1.

INTRODUCCIN
La obesidad se define como un acmulo excesivo de grasa corporal, que se traduce
en un aumento del peso corporal
En la actualidad el grado de obesidad se
establece con relacin al ndice de masa corporal (IMC), por ser este valor el que
mejor correlacin tiene con el porcentaje de grasa corporal (Tabla 1).
Obesidad
La obesidad es una enfermedad crnica tratable. Se produce cuando existe un exceso de
tejido adiposo (grasa) en el cuerpo. Aparte del problema que de por s representa la obesidad,
los expertos advierten de que sus efectos ms negativos se producen porque acta como un
agente que exagera y agrava a corto plazo y de forma muy evidente patologas graves como
la diabetes, la hipertensin, las complicaciones cardiovasculares (especialmente la
cardiopata isqumica), e incluso algunos tipos de cncer como los gastrointestinales.
Se calcula que hay unos 300 millones de obesos en el mundo.
La obesidad es un factor de riesgo importante para la diabetes, la hipertensin arterial, la
enfermedad coronaria, la enfermedad cerebrovascular, las enfermedades de la vescula biliar,
gota, artrosis y algunos tipos de cnceres.
Riesgo relativo de padecer ciertas enfermedades siendo obeso:
Riesgo muy aumentado (>3 veces) Diabetes tipo 2. Litiasis biliar. hiperglicemia.
Insulinorresistencia Apnea del sueo, Dificultad respiratoria
Riesgo moderado (2-3 veces) Cardiopata isqumica Hipertensin mujeres Osteoartritis
(rodilla) ,Hiperuricemia, y gota
Riesgo discretamente aumentado (1-2 veces) Cncer (de mama en, endometrio, colon)
Infertilidad Sndrome del ovario poliqustico Lumbalgias Riesgo anestsico Teratogenia

Tipos DE OBESIDAD
Tipos de obesidad segn la distribucin de grasa

Obesidad abdominal o androide (forma de manzana): la localizacin del exceso de grasa se encuentra en el
abdomen, el trax y la cara. Est muy asociada con la diabetes y enfermedades del corazn.

Obesidad perifrica o ginoide (forma de pera): la grasa acumulada se encuentra en muslos y caderas. Se da
especialmente en mujeres y est relacionada con problemas como las varices y la artrosis en las rodillas.

Obesidad homognea: no existen una predominancia de exceso de grasa en una zona localizada sino que la
grasa se reparte por el cuerpo en las mismas proporciones.

Tipos de obesidad segn la causa

Gentica: es una de las ms comunes. Es aquella en la que el paciente ha recibido una herencia gentica o
predisposicin para tener obesidad.

Enfermedades endocrinas: Tampoco es muy frecuente. Es generada por enfermedades endocrinas como el
hipercorticismo o el hipotiroidismo.

Obesidad por medicamentos: algunos medicamentos producen acumulacin de grasa. Ocurre con algunos
tipos de antidepresivos o corticoides por ejemplo.

Obesidad cromosmica: se asocia a defectos cromosmicos como aquellas personas que sufren sndrome
de Down o de Turner.

Diettica: Es otra de las ms comunes. Se da por llevar un estilo de vida sedentario unido a la injesta de alimentos de alto
valor calrico.

Obesidad por desajuste: aparece debido a un fallo (desajuste) en la saciedad. La persona nunca se encuentra satisfecha
al comer y siempre siente la necesidad de seguir injiriendo ms alimentos.

Defecto termo gnico: no es un tipo de obesidad frecuente. La causa el organismo al no quemar las caloras
eficientemente.

Obesidad Nerviosa: la sufren aquellas personas que sufren otras enfermedades como la hipoactividad u otros tipos de
problemas psicolgicos. La obesidad la produce el sistema nervioso central cuando altera los mecanismos de saciedad

Sntomas.
Las consecuencias del sobrepeso no se limitan siempre al cuerpo, sino que pueden
tambin influir en la condicin anmica y afectar a la vida social.
Baja resistencia
Las personas con obesidad (gordura) y el sobrepeso tienen menos resistencia fsica.
Los sntomas tpicos de la baja resistencia fsica son un cansancio rpido y, a veces,
tambin dificultad respiratoria ante esfuerzos fsicos.
Sudoracin
Los sntomas tpicos de la obesidad y el sobrepeso comprenden tambin el aumento
de la sudoracin: las personas con fuerte sobrepeso son propensas a una fuerte
sudoracin debida no slo al esfuerzo fsico o las altas temperaturas.
Molestias articulares
Un sntoma frecuente de la obesidad y el sobrepeso son las molestias articulares: el
sobrepeso permanente conlleva una sobrecarga de las articulaciones, sobre todo en la
zona inferior de la columna vertebral, en las articulaciones de la cadera as como en
las de la rodilla y del tobillo.
Las consecuencias son seales de desgaste temprano (artrosis) con dolores en las
articulaciones afectadas.
Consecuencias psicosociales
La obesidad y el sobrepeso no solo se manifiestan por los sntomas fsicos, sino que a
menudo tambin tienen consecuencias mentales y sociales (psicosociales). Aunque la
obesidad en algunas culturas se corresponde con el ideal de belleza, las
manifestaciones extremas de nuestras medidas a menudo conllevan la marginacin
social de los afectados. Las consecuencias son depresiones, pusilanimidad en
situaciones sociales y una baja autoestima. La fuerte limitacin de la movilidad
corporal, que disminuye ostensiblemente la calidad de vida en muchos mbitos,
aumenta tambin la carga anmica.

