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so sobre

Consenso sobre
dades e Habilidades e
tncias Competncias
do Nutricionista
cionista
bito da no mbito da
ColetivaSade Coletiva

Projeto Insero das Aes de Alimentao e Nutrio na Ateno Bsica de Sade

Consenso sobre
Habilidades e Competncias do
Nutricionista no mbito da
Sade Coletiva

Observatrio de Polticas de Segurana Alimentar e Nutrio OPSAN/UnB


Braslia, 2013

Universidade de Braslia

Sumrio

Campus Universitrio Darcy Ribeiro


Ncleo de Nutrio, Sala 09/12
Asa Norte, Braslia DF | CEP 70910-900
(61) 3107-0087
fs.unb.br/opsan
opsan@unb.br

O Consenso Habilidades e Competncias do Nutricionista em Sade Coletiva

Apresentao

O contexto e a relevncia do tema

Conceitos sobre funes e competncias no campo da

foi desenvolvido no mbito do plano de trabalho da Carta Acordo celebrada

alimentao e nutrio em sade coletiva

entre a Fundao Universidade de Brasilia e a Organizao Panamericana de


Sade com recursos provenientes da Coordenao Geral de Alimentao e
Nutrio do Depto de Ateno Bsica da Secretaria de Ateno Sade do

11

Objetivos desta publicao

12

O processo de elaborao da matriz contendo funes e

Ministrio da Sade.
Projeto grfico e diagramao: Estdio Marujo

competncias do nutricionista no mbito da sade coletiva

Impresso: Ellite Grfica e Editora


Tiragem: 1.000 exemplares

R297c

Recine, Elisabetta.

Consenso sobre habilidades e competncias do nutricionista no

mbito da sade coletiva / Elisabetta Recine, Andrea Sugai Mortoza.

Braslia : Observatrio de Polticas de Segurana e Nutrio, 2013.

64 p. ; 18 x 23 cm.

Projeto Insero das Aes de Alimentao e Nutrio

na Ateno Bsica de Sade.

Inclui bibliografia.

ISBN 978-85-64593-16-9

1. Nutrio. 2. Educao alimentar. 3. Nutricionistas -

competncias. 4. Sade coletiva. I. Sugai, Andrea. II. Ttulo.


CDU 612.3-057.1

17

Metodologia

22

Os eixos temticos

23

Competncias essenciais/centrais

36

As funes do nutricionista em sade coletiva

41

Desdobramentos possveis

44

Referncias bibliogrficas

47

Anexos

Apresentao

Este documento apresenta os resultados da Pesquisa, por Tcnica Delphi,

coletiva e possam contribuir com o fortalecimento da prtica e da capaci-

Consenso sobre Habilidades e Competncias do Nutricionista no mbito

tao profissional em alimentao e nutrio em sade coletiva. Reitera-se

da Sade Coletiva, conduzida pelo Observatrio de Polticas de Segurana

que, apesar da Matriz estar dirigida formao em nvel de graduao, en-

Alimentar e Nutrio/OPSAN da Universidade de Braslia, em 2012. O Con-

tende-se que sua plenitude somente poder ser alcanada em um proces-

senso ocorreu entre docentes, pesquisadores, profissionais e gestores que

so contnuo ao longo da prtica profissional.

atuam no campo da alimentao e nutrio em sade coletiva.


Vale salientar que os resultados aqui apresentados no possuem nenhum
O elemento central do Consenso sobre Habilidades e Competncias do Nu-

carter que ultrapasse o mbito da pesquisa acadmica e sua citao e uso

tricionista no mbito da Sade Coletiva foi o de caracterizar quais conheci-

ficam sob total deciso dos docentes, pesquisadores, profissionais e insti-

mentos, habilidades, atitudes e formas de pensar (metacognio) so ne-

tuies. importante explicitar tambm que este documento no pretende

cessrias para as aes profissionais/funes do nutricionista no campo da

esgotar a reflexo sobre habilidades e competncias do nutricionista no

sade coletiva. E uma vez pontuados e caracterizados, contribuir nas estra-

mbito da sade coletiva. Ao contrrio! Este documento visa estimular o

tgias de preparao, desenvolvimento e avaliao do processo de formao

processo de continuidade na construo e reflexo sobre as aes profis-

continuada e permanente, de forma que se alcance eficcia e eficincia nas

sionais do nutricionista. Desdobramentos futuros so fundamentais para

aes profissionais. Para tanto a participao de docentes, pesquisadores,

que os propsitos aqui pretendidos ganhem a maturidade necessria e exi-

profissionais e gestores no campo da sade coletiva foi fundamental para a

gida para com a atuao prtica e com a melhoria da capacitao profissio-

caracterizao das funes do nutricionista. O elenco de habilidades e com-

nal em alimentao e nutrio em sade coletiva.

petncias propostas no se limita rea da sade estrito senso e avana


para inmeras outras, atualmente compreendidas no escopo do conceito

Acreditamos que uma melhor ao profissional do nutricionista contribui-

de Segurana Alimentar e Nutricional (SAN). Da mesma maneira no se limi-

r para a realizao do Direito Humano Alimentao Adequada e a garan-

ta ou completa no mbito da formao profissional no nvel da graduao,

tia da Soberania e Segurana Alimentar e Nutricional no Brasil. E esta a

apesar de se pretender que seja elemento de apoio aos inmeros processos

motivao central deste estudo.

de reformulao curricular que vem ocorrendo nos cursos em todo o Brasil.


Braslia, agosto de 2013.
Assim, os resultados aqui disponibilizados visam propiciar reflexes e debates sobre as necessidades, em especial quelas futuras, que dizem res-

Observatrio de Polticas de Segurana Alimentar e Nutrio/OPSAN

peito s aes profissionais/funes do nutricionista no campo da sade

Universidade de Braslia/UnB

O contexto e a relevncia do tema

O trabalho do nutricionista em sade coletiva reune um conjunto de desa-

Porm, apesar do recente e crescente destaque da condio alimentar-nu-

fios, dentre eles (113):

tricional no campo da Sade Coletiva, as questes que envolvem o aprimoramento, a evoluo e a expanso de capacidades (habilidades e compe-

a anlise dos problemas, considerando a determinao social da sade

tncias) dos nutricionistas para o desenvolvimento de aes sistemticas

e da alimentao e nutrio;

e estratgicas na rea de ANSC tm sido insuficientemente abordadas,

a escolha de estratgias de ao baseada em evidncias e efetividade;

tanto em carter nacional (poucos estudos publicados abordando o tema),

a compreenso da abrangncia deste campo de conhecimentos, saberes

quanto internacional (46, 9, 1119).

e prticas em suas relaes com a sade coletiva e as demais cincias; e

a considerao das aes/funes essenciais requeridas para alcanar

O desenvolvimento de habilidades e competncias visando o alcance da

uma ao prtica eficiente e eficaz.

eficincia e eficcia no trabalho dos nutricionistas contribuem para tornar


melhor e mais relevantes os resultados em sade coletiva (4, 1415, 19). No

Considerando esses desafios e o cenrio scio-sanitrio do pas, no qual a

entanto, para o desenvolvimento de um trabalho sistemtico e estratgico

condio alimentar-nutricional vem ganhando destaque como questo de

na rea de ANSC h a necessidade de se considerar a implementao de

Sade Coletiva (13), o delineamento das principais funes neste campo

habilidades e competncias na formao dos profissionais. Tal incremento

se revela oportuna e de grande relevncia. Pesquisas sugerem que quando

considerado um fator determinante para o alcance da eficcia e eficincia

os profissionais assumem papeis que requerem cobertura mais ampla da

das aes. Porm, tanto o trabalho sistemtico quanto o trabalho estrat-

populao, as expectativas e exigncias aumentam frente s competncias

gico para o desenvolvimento de habilidades e competncias esto condi-

necessrias (414). As definies e priorizaes de funes consideradas

cionados a investimentos de diferentes naturezas. Estudos internacionais

como essenciais para a ao profissional e inseridas no contexto da prtica

tm sinalizado presenas de dficits e de lacunas nesta rea, mesmo em

em alimentao e nutrio em sade coletiva (ANSC) servem para delinear

economias ricas e com sistemas de sade desenvolvidos (1415).

as nuances que envolvem a formao e, consequentemente, o trabalho requerido, e as respectivas competncias exigidas quando na prtica. Assim,

Os principais limitantes do desenvolvimento de capacidades de nutricio-

todo o processo que envolve o trabalho do nutricionista, enquanto profis-

nistas em sade coletiva, sinalizados e apresentados em estudos interna-

sional envolvido com a qualidade de vida e equidade, ganha fora, robus-

cionais, tambm presentes no contexto nacional, em maior ou menor grau

tez, eficincia e eficcia (1415).

dependendo da realidade local (49, 1114) so:

1. O termo baseado em evidncias, no consenso e neste documento, abrange tanto o aspecto cientfico quanto, a depender da situao especfica, o conhecimento gerado por prticas culturais, tradicionais e populares.

A formao dos nutricionistas ocorre de maneira inadequada e/ou


no especfica. Privilegia-se a dimenso clnica na formao, devido,
em especial, histrica reduo da alimentao/nutrio sua
dimenso biolgica;

necessidade de melhorias nos sistemas de aprendizagem e na

Conceitos sobre funes e competncias


no campo da alimentao e nutrio
em sade coletiva

atuao prtica. Muitas vezes o processo de formao no


francamente orientado para o desenvolvimento de habilidades e
competncias. Por outro lado as oportunidades de atuao prtica,

ao longo da formao, so limitadas tanto em nmero como tambm

A definio das funes essenciais/centrais no campo da alimentao e nu-

em relao aos contextos de prticas e ao incentivo de integrao de

trio em sade coletiva (ANSC) deve considerar uma srie de pressupos-

conhecimentos e proposio de solues;

tos (413), incluindo que:

insuficiente oferta de formao especializada e fidelizao no


campo de prtica. As iniciativas de formao de profissionais ainda

so insuficientes e a precariedade nas relaes de trabalho gera

prticas, servios e programas) que so realizadas pelos profissionais

rotatividade dos profissionais;

a fim de promover alimentao adequada e saudvel, nutrio, sade

liderana, organizao e cenrio poltico. A alocao inadequada

e bem-estar das populaes;

e/ou insuficiente de recursos compromete o desenvolvimento de

as funes consideradas essenciais/centrais so aquelas

lideranas na perspectiva de desenvolvimento de capacidades.

absolutamente necessrias, sem as quais propiciariam lacunas no

Identificam-se tambm fragilidades no desenvolvimento de

alcance da eficincia e eficcia quando na prtica em sade coletiva;

um trabalho sistemtico e estratgico e a desorganizao dos

profissionais que atuam na rea;

As funes da rea so definidas como aquelas atividades (processos,

a importncia das aes/funes pode variar, dependendo da


insero do profissional e o ponto de referncia da anlise;

autonomia e pr-atividade frente ao conhecimento. Como

as funes esto inter-relacionadas e so complementares;

consequncia das fragilidades no processo de formao h uma

as funes visam articular a ao necessria para tratar eficazmente

subutilizao do que est disponvel em termos de conhecimento

os problemas ou questes no campo da ANSC e, consequentemente,

em ANSC. Da mesma maneira a pesquisa, o uso de evidncias e o

proporcionar uma base para identificar necessidades na formao dos

estabelecimento de pontes entre o conhecimento e a ao tambm

profissionais;

esto aqum do possvel e disponvel.

a situao real no momento da prtica, muitas vezes pode estar


distante do proposto. Neste caso, as funes apresentadas para o
consenso tiveram a caracterstica de realidade a ser alcanada.

Desta maneira, considerando-se os pressupostos citados, as funes de


um nutricionista em sade coletiva foram definidas como: aquelas ab
solutamente necessrias, cujas ausncias comprometeriam o alcance da efi
cincia e eficcia da prtica em sade coletiva.

