Espacio

Espacio Retroperitoneal
Retroperitoneal
Definicin
Grandes Vasos (Aorta - Vena Cava)
S. Simptico Lumbar
Sistema Linftico

Espacio
Espacio Retroperitoneal
Retroperitoneal

Espacio situado entre el peritoneo

parietal posterior y la pared abdominal
posterior. Esta Pared la forman los
cuerpos vertebrales y discos de las V.
Lumbares, y los msculos Psoas,
Ilaco y Cuadrado Lumbar. Se forma
as
un
solevantamiento
medio
(lordosis lumbar) y dos canales
paravertebrales.

M
sculos Pared
Msculos
Pared Abdominal
Abdominal Posterior
Posterior
Msculo

Origen

Psoas
T12-L5
(Pl. Lumbar)
C. Lumbar Cresta
(Pl. Lumbar) Iliaca
Ilaco
(Femoral)

Insercin

Accin

Trocnter Flexin
menor
Mus-Tronc.
10 costilla Bajar 10c y
Flex. Late
columna
Fosa Ilaca Trocnter Fexin
menor
Mus-Tronc.

Espacio
Espacio Retroperitoneal
Retroperitoneal


Los msculos de la pared

posterior estn cubiertos por una
fascia gruesa y resistente, que
proporciona un apoyo firme a la
cubierta peritoneal y los rganos
retroperitoneales:

Digestivos
Grandes Vasos
Sistema Nervioso
Riones
Suprarrenales

Aorta
Aorta Abdominal
Abdominal


La porcin abdominal de la Aorta descendente se

extiende desde el cruzamiento del diafragma
(disco T12-L1) hasta la 4 vrtebra lumbar.

Relaciones:
Detrs: Cuerpos y discos de L1 a L4 y ligamentos
longitudinales anteriores.
Izquierda: Mesenterio, Ganglio Celaco, Tronco
Simptico y Angulo de Treitz.
Derecha: Vena Cava Inferior, Cisterna del Quilo,
Conducto Torcico.

Relaciones
Relaciones Anteriores
Anteriores


Delante:

Plexo Celaco
Pncreas
Vena Renal Izquierda
Cuarta Porcin Duodeno
Raz Mesenterio
Ramas Articas

Aorta
Aorta Abdominal
Abdominal -- Ramas
Ramas


Ramas Parietales:
Diafragmticas Inferiores
Arterias Lumbares

Ramas Viscerales:

Tronco Celiaco
Mesentrica Superior
Arterias Capsulares Medias
Arterias Renales
Arterias Genitales
Mesentrica Inferior

Ao.
Ao. A.
A. -- Ramas
Ramas Parietales
Parietales


Diafragmticas Inferiores:
Dos ramas, que irrigan el esfago, anastmosis con
intercostales,
diafragma,
pncreas,
cpsula
suprarrenal.

Lumbares:
De la cara posterior nacen 5 arterias. Se distribuyen
igual que las intercostales (rama posterior para
mdula, cubiertas y msculos; rama anterior para
msculos de la pared anterolateral del abdomen).

Ao.
Ao. A.
A. -- Ramas
Ramas Viscerales
Viscerales


Tronco Celiaco:
Delante de la Ao. A la altura de la 12a V.D.
Mide 8-15 mm.
Emite:
Arteria Heptica
Arteria Esplnica
Arteria Gstrica Izquierda
Rodeado por ramas del Plexo Solar.

Ao.
Ao. A.
A. -- Ramas
Ramas Viscerales
Viscerales


Mesentrica Superior: Pncreas, duodeno,

intestino delgado, mitad derecha del colon.

Capsulares Medias: A cada lado de la Aorta,

irrigan la cpsula suprarrenal.

Renales: Nacen por delante de la 1a vrtebra

lumbar, descansan sobre el psoas. Dan ramas a
ganglios, pilares del diafragma, pelvis renal, urter.

Ao.
Ao. A.
A. -- Ramas
Ramas Viscerales
Viscerales


A. Genitales:
Espermticas: nacen de cara anterior, se dirigen a
los testculos. Irrigan urter, cordn espermtico.
Uteroovricas: Igual a las anteriores, penetran en el
ligamento ancho del tero y terminan en el ovario.

Mesentrica Inferior:
Se dirige hacia la FII y termina a nivel de la 3a
vrtebra sacra. Irriga la mitad izquierda del colon y
porcin superior del recto.

Aorta
Aorta -- Ramas
Ramas Terminales
Terminales





Ilaca Primitiva
Derecha.
Ilaca Primitiva
Izquierda.
Sacra Media.

