Você está na página 1de 46

Clasificacin Internacional del

Funcionamiento, de la
Discapacidad y de la Salud
CIF

La salud es el completo estado de bienestar fsico,


psquico y social del individuo
Indicadores de salud:

Tasas de mortalidad
Tasa de natalidad
Tasas de morbilidad (incidencias/prevalencias)
Esperanza de vida
Esperanza de vida saludable (calidad) (prevalencia de
discapacidad)

La Discapacidad es muy difcil de medir, la percepcin para


cada persona y a lo largo de la historia ha evolucionado.
Motivo por el cual cuando se desarroll la CIF se solicit su
revisin a distintas organizaciones de P c D.
Utilidad de medir Funcionamiento y Discapacidad:

Estimaciones sobre la utilizacin de los recursos


Evaluacin progresos tras hospitalizacin/tratamientos
Evaluacin rendimiento laboral posterior
Necesidad de certificacin de discapacidad

CIF
Aprobada en el 2001 por la OMS y recomendada
Nueva era en la prctica clnica orientada al paciente
Acuerdo entre los Estados miembros, de implementar
CIF: Clnico, Rehabilitacin, Investigacin, Estadstico,
Polticas sociales, Educacin

Chile, 2 pas en aplicar la CIF para evaluar la


prevalencia de la discapacidad (Censo 2004)

Objetivos de CIF
Establecer un lenguaje unificado y estandarizado para la
descripcin de la salud y los estados relacionados con la
salud (profesionales de la salud, investigadores, diseadores
de polticas sanitarias, poblacin general)
Proporcionar una base cientfica para la comprensin y
estudio de la salud y estados relacionados con ella
Permitir la comparacin de datos entre pases, disciplinas,
servicios y entre diferentes momentos en el tiempo
Proporcionar un esquema de codificacin sistematizado para
aplicarlo en sistemas de informacin sanitaria

Situacin actual:
Distintas profesiones hablan lenguas distintas cuando se
refieren al Funcionamiento humano.
Variaciones del lenguaje entre centros de atencin de salud

Meta y visin de la OMS:

Enfermera, otros de la salud


Notas Mdicas
Diagnstico Intervencin
Rehabilitacin
Otras especialidades
Centros de atencin de salud

Unificar este lenguaje

CIE-10

PACIENTE

CIF

Aplicaciones de la CIF
Herramienta clnica (rehabilitacin, valoracin de
necesidades, homogeneizar tratamientos, valoracin
vocacional, valoracin de resultados)
Herramienta de investigacin
Herramienta estadstica (Encuestas, estudios de poblacin)
Herramienta de polticas sociales
Herramienta educacin (conciencia social).

CIF v/s CIDDM: se basa en un MODELO UNIVERSAL y no un


modelo minoritario
Discapacidad

Ser Humano

Caracterstica intrnseca a la
condicin humana

Limitado en esencia
Relativamente incapaz
Nadie tiene un total repertorio
de habilidades

Este concepto debe ser


Contextualizado

Individuo

Ambiente

Es un hecho Universal

Toda la poblacin est en riesgo

Polticas deben basarse en este modelo universal, no de disgregacin si no de integracin

CIF
CIF no es un instrumento de medida, es un sistema
de clasificacin.
Define qu medir y no cmo medir.
Es compatible con diversas escalas de medicin
validadas y es posible realizar equivalencias entre
stas y la CIF.

CIF se basa en el modelo Bio-psico-social de funcionamiento,


discapacidad y salud de la OMS
CONDICION DE SALUD

FUNCIONES Y ESTRUCTURAS
CORPORALES

ACTIVIDAD

FACTORES AMBIENTALES

Interaccin de los componentes de la CIF

PARTICIPACION

FACTORES PERSONALES

Visin de conjunto de la CIF


Parte 1: Funcionamiento y Discapacidad

Componentes

Funciones y
Estructuras
Corporales
Funciones
Corporales

Dominios
Estructuras
Corporales

Constructos

Aspectos
Positivos

Parte 2: Factores Contextuales

Actividades y
Participacin

Factores
Ambientales

Factores Personales

Areas Vitales
(Tareas, acciones)

Influencias externas
sobre el
funcionamiento y la
discapacidad

Influencias internas
sobre el
funcionamiento y la
discapacidad

El efecto facilitador
o de barrera de las
caractersticas del
mundo fsico, social
y actitudinal

