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Funcionamiento, de la
Discapacidad y de la Salud
CIF
Tasas de mortalidad
Tasa de natalidad
Tasas de morbilidad (incidencias/prevalencias)
Esperanza de vida
Esperanza de vida saludable (calidad) (prevalencia de
discapacidad)
CIF
Aprobada en el 2001 por la OMS y recomendada
Nueva era en la prctica clnica orientada al paciente
Acuerdo entre los Estados miembros, de implementar
CIF: Clnico, Rehabilitacin, Investigacin, Estadstico,
Polticas sociales, Educacin
Objetivos de CIF
Establecer un lenguaje unificado y estandarizado para la
descripcin de la salud y los estados relacionados con la
salud (profesionales de la salud, investigadores, diseadores
de polticas sanitarias, poblacin general)
Proporcionar una base cientfica para la comprensin y
estudio de la salud y estados relacionados con ella
Permitir la comparacin de datos entre pases, disciplinas,
servicios y entre diferentes momentos en el tiempo
Proporcionar un esquema de codificacin sistematizado para
aplicarlo en sistemas de informacin sanitaria
Situacin actual:
Distintas profesiones hablan lenguas distintas cuando se
refieren al Funcionamiento humano.
Variaciones del lenguaje entre centros de atencin de salud
CIE-10
PACIENTE
CIF
Aplicaciones de la CIF
Herramienta clnica (rehabilitacin, valoracin de
necesidades, homogeneizar tratamientos, valoracin
vocacional, valoracin de resultados)
Herramienta de investigacin
Herramienta estadstica (Encuestas, estudios de poblacin)
Herramienta de polticas sociales
Herramienta educacin (conciencia social).
Ser Humano
Caracterstica intrnseca a la
condicin humana
Limitado en esencia
Relativamente incapaz
Nadie tiene un total repertorio
de habilidades
Individuo
Ambiente
Es un hecho Universal
CIF
CIF no es un instrumento de medida, es un sistema
de clasificacin.
Define qu medir y no cmo medir.
Es compatible con diversas escalas de medicin
validadas y es posible realizar equivalencias entre
stas y la CIF.
FUNCIONES Y ESTRUCTURAS
CORPORALES
ACTIVIDAD
FACTORES AMBIENTALES
PARTICIPACION
FACTORES PERSONALES
Componentes
Funciones y
Estructuras
Corporales
Funciones
Corporales
Dominios
Estructuras
Corporales
Constructos
Aspectos
Positivos
Actividades y
Participacin
Factores
Ambientales
Factores Personales
Areas Vitales
(Tareas, acciones)
Influencias externas
sobre el
funcionamiento y la
discapacidad
Influencias internas
sobre el
funcionamiento y la
discapacidad
El efecto facilitador
o de barrera de las
caractersticas del
mundo fsico, social
y actitudinal
El efecto de los
atributos de la
persona
Facilitadores
No aplicable
Barreras
No aplicable
Cambios en las
funciones corporales
(fisiolgicos)
CAPACIDAD
Realizacin de
tareas en un
entorno uniforme
Cambios en las
estructuras
corporales
(anatmicos)
DESEMPEO
Realizacin de
tareas en el entorno
real
Integridad funcional
y estructural
Actividades
Participacin
FUNCIONAMIENTO
Deficiencia
Aspectos
Negativos
Limitacin en la
Actividad
Restriccin en la
Participacin
DISCAPACIDAD
Componentes
FUNCIONES CORPORALES
b (body)
ESTRUCTURAS CORPORALES
s (structure)
ACTIVIDAD Y PARTICIPACION
d (disability)
FACTORES AMBIENTALES
e (environment)
Estructura de la CIF
Clasificacin
CIF
Funcionamiento y
discapacidad
Partes
Funciones y
Estructuras
corporales
Componentes
Constructos/calificadores
Dominios/Categoras
Factores
contextuales
Actividad y
Participacin
Factores
Ambientales
Cambio
Funcin
corporal
Cambio
Estructura
corporal
Niveles
Niveles
Niveles
Niveles
Niveles
Capacidad
Desempeo
Facilitador/
Barrera
Factores
Personales
Ejemplo
b7 Funciones neuromusculoesquelticas y
relacionadas con el movimiento (1er nivel)
Ejemplo
s7 Estructuras relacionadas con el
movimiento (1er nivel)
Mentales
Sensoriales y dolor
Voz y funciones del habla
Cardiovascular, hematolgica,
inmunolgica y respiratoria
Digestiva, metablica y
endocrina
Genitourinaria y reproductiva
Neuromusculoesquelticas y
relacionadas con el
movimiento
De la piel y estructuras
relacionadas
ESTRUCTURA
Sistema Nervioso
Ojo, odo y estructuras
relacionadas
Involucradas en la voz y el
habla
Sistema cardiovascular,
inmunolgico y respiratorio
Sistema digestivo, metablico y
endocrino
Sistema genitourinario y
reproductivo
Relativas al movimiento
Piel y estructuras relacionadas
ACTIVIDADES Y PARTICIPACION
FACTORES AMBIENTALES
Productos y Tecnologa
Entorno natural y cambios en el entorno derivados de la
actividad humana
Apoyo y relaciones
Actitudes
Servicios, sistemas y polticas
CALIFICADORES
La magnitud del nivel de salud o gravedad del problema que
se evala se valoriza mediante calificadores
Los calificadores se codifican como uno, dos o ms nmeros
tras el punto decimal.
