Competencias legales en la

tercera edad
Alvaro Aliaga, PS., MSc
Coordinador Unidad de Psicologa Forense
Servicio Mdico Legal

COMPETENCIAS EN LA TERCERA
EDAD
Es comn observar una perdida en la capacidad para tomar
decisiones en algunos trastornos neurodegenerativos como
la EA y EP
Tambin observable en otras patologias como psiquitricas
o del neurodesarrollo
La ley presupone que las personas tienen la capacidad para
elegir entre diversas alternativas y ser capaces de tomar
decisiones por ellos mismos, a menos que se pueda
demostrar lo contrario.

COMPETENCIAS EN LA TERCERA
EDAD
Ley tiene la facultad de cambiar el poder de
patria potestad a personas que son
declaradas como incompetentes
Esto implica una privacin no slo frente a
determinados derechos sino que tambin
respecto a la autonoma en las AVD

Incapacitacin en el Sistema de
Justicia Chileno
La capacidad jurdica es inherente a la persona y se
adquiere desde el nacimiento hasta la muerte.
La persona se define jurdicamente como todo ser capaz
de derechos y obligaciones.
Dentro de estos derechos estn los denominados derechos
fundamentales, cuya proteccin y respeto son inseparables
de la dignidad de la persona, y obliga tanto a los poderes
pblicos como a los particulares.

Incapacitacin en el Sistema de
Justicia Chileno
Con la capacidad de obrar la persona pone en ejercicio los
derechos y obligaciones que recibi a travs de la
capacidad jurdica, y tiene como supuesto previo la
existencia de una personalidad capaz de dirigir su accin
de modo voluntario y consciente.
El Cdigo Civil establece en el artculo 456 que son causa
de incapacidad aquellas enfermedades o deficiencias
fsicas o psquicas que impidan a una persona gobernarse
por s misma.

Incapacitacin en el Sistema de
Justicia Chileno
La capacidad de autogobierno puede dividirse en
dos planos, el personal y el patrimonial:
1. En el plano personal, el juez debe velar por la mxima
proteccin del incapacitado,
2. En el plano econmico o patrimonial, el juez debe
medir el alcance con precisin, privando al incapacitado
de aquellas actividades en las que no pueda
desenvolverse y conservando las que pueda realizar
acertadamente.

Incapacitacin en el Sistema de
Justicia Chileno
La declaracin de incapacidad slo corresponde al juez
mediante una sentencia judicial firme, en la cual se
determina el grado y extensin de la misma, as como el
rgimen tutelar o de guarda a que debe someterse el
incapacitado.
Nombramiento
Tutor
Curador
Defensor judicial
Guardador de hecho

COMPETENCIAS EN LA TERCERA
EDAD
Definicin de competencia
Es la capacidad de tomar ciertas decisiones y actuar en
consonancia a estas (Appelbaum y Gutheil, 1991).
Implica:

Entender la informacin
Apreciar el significado
Razonar entre alternativas
Expresar la decisin

COMPETENCIAS EN LA TERCERA
EDAD
Esencial

Conduccin
Medicacin y tratamiento
Someterse a ensayos clnicos
Gestionar las finanzas
Testar
Vivir autnomamente

Consecuencias legales

COMPETENCIAS EN LA TERCERA
EDAD
Capacidad v/s competencia
Son trminos usados indistintamente

Capacidad es un estado clnico, que es evaluado por el

personal sanitario.
Competencia es una condicin que determina el juez.
Incluye la valoracin clnica pero adems considerar los
estatutos, jurisprudencias sobre determinados casos as
como principios de igualdad y justicia

Competencias
Competencia no es un constructo unitario
Existen mltiples competencias
Es una combinacin de habilidades
funcionales y niveles de ejecucin
Es contexto dependiente
No es dicotmica
Es dinmica

Competencias
Un diagnstico de demencia no necesariamente constituye
incompetencia
Ciertamente es un factor relevante
El diagnstico no incluye como criterio informacin funcional
especfica que est alterada

Dficit cognitivo no constituye incompetencia

Debido a razones similares al criterio anterior el estatus mental no
es condicin de incompetencia
An cuando esta informacin es relevante para formular un
diagnstico y tambin para valorar la competencia de un sujeto
Una evaluacin cognitiva puede llegar a ser relevante para la
determinacin de una competencia, solamente cuando estos
resultados estn relacionados de manera significativa

Capacidad para manejar finanzas

Incluye
una
amplio
rango
habilidades
conceptuales, pragmticas y de razonamiento
(Marson y Briggs, 2001).
Fundamentales para el funcionamiento autnomo.
El manejo de la finanzas es una AVD avanzada
(Wolinsky y Jonson, 1991)

Capacidad para manejar finanzas

Esta capacidad incluye tareas bsicas como el
identificar tipos de moneda y ser capaz de
contarlas hasta actividades complejas como
realizar una transaccin, manejar el estado de la
cuenta o invertir el dinero.
La tarea va a variar dependiendo del nivel
socioeconmico, la ocupacin y la experiencia
financiera.