El efecto de los
atributos de la
persona

Facilitadores

No aplicable

Barreras

No aplicable

Cambios en las
funciones corporales
(fisiolgicos)

CAPACIDAD
Realizacin de
tareas en un
entorno uniforme

Cambios en las
estructuras
corporales
(anatmicos)

DESEMPEO
Realizacin de
tareas en el entorno
real

Integridad funcional
y estructural

Actividades
Participacin

FUNCIONAMIENTO

Deficiencia
Aspectos
Negativos

Limitacin en la
Actividad
Restriccin en la
Participacin

DISCAPACIDAD

COMPONENTES de la CIF, sus dominios y el listado de categoras


ordenadas jerrquicamente = Unidades de la clasificacin.

Categoras son denominadas por un cdigo alfa-numrico de la siguiente


manera:

Componentes

FUNCIONES CORPORALES

b (body)

ESTRUCTURAS CORPORALES

s (structure)

ACTIVIDAD Y PARTICIPACION

d (disability)

FACTORES AMBIENTALES

e (environment)

Captulos o Dominios Se denominan con dgito del 1 al 9


Categoras de 2, 3 y 4 nivel se identifican por dgitos tambin

Estructura de la CIF

Clasificacin

CIF

Funcionamiento y
discapacidad

Partes

Funciones y
Estructuras
corporales

Componentes

Constructos/calificadores

Dominios/Categoras

Factores
contextuales

Actividad y
Participacin

Factores
Ambientales

Cambio
Funcin
corporal

Cambio
Estructura
corporal

Niveles

Niveles

Niveles

Niveles

Niveles

Capacidad

Desempeo

Facilitador/
Barrera

Factores
Personales

Ejemplo
b7 Funciones neuromusculoesquelticas y
relacionadas con el movimiento (1er nivel)

b730 Funciones relacionadas con la


fuerza muscular (2 nivel)

b7303 Fuerza de los msculos de la


mitad inferior del cuerpo (3er nivel)

Ejemplo
s7 Estructuras relacionadas con el
movimiento (1er nivel)

s750 Estructura de la extremidad


inferior (2 nivel)

s7500 Estructura del muslo (3er nivel)

S75001 Articulacin de la cadera (4


nivel)

Lista de captulos de la CIF


FUNCIONES

Mentales
Sensoriales y dolor
Voz y funciones del habla
Cardiovascular, hematolgica,
inmunolgica y respiratoria
Digestiva, metablica y
endocrina
Genitourinaria y reproductiva
Neuromusculoesquelticas y
relacionadas con el
movimiento
De la piel y estructuras
relacionadas

ESTRUCTURA

Sistema Nervioso
Ojo, odo y estructuras
relacionadas
Involucradas en la voz y el
habla
Sistema cardiovascular,
inmunolgico y respiratorio
Sistema digestivo, metablico y
endocrino
Sistema genitourinario y
reproductivo
Relativas al movimiento
Piel y estructuras relacionadas

ACTIVIDADES Y PARTICIPACION

Aprendizaje y aplicacin del conocimiento


Tareas y demandas generales
Comunicacin
Movilidad
Auto cuidado
Vida domstica
Interacciones y relaciones interpersonales
reas principales de la vida
Vida comunitaria, cvica y social

FACTORES AMBIENTALES

Productos y Tecnologa
Entorno natural y cambios en el entorno derivados de la
actividad humana
Apoyo y relaciones
Actitudes
Servicios, sistemas y polticas

CALIFICADORES
La magnitud del nivel de salud o gravedad del problema que
se evala se valoriza mediante calificadores
Los calificadores se codifican como uno, dos o ms nmeros
tras el punto decimal.
El primer calificador es obligatorio y comn para todos los
componentes, e indica magnitud o intensidad del problema
evaluado.

Primer Calificador: Escala Genrica de la CIF

xxx.0

No hay problema (0 4 %)

xxx.1

Problema LIGERO (5 24 %)

xxx.2

Problema MODERADO (25 49 %)

xxx.3

Problema GRAVE (50 95 %)

xxx.4

Problema COMPLETO (96 100 %)

xxx.8

Sin especificar

xxx.9

No aplicable

Los cdigos de la CIF no estn completos sin la presencia de


este calificador.
Todos los componentes de la CIF se cuantifican utilizando la
misma escala genrica
El problema se definir como deficiencia, limitacin,
restriccin o barrera dependiendo del constructo al que haga
referencia.