El primer calificador es obligatorio y comn para todos los
componentes, e indica magnitud o intensidad del problema
evaluado.
xxx.0
No hay problema (0 4 %)
xxx.1
Problema LIGERO (5 24 %)
xxx.2
xxx.3
xxx.4
xxx.8
Sin especificar
xxx.9
No aplicable
Ejemplo
b7303.2 = Dficit moderado de la fuerza de los
msculos de la mitad inferior del cuerpo
d4501.3 = Limitacin grave para deambular largas
distancias
e310+2
Recomendaciones:
Seleccin de agrupaciones de cdigos que mejor
describa el perfil de funcionamiento de un individuo.
DEFINICION DE
METAS
EVALUACION
INTERVENCION
Relacin social
Movilidad
Educacin
Instrumentos de la CIF
Herramientas desarrolladas en base a agrupaciones de
cdigos
CIF
Core Sets
genricos
-Condiciones musculoesquelticas
(AVC, LM adquiridas)
-Condiciones cardiovasculares
-Condiciones oncolgicas
-Depresin
-Parlisis Cerebral (en desarrollo)
DE
CATEGORIAS
Total
CIF
493
310
393
258
1454
Check list
32
16
48
33
129
AVC
41
51
33
130
Lumbalgia
19
29
16
70
Herramientas en Rehabilitacin
Core Sets
Hoja de Valoracin CIF
Perfil categrico de la CIF
Tabla de intervencin de la CIF
Display de evaluacin
PERFIL
CATEGORICO
CIF:
Esta herramienta
permite tener una
visin grfica y
objetiva del perfil
de funcionamiento
de un individuo,
detalla las
categoras que
presentan
alteraciones,
grafica (naranjo) la
magnitud de estas
alteraciones
TABLA DE
INTERVENCION
CIF:
Esta tabla,
identificadas las
categoras que
presentan alteraciones
(primera columna),
facilita identificar las
reas de intervencin,
proponer los objetivos
e identificar los
profesionales que
deben intervenir. Se
presenta (3 ltimas
columnas) la
valoracin inicial,
valoracin objetivo y
valoracin final post
tratamiento.
DISPLAY
EVALUACION
CIF:
Permite comparar el
perfil de
funcionamiento
inicial y final (post
tratamiento) del
individuo y observar
grfica y
objetivamente los
resultados de la
intervencin
realizada
Ejemplo:
Primera Consulta con aplicacin del modelo CIF
Asisten a entrevista:
Madre
Padre
ENFERMEDAD ACTUAL
x
x
Abuela/o
Otro
ANAMNESIS
Motivo de Consulta
Retraso motor
Producto de embarazo gemelar, parto cesrea de urgencia por sufrimiento fetal agudo a las 29 semanas, RN AEG evoluciona con
asfixia perinatal severa (APGAR 1 - 3), EMH, PCR, requiriendo VM y O2 , ECO cerebral neonatal no mostr signos de HIC.
