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1. Introduccin 2
2. Objetivo
-
Objetivo General 4
Objetivos Especficos 5
3. Fisiopatologa
-
4. Cardiopata congnita
-
Cardiopata Congnita 7
Causas 8
Factores de Riesgo 8
Manifestaciones Clnicas 9
Tratamiento 9
5. Historial Clnico
-
Historial Clnico 9
Caso Clnico 10
Antecedentes familiares 11
Datos Objetivos 11
Examen Fsico 11
Exmenes de Laboratorio 12
Tratamiento 12
Ficha Farmacolgica 19
INTRODUCCIN
Este estudio de caso trata sobre una paciente femenina de 22
aos de edad ingresada al hospital con un diagnstico mdico de
cardiopata congnita.
Para
este
estudio
de
caso
fue
necesario
establecer
el
que
se
usan
para
medir
los
conceptos
de
una
conceptos
de
inters
son:
Requisitos
de
Autocuidado
la
paciente
durante
su
estancia
hospitalaria
para
su
impulsen
la
accin
de
su
autocuidado.)
la
Teora
de
cuando
de
paciente
cuando
de
la
autocuidados
puede
orientacin
paciente
enfermera
compensatorio
requisitos
la
para
sus
poder
paciente
y
satisfacer
previa
depende
de
sus
totalmente
vivir,
satisface
apoyo
necesidades);
los
parcialmente
parte
educativo
necesidades
de
cuando
pero
adems
de
los
la
con
una
cuenta
con
orientacin
socio
cultural,
factores
ambientales,
estudio
de
caso
tiene
la
finalidad
de
aplicar
el
con
diagnstico
mdico
de
cardiopata
congnita
Entrevistar a la paciente.
FISIOPATOLOGA
Fisiologa del Corazn: El corazn est constituido por 4
cmaras.
aurculas,
que
son
las
encargadas
de
recibir
la
sangre, y dos ventrculos, que son los que envan la sangre a sus
respectivos circuitos. El hecho de que haya 2 circuitos en serie
implica que la sangre que pasa por uno de los circuitos tambin
circular por el otro. El ventrculo izquierdo tiene un aspecto
cilndrico, con una pared ms gruesa que el derecho, que tiene
forma de bolsillo y con una mayor superficie relativa. Esto se
produce as porque el izquierdo requiere una potencia mayor para
distribuir la sangre por todo el individuo, mientras que el
derecho la enva al pulmn, y si la enviase con demasiada fuerza
la
direccin
del
flujo
sanguneo.
Las
vlvulas
Vlvula
sigmoidea
artica:
Separa
el
ventrculo
Separa
el
ventrculo
izquierdo de la aorta.
-
Vlvula
sigmoidea
pulmonar:
entra
en
el
corazn
travs
de
las
aurculas
es
del
contraccin
corazn
y
realiza
relajacin
que
continuamente
reciben
el
movimientos
nombre
de
de
latidos.
significa
presente
al
nacer.
Las
cardiopatas
desconoce
deficiencias
del
la
verdadera
desarrollo
causa
cardaco
de
y
las
por
anomalas
tanto
de
o
las
cardiopatas congnitas.
FACTORES DE RIESGO
Los factores de riesgo de la cardiopata congnita suelen
estar
divididos
en
dos
tipos:
ciantica
(coloracin
azulada
Tetraloga de Fallot
Atresia tricspide
Tronco arterial
Anomala de Ebstein
No cianticas:
-
Estenosis artica
Estenosis pulmonar
Coartacin de la aorta
MANIFESTACIONES CLNICAS
Las manifestaciones clnicas o sntomas de la cardiopata
congnita son:
-
Soplo cardiaco
Dificultad respiratoria
Congestin pulmonar
Cianosis
TRATAMIENTO
El tratamiento depende de la afeccin especfica. La mayora de
las cardiopatas congnitas requieren medicamentos y ciruga para
reparar el defecto.
HISTORIAL CLNICO
Nombre: C.
Apellidos: R.R.
