A formao do terapeuta ocupacional e seu papel

no Ncleo de Apoio Sade da FamliaNASF do

Recife, PE1
Andria Carolina Santos de Limaa, Ilka Veras Falcob
Universidade Federal de PernambucoUFPE, Jaboato dos Guararapes, PE, Brasil
b
Departamento de Terapia Ocupacional,
Universidade Federal de PernambucoUFPE Recife, PE, Brasil

Resumo: O objetivo identificar o papel e a formao de terapeutas ocupacionais atuantes no Ncleo de Apoio
Sade da Famlia (NASF) do Recife, PE. Trata-se de pesquisa exploratria, de abordagem quantitativa, realizada
em 2011 com dez terapeutas ocupacionais, sendo os dados obtidos mediante questionrio autoaplicvel. Para as
entrevistadas, o papel do terapeuta ocupacional oferecer ateno integral com enfoque no desempenho funcional,
preveno de incapacidades, reabilitao e incluso social. Nos casos acompanhados, o apoio matricial a mais
frequente atuao do terapeuta ocupacional junto s equipes de sade da famlia de referncia. Os espaos comuns
para interveno so a Unidade de Sade da Famlia e o domiclio dos usurios, sendo a pouca efetividade das
polticas pblicas a maior dificuldade referida pelas entrevistadas para o trabalho no NASF. A formao das
terapeutas ocupacionais generalista, mas para 70% das entrevistadas no suficiente para atuao no NASF; e,
entre as que desejam receber formao, os temas apontados se referem ateno primria, programas e polticas
de Sade. Conclui-se que o papel do terapeuta ocupacional no NASF do Recife entendido por suas atribuies
especficas no desempenho funcional e na preveno de incapacidades, configurando-se o ncleo da profisso e
a ateno integral sade das pessoas e incluso social como atuao conjunta com os demais profissionais no
campo da ateno bsica. A formao para as terapeutas ocupacionais entrevistadas mostrou-se insuficiente para a
atuao no NASF, sendo essa uma nova rea para atuao e atualizao desse profissional.
Palavras-chave: Terapia Ocupacional, Sade da Famlia, Ateno Primria Sade.

The vocational training of occupational therapists and their role in the Family
Health Support Center (NASF) in Recife, Pernambuco State
Abstract: The objective of this study is to identify the role and training of occupational therapists in the Support
Center for Family Health (NASF) in Recife, Pernambuco state. It is an exploratory research of quantitative
approach performed with ten occupational therapists in 2011; data was obtained by self-administered questionnaires.
According to the interviewees, the role of the occupational therapist is to offer holistic attention focused on functional
performance, prevention of incapacities, rehabilitation, and social inclusion. Matrix support is the most common
type of support provided by occupational therapists and Family Health teams to the monitored cases. The most
commonly used places in these interventions are the homes of patients and the Family Health Center. The small
effectiveness of public policies was mentioned as the greatest difficulty. In spite of the general character of the
vocational training provided, it was considered insufficient for the NASF by 70% of the interviewees. The need
for themes such as primary health care and health programs and policies was highlighted by those who wanted to
be trained. We conclude that the role of the occupational therapist in the NASF is based on specific attributions in
functional development and prevention of incapacities. The core of the profession, holistic health care, and social
inclusion are considered attributions in common with those of primary health care workers. Vocational training
as preparation for working in the NASF was considered insufficient by the interviewees, once it is a new area for
professional acting and updating.
Keywords: Occupational Therapy, Family Health, Primary Health Care.
Autor para correspondncia: Andria Carolina Santos de Lima, Ncleo de Apoio Sade da Famlia, Unidade de Sade da Famlia Maranguape
II A, Rua 93, 61, CEP 53400-000, Paulista, PE, Brasil, e-mail: andreia.carolina@gmail.com
Recebido em 5/7/2012; 1 Reviso em 7/3/2013; 2 Reviso em 6/5/2013; 3 Reviso em 15/7/2013; Aceito em 4/9/2013.

Artigo
Original

ISSN 0104-4931
Cad. Ter. Ocup. UFSCar, So Carlos, v. 22, n. 1, p. 3-14, 2014
http://dx.doi.org/10.4322/cto.2014.002

A formao do terapeuta ocupacional e seu papel no Ncleo de Apoio Sade da FamliaNASF do Recife, PE

1 Introduo
Em 1978, durante a Conferncia Internacional
sobre Cuidados Primrios de Sade, foi elaborada a
Declarao de Alma-Ata, expressando a necessidade
urgente da promoo da sade por parte de todos os
governos. A conferncia enfatizou que a meta mundial
seria garantir condies saudveis para a populao, o
que requer uma relao intersetorial entre as polticas
pblicas, considerando a promoo e proteo da
sade como imprescindvel para o desenvolvimento
socioeconmico e para a melhor qualidade de vida
e a paz mundial (DECLARAO..., 1978).
Associando-se aos intensos movimentos e s
lutas pela democracia e melhoria das condies
de vida, contemporneos Reforma Sanitria e
ampliao do conceito do ser saudvel, as autoridades
brasileiras se comprometeram com a meta aprovada
em Alma-Ata (COSTA; MIRANDA, 2008-2009).
Segundo o artigo 196 da Constituio Federal
Brasileira (BRASIL, 1988):
A sade direito de todos e dever do Estado,
garantido mediante polticas sociais e
econmicas que visem a reduo do risco
de doena e de outros agravos e o acesso
universal e igualitrio s aes e servios para
sua promoo, proteo e recuperao.