10

As competncias em ANSC, por sua vez, so reconhecidas como referncias

Objetivos desta publicao

para o desenvolvimento do profissional, por mapearem as habilidades, os


conhecimentos, os atributos pessoais e os modos de pensar (metacognio) necessrios para que o trabalho seja realizado e que se alcance os
resultados esperados (46). Segundo o Instituto Nacional de Pesquisas em
Educao (21), competncias so modalidades estruturadas da intelign-

Uma vez que as competncias so consideradas ferramentas importantes

cia, ou seja, constituem-se em aes e operaes utilizadas para estabele-

para o desenvolvimento de um trabalho sistemtico e estratgico na rea

cer relaes entre objetos, situaes e fenmenos que se desejam conhe-

de alimentao e nutrio em sade coletiva (ANSC), o Consenso sobre

cer. J as habilidades so decorrentes das competncias adquiridas pelo

Habilidades e Competncias do Nutricionista no mbito da Sade Coletiva

indivduo, e se referem ao plano imediato do saber fazer. Dessa forma,

espera contribuir com as diversas frentes de reflexo sobre as potencialida-

por meio de aes e operaes, as habilidades se aperfeioam e se articu-

des, estratgias e desafios para os cursos de graduao e educao conti-

lam para possibilitar a reorganizao das competncias.

nuada e permanente do nutricionista.

As competncias de um nutricionista em sade coletiva foram defini-

Assim, o estabelecimento deste Consenso visou:

das como: o conhecimento, as habilidades, os atributos pessoais e os mo


dos de pensar (metacognio) necessrios para executar, eficazmente, um

Contribuir para a formao acadmica do nutricionista;

determinado papel e/ou tarefa.

colaborar na concepo e/ou renovao curricular e nas estratgias


de educao permanente e continuada;

Uma competncia geralmente descreve o papel e/ou tarefa que precisa ser
realizada e codifica os indicadores comportamentais que definem as habi-

contribuir para a qualificao da ao profissional no mbito da


Sade Coletiva no Brasil.

lidades e comportamentos necessrios para assumir o papel e/ou realizar a


ao de forma eficaz, ou como refere Rios (22), saber fazer bem.

E o objetivo deste documento :

As competncias fornecem um arcabouo para o desenvolvimento e a reno-

Apoiar, por meio de matriz contendo funes e competncias do nutricionista

vao curricular, para a avaliao de desempenho, para o desenvolvimento

em sade coletiva, o processo de reflexo sobre as potencialidades, estra

de um plano de educao continuada, para o recrutamento e a gesto de

tgias e desafios da formao em ANSC. E, desta maneira, contribuir com o

desempenho de pessoas, para o credenciamento, fornecendo padres que

trabalho sistemtico e estratgico desta rea no Brasil.

possam ser utilizados como referncias para o reconhecimento e/ou para o


registro profissional (413).

Por esse motivo, este documento dirigido s universidades, faculdades


e demais instituies envolvidas com educao e formao em ANSC. E

Assim, as competncias so ferramentas importantes para o desenvolvi-

novamente se deseja ressaltar que os resultados deste consenso no pos-

mento de um trabalho sistemtico e estratgico na rea de ANSC.

suem nenhum carter que ultrapasse o mbito da pesquisa acadmica e


sua citao e uso ficam sob total deciso dos pesquisadores, docentes, profissionais e instituies.

11

12

O processo de elaborao da matriz


contendo funes e competncias do
nutricionista no mbito da sade coletiva

Assim, a formao em nutrio inclui como objetivo possibilitar aos graduandos o exerccio das habilidades e competncias gerais, descritas como
sendo de ateno sade, tomada de decises, comunicao, educao
permanente, administrao e gerenciamento. Ainda de acordo com as DCN,
as habilidades e competncias definidas para o nutricionista so equivalentes a procedimentos, ou ainda a atribuies e atividades a serem executadas
pelo profissional (2324).
De acordo com a Cmara de Educao Superior do Conselho Nacional de

Alguns passos prvios foram fundamentais para a elaborao da matriz

Educao, os elementos de fundamentao essencial em cada rea de co-

contemplando funes e competncias do nutricionista no mbito da sa-

nhecimento, campo do saber, ou profisso devem ser contemplados duran-

de coletiva. Houve a necessidade de imerso sobre o tema da formao

te a formao profissional, visando promover no estudante a competncia

profissional. Para tanto, a busca por referenciais histricos e tericos fo-

do desenvolvimento intelectual e profissional, autnomo e permanente.

ram fundamentais. O primeiro deles foi explorar o contedo sobre o desen-

Dessa forma, o processo de formao acadmica e/ou profissional no ter

volvimento e o alcance das capacidades acerca das diretrizes curriculares

fim com a concesso do diploma de graduao; este processo inspira e exige

e, posteriormente, identificar os aspectos gerais de cursos de nutrio no

continuidade (23, 25).

pas, os planos de ensino e os planos polticos-pedaggicos.


Ainda no que diz respeito s habilidades e competncias, as diretrizes refor-

Diretrizes Curriculares

am a relao do ensino superior com a sade, enfatizando as necessidades


sociais envolvidas no processo de alcance da sade. Por envolver esse aspecto, as habilidades e competncias so consideradas ferramentas importantes

De acordo com as Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN), a organizao

na formao dos profissionais em sade e so consideradas aptides e quali-

dos currculos de cursos superiores deve estar direcionada para o desen-

dades essenciais desses profissionais (2425). A humanizao dos servios de

volvimento de habilidades e competncias necessrios adequada atua-

sade, estratgica para o Sistema nico de Sade, visam profissionais mais

o profissional (23). Quanto ao curso de nutrio, as diretrizes curriculares

autnomos e reflexivos, qualidades essas consideradas fundamentais (26).

preconizam um profissional com formao generalista, humanista e crtica,


para atuar em todas as reas do conhecimento em que a alimentao e

Assim, pode-se considerar que as diretrizes curriculares do curso de nutrio

a nutrio se apresentem fundamentais, baseada em princpios ticos e

representam um avano para a formao desse profissional, j que incenti-

com reflexo sobre a realidade econmica, poltica, social e cultural (24).

vam uma formao generalista, preocupada com a sade coletiva, e estabele-

Esta perspectiva de formao para o alcance deste profissional, de acordo

cem claramente o perfil do acadmico e do profissional a ser formado, cujas

com a Lei de Diretrizes e Bases da Educao Nacional, assegura uma maior

habilidades e competncias so fundamentais e devem ser desenvolvidas

flexibilidade organizao de cursos e carreiras, atendendo crescente

pela instituio de ensino e de educao continuada (24, 26). Ou seja, a nvel

heterogeneidade, tanto da formao prvia como das expectativas e dos

nacional, o desenvolvimento de um trabalho sistemtico e estratgico de ca-

interesses dos alunos (23).

pacidades em nutrio em sade coletiva est, de fato, requerido.

13

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Caractersticas das disciplinas atuais

abordagem de reas que no strito sensu de sade como a alimentao


escolar e a segurana alimentar e nutricional (27).

O prximo passo foi identificar e caracterizar a formao em sade coletiva


nos cursos de graduao em Nutrio, considerando o perfil dos profes-

O terceiro passo foi analisar, de forma qualitativa o contedo2 dos planos

sores e disciplinas oferecidas na rea de Nutrio em Sade Coletiva (27).

polticos-pedaggicos dos cursos participantes da pesquisa e os planos

Este aspecto geral a respeito dos cursos no pas foi imprescindvel para

de ensinos vigentes das disciplinas na rea de nutrio em sade coletiva

uma melhor compreenso acerca do perfil profissional nacional.

(n=527). O corpus foi analisado separadamente e, a partir do lxico do texto,


as relaes entre os diferentes segmentos textuais foram destacados, bem

Foi realizado um estudo transversal, obtendo-se dados provenientes de

como a estrutura do discurso. Foi observado que a distncia dos contedos

questionrios enviados a todas as instituies brasileiras particulares e p-

na estrutura dos planos polticos-pedaggicos e dos planos de ensino indi-

blicas, com graduao em nutrio e com ao menos uma turma formada

ca uma dicotomia ao descrever os objetivos e as competncias do curso e

at o primeiro semestre de 2010 (n=296). Avaliaram-se o tempo de funcio-

a prtica profissional. Alm disso, h ainda uma separao, mesmo na rea

namento dos cursos; o nmero de vagas; a oferta de cursos de ps-gradu-

de Sade Coletiva, entre os elementos biolgicos, as prticas sociais e a for-

ao; as disciplinas que compem a rea de nutrio em sade coletiva;

mao promovida pelos atuais currculos de Nutrio.

a carga horria; a distribuio de horas entre aulas tericas e prticas e a


formao dos professores responsveis por essas disciplinas (27).

Proposta inicial de Matriz

Foram recebidos e analisados 65 questionrios (22%). A maioria dos cursos


destinou no mximo 30% da carga horria total para as disciplinas de nutri-

Os resultados apresentados nos conduziram ao passo seguinte: a composi-

o em sade coletiva. Em mdia, 82,2% das disciplinas de nutrio em sa-

o de um Grupo de Trabalho (Anexo 1), visando formulao de uma ma-

de coletiva eram obrigatrias. Aproximadamente um quarto da carga hor-

triz inicial a ser disponibilizada a docentes, pesquisadores, profissionais e

ria das disciplinas de nutrio em sade coletiva era destinada atividade

gestores, por meio de um Consenso sobre Habilidades e Competncias do

prtica. Nas instituies pblicas, 48% dos cursos apresentavam mais da

Nutricionista no mbito da Sade Coletiva. Antes do incio do processo de

metade do total de professores nutricionistas, e 17,5% nas particulares (27).

Consenso foram elaboradas duas verses preliminares da matriz.

O estudo demonstrou que a rea da nutrio em sade coletiva se carac-

A matriz foi elaborada, levando-se em considerao estudos prvios nacio-

teriza pelas disciplinas de Avaliao Nutricional, Educao Nutricional,

nais e internacionais que avaliaram a obteno de consenso sobre habili-

Nutrio em Sade Coletiva (Nutrio em Sade Pblica) e Epidemiologia.

dades e competncias visando uma prtica mais eficiente e eficaz em ANSC

Nos cursos estudados, identificou-se a necessidade de aumentar a oferta

(47, 9, 1114), alm de discusses e revises entre e inter equipes e expe-

de disciplinas que contribuam para a formao de profissionais voltados

rincias da prtica profissional que abordassem padres de habilidades e

para o Sistema nico de Sade, com capacidade de anlise dos problemas

competncias na rea (28).

nutricionais, considerando o contexto histrico-poltico-econmico-demogrfico-ambiental e epidemiolgico. Percebeu-se ainda, insuficincia na

2. Foi utilizado o programa ALCESTE.

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Para a definio dos eixos temticos que compe a matriz foram conside-

1. Apresentao da matriz e discusso dos desafio e desdobramentos

rados os conceitos de Alimentao e Nutrio em Sade Coletiva, segundo

no Congresso Brasileiro de Nutrio CONBRAN, em setembro de

apresentado por Bosi e Prado e de Segurana Alimentar e Nutricional , como

2012, em Recife/PE.

dimenso norteadora acerca dos conhecimentos, bem como os estudos pr-

2. A Oficina: Matriz de Habilidades e Competncias do Nutricionista em

vios nacionais e internacionais envolvendo experincias da mesma natureza.

