10.52
10.52
0.11
0.11
1.05
0.42
10.52
10.52
10.52
1.05
10.52
0.11
10.52
1.05
0.11
1.05
0.11
10.52
10.52
0.11
10.52
1.05
10.52
10.52
10.52
10.52
0.11
10.52
10.52
1.05
10.52
10.52
1.05
1.05
10.52
0.11
1.05
0.11
10.52
0.11
10.52
1.05
5.26
10.52
1.05
10.52
1.05
10.52
10.52
0.11
10.52
0.11
1.05
10.52
10.52
0.11
0.11
0.11

R$
R$
R$
R$
R$
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R$
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R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

6.53
4.68
16.34
14.16
21.34
12.74
334.98
25.37
39.53
39.53
39.53
8.71
39.53
25.37
8.71
39.53
8.71
21.34
21.34
6.53
4.68
39.53
25.37
25.37
12.74
39.53
108.79
24.67
4.68
25.37
39.53
39.53
39.53
49.01
4.68
6.53
39.53
4.68
25.37
4.68
344.56
24.67
188.61
39.53
39.53
25.37
39.53
8.71
8.71
17.10
58.04
6.53
39.53
17.10
39.53
4.68
4.68
108.79

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
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R$
R$
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R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

17.05
15.20
16.44
14.26
22.40
13.16
345.50
35.89
50.05
40.58
50.05
8.82
50.05
26.43
8.82
40.58
8.82
31.86
31.86
6.64
15.20
40.58
35.89
35.89
23.26
50.05
108.90
35.19
15.20
26.43
50.05
50.05
40.58
50.06
15.20
6.64
40.58
4.79
35.89
4.79
355.08
25.72
193.87
50.05
40.58
35.89
40.58
19.23
19.23
17.20
68.56
6.64
40.58
27.62
50.05
4.79
4.79
108.90

MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL

Bioqumica
Bioqumica

4.03.02.61-0
4.03.02.62-8
4.03.02.63-6
4.03.02.64-4
4.03.02.65-2
4.03.02.67-9
4.03.02.68-7
4.03.02.69-5
4.03.02.70-9
4.03.02.71-7
4.03.02.72-5
4.03.02.73-3
4.03.02.74-1

Bioqumica

4.03.02.75-0

Bioqumica
Bioqumica

4.03.02.76-8
4.03.02.77-6
4.03.02.78-4
4.03.02.79-2
4.03.02.80-6
4.03.02.81-4
4.03.02.82-2
4.03.02.83-0
4.03.02.84-9

Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica

Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica
Bioqumica

Vitamina E, dosagem
Xilose, teste de absoro
Lipdios totais, dosagem
Maltose, teste de tolerncia
Mucopolissacaridose, dosagem
Ocitocinase, dosagem
Procalcitonina, dosagem
Colesterol (VLDL), dosagem
Teste oral de tolerncia glicose - 2 dosagens
Eletroforese de protenas de alta resoluo
Imunofixao - cada frao
Hemoglobina glicada (Frao A1c), dosagem
Lamotrigina, pesquisa e/ou dosagem
Perfil lipdico / lipidograma (lpidios totais, colesterol, triglicerdios e
eletroforese lipoprotenas), dosagem
PAPP-A, dosagem e/ou pesquisa
Peptdeo natriurtico BNP/PROBNP, dosagem
Vitamina B1, dosagem
Vitamina B2, dosagem
Vitamina B3, dosagem
Vitamina B6, dosagem
Vitamina D2, dosagem
Vitamina "D" 25 HIDROXI (Vitamina D3), dosagem
Vitamina K, dosagem

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

0.11
1.05
10.52
1.05
10.52
1.05
5.26
0.11
1.05
10.52
1.05
1.05
10.52

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

108.79
25.37
8.49
25.37
21.34
21.34
178.38
8.71
18.22
39.53
39.53
39.53
334.98

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

108.90
26.43
19.01
26.43
31.86
22.40
183.64
8.82
19.27
50.05
40.58
40.58
345.50

R$

1.05

R$

39.53

R$

R$

40.58

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

31.57
1.05
0.11
0.11
0.11
0.11
10.52
10.52
0.11

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

89.95
97.90
269.10
406.80
406.80
120.29
40.20
21.73
681.13

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

121.52
98.95
269.21
406.91
406.91
120.39
50.72
32.25
681.24

R$
R$

10.52
10.52

R$
R$

17.10
5.12

R$
R$

R$
R$

27.62
15.64

R$

0.42

R$

19.17

R$

R$

19.59

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

0.42
10.52
10.52
10.52
10.52
0.42
0.42
10.52

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

5.12
33.00
7.95
5.12
7.95
5.12
5.12
11.22

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

5.54
43.52
18.47
15.64
18.47
5.54
5.54
21.74

R$

0.42

R$

11.22

R$

R$

11.64

R$
R$
R$
R$
R$
R$

0.42
0.42
10.52
0.42
10.52
10.52

R$
R$
R$
R$
R$
R$

11.22
11.22
5.12
5.12
33.00
5.12

R$
R$
R$
R$
R$
R$

R$
R$
R$
R$
R$
R$

11.64
11.64
15.64
5.54
43.52
15.64

R$
R$
R$
R$

10.52
0.11
10.52
10.52

R$
R$
R$
R$

22.43
16.34
44.21
38.77

R$
R$
R$
R$

R$
R$
R$
R$

32.95
16.44
54.73
49.29

R$

10.52

R$

10.13

R$

R$

20.65

R$
R$
R$

10.52
5.26
10.52

R$
R$
R$

44.21
178.38
89.95

R$
R$
R$

R$
R$
R$

54.73
183.64
100.47

R$

10.52

R$

16.34

R$

R$

26.86

R$

0.11

R$

7.62

R$

R$

7.73

R$

10.52

R$

16.34

R$

R$

26.86

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

0.42
1.05
1.05
1.05
10.52
1.05
10.52
10.52
10.52

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

4.68
60.55
60.55
60.55
60.55
60.55
137.76
137.76
60.55

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

5.10
61.60
61.60
61.60
71.07
61.60
148.28
148.28
71.07

MEDICINA LABORATORIAL / COPROLOGIA


MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL

Coprologia
Coprologia

4.03.03.01-2
4.03.03.02-0

Coprologia

4.03.03.03-9

Coprologia
Coprologia

Coprologia
Coprologia

4.03.03.04-7
4.03.03.05-5
4.03.03.06-3
4.03.03.07-1
4.03.03.08-0
4.03.03.09-8
4.03.03.10-1
4.03.03.11-0

Coprologia

4.03.03.12-8

Coprologia

4.03.03.13-6
4.03.03.14-4
4.03.03.15-2
4.03.03.16-0
4.03.03.17-9
4.03.03.18-7

Coprologia
Coprologia
Coprologia
Coprologia

Coprologia
Coprologia
Coprologia
Coprologia
Coprologia

Alfa-1-antitripsina, (fezes), pesquisa e/ou dosagem


Anal Swab, pesquisa de oxirus
Coprolgico funcional (caracteres, pH, digestibilidade, amnia, cidos
orgnicos e interpretao)
Eosinfilos, pesquisa nas fezes
Gordura fecal, dosagem
Hematoxilina frrica, pesquisa de protozorios nas fezes
Identificao de helmintos, exame de fragmentos nas fezes
Larvas (fezes), pesquisa
Leuccitos e hemcias, pesquisa nas fezes
Leveduras, pesquisa nas fezes
Parasitolgico nas fezes
Parasitolgico, colheita mltipla com fornecimento do lquido conservante
nas fezes
Sangue oculto, pesquisa nas fezes
Shistossoma, pesquisa ovos em fragmentos mucosa aps bipsia retal
Substncias redutoras nas fezes, pesquisa
Tripsina, prova de (digesto da gelatina)
Esteatcrito, triagem para gordura fecal
Estercobilinognio fecal, dosagem

MEDICINA LABORATORIAL / HEMATOLOGIA LABORATORIAL


MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL

Hematologia laboratorial

4.03.04.01-9
4.03.04.02-7
4.03.04.03-5
4.03.04.04-3

Hematologia laboratorial

4.03.04.05-1

Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial

4.03.04.06-0
4.03.04.07-8
4.03.04.08-6

Hematologia laboratorial

4.03.04.09-4

Hematologia laboratorial

4.03.04.10-8

Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial

Anticoagulante lpico, pesquisa


Anticorpo anti A e B, pesquisa e/ou dosagem
Anticorpos antiplaquetrios, citometria de fluxo
Anticorpos irregulares, pesquisa e/ou dosagem
Anticorpos irregulares, pesquisa (meio salino a temperatura ambiente e 37
e teste indireto de coombs)
Antitrombina III, dosagem
Ativador tissular de plasminognio (TPA), dosagem
CD (antgeno de dif. Celular, cada determinao), pesquisa e/ou dosagem
Citoqumica para classificar leucemia: esterase, fosfatase leucocitria, PAS,
peroxidase ou SB, etc - cada
Coombs direto

MEDICINA
LABORATORIAL

Hematologia laboratorial

4.03.04.11-6

Enzimas
eritrocitrias,
(adenilatoquinase,
desidrogenase
lctica,
fosfofructoquinase, fosfoglicerato quinase, gliceraldedo, 3 - fosfato
desidrogenase,
glicose
fosfato
isomerase,
glicose
6
fosfato
desidrogenase,glutation peroxidase, glutation), pesquisa e/ou dosagem

MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA

Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial

4.03.04.13-2
4.03.04.14-0
4.03.04.15-9
4.03.04.16-7
4.03.04.17-5
4.03.04.18-3
4.03.04.19-1
4.03.04.20-5
4.03.04.21-3

Falcizao, teste de
Fator 4 plaquetrio, dosagens
Fator II, dosagem
Fator IX, dosagem
Fator V, dosagem
Fator VIII, dosagem
Fator VIII, dosagem do antgeno (Von Willebrand)
Fator VIII, dosagem do inibidor
Fator X, dosagem

LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL

Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial

MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL

Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial

4.03.04.22-1
4.03.04.23-0
4.03.04.24-8
4.03.04.25-6
4.03.04.26-4
4.03.04.27-2
4.03.04.28-0
4.03.04.29-9
4.03.04.30-2
4.03.04.31-0
4.03.04.32-9
4.03.04.33-7
4.03.04.34-5
4.03.04.35-3

Fator XI, dosagem


Fator XII, dosagem
Fator XIII, pesquisa
Fenotipagem do sistema Rh-Hr (anti Rho(D) + anti Rh(C) + anti Rh(E)
Fibrinognio, dosagem
Filria, pesquisa
Grupo ABO, classificao reversa, determinao
Grupo sanguneo ABO, e fator Rho (inclui Du), determinao
Ham, teste de (hemlise cida)
Heinz, corpsculos, pesquisa
Hemcias fetais, pesquisa
Hematcrito, determinao do
Hemoglobina, dosagem
Hemoglobina (eletroforese ou HPLC)

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

1.05
10.52
10.52
1.05
10.52
0.42
0.11
10.52
0.11
10.52
0.42
0.11
0.11
10.52

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

60.55
60.55
55.97
38.77
6.86
4.68
9.80
7.62
7.62
4.68
4.68
7.62
7.62
25.37

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

61.60
71.07
66.49
39.82
17.38
5.10
9.91
18.14
7.73
15.20
5.10
7.73
7.73
35.89

MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL

Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial

Hemograma com contagem de plaquetas ou fraes (eritrograma,


R$
0.11
leucograma, plaquetas)
Hemossedimentao, (VHS), velocidade
R$
10.52
Hemossiderina (sidercitos), sangue ou urina, pesquisa
R$
10.52
Heparina, dosagem
R$
1.05
Inibidor do TPA (PAI), pesquisa e/ou dosagem
R$
5.26
Leuccitos, contagem
R$
10.52
Meta-hemoglobina, determinao da
R$
10.52
Plaquetas, teste de agregao (por agente agregante), cada
R$
10.52
Plasminognio, dosagem
R$
10.52
Plasmdio, pesquisa
R$
10.52
Medula ssea, aspirao para mielograma ou microbiolgico
R$
10.52
Produtos de degradao da fibrina, qualitativo
R$
1.05
Protena C, dosagem
R$
1.05
Protena S, teste funcional
R$
1.05
Protoporfirina eritrocitria livre - zinco, dosagem
R$
10.52
Prova do lao
R$
0.11
Resistncia globular, curva de
R$
0.11
Reticulcitos, contagem
R$
0.11
Retrao do cogulo
R$
10.52
Ristocetina, co-fator, teste funcional, dosagem
R$
2.63
Tempo de coagulao, determinao
R$
10.52
Tempo de protrombina, determinao
R$
0.11
Tempo de reptilase, determinao
R$
0.11
Tempo de sangramento de IVY, determinao
R$
10.52
Tempo de trombina, determinao
R$
10.52
Tempo de tromboplastina parcial ativada, determinao
R$
10.52
Tripanossoma, pesquisa
R$
10.52
Tromboelastograma, pesquisa e/ou dosagem
R$
1.05
Alfa-2-antiplasmina, teste funcional
R$
2.63
Anticorpo antimieloperoxidase, MPO, dosagem
R$
10.52
Fator VII, dosagem
R$
10.52
Fator XIII, dosagem, teste funcional
R$
10.52
Imunofenotipagem para doena residual mnima (*)
R$
7.89
Imunofenotipagem para hemoglobinria paroxistica noturna (*)
R$
5.26
Imunofenotipagem para leucemias agudas ou sndrome mielodisplsica (*)
R$
10.52
Imunofenotipagem para linfoma no Hodgkin / sndrome linfoproliferativa
4.03.04.73-6
R$
10.52
crnica (*)
4.03.04.74-4 Imunofenotipagem para perfil imune (*)
R$
10.52
4.03.04.75-2 Fator IX, dosagem do inibidor
R$
10.52
4.03.04.76-0 Inibidor dos fatores da hemostasia, triagem
R$
10.52
4.03.04.77-9 Produtos de degradao da fibrina, quantitativo
R$
1.05
4.03.04.78-7 Protena S livre, dosagem
R$
5.26
4.03.04.79-5 Clulas LE, dosagem
R$
0.42
4.03.04.80-9 Consumo de protrombina
R$
10.52
4.03.04.81-7 Enzimas eritrocitrias, rastreio para deficincia
R$
10.52
4.03.04.82-5 Esplenograma (citologia)
R$
1.05
4.03.04.83-3 Hemoglobina instabilidade a 37 graus C
R$
0.11
4.03.04.84-1 Hemoglobina, solubilidade (HbS e HbD), pesquisa
R$
0.11
Hemoglobinopatia - triagem (El.HB., hemoglob. fetal reticulcitos, corpos de
4.03.04.85-0
R$
10.52
H, T. falcizao hemcias, resist. osmtica, termo estabilidade)
4.03.04.86-8 Estreptozima, dosagem
R$
0.42
4.03.04.87-6 Sulfo-hemoglobina, determinao da
R$
10.52
4.03.04.88-4 Coombs indireto
R$
0.42
4.03.04.89-2 Mielograma
R$
10.52
4.03.04.90-6 Dmero D, dosagem
R$
1.05
4.03.04.91-4 Tempo de sangramento (Duke), determinao
R$
0.11
Coagulograma (TS, TC, prova do lao, retrao do cogulo, contagem de
4.03.04.92-2
R$
10.52
plaquetas, tempo de protrombina, tempo de tromboplastina, parcial ativado)
4.03.04.93-0 Bao, exame de esfregao de aspirado
R$
10.52
4.03.04.94-9 Linfonodo, exame de esfregao de aspirado
R$
10.52
4.03.04.99-0 Referente aos cdigos 4.03.04.70-1, 4.03.04.71-0, 4.03.04.72-8, 4.03.04.73-6 e 4.03.04.74-4 - Para esclarecimento
diagnstico definitivo, poder ser necessria a realizao de marcadores adicionais, segundo
o cdigo 4.03.04.08-6, para cada marcador excedente.
4.03.04.36-1

