BILAN PEDAGOGIQUE ET FINANCIER

RETRAANT L'ACTIVITE DE DISPENSATEUR DE FORMATION PROFESSIONNELLE

Direction rgionale
des entreprises,
de la concurrence,
de la consommation,
du travail et de lemploi

Articles L. 6352-6 L. 6352-11, L. 6355-15 et R. 6352-22 R. 6352-24 du Code du

travail
(Lire ATTENTIVEMENT la notice avant de remplir ce bilan)

N
N10443
10443 * 12
11

FA08
08
FA

Ce document doit tre rempli par chaque prestataire de formation professionnelle continue
et transmis avant le 30 avril la Direction rgionale des entreprises, de la concurrence,
de la consommation, du travail, de l'emploi dont vous dpendez.

Service rgional de contrle

de la formation professionnelle

A. IDENTIFICATION DE L'ORGANISME DE FORMATION

Numro de dclaration : |__|__|

NUMERO DE SIRET

CODE NAF

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Forme juridique :
Nom et prnom ou dnomination (sigle) :
Adresse :
Acceptez-vous que cette adresse soit publie sur le site listeof.travail.gouv.fr :

oui

non

Tl. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| Fax |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| Email : ....

B. PERSONNE AYANT LA QUALITE DE DIRIGEANT
Nom et prnom

Qualit (ex. : travailleur indpendant, grant, prsident)

C. CARACTERISTIQUES DE L'ORGANISME
Anne de dbut de l'activit de formation professionnelle continue : |__|__|__|__|
Part du chiffre d'affaires global ralise dans le domaine de la formation professionnelle continue (en %) : |__|__|__|
Quelles sont les autres activits de votre organisme (cocher la ou les cases correspondantes) :

Formation initiale (dont apprentissage) ..

Conseil, audit, tudes en gestion des ressources humaines et services annexes la formation
Production de biens
Production de services ...
D. PERSONNES DISPENSANT DES HEURES DE FORMATION
Nombre

Personnes de votre organisme dispensant des heures de formation :

Travailleur indpendant / grants non salaris
Salaris sous contrat de travail dure indtermine
Salaris sous contrat de travail dure dtermine
Formateurs occasionnels salaris dont lactivit de formation est infrieure 30 jours par an*
Bnvoles

a
b
c
d
e

Total (a+b+c+d+e)

Nombre dheures de
formation dispenses

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Personnes extrieures votre organisme dispensant des heures de formation

dans le cadre de contrats de sous-traitance
Total gnral relatif aux personnes dispensant des heures de formation

)
* Dont l'activit de formation est infrieure 30 jours par an (Lettre circulaire ACOSS n 88-18 du 12 fvrier 1988).

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BILAN FINANCIER HORS TAXES

EXCERCICE COMPTABLE DU

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AU

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A. ORIGINE DES PRODUITS DE L'ORGANISME

A1. PRODUITS PROVENANT DES ENTREPRISES
a

Pour la formation de leurs salaris

a

dont les salaris sous contrat de professionnalisation

Pour la formation de travailleurs privs d'emploi (L. 6331-19 2 du Code du travail)

Total (a + b)

A2. PRODUITS PROVENANT DES ORGANISMES COLLECTEURS DES FONDS DE LA FORMATION PROFESSIONNELLE
Organismes collecteurs paritaires agrs :

au titre du plan de formation

au titre de la professionnalisation et du droit individuel la formation

au titre du cong individuel de formation

c
d

Fonds d'assurance formation de non-salaris

Total (a+b+c+d)
A3. PRODUITS PROVENANT DES POUVOIRS PUBLICS
Pour la formation de leurs agents (Etat, collectivits territoriales, tablissements publics caractre administratif)

Pour la formation de publics spcifiques :

Instances europennes

Etat

Conseils rgionaux

Ple emploi

Autres ressources publiques

Total (a+b+c+d+e+f)

A4. PRODUITS PROVENANT DE CONTRATS CONCLUS AVEC DES PARTICULIERS

Pour la formation titre individuel et leurs frais (article L. 6353-3 et L. 6353-4 du Code du travail)

A5. PRODUITS PROVENANT DE CONTRATS CONCLUS AVEC D'AUTRES ORGANISMES DE FORMATION

A6. AUTRES PRODUITS
Produits rsultant de formations factures des entreprises trangres et se droulant l'tranger (hors TVA)

Vente d'outils pdagogiques

Redevances pour concessions et brevets lis la formation (concerne le compte 751 du plan comptable gnral)

Produits financiers rsultant de placements de fonds perus au titre de la formation professionnelle

Produits exceptionnels (concerne le compte 77 du plan comptable gnral)

Autres produits au titre de la formation professionnelle continue

Total (a+b+c+d+e+f)
TOTAL GENERAL DES PRODUITS REALISES AU TITRE DE LA FORMATION PROFESSIONNELLE

( + + + + + )
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C. CHARGES DE L'ORGANISME
La nomenclature employe pour les charges des organismes de formation fait rfrence au plan comptable adapt aux
dispensateurs de formation professionnelle ayant un statut de droit priv (arrt du 2 aot 1995 au J.O. du 12 aot 1995) :
-

quand leur chiffre d'affaires hors taxes annuel est gal ou suprieur 15 244 en cas d'activit unique ;
quel que soit le chiffre d'affaires annuel hors taxes de l'activit formation dans le cas d'organismes activits multiples.

