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UNIVERSIDADE DE SO PAULO

Escola de Enfermagem

TNIA REGINA SANCINETTI

ABSENTESMO POR DOENA NA EQUIPE DE


ENFERMAGEM: TAXA, DIAGNSTICO MDICO E
PERFIL DOS PROFISSIONAIS

SO PAULO
2009

TNIA REGINA SANCINETTI

ABSENTESMO POR DOENA NA EQUIPE DE


ENFERMAGEM: TAXA, DIAGNSTICO MDICO E
PERFIL DOS PROFISSIONAIS

Tese apresentada ao Programa de PsGraduao em Enfermagem da Escola de


Enfermagem da Universidade de So Paulo,
para obteno do ttulo de Doutor em
Enfermagem.
rea de concentrao:
Enfermagem
Orientadora:
Prof. Dr. Raquel Rapone Gaidzinski

So Paulo
2009

Autorizo a reproduo total ou parcial deste trabalho, por qualquer meio


convencional ou eletrnico, para fins de estudo e pesquisa, desde que citada
a fonte.
Assinatura: __________________________ Data: ___/___/___

Catalogao na Publicao (CIP)


Biblioteca "Wanda de Aguiar Horta"
Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo
Sancinetti, Tnia Regina.
Absentesmo por doena na equipe de enfermagem: taxa,
diagnstico mdico e perfil dos profissionais. / Tnia Regina
Sancinetti. So Paulo, 2009.
113 p.
Tese (Doutorado) - Escola de Enfermagem da Universidade de
So Paulo.
Orientadora: Prof Dr Raquel Rapone Gaidzinski.
1. Sade ocupacional 2. Profissionais de enfermagem 3. Licenas
(taxas) 4. Trabalho 5. Hospitais universitrios. I. Ttulo.

Tnia Regina Sancinetti


Absentesmo por doena na equipe de enfermagem: taxa, diagnstico
mdico e perfil dos profissionais
Tese apresentada Escola de Enfermagem da
Universidade de So Paulo para obteno do
ttulo de Doutor em Enfermagem.

Aprovado em: ___/___/___

Banca Examinadora

Prof. Dr. ____________________________

Instituio: _____________

Julgamento: ________________________

Assinatura: ____________

Prof. Dr. ____________________________

Instituio: _____________

Julgamento: ________________________

Assinatura: ____________

Prof. Dr. ____________________________

Instituio: _____________

Julgamento: ________________________

Assinatura: ____________

Prof. Dr. ____________________________

Instituio: _____________

Julgamento: ________________________

Assinatura: ____________

Prof. Dr. ____________________________

Instituio: _____________

Julgamento: ________________________

Assinatura: ____________

Aos Profissionais de Enfermagem do Hospital Universitrio


da Universidade de So Paulo.
Aos meus filhos, Rafael e Luciana.

AGRADECIMENTOS

Prof. Dra. Raquel Rapone Gaidzinski, pelo exemplo de vida.


Ao

Prof.

Dr.

Paulo

Andrade

Lotufo,

Superintendente

do

Hospital

Universitrio, por apoiar a realizao da pesquisa.


s Professoras Doutoras Fernanda Togeiro Fugulin e Vanda Elisa Andres
Felli, pelas sugestes durante o exame de qualificao.
Aos Diretores da Diviso de Enfermagem Clnica, Cirrgica Materno-Infantil,
meus amigos Antonio, Noemi e Alda, pelo apoio incondicional.
A Adriana Nori, Martha Rumiko Kayo Hashismoto, Ana Lucia Mendes Lopes,
Claudia Moraes, pela unio das equipes.
A Lgia Fumiko Minami, Ana Cristina Balsamo e enfermeiras do Servio de
Apoio Educacional, pelas conversas reanimadoras.
Ao Senhor Raul Gaidzinski, pela dedicao na realizao do tratamento
estatstico deste estudo.
A Jane Prado, pelo valioso auxlio no decorrer da tese.
A Elisabete Bueno, pela memria.
s Docentes da Escola de Enfermagem da USP, pelo conhecimento
compartilhado.
Aos funcionrios do Hospital Universitrio da USP, pela convivncia.

Sancinetti TR. Absentesmo por doena na equipe de enfermagem: taxa,


diagnstico mdico e perfil dos profissionais. [tese] So Paulo (SP): Escola de
Enfermagem, Universidade de So Paulo; 2009.
RESUMO
Estudo de natureza quantitativa, descritiva, transversal, elaborado com o objetivo
de identificar e analisar o absentesmo por doena, dos profissionais de
enfermagem do Hospital Universitrio da USP, no perodo de janeiro a dezembro
de 2007. A metodologia foi desenvolvida em duas etapas: caracterizao
demogrfica dos profissionais e anlise e caracterizao das ausncias quanto aos
tipos de afastamento, aos diagnsticos mdicos, taxa de absentesmo por
doena, relao com a taxa de ocupao do Hospital e ao custo mdio estimado.
O quadro de profissionais foi constitudo, em mdia, de 647 profissionais, destes
362 apresentaram absentesmo por doena: 69 (19,1%) enfermeiros, 212 (58,6%)
tcnicos de enfermagem, 78 (21,5%) auxiliares de enfermagem e trs (0,8%)
atendentes. Os afastamentos por doena foram classificados em: licena por falta
abonada (FA); licena por falta compensada por folga (FO), licena-mdica com at
15 dias (LM), licena- mdica acima de 15 dias (INS) e licena-mdica acima de 15
dias, porm iniciadas antes de 2007 (IN). A idade mdia dos profissionais ausentes
por doena, o sexo e o tempo de experincia no condicionaram o absentesmo por
doena. Possuem em mdia 1,5 filhos, 83% reportaram trabalhar em um emprego e
despenderem cerca de 50min no trajeto para o trabalho. O salrio bruto, dos
enfermeiros foi de R$ 4.958,32, dos tcnicos/auxiliares de enfermagem R$ 2.650.07
e de R$ 1.360,94 para os atendentes de enfermagem. A quantidade de licenas
concedidas, em 2007, aos 362 profissionais foram 762 licenas que representaram
6.245 dias de absentesmo por doena ao trabalho, correspondendo a LM 67,6%,
FA 10,8%, FO 12,1%, INS 5,0% e IN 4,5%. Os tcnicos de enfermagem
apresentaram a maior quantidade de licenas por doena, e os auxiliares de
enfermagem a maior de dias de ausncias. Quanto unidade de origem, os
maiores percentuais de licenas ocorreram na Clnica Cirrgica, no Pronto-Socorro
Adulto e na Clnica Mdica. Na unidade de Pronto-Socorro Adulto,
proporcionalmente ao quadro da unidade, ocorreu a maior quantidade de
profissionais ausentes por doena. Na Clinica Mdica, 73 licenas geraram a
quantidade mais elevada de dias de ausncias (1.216). O total do tempo em dias de
ausncia por doena foi de 11.948 dias, no ano, sendo: 5.757 dias (48,2%) IN;
3.552 dias (29,7%) INS e 2.470 dias (20,75%) LM; 101 dias (0,8%) FO; 68 dias
(0,6%) FA. A menor ocorrncia de licenas por doena foi no turno da noite e a
maior no turno da manh. As doenas sistema osteomuscular e do tecido
conjuntivo representaram 4.957 dias (41,5%) de ausncias e os transtornos mentais
e comportamentais 3.393 dias (28,4%). As LM representaram 83,5% do custo
estimado. O percentual mensal de licenas por doena foi inversamente
proporcional taxa de ocupao. A taxa de absentesmo por doena da equipe de
enfermagem, em 2007, foi 5,3%, as licenas INSS representaram 4,2% e as LM
1,1%. A poltica de cobertura, por contratao temporria, do absentesmo por
doena poder contribuir para diminuir a sobrecarga de trabalho, possibilitando
condies mais seguras de trabalho aos profissionais de enfermagem.
PALAVRAS-CHAVE: Absentesmo. Recursos Humanos (Dimensionamento).
Profissionais de Enfermagem. Licenas (Taxas). Gerenciamento em Enfermagem.
Trabalho.

Sancinetti TR. Sickness absenteeism among hospital nursing staff: rate, medical
diagnosis and professional profile [thesis]. So Paulo (SP), Brasil: Escola de
Enfermagem, Universidade de So Paulo; 2009.
ABSTRACT
The aim of this quantitative, descriptive and transversal study was to identify and
analyze sickness absenteeism in the nursing staff of the University Hospital-USP,
from January to December 2007. Methodology was carried-out in two phases:
professionals demographic characterization and analyze and characterization of
absences regarding type of leave, medical diagnosis, rate of sickness absenteeism,
relationship with rate of Hospital occupation and with the mean estimated cost. The
professional chart consisted of, on average, 647 professionals, of which 362
presented sickness absenteeism: 69 (19.1%) nurses, 212 (58.6%) nursing
technicians, 78 (21.5%) nursing assistants and three (0.8%) hospital attendants.
Sick leaves were classified into: leave due to excused absence (EA); leave of
absence, performing overtime work in non-work days (NW), medical leave up to 15
days (ML), and medical leave for more than 15 days (EML) and medical leave more
than 15 days but started before 2007 (BML). The professionals mean age for
sickness absenteeism, sex and expertise time did not correlated absenteeism to
disease. The professionals had an average of 1.5 children, 83% reported to have a
job and they expended about 50 minutes in the way to the workplace. The gross
income of the nurses was R$ 4,958.32 and R$ 2,650.07 for technicians/nursing
assistants and R$ 1,360.94 for nursing attendants. The total of leaves granted in
2007, for the 362 professionals was 762 leaves representing 6.245 days related to
sickness absenteeism, corresponding to ML 67.6%, EA10.8%, NW 12.1%, EML
5.0% and BML 4.5%. The nursing technicians presented the greater rates of sick
leaves and nursing assistants presented the greatest rate of absences. Regarding
unit of origin of the greatest leave rates occurred in Surgical Clinic, Adult First-Aid
Clinic and Medical Clinic. In the Adult First-Aid, proportionally in relation to the unit
size, occurred the greatest number of sick leaves. In the Medical Clinic 73 leaves
triggered a greater rate of absent days (1,216). The total amount of days on sick
leave was 11,948 days, per year, of which: 5,757 days (48.2%) BML; 3,552 days
(29.7%) EML and 2,470 days (20.765%) ML; 101 days (0.8%) NW; 68 days (0.6%)
EA. The lower occurrence due to disease was observed at the night shifts and the
greater in the morning shifts. Diseases of the osteomuscular system and connective
tissue represented 4.957 days (41.5%) of absences and psychological and
behavioral disorders 3,393 days (28.4%). The ML represented 83.5% of the
estimated cost. Monthly percentage of leaves per disease was inversely proportional
to the occupation rate. Sick absenteeism rate in the nursing staff, in 2007, was
5.3%, INSS* leaves represented 4.2% and MD 1.1%. Coverage Policies for
temporary contract, sickness absenteeism may contribute to decrease work
overload, allowing more safe conditions of working for the nursing professionals.
* INSS= (Social Security Office in Brazil)

KEYWORDS:

Absenteeism. Human Resources (Dimensioning).


professionals. Leave (Rate). Nursing Management. Work.

Nursing

LISTA DE FIGURAS

Figura 1 -

Quadro de pessoal do Departamento de Enfermagem por Diviso, HUUSP. So Paulo (2007).................................................................................38

Figura 2 -

Tipos de licenas doena concedidas aos profissionais de


enfermagem, HU-USP. So Paulo (2007)....................................................47

Figura 3 -

Distribuio por categoria profissional dos profissionais ausentes por


doena e da equipe de enfermagem, perodo de jan-dez 2007. HUUSP. So Paulo (2007).................................................................................52

Figura 4 -

Comparao da distribuio percentual dos ausentes por doena com


a equipe de enfermagem, perodo de jan-dez 2007, conforme faixas de
idade, HU-USP. So Paulo (2007). ..............................................................53

Figura 5 -

Distribuio dos profissionais ausentes e da equipe de enfermagem


conforme o sexo, perodo de jan-dez 2007. HU-USP. So Paulo
(2007)............................................................................................................55

Figura 6 -

Estado civil dos profissionais de enfermagem ausentes por doena,


perodo de jan-dez 2007. HU-USP. So Paulo (2007).................................56

Figura 7 -

Distribuio da quantidade de filhos dos profissionais ausentes por


doena, perodo de jan-dez 2007. HU-USP. So Paulo (2007)...................58

Figura 8 -

Distribuio da experincia profissional dos ausentes por doena e da


equipe de enfermagem, perodo de jan-dez 2007. HU-USP. So Paulo
(2007)............................................................................................................60

Figura 9 -

Distribuio percentual dos ausentes, conforme o intervalo de tempo


de deslocamento de casa ao trabalho (minutos), perodo de jan-dez
2007. HU-USP. So Paulo (2007)................................................................62

Figura 10 - Distribuio dos profissionais de enfermagem da equipe e ausentes


conforme as unidades de origem, perodo de jan-dez 2007. HU-USP.
So Paulo (2007). .........................................................................................66
Figura 11- Proporo das ausncias em relao ao quadro da equipe de
enfermagem das unidades, perodo de jan-dez 2007. HU-USP. So
Paulo (2007)..................................................................................................67

Figura 12 - Distribuio dos profissionais ausentes por doena, da quantidade de


licenas concedidas por tipo e tempo (em dias) das ausncias, perodo
de jan-dez 2007. HU-USP. So Paulo (2007)..............................................69
Figura 13 - Distribuio da frequncia e do tempo das ausncias por doena em
relao aos turnos de trabalho, perodo de jan-dez 2007. HU-USP. So
Paulo (2007)..................................................................................................71
Figura 14 - Distribuio dos principais diagnsticos que motivaram licenas
autorizadas pela chefia (falta abonada), perodo de jan-dez 2007. HUUSP. So Paulo (2007).................................................................................74
Figura 15 - Distribuio dos principais diagnsticos que motivaram licenas
compensadas por folgas, perodo de jan-dez 2007. HU-USP. So
Paulo (2007)..................................................................................................74
Figura 16 - Distribuio dos principais diagnsticos mdicos que motivaram
licenas com o benefcio do INSS, perodo de jan-dez 2007. HU-USP.
So Paulo (2007). .........................................................................................75
Figura 17 - Distribuio dos diagnsticos mdicos que motivaram as licenasmdicas, perodo de jan-dez 2007. HU-USP. So Paulo (2007).................76
Figura 18 - Proporo dos grupos das doenas relacionadas no CID-10 que geram
dias de ausncias no servio, perodo de jan-dez 2007. HU-USP. So
Paulo (2007)..................................................................................................78
Figura 19 - Composio do grupo de doenas do sistema osteomuscular e do
tecido conjuntivo (41,5% das ausncias), perodo de jan-dez 2007. HUUSP. So Paulo (2007).................................................................................80
Figura 20 - Representao grfica da Distribuio dos subgrupos transtornos
mentais e de comportamento em relao a quantidade de licenas e
ao tempo em dias, perodo de jan-dez 2007. HU-USP. So Paulo
(2007)............................................................................................................82
Figura 21 - Distribuio das licenas por doena e da taxa mdia de ocupao
mensal, perodo de jan-dez 2007. HU-USP. So Paulo (2007)...................85
Figura 22 - Valor percentual de absentesmo por doena conforme a categoria
profissional da equipe de enfermagem, perodo de jan-dez 2007. So
Paulo (2007)..................................................................................................87

LISTA DE TABELAS

Tabela 1 - Distribuio da taxa mdia mensal da ocupao das unidades de


internao do HU-USP em 2007. .................................................................49
Tabela 2 - Distribuio da quantidade mdia dos profissionais que apresentaram
licena por doena e mdia dos profissionais da equipe no perodo,
conforme a categoria profissional, perodo de jan-dez 2007. HU-USP.
So Paulo (2007). .........................................................................................51
Tabela 3 - Distribuio das idades dos profissionais ausentes por doena e da
equipe de enfermagem, perodo de jan-dez 2007. HU-USP. So Paulo
(2007)............................................................................................................53
Tabela 4 - Sexo dos profissionais ausentes por doena e da equipe de
enfermagem, perodo de jan-dez 2007. HU-USP. So Paulo (2007). .........54
Tabela 5 - Distribuio do estado civil dos profissionais ausentes por doena, HUUSP, perodo de jan-dez 2007. So Paulo (2007). ......................................56
Tabela 6 - Distribuio dos profissionais ausentes por doena conforme a
quantidade de filhos, perodo de jan-dez 2007. HU-USP. So Paulo
(2007)............................................................................................................57
Tabela 7 - Distribuio dos profissionais ausentes por doena conforme a
quantidade de empregos, perodo de jan-dez 2007. HU-USP. So
Paulo (2007)..................................................................................................59
Tabela 8 - Distribuio da experincia profissional dos ausentes, perodo de jandez 2007. HU-USP. So Paulo (2007). ........................................................60
Tabela 9 - Distribuio do tempo de deslocamento at o servio, perodo de jandez 2007. HU-USP. So Paulo (2007). ........................................................61
Tabela 10 - Valor mdio das faixas salariais dos profissionais ausentes por doena,
com base no salrio mdio de 2007, perodo de jan-dez 2007. HUUSP. So Paulo (2007).................................................................................63

Tabela 11 - Distribuio de profissionais da equipe, profissionais ausentes, das


licenas e do tempo em dias de ausncias, segundo unidade de
origem, perodo de jan-dez 2007. HU-USP. So Paulo (2007). ..................64
Tabela 12 - Distribuio dos profissionais ausentes por doena, da equipe de
enfermagem e da relao percentual, segundo a unidade de origem,
perodo de jan-dez 2007. HU-USP. So Paulo (2007).................................65
Tabela 13 - Distribuio do total de profissionais ausentes por doena, da
quantidade de licenas concedidas por tipo e do tempo (em dias) das
ausncias, perodo de jan-dez 2007. HU-USP. So Paulo (2007). .............68
Tabela 14 - Distribuio da quantidade de profissionais da equipe de enfermagem;
das licenas por doena e dos dias de ausncia dos profissionais
ausentes conforme o turno de trabalho, perodo de jan-dez 2007. HUUSP. So Paulo (2007).................................................................................70
Tabela 15 - Demonstrativo da quantidade e tipo de licena de acordo com os
diagnsticos mdicos (CID) referidos, perodo de jan-dez 2007. HUUSP. So Paulo (2007).................................................................................72
Tabela 16 - Relao dos principais grupos de doenas que acometem os
profissionais com relao quantidade de licenas e de dias de
ausncia, perodo de jan-dez 2007. HU-USP. So Paulo (2007)................77
Tabela 17 - Distribuio dos subgrupos das doenas do sistema osteomuscular e
do tecido conjuntivo em relao quantidade de licenas e ao tempo
em dias, perodo de jan-dez 2007. HU-USP. So Paulo (2007)..................79
Tabela 18 - Distribuio dos subgrupos transtornos mentais e de comportamento
em relao quantidade de licenas e ao tempo em dias, perodo de
jan-dez 2007. HU-USP. So Paulo (2007). ..................................................81
Tabela 19 - Estimativa do custo em R$ referente aos dias de absentesmo por
doenas, perodo de jan-dez 2007. HU-USP. So Paulo (2007).................83
Tabela 20 - Ausncias ocorridas mensalmente e taxa mdia de ocupao, perodo
de jan-dez 2007. HU-USP. So Paulo (2007)..............................................84

LISTA DE APNDICES

Apndice A. Instrumento I - Coleta de Dados Demogrficos ................................101


Apndice B. Instrumento II - Planilha de Ausncias por Doena...........................102
Apndice C. Formulrio Access............................................................................103
Apndice D. Total das doenas relacionadas ao CID-10 ocorridas nas licenas
e o tempo em dias de ausncia ..........................................................104

LISTA DE ANEXOS

Anexo A. Organograma do Departamento de Enfermagem..................................111


Anexo B. Parecer da Comisso de tica em Pesquisa.........................................112
Anexo C. Encargos sociais e trabalhistas incidentes sobre o salrio bruto
mensal dos celetistas .........................................................................113