Apoiado nesse conceito ampliado e visando

conferir o acesso universal e igualitrio aos servios
e tendo como prioridade a ateno primria sade,
o Sistema nico de Sade (SUS) assegurado como
poltica de Estado pela Constituio Brasileira, sendo
regulamentado pela lei 8.080/90Lei Orgnica da
Sade (BRASIL, 1990a) e pela lei 8.142/90, que
dispe sobre o controle social no SUS (BRASIL,
1990b). O SUS criado num cenrio que busca
novos modelos assistenciais, trazendo a diversificao
dos servios, a qualificao dos recursos humanos
e mudanas na natureza do trabalho (COSTA;
MIRANDA, 2008-2009).
O SUS tem por objetivos a promoo, preveno
e recuperao da sade, com base nos princpios
de universalidade, equidade e integralidade. Sua
organizao tem como diretrizes a descentralizao,
a hierarquizao, a regionalizao, a participao
social e a complementaridade pelo setor privado
(BRASIL, 1990a).
Em um cenrio de desafios para atender aos
objetivos propostos tanto na Declarao de AlmaAlta quanto na Reforma Sanitria, o Ministrio da
Sade implanta em 1994 o Programa de Sade da
Famlia (PSF), tendo como meta a reorganizao e a
reestruturao da ateno bsica (NASCIMENTO;
Cad. Ter. Ocup. UFSCar, So Carlos, v. 22, n. 1, p. 3-14, 2014

OLIVEIRA, 2010). O PSF, por meio de aes de

promoo, preveno e recuperao da sade,
um recurso para melhor alcanar a integralidade e
resolubilidade do SUS (SILVA; TRAD, 2004-2005;
NASCIMENTO; OLIVEIRA, 2010).
A partir dos anos 2000, o PSF se expande e se
consolida nacionalmente, assumindo a denominao
de Estratgia de Sade da Famlia (ESF) e a funo
de ser a porta de entrada da rede e de reorientar o
modelo brasileiro de ateno Sade (BRASIL,
2006). As aes esto sob a responsabilidade da
Equipe de Sade da Famlia (EqSF), formada, pelo
menos, por um mdico de famlia ou generalista,
um enfermeiro, um auxiliar de enfermagem e
at 12 Agentes Comunitrios de Sade (ACS)
(KELL; SHIMIZU, 2010). Se ampliada, a equipe
conta ainda com profissionais de sade bucal e de
outras profisses, de acordo com as definies locais
(BRASIL, 2011).
A ESF operacionaliza-se atravs do trabalho
em equipe, responsvel por famlias em um
territrio adstrito, da formao de vnculo e da
responsabilizao entre profissionais e populao,
apontando para um reordenamento do modelo
de ateno e das prticas em sade (COSTA;
MIRANDA, 2008-2009). Tambm a integralidade
e a interdisciplinaridade como princpios e diretrizes
do SUS e das polticas que respaldam o trabalho
da Estratgia de Sade da Famlia (BRASIL, 2009)
requerem a ao de outros profissionais em conjunto
com a equipe de referncia, configurando-se o apoio
matricial como um novo arranjo organizacional do
trabalho. Nesse sentido a Equipe de Sade da Famlia
assume a responsabilidade integral pelo usurio
e, quando necessrio, busca em outro servio ou
equipe especializada, chamada de apoio matricial,
a complementao de conhecimentos e formas de
cuidado (BRASIL, 2004b; 2006; NASCIMENTO;
OLIVEIRA, 2010).
O apoio matricial como ferramenta da
humanizao considera a singularidade das
necessidades de sade dos sujeitos e a responsabilizao
da Equipe de Sade da Famlia pelo cuidado. A
concepo de apoio matricial oferecer a retaguarda
assistencial ou tcnica pedaggica, funcionando como
uma metodologia para diminuir a fragmentao do
sistema de sade e ampliar a interdisciplinaridade,
porque favorece a comunicao entre os profissionais e
os servios (BRASIL, 2004a; CAMPOS; DOMITTI,
2007).
As experincias com o apoio matricial foram
vivenciadas no Brasil, com a reforma do modelo
assistencial e o fim dos hospitais de internao
psiquitrica e nos servios de ateno bsica,

Lima, A. C. S.; Falco, I. V.

especialmente em Campinas, SP, e, a partir da,

surgem experincias em outras cidades e em propostas
de programas do Ministrio da Sade como o
Humaniza-Sus (BRASIL, 2004b), nas quais o apoio
matricial uma das ferramentas de organizao
e desenvolvimento do processo de trabalho
(CAMPOS; DOMITTI, 2007; FIGUEIREDO;
ONOCKO, 2008; DIMENSTEINetal., 2009;
BRASIL, 2009; CAMPOS; GUERREIRO, 2010;
CUNHA;CAMPOS; 2011).
Seguindo nessa lgica de expandir a resolubilidade
e humanizar o cuidado na ateno bsica, o NASF
criado em 2008 como estratgia potencial de
fortalecimento da ESF, ampliando sua abrangncia
e a diversidade de aes e, consequentemente, sua
eficcia e eficincia, atuando em conjunto com
as equipes das unidades de sade da famlia e
sob a responsabilidade delas, compartilhando e
apoiando as prticas no territrio (BRASIL, 2008a;
BARBOSAetal., 2010).
Um marco importante para demarcao do espao
do NASF no mbito da ateno bsica foi consolidado
na nova Poltica Nacional de Ateno Bsica, que ao
reafirmar o seu papel de organizador das aes de
sade, ressaltou a multi e interdisciplinaridade e o
compartilhamento de aes essenciais aos profissionais
da ESF como tambm do NASF (BRASIL, 2011). A
equipe do NASF essencialmente multidisciplinar.
Entre as diferentes profisses que integram essa
equipe encontram-se fisioterapeutas, terapeutas
ocupacionais, mdicos, profissionais de educao
fsica, nutricionistas, farmacuticos, assistentes
sociais, fonoaudilogos e psiclogos, conforme as
necessidades particulares de sade, vulnerabilidade
socioeconmica e perfil epidemiolgico de cada regio
de abrangncia (NASCIMENTO; OLIVEIRA,
2010).
Com vistas a revigorar as diretrizes de
interdisciplinaridade, intersetoria lidade,
conhecimento de territrio, integralidade, controle e
participao social, educao permanente em sade,
promoo da sade e humanizao, o NASF vem
desenvolvendo aes que contemplam o coletivo,
que se propem a superar a lgica fragmentada
de ateno sade para a construo de redes de
ateno e cuidado, colaborando para o alcance da
integralidade (MNGIA; LANCMAN, 2008;
BRASIL, 2009; BEZERRA, et al, 2010; MENEZES,
2011; MOLINI-AVEJONAS; MENDES; DE LA
HIGUERA AMATO, 2010).
A operacionalizao dos NASF deve priorizar o
atendimento compartilhado e interdisciplinar, com
troca de saberes, capacitao e corresponsabilizao,
utilizando como recursos estudos, discusso de

