Anatoma de Orbita y

Anexos Oculares

TMO. Macarena Barriga

Anatoma de Orbita

La rbita es una estructura compleja

cuya principal funcin es sostener los
globos oculares.
Adems gracias a su forma y
estructura sea protege al ojo y
permite la adecuada motilidad ocular.

Anatoma de Orbita

Pirmide de 4 paredes
convergentes
Las paredes internas son
paralelas.
Las externas forman un ngulo
de 45 con ellas.
El eje de cada rbita diverge
hacia lateral.
Contiene el globo ocular y sus
anexos .
Profundidad de 40 45 mm.
Dimensiones anteriores es de
4cm de ancho por 3.5 cm de
largo.

Anatoma de Orbita
El reborde orbitario es grueso
y redondo; proteccin facial.
Reborde Orbitario:

Arriba: seno frontal .

Abajo: seno maxilar

Interno: seno etmoidal y

esfenoidal.

Externo: Hueso Cigomatico

Volumen : 30 ml; globo ocular

ocupa 1/5.

Anatoma de Orbita

Pared superior (techo):

Compuesta
por
la
lmina
orbitaria del frontal ( aloja en el
sector anterolateral a la gl.
Lagrimal) y la ala menor del
esfenoide. A medial esta la fosa
troclear donde se ubica la troclea
del oblicuo superior.
Pared lateral:
Porcin orbitaria del hueso malar
y el ala mayor del esfenoide .

Anatomia de Orbita

Pared inferior : (piso)

Hueso maxilar, malar y el
proceso orbitario del
palatino . Es la mas fragil.

Pared interna : Hueso

Etmoidal , hueso frontal,
hueso lagrimal y palatino.

Anatoma de Orbita

Canal ptico o conducto

ptico:
Comunica la fosa craneana
media con el pice de la orbita
(mide 10 mm de largo por 6 mm
de ancho). Contiene el nervio
ptico la arteria oftlmica y
fibras simpticas del plexo
carotideo.
Conducto lacrimonasal:
Comunica la fosa lagrimal con
el meato inferior , en su interior
el conducto lacrimonasal .

Anatoma de Orbita

Fisura orbitaria superior : 22mm de

largo entre las alas mayor y menor
del esfenoides .
Dos Porciones:
1.-Porcion Superior : esta por fuera
del anillo de Zinn ; pasan nervio
lagrimal, frontal y troclear.
2.- Porcion Inferior : el nervio motor
ocular comn, nasociliar, abductor,
vena oftlmica superior .

Anatoma de Orbita
Techo

SUPERIOR O TECHO:
Hueso Frontal.
1. Escotadura supra
orbitaria
2. Fosa de la glndula
lagrimal: ngulo antero
externo
3. Fosa troclear: ngulo
antero interno (trclea o
polea del msculo oblicuo
superior)
4. Lmina papircea del
techo.

Anatoma de Orbita
Pared Media

MEDIAL O INTERNA:
Hueso Etmoides
Hueso Lagrimal (unguis)
Hueso Palatino
1. Lmina papircea del
etmoides
2. Canal lacrimonasal
3. Agujero etmoideal anterior
4. Agujero etmoideal
posterior.

Anatoma de Orbita
Piso de la Orbita
INFERIOR O PISO:

Hueso Maxilar.
1. Canal lacrimal
2. Canal o escotadura
infraorbitaria
3. Conducto infraorbitario

Anatomia de Orbita
Pared Lateral
Hueso Cigomtico
Borde antero superior
del hueso malar
Lmina papircea
Ala mayor del
esfenoides

Anatoma Orbitaria

VERTICE DE LA
ORBITA: Agujero ptico
Hendidura esfenoidal
CONTENIDO DEL
AGUJERO PTICO
Nervio ptico y su
meninge
Arteria oftlmica:
Dimetro: 0.8 mm.
Da 11 ramas arteriales al
contenido orbitario

Anatomia de Orbita

FISUR

FISURA ORBITARIA SUPERIOR

O HENDIDURA ESFENOIDAL.
Nervios craneales: III, IV y VI
Venas oftlmicas
Nervio oftlmico: V-1
Nervio nasal
Nervio lacrimal Nervio frontal
Nervio supra troclear y
Nervio supra orbitario
FISURA ORBITARIA INFERIOR.
Fosa infratemporal
Vena Oftalmalmica Inferior
Nervio Infraorbitario

Anillo de Zinn

Anillo fibroso formando por el origen comn

del los msculos rectos.
Este anillo rodea el agujero ptico y la
porcin central de la hendidura esfenoidal.