LISTA DE ABREVIATURAS

AC

Alojamento Conjunto

AHA

American Heart Association

AMB

Ambulatrio

BER

Berrio

BML

Medical leave for more than 15 days but started before 2007

CC

Centro Cirrgico

CCIH

Controle de infeco hospitalar

CD

Conselho Deliberativo do HU-USP

CDE

Conselho Deliberativo de Enfermagem

CEP

Comit de tica em Pesquisa

CEPEUSP

Centro de Prticas Esportivas da USP

CGE

Conselho Gestor de Enfermagem

CLC

Clnica Cirrgica

CLM

Clnica Mdica

CLT

Consolidao das Leis Trabalhistas

CME

Central de Material e Esterilizao

CNPq

Conselho Nacional de Pesquisa Cientfica

CO

Centro Obsttrico

COMEP

Comisso de Ensino e Pesquisa

COSEAS

Coordenadoria de Assistncia Social

CTE

Conselho Tcnico de Enfermagem

DE

Departamento de Enfermagem

DEC

Diviso de Enfermagem Cirrgica

DECLI

Diviso de Enfermagem Clnica

DEMI

Diviso de Enfermagem Materno-Infantil

DEPE

Diviso de Enfermagem Pacientes Externos

DIAL

Hemodilise

EA

Excused absence

EEUSP

Escola de Enfermagem da Universidade de So Paulo

ELE

Eletroencefalograma

EML

Medical leave for more than 15 days

ENDO

Endoscopia

FA

Licena por Faltas Abonadas

FO

Licena compensada por folgas

HD

Hospital-Dia

HU-USP

Hospital Universitrio da Universidade de So Paulo

IBGE

Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica

IC

Intervalo de confiana

IN

Licena-mdica acima de 15 dias, porm iniciada antes de 2007

INS

Licena-mdica acima de 15 dias, concedidas em 2007

INSS

Instituto Nacional do Seguro Social

IST

ndice de Segurana Tcnica

LM

Licena-mdica com at 15 dias

ML

Medical leave up to 15days

NW

Non-work days

OIT

Organizao Internacional do Trabalho

OMS

Organizao Mundial da Sade

PAD

Assistncia domiciliar

PED

Unidade de Pediatria

PSA

Pronto-Socorro Adultos

PSI

Pronto-Socorro Infantil

RAD

Servio de Radiologia

RH

Recursos Humanos

SAME

Servio de Arquivo Mdico e Estatstica

SEd

Servio de Apoio Educacional

SHE

Servio de Higiene Especializada

SISUSP

Sistema Integrado de Sade da Universidade de So Paulo

SND

Servio de Nutrio e Diettica

SRA

Sala de Recuperao Anestsica

SUPER

Assessoria Superintendncia

SUS

Sistema nico de Sade

UBAS

Unidade Bsica de Assistncia Sade

UBS

Unidade Bsica de Sade

UTIA

Unidade de Terapia Intensiva Adulto

UTIP

Unidade de Terapia Intensiva Peditrica

UTIs

Unidades de Terapia Intensiva

SUMRIO

Apresentao .........................................................................................................17
1 INTRODUO.....................................................................................................21
2 OBJETIVOS ........................................................................................................32
2.1 Geral.................................................................................................................33
2.2 Especficos .......................................................................................................33
3 METODOLOGIA ..................................................................................................34
3.1 TIPO DE ESTUDO............................................................................................35
3.2 CENRIO DA PESQUISA ................................................................................35
3.3 ASPECTOS TICOS ........................................................................................44
3.4 POPULAO / AMOSTRA DO ESTUDO .........................................................44
3.5 ETAPAS METODOLGICAS DO ESTUDO .....................................................45
3.5.1 Caracterizao dos profissionais ausentes por doena .................................45
3.5.2 Identificao do absentesmo por doena......................................................46
3.5.2.1 Clculo da taxa de absentesmo por doena ..............................................48
4 RESULTADOS E DISCUSSO ...........................................................................50
4.1 CARACTERSTICAS DEMOGRFICAS...........................................................51
4.1.1 Categoria profissional ....................................................................................51
4.1.2 Idade..............................................................................................................52
4.1.3 Sexo ..............................................................................................................54
4.1.4 Estado Civil....................................................................................................56
4.1.5 Quantidade de Filhos.....................................................................................57
4.1.6 Quantidade de Empregos ..............................................................................58
4.1.7 Tempo de Experincia Profissional................................................................59
4.1.8 Tempo de Deslocamento para o Hospital ......................................................61
4.1.9 Faixa salarial..................................................................................................62
4.2 CARACTERIZAO DO ABSENTESMO POR DOENA ...............................63
4.2.1 Unidade de origem.........................................................................................63
4.2.2 Tipos de licena por profissionais ausentes ...................................................67

4.2.3 Tipos de licena por turno de trabalho ...........................................................70


4.2.4 Diagnsticos mdicos atestados ou referidos ................................................71
4.2.4.1 Principais grupos de doenas, quantidade de licenas e os dias de
ausncias ...............................................................................................................76
4.2.5 Levantamento do custo mdio anual estimado por absentesmo por
doena....................................................................................................................82
4.2.6 Relao da proporo de licenas por doena em funo da taxa de
ocupao do Hospital .............................................................................................83
4.2.7 Taxa de absentesmo por doena..................................................................85
5 CONCLUSO ......................................................................................................88
REFERNCIAS ......................................................................................................92
APNDICES.........................................................................................................100
ANEXOS ..............................................................................................................112

APRESENTAO

Apresentao

18

motivao

para

presente

investigao

nasceu

das

experincias da pesquisadora ao longo de sua trajetria profissional, em


suas vrias inseres no Hospital Universitrio da Universidade de So
Paulo (HU-USP) que lhe proporcionaram um olhar crtico-reflexivo s
questes que se referem ao gerenciamento de pessoas nas atividades de
trabalho.
O dia-a-dia da grande parte das pessoas engajadas no trabalho
organizacional caracterizado por muitos confrontos entre a vida privada, a
vida pblica e a vida profissional.
A conciliao dos interesses e expectativas das pessoas com os
da organizao uma questo complexa. H dificuldade de formulao de
instrumentos e prticas de gesto que permitam a conciliao satisfatria. A
busca da valorizao humana no trabalho essencial para sustentar a
gesto de pessoas (Dutra, 2004).
Gesto de pessoas o conjunto das aes gerenciais que visam
a gerao de resultados organizacionais pela integrao de diferentes perfis
ocupacionais, pelo atendimento de expectativas, pelo conhecimento de
interesses e assimilao da cultura de uma unidade ou ambiente coletivo.
Portanto, gerenciar pessoas integrar capacidades, visando a resultados
(Limongi-Frana, 2008).
As exigncias do trabalho pressionam os profissionais a se
tornarem peas-chave nos resultados das instituies, obrigando-os ao
desempenho eficaz que depende de aprendizagem e empreendedorismo,
condio que muitos profissionais no conseguem atingir (Malvezzi, 2002).
A preocupao com o fortalecimento dos valores e da cultura da
empresa tem pressionado adequar a cultura do trabalhador na empresa, o
que promove o "desmanche" da cultura do indivduo.

Apresentao

19

Nesse contexto e considerando o atual desmanche da cultura,


verifica-se a importncia do indivduo construir sua prpria biografia, com o
propsito de se guiar, direcionar e articular na sociedade diferentes
modalidades e formas de trabalho. Nessa jornada, imprescindvel a
utilizao e interiorizao de conceitos, como moral: qualidade de vida e
eficcia (Malvezzi, 1994).
Dutra

(2004)

considera

que

os

efeitos

perversos

mais

encontrados so: desarticulao conceitual, explorao do trabalhador,


deslocamento estratgico e desunio das pessoas.
O olhar reflexivo sobre o gerenciamento dos profissionais de
enfermagem tem possibilitado evidenciar que apesar das estratgias de
gesto participativa e do aprimoramento contnuo das relaes e das
condies de vida no trabalho adotadas no hospital, onde h 25 anos atuo,
tem havido aumento gradativo na taxa de absentesmo por motivo de
doena desses profissionais.
O preocupante cenrio vem sendo tema de pesquisas, sob vrios
enfoques, que podem contribuir para que as aes adotadas nas mudanas
organizacionais sejam promovidas de forma responsvel, respeitando os
tempos e realidades diferentes das pessoas nelas inseridas.
Dessa forma, na gerncia do Departamento de Enfermagem do
HU-USP, senti-me motivada para estudar o comportamento das ausncias
por motivo de doena, na perspectiva de contribuir para o conhecimento e
colaborar na proposio de estratgias de mudanas dessa realidade.
Este estudo parte do projeto de pesquisa Mtodos de
dimensionamento de profissionais de sade: desenvolvimento de programa
aplicativo, financiado pelo CNPq sob n 409359/2006-8, que tem como
objetivo o desenvolvimento metodolgico de elaborao e avaliao de um
programa aplicativo, destinado integrao e sistematizao dos modelos
para dimensionar os profissionais de enfermagem.

Apresentao

20

Assim, insere-se na linha de pesquisa Gerenciamento de


recursos humanos em sade e enfermagem e na produo do Grupo de
Pesquisa: Gerenciamento de recursos humanos: conceitos e indicadores do
processo de dimensionar pessoal de sade.
Nessa perspectiva, a realizao do presente estudo justifica-se
pela necessidade de aprofundar o conhecimento da interface entre o
dimensionamento de profissionais de enfermagem e a sade do trabalhador.
Por fim, importante contribuio poder ser dada com esta
investigao, no sentido de sugerir possibilidades para o avano da gesto
do trabalho s pessoas que atuam na rea de enfermagem.

1 INTRODUO

Introduo

22

Na enfermagem brasileira, sobretudo nas organizaes de sade


pblica, o absentesmo tem merecido ateno, pois vem sendo referido,
pelos gerentes e na literatura, como de alto ndice de ocorrncia.
Vrias abordagens e definies aparecem na literatura para a
expresso absentesmo. O termo originou-se de absentismo, aplicado aos
proprietrios rurais que abandonavam o campo para viver na cidade. No
perodo industrial, a palavra foi usada para definir os trabalhadores que
faltavam ao servio (Quick e Lapertosa, 1982).
Os conceitos e abordagens referentes ao absentesmo so
condicionados pela valorizao de diferentes aspectos do fenmeno, sendo
assim existem diversas definies para o mesmo termo.
Para Chiavenato (2000), o absentesmo refere-se frequncia ou
durao do tempo de trabalho perdido quando os profissionais no
comparecem ao servio. Corresponde s ausncias quando se esperava
que estivessem presentes ao trabalho e constitui a soma dos perodos em
que os funcionrios se encontram ausentes do trabalho, seja por falta, atraso
ou outro motivo interveniente.
Gaidzinski (1998) considera que o absentesmo comporta-se
como varivel aleatria no processo de dimensionamento do pessoal de
enfermagem, pois pode ocorrer em qualquer dia do ano. Para uma avaliao
das condies de cada unidade, o Servio de Enfermagem poder identificar
o quantitativo de ausncias por trabalhador por meio dos registros da
instituio durante o perodo de um ou mais anos.
Conhecer o comportamento dos profissionais em relao a essa
varivel e estabelecer ndices compatveis com cada realidade so partes do
processo gerencial para determinar a quantidade de profissionais que deve
ser acrescentada ao nmero total de trabalhadores de cada categoria para
cobertura das ausncias, bem como as medidas necessrias para conter os
ndices encontrados (Fugulin, Gaidzinski e Kurcgant, 2003; Johnson,
Croghan e Crawford, 2003).
No presente estudo, os conceitos e a classificao de Gaidzinski
(1998) foram adotados para qualificar as ausncias em previstas e no

Introduo

23

previstas. As ausncias previstas so aquelas que podem ser planejadas


com antecedncia, como: frias, folgas e feriados e as no previstas
caracterizam o absentesmo por no serem previsveis, como: as faltas
abonadas, as justificadas e as injustificadas, licena-mdica, maternidade,
paternidade, acidentes de trabalho ou outras licenas amparadas por lei
(Brasil, 2005) e/ou de direito do trabalhador (nojo, gala, congresso) (Brasil,
1988).
Em unidades de sade com assistncia ininterrupta, verificou-se
que o ndice de reposio esperado, para uma carga horria semanal de 36
horas, foi, em mdia, de 35%, correspondendo: 17% para cobertura das
folgas por descanso remunerado; 3,5% para cobertura dos dias de feriados
no coincidentes aos domingos; 7,5% para cobertura dos dias de frias e
4% para a cobertura de faltas e licenas (maternidade, mdica, nojo, gala,
etc.) (Gaidzinski, Fugulin, Castilho, 2005).
Pesquisas desenvolvidas por vrios autores (Fugulin, 1997;
Gaidzinski et al., 1998; Belm e Gaidzinski, 1998; Farias, Silva e Gaidzinski,
2000; Pavani, 2000; Possari, 2001; Fugulin, Gaidzinski e Kurcgant, 2003;
Rogenski, 2006), em diferentes realidades institucionais, demonstraram que
as ausncias previstas (folgas e frias) representam o maior percentual na
cobertura de pessoal. Dentre essas ausncias, observa-se a predominncia
de ausncias por folgas.
Gaidzinski, Fugulin e Castilho (2005) denominam como ndice de
Segurana Tcnica (IST) a quantidade de pessoal necessria para cobertura
das ausncias previstas (folgas por descanso remunerado semanal; folgas
por feriados no coincidentes aos domingos e frias) e das ausncias no
previstas (absentesmo por faltas e por licenas) dos profissionais.
Em um hospital de grande porte no Municpio de So Paulo, o
estudo realizado por Belm e Gaidzinski (1998) demonstrou que a taxa de
ausncia prevista foi significativamente maior que as ausncias no
previstas. Para a primeira, foi encontrado 52,53% e segunda, 3%.
O estudo das taxas de ausncias previstas e no previstas uma
temtica de grande importncia para o gerenciamento, visto que a qualidade

Introduo

24

dos servios prestados diretamente afetada pela reduo do quadro


profissional de qualquer instituio, seja ela de sade ou no (Fugulin,
2002).
A motivao para a assiduidade atingida pelas prticas
organizacionais (recompensas assiduidade e punies ao absentesmo),
pela cultura de ausncia (quando as faltas ou atrasos so considerados
aceitveis ou inaceitveis) e pelas atitudes, valores e objetivos dos
profissionais, evidenciando que a quantidade e a durao das ausncias
podem estar relacionadas com a satisfao no trabalho (Chiavenato, 2000).
As organizaes devem possuir programas de controle de
ausncias que focalizem as causas do absentesmo, verifiquem as
justificativas das ausncias, definam e comuniquem regras sobre o evento e
recompensa dos bons registros de assiduidade, pois cada pequena reduo
nesse ndice pode trazer razovel economia organizao (Chiavenato,
2000).
Na enfermagem, essas ausncias desestruturam a dinmica dos
servios, causam sobrecarga de trabalho, alteram a qualidade da assistncia
e geram conflitos de equipe e insatisfao (Quick e Lapertosa, 1982; Alves,
Godoy, Santana, 2006; Dall'inha, 2006). Alm disso, o absentesmo um
problema que compromete seriamente a organizao do trabalho, tanto na
questo econmica como na questo humana e que deve ser estudado
profundamente no sentido de buscar solues e melhorias para o
trabalhador e empregador (Matos, 2003).
Os profissionais de enfermagem, nas instituies hospitalares,
representam a maior fora de trabalho (AHA, 2001; McCue, Mark, Harless,
2003; Castilho, Fugulin e Gaidzinski, 2005).
Salrios e encargos sociais aplicados aos recursos humanos
representam 60% das despesas (Porter e Teisberg, 2004).
Backes, Lunardi Filho e Lunardi (2006) salientam que o hospital
constitui um ambiente onde os profissionais liberam suas potencialidades e
compartilham metas. A forma como este espao moldado influencia
significativamente na qualidade de vida e satisfao das pessoas.

Introduo

25

O termo qualidade de vida inclui uma variedade de condies que


podem afetar a percepo do indivduo, seus sentimentos e comportamentos
relacionados com seu funcionamento dirio, incluindo, mas no se limitando,
sua condio de sade e s intervenes mdicas (Bullinger, 1993).
Ciampone, Kurcgant (2005); Marziale (1995); Siqueira, Watanabe
e Ventola (1995); Tamayo (1997); Felli e Tronchin (2005) evidenciaram que
a natureza do trabalho do cuidado a pessoas, por necessariamente implicar
lidar com o sofrimento, dor e morte, desencadeia nos profissionais de
enfermagem desgaste psquico intenso, caracterizado pelo estresse, fadiga,
desgaste fsico e mental, burnout, sofrimento psquico ou depresso.
A literatura atribui como principal tipo de absentesmo a
incapacidade por doena e os acidentes de trabalho, que abrangem 75% ou
a totalidade das ausncias na indstria, sendo justificadas por atestados
mdicos, de acordo com as normas legais da Seguridade Social (OIT, 1989).
Semelhantes resultados foram encontrados para os profissionais
de enfermagem (Silva, 1983; Robazzi et al., 1990; Alves, 1994; Echer et al.,
1999; Pavani, 2000; Possari, 2001; Fugulin, 2002; Nascimento, 2003; Farias,
2003; Laus, 2003; Matsushita, 2003; Rogenski, 2006; Becker, Oliveira,
2008). Percebe-se, portanto, que as justificativas para a maioria das
ausncias ao trabalho, por meio de atestados mdicos so fenmenos
mundiais que vm sendo aceitos sem uma anlise mais criteriosa pelas
organizaes, como j referido por Alves (1996).
A legislao brasileira (Brasil, 2005) considera licena-sade as
ocorrncias para tratamento, conferidas por meio de atestados mdicos e
conhecidas pelos profissionais como licena-mdica, aquela de curta
durao paga pela empresa, ou licena Instituto Nacional do Seguro Social
(INSS), quela cujo perodo superior a 15 dias e remunerada pelo INSS e
a licena por acidente de trabalho ou em decorrncia do trabalho.
No HU-USP, foi realizado um extenso estudo por Rogenski (2006)
sobre carga de trabalho em enfermagem, chamou a ateno em relao ao
absentesmo, pois as licenas-mdicas constituam o tipo mais frequente de

Introduo

26

ausncias. Esse estudo apontou, no perodo de 2001 a 2005, ndices


variveis de absentesmo por doena em diferentes unidades de internao.
Verifica-se nesse estudo, que a mdia encontrada nos ndices de
ausncia no prevista na categoria enfermeira variou pouco no perodo (3,2;
2,14; 4,02; 3,98 e 3,87), na categoria tcnico/auxiliar de enfermagem os
ndices foram 4,61; 5,54; 6,8; 6,0 e 10,22, demonstrando aumento
significativo de ausncia no prevista nessas categorias.
O estudo de Alves (1996) revelou que, em hospitais pblicos, os
ndices de absentesmo total variaram de 4,78 % a 8,98% e, nos privados,
de 0,25% a 5,44%. A autora comenta que isso leva a inferir que podem estar
ocorrendo maiores mecanismos de controle nos hospitais privados.
Observa-se tambm que nos hospitais privados existe a prtica
de cobertura das ausncias prolongadas (mdica e maternidade) por
contratao temporria ou pagamento de horas extras.
Essa

prtica

nem

sempre

possvel

nas

instituies

governamentais em razo da legislao vigente, entretanto a no reposio


das ausncias por tempo prolongado causa diminuio do contingente de
profissionais e, conseqentemente, h aumento da carga de trabalho para
os profissionais de enfermagem, o que poder causar desgaste fsico e
emocional para os trabalhadores.
Vrios autores reconhecem na etiologia do absentesmo um
carter multifatorial que contribui para aumentar sua complexidade.
Apontam-no como decorrente de uma ou mais classes de fatores causais,
tais como: fatores de trabalho, sociais, culturais, de personalidade e doena
(Couto, 1987; Gehring Junior, Correa Filho, Vieira Neto, et al., 2007);
geogrficos, organizacionais e individuais (OIT, 1989; Johnson, Croghan e
Crawford, 2003; Gaidzinski, Fugulin e Castilho, 2005); fsicos, psquicos e
sociais (Quick e Lapertosa, 1982); doenas, causas ocupacionais e sociais
(McEwan,

1991);

fatores

ambientais,

organizacionais,

caractersticas

individuais e de personalidade (Borofsky e Smith 1993).