casos e situaes, projetos teraputicos, orientaes

e atendimentos em conjunto, englobando apoio
tcnico-pedaggico e/ou assistencial (BRASIL, 2009).
O processo de trabalho do NASF depende de
ferramentas que se articulam com os dispositivos
propostos pela Poltica Nacional de Humanizao,
como a Clnica Ampliada, o Apoio Matricial, o
Projeto Teraputico Singular (PTS), o Projeto
de Sade no Territrio e a Pactuao de Apoio.
A estratgia essencial dentro da lgica do NASF
a criao de uma rede de cuidados (BRASIL,
2004a; 2009).
Em 2009, um ano aps a sua criao, o Brasil
contava com 648 NASF, o que representou um
avano importante na ateno bsica, medida
que significam novas formas de melhor cuidado
populao (MOLINI-AVEJONAS; MENDES; DE
LA HIGUERA AMATO, 2010; BEZERRA et al,
2010; MENEZES, 2011). Do mesmo modo que,
nos ltimos 20 anos, a implantao da ESF ocorreu
paulinamente e com crescimento bastante varivel,
assim tambm parece ser a trajetria do NASF.
Verificando-se como esse processo ocorreu na
cidade do Recife, PE, encontra-se que em 2001
a cobertura populacional era de 5,02%, com 27
equipes, e que em 2010 a cobertura atingiu 54%,
com 255 equipes. O Plano Municipal de Sade
do Recife 2010-2013 define como meta atingir a
cobertura de 70% at 2013, estando um pouco alm
de 60% em 2012 (RECIFE, 2010).
Quanto s equipes NASF, a Secretaria de
Sade do Recife implantou at junho de 2010
14 equipes, distribudas por quatro dos seus seis
Distritos Sanitrios (Distritos Sanitrios I, III,
IV e VI), chegando no ano seguinte a 20 equipes
NASF em todo o territrio. As equipes NASF do
Recife so compostas por psiclogo, assistente
social, farmacutico, fisioterapeuta, fonoaudilogo,
nutricionista e terapeuta ocupacional (RECIFE,
2011).
Como evidenciado, so recentes e inovadoras as
diretrizes para o apoio matricial e a implantao do
cuidado integral e interdisciplinar. Sendo assim,
natural que os profissionais de Sade chamados
a ocupar esse lugar apresentem dificuldades
para atuarem como apoiadores, o que pode ser
verificado at mesmo entre equipes de sade mental
do municpio de Campinas, onde se iniciou essa
construo, a partir da dcada de 1990 (BALLARIN;
BLANES; FERIGATO, 2012).
A dificuldade na formao dos profissionais
comea dentro das universidades, que insistem
numa formao de profissionais de Sade com
Cad. Ter. Ocup. UFSCar, So Carlos, v. 22, n. 1, p. 3-14, 2014

A formao do terapeuta ocupacional e seu papel no Ncleo de Apoio Sade da FamliaNASF do Recife, PE

direcionamento diferente daquele que a poltica

pblica de sade demanda, dificultando a atuao
deles nesse sistema de sade (ANDRADEetal.,
2012).
Especificamente no caso do terapeuta ocupacional,
o que rege sua formao so as Diretrizes Curriculares
Nacionais do Curso (DCN) de Graduao em
Terapia Ocupacional, que dispem sobre a inteno
de formar um profissional apto para o exerccio das
atividades gerais e especficas. As DCN do curso
ainda consideram em seu projeto de formao o
perfil scio-epidemiolgico e os principais agravos
e condies de vida e sade, preparando o futuro
profissional para uma atuao ampla, como destacado
no inciso VI do artigo quinto, que cita como uma
das habilidades
[...] inserir-se profissionalmente nos diversos
nveis de ateno sade, atuando em
programas de promoo, preveno, proteo
e recuperao da sade, assim como em
programas de promoo e incluso social,
educao e reabilitao (BRASIL, 2002, p. 2).

Essas habilidades fazem parte das que so exigidas

como competncias de todos os profissionais que
integram a equipe NASF (BRASIL, 2008a). No
entanto, questionamos se a formao do terapeuta
ocupacional vem cumprindo realmente esse papel
e como est se dando a insero desse profissional
nos NASF, em nossa realidade.
Assim, considerando o carter recente da
implantao dos NASF do Recife, este estudo
visa identificar o papel e a formao do terapeuta
ocupacional inserido nesse campo de trabalho nessa
cidade. Os resultados podero ser utilizados tanto no
mbito acadmico, para contribuir no processo de
formao, quanto no profissional, para a educao
permanente desses profissionais e a consolidao
do servio na rede de sade do Recife.