La correspondance pourra tre tablie avec la comptabilit des organismes publics ou parapublics au travers du libell
des comptes.
Les sommes matrialises par des lettres (A, B ) correspondent la totalit des comptes de charges (60, 61 ) relatives
l'activit de formation professionnelle continue pour les organismes activits multiples (art. L. 6352-7 du Code du travail).
Les colonnes en retrait ( gauche) doivent permettre d'isoler les principaux sous-comptes du plan comptable adapt aux
organismes de formation.
60. ACHATS

dont 604. Achats de prestations de formation

61. SERVICES EXTERIEURS

dont 613. Locations

dont 6132. Locations immobilires lies la formation

6135. Locations de matriel pdagogique li la formation

62. AUTRES SERVICES EXTERIEURS

dont 621. Personnel extrieur l'entreprise

622. Rmunrations d'intermdiaires et honoraires

dont 6226. Honoraires de formation

623. Publicit, publications, relations publiques

63. IMPTS, TAXES ET VERSEMENTS ASSIMILES

64. CHARGES DE PERSONNEL

dont 641. Rmunrations du personnel

dont 6411. Salaires des formateurs

6411. Autres salaires

644. Rmunrations du travail de l'exploitant

65. AUTRES CHARGES DE GESTION COURANTE

66. CHARGES FINANCIERES

67. CHARGES EXCEPTIONNELLES

68. DOTATIONS AUX AMORTISSEMENTS ET AUX PROVISIONS

69. PARTICIPATION DES SALARIES - IMPTS SUR LES BENEFICES ET ASSIMILES

TOTAL GENERAL DES CHARGES DE L'ORGANISME

(A + B + C + D + E + F + G + H + I + J)
- 3/4

BILAN PEDAGOGIQUE
EXCERCICE COMPTABLE DU

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AU

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A. TYPE DE STAGIAIRES DE LORGANISME

Nombre de Stagiaires

Nombre dheures-stagiaires

2
3
4

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Salaris bnficiant dun financement par lemployeur

dont salaris sous contrat de professionnalisation
Demandeurs demploi bnficiant dun financement public
Particuliers leurs propres frais
Autres stagiaires

TOTAL (1+2+3+4)

B. ACTIVIT EN PROPRE DE LORGANISME ET ACTIVIT SOUS-TRAITE

Nombre de Stagiaires

Nombre dheures-stagiaires

Forms par votre organisme pour son propre compte

Forms par votre organisme pour le compte dun autre organisme

1
2

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TOTAL (1+2)

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Formations confies par votre organisme un autre organisme de formation

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C. OBJECTIF GNRAL DES PRESTATIONS DISPENSES

Nombre de Stagiaires

Formations visant une certification enregistre au Rpertoire national des

certifications professionnelles (RNCP)...................................................................1
.dont de niveau I et II (gal ou> celui de la licence ou des coles dingnieur) ......
dont de niveau III (BTS, DUT ou DEUG) .........................................................
dont de niveau IV (BTn, BT, BP ou BM) ..........................................................
dont de niveau V (BEP, CAP ou CFPA 1er degr) .............................................
Autres formations professionnelles continues (initiation, perfectionnement,). 2
Prestations dorientation et daccompagnement.................................................3
dont bilans de comptence ...........................................................................................

TOTAL (1+2+3)

Nombre dheures-stagiaires

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D. SPCIALITS DE FORMATION
Spcialits de formation (indiquer la spcialit en clair)
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.......................................................................................................
.......................................................................................................
.......................................................................................................
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.......................................................................................................
.......................................................................................................
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Code

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Autres :......................................................................................................
TOTAL :....................................................................................................D

Nombre de stagiaires

Nombre dheures-stagiaires

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NOM ET QUALIT DE LA PERSONNE SUSCEPTIBLE DE DONNER TOUS LES RENSEIGNEMENTS UTILES

Nom et prnom :.......................................................................................

Qualit :.....................................................................................................

Tl. ..........................................................................

.............................................................................................., le........................................ Signature :

Nom et qualit du signataire :.....................................................................................
...................................................................................................................................

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