EVALUACIN COMPARATIVA DE LA MICROFILTRACIN Y CALIDAD DE

SELLADO DE LOS CEMENTOS DE USO ENDODNTICO (SEALAPEX,

GROSSMAN, SEALER 26, KETAC-ENDO) EN DIENTES ANTERIORES
UNIRADICULARES EN UN ESTUDIO in vitro*
Edy Joana Albor Hernndez**, Karen Julieth Ariza Garca ***, Yurley Karina
Crdenas Mora****
Resumen
Para el xito de un tratamiento endodontico es impresindible el selle apical de los
conductos, ya que la falla de este selle produce una microfiltracin apical y por ende el
fracaso de la endodoncia. El objetivo del estudio fue valorar mediante un anlisis
comparativo la microfiltracin y la calidad de sellado de los cementos de uso
odontolgico (Sealapex, Grossman, Sealer 26, Ketac-endo) en dientes anteriores
uniradiculares en un estudio in vitro. Se utiliz un tipo de investigacin experimental
tomando una muestra de 10 piezas uniradiculares para trabajar con cada uno de los
cementos selladores (Sealapex , Sealer 26, Grossman, Ketac-endo), para un
total de 40 piezas dentarias anteriores uniradiculares in vitro. Se realizaron las 40
endodoncias con tcnica pro taper, que fueron sumergidas en azul de metileno al 2% en
una cmara de vacio durante 24 horas, y posteriormente se realizaron los cortes
longitudinales por desgaste para ser observados en un estereoscopio. Como resultado
se determin que el mejor cemento sellador fue el KETAC ENDO, seguido del sealer
26 y el de mayor grado de microfiltracin fue el cemento GROSSMAN.
Palabras clave: endodoncia, microfiltracion, cementos endodonticos, pro taper.
MICROFILTRATION BENCHMARKING THE QUALITY AND SEALING OF CEMENT
OF USE ENDODONTIC (Sealapex, GROSSMAN, SEALER 26, Ketac-Endo) IN
ANTERIOR UNIRADICULARES in vitro IN A STUDY
Abstract
For a successful endodontic treatment is impresindible the apical seal ducts, since the
failure of this seal produces an apical leakage and therefore the failure of endodontics.
The aim of the study was assessed by a comparative analysis microfiltration and quality
sealing cements dental use (Sealapex, Grossman, Sealer 26, Ketac -endo) in
uniradiculares anterior teeth in an in vitro study. A type of experimental research is used
* Aprobado por la unidad para el desarrollo de la ciencia y la investigacin facultad de Odontologa Universidad Antonio Nario.
** Investigadora Programa de Odontologa de la Universidad Antonio Nario. E mail: la.quillera@hotmail.com
*** Investigadora Programa de Odontologa de la Universidad Antonio Nario. E mail: kare_nag@hotmail.com
**** Investigadora Programa de Odontologa de la Universidad Antonio Nario. E mail: kary21_89@hotmail.com

by taking a sample of 10 uniradiculares pieces to work with each of the sealing cement
(Sealapex , Sealer 26 , Grossman , Ketac - Endo ), for a total of 40 teeth above
uniradiculares in vitro. 40 root canals with technical pro taper, which were immersed in
methylene blue 2% in a vacuum chamber for 24 hours, and then the longitudinal cuts
through attrition to be observed in a stereoscope were performed were performed. It
was determined that the best cement was Ketac sealer - endo, followed by the sealer 26
and the highest degree of microleakage was GROSSMAN cement.
Keywords: endodontics, microfiltration, endodontic cements, pro taper.
Introduccin
El principal objetivo de la terapia
endodntica es promover la limpieza y
conformacin del conducto radicular, y la
obturacin total del espacio preparado con
un material inerte, dimensionalmente
estable y biolgicamente compatible, esta
preparacin se puede realizar tanto
qumica como mecnicamente, y as
realizar la completa obturacin del
mismo.1,2, 3
La microfiltracin es definida como el paso
de bacterias, fluidos y sustancias qumicas
entre el diente y el material de obturacin
de los conductos radiculares. Diversos
autores sealan que la filtracin coronal
se destaca como una de las ms
importantes y preocupantes causas de
fracaso endodntico, por comprometer el
sellado de los conductos radiculares.4
El
pronstico
del
diente
tratado
endodnticamente puede mejorar sellando
el conducto y minimizando la filtracin de
fluidos orales y bacterias hacia los tejidos
periapicales tan rpido como sea posible
despus del tratamiento de conductos.
Por estos motivos, se investigan los