Ejemplo
b7303.2 = Dficit moderado de la fuerza de los
msculos de la mitad inferior del cuerpo
d4501.3 = Limitacin grave para deambular largas
distancias
e310+2

= Familiares cercanos constituyen un


facilitador moderado

e1551.1 = El diseo de acceso vivienda privada


constituye una barrera leve

Recomendaciones:
Seleccin de agrupaciones de cdigos que mejor
describa el perfil de funcionamiento de un individuo.

Codificacin de informacin relevante


Codificacin de informacin lo ms especfica posible

Codificacin enmarcada en un perodo de tiempo,


referidas a las funciones que tengan importancia en
cada entrevista actual
Describir una trayectoria a lo largo del tiempo y del
proceso.

APLICACIN DE LA CIF EN REHABILITACION


Ciclo de Rehabilitacin
VALORACION

DEFINICION DE
METAS

EVALUACION

INTERVENCION

CIF = 1400 categoras. Para usar en rehabilitacin, es


necesario seleccionar agrupaciones de cdigos para formar
el PERFIL DE FUNCIONAMIENTO DE UN INDIVIDUO
FUNCIONAMIENTO
Funcin mental
Trabajo
Auto cuidado

Relacin social

Movilidad
Educacin

Instrumentos de la CIF
Herramientas desarrolladas en base a agrupaciones de
cdigos
CIF

Ejemplo Core Sets:


Check list
WHODAS
2.0

Core Sets
genricos

-Condiciones musculoesquelticas
(AVC, LM adquiridas)
-Condiciones cardiovasculares
-Condiciones oncolgicas
-Depresin
-Parlisis Cerebral (en desarrollo)

DE

CATEGORIAS

Total

CIF

493

310

393

258

1454

Check list

32

16

48

33

129

AVC

41

51

33

130

Lumbalgia

19

29

16

70

Herramientas en Rehabilitacin

Core Sets
Hoja de Valoracin CIF
Perfil categrico de la CIF
Tabla de intervencin de la CIF
Display de evaluacin

PERFIL
CATEGORICO
CIF:
Esta herramienta
permite tener una
visin grfica y
objetiva del perfil
de funcionamiento
de un individuo,
detalla las
categoras que
presentan
alteraciones,
grafica (naranjo) la
magnitud de estas
alteraciones

TABLA DE
INTERVENCION
CIF:
Esta tabla,
identificadas las
categoras que
presentan alteraciones
(primera columna),
facilita identificar las
reas de intervencin,
proponer los objetivos
e identificar los
profesionales que
deben intervenir. Se
presenta (3 ltimas
columnas) la
valoracin inicial,
valoracin objetivo y
valoracin final post
tratamiento.

DISPLAY
EVALUACION
CIF:
Permite comparar el
perfil de
funcionamiento
inicial y final (post
tratamiento) del
individuo y observar
grfica y
objetivamente los
resultados de la
intervencin
realizada

Ejemplo:
Primera Consulta con aplicacin del modelo CIF

A continuacin se presenta, slo a modo de ejercicio, un formato de


Primera Consulta Mdica que incluye algunas categoras de la clasificacin
CIF consideradas relevantes en condiciones del sistema neuro-musculoesqueltico, y aplicada a un caso real.
El objetivo de este ejercicio es demostrar de manera prctica, que
basndonos en el modelo CIF, desde la primera evaluacin del paciente,
es posible identificar con claridad y objetivamente cul es la magnitud de
sus dficits, limitaciones, restricciones, barreras y facilitadores, de esta
manera formular los objetivos, con participacin del paciente/familia, e
identificar los recursos necesarios para la intervencin.

Asisten a entrevista:

Madre
Padre

ENFERMEDAD ACTUAL

x
x

Abuela/o
Otro

ANAMNESIS
Motivo de Consulta

Retraso motor

Producto de embarazo gemelar, parto cesrea de urgencia por sufrimiento fetal agudo a las 29 semanas, RN AEG evoluciona con
asfixia perinatal severa (APGAR 1 - 3), EMH, PCR, requiriendo VM y O2 , ECO cerebral neonatal no mostr signos de HIC.
Posteriormente se manifiesta retraso en la adquisicin de actos motores desde un comienzo y alteracin del tono en
extremidades inferiores, situacin que motiva a los padres a consultar
EXAMEN FISICO Y VALORACION DE FUNCIONES Y ESTRUCTURAS CORPORALES