R$

10.53

R$

R$

10.63

4.03.04.37-0
4.03.04.38-8
4.03.04.39-6
4.03.04.40-0
4.03.04.41-8
4.03.04.43-4
4.03.04.45-0
4.03.04.46-9
4.03.04.47-7
4.03.04.48-5
4.03.04.49-3
4.03.04.50-7
4.03.04.51-5
4.03.04.52-3
4.03.04.53-1
4.03.04.54-0
4.03.04.55-8
4.03.04.56-6
4.03.04.57-4
4.03.04.58-2
4.03.04.59-0
4.03.04.60-4
4.03.04.61-2
4.03.04.62-0
4.03.04.63-9
4.03.04.64-7
4.03.04.65-5
4.03.04.66-3
4.03.04.67-1
4.03.04.68-0
4.03.04.69-8
4.03.04.70-1
4.03.04.71-0
4.03.04.72-8

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

4.68
14.11
38.77
153.50
7.62
10.13
67.08
97.90
4.68
100.07
60.55
67.08
97.90
17.42
3.27
6.86
6.86
3.27
111.53
3.27
6.86
9.80
18.19
9.80
6.86
4.68
97.90
123.27
181.32
60.55
60.55
291.20
257.44
586.75

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

15.20
24.63
39.82
158.76
18.14
20.65
77.60
108.42
15.20
110.59
61.60
68.13
98.95
27.94
3.37
6.97
6.97
13.79
114.16
13.79
6.97
9.91
28.71
20.32
17.38
15.20
98.95
125.90
191.84
71.07
71.07
299.09
262.70
597.27

R$

186.00

R$

R$

196.52

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

186.00
137.76
136.13
67.08
178.38
14.16
16.34
12.54
42.04
6.22
6.86

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

196.52
148.28
146.65
68.13
183.64
14.58
26.86
23.06
43.09
6.32
6.97

R$

33.88

R$

R$

44.40

R$
R$
R$
R$
R$
R$

21.78
5.90
22.43
60.55
97.90
3.27

R$
R$
R$
R$
R$
R$

R$
R$
R$
R$
R$
R$

22.20
16.42
22.85
71.07
98.95
3.37

R$

30.06

R$

R$

40.58

R$
R$

100.07
100.07

R$
R$

R$
R$

110.59
110.59

MEDICINA LABORATORIAL / ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL


MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL

Endocrinologia laboratorial
Endocrinologia laboratorial
Endocrinologia laboratorial
Endocrinologia laboratorial
Endocrinologia laboratorial
Endocrinologia laboratorial
Endocrinologia laboratorial
Endocrinologia laboratorial
Endocrinologia laboratorial
Endocrinologia laboratorial
Endocrinologia laboratorial
Endocrinologia laboratorial
Endocrinologia laboratorial
Endocrinologia laboratorial
Endocrinologia laboratorial
Endocrinologia laboratorial
Endocrinologia laboratorial
Endocrinologia laboratorial
Endocrinologia laboratorial
Endocrinologia laboratorial
Endocrinologia laboratorial
Endocrinologia laboratorial
Endocrinologia laboratorial
Endocrinologia laboratorial
Endocrinologia laboratorial
Endocrinologia laboratorial
Endocrinologia laboratorial
Endocrinologia laboratorial
Endocrinologia laboratorial
Endocrinologia laboratorial
Endocrinologia laboratorial
Endocrinologia laboratorial
Endocrinologia laboratorial
Endocrinologia laboratorial
Endocrinologia laboratorial
Endocrinologia laboratorial
Endocrinologia laboratorial
Endocrinologia laboratorial
Endocrinologia laboratorial
Endocrinologia laboratorial
Endocrinologia laboratorial

4.03.05.01-5
4.03.05.04-0
4.03.05.05-8
4.03.05.06-6
4.03.05.07-4
4.03.05.08-2
4.03.05.09-0
4.03.05.11-2
4.03.05.12-0
4.03.05.16-3
4.03.05.21-0
4.03.05.22-8
4.03.05.23-6
4.03.05.27-9
4.03.05.28-7
4.03.05.29-5
4.03.05.34-1
4.03.05.36-8
4.03.05.38-4
4.03.05.40-6
4.03.05.42-2
4.03.05.44-9
4.03.05.46-5
4.03.05.49-0
4.03.05.50-3
4.03.05.51-1
4.03.05.54-6
4.03.05.55-4
4.03.05.56-2
4.03.05.57-0
4.03.05.58-9
4.03.05.59-7
4.03.05.60-0
4.03.05.61-9
4.03.05.62-7
4.03.05.63-5
4.03.05.74-0
4.03.05.75-9
4.03.05.76-7
4.03.05.77-5
4.03.05.78-3

1,25-dihidroxi vitamina D, dosagem


R$
17-cetognicos (17-CGS), dosagem
R$
17-cetognicos cromatografia
R$
17-cetosterides (17-CTS) - cromatografia
R$
17-cetosterides relao alfa/beta
R$
17-cetosterides totais (17-CTS), dosagem
R$
17-hidroxipregnenolona, dosagem
R$
cido 5 hidrxi indol actico, dosagem na urina
R$
cido homo vanlico, dosagem
R$
AMP cclico, dosagem
R$
Cortisol livre, dosagem
R$
Curva glicmica (6 dosagens), dosagem
R$
Curva insulnica (6 dosagens), dosagem
R$
Dosagem de receptor de progesterona ou de estrognio
R$
Enzima conversora da angiotensina (ECA), dosagem
R$
Eritropoietina, dosagem
R$
Gad-Ab-antidescarboxilase do cido, dosagem
R$
Glucagon, dosagem
R$
Hormnio antidiurtico (vasopressina), dosagem
R$
IGF BP3 (protena ligadora dos fatores de crescimento "insulin-like"),
R$
dosagem
Leptina, dosagem
R$
N-telopeptdeo, pesquisa e/ou dosagem
R$
Paratormnio - PTH ou frao (cada), dosagem
R$
Piridinolina, dosagem
R$
Pregnandiol, dosagem
R$
Pregnantriol, dosagem
R$
Prova do LH-Rh, dosagem do FSH sem fornecimento de medicamento (cada)
R$
Prova do LH-Rh, dosagem do LH sem fornecimento de medicamento (cada)
R$
Prova do TRH-HPR, dosagem do HPR sem fornecimento domaterial (cada)
R$
Prova do TRH-TSH, dosagem do TSH sem fornecimento do material (cada)
R$
Prova para diabete inspido (restrio hdrica NaCL 3% vasopressina)
R$
Estrognios totais (fenolesterides), dosagem
R$
Iodo protico (PBI), dosagem
R$
Lactognico placentrio hormnio, dosagem
R$
Provas de funo tireoideana (T3, T4, ndices e TSH)
R$
Somatotrfico corinico (HCS ou PHL), dosagem
R$
11-desoxicorticosterona, dosagem
R$
Hormnio gonodotrofico corionico qualitativo (HCG-Beta-HCG), pesquisa
R$
Hormnio gonodotrofico corionico quantitativo (HCG-Beta-HCG), dosagem
R$
Macroprolactina, dosagem
R$
17-hidroxicorticosterides (17-OHS), dosagem
R$
Os procedimentos de Radioimunoensaio - IN VITRO (4.07.12.00-1), captulo de Medicina Nuclear, foram
4.03.05.99-6 transferidos para o captulo de Medicina Laboratorial, grupo Endocrinologia Laboratorial. Os critrios de
valorao de portes e unidades de custo operacional dos exames deste grupo, Endocrinologia Laboratorial,
independem da tcnica utilizada para a sua realizao.

10.52
0.42
0.42
0.42
0.42
10.52
10.52
0.42
10.52
1.05
10.52
10.52
10.52
5.26
10.52
1.05
10.52
1.05
1.05
10.52
10.52
2.63
2.63
10.52
0.42
0.42
56.82
56.82
56.82
56.82
10.52
10.52
10.52
10.52
10.52
10.52
10.52
10.52
10.52
10.52
2.63

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
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R$
R$
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64.49
20.21
28.19
28.19
20.21
20.21
132.98
28.19
28.19
28.19
28.19
28.19
132.98
226.39
64.49
64.49
80.59
48.40
48.40
64.49
64.49
80.59
80.59
64.49
20.21
20.21
20.21
20.21
20.21
19.00
80.59
21.78
24.70
64.49
74.09
64.49
72.53
20.21
24.70
83.85
72.53

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
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R$
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R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

75.01
20.63
28.61
28.61
20.63
30.73
143.50
28.61
38.71
29.25
38.71
38.71
143.50
231.65
75.01
65.55
91.11
49.45
49.45
75.01
75.01
83.22
83.22
75.01
20.63
20.63
77.03
77.03
77.03
75.82
91.11
32.30
35.22
75.01
84.61
75.01
83.05
30.73
35.22
94.37
75.16

10.52
0.42
0.42
1.05
10.52
10.52
10.52
10.52
10.52
10.52
10.52
0.42
0.42
10.52
10.52
0.42
10.52
10.52
1.05
10.52
10.52
0.42
0.42
10.52

R$
R$
R$
R$
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R$
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R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

21.78
30.06
30.06
61.64
17.10
21.78
21.78
34.41
21.78
21.78
21.78
30.06
21.78
30.06
14.16
14.16
263.65
39.86
34.41
21.78
30.06
21.78
30.06
39.86

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
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R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

32.30
30.48
30.48
62.69
27.62
32.30
32.30
44.93
32.30
32.30
32.30
30.48
22.20
40.58
24.68
14.58
274.17
50.38
35.46
32.30
40.58
22.20
30.48
50.38

MEDICINA LABORATORIAL / IMUNOLOGIA


MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL

Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia

4.03.06.01-1
4.03.06.02-0
4.03.06.04-6
4.03.06.05-4
4.03.06.06-2
4.03.06.07-0
4.03.06.08-9
4.03.06.09-7
4.03.06.10-0
4.03.06.11-9
4.03.06.12-7
4.03.06.13-5
4.03.06.14-3
4.03.06.15-1
4.03.06.16-0
4.03.06.17-8
4.03.06.18-6
4.03.06.19-4
4.03.06.20-8
4.03.06.21-6
4.03.06.22-4
4.03.06.23-2
4.03.06.24-0
4.03.06.25-9

Adenovrus, IgG, dosagem


Adenovrus, IgM - dosagem
Anticandida - IgG e IgM (cada), dosagem
Anti-actina, dosagem
Anti-DNA, pesquisa e/ou dosagem
Anti-JO1, pesquisa
Anti-LA/SSB, pesquisa
Anti-LKM-1, pesquisa
Anti-RNP, pesquisa
Anti-Ro/SSA, pesquisa
Anti-Sm, pesquisa
Anticardiolipina - IgA, dosagem
Anticardiolipina - IgG, dosagem
Anticardiolipina - IgM, dosagem
Anticentrmero, pesquisa
Anticorpo anti-DNAse B, pesquisa e/ou dosagem
Anticorpo anti-hormnio do crescimento, dosagem
Anticorpo antivrus da hepatite E (total), pesquisa
Anticorpos anti-ilhota de langherans, dosagem
Anticorpos anti-influenza A, IgG, pesquisa e/ou dosagem
Anticorpos anti-influenza A, IgM, pesquisa e/ou dosagem
Anticorpos anti-influenza B, IgG, dosagem
Anticorpos anti-influenza B, IgM, dosagem
Anticorpos antiendomisio - IgG, IgM, IgA (cada), dosagem

R$
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MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL

Imunologia

4.03.06.26-7
4.03.06.27-5
4.03.06.28-3
4.03.06.29-1
4.03.06.30-5
4.03.06.31-3
4.03.06.32-1
4.03.06.33-0
4.03.06.34-8
4.03.06.35-6
4.03.06.36-4
4.03.06.37-2
4.03.06.38-0
4.03.06.39-9
4.03.06.40-2
4.03.06.41-0
4.03.06.42-9
4.03.06.43-7
4.03.06.44-5
4.03.06.45-3

Imunologia

4.03.06.46-1

Imunologia
Imunologia

Imunologia
Imunologia

4.03.06.47-0
4.03.06.48-8
4.03.06.49-6
4.03.06.50-0
4.03.06.51-8
4.03.06.52-6
4.03.06.53-4
4.03.06.54-2
4.03.06.55-0
4.03.06.56-9
4.03.06.57-7
4.03.06.58-5
4.03.06.59-3
4.03.06.60-7
4.03.06.61-5
4.03.06.62-3
4.03.06.63-1
4.03.06.64-0
4.03.06.65-8
4.03.06.66-6
4.03.06.67-4
4.03.06.68-2
4.03.06.69-0
4.03.06.70-4
4.03.06.71-2
4.03.06.72-0
4.03.06.73-9
4.03.06.74-7
4.03.06.75-5
4.03.06.76-3
4.03.06.77-1