Capacidad para manejar finanzas

La perdida de esta capacidad tiene una serie de
consencuencias
1.
2.
3.
4.
5.

Econmico e instrumental (pagar las cuentas)

Psicolgicas
Personal sanitario
Co-accin por parte de terceros (abuso)
Aumento de causas a nivel legal

Capacidad para manejar finanzas

Modelo para valorar el manejo de finanzas
(Marson, Sawrie et al, 2000)
Conceptualizado como un contnuo con una serie de
dominios que tienen relevancia clnica
Identifica habilidades y tareas financieras especficas
Tambin incluye un funcionamiento global respecto al
manejo de las finanzas

Capacidad para manejar finanzas

Capacidad para manejar finanzas

Hallazgos con el FCI en poblacin control,
demencia leve y moderada ha encontrado que
Hay diferencias significativas entre GC y DL en los
dominio 2,3,4,5 y 6
Hay diferencias significativas entre GC y DM en todos
los dominios
Aunque el 50% de los pacientes con demencia fue
considerado capaz en los dominios 1, 2 y 3, solo el 30%
lo fue en los dominios 4 y 5 y un 15% en el 6

Capacidad para manejar finanzas

Existe evidencia que demuestra que en el MCI no
se observan cambios en las AVD (Ritche et al,
2001).
Estudio de Griffith et al, (2003) se administr el
FCI a controles, MCI y EA-L
Resultados mostraron diferencias entre controles y EA
en todos los dominios
Controles tienen mejores rendimientos que los MCI en
los dominios 2,5,y 7
Los MCI tienen mejores rendimientos que los EA en
los dominios 1, 2, 3, 4, 5, 7, 9

Capacidad para testar

Libertad de elegir a quien se dejarn los bienes u
otras poseciones despus de la muerte.
Fundamental que el testador tenga la competencia
para hacerlo
La alteracin de esta capacidad al momento de
realizar el testamento dejar sin efecto tal proceso
La ley requiere que el testador est libre de
presiones por otras personas que quieran
beneficiarse

Capacidad para testar

Co-accin o influencia
La presencia de enfermedades fsicas o
mentales crnicas aumentan la dependencia
de los mayore hacia los dems. Lo que a su
vez aumenta la posibilidad de ser
influenciados.

Capacidad para testar

De acuerdo a Marson y Herbert (2005) existen
indicadores que hace sospechar la presencia de
presiones sobre el testador:
Activa participacin por parte de la parte coercionadora
en las voluntades o controlando el acto testamentario
La parte coercionadora tien un rol de consejero o
supervisor del testador
Utiliza la relacin para influenciar al testador
Disposiciones legales que son inconsistentes con los
deseos anteriores o iniciales del testador

Capacidad para testar

Requisitos necesarios para testar (Marson y
Herbert, 2005)
Entender la naturaleza del acto
Entender y conocer la naturaleza y situacin de sus
propiedades y bienes
Conocimiento de quien o quienes sern sus
beneficiarios
Conocer y expresar el modo como ocurrir el proceso
Algunos aaden
Ausencia de alucinaciones o delirios al momento de
testar, y que interfieran (excluyendo o favoreciendo) a
alguno de los herederos

Capacidad para testar

Existen pocas publicaciones que investiguen sobre
las bases conceptuales y empricas de la CT
Se cuenta con ciertas guas clinicas y consejos
para evaluar estas capacidades

Walsh et al (1997) sostiene que es necesario que

se preserve:

Autonoma funcional
Memoria de trabajo
Orientacin
Atencin
Clculo

Capacidad para testar

Marson et al. (2004) sostienen que existen
componentes cognitivos especficos para cada
unos de los 4 requisitos:
1-. Entender la naturaleza del acto
Memoria semntica abstraccin y comprensin verbal,
habilidades linguisticas necesarias para comunicar el
entendimiento sobre el acto
Responder si\no o firmar el documento no son criterios
suficientes, ya que corresponden a automatismos.