Estado general

Bueno
Regular
Malo

Actitud

Activo
Pasivo
Despierto
Dormido

Piel y fanreos

Cabeza y Cuello

Sanos

Coloracin Anormal
Signos Neurocutneos
Alteracin Pigmentacin
Cicatrices
Escaras
Alterracin vellosidad
Otras alteraciones
Fx proteccin de la piel

b810

Fx reparacin de la piel

b820

Circunferencia crneo
Dismorfias craneo-faciales

.0
.0

52
Normal

Otras alteraciones de craneo/enceflicas


Alteraciones del cuello

s710

.0

b28010

.0

b210

.0

Estructura de la cabeza y la regin del cuello


Dolor en la cabeza y el cuello

Visin

Alteraciones Visuales
Usa lentes
Funcin visual

Audicin

Alteraciones Auditivas

Asisten a entrevista:
ENFERMEDAD ACTUAL

Madre

Padre

Abuela/o
Otro

ANAMNESIS
Motivo de Consulta

Retraso motor

Producto de embarazo gemelar, parto cesrea de urgencia por sufrimiento fetal agudo a las 29 semanas, RN
AEG evoluciona con asfixia perinatal severa (APGAR 1 - 3), EMH, PCR, requiriendo VM y O2 , ECO cerebral
neonatal no mostr signos de HIC.
Posteriormente se manifiesta retraso en la adquisicin de actos motores desde un comienzo y alteracin del
tono en extremidades inferiores, situacin que motiva a los padres a consultar
EXAMEN FISICO Y VALORACION DE FUNCIONES Y ESTRUCTURAS CORPORALES
Estado general

Bueno

Regular
Malo
Actitud

Activo

Pasivo

Despierto
Dormido

Piel y fanreos

Sanos

Coloracin Anormal
Signos Neurocutneos
Alteracin Pigmentacin
Cicatrices
Escaras
Alterracin vellosidad
Otras alteraciones

Cabeza y Cuello

Fx proteccin de la piel

b810

.0

Fx reparacin de la piel

b820

.0

Circunferencia crneo

52
Normal

Dismorfias craneo-faciales
Otras alteraciones de craneo/enceflicas

Alteraciones del cuello

Estructura de la cabeza y la regin


del cuello
Dolor en la cabeza y el cuello

Visin

s710

.0

b28010

.0

b210

.0

Alteraciones Visuales
Usa lentes
Funcin visual

Usa audfonos
Funcin auditiva

b230

.0

Funciones de la
voz y el habla

Funciones de la voz
Articulacin
Vocalizaciones alternativas

b310
b320
b340

.0
.8
.0

Trax y funcin

Malformaciones

b410
b420
b440
b445

.0
.0
.0
.0

b510
b525
b530

.0
.0
.1

b620
b640

.0
.8

cardio/pulmonar Alteraciones Cardacas


Alteraciones Pulmonares
Funciones cardacas
Fx Presin sangunea
Funcin respiratoria
Fx msculos respiratorios

Abdomen

Visceromegalia
Otras alteraciones

Funciones
Digestivas

Funciones de ingesta
Funciones defecacin
Mantenimiento del peso

Genitales y
Funcin sexual
y Urinaria

Alteraciones genitales

Columna

Escoliosis
Cifosis
X
Lordosis
Malformacin congnita
Alteraciones Medula Espinal

Funciones para orinar


Funciones sexuales

Estructura de la columna vertebral


Estructura de la mdula espinal
Nervios espinales
Dolor en la espalda

Extremidades
Superiores

Alteracin Congnita

Leve/Mod/Severa
Leve/Mod/Severa
Leve/Mod/Severa

s7600

.0

s1200
s1201
b28013

.8
.0
.0

Cifosis colapsante moderada,


flexible

Deficiencia transversal x nivel: D/I/Ambas


Deficiencia longitudinal x nivel D/I/Ambas

Artrogriposis
Amputacin
Alteracin postura
Alteracin tono
Paresia/Plejia
Alteracin de ROM
Otras Malformaciones
Dismorfias

