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ESTUDO DE UMA BOMBA DE SANGUE CENTRFUGA

IMPLANTVEL EM UM SIMULADOR CARDIOVASCULAR


Beatriz Uebelhart 1,2, Bruno Utiyama1,2, Jeison Fonseca1, Eduardo Bock1,3, Pedro
Antunes1, Juliana Leme1, Cibele Silva1,2, Tarcsio Leo3, Jos Francisco Biscegli1, Aron
Andrade1
1

Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia - IDPC


2
Universidade de Campinas - UNICAMP
3
Instituto Federal de Educao, Cincia e Tecnologia de So Paulo
E-mail: biauebelhart@gmail.com

Resumo. Uma Bomba de Sangue Centrfuga Implantvel (BSCI) est sendo


desenvolvida para ser utilizada como dispositivo de assistncia ventricular em
pacientes com doenas cardiovasculares graves. A BSCI consiste de um cone rotatrio
acoplado a um motor que quando acionado, por meio da fora centrfuga promove a
rotao do cone interno e o sangue impulsionado por aletas produzindo um fluxo
sanguneo. Para avaliar o comportamento do organismo quando submetido ao
implante da BSCI, utilizou-se um simulador cardiovascular, que consiste em um
modelo hbrido fsico e matemtico do sistema cardiovascular humano. Por meio dele,
simulou-se um caso de insuficincia cardaca (IC) em que o corao tende a aumentar
a freqncia de batimentos para compensar a alterao do fluxo de sangue, o que pode
levar o rgo a falncia. Portanto, este trabalho teve como objetivo analisar as
alteraes de alguns parmetros fisiolgicos como dbito cardaco, presso arterial e
frequncia cardaca em 3 situaes: organismo saudvel, organismo portador de IC, e
em organismo portador de IC com assistncia circulatria esquerda. Atravs dos testes,
observou-se que os parmetros fisiolgicos que se apresentavam alterados na
simulao de um organismo doente, retornaram aos valores normais, quando a bomba
foi conectada ao simulador. Deste modo, os resultados se apresentaram satisfatrios
comprovando o desempenho da BSCI como dispositivo de assistncia ventricular.
Palavras-chave: Dispositivos de Assistncia Circulatria, Bomba Centrfuga,
Simulador Cardiovascular
1.

INTRODUO

As doenas cardiovasculares so a principal causa de morte no Brasil e no mundo.


Segundo a Organizao Mundial da Sade, em 2008 as doenas cardiovasculares
causaram a morte de cerca de 17 milhes de pessoas. Estima-se que cerca de 2 milhes
de brasileiros so portadores de insuficincia cardaca (IC), a via final para quase todas

as cardiopatias, sendo que aps o diagnstico a sobrevida de 1,7 anos para homens e
3,2 para mulheres (Mesquita,2004).
A insuficincia cardaca ocorre quando o corao no capaz de bombear sangue
adequadamente para o organismo de modo a suprir as necessidades fisiolgicas bsicas.
Muitas vezes, a nica sada para o tratamento da IC a realizao de um transplante
cardaco, no entanto, muitas pessoas acabam morrendo enquanto aguardam na fila de
espera por um rgo. Deste modo, para aumentar a sobrevida do paciente na fila por um
transplante, pode-se utilizar um Dispositivo de Assistncia Ventricular (DAV).
O DAV estudado neste trabalho a Bomba de Sangue Centrfuga Implantvel
(BSCI), em desenvolvimento no Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. A BSCI
consiste em um cone rotatrio acoplado a um motor que quando acionada, por meio da
fora centrfuga promove a ejeo do sangue. Um simulador cardiovascular (SC)
hbrido, fsico e matemtico do sistema cardiovascular humano, foi utilizado para
estudar o comportamento da BSCI quando implantada em um organismo.
2.

OBJETIVOS

Neste trabalho, utiliza-se um simulador cardiovascular para analisar as alteraes de


parmetros fisiolgicos como dbito cardaco, presso arterial e frequncia cardaca em
3 situaes: organismo saudvel, organismo portador de IC, e em organismo portador
de IC com assistncia circulatria esquerda utilizando-se a BSCI.
3.

METOLOGIA

O simulador utilizado neste trabalho foi desenvolvido no Instituto Dante Pazzanese


de Cardiologia e controlado pelo software LabView (National Instruments, Austin,
TX, EUA). A parte fsica do simulador composta por um trio esquerdo, ventrculo
esquerdo e parte da aorta, os outros rgos e vasos so modelados matematicamente. O
simulador foi utilizado para verificar o comportamento do organismo quando submetido
ao implante da BSCI.
Inicialmente, simulou-se um organismo saudvel, utilizando parmetros fisiolgicos
encontrados na literatura. Na Tabela 1, so apresentados os valores normais de cada
parmetro analisado.
Tabela 1. Parmetros Fisiolgicos de um organismo saudvel.
(Guyton, 1976) (Mcgee, 2009) (Libby, 2008)
Volume ejetado pelo VE (ml/batimento)
Frequncia Cardaca (bpm)
Dbito Cardaco (L/min)
Presso no VE (mmHg)
Presso no VD (mmHg)

60 100
70
5
0-140
30 0

Em seguida, simulou-se um organismo com insuficincia cardaca diminuindo-se o


volume ejetado pelo ventrculo esquerdo. Na insuficincia cardaca, o corao no
capaz de bombear sangue o suficiente para adequada perfuso de rgos e tecidos,
devido diminuio do volume ejetado pelo ventrculo esquerdo. Essa diminuio pode
ocorrer devido a um remodelamento ventricular, causada pelo aumento da presso
artica que provoca o aumento da espessura da parede ventricular, enrijecendo-a. Este

funcionamento inadequado do sistema cardiovascular se no revertido pode levar a


falncia de outros rgos e tecidos. Os Dispositivos de Assistncia Ventricular so
utilizados para restabelecer as condies fisiolgicas normais nos casos de IC. Para
verificar o comportamento do dispositivo e os parmetros fisiolgicos, a BSCI foi
conectada a uma velocidade de rotao de 1200 rpm no circuito simulado como
organismo insuficiente e os dados foram coletados.
4.