Sade Coletiva: desdobramentos possveis na sede da Organizao

Algumas questes tambm foram importantes no processo de elaborao

Pan-Americana de Sade (OPAS), em outubro de 2012, em Braslia/DF.

da primeira matriz: O que deve compor a estrutura curricular da formao


do nutricionista em sade coletiva? Quais so os temas-chaves que devem

3. A apresentao da matriz no 10 Congresso Brasileiro de Sade


Coletiva (Abrasco), em novembro de 2012, em Porto Alegre/RS.

fazer parte da estrutura de formao e de educao continuada? A formao em nutrio em sade coletiva contempla as demandas presentes e as
perspectivas futuras, de forma que se alcance eficcia e eficincia quando na
prtica? Diante destas perspectivas foram elaborados os eixos temticos que
compem a matriz submetida aos participantes do Consenso. E, dentro de

Metodologia

cada eixo temtico foram propostas funes e competncias pertinentes


ao. O Consenso possibilitou refletir coletivamente sobre as possveis lacunas de funes e competncias no contempladas no momento inicial, bem
como confirmar ou no as que foram apresentadas.
Por sua natureza intersetorial e, portanto, coletiva, ao longo do processo do

A escolha da tcnica Delphi para o desenvolvimento


de consenso entre um grupo

Consenso, a matriz tambm foi apresentada em algumas atividades nacionais:


A tcnica Delphi uma abordagem utilizada para se obter consenso de um
3. Segundo Bosi e Prado (2011), ao longo do percurso de constituio do campo da Alimen
tao e Nutrio (AN), uma ocorrncia viria marc-lo de forma indeletvel: o encontro com a
Sade Coletiva (SC). A partir de ento, a concepo vigente da Nutrio passa a ser problematizada, evidenciando sua multidimensionalidade, movimento que viria a repercutir fortemente
sobre o campo da AN, abrindo-se novas reflexes em busca de novos paradigmas capazes de
subsidiar projetos inovadores de alimentao e voltados para a sade humana, em sentido
amplo. As intensas transformaes resultantes dos encontros entre esses dois campos resultam num complexo que identificado como Alimentao e Nutrio em Sade Coletiva. Tratase de um conjunto intrincado de movimentos nos planos epistemolgicos e polticos, com
repercusses de grande impacto nos campos de origem da AN e da SC, reconfigurando-os com
a sua prpria constituio (Fonte: Bosi MLM, Prado SD. Alimentao e Nutrio em Sade Coletiva: constituio, contornos e estatuto cientfico. Cincia & Sade Coletiva. 2011;16:7-17).
4. A segurana alimentar e nutricional consiste na realizao do direito de todos ao acesso
regular e permanente a alimentos de qualidade, em quantidade suficiente, sem comprometer
o acesso a outras necessidades essenciais, tendo como base prticas alimentares promotoras
de sade que respeitem a diversidade cultural e que sejam ambiental, cultural, econmica e
socialmente sustentveis. Lei N 11.346, de 15 de setembro de 2006.

grupo de participantes e/ou pares sobre temas especficos. Usualmente a


tcnica desenvolvida por meio de uma srie de rodadas eletrnicas para
desenvolver e avaliar um consenso, por um processo de feedback repetido e
controlado. Neste estudo foram realizadas trs rodadas. As principais vantagens de uma pesquisa utilizando a tcnica Delphi, neste contexto, so de custo/eficcia e a capacidade de aproveitar as idias e as opinies annimas de
um grupo de participantes, consideradas como partes interessadas, em diferentes localizaes geogrficas. Quatro caractersticas principais definem
a tcnica Delphi, incluindo o anonimato, feedback repetido e controlado e
a anlise estatstica das respostas do grupo (29). A tcnica tem sido usada
no mbito da investigao em diferentes reas e organizaes e est sendo
cada vez mais empregada por pesquisadores da rea da sade (3037).

17

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Uma verso modificada da tcnica Delphi foi escolhida para compor a me-

tao e Nutrio (CECAN), Centros Colaboradores de Alimentao e Nutri-

todologia desta investigao. A pesquisa se baseou em discusses intra e

o do Escolar (CECANE), gestores federais e estaduais de Alimentao e

entre equipes bem como em estudos prvios internacionais e nacionais

Nutrio das reas da Sade, Desenvolvimento Social (SAN) e Alimentao

envolvendo consensos, visando construo de uma matriz sobre habili-

Escolar, coordenadores tcnicos de alimentao e nutrio do Programa

dades e competncias em nutrio em sade coletiva (47, 9, 1114), bem

Nacional de Alimentao Escolar (PNAE), coordenadores de alimentao

como no escopo do conceito de SAN. A seleo dos participantes priorizou

escolar dos municpios selecionados no Prmio Gestor Eficiente da Meren-

nutricionistas envolvidos com o tema de alimentao e nutrio em sa-

da Escolar de 2011, Frum Nacional de Coordenadores de Programa de Ps-

de coletiva no pas. A Figura 1 apresenta um detalhamento do processo da

Graduao em Alimentao e Nutrio e pesquisadores ligados ao campo

pesquisa: definio da questo/problema, identificao e convite dos pai-

de Nutrio em Sade Coletiva. Os convites continham o endereo online

nelistas, e os resultados provenientes de cada uma das trs rodadas.

do questionrio de inscrio. Uma vez preenchido o questionrio de inscrio, os participantes foram convidados a iniciarem o Consenso. Oitenta e
sete (n=87) informantes participaram da Primeira Rodada. Participaram das

Identificao e convite ao painel de participantes

Segunda e Terceira Rodadas do Consenso oitenta e um (n=81) painelistas.

A pesquisa por tcnica Delphi no tem como princpio metodolgico prin-

Setenta e seis participantes (94%) se identificaram como tendo ampla ou

cipal formar um painel de participantes como sendo amostras representa-

alguma experincia na rea de nutrio em sade coletiva. Ter experincia

tivas para fins estatsticos. A representatividade, por sua vez, alcanada

na rea foi considerado um critrio importante para se estabelecer um gru-

e avaliada, levando-se em considerao qualidades especficas do grupo

po de participantes.

de participantes, ao invs do nmero total dos mesmos (2937). O nmero de participantes parece ter pouca evidncia emprica na confiabilidade
ou validade dos processos para o alcance de consenso (29). Assim, uma

Instrumentos para a pesquisa

orientao especfica se estende para o nmero mnimo e mximo de participantes, levando-se em considerao o senso comum e o processo lo-

Os elementos da matriz foram apresentados em formato de pergunta onde

gstico para a pesquisa na prtica (3035). Estudos prvios internacionais,

cada participante podia emitir sua opinio, por meio de uma escala de tipo

considerando consensos sobre habilidades e competncias, apresentaram

Likert, de importncia ou concordncia. Tambm havia disponvel, ao final

painis variando entre 20 a 52 participantes (47, 9, 1114). O atual Consen-

de cada bloco, um modulo para manifestao livre.

so conteve, ao final das trs rodadas, 81 participantes (Anexo 2 e Figura 2).


O acesso a matriz ocorreu por meio de uma senha, no endereo eletrnico
Os painelistas foram convidados a participar deste Consenso, considerando

da Faculdade de Cincias da Sade da Universidade de Braslia5 .

as subreas de ao em sade coletiva. Foram enviados convites para todos


os cursos de nutrio de escolas pblicas e privadas, Conselhos Regionais
de Nutricionistas, Conselho Federal de Nutricionistas, Associao Brasileira
e Associaes Estaduais de Nutrio, Grupo de Trabalho de Alimentao e
Nutrio em Sade Coletiva da Abrasco, Centros Colaboradores de Alimen-

5. A programao e monitoramento do processo eletrnico ficou sob-responsabilidade da


equipe tcnica do Centro de Tecnologias Educacionais Interativas em Sade CENTEIAS/
Faculdade de Cincias da Sade da Universidade de Braslia.

19

20

Anlise dos dados


As respostas provenientes de cada etapa da pesquisa com a tcnica Delphi
foram arquivadas e posteriormente transferidas para o programa IBM SPSS
20, visando efetuar a anlise. Esta anlise descritiva ocorreu por meio das
frequncias de distribuies das respostas e em cada etapa as mesmas foram apresentadas preliminarmente. Para avaliar a diferena nas respostas
por atributos efetuados por cada grupo considerado, quando necessrio se
utilizou o teste X2 de Pearson. O teste de Fisher foi empregado quando as
diferenas nas distribuies esperadas foram 5. O nvel de significncia
considerado foi de p <0,05.

Definies e Estabilidade de Consenso


A literatura no apresenta nenhum padro de concordncia a respeito de
como mensurar consenso (1415, 3437). Empiricamente, o consenso determinado pela medida da variabilidade nas respostas dos participantes,
nas diferentes rodadas por tcnica Delphi, onde a reduo na variabilidade
pode indicar que um maior consenso foi alcanado. Outros mtodos tm
sido utilizados, incluindo a contagem de mudanas por rodadas 10% entre as respostas dos participantes como indicativo de estabilidade de consenso (concordncia) (49). Neste estudo o padro arbitrrio inicial de consenso foi de 50% (ou seja, pela maioria) para as trs rodadas. Este padro
tem sido utilizado em estudos prvios internacionais sobre habilidades e
competncias em nutrio em sade coletiva (412).

Figura 1: Panorama do processo Delphi

21

22

Os eixos temticos

As competncias foram dispostas nos seguintes eixos temticos:

As competncias essenciais centrais

As competncias apresentadas nas tabelas, a seguir, representam os itens


classificados como sendo essencial/central pela maioria dos participantes

Gesto da informao e conhecimento (trabalho em rede).

(50+) do Consenso de Habilidades e Competncias do Nutricionista no m-

Capacidade em instrumentos analticos (epidemiologia, sistemas de

bito da Sade Coletiva, segundo eixo temtico. Destaca-se que parte des-

vigilncia alimentar e nutricional, estatstica, tcnicas de pesquisa,

tas competncias no so exclusivas da atuao em Sade Coletiva, sendo

ao baseada em evidncias).

necessrias e em alguma medida, j esto presentes, em diferentes cam-

Nutrio humana (avaliao nutricional, necessidades nutricionais no

pos de atuao do nutricionista.

curso da vida, guias alimentares).

Alimentos (higiene e tecnologia de alimentos, vigilncia de alimentos,


tcnica diettica, fortificao, regulao).

Sistemas alimentares (produo de alimentos, sistemas de


abastecimento e comercializao, produo agroecolgica, dinmica

GESTO DA INFORMAO E CONHECIMENTO (trabalho em rede)

dos sistemas alimentares, determinantes comerciais e econmicos


dos sistemas alimentares).

Direito humano alimentao adequada (DHAA), segurana alimentar


e nutricional (SAN), soberania alimentar (SA).

Sistemas de polticas pblicas: sade, educao e SAN.

Gesto e coordenao de programas, projetos e aes, gesto pblica.

Ateno nutricional (de indivduos e coletividades, ao a nvel


familiar e comunitrio).

Promoo da sade e educao alimentar e nutricional (comportamento e cultura alimentar, culinria, estratgias, recursos e aes).

Identificar, comparar e aplicar mtodos apropriados para relacionar-se e comunicarse com sensibilidade, de forma eficaz e profissional, humanizada e profissional, com
indivduos/grupos com diferentes caractersticas.
Identificar, comparar e utilizar diferentes formas de registro, comunicao e divulgao
de pesquisas, estudos e experincias prticas adequadas ao que deve ser divulgado e ao
pblico destinado.

tica e prtica profissional (trabalho em equipe, tica, conflito de


interesses, relao pblico-privado, postura profissional).

Comunicar-se de forma eficaz aplicando as habilidades interpessoais (incluindo as habilidades para resolver problemas e conflitos, de motivao, de negociao e de trabalho em
equipe) com indivduos, famlias, grupos, comunidades, colegas e lderes.

Liderana e Gesto de Pessoas.

Utilizar ferramentas bsicas para a gesto da informao e conhecimento para o


trabalho em rede.
Estabelecer redes de trabalho e compartilhamento de experincias.

23

24

CAPACIDADE EM INSTRUMENTOS ANALTICOS (epidemiologia, sistemas de vigilncia


alimentar e nutricional, estatstica, tcnicas de pesquisa, ao baseada em evidncias)

NUTRIO HUMANA
(avaliao nutricional, necessidades nutricionais no curso da vida, guias alimentares)

Utilizar estudos, pesquisas e sistemas de informaes relacionados com o monitoramento da situao alimentar e nutricional, como por exemplo o Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional (SISVAN) no mbito do SUS e outros.

Compreender e utilizar o conhecimento sobre as necessidades dietticas e nutricionais


nas diferentes fases do curso da vida e grupos populacionais considerando caractersticas tais como, gnero, faixa etria e estado de sade para avaliar, analisar e implementar
aes de nutrio em sade coletiva.

Compreender, descrever, dissertar e interpretar os indicadores de sade, alimentao e


nutrio da populao.
Utilizar a epidemiologia como ferramenta para o planejamento estratgico,
monitoramento e avaliao de impacto de polticas, programas, projetos e aes
relacionados alimentao e nutrio.
Analisar criticamente as informaes de bancos de dados que possam descrever a situao
de sade, alimentao e nutrio de populaes e aplicar os resultados para identificar
grupos e regies de risco nutricional, determinantes e prioridades e monitorar as aes.
Identificar, comparar e utilizar mtodos quantitativos e qualitativos para coleta
e analise de dados, considerando suas potencialidades e limitaes; e aplicar os
resultados obtidos no planejamento e avaliao de programas e/ou aes na prtica da
alimentao e nutrio em sade coletiva.
Compreender e diferenciar marcos tericos relativos determinao do processo
sade-doena-cuidado, evidenciando nestes o papel e a abordagem dos componentes
alimentao e nutrio.
Desenvolver tanto o raciocnio dedutivo quanto o indutivo e identificar as
potencialidades e limitaes das metodologias utilizadas em diferentes tipos de estudos
para fundamentar o processo de ateno nutricional.
Utilizar os conhecimentos das cincias sociais e humanas para o planejamento de
polticas, programas, projetos, aes relacionados alimentao e nutrio.