Gnero: Femenino
Edad: 22 aos
Ocupacin: Estudiante
Unidad: Urgencias
disnea
un
problema
de
infeccin
de
vas
tos
hemoptoica.
con
Neg
expectoracin
sncope,
mucosa
solo
presento
en
varias
lipotimia
ocasiones
en
varias
10
B/P: 120/80,
P: 90,
R: 14,
Talla: 3,
Altura: 54
EXAMEN FSICO
Paciente femenina de 22 aos de edad. Se observa limpia,
orientada, lenguaje coherente, ansiosa, de contextura delgada y
piel blanca.
Signos vitales: T: 37C
B/P: 120/80
P: 90
R: 14
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Simtrico,
dificultad
respiratoria,
sin
dolor
la
Inferiores:
Simtricos
con
movilidad
conservada
sin
lesiones aparentes.
EXMENES DE LABORATORIO
Los exmenes de laboratorio que se le practicaron son los
siguientes:
CBC,
U/A,
radiografia
del
torax,
EKG,
gasometra
arterial.
TRATAMIENTO MDICO
El tratamiento que se le prctico a esta paciente fue:
-
Administrar
expectorantes
(guaifenesina
horas),
Quirrgico
cambio
valvular
artico
por
prtesis
biolgica.
-
Administrar
anti-ansiolticos
(lorazepam
horas
PRN).
-
Necesidad
Aire
Seguridad
empleo,
recursos,
ingresos.
Descansar
Ansiedad
Categora
Fisiolgica
de Seguridad
de proteccin
de
Fisiolgica
Prioridad
I
y II
III
Autorrealizacin IV
13
PROCESO DE ENFERMERA
Necesidad
Fisiolgica
(aire)
Diagnstico de
enfermera
Alteracin
en
el
sistema
respiratorio
relacionado
con
proceso
infeccioso
y
problemas
cardiacos
manifestado
por dificultad
respiratoria,
sibilancias
y
ortopnea.
Objetivo
Intervenciones
Colocar
en
posicin
semifowler.
Administrar
terapia
respiratoria cada
4 hrs.
Administrar
antibitico
(lorabid)
prescrito.
Administrar
expectorantes
guaifenesina)
y
broncodilatadores
(teofilina)
prescritos.
Tomar radiografa
torxico.
Monitorear gases
arteriales.
Proporcionar
almohadas
para
descansar.
Sistema de enfermera totalmente compensatorio.
Necesidad
Diagnstico de
enfermera
Seguridad
y Alteracin
de
proteccin
actividad
(intolerancia a relacionado con
la
actividad intolerancia a
fsica)
la
actividad
fsica
manifestado por
cansancio
extremo y menos
Mejorar
la
dificultad
respiratoria.
Fortalecer los
msculos
respiratorios
para
mejorar
su
ventilacin.
Objetivo
Reducir
actividad
fsica
evitar
aparicin
signos
sntomas.
Intervenciones
la Explicar
importancia
para limitar
la actividad
de fsica.
y Ensear
ejercicios
pasivos.
Administrar
la
de
su
14
tolerancia
caminar.
ansiolticos
(lorazepam)
PRN.
Necesidad
Diagnstico de
enfermera
Ansiedad
relacionada
a
intervencin
quirrgica
manifestado por
expresin
de
tristeza
y
verbalizacin
de ansiedad y
nerviosismo.
Seguridad
Sistema
de
enfermera
Objetivo
Intervenciones
Mostrara mayor
seguridad
y
mejor
actitud
antes y despus
de
la
intervencin
quirrgica.
Proporcionar
apoyo
emocional.
Escuchar
sus
temores
y
preocupaciones.
Fomentar el uso
de
tcnicas
relajacin.
Administrar
ansiolticos
(lorazepam)
(PRN).
apoyo-educacin,
parcialmente
compensatorio.
Necesidad
Fisiologa
(descanso)
Diagnstico de
enfermera
Dficit de la
actividad y del
reposo
relacionado
a
intervencin
quirrgica
manifestado por
incapacidad
para moverse y
Objetivo
Favorecer
descanso
sueo
disminuyendo
ansiedad y
dolor
facilitarle
movilidad
fsica
en
Intervenciones
el Mantener
y barandas
elevadas.
la Ambiente libre
el de estresantes.
y Fomentar
la tcnicas
de
relajacin
y
la musicoterapia.
15
conciliar
el cama.
sueo.