Essas classes de fatores causais do absentesmo modificam-se
dependendo do autor ou tipo de estudo (Chiavenato,1991), tendo sido

Introduo

27

agrupadas causas em razo de doenas efetivamente comprovadas,


doenas no comprovadas, razes de carter familiar, atrasos involuntrios,
faltas voluntrias por motivos pessoais, dificuldade e problema de transporte,
baixa

motivao

para

trabalhar,

superviso

precria

polticas

organizacionais inadequadas.
Para Valtorta, Sidi e Bianchi (1985), as causas de ausncias
possuem componentes culturais e sociais marcantes. Pesquisa realizada
com profissionais de um hospital, incluindo a equipe de enfermagem, aponta
como fatores explicativos do absentesmo as seguintes circunstncias
agravantes: a predominncia do sexo feminino na profisso, a necessidade
de exercer outra atividade profissional para complementar a renda familiar,
dificuldades para ascender na carreira e sobrecarga de atividades no dia-adia. Os autores observaram, tambm, que as licenas de sade, somente
30% estavam relacionadas s causas mdicas e 70% referiam-se a causas
sociais.
Otero (1993) corrobora com esse dado quando, em seu estudo,
verificou que a maioria das ausncias no trabalho justificada por atestado
mdico, entretanto considerou que isso no significava que todas fossem
sempre decorrentes de doenas.
O fato foi reafirmado em outro estudo indicando que o atestado
mdico uma vlvula de escape que o trabalhador encontra para fugir de
situaes indesejveis, conflituosas ou at mesmo para demonstrar
insatisfao no trabalho (Otero, 1993; Alves, 1996).
Nessa perspectiva de compreenso, algumas situaes de
trabalho emergem como possveis fatores desencadeadores de desgaste,
tais como: o ritmo acelerado, as presses da chefia, a falta de
reconhecimento do desempenho profissional, a falta de autonomia, a
necessidade de ateno constante no desempenho das atividades e o alto
nvel de responsabilidade.
Um grande desafio quanto gesto de pessoas verifica-se no
mbito do processo de trabalho da rea da sade, em que a misso

Introduo

28

possibilitar o trabalho das pessoas com atitudes e resultados saudveis


(Limongi-Frana, 2008).
Recentemente

psiclogos

sociais

norte-americanos

desenvolveram, com base no conceito de estresse, o conceito de uma


sndrome especial de esgotamento profissional - sndrome de burnout - uma
reao tenso emocional crnica de pessoas que tratam excessivamente
com outros seres humanos. Segundo Tamayo (1997), existe um constructo
multidimensional que compreende trs componentes relacionados, mas
independentes: exausto emocional, despersonalizao e diminuio da
realizao pessoal.
A

Psicodinmica

do

Trabalho,

que

tem

como

principal

representante Christophe Dejours, nas dcadas de 1980-1990, tem como


preocupao central a relao entre a organizao do trabalho e a sade
mental do trabalhador.
Na primeira fase, os estudos nessa rea tinham a preocupao de
investigar o sofrimento e seu surgimento apoiados no confronto do
psiquismo/organizao do trabalho. Assim, os pesquisadores do grupo de
Dejours centravam sua ateno na dinmica geradora desse sofrimento e na
anlise das estratgias individuais e coletivas suscitadas pelo sofrimento
advindo do trabalho (Dejours, 2003).
Na segunda fase, Dejours e sua equipe de pesquisadores
passaram a se preocupar com o desdobramento do sofrimento em direo
ao polo sade. Nessa perspectiva, as condies para o direcionamento da
dinmica da sade mental passam pela constituio de outra instncia - o
coletivo de regra. Esta uma estratgia construda pelos prprios
trabalhadores, para tentar atenuar o sofrimento no trabalho, no qual estes
passam a partilhar a cooperao, a confiana e regras comuns, ou seja,
ocorre a instaurao de uma tica em que so estabelecidos alicerces de
confiana recproca entre eles (Dejours, 2003).
Este

espao

de

compartilhamento

representa

para

os

trabalhadores o lugar da fala, da expresso coletiva do sofrimento e da


busca de mecanismos de transformao da situao vigente. Os

Introduo

29

mecanismos adotados pelos trabalhadores auxiliam no fortalecimento da


identidade grupal, pois todos os sujeitos sentem-se reconhecidos e
respeitados em suas capacidades e sentimentos.
Para esses autores, a investigao fornece subsdios para a
compreenso de algumas das mais srias dificuldades que se opem
conscientizao no processo necessrio transformao do trabalho nocivo
em trabalho saudvel e prazeroso.
Dejours (2003) afirma ainda que este processo contribui para a
construo de sentido do trabalho na vida mental do trabalhador,
fundamental para a mobilizao conjunta de sentimentos para a sublimao
e criatividade.
Com relao a estudos voltados para o desgaste no trabalho da
enfermagem, Zanon, Marziale (2000) buscaram compreender o processo
sade-doena vivenciado pelos trabalhadores de enfermagem de um
hospital pblico e de ensino no desempenho de seu trabalho.
A exposio dos trabalhadores de enfermagem a diferentes tipos
de cargas, gera processos de desgaste e diminuio da capacidade de
trabalho, tanto fsica como psquica. Esses desgastes, condicionados ao
perfil da profisso e da pessoa, podem ser evitados se aliados a aes que
promovam melhoria da qualidade de vida dos trabalhadores e identificados
os processos destrutivos da integridade corporal ou biopsquica para
substitu-los por processos favorveis aprendizagem no s de
conhecimentos, mas tambm de relaes sociais, de formao de uma
identidade social e pessoal e do desenvolvimento das capacidades (Felli e
Tronchin, 2005).
Tais processos no se referem, necessariamente, s doenas
diagnosticadas, mas sim ao processo que as concretiza, uma vez que
possvel recuperar as perdas e capacidades, bem como desenvolver as
potencialidades dos trabalhadores (Felli e Tronchin, 2005).
Outros estudos tm revelado que o trabalho do cuidado ao
paciente remete vivncia tanto do sofrimento como do prazer (Pitta, 1999;

Introduo

30

Takahashi, 1991; Padilha, Vaghetti e Brodersen, 2006; Lunardi e Mazzilli,


1996; Shimizu, 1996; Barboza, 2001).
Silva; Marziale (2000) realizaram investigao das ausncias por
licena-doena, registradas durante um ano, analisaram o adoecimento da
equipe de enfermagem de um hospital-escola pela incidncia do
absentesmo por doena justificada por atestado ou laudo mdico. Os
ndices de absentesmo por doena representaram 72,6% das ausncias
no previstas, configurando 494 ausncias que resultaram em 1.491 dias
perdidos de trabalho em um ano.
A qualidade de vida dos trabalhadores de enfermagem depende
do modo de organizao e operao de seu trabalho e das estratgias de
enfrentamento do grupo, referente s contradies existentes entre os
aspectos saudveis e protetores de que esse grupo desfruta e os aspectos
destrutivos de que padece, de acordo com sua insero histrica e
especfica na produo da sade (Silva; Massarollo, 1998; Peduzzi,
Ciampone, 2005).
O contedo das tarefas e a qualidade das relaes com os
colegas de trabalho e com as chefias devem ser analisados, pois podem ser
fatores desencadeantes de sofrimento psquico do trabalhador ou fonte de
prazer. A transformao do sofrimento em criatividade e, consequentemente,
em prazer depende de dois elementos: a ressonncia simblica e espao
para discusso coletiva das dificuldades relacionadas ao trabalho (Dejours,
2003).
Shimizu (1996) verificou que as enfermeiras das Unidades de
Terapia Intensiva (UTIs) vivenciavam permanentemente sentimentos de
angstia intensa, por causa do medo de que alguma coisa errada pudesse
acontecer com os pacientes.
A autora relata que a maior manifestao de medo foi pelo
sentimento de pouco controle sobre a possibilidade de erros, que pudessem
ser ocasionados pelos outros elementos da equipe.
Assim, verificou que os profissionais de enfermagem de nvel
mdio, alm de enfrentarem as diversas dificuldades relacionadas

Introduo

31

complexidade tcnica da assistncia aos pacientes crticos, esto expostos,


diariamente, s exigncias dos pacientes, familiares e mdicos. No entanto,
comumente so pouco valorizados pelos pacientes, pelos superiores e pela
instituio, por executarem atividades caracterizadas, como trabalho manual,
trabalho este desvalorizado em relao ao trabalho intelectual. Estes,
possivelmente, so alguns dos fatores geradores de sofrimento no trabalho.
Alm disso, observa-se, atualmente, um rpido desenvolvimento
tecnolgico e cientfico que vem impulsionando a introduo de grande
nmero de equipamentos sofisticados e complexos nos hospitais. A situao
faz com que todos os trabalhadores de enfermagem, independente de seu
grau de qualificao, enfrentem no dia-a-dia de trabalho as vrias mudanas
impostas pela introduo das novas tecnologias.
O medo e a insegurana so sentimentos, por muitas vezes,
despertados pelo desconhecido (Pichon-Rivire, 1986). A inovao ameaa
a ordem das coisas j estabelecidas e acomodadas, abala a aparente
tranquilidade do ambiente e exige a reestruturao da organizao interna
dos profissionais.
Diante do exposto, delineia-se como questionamento principal:
Qual o quantitativo de profissionais de enfermagem que se ausenta do
trabalho por doena, no HU-USP? Esta questo conduz aos seguintes
desdobramentos: Quais as caractersticas demogrficas e profissionais dos
trabalhadores

de

enfermagem

que

adoecem?

Quais

as

doenas

prevalecentes desse grupo de trabalhadores? Qual o impacto do


absentesmo na carga de trabalho da unidade aos profissionais de
enfermagem? Quanto representa o custo das ausncias por doena?
A partir dessas ponderaes, delimita-se o seguinte pressuposto
terico: o absentesmo por doena gera sobrecarga de trabalho,
comprometendo a segurana do paciente e do profissional de enfermagem.

2 OBJETIVOS

Objetivos

33

2.1 Geral


Caracterizar o absentesmo dos profissionais de enfermagem por


doena de um hospital pblico de ensino.

2.2 Especficos


Identificar as caractersticas demogrficas dos profissionais de


enfermagem com absentesmo por doena;

Identificar os tipos de afastamento que determinam o absentesmo


por doena;

Identificar os diagnsticos mdicos que causam o absentesmo por


doena;

Calcular a taxa de absentesmo por doena dos profissionais de


enfermagem;

Comparar a taxa de absentesmo por doena, com a taxa de


ocupao das unidades do Departamento de Enfermagem;

Levantar o custo mdio anual estimado por absentesmo por


doena.

3 METODOLOGIA

Metodologia

35

3.1 TIPO DE ESTUDO


Estudo de natureza quantitativa, descritiva, com investigao do
tipo transversal.

3.2 CENRIO DA PESQUISA


O cenrio para o desenvolvimento desta pesquisa, o Hospital
Universitrio da Universidade de So Paulo (HU-USP), ocupa lugar de
destaque no Municpio de So Paulo, considerado como referncia de
servio de mdia complexidade, representa excelncia na rea de
enfermagem no contexto dos hospitais pblicos de ensino.
O HU-USP um rgo da USP, integrante do Sistema nico de
Sade, inserido na Coordenadoria Regional de Sade Centro-Oeste e tem
seus objetivos consolidados por meio do ensino, da pesquisa e da extenso
de servios comunidade. Localiza-se no campus da USP, na zona oeste
da cidade de So Paulo, ocupando uma rea fsica de 36.000m. um
hospital geral de ateno secundria, que dispe de 247 leitos distribudos
nas quatro especialidades bsicas: mdica, cirrgica, obsttrica e peditrica.
Constitui o campo de estgio das faculdades de Medicina, Sade
Pblica,

Enfermagem,

Farmcia

Odontologia.

Atualmente,

presta

assistncia de sade tanto comunidade USP que engloba os servidores,


alunos e dependentes, os moradores do Distrito do Butant, servindo de
referncia s Unidades Bsicas de Sade (UBS) da regio. Os recursos
financeiros so provenientes de dotao oramentria da USP e dos
servios prestados ao Sistema Unitrio de Sade (SUS).
Os rgos da Administrao Superior do HU-USP so o Conselho
Deliberativo (CD) e a Superintendncia. O CD constitudo pelos diretores
da Faculdade de Medicina, Faculdade de Cincias Farmacuticas,
Faculdade de Sade Pblica, Faculdade de Odontologia, Escola de
Enfermagem e Instituto de Psicologia, pelo superintendente do HU-USP,

Metodologia

36

pela representao discente e por um representante da comunidade. Uma


das principais funes do CD definir as diretrizes bsicas da assistncia
mdico-hospitalar, da pesquisa, da cooperao didtica e da prestao de
servios mdico-hospitalares comunidade.
A Superintendncia o rgo de direo executiva que coordena,
supervisiona e controla todas as atividades do HU-USP.
O estatuto do HU-USP assegura que o cargo de Diretor de
Departamento de Enfermagem seja necessariamente exercido por um
docente da Escola de Enfermagem da Universidade, essa condio objetiva
a integrao da assistncia, ensino e pesquisa na rea de enfermagem.
O Departamento de Enfermagem (DE), com participao efetiva
no desenvolvimento e na consecuo dos objetivos institucionais tem sua
estrutura

organizacional

composta

de

quatro

divises:

Diviso

de

Enfermagem Cirrgica (DEC), Diviso de Enfermagem Clnica (DECLI),


Diviso de Enfermagem Materno-Infantil (DEMI) e Diviso de Pacientes
Externos (DEPE). Estas quatro divises congregam 13 sees e trs
setores. O DE agrega, ainda, o Servio de Apoio Educacional (SEd),
responsvel pela seleo, treinamento, desenvolvimento e avaliao de
desempenho de pessoal.
A estrutura organizacional do DE apresentada no Anexo A.
O DE adota um modelo de gesto participativa, composta por
Conselhos e rgos de assessoria como a Comisso de tica e Grupos de
Estudos. Possui trs Conselhos: Deliberativo de Enfermagem; Gestor de
Enfermagem e Tcnico de Enfermagem.
Os Conselhos tm como finalidade assessorar o DE nas decises
relativas ao gerenciamento da equipe de enfermagem, dos recursos
materiais e financeiros necessrios para garantir a qualidade do cuidado de
enfermagem.

Metodologia

37

O Conselho Deliberativo de Enfermagem (CDE) constitudo por:


Diretores do DE, das Divises de Enfermagem e do Servio de Apoio
Educacional.
O Conselho Gestor de Enfermagem (CGE) formado pelos
Membros do Conselho Deliberativo de Enfermagem, Chefes de todas as
Sees do DE e enfermeiras dos Setores: Hemodilise; Hospital Dia,
Programa de Atendimento Domiciliar, Comisso de Controle de Infeco
Hospitalar, Unidade Bsica de Assistncia Sade - Campus So Paulo e
Gerenciamento de Materiais.
O Conselho Tcnico de Enfermagem (CTE) constitudo pelos
Membros do Conselho Gestor de Enfermagem (CGE) e Tcnicos/Auxiliares
de Enfermagem, representantes das sees e setores. Os membros e
respectivos suplentes dos Tcnicos e Auxiliares de Enfermagem das
Sees/Setores so eleitos por seus pares.
Desde 1981, o Departamento de Enfermagem adota como
proposta assistencial o Processo de Enfermagem de Wanda Aguiar Horta,
como um importante norteador da assistncia, do ensino e da pesquisa,
contemplando as fases do Histrico de Enfermagem; Prescrio de
Enfermagem e Evoluo de Enfermagem e, a partir de 2003, implantou o
Sistema de Classificao de Diagnsticos de Enfermagem da North
American Nursing Association International - NANDA-I em todas as unidades
do HU-USP.
A equipe de enfermagem prevista composta por 692 membros,
representando 40% do total de funcionrios do Hospital.

Metodologia

38

O quadro de profissionais de enfermagem est apresentado na


Figura 1.
DIVISO/SERVIO

DE

SEd

DECLI

DEC

DEMI

DEPE

Diretor de Departamento

01

Diretor de Diviso

04

Diretor de Servio

01

Chefe de Seo

04

06

03

37

26

61

34

Tcnico de Enfermagem

63

70

99

62

Auxiliar de Enfermagem
Secretria

02

01

35
1

40
-

68
1

41
-

Tcnico Administrativo

Tcnico de Apoio Educativo

Atendente de Enfermagem

13

05

141

146

243

144

FUNO

Enfermeiro

Total

Figura 1 - Quadro de pessoal do Departamento de Enfermagem por Diviso, HU-USP. So


Paulo (2007).
Fonte: Servio de Apoio Educacional, HU-USP.

A Diviso de Enfermagem Clnica (DECLI) integra as unidades:


- Clnica Mdica (CLM): possui 44 leitos para atendimento de pacientes, na
maioria idosos e portadores de doenas crnico-degenerativas.
- Terapia Intensiva Adulto (UTIA): composta por 20 leitos, sendo 12
destinados aos Cuidados Intensivos e oito leitos aos Cuidados SemiIntensivos.
- Hemodilise (DIAL): atende de segunda-feira a sbado, das 7 s 19 horas
e est organizada para dialisar dez pacientes ambulatoriais por dia e
pacientes internados sem condies clnicas de encaminhamento.

Duas enfermeiras na Superintendncia; uma enfermeira no Gerenciamento de Materiais;


duas enfermeiras na Comisso de Controle de Infeco Hospitalar e uma enfermeira no
Servio de Higienizao Especializada.

Metodologia

39

A Diviso de Enfermagem Cirrgica (DEC) formada pelas


unidades:
- Clnica Cirrgica (CLC): dispe de 44 leitos, predominantemente
ocupados por pacientes submetidos cirurgia geral e ortopdica. A essa
clnica, est vinculado o Hospital-Dia (HD), com dez leitos para pacientes
cirrgicos e recebe, tambm, pacientes clnicos com necessidade de
medicao diria, o atendimento nesse setor ocorre de segunda sextafeira das 7 s 19 horas.
- Centro Cirrgico (CC): composto por dez salas operatrias e sete leitos
Recuperao Anestsica (SRA), realizam-se cirurgias gerais de pequeno
e mdio portes, eletivas, de urgncia e de emergncia.
- Central de Material e Esterilizao (CME): fornece materiais mdicoodonto-hospitalares para todo o Hospital. O arsenal de instrumentais e
utenslios de higiene preparado e distribudo em forma de pacotes e
caixas cirrgicas.
A Diviso de Enfermagem Materno-Infantil (DEMI) integra as
unidades:
- Centro Obsttrico (CO): com trs reas distintas: o Pronto-Atendimento
Obsttrico; Pr-Parto, com oito leitos e a rea Restrita, com quatro salas
de parto e recuperao ps-parto, segue os princpios que fundamentam
o Sistema de Alojamento Conjunto me-filho.
- Alojamento Conjunto (AC): dispe de 52 leitos sendo 47 leitos para
atendimento do binmio me-filho e cinco para intercorrncias obsttricas.
- Berrio (BER): possui 24 leitos, destinados a recm-nascidos com
necessidade de cuidados intermedirios e semi-intensivos ou por motivos
maternos.
- Terapia Intensiva Peditrica e Neonatal (UTIP): dispe de 16 leitos, dez
para crianas de 29 dias a 14 anos, 11 meses e 29 dias, e seis leitos para
recm-nascido de zero a 28 dias de vida.
- Pediatria (PED): assiste a pacientes entre 29 dias de vida e 15 anos
incompletos, conta com 36 leitos.