Posteriormente se manifiesta retraso en la adquisicin de actos motores desde un comienzo y alteracin del tono en
extremidades inferiores, situacin que motiva a los padres a consultar
EXAMEN FISICO Y VALORACION DE FUNCIONES Y ESTRUCTURAS CORPORALES
Estado general
Bueno
Regular
Malo
Actitud
Activo
Pasivo
Despierto
Dormido
Piel y fanreos
Cabeza y Cuello
Sanos
Coloracin Anormal
Signos Neurocutneos
Alteracin Pigmentacin
Cicatrices
Escaras
Alterracin vellosidad
Otras alteraciones
Fx proteccin de la piel
b810
Fx reparacin de la piel
b820
Circunferencia crneo
Dismorfias craneo-faciales
.0
.0
52
Normal
s710
.0
b28010
.0
b210
.0
Visin
Alteraciones Visuales
Usa lentes
Funcin visual
Audicin
Alteraciones Auditivas
Asisten a entrevista:
ENFERMEDAD ACTUAL
Madre
Padre
Abuela/o
Otro
ANAMNESIS
Motivo de Consulta
Retraso motor
Producto de embarazo gemelar, parto cesrea de urgencia por sufrimiento fetal agudo a las 29 semanas, RN
AEG evoluciona con asfixia perinatal severa (APGAR 1 - 3), EMH, PCR, requiriendo VM y O2 , ECO cerebral
neonatal no mostr signos de HIC.
Posteriormente se manifiesta retraso en la adquisicin de actos motores desde un comienzo y alteracin del
tono en extremidades inferiores, situacin que motiva a los padres a consultar
EXAMEN FISICO Y VALORACION DE FUNCIONES Y ESTRUCTURAS CORPORALES
Estado general
Bueno
Regular
Malo
Actitud
Activo
Pasivo
Despierto
Dormido
Piel y fanreos
Sanos
Coloracin Anormal
Signos Neurocutneos
Alteracin Pigmentacin
Cicatrices
Escaras
Alterracin vellosidad
Otras alteraciones
Cabeza y Cuello
Fx proteccin de la piel
b810
.0
Fx reparacin de la piel
b820
.0
Circunferencia crneo
52
Normal
Dismorfias craneo-faciales
Otras alteraciones de craneo/enceflicas
Visin
s710
.0
b28010
.0
b210
.0
Alteraciones Visuales
Usa lentes
Funcin visual
Usa audfonos
Funcin auditiva
b230
.0
Funciones de la
voz y el habla
Funciones de la voz
Articulacin
Vocalizaciones alternativas
b310
b320
b340
.0
.8
.0
Trax y funcin
Malformaciones
b410
b420
b440
b445
.0
.0
.0
.0
b510
b525
b530
.0
.0
.1
b620
b640
.0
.8
Abdomen
Visceromegalia
Otras alteraciones
Funciones
Digestivas
Funciones de ingesta
Funciones defecacin
Mantenimiento del peso
Genitales y
Funcin sexual
y Urinaria
Alteraciones genitales
Columna
Escoliosis
Cifosis
X
Lordosis
Malformacin congnita
Alteraciones Medula Espinal
Extremidades
Superiores
Alteracin Congnita
Leve/Mod/Severa
Leve/Mod/Severa
Leve/Mod/Severa
s7600
.0
s1200
s1201
b28013
.8
.0
.0
Artrogriposis
Amputacin
Alteracin postura
Alteracin tono
Paresia/Plejia
Alteracin de ROM
Otras Malformaciones
Dismorfias
Articulaciones D/I/Ambas
Nivel: D/I/Ambas
(describir)
x
Espstica/Rueda dentada/Hipotona/Distona
Extremidades
Inferiores
Alteracin Congnita
Artrogriposis
Articulaciones
D/I/Ambas
Amputacin
Nivel: D/I/Ambas
Alteracin postura
(describir)
Alteracin tono
Paresia/Plejia
Espstica/Rueda
dentada/Hipotona/Distona
Alteracin de ROM
Otras Malformaciones
Dismorfias
Estructura de extremidad
inferior
Dolor en una extremidad
inferior
s750
.0
b28015
.0
s7700
.0
Articulaciones
s7701
.0
Msculos
s7702
.0
b710
.0
b730
.2
b735
.2
b760
.2
b765
.0
b28016
.0
Marcha
Hemipartica*
Trastorno de la marcha
* Clasificacin de Gage
Di/Parapartica*
*Clasificacin de Sutherland
Parapartica flccida
Atxica
Movs. Incoordinados
Stepagge puro
Anadina (de pato)
Claudicacin (antlgica,