2 Material e mtodo
Pesquisa quantitativa, do tipo exploratria
e de corte transversal com vistas a uma maior
aproximao do tema em estudo (ANDRADE,
2004). O campo da pesquisa correspondeu aos
NASF implantados na cidade do Recife at abril
de 2011, cujas equipes dispunham de um terapeuta
ocupacional, conforme listagem disponibilizada
pela Diretoria Geral de Ateno a Sade (DGAS)
da Secretaria de Sade da Prefeitura do Recife. Do
total de 13 terapeutas ocupacionais constantes nessa
listagem, trs no responderam aos contatos, no
devolveram o questionrio respondido ou no foram
Cad. Ter. Ocup. UFSCar, So Carlos, v. 22, n. 1, p. 3-14, 2014

localizados, sendo validados dez profissionais como

sujeitos do estudo, os quais aceitaram participar
da pesquisa assinando o Termo de Consentimento
Livre e Esclarecido (TCLE).
O projeto de pesquisa foi autorizado pelo Comit
de tica em Pesquisa do Hospital Otvio de Freitas,
conforme identificador n. 0004.0.344.000-11.
Os dados foram coletados em conjunto com duas
outras pesquisadoras, utilizando-se um questionrio
semiestruturado, autoaplicvel, construdo a partir
dos achados bibliogrficos e correspondentes ao
objetivo do estudo. O instrumento de pesquisa
foi entregue pelas pesquisadoras, tendo sido todos
devolvidos pelos sujeitos participantes em encontros
presenciais ou via e-mail. Entre a entrega e a devoluo
dos questionrios houve um intervalo de 30 dias e,
no se tendo resposta nesse prazo e ao final de trs
tentativas de contato, o sujeito foi excludo do estudo.
Para subsidiar todas as etapas do projeto foi
realizado um levantamento bibliogrfico na BIREME
(Centro Latino Americano e do Caribe de Informao
em Cincias da Sade), em lngua portuguesa,
considerando publicaes no perodo de 2001 a 2011
e, ainda, no site do Ministrio da Sade, sem limite
de tempo, a partir dos descritores: Sistema nico
de Sade, Poltica de Sade, Terapia Ocupacional,
terapeuta ocupacional, Ateno Primria Sade,
Sade da Famlia, Apoio matricial, Clnica ampliada,
Ncleo de Apoio Sade da Famlia (NASF), Equipe
de Assistncia, Recursos humanos, Profissional de
Sade, Formao profissional. As buscas foram
feitas com termos unitrios e depois associados
Terapia Ocupacional, formao profissional e
NASF, visando refinar a pesquisa e aproximar-se
dos objetivos de estudo.
Os descritores, quando associados, resultavam em
menor nmero de artigos, que eram lidos e fichados;
j do material bibliogrfico oriundo da pesquisa com
termos isolados, por ser mais volumoso, inicialmente
foram lidos os resumos, que orientavam a seleo
como adequada ou no e, posteriormente, o artigo
na ntegra, para a sua categorizao conforme os
temas em estudo e os achados da pesquisa de campo.
Foram excludas as publicaes que se repetiam e
as que no se relacionam aos objetivos do estudo.
Para anlise dos dados coletados a partir dos
questionrios foi organizado um banco de dados
e considerada a frequncia simples das respostas,
utilizando-se para isso o programa Excel. Por fim,
fez-se a correlao terica dos achados com os
conceitos e experincias disponveis nas publicaes
selecionadas e, ainda, com os documentos do
Ministrio da Sade e as Diretrizes Curriculares
Nacionais de Cursos de Graduao.

Lima, A. C. S.; Falco, I. V.

3 Resultados

sociais, encaminhamentos, escuta qualificada (60%);

o apoio matricial (50%); e PTS (40%).

Em relao caracterizao da populao

estudada, 100% eram do sexo feminino, estando
50% na faixa etria entre 27 e 29 anos e 50% entre 32
e 36 anos; 40% eram casadas, 50%, solteiras e 10%
declararam outro estado civil. Todas so graduadas
pela Universidade Federal de Pernambuco (UFPE),
sendo metade com dois a quatro anos de formada e
as demais com oito a dez anos.
O papel do terapeuta ocupacional, segundo
a opinio das integrantes da amostra, consta na
Tabela1. Vale salientar que era possvel mais de
uma resposta para cada questo.
No tocante interao com outros profissionais,
as terapeutas ocupacionais reconhecem existir uma
ao interprofissional, a partir da discusso de casos,
consulta compartilhada e acolhimento e, para a
maioria, mediante assistncia tcnico-pedaggica.
Com relao aos profissionais que integram as
equipes do NASF no Recife, segundo as entrevistadas,
destacam-se as presenas do terapeuta ocupacional,
do assistente social e do psiclogo em 100% delas. O
farmacutico est presente em 80%, o nutricionista,
em 70%, o fonoaudilogo, em 60%, o mdico e o
fisioterapeuta, em 20% das equipes.
Os terapeutas ocupacionais e os demais membros
da equipe NASF desenvolvem em corresponsabilizao
as aes no territrio de abrangncia. A ao mais
citada foi a visita domiciliar (80%), seguida dos
grupos de educao em sade (70%). Foram ainda
citados a consulta compartilhada (60%); outras aes
em sala de espera, articulao com equipamentos

