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de
Jose Hernandez
el 27 de Enero de 2013
1838
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Facultad de Farmacia
Ctedra: Toxicologa 04 horas de su ingreso: Paciente expulsa 26
dediles, a los cuales efectivos realizan test de narctico (Narcotest)
aprecindose coloracin azul, en uno de los dediles tomados al azar.
10 horas de su ingreso: Se acude a llamado de enfermera, ya que el
paciente presenta agitacin psicomotriz y convulsiones. Se indica
Diazepam endovenoso, se yugula la convulsin, se administra
oxgeno y se coloca cnula de Mayo.
14 horas de su ingreso: Paciente repite igual cuadro clnico, se yugula
de nuevo convulsin, se realiza electrocardiograma el cual reporta
taquicardia supraventricular, se administra amiodarona.
17 horas de ingreso: Persistencia de convulsiones tnico-clnicas, que
no ceden con neurolpticos, malas condiciones generales,
hemodinmicamente inestable, hipotenso, con trastorno del ritmo
cardiaco, frecuencia 169 latidos por minuto, Glasgow de 6 puntos, es
evaluado por cirujano cuya sugerencia no puede ser llevado a mesa
operatoria hasta estabilizar cuadro clnico.
18 horas y 20 minutos de ingreso: Paciente vuelve a presentar
convulsiones tnico-clnicas generalizadas. Agitacin psicomotriz,
presenta paro cardiaco. Se realizan maniobras de reanimacin sin
xito. Se realiza electrocardiograma y se pide autopsia mdico-legal.
Se puede concluir que el paciente present una intoxicacin aguda
por ingesta de droga de abuso aparentemente cocana, en forma de
clorhidrato, debido a la relacin directa con las manifestaciones
clnicas presentadas por el mismo.
Supuesta laceracin de dediles presuntamente contenidos de droga
de abuso como la cocana, debido a que, a pesar de que se le
administr el tratamiento correcto para controlar los efectos de esta
droga, no se logr obtener los efectos farmacolgicos deseados y no
se pudo estabilizar el cuadro clnico del paciente. Conclusin Clnica
asociada al mecanismo de accin Intoxicacin Aguda por Cocana
Mecanismo de Accin Farmacocintica
http://www.photos.com/images-photo/microplate Inmunoensayo:
Es un mtodo analtico de drogas en fluidos biolgicos y otras
matrices, basado en la interaccin de una molcula blanco (antgeno)
con su correspondiente anticuerpo. Cuando es aplicado para pruebas
de droga, el inmunoensayo usa un anticuerpo especfico para la droga
o derivados de esta, y una forma marcada de la misma droga o una
forma marcada del anticuerpo para generar una seal medible.
Los inmunoensayos para drogas han sido ampliamente empleados en
el anlisis de muestras de orina. Otras matrices, como sangre, suero,
extractos de cabello, saliva y sudor, pueden ser usados eficazmente.
Correspondencia a:
Caso clnico
Hombre de 39 aos, consumidor habitual por largo tiempo de cocana, pasta base,
marihuana y alcohol; adems, tabaco y ocasionalmente benzo-diacepinas;
normopeso sin otros factores de riesgo cardiovascular convencionales. Posterior a
ingesta de 1 g de cocana y 3 g de pasta base present dolor retroesternal intenso.
Hospitalizado por infarto agudo de miocardio anteroseptoapical con manejo mdico,
evolucin trpida y disfuncin ventricular izquierda. Coronariografa efectuada a los
quince das mostr oclusin ostial de arteria descendente anterior, sin circulacin
colateral (Figura.1a). Una resonancia magntica cardaca confirm infarto
transmural anteroseptoapical sin evidencias de viabilidad, con signos de obstruccin
microvascular, disfuncin sistlica severa del ventrculo izquierdo (VI). Se inici
tratamiento con heparina de bajo peso molecular (HBPM). No se logr manejo de
dependencia por especialistas. Mes y medio ms tarde present hemiparesia facio
braquio crural izquierda, catalogada como accidente isqumico transitorio y tratado
ambulatoriamente. La sintomatologa disminuy parcialmente, asegurando
abstinencia. Al mes siguiente, se hospitaliz por cuadro sbito de sudoracin e
Discusin
Referencias