Imunologia

4.03.06.78-0

Imunologia
Imunologia

4.03.06.79-8
4.03.06.80-1
4.03.06.81-0
4.03.06.82-8
4.03.06.83-6
4.03.06.84-4
4.03.06.85-2
4.03.06.86-0
4.03.06.87-9
4.03.06.88-7
4.03.06.89-5
4.03.06.90-9
4.03.06.91-7
4.03.06.92-5
4.03.06.93-3
4.03.06.94-1
4.03.06.95-0
4.03.06.96-8

Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia

Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia

Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia

Anticorpos naturais - isoaglutininas, pesquisas


Anticorpos naturais - isoaglutininas, titulagem
Anticortex supra-renal, pesquisa e/ou dosagem
Antiescleroderma (SCL 70), pesquisa
Antigliadina (glten) - IgA, dosagem
Antigliadina (glten) - IgG, dosagem
Antigliadina (glten) - IgM, dosagem
Antimembrana basal, pesquisa
Antimicrossomal, pesquisa
Antimitocondria, pesquisa
Antimitocondria, M2, pesquisa
Antimsculo cardaco, pesquisa
Antimsculo estriado, pesquisa
Antimsculo liso, pesquisa
Antineutrfilos (anca) C, pesquisa
Antineutrfilos (anca) P, pesquisa
Antiparietal, pesquisa
Antiperoxidase tireoideana, pesquisa
Aslo, pesquisa (ltex)
Aspergilus, reao sorolgica
Avidez de IgG para toxoplasmose, citomegalia, rubloa, EB e outros, cada,
dosagem
Beta-2-microglobulina, dosagem
Biotinidase atividade da, qualitativo, dosagem
Blastomicose, reao sorolgica
Brucela - IgG, dosagem
Brucela - IgM, dosagem
Brucela, prova rpida
C1q, dosagem
C3 proativador, dosagem
C3A (fator B), dosagem
CA 50, dosagem
CA-242, dosagem
CA-27-29, dosagem
Caxumba, IgG, dosagem
Caxumba, IgM, dosagem
Chagas IgG, dosagem
Chagas IgM, dosagem
Chlamydia - IgG, dosagem
Chlamydia - IgM, dosagem
Cisticercose, AC, pesquisa e/ou dosagem
Citomegalovrus IgG, dosagem
Citomegalovrus IgM, dosagem
Clostridium difficile, toxina A, pesquisa e/ou dosagem
Complemento C2, dosagem
Complemento C3, dosagem
Complemento C4, dosagem
Complemento C5, dosagem
Complemento CH-100, pesquisa e/ou dosagem
Complemento CH-50, pesquisa e/ou dosagem
Crio-aglutinina, globulina, dosagem, cada
Crio-aglutinina, globulina, pesquisa, cada
Cross match (prova cruzada de histocompatibilidade paratransplante renal)
Cultura ou estimulao dos linfcitos "in vitro" por concanavalina, PHA ou
pokweed
Dengue - IgG e IgM (cada), dosagem
Echovrus (painel) sorologia para
Equinococose (Hidatidose), reao sorolgica
Equinococose, IDR
Esporotricose, reao sorolgica
Esporotriquina, IDR
Fator antincleo, (FAN), pesquisa
Fator reumatide, quantitativo, dosagem (turbidimetria, nefelometria)
Filaria sorologia, pesquisa e/ou dosagem
Genotipagem do sistema HLA
Giardia, reao sorolgica
Helicobacter pylori - IgA, pesquisa e/ou dosagem
Helicobacter pylori - IgG, pesquisa e/ou dosagem
Helicobacter pylori - IgM, pesquisa e/ou dosagem
Hepatite A - HAV - IgG, pesquisa e/ou dosagem
Hepatite A - HAV - IgM, pesquisa e/ou dosagem
Hepatite B - HBCAC - IgG (anti-core IgG ou Acoreg), pesquisa e/ou dosagem
Hepatite B - HBCAC - IgM (anti-core IgM ou Acorem), pesquisa e/ou dosagem

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

0.42
10.52
1.05
0.42
10.52
0.42
0.42
0.42
10.52
10.52
0.42
10.52
0.42
10.52
0.42
0.42
10.52
10.52
10.52
10.52

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

16.34
16.34
49.01
21.78
30.06
21.78
30.06
30.06
30.06
17.10
26.46
21.78
21.78
21.78
30.06
30.06
21.78
37.87
14.16
26.46

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

16.76
26.86
50.06
22.20
40.58
22.20
30.48
30.48
40.58
27.62
26.88
32.30
22.20
32.30
30.48
30.48
32.30
48.39
24.68
36.98

R$

1.05

R$

39.86

R$

R$

40.91

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
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R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

1.05
10.52
0.42
0.42
0.42
0.11
1.05
1.05
1.05
10.52
10.52
1.05
1.05
1.05
0.42
0.42
10.52
10.52
10.52
0.11
0.11
10.52
10.52
10.52
10.52
10.52
0.42
0.11
0.42
0.11
10.52

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
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R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

39.86
17.42
21.78
21.78
26.46
8.71
39.86
39.86
39.86
58.04
58.04
167.16
58.04
61.64
21.78
26.46
26.46
34.41
26.46
21.78
26.46
30.06
39.86
17.10
17.10
39.86
17.10
14.16
14.16
8.71
72.53

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
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R$
R$
R$
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R$
R$
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R$
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R$
R$
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R$
R$
R$
R$
R$
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R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

40.91
27.94
22.20
22.20
26.88
8.82
40.91
40.91
40.91
68.56
68.56
168.21
59.10
62.69
22.20
26.88
36.98
44.93
36.98
21.89
26.57
40.58
50.38
27.62
27.62
50.38
17.52
14.26
14.58
8.82
83.05

R$

2.63

R$

58.04

R$

R$

60.67

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

1.05
10.52
0.11
10.52
10.52
0.42
0.42
10.52
0.42
5.26
0.42
10.52
10.52
10.52
0.42
0.42
10.52
10.52

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34.41
90.71
14.16
8.71
14.16
8.71
14.16
14.16
21.78
437.69
21.78
152.35
34.41
39.86
21.78
26.46
21.78
26.46

R$
R$
R$
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R$
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35.46
101.23
14.26
19.23
24.68
9.13
14.58
24.68
22.20
442.95
22.20
162.87
44.93
50.38
22.20
26.88
32.30
36.98

MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
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LABORATORIAL
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LABORATORIAL
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LABORATORIAL
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LABORATORIAL
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LABORATORIAL
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LABORATORIAL
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LABORATORIAL
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LABORATORIAL
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LABORATORIAL
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LABORATORIAL
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MEDICINA
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LABORATORIAL
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LABORATORIAL
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LABORATORIAL
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MEDICINA
LABORATORIAL
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LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
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LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL

Imunologia

4.03.06.97-6
4.03.06.98-4
4.03.06.99-2
4.03.07.01-8
4.03.07.02-6
4.03.07.03-4
4.03.07.04-2
4.03.07.05-0
4.03.07.06-9
4.03.07.07-7
4.03.07.08-5
4.03.07.09-3
4.03.07.10-7
4.03.07.11-5

Imunologia

4.03.07.12-3

Imunologia

4.03.07.13-1
4.03.07.14-0
4.03.07.15-8
4.03.07.16-6
4.03.07.17-4
4.03.07.18-2
4.03.07.19-0
4.03.07.20-4
4.03.07.21-2
4.03.07.22-0
4.03.07.23-9
4.03.07.24-7
4.03.07.25-5
4.03.07.26-3
4.03.07.27-1
4.03.07.28-0
4.03.07.29-8
4.03.07.30-1
4.03.07.31-0
4.03.07.32-8
4.03.07.33-6
4.03.07.34-4
4.03.07.35-2
4.03.07.36-0
4.03.07.37-9
4.03.07.38-7
4.03.07.39-5
4.03.07.40-9
4.03.07.41-7
4.03.07.42-5
4.03.07.43-3
4.03.07.44-1
4.03.07.45-0
4.03.07.46-8
4.03.07.47-6
4.03.07.48-4
4.03.07.49-2
4.03.07.50-6
4.03.07.51-4
4.03.07.52-2
4.03.07.53-0
4.03.07.56-5
4.03.07.57-3
4.03.07.58-1
4.03.07.59-0
4.03.07.60-3
4.03.07.61-1
4.03.07.62-0
4.03.07.63-8
4.03.07.65-4
4.03.07.66-2
4.03.07.68-9
4.03.07.69-7
4.03.07.70-0
4.03.07.71-9
4.03.07.72-7
4.03.07.73-5

Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia

Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia

Hepatite B - HBeAC (anti HBE), pesquisa e/ou dosagem


Hepatite B - HBeAG (antgeno "E"), pesquisa e/ou dosagem
Hepatite B - HBsAC (anti-antgeno de superfcie), pesquisa e/ou dosagem
Hepatite B - HBsAG (AU, antgeno austrlia), pesquisa e/ou dosagem
Hepatite C - anti-HCV, pesquisa e/ou dosagem
Hepatite C - anti-HCV - IgM, pesquisa e/ou dosagem
Hepatite C - imunoblot, pesquisa e/ou dosagem
Hepatite delta, anticorpo IgG, pesquisa e/ou dosagem
Hepatite delta, anticorpo IgM, pesquisa e/ou dosagem
Hepatite delta, antgeno, pesquisa e/ou dosagem
Herpes simples - IgG, dosagem
Herpes simples - IgM, dosagem
Herpes zoster - IgG, pesquisa e/ou dosagem
Herpes zoster - IgM, pesquisa e/ou dosagem
Hipersensibilidade retardada (intradermo reao IDeR ) candidina, caxumba,
estreptoquinase-dornase, PPD, tricofitina, vrus vacinal, outro(s), cada
Histamina, dosagem
Histona, dosagem
Histoplasmose, reao sorolgica
HIV - antgeno P24, dosagem
HIV1 ou HIV2, pesquisa de anticorpos
HIV1+ HIV2, (determinao conjunta), pesquisa de anticorpos
HLA-DR, pesquisa
HLA-DR+DQ, pesquisa
HTLV1 ou HTLV2 pesquisa de anticorpo (cada)
IgA, dosagem
IgA na saliva, dosagem
IgD, dosagem
IgE, grupo especfico, cada, dosagem
IgE, por alrgeno (cada), dosagem
IgE, total, dosagem
IgG, dosagem
IgG, subclasses 1,2,3,4 (cada), dosagem
IgM, dosagem
Imunocomplexos circulantes, pesquisa e/ou dosagem
Imunocomplexos circulantes, com clulas Raji, pesquisa e/ou dosagem
Imunoeletroforese (estudo da gamopatia), pesquisa e/ou dosagem
Inibidor de C1 esterase, pesquisa e/ou dosagem
Isospora, pesquisa de antgeno
Ito (cancro mole), IDeR
Kveim (sarcoidose), IDeR
Legionella - IgG e IgM (cada), pesquisa
Leishmaniose - IgG e IgM (cada), pesquisa
Leptospirose - IgG, pesquisa
Leptospirose - IgM, pesquisa
Leptospirose, aglutinao, pesquisa
Linfcitos T "helper" contagem de (IF com OKT-4) (CD-4+) citometria de fluxo
Linfcitos T supressores contagem de (IF com OKT-8) (D-8) citometria de fluxo
Listeriose, reao sorolgica
Lyme - IgG, pesquisa e/ou dosagem
Lyme - IgM, pesquisa e/ou dosagem
Malria - IgG, pesquisa e/ou dosagem
Malria - IgM, pesquisa e/ou dosagem
Mantoux, IDeR
MCA (antgeno crcino-mamrio), pesquisa e/ou dosagem
Micoplasma pneumoniae - IgG, pesquisa
Micoplasma pneumoniae - IgM, pesquisa
Mononucleose - Epstein BARR - IgG, pesquisa e/ou dosagem
Mononucleose, anti-VCA (EBV) IgG, pesquisa e/ou dosagem
Mononucleose, anti-VCA (EBV) IgM, pesquisa e/ou dosagem
Montenegro, IDeR
Outros testes bioqumicos para determinao do risco fetal (cada)
Parvovrus - IgG, IgM (cada), pesquisa
Peptdio intestinal vasoativo, dosagem
PPD (tuberculina), IDeR
Protena C, teste imunolgico
Protena eosinoflica catinica (ECP), pesquisa e/ou dosagem
Reao sorolgica para coxsackie, neutralizao IgG
Rubola - IgG, dosagem
Rubola - IgM, dosagem
Schistosomose - IgG, dosagem
Schistosomose - IgM, dosagem
Sfilis - FTA-ABS-IgG, pesquisa

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R$
R$
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R$
R$
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R$
R$
R$
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R$
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0.42
0.42
10.52
10.52
10.52
1.05
5.26
1.05
1.05
10.52
10.52
10.52
0.42
0.42

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

21.78
21.78
21.78
31.46
30.06
39.86
186.76
49.01
47.92
47.92
21.78
26.46
21.78
26.46

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
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R$

R$
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R$
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R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

22.20
22.20
32.30
41.98
40.58
40.91
192.02
50.06
48.97
58.44
32.30
36.98
22.20
26.88

R$

10.52

R$
R$
R$
R$
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R$
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R$
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R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

10.52
10.52
0.42
2.63
10.52
10.52
2.63
2.63
10.52
0.11
10.52
10.52
10.52
0.42
10.52
10.52
2.63
10.52
0.42
0.42
5.26
0.42
0.42
10.52
10.52
10.52
10.52
0.42
0.42
0.42
10.52
10.52
0.42
1.05
1.05
10.52
10.52
0.42
10.52
1.05
2.63
10.52
10.52
0.42
0.42
10.52
2.63
7.89
10.52
10.52
10.52
10.52
10.52
0.11
0.11
10.52
0.11

