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Grupo: 4 A
Adultos
Las infecciones en vas urinarias (IVU) representan la primera causa de
consulta mdica en mujeres en edad reproductiva. Durante el embarazo es la
causa ms frecuente de complicaciones perinatales serias y es la tercera
causa de sepsis neonatal.
Nios
En este grupo etreo, la IVU es una causa comn de consulta y hospitalizacin.
La frecuencia vara dependiendo de la edad y sexo. La infeccin sintomtica
ocurre en uno por cada 1,000 recin nacidos y menores de un mes de edad, y
es ms comn en varones.
ETIOLOGA
Las bacterias que generalmente producen IVU son Gram negativas de origen
intestinal. De estas, Escherichia coli (E. coli) representa 75-95%; el resto es
causado por Klebsiella sp, Proteus sp y Enterobacter sp. Entre las bacterias
Gram positivas los enterococos, Staphylococcus saprophyticus y Streptococcus
agalactiae, son los ms frecuentes. En el grupo neonatal, la frecuencia de
Gram positivos aumenta, aunque predominan los Gram negativos.
FISIOPATOGENIA
Nios
Las vas urinarias son un espacio estril. El ascenso retrgrado de las bacterias
es el mecanismo ms comn de infeccin. En nias, pueden acceder y
ascender ms fcilmente al tracto urinario debido a la relativa cercana del orif
cio uretral con el ano y a la menor longitud de la uretra. Otra va propuesta
como reservorio de bacterias uropatgenas ha sido la presencia del prepucio
ntegro en neonatos, en quienes la frecuencia de IVU es diez veces mayor a la
de los circuncidados.
Las anomalas congnitas de vas urinarias (uropata obstructiva y refl ujo) y la
vejiga neurognica, incluyendo al grupo de pacientes con cateterismo vesical
intermitente, son factores de riesgo de especial importancia a tomar en cuenta
en la infancia.
Adultos
En los adultos, las infecciones en vas urinarias (IVU) predominan en las
mujeres. Se presenta de manera frecuente asociada con dos eventos
importantes de su vida: a) En el embarazo, al aumentar la morbilidad y
mortalidad perinatal b) A partir del inicio de la actividad sexual
DIAGNSTICO
Nios
La sospecha de IVU debe conf rmarse mediante la realizacin de un examen
general de orina (EGO) y urocultivo. En recin nacidos y lactantes es
recomendable tomar la muestra de orina a travs de un catter uretral. En
nios con control de esfnteres, se debe tomar la muestra de orina de la
segunda mitad del chorro, ya sea despus de retraer el prepucio y desinfectar
el glande en nios o de abrir los labios y limpiar el rea periuretral en nias.
Una muestra tomada con bolsa colectora solo tiene valor si es negativa.