diferentes materiales cada uno segn su

composicin, para ser obturado el canal
radicular inmediatamente despus de
terminado el tratamiento de conductos
para evitar la filtracin coronal en dientes
no restaurados.5, 6
Existen factores en cada etapa del
tratamiento que alteran el pronstico, tales
variables
pueden
clasificarse
en
preoperatorias, intraoperatorias,
postoperatorias; las ventajas de comprender el
pronstico incluyen el desarrollo de
mtodos de tratamientos ms razonables,
evitar factores que conlleven a fracasos y
comprender mejor el proceso de
cicatrizacin.7
Los
principales
fracasos
de
una
endodoncia convencional pueden ser la
falta de un correcto aislamiento, una
deficiente tcnica de preparacin e
irrigacin, falta de eliminacin restos
necrticos y pulpares, y finalmente una
incompleta obturacin, teniendo en cuenta
el selle que proporcionen estos cementos,
para conseguir una cicatrizacin a nivel
apical; la incompleta obturacin del
conducto es una de las causas principales
de fracaso endodntico, produciendo vas
de filtracin que favorecen el crecimiento

bacteriano, y por ende el origen o la

permanencia de una lesin apical. As
mismo, existen otros factores que
determinan el fracaso de una endodoncia,
los cuales son la habilidad y conocimiento
del operador, el tiempo utilizado para
realizar cada uno de los pasos, las
tcnicas de preparacin y obturacin
utilizadas con los diferentes cementos
selladores.7
Estos factores condicionantes del xito de
una endodoncia han sido investigados por
separado y ante la falta de conocimiento
sobre la microfiltracin que se presenta en
las endodoncias realizadas con estos
cementos conjuntamente es que surge
esta investigacin.7
Cuando se realiza la obturacin de un
tratamiento endodntico, se busca, como
objetivo, la completa obliteracin y sellado
del
conducto
radicular,
independientemente del cemento que se
utilice, ya que segn estudios, la
presencia de microfiltracin apical crea un
ambiente propicio para la formacin de
patologas en el peripice.8

determino la eficacia que presentan las

endodoncias
realizadas
con
estos
cementos selladores, de esta misma
manera se establecer si la eficacia y
calidad de los cementos vara de acuerdo
a diversos factores como son: el
componente principal de cada uno de
ellos, la marca comercial y la casa
fabricante; todo esto con el fin de dar a
conocer las falencias y as poder
mejorarlas, para disminuir el fracaso de
las endodoncias, aportando una alta
calidad en la atencin odontolgica y una
buena atencin al paciente que le brinde
satisfaccin.10
La mayor parte de las patologas
endodnticas se vinculan con la presencia
de bacterias, los tbulos dentinarios sirven
como ruta para la penetracin de
bacterias y toxinas en el interior de los
conductos radiculares, cuando la pulpa se
torna necrtica alberga millones de
bacterias que durante el crecimiento y
progresin de los microorganismos
propician la inflamacin de los tejidos
periodontales a travs del orificio apical.11

Las porciones del conducto que sufren de

microfiltracin apical son lugares en donde
se filtrara exudado periapical, este
material quedara detenido y proceder a
ser degradado, difundindose as fuera
del peripice, el mismo actuara como un
irritante
fisicoqumico
produciendo
periodontitis apical, dando lugar al fracaso
rotundo del tratamiento endodntico.8

Los referentes tericos indican que para

obtener un tratamiento endodntico
exitoso es necesario realizar la limpieza y
conformacin adecuadas del conducto
radicular y la obturacin total del espacio
preparado con un material inerte,
dimensionalmente
estable
y
biolgicamente compatible. Una gran
variedad de materiales para rellenar el
sistema de conductos han sido utilizados
a travs de los aos.1,2,4.