R$

8.71

R$

R$

19.23

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R$
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R$
R$
R$
R$
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39.86
83.42
21.78
58.04
34.41
39.86
264.41
284.66
49.01
14.16
17.10
30.06
26.46
21.78
24.70
14.16
58.04
14.16
26.46
30.06
147.23
30.06
8.39
8.71
8.71
61.64
21.78
26.46
30.06
21.78
43.56
43.56
21.78
39.86
39.86
21.78
26.46
8.71
39.86
49.01
58.04
21.78
26.46
30.06
8.71
76.12
67.52
471.43
8.71
257.11
137.11
83.42
21.78
26.46
14.16
17.10
14.16

R$
R$
R$
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R$
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50.38
93.94
22.20
60.67
44.93
50.38
267.04
287.29
59.53
14.26
27.62
40.58
36.98
22.20
35.22
24.68
60.67
24.68
26.88
30.48
152.49
30.48
8.81
19.23
19.23
72.16
32.30
26.88
30.48
22.20
54.08
54.08
22.20
40.91
40.91
32.30
36.98
9.13
50.38
50.06
60.67
32.30
36.98
30.48
9.13
86.64
70.15
479.32
19.23
267.63
147.63
93.94
32.30
26.57
14.26
27.62
14.26

MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA

Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia

4.03.07.74-3
4.03.07.75-1
4.03.07.76-0
4.03.07.77-8
4.03.07.78-6
4.03.07.79-4
4.03.07.80-8
4.03.07.81-6
4.03.07.82-4
4.03.07.83-2
4.03.07.84-0
4.03.07.85-9
4.03.07.86-7
4.03.07.87-5
4.03.07.88-3
4.03.07.89-1
4.03.07.90-5
4.03.07.91-3
4.03.07.92-1
4.03.07.93-0
4.03.07.94-8
4.03.07.95-6
4.03.07.99-9
4.03.08.01-4
4.03.08.02-2
4.03.08.03-0
4.03.08.04-9
4.03.08.08-1
4.03.08.09-0
4.03.08.12-0
4.03.08.13-8
4.03.08.15-4
4.03.08.16-2
4.03.08.17-0
4.03.08.19-7
4.03.08.20-0
4.03.08.21-9
4.03.08.23-5
4.03.08.24-3
4.03.08.25-1
4.03.08.27-8
4.03.08.28-6
4.03.08.29-4
4.03.08.30-8
4.03.08.31-6
4.03.08.32-4
4.03.08.33-2
4.03.08.34-0
4.03.08.35-9
4.03.08.36-7
4.03.08.37-5
4.03.08.39-1
4.03.08.40-5
4.03.08.41-3
4.03.08.52-9
4.03.08.55-3
4.03.08.90-1

Sfilis - FTA-ABS-IgM, pesquisa


Sfilis - TPHA, pesquisa
Sfilis - VDRL
Teste de inibio da migrao dos linfcitos (para cada antgeno)
Teste respiratrio para H. Pylori
Toxocara cannis - IgG, pesquisa e/ou dosagem
Toxocara cannis - IgM, pesquisa e/ou dosagem
Toxoplasmina, IDeR
Toxoplasmose IgG, dosagem
Toxoplasmose IgM, dosagem
Urease, teste rpido para Helicobacter Pylori
Vrus sincicial respiratrio - Elisa - IgG, pesquisa e/ou dosagem
Waaler-Rose (fator reumatide), pesquisa e/ou dosagem
Western Blot (anticorpos anti-HIV)
Western Blot (anticorpos anti-HTVI ou HTLVII) (cada)
Widal, reao de
Alrgenos - perfil antignico (painel com 36 antgenos), pesquisa
Anti-DMP, pesquisa e/ou dosagem
Anti-hialuronidase, determinao da
Antidesoxiribonuclease B, neutralizao quantitativa
Antifgado (glomrulo, tub. Renal corte rim de rato), IFI, pesquisa
Antgenos metlicos solveis do BCG (1 aplicao)
Complemento C3, C4 - turbid. ou nefolomtrico C3A, dosagem
Crioglobulinas, caracterizao - imunoeletroforese
DNCB - teste de contato
Fator reumatide, teste do ltex (qualitativo), pesquisa
Frei (linfogranuloma venreo), IDeR, pesquisa e/ou dosagem
Hidatidose (equinococose) IDi dupla
NBT estimulado
Sarampo - anticorpos IgG, dosagem
Sarampo - anticorpos IgM, dosagem
Toxoplasmose - IgA, dosagem
Varicela, IgG, dosagem
Varicela, IgM, dosagem
Vrus sincicial respiratrio - pesquisa direta
Weil Felix (Ricketsiose), reao de aglutinao
Anticorpo anti Saccharamyces - ASCA, dosagem
HER-2 - dosagem do receptor
Poliomelite sorologia
Protena Amiloide A, pesquisa e/ou dosagem
Schistosomose, pesquisa
Sfilis anticorpo total, dosagem
Sfilis IgM, dosagem
Amebase, IgG, dosagem
Amebase, IgM, dosagem
Gonococo - IgG, pesquisa e/ou dosagem
Gonococo - IgM, pesquisa e/ou dosagem
Mononucleose, sorologia para (Monoteste ou Paul-Bunnel), cada
Psitacose - IgG, pesquisa
Psitacose - IgM, pesquisa
Psitacose - IgA, pesauisa
Protena C reativa, quantitativa, dosagem (turbidimetria, nefelometria)
Aslo, quantitativo, dosagem (turbidimetria ou nefelometria)
Paracoccidioidomicose, anticorpos totais / IgG, dosagem
Anticorpos antipneumococos
Anti transglutaminase tecidual - IgA
Acetilcolina, anticorpos bloqueador receptor

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10.52
0.11
10.52
1.05
10.52
10.52
0.42
0.42
10.52
10.52
0.42
10.52
10.52
10.52
10.52
10.52
1.05
10.52
1.05
10.52
0.42
10.52
0.11
0.42
10.52
10.52
0.42
0.42
0.42
0.42
0.42
10.52
1.05
1.05
10.52
10.52
5.26
5.26
10.52
2.63
10.52
10.52
10.52
10.52
10.52
0.42
0.42
0.42
10.52
10.52
10.52
10.52
10.52
10.52
5.26
10.52
10.52

R$
R$
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17.10
14.16
8.71
38.77
81.68
21.78
26.46
8.71
21.78
26.46
8.39
49.01
8.71
188.61
188.61
8.71
784.08
21.78
72.81
49.61
103.24
18.32
34.19
21.78
39.53
14.16
8.71
26.46
39.53
21.78
26.46
26.46
58.04
61.64
49.01
8.71
377.88
186.76
67.52
67.52
38.59
21.78
31.75
21.78
30.06
21.78
30.06
21.78
61.64
78.53
78.53
26.46
26.21
68.05
166.12
58.26
433.03

R$
R$
R$
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R$
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R$
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R$
R$
R$
R$
R$

27.62
14.26
19.23
39.82
92.20
32.30
26.88
9.13
32.30
36.98
8.81
59.53
19.23
199.13
199.13
19.23
785.13
32.30
73.86
60.13
103.66
28.84
34.30
22.20
50.05
24.68
9.13
26.88
39.95
22.20
26.88
36.98
59.10
62.69
59.53
19.23
383.14
192.02
78.04
70.15
49.11
32.30
42.27
32.30
40.58
22.20
30.48
22.20
72.16
89.05
89.05
36.98
36.73
78.57
171.38
68.78
443.55

4.03.09.18-5

Takata-Ara, reao

R$

10.52

R$

6.22

R$

R$

16.74

4.03.09.30-4

Anticorpo antiespermatozide, pesquisa

R$

0.42

R$

26.46

R$

R$

26.88

4.03.09.31-2

Espermograma (caracteres fsicos, pH, fludificao, motilidade, vitalidade,


contagem e morfologia)

R$

10.52

R$

38.44

R$

R$

48.96

4.03.09.32-0

Espermograma e teste de penetrao "in vitro", velocidade penetrao


vertical, colocao vital, teste de revitalizao

R$

10.52

R$

38.44

R$

R$

48.96

4.03.09.40-1

Clements, teste

R$

10.52

R$

4.68

R$

R$

15.20

MEDICINA LABORATORIAL / LQUIDOS (CEFALORRAQUEANO, SEMINAL, AMNITICO, SINOVIAL E


OUTROS)
Lquidos (cefalorraqueano,
MEDICINA
LABORATORIAL

LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL

seminal, amnitico, sinovial e


outros)
Lquidos (cefalorraqueano,
seminal, amnitico, sinovial e
outros)
Lquidos (cefalorraqueano,
seminal, amnitico, sinovial e
outros)
Lquidos (cefalorraqueano,
seminal, amnitico, sinovial e
outros)
Lquidos (cefalorraqueano,
seminal, amnitico, sinovial e
outros)

MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL

Lquidos (cefalorraqueano,
seminal, amnitico, sinovial e
outros)
Lquidos (cefalorraqueano,
seminal, amnitico, sinovial e
outros)
Lquidos (cefalorraqueano,
seminal, amnitico, sinovial e
outros)
Lquidos (cefalorraqueano,
seminal, amnitico, sinovial e
outros)
Lquidos (cefalorraqueano,
seminal, amnitico, sinovial e
outros)
Lquidos (cefalorraqueano,
seminal, amnitico, sinovial e
outros)
Lquidos (cefalorraqueano,
seminal, amnitico, sinovial e
outros)

4.03.09.41-0

Espectrofotometria de lquido amnitico

R$

10.52

R$

4.68

R$

R$

15.20

4.03.09.42-8

Fosfolipdios (relao lecitina/esfingomielina), pesquisa e/ou dosagem em


lquidos orgnicos

R$

10.52

R$

17.42

R$

R$

27.94

4.03.09.43-6

Maturidade pulmonar fetal

R$

1.05

R$

39.53

R$

R$

40.58

4.03.09.44-4

Rotina do lquido amnitico-amniograma


creatinina e teste de clements)

R$

10.52

R$

25.37

R$

R$

35.89

4.03.09.50-9

Cristais com luz polarizada, pesquisa

R$

0.42

R$

9.80

R$

R$

10.22

4.03.09.51-7

Ragcitos, pesquisa

R$

10.52

R$

4.68

R$

R$

15.20

4.03.09.52-5

Rotina lquido sinovial - caracteres fsicos, citologia, protenas, cido rico,


ltex p/ F.R., BACT

R$

10.52

R$

25.37

R$

R$

35.89

R$
R$
R$

0.42
10.52
10.52

R$
R$
R$

8.39
38.44
30.06

R$
R$
R$

R$
R$
R$

8.81
48.96
40.58

R$

10.52

R$

8.39

R$

R$

18.91

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

0.42
1.05
10.52
10.52
0.42
0.42
10.52
1.05
5.26
10.52

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

8.39
38.44
48.57
8.39
8.39
8.39
26.79
38.44
21.78
21.78

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

8.81
39.49
59.09
18.91
8.81
8.81
37.31
39.49
27.04
32.30

R$

1.05

R$

38.44

R$

R$

39.49

R$

1.05

R$

39.86

R$

R$

40.91

R$

10.52

R$

38.44

R$

R$

48.96

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

10.52
1.05
0.42
10.52
0.42
10.52
1.05
1.05
1.05
0.42
10.52
2.63
10.52
10.52
0.42
10.52
10.52
5.26
10.52
0.42
1.05

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

68.93
38.44
21.78
21.78
8.39
26.79
38.44
38.44
61.64
8.39
8.39
68.93
8.39
21.78
21.78
8.39
47.15
442.79
8.39
5.12
60.22

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
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R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

79.45
39.49
22.20
32.30
8.81
37.31
39.49
39.49
62.69
8.81
18.91
71.56
18.91
32.30
22.20
18.91
57.67
448.05
18.91
5.54
61.27

R$

10.52

R$

30.06

R$

R$

40.58

R$
R$
R$

1.05
10.52
5.26

R$
R$
R$

48.57
62.86
67.76

R$
R$
R$

R$
R$
R$

49.62
73.38
73.02

R$
R$
R$

10.52
0.42
10.52

R$
R$
R$

25.37
12.74
7.30

R$
R$
R$

R$
R$
R$

35.89
13.16
17.82

(citolgicoespectrofotometria,

MEDICINA LABORATORIAL / MICROBIOLOGIA


MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA

LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL

Microbiologia
Microbiologia

4.03.10.01-9
4.03.10.03-5
4.03.10.04-3

Microbiologia

4.03.10.05-1

Microbiologia

Microbiologia

4.03.10.06-0
4.03.10.07-8
4.03.10.08-6
4.03.10.09-4
4.03.10.10-8
4.03.10.11-6
4.03.10.12-4
4.03.10.13-2
4.03.10.14-0
4.03.10.15-9

Microbiologia

4.03.10.16-7

Microbiologia

Microbiologia
Microbiologia
Microbiologia
Microbiologia
Microbiologia
Microbiologia
Microbiologia
Microbiologia

Microbiologia

4.03.10.17-5

Microbiologia

4.03.10.18-3

Microbiologia
Microbiologia
Microbiologia

Microbiologia
Microbiologia

4.03.10.19-1
4.03.10.20-5
4.03.10.21-3
4.03.10.22-1
4.03.10.23-0
4.03.10.24-8
4.03.10.25-6
4.03.10.26-4
4.03.10.27-2
4.03.10.28-0
4.03.10.29-9
4.03.10.30-2
4.03.10.31-0
4.03.10.32-9
4.03.10.33-7
4.03.10.34-5
4.03.10.35-3
4.03.10.36-1
4.03.10.37-0
4.03.10.38-8
4.03.10.40-0

Microbiologia

4.03.10.41-8

Microbiologia

4.03.10.42-6
4.03.10.43-4
4.03.10.60-4

Microbiologia
Microbiologia
Microbiologia
Microbiologia
Microbiologia
Microbiologia
Microbiologia
Microbiologia
Microbiologia
Microbiologia
Microbiologia
Microbiologia
Microbiologia
Microbiologia
Microbiologia
Microbiologia