Anatoma de Orbita
Espacios Quirrgicos

Intraconal: limitado por los msculos

rectos y sus vainas que los unen.
Subperistico
Extraconal: sus limites son el periostio
por fuera , el cono muscular por dentro y
el septum orbitario por delante.
Subtenoniano: entre esclera y tenon .

Anatoma de Orbita
Grasa Orbitaria

Cojn semilquido de grasa que reviste la rbita sea

sujetando al ojo. La prdida traumtica de grasa causa
un aspecto similar a enoftalmos.
Ayuda en caso de algn trauma.

Anatoma de Orbita
Periorbita
Corresponde al Periostio
que cubre a los huesos
de rbita.
Esta ntimamente adherida
al hueso en las suturas
y a lo largo del reborde
orbitario.
El septum orbitario es una
extensin de tejido
fibroso que se extiende
del periostio a los
prpados.

Anexos Oculares

Prpados .
Conjuntiva.
Aparato lagrimal.

PRPADO

Anexos Oculares
Prpados

Anatoma externa :
Cejas .
Pestaas.
Surcos lagrimales .
Carncula.
Pliegue semilunar.
Canto medial.
Canto lateral.
Puntos lagrimales

Anexos Oculares
Prpados
Hendidura palpebral:
Altura: 14- 15 mm.
Horizontal: 28-30 mm.
Distancia intercantal: 3032 mm
Distancia interpupilar:
60- 64 mm.

Anexos Oculares
Prpados

2 cubiertas membranosas que

protegen la crnea,
lubricandolas con lgrima y
barriendo cuerpos extraos.

Parpadeo FUNDAMENTAL:

Humectacin de
superficies

Evitar deshidratacin de
superficie corneal y
conjuntival

Mantiene la fisiologa adecuada

Anexos Oculares
Prpados
MORFOLOGIA EXTERNA:

El prpado superior es
mucho ms amplio y mvil
que el inferior, ambos
contribuyen al cierre de la
hendidura palpebral.
(oclusin palpebral)

Caras:
Cutnea o anterior:
Se encuentra separada de
la rbita por el surco
orbitopalpebral superior.

Inserciones:

superior, al borde inferior de

la ceja.
inferior, a la regin geniana.
interna, a la regin de la
nariz.
- externa, a la regin
temporal.

Mucosa o posterior:
Se encuentra recubierta por
conjuntiva palpebral.

Anexos Oculares
Prpados
Bordes:
Adherente que se contina con zonas vecinas.
Libre que se divide en dos porciones (a 6 mm del canto interno), el
Tubrculo lagrimal hace la divisin:
Externa o ciliar, donde se diferencian las pestaas, en cuya base se
abren las glndulas sudorparas de Moll y las sebceas de Zeiss.
En el labio posterior de esta determinada porcin tienen su
desembocadura las glndulas tarsales de Meibomio (20-30).

Anexos Oculares
Prpados
Interna, la cual aloja en su espesor
los puntos lagrimales y los
canalculos lagrimales, no presenta
pestaas.
El espacio libre comprendido entre
la crnea y el borde libre del
prpado
se
denomina
rivus
lacrimalis. La hendidura palpebral
se forma cuando estn en contacto
o prximos los bordes libres de
ambos prpados, en caso contrario
se origina el orificio palpebral.

Anexos Oculares
Constitucin Anatmmica
El prpado
superior se
encuentra
constituido de
superficie a
profundidad por
diferentes
planos

Anexos Oculares
Prpado

Capa Cutnea
Capa muscular
Capa fibrosa.
Capa mucosa.