Identificar e interpretar fatores biolgicos, scio-econmicos-culturais, tnicos,


comportamentais e ambientais que determinam a alimentao, o estado de sade e
nutricional de indivduos e populaes.
Identificar, comparar, aplicar, interpretar, monitorar e valorizar mtodos de avaliao
clnica, bioqumica e antropomtrica para anlise do estado nutricional de
indivduos e comunidades.
Contextualizar e aplicar as recomendaes dos guias alimentares segundo
caractersticas do contexto biolgico, socioeconmico, tnico, comportamental e
ambiental de grupos populacionais especficos.
Compreender, analisar e utilizar guias alimentares para promover prticas alimentares
adequadas e saudveis em indivduos e populaes.
Identificar, comparar, aplicar e interpretar mtodos e analisar resultados para avaliar o
comportamento e consumo alimentar de indivduos e comunidades.
Identificar, comparar e utilizar mtodos, adequados ao contexto da prtica, para
avaliao do crescimento e desenvolvimento, com o enfoque no curso da vida, visando
reduo de riscos acumulveis e com nfase em populaes mais vulnerveis.
Estimar a ingesto de alimentos e nutrientes para indivduos e grupos, utilizando as
tabelas de composio de alimentos e/ou os bancos de dados, e comparar com valores de
referncia apropriados ou com as necessidades estimadas.
Integrar indicadores e resultados das diversas dimenses do processo sade-doenacuidado para analisar o impacto sobre os componentes alimentar e nutricional individual
e coletivo e definir prioridades de ao.
Reconhecer os fundamentos sociolgicos, antropolgicos e das cincias polticas que
permitam a identificao e a interpretao desses determinantes e utiliz-los na prtica
em nutrio sade coletiva.

25

26

ALIMENTOS (higiene e tecnologia de alimentos, tcnica diettica, vigilncia sanitria,


fortificao, regulao)
Utilizar os conhecimentos de higiene dos alimentos para aes de reduo de riscos de doenas de origem alimentar.
Identificar o repertrio de alimentos/ingredientes disponveis na regio para que os mesmos
possam ser utilizados em aes que envolvam alimentao e nutrio.
Identificar e analisar o campo, o papel e as aes de regulao de alimentos na promoo da
alimentao adequada e saudvel e preveno de doenas.
Identificar e comparar as principais estratgias de fortificao de alimentos e o papel das
mesmas em prevenir e controlar carncias nutricionais em grupos e populaes.
Identificar e compreender a estrutura, os processos e as reas de atuao do Sistema de
Vigilncia Sanitria de alimentos no Brasil, assim como o papel e suas prioridades na prtica
em nutrio em sade coletiva.
Identificar, analisar, comparar e utilizar os conhecimentos sobre alimentos e mtodos de
preparao e aplic-los no contexto da prtica em nutrio em sade coletiva.
Utilizar os conhecimentos e procedimentos da cincia dos alimentos para assessorar iniciativas
na rea de nutrio e alimentos para o desenvolvimento local de grupos e comunidades.
Utilizar os conhecimentos e procedimentos da cincia dos alimentos na ateno nutricional.
Identificar e analisar os diferentes impactos de tecnologias ou produo de alimentos no que
se refere aos riscos sade de grupos, comunidades e populaes.
Identificar, analisar e aplicar protocolos de vigilncia sanitria de alimentos para prevenir,
investigar, diagnosticar e controlar surtos de doenas de origem alimentar.
Promover aes de reduo de riscos de enfermidades relacionadas ao uso de diferentes
tecnologias na produo e processamento de alimentos e por contaminao fsico-qumica.
Identificar e analisar as diferentes possibilidades de tecnologia de alimentos e suas implicaes
nos hbitos e prticas alimentares e no estado nutricional de pessoas e populaes.

SISTEMAS ALIMENTARES (produo de alimentos, sistemas de abastecimento


e comercializao, produo agroecolgica, dinmica dos sistemas alimentares,
determinantes comerciais e econmicos dos sistemas alimentares)
Identificar e analisar as correlaes e os impactos gerados entre os modelos agro-alimentares e a SAN, a Soberania Alimentar e o DHHA.
Identificar e analisar como as instituies e relaes globais (privadas) e multilaterais
(entre governos) atuam nas regras e regulao dos sistemas alimentares e seu impacto
nas condies de alimentao e nutrio de grupos, comunidades e populaes.
Compreender a estrutura e dinmicas dos sistemas de produo e abastecimento de
alimentos e sua relao/impacto Soberania Alimentar local, regional e nacional.
Compreender a estrutura e dinmicas dos sistemas de produo e abastecimento de
alimentos e sua relao/impacto Soberania Alimentar local, regional e nacional.
Identificar e analisar diferentes modelos de produo e comercializao/distribuio
de alimentos e suas consequncias na Segurana Alimentar e Nutricional de grupos,
populaes e comunidades.
Identificar e contribuir para controlar os fatores que geram desperdcios ao longo do
sistema alimentar local.
Identificar e analisar os vrios componentes, determinantes e dinmicas do sistema
alimentar no cenrio nacional e global e relacionar estes aspectos com as questes de
alimentao e nutrio em sade coletiva.
Organizar e incentivar aes vinculadas hortas comunitrias e escolares.
Identificar os riscos associados ao consumo de alimentos da agroindstria convencional
e as formas de minimiz-los.
Identificar e contribuir para a qualificao da estrutura de destinao de resduos de
alimentos no domiclio e no territrio.

27

28

DIREITO HUMANO ALIMENTAO ADEQUADA (DHAA), SEGURANA


ALIMENTAR E NUTRICIONAL (SAN), SOBERANIA ALIMENTAR (SA)
Propor e promover hbitos alimentares saudveis e sustentveis.
Incorporar os princpios e fundamentos de SAN, Soberania Alimentar e DHAA na prtica
da nutrio em sade coletiva.
Identificar e problematizar o papel do nutricionista, na perspectiva da sade coletiva, nos
campos de ao da SAN, Soberania Alimentar e DHAA.
Fundamentar e estabelecer relaes entre os conceitos de SAN, Soberania Alimentar e DHAA.
Identificar os campos de ao em nutrio em sade coletiva a partir da
operacionalizao dos conceitos de SAN, Soberania Alimentar e DHAA.
Identificar e aplicar os mtodos e indicadores de diagnstico e monitoramento de SAN.
Identificar e analisar a relao entre o comportamento, hbitos alimentares, cultura,
territorialidade, sustentabilidade e diversidade alimentar.
Participar do planejamento e implementao de atividades intersetoriais para a
promoo da SAN.
Identificar os riscos associados ao consumo de alimentos da agroindstria convencional
e as formas de minimiz-los.
Identificar e promover estratgias coordenadas entre produo local de alimentos,
abastecimento e prticas alimentares saudveis e sade em grupos, comunidades
e populaes.

SISTEMAS DE POLTICAS PBLICAS: SADE, EDUCAO E SAN


Compreender e analisar a Poltica e o Plano Nacional de SAN e identificar os campos de
prtica da alimentao e nutrio em sade coletiva.
Identificar e analisar diferentes polticas pblicas de alimentao e nutrio e outras
polticas, nas diferentes reas, que tenham impactos e/ou relaes com a agenda de
alimentao e nutrio em sade coletiva.
Compreender e analisar a estrutura, a dinmica, o financiamento
e os processos da Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio do
Ministrio da Sade.
Identificar e propor aes de defesa e fortalecimento da agenda de alimentao e nutrio
em sade coletiva alimentao e nutrio em sade coletiva nos diferentes setores.
Compreender e analisar a estrutura, a dinmica, o financiamento e os processos do
Programa Nacional de Alimentao Escolar (PNAE).
Identificar as estruturas e as dinmicas dos sistemas pblicos de sade e segurana
alimentar e nutricional na conduo das aes pblicas relacionadas
alimentao e nutrio.
Compreender e analisar as bases legais e institucionais do Sistema Nacional de
Segurana Alimentar e Nutricional.
Compreender e analisar a estrutura, a dinmica, o financiamento e os processos do
Sistema nico de Sade (SUS).
Compreender e analisar a estrutura, a dinmica, o financiamento e os processos do
Programa de Alimentao do Trabalhador (PAT).
Compreender e analisar as etapas do ciclo de polticas pblicas (identificao dos atores,
formao de agenda poltica, formulao, implementao e avaliao).

29

30

GESTO E COORDENAO DE PROGRAMAS, PROJETOS E AES, GESTO PBLICA

ATENO NUTRICIONAL (de indivduos e coletividades, ao a nvel familiar e comunitrio)

Sistematizar e comunicar as prioridades de alimentao e nutrio nvel populacional,


com base na avaliao nutricional.

Reconhecer, desenvolver e implementar o papel das aes de nutrio nos diferentes


pontos das redes de ateno sade.

Monitorar e avaliar resultados e impacto das intervenes, dos programas e dos servios,
visando aperfeioar aes na rea de nutrio e na sade coletiva.

Reconhecer e promover a comunidade como sujeito para melhoria de sua alimentao,


estado de sade e nutrio.

Descrever, compreender e interpretar a legislao, os regulamentos, os documentos e os


relatrios tcnicos referentes ao campo de alimentao e nutrio em sade coletiva (sade,
alimentao escolar e segurana alimentar e nutricional), elaborados por instituies
nacionais/associaes cientficas (SBP, SBC, SBD) e organismos internacionais (OMS, FAO,
UNICEF, dentre outros).

Identificar, comparar e aplicar princpios e processos na prtica de nutrio em sade


coletiva, a partir da tcnica de escuta e aconselhamento, para o desenvolvimento e a
autonomia da comunidade.

Identificar e contribuir para o empoderamento de instncias de controle social de


polticas de alimentao e nutrio.
Gerir e coordenar as atividades de polticas e programas pblicos de alimentao e
nutrio em nvel local, municipal e estadual.
Compreender, interpretar e desenvolver o planejamento estratgico e os planos de
trabalho de polticas, de programas, de projetos e aes.
Subsidiar tecnicamente denncias de violaes ao DHAA, promovendo sua exigibilidade e
o fortalecimento da garantia da SAN em grupos, comunidades e populaes.
Reconhecer o papel das instncias de controle social nas esferas municipal, estadual e/ou
federal na definio da agenda de prioridades e gesto de polticas pblicas.
Elaborar e pactuar planos e aes com os setores envolvidos e as instncias de controle
social correspondentes.
Gerenciar os recursos de um programa/projeto e elaborar relatrios de prestao de contas.
Utilizar as ferramentas de gerenciamento de projetos e programas, incluindo escopo,
tempo, custo, compras, qualidade, riscos, recursos humanos e gesto da comunicao.

Atuar de forma humanizada nos processos de trabalho e em todas as esferas que


envolvem ateno.
Identificar e definir o campo de ao, as responsabilidades e as funes da alimentao e
nutrio no mbito da sade coletiva.
Contribuir para o processo de expanso e qualificao das aes de alimentao e
nutrio nos diferentes pontos das redes de ateno sade.
Participar da organizao de processos de trabalho da ateno nutricional.
Desenvolver, elaborar, interpretar e utilizar protocolos, baseados em evidncias, para o
cuidado nutricional.
Compreender e considerar a experincia subjetiva e as representaes sociais das
doenas ligadas alimentao e nutrio como componentes da abordagem da ateno
nutricional individual e coletiva.
Identificar e interpretar fatores scio-econmicos-culturais que influenciam a utilizao
dos servios.
Reconhecer e aplicar o conceito de Redes de Ateno Sade e outras formas de
organizao da ateno sade.
Identificar e problematizar o arcabouo histrico da cincia da nutrio e da sade
coletiva, relacionando-o com a prtica atual.