Microbiologia
Microbiologia

A fresco, exame
Antibiograma p/ bacilos lcool-resistentes - drogas de 2 linhas
Antgenos fngicos, pesquisa
B.A.A.R. (Ziehl ou fluorescncia, pesquisa direta e aps homogeneizao),
pesquisa
Bacterioscopia (Gram, Ziehl, Albert etc), por lmina
Chlamydia, cultura
Clera - identificao (sorotipagem includa)
Corpsculos de Donovani, pesquisa direta de
Criptococo (tinta da China), pesquisa de
Criptosporidium, pesquisa
Cultura bacteriana (em diversos materiais biolgicos)
Cultura para bactrias anaerbicas
Cultura para fungos
Cultura para mycobacterium
Cultura quantitativa de secrees pulmonares, quando necessitar tratamento
prvio com N.C.A.
Cultura, fezes: salmonela, shigellae e esc. Coli enteropatognicas,
enteroinvasora (sorol. Includa) + campylobacter SP. + E. Coli enterohemorrgica
Cultura, fezes: salmonella, shigella e escherichia coli enteropatognicas
(sorologia includa)
Cultura, herpesvrus ou outro
Cultura, micoplasma ou ureaplasma
Cultura, urina com contagem de colnias
Estreptococos - A, teste rpido
Fungos, pesquisa de (a fresco lactofenol, tinta da China)
Hemocultura (por amostra)
Hemocultura automatizada (por amostra)
Hemocultura para bactrias anaerbias (por amostra)
Hemophilus (bordetella) pertussis, pesquisa
Hansen, pesquisa de (por material)
Leptospira (campo escuro aps concentrao), pesquisa
Microorganismos - teste de sensibilidade a drogas MIC, por droga testada
Paracoccidioides, pesquisa de
Pneumocysti carinii, pesquisa por colorao especial
Rotavrus, pesquisa, Elisa
Treponema (campo escuro), pesquisa
Vacina autgena
Citomegalovrus - shell vial, pesquisa
Microspordia, pesquisa nas fezes
Sarcoptes scabei, pesquisa
Cultura automatizada
Antibiograma (teste de sensibilidade e antibiticos e quimioterpicos), por
bactria - no automatizado
Antibiograma automatizado
Leishmania, pesquisa
Antifungirama

MEDICINA LABORATORIAL / URINLISE


MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL

Urinlise
Urinlise
Urinlise

4.03.11.01-5
4.03.11.02-3
4.03.11.03-1

cido ctrico, dosagem na urina


cido homogentsico, pesquisa e/ou dosagem na urina
Alcaptonria, pesquisa

MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL

Urinlise

4.03.11.04-0

Urinlise

4.03.11.05-8

Urinlise
Urinlise

Urinlise

4.03.11.06-6
4.03.11.07-4
4.03.11.08-2
4.03.11.09-0
4.03.11.10-4

Urinlise

4.03.11.11-2

Urinlise

4.03.11.12-0
4.03.11.13-9
4.03.11.14-7
4.03.11.15-5
4.03.11.16-3
4.03.11.17-1
4.03.11.18-0
4.03.11.19-8
4.03.11.20-1
4.03.11.21-0
4.03.11.22-8
4.03.11.23-6
4.03.11.24-4
4.03.11.25-2
4.03.11.26-0
4.03.11.27-9
4.03.11.28-7
4.03.11.29-5
4.03.11.30-9
4.03.11.31-7
4.03.11.32-5
4.03.11.33-3
4.03.11.34-1
4.03.11.35-0
4.03.11.36-8
4.03.11.37-6
4.03.11.38-4
4.03.11.39-2
4.03.11.50-3

Urinlise
Urinlise

Urinlise
Urinlise
Urinlise
Urinlise
Urinlise
Urinlise
Urinlise
Urinlise
Urinlise
Urinlise
Urinlise
Urinlise
Urinlise
Urinlise
Urinlise
Urinlise
Urinlise
Urinlise
Urinlise
Urinlise
Urinlise
Urinlise
Urinlise
Urinlise
Urinlise
Urinlise
Urinlise
Urinlise

Clculos urinrios, anlise


Catecolaminas fracionadas - dopamina, epinefrina, norepinefrina (cada),
pesquisa e/ou dosagem na urina
Cistinria, pesquisa
Coproporfirina III, pesquisa e/ou dosagem na urina
Corpos cetnicos, pesquisa na urina
Cromatografia de acares na urina
Dismorfismo eritrocitrio, pesquisa (contraste de fase) na urina
Erros inatos do metabolismo baterias de testes qumicos de triagem em
urina (mnimo de 6 testes)
Frutosria, pesquisa
Galactosria, pesquisa
Lipides, pesquisa na urina
Melanina, pesquisa na urina
Metanefrinas urinrias, dosagem
Microalbuminriam, dosagem
Pesquisa ou dosagem de um componente urinrio
Porfobilinognio, pesquisa na urina
Protenas de Bence Jones, pesquisa na urina
Rotina de urina (caracteres fsicos, elementos anormais e sedimentoscopia)
Uroporfirinas, dosagem na urina
2,5-hexanodiona, dosagem na urina
Cistina, pesquisa e/ou dosagem na urina
Porfobilinognio, urina
Acidez titulvel
Bartituratos, pesquisa e/ou dosagem na urina
Beta mercapto-lactato-disulfidria, pesquisa na urina
Contagem sedimentar de Addis
Eletroforese de protenas urinrias, com concentrao
Fenilcetonria, pesquisa
Histidina, pesquisa na urina
Incluso citomeglica, pesquisa de clulas com, na urina
Mioglobina, pesquisa na urina
Osmolalidade, determinao na urina
Prova de concentrao (Fishberg ou Volhard), na urina
Prova de diluio, na urina
Sobrecarga de gua, prova na urina
Tirosinose, pesquisa (urina)
Pesquisa de sulfatdeos e material metacromtico na urina

R$

0.42

R$

17.42

R$

R$

17.84

R$

10.52

R$

25.37

R$

R$

35.89

R$
R$
R$
R$
R$

0.42
10.52
0.11
0.42
0.42

R$
R$
R$
R$
R$

9.80
17.42
5.45
34.85
9.80

R$
R$
R$
R$
R$

R$
R$
R$
R$
R$

10.22
27.94
5.55
35.27
10.22

R$

10.52

R$

52.85

R$

R$

63.37

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

10.52
10.52
0.42
10.52
10.52
10.52
10.52
0.42
10.52
10.52
0.11
1.05
10.52
1.05
1.05
10.52
1.05
0.11
10.52
10.52
1.05
10.52
1.05
0.11
1.05
10.52
0.11
10.52
5.26

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

7.30
7.30
5.45
7.30
39.53
21.34
5.45
5.45
9.80
9.80
5.45
25.37
39.53
25.37
5.25
39.53
5.25
10.96
27.23
5.25
5.08
42.04
39.53
12.71
5.08
5.25
6.86
5.08
36.30

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

17.82
17.82
5.87
17.82
50.05
31.86
15.97
5.87
20.32
20.32
5.55
26.43
50.05
26.43
6.30
50.05
6.30
11.07
37.75
15.77
6.13
52.56
40.58
12.81
6.13
15.77
6.97
15.60
41.56

R$
R$
R$
R$

10.52
10.52
10.52
10.52

R$
R$
R$
R$

8.39
9.47
39.53
9.47

R$
R$
R$
R$

R$
R$
R$
R$

18.91
19.99
50.05
19.99

R$

10.52

R$

76.12

R$

R$

86.64

R$

1.05

R$

34.73

R$

R$

35.78

R$
R$

1.05
1.05

R$
R$

35.70
33.76

R$
R$

R$
R$

36.75
34.81

R$

1.05

R$

36.18

R$

R$

37.23

R$

10.52

R$

18.32

R$

R$

28.84

R$

1.05

R$

91.37

R$

R$

92.42

R$

10.52

R$

12.71

R$

R$

23.23

R$

1.05

R$

76.70

R$

R$

77.75

R$

10.52

R$

60.88

R$

R$

71.40

R$

0.11

R$

61.59

R$

R$

61.69

R$

10.52

R$

114.95

R$

R$

125.47

R$

0.42

R$

12.74

R$

R$

13.16

R$

1.05

R$

19.93

R$

R$

20.98

R$

10.52

R$

19.93

R$

R$

30.45

MEDICINA LABORATORIAL / DIVERSOS


MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA

LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL

Diversos
Diversos

4.03.12.01-1
4.03.12.02-0
4.03.12.04-6
4.03.12.05-4

Diversos

4.03.12.06-2

Diversos
Diversos

Diversos

4.03.12.07-0

Diversos
Diversos

4.03.12.08-9
4.03.12.09-7

Diversos

4.03.12.10-0

Diversos

4.03.12.11-9

Diversos

4.03.12.12-7

Diversos

4.03.12.13-5

Diversos

4.03.12.14-3

Diversos

4.03.12.15-1

MEDICINA
LABORATORIAL

Diversos

4.03.12.16-0

MEDICINA
LABORATORIAL

Diversos

4.03.12.17-8

Cristalizao do muco cervical, pequisa


Cromatina sexual, pesquisa
Iontoforese para a coleta de suor, com dosagem de cloro
Muco-nasal, pesquisa de eosinfilos e mastcitos
Perfil metablico para litase renal: sangue (Ca, P, AU, Cr) urina: (Ca, AU, P,
citr, pesq. Cistina) AMP-cclico
Gastroacidograma - secreo basal para 60' e 4 amostras aps o estmulo
(fornecimento de material inclusive tubagem), teste
Hollander (inclusive tubagem), teste
Pancreozima - secretina no suco duodenal, teste
Rotina da biles A, B, C e do suco duodenal (caracteres fsicos e microscpicos
inclusive tubagem)
Tubagem duodenal
Perfil reumatolgico (cido rico, eletroforese de protenas, FAN, VHS, prova
do ltex P/F. R, W. Rose)
pH - tornassol, pesquisa
Prova atividade de febre reumtica (aslo, eletroforese de protenas, mucoprotenas e protena "C" reativa)
Provas de funo heptica (bilirrubinas, eletroforese de protenas FA, TGO,
TGP e Gama-PGT)
Teste do pezinho bsico (TSH neonatal + fenilalanina + eletroforese de Hb
para triagem de hemopatias)
Teste do pezinho ampliado (TSH neonatal + 17 OH progesterona +
fenilalanina + Tripsina imuno-reativa + eletroforese de Hb para triagem de
hemopatias)

MEDICINA LABORATORIAL / TOXICOLOGIA/MONITORIZAO TERAPUTICA


MEDICINA
LABORATORIAL

Toxicologia/monitorizao
teraputica

4.03.13.01-8

MEDICINA
LABORATORIAL

Toxicologia/monitorizao
teraputica

4.03.13.02-6

MEDICINA
LABORATORIAL

Toxicologia/monitorizao
teraputica

4.03.13.03-4

cido delta aminolevulnico (para chumbo inorgnico), pesquisa e/ou


dosagem
cido delta aminolevulnico desidratase (para chumbo inorgnico) pesquisa
e/ou dosagem
cido fenilglioxlico (para estireno), pesquisa e/ou dosagem

MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL

Toxicologia/monitorizao
teraputica
Toxicologia/monitorizao
teraputica
Toxicologia/monitorizao
teraputica
Toxicologia/monitorizao
teraputica
Toxicologia/monitorizao
teraputica

MEDICINA
LABORATORIAL

Toxicologia/monitorizao
teraputica

MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL

Toxicologia/monitorizao
teraputica
Toxicologia/monitorizao
teraputica
Toxicologia/monitorizao
teraputica
Toxicologia/monitorizao
teraputica
Toxicologia/monitorizao
teraputica
Toxicologia/monitorizao
teraputica
Toxicologia/monitorizao
teraputica
Toxicologia/monitorizao
teraputica
Toxicologia/monitorizao
teraputica

MEDICINA
LABORATORIAL

Toxicologia/monitorizao
teraputica

MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL

Toxicologia/monitorizao
teraputica
Toxicologia/monitorizao
teraputica
Toxicologia/monitorizao
teraputica
Toxicologia/monitorizao
teraputica
Toxicologia/monitorizao
teraputica
Toxicologia/monitorizao
teraputica
Toxicologia/monitorizao
teraputica
Toxicologia/monitorizao
teraputica

MEDICINA
LABORATORIAL

Toxicologia/monitorizao
teraputica

MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL

Toxicologia/monitorizao
teraputica
Toxicologia/monitorizao
teraputica
Toxicologia/monitorizao
teraputica
Toxicologia/monitorizao
teraputica
Toxicologia/monitorizao
teraputica
Toxicologia/monitorizao
teraputica

4.03.13.04-2

cido hiprico (para tolueno), pesquisa e/ou dosagem

R$

0.42

R$

17.42

R$

R$

17.84

4.03.13.05-0

cido mandlico (para estireno), pesquisa e/ou dosagem

R$

10.52

R$

17.42

R$

R$

27.94

4.03.13.06-9

cido metilhiprico (para xilenos), pesquisa e/ou dosagem

R$

10.52

R$

19.93

R$

R$

30.45

4.03.13.07-7

cido saliclico, pesquisa e/ou dosagem

R$

1.05

R$

25.37

R$

R$

26.43

4.03.13.08-5

Azida sdica, teste da (para deissulfeto de carbono)

R$

10.52

R$

12.74

R$

R$

23.26

4.03.13.09-3

Carboxihemoglobina (para monxido de carbono diclorometano), pesquisa


e/ou dosagem

R$

0.42

R$

10.89

R$

R$

11.31

4.03.13.10-7

Chumbo, dosagem

R$

10.52

R$

33.00

R$

R$

43.52

4.03.13.11-5

Colinesterase (para carbamatos organofosforados), dosagem

R$

0.42

R$

10.89

R$

R$

11.31

4.03.13.12-3

Coproporfirinas (para chumbo inorgnico), pesquisa e/ou dosagem

R$

10.52

R$

17.42

R$

R$

27.94

4.03.13.13-1

Dialdedo malnico, pesquisa e/ou dosagem

R$

10.52

R$

28.31

R$

R$

38.83

4.03.13.14-0

Etanol, pesquisa e/ou dosagem

R$

10.52

R$

25.37

R$

R$

35.89

4.03.13.15-8

Fenol (para benzeno, fenol), pesquisa e/ou dosagem

R$

10.52

R$

19.93

R$

R$

30.45

4.03.13.16-6

Flor (para fluoretos), pesquisa e/ou dosagem

R$

0.42

R$

17.42

R$

R$

17.84

4.03.13.17-4

Formoldedo, pesquisa e/ou dosagem

R$

10.52

R$

25.37

R$

R$

35.89

4.03.13.18-2

Meta-hemoglobina (para anilina nitrobenzeno), pesquisa

R$

0.42

R$

10.89

R$

R$

11.31

4.03.13.19-0

Metais Al, As, Cd, Cr, Mn, Hg, Ni, Zn, Co, outro (s) absoro atmica (cada),
pesquisa e/ou dosagem