Metodologia

40

Todas as unidades possuem sala para preparo de medicao,


para procedimentos, copa, rea de apoio administrativo e de materiais.
A Diviso de Enfermagem Pacientes Externos (DEPE) engloba:
- Pronto-Socorro Adulto (PSA): conta com rea para procedimentos
inerentes a sua destinao e com 11 boxes para observao. O perodo
de permanncia em observao varivel e depende da gravidade do
paciente, necessidade de internao e disponibilidade de leitos na rede
pblica hospitalar.
- Pronto-Socorro Infantil (PSI): alm das salas de medicao e emergncia,
possui dez boxes individuais e dois quartos privativos, para pacientes de
zero a 15 anos incompletos que necessitem de observao.
- Ambulatrio (AMB): de ateno secundria sade, nas reas de
Pediatria, Clnica Mdica, Cirrgica, Ginecologia e Obstetrcia, dispe de
52 consultrios, salas para realizao de grupos multiprofissionais de
Educao para Sade e salas de medicao, gesso, curativos e para
pequenas cirurgias.
- Endoscopia (END): existem trs salas de exames, duas de preparo e local
para observao ps-sedao com quatro boxes. Os procedimentos de
emergncia, no perodo noturno e finais de semana, so acompanhados
por profissional de enfermagem da Unidade solicitante.
- Programa de Atendimento Domiciliar (PAD): em mdia 100 pacientes,
ficam sob os cuidados da equipe multiprofissional no perodo de estudo. A
mdia de permanncia no programa de 6 meses.
- Servio de Radiologia (RAD): em fase de expanso do parque
tecnolgico, rea e pessoal, conta com rea especfica de atendimento a
pacientes com necessidade de cuidados de enfermagem.
- Unidade Bsica de Assistncia Sade (UBAS): destina-se a assistncia
primria dos servidores da Universidade de So Paulo.

Metodologia

41

A carga semanal de trabalho dos profissionais de enfermagem do


DE de 36 horas semanais. Os profissionais de enfermagem, lotados nas
reas de assistncia ininterrupta trabalham em quatro turnos de 6 horas:
manh e tarde e nos noturnos 12x36 horas. Durante 2007, cada profissional
teve direito a 76 folgas correspondendo s folgas por descanso remunerado
semanal, feriados e passagem de planto (esta folga dada aos
enfermeiros e profissionais das unidades onde existe a passagem de
planto).
Os

profissionais

no

docentes

so

regulamentados

pela

Consolidao das Leis Trabalhistas (CLT).


Benefcios
Quanto aos benefcios financeiros, recebem adicional por jornada
diria de 12 horas, os profissionais que trabalham no turno da noite, nos
finais de semana ou feriados. Adicional de insalubridade ou periculosidade,
conforme o setor que est lotado; adicional de tempo de servio, conforme a
legislao estadual. O Hospital oferece vale-alimentao (cesta bsica) no
valor de R$ 240,00 para os servidores com vencimento base inferior a R$
6.205,54 (valor correspondente ao nvel Superior II-J da Tabela de
vencimentos de dezembro de 2007).
Gratificao por planto
Os profissionais que trabalham em esquema de planto de 12
horas, noite, nos finais de semana e feriados recebem uma gratificao por
planto de R$ 60,00 para enfermeiros e R$ 50,00 para tcnicos/auxiliares de
enfermagem.

Assistncia sade
Todos os profissionais contratados pela instituio e seus
dependentes tm direito a assistncia sade na Instituio, dentro de seu
perfil de ateno secundria, quando h necessidade de assistncia de

Metodologia

42

maior complexidade que o perfil de atendimento do HU-USP so


encaminhados s instituies de referncia por meio do SUS ou do Sistema
Integrado de Sade da Universidade de So Paulo (SISUSP).
As licenas-mdicas so atestadas por mdicos do Hospital, pois
no h um servio especializado para avaliao e acompanhamento dessas
ausncias e das concesses recebidas, com exceo a acidentes de
trabalho.
Alimentao
Por meio do Servio de Nutrio e Diettica (SND), o HU-USP
oferece, gratuitamente, caf da manh aos funcionrios do hospital; o
almoo ou jantar subsidiado em 0,15% do salrio, limitado a R$ 2,50 reais
por refeio.

Creches
O Servio Social da Coordenadoria de Assistncia Social
(COSEAS) realiza seleo de carter socioeconmico para concesso de
vagas nas creches aos filhos de funcionrios. So quatro creches em So
Paulo que aceitam crianas de 4 meses a 6 anos e 11 meses de idade. As
inscries ficam abertas permanentemente.
Alm destas, o HU-USP possui creche para os filhos de
funcionrias que amamentam. As crianas permanecem at completar 18
meses.
Auxilio-Creche
O funcionrio poder optar pelo valor do auxlio-creche, definido
de acordo com a jornada de trabalho do beneficiado com o valor de R$
373,80 por dependente.

Metodologia

43

Auxlio transporte
Para concesso do auxlio-transporte, mensalmente apurado o
montante das despesas de conduo, multiplicando-se o valor dirio da
conduo de sua regio pelo nmero de dias efetivamente trabalhados por
servidor.
O benefcio concedido caso o valor no ms seja superior a 6%
da sua remunerao mensal, que corresponder diferena entre o
montante das despesas de conduo do servidor e a parcela equivalente a
6% de sua remunerao.

Atividades esportivas
O Centro de Prticas Esportivas da USP (CEPEUSP) com rea
de 540.000 metros quadrados e uma estrutura dirigida ao esporte e
recreao, programas regulares de atividades fsicas, de esportes, de
reabilitao fsica e de eventos esportivos. Conta com um estdio de futebol,
piscina olmpica, tanque de saltos e conjunto de piscinas mltiplas,
veldromo e raia olmpica para remo e canoagem.
Alm disso, o CEPEUSP possui pista de atletismo, de jogging,
minicampo de futebol, quadras de tnis e poliesportivas, alm de ginsio
coberto, contendo mdulos para esportes coletivos, ginstica artstica e
lutas. Diferentes e variadas modalidades esportivas podem ser praticadas,
tais

como:

atletismo,

basquetebol,

canoagem,

carat,

ciclismo,

condicionamento fsico, dana aerbica, futebol de campo, ginstica


aerbica, ginstica artstica (olmpica), handebol, ioga, jud, musculao,
natao, pedestrianismo (jogging), plo aqutico, remo, tnis de campo,
voleibol e jogos cooperativos. As programaes podem ser utilizadas por
alunos, servidores e seus dependentes (at 18 anos incompletos ou
cnjuges),

estendendo-se

comunidade

destinados a pessoas no vinculadas USP.

que

participa

dos cursos

Metodologia

44

H tambm no campus O Parque Esporte para Todos, tambm


administrado pelo CEPEUSP, um bosque de 26.632 metros quadrados,
com circuito de 1.000 metros para jogging, com aparelhos, sendo sua
entrada liberada ao pblico, em geral.
O Clube dos Funcionrios um espao criado dentro da
Universidade com o objetivo de oferecer aos servidores no docentes e seus
dependentes oportunidade de lazer.

3.3 ASPECTOS TICOS


O projeto de pesquisa foi apresentado Comisso de Ensino e
Pesquisa (COMEP) e ao Comit de tica em Pesquisa (CEP) do HU-USP,
sendo iniciada a coleta de dados somente aps a aprovao por esses
rgos (Anexo B).
A fim de preservar o anonimato do profissional, as informaes
inseridas no formulrio de armazenamento dos dados foram tratadas nas
planilhas, a partir do nmero funcional do trabalhador que, aps a
conferncia dos referidos dados, foi substitudo por nmero de ordem.

3.4 POPULAO / AMOSTRA DO ESTUDO


A populao do estudo constituiu-se de todos os profissionais de
enfermagem do DE.
A amostra do estudo baseou-se nos profissionais de enfermagem,
representados pelos enfermeiros assistenciais, tcnicos, auxiliares e
atendentes de enfermagem lotados no DE, de janeiro a dezembro de 2007.
Nesse perodo, havia, em mdia, 647 profissionais de enfermagem sendo:
174 enfermeiros; 257 tcnicos de enfermagem; 208 auxiliares de
enfermagem e oito atendentes de enfermagem.

Metodologia

45

3.5 ETAPAS METODOLGICAS DO ESTUDO


O estudo foi desenvolvido em duas etapas. A primeira objetivou a
caracterizao demogrfica dos profissionais de enfermagem ausentes por
doena denominados profissionais ausentes e a segunda, a caracterizao e
anlise do absentesmo por doena.
Inicialmente, a pesquisadora orientou o grupo de enfermeiroschefe das unidades do DE, em reunio previamente agendada quanto aos
objetivos da pesquisa e forma de registro nos instrumentos de coleta de
dados (Apndice A) referentes caracterizao demogrfica e ao
levantamento do absentesmo por doena dos profissionais de enfermagem
(Apndice B) e solicitou que a informao fosse repassada aos demais
profissionais de enfermagem, nas passagens de planto sobre a pesquisa
que seria realizada durante 2007.
Ao final de cada ms, a pesquisadora recolhia os instrumentos de
coleta de dados, conferia e armazenava as informaes em banco de dados
construdo com o programa Microsoft Access (Apndice C).
3.5.1 Caracterizao dos profissionais ausentes por doena
Para

identificao

das

caractersticas

demogrficas

dos

profissionais de enfermagem que se ausentaram por doena, foi elaborado


um instrumento contendo: nome, unidade de trabalho, nmero funcional,
idade, sexo, estado civil, nmero de filhos, nmero de empregos atuais,
tempo de experincia na funo, salrio, tempo que percorre de casa ao
trabalho (Apndice A).
Este instrumento foi encaminhado aos enfermeiros-chefes de
cada unidade do DE para ser preenchido, quando qualquer profissional de
enfermagem apresentasse absentesmo por doena.
As informaes dos profissionais que no retornaram ao trabalho,
excedendo salrio, foram complementadas pelos chefes com os dados
fornecidos pelo Setor de Pessoal e pelo SEd do DE.

Metodologia

46

Em respeito questo tica para estimar o salrio dos que no


responderam, foi verificado por meio de uma planilha do SEd o tempo de
trabalho no Hospital e procedeu-se da seguinte forma: acrescentou-se sobre
o salrio base 5% a cada 5 anos de casa (referente aos quinqunios) e, a
partir de 20 anos de servio, aumento de um sexto no salrio, chamada
sexta parte; no foi includo o vale alimentao nem houve condies de
considerar o acrscimo aos salrios referente aos acessos carreira da
USP. Estas informaes foram obtidas no site da Universidade de So Paulo
(http://www.usp.br/drh).
As informaes demogrficas referentes a toda equipe de
enfermagem do Hospital foram coletadas no SEd.

3.5.2 Identificao do absentesmo por doena


Para o levantamento mensal da quantidade e da descrio das
ausncias por doena dos profissionais de enfermagem (absentesmo por
doena) foi organizado um instrumento em forma de planilha, a ser
preenchido pelos enfermeiros-chefe das unidades (Apndice B).
Os dados que constaram no instrumento foram: nome da unidade,
ms, nmero funcional do profissional, categoria funcional, turno de trabalho,
tipo de afastamento por doena, data de incio do afastamento, nmero de
dias e motivo (diagnstico mdico referido ou citado no atestado - CID).
No presente estudo, o absentesmo por doena foi categorizado
de acordo com o quadro a seguir com os seguintes tipos de licenas
concedidas pela chefia ou pelo mdico, como justificativa do perodo de
ausncia.
As licenas por acidente de trabalho foram tratadas como licenas
mdicas em razo do baixo registro.

Metodologia

47

Licena chefia c/ falta


abonada (FA)

ausncia autorizada pela chefia do servio de enfermagem

Licena chefia c/ falta


compensada (FO)

ausncia autorizada pela chefia do servio de enfermagem


com o compromisso do profissional recuperar o dia
perdido com dia de folga que no seja a folga semanal
remunerada

Licena-mdica <= 15 dias


(LM)

ausncia autorizada pelo mdico

Licena-mdica > 15 dias em


2007 (INS)

ausncia autorizada pelo mdico, quando a durao for


superior a 15 dias em funo da gravidade da doena, o
contrato de trabalho do profissional suspenso, ficando o
mesmo com o benefcio da auxilio doena do servio de
previdncia social

Licena-mdica > 15 dias


antes 2007 (IN)

ausncia por licena-mdica semelhante anterior, porm


quando iniciada antes do perodo da amostra

Figura 2 - Tipos de licenas doena concedidas aos profissionais de enfermagem, HU-USP.


So Paulo (2007).
Fonte: Arquivo da pesquisadora

Os enfermeiros-chefes foram orientados, quando no houvesse


informao sobre o cdigo do CID-10, que deveriam registrar o diagnstico
informado pelo profissional como justificativa da ausncia. Isso possibilitou
que a pesquisadora transcrevesse o diagnstico referido para o cdigo do
CID-10.
A dcima reviso da Classificao Internacional de Doenas (CID10) e de problemas relacionados sade da Organizao Mundial da Sade
(OMS, 1997) foi utilizada como estrutura de organizao do diagnstico
mdico referido pelo profissional quando apresentava a ausncia, se no
houvesse a citao do cdigo do CID-10 no atestado mdico.
Os captulos do CID-10 foram utilizados com base nos ttulos dos
21 captulos e na descrio dos agrupamentos das categorias de trs
caracteres. Nos casos em que os atestados apresentavam o cdigo do CID10 completo, apenas os trs caracteres iniciais foram usados.
Os diagnsticos das licenas-mdicas no identificados, por
serem de longo tempo, foram levantados no SEd ou Servio de Pessoal do
HU-USP.

Metodologia

48

A estimativa do custo das ausncias por doena, em 2007, foi


calculada com base nos seguintes critrios:
a) o salrio mensal dos profissionais que receberam licena por doena, foi
tomado pelo valor mdio dos salrios da equipe de enfermagem;
b) as faltas compensadas no demandam custo, pois as horas de trabalho
so repostas;
c) as ausncias com benefcio do INSS, ocorridas antes de 2007, no so
computadas no clculo do custo;
d) so consideradas 6 horas de trabalho de cada dia de ausncia;
e) os primeiros 15 dias das ausncias com benefcio do INSS, ocorridas em
2007, foram consideradas no custo, pois o custo dos demais dias so
cobertos pelo INSS;
f) os dias em que ocorreram faltas abonadas por doena e licenas-mdicas
foram computados no custo; e
g) encargos referentes aos custos dos dias de ausncia, cobertos pelo
Hospital, cuja composio mostrada no Anexo C.

3.5.2.1 Clculo da taxa de absentesmo por doena


Para calcular a taxa de absentesmo por doena, por categoria
profissional, de cada unidade de trabalho foi aplicada a equao proposta
por Gaidzinski (1998).

a k ,i

i
Ak % =
D

i a k ,i

100

Onde:
Ak% = percentual de absentesmo, segundo a categoria profissional

(enfermeiro,

tcnico, auxiliar e atendente de enfermagem);


= a k i somatria dos dias de ausncias por doena por categoria profissional
i

estudada k; e segundo todos os tipos de licenas-doena (i);


D = dias do ano, 365 dias.

Metodologia

49

Utilizou-se a taxa mdia mensal de ocupao das unidades de


internao (Tabela 1), fornecida pelo Servio de Arquivo Mdico e Estatstica
(SAME), como parmetro de carga de trabalho de enfermagem com a
finalidade de verificar a correlao entre as ausncias por doena com a
taxa de ocupao.
Tabela 1 - Distribuio da taxa mdia mensal da ocupao das unidades de
internao do HU-USP em 2007.
MS

JAN

FEV

MAR

ABR MAIO

JUN

JUL

AGO

SET

OUT

NOV

DEZ

TOTAL

Taxa de
ocupao

70%

79%

80%

73%

75%

75%

76%

79%

76%

80%

73%

76%

Fonte: Arquivo da pesquisadora

75%

4 RESULTADOS E DISCUSSO

Resultados e Discusso

51

4.1 CARACTERSTICAS DEMOGRFICAS


Durante o ano de 2007, a equipe de enfermagem constitua-se,
em mdia, de 647 profissionais. Desses, 362 apresentaram, pelo menos,
uma licena por doena no perodo.
Os resultados referentes caracterizao dos profissionais que
apresentaram absentesmo por doena foram comparados, sempre que
possvel com o total de profissionais da equipe de enfermagem.
4.1.1 Categoria profissional
Os 362 profissionais ausentes por doena que compuseram a
amostra, e o total de profissionais da equipe de enfermagem aparecem
proporcionalmente distribudos nas categorias profissionais, apresentadas
nos dados da Tabela 2.
Tabela 2 - Distribuio da quantidade mdia dos profissionais que apresentaram
licena por doena e mdia dos profissionais da equipe no perodo,
conforme a categoria profissional, perodo de jan-dez 2007. HU-USP.
So Paulo (2007).
CATEGORIA
PROFISSIONAL

PROFISSIONAIS AUSENTES

QUADRO MDIO DA EQUIPE

QTDE.

PROPORO

QTDE.

PROPORO

Enfermeira

69

19,1%

174

26,9%

Tcnico

212

58,6%

257

39,7%

Auxiliar

78

21,5%

208

32,1%

Atendente

0,8%

1,2%

362

100,0%

647

100,0%

Total
Fonte: Arquivo da pesquisadora

Estes valores podem ser melhor visualizados na figura 3 a seguir.

Resultados e Discusso

52

70,0%

58,6%

60,0%

50,0%
AUSENTES
EQUIPE

39,7%

40,0%

32,1%
30,0%

26,9%
21,5%
19,1%

20,0%

10,0%

0,8%

1,2%

0,0%
ENFERMEIRA

TCNICO

AUXILIAR

ATENDENTE

Figura 3 - Distribuio por categoria profissional dos profissionais ausentes por doena e da
equipe de enfermagem, perodo de jan-dez 2007. HU-USP. So Paulo (2007).
Fonte: Arquivo da pesquisadora

A comparao da proporo entre os profissionais da equipe de


enfermagem em relao queles que apresentaram ausncia por doena,
evidencia diferena significativa (p<0,0001). A categoria tcnico de
enfermagem apresentou maior quantidade de profissionais ausentes por
doena que as demais, dados similares aos encontrados por Reis et al.
(2003).
4.1.2 Idade
A idade mdia dos 362 profissionais ausentes por doena foi de
40,2 anos dentro do intervalo de confiana (IC) 95% (39,2 a 41,2) anos e a
idade mdia dos 647 profissionais do total da equipe de enfermagem foi de
40,3 anos dentro do IC 95% (39,5 e 41,1) anos.
Os dados da Tabela 3 e da Figura 4 apresentam a distribuio
das idades dos profissionais ausentes por doena e dos profissionais da
equipe de enfermagem, agrupados em seis intervalos de classe.

Resultados e Discusso

53

Tabela 3 - Distribuio das idades dos profissionais ausentes por doena e da


equipe de enfermagem, perodo de jan-dez 2007. HU-USP. So Paulo
(2007).
INTERVALO DE
CLASSE

AUSENTES POR DOENA

EQUIPE DE ENFERMAGEM

QUANTIDADE

PROPORO

19 |---- 28

52

14,4%

90

13,9%

28 |---- 35

61

16,9%

106

16,4%

35 |---- 42

67

18,5%

122

18,9%

42 |---- 49

109

30,1%

195

30,1%

49 |---- 56

55

15,2%

101

15,6%

56 |---- 64

18

5,0%

33

5,1%

362

100,0%

647

100,0%

SOMA

QUANTIDADE PROPORO

Fonte: Arquivo da pesquisadora

32%

30%

30%

30%

28%
26%

Percentual de profissionais

24%
22%
19%

20%
18%
16%
14%

AUSENTES

19%
17%

EQUIPE

16%
15%

16%

14% 14%

12%
10%
8%

5%

6%

5%

4%
2%
0%
19 |---- 28

28 |---- 35

35 |---- 42

42 |---- 49

49 |---- 56

56 |---- 64

FAIXA DE IDADE

Figura 4 - Comparao da distribuio percentual dos ausentes por doena com a equipe
de enfermagem, perodo de jan-dez 2007, conforme faixas de idade, HU-USP. So Paulo
(2007).
Fonte: Arquivo da pesquisadora

A comparao entre a distribuio por idade dos 362 profissionais


que se ausentaram por doena, em 2007, e a distribuio por idade do total

Resultados e Discusso

54

dos 647 profissionais de enfermagem da equipe de enfermagem foi


realizada mediante a aplicao de um teste de significncia para propores.
Portanto, pode-se afirmar que, estatisticamente, no houve diferena
significativa (p>0,5) com a distribuio de idade da equipe de enfermagem.
Essa constatao permite afirmar que as ausncias por doena no foram
condicionadas pela idade.
Braga (2000) constatou que a idade dos trabalhadores da equipe
de enfermagem variou entre 21 e 53 anos, com mdia de idade de 36 anos
(+ou- 8 anos).
No estudo de Riboldi (2008), 40,6% dos profissionais de
enfermagem que apresentaram absentesmo encontravam-se na faixa de 41
a 50 anos, valor que similar ao encontrado na presente investigao.

