Resumo

Ansiedade patolgica: bases neurais e avanos na

abordagem psicofarmacolgica.
Resistncia ao tratamento nos transtornos de
ansiedade (...)
Os dois artigos abordam a problemtica da ansiedade patolgica, seu
tratamento (farmacolgico) e nem sempre a eficcia teraputica desse
transtorno atual. A ansiedade e uma neurofisiologia comum dos seres
humanos, a partir do momento em que o sofrimento provocado pela ansiedade
trouxer prejuzo pessoa em funo dos comportamentos de fuga e esquiva de
situaes importantes da vida acadmica, social e profissional do indivduo e
diagnosticada como ansiedade patolgica; podendo gerar graves danos vida
do cidado em todos os campos e ate mesmo levar a bito em casos extremos,
Os transtornos causados pela ansiedade constitui o grupo mais prevalente
dentre os transtornos psiquitricos; Os transtornos de ansiedade so
responsveis por importante custo social, tanto em funo do sofrimento
individual quanto em virtude dos custos sociais indiretos. Existe um grande
impacto no sistema de sade, no s pelo gasto com o tratamento, mas
tambm pela busca mais frequente por atendimento mdico em decorrncia de
sintomas fsicos resultantes dos sintomas ansiosos.
A ansiedade tambm gera alguns transtornos derivados como: TP (transtorno
do pnico), TAG (transtorno de ansiedade generalizada), TAS (transtorno de
ansiedade social), TOC (transtorno obsessivo compulsivo), transtorno fbicos,
transtorno de estresse ps-traumtico, esses transtornos geram problemas
secundrios e afeta a vida, o cotidiano do individuo. Em todas as formas de
ansiedade patolgica, ou de transtornos da ansiedade, quatro componentes
sintomticos esto presentes: manifestaes cognitivas, manifestaes
somticas, manifestaes comportamentais e manifestaes emocionais; e so
sobre esses sintomas que o tratamento desses transtornos realizado; est
relacionada com os mecanismos e sistemas neurais (Sistema Cerebral de
Defesa) e (Sistema de Inibio Comportamental) neurotransmissores so
implicados, uma vez que eles participam, em maior ou menor grau, da
modulao e regulao dos comportamentos defensivos. E uma doena que e
combatida basicamente e muitas vezes unicamente com medicamentos, pela
classe dos benzodiazepnicos e, mais recentemente, com o uso de
antidepressivos, os benzodiazepnicos esto entre os mais efetivos e foram por
muito tempo primeira opo para o tratamento desta manifestao em sua
forma patolgica Em pelo menos trs dos principais transtornos da ansiedade
em adultos, como: transtorno de ansiedade generalizada, transtorno do pnico
e fobia social, os BZDs constituem tratamento efetivo. Contudo, o seu uso em
longo prazo para tratamento destes transtornos envolve um balano adequado
entre os riscos e benefcios, haja vista os seus efeitos colaterais, possibilidade
de tolerncia, abstinncia e dependncia. Embora diversas medicaes
eficazes para os transtornos de ansiedade encontrem-se disponveis, um

nmero significativo de pacientes no responde adequadamente ao tratamento

e muitos permanecem com sintomas residuais clinicamente significativos.
Mas h casos que o paciente apresenta resistncia ao tratamento, por haver
uma serie de motivos relacionados logstica, ao ambiente, ao tratamento, ao
profissional, a patologia e ate mesmo ao prprio paciente, que fazem com que
a pessoa pare ou nem ao menos comece o tratamento... Da pra contar nos
dedos da mo a quantidade de pesquisas referentes ao tema, so raros e
poucos conclusivos. Alguns fatores de resistncia ao tratamento somente
podem ser corrigidos com iniciativas mais amplas e em longo prazo, como o
treinamento de profissionais acerca do diagnstico e tratamento de transtornos
de ansiedade, a minimizao de estressores externos e a manuteno de um
sistema de sade funcional, que possa prover aos pacientes tratamento
mdico e psicolgico regular. No que compete ao psiquiatra, a realizao de
diagnsticos mais precisos, para que o tratamento possa ser conduzido de
forma correta e eficaz, fundamental para a obteno de melhores taxas de
resposta. A resistncia ao tratamento farmacolgico (ausente ou insuficiente)
atinge aproximadamente um em cada trs pacientes com transtornos de
ansiedade.
Concluso: A resistncia ao tratamento ainda um desafio para a prtica
clnica que comea em conceitos no operacionalizados de resposta e
resistncia e termina na escassez de estudos controlados sobre estratgias de
tratamento nesse ltimo cenrio clnico.