R$

1.05

R$

33.00

R$

R$

34.05

4.03.13.20-4

Metanol, pesquisa e/ou dosagem

R$

10.52

R$

19.93

R$

R$

30.45

4.03.13.21-2

P-aminofenol (para anilina), pesquisa e/ou dosagem

R$

0.42

R$

19.93

R$

R$

20.35

4.03.13.22-0

P-nitrofenol (para nitrobenzeno), pesquisa e/ou dosagem

R$

10.52

R$

17.42

R$

R$

27.94

4.03.13.23-9

Protoporfirinas livres (para chumbo inorgnico), pesquisa e/ou dosagem

R$

10.52

R$

17.42

R$

R$

27.94

4.03.13.24-7

Protoporfirinas Zn (para chumbo inorgnico), pesquisa e/ou dosagem

R$

10.52

R$

17.42

R$

R$

27.94

4.03.13.25-5

Selnio, dosagem

R$

10.52

R$

28.31

R$

R$

38.83

4.03.13.26-3

Sulfatos orgnicos ou inorgnicos, pesquisa (cada)

R$

0.42

R$

8.71

R$

R$

9.13

4.03.13.27-1

Tiocianato (para cianetos nitrilas alifticas), pesquisa e/ou dosagem

R$

1.05

R$

25.37

R$

R$

26.43

4.03.13.28-0

Triclorocompostos
totais
(para
tricloroetileno), pesquisa e/ou dosagem

R$

10.52

R$

19.93

R$

R$

30.45

4.03.13.29-8

cido actico

R$

1.05

R$

25.37

R$

R$

26.43

4.03.13.30-1

cido metil malnico, pesquisa e/ou dosagem

R$

10.52

R$

360.46

R$

R$

370.98

4.03.13.31-0

Cromo, pesquisa e/ou dosagem

R$

10.52

R$

39.53

R$

R$

50.05

4.03.13.32-8

Zinco, pesquisa e/ou dosagem

R$

10.52

R$

39.53

R$

R$

50.05

4.03.13.33-6

Salicilatos, pesquisa

R$

10.52

R$

12.58

R$

R$

23.10

4.03.13.34-4

Metil Etil Cetona, pesquisa e/ou dosagem

R$

10.52

R$

33.00

R$

R$

43.52

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

2.63
2.63
2.63
10.52
2.63
2.63
2.63
2.63
2.63
2.63
5.26
10.52
10.52
10.52

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

264.41
217.58
305.46
362.64
308.30
217.58
129.48
308.30
129.48
362.64
670.93
362.64
129.48
725.27

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

267.04
220.21
308.09
373.16
310.93
220.21
132.11
310.93
132.11
365.27
676.19
373.16
140.00
735.79

R$

10.52

R$

398.90

R$

R$

409.42

R$

10.52

R$

362.64

R$

R$

373.16

tetracloroetileno,

tricloroetano,

MEDICINA LABORATORIAL / BIOLOGIA MOLECULAR


MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL

Biologia molecular
Biologia molecular

4.03.14.01-4
4.03.14.02-2
4.03.14.03-0
4.03.14.04-9
4.03.14.05-7
4.03.14.06-5
4.03.14.07-3
4.03.14.08-1
4.03.14.09-0
4.03.14.10-3
4.03.14.11-1
4.03.14.12-0
4.03.14.13-8
4.03.14.14-6

Biologia molecular

4.03.14.15-4

Biologia molecular

4.03.14.16-2

Biologia molecular
Biologia molecular
Biologia molecular
Biologia molecular
Biologia molecular
Biologia molecular
Biologia molecular
Biologia molecular
Biologia molecular
Biologia molecular
Biologia molecular
Biologia molecular

Apolipoprotena E, genotipagem
Citomegalovrus - qualitativo, por PCR, pesquisa
Citomegalovrus - quantitativo, por PCR
Cromossomo philadelfia, pesquisa
Fator V de layden por PCR, pesquisa
Fibrose cstica, pesquisa de uma mutao
Hepatite B (qualitativo) PCR, pesquisa
Hepatite B (quantitativo) PCR, pesquisa
Hepatite C (qualitativo) por PCR, pesquisa
Hepatite C (quantitativo) por PCR
Hepatite C - genotipagem, pesquisa
HIV - carga viral PCR, pesquisa
HIV - qualitativo por PCR, pesquisa
HIV, genotipagem, pesquisa
HPV (vrus do papiloma humano) + subtipagem quando necessrio PCR,
pesquisa
HTLV I / II por PCR (cada), pesquisa

MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL

Biologia molecular
Biologia molecular
Biologia molecular
Biologia molecular
Biologia molecular
Biologia molecular
Biologia molecular
Biologia molecular
Biologia molecular
Biologia molecular
Biologia molecular
Biologia molecular
Biologia molecular
Biologia molecular
Biologia molecular

4.03.14.17-0
4.03.14.18-9
4.03.14.19-7
4.03.14.20-0
4.03.14.21-9
4.03.14.22-7
4.03.14.23-5
4.03.14.24-3
4.03.14.25-1
4.03.14.26-0
4.03.14.27-8
4.03.14.28-6
4.03.14.29-4
4.03.14.30-8
4.03.14.35-9

Mycobactria PCR, pesquisa


Parvovrus por PCR, pesquisa
Protena S total + livre, dosagem
Rubola por PCR, pesquisa
Sfilis por PCR, pesquisa
Toxoplasmose por PCR, pesquisa
X frgil por PCR, pesquisa
Chlamydia por biologia molecular, pesquisa
Citogentica de medula ssea
Amplificao de material por biologia molecular (outros agentes)
Pesquisa de outros agentes por PCR
Pesquisa de mutao de alelo especfico por PCR
Resistncia a agentes antivirais por biologia molecular (cada droga),
pesquisa
Quantificao de outros agentes por PCR
Epstein BARR vrus por PCR, pesquisa

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

10.52
10.52
10.52
10.52
2.63
2.63
10.52
2.63
10.52
10.52
2.63
2.63
10.52
10.52
10.52

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

129.48
441.37
208.54
441.37
264.41
264.41
377.88
264.41
377.88
129.48
129.48
129.48
377.88
362.64
185.66

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

140.00
451.89
219.06
451.89
267.04
267.04
388.40
267.04
388.40
140.00
132.11
132.11
388.40
373.16
196.18

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
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R$
R$
R$
R$
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R$
R$
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R$
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R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

10.52
1.05
10.52
10.52
0.42
0.42
0.42
2.63
10.52
10.52
10.52
1.05
10.52
0.42
0.42
10.52
10.52
10.52
10.52
10.52
10.52
0.42
10.52
10.52
10.52
10.52
0.11
10.52
10.52
10.52
10.52
10.52
0.11
10.52
0.11
10.52
10.52
10.52
10.52
0.11
10.52
2.63
1.05
1.05
10.52
10.52
0.11
1.05
10.52
10.52
10.52
10.52
0.42
10.52
10.52
1.05

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
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R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

36.30
48.40
28.19
72.60
47.19
34.41
57.98
80.59
30.06
47.19
31.46
39.86
38.24
29.40
37.87
83.85
23.72
48.40
36.66
28.19
47.19
57.98
39.53
36.66
47.19
47.19
25.37
26.26
47.19
64.49
48.40
20.21
26.26
24.70
30.89
26.26
39.86
64.49
28.19
28.19
33.67
80.59
64.51
64.49
36.30
28.19
24.70
83.85
30.89
48.40
36.66
24.70
47.19
24.70
24.70
48.40

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

46.82
49.45
38.71
83.12
47.61
34.83
58.40
83.22
40.58
57.71
41.98
40.91
48.76
29.82
38.29
94.37
34.24
58.92
47.18
38.71
57.71
58.40
50.05
47.18
57.71
57.71
25.48
36.78
57.71
75.01
58.92
30.73
26.36
35.22
31.00
36.78
50.38
75.01
38.71
28.30
44.19
83.22
65.56
65.55
46.82
38.71
24.80
84.91
41.41
58.92
47.18
35.22
47.61
35.22
35.22
49.45

MEDICINA LABORATORIAL / ENDOCRINOLOGIA LABORATORIAL II


MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL

Endocrinologia laboratorial II
Endocrinologia laboratorial II
Endocrinologia laboratorial II
Endocrinologia laboratorial II
Endocrinologia laboratorial II
Endocrinologia laboratorial II
Endocrinologia laboratorial II
Endocrinologia laboratorial II
Endocrinologia laboratorial II
Endocrinologia laboratorial II
Endocrinologia laboratorial II
Endocrinologia laboratorial II
Endocrinologia laboratorial II
Endocrinologia laboratorial II
Endocrinologia laboratorial II
Endocrinologia laboratorial II
Endocrinologia laboratorial II
Endocrinologia laboratorial II
Endocrinologia laboratorial II
Endocrinologia laboratorial II
Endocrinologia laboratorial II
Endocrinologia laboratorial II
Endocrinologia laboratorial II
Endocrinologia laboratorial II
Endocrinologia laboratorial II
Endocrinologia laboratorial II
Endocrinologia laboratorial II
Endocrinologia laboratorial II
Endocrinologia laboratorial II
Endocrinologia laboratorial II
Endocrinologia laboratorial II
Endocrinologia laboratorial II
Endocrinologia laboratorial II
Endocrinologia laboratorial II
Endocrinologia laboratorial II
Endocrinologia laboratorial II
Endocrinologia laboratorial II
Endocrinologia laboratorial II
Endocrinologia laboratorial II
Endocrinologia laboratorial II
Endocrinologia laboratorial II
Endocrinologia laboratorial II
Endocrinologia laboratorial II
Endocrinologia laboratorial II
Endocrinologia laboratorial II
Endocrinologia laboratorial II
Endocrinologia laboratorial II
Endocrinologia laboratorial II
Endocrinologia laboratorial II
Endocrinologia laboratorial II
Endocrinologia laboratorial II
Endocrinologia laboratorial II
Endocrinologia laboratorial II
Endocrinologia laboratorial II
Endocrinologia laboratorial II
Endocrinologia laboratorial II

4.03.16.01-7
4.03.16.02-5
4.03.16.03-3
4.03.16.04-1
4.03.16.05-0
4.03.16.06-8
4.03.16.07-6
4.03.16.08-4
4.03.16.09-2
4.03.16.10-6
4.03.16.11-4
4.03.16.12-2
4.03.16.13-0
4.03.16.14-9
4.03.16.15-7
4.03.16.16-5
4.03.16.17-3
4.03.16.18-1
4.03.16.19-0
4.03.16.20-3
4.03.16.21-1
4.03.16.22-0
4.03.16.23-8
4.03.16.24-6
4.03.16.25-4
4.03.16.26-2
4.03.16.27-0
4.03.16.28-9
4.03.16.29-7
4.03.16.30-0
4.03.16.31-9
4.03.16.32-7
4.03.16.33-5
4.03.16.34-3
4.03.16.35-1
4.03.16.36-0
4.03.16.37-8
4.03.16.38-6
4.03.16.39-4
4.03.16.40-8
4.03.16.41-6
4.03.16.42-4
4.03.16.43-2
4.03.16.44-0
4.03.16.45-9
4.03.16.46-7
4.03.16.47-5
4.03.16.48-3
4.03.16.49-1
4.03.16.50-5
4.03.16.51-3
4.03.16.52-1
4.03.16.53-0
4.03.16.54-8
4.03.16.55-6
4.03.16.56-4

17-alfa-hidroxiprogesterona, dosagem
3 alfa androstonediol glucorondeo (3ALFDADIOL), dosagem
cido vanilmandlico (VMA)
Adrenocorticotrfico, hormnio (ACTH), dosagem
Aldosterona, dosagem
Alfa-fetoprotena, dosagem
Androstenediona, dosagem
Anticorpo anti-receptor de TSH (TRAB), dosagem
Anticorpos antiinsulina, dosagem
Anticorpos antitireide (tireoglobulina), dosagem
Antgeno Austrlia (HBsAG), pesquisa
Antgeno carcinoembriognico (CEA), dosagem
Antgeno especfico prosttico livre (PSA livre), dosagem
Antgeno especfico prosttico total (PSA), dosagem
Anti-TPO, dosagem
Calcitonina, dosagem
Catecolaminas, dosagem
Composto S (11-desoxicortisol), dosagem
Cortisol, dosagem
Crescimento, hormnio do (HGH), dosagem
Dehidroepiandrosterona (DHEA), dosagem
Dehidrotestosterona (DHT), dosagem
Drogas (imunossupressora, anticonvulsivante, digitlico, etc.) cada, dosagem
Estradiol, dosagem
Estriol, dosagem
Estrona, dosagem
Ferritina, dosagem
Folculo estimulante, hormnio (FSH), dosagem
Gastrina, dosagem
Globulina de ligao de hormnios sexuais (SHBG), dosagem
Globulina transportadora da tiroxina (TBG), dosagem
Gonadotrfico corinico, hormnio (HCG), dosagem
Hormnio luteinizante (LH), dosagem
Imunoglobulina (IGE), dosagem
ndice de tiroxina livre (ITL), dosagem
Insulina, dosagem
Marcadores tumorais (CA 19.9, CA 125, CA 72-4, CA 15-3, etc.) cada,
dosagem
Osteocalcina, pesquisa e/ou dosagem
Peptdeo C, dosagem
Progesterona, pesquisa e/ou dosagem
Prolactina, dosagem
PTH, dosagem
Renina, dosagem
Somatomedina C (IGF1), dosagem
Sulfato de dehidroepiandrosterona (S-DHEA), dosagem
T3 livre, dosagem
T3 reteno, dosagem
T3 reverso, dosagem
T4 livre, dosagem
Testosterona livre, dosagem
Testosterona total, dosagem
Tireoestimulante, hormnio (TSH), dosagem
Tireoglobulina, dosagem
Tiroxina (T4), dosagem
Triiodotironina (T3), dosagem
Vasopressina (ADH), dosagem