31

32

PROMOO DA SADE E EDUCAO ALIMENTAR E NUTRICIONAL


(comportamento e cultura alimentar, culinria, estratgias, recursos e aes)
Reconhecer os diferentes campos de ao da promoo da sade e contextualiz-los no
objetivo de Promoo da Alimentao Adequada e Saudvel (PAAS) e Educao Alimentar
e Nutricional (EAN).
Identificar, analisar e interpretar os determinantes sociais que atuam na alimentao,
estado nutricional, na sade e na doena para o planejamento da promoo da
alimentao adequada e saudvel e da EAN.
Interpretar e adequar informaes tcnicas referentes alimentao e nutrio ao
contexto sociocultural dos grupos e comunidades.
Identificar, analisar e valorizar a cultura alimentar de indivduos, grupos e populaes dos
diversos segmentos tnicos/sociais e integr-la s prticas de PAAS e de EAN.
Construir conhecimento e prticas sobre alimentao saudvel, em linguagem adequada
e compreensvel, de maneira dialogada, a diferentes pblicos (idade, gnero) e em
diferentes contextos (socioeconmicos e culturais).
Identificar oportunidades de desenvolvimento de estratgias de PAAS e de EAN nas
diferentes etapas do Sistema Alimentar.
Identificar, analisar e utilizar os aspectos antropolgicos, culturais e socioeconmicos
das escolhas e do comportamento alimentar no planejamento de aes de promoo da
alimentao saudvel.
Identificar e valorizar os aspectos referentes sustentabilidade e o consumo de alimentos
e incorpora-los s prticas de PAAS e de EAN.
Interpretar, adequar e partilhar informaes tcnicas referentes alimentao e nutrio,
segundo o contexto sociocultural de grupos e comunidades.
Planejar, baseado em evidncias, e implementar aes de promoo da alimentao
adequada e saudvel (PAAS) e de EAN para indivduos, comunidades, espaos sociais e/ou
organizaes.

Identificar, comparar, desenvolver e utilizar materiais informativos e educativos que


apoiem as aes de EAN, contextualizados realidade sociocultural e econmica, dos
grupos/comunidades e populaes.
Identificar, analisar e utilizar, aliado aos conhecimentos tcnicos, os saberes populares
em alimentos, alimentao e preparaes nas estratgias e aes de promoo da
alimentao saudvel e adequada e de EAN.
Identificar, comparar e utilizar os princpios das teorias de educao em sade, adequadas
fase do curso da vida e realidade dos sujeitos e populaes para aes de EAN.
Identificar e fomentar oportunidades de aes intersetoriais e parcerias para o
desenvolvimento de estratgias e aes de promoo da alimentao adequada e
saudvel e de EAN.
Identificar e comparar potencialidades e limites dos campos de ao da Informao e da
Educao nas aes de PAAS e de EAN.
Identificar e valorizar metodologias participativas de Educao popular em sade para
promover prticas de EAN para grupos e comunidades.
Identificar, comparar, elaborar e implementar monitoramento e avaliao de processos,
resultados e/ou de impacto, em projetos, programas de EAN e nutrio em sade coletiva.
Identificar, comparar e utilizar metodologias participativas em todas as etapas de EAN (da
identificao de necessidades avaliao das aes).
Usar a mdia, as tecnologias da informao e as redes sociais para divulgar informaes e
mobilizar grupos, comunidades e populaes.

33

34

TICA E PRTICA PROFISSIONAL (trabalho em equipe, tica, conflito de interesses, rela


o pblico-privado, postura profissional)

Identificar, analisar e avaliar potenciais conflitos de interesse ao estabelecer parcerias


com diferentes setores.

Atuar segundo os princpios ticos da atividade profissional e da ao pblica visando a


sade, a cidadania e a qualidade de vida dos sujeitos e comunidades.

Aplicar os princpios de relaes organizacionais e de gesto de pessoas para o


desenvolvimento organizacional, para a resoluo de conflitos e para a motivao e o
desenvolvimento dos profissionais.

Utilizar os princpios ticos para a tomada de deciso, na difuso, na utilizao e na coleta


de dados e ao gerar informaes.
Priorizar a promoo da equidade em todas as aes de alimentao e nutrio em
sade coletiva.
Demonstrar prtica reflexiva e consistente na atuao profissional.
Utilizar, na prtica profissional, abordagens adequadas a pessoas/grupos/comunidades
de diferentes experincias culturais, socioeconmicas e educacionais, de todas as idades,
gneros, etnias, estado de sade, habilidades e orientaes sexuais.
Habilitar-se para o trabalho em equipe inter e multidisciplinar.

LIDERANA E GESTO DE PESSOAS


Atuar segundo os princpios ticos da atividade profissional e da ao pblica visando a
sade, a cidadania e a qualidade de vida dos sujeitos e comunidades.
Ouvir e respeitar os diferentes pontos de vista, estimulando manifestaes, opinies,
conhecimentos e formas de fazer distintas.
Planejar, implementar e participar de atividades de formao e treinamento em
alimentao e nutrio em sade coletiva para diferentes profissionais envolvidos nos
programas e aes.

Compreender e comunicar o papel e a funo principal dos profissionais de nutrio em


sade coletiva, na melhoria das condies de sade, na garantia da SAN e na realizao
do DHAA dos grupos, comunidades e populaes.

Identificar os recursos disponveis nas comunidades em benefcio de aes necessrias


na rea de alimentao e nutrio em sade coletiva.

Atuar como defensor da sade coletiva e ser um articulador em prol das necessidades dos
grupos vulnerabilizados.

Incentivar a participao dos indivduos, das organizaes, das organizaes sociais e das
comunidades na resoluo de problemas que envolvam a alimentao e nutrio.

Comprometer-se com o processo de educao-permanente.

Envolver as comunidades como parceiras ativas, em todos os aspectos que envolvam a


alimentao e a nutrio em sade coletiva.

Buscar e identificar novas oportunidades e propor solues aos problemas, de forma prativa e inovadora, alm de aprimorar aes e processos de trabalho.
Identificar, analisar e dar visibilidade aos conflitos de interesses presentes na prtica de
alimentao e nutrio em sade coletiva.
Contribuir para a base de evidncias relativas prtica efetiva da alimentao e nutrio
em sade coletiva e publicar/informar resultados.

Facilitar e estimular o trabalho em equipe e atuar de forma eficaz, como integrante e


parceiro do grupo.
Aplicar estratgias de colaborao efetiva e de apoio sustentvel ao desenvolvimento de
parcerias intersetoriais e setoriais para a promoo do DHAA, da Soberania Alimentar e da
nutrio saudvel.
Treinar, desenvolver e motivar os membros da equipe e avaliar os respectivos desempenhos.

35

36

As funes do nutricionista
em sade coletiva
O painel, a seguir, contem as propostas referentes s funes do nutricionista em sade coletiva, descrito em ordem decrescente de conformidade
ao Consenso de Habilidades e Competncias do Nutricionista no mbito
da Sade Coletiva. As funes aqui apresentadas foram consideradas como
sendo sempre uma funo do nutricionista em sade coletiva.
Durante as oficinas de dilogo sobre os resultados do Consenso, principalmente naquela que focou os resultados finais, houveram sugestes para
que as funes fossem reagrupadas, pois foram identificadas repeties e
similaridades. A equipe do OPSAN desenvolveu este exerccio de reorganizao e reagrupamento. Pde-se identificar seis conjuntos de funes, que
permitem um agrupamento, quais sejam:

FUNES DO NUTRICIONISTA EM SADE COLETIVA


Promoo da alimentao e nutrio adequada e saudvel ao longo da vida.
Avaliao das necessidades da populao (grupos, comunidades) para definir programas
e prioridades de atendimentos e aes na rea de alimentao e nutrio.
Monitoramento de programas e servios de alimentao e nutrio.
Promoo da segurana alimentar e nutricional.
Planejamento de programas e aes de alimentao e nutrio com base nas
necessidades das comunidades/populao.
Implementao de programas e aes de alimentao e nutrio.
Aconselhamento nutricional para indivduos e grupos.
Promoo e desenvolvimento de estratgias que disponibilizem informaes adequadas
sobre alimentao e nutrio a indivduos e grupos.

Planejamento e gesto de programas, de aes, de pessoas e do


conhecimento e informao.

Monitoramento e avaliao de programas e aes.

Diagnstico e monitoramento de pessoas e grupos populacionais.

Promoo da sade e educao alimentar e nutricional.

Implementao de programas e desenvolvimento de aes.

Advocacy e estabelecimento de parcerias.


No entanto, ao final, avaliou-se a importncia de apresentar os resultados

Promoo do direito humano alimentao adequada (DHAA) e saudvel.


Desenvolvimento de estratgias de ateno nutricional para os diferentes distrbios e
doenas relacionadas com a alimentao e alimentos.
Monitoramento com base local (comunitria) do desenvolvimento e crescimento.
Desenvolvimento de habilidades, atitudes e conhecimento de nutrio dos
indivduos e comunidades.

da maneira que foram gerados pelo processo de estabelecimento de consenso. Tambm poder ser mais promissor que cada instituio e grupo,

Avaliao e monitoramento dos determinantes de nutrio e sade.

uma vez interessado em utilizar estes resultados, possa avaliar a pertinncia de realizar esta reorganizao e, se assim considerar, que a realize segundo os seus critrios e necessidades.

Desenvolvimento de estratgias de educao continuada em alimentao e nutrio


aos profissionais de sade.
Promoo da segurana sanitria dos alimentos.

37

38

Desenvolvimento de estratgias que ampliem o reconhecimento e a valorizao dos


problemas e temas de alimentao e nutrio por parte da populao.
Promoo de audincia crtica e autnoma em relao s estratgias de
marketing de alimentos.
Avaliao dos resultados e impacto dos programas e aes de nutrio e sade.
Desenvolvimento de estratgias de informao ao consumidor.
Avaliao de uma situao e/ou comunidade na perspectiva da determinao social da
sade, da alimentao e da nutrio.
Desenvolvimento de estratgias de educao continuada em alimentao e nutrio a
profissionais de outras reas como educao, desenvolvimento social, SAN, entre outros.
Defesa do estabelecimento e cumprimento de aes de regulao que promovam a
alimentao adequada e saudvel e a sade.
Estabelecimento de parcerias com organizaes da sociedade civil para desenvolvimento
de estratgias para promoo da Segurana Alimentar e Nutricional.
Defesa da garantia de financiamento adequado e sustentvel dos programas e aes de
alimentao e nutrio.
Desenvolvimento da capacidade organizacional para participar e discutir a agenda de
alimentao e nutrio.
Estabelecer parcerias para coordenar estratgias de promoo da alimentao adequada
e saudvel e atividade fsica.
Avaliao do impacto das polticas/programas pblicos sobre nutrio e sade.
Monitoramento das taxas de mortalidade e morbidade relacionadas
alimentao e nutrio.
Promoo da qualidade da gua no contexto do DHAA e da sustentabilidade.

Realizao de pesquisas para avaliao de servios e programas de alimentao e nutrio.


Participao em processos de desenvolvimento de lideranas e organizaes locais
envolvidas na agenda, programas e aes de alimentao e nutrio.
Comunicao e divulgao de pesquisas na rea de alimentao e nutrio.
Estabelecimento de parcerias intra e intersetoriais para o desenvolvimento da agenda de
alimentao e nutrio.
Promoo do abastecimento dos alimentos com sustentabilidade.
Aproximao com a Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares na
perspectiva da Nutrio Complementar e Integrada.
Identificao de prioridades de pesquisas no campo da alimentao e nutrio.
Mobilizao de recursos de diferentes naturezas para a implementao de aes de
alimentao e nutrio em sade coletiva.
Monitoramento do impacto de fatores econmicos e sociais nas condies de
alimentao e nutrio de grupos e comunidades.