4.1.3 Sexo
A comparao entre a caracterstica dos profissionais ausentes
por doena e da equipe de enfermagem no apresentou diferena
significativa (p>0,5), indicando que o sexo no influenciou o absentesmo por
doena.
A distribuio em relao ao sexo est apresentada nos dados da
Tabela 4.
Tabela 4 - Sexo dos profissionais ausentes por doena e da equipe de
enfermagem, perodo de jan-dez 2007. HU-USP. So Paulo (2007).
SEXO

AUSENTES POR DOENA

EQUIPE DE ENFERMAGEM

QTDE.

PROPORO

QTDE.

PROPORO

Feminino

333

92,0%

590

91,2%

Masculino

29

8,0%

57

8,8%

SOMA

362

100,0%

647

100,0%

Fonte: Arquivo da pesquisadora

Resultados e Discusso

No

55

trabalho

de

enfermagem,

como

esperado,

houve

predominncia (92%) dos profissionais de enfermagem do sexo feminino na


composio da equipe de enfermagem do HU-USP.
Os valores sintetizados nos dados da Tabela 4 so melhores
visualizados na Figura 5 a seguir.
100,0%
92,0%

91,2%

AUSENTES
EQUIPE

80,0%

60,0%

40,0%

20,0%
8,8%

8,0%

0,0%
Feminino

Masculino

Figura 5 - Distribuio dos profissionais ausentes e da equipe de enfermagem conforme o


sexo, perodo de jan-dez 2007. HU-USP. So Paulo (2007).
Fonte: Arquivo da pesquisadora

Este dado foi semelhante aos estudos de Riboldi (2008) e


Barboza, Soler (2003).
No entanto, os dados encontrados por Alves, Godoy (2001); Reis
et al., (2003), evidenciaram porcentuais de absentesmo das mulheres
superiores aos dos homens, talvez isso tenha sido constatado em virtude do
expressivo contingente feminino na profisso.

Resultados e Discusso

56

4.1.4 Estado Civil


Quanto ao estado civil, os dados da Tabela 5 apresentam a
distribuio dos profissionais ausentes por doena.
Tabela 5 - Distribuio do estado civil dos profissionais ausentes por doena, HUUSP, perodo de jan-dez 2007. So Paulo (2007).
ESTADO CIVIL

AUSENTES POR DOENA

PROPORO

Solteiro

108

30%

Casado

194

54%

Separado

51

14%

Vivo

2%

SOMA

362

100%

Fonte: Arquivo da pesquisadora

Estes dados podem ser melhor visualizados na Figura 6:


SEPARADO
14%

VIVO
2%

SOLTEIRO
30%

CASADO
54%

Figura 6 - Estado civil dos profissionais de enfermagem ausentes por doena, perodo de
jan-dez 2007. HU-USP. So Paulo (2007).
Fonte: Arquivo da pesquisadora

Resultados e Discusso

57

Tendo em vista a inexistncia de referncia quanto ao estado civil


do total de profissionais da equipe de enfermagem do HU-USP, em 2007,
que servisse para comparao com esta mesma caracterstica da amostra
de ausentes por doena, no foi possvel a realizao da comparao.

4.1.5 Quantidade de Filhos


Os profissionais ausentes por doena possuem em mdia 1,48
filhos dentro do IC 95% (1,34 a 1,62) filhos, os dados da Tabela 6 resumem
os valores encontrados na amostra.
Tabela 6 - Distribuio dos profissionais ausentes por doena conforme a
quantidade de filhos, perodo de jan-dez 2007. HU-USP. So Paulo
(2007).
FILHOS

AUSENTES POR DOENA

PROPORO

122

33,7%

70

19,3%

87

24,0%

53

14,6%

22

6,1%

1,4%

0,8%

362

100,0%

SOMA
Fonte: Arquivo da pesquisadora

A Figura 7 mostra a distribuio percentual da caracterstica de


filhos dos profissionais ausentes por doena.

Resultados e Discusso

58

40,0%

35,0%

33,7%

30,0%

24,0%

25,0%

19,3%

20,0%

14,6%

15,0%

10,0%
6,1%
5,0%
1,4%

0,8%

0,0%
0

Figura 7 - Distribuio da quantidade de filhos dos profissionais ausentes por doena,


perodo de jan-dez 2007. HU-USP. So Paulo (2007).
Fonte: Arquivo da pesquisadora

Novamente, tendo em vista a falta de informaes a respeito da


quantidade de filhos da equipe de enfermagem do HU-USP, em 2007, que
servisse de referncia na comparao com esta mesma caracterstica da
amostra de profissionais ausentes por doena, no foi possvel comparar,
porm este dado est prximo ao da populao em geral (1,8), segundo o
Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto (IBGE, 2005).

4.1.6 Quantidade de Empregos


Os profissionais ausentes por doena possuem em mdia 1,17
empregos dentro do IC 95% (1,13 a 1,21) (Tabela 7).

Resultados e Discusso

59

Tabela 7 - Distribuio dos profissionais ausentes por doena conforme a


quantidade de empregos, perodo de jan-dez 2007. HU-USP. So Paulo
(2007).
EMPREGOS

PROFISSIONAIS
AUSENTES

PROPORO

301

83,1%

59

16,3%

0,6%

362

100,0%

SOMA
Fonte: Arquivo da pesquisadora

Predominantemente, 83% dos profissionais ausentes por doena


reportaram que s trabalham em um emprego. Como no existem dados
disponveis referentes a esta caracterstica para o total de profissionais da
equipe de enfermagem, no foi possvel realizar uma comparao.
Fischer et al. (2006) em estudo, encontraram que 68,5% dos
profissionais participantes tinham apenas um trabalho.

4.1.7 Tempo de Experincia Profissional


A experincia profissional mdia dos 362 profissionais ausentes
por doena foi de 12,4 anos dentro do IC 95% (11,8 a 13) anos.
No estudo de Riboldi (2008), no que se refere ao vnculo
empregatcio, trabalhadores de enfermagem com maior tempo de servio
ausentam-se mais das atividades laborais, resultado semelhante aos
estudos de Jorge (1995) e Becker, Oliveira (2008). Neste ltimo, o tempo de
trabalho na instituio foi maior que 20 anos para metade da equipe de
enfermagem.
Os dados da Tabela 8 apresentam a distribuio da experincia
profissional dos ausentes por doena e do total de profissionais da equipe de
enfermagem em oito intervalos de classe.

Resultados e Discusso

60

Tabela 8 - Distribuio da experincia profissional dos ausentes, perodo de jandez 2007. HU-USP. So Paulo (2007).
INTERVALOS
(anos)

AUSENTES
POR
DOENA

DISTRIBUIO

EQUIPE

0 --------| 1

2,2%

26

4,0%

1 ---------| 5

59

16,3%

113

17,5%

5 ---------| 10

99

27,3%

132

20,4%

10 ---------| 15

69

19,1%

133

20,6%

15 ---------| 20

50

13,8%

104

16,1%

20 ---------| 25

58

16,0%

104

16,1%

25 ---------| 30

17

4,7%

33

5,1%

30 ---------| 35

0,6%

0,3%

362

100,0%

647

100,0%

SOMA

DISTRIBUIO

Fonte: Arquivo da pesquisadora

As diferenas das propores observadas, dentro de cada um dos


intervalos de classe da experincia dos ausentes por doena e do total da
equipe de enfermagem, podem ser vistas na Figura 8:

30%
27,3%

25%

20,4%
20%

20,6%
19,1%

17,5%
16,3%

16,1%

16,0%

16,1%

13,8%

15%

AUSENTES
EQUIPE

10%

4,7% 5,1%

4,0%

5%
2,2%

0,6% 0,3%
0%
0 --------| 1

1 ---------| 5

5 ---------| 10

10 ---------| 15

15 ---------| 20

20 ---------| 25

25 ---------| 30

INTERVALOS DE MESES DE EXPERINCIA

Figura 8 - Distribuio da experincia profissional dos ausentes por doena e da equipe de


enfermagem, perodo de jan-dez 2007. HU-USP. So Paulo (2007).
Fonte: Arquivo da pesquisadora

Resultados e Discusso

61

Pela comparao estatstica entre as propores do tempo de


experincia dos profissionais ausentes por doena e a proporo da
experincia dos profissionais da equipe de enfermagem, pode-se afirmar
que a caracterstica experincia profissional no condicionou diferena
significativa (p>0,08) entre distribuio da experincia dos profissionais
ausentes e da equipe de enfermagem.

4.1.8 Tempo de Deslocamento para o Hospital


O tempo mdio de deslocamento at o trabalho dos profissionais
ausentes por doena foi de 48 minutos dentro do IC 95% (45,3 a 50,7).
Tabela 9 - Distribuio do tempo de deslocamento at o servio, perodo de jandez 2007. HU-USP. So Paulo (2007).
INTERVALOS DE TEMPO
(minutos)

PROFISSIONAIS/AMOSTRA AUSENTES

4 -----| 20

82

22,7%

20 -----| 35

78

21,5%

35 -----| 50

78

21,5%

50 -----| 65

49

13,5%

65 -----| 80

17

4,7%

80 -----| 95

28

7,7%

95 -----| 110

1,1%

110 -----| 125

21

5,8%

125 -----| 140

0,3%

140 -----| 155

0,8%

155 -----| 180

0,3%

362

100,0%

SOMA
Fonte: Arquivo da pesquisadora

DISTRIBUIO %

Resultados e Discusso

62

Verifica-se que 65,7% dos profissionais ausentes por doena


percorrem at 50 minutos para chegar ao trabalho.
Pela observao da Figura 8, pode-se inferir que 44% residem em
reas circunscritas ao hospital pois o tempo de deslocamento de at 35
minutos pequeno em relao s caractersticas de transporte da cidade.
O fator transporte pode ter uma grande influncia na motivao do
trabalhador em

se ausentar do

trabalho

em

razo

dos

grandes

congestionamentos, distncia entre a residncia e o local de trabalho e o


precrio sistema de transporte coletivo (Oliveira, Souza, 2005).
25,0%
22,7%
21,5%

21,5%

20,0%

15,0%

13,5%

10,0%
7,7%
5,8%
4,7%

5,0%

1,1%

0,3%

0,8%

0,3%

0,0%
4 -----| 20

20 -----| 35

35 -----| 50

50 -----| 65

65 -----| 80

80 -----| 95

95 -----| 110

110 -----| 125 125 -----| 140 140 -----| 155 155 -----| 180

INTERVALOS DE TEMPO (minutos)

Figura 9 - Distribuio percentual dos ausentes, conforme o intervalo de tempo de


deslocamento de casa ao trabalho (minutos), perodo de jan-dez 2007. HU-USP. So Paulo
(2007).
Fonte: Arquivo da pesquisadora

4.1.9 Faixa salarial


As faixas salariais dos tcnicos de enfermagem e dos auxiliares
de enfermagem na Instituio so muito prximas, os valores esto
distribudos nos dados da Tabela 10.

Resultados e Discusso

63

Tabela 10 - Valor mdio das faixas salariais dos profissionais ausentes por doena,
com base no salrio mdio de 2007, perodo de jan-dez 2007. HU-USP.
So Paulo (2007).
CATEGORIA

AUSENTES POR
DOENA

SALRIO MENSAL
MXIMO

MNIMO

MDIA

Enfermeira

69

7.435,82

2.942,59

4.958,32

Tcnico

212

4.140,53

1.486,21

2.650,07

Auxiliar

78

4.140,53

1.486,21

2.650,07

Atendente

2.091,25

868,96

1.360,94

EQUIPE*

362

4.740,11

1.753,90

3.071,85

* A faixa salarial da equipe foi obtida pela ponderao da quantidade de profissionais ausentes
Fonte: Arquivo da pesquisadora

4.2 CARACTERIZAO DO ABSENTESMO POR DOENA


O absentesmo por doena foi analisado considerando-se:

4.2.1 Unidade de origem


A

distribuio

dos

362

profissionais

que

apresentaram

absentesmo por doena das vrias unidades de trabalho foi comparada


mediante o quadro da equipe de enfermagem previsto para cada unidade
(Tabela 11).
Verificou-se que, dos 647 profissionais da equipe, 362 foram
responsveis por 867 licenas por motivo de doena (FA, FO, LM, INS, IN) e
6.191 dias de ausncia no perodo de janeiro a dezembro de 2007.

Resultados e Discusso

64

Tabela 11 - Distribuio de profissionais da equipe, profissionais ausentes, das


licenas e do tempo em dias de ausncias, segundo unidade de origem,
perodo de jan-dez 2007. HU-USP. So Paulo (2007).
UNIDADE DE ORIGEM
NOME
Pronto-Socorro Adulto
Centro Cirrgico
Unidade de Terapia
Intensiva Adulto
Clnica Cirrgica
Clnica Mdica
Pediatria
Unidade de Terapia
Intensiva Peditrica e
Neonatal
Berrio
Centro Obsttrico
Ambulatrio
Alojamento Conjunto
Centro de Material e
Esterilizao
Pronto-Socorro Infantil
Endoscopia
Unidade Bsica de
Sade
Servio de Radiologia
Assistncia Domiciliar
Hospital Dia
Departamento de
Enfermagem
Servio de Apoio
Educacional
Eletroencefalograma
Controle de Infeco
Hospitalar
Hemodilise
Servio de Higiene
Especializada
Assessoria a
Superintendncia
SOMA

PROFISSIONAIS

SIGLA

EQUIPE

AUSENTES

PSA
CC

63
44

43
36

LICENAS
POR
DOENA
99
72

UTIA

62

35

57

186

CLC
CLM
PED

55
61
56

34
30
26

138
73
53

850
1.216
631

UTIP

48

25

51

450

BER
CO
AMB
AC

40
42
18
45

24
22
17
16

70
52
50
22

285
112
131
78

CME

31

16

28

380

PSI
ENDO

28
6

15
6

31
19

107
44

UBAS

23

314

RAD
PAD
HD

10
2
4

4
1
3

11
1
11

238
1
35

DE

SEd

ELE

CCIH

DIAL

SHE

SUPER

647

362

762

6.191

DIAS DE
AUSNCIA
875
247

Fonte: Arquivo da pesquisadora

Na unidade de CLC, observa-se na Tabela 11 a ocorrncia de


maior nmero de licenas por doena (138); na unidade de CLM as licenas
embora em menor quantidade (73), representam o maior tempo de ausncia
em dias (1.216).

Resultados e Discusso

65

Rogenski (2006) observou que na unidade de CLM o crescimento


das ausncias no previstas foi gradativo, atingindo em 2005 o percentual
de 21,9%, determinado pelas licenas INSS.
Tabela 12 - Distribuio dos profissionais ausentes por doena, da equipe de
enfermagem e da relao percentual, segundo a unidade de origem,
perodo de jan-dez 2007. HU-USP. So Paulo (2007).
UNIDADE DE ORIGEM
NOME
Centro Cirrgico
Pronto-Socorro Adulto
Ambulatrio
Clnica Cirrgica
Endoscopia
Unidade Bsica de
Sade
Berrio
Hospital-Dia
Unidade de Terapia
Intensiva Adulto
Assistncia domiciliar
Servio de higiene
especializada*
Pronto-Socorro Infantil
Assessoria
superintendncia*
Eletroencefalograma
Controle de infeco
hospitalar
Servio de Apoio
Educacional
Centro de Materiais e
Esterilizao
Centro Obsttrico
Servio de Radiologia
Unidade de Terapia
Intensiva Peditrica
Departamento de
enfermagem
Hemodilise
Clnica Mdica
Pediatria
Alojamento Conjunto
SOMA
Fonte: Arquivo da pesquisadora

N(O)

CC
PSA
AMB
CLC
ENDO

36
43
17
34
6

9,9%
11,9%
4,7%
9,4%
1,7%

44
63
18
55
6

6,8%
9,7%
2,8%
8,5%
0,9%

PROFISSIONAIS
AUSENTES
ESPERADOS (E)
24,6
35,2
10,1
30,8
3,4

UBAS

1,7%

1,1%

3,9

2,1

BER
HD

24
3

6,6%
0,8%

40
4

6,2%
0,6%

22,4
2,2

1,6
0,8

UTIA

35

9,7%

62

9,6%

34,7

0,3

PAD

0,3%

0,3%

1,1

-0,1

SHE

0,0%

0,2%

0,6

-0,6

PSI

15

4,1%

28

4,3%

15,7

-0,7

SUPER

0,0%

0,3%

1,1

-1,1

ELE

0,0%

0,3%

1,1

-1,1

CCIH

0,0%

0,3%

1,1

-1,1

SEd

0,3%

0,6%

2,2

-1,2

CME

16

4,4%

31

4,8%

17,3

-1,3

CO
SI

22
4

6,1%
1,1%

42
10

6,5%
1,5%

23,5
5,6

-1,5
-1,6

UTIP

25

6,9%

48

7,4%

26,9

-1,9

DE

0,6%

1,1%

3,9

-1,9

DIAL
CLM
PED
AC

0
30
26
16

0,0%
8,3%
7,2%
4,4%

7
61
56
45

1,1%
9,4%
8,7%
7,0%

3,9
34,1
31,3
25,2

-3,9
-4,1
-5,3
-9,2

SIGLA

PROFISSIONAIS
EQUIPE
AUSENTES

362

100,0%

647

100,0% 362,0

DIFERENA
(O-E)
11,4
7,8
6,9
3,2
2,6

0,0

Resultados e Discusso

66

13%
12%
11%
10%
AUSENTES
EQUIPE

9%
8%
7%
6%
5%
4%
3%
2%
1%

Unidades

Figura 10 - Distribuio dos profissionais de enfermagem da equipe e ausentes conforme as


unidades de origem, perodo de jan-dez 2007. HU-USP. So Paulo (2007).
Fonte: Arquivo da pesquisadora

Nas unidades de Endoscopia, UBAS, HD e Ambulatrio, a quase


totalidade de profissionais apresentou algum tipo de doena que os tornou
ausentes em algum perodo durante 2007.
Em relao quantidade de profissionais que estiveram ausentes
por doena, proporcionalmente ao quadro da equipe da unidade, observa-se
na Tabela 12 e nas Figuras 10 e 11 que as unidades CC, PSA e AMB foram
as com o maior nmero de profissionais ausentes.
Em contrapartida, as unidades AC, PED e CLM foram as que
apresentaram, proporcionalmente, o menor nmero de profissionais
ausentes (Tabela 12 e Figuras 10 e 11).
Em sntese, os dados referentes ao absentesmo por doena
segundo a unidade de origem dos profissionais evidenciaram que:
-

A unidade de Clnica Mdica apresentou a maior quantidade de dias de


ausncia por doena (1.216 dias);

DIAL

CCIH

ELE

SUPER

SHE

SED

DE

AC

SI

PED

CLM

PAD

CME

UTIP

CO

PSI

UTIA

BER

CLC

PSA

HD

CC

UBAS

AMB

ENDO

0%

Resultados e Discusso

67

A unidade de Clnica Cirrgica apresentou a maior quantidade de

licenas por doena (138 licenas) e


A unidade de Centro Cirrgico, proporcionalmente em relao ao

quadro, apresentou a maior quantidade de profissionais que estiveram


ausentes por doena (36 profissionais).