Vena
Vena Cava
Cava Inferior
Inferior
Extremidades Inferiores
Pelvis
Abdomen (Intra y Retroperitoneales)

Venas
Venas de
de la
la Pelvis
Pelvis
Extrapelvianas
Intra pelvianas Parietales
Intra pelvianas Viscerales

Vena
Vena Cava
Cava Inferior
Inferior


Trayecto:
Origen: Venas Ilacas Primitivas
(parte inferior de la 4a Lumbar).
Lado derecho de columna
vertebral.
Detrs del Hgado, atraviesa
diafragma.
Aurcula derecha
2 Dilataciones: Seno Renal y
Seno Heptico
Tres Porciones

Cava
Cava Inferior
Inferior -- Relaciones
Relaciones


Porcin Abdominal:
Detrs: columna vertebral (simptico, vasos
lumbares y pilar derecho del diafragma).
Delante: borde posterior del mesenterio, cabeza
pncreas, 3a porcin duodeno, vena porta, hgado.
Dentro (Izquierda): Aorta, pilar derecho, hgado.
Fuera (Derecha): Psoas, urter, borde renal derecho
y cpsula SSRR derecha.

Cava
Cava Inferior
Inferior -- Relaciones
Relaciones


Porcin Diafragmtica:
Atraviesa el centro frnico.

Porcin Torcica:
2 cm.
Extrapericrdica: vertical, en relacin con ligamento
frenopericrdico derecho, pleura y base del pulmn
derecho.
Intrapericrdica: envuelta por serosa , excepto en
cara posterior.

Venas
Venas Abdomen
Abdomen


Parietales:
Diafragmticas Inferiores
Venas Lumbares

Viscerales:

Venas Capsulares
Venas Renales
Vena Porta
Venas Portas Accesorias
Venas Suprahepticas
Genitales
V. Umbilical

Venas
Venas Abdomen
Abdomen


Venas Diafragmticas Inferiores:

Similar recorrido a las arterias
Reciben las capsulares superiores

Lumbares:
Forman la vena lumbar ascendente, que comunica
con vena ilaca y cigos (vena colateral que puede
suplir a la cava inferior)

Venas Capsulares Principales:

Cara anterior de la cpsula SSRR, desembocan en
la Cava o Renal.

Venas
Venas Genitales
Genitales


Uteroovricas:
Plexo Pampiniforme (tero, trompas de Falopio,
ovario, ligamento redondo y ligamento ancho).

Espermticas:
Plexo Espermtico
Grupo Anterior: Venas del conducto deferente, Plexo
Pampiniforme, Vena Espermtica. A derecha en la
Cava Inferior. A Izquierda en la Vena Renal
Izquierda.
Grupo Posterior: detrs del conducto deferente,
drenan a las venas epigstricas.

Venas
Venas Renales
Renales


Trayecto:

Origen: hilio renal, cinco o seis ramas.

Delante de la arteria.
Vena Renal izquierda es ms larga.
Recibe ramas capsulares y adiposas.

Linf
ticos Infradiafragm
ticos
Linfticos
Infradiafragmticos
Extremidad Inferior
Ilioplvicos
Abdomen

Ganglios
Ganglios Inguinales
Inguinales


Superficiales:
Entre piel y fascia cribiforme.
Derivan a zonas inguinales profundas y ganglios
iliacos externos (retrocrurales).
Reciben de ganglios superficiales de EEII, nalga,
abdomen, escroto, pene,vulva, perineo superficial,
ano.

Profundos:
2-3 al lado interno de vena femoral. El ms alto se
llama ganglio de Cloquet.
Reciben de glande, cltoris, de profundos de EEII.
Derivan a ganglios retrocrurales (iliaca externa).

Ganglios
lvicos
Ganglios Iliop
Ilioplvicos


Dispuestos alrededor de los grandes vasos

de la cavidad plvica:

Ganglios Iliacos Externos

Ganglios Iliacos Internos
Ganglios Sacros o Presacros
Ganglios Iliacos Primitivos

Ganglios
Ganglios del
del Abdomen
Abdomen

Viscerales:(Cisterna
de Pecquet)

Lumboarticos:

Grupo Profundo

Grupo Superficial

Ganglios
rticos
Ganglios Lumboa
Lumboarticos


Lumboarticos:

Grupo Profundo (hileras verticales en Aorta y

Cava).
Grupo Superficial:
Ganglios Yuxtaarticos izquierdos: (Iliacos,
lumbares, espermticos, uteroovricos, renales
suprarrenales).
Ganglios Yuxtarticos derechos.
Ganglios Prearticos o Supra articos: (tubo
digestivo, hgado, pncreas, bazo)

Ganglios
Ganglios Viscerales
Viscerales


Viscerales,
(Cisterna
de
Pecquet) Situados en los
grandes troncos viscerales:
Cadena Coronaria Estomquica.
Cadena
Gastroepiploica
e
Infrapilricos.
C. Esplnica.
C. Heptica.
Cadenas Mesentricas Superior
e Inferior.