39

40

As definies e priorizaes de funes consideradas como essenciais para

Desdobramentos possveis

a ao profissional e inseridas no contexto da prtica em ANSC servem para


ajudar a delinear as nuances que envolvem a formao e, consequentemente, o trabalho requerido, e as respectivas competncias exigidas quando na
prtica. Os resultados do Consenso sugerem que quando os profissionais
assumem papis pelos quais requerem cobertura mais ampla da populao,

As atividades realizadas em paralelo s etapas do Consenso, mencionadas

as expectativas e exigncias aumentam frente s competncias necessrias.

anteriormente, onde os resultados parciais e finais foram apresentados a


pblicos mais amplos e/ou tiveram possibilidades de serem discutidos em

Assim, considera-se que a ao profissional de qualidade e eficiente con-

profundidade, geraram um conjunto de sugestes e recomendaes. Este

tribui para tornar melhor e mais relevante os resultados em sade coletiva.

elenco apresentado a seguir, para que seja avaliada a sua adoo por

Aprimorar a formao profissional contribui para aumentar a eficincia do

parte das instituies formadoras, rgos reguladores do exerccio profis-

resultado da ao em nutrio em sade coletiva.

sional, coletivos de pesquisadores, profissionais e militantes em ANSC:

Na terceira e ltima etapa do Consenso tambm foram verificadas as ex-

Foi praticamente consenso que urgente e necessria a ampliao

pectativas de atuao do nutricionista nas diferentes esferas, uma vez que

dos campos de prtica no processo de formao. As oportunidades de

o contexto da prtica (por exemplo, na esfera local, regional, estadual, fe-

aprendizado e reflexo precisam estar disponveis mais precocemente

deral) foi um ponto relevante nas proposies referentes aos tipos de aes

nos cursos de graduao e precisam integrar conhecimentos,

(funes) e competncias necessrias para a realizao do trabalho. No

abordagens e contedos.

conjunto de funes essenciais/centrais derivadas do Consenso, tambm

foram avaliados: (1) o nvel de prioridade para aprimoramento na formao em relao a cada uma das funes e (2) o nvel de eficcia atual na

Por esse motivo, o desenvolvimento de abordagens integradas de conhecimentos de distintas naturezas tambm foi uma sugesto recorrente.

realizao de cada uma das funes (Anexo 3).

Destacou-se que a valorizao dos projetos de extenso uma oportunidade excelente para a gerao de campos de prtica integrada e de
abordagem de aspectos que, muitas vezes, no so contemplados no

Os resultados indicam um alto grau de coerncia entre as necessidades de

processo formativo formal.

aprimoramento e o nvel de eficcia atual das aes desenvolvidas. Os par-

Tambm preciso estreitar a parceria com os servios, nas diferentes

ticipantes do Consenso consideraram prioritrio o aprimoramento na for-

reas como sade, educao, desenvolvimento social, dentre outros

mao profissional vinculada educao e prtica, possibilitando uma

para que os campos de prtica se aproximem da realidade e para

ao profissional mais eficiente e eficaz nas funes relativas gesto e

que os profissionais preceptores se percebam como colaboradores e

na ao em nutrio em sade coletiva, em todas as suas fases, ou seja, da

formadores e, identifiquem que esta atividade pode tambm qualificar

concepo, implementao avaliao.

o servio e, portanto, ser boa para todos.

Inevitavelmente, o dilogo acerca dos resultados do Consenso levava


discusso sobre um grande desafio dos cursos atualmente: adotar
metodologias de ensino-aprendizagem ativas e problematizadoras.
Por mais deficincias identificadas nas disciplinas/mdulos de ANSC,

41

42

destacou-se que a rea, muitas vezes, fica isolada no processo de formao,

situaes de alta rotatividade, insuficincia de formao especfica

por um lado por abordar e demandar conhecimentos de cincias humanas

em nvel de ps-graduao, dentre outros aspectos.

e, por outro, por utilizar, em alguma medida, metodologias participativas,

Ainda em relao a este aspecto, considerando o pequeno nmero

para o desenvolvimento dos contedos e prticas. Enquanto que o curso

de estudos sobre o tema, destacou-se que a formao do profissional

como um todo, muitas vezes, tem uma estrutura mais tradicional.

precisa tambm ser valorizada enquanto tema de pesquisa.

Portanto, o movimento de renovao no ensino-aprendizagem em

Assim, mesmo tendo claro que a matriz contendo funes e

ANSC s ser plenamente bem sucedido se envolver as demais reas

competncias do nutricionista em sade coletiva no se esgota em

de formao e prtica do nutricionista.

um curso de graduao, ponderou-se que esta etapa de formao

A anlise da matriz contendo funes e competncias do nutricionista

precisa ser revalorizada. Muitas vezes as discusses sobre a amplitude

em sade coletiva aponta para um conjunto de aspectos que no

e profundidade da formao na etapa de graduao encerrada com

so exclusivos da ANSC e devem integrar, de maneira transversal, a

argumentos que defendem que determinado aspecto s possvel de

formao e ao do profissional em qualquer rea de trabalho.

ser abordado na ps-graduao. Renovar a forma de ensinar-aprender

Para tanto, vale destacar a gravidade do movimento de refluxo dos

o nico caminho que viabilizar novos projetos pedaggicos, novos

contedos das cincias humanas nos cursos de graduao. Vrios

patamares e novas percepes para formar um profissional apto a

fatores tm sido definidores desta situao, desde a reduo da

atuar interdisciplinarmente e em equipes multiprofissionais.

carga horria total dos cursos desvalorizao desta formao pelo

Por fim, sugeriu-se a criao de mecanismos de regulao do ensino,

mercado. No entanto, considerando as caractersticas hegemnicas

a reviso das diretrizes curriculares e o estabelecimento de critrios

dos modelos econmicos e suas consequncias para o sistema

de acompanhamento dos cursos. Para tanto, este conjunto de

alimentar global, avalia-se que as cincias humanas so elementos de

sugestes deve ser avaliado luz de uma estratgia de organizao da

diferenciao, de qualificao e de valorizao da ao profissional.

formao profissional com definies de planos contendo objetivos

O profissional, assim como todo cidado, chamado direta ou

a serem alcanados a curto, mdio e longo prazo, onde parcerias e

indiretamente a se posicionar sobre a equidade, a sustentabilidade,

responsabilidades possam ser definidas e compartilhadas.

a justia, o direito humano alimentao adequada, a soberania

alimentar e a segurana alimentar e nutricional. Desta maneira, no

Para finalizar, enquanto Observatrio de Polticas de Segurana Alimentar e

h espaos reais para omisses. Por esse motivo, manifestaes

Nutrio, manifestamos nossa disposio e entusiasmo em integrar este mo

contundentes foram explicitadas quanto necessidade de priorizarmos,

vimento crescente de renovao e qualificao da formao do nutricionista.

radicalmente, a formao para a sade e no para a doena.

E incentivamos a todas e todos aqueles que lerem, refletirem e/ou utilizarem

Outro aspecto que tambm predominou foi sobre a anlise de

este documento, que nos enviem suas consideraes, crticas e sugestes.

conjuntura da formao profissional. Desta discusso foi constatada

Entendemos que a divulgao da Matriz contemplando funes e competn

a demanda de uma ao estratgica: o desenvolvimento de aes de

cias do nutricionista no mbito da sade coletiva apenas uma etapa de um

formao e apoio continuado aos docentes das diversas disciplinas/

processo que demanda muitas mentes e coraes.

mdulos que compe a ANSC. O crescimento intenso e acelerado,


na ltima dcada, de cursos de graduao gerou uma demanda
de docentes que no pode ser atendida de maneira adequada. H

Escreva para opsan@unb.br


Obrigada!

43

44

Referncias bibliogrficas

45

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46

27. Recine E, Gomes RCF, Fagundes A, Pinheiro ARO, Teixeira BA, Sousa JS, Toral N,

Anexos

Monteiro RA. A formao em sade pblica nos cursos de graduao de nutrio


no Brasil. Revista de Nutrio. 2012;25(1)2133.

28. Recine E, Coutinho JG, Sugai A, Alencar B, Pereira MR. Competncias e habilidades
do nutricionista no mbito da Sade Coletiva. Braslia: Observatrio de Polticas
de Segurana Alimentar e Nutrio; 2012.

Anexo 1: Grupos de Trabalho para a Elaborao da Matriz

29. Rowe G, Wright G. The Delphi technique as a forescasting tool: issues and analysis.
International Journal of Forecasting. 1999;15(1):35375.

30. Murphy MK, Sanderson CFB, Black NA, Askham J, Lamping DL, Marteau T,
et al. Consensus development methods, and their use in clinical guideline

Matriz inicial: Andhressa Fagundes, Anelise Rizzolo de Oliveira, Elisabetta


Recine, Jussara Souza, Natacha Toral, Renata Alves Monteiro e Renata Couto
Falco Gomes.

development. Health Technology Assessment. 1998;2(3):100.

31. Powell C. The Delphi technique: myths and realities. Journal of Advanced Nursing.
2003;41(4):37682.

Matriz submetida ao Consenso: Andhressa Fagundes, Andrea Sugai Mortoza,


Brbara Alencar, Elisabetta Recine, Janine Giuberti Coutinho, Mana Pereira.

32. Keeney S, Hasson F, McKenna H. Consulting the oracle: ten lessons from
using the Delphi technique in nursing research. Journal of Advanced Nursing.

Responsvel tcnico pela elaborao, programao e desenvolvimento da

2006;53(2):20512.

plataforma de acesso Matriz: Drio Santos.

33. Duffield C. The Delphi technique: a comparison of results obtained using two
expert panels. International Journal of Nursing Studies. 1993;30(3):22737.

Relatrio e Documento Final: Andrea Sugai Mortoza (UFG) e Elisabetta Recine (UnB).

34. Wendisch C. Avaliao da qualidade de unidades de alimentao e nutrio (UAN)


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Anexo 2: Participantes do Consenso

35. Koo, M. Outcome based workforce development and education in public health.
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36. Olmstead-Schafer M, Story M. Future training needs in public health nutrition:

Os participantes que completaram todas as trs rodadas do Consenso de Habi


lidades e Competncias do Nutricionista no mbito da Sade Coletiva e que de

results of a national Delphi survey. Research and Professional Briefs.

ram permisso para serem identificados foram: Adriana Bouas Ribeiro, Adriane

1996;96(3):28284.

Leandro, Alexandra Corra de Freitas, Aline Cristine Souza Lopes, Ambela de

37. Duffield C. The Delphi technique: a comparison of results obtained using two
expert panels. Int J Nurs Stud. 1993;30(3):22737.

Avelar Cordeiro, Ana Beatriz Oliveira, Ana Lcia S. Rezende, Ana Marlucia Oliveira Assis, Andra Frazo, Anelise Rizzolo de Oliveira, Brigitte Olichon, Camila
Leonel Mendes de Abreu, Carla Maria Vieira, Cassandra Maria de Sena Muniz,
Cristina Garcia Lopes, Daniela Cardoso Tietzmann, Deltirene Cardoso, Denise
Cavalcante de Barros, Denise Petrucci Gigante, Elaine de Azevedo, Elenice Arajo, Estelamaris Tronco Monego, Fernanda Cristina de Lima Pinto, Fernando Antonio Cabral, Haroldo S Ferreira, Ins Rugani Ribeiro de Castro, Jailma Santos
Monteiro, Janaina das Neves, Jorge de Vit Monti, Jos Divino Lopes, Juliana Ber-

47

tolin Gonalves, Julicristie Machado de Oliveira, Juraciara A. de O. Abreu, Ka-

Figura 2: Distribuio, em porcentagem, dos participantes quanto localidade, por estado.

rin Graziele Marin dos Santos Caliani, Karine Anusca Martins, Kathleen Sousa

10

Oliveira, Llia Cpua Nunes, Lezir Maciel Silva, Ligia Mara Parreira Silva, Lusa
Pinto, Luiza Maria Corra, Maisa Beltrame Pedroso, Mrcia Maria Prata Pires
Ramalho, Mrcia Reis Felipe, Maria Amlia de Alencar Lima, Maria Anglica

Tavares de Medeiros, Maria Janana Cavalcante Nunes, Maria Luiza Braun,


Maria Teresa Gomes de Oliveira Ribas, Mariana Helcias Crtes, Mariana Martins, Maristela Borin Busnello, Nadja Murta, Neila Maria Viosa Machado,
Neusa Oliveira Arajo, Norma Sueli Alberto, Osvaldinete Silva, Patricia Azevedo Feitosa, Patrcia Chaves Gentil, Patricia Costa, Pollyanna Costa Cardoso,
Rahilda Brito Tuma, Regina C. C. Alves, Renata Alves Monteiro, Risia Cristina
Egito de Menezes, Romero Alves Teixeira, Rosana Moura Lima, Rosane Pesca-

Count

48

dor, Rozane Toso Bleil, Sandra M Chaves-dos-Santos, Semramis Martins lvares Domene, Silvia Rigon, Silvia Rafaela Mascarenhas Freaza, Sonia Linden,
Tatiana Resende Prado Rangel, Theonas Gomes Pereira, Vanessa Backes.

Trs (3) participantes optaram por no serem reconhecidos publicamente.