Articulaciones D/I/Ambas
Nivel: D/I/Ambas

(describir)
x

Espstica/Rueda dentada/Hipotona/Distona

Alteracin leve, movilidad asimtrica de EESS

Extremidades
Inferiores

Alteracin Congnita

Deficiencia transversal x nivel: D/I/Ambas


Deficiencia longitudinal x nivel D/I/Ambas

Artrogriposis

Articulaciones
D/I/Ambas

Amputacin

Nivel: D/I/Ambas

Alteracin postura

(describir)

Alteracin tono

Paresia/Plejia

Espstica/Rueda
dentada/Hipotona/Distona

Alteracin de ROM
Otras Malformaciones
Dismorfias
Estructura de extremidad
inferior
Dolor en una extremidad
inferior

s750

.0

b28015

.0

Estructuras y funciones musculoesquelticas relacionadas con el movimiento


Huesos

s7700

.0

Articulaciones

s7701

.0

Msculos

s7702

.0

Funciones relacionadas con la


movilidad de las articulaciones

b710

.0

Funciones relacionadas con la


fuerza muscular

b730

.2

Funciones relacionadas con el


tono muscular

b735

.2

Funciones relacionadas con el


control de movimientos
voluntarios

b760

.2

Funciones relacionadas con los


movimientos involuntarios

b765

.0

b28016

.0

Dolor en las articulaciones

Marcha

Hemipartica*
Trastorno de la marcha

* Clasificacin de Gage

Di/Parapartica*

*Clasificacin de Sutherland

Parapartica flccida
Atxica
Movs. Incoordinados
Stepagge puro
Anadina (de pato)
Claudicacin (antlgica,
dismetra, paresia
unilateral)
Otro trastorno

Funciones relacionadas con el patrn


de marcha

b770

.3

No logra marcha asistida

Movilidad

Destreza

Tumbarse

d4100

Ponerse de rodillas

d4102

Sentarse

d4103

Ponerse de pie

d4104

.2
.3
.3
.3

Transferir el propio cuerpo mientras


se est sentado

d4200

.3

Transferir el propio cuerpo mientras


se est acostado

d4201

.2

Caminar

d450

Desplazarse por el entorno

d455

Desplazarse por distintos lugares

d460

Desplazarse utilizando equipamiento

d465

Utilizacin de medios de transporte

d470

.4
.4
.9
.9
.9

Levantar y llevar objetos

d430

Mover objetos con las extremidades inferiores

d435

Uso fino de la mano

d440

Uso de la mano y el brazo

d445

.0
.2
.1
.1

Educacin y trabajo
Educacin preescolar
Educacin escolar
Formacin profesional/vocacional
Educacin superior
Conseguir, mantener y finalizar un trabajo

d815
d820
d825
d830
d845

.9
.9
.9
.9
.9

d910
d920

.8
.9

e115
e120
e130
e135
e310
e315
e340

.9
.9
.8
.9
(+4)
.2
.8

Integracin social
Vida comunitaria
Tiempo libre y ocio

VALORACION DE FACTORES AMBIENTALES


Productos y tecnologa para uso personal en la vida diaria
P y T para la movilidad y el transporte personal en espacios cerrados y abiertos

Productos y tecnologa para la educacin


Productos y tecnologa para el empleo
Apoyo y relaciones: Familiares cercanos
Apoyo y relaciones: Otros familiares
Cuidadores y personal de ayuda

EXAMENES REALIZADOS
Laboratorio generales
Metablicos
Genticos
Histolgicos
Imgenes
Electrofisiolgicos
DIAGNOSTICO (revisin Dg - enlace CIE 10)
Especfico

Cdigo CIE-10

Diplejia espstica

Etiolgico Encefalopata hipxicoisqumica-Prematuro extremo


Funcional Compromiso moderado
Secundario (derivan del Dg. Especfico)
Comorbilidad (otros diagnsticos)

INTERVENCION
Tabla de intervencin en base a Perfil CIF resultante
(Priorizar objetivos de intervencin en conjunto con la familia)
Comentarios:

VALORACION DE FACTORES AMBIENTALES

Productos y tecnologa para uso personal en la vida diaria

e115

.9

P y T para la movilidad y el transporte personal en espacios cerrados y abiertos

e120

.9

Productos y tecnologa para la educacin

e130

.8

Productos y tecnologa para el empleo

e135

.9

Apoyo y relaciones: Familiares cercanos

e310

(+4)

Apoyo y relaciones: Otros familiares

e315

.2

Cuidadores y personal de ayuda

e340

.8

EXAMENES REALIZADOS
Laboratorio generales
Metablicos
Genticos
Histolgicos
Imgenes