Essas aes so operacionalizadas em espaos

no territrio de abrangncia, sendo a Unidade de
Sade da Famlia e os domiclios citados por todas
as participantes. Outra unidade de sade, espaos
administrativos e espaos de equipamentos sociais
ou cedidos pelos centros comunitrios tambm
foram referidos como espaos para a atuao da
equipe Nasf.
Os terapeutas ocupacionais na equipe NASF
interagem com outros setores. Os mais citados foram:
Educao e Assistncia Social (90%), Segurana
(30%); e Organizaes No Governamentais (10%).
Sendo o NASF uma equipe de retaguarda para
as equipes de sade da famlia, pde-se constatar
que o apoio do terapeuta ocupacional a essas equipes
se d por meio de: matriciamento evidenciado na
articulao entre as unidades de sade e as unidades
de referncia ou com os outros setores; educao
permanente; construo do Projeto Teraputico
Singular, conforme exposto na Tabela2.
As principais dificuldades encontradas pelos
terapeutas ocupacionais da equipe NASF para
operacionalizarem suas aes no territrio so:
a carncia na formao; as limitaes por parte
do usurio, que no compreende a interveno/
orientao, ou no a aceita; as dificuldades
estruturais, como falta de recursos e de espao ou
de adequaodeles para a realizao das atividades;
a falta de efetividade das polticas de sade; e o
desconhecimento do objeto de estudo da Terapia

Tabela1. Papel do terapeuta ocupacional na equipe do NASF Recife.

Papel do terapeuta ocupacional
Ateno sade visando a integralidade do sujeito (reabilitao, funcionalidade)
Promoo da sade e preveno de doenas e incapacidades
Usurios e profissionais conhecerem a profisso e o trabalho do terapeuta ocupacional atravs
da prtica e alm do campo da sade mental (divulgao da profisso)
Avaliar e tratar reas e contextos de desempenho/atividade promotora de sade
Sensibilizao das equipes para o cuidado ao usurio com transtorno mental/reintegrao social

Frequncia
7
3
3
3
2

Tabela2. Apoio do terapeuta ocupacional equipe de referncia da ESF.

Modalidade de apoio
Matriciamento
Construo do PTS
Educao permanente
Articulao com unidades de sade e de referncia/outros setores
Conduo e gerenciamento do caso no territrio

Frequncia
8
7
2
2
1

%
80
70
20
20
10

Cad. Ter. Ocup. UFSCar, So Carlos, v. 22, n. 1, p. 3-14, 2014

A formao do terapeuta ocupacional e seu papel no Ncleo de Apoio Sade da FamliaNASF do Recife, PE

Ocupacional, estando a maioria das respostas

concentradas nas trs ltimas.
Quanto opinio dos componentes da amostra
acerca da formao oferecida pelo Curso de
Graduao em Terapia Ocupacional, 80% consideram
que generalista, justificando o embasamento terico
apesar da carncia na parte prtica, e afirmam que
foram transmitidos conhecimentos em vrias reas
de interveno e formas de atuao. Para metade
da amostra (50%), o curso no enfoca nenhuma
rea especfica; 20% das entrevistadas referem que
o enfoque dirigido para a Neurologia; 20%, para
a Sade Mental; apenas uma entrevistada indicou
a rea de Terapia Ocupacional Hospitalar.
No que se refere formao para atuar na ateno
bsica, 30% das entrevistadas consideram que a
formao recebida durante a graduao foi suficiente
para sua atuao na equipe NASF, justificando que
as disciplinas ajudaram, mesmo no enfocando a
ateno bsica, e que essa atuao, por ser nova,
exige atualizao do profissional. J para 70% das
entrevistadas os ensinamentos transmitidos na
graduao no foram suficientes para o trabalho do
terapeuta ocupacional na equipe NASF, justificando
a ssertiva pela falta de vivncia prtica.
No que concerne ps-graduao das terapeutas
ocupacionais, 90% possuem algum ttulo de
ps-graduao e afirmam haver relao entre a
ps-graduao realizada e seu atual trabalho na
equipe NASF. Nenhuma delas afirmou ter concludo
outra graduao; no entanto, 80% das entrevistadas
afirmaram que gostariam de receber mais alguma
formao, para uma atuao profissional mais eficaz.
Dentre as terapeutas ocupacionais que tm
interesse em aprofundar sua formao dirigida
a esse campo, pouco mais de 50% informaram
sua preferncia por cursos que abordam temas da
ateno bsica, programas e polticas de sade; 20%
desejam realizar um curso de ps-graduao mas no
especificaram em que rea e as demais apontaram
temas especficos da profisso ou de sade mental.

4 Discusso
A populao estudada caracteriza-se por ser toda
do sexo feminino, o que corresponde aos dados
nacionais expostos no estudo de Haddadetal. (2010)
em relao s categorias da Sade. No atinente faixa
etria, todas as profissionais so jovens (faixa etria
de 27 a 36 anos), com pouco tempo de formadas,
variando entre dois e dez anos, condio semelhante
referida por Ambrsioetal. (2009).
Cad. Ter. Ocup. UFSCar, So Carlos, v. 22, n. 1, p. 3-14, 2014