MEDICINA
LABORATORIAL

Endocrinologia laboratorial II

MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA

Hematologia laboratorial
Hematologia laboratorial

4.03.16.57-2

Vitamina B12, dosagem

R$

0.11

R$

21.34

R$

R$

21.45

R$
R$
R$

10.52
67.35
10.52

R$
R$
R$

121.00
403.90
201.16

R$
R$
R$

R$
R$
R$

131.52
471.25
211.68

R$
R$
R$
R$
R$
R$

10.52
10.52
56.82
67.35
5.26
1.05

R$
R$
R$
R$
R$
R$

433.03
533.61
951.30
564.71
79.50
56.99

R$
R$
R$
R$
R$
R$

R$ 443.55
R$ 544.13
R$ 1,008.12
R$ 632.06
R$
84.76
R$
58.04

R$
R$

10.52
214.67

R$
R$

R$
R$

R$
R$

R$

10.52

R$

1,258.40

R$

R$ 1,268.92

R$

10.52

R$

1,210.00

R$

R$ 1,220.52

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

10.52
10.52
10.52
10.52
10.52
10.52
10.52
10.52
10.52
10.52
10.52
10.52
42.09
10.52

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

36.78
63.89
80.95
27.59
52.64
47.31
45.25
88.94
207.76
244.06
37.27
244.06
1,048.95
52.64

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

R$
47.30
R$
74.41
R$
91.47
R$
38.11
R$
63.16
R$
57.83
R$
55.77
R$
99.46
R$ 218.28
R$ 254.58
R$
47.79
R$ 254.58
R$ 1,091.04
R$
63.16

R$

117.86

R$

R$

R$

117.86

0
0

R$
R$

10.52
161.00

R$
R$

19.24
51.55

R$
R$

R$
R$

29.76
212.55

R$

117.86

R$

427.13

R$

R$

544.99

R$

214.67

R$

1,222.10

R$

R$ 1,436.77

2
3
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

67.35
322.00
21.05
21.05
10.52
10.52
214.67
10.52
10.52
10.52
10.52
10.52
10.52

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

261.00
349.93
181.50
224.94
7.02
9.92
22.02
35.33
24.68
21.05
11.25
22.99

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

328.35
671.93
202.55
245.99
17.54
20.44
214.67
32.54
45.85
35.20
31.57
21.77
33.51

MEDICINA LABORATORIAL / HEMATOLOGIA LABORATORIAL


LABORATORIAL

Hematologia laboratorial

4.03.19.27-0
4.03.19.31-8
4.03.19.32-6

Tempo de lise de euglobulina


Anlise de multmetros para pacientes com doena de Von Willebrand
Protrombina, pesquisa de mutao

MEDICINA LABORATORIAL / IMUNOLOGIA


MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL
MEDICINA
LABORATORIAL

Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia
Imunologia

4.03.23.03-0
4.03.23.04-8
4.03.23.40-4
4.03.23.89-7
4.03.23.90-0
4.03.23.91-9

Acetilcolina, anticorpos ligador receptor


Acetilcolina, anticorpos modulador receptor
Hepatite E - IgM/IgG
Anticorpos antidifteria
Anticorpos antittano
Teste rpido para deteco de HIV em gestante

MEDICINA TRANSFUSIONAL / TRANSFUSO


MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL

Transfuso
Transfuso

MEDICINA
TRANSFUSIONAL

Processamento

4.04.01.01-4
4.04.01.02-2

Transfuso (ato mdico ambulatorial ou hospitalar)


Transfuso (ato mdico de acompanhamento)

10.52
214.67

MEDICINA TRANSFUSIONAL / PROCESSAMENTO


MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL

4.04.02.01-0

Processamento

4.04.02.02-9

Processamento
Processamento

4.04.02.03-7
4.04.02.04-5
4.04.02.05-3
4.04.02.06-1
4.04.02.07-0
4.04.02.08-8
4.04.02.09-6
4.04.02.10-0
4.04.02.11-8
4.04.02.12-6
4.04.02.13-4
4.04.02.14-2
4.04.02.15-0
4.04.02.16-9

Processamento
Processamento
Processamento
Processamento
Processamento
Processamento
Processamento
Processamento
Processamento
Processamento
Processamento
Processamento

Material descartvel (kit) e solues para utilizao de processadora


automtica de sangue / auto transfuso intra-operatria
Material descartvel (kit) e solues para utilizao de processadora
automtica de sangue/afrese
Sangria teraputica
Unidade de concentrado de hemcias
Unidade de concentrado de hemcias lavadas
Unidade de concentrado de plaquetas por afrese
Unidade de concentrado de plaquetas randmicas
Unidade de crioprecipitado de fator anti-hemoflico
Unidade de plasma
Unidade de sangue total
Deleucotizao de unidade de concentrado de hemcias - por unidade
Deleucotizao de unidade de concentrado de plaquetas - at 6 unidades
Irradiao de componentes hemoterpicos
Deleucotizao de unidade de concentrado de plaquetas - entre 7 e 12
unidades
Unidade de concentrado de granulcitos
Unidade de concentrado de plaquetas (dupla centrifugao)

MEDICINA TRANSFUSIONAL / PROCEDIMENTOS


MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL

Procedimentos

4.04.03.01-7

Procedimentos
Procedimentos

4.04.03.02-5
4.04.03.03-3

Procedimentos

4.04.03.04-1

Procedimentos

4.04.03.05-0

Procedimentos

Procedimentos

4.04.03.06-8
4.04.03.07-6
4.04.03.08-4
4.04.03.09-2
4.04.03.10-6
4.04.03.11-4
4.04.03.12-2
4.04.03.13-0
4.04.03.14-9
4.04.03.15-7
4.04.03.16-5
4.04.03.17-3
4.04.03.18-1

Procedimentos

4.04.03.19-0

Procedimentos
Procedimentos
Procedimentos
Procedimentos
Procedimentos
Procedimentos
Procedimentos
Procedimentos
Procedimentos
Procedimentos
Procedimentos

Procedimentos

Acompanhamento hospitalar/dia do transplante de medula ssea por mdico


hematologista e/ou hemoterapeuta
Anticorpos eritrocitrios naturais e imunes - titulagem
Aplicao de medula ssea ou clulas tronco
Coleta de clulas tronco de sangue de cordo umbilical para transplante de
medula ssea
Coleta de clulas tronco por processadora automtica para transplante de
medula ssea
Coleta de bipsia de medula ssea por agulha
Coleta de medula ssea para transplante
Determinao de clulas CD34, CD45 positivas - Citmetro de Fluxo
Determinao de contedo de DNA - Citmetro de Fluxo
Eletroforese de hemoglobina por componente hemoterpico
Eletroforese de hemoglobina por unidade de sangue total
Exsanguneo transfuso
Fenotipagem de outros sistemas eritrocitrios - por fentipo
Fenotipagem de outros sistemas eritrocitrios - por fentipo - gel teste
Fenotipagem do sistema RH-HR (D, C, E, C E C) gel teste
Fenotipagem do sistema RH-HR (D, C, E, C, E)
Grupo sanguneo ABO e RH
Grupo sanguneo ABO e RH - gel teste
Identificao de anticorpos sricos irregulares antieritrocitrios - mtodo de
eluio

R$

10.52

R$

58.56

R$

R$

69.08

4.04.03.20-3

Identificao de anticorpos sricos irregulares antieritrocitrios - painel de


hemcias enzimtico

R$

10.52

R$

50.82

R$

R$

61.34

R$

10.52

R$

47.31

R$

R$

57.83

R$

10.52

R$

55.66

R$

R$

66.18

R$

10.52

R$

50.82

R$

R$

61.34

R$

21.05

R$

186.10

R$

R$

207.15

MEDICINA
TRANSFUSIONAL

Procedimentos

4.04.03.21-1

Identificao de anticorpos sricos irregulares antieritrocitrios com painel


de hemcias

MEDICINA
TRANSFUSIONAL

Procedimentos

4.04.03.22-0

Identificao de anticorpos sricos irregulares antieritrocitrios com painel


de hemcias tratadas por enzimas

Procedimentos

4.04.03.23-8

Procedimentos

4.04.03.24-6

MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL

Identificao de anticorpos sricos irregulares antieritrocitrios com painel


de hemcias - gel liss
Imunofenotipagem de subpopulaes linfocitrias - Citmetro de Fluxo

MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL

Procedimentos

4.04.03.25-4
4.04.03.26-2
4.04.03.27-0
4.04.03.28-9
4.04.03.29-7
4.04.03.30-0

Procedimentos

4.04.03.31-9

Procedimentos

Procedimentos

4.04.03.32-7
4.04.03.33-5
4.04.03.34-3
4.04.03.35-1
4.04.03.36-0
4.04.03.37-8
4.04.03.38-6
4.04.03.39-4
4.04.03.40-8
4.04.03.41-6
4.04.03.42-4
4.04.03.43-2
4.04.03.44-0
4.04.03.45-9
4.04.03.46-7
4.04.03.47-5
4.04.03.48-3
4.04.03.49-1
4.04.03.50-5
4.04.03.51-3
4.04.03.52-1
4.04.03.53-0
4.04.03.54-8
4.04.03.55-6
4.04.03.56-4
4.04.03.57-2
4.04.03.58-0
4.04.03.59-9
4.04.03.60-2
4.04.03.61-0
4.04.03.62-9
4.04.03.63-7
4.04.03.64-5
4.04.03.65-3
4.04.03.66-1
4.04.03.67-0
4.04.03.68-8
4.04.03.69-6

Procedimentos

4.04.03.70-0

Procedimentos
Procedimentos
Procedimentos
Procedimentos
Procedimentos

Procedimentos
Procedimentos
Procedimentos
Procedimentos
Procedimentos
Procedimentos
Procedimentos
Procedimentos
Procedimentos
Procedimentos
Procedimentos
Procedimentos
Procedimentos
Procedimentos
Procedimentos
Procedimentos
Procedimentos
Procedimentos
Procedimentos
Procedimentos
Procedimentos
Procedimentos
Procedimentos
Procedimentos
Procedimentos
Procedimentos
Procedimentos
Procedimentos
Procedimentos
Procedimentos
Procedimentos
Procedimentos
Procedimentos
Procedimentos
Procedimentos
Procedimentos

Procedimentos

4.04.03.71-8

Procedimentos
Procedimentos
Procedimentos

4.04.03.72-6
4.04.03.73-4
4.04.03.74-2

Procedimentos

4.04.03.75-0

Procedimentos

4.04.03.76-9

Procedimentos

4.04.03.77-7

Procedimentos
Procedimentos

4.04.03.78-5
4.04.03.79-3

Procedimentos

4.04.03.80-7

Procedimentos

4.04.03.81-5

Procedimentos

4.04.03.82-3

Procedimentos

4.04.03.83-1

Procedimentos
Procedimentos
Procedimentos

4.04.03.84-0
4.04.03.85-8
4.04.03.86-6

Procedimentos

4.04.03.87-4

Imunofenotipagem para classificao de leucemias - Citmetro de Fluxo


NAT/HCV por componente hemoterpico
NAT/HCV por unidade de sangue total
NAT/HIV por componente hemoterpico
NAT/HIV por unidade de sangue total
Operao de processadora automtica de sangue em afrese
Operao de processadora automtica de sangue em autotransfuso intraoperatria
Pesquisa de anticorpos sricos antieritrocitrios, anti-A e/ou anti-B - gel teste
Pesquisa de anticorpos sricos antieritrocitrios, anti-A e/ou anti-B
Pesquisa de anticorpos sricos irregulares antieritrocitrios
Pesquisa de anticorpos sricos irregulares antieritrocitrios - gel teste
Pesquisa de anticorpos sricos irregulares antieritrocitrios - mtodo de
eluio
Pesquisa de anticorpos sricos irregulares antieritrocitrios a frio
Pesquisa de hemoglobina S por componente hemoterpico - gel teste
Pesquisa de hemoglobina S por unidade de sangue total - gel teste
Prova de compatibilidade pr-transfusional completa
Prova de compatibilidade pr-transfusional completa - gel teste
S. Anti-HTLV-I + HTLV-II (determinao conjunta) por componente
hemoterpico
S. Anti-HTLV-I + HTLV-II (determinao conjunta) por unidade de sangue total
S. Chagas EIE por componente hemoterpico
S. Chagas EIE por unidade de sangue total
S. Hepatite B anti-HBC por componente hemoterpico
S. Hepatite B anti-HBC por unidade de sangue total
S. Hepatite C anti-HCV por componente hemoterpico
S. Hepatite C anti-HCV por unidade de sangue total
S. HIV EIE por componente hemoterpico
S. HIV EIE por unidade de sangue total
S. Malria IFI por componente hemoterpico
S. Malria IFI por unidade de sangue total
S. Sfilis EIE por componente hemoterpico
S. Sfilis EIE por unidade de sangue total
S. Sfilis FTA - ABS por componente hemoterpico
S. Sfilis FTA - ABS por unidade de sangue total
S. Sfilis HA por componente hemoterpico
S. Sfilis HA por unidade de sangue total
S. Sfilis VDRL por componente hemoterpico
S. Sfilis VDRL por unidade de sangue total
S. Chagas HA por componente hemoterpico
S. Chagas HA por unidade de sangue total
S. Chagas IFI por componente hemoterpico
S. Chagas IFI por unidade de sangue total
S. Hepatite B (HBsAg) RIE ou EIE por componente hemoterpico
S. Hepatite B (HBsAg) RIE ou EIE por unidade de sangue total
Teste de Coombs direto
Teste de Coombs direto - gel teste
Teste de Coombs direto - mono especfico (IgG, IgA, C3, C3D, Poliv. - AGH) gel teste
Teste de Coombs indireto - mono especfico (IgG, IgA, C3, C3D, Poliv. - AGH) gel teste
TMO - congelamento de medula ssea ou clulas-tronco perifricas
TMO - cultura de linfcitos doador e receptor
TMO - descongelamento de medula ssea ou clulas tronco
TMO - determinao de HLA transplantes de medula ssea - loci DR e DQ
(alta resoluo)
TMO - determinao de HLA para transplantes de medula ssea - loci A e B
TMO - determinao de HLA para transplantes de medula ssea - loci DR e
DQ (baixa resoluo)
TMO - determinao de unidades formadoras de colnias
TMO - determinao de viabilidade de medula ssea
TMO - manuteno de congelamento de medula ssea ou clulas tronco (at
2 anos)
TMO - preparo de medula ssea ou clulas tronco perifricas para
congelamento
TMO - preparo e filtrao de medula ssea ou clulas tronco na coleta
TMO - tratamento "in vitro" de medula ssea ou clulas tronco por anticorpos
monoclonais (purging)(4)
Transaminase pirvica - TGP ou ALT por componente hemoterpico
Transaminase pirvica - TGP ou ALT por unidade de sangue total
Transfuso fetal intra-uterina
Deteco de consumo de oxignio (O2) por unidade de concentrado de
plaquetas (por unidade de concentrado de plaquetas de doador mltiplo)