Al evaluar el grado de microfiltracin en

los dientes anteriores uniradiculares se

El cemento sellador debe poseer ciertas

caractersticas que son determinantes

para asegurar el xito del tratamiento

endodntico. Actualmente, existen varios
tipos de selladores endodnticos con
diferentes composiciones disponibles en
el mercado. Estudios realizados tanto in
vitro como in vivo han aportado evidencias
de que la mayora de los materiales de
uso comn, destinados a sellar los
conductos radiculares, causan efectos
citotxicos sobre el tejido periapical. 12, 13
La etapa final del tratamiento endodntico
consiste en obturar todo el sistema de
conductos radiculares total y densamente
con materiales que sellen hermticamente
y que no sean irritantes para el organismo.
La obturacin de conductos radiculares
consiste esencialmente en reemplazar el
contenido natural o patolgico de los
conductos por materiales inertes o
antispticos bien tolerados por los tejidos
periapicales. 5,13
Se han propuesto numerosas tcnicas de
obturacin, como la condensacin lateral
con gutapercha fra y sus variaciones,
cono nico (PROTAPER), tcnica de
condensacin vertical propuesta por
Schilder, tcnica con vstagos plsticos o
metlicos cubiertos por gutapercha,
tcnica termomecnica y las de inyeccin
termoplastificada. Todas y cada una de
ellas han reportado ventajas y desventajas
cuando se comparan entre ellas, sin
embargo,
todo
depender
de
la
comodidad y habilidad del operador para
llevarlas a cabo. 6, 14, 15
Existen ciertos requisitos y caractersticas
que debe cumplir un buen cemento
endodntico de conductos radiculares: ser
pegajoso
para
proporcionar
buena

adhesin entre la gutapercha y la pared

del conducto, formando un selle hermtico
que no permita la filtracin, ser radiopaco,
debe poseer partculas de polvo finas para
que puedan mezclarse fcilmente con el
lquido,
no
presentar
contraccin
volumtrica al fraguar, no pigmentar la
estructura dentara, ser bacteriosttico o al
menos no favorecer la reproduccin de
bacterias. Despus de colocado el
cemento debe ser capaz de fluir y llenar
canales accesorios y formenes mltiples
con cualquier tcnica de obturacin
empleada. Debido a que el sellador estar
en contacto directo con los tejidos
periapicales por un tiempo prolongado, su
biocompatibilidad es de gran importancia.
La toxicidad de un sellador puede retardar
la cicatrizacin de los tejidos periapicales
o causar una reaccin tisular inflamatoria.
6, 14, 15

Lo principal de la terapia endodntica es

promover la limpieza y conformacin del
conducto radicular, por medio de la
preparacin
tanto
qumica
como
mecnica, para posteriormente realizar la
completa obturacin del mismo. El uso de
un agente sellador para obturar los
conductos radiculares es esencial para el
xito del proceso de obturacin. La
clasificacin de los cementos selladores
se divide en 4 categoras: 1) a base de
xido de zinc, 2) a base de ionmero de
vidrio, 3) a base de resina, 4) a base de
hidrxido de calcio. El hidrxido de calcio
es quizs el paradigma ms grande en el
mundo de la endodoncia actual. Se utiliza
para un gran nmero de procedimientos
clnicos, ms sin embargo, su mecanismo
de accin no se encuentra bien
sustentado y debido a su aplicacin
intraconducto ha sido ampliamente

difundida gracias a su respuesta

bactericida y su elevado pH.7, 16,17

endo) en dientes anteriores uniradiculares

en un estudio in vitro.

La falta de sellado apical del sistema de

conductos
radiculares
ha
sido
histricamente la principal causa de fallo
en el tratamiento de conductos, estudios
han demostrado que la fase de obturacin
est ntimamente relacionada con los
porcentajes de xito o fracaso del
tratamiento. Para evaluar el grado de
filtracin apical se debe tener en cuenta
varios factores como lo son: la
composicin de cada uno de los distintos
cementos selladores, as como tambin la
manipulacin, el tiempo de fraguado,
factores ambientales a los que haya sido
sometido el material, y llevando un control
radiogrfico que nos permita observar con
el tiempo la calidad del material.9, 18, 19, 20

Se determino el grado de microfiltracin

post-endodoncia, utilizando la tincin de
azul de metileno y el microscopio
estereoscpico, con la finalidad de evaluar
la calidad de sellado en el tercio apical de
los cementos de uso endodntico,
mediante el mtodo radiogrfico.