11,4

7,8

GRUPO DE UNIDADES QUE CONTRIBURAM


COM AS AUSNCIAS ACIMA DO VALOR DA
PROPORO DO TOTAL DE AUSNCIAS EM
RELAO AO TATAL DA EQUIPE (362/647 = 0,56)

6,9

3,2

2,6

2,1

1,6

0,8

0,3
-0,1

-0,6

-0,7

-1,1

-1,1

-1,1

-1,2

-1,3

-1,5

-1,6

-1,9

-1,9
-3,9

GRUPO DE UNIDADES QUE CONTRIBURAM


COM AS AUSNCIAS ABAIXO DO VALOR DA
PROPORO DO TOTAL DE AUSNCIAS EM
RELAO AO TOTAL DA EQUIPE (362/647 =
0,56)

-4,1
-5,3

Figura 11. Proporo das ausncias em relao ao quadro da equipe de enfermagem das
unidades, perodo de jan-dez 2007. HU-USP. So Paulo (2007).
Fonte: Arquivo da pesquisadora

4.2.2 Tipos de licena por profissionais ausentes


Os dados da Tabela 13 referem-se quantidade de profissionais
ausentes por tipo de licena. Neste caso, o total de profissionais ausentes
difere de 362 profissionais, pois um mesmo profissional ausente por doena
pode ter contribudo com mais de uma licena.

AC

PED

CLM

DIAL

DE

UTIP

SI

CO

CME

SED

CCIH

ELE

SUPER

PSI

SHE

PAD

UTIA

HD

BER

UBAS

ENDO

CLC

AMB

PSA

CC

-9,2

Resultados e Discusso

68

Foram computadas as licenas concedidas em 2007, assim


sendo, as licenas tipo IN concedidas antes de janeiro de 2007 e que o
profissional continuou ausente no foram includas, pois j haviam sido
concedidas fora do perodo de estudo. No entanto, o tempo em dias de
ausncia deste tipo licena (IN) transcorrido, em 2007, foi considerado,
inserido e identificado no tipo de licena IN, iniciadas antes de janeiro de
2007.
Dessa forma, no perodo de janeiro a dezembro de 2007, houve
463 profissionais ausentes por diferentes tipos de licenas por doena,
perfazendo o total de 867 licenas e 11.948 dias de ausncia, sendo 6.191
dias das licenas concedidas em 2007 e 5.757 dias de ausncias IN
iniciadas em perodos anteriores.
Tabela 13 - Distribuio do total de profissionais ausentes por doena, da
quantidade de licenas concedidas por tipo e do tempo (em dias) das
ausncias, perodo de jan-dez 2007. HU-USP. So Paulo (2007).
TIPO DA LICENA DA
AUSNCIA

PROFISSIONAIS
AUSENTES

LICENA

DIAS DE AUSNCIA

QUANTIDADE

PROPORO

QUANTIDADE

PROPORO

TEMPO
(dias)

PROPORO

Licena chefia c/ falta


abonada (FA)

50

10,8%

61

7,0%

68

0,6%

Licena chefia c/ falta


compensada (FO)

56

12,1%

68

7,8%

101

0,8%

Licena-mdica > 15 dias


antes 2007 (IN)

21

4,5%

0,0%

5757

48,2%

Licena-mdica > 15 dias


em 2007 (INS)

23

5,0%

28

3,2%

3552

29,7%

Licena-mdica <= 15 dias


(LM)

313

67,6%

710

81,9%

2470

20,7%

SOMA

463

100,0%

867

100,0%

11948

100,0%

Fonte: Arquivo da pesquisadora

Nos dados da Tabela 13, possvel observar que as licenas IN


concedidas

pelo

mdico

antes

do

perodo

estudado

praticamente, com metade do tempo total de ausncias em dias.

contribuem,

Resultados e Discusso

69

A Figura 12 evidencia as propores dos dados de absentesmo


por doena referentes aos tipos de licenas.
90%
81,9%
80%

AUSENTES
LICENAS
AUSNCIA EM DIAS

70%

67,6%

60%
48,2%

50%

40%

30%

29,7%

'

20,7%
20%
12,1%

10,8%
10%

7,8%

7,0%

5,0%

4,5%
0,6%

0,8%

0%
LICENA CHEFIA C/ FALTA
ABONADA (FA)

LICENA CHEFIA C/ FALTA


COMPENSADA (FO)

3,2%

0,0%
LICENA MDICA > 15 DIAS
ANTES 2007 (IN)

LICENA MDICA > 15 DIAS


EM 2007 (INS)

LICENA MDICA <= 15 DIAS


(LM)

Figura 12 - Distribuio dos profissionais ausentes por doena, da quantidade de licenas


concedidas por tipo e tempo (em dias) das ausncias, perodo de jan-dez 2007. HU-USP.
So Paulo (2007).
Fonte: Arquivo da pesquisadora

O tempo em dias despendido nas ausncias referentes ao tipo de


licena >15 dias (INS e IN), tanto naqueles ausentes que entraram em
benefcio antes do perodo amostrado e os que entraram em benefcio,
durante 2007, representou aproximadamente 77,9% do tempo (dias) total
despendido nas ausncias por doena.
As licenas por doena do tipo licena-mdica <=15 (LM), embora
representem 81,9% do total, contribuem com, aproximadamente, 20,7% do
tempo em dias das ausncias.
As licenas concedidas pelas chefias tipo FA e FO representam
apenas 14,8% das licenas, porm contribuem com apenas 1,4% do tempo
em dias, do total despendido nas ausncias por doena.

Resultados e Discusso

70

4.2.3 Tipos de licena por turno de trabalho


Relacionando-se quantidade de licenas por doena com os
turnos de trabalho, pode-se afirmar que estatisticamente a distribuio da
ocorrncia pelos turnos de trabalho apresenta uma diferena bastante
significativa (p<0,0001) em relao distribuio da equipe de enfermagem
pelos turnos. Fica evidenciado que houve menor ocorrncia de licenas por
doena nos turnos da noite e a maior quantidade ocorreu no perodo da
manh (Tabela 14 e Figura 13).
Os dados relativos aos dias de ausncia quando tratados
estatisticamente, evidenciaram que os turnos administrativo e da tarde,
quando comparados com a proporo da equipe de enfermagem,
demonstraram que os dias de ausncia por doena desses profissionais
significativamente menor (p<0,0001).
O turno que contribuiu com a maior quantidade de dias de
ausncia foi o da manh (Tabela 14 e Figura 13).
Tabela 14 - Distribuio da quantidade de profissionais da equipe de enfermagem;
das licenas por doena e dos dias de ausncia dos profissionais
ausentes conforme o turno de trabalho, perodo de jan-dez 2007. HUUSP. So Paulo (2007).
EQUIPE
TURNO

LICENAS

DIAS DAS AUSNCIAS

Qtde

Proporo %

Qtde
observada

Proporo %

Qtde
esperada

Diferena
(O-E)

Qtde
observada

Proporo %

Qtde
esperada

Diferena (O-E)

Administrativo

35

79

45

34

500

604

-104

Manh

207

30

337

38

266

71

3707

31

3.574

133

Tarde

188

27

258

29

241

17

3143

26

3.246

-103

Noite

262

38

214

24

336

-122

4598

39

4.524

74

Soma

692

100

888

100

888

11948

100

11.948

Fonte: Arquivo da pesquisadora

Resultados e Discusso

71

Fischer et al. (2000) referindo-se fadiga no trabalho em turnos,


observaram que nem sempre o trabalho noturno prejudicial sade. Os
mesmos autores, em 2006, em estudo sobre fatores de baixo rendimento no
trabalho, encontraram 47% dos profissionais no turno da noite em jornada de
36 horas, 17,7% turno das 7 s 16 horas (administrativo) e 35,3% em turnos
de 6 horas pela manh ou tarde.
45%

40%

38%

38%

38%

35%
31%

30%

30%

29%
27%

26%
24%

25%

20%

15%

9%

10%

5%

5%

4%

0%
ADMINISTRATIVO

MANH
Equipe de enfermagem

TARDE
Frequncia das Ausncias

NOITE

Tempo das ausncias

Figura 13 - Distribuio da frequncia e do tempo das ausncias por doena em relao aos
turnos de trabalho, perodo de jan-dez 2007. HU-USP. So Paulo (2007).
Fonte: Arquivo da pesquisadora

4.2.4 Diagnsticos mdicos atestados ou referidos


Nos dados da Tabela 15, verifica-se a distribuio dos
diagnsticos mdicos correlacionados com a quantidade de afastamentos
por tipo de licena concedida aos profissionais.

Resultados e Discusso

72

Tabela 15 - Demonstrativo da quantidade e tipo de licena de acordo com os


diagnsticos mdicos (CID) referidos, perodo de jan-dez 2007. HUUSP. So Paulo (2007).
QUANTIDADE DE LICENAS OCORRIDAS
DOENAS
FA - FALTA
CID
ABONADA

FO - FALTA
COMPENSADA

BENEFCIO DO INSS
<2007

2007

LM LICENAMDICA

TODOS
OS
TIPOS

SOMENTE
EM 2007

M54
M65
A09
H10
F32
Z48
J03
J10
G43
J18
M79
J01
S93
I10
R53
M75
O20
J00
T11
R51
M71
R10
N23
J11
T78
T12
K08
B02
S92
J02
H83
J45
S34
Z12
Z01
Y83
Z71
Z00
K00
OUTRAS

8
1
5
0
6
1
5
3
5
1
1
0
0
1
5
0
1
0
0
0
0
0
0
1
0
0
1
0
0
1
1
0
0
0
1
0
0
0
0
13

3
0
5
1
4
2
0
6
5
1
0
1
2
1
1
0
2
1
1
2
0
0
2
1
0
0
0
0
0
1
1
0
0
1
0
0
0
0
3
21

1
2
0
0
6
0
0
0
0
0
3
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
7

3
2
0
0
3
0
0
0
0
0
1
0
1
1
1
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
2
0
0
0
0
0
0
4
0
0
0
9

62
67
52
43
23
28
23
19
13
14
11
14
11
11
6
13
9
10
8
7
6
8
6
6
7
7
6
7
5
5
5
6
5
4
4
0
4
4
0
171

77
72
62
44
42
31
28
28
23
16
16
15
14
14
13
13
12
11
9
9
9
8
8
8
7
7
7
7
7
7
7
6
5
5
5
4
4
4
3
221

76
70
62
44
36
31
28
28
23
16
13
15
14
14
13
13
12
11
9
9
7
8
8
8
7
7
7
7
7
7
7
6
5
5
5
4
4
4
3
214

TOTAL

61

68

21

28

710

888

867

Fonte: Arquivo da pesquisadora

Resultados e Discusso

Na

anlise

73

dos

diagnsticos

mdicos

registrados

nos

atendimentos aos trabalhadores de 23 unidades de uma instituio


hospitalar, Murofase (2004), com base no CID-10, encontrou que os
problemas de sade estavam distribudos nos seguintes grupos: fatores que
influenciam o estado de sade (20,15%); doenas do sistema osteomuscular
(11,83%); transtornos mentais e comportamentais (11,40%); doenas
respiratrias (10,69%); doenas do aparelho circulatrio (8,62%) e leses,
envenenamento e causas externas (8,25%).
Nas Figuras 14 e 15 so apresentados, graficamente, os
diagnsticos mdicos em relao proporo de afastamento por tipo de
licena.
A pesquisadora classificou as doenas referidas pelos profissionais
de enfermagem conforme o CID-10, seguindo a justificativa do profissional.
Com relao licena autorizada pela chefia, na forma de falta
abonada (FA) (Figura 14), apesar da baixa frequncia desse tipo de
ausncia, observou-se que a queixa mais comum foi em relao aos
sistemas osteomuscular e do tecido conjuntivo (Grupo M do CID-10),
seguida do grupo de transtornos mentais e comportamentais (Grupo F do
CID-10).
Em

terceiro

lugar,

verificou-se

mesma

proporo

de

diagnsticos relacionados a quatro grupos do CID-10: Grupo A - Doenas


infecciosas e parasitrias (diarreia); Grupo G - Sistema nervoso episdicos;
Grupo J - Respiratrio e Grupo R - Sintomas renais e achados anormais no
classificados em outra parte. Os relatos mais frequentes foram em relao
diarreia e gastroenterite de origem infecciosa presumvel (A09), mal-estar e
fadiga (R53), o de enxaqueca (G43) e amigdalite (J03).
Os afastamentos dos profissionais de enfermagem gerados por
licena compensada por folga (FO) (Figura 15), tambm, apresentaram baixa
ocorrncia, durante o ano de 2007. As doenas respiratrias (Grupo J)
apareceram com maior frequncia, referindo Influenza; as diarreias,
gastroenterites e enxaquecas foram a segunda causa. As referncias a

Resultados e Discusso

74

sintomas osteomusculares e do tecido conjuntivo foram a sexta causa de


referncia.
14,0%
13,1%

12,0%

9,8%

10,0%

8,2%

8,2%

8,2%

8,2%

8,0%

6,0%
4,9%
4,0%

2,0%

1,6%

1,6%

1,6%

1,6%

1,6%

G44

G57

H83

I10

J02

0,0%
M54

F32

A09

G43

J03

R53

J10
CID

Figura 14 - Distribuio dos principais diagnsticos que motivaram licenas autorizadas pela
chefia (falta abonada), perodo de jan-dez 2007. HU-USP. So Paulo (2007).
Fonte: Arquivo da pesquisadora

10,0%

9,0%

8,8%

8,0%
7,4%

7,4%

7,0%
5,9%

6,0%

5,0%
4,4%

4,4%

4,0%
2,9%

3,0%

2,9%

2,9%

2,9%

2,9%

2,0%

1,5%

1,0%

0,0%
J10

A09

G43

F32

K00

M54

N23

O20

R51

S93

Z48

E10

CID

Figura 15 - Distribuio dos principais diagnsticos que motivaram licenas compensadas


por folgas, perodo de jan-dez 2007. HU-USP. So Paulo (2007).
Fonte: Arquivo da pesquisadora

Resultados e Discusso

75

Na Figura 16, observa-se que os diagnsticos mdicos referentes


s licenas INSS, as doenas do grupo dos transtornos mentais (F32; F40 e
F41) ocorreram em quatro das 12 causas mais frequentes de afastamentos
prolongados, com 22% das ocorrncias, e os diversos tipos de doenas
osteomusculares representaram 30% dessas licenas.

18,0%

16,0%

16,0%

14,0%

12,0%

10,0%
8,0%

8,0%

8,0%

6,0%

6,0%

6,0%

6,0%

4,0%

4,0%

4,0%

2,0%

2,0%

2,0%

2,0%

2,0%

B17

F32 D53

F40

F41

0,0%
F32

Y83

M79

M17 M54

M65

M71

M47

S92

CID

Figura 16 - Distribuio dos principais diagnsticos mdicos que motivaram licenas com o
benefcio do INSS, perodo de jan-dez 2007. HU-USP. So Paulo (2007).
Fonte: Arquivo da pesquisadora

A Figura 17 demonstra graficamente os diagnsticos referentes s


licenas mdicas, observa-se que cerca de 19% das ocorrncias foram
causadas pelo sistema osteomuscular e no restante (81%). As referncias
s licenas foram diversificadas em relao aos grupos do CID-10. As
licenas mdicas (LM) so licenas de curto perodo de tempo.
Em um hospital universitrio, Reis et al. (2003) verificaram que a
mdia de afastamentos foi de 1,4 (DP=1,8) por trabalhador, sendo a mdia
de dias de 5,5 (DP=8,4). Dos trabalhadores que procuraram o servio
mdico, 87% tiveram, pelo menos, um afastamento representando 57,6% da
populao.

Resultados e Discusso

76

Os mesmos autores, quanto aos diagnsticos mdicos mais


frequentes nos afastamentos de curta durao, encontraram doenas do
aparelho

respiratrio

(18,2%)

seguidas

de

doenas

do

sistema

osteomuscular (13,4%).

10,0%
9,4%
9,0%

8,6%

8,0%
7,2%
7,0%
6,0%
6,0%

5,0%
3,9%

4,0%

3,7%
2,9%

3,0%

2,5%
2,0%

2,0%

1,8%

1,8%

M75

G43

1,7%

1,0%

0,0%
M65

M54

A09

H10

Z48

J03

F32

J10

J18

J01

CID

Figura 17 - Distribuio dos diagnsticos mdicos que motivaram as licenas-mdicas,


perodo de jan-dez 2007. HU-USP. So Paulo (2007).
Fonte: Arquivo da pesquisadora

4.2.4.1 Principais grupos de doenas, quantidade de licenas e os dias de


ausncias
Quanto aos principais grupos de doenas, dois deles, o do
sistema osteomuscular e tecido conjuntivo e o dos transtornos mentais
geraram

a maior quantidade de dias de ausncias no trabalho,

representando 4.957 dias e 3.393, respectivamente (Tabela 16 e Figura 18).

Resultados e Discusso

77

Tabela 16 - Relao dos principais grupos de doenas que acometem os


profissionais com relao quantidade de licenas e de dias de
ausncia, perodo de jan-dez 2007. HU-USP. So Paulo (2007).
LICENAS

TEMPO
(DIAS)

PROPORO

Doenas do ouvido e da apfise mastide


(H60,H83)

12

0,1%

Doenas endcrinas, nutricionais e metablicas


(E02,E06,E10,E14)

14

0,1%

Doenas do sistema nervoso (G43,G44,G56,G57)

30

47

0,4%

Doenas do aparelho geniturinrio


(N20,N21,N23,N39,N63,N65,N84,N92,N93,N97)

25

64

0,5%

Gravidez, parto e puerprio


(O03,O20,O26,O31,O47,O62)

21

72

0,6%

Doenas da pele e do tecido subcutneo


(L02,L03,L23,L25,L50,L55,L72,L80,L89)

19

73

0,6%

Doenas do aparelho circulatrio


(I10,I20,I27,I47,I49,I51,I80,I83,I95)

26

148

1,2%

Algumas doenas infecciosas e parasitrias


(A08,A09,A90,A99,B01,B02,B17,B26,B86)

79

186

1,6%

Doenas do olho e anexos


(H10,H11,H16,H35,H44,H57)

49

202

1,7%

Neoplasias D05

233

2,0%

Doenas do aparelho respiratrio


(J00,J01,J02,J03,J04,J05,J06,J10,J11,J12,J18,J2
0,J35,J45

137

234

2,0%

Doenas do aparelho digestivo


(K00,K04,K08,K29,K31,K35,K51,K52,K57,K81,K91
)

33

264

2,2%

Causas externas de morbidade e mortalidade


(V43,V78,W01,Y63,Y83)

10

283

2,4%

Sintomas, sinais, achados anormais de ex cln e


labor
(R07,R10,R11,R30,R42,R50,R51,R53,R55,R73)

46

412

3,4%

Contatos com servios de sade


(Z00,Z01,Z04,Z10,Z12,Z13,Z30,Z31,Z35,Z40,Z46,
Z48,Z52,Z54,Z71,Z94,Z98)

70

562

4,7%

Leses, envenenamento e outras consequncias


de causas externas
(S03,S05,S34,S40,S60,S61,S62,S63,S76,S82,S83
,S86,S90,S92,S93,S94,T11,T13,T78,T80,T81)

71

792

6,6%

Transtornos mentais e comportamentais


(F32,F40,F41,F45,F92)

52

3.393

28,4%

Doenas do sist osteomuscular e tec conjuntivo


(M06,M17,M23,M34,M43,M47,M50,M51,M53,M54,
M60,M62,M63,M65,M70,M71,M75,M79,M86)

205

4.957

41,5%

SOMA

888

11.948

100,0%

GRUPO

Fonte: Arquivo da pesquisadora

Resultados e Discusso

78

GRUPO DE DOENAS

DOENAS DO SIST OSTEOMUSCULAR E TEC CONJUNTIVO

41,5%

TRANSTORNOS MENTAIS E COMPORTAMENTAIS

28,4%

LESES, ENVEN E OUTRAS CONSEQ DE CAUSAS EXTERNAS

6,6%

CONTATOS COM SERVIOS DE SADE

4,7%

SINTOMAS, SINAIS, ACHADOS ANORMAIS DE EX CLN E LABOR

3,4%

CAUSAS EXTERNAS DE MORBIDADE E MORTALIDADE

2,4%

DOENAS DO APARELHO DIGESTVO

2,2%

DOENAS DO APARELHO RESPIRATRIO

2,0%

NEOPLASIAS

2,0%

DOENAS DO OLHO E ANEXOS

1,7%

ALGUMAS DOENAS INFECCIOSAS E PARASITRIAS

1,6%

DOENAS DO APARELHO CIRCULATRIO

1,2%

DOENAS DA PELE E DO TECIDO SUBCUTNEO

0,6%

GRAVIDEZ, PARTO E PUERPRIO

0,6%

DOENAS DO APARELHO GENITURINRIO

0,5%

DOENAS DO SISTEMA NERVOSO

0,4%

DOENAS ENDCRINAS, NUTRICIONAIS E METABLICAS

0,1%

DOENAS DO OUVIDO E DA APFISE MASTOIDE

0,1%
0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

Figura 18 - Proporo dos grupos das doenas relacionadas no CID-10 que geram dias de
ausncias no servio, perodo de jan-dez 2007. HU-USP. So Paulo (2007).
Fonte: Arquivo da pesquisadora

Estudo de Fischer et al. (2006) encontrou que as cinco doenas


mais diagnosticadas referidas pelos profissionais de enfermagem foram
infeco respiratria (11,6%), sinusite (11,6%), gastrite (10,5%), problemas
nas pernas e ps (9,6%) e problemas nas costas (9,4%). Quando se
referiam ao prprio diagnstico, as doenas foram: distrbio emocional leve
(30,3%), problemas nas costas (17,2%) e incmodo para movimentar-se
(15,4%), dentre outras.
Analisando-se em separado os dois grupos de maior impacto na
quantidade de dias de licena, constatou-se que no grupo de doenas do
sistema osteomuscular e tecido conjuntivo, o subgrupo dos transtornos do
tecidos moles (M70-M79) e as dorsopatias (M50-M54) representaram o
motivo de mais da metade das licenas desses profissionais, 31,0% e
26,1%, respectivamente (Tabela 17 e Figura 19).