Retroperitoneo
Retroperitoneo
Sistema
nomo
Sistema Nervioso
Nervioso Aut
Autnomo
Simptico
Parasimptico

Neurona
tica
Neurona Pre
Pre G.
G. Simp
Simptica


Astas laterales S. Gris

de
12
segmentos
dorsales y primeros 2-3
lumbares de Mdula.
Sistema DorsoLumbar

Neurona
tica
Neurona Pre
Pre G.
G. Parasimp
Parasimptica


Ncleos de III, VII,

IX, X y astas
laterales de S. Gris
de
segmentos
Sacros
2-4
de
mdula.
Sistema
Craneosacro

Tronco
tico
Tronco Simp
Simptico


Nervio ganglionado situado

a cada lado de la columna
vertebral, desde la base del
crneo hasta el cccix.
Segmentos:

Cervical
Torcico
Lumbar
Sacro
Plexos periviscerales

Simp
tico Lumbar
Simptico
Lumbar


Desde el diafragma hasta el

promontorio, fusionado en sus
extremos con los segmentos
adyacentes.
Relaciones:

Atrs-medial:
vrtebras,
vasos lumbares.

Atrs-lateral: fascia del psoas.

Adelante:
cava inferior a
derecha
y
peritoneo
a
izquierda. Aorta. Arteria renal
a izquierda. Vasos ilacos
comunes.

Simp
tico Sacro
Simptico
Sacro





Desde el promontorio hasta la primera

vrtebra coccgea, donde los dos troncos se
renen.
Aplicado contra la concavidad sacra.
Relaciones:

Atrs: cara anterior del sacro, msculo

piriforme, agujeros sacros anteriores.
Adelante: ampolla rectal, fascia presacra.
Lateral: races del plexo sacro, arteria sacra
lateral.
Medial: arteria sacra media.

SNA
SNA
Sistema Parasimptico

Parasimp
tico
Parasimptico



Relacionado ntimamente con SNC.

Al igual que el SN Simptico asegura la
inervacin de msculos lisos, glndulas o
vsceras.
Origen de fibras Parasimpticas:

Craneano (en tronco cerebral).

Espinal (en mdula sacra).

Parasimp
tico Craneano
Parasimptico
Craneano


Pares Craneanos:

III par.
VII par.
VII par.
IX par.
X par, Vago.

Parasimp
tico Pelviano
Parasimptico
Pelviano oo Sacro
Sacro


Origen en centros sacros.Se incorporan a

las ramas anteriores de los nervios sacros
S2-S4 formando los nervios esplcnicos
pelvianos.
Determinan accin en sistema genital y
urinario, y en sistema digestivo, desde el
ngulo izquierdo del colon hacia distal.

Plexos
Plexos Previscerales
Previscerales


Conjuntos nerviosos vegetativos, en los que

los dos sistemas simptico y parasimptico
se renen y dan origen a los nervios
viscerales, que acompaan generalmente a
las arterias viscerales.

Plexo Celaco o Solar.

Plexo Hipogstrico Superior.
Plexo Hipogstrico Inferior.

Plexo
aco
Plexo Cel
Celaco


Alrededor
de
la
Aorta
abdominal, con tres ganglios
nerviosos
pares,
ramas
aferentes y eferentes:

Semilunares o celacos.
Mesentricos.
Aorticorrenales.

Plexo
aco
Plexo Cel
Celaco


Ramas Aferentes:

Nervio Esplcnico Mayor.

Nervio Esplcnico Menor.
Esplcnico Inferior.
Vago Derecho.
Frnico Derecho.

Plexo
strico Superior
Plexo Hipog
Hipogstrico
Superior


Lmina aplanada, formada por ramas

paralelas en zona interiliaca. Impar,
paramediano izquierdo.

Formado por ramas de plexo celaco y

mesentrico inferior.
Retroperitoneal, cruza la arteria ilaca
primitiva izquierda.
Termina en dos nervios hipogstricos,
derecho e izquierdo.
Fibras viscerosensitivas de los rganos
femeninos de la mujer

Plexo
strico Inferior
Plexo Hipog
Hipogstrico
Inferior


Se denomina tambin como

ganglio. Par, a ambos lados de
la ampolla rectal.
Lmina nerviosa, con caras
posterolateral y anteromedial.
Por encima del msculo elevador
del ano, a los lados de las vsceras
pelvianas.