O achado de que todas as terapeutas ocupacionais

so graduadas pela UFPE est provavelmente
associado ao fato de que esse curso o mais antigo
em funcionamento na cidade e o que mais forma
profissionais regularmente. O curso oferecido por
outra instituio de ensino superior lana no mercado
de trabalho, a cada ano, um nmero reduzido
de profissionais em relao ao curso da UFPE
(VIEIRA, 2010).
As terapeutas ocupacionais avaliam que seu papel
na equipe NASF relaciona-se ateno integral
sade dos sujeitos; ao enfoque no desempenho
funcional, preveno de incapacidades, reabilitao
e integrao social; atuao em sade mental; e at
divulgao da profisso. Verifica-se que os papis
reconhecidos contemplam os fundamentos da
profisso previstos nas Diretrizes Curriculares do
Curso de Terapia Ocupacional (BRASIL, 2002) e
esto de acordo com Hagedorn (1999) e Barbosaetal.
(2010), segundo os quais a Terapia Ocupacional busca
o melhor desempenho funcional com o mximo
de capacidade funcional. Essa especificidade da
interveno e do conhecimento pode ser remetida
ao ncleo, como o que prprio da identidade de
cada prtica profissional (CAMPOS, 2000).
Outros papis atribudos a esse profissional fazem
referncia atribuio em comum com as demais
especialidades, o que configurao campo, conforme
o autor citado, e tambm previsto na portaria n.
154/2008 (BRASIL, 2008a). Essa concepo foi
tambm encontrada num estudo realizado com
fisioterapeutas de uma equipe NASF em Minas
Gerais (BARBOSAetal., 2010).
Observou-se que, em cada equipe NASF, os
terapeutas ocupacionais podem interagir com
profissionais das mais diversas especialidades da
Sade, em suas aes no territrio de abrangncia,
ou seja, a equipe do NASF-Recife est composta
considerando as possibilidades indicadas na portaria
n. 154/2008 (BRASIL, 2008a), aumentando as
possibilidades de oferecer-se um atendimento
integral e da realizao de aes em conjunto, mais
abrangentes e mais efetivas, junto aos casos que
envolvem vrios aspectos ou que anteriormente no
eram assistidos (JARDIMetal., 2008; CAMPOS;
GUERREIRO, 2010; MENEZES, 2011).
Chama a ateno o fato de terapeutas ocupacionais,
assistentes sociais e psiclogos integrarem todas as
equipes NASF, o que pode indicar uma opo da
gesto municipal do Recife em priorizar profissionais
da rea de Sade Mental, uma vez que as equipes de
sade da famlia se deparam cotidianamente com essa
realidade (BRASIL, 2008a; JARDIMetal., 2008).
Tendo em vista que a Terapia Ocupacional tem uma

Lima, A. C. S.; Falco, I. V.

forte relao com a Sade Mental, os terapeutas

ocupacionais se envolvem com propriedade nesse
meio, em que se concentram mais profissionais,
e tm sua atuao mais reconhecida nas equipes
NASF (DRUMMOND, 2007; SOARES, 2007;
BEIRO; ALVES, 2010).
Alm de interagirem com outras especialidades
da Sade, os terapeutas ocupacionais relatam que
as aes em sua equipe ocorrem intersetorialmente,
com a Segurana, a Educao, a Assistncia Social
e com ONGs. A ao intersetorial surge como
possvel soluo para os gestores diante do desafio
de buscar solues integradas para questes sociais
complexas, possibilitando articular diferentes saberes
e experincias e potencializar recursos humanos e
financeiros (MALTAetal., 2009).
Apesar de ser reconhecida a sua importncia e
viabilidade nas polticas sociais, h limitaes que
dificultam a sua implantao, pois, para isso, o
modelo hegemnico, no qual cada setor torna-se o
prprio objeto de sua existncia, operando a prpria
reafirmao do setor, precisa ser superado. Romper
com isso significa mudar de paradigma, o que no
algo simples de ser alterado. A intersetorialidade
precisa se construir em um novo espao, baseado
nas questes concretas e complexas da realidade,
para contribuir no enfretamento da questo
(BONALUME, 2011).
Os docentes de Terapia Ocupacional percebem isso
quando afirmam que a profisso tem nfase na Poltica
Pblica de Sade e pouca participao nas polticas de
Educao e de Assistncia Social, retratando a escassez
de experincias para construir a intersetorialidade
ainda na graduao (LOPESetal., 2008). O modelo
de formao prima pelas perspectivas tcnicas de cada
profisso, em detrimento do incentivo ao trabalho em
equipe com outras reas. No entanto, no campo da
Sade como um todo, sempre haver a necessidade
de trabalho por meio da articulao com outras
profisses (ANDRADEetal., 2012). Sendo assim,
faz-se necessrio tambm atentar para e debater o
planejamento e a mobilidade urbana, bem como
a desigualdade e a falta de equidade no acesso aos
espaos pblicos saudveis (MALTAetal., 2009).
Dentre as aes em que o terapeuta ocupacional
atua em parceria com outro profissional da equipe
podem ser mencionadas as discusses de caso, a
consulta compartilhada, o acolhimento e a assistncia
tcnico-pedaggica, essa ltima a mais citada por
aqueles profissionais.
Vale ressaltar que os terapeutas ocupacionais que
compem as equipes no Recife, de acordo com as
diretrizes do NASF, trabalham em conjunto com