Sistema de enfermera parcialmente compensatorio.
Necesidad
Fisiolgica
(Eliminacin)
Diagnstico de
enfermera
Alteracin
en
la eliminacin
relacionado
a
exceso
de
lquidos
manifestado por
edema
generalizado.
Objetivo
Diagnstico de
enfermera
Dolor
relacionado
a
intervencin
quirrgica
manifestado por
malestar
e
incomodidad en
el
rea
afectada.
Objetivo
Intervenciones
Explicar
la
razn del edema
generalizado.
Administrar
diurticos
(lasix).
Disminuir
la
infusin
de
lquidos.
Monitorear I&O.
Reponer
electrolitos
requeridos
Sistema de enfermera apoyo-educativo, totalmente compensatorio
Necesidad
Fisiolgico
(Dolor)
Disminuir
el
volumen
circulante para
mejorar
la
precarga y la
respuesta
cardiovascular.
Disminuir
dolor
en
prximas
horas.
Intervenciones
el Administrar
las analgsicos
6-8 (demerol)PRN.
Medir
intensidad
de
dolor
segn
escala.
Proporcionar
medidas
no
farmacolgicas
como ejercicios
de relajacin.
Ayudar en los
cambios
posturales.
Evaluar
la
eficacia
del
plan de control
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Sistema
de
enfermera
de dolor.
apoyo-educativo,
parcialmente
compensatorio
Necesidad
Diagnstico de
enfermera
Dficit
de
y autocuidado
relacionado con
limitacin
al
movimiento
manifestado por
dolor en herida
quirrgica.
Fisiologa
(actividad
descanso)
Sistema
de
enfermera
Objetivo
Intervenciones
Disminuir
factores que le
condicionan
malestar
para
moverse
o
descansar.
Fomentar el uso
de
cuidados
cutneos
como
masajes.
Facilitar
cambios
posturales.
Administrar
analgsicos
(demerol)segn
prescritos.
apoyo-educativo,
parcialmente
compensatorio.
sus
sntomas
que
tericamente
le
inhabilitan
para
objetivo
de
Orem
de
autocuidado
para
conservar
la
salud
la
vida,
17
para
llevar
cabo
el
proceso
de
enfermera
inicio,
como
tambin
los
propuestos
en
el
proceso
de
enfermera.
BIBLIOGRAFA
Attie, F. (2005) Cardiopatas Congnitas en el Adulto.
Mxico, Elsevier Science.
Carpenito, L. (2003). Planes de Cuidados y Documentacin en
Enfermera. Espaa, McGraw Hill, Interamericana.
Landeros Alvera, E. A. (2007). Estudio de Caso con Base al
Modelo del Dficit de Autocuidado a una Persona con
Cardiopata Congnita. Recuperado el 15 de mayo de
2009 de: http://www.fac.org.ar/qcvc/llave/c135e/
landerosa.php
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FICHA FARMACOLGICA
Medicamento Dosis
Guaifenesin 200 mg
tabletas
Lorabid
400mg
capsulas
Teofilina
300mg
tabletas
Lasix
20 mg
tabletas
Demerol
50 mg IV
Indicaciones
Es un
expectorante. Se
usa para disminuir
la congestin en
el pecho causada
por el resfriado
comn, las
infecciones o
alergias.
Cefalosporinas. Se
usa para tratar
diferentes tipos
de infecciones
causadas por
bacterias.
Se usa para
prevenir y tratar
el resoplo
(respiracin con
silbido), la
respiracin
entrecortada y la
dificultad para
respirar.
se usa en el
tratamiento de la
acumulacin de
lquido acuoso
(edema).
Se usa para el
tratamiento del
dolor moderado a
severo.
Efectos adversos
Mareo, dolor de
cabeza, erupcin en
la piel, malestar
estomacal, nuseas
y vmitos.
Dificultad
respiratoria,
nusea severa,
heces fecales con
sangre o mucosidad.
Malestar estomacal,
irritabilidad,
agitacin, diarrea,
cefalea, insomnio.
Nusea, dolor de
estmago, dolor de
cabeza, mareo,
visin borrosa,
adormecimiento.
Mareo, cansancio,
debilidad, boca
seca, prdida del
conocimiento.
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