Anexos Oculares
Prpado
Cutneo:
La piel de los prpados
se caracteriza por ser
delicada, ligera y delgada.
Recorrida por numerosos
pliegues transversales y
aterciopelada por
numerosos pelillos.

Anexos Oculares
Prpado

El prpado inferior es regularmente convexo y el

superior, nicamente en la parte inferior es convexo.

La parte superior esta representada por un surco

transversal, Surco Orbitopalpebral superior o linea
de la belleza.

La dermis contiene un numero variable de clulas

pigmentarias con grnulos amarillos.

La capa subcutnea laxa es rica en fibras elsticas

finas y en los individuos de raza blanca no presentan
grasa.

Anexos Oculares
Prpados
Piel palpebral:
Formada por un epitelio estratificado
queratinizado que contiene glndulas
sudorparas y sebceas que estn
conectados a los folculos de las pestaas.
Es la piel ms fina del cuerpo, lo que
permite movimiento espontneo de los
prpados.
Las arrugas cutneas se forman como el
resultado del movimiento de los msculos
de la expresin facial subyacente.
La direccin de las arrugas es perpendicular
a la direccin de las fibras musculares.

Anexos Oculares
Prpados
Capa Muscular Profunda
Msculo Elevador
Cierre del prpado superior. Siendo
triangular, aplanado y alargado, se
encuentra localizado en inmediata
vecindad del techo orbitario. Extendido
desde el vrtice de la rbita al prpado
superior. Se abre en un abanico
tendinoso o aponeurtico de insercin
y fijndose en el prpado superior y en
el reborde orbitario.
Su contraccin ayuda al mecanismo
de la bomba lagrimal.Depresor de ceja
Msculo de Riolano:
Situadas pordetrs de los folculos de las
pestaas.

Anexos Oculares
Prpados
Msculo de Mller: msculo
tarsal superior, el cual tiene
una accin sinrgica con el
msculo elevador del
prpado. Es el causante de
la inervacin involuntaria del
prpado. Este msculo (liso)
se encuentra entre la
conjuntiva y el elevador.
Presente en ambos prpados

Anexos Oculares
Prpados
Capa Fibrosa o Fibroelstica
Est formada por la placa tarsal,
los ligamentos anchos de los
prpados y septum orbital.
Dentro de los tarsos se
encuentran las Glndulas de
Meibomio.
*

Tarso: Tejido conectivo denso que

constituye el "esqueleto" palpebral y lugar
de anclaje para los retractores. Contiene
glndulas secretoras, por lo que adquiere
un papel relevante en la composicin y
mantenimiento del film lagrimal.

Anexos Oculares
Pestaas
En el borde libre se implantan
oblicuamente las Pestaas, que
son unos pelos largos y fuertes,
ordenados en 3 o 4 filas.
Sus folculos penetran
profundamente en el tejido
palpebral.Los folculos de las
pestaas se originan en la cara
anterior del tarso, en el espesor
del msculo orbicular y emergen
en el margen palpebral.

Anexos Oculares
Pestaas
Tenemos unas 200 pestaas por trmino medio: de 100 a
150 en el prpado superior y de 70 a 80 en el inferior.
La longitud media es de 7-8 milmetros.
La duracin de 4 5 meses. Cuando se cae
una pestaa deja sitio a otra. (100 a 150 das)
Las pestaas estn ms pigmentadas que los cabellos,
su crecimiento es 10 veces ms lento y su color no
cambia con la edad.
A pesar de su gran importancia esttica, la finalidad
principal de las pestaas es proteger los ojos del polvo y
las agresiones externas.

Anexos Oculares
Cejas
Desde el punto de vista tcnico son parte
del cuero cabelludo y se dividen en 3
partes:
Cabeza
Cuerpo
Cola
La orientacin de los pelos vara en cada
parte.

Anexos Oculares
Cejas

Son un componente fundamental de la expresin

facial.
Las cejas femeninas y masculinas difieren es
aspecto y posicin.
Su motilidad depende de la inervacin dada por el
Nervio Facial.

