FTR.

ANGELA SEDANO GILVONIO

JEFE DE LA UNIDAD DE REHABILITACION PULMONAR

EPOC
(Enfermedad pulmonar obstructiva
crnica)

Definicin

La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica (EPOC) es una enfermedad

prevenible y tratable, se caracteriza por la limitacin del flujo areo persistente
que es generalmente progresiva y asociada con una respuesta inflamatoria
crnica mayor en las vas respiratorias y los pulmones a partculas nocivas o
gases. Las exacerbaciones y comorbilidades contribuyen a la gravedad general
en pacientes individualizados.
Global initiative for chronic Obstructive Lung Disease (GOLD), 2014

Historia Natural
Muerte
Signos
clnicos y
radiolgicos
Alteraciones
fisiolgicas

Inicio

Cambios
bioqumicos y
celulares
(inflamacin)

Tiempo (edad)

Evidencia
patolgica

Historia Natural

Diagrama de Fletcher y Peto

Clasificacin
Clasificacin de la EPOC segn GOLD

Estado

VEF1/CVF

VEF1

Sntomas (tos,
expectoracin)

Leve

< 70 %

> 80 %

Con o sin sntomas

II

Moderado

< 70 %

50 80 %

Con o sin sntomas

III

Severo

< 70 %

30 49 %

Con o sin sntomas

< 70 %

< 30 % o < 50 %
+ Falla respiratoria
crnica

IV

Muy Severo

Clasificacin
Comparacin de los criterios de clasificacin de la EPOC
segn GOLD y CTS
Estado

GOLD

CTS

Sntomas

VEF1/CVF: NL
VEF1: NL

En riesgo

Leve*

VEF1: > 80 %

> 60 79 %

Con o sin sntomas

II

Moderado*

VEF1: 50 80 %

40 59 %

Con o sin sntomas

III

Severo*

VEF1: 30 50 %

< 40 %

Con o sin sntomas

IV Muy Severo*

VEF1: < 30% o

VEF1: 30 50 % +
FRC

*En estados I al IV en ambas clasificaciones VEF1/CVF: < 70 %

NL: Normal, FRC: Falla respiratoria crnica.
Sntomas: presencia de tos y expectoracin crnicas.

Epidemiologa

Prevalencia mundial: se estima que es aproximadamente del 1% por ciento,

pero se eleva bruscamente a ms del 10% en la poblacin mayor de 40 aos,
subiendo sensiblemente con el crecimiento de la edad.

Morbilidad

A nivel mundial, es de 6,3%

de los YLD (aos vividos
con la enfermedad); siendo
la EPOC el 1ro, con 29,4
millones de YLD, seguido
por el asma con 13,8
millones de YLD.

Mortalidad

La EPOC subi al tercer

puesto del ranking mundial
de causas de muerte el
2010, por detrs de la
cardiopata isqumica y el
accidente cerebrovascular.

Factores de riesgo

Tabaquismo

Exposicin a humo de
lea

TBC

Otros (genticos, etc)

Mecanismo inflamatorio

Mecanismo inflamatorio Asma EPOC

Desencadenantes

Cl. inflamatorias
Limitacin al flujo
areo

EPOC

Asma

Agente nocivo

Agente
sensibilizante

Neutrfilos
Linfocitos T CD8+
Macrfagos

Eosinfilos
Linfocitos T CD4+
Mastocitos

No del todo
reversible

Reversible

Bronquitis Crnica
En trminos clnicos,
se define como la
presencia de tos y
expectoracin durante
por lo menos 3 meses
de cada ao en dos
aos consecutivos.
Enfisema Pulmonar
Trmino
anatomopatolgico
referido a la
destruccin alveolar, y
es solo uno de los
componentes del dao
presente en la EPOC.
Afecta la circulacin
pulmonar.

Fisiopatologa
Enfisema Pulmonar
Humo de cigarro.

Aparecen neutrfilos.

Aumento de Elastasas,
x disminucin de Alfa-1antitripsina.
Ataque a la elastina de
la pared alveolar.

Alteracin del rea de

Intercambio Gaseoso.

Bronquitis crnica
Consumo regular de
tabaco.

Aparecen neutrfilos,
macrfagos y linfocitos
CD8.

Se producen proteasas
e inhibidores de
antiproteasas.

Hipersecrecin de
glnd. Mucosas y
posteriores cambios
inflamatorios.

Cuadro clnico
Enfisema Pulmonar
Disnea progresiva.
Tos ausente.
Expectoracin escasa.
Masa muscular disminuida.
No cianosis.
Espiracin prolongada.
Trax en tonel.

Bronquitis crnica
Disnea progresiva (*).
Tos frecuente con
expectoracin.
Cianosis central y
perifrica.
Ruidos respiratorios
sibilantes y/o roncus.
Edema en MMII.

Funcin Pulmonar
Disminuido:
FEV1.
Capacidad vital.
Flujo espiratorio forzado.

Aumentado:
Volumen residual.
Capacidad residual.

Normal

Bronquitis crnica

Enfisema pulmonar

Tratamiento por estados

Artculo Cientfico

GRACIAS POR SU ATENCION