De esta manera, el presente estudio

defini como variable independiente los
cementos selladores (Sealapex , Sealer
26, Grossman, Ketac-endo) y como
variable dependiente sujeta a anlisis a la
Microfiltracin apical. Igualmente, se
plante una hiptesis para constatar su
hay o no diferencia significativa en la
microfiltracin apical que existe cuando se
utilizan los cementos a base de xido de
zinc y eugenol (GROSSMAN ), a base
de hidrxido de calcio (SEALAPEX ), a
base de resina epxica (SEALER 26 ), y
el cemento a base de ionmero de vidrio
(KETAC-ENDO).
El presente estudio tuvo como propsito
valorar mediante un anlisis comparativo
la microfiltracin y la calidad de sellado de
los cementos de uso odontolgico
(Sealapex, Grossman, Sealer 26, Ketac-

Se tuvo en cuenta que para el selle apical

de los conductos es imprescindible al
realizar una endodoncia, la falla de este
selle produce una microfiltracin apical y
por ende el fracaso de la endodoncia. En
la actualidad se han mejorado los
materiales e instrumentos, incorporando
tcnicas, y sistemas mecnicos para
favorecer y minimizar esta problemtica,
pero an sigue siendo tema de debate e
investigacin.9
Materiales y Mtodos
Se utiliz un tipo de investigacin
experimental, mediante la manipulacin
de una variable no comprobada, en
condiciones rigurosamente controladas,
con el fin de conocer de qu modo o por
qu causa se produce una situacin o
acontecimiento particular.
Para la muestra se utilizaron 10 piezas
uniradiculares para trabajar con cada uno
de los cementos selladores (Sealapex ,
Sealer 26, Grossman, Ketac-endo),
para un total de 40 piezas dentarias
anteriores uniradiculares en un estudio in
vitro.

La muestra de 40 dientes fue dividida

aleatoriamente en 4 grupos (S, G, K, 2),
divididos de igual forma, quedando cada
grupo
con
10
dientes
anteriores
uniradiculares, los cuales se lavaron
previamente con hipoclorito de sodio al
5.25% marca SECURE durante 2 horas
para la remocin de restos orgnicos y
luego se sumergieron en agua destilada,
se realiz detartraje con un scaler marca
NSK de punta curva, a cada diente para
eliminacin de clculos, se marc la
corona de cada diente con una fresa
redonda y una turbina marca NSK, con la
letra del cemento correspondiente es decir
del diente 1 al 10 con letra (S) de
SEALAPEX, del diente 11 al 20 con la
letra (G) de GROSSMAN, del diente 21 al
30 con la letra (K) de KETAC-ENDO y del
diente 31 al 40 con nmero (2) de
SEALER 26, a continuacin se aslan las
muestras en tubos Eppendorf, y se us
cera alrededor de los tubos para mantener
los dientes en posicin vertical.
Progresivamente se tomaron las 40
radiografas de Diagnostico a cada uno de
los dientes. (Como observacin se
seleccionaron 3 fotos representativas de
cada diente con respecto a cada cemento)
Se efecta la apertura cameral con la cual
se obtiene la ubicacin del conducto,
exploracin con una lima tipo k de acero
inoxidable No. 10, haciendo movimientos
de forma pasiva en direccin apical, se
irrig con hipoclorito de sodio al 5.25% de
marca SECURE, se tomaron las
radiografas de conductometria de los 40
dientes, para proceder con la tcnica de
instrumentacin
(PROTAPER),
que
consiste en el inicio con la lima S1 la cual
se lleva con movimientos cortos hasta los
2/3 del canal, seguidamente se introdujo
la lima sx hasta el tercio con

