Curs 3

Clasificarea anomaliilor dento-maxilare

Principii si metode
-criteriile morfologice, datorita usurintei cu care sunt folosite, ofera in
practica o alternativa foarte operativa in clasificarea anomaliilor dentomaxilare

Tipuri de clasificari
I.Clasificarea lui Angle (scoala americana)
-are drept criteriu principal relatiile mand-max in plan sagital
Clasa I
Clasa II
-are diviziunile 1 si 2
-clasa II subdiv 1: rap distalizate bilateral si ocluzie adanca, in acoperis
-clasa II subdiv 2: rap distalizate bilateral si ocluzie adanca acoperita
-incisivul fara cingulum, in forma de lopata, angulat corono-radicular
-hiperostoza vestibulara (boselare)
-intre cele 2 diviziuni, se face diagnostic diferential
-sunt grupate anomaliile in care maxilarul inf se afla mai inapoi in raport cu
cel superior (in acoperis)
-subdezvoltarea determina raport modificat bilateral
Sindromul SNOD de masticatie unilaterala
Clasa III
-anomalie prin pozitionarea mai anterioara a max inf in rap cu cel superior
II.Clasificarea Scolii Germane
-porneste de la conceptul ca aceiasi factori etiologici, in aceleasi conditii, dau
aceleasi forme de anomalii
Sindromul de compresie de maxilar
-cu protuzie
-cu spatiere
Sindromul de ocluzie incrucisata
-unilateral/bilateral
-functional/anatomic
Sindromul progenic (clasa a IIIa)
1

-de conducere fortata

-fals (retrognatism maxilar)
-adevarat
Sindromul de ocluzie adanca acoperita
Sindromul de ocluzie deschisa
-dento-alveolara
-gnatica
Grupa anomaliilor monocauzale
-urmari ale pierderii precoce ale dintilor temporari din zona de sprijin
-anomalii dentare izolate: transpozitie, reincluzie
III.Clasificarea Scolii Franceze
-prezinta o varianta descriptiva a modificarilor dento-alveolare
-anomaliile sunt considerate tulburari in armonia proceselor de dezv ale
componentelor ADM, denumite dizarmonii
-in vederea diferentierii lor, sunt precizate structurile DMF si indicate
rapoartele lor fata de raportul normal
-inflamatie: ita
-degenerescenta: :oza
-tumora: om
Definirea anomaliilor
a)baza: defineste sediul anomaliei (dentie, alveolie, gnatie
b)prefixul: defineste sensul modificarii in cele 3 planuri ale spatiului
-sagital: pro/retro
-transversal: endo/exo (endo)
-vertical: supra/infra
Baza (sediul anomaliei)
-alveole: alveolie
-dinti: dentie
-buze: cheilie
-menton: oso sau cutanat
-fata: prosopie
-limba: glosie
Modificari in mai multe planuri (prefixul)
-micro/macro
-hipo/hiper
-lepto (ingust)
-brahi (scurt)
2

Modificari in mai multe planuri (calificativ)

-total/partial
-sup/inf
-jugal/labial/labio-mentonier
-inclinare/versiune/rotatie/gresiune
-versiune inseaman coroana intr-o parte, radacina in alta
Etiologia anomaliilor dento-maxilare
Clasificarea factorilor etiologici
-ereditari (genetici)
-dismetabolici
-functionali
-locali
-iatrogeni

Factorii cae influenteaza dezv normala si patologica a

craniului
Ecuatia ortodontica
Factorii genetici
-marimea maxilarelor
-disproportia intre marimea limbii si spatiul ei functional
-tiparul eruptiei dentare
-gradul si directia cresterii condiliene
-gradul si directia cresterii maxilarelor
-tiparul de rotatie a maxilarelor
Maxilarul sup
-crestere desmala, suturala
-fractura det cresterea
-presiunea det stoparea
Mandibula
-crestere encondrala
-fractura det stoparea
-presiunea det cresterea
Condilul poate creste:
-in sus si inainte: mandibula creste in sus
-in sus si inapoi: creste in jos
Directia de crestere a maxilarelor
Factorii dismetabolici
-rahitismul si alte boli asemanatoare
-sifilisul congenital

Rahitismul
-det decalaj mare intre cele 2 baze
-rotatie anterioara a maxilarului
-rotatie posterioara a mandibulei
-rezulta anomalie dento-maxilara
Factorii functionali
-deglutitia: in timpul ei, limba tr sa acopere 1/3 coletala si medie a grupului
frontal sup si partea sup a proceselor alveolare
-fonatia
-obiceiurile vicioase: res orala, interpunerea limbii, interpunerea buzei,
obrazului, degetului, sugerea
Deglutitia atipica
-de tip infantil: perpetuarea din perioada fara dinti pe arcada
-de tip sublingual: inghitirea cu limba in arcada inferioara
Fonatia
-nu poate genera de la sine anomalii DM
-se face fara limba pe dinti, ea doar sterge dintii, pt a modela sunetele
-poate constitui un factor de recidiva
Masticatia
-in masticatie, dintii sunt in contact in ultimul timp, al deglutitiei
-fortele sunt generate de mandibula
-se face cu o anumita forta
Obiceiuri vicioase
-de interpozitie (cu sau fara sugere)
-de postura
-de malfunctie
Obiceiurile vicioase de interpozitie cu/fara sugere
-cu muscare (inocluzie)
-cu muscare + sugere (inocluzie sagitala)
Postura
-cei care dorm cu capul in hiperflexie produc prognatism mandibular
-hiperextensie: retrognatism mandibular
Respiratia orala
-normal, in repaus si in efort minim (mers pe supr plana 3-4 km/ora)
-are efect si asupra musculaturii intra si extraorale
Interpozitia buzei
4

-curbarea accentuata a procesului alveolar sup

-infrapozitia dintilor
-blocarea directiei de eruptie a dintilor
-mecanismul de instalare a supraocluziei frontale ca urmare a interpozitiei
Factorii locali
-afectiuni reumatice localizate la nivelul ATM
-incongruente dento-alveolare cu inghesuire
-pierderea precoce a dintilor temporari
-potential de eruptie al molarilor de 6 ani sup
-cicatrici cheloide, retractile
Procesul alveolar creste pe ligamentul dento-alveolar ?)
-text lipsaRizaliza precoce
-molarii temporari, cand fac procese infectioase secundare, gangrene
pulpare-nu le fac apical, ci in dinte
-potentialul de eruptie al M1 in corelatie directa cu ridicatorii si coboratorii
mandibulei