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PRTICA CLNICA
Introduo
A Dirofilariose uma parasitose causada por espcies do
gnero Dirofilaria, transmitida por vetores (mosquitos culi
cdeos) e capaz de infetar mais de 30 hospedeiros distintos.
As espcies de Dirofilaria mais relevantes a nvel mundial
so Dirofilaria immitis e D. (Nochtiella) repens, devido
sua elevada prevalncia, gravidade da patologia e potencial
zoontico. D. immitis responsvel pela dirofilariose car
diopulmonar nos candeos, feldeos e humanos; j D. repens
responsvel pela dirofilariose subcutnea nos candeos e
feldeos e pela forma subcutnea e ocular nos humanos.
Figura 1. Distribuio Geogrfica da Dirofilariose canina. Azul D. immitis; Laranja D. immitis e D. repens; Verde D. repens. Fonte: Simn
F, Siles-Lucas M, Morchn R, Gonzlez-Miguel J, Mellado I, Carretn E, Montoya-Alonso JA. (2012). Human and animal Dirofilariasis: the
emergence of a zoonotic mosaic. In Clinical Microbiology Reviews (CMR), 25(3): 507-544.
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Figura 2. Mapa de distribuio de D. immitis na populao canina e felina em Portugal (original). AS animais aparentemente saudveis;
SD suspeitos de doenas transmitidas por vetores. Fonte: Dra. Ana Margarida Alho.
Epidemiologia da dirofilariose
A Dirofilariose encontrase distribuda por todo o mundo
em particular nas zonas quentes/temperadas do globo com
humidade suficiente para permitir o desenvolvimento larvar
nos vetores. D. immitis afeta populaes das zonas tropicais
e temperadas do globo, enquanto D. repens exclusiva do
Velho Mundo, i.e., Europa, frica e sia, no existindo nas
Amricas e Ocenia. Na Europa, a dirofilariose inexistente
nos pases nrdicos. Coexistem, no entanto, as duas espcies
na Europa central, prevalecendo D. repens na zona leste e
D. immitis no sudoeste europeu (Figura 1):
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Figura 3. Ciclo de vida de D. immitis e D. repens em candeos e feldeos (original). Fonte: Dra. Ana Margarida Alho.
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Aco
nica
carraas, pulgas,
ovos e larvas
Antiparasitrio
de
amplo espectro
cstodos e
nemtodos
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Ciclo biolgico
O ciclo de vida de D. immitis e D. repens heteroxeno e
indireto, dividido em cinco estdios larvares, trs dos quais
ocorrem num hospedeiro intermedirio (HI) obrigatrio
(artrpode picador da famlia Culicidae) e os dois restantes
num HD vertebrado (Figura 3). As fmeas de mosquito so
infetadas com microfilrias ao realizarem hematofagia num
candeo infetado. Nas 24 horas seguintes, as microfilrias
ingeridas alcanam os tbulos de Malpighi onde sofrem uma
muda para a forma larvar L2 em 810 dias psinfeo (dpi)
e de L2 para L3 nos 3 dias seguintes. Posteriormente, as
larvas infetantes (L3) migram para o aparelho bucal do vetor,
onde permanecem at a prxima refeio de sangue. De
seguida, so depositadas numa gota de hemolinfa na pele
do hospedeiro e utilizam a soluo de continuidade origi
nada pela picada, para penetrar nos tecidos conjuntivos e
planos musculares. No mximo so transmitidas 10 a 12 L3
pelo mosquito ao HD. A muda de L3 para L4 ocorre entre
3 a 12 dpi e a muda posterior, que produz as L5, ocorre
entre 50 a 70 dpi. As L5 atingem o corao atravs da circu
lao venosa, passando s artrias pulmonares onde se fi
xam definitivamente entre 70 a 85 dpi. Quando a infeo
muito intensa, os adultos podem tambm localizarse no
ventrculo e trio direitos, veia cava e veia heptica. Aos 120
dpi, atingem a maturidade e no caso da presena de adultos
de ambos os sexos, iniciada a cpula, aparecendo as
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