Capacidad para testar

2-. Entender y conocer la naturaleza y
situacin de sus propiedades y bienes
Memoria semntica, memoria episdica,
comprensin del valor de los bienes, funciones
ejecutivas

Capacidad para testar

3-. Conocimiento de quien o quienes sern sus
beneficiarios
memoria episdica a corto y largo plazo
(autobiogrfica), reconocimiento de familiares
4.- Plan para la distribucin de los bienes
requiere la integracin de los componentes
anteriores y funciones ejecutivas de orden
superior

Capacidad para testar

Mtodo de multiples fuentes
Revisin de documentos con las posesiones
Relacin con los posibles herederos
(entrevistas)
Pruebas complementarias
Entrevista clinica
Psicometra

Capacidad para testar

Evaluacin de la competencia para testar
Contemporanea
Retrospectiva

Segn Span y Garb (1992) los aspecto claves son:

Evaluar los requisitos necesarios para testar
Identificar cualquier caracterstica de personalidad o del
estado mental del testador que los hagan suceptible de
sufrir presiones
Determinar la naturaleza, extensin y consecuencias de
la alteracin

Capacidad para conducir

Los resultados son inconsistentes o muestran un
aumentos en las tasas de siniestralidad
Trobe et al. (1996) encontr entre pacientes EA (n= 124)
El 49% dej de conducir antes del diagnstico
Continuaron conduciendo despus del diagnstico durante una
media de 1.6 aos (DE= 1.3)
Un 40% manej un promedio menor a 40 Km., despus de dos
aos de haber dejado de conducir.

Razones para dejar de conducir en pacientes

con EA (Trobe, et al, 1996)
Hombres

Mujeres

Total

Personal

7 (12%)

15 (22%)

22 (18%)

Mdico

17 (30%)

11 (16%)

28 (23%)

Familiar

20 (35%)

32 (48%)

52 (42%)

Mdico y familia

9 (16%)

7 (10%)

16 (13%)

Otros

4 (7%)

2 (3%)

6 (5%)

Total

57 (100%)

67 (100%)

124 (100%)

Capacidad para conducir

Estudios australianos han estimado que hay aprox
130 mil conductores con MCI y EA-L
Un 50% contina conduciendo tres aos despus
del diagnstico (Dobbs, 2004)
Un 50% ha presentado accidentes
Un 40% que han tenido mas de un accidente
contina conduciendo
Se han estimado tasas de 107 mil accidentes al ao

Capacidad para conducir

De acuerdo a Johansson & Lundberg (1997) el
diagnstico de demencia moderada o severa debe
producir una incapacidad para conducir vehculos
La Academia Americana de Neurologa (2000)
establece los mismo para la demencia leve y una
evaluacin continua para los MCI

Capacidad para conducir

La evaluacin de las personas tiene que incluir:
Estado de aptitudes del conductor (sensoriomotoras, cognitivas, razonamiento, control de
impulsos)
Estado de destrezas en la conduccin (test de
conduccin y test de simulacin)

Capacidad para conducir

Estado de aptitudes del conductor
Habilidades cognitivas necesarias:

Visuoespaciales
Atencionales
Ejecutivas
Mnsicas
Linguisticas

Capacidad para conducir

Las evaluaciones nps no son consistentes y no
correlacionan de manera significativa con la
capacidad para conducir (Withaar et al, 2000)
Un meta-anlisis que examin la relacin entre
pruebas neurocognitivas y habilidad para conducir
en pacientes con demencia, encontr que las
capacidades visuoconstructivas y atencionales son
las que mejor predicen esta capacidad (Reger et al,
2004)

Capacidad para conducir

Estado de destrezas en la conduccin
Estudios poco concluyentes
Muchos
estudios
encuentran
bajos
rendimientos en estas pruebas
Son procedimientos costosos y en algunos
casos irrelevantes

Caso 1
CAUSA PROCESAL
Testificar como testigo a solicitud de la Fiscala Regional
Zona XXX, en el contexto de la Investigacin RUC N
XXXXX, a cargo del fiscal Sr. XXX, seguida por el delito
de apropiacin indebida y giro doloso de cheques.
Respecto a los hechos, el paciente compr diversos
artculos electrnicos que pag con un documento que no
tenan fondos (ya que el dinero lo administraba su hija).

Caso 1
PETICIN
Determinar la existencia de una alteracin
neurocognitiva
Establecer el estado mental al momento del delito
Explicar que consecuencia tiene su diagnstico y
alteraciones cognitivo-funcionales en las AVD.
El diagnstico de demencia compromete la
comprensin de la ilicitud de su comportamiento