dismetra, paresia
unilateral)
Otro trastorno
b770
.3
Movilidad
Destreza
Tumbarse
d4100
Ponerse de rodillas
d4102
Sentarse
d4103
Ponerse de pie
d4104
.2
.3
.3
.3
d4200
.3
d4201
.2
Caminar
d450
d455
d460
d465
d470
.4
.4
.9
.9
.9
d430
d435
d440
d445
.0
.2
.1
.1
Educacin y trabajo
Educacin preescolar
Educacin escolar
Formacin profesional/vocacional
Educacin superior
Conseguir, mantener y finalizar un trabajo
d815
d820
d825
d830
d845
.9
.9
.9
.9
.9
d910
d920
.8
.9
e115
e120
e130
e135
e310
e315
e340
.9
.9
.8
.9
(+4)
.2
.8
Integracin social
Vida comunitaria
Tiempo libre y ocio
EXAMENES REALIZADOS
Laboratorio generales
Metablicos
Genticos
Histolgicos
Imgenes
Electrofisiolgicos
DIAGNOSTICO (revisin Dg - enlace CIE 10)
Especfico
Cdigo CIE-10
Diplejia espstica
INTERVENCION
Tabla de intervencin en base a Perfil CIF resultante
(Priorizar objetivos de intervencin en conjunto con la familia)
Comentarios:
e115
.9
e120
.9
e130
.8
e135
.9
e310
(+4)
e315
.2
e340
.8
EXAMENES REALIZADOS
Laboratorio generales
Metablicos
Genticos
Histolgicos
Imgenes
Electrofisiolgicos
DIAGNOSTICO (revisin Dg - enlace CIE 10)
Cdigo CIE-10
Especfico
Diplejia espstica
Etiolgico
Funcional
Calificador CIF
(+4) (+3) (+2) (+1) 0 1 2
b530
b730
b735
b760
Fx control de movimientos
voluntarios
b770
Fx patrn de marcha
b167
Lenguaje
d310
d330
Hablar
d4100
Tumbarse
d4102
Ponerse de rodillas
d4103
Sentarse
d4104
Ponerse de pie
d4200
d4201
d450
Caminar
d455
d435
d440
d445
d550
Comer
d560
Beber
e310
e315
Valoracin
Objetivo
TABLA DE INTERVENCION
Factores
ambientales
Actividad y participacin
Funciones y estructuras
corporales
Profesional
Objetivo de
Intervencin
GLOSA
b530
b730
Fx relacionadas con la
fuerza muscular
b735
Fx relacionadas con el
tono muscular
b760
Fx control de
movimientos
voluntarios
b770
Fx patrn de marcha
b167
Lenguaje
d310
Comprensin de
mensajes hablados
d330
Hablar
Intervencin
Valoracin inicial
Fis
Enf
Knt
To
Ed
Fon
Psi
SS
Ort
Neu
Tmt
Uro
1
x
2
x
2
3
d4100
Tumbarse
d4102
Ponerse de rodillas
d4103
Sentarse
d4104
Ponerse de pie
d4200
Transferir el propio
cuerpo mientras se est
sentado
d4201
Transferir el propio
cuerpo mientras se est
acostado
d450
Caminar
d455
Desplazarse por el
entorno
d435
d440
d445
Uso de la mano y el
brazo
d550
Comer
d560
Beber
e310
Apoyo y relaciones:
Familiares cercanos
(+4)
e315
Apoyo y relaciones:
Otros familiares
Valoracin
Objetivo
Valoracin final
Objetivo de Intervencin
Glosa
Interv
encin Fis
Profesional
Enf
Knt
b530
Mantenimiento
del peso
b730
Fx relacionadas
con la fuerza
muscular
b735
Fx relacionadas
con el tono
muscular
b760
Fx control de
movimientos
voluntarios
b770
Fx patrn de
marcha
b167
Lenguaje
To
Ed
Fon
Psi
SS
Uro
Valoracin
inicial
Valoracin Valoracin
Objetivo
final
TABLA DE INTERVENCION
Profesional
Objetivo de Intervencin
GLOSA
Valoracin
inicial
Intervencin
Actividad y participacin
Comprensin de
mensajes hablados
d330
Hablar
d4100
Tumbarse
d4102
Ponerse de rodillas
d4103
Sentarse
d4104
Ponerse de pie
d4200
Transferir el propio
cuerpo mientras se
est sentado
d4201
Transferir el propio
cuerpo mientras se
est acostado
d450
Caminar
d455
Desplazarse por el
entorno
d435
d440
d445
Uso de la mano y el
brazo
d550
Comer
d560
Beber
Valoracin
Objetivo
Valoracin final
LA CALIDAD DE LA INFORMACION
ES TAMBIEN UN INDICADOR DE LA
CALIDAD DE LA ATENCION
CEMECE