Electrofisiolgicos
DIAGNOSTICO (revisin Dg - enlace CIE 10)

Cdigo CIE-10

Especfico

Diplejia espstica

Etiolgico

Encefalopata hipxicoisqumica-Prematuro extremo

Funcional

Compromiso moderado (por revisar)

Secundario (derivan del Dg. Especfico)


Comorbilidad (otros diagnsticos)

Categora CIF Objetivo de


Intervencin

Calificador CIF
(+4) (+3) (+2) (+1) 0 1 2

b530

Mantenimiento del peso

b730

Fx relacionadas con la fuerza


muscular

b735

Fx relacionadas con el tono muscular

b760

Fx control de movimientos
voluntarios

b770

Fx patrn de marcha

b167

Lenguaje

d310

Comprensin de mensajes hablados

d330

Hablar

d4100

Tumbarse

d4102

Ponerse de rodillas

d4103

Sentarse

d4104

Ponerse de pie

d4200

Transferir el propio cuerpo mientras se est sentado

d4201

Transferir el propio cuerpo mientras se est acostado

d450

Caminar

d455

Desplazarse por el entorno

d435

Mover objetos con las extremidades


inferiores

d440

Uso fino de la mano

d445

Uso de la mano y el brazo

d550

Comer

d560

Beber

e310

Apoyo y relaciones: Familiares cercanos

e315

Apoyo y relaciones: Otros familiares

Valoracin
Objetivo

TABLA DE INTERVENCION

Factores
ambientales

Actividad y participacin

Funciones y estructuras
corporales

Profesional

Objetivo de
Intervencin

GLOSA

b530

Mantenimiento del peso

b730

Fx relacionadas con la
fuerza muscular

b735

Fx relacionadas con el
tono muscular

b760

Fx control de
movimientos
voluntarios

b770

Fx patrn de marcha

b167

Lenguaje

d310

Comprensin de
mensajes hablados

d330

Hablar

Intervencin

Valoracin inicial

Fis

Enf

Knt

To

Ed

Fon

Psi

SS

Ort

Neu

Tmt

Uro

1
x

2
x

2
3

d4100

Tumbarse

d4102

Ponerse de rodillas

d4103

Sentarse

d4104

Ponerse de pie

d4200

Transferir el propio
cuerpo mientras se est
sentado

d4201

Transferir el propio
cuerpo mientras se est
acostado

d450

Caminar

d455

Desplazarse por el
entorno

d435

Mover objetos con las


extremidades inferiores

d440

Uso fino de la mano

d445

Uso de la mano y el
brazo

d550

Comer

d560

Beber

e310

Apoyo y relaciones:
Familiares cercanos

(+4)

e315

Apoyo y relaciones:
Otros familiares

Valoracin
Objetivo

Valoracin final

Funciones y estructuras corporales

Objetivo de Intervencin

Glosa

Interv
encin Fis

Profesional
Enf

Knt

b530

Mantenimiento
del peso

b730

Fx relacionadas
con la fuerza
muscular

b735

Fx relacionadas
con el tono
muscular

b760

Fx control de
movimientos
voluntarios

b770

Fx patrn de
marcha

b167

Lenguaje

To

Ed

Fon

Psi

SS

Ort Neu Tmt

Uro

Valoracin
inicial

Valoracin Valoracin
Objetivo
final

TABLA DE INTERVENCION

Profesional
Objetivo de Intervencin

GLOSA

Valoracin
inicial

Intervencin

Actividad y participacin

Fis Enf Knt To Ed Fon Psi SS Ort Neu Tmt Uro


d310

Comprensin de
mensajes hablados

d330

Hablar

d4100

Tumbarse

d4102

Ponerse de rodillas

d4103

Sentarse

d4104

Ponerse de pie

d4200

Transferir el propio
cuerpo mientras se
est sentado

d4201

Transferir el propio
cuerpo mientras se
est acostado

d450

Caminar

d455

Desplazarse por el
entorno

d435

Mover objetos con las


extremidades
inferiores

d440

Uso fino de la mano

d445

Uso de la mano y el
brazo

d550

Comer

d560

Beber

Valoracin
Objetivo

Valoracin final

LA CALIDAD DE LA INFORMACION
ES TAMBIEN UN INDICADOR DE LA
CALIDAD DE LA ATENCION
CEMECE

Você também pode gostar