45%

Resultados e Discusso

79

Gonalves et al. (2001) e Reis et al. (2001) referem que as


doenas musculoesquelticas so os tipos mais relatados de danos sobre o
trabalho do pessoal de enfermagem.

Tabela 17 - Distribuio dos subgrupos das doenas do sistema osteomuscular e


do tecido conjuntivo em relao quantidade de licenas e ao tempo
em dias, perodo de jan-dez 2007. HU-USP. So Paulo (2007).
SUBGRUPO DAS DOENAS DO
SISTEMA OSTEOMUSCULAR E
TECIDO CONJUNTIVO

CARACTERES
CID

LICENAS

TEMPO PROPORDIAS
O

Dorsopatias deformantes

M43

0,0%

Outros transtornos articulares

M23

0,1%

Transtornos musculares

M60;M62;M63

0,1%

Poliartropatias infecciosas

M06

22

0,4%

Doenas sistmicas do tecido


conjuntivo

M34

28

0,6%

Artrose

M17

261

5,3%

Outras osteopatias

M86

305

6,2%

Espondilopatias

M47

730

14,7%

Transtornos das sinvias e dos


tendes

M65

72

772

15,6%

Outras dorsopatias

M50;M51;M53;M54

79

1.293

26,1%

Outros transtornos dos tecidos


moles

M70;M71;M75;M79

39

1.535

31,0%

205

4.957

100,0%

Total
Fonte: Arquivo da pesquisadora

Resultados e Discusso

80

OUTROS TRANSTORNOS DOS


TECIDOS MOLES

31,0%

OUTRAS DORSOPATIAS

26,1%

TRANSTORNOS DAS SINVIAS E


DOS TENDES

15,6%

ESPONDILOPATIAS

14,7%

OUTRAS OSTEOPATIAS

6,2%

ARTROSE

5,3%

DOENAS SISTMICAS DO TECIDO


CONJUNTIVO

0,6%

POLIARTROPATIAS INFECCIOSAS

0,4%

TRANSTORNOS MUSCULARES

0,1%

OUTROS TRANSTORNOS
ARTICULARES

0,1%

DORSOPATIAS DEFORMANTES

0,0%
0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

Figura 19 - Composio do grupo de doenas do sistema osteomuscular e do tecido


conjuntivo (41,5% das ausncias), perodo de jan-dez 2007. HU-USP. So Paulo (2007).
Fonte: Arquivo da pesquisadora

Por meio da referncia do profissional, algumas vezes, era difcil


concluir se o afastamento tratava-se de fratura, entorse, comprometimento
de vasos, nervos ou ossos, pois esse detalhe mudaria o grupo do CID-10.
A Organizao Mundial de Sade designou o decnio de 2000 a
2010 como a dcada do osso e da articulao, pela importncia crescente
entre as doenas e leses osteoarticulares no mundo. Estima que, para o
ano de 2015, estas sero a primeira causa de gastos em sade (OMS,
2000).
Diferentes estudos mostram que, entre 10% a 40% da populao
geral, sofrem de algum transtorno osteoarticular, cuja prevalncia aumenta
com a idade, sendo maior nas mulheres, sobretudo aps os 50 anos
Estas doenas caracterizam-se por dor e incapacidade funcional
em alguma parte do aparelho locomotor e na populao ativa uma das
causas mais frequentes de absentesmo laboral e invalidez permanente.
Aes para evitar sua progresso so de suma importncia, pois interferem
na qualidade de vida dos profissionais (OMS, 2000).

Resultados e Discusso

81

Em relao ao grupo transtornos mentais e comportamentais


responsveis pela segunda causa, em dias de ausncias, chama ateno
que tanto em quantidade de licenas como no tempo em dias, 76,4% dos
dias de ausncias foram em decorrncia de episdios depressivos (Tabela
18 e Figura 20).

Tabela 18 - Distribuio dos subgrupos transtornos mentais e de comportamento


em relao quantidade de licenas e ao tempo em dias, perodo de
jan-dez 2007. HU-USP. So Paulo (2007).
TRANSTORNOS MENTAIS E
COMPORTAMENTAIS
Transtornos: do comportamento e
emocionais da infncia
Transtornos: neurticos, do estresse e
somatoformes
Transtornos do humor (episdio
depressivo)
Total

CARACTERES
TEMPO
LICENAS
CID
dias

PROPORO

F92

179

5,3%

F40; F41; F45

622

18,3%

F32

42

2.592

76,4%

52

3.393

100,0%

Fonte: Arquivo da pesquisadora

O fato da mulher deparar-se com uma multiplicidade de papis


em seu cotidiano, sendo profissional, esposa e me, sobrepondo as
atividades profissionais apontam a susceptibilidade feminina a pequenas
molstias e desgastes emocionais, o que contribui para os afastamentos
(Spindola, Santos, 2003; Elias, Navarro, 2006; Gehring Junior et al., 2007).

Resultados e Discusso

82

TRANSTORNO DO HUMOR (episdio


depressivo)

76,4%

TRANSTORNOS: NEURTICOS, DO
STRESS E SOMATOFORMES

18,3%

TRANSTORNOS: DO
COMPORTAMENTO E EMOCIONAIS
DA INFNCIA

5,3%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

Figura 20 - Representao grfica da Distribuio dos subgrupos transtornos mentais e de


comportamento em relao a quantidade de licenas e ao tempo em dias, perodo de jandez 2007. HU-USP. So Paulo (2007).
Fonte: Arquivo da pesquisadora

4.2.5 Levantamento do custo mdio anual estimado por absentesmo


por doena
Os dados obtidos permitiram estimar o custo mdio causado
pelos dias de ausncia por doena dos profissionais de enfermagem (Tabela
19).

Resultados e Discusso

Tabela 19 -

83

Estimativa do custo em R$ referente aos dias de absentesmo por


doenas, perodo de jan-dez 2007. HU-USP. So Paulo (2007).

TIPO DE
LICENA

QTDE

AUSN
DIAS DE
CIAS
AUSN
COMPU
CIA
TADAS

Falta
abonada

61

68

Falta
compensada

68

101

> 15 dias em
2007

28

3.552

> 15 dias
antes 2007

21

5.757

Licenamdica

710

2.470

Total

888

11.948

SALRIOS
EQUIVALENTES

SALDISTRIBUIRIO
CUSTO
O
MDIO ESTIMADO PORCENPONDETUAL
RADO

68

3,4 3.071,85

10.444,28

2,3%

420

21,0 3.071,85

64.508,77

14,2%

2.470

123,50 3.071,85 379.373,48

83,5%

2.958

148,8 3.071,85 454.326,53

100,0%

Fonte: Arquivo da pesquisadora

As faltas abonadas (FA) tm custo estimado baixo e representam


percentual de 2,3%. As ausncias compensadas (FO) no tm custo para a
instituio. No foram computadas as ausncias maiores que 15 dias, antes
de 2007(IN) porque o custo no responsabilidade da instituio.
Quanto s licenas maiores que 15 dias ocorridas, em 2007 (INS),
foram considerados apenas os 15 primeiros dias que so pagos pelo
Hospital.
As licenas-mdicas (LM), de curta durao, no perodo estudado,
foram responsveis por 83,6% dos custos das ausncias.
4.2.6 Relao da proporo de licenas por doena em funo da taxa
de ocupao do Hospital
A proporo de licenas por doena em relao taxa mdia
mensal de ocupao das unidades de internao do HU-USP, visualizada na
Tabela 20, permite estabelecer correlao com a carga de trabalho da
equipe de enfermagem no Hospital.

Resultados e Discusso

84

Tabela 20 - Ausncias ocorridas mensalmente e taxa mdia de ocupao, perodo


de jan-dez 2007. HU-USP. So Paulo (2007).
AUSNCIAS POR MS EM 2007
FA

FO

IN

INS

LM

TODAS

PROPORO

TAXA MDIA
DE
OCUPAO

JAN

53

63

7,3%

70,3%

FEV

39

52

6,0%

79,1%

MAR

50

59

6,8%

80,2%

ABR

10

65

86

9,9%

72,7%

MAI

92

114

13,2%

74,7%

JUN

10

60

79

9,1%

74,9%

JUL

62

80

9,2%

74,6%

AGO

59

71

8,2%

76,2%

SET

60

65

7,4%

78,5%

OUT

53

65

7,5%

76,4%

NOV

53

60

6,9%

79,5%

DEZ

64

73

8,4%

72,6%

61

68

28

710

867

100,0%

75,8%

MS

2007

FA = falta abonada; FO = falta compensada; IN = licena-mdica > 15 dias, ocorrida antes de 2007;
INS = licena-mdica > 15 dias ocorrida em 2007; LM = licena-mdica <=15 dias.
Fonte: Arquivo da pesquisadora

Na Figura 21, observa-se que o polgono de frequncia do


percentual mensal de licenas foi inversamente proporcional ao da taxa de
ocupao. O fato pode levar a inferir que os profissionais ausentaram-se
aps ritmos maiores de trabalho.
Pode-se observar que, durante os picos de ocupao, o
absentesmo foi menor, o que pode demonstrar o comprometimento desses
trabalhadores. A queda da sade parece ocorrer aps haver desgaste fsico
e emocional da equipe frente sobrecarga de trabalho.

Resultados e Discusso

85

13%

81%

13%

80%

12%

80%

80%

79%

79%

79%

78%

PROPORO DAS AUSNCIAS

11%
10%

10%
9%
8%

75%

75%

75%

7%

76%
8%

8%

74%

7%

73%

6%

75%

8%

7%

6%

77%

76%

76%

7%

7%

5%

9%

9%

73%

73%
72%
71%

70%

70%

4%

69%

3%

68%

2%

67%

1%

66%

0%

65%
JAN

FEV

MAR

Ausncia por doena

ABR

MAI

Mdia de ocupao mensal

JUN

JUL

AGO

SET

Polgono da taxa mdia de ocupao

OUT

NOV

DEZ

Polgono taxa mdia de ausncia

Figura 21 - Distribuio das licenas por doena e da taxa mdia de ocupao mensal,
perodo de jan-dez 2007. HU-USP. So Paulo (2007).
Fonte: Arquivo da pesquisadora

4.2.7 Taxa de absentesmo por doena


Os dados observados na Figura 22 possibilitam acompanhar ms
a ms, em 2007, a quantidade de dias e o percentual das ausncias por
doena, por tipo de licena e por categoria profissional.
No

foram

computadas

as

ausncias

do

atendente

de

enfermagem diante do reduzido quantitativo de profissionais existente na


Instituio, nem as licenas que foram compensadas pelo dia de folga.
Verifica-se que a taxa de absentesmo por doena, da equipe de
enfermagem, em 2007, foi de 5,3%, a taxa de licenas INSS representou
4,2% e as licenas-mdicas (LM) 1,1%. Portanto, em dias os afastamentos
INSS so os que mais repercutiram no absentesmo por doena (Figura 22).
Em relao categoria profissional, as taxas de absentesmo por
doena, como mostra a Figura 22, apresentaram os seguintes valores:

TAXA MDIA DE OCUPAO

14%

Resultados e Discusso

86

enfermeiros 1,8%; tcnicos de enfermagem 3,7%; auxiliares de enfermagem


10,6%.
A categoria auxiliares de enfermagem apresentou 7.300 dias de
ausncia por doena, sendo 6.606 dias (9,5%) por licena de perodo
prolongado (INSS).
Nesta pesquisa, foi encontrado que a categoria dos tcnicos/
auxiliares de enfermagem apresentaram porcentagem maior de absentesmo
por doena em relao aos enfermeiros. Estes dados tambm foram
verificados nos estudos de Pavani (2000); Reis et al. (2003); Barbosa, Soler
(2003), Rogenski, 2006); Silva, Pinheiro, Sakurai (2006); Gehring Junior et
al. (2007), Riboldi (2008), sugestivos de que aspectos como competncias
inerentes ao cargo, condies e tipo de trabalho e aspectos scioeconmicos influenciam nas taxas de absentesmo por doena entre os
trabalhadores.
A exigncia fsica e mental maior nas intervenes de cuidado
direto desenvolvidas por tcnicos e auxiliares de enfermagem, implicam
aumento de morbidades e afastamentos (Reis et al., 2003; Becker, Oliveira,
2008).
Segundo

dados

institucionais

fornecidos

pelo

Servio

de

Educao Continuada do HU-USP, durante 2007, a taxa global de ausncias


da equipe de enfermagem correspondeu a 40,3%, sendo 30,9% (folgas,
feriados e frias) e 7,2% (faltas e licenas).
Portanto, por dia, em mdia, houve praticamente 60% do quadro
de profissionais da equipe de enfermagem presente ao trabalho.
Chama ateno quando se comparam a taxa de absentesmo por
doena da equipe de enfermagem, encontrada no presente estudo com os
dados fornecidos pelo Servio de Educao Continuada, em relao aos
demais tipos de absentesmo, pois a taxa de absentesmo por doena
representou 85% do absentesmo global da equipe, em 2007. A licenamaternidade representou 9%, as faltas 4% e outras licenas (gala, nojo, etc.)
2%.

Resultados e Discusso

NO ANO

DIAS NO
MS

31

28

31

30

31

30

31

31

30

31

30

31

365

Qtde. mdia

174

174

174

174

174

174

174

174

174

174

174

174

174

0,0

0,0

0,1

0,0

0,0

16

0,3

19

0,4

10

0,2

45

0,9

32

0,6

35

0,7

62

1,2

56

1,2

62

1,2

60

1,2

82

1,5

90

1,8

TOTAL

78

1,5

76

1,6

72

1,4

110

2,2

115

2,2

127

2,5

101

0,0

0,0

13

0,0

0,1

31

0,6

29

0,6

24

0,4

22

0,4

80

1,5

348

0,6

93

1,8

62

1,2

60

1,2

62

1,2

60

1,2

31

0,6

780

1,2

1,9

94

1,8

89

1,7

86

1,6

82

1,6

111

2,1

1141

1,8

257

0,0

0,1

97

1,2

111

1,5

180

2,3

125

1,6

116

1,5

153

2,0

126

1,7

102

1,3

139

1,8

155

2,0

120

1,6

149

1,9

150

2,0

170

2,2

186

2,4

150

2,0

196

2,5

180

2,4

3,3

235

3,1

340

4,5

278

3,7

289

3,8

342

4,5

276

3,7

301

3,9

323

4,4

236

208
%

208
%

208
%

208
%

208
%

0,0

40

0,0

80

1,0

1427

1,5

155

2,0

1923

2,1

3,1

3390

3,7

208
%

208
%

208,0
%

DIAS

208

DIAS

208

DIAS

DIAS

208

DIAS

255

DIAS

3,1

208

DIAS

215

DIAS

3,9

DIAS

300

DIAS

TOTAL

257,0
DIAS

257
DIAS

257
DIAS

257

0,0

DIAS

257

1,0

DIAS

257

DIAS

257

0,0

2,0

DIAS

0,0

72

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

15

0,0

81

1,3

54

0,9

68

1,1

33

0,5

74

1,2

39

0,6

74

1,2

46

0,7

43

0,7

46

0,7

50

0,8

71

1,1

679

0,9

466

7,8

451

8,4

580

9,9

518

9,1

540

9,1

570

10,1

595

10,2

604

10,3

570

10,1

573

9,8

564

9,9

575

9,8

6606

9,5

547

9,3

506

9,5

649

11,2

553

9,7

615

10,5

612

10,9

672

11,6

652

11,2

613

10,9

620

10,6

614

10,9

647

11,2

7300

10,6

639

639

639,0

AUSNCIA
Falta
Abonada
Licenamdica
Licena
INSS

0,0

0,0

0,0

11

0,1

13

0,1

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

0,0

68

0,0

223

1,1

145

0,8

175

0,9

189

1,0

286

1,5

199

1,0

195

1,0

230

1,2

198

1,0

172

0,9

211

1,1

231

1,2

2454

1,1

700

3,7

647

3,8

797

4,2

698

3,8

771

4,0

810

4,4

858

4,5

852

4,5

780

4,2

831

4,4

804

4,4

761

4,0

9309

4,2

TOTAL *

925

4,9

797

4,7

976

5,2

898

4,9

1070

5,7

1017

5,6

1062

5,7

1088

5,8

978

5,4

1007

5,4

1019

5,6

994

5,3

11831

5,3

* No foram includos no clculo os 101 dias de licenas compensadas (FO) e os 16 dias referentes categoria
profissional ATENDENTE.