movimientos de rotacin en sentido

horario, una vez se logr ensanchar los
2/3 coronales se confirm la longitud de
trabajo y se introdujo la lima s1 hasta la
longitud, posteriormente se irrig y se
continuo con la lima s2 llevndola hasta la
longitud de trabajo, se llev la lima f1
cuidadosamente a la longitud de trabajo e
inmediatamente se retiro el instrumento,
se llevo la lima f2 cuidadosamente a la
longitud de trabajo, y por ltimo se llev la
ultima lima f3 cuidadosamente a longitud
de trabajo, esta instrumentacin se realiz
primero en los 40 dientes, posteriormente
se secaron con conos de papel marca
ROEKO de primera serie, despus de
secado el conducto, se tomo radiografa
de Conometra usando conos de
gutapercha (PROTAPER), cada diente de
acuerdo a su Lima Apical previamente
sumergidos en Clorhexidina al 2% marca
SECUREXIDINE y posteriormente fueron
obturados por medio de un cono nico
impregnado con cada uno de los
cementos
selladores
SEALAPEX;
GROSSMAN; KETAC-ENDO; SEALER
26, segn la lima apical. Se tomo
radiografa final de los 40 dientes, para ser
obturados todos con resina.8
Despus de sellados los 40 dientes, se
realiz un control radiogrfico a los 8 das,
15 das y al mes a cada una de las 40
piezas dentarias. Para evaluar la calidad
de sellado en el tercio apical de los
diferentes cementos de uso endodontico,
se utiliz la observacin para establecer
las condiciones esperadas de cada
material
por
medio
de
criterios
radiogrficos (sellado a 1mm de pice,
radiopacidad uniforme, aparicin de
imagen radiolcida) y endodnticos
(obturacin definida, relleno denso y
obstruccin radicular).

Para evaluar el Grado de Microfiltracin

en
los
diferentes
cementos
ya
mencionados, se sumergieron los 40
dientes en azul de metileno al 2% (100 ml
de agua por 2 Gr de Azul de Metileno), se
colocaron en una cmara de vaco de
marca Thomas el cual funcion durante 24
horas, distribuido en lapsos de 1 hora
encendida y 15 minutos de apagado. La
muestra se encontraba en un secador
quien se encargaba de mantener el vacio
en los 15 minutos de apagado, la muestra
se dejo reposar 1 hora para ser retirados
los dientes, lavarlos con agua destilada.
Seguidamente
se
realizaron
los
respectivos cortes de cada diente de
forma longitudinal por desgaste mediante
un Micrtomo de marca Petrothin, que
permite la preparacin de la muestra
utilizando cuchillas de diamante, con una
tcnica histolgica tradicional, los cortes
en esta tcnica tendrn un grosor entre 2
y 10 micrmetros, realizado lo anterior, se
pudo evaluar el grado de microfiltracin
segn la tabla utilizando un Estereoscpio
Triocular con 12 megapixeles marca MEIJI
TECHINO)8, 21
Para medir el grado de microfiltracin se
tuvo en cuenta desde la punta del pice
hacia la corona 5 cm, estos se midieron
con la ayuda de una hoja milimetrada;
cada milmetro de la hoja pasara a ser un
cm para medir la microfiltracin, donde los
datos se registraron en milmetros de
acuerdo a los intervalos establecidos por
grados as: Grado 0: no existe filtracin
apical, esto se determina si el rea de
tinta desde el extremo apical del cono de
gutapercha en direccin coronal es de
0,00 mm; filtracin presente solo en el
trayecto del foramen apical hasta el lmite
de obturacin. Eficacia total en el sellado.
Grado 1: Poca filtracin. Existen reas de

tincin que van de 0,01 a 1,00 mm desde

el extremo apical de la obturacin hacia
coronal. Grado 2: Regular filtracin.
Existen reas de tincin que van de 1,01 a
2,00 mm desde el extremo apical de la
obturacin hacia coronal. Grado 3: Amplia
filtracin. Existen reas de tincin que van
de 2,01 a 3,00 mm desde el extremo
apical de la obturacin hacia coronal.
Grado 4: Extensa filtracin. Existen reas
de tincin apical mayores a 3,01 a 4,00
mm desde el extremo apical de la
obturacin hacia coronal. Deficiencia en el
sellado apical. Para observar la tincin
con el azul de metileno se utilizo un
estereoscpico triocular.21
A partir de los resultados obtenidos, se
realizaron distribuciones de frecuencia
simple, clculo de medidas descriptivas en
variables cuantitativas y pruebas de
asociacin
multivariable
ANOVA.
Igualmente, los datos cualitativas se
asociaron por medio de la prueba chi
cuadrado para establecer el grado de
relacin entre las cruces de variables
definidas en los objetivos, bajo un nivel de
significancia menor a 0.05. El software
estadstico utilizado fue SPSS versin 19.
Resultados
A partir de los datos registrados se
calcularon los valores de la media de
la microfiltracin (mm) obtenida a
partir de la tincin de azul. El
Sealapex muestra una microfiltracin
promedio de 2,75 mm, Grossman de
3,3 mm, Ketac-endo de 1,2 mm y
Sealer 26 un promeido de 2,5 mm.