Plexo
strico Inferior
Plexo Hipog
Hipogstrico
Inferior


Relaciones:
Detrs lateral: tejido celular pelviano, vaina de la
hipogstrica y sus ramas; y plexos venosos.
Medial: recto, prstata, vagina y cuello uterino.
Arriba: subyacente a arteria umbilical y urter.
Abajo: piso pelviano.
Atrs: nervio hipogstrico, 3-4 raz sacra (nervio
pudendo), formando ambos el nervio esplcnico
sacro.
Adelante: pared posterior vejiga y vesculas
seminales.

Gl
ndulas Suprarrenales
Glndulas
Suprarrenales

Gl
ndulas Suprarrenales
Glndulas
Suprarrenales






Organos pares, situadas en la parte superior

y posterior de la cavidad abdominal, por
sobre y por dentro del rin.
Retroperitoneales.
Esta relacin con el rin es slo de
contiguidad. No hay relacin fisiolgica.
Est cubierta por una cpsula de tejido
conjuntivo, llamado Cpsula.

Ubicaci
n
Ubicacin


Cuadriltero de la
suprarrenal:

Borde interno del

Rin
Columna vertebral
y grandes vasos
Pedculo renal
Cara inferior del
hgado

Suprarrenales
Suprarrenales


Tamao:

30 mm de alto y 25 mm de
ancho, por 8 mm de grosor.
Peso:

12 gramos
Forma:

Muy variable, la ms comn
sera la de una coma
invertida.

Suprarrenales
Suprarrenales
Relaciones:
 1-Cara Posterointerna
 2-Cara Anteroexterna
 3-Base o Cara Inferior
 4-Polo Superior
 5-Borde Externo
 6-Borde Interno

1
2
5

Vista
VistaSSRR
SSRRderecha
derecha

Suprarrenales
Suprarrenales -- Relaciones
Relaciones
Suprarrenales

Cara Posterointerna:

Vista SSRR derecha

Vista SSRR Izquierda

Flanco de columna vertebral (D12,L1 y2).

A posterior la Costilla 12.
A izquierda es un poco ms baja, separada de
las vrtebras por plano muscular del diafragma.
A derecha se interpone la cava inferior.
Entre la SSRR y la pared osteomuscular
discurre la el tronco del simptico esplcnico.

Suprarrenales
Suprarrenales -- Relaciones
Relaciones
Suprarrenales

Vista SSRR derecha

Vista SSRR Izquierda

Cara Anteroexterna:

A derecha: cara posterior del Lbulo Derecho

del Hgado.
Se apoya ntimamente con el hgado y ligamento
suspensorio de l.
Primer ngulo duodenal.

A Izquierda: Con cara posterior del fondo

gstrico y borde posterior del Bazo.

Suprarrenales
Suprarrenales -- Relaciones
Relaciones

Suprarrenales

Base o Cara Inferior:

Vista SSRR derecha

Polo Superior:

Parte interna del polo superior del Rin

Pedculo renal
Unido a diafragma por
suprrarenodiafragmtico.

ligamento

Borde Externo:

Borde interno y superior del rin.

Vista SSRR Izquierda

Suprarrenales
Suprarrenales -- Relaciones
Relaciones

Suprarrenales

Borde Interno:

A derecha: Vena cava inferior

Ganglio semilunar derecho
Tronco Celaco

A Izquierda: Aorta
Ganglio semilunar

Vista SSRR derecha

Vista SSRR Izquierda

Suprarrenales
n
Suprarrenales -- Irrigaci
Irrigacin


Arterias
Principales:
Suprarrenales:

Capsulares

Superiores
Medias
Inferiores

Arterias Accesorias (diversas)

Arterias SSRR


Arterias Capsulares Superiores

Arterias Capsulares Medias:

Rama de la diafragmtica inferior, llega a la

glndula dividida en ramos anterior y posterior.
Nace de la Aorta, Tronco Celaco, Mesentrica
Inferior.

Arterias Capsulares. Inferiores:

Nace de arteria renal

Venas SSRR
Venas:
 Grupo Perifrico y Central
 Grupo Perifrico:

Siguen el trayecto de las arterias y desembocan

en venas diafragmticas, vena renal y
capsulares del rin.

Grupo Central:

Se dirigen al centro glandular y forman troncos

gruesos y finalmente un tronco central (Vena
Central). Termina a izquierda en la vena renal y
a derecha en la cava inferior.

Inervacin SSRR


Dos Pedculos Nerviosos:

Pedculo Posterior: Ramas del Nervio

Esplcnico.
Pedculo Interno: Procede del Plexo Solar.