Anexos Oculares
Cejas

Estn formadas por piel, folculos pilosos con una distribucin

caracterstica, tejido conectivo, grasa y prolongaciones
musculares del frontal, orbicular, procerus y corrugador que
permiten movimientos de ascenso y descenso de las mismas.

Se sitan en el reborde supraciliar del hueso frontal y se

extienden nasalmente por encima de los senos frontales hasta la
sutura cigomaticofrontal en el lado temporal.

Anexos Oculares
Prpados

Septum orbitario: es una estructura

fibrosa que se extiende desde el reborde
orbitario hasta los tarsos. Impide que el
contenido orbitario protruya hacia
delante.
Grasa preaponeurtica: es parte del
contenido graso de la rbita, existen 2
paquetes grasos en el superior y 3 en el
inferior.

Anexos Oculares
Prpados
Capa Muscular Superficial
Msculo Orbicular.
Msculo estriado que produce apertura del
Prpado
Inervado por la rama superior del nervio
motor ocular comn
Msculo Tendinoso en sus 20 mm dstales y
muscular en su parte proximal
Orbicular del prpado tiene 2 porciones:
PALPEBRAL

Pretarsal

Preseptal

ORBITARIA

Superciliar

Malar

Anexos Oculares
Prpados
Capa Mucosa.

Se encuentra constituido por la conjuntiva palpebral y es la capa

mas interna de los prpados.

En el borde interno del margen palpebral, la epidermis se

continua con la superficie interna del parpado.

Anexos Oculares
Prpados

El tercer prpado rudimentario o pliegue semilunar,

esta formado por la conjuntiva escleral de la comisura
palpebral interna, por fuera de la caruncula lagrimal.

Anexos Oculares
Prpados

El sistema motor que constituye los movimientos del

prpado es parte del sistema de proteccin del ojo.

El elevador del parpado sirve para elevar y el orbicular

sirve para cerrar.

Fibras lisas del msculo de Mller modulan la posicion de

los parpados superior e inferior cuando el ojo est abierto

Movimientos que cierran los prpados son parpadeos,

guios voluntarioso o blefaroespasmos

Se parpadea 15 20 veces por minuto (reflejo espontneo)

Anexos Oculares
Glndulas

Las glndulas sebceas de Zeiss que acompaan a

las pestaas son pocos desarrolladas, presentan 1 o
2 lobulillos. Son holocrinas, vierten su secreccin en
los folculos de las pestaas.

Existen 2 para cada pestaa.

Anexos Oculares
Glndulas

Entre los folculos de las

pestaas y por detrs de
ellos se encuentran las
glndulas de Moll, son
sudorparas modificadas,
su porcin terminal es
rectilnea.

Son apocrinas y vierten su

secrecin en los folculos
de las pestaas.

Anexos Oculares
Glndulas

Las glndulas de Meibomio

estn incluidas en su
sustancia. Son alargadas y
estn dispuestas en una
hilera, paralelas unas a otras
y perpendiculares a la placa
tarsal.

Sus orificios forman una

hilera nica, situada
inmediatamente por delante
del borde interno libre del
prpado.

Son sebceas, con

terminaciones alveolares
lobuladas.

Anexos Oculares
Inserciones Palpebrales
Las inserciones
superior son:

en

el

prpado

Cutnea: mediante fibras que

atraviesan al msculo orbicular
de los prpados para acabar
insertndose en la piel del
prpado superior.
Tarsiana: a travs de fibras ms
profundas que alcanzan el borde
y la cara anterior del tarso

BIBLIOGRAFA

Contactologa Clnica 2 edicin, Carlos Luis Saona

Cantos, Editorial Elsevier.

Sociedad Espaola de Oftalmologa: Orbita, Prpados y

Aparato Lagrimal. 2011 2012. Seccin 7

Manual de Oftalmologa, Garca Pablo, Editorial

Elsevier 2012. Barcelona Espaa.

Fisiologa Clnica. Adler. 10 Edicin, Kauffman Al.

Editorial Elsevier 2004

Fundamentos de la anatoma con orientacin clnica,

Moore Agur. Editorial Mdica Panamericana. 2007