Figura 22 - Valor percentual de absentesmo por doena conforme a categoria profissional


da equipe de enfermagem, perodo de jan-dez 2007. So Paulo (2007).
Fonte: Arquivo da pesquisadora

DIAS

639

DIAS

639

DIAS

639

DIAS

639

DIAS

639

DIAS

639

DIAS

639

DIAS

639

DIAS

639

DIAS

639
DIAS

Qtde. mdia

DIAS

TOTAL

0,0

140

Falta
Abonada
Licenamdica
Licena
INSS

0,0

2,2

0,0

1,6

0,0

172

AUSNCIA

0,1

0,1

11

126

208

0,1

0,0

Qtde. mdia

0,0

0,0

Falta
Abonada
Licenamdica
Licena
INSS

257

DIAS

257

DIAS

257
DIAS

257
DIAS

DIAS

257

DIAS

DIAS

DIAS

DIAS

TCNICO

0,0

AUSNCIA

AUXILIARES

Qtde. mdia

EQUIPE

DIAS

ENFERMEIRA

AUSNCIA
Falta
Abonada
Licenamdica
Licena
INSS

DIAS

DEZ

DIAS

NOV

DIAS

OUT

DIAS

SET

DIAS

AGO

DIAS

JUL

DIAS

JUN

DIAS

MAI

DIAS

ABR

DIAS

MAR

DIAS

FEV

DIAS

JAN

DIAS

CATEGORIA

MS

87

5 CONCLUSO

Concluso

89

O desenvolvimento desta pesquisa possibilitou analisar o


comportamento do absentesmo por doena quanto ao perfil demogrfico,
aos diagnsticos mdicos e taxa desse tipo de ausncia dos profissionais
de enfermagem.
O quadro de pessoal de enfermagem do HU-USP, durante o
perodo de janeiro a dezembro de 2007, foi, em mdia, composto por 647
profissionais representando: 174 (26,9%) enfermeiros; 257 (39,7%) tcnicos
de enfermagem; 208 (32,1%) auxiliares de enfermagem e oito (1,2%)
atendentes.
Deste quadro, 362 profissionais estiveram ausentes por doena,
sendo: 69 (19,1%) enfermeiros; 212 (58,6%) tcnicos de enfermagem; 78
(21,5%) auxiliares de enfermagem e trs (0,8%) atendentes.
Os tcnicos de enfermagem apresentaram maior quantidade de
licenas por doena, e os auxiliares de enfermagem a maior taxa de
absentesmo (dias de ausncias).
Os resultados evidenciaram que a idade, o sexo e o tempo de
experincia dos profissionais ausentes no condicionaram as ausncias por
doena.
Os profissionais ausentes so, na maioria casados, possuem em
mdia 1,5 filhos, 83,1% referem ter um emprego e despendem cerca de 50
min no trajeto de casa para o trabalho.
A faixa salarial mdia, correspondente ao salrio bruto, dos
enfermeiros foi de R$ 4.958,32, dos tcnicos/auxiliares de enfermagem R$
2.650.07 e atendentes R$ 1.360,94.
As licenas por doena representaram, respectivamente: Licena
Falta Abonada (FA) 10,8%; Licena Compensada por Folga (FO) 12,1%;
Licena-Mdica com at 15 dias (LM) 67,6%; Licena-Mdica acima de 15
dias (INS) 5,0% e Licena-Mdica acima de 15 dias, porm iniciadas antes
de 2007 (IN) 4,5%.
A quantidade de licenas por doena concedidas, durante 2007,
aos 362 profissionais de enfermagem foi de 762 licenas (FA; FO, LM, INS)

Concluso

90

que representaram 6.245 dias de ausncia ao trabalho. A mdia de dias de


ausncia por licena foi de 8,2 dias.
As maiores quantidades de licenas por doena ocorreram nas
unidades de Clnica Cirrgica (138), Pronto-Socorro Adulto (99) e Clnica
Mdica (73), correspondendo, respectivamente, a 850 dias, 875 dias e 1.216
dias.
Proporcionalmente

ao

quantitativo

de

profissionais

de

enfermagem do quadro das unidades, houve maior quantidade de


profissionais por doena nas unidades de Centro Cirrgico, Pronto-Socorro
Adulto e Ambulatrio.
Esses dados apontam para a sobrecarga de trabalho dos
profissionais de enfermagem dessas unidades.
O total do tempo em dias de ausncia foi 11.948 dias
correspondendo a: 68 dias (0,6%) por FA; 101 dias (0,8%) por FO; 5.757
dias (48,2%) por IN; 3.552 dias (29,7%) por INS e 2.470 dias (20,75%) por
LM. As licenas iniciadas antes do perodo do estudo representaram cerca
da metade do absentesmo por doena.
A menor quantidade de licenas aconteceu no turno da noite e a
maior, no turno da manh.
O tipo de licena concedida em relao aos diagnsticos mdicos
emitidos ou referidos, conforme a CID-10, permitiu verificar que:
-

a frequncia de falta abonada foi baixa e a justificativas informadas


foram sobretudo relacionadas ao sistema osteomuscular e do tecido
conjuntivo (grupo M do CID 10), seguidas de queixas relacionadas
transtornos mentais e comportamentais (grupo F);

os afastamentos compensados por folga tiveram baixa frequncia,


tendo a primeira causa as doenas respiratrias e a segunda, as
gastrenterites e enxaquecas.

nas licenas-mdicas at 15 dias, 19% dos diagnsticos foram do


sistema osteomuscular e o restante (81%) referiram-se a diversos
grupos do CID-10;

Concluso

91

as doenas do grupo M: sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo


representaram 4.957 dias (41,5%) de ausncia e as dos transtornos
mentais e comportamentais 3.393 dias (28,4%);

no grupo M, as doenas mais referidas foram: outros transtornos dos


tecidos moles (31%) e outras dorsopatias (26,1%) e

no grupo F, as doenas mais referidas foram os transtornos do humo


(episdio depressivo) em 76,4% das vezes.
As licenas mdicas at 15 dias (LM) representaram 83,5% do

custo estimado dos dias de absentesmo. Para as licenas maiores que 15


dias, iniciadas antes de 2007 (IN), responsveis por 5.757 dias de ausncia,
no se computou o custo por serem de responsabilidade do Instituto
Nacional de Seguridade Social.
O percentual mensal de licenas foi inversamente proporcional ao
da taxa de ocupao do Hospital, ou seja, nos meses com taxa de ocupao
mais elevada o absentesmo foi menor.
A taxa de absentesmo por doena da equipe de enfermagem, em
2007, foi 5,3%, as licenas INSS representaram 4,2% e as licenas mdicas
(LM) 1,1%.
A taxa de absentesmo por doena dos enfermeiros foi de 1,8%;
dos tcnicos de enfermagem, 3,7% e dos auxiliares de enfermagem, 10,6%.
As licenas por doena representaram 85% do absentesmo da
equipe de enfermagem do HU-USP.
Os

resultados

desta

pesquisa

podero

contribuir

na

argumentao da reposio temporria dos profissionais que se encontram


em afastamento por licenas INSS, evitando a sobrecarga da equipe de
enfermagem e protegendo a sade fsica e mental dos profissionais que
esto atuando na assistncia, bem como nas palavras de Gallash (2007) o
repensar sobre a efetividade dos tratamentos propostos, de mudanas no
ambiente de trabalho e da implementao de um programa de reabilitao
em sade do trabalhador.

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APNDICES

Apndices

101

Apndice A. Instrumento I - Coleta de Dados Demogrficos

I - DADOS DE IDENTIFICAO

Nome: __________________________________________________ Idade: _____


Sexo: ____________

Estado civil: _______________

N de filhos: __________

N de empregos atuais: ________ Tempo de experincia na funo: ___________


Salrio: R$ _________________________________________________________
Tempo que percorre de casa ao trabalho (em minutos): _____________________

Apndices

102

Apndice B. Instrumento II - Planilha de Ausncias por Doena

UNIDADE: _______________________________________________
N funcional

Obs: Excluir a chefe

Nome do funcionrio

Categoria
funcional

Turno de
trabalho

Tipo de licena
(LM, INSS,
AC.TRAB)

MS: _____________________
Troca da falta
por folga

Falta abonada
por doena

ANO: ___________
Data incio da
licena

N de
dias

Motivo referido

Apndices

103

Apndice C. Formulrio Access

Apndices

104

Apndice D. Total das doenas relacionadas ao CID-10 ocorridas nas


licenas e o tempo em dias de ausncia

CAPTULO DO CID-10

Algumas doenas
infecciosas e
parasitrias

Neoplasias
Doenas
endcrinas,
nutricionais e
metablicas

Transtornos
mentais e
comportamen-tais

Doenas do
sistema nervoso

Doenas do olho
e anexos

LICENAS

79

52

30

49

TEMPO
(DIAS)

186

233

14

3393

47

202

PROPORO

1,6%

2,0%

0,1%

CLASSIFICAO
ALFABTICA POR
CATEGORIA DO CID-10

1,7%

QUANTIDADE DE
LICENAS

TEMPO DAS
AUSNCIAS
(DIAS)

doenas infecciosas
intestinais

A08;A09

64

93

febre por arbovrus e


hemorrgicas virais

A90;A99

21

infeces virais
caracterizadas por
leses de pele e
mucosas

B01;B02

27

hepatite viral

B17

41

outras doenas por


vrus

B26

pediculose, acarase e
outras infeces

B86

neoplasia (tumores) in
situs

D05

233

transtorno da
glnduala tiride

E02;E06

diabete mellitus

E10;E14

transtorno do humor

F32

42

2592

F40;F41;F45

622

transtornos do
comportamentos e
transtornos
emocionais...

F92

179

transtornos episdicos
e paroxsticos

G43;G44

25

32

transtorno dos nervos.


razes e dos plexos
nervosos

G56;G57

15

transtornos da
conjuntiva

H10;H11

45

196

transtornos da

H16

transtornos nurticos,
transtornos
relacionados ao stress
28,4% e transtornos
somatoformes

0,4%

CATEGORIA COM
TRS CARACTERES

Apndices

CAPTULO DO CID-10

105

LICENAS

TEMPO
(DIAS)

PROPORO

CLASSIFICAO
ALFABTICA POR
CATEGORIA DO CID-10

QUANTIDADE DE
LICENAS

TEMPO DAS
AUSNCIAS
(DIAS)

H35

transtorno do humor
H44
vtrio e do globo ocular

outros transtornos do
olho e anexos

H57

doenas do ouvido
externo

H60

doenas do ouvido
interno

H83

11

doenas hipertensivas

I10

14

84

doenas isqumicas
do corao

I20

12

doena cardaca
pulmonar e doenas
I27
da circulao pulmonar

outras formas da
doena do corao

I49;I51

15

doenas das veias,


dos vasos linfticos e
dos gnglios linfticos
no classificadas em
outra parte

I80;I83

32

71

110

58

111

CATEGORIA COM
TRS CARACTERES

esclertica, da crnea,
da iris e do corpo ciliar
transtornos da coride
e da retina

Doenas do
ouvido e da
apfise mastide

Doenas do
aparelho
circulatrio

26

12

148

0,1%

1,2%

outros transtornos e os
no especificados do
I95 D50 I47
aparelho circulatrio
infeces agudas das
J00 A J06
vias areas superiores

Doenas do
aparelho
respiratrio

Doenas do
aparelho digestivo

137

33

234

264

1,2%

2,2%

influenza e pneumonia

J10;J11;J12;J1
8

outras infeces
agudas das vias
areas inferiores

J20

outras doenas das


J35
vias areas superiores

doenas crnicas das


vias areas inferiores

J45

doenas da cavidade
oral, das glndulas
salivares e dos
maxilares

K00;K04;K08

13

31

Apndices

CAPTULO DO CID-10

Doenas da pele
e do tecido
subcutneo

Doenas do
sistema
osteomuscular e
do tecido
conjuntivo

106

LICENAS

19

204

TEMPO
(DIAS)

73

4957

PROPORO

0,6%

CLASSIFICAO
ALFABTICA POR
CATEGORIA DO CID-10

CATEGORIA COM
TRS CARACTERES

QUANTIDADE DE
LICENAS

TEMPO DAS
AUSNCIAS
(DIAS)

doenas do esfago,
do estmago e do
duodeno

K29;K31

doenas do apndice

K35

12

enterites e colites no
infecciosas

K51;K52

10

25

outras doenas dos


intestinos

K57

transtornos da vescula
biliar, das via biliares e K81
do pncreas

outras doenas do
aparelho digestivo

K91

175

infeces da
pele e do tecido
subcutneo

L02;L03

35

dermatite e eczema

L23;L25

10

urticria e eritema

L50

transtornos da pele e
do tecido subcutneo
relacionado com a
radiao

L55

12

afeces dos anexos


da pele

L72

outras afeces da
pele e do tecido
subcutneo

L80;L89

13

M06

22

artrose

M17

261

outros transtornos
articulares

M23

doenas sistmicas do
M34
tecido conjuntivo

28

dorsopatias
deformantes

M43

espondilopatias

M47

730

outras dorsopatias

M50;M51;M53;
M54

79

1293

41,5% poliartropatias
infecciosas

transtornos

Apndices

CAPTULO DO CID-10

107

LICENAS

TEMPO
(DIAS)

PROPORO

CLASSIFICAO
ALFABTICA POR
CATEGORIA DO CID-10

QUANTIDADE DE
LICENAS

TEMPO DAS
AUSNCIAS
(DIAS)

transtornos das
M65
sinvias e dos tendes

72

772

outros transtornos dos


tecidos moles

M70;M71;M75;
M79

38

1535

outras osteopatias

M86

305

calculose renal

N20;N21;N23

14

28

outras doenas do
aparelho
urinrio

N39

doenas da mama

N63;N65

16

transtornos no
inflamatrios
do trato genital
feminino

N84;N92;N93;
N97

19

gravidez que termina


em aborto

O03

10

outros transtornos
maternos relacionados
O20;O26
predominantemente
com a gravidez

15

38

assistncia prestada
me por motivos
ligados ao feto e
O31;O47
cavidade amnitica e
por possveis
problemas relativos ao
parto

23

complicaes do
trabalho de parto e do
parto

O62

sintomas e sinais
relativos ao aparelho
circulatrio e
respiratrio

R07

12

17

CATEGORIA COM
TRS CARACTERES

musculares

Doenas do
aparelho
geniturinrio

Gravidez, parto e
puerprio

Sintomas, sinais,
e achados
anormais de
exames clnicos e
de laboratrio no
classificados em
outra parte

25

21

46

64

72

412

0,5%

0,6%

3,4%

sintomas e sinais
R10;R11
relativos ao aparelho
digestivo e ao abdome
sintomas e sinais
relativos ao aparelho
urinrio

R30

sintomas e sinais
relativos cognio, a
percepo, ao estado
emocional e ao

R42

Apndices

CAPTULO DO CID-10

108

LICENAS

TEMPO
(DIAS)

PROPORO

CLASSIFICAO
ALFABTICA POR
CATEGORIA DO CID-10

CATEGORIA COM
TRS CARACTERES

QUANTIDADE DE
LICENAS

TEMPO DAS
AUSNCIAS
(DIAS)

26

384

comportamento

Leses,
envenenamentos
e algumas outras
consequncias de
causas externas

70

792

6,6%

sintomas e sinais
gerais

R50;R51;R53;
R55

achados anormais de
exame de sangue,
sem diagnstico

R73

achados anormais de
exame para
diagnstico por
imagem e em estudos
de funo, sem
diagnstico

R90

traumatismos da
cabea

S03;S05

18

traumatismos do
abdome, do dorso, da
coluna lombar e da
pelve

S34

23

traumatismos do
ombro e do brao

S40

68

traumatismos do
punho e da mo

S60;S61;S62;S
63

38

traumatismo do quadril
S76
e da coxa

traumatismo do joelho
e da perna

S82;S83;S86

47

traumatismo do
tornozelo e do p

S90;S92;S93;S
94

23

171

10

402

traumatismo de
localizao no
especificada do tronco, T11;T13
membros ou outras
regies do corpo

Causas externas
de morbidade e
de mortalidade

10

283

2,4%

outros efeitos de
causas externas e os
no especificados

T78

18

complicaes de
cuidados mdicos e
cirrgicos no
classificados em outra
parte

T80;T81

ocupante de um
automvel
traumatizado em um
acidente de transporte

V43

ocupante de um

V78

Apndices

CAPTULO DO CID-10

109

LICENAS

TEMPO
(DIAS)

PROPORO

CLASSIFICAO
ALFABTICA POR
CATEGORIA DO CID-10

QUANTIDADE DE
LICENAS

TEMPO DAS
AUSNCIAS
(DIAS)

W01

acidentes ocorridos em
pacientes durante a
Y63
prestao de cuidados
mdicos e cirrgicos

reao anormal em
paciente ou
complicao tardia
causadas por
procedimentos
cirrgicos e outros
procedimentos
mdicos, sem meno
de acidente ao tempo
do procedimento

Y83

271

pessoas em contato
com os servios de
sade para exame e
investio

Z00;Z01;Z04;Z
10;Z12;Z13

20

37

pessoas em contato
com os servios de
sade em
circunstncias
relacionadas com a
reproduo

Z30;Z31;Z35

102

pessoas em contato
com os servios de
sade para
procedimentos e
cuidados especficos

Z40;Z46;Z48;Z
52;Z54

38

292

pessoas em contato
com os servios de
sade em outras
circunstncias

Z71

18

pessoas com risco


potencial a sade
relacionados com
histria familiar e
pessoas e algumas
afeces que
influenciam o estado
de sade

Z94;Z98

113

CATEGORIA COM
TRS CARACTERES

nibus traumatizado
em um acidente de
transporte
quedas

Fatores que
influenciam o
estado de sade
e o contato com
os servios de
sade

Total

70

886

562

11948

4,7%

100%

ANEXOS

Anexos

111

Anexo A. Organograma do Departamento de Enfermagem

DEPARTAMENTO
DEPARTAMENTO DE
DE
ENFERMAGEM
ENFERMAGEM
COMISSO
COMISSO DE
DE TICA
TICA DE
DEENFERMAGEM
ENFERMAGEM

DIVISO
DIVISO DE
DE
ENFERMAGEM
ENFERMAGEM
CLNICA
CLNICA

DIVISO
DIVISO DE
DE
ENFERMAGEM
ENFERMAGEM
CIRRGICA
CIRRGICA

DIVISO
DIVISO DE
DE
ENFERMAGEM
ENFERMAGEM
MATERNO
MATERNO
INFANTIL
INFANTIL

DIVISO
DIVISO DE
DE
ENFERMAGEM
ENFERMAGEM
PACIENTES
PACIENTES
EXTERNOS
EXTERNOS

Clnica
Clnica
Mdica
Mdica

Centro
Centro
Cirrgico
Cirrgico

Centro
Centro
Obsttrico
Obsttrico

Pronto
Pronto
Socorro
Socorro
Adulto
Adulto

Terapia
Terapia
Intensiva
Intensiva
Adulto
Adulto

Clnica
Clnica
Cirrgica
Cirrgica

Alojamento
Alojamento
Conjunto
Conjunto

Pronto
Pronto
Socorro
Socorro
Infantil
Infantil

Hemodilise
Hemodilise

Central
Centralde
de
Material
Material ee
Esterilizao
Esterilizao

Unidade
Unidade
Neonatal
Neonatal

Ambulatrio
Ambulatrio

Hospital
HospitalDia
Dia

Pediatria
Pediatria

Unidade
UnidadeBsica
Bsicade
de
Atendimento
Atendimento
Sade
Sade

Terapia
Terapia
Intensiva
Intensiva
Peditrica
Peditricaee
Neonatal
Neonatal

Programa
Programa de
de
Assistncia
Assistncia
Domiciliar
Domiciliar

Departamento de
Enfermagem

Servio
Serviode
de
Diagnstico
Diagnsticopor
por
Imagem
Imagem ee Mtodos
Mtodos
Grficos
Grficos
Endoscopia
Endoscopia

SERVIO
SERVIO DE
DE
APOIO
APOIO
EDUCACIONAL
EDUCACIONAL
GRUPOS
GRUPOS DE
DE ESTUDOS
ESTUDOS
de
deDor
Dor
de
deEstomaterapia:
Estomaterapia: ostomias,
ostomias,
feridas
feridas ee incontinncias
incontinncias
de
dePadres
Padres eeAuditoria
Auditoria
de
deProcedimentos
Procedimentos de
de
Enfermagem
Enfermagem
de
Sistema
de Sistemade
deAssistncia
Assistncia de
de
Enfermagem
Enfermagem

Anexos

112

Anexo B. Parecer da Comisso de tica em Pesquisa

Anexos

113

Anexo C. Encargos sociais e trabalhistas incidentes sobre o salrio


bruto mensal dos celetistas

Salrios

Descrio

12

Salrios mensais

13 salrio

0,333

Abono de frias

1,32

INSS/salrio (empregador 11%)

0,11

INSS/13 salrio (empregador 11%)

1,02

FGTS/Salrio 8,5%

0,085

FGTS/13 Salrio 8,5%

15,868

Salrios/ano

365

Dias corridos no ano

30

Dias de frias

335

Dias corridos sujeitos ausncias por doena.

0,05

Custo do salrio por dia corrido