0

Caractersticas dos participantes do painel

AC AL BA CE DF ES GO MA MG MS PA PB PE PI PR RJ RN RS SC SP

Estado

A pesquisa ou Consenso, utilizando a Tcnica Delphi, incluiu uma coorte


com 81 profissionais das reas de nutrio em sade coletiva que finalizaram as trs rodadas. Os atributos dos participantes sinalizados na Primeira

Anexo 3. Esferas/Prioridades/Nvel de eficincia

Rodada da pesquisa indicam que o grupo qualificado (5% com ps-doutorado; 33% doutores; 40% mestres, 21% especialistas e 1% graduado). Na

Na terceira e ltima etapa do Consenso foram verificadas as expectativas de

autoavaliao setenta e dois porcento (72%) dos participantes informaram

atuao do nutricionista nas diferentes esferas, uma vez que o contexto da

atuar na rea h mais de cinco anos e noventa e quatro porcento (94%) dos

prtica (por exemplo, na esfera local, regional, estadual, federal) foi conside-

participantes possuem experincia na rea de nutrio em sade coleti-

rado um ponto importante e relevante nas proposies referentes aos tipos

va e/ou na formao. Assim, por meio dos participantes selecionados com

de aes (funes) e competncias necessrias para a realizao do trabalho.

base na rede profissional e pelas anlises dos atributos informados pelos


participantes na pesquisa, possvel concluir que este estudo contou com

No conjunto original de funes essenciais/centrais derivadas do Consenso

participantes atuantes na rea de nutrio em sade coletiva.

foram avaliados: (1) o nvel de prioridade para aprimoramento na formao em relao a cada uma das funes e (2) o nvel de eficcia na realiza-

A Figura 2 ilustra a distribuio dos participantes do Consenso por estados


no Brasil.

o atual de cada uma das funes.

49

50

Os nveis foram classificados, segundo as esferas de atuao a seguir:

Para verificar o nvel de competncia que determinada funo exige do profissional foi utilizado as definies adaptadas do Modelo Dreyfus (37):

Nvel Local

Nvel Municipal/
Regional

Nvel Estadual/
Distrital

Nvel Nacional/
Federal

A prtica est dirigida diretamente a indivduos, grupos,


famlias, comunidade. Relaciona-se com oferta direta de
servios. Por exemplo, um nutricionista em sade coletiva
que trabalha em um centro de sade, creche, restaurante
popular, escola, dentre outros.
A prtica est dirigida a processos de articulao de servios, planejamento, coordenao de outros profissionais,
treinamento de profissionais. Este profissional, a no ser em
situaes especficas, no atua diretamente com a populao, porm organiza aes, planeja e desenvolve processos
de treinamento de profissionais que iro atuar diretamente
na oferta de servios. Dependendo da situao especfica
pode planejar programas e aes e tambm executar oramentos. Por exemplo, um nutricionista em sade coletiva
que trabalha em regionais ou secretarias municipais de
sade, educao, desenvolvimento social, dentre outros.
A prtica est dirigida a processos de articulao de
regies e/ou municpios, planejamento, coordenao de
programas, aes e equipes profissionais. Este profissional, no atua diretamente com a populao, porm
planeja, prope e controla oramento, coordena, organiza, monitora e avalia programas e aes entre regies e/
ou municpios. Por exemplo, um nutricionista em sade
coletiva que trabalha nas secretarias estaduais/distritais de
sade, educao, desenvolvimento social, dentre outros.
A prtica est dirigida a processos de articulao intra
e intersetorial. Aes relacionadas ao planejamento,
definio oramentria, monitoramento e avaliao de
polticas pblicas e programas. Define e implementa aes
de formao de recursos humanos, articulao com as
demais esferas de gesto (estadual e municipal) de regies
e/ou municpios.

Nvel

Legenda

Definies

Iniciante

Profissional atua por meio de regras e normas e requer orientao. Normalmente disciplinado, mas
teve poucas oportunidades de atuar na prtica em
sade coletiva. O grau de responsabilidade se limita
geralmente ao escopo de atuao e a maioria das
decises referente rotina.

Capaz

Profissional ainda se baseia em normas e regras,


mas as emprega de maneira mais elaborada. Para
resolver problemas faz uso de procedimentos derivados da experincia. Utiliza-se de competncias
especficas para atuar e comea a demonstrar independncia na prtica diria em sade coletiva.

Competente

Tem experincia prtica; reconhece que a complexidade de certos elementos no seu trabalho exige
uma tomada de deciso em situaes no previstas,
para a qual regras rgidas e rpidas no se aplicam
claramente. Decide baseado na experincia prtica
e conhecimento terico. Pode supervisionar outros
funcionrios.

Proficiente

Toma decises associadas a um processo analtico.


Vislumbra situaes no conjunto, faz escolhas baseadas em diferentes situaes e desfechos possveis,
assume papel de liderana. Pode coordenar diferentes supervisores.

Especialista

Neste nvel o profissional reflete sobre o funcionamento e determinao de problemas, situaes e sistemas. Tem um papel de liderana e delega poderes
e atividades. Avalia a qualidade do trabalho realizado
por equipes que esto sob sua coordenao e toma
decises baseado em cenrios futuros.

51

A tabela, a seguir, apresenta um resumo das classificaes mais frequentes

52

Nvel de atuao

Local

Municipal/
Regional

Estadual/
Distrital

Nacional/
Federal

(modais), de acordo com as funes originais derivadas do Consenso, con-

Funo

sideradas essenciais/centrais, dos nveis referentes s esferas de atuao e

Promover e desenvolver
estratgias que disponibilizem informaes adequadas sobre alimentao
e nutrio a indivduos e
grupos;

Competente
[25,93%]

Competente
[28,4%]

Proficiente
[28,4%]

Proficiente
[34,57%]

Promover o direito humano


alimentao adequada
(DHAA) e saudvel;

Iniciante
[25,93%]

Competente
[25,93%]

Competente
[27,16%]

Especialista
[39,51%]

Desenvolver estratgias de
ateno nutricional para
os diferentes distrbios e
doenas relacionadas com
a alimentao e alimentos;

Competente
[27,16%]

Proficiente
[27,16%]

Proficiente
[34,57%]

Especialista
[40,74%]

Monitorar com base


local (comunitria) o
desenvolvimento e
crescimento;

Iniciante
[28,4%]

Competente
[32,1%]

Proficiente
[24,69%]

Competente
[29,63%]

Desenvolver habilidades,
atitudes e conhecimento
de nutrio dos indivduos
e comunidades;

Competente
[27,16%]

Competente
[33,33%]

Competente
[32,1%]

Competente
[30,86%]

Avaliar e monitorar
os determinantes de
nutrio e sade;

Proficiente
[35,8%]

Proficiente
[37,04%]

Especialista
[32,1%]

Especialista
[49,38%]

Desenvolver estratgias de
educao continuada em
alimentao e nutrio aos
profissionais de sade;

Proficiente
[34,57%]

Proficiente
[38,27%]

Proficiente
[40,74%]

Especialista
[59,26%]

do nvel de competncia. Ou seja, as propostas referentes s capacitaes


necessrias para o desempenho das funes essenciais/centrais.
Nvel de atuao

Local

Funo

Municipal/
Regional

Estadual/
Distrital

Nacional/
Federal

Iniciante
[29,63%]

Competente
[24,69%]

Especialista
[27,16%]

Promover alimentao
e nutrio adequada e
saudvel ao longo da vida;

Iniciante
[43,21%]

Avaliar as necessidades
da populao (grupos,
comunidades) para definir
programas e prioridades
de atendimentos e aes
na rea de alimentao e
nutrio;

Proficiente
[29,63%]

Monitorar programas e
servios de alimentao e
nutrio;

Competente
[34,57%]

Promover a segurana
alimentar e nutricional;

Competente
[30,86%]

Competente
[29,63%]

Proficiente
[25,93%]

Especialista
[35,8%]

Planejar programas e aes


de alimentao e nutrio
com base nas necessidades
das comunidades/
populao;

Proficiente
[38,27%]

Especialista
[33,33%]

Proficiente
[37,04%]

Especialista
[45,68%]

Implementar programas
e aes de alimentao e
nutrio;

Proficiente
[32,1%]

Proficiente
[33,33%]

Proficiente
[37,04%]

Especialista
[41,98%]

Aconselhamento
nutricional para
indivduos e grupos;

Iniciante
[34,57%]

Proficiente
[30,86%]

Competente
[33,33%]

Proficiente
[34,57%]
Especialista
[34,57%]

Proficiente
[32,1%]

Proficiente
[38,27%]

Proficiente
[33,33%]
Especialista
[33,33%]

Iniciante
[30,86%]

Competente
[25,93%]

Competente
[28,4%]

Promover a segurana
sanitria dos alimentos;

Iniciante
[35,8%]

Competente
[25,93%]

Competente
[23,46%]
Proficiente
[23,46%]

Especialista
[25,93%]

53

54

Nvel de atuao

Local

Funo

Municipal/
Regional

Estadual/
Distrital

Nacional/
Federal

Desenvolver estratgias
que ampliem o reconhecimento e valorizao dos
problemas e temas de
alimentao e nutrio por
parte da populao;

Competente
[32,1%]

Proficiente
[35,8%]

Especialista
[35,8%]

Especialista
[46,91%]

Promover audincia crtica


e autnoma em relao s
estratgias de marketing de
alimentos;

Proficiente
[34,57%]

Proficiente
[38,27%]

Especialista
[40,74%]

Especialista
[55,56%]

Avaliar os resultados e
impacto dos programas e
aes de nutrio e sade;

Proficiente
[40,74%]

Proficiente
[38,27%]

Especialista
[49,38%]

Especialista
[60,49%]

Desenvolver estratgias de
informao ao consumidor;

Competente
[46,91%]

Avaliar uma situao e/ou


comunidade na perspectiva
da determinao social da
sade, da alimentao e da
nutrio;
Desenvolver estratgias
de educao continuada
em alimentao e nutrio
a profissionais de outras
reas como educao,
desenvolvimento social,
SAN, entre outros;
Defender o estabelecimento
e o cumprimento de aes
de regulao que promovam alimentao adequada
e saudvel e a sade;

Proficiente
[33,33%]

Proficiente
[43,21%]

Competente
[33,33%]

Proficiente
[33,33%]

Proficiente
[39,51%]

Especialista
[34,57%]

Competente
[28,4%]

Competente
[30,86%]

Proficiente
[39,51%]

Proficiente
[40,74%]
Especialista
[40,74%]

Especialista
[35,8%]

Especialista
[38,27%]

Especialista
[44,44%]

Especialista
[54,32%]

Especialista
[55,56%]

Nvel de atuao

Local

Funo

Municipal/
Regional

Estadual/
Distrital

Nacional/
Federal

Estabelecer parcerias com


organizaes da sociedade
civil para desenvolvimento
de estratgias para
promoo da Segurana
Alimentar e Nutricional;

Competente
[33,33%]

Proficiente
[33,33%]

Especialista
[43,21%]

Especialista
[58,02%]

Defender a garantia de
financiamento adequado e
sustentvel dos programas
e aes de alimentao e
nutrio;

Proficiente
[37,04%]

Especialista
[50,62%}

Especialista
[64,2%]

Especialista
[69,14%]

Desenvolver a capacidade
organizacional para participar e discutir a agenda de
alimentao e nutrio;

Proficiente
[32,1%]

Especialista
[38,27%]

Especialista
[44,44%]

Especialista
[61,73%]

Estabelecer parcerias para


coordenar estratgias de
promoo da alimentao
adequada e saudvel e
atividade fsica;

Proficiente
[35,8%]

Proficiente
[39,51%]

Especialista
[38,27%]

Especialista
[55,56%]

Avaliar do impacto das polticas/programas pblicos


sobre nutrio e sade;

Especialista
[43,21%]

Especialista
[49,38%}

Especialista
[56,79%]

Especialista
[69,14%]

Monitorar das taxas de


mortalidade e morbidade
relacionadas alimentao
e nutrio;

Proficiente
[32,1%]

Proficiente
[25,93%]

Proficiente
[32,1%]

Especialista
[43,21%]

Promover a qualidade da
gua no contexto do DHAA
e da sustentabilidade;

Competente
[40,74%]

Proficiente
[32,1%]

Competente
[25,93%]

Especialista
[33,33%]

Realizar pesquisas para


a avaliao de servios e
programas de alimentao
e nutrio;

Especialista
[30,86%]

Proficiente
[35,8%]

Especialista
[39,51%]

Especialista
[53,09%]

