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menores de 2 aos. Un estudio reciente del INS-CENAN ratifica cifras muy elevadas de
anemia, encontrando departamentos donde la incidencia de anemia en nios supera el
80%. Diversos estudios han ya demostrado los impactos severos de la anemia sobre el
desarrollo cognitivo de los nios.
El problema es claramente mucho ms grave en las zonas rurales. De acuerdo a
la ENDES 2000, la desnutricin crnica infantil es de 13% en zonas urbanas y
40% en zonas rurales, es decir, el triple. El 47% de los nios desnutridos estn en
la sierra rural, y ms de los terceras partes en las zonas rurales en general.
III. PROGRAMAS NUTRICIONALES EN EL PER: PROBLEMAS Y
ALTERNATIVAS
1. FRENTE A OBJETIVOS NO CLAROS: ESPECIFICAR EL OBJETIVO
A menudo se confunde el objetivo nutricional, con el de pobreza. Si bien es cierto que
ambos problemas estn relacionados, hay que destacar que existe tambin una
especificidad importante del problema nutricional. Las estadsticas muestran que 35%
de los nios en hogares de pobreza extrema son desnutridos crnicos, 24% en los
hogares de pobreza no extrema y 13% entre los hogares no pobres.
Una lectura de estas cifras muestra que, por un lado, 2 de cada 3 nios pobres extremos
NO son desnutridos crnicos; en otras palabras, an sin derrotar a la pobreza hay mucho
que se puede hacer para evitar la desnutricin infantil. Por otro lado, que hay tambin
nios no pobres que son desnutridos, frente a los cuales tambin hay que pensar
estrategias y alternativas.
Un concepto que aade confusin en este tema ha sido, a menudo, el de seguridad
alimentaria. Considerando que este concepto incluye la capacidad del hogar de tener
acceso a los alimentos necesarios (as como a su uso adecuado y su aprovechamiento), y
que ese acceso en una economa de mercado est fundamentalmente limitado por la
falta de recursos econmicos, una estratega de seguridad alimentaria es en buena parte
una estrategia de lucha contra la pobreza1. Lamentablemente, muchas personas
confunden un objetivo de seguridad alimentaria con uno nutricional, llevando a que los
programas pierdan un enfoque claro en objetivos y resultados.
Ese puede ser el caso de programas orientados a elevar la productividad campesina.
Estos programas son sin duda fundamentales para luchar contra la pobreza, en particular
contra la pobreza rural. Por ese medio, contribuyen tambin al objetivo de luchar contra
la desnutricin infantil. Pero no deben confundirse con programas nutricionales.
El relacin al problema nutricional, se propone que el objetivo de los programas
orientados a l sea el de contribuir a prevenir la desnutricin, principalmente la
desnutricin crnica en nios menores de 3 aos y la anemia. Este objetivo, por cierto,
depende de manera muy importante de cuestiones tales como el nivel educativo general
de las madres, el acceso a servicios de salud de calidad y la promocin de la salud en
general, los servicios de agua y saneamiento, entre otros factores. El anlisis que se
realiza de aqu en adelante supone entonces que el objetivo de los programas es el
indicado, y que se ubican dentro de una estrategia general que incluye programas
orientados a estos otros factores que afectan la malnutricin. Frente a una mala
focalizacin geogrfica, priorizar las zonas rurales.
Como hemos indicado, la desnutricin crnica y la anemia son mucho ms graves en las
zonas rurales. Las tasas ms altas de malnutricin se encuentra en cinco departamentos
de la sierra Cajamarca, Huanuco, Apurmac, Huancavelica y Cusco - donde la
proporcin de poblacin afectada es 75 por ciento ms alta que el promedio nacional
(ENDES, 2001: 176). Sin embargo, a pesar de ello los programas nutricionales no estn
claramente enfocados a estas reas. Un estudio del Instituto Apoyo sobre siete
programas de nutricin y alimentacin, encontr que 52% del total de gastos estaban
concentrados en el rea de Lima Metropolitana que tiene 8 por ciento de malnutricin
crnica, mientras slo 41 por ciento se gastaba en reas rurales, donde 66 por ciento de
los nios crnicamente mal nutridos vive. El mismo estudio tambin encontr que 35
por ciento de los 1,828 distritos del Per no tienen ningn programa de nutricin, 41 por
ciento tuvo un programa y 24 por ciento tuvo dos o ms, mientras que 28 por ciento de
los distritos con un alta presencia de malnutricin crnica no ha tenido ninguno de los
siete programas (APOYO, 2001).
El problema central para la focalizacin geogrfica parece ser la dificultad en retirar
los programas de donde estn inadecuadamente focalizados. Cabe resaltar que el
presupuesto 2004 asign recursos por distrito de una manera muy progresiva en base a
un ndice calculado con indicadores nutricionales y de pobreza por NBI; sin embargo, el
PRONAA sigui asignando sus recursos como lo haba hecho en aos anteriores.
Las alternativas de poltica en este caso son:
En el Per son mltiples los factores que complican el logro de una alimentacin sana,
cada vez los peruanos han accedido a un mayor consumo de alimentos procesados, ricos
en energa y carbohidratos simples, menor consumo de alimentos de origen vegetal, son
ms sedentarios, el estrs se ha incrementado debido a una mayor desintegracin social
e inseguridad fsica y econmica. Nuestro pas atraviesa por una transicin nutricional
que se expresa en un incremento del sobrepeso y obesidad y consecuentemente al
incremento de enfermedades crnicas no transmisibles como diabetes, enfermedades
cardiovasculares, cncer, etc.
Cules son los factores que influyen en los ndices de desnutricin y obesidad?
Como causa importante, sobresale la pobreza en las zonas ms marginales del pas. Por
otro lado, los cambios en el ritmo de vida, el sedentarismo tanto en nios como en
adultos viene influyendo en los altos ndices de obesidad y sobrepeso que se ha
registrado. Tambin la influencia de la televisin y los modelos de vida impuestos por
los medios de comunicacin.
Qu relacin hay entre nutricin y educacin?
Es una relacin directa, pues a menor educacin mayores desrdenes alimenticios o
mala alimentacin, lo que desemboca en desnutricin o sobrepeso. Es decir, los
problemas de educacin inciden en la forma cmo se alimenta la poblacin. En este
sentido, los medios de comunicacin deben educar y orientar los hbitos alimenticios,
pero vemos que no lo estn haciendo.
Cmo est respondiendo el Estado ante estos serios problemas?
Est haciendo lo que puede, porque tiene miles de problemas que solucionar.
Anualmente se gasta millones y millones de soles en programas de asistencia
alimentaria. Estos programas han fracasado porque se han politizado demasiado. El
Gobierno debe poner mano dura a los dirigentes que buscan aprovecharse de estos
programas. Chile es un verdadero ejemplo a seguir en materia de nutricin, pero le ha
tomado mucho tiempo llegar al nivel que hoy tiene.