En la grfica 1 se observan los resultados

comparativos de la media en la prueba de
microfiltracin de cada material expresado
en milmetros, siendo evidente que el
cemento Ketac-endo ofrece mejores
resultados de sellamiento (1,2 mm),
seguido por el Sealer 26 (2,5 mm) y por el
Sealapex (2,75 mm). El cemento
Grossman obtuvo los resultados ms
bajos (3,3 mm) en la prueba de tincin
frente a los otros tres materiales.
Al clasificar los resultados de las medias
por grado de microfiltracin, se
determin que el rango de datos del
cemento Ketac-endo se encuentra en
Grado 2, el Sealer en Grado 3, el
Sealapex en Grado 3 y el cemento
Grossman en Grado 4. Ningn
material ofrece datos que permitan
clasificarlo en Grado 0 1 de
microfiltracin.
Grfica 1. Comparacin de la prueba de
microfltracin (mm) para cada
cemento

Se realiz un anlisis detallado de los

diferentes datos recopilados en la

prueba de tincin azul de metileno al

2%,
determinando
los
valores
mnimos y mximos de la capacidad
de sellamiendo de cada cemento
utilizado. El cemento Ketac-endo da
como resultado un valor mnimo de
microfiltracin de 0,5 mm y mximo de
3 mm, frente a los valores obtenidos
de Sealer 26 con una microfiltracin
mnima de 0 mm y mxima de 5 mm.
Por su parte, el cemento Sealapex y
Grossman dieron como resultados
valores mnimos de microfiltracin de
1 mm y mximo de 5 mm,
evidenciando un rango ms amplio de
error en el sellamiento.
Se evidencia una diferencia importante de
la microfiltracin obtenida del material
Grossman (Grado 4) en comparacin
con el Ketac-endo (Grado 2) y el
Sealer - Sealapex (Grado 3). Por lo
tanto, se asume que el cemento
Grossman difiere notablemente de las
otras medias comparadas, siendo
necesario descartarlo de la prueba
estadstica ANOVA que se aplica para
una comparacin de mximo tres
muestras homogeneas de datos.
Se realiz un anlisis estadstico ANOVA
con los valores de los tres conjuntos
de datos, comprobando que se debe
rechazar la hiptesis alterna, ya que el
resultado de la prueba indica una
probabilidad de p= 0,0611, es decir p=
0,0611 > 0,05. De esta manera, se
acepta la hiptesis nula donde no hay
diferencia
significativa
en
la
microfiltracin apical que existe
cuando se utilizan los cementos a
base de xido de zinc y eugenol
(GROSSMAN ), a base de hidrxido

de calcio (SEALAPEX ), a base de

resina epxica (SEALER 26 ), y el
cemento a base de ionmero de vidrio
(KETAC-ENDO),
en
dientes
anteriores uniradiculares en un
estudio in vitro.
Para evaluar la calidad de sellado en el
tercio apical de los cementos de uso
endodntico, se realizo la observacin,
teniendo
en
cuenta
los
criterios
radiogrficos (sellado a 1 mm de pice,
radiopacidad uniforme, aparicin de
imagen radiolcida) y endodnticos
(obturacin definida, relleno denso y
obstruccin radicular) para establecer las
condiciones esperadas de cada material.
Se realiz una comparacin de los
factores de calidad desde los criterios
radiolgicos, ofreciendo como resultado
que el cemento Grossman muestra
sellado a 1 mm del pice y radiopacidad
uniforme, pero el ms bajo en aparicin de
imagen radiolcida; el Ketac-endo tambin
ofrece resultados aceptables, con un 30%
de dientes con sellado a 1 mm, el 90% de
dientes mostraron radiopacidad uniforme y
el 60% tuvieron aparicin de imagen
radiolcida.