55

56

Nvel de atuao

Local

Municipal/
Regional

Funo

Nacional/
Federal

Os nutricionistas, ao se formarem, precisam ter conhecimento e habilidades para realizarem eficaz e eficientemente suas funes. A ao profissional influenciada por uma srie de determinantes, incluindo a qualidade

Participar de processos
de desenvolvimento de
lideranas e organizaes
locais envolvidas na
agenda, programas e aes
de alimentao e nutrio;

Proficiente
[30,86%]

Comunicar e divulgar
pesquisas na rea de
alimentao e nutrio;

Proficiente
[29,63%]

Proficiente
[44,44%]

Especialista
[44,44%]

Especialista
[49,38%]

da formao e o aprimoramento profissional contnuo. A tabela, a seguir,


contm o resultado da avaliao dos nveis de prioridades necessrios
para melhorar a formao profissional nas funes do Consenso consideradas como essenciais/centrais. Resultados em ordem decrescente ao

Estabelecer parcerias intra


e intersetoriais para o desenvolvimento da agenda
de alimentao e nutrio;

Especialista
[32,1%]

Promover o abastecimento
dos alimentos com
sustentabilidade;

Competente
[24,69%]
Proficiente
[33,33%]

Identificar prioridades de
pesquisas no campo da
alimentao e nutrio;

Estadual/
Distrital

Mobilizar recursos de
diferentes naturezas para
a implementao de aes
de alimentao e nutrio
em sade coletiva;

Especialista
[41,98%]

Monitorar o impacto de
fatores econmicos e
sociais nas condies de
alimentao e nutrio de
grupos e comunidades;

Especialista
[41,98%]

Aproximar-se da Poltica
Nacional de Prticas Integrativas e Complementares
na perspectiva da Nutrio
Complementar e Integrada;

Especialista
[29,63%]

Proficiente
[30,86%]
Proficiente
[32,1%]

Competente
[28,4%]

Especialista
[40,74%]

Especialista
[54,32%]

Especialista
[70,37%]

Proficiente
[40,74%]

Especialista
[29,63%]

Especialista
[38,27%]

Proficiente
[39,51%]

Especialista
[41,98%]

Especialista
[53,09%]

Especialista
[32,1%]

Especialista
[48,15%]

Especialista
[39,51%]

Proficiente
[35,8%]

Especialista
[60,49%]

Especialista
[53,09%]

Especialista
[41,98%]

Especialista
[76,54%]

Especialista
[64,2%]

Especialista
[54,32%]

Os quadros sinalizados em escuro implicam no nvel considerado


de mais elevada e requerida competncia para a ao/funo.

grau de prioridade.

PRIORIDADES NECESSRIAS PARA O


APRIMORAMENTO DA FORMAO PROFISSIONAL

Mdia

Desvio
Padro

Promover alimentao e nutrio adequada e saudvel ao longo da vida;

9,79

0,52

Promover a segurana alimentar e nutricional;

9,61

0,73

Avaliar as necessidades da populao (grupos, comunidades) para


definir programas e prioridades de atendimentos e aes na rea de
alimentao e nutrio;

9,55

0,72

Promover o direito humano alimentao adequada (DHAA) e saudvel;

9,55

0,76

Aconselhamento nutricional para indivduos e grupos;

9,52

0,79

Planejar programas e aes de alimentao e nutrio com base nas


necessidades das comunidades/populao;

9,41

0,84

Avaliar uma situao e/ou comunidade na perspectiva da determinao


social da sade, da alimentao e da nutrio;

9,34

0,98

Monitorar programas e servios de alimentao e nutrio;

9,33

0,85

Desenvolver estratgias de ateno nutricional para os diferentes


distrbios e doenas relacionadas com a alimentao e alimentos;

9,33

1,04

Avaliar do impacto das polticas/programas pblicos


sobre nutrio e sade;

9,30

1,04

Desenvolver habilidades, atitudes e conhecimento de nutrio dos


indivduos e comunidades;

9,28

1,12

57

58

PRIORIDADES NECESSRIAS PARA O


APRIMORAMENTO DA FORMAO PROFISSIONAL

Mdia

Desvio
Padro

PRIORIDADES NECESSRIAS PARA O


APRIMORAMENTO DA FORMAO PROFISSIONAL

Mdia

Desvio
Padro

Implementar programas e aes de alimentao e nutrio;

9,25

0,90

Desenvolver estratgias de informao ao consumidor;

8,81

1,32

Promover a segurana sanitria dos alimentos;

9,25

1,20

Defender a garantia de financiamento adequado e sustentvel dos


programas e aes de alimentao e nutrio;

8,81

1,40

Promover e desenvolver estratgias que disponibilizem informaes


adequadas sobre alimentao e nutrio a indivduos e grupos;

9,23

1,03

Promover o abastecimento dos alimentos com sustentabilidade;

8,80

1,61

Avaliar e monitorar os determinantes de nutrio e sade;

9,23

1,10

Estabelecer parcerias intra e intersetoriais para o desenvolvimento da


agenda de alimentao e nutrio;

8,76

1,45

Avaliar os resultados e impacto dos programas e aes


de nutrio e sade;

9,20

1,14

Promover audincia crtica e autnoma em relao s estratgias de


marketing de alimentos;

8,75

1,30

Monitorar o impacto de fatores econmicos e sociais nas condies


de alimentao e nutrio de grupos e comunidades;

9,10

1,40

8,74

1,32

Identificar prioridades de pesquisas no campo da


alimentao e nutrio;

9,09

1,14

Estabelecer parcerias com organizaes da sociedade civil para


desenvolvimento de estratgias para promoo da Segurana
Alimentar e Nutricional;

1,45

9,06

1,19

Mobilizar recursos de diferentes naturezas para a implementao de


aes de alimentao e nutrio em sade coletiva;

8,72

Monitorar das taxas de mortalidade e morbidade relacionadas


alimentao e nutrio;

1,46

9,05

1,18

Promover a qualidade da gua no contexto do DHAA e da


sustentabilidade;

8,72

Desenvolver estratgias que ampliem o reconhecimento e valorizao dos


problemas e temas de alimentao e nutrio por parte da populao;

1,49

9,02

1,40

Participar de processos de desenvolvimento de lideranas e


organizaes locais envolvidas na agenda, programas e aes de
alimentao e nutrio;

8,68

Desenvolver a capacidade organizacional para participar e discutir a


agenda de alimentao e nutrio;
Desenvolver estratgias de educao continuada em alimentao
e nutrio a profissionais de outras reas como educao,
desenvolvimento social, SAN, entre outros;

8,97

1,18

Aproximar-se da Poltica Nacional de Prticas Integrativas e


Complementares na perspectiva da Nutrio Complementar e Integrada;

8,68

1,70

1,33

8,97

1,25

Estabelecer parcerias para coordenar estratgias de promoo da


alimentao adequada e saudvel e atividade fsica;

8,41

Defender o estabelecimento e o cumprimento de aes de regulao que


promovam alimentao adequada e saudvel e a sade;
Desenvolver estratgias de educao continuada em alimentao e
nutrio aos profissionais de sade;

8,96

1,21

Realizar pesquisas para a avaliao de servios e programas de


alimentao e nutrio;

8,94

1,24

Comunicar e divulgar pesquisas na rea de alimentao e nutrio;

8,92

1,27

59

60

Considera-se que a ao profissional de qualidade ou eficiente contribui


para tornar melhor e mais relevante os resultados em sade coletiva. Desta
maneira, aprimorar a formao profissional contribui para aumentar a eficincia do resultado da ao em alimentao e nutrio em sade coletiva. A
tabela, a seguir, apresenta os resultados da avaliao a respeito do nvel de
eficincia atual da ao profissional em termos de desempenho nas funes consideradas pelos participantes do Consenso como essenciais/centrais. Resultados em ordem decrescente conforme avaliao da eficincia
atual da ao profissional.

NVEL DE EFICINCIA ATUAL


DA AO PROFISSIONAL

Mdia

Desvio
Padro

Desenvolver habilidades, atitudes e conhecimento de nutrio dos


indivduos e comunidades;

5,89

2,21

Planejar programas e aes de alimentao e nutrio com base nas


necessidades das comunidades/populao;

5,64

2,32

Avaliar e monitorar os determinantes de nutrio e sade;

5,54

2,23

Desenvolver estratgias que ampliem o reconhecimento e valorizao dos


problemas e temas de alimentao e nutrio por parte da populao;

5,42

2,33

Desenvolver estratgias de informao ao consumidor;

5,42

2,38

Promover o direito humano alimentao adequada (DHAA) e saudvel;

5,42

2,51

Desenvolver estratgias de educao continuada em alimentao e


nutrio aos profissionais de sade;

5,38

2,21

Identificar prioridades de pesquisas no campo da alimentao e nutrio;

5,37

2,60

Monitorar das taxas de mortalidade e morbidade relacionadas


alimentao e nutrio;

5,26

2,61

NVEL DE EFICINCIA ATUAL


DA AO PROFISSIONAL

Mdia

Aconselhamento nutricional para indivduos e grupos;

7,60

1,71

Promover alimentao e nutrio adequada e saudvel ao longo da vida;

7,15

1,80

Desenvolver estratgias de ateno nutricional para os diferentes


distrbios e doenas relacionadas com a alimentao e alimentos;

6,89

1,80

Promover a segurana sanitria dos alimentos;

6,73

1,95

Promover e desenvolver estratgias que disponibilizem informaes


adequadas sobre alimentao e nutrio a indivduos e grupos;

6,52

1,94

Realizar pesquisas para a avaliao de servios e programas de


alimentao e nutrio;

5,23

2,50

Implementar programas e aes de alimentao e nutrio;

6,32

2,06

Estabelecer parcerias para coordenar estratgias de promoo da


alimentao adequada e saudvel e atividade fsica;

5,17

2,57

Monitorar com base local (comunitria) o desenvolvimento e


crescimento;

6,21

2,28

Avaliar uma situao e/ou comunidade na perspectiva da determinao


social da sade, da alimentao e da nutrio;

4,94

2,54

Avaliar as necessidades da populao (grupos, comunidades) para


definir programas e prioridades de atendimentos e aes na rea de
alimentao e nutrio;

6,04

1,80

Defender o estabelecimento e o cumprimento de aes de regulao


que promovam alimentao adequada e saudvel e a sade;

4,92

2,56

Comunicar e divulgar pesquisas na rea de alimentao e nutrio;

6,02

2,34

Estabelecer parcerias intra e intersetoriais para o desenvolvimento da


agenda de alimentao e nutrio;

4,92

2,56

Monitorar programas e servios de alimentao e nutrio;

5,96

2,09

4,90

2,50

Promover a segurana alimentar e nutricional;

5,92

2,31

Avaliar do impacto das polticas/programas pblicos sobre


nutrio e sade;

Desvio
Padro

61

62

NVEL DE EFICINCIA ATUAL


DA AO PROFISSIONAL

Mdia

Desvio
Padro

Desenvolver a capacidade organizacional para participar e discutir a


agenda de alimentao e nutrio;

4,82

2,62

Desenvolver estratgias de educao continuada em alimentao


e nutrio a profissionais de outras reas como educao,
desenvolvimento social, SAN, entre outros;

4,80

2,49

Promover audincia crtica e autnoma em relao s estratgias de


marketing de alimentos;

4,68

2,61

Estabelecer parcerias com organizaes da sociedade civil para


desenvolvimento de estratgias para promoo da Segurana
Alimentar e Nutricional;

4,59

2,57

Monitorar o impacto de fatores econmicos e sociais nas condies


de alimentao e nutrio de grupos e comunidades;

4,46

2,70

Mobilizar recursos de diferentes naturezas para a implementao


de aes de alimentao e nutrio em sade coletiva;

4,41

2,80

Defender a garantia de financiamento adequado e sustentvel


dos programas e aes de alimentao e nutrio;

4,38

2,80

Participar de processos de desenvolvimento de lideranas e


organizaes locais envolvidas na agenda, programas e aes de
alimentao e nutrio;

4,28

2,70

Promover o abastecimento dos alimentos com sustentabilidade;

4,27

2,63

Aproximar-se da Poltica Nacional de Prticas Integrativas e


Complementares na perspectiva da Nutrio Complementar e Integrada;

4,10

3,03

Promover a qualidade da gua no contexto do DHAA e da


sustentabilidade;

3,94

2,76

Consens
Habilid
Compet
do Nutri
no mb
Sade C