RESULTADOS

Os resultados de cada teste foram coletados e so apresentados nos grficos 1,2,3 e


Tabela 2 abaixo.

Grfico 1. Parmetros Fisiolgicos de um Organismo Saudvel: 1- Presso Artica,


2- Presso no Ventrculo Esquerdo, 3- Presso no Ventrculo Direito, 4- Presso da
Artria Pulmonar, 5- Presso da Veia Cava.

1
2
4

3
5

Grfico 2. Parmetros Fisiolgicos de um organismo portador de IC : 1- Presso


Artica, 2- Presso no Ventrculo Esquerdo, 3- Presso no Ventrculo Direito, 4- Presso
da Artria Pulmonar, 5- Presso da Veia Cava.

Grfico 3. Parmetros Fisiolgicos de um organismo portador de IC com Assistncia


Ventricular Esquerda: 1- Presso Artica, 2- Presso no Ventrculo Esquerdo, 3- Presso
no Ventrculo Direito, 4- Presso da Artria Pulmonar, 5- Presso da Veia Cava.
Tabela 2. Resultados dos parmetros fisiolgicos obtidos
Parmetro

Sadavel

Insuficiente

Com Assistncia

Presso no ventrculo
direito [mmHg]

35-0

41-0

36-0

Presso no ventrculo
esquerdo [mmHg]

120-0

90-0

100-10

Presso artica [mmHg]

120-80

90-70

100-70

Volume ejetado [mL]

80

44

45

Frequncia cardaca
[bpm]

75

115

95

Fluxo de sangue
[L/min]

4,2

2,5

No caso de um organismo insuficiente, a diminuio do volume ejetado, induzido


durante o experimento para simular uma IC, provocou um aumento na frequncia
cardaca. Quando isso ocorre, os mecanismos reguladores do organismo induzem o
aumento da frequncia cardaca na tentativa de manter os valores normais de dbito
cardaco. No experimento, a frequncia cardaca do organismo insuficiente atingiu 115

bpm com um dbito de 2,5 L/min, condio insuficiente para manter a adequada
perfuso dos rgos e tecido, o que poderia levar a falncia de outros rgos.
Quando conectada a BSCI no circuito pde-se verificar uma melhora nos valores dos
parmetros obtidos, pois, quando comparados a condio do organismo insuficiente,
verificou-se um aumento no fluxo de sangue e uma diminuio na frequncia cardaca.
5.

CONCLUSAO

Observou-se ao comparar os resultados, que quando a BSCI foi conectada ao


organismo portador de IC ocorreu uma normalizao no valor dos parmetros
fisiolgicos. Ao atingir estes resultados a BSCI demonstra ser capaz de manter os
parmetros fisiolgicos do paciente em condies normais enquanto ele aguarda na fila
por um transplante de corao.
AGRADECIMENTOS
Fundao Adib Jatene, Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, Fundao de
Amparo a Pesquisa FAPESP, Ministrio da Sade, HCOR.
REFERNCIAS
Mesquita, Evandro Tinoco et al. Insuficincia cardaca com funo sistlica preservada.Arq. Bras.
Cardiol. 2004, vol.82, n.5, pp. 494-500. ISSN 0066-782X.
Guyton, A. Textbook of medical physiology. W. B. Saunders CO., Philadelphia, 1976.
Mcgee, Willian T; Headley, Jan M; Frazier, John A. Guia rpido para tratamento cardiopulmonar. Irvine:
Edwards Lifesciences LLC, 2009, 176p.
Libby, P (editor); et al. Braunwalds Heart Disease: A textbook of Cardiovascular Medicine. Philadelphia:
Saulders Elsevier, 2008, ed 8, 1900 p

STUDY OF A CENTRIFUGAL BLOOD PUMP IN A MOCK LOOP


SYSTEM
Beatriz Uebelhart 1,2, Bruno Utiyama1,2, Jeison Fonseca1, Eduardo Bock1,3, Pedro
Antunes1, Juliana Leme1, Cibele Silva1,2, Tarcsio Leo3, Jos Francisco Biscegli1, Aron
Andrade1
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Institute Dante Pazzanese of Cardiology - IDPC


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State University of Campinas - UNICAMP
Federal Institute of Education, Science and Technology of So Paulo
E-mail: biauebelhart@gmail.com

Resumo: An Implantable Centrifugal Blood Pump (ICBP) is being developed to be used as ventricular
assist device in patients with severe cardiovascular diseases. The ICBP consists of a cone coupled to a
driver that when activated promotes the rotation of an impeller and propels the blood. A Cardiovascular
Simulator was used to evaluate the behavior of the organism when submitted to the ICBP implant. This
simulator consists of a physical and mathematical model of the human cardiovascular system where was
simulated a heart failure (HF) in which the heart tends to increase the beat frequency to compensate the
change of blood flow, which can lead to organ failure. This work aims to analyze some physiological
parameters as cardiac output, blood pressure and heart rate in three situations: a healthy organism, an
organism with heart failure, and an organism with heart failure supported by an Implantable Centrifugal
Blood Pump. The results showed that the physiological parameters that had changed in the simulation of

an organism with heart failure, returned to normal values when the pump was connected to the simulator.
The results presented satisfactory proving the efficiency of the ICBP as a ventricular assist device.

Keywords: Circulatory Assist Device, Centrifugal Blood Pump, Cardiovascular


Simulator