as equipes de sade da famlia, priorizando as

intervenes interdisciplinares. Nessas equipes, a
nfase dirigida s discusses de caso, ao PTS, s
intervenes em conjunto e corresponsabilizao
pelos casos. Os terapeutas ocupacionais tambm so
responsveis por aes no territrio, em comum com
as equipes de sade da famlia, realizando trabalhos
educativos, apoiando os grupos, os trabalhos de
incluso social e o enfrentamento da violncia junto
a equipamentos sociais (BRASIL, 2008a).
Cada ambiente proporciona um diferente contexto
ao qual iro se adequar as decises do profissional
e no qual ir se mostrar um diferente desempenho
do usurio (MATTHEWS; TIPTON-BURTON,
2004). A metodologia da Reabilitao Baseada
na Comunidade (RBC), por exemplo, precisa ser
adaptada realidade das diferentes localidades,
respeitando suas necessidades e suas caractersticas
(OLIVER; ALMEIDA, 2007). Por analogia, essa
condio pode ser aplicada aos NASF.
Para atuar no territrio, os terapeutas ocupacionais
e suas equipes utilizam como contextos de tratamento
os espaos localizados no territrio de abrangncia.
A USF e os domiclios so os principais locais de
trabalho desses profissionais, que atuam ainda em
outras unidades de sade, diferentes daquelas s
quais so vinculados, em espaos administrativos
dentro do Distrito Sanitrio de origem, em espaos
de equipamentos sociais e em espaos cedidos pelos
centros comunitrios.
O domiclio do usurio, sendo o local real onde so
realizadas as suas atividades, configura-se como um
local potencial para obter resultados bem-sucedidos
e funcionais, uma vez que o mesmo contexto em
que se encontram os fatores e condies reais do
usurio e no qual deve ser exercido o seu desempenho
ocupacional (MATTHEWS; TIPTON-BURTON,
2004).
O domiclio, como parte do contexto do usurio
e tambm do grupo de determinantes sociais de
sade (BUSS; PELLEGRINO FILHO, 2007),
configura-se como uma parte a ser considerada na
prtica da clnica ampliada, que tem como objeto de
trabalho, alm das doenas, os problemas de sade,
ou seja, condies que ampliam a vulnerabilidade
ou situao de risco e, ainda mais importante, o
destaque ao indivduo que materializa a doena e
essas outras condies (CAMPOS; AMARAL, 2007).
Como se v em outras publicaes, o terapeuta
ocupacional inserido na ateno bsica faz uso
de ambientes que no so restritos ao servio de
sade, considerando as mltiplas potencialidades
da comunidade para, assim, nesse espao ampliado,
Cad. Ter. Ocup. UFSCar, So Carlos, v. 22, n. 1, p. 3-14, 2014

10

A formao do terapeuta ocupacional e seu papel no Ncleo de Apoio Sade da FamliaNASF do Recife, PE

realizar as suas aes (JARDIMetal., 2008). Para

dar vida s suas aes no territrio, os terapeutas
ocupacionais precisam relacionar-se tambm com
pessoas da comunidade, formando vnculos e
estabelecendo relaes de confiana para conseguir
espaos onde possam atuar.
Os problemas estruturais, a falta de efetividade
das polticas de sade e o desconhecimento do
objeto de estudo da Terapia Ocupacional foram as
dificuldades mais citadas pelos participantes dentre
as principais para a operacionalizao das aes. A
falta de espao adequado e a insuficincia de recursos
tambm foram muito citadas, em concordncia com
os achados de Jardimetal. (2008).
Destaca-se ainda a carncia de contedos
especficos na formao do terapeuta ocupacional
como uma das dificuldades para atuar na equipe
NASF e na ateno bsica. Nascimento e Oliveira
(2010) identificam o conhecimento sobre as polticas
de Sade Pblica, o territrio, o perfil epidemiolgico
e a rede de cuidados como necessrios para a atuao
nesse campo.
Por serem os sujeitos da pesquisa formados por
uma mesma instituio de ensino superior, h um
consenso da maioria em reconhecer a formao
recebida como generalista e pouco direcionada a
uma rea especfica. As Diretrizes Curriculares
Nacionais preconizam que o egresso do Curso de
Terapia Ocupacional tenha formao generalista e
seja capacitado para o exerccio da profisso em todas
as suas dimenses (BRASIL, 2002). No entanto, o
mesmo pblico reconhece a carncia na formao
em reas diversificadas de prtica profissional.
No que se refere formao para o trabalho na
ateno bsica/NASF, para 70% das entrevistadas
a formao no foi suficiente para atuar na equipe
NASF, sendo carente de vivncia prtica. Isso pode
estar relacionado ao fato de que o trabalho formal
do terapeuta ocupacional no NASF, na cidade do
Recife, um espao recente e os cursos de graduao
no tm conseguido se ajustar rapidamente s novas
demandas do mercado de trabalho. No caso da
UFPE, o Curso de Terapia Ocupacional mantinha,
at 2010, o mesmo perfil curricular implantado nos
anos 1990, no qual a vivncia prtica em situaes
semelhantes s da ateno bsica acontecia de forma
descontinuada em projetos de extenso comunitria
(UNIVERSIDADE..., 2010).
Conforme apontam Nascimento e Oliveira
(2010), a formao dos profissionais de Sade ainda
guiada pelo modelo biomdico. Essa formao no
atende s solicitaes do SUS nem da ateno bsica,
deixando a desejar no que concerne formao de
Cad. Ter. Ocup. UFSCar, So Carlos, v. 22, n. 1, p. 3-14, 2014