Causas de la obesidad

En trminos generales, la excesiva acumulacin de triacilglicridos en el tejido adiposo (la obesidad) se

produce cuando el equilibrio calrico es netamente positivo, es decir, cuando se consume ms de lo que
se quema. Dentro de estas tenemos:

Factores genticos
-En diversos estudios se ha observado que menos del 10% de los hijos de padres delgados son
obesos.
-alrededor del 50% de los hijos con un progenitor obeso son obesos, y ms del 80% de los hijos
cuyos progenitores son obesos presentan obesidad.

Factores nutricionales
Los genes influyen en la predisposicin a la obesidad cuando se relacionan con formas de
alimentacin especficas y la disponibilidad de nutrientes. Por ejemplo, la hambruna impide la
obesidad

- En sociedades industrializadas: la obesidad es ms frecuente en mujeres pobre

-En pases subdesarrollados: lo es en las mujeres ms ricas

Factores neuronales.
Los mecanismos bsicos que regulan la ingestin de alimentos (sensacin de
apetito/saciedad) estn localizados en el sistema nervioso central. Han
demostrado que existe una relacin entre las alteraciones en el metabolismo de
la serotonina y la ingesta alimenticia. La serotonina tambin es un
neurotransmisor, controlado en el hipotlamo, interfiriendo en varias funciones
orgnicas. (Apetito, sueo, funcin sexual, humor, sensibilidad, etc.)

TRATAMIENTO

Reduccin de la ingestin de caloras: si la persona se alimenta en exceso, es preciso reducir el

aporte calrico para convertir el balance energtico de positivo a negativo. Existen mltiples tipos de
dietas para adelgazar que han demostrado su eficacia, pero siempre es necesario consultar con un
endocrino, para obtener una dieta personalizada.

Aumento del gasto energtico: en los pacientes que, adems de tener un excesivo aporte
calrico, tienen una forma de vida esencialmente sedentaria, debe asociarse la prctica de ejercicio
fsico, que habr de ser constante y progresivo.

Empleo de frmacos: se han empleado diversos tipos de frmacos en el tratamiento de la

obesidad. Orlistat inhibe parcialmente la accin de la lipasa pancretica. Sibutramina, a su vez, inhibe la
re captacin de serotonina y noradrenalina, incrementando el gasto calrico. Ambos frmacos consiguen
el objetivo de facilitar una prdida moderada de peso, empleados simultneamente con dietas
moderadamente hipocalricas.

Psicoterapia reglada: los resultados se obtienen mediante el empleo de tcnicas de modificacin

de conducta, perfectamente estandarizadas, siendo los resultados ms satisfactorios en aquellos
paciente menos influenciables y dependientes de sucesos exteriores a ellos en el condicionamiento de su
comportamiento alimenticio.

Medidas de tratamiento quirrgico: las posibilidades abarcan varios enfoques fisiopatolgicos

diferentes. Se puede actuar en la desconexin del eje hipotlamo-digestivo, consiguindose
disminuciones significativas del apetito. Tambin pueden utilizarse tcnicas dirigidas a conseguir la
disminucin del volumen gstrico. El by-pass gstrico puede aplicarse dentro de las tcnicas derivativas.

Prevencin
El factor hereditario predispone a un individuo a sufrir una obesidad cuando otros factores medioambientales
estn asociados. Sin embargo, la transmisin gentica de la obesidad no est plenamente demostrada. En
cambio, la transmisin familiar de un modo de alimentacin y de vida est claramente implicada en el inicio de
la obesidad. La modificacin de conductas alimentarias anormales en una edad temprana puede prevenir todas
las formas de obesidad. Una dieta equilibrada y no excesiva, junto con actividad fsica regular o deporte,
previene la obesidad en la mayora de los casos. Del mismo modo, un apoyo psicolgico es necesario para las
personas que no se sienten a gusto consigo mismas y que a veces pueden compensarlo con la comida. La
prevencin se basa en la pronta deteccin del sobrepeso, de ah la necesidad de realizar los grficos de las
curvas de IMC