Comparando los resultados de la calidad

de sellado, en cuanto a criterios
endodnticos, se determin que el
cemento Sealapex present los
resultados ms bajos, con el 90% de
dientes con obturacin definida, el
80% con relleno denso y apenas el
50%
con
obstruccin
radicular
adecuada. Tambin se evidenciaron
resultados desfavorables en el
cemento Sealer 26 con el 90% de
dientes con obturacin definida, slo
el 90% con relleno denso y apenas el
50%
con
obstruccin
radicular
esperada.
Los mejores resultados se evidenciaron al
utilizar cemento Ketac-endo con el
100% de dientes con obturacin
definida, el 100% con relleno denso y
el 70% con obstruccin radicular. El
cemento Grossman mostr resultados
similares con el 100% de dientes con
obturacin definida, el 100% con
relleno denso, pero con apenas el
40% de dientes con obstruccin
radicular adecuada.
Grfica 2. Resultados del cumplimiento
de requisitos de calidad

El Sealapex arroj resultados con tan slo

el 10% de dientes con sellado a 1mm
del pice, el 80% con radiopacidad
uniforme y el 60% tuvieron aparicin
de imagen radiolcida. Por su parte, el
cemento Sealer 26 mostr los
resultados ms bajos con slo el 10%
de dientes con sellado a 1mm del
pice, el 70% con radiopacidad
uniforme y el 30% tuvo aparicin de
imagen radiolcida.

resultados ms favorables (Ketacendo y Sealer 26), comprobando que

se debe aceptar la hiptesis nula, ya
que p=0,5, es decir p=0,5>0,05, ya
que no hay diferencia significativa en
la calidad del sellado cuando se
utilizan estos tipo de cementos en
dientes anteriores uniradiculares en
un estudio in vitro.
Discusin
En general el cemento Ketac-endo ofrece
las mejores condiciones de calidad del
sellado en el tercio apical, ya que el 70%
de los dientes tratados con dicho material
cumplieron con los criterios radiogrficos y
endodnticos. El cemento Sealer 26 y
Sealapex mostraron que slo la mitad
(50%) de los dientes cumplieron con las
condiciones de calidad esperadas,
mientras que el cemento Grossman tan
solo logr que el 40% de dientes
analizados
cumplieran
con
dichos
resultados.

Segn Hugo Veras Morales en su estudio

titulado microfiltracin apical in vitro de
tres cementos utilizados en la obturacin
de conductos radiculares, hay diferencias
estadsticamente significativas entre los 3
grupos de cementos selladores (p<0,01).
Segn sus resultados
los que se
presentaron en orden de mayor a menor
grado de microfiltracin fueron
los
cementos a base de xido de zinceugenol (Endofill ), trixido de minerales
agregados (Endo CPM Sealer) y resina
epxica (AH Plus) respectivamente22.

Los resultados ponderados de la grfica 2

muestran una diferencia considerable
entre las condiciones de calidad que
ofrece el cemento Ketac-endo respecto a
los otros tres materiales (Sealapex,
Grossman y Sealer 26), principalmente
con el Sealer 26, que ofreci el segundo
mejor resultado de microfiltracin de
tincin azul con una media de 2,5mm.

Comparando los datos obtenidos de la

investigacin realizada por Hugo Veras
Morales y la presente tesis se observa
que existe un mayor grado de
microfiltracin apical en los cementos a
base de xido de zinc eugenol, lo cual
concuerda con los resultados presentes
en este proyecto.

A travs de la prueba estadstica chi

cuadrado se evaluaron los resultados
cualitativos de calidad de sellado en el
tercio apical, tomando los datos
obtenidos de los dos cementos con

Con relacin al resultado de menor grado

de
microfiltracin
el
autor
antes
mencionado presenta que el cemento con
menor grado de microfiltracin es a base
de resina epxica en lo cual existe una
discrepancia
con
la
presente

investigacin, debido a que el que

presenta menor grado es el cemento a
base de ionmero de vidrio, conocido
comercialmente como Ketac endo.