0
0
0
0
0
0

R$
R$
R$
R$
R$
R$

21.05
10.52
10.52
10.52
10.52
214.67

R$
R$
R$
R$
R$
R$

586.85
143.63
205.22
143.63
205.22
-

R$
R$
R$
R$
R$
R$

R$
R$
R$
R$
R$
R$

607.90
154.15
215.74
154.15
215.74
214.67

R$

268.34

R$

R$

R$

268.34

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

10.52
10.52
10.52
10.52
10.52
10.52
10.52
10.52
10.52
10.52
10.52
10.52
10.52
10.52
10.52
10.52
10.52
10.52
10.52
10.52
10.52
10.52
10.52
10.52
10.52
10.52
10.52
10.52
10.52
10.52
10.52
10.52
10.52
10.52
10.52
10.52
10.52
10.52

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

11.50
4.96
16.94
18.15
20.93
9.68
29.04
41.50
11.74
15.73
36.42
52.03
16.94
24.20
16.46
24.56
37.15
53.00
34.49
43.56
8.95
18.15
17.06
24.32
14.40
20.57
11.01
17.30
2.66
6.05
8.47
11.74
12.95
18.03
15.25
21.90
9.68
6.41

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$

22.02
15.48
27.46
28.67
31.45
20.20
39.56
52.02
22.26
26.25
46.94
62.55
27.46
34.72
26.98
35.08
47.67
63.52
45.01
54.08
19.47
28.67
27.58
34.84
24.92
31.09
21.53
27.82
13.18
16.57
18.99
22.26
23.47
28.55
25.77
32.42
20.20
16.93

R$

10.52

R$

41.99

R$

R$

52.51

R$

10.52

R$

41.99

R$

R$

52.51

0
0
0

R$
R$
R$

10.52
10.52
10.52

R$
R$
R$

585.64
277.09
86.39

R$
R$
R$

R$
R$
R$

596.16
287.61
96.91

R$

10.52

R$

755.04

R$

R$

765.56

R$

10.52

R$

348.48

R$

R$

359.00

R$

10.52

R$

429.19

R$

R$

439.71

0
0

R$
R$

10.52
10.52

R$
R$

138.06
45.98

R$
R$

R$
R$

148.58
56.50

R$

10.52

R$

242.00

R$

R$

252.52

R$

10.52

R$

228.45

R$

R$

238.97

R$

10.52

R$

228.45

R$

R$

238.97

R$

21.05

R$

R$

R$

21.05

0
0
0

R$
R$
R$

10.52
10.52
214.67

R$
R$
R$

6.17
9.20
-

R$
R$
R$

R$
R$
R$

16.69
19.72
214.67

R$

10.52

R$

98.01

R$

R$

108.53

MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA

Procedimentos

4.04.03.88-2

Procedimentos
Procedimentos
Procedimentos

4.04.03.89-0
4.04.03.90-4
4.04.03.91-2

Procedimentos

4.04.03.92-0

Procedimentos
Procedimentos
Procedimentos

4.04.03.93-9
4.04.03.94-7
4.04.03.95-5

Procedimentos

4.04.03.96-3

MEDICINA
TRANSFUSIONAL

Procedimentos

4.04.03.97-1

MEDICINA
TRANSFUSIONAL

Procedimentos

4.04.03.98-0

TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL

MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL
MEDICINA
TRANSFUSIONAL

Procedimentos

4.04.03.99-8

Procedimentos
Procedimentos
Procedimentos
Procedimentos
Procedimentos

4.04.04.02-1
4.04.04.03-0
4.04.04.04-8
4.04.04.05-6
4.04.04.06-4

Procedimentos

4.04.04.07-2

Procedimentos

4.04.04.08-0

Procedimentos

4.04.04.09-9

Procedimentos

4.04.04.10-2

Procedimentos
Procedimentos

Procedimentos
Procedimentos

4.04.04.11-0
4.04.04.12-9
4.04.04.13-7
4.04.04.14-5
4.04.04.15-3
4.04.04.16-1

Procedimentos

4.04.04.17-0

Procedimentos
Procedimentos

Procedimentos
Procedimentos
Procedimentos
Procedimentos
Procedimentos
Procedimentos
Procedimentos
Procedimentos

Deteco de consumo de oxignio (O2) por unidade de concentrado de


plaquetas (por unidade de concentrado deplaquetas por afrese)
NAT/HBV - por componente hemoterpico
NAT/HBV - por unidade de sangue total
Estimulao e mobilizao de clulas CD34 positivas
Determinao do fator RH (D), incluindo prova para D-fraco no sangue do
receptor
Doao autloga com recuperao intra-operatria
Doao autloga peri-operatria por hemodiluio normovolmica
Doao autloga pr-operatria
Exames imunohematolgicos em recm-nascidos: tipificao ABO e RH,
pesquisa de D fraco RH(D) e prova da antiglobulina direta

R$

10.52

R$

294.03

R$

R$

0
0

R$
R$
R$

10.52
10.52
67.35

R$
R$
R$

143.63
205.22
5,519.54

R$
R$
R$

R$ 154.15
R$ 215.74
R$ 5,586.89

R$

10.52

R$

6.75

R$

R$

R$
R$
R$

268.34
31.57
21.05

R$
R$
R$

1,258.40
52.64
340.98

R$
R$
R$

R$ 1,526.74
R$
84.21
R$ 362.03

R$

10.52

R$

20.93

R$

R$

31.45

Imuno-hematolgicos: tipificao ABO, incluindo tipagem reversa e


determinao do fator RH (D), incluindo prova para D-fraco e pesquisa e
identificao de anticorpos sricos irregulares antieritrocitrios

R$

10.52

R$

75.50

R$

R$

86.02

Investigao da presena de anti-A ou anti-B, em soro ou plasma de neonato,


com mtodos que incluam uma fase antiglobulnica

R$

10.52

R$

26.26

R$

R$

36.78

R$

10.52

R$

6.75

R$

R$

17.27

R$
R$
R$
R$
R$

214.67
10.52
10.52
10.52
10.52

R$
R$
R$
R$
R$

305.46
755.04
755.04
755.04

R$
R$
R$
R$
R$

R$
R$
R$
R$
R$

214.67
315.98
765.56
765.56
765.56

R$

214.67

R$

1,222.10

R$

R$ 1,436.77

R$

10.52

R$

38.44

R$

R$

48.96

R$

10.52

R$

38.44

R$

R$

48.96

R$

214.67

R$

R$

R$

214.67

R$
R$
R$
R$
R$
R$

10.52
10.52
10.52
10.52
10.52
10.52

R$
R$
R$
R$
R$
R$

305.46
305.46
305.46
305.46
305.46
305.46

R$
R$
R$
R$
R$
R$

R$
R$
R$
R$
R$
R$

315.98
315.98
315.98
315.98
315.98
315.98

Tipificao ABO, incluindo tipagem reversa no sangue do receptor (sem


tipagem reversa at 4 meses de idade)
Afrese para paciente ABO incompatvel
Antigenemia para diagnstico de CMV ps-transplante
Avaliao quimerismo - VNTR - doador - pr-transplante
Avaliao quimerismo - VNTR - paciente - pr-transplante
Avaliao quimerismo por STR - paciente - ps-transplante
Coleta de linfcitos de sangue perifrico por afrese para tratamento de
recidivas ps-Transplante de Clulas-Tronco Hematopoticas (TCTH)
alognico
Controle microbiolgico da medula ssea no Transplante de Clulas-Tronco
Hematopoticas (TCTH) alognico
Controle microbiolgico das clulas tronco perifricas no Transplante de
Clulas-Tronco Hematopoticas (TCTH) alognico
Depleo de plasma em Transplante de Clulas-Tronco Homopoticas
alognicos com incompatibilidade ABO menor
PCR em tempo real para diagnstico de adenovrus
PCR em tempo real para diagnstico de EBV - ps-transplante
PCR em tempo real para diagnstico de Herpes vrus 6 -ps-transplante
PCR em tempo real para diagnstico de Herpes vrus 8 - ps-transplante
PCR em tempo real para os vrus parainfluenza e influenza (cada)
PCR em tempo real para vrus respiratrio sincicial
Quantificao de CD14 da coleta de clulas tronco perifricas para
Transplante de Clulas-Tronco Hematopoticas (TCTH) alognico

R$

21.05

R$

181.50

R$

R$

202.55

4.04.04.18-8

R$

21.05

R$

181.50

R$

R$

202.55

4.04.04.19-6

Quantificao de CD3 da coleta de clulas tronco perifricas para


Transplante de Clulas-Tronco Hematopoticas (TCTH) alognico

R$

21.05

R$

181.50

R$

R$

202.55

4.04.04.20-0

Quantificao de CD3 da coleta de linfcitos para tratamento de recidivas


ps-Transplante de Clulas-Tronco Hematopoticas (TCTH) alognico

R$

21.05

R$

181.50

R$

R$

202.55

4.04.04.21-8

Quantificao de CD4 da coleta de clulas tronco perifricas para


Transplante de Clulas-Tronco Hematopoticas (TCTH) alognico

R$

21.05

R$

181.50

R$

R$

202.55

4.04.04.22-6

Quantificao de CD8 da coleta de clulas tronco perifricas para


Transplante de Clulas-Tronco Hematopoticas (TCTH) alognico

R$

21.05

R$

181.50

R$

R$

202.55

4.04.04.23-4

Quantificao de leuccitos totais da coleta de clulas tronco perifricas para


Transplante de Clulas-Tronco Hematopoticas (TCTH) alognico

R$

10.52

R$

7.62

R$

R$

18.14

4.04.04.24-2

Quantificao de leuccitos totais da Medula ssea no Transplante de


Clulas-Tronco Hematopoticas (TCTH) alognico

R$

10.52

R$

7.62

R$

R$

18.14

4.04.04.25-0

Sedimentao
de
hemcias
em
Transplante
de
Clulas-Tronco
Hematopoticas (TCTH) alognicos com incompatibilidade ABO maior

R$

214.67

R$

R$

R$

214.67

R$

21.05

R$

181.50

R$

R$

202.55

R$

21.05

R$

181.50

R$

R$

202.55

21.05

R$

181.50

R$

R$

202.55

MEDICINA
TRANSFUSIONAL

Procedimentos

4.04.04.26-9

MEDICINA
TRANSFUSIONAL

Procedimentos

4.04.04.27-7

Viabilidade celular da medula ssea por citometria de fluxo aps o


descongelamento

Procedimentos

17.27

Quantificao de CD19 da coleta de clulas tronco perifricas para


Transplante de Clulas-Tronco Hematopoticas (TCTH) alognico

Viabilidade celular dos linfcitos perifricos por citometria de fluxo para


tratamento das recidivas ps-Transplante de Clulas-Tronco Hematopoticas
(TCTH) alognico

MEDICINA
TRANSFUSIONAL

304.55

Viabilidade celular das clulas tronco perifricas por citometria de fluxo aps
4.04.04.28-5
R$
o descongelamento
INSTRUES TCNICAS:
4.04.99.00-6 1 - O sangue humano, no sendo objeto de comercializao, dever ser suprido pelos familiares, amigos
do paciente beneficiado pela transfuso . e pela comunidade em geral. Os custos decorrentes da
transfuso
so
referentes
ao
processamento,
portes
e
procedimentos realizados.
2 - Por PROCESSAMENTO entende-se o recrutamento de doadores, seu cadastramento, exame mdico,
avaliao de hematcrito e/ou .hemoglobina, coleta e lanche do doador, alm da determinao
do grupo sanguneo ABO (provas direta e reversa) e Rh (como Du se necessrio) e pesquisas de
anticorpos irregulares na unidade coletada. Faz parte do processamento o fracionamento do sangue
em componentes hemoterpicos. Foi acrescido ao Processamento o valor da taxa de bolsa plstica
utilizada por hemocomponente assim como os materiais .descartveis para aplicao.

3 - Por PROCEDIMENTO entende-se todos os exames pr-transfusionais realizados como determinao


do grupo sanguneo ABO E Rh e .pesquisa de anticorpos irregulares no sangue do receptor, prova de
compatibilidade, reaes sorolgicas e taxas de utilizao de materiais descartveis para coleta de
amostra.
4 - As reaes sorolgicas, pela sua multiplicidade e pelas diferenas regionais, sero valoradas de
acordo com as necessidades, com .cdigos individualizados e fracionados para os casos de uso de
componentes hemoterpicos.
5 - Nas exsanguneo-transfuses, transfuses fetais intra-uterinas, operaes de processadora automtica
de sangue, coleta de medula .ssea por puno para transplante, coleta de clula tronco por processadora
automtica para transplante de medula ssea, coleta de clula tronco de sangue de cordo
umbilical para transplante de medula ssea, aplicao de medula ssea ou clula troncoperifrica,
acompanhamento hospitalar/dia do transplante de medula ssea, bem como consulta hemoterpica
quando solicitada, sero atribudos a .estes atos mdicos os portes previstos nesta Classificao. Nos
casos de coleta de medula ssea por puno, sero necessrios dois mdicos auxiliares e um mdico
anestesista. Os atos mdicos dos auxiliares devem ser valorados de acordo com o disposto no item
5 das Instrues Gerais.
6 - O porte atribudo ao ato mdico transfusional refere-se a instalao do sangue e/ou seus componentes
no paciente sob responsabilidade do mdico hemoterapeuta e o auxlio no tratamento das reaes
adversas que po