vnculo, ao acolhimento, escuta e at ao trabalho

em equipe, medida que se mantm distante dos
servios de sade no perodo inicial da formao.
Todas que concluram alguma ps-graduao
afirmaram que o curso realizado tem relao com seu
trabalho na equipe NASF, mesmo que indiretamente,
o que se percebe nas profissionais que citaram a
Ps-graduao em Psicomotricidade Relacional.
Desse modo, nota-se que a ps-graduao representa
uma possibilidade de complementao da formao
e est associada ao desejo de aprofundar a formao
para atuar no NASF, em cursos abordando temas
especficos da ateno bsica, programas e polticas de
sade, abordagens especficas ou em Sade Mental.
O Ministrio da Sade, como rgo gestor
federal, o responsvel pelo desenvolvimento dos
trabalhadores da Sade, sua distribuio, regulao
e gesto e ainda pela formulao de polticas
orientadoras da formao, conforme consta na
Constituio Federal, artigo 200, inciso III, que
assegura os recursos financeiros para essa formao e
define o perfil profissional adequado s necessidades
locais (BRASIL, 1988). Possivelmente, como forma
de cumprir esse papel, com algumas aes conjuntas
com o Ministrio da Educao e apoio de Secretarias
de Sade de estados e municpios, vm sendo
incentivados programas de qualificao, de formao
e ps-graduao de profissionais de Sade.
Nesse sentido, a Residncia Multiprofissional em
Sade da Famlia tem sido uma estratgia positiva
para formar profissionais com perfil para trabalhar
no NASF, uma vez que centrada na formao em
servio e fundamentada na interdisciplinaridade, tida
como facilitadora da construo do conceito mais
amplo de Sade (NASCIMENTO; OLIVEIRA,
2010).
Alm da residncia, o Pr-Sade e o Programa
de Educao pelo Trabalho em Sade (Pet-Sade)
tambm auxiliam a mudana na formao dos
profissionais de Sade, reunindo universidades e
trabalhadores de Sade, incentivando a integrao
dos cursos e criando experincias e vivncias do agir
em Sade a partir da aproximao dos estudantes
com a rede de ateno bsica atravs do ensino,
pesquisa e extenso (FACUNDESetal., 2010).
Um dos resultados esperados desse programa o
desenvolvimento de novas prticas de ateno e
de experincias pedaggicas, colaborando para a
reorientao da formao e para a implementao
das Diretrizes Curriculares Nacionais dos cursos
de graduao da rea da Sade (BRASIL, 2008b).
Das entrevistadas, 40% referiram ter concludo
residncia em Sade da Famlia ou Sade Coletiva.

Lima, A. C. S.; Falco, I. V.

A formao dos recursos humanos precisa

cada vez mais se articular com a organizao do
sistema de sade, de modo a formar profissionais
qualificados para atender as necessidades e demandas
populacionais, de acordo com sua realidade
demogrfica e epidemiolgica. A crescente discusso
sobre essa temtica retrata a desarticulao entre
polticas sociais, educacionais e prestao de servios
em Sade (HADDADetal., 2010).
Dentre as novas exigncias de qualificao, voltadas
para a realidade demogrfica e epidemiolgica do
Brasil, destaca-se a necessidade de formao de
profissionais e cidados crticos, comprometidos
com a tica e a justia social, aptos para atuarem em
contextos de desigualdade social, compreendendo-a
e intervindo adequadamente (DRUMMOND;
RODRIGUES, 2004). Esse cenrio de desigualdade
parte da realidade encontrada no cotidiano de
trabalho dos profissionais inseridos nas equipes
do NASF.

5 Consideraes finais
A ateno sade muda em consonncia com
as necessidades e demandas da populao e com
sua demografia e epidemiologia, o que exige
profissionais qualificados para o desempenho das
novas aes e aplicao de novas metodologias.
Inseridos nas equipes NASF da cidade do Recife,
os terapeutas ocupacionais, ainda que no formados
especificamente para essa rea, podem colocar
em prtica conhecimentos tericos e/ou prticos
adquiridos durante a graduao e a ps-graduao.
No entanto, constata-se que, para as entrevistadas,
o Curso de Terapia Ocupacional tem priorizado o
enfoque em algumas reas de atuao, deixando
a desejar nos ensinamentos a respeito da ateno
primria em sade, como a abordagem sobre as
polticas de Sade. Em contrapartida, as terapeutas
ocupacionais tm buscado atualizar-se para oferecerem
servios de qualidade ao usurio, atendendo as novas
demandas de um contexto de ateno sade tambm
novo para essa profissional. positivo destacar
que as ferramentas prprias do trabalho no NASF
tambm contribuem para a formao, suprindo as
lacunas do processo de educao formal.
Sendo assim, sugere-se que as instituies
formadoras de recursos humanos para o servio
em Sade adotem currculos inovadores que
acompanhem as exigncias do novo modelo de
ateno interdisciplinar e integral.
Ao profissional de Sade se requisita que esteja
devidamente instrumentalizado para enfrentar as

11

novas exigncias do mercado de trabalho. Atualmente,

na ateno bsica, o cuidado ao paciente calcado
na utilizao de tecnologia leve, nas relaes
interprofissionais, no acolhimento e produo
de vnculos que conduzem a ao profissional ao
encontro dos usurios e suas necessidades de sade,
exigindo domnio desses dispositivos assistenciais.
V-se que o papel do terapeuta ocupacional na
equipe NASF do Recife est atrelado no s aos
fundamentos (ncleo) da Terapia Ocupacional mas
tambm aos papis que so de atribuio comum s
demais profisses inseridas na ateno bsica (campo).
Vale ressaltar que algumas limitaes
metodolgicas desse estudo abrem caminho para
a realizao de pesquisas sobre a temtica, as quais
possam compreender melhor a percepo desses
profissionais em relao sua assistncia em sade
no territrio, dentro da equipe NASF. Os dados
coletados podero ajudar na direo a se tomar na
organizao do servio e na formao de recursos
humanos para a Sade.

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Contribuio dos Autores

Andria Lima foi responsvel pela coleta e anlise de dados, redao e reviso do artigo. Ilka Falco foi
responsvel pela orientao em todas as fases da pesquisa e participao na redao e reviso do artigo final.

Notas
1

Este material fruto de uma pesquisa desenvolvida em consonncia com os procedimentos ticos vigentes e apresentada
como Trabalho de Concluso de Curso de Terapia Ocupacional da Universidade Federal de Pernambuco.

Cad. Ter. Ocup. UFSCar, So Carlos, v. 22, n. 1, p. 3-14, 2014