Segn el anlisis estadstico ANOVA se

analizaron los 3 cementos mas relevantes,
descartando el GROSSMAN por ser el
que presento mayor microfiltracion en
cada una de las pruebas realizadas, este
estudio arrojo que se debe rechazar la
hiptesis alterna, ya que el resultado de la
prueba indica una probabilidad de p=
0,0611, es decir p= 0,0611 > 0,05. De esta
manera, se acepta la hiptesis nula donde
no hay diferencia significativa en la
microfiltracin apical que existe cuando se
utilizan los cementos a base de xido de
zinc y eugenol (GROSSMAN ), a base
de hidrxido de calcio (SEALAPEX ), a
base de resina epxica (SEALER 26 ), y
el cemento a base de ionmero de vidrio
(KETAC-ENDO), en dientes anteriores
uniradiculares en un estudio in vitro, pero
es debido resaltar que al cemento KETACENDO le falto un rango mnimo de 1,1
para ser el cemento con menor grado de
microfiltracin y haciendo posible la
presencia de una hiptesis alterna.
Otro de los puntos a evaluar fue el sellado
en el tercio apical, este se obtuvo por
medio de anlisis radiogrficos y anlisis
endodontico, tomando como referencia 3
criterios de cada uno para determinar las
variables que se pueden presentar al
establecer un correcto sellado, el
resultado del anlisis radiogrfico que se
obtuvo de esas fue que slo el 20% de la
totalidad de los dientes analizados ofrecen
sellado a 1 mm del pice, mientras que el
85% de la muestra si mostr radiopacidad

uniforme y el 40% permiti obtener la

aparicin de imagen radiolcida, en lo
referente al anlisis endodontico se
obtuvo como resultado que del total de
dientes analizados, el 95% muestran una
obturacin definida, el 92,5% tienen
relleno denso y el 52,5% cuentan con
obstruccin radicular adecuada.
Al realizar dicho anlisis radiogrfico se
obtuvo que el cemento Grossman ofrece
los mejores resultados en sellado a 1mm
del pice y en radiopacidad uniforme, y la
ms baja aparicin de imagen radiolcida.
Seguidamente, el Ketac-endo tambin
ofrece resultados aceptables, con un 30%
de dientes con sellado a 1mm, el 90% de
dientes mostraron radiopacidad uniforme y
el 60% tuvieron aparicin de imagen
radiolcida.
Al realizar el anlisis comparativo de los
criterios radiogrficos y endodonticos
referente al cumplimiento de los requisitos
de calidad, se determin que el cemento
Ketac-endo ofrece la mejor calidad del
sellado en el tercio apical, ya que el 70%
de los dientes tratados con dicho material
cumplieron con los criterios establecidos.
El cemento Sealer 26 y Sealapex
mostraron que slo el 50% de los dientes
cumplieron con las condiciones de calidad
esperadas, mientras que el cemento
Grossman tan solo logr que el 40% de
dientes analizados cumplieran con los
criterios establecidos.
Conclusiones
Segn la valoracin comparativa de la
microfiltracin de los cementos de uso
odontolgico
(Sealapex,
Grossman,
Sealer 26, Ketac-endo), se pudo

establecer que el Ketac-endo, da como

resultado
un
valor
mnimo
de
microfiltracin de 0,5 mm y mximo de 3
mm, frente a los valores obtenidos con los
dems cementos, evidenciando un rango
menor de error en el sellado.
Para la valoracin de la calidad de sellado
de estos mismos cementos el Ketac-endo
es quien ofrece las mejores condiciones
de calidad del sellado en el tercio apical,
ya que el 70% de los dientes tratados con
dicho material cumplieron con los criterios
radiogrficos y endodnticos.

Segn los datos recolectados se

calcularon los valores de microfiltracin en
mm, con esta medida se obtuvo que el
cemento
con
menor
grado
de
microfiltracin fue el KETAC-ENDO con
una medida de 1,2 mm, ocupando el
segundo lugar se encuentra el SEALER
26 con 2,5 mm, en tercer lugar se
encontr el SEALAPEX con 2,75 mm, y
finalmente el cemento que presento mayor
grado
de
microfiltracin
fue
el
GROSSMAN con 3,3 mm.
Al momento de clasificar los resultados
de las medias por grado de microfiltracin,
se determin que el rango de datos del
cemento Ketac-endo se encuentra en
Grado 2, el Sealer en Grado 3, el
Sealapex en Grado 3 y el cemento
Grossman en Grado 4, reflejndose asi
que el KETAC- ENDO es el cemento con
menor grado de microfiltracion y
mantenindose el GROSSMAN como el
de mayor